胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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24h食管pH阻抗监测在胃食管反流性咳嗽中的临床应用
目的：应用24 h pH阻抗监测技术分析胃食管反流性咳嗽（ gastroesophageal reflux cough，GERC）患者的反流特点，探讨GERC的发病机制。方法选取慢性咳嗽患者116例，根据24 h pH阻抗监测结果和抗反流治疗结果将符合GERC诊断标准患者定为GERC组，选取健康志愿者30例设为对照组。比较两组pH阻抗联合监测结果。结果根据24 h pH阻抗监测结果和抗反流治疗结果符合GERC诊断标准的患者共有96例，其中28例患者合并弱酸反流异常，12例患者合并弱碱反流异常。 GERC组24 h食管pH监测的6项参数及DeMeester评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。与对照组相比，GERC组24 h食管阻抗监测近端反流次数，气体反流、液体反流及混合反流次数，酸反流、弱酸反流、弱碱反流次数差异均有统计学意义（P＜0．01）；GERC患者总反流次数、总弱酸反流次数与总弱碱反流次数与SAP呈正相关（ P＜0．05）。结论 GERC患者存在反流物理性质和酸碱性方面的反流异常，直立位反流较卧位明显。 GERC患者存在两种不同类型的发病机制，以低位反流为主，但57．93％的反流物可至食管近端。24 h食管pH阻抗监测是诊断GERC的可靠方法，在临床上具有较好的应用前景。
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肝功能状况对脓毒症病情严重程度及预后的影响
目的：分析肝功能状况对脓毒症病情严重程度及预后的影响，为脓毒症患者预后的早期判断提供参考依据。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院及哈尔滨市传染病医院2011年5月－2015年5月收治的185例脓毒症患者，按照其急性生理与慢性健康评分（ APACHE Ⅱ评分）分为低分组（＜15分）、中分组（15～20分）及高分组（＞20分），并按照其28 d预后分为存活组、病死组，比较各组患者肝功能状况，分析肝功能指标与APACHEⅡ评分的相关性。结果185例患者中，67例存活，118例病死，病死率63．8％。随着患者APACHEⅡ评分的增加，其年龄、ALT、AST、TBIL、TBA水平均显著上升，ALB、CHE均显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。病死组年龄、女性比例、ALT、AST、TBIL、TBA、APACHE Ⅱ评分显著高于存活组，ALB、CHE显著低于存活组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 ALT、AST、TBIL、TBA与脓毒症患者APACHE Ⅱ评分呈显著正相关，ALB、CHE与患者APACHE Ⅱ评分呈显著负相关（P＜0．05）。 APACHE Ⅱ评分、肝功能障碍、年龄是影响脓毒症患者预后的独立危险因素（P＜0．05）。结论脓毒症患者早期肝功能障碍可增加病死率，密切检测肝功能变化有望及时评估患者病情严重程度、预测预后并指导合理治疗策略的制定。
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消化道颗粒细胞瘤诊治经验分析
目的：分析消化道颗粒细胞瘤（ granular cell tuomr， GCT）患者的临床特征，并总结诊治经验。方法回顾分析2014年1月－2015年12月在广东省第二人民医院住院的4例消化道GCT患者的临床资料，分析其临床特征，并总结诊治经验。结果4例消化道GCT患者中，食管GCT 2例，胃GCT 1例，盲肠GCT 1例。所有患者均表现为非特异性消化道症状或无消化道症状，术前内镜检查（4例）、超声内镜检查（2例）诊断为消化道黏膜下隆起性病变，大小均＜2 cm，分别疑诊脂肪瘤、平滑肌瘤、间质瘤、类癌，无1例术前疑诊为消化道GCT，4例患者术前均未活检，行内镜下黏膜剥离术（ endoscopic submucosal dissection， ESD），手术顺利，术后病理及免疫组化分析显示肿瘤细胞均表达S-100，确诊为消化道GCT，未见明显恶性特征，术后随访1年，均无复发。结论消化道GCT可无特异性消化道症状或无消化道症状，内镜医师对此病了解较少，术前常未能考虑到该病可能，对于＜2 cm的黏膜下GCT， ESD治疗效果好，术后需长期随访，以排除恶性GCT可能。
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胃癌根治术联合脾脏切除治疗胃癌的Meta分析
目的：评估胃癌根治术（ radical gastrectomy， RG）联合脾脏切除术（ splenectomy， SE）治疗进展期胃癌的长期效果。方法以PubMed、Cochrane、Web of knowledge、Ovid SpringerLink、中国知网、万方、维普为数据源，检索相关文献，采用RevMan对切脾与保脾的RG随机对照试验（ RCT）进行Meta分析，结局变量为患者5年生存率、手术操作相关并发症、术后30 d死亡率。结果符合纳入标准的RCT研究共5篇，包括1344例病例，切脾组588例，保脾组756例，切脾组与保脾组5年生存率比较，差异无统计学意义（OR＝0．80，95％CI：0．60～1．06，P＞0．05），灵敏性分析切脾组患者5年生存率低于保脾组（OR＝0．72，95％CI：0．53～0．97，P＜0．05）；切脾组操作相关并发症发生率明显高于保脾组（OR＝2．51，95％CI：1．90～3．33，P＜0．05），两组术后30 d死亡率比较差异无统计学意义（ OR＝1．57，95％CI：0．59～4．23，P＞0．05）。结论 SE并不能有效改善患者预后，反而增加了术后并发症的发生，暂不推荐SE作为进展期胃癌的常规术式。
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老年胆囊切除患者结直肠腺瘤临床特点分析
目的：了解老年胆囊切除患者结直肠腺瘤的临床特点，为老年结直肠癌的防治提供参考。方法纳入经肠镜检查发现息肉并行病理学检查提示为结直肠腺瘤的老年患者共1272例，除外恶性肿瘤、家族性腺瘤性息肉病、炎症性肠病。根据既往有无行胆囊切除手术分为胆囊切除组和对照组，比较两组患者结直肠腺瘤的数量、大小、发生部位、病理类型，并比较胆囊切除时间不同亚组的结直肠腺瘤的特征。结果胆囊切除组女性患者比例明显高于对照组（P＜0．05）；吸烟患者比例明显低于对照组（P＜0．05）；腺瘤个数多于对照组（ P＜0．05）；绒毛状腺瘤比例高于对照组（ P＜0．05）。恶变高风险息肉在胆囊切除时间不同的两个亚组中的比例差异无统计学意义（P＞0．05）。结论尽管与胆囊切除时间长短无关，老年胆囊切除患者结直肠腺瘤具有更高的恶变风险。
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内镜下乳头括约肌切开术术中、术后出血的诊治探讨
目的：探讨内镜下乳头括约肌切开术（ endoscopic sphincterotomy， EST）术中、术后出血的原因和治疗方法。方法回顾性分析解放军第四一一医院EST术中、术后出血的12例患者临床治疗过程，总结其经验教训。结果12例EST术中、术后出血患者中，即时出血9例，迟发性出血3例；渗血9例，搏动性出血3例；轻度出血9例，中度出血2例，重度出血1例。内镜下治疗成功10例（轻度出血9例，中度出血1例），内镜下止血无效行DSA治疗2例（中度出血1例，重度出血1例）；并发轻度胰腺炎1例，无其他并发症；全部病例均治愈，无手术及死亡病例。结论 EST术中、术后出血多为渗血和即时出血，出血多为轻度至中度，内镜下治疗多能止血，无效时应及时行DSA或手术治疗。
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胃底息肉切除术后迟发性出血的危险因素及防治分析
目的：分析胃底息肉切除术后迟发性出血的危险因素及其防治策略。方法纳入中山大学附属第五医院2010年1月－2014年11月于内镜中心行内镜下胃底息肉切除术的患者419例，运用Logistic分析迟发性出血的相关危险因素；同时对迟发性出血患者进行治疗及观察，分析防治方案。结果419例患者中有4例发生胃底息肉切除术后的迟发性出血，发生出血的平均时间在息肉切除术后（3．5±2．6）d，平均年龄（55．3±10．5）岁，息肉直径（7．6±2．1）mm，均为男性。经过Logistic分析发现发生迟发性出血的危险因素为高龄、高血压。通过止血夹止血和黏膜下注射肾上腺素使患者的出血症状得到有效控制。结论影响胃底息肉切除术后迟发性出血的相关因素有高龄和高血压；对高危患者应当密切观察病情，规范化管理，从而有效预防迟发性出血。
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十二指肠黏膜下肿瘤特点分析
目的：探讨十二指肠黏膜下肿瘤（ submucosal tumor，SMT）特点。方法收集新疆维吾尔自治区人民医院2010年1月－2015年6月68例经超声胃镜及微创手术病理证实为十二指肠SMT 的病例资料。结果68例患者中Brunner 腺腺瘤30例（44．12％），间质瘤16例（23．53％），脂肪瘤8例（11．76％），平滑肌瘤6例（8．82％），异位胰腺3例（4．41％），类癌2例（2．94％），囊肿2例（2．94％），恶性淋巴瘤1例（1．47％）；病变位于球部55例（80．88％），球降交界处4例（5．88％），降段9例（13．24％）。超声胃镜提示病变起源于黏膜下层46例（67．65％），固有肌层16例（23．53％），黏膜肌层6例（8．82％）。结论十二指肠SMT以Brunner腺瘤多见，间质瘤次之，病变多位于十二指肠球部，多数病变起源于黏膜下层，超声内镜对十二指肠SMT有较高的诊断价值。
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分子影像学技术诊断结肠癌的研究进展
结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，白光内镜难以发现较小的病灶而易造成漏诊。分子影像学可对人体内部生理或病理过程在分子水平上无创或微创实时成像，有望实现肿瘤的早期诊断。本文就分子影像学在结肠癌诊断的研究进展作一概述。
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食物不耐受IgG抗体检测与肠易激综合征关系的研究进展
肠易激综合征（ irritable bowel syndrome，IBS）是一种严重影响罹患人群的生活质量并耗费大量医疗资源的慢性功能性肠病，其生理病理发病机制尚不明确，主要依靠症状学来诊断。早在2004年有国外学者报道食物不耐受与IBS有密切关系，近几年国内报道也相继证明这一观点，为IBS的诊断和治疗提供了新的思路和方向。本文就近年来食物不耐受IgG抗体检测与IBS关系作一概述，并对饮食个体化干预进行展望。
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丙型肝炎病毒感染的适应免疫应答：T 细胞作用机制进展
丙型肝炎病毒（ hepatitis C virus，HCV）已成为全球重要的公共卫生问题之一，获得性适应性免疫应答在HCV感染终结局的形成中起着核心作用，T细胞在适应性免疫应答中起关键作用。本文对T细胞在HCV感染免疫机制中作用的研究进展作一概述。
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嗜酸性胃肠道疾病的研究进展
嗜酸性胃肠道疾病（eosinophilic gastrointestinal disease， EGID）是一种以嗜酸性粒细胞（eosinophil granulocyte，EoS）不同程度浸润胃肠道为特征的消化道疾病。目前，EGID病因及发病机制尚不清楚，EoS局部浸润及脱颗粒和Th2反应可能是其发病基础。临床表现依据EoS浸润深度、部位及范围表现多样，内镜下肉眼所见缺乏特异性，临床医师对该病认识不足，容易造成误诊或漏诊。除糖皮质激素是EGID的主要治疗药物外，近年来，白三烯抑制剂、肥大细胞稳定剂等免疫靶向药物有一定疗效。
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ROS 在高氧肠道中的作用
氧气吸入是治疗一些疾病的重要手段，尤其可改善新生儿缺氧状态。但长时间的高氧治疗会对机体器官产生严重的毒性作用。高氧能诱发线粒体产生活性氧（ reactive oxygen species，ROS）进而引起器官损伤。高氧环境中肠上皮细胞遭到破坏时伴随着ROS的增加，激活NF-κB信号通路，进而引起一系列的炎症反应，因此，ROS在高氧肠道损伤中发挥着重要作用。
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胸主动脉夹层支架术后致食管瘘并出血1例报道
胸主动脉夹层支架介入术后造成食管瘘并上消化道出血在临床上属罕见病例。本文通过对1例胸主动脉夹层支架术后致食管瘘并上消化道出血患者的诊治过程进行分析，并探讨发病机制，旨在提高临床医师对该病的认识，及时作出判断和治疗。
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食管囊虫病1例报道
囊虫病是指人体感染猪肉绦虫的囊尾蚴引起的寄生虫病，多见于进食感染猪肉绦虫的生猪肉或半熟猪肉的人群，绦虫多寄生于人体小肠下段，偶有寄生于人体脑部、舌体、心包、眼部及其他肌肉组织中，寄生于人体食管黏膜者少见。主要表现为消化道不适及体质量减轻，患病早期多表现为胃酸、腹胀、恶心、腹痛等症状，临床易误诊为消化性溃疡或胃炎。本文就我院就诊的1例食管囊虫病患者报道如下。
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胶原性结肠炎1例报道
胶原性结肠炎（collagenous colitis， CC）是显微镜下结肠炎（microscopic colitis， MC）的一种，主要临床表现为慢性非血性水样泻，肠镜下黏膜无明显异常，病理则成特殊改变。本文报道1例误诊为炎症性肠病的CC患者，并针对CC的流行病学、发病原因、临床表现、诊断及治疗结合文献复习如下。
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克罗恩病并发腹腔肿瘤1例报道
克罗恩病（ Crohn’ s disease，CD）并发腹腔肿瘤的临床报道不多，本文介绍1例患者的病例资料并进行文献复习。当 CD患者症状诱导缓解后再次出现症状加重，除考虑原有治疗失效外，应考虑是否合并腹腔肿瘤。
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慢性丙型肝炎抗病毒治疗的演变
自丙型肝炎病毒（ hepatitis C virus， HCV）被发现以来，对慢性丙型肝炎（ chronic hepatitis C， CHC）的认识和治疗模式均已发生巨大变化。本文总结近30年来CHC抗病毒治疗方式的演变和疗效进展，并对口服直接抗病毒药物（ direct-acting antiviral agents， DAAs）的临床应用及前景进行了展望。随着新一代治疗药物的研发和应用，越来越多的患者可以获得HCV清除和疾病治愈。尽管如此，DAAs在中国大陆上市前，CHC治疗仍是一大挑战，需要开展大量培训工作使临床医师尽快掌握药物使用方法，终造福于我国CHC患者。
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shRNA 干扰卷曲蛋白-7基因对 HepG2肝癌细胞增殖和凋亡的影响
目的：探讨抑制卷曲蛋白-7（ FZD-7）受体基因对肝癌细胞增殖和凋亡的影响及其机制。方法实验分3组：空白组（Blank）、阴性对照组（shNC）、FZD-7干扰组（shFZD-7）。用shNC、shFZD-7转染HepG2细胞，应用细胞计数试剂盒（CCK-8）检测细胞增殖能力，流式细胞仪Annexin V-FITC／PI双染法观察细胞凋亡率的变化，Western blotting检测 FZD-7、β-连环蛋白（β-catenin）、Pro-caspase-3、cleaved caspase-3、X连锁凋亡抑制蛋白（ XIAP）、cIAP-1、cIAP-2、Bcl-2、Bcl-xL、Bax、Bad、β-肌动蛋白（β-actin）的表达。结果转染后96 h，shFZD-7组HepG2细胞吸光度值（0．97±0．10）较Blank组（1．49±0．06）和shNC组（1．42±0．05）明显下降（P＜0．01）；流式细胞仪检测细胞凋亡率显示shFZD-7组（43．90±2．61）％较Blank 组（14．12±1．39）％和shNC 组（16．82± 1．26）％明显升高（P＜0．01）；灰度分析显示shFZD-7组cleaved caspase-3蛋白表达量较Blank组和shNC组明显升高（P＜0．01）；shFZD-7组β-catenin、XIAP、cIAP-1、cIAP-2、Bcl-2、Bcl-xL蛋白表达量较Blank组和shNC组明显降低（ P＜0．01）；shFZD-7组Bcl-2或Bcl-xL与Bax蛋白表达量比值（Bcl-2／Bax或Bcl-xL／Bax）与Blank组和shNC组比较明显降低（P＜0．05）。结论抑制 FZD-7受体基因，可抑制HepG2肝癌细胞株增殖活性并促进细胞凋亡。这一过程可能与下调凋亡抑制蛋白（ IAPs），导致caspase-3的活化增加有关；凋亡相关蛋白Bcl-2家族在此过程中也扮演了重要角色。
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CYP39A1基因在肝癌组织中的表达及临床意义
目的：检测人肝癌组织中CYP39A1基因的表达，探讨其与人肝癌临床病理特征的关系。方法应用免疫组化SP法检测32例肝癌组织及其相应的癌旁正常组织中CYP39A1基因的表达。结果32例肝癌组织中CYP39A1基因阳性及强阳性表达率（25．00％）显著低于其相应的癌旁正常组织（93．75％），差异具有统计学意义（P＜0．01）。32例肝癌组织中，CYP39A1基因表达程度与患者的性别、淋巴结转移、远处转移、T分期（T1期＋T2期，T3期＋T4期）无关（P＞0．05），与患者年龄及肿瘤分化程度有关（P＜0．05）。结论 CYP39A1基因在肝癌的发生、发展中起着重要作用，可能成为肝癌靶向治疗的一个新靶点。
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盐酸青藤碱诱导人肝癌细胞SMMC-7721凋亡及其死亡受体DR4、DR5表达的变化
目的：观察人肝癌细胞SMMC-7721凋亡过程中死亡受体DR4、DR5的表达，探讨盐酸青藤碱诱导人肝癌细胞凋亡的作用机制。方法体外培养人肝癌细胞SMMC-7721，经不同浓度盐酸青藤碱作用后，采用MTT法检测细胞增殖情况；Hoechst染色荧光显微镜观察细胞凋亡；用Western blotting方法检测人肝癌细胞DR4、DR5的表达。结果盐酸青藤碱对人肝癌细胞的生长有明显的抑制作用，并呈剂量、时间依赖性，不同浓度组之间差异均有统计学意义（ P＜0．05）；Hoechst33258染色可见凋亡细胞皱缩，核碎裂，也可见典型凋亡小体；在蛋白水平，盐酸青藤碱处理后SMMC-7721细胞死亡受体DR4、DR5的表达水平较未处理组显著增加（ P＜0．05）。结论盐酸青藤碱可抑制人肝癌细胞SMMC-7721的细胞增殖，促进其凋亡，此作用可能与细胞内死亡受体DR4和DR5表达上调有关。
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BMSC对经基因沉默肝癌组织的影响
目的：观察BMSC对经基因改造的具有不同转移潜能肝癌的影响。方法63只裸鼠随机分成8组：MHCC97-L组（9只）、MHCC97-L NC组（8只）、MHCC97-L OPN沉默组（8只）、MHCC97-L TGFβ1沉默组（5只）、MHCC97-H组（8只）、MHCC97-H NC组（8只）、MHCC97-H OPN沉默组（9只）、MHCC97-H TGFβ1沉默组（8只）。肿瘤体积50 mm3左右开始瘤内注射人间充质干细胞BMSC，1×105／只，每周2次，连续4周。计算瘤体积抑制率（％）和瘤重抑制率（％），BMSC对经基因沉默的肝癌动物模型干预结果进行病理检测。结果与MHCC97-L组比，BMSC对MHCC97-L NC组瘤体积和瘤重均有促进作用，与MHCC97-L组比，BMSC对MHCC97-L OPN沉默组瘤体积和瘤重均有明显的抑制作用，而BMSC对MHCC97-L TGFβ1沉默组瘤体积和瘤重均有促进作用。与MHCC97-H组比，BMSC对MHCC97-H NC组瘤体积和瘤重均有轻度抑制作用，与MHCC97-H组比，BMSC对MHCC97-H OPN沉默组和MHCC97-H TGFβ1沉默组瘤体积和瘤重均有显著的抑制作用。与MHCC97-H组及MHCC97-H NC组比较，MHCC97-H OPN沉默组纤维增生及核分裂象较少，而MHCC97-H TGFβ1沉默组纤维增生明显，核分裂象较多。与MHCC97-L比较，MHCC97-L NC、MHCC97-L OPN沉默组、MHCC97-L TGFβ1沉默组见较多坏死区、较多肿瘤细胞凋亡、坏死，并可见数个核分裂象。结论抑制肿瘤OPN表达BMSC可更好地抑制肿瘤的增殖，而抑制肿瘤TGFβ1表达BMSC并不能抑制肿瘤的增殖。相应的抗体沉默OPN可能是治疗肿瘤的一个比较好的靶点，配合BMSC生物治疗会提高治疗的生物效能。
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超声造影用于肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值
目的：探讨超声造影用于肝硬化合并小肝癌的早期诊断的价值。方法选取西安医学院第二附属医院住院超声科2014年7月－2015年7月收治的50例肝硬化合并小肝癌患者，对于肝脏占位性病变进行超声造影检查，记录各个病灶造影增强模式，分析造影前后的占位性病变良恶性评分。结果超声造影对于肝硬化合并小肝癌的灵敏度为94．00％（47／50）。中－低分化癌组开始增强时间明显短于透明细胞癌组，开始消退时间明显短于高分化癌组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。中－低分化癌组小肝癌动脉期多快速增强，即快进，当肿瘤内造影剂迅速廓清，实质期小肝癌肿瘤内超声回声强度低于正常肝实质，即为快出，本组占65．83％（79／120），穿刺活检经手术确诊78个为中－低分化癌病灶，其余1个为0．95 cm的透明细胞癌。高分化癌组动脉期快速增强，实质期缓慢退出，呈“快进慢出”模式，透明细胞癌组，超声造影呈“慢进慢出”模式。120个小肝癌病灶造影前典型图像较少，仅57．50％（69／120）有疑似或明确恶性诊断，超声造影后评分提高≥2分的病灶为35灶，占29．17％，造影后评价为5分的病灶为103灶，超声造影对小肝癌诊断准确性为85．83％（103／120）。结论超声造影用于肝硬化患者肝内合并多种类型小肝癌的早期诊断有重要价值，造影可提高超声的诊断率，可作为辅助诊断小肝癌的影像学方法，其灵敏度与准确度均较高，安全简便，值得临床上进一步推广应用。
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D-二聚体在肝硬化、肝癌患者中的临床价值
目的：探讨肝硬化、肝癌患者血浆D-二聚体水平与肝脏疾病的严重程度的相关性。方法回顾性分析2005年1月－2013年12月中国人民解放军第一六一医院感染科收治的肝硬化及肝癌患者，采用美国贝克曼库尔特公司的原装试剂进行D-二聚体的测定，根据患者的临床特点、生化结果进行Child-Pugh分级，并根据肝癌的大小、分期、是否有门静脉癌栓及是否伴有腹水进行分组，分析D-二聚体与肝脏疾病严重程度的相关性。结果肝硬化患者Child-Pugh A、B、C级的D-二聚体值分别为（2．218±0．54）μg／ml、（6．03±0．76）μg／ml、（10．536±0．664）μg／ml，差异有显著统计学意义（P＝0．000）。肝癌的大小、分期、门静脉癌血栓有无及是否伴有腹水的D-二聚体值差异均有统计学意义（ P＝0．000）。结论肝脏疾病越严重，血浆D-二聚体含量越高，因而D-二聚体是反映肝脏疾病严重程度的标志物之一。
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TACE 治疗原发性肝癌对肝功能的影响及相关因素的研究
目的：探讨TACE治疗原发性肝癌患者对肝功能的影响及相关因素。方法收集120例原发性肝癌患者，观察TACE治疗前后对肝功能的影响，同时观察影响肝功能的相关因素。结果（1） TACE治疗后3 d、1周复查肝功能ALT、AST、TBIL、DBIL较术前升高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。术后3 d肝功能与术后1周比较，ALT、AST下降、ALB上升、PT时间缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）；1个月后复查肝功能，与治疗前相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；（2）TACE治疗次数对肝功能的影响：TACE 1次48例，TACE 2次45例，TACE≥3次27例，三组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。（3）合并门脉癌栓患者，TACE治疗后肝功能损伤发生率影响：有门脉癌栓31例，无门脉癌栓89例，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。（4）TACE治疗患者中HBeAg阳性36例；HBeAg阴性59例，HBeAg阳性者肝功能损伤发生率增高，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。（5）TACE治疗患者中，HBV DNA低滴度58例、中高滴度38例，两组肝功能损伤发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。（6）Child-Pugh B级患者， HBV DNA低滴度与中高滴度肝功能损害发生率比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论原发性肝癌TACE治疗后3～7 d，肝功能损伤较重，随着时间的延长，肝功能逐渐好转。 TACE次数、门脉癌栓、Child-Pugh分级、HBV感染是TACE治疗原发性肝癌肝功能损伤相关因素。
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4D-CT重建技术在肝癌精确放疗定位的应用效果
目的：探讨四维放射治疗技术（4D-CT）重建技术在肝癌精确放疗定位的应用效果。方法分别采用三维放射治疗技术（3D-CT）和4D-CT对20例原发性肝癌患者进行扫描，在3D-CT上分别勾画靶区实体肿瘤靶区、临床靶体积、计划靶体积；在4D-CT上分别勾画内肿瘤靶区、靶区、计划靶体积。结果4D-CT靶区体积为（148．15±92．04）cm3，3D-CT靶区体积为（249．52±136．51）cm3，两者差异有统计学意义（P＜0．05）；4D-CT和3D-CT靶区中心在X、Y、Z轴的位移差异无统计学意义（P＞0．05）；4D-CT的MDTNL、V30、NTCP分别为（18．81±3．89） Gy、（30．21±7．30）％、（12．72±9．27）％，明显高于3D-CT 的（14．59±4．47） Gy、（22．95±9．28）％、（6．46±6．69）％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论4D-CT技术能准确记录肿瘤随呼吸运动的移动轨迹，精确定位放射治疗靶区位置，从而利于个体化确定靶区体积，避免靶区丢失，减少外扩范围，避免过度照射，可有效降低肝脏NTCP，提高靶区剂量，提高放疗疗效。
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胰腺癌放疗致胃、十二指肠出血胃镜下观察及特征性分析
目的：描述胰腺癌放疗致胃、十二指肠出血的胃镜下表现，分析出血原因，对出血患者作特征性分析。方法回顾性分析中国人民解放军空军总医院10例胰腺癌行放疗致胃、十二指肠出血患者的临床资料。结果胃镜检查中位时间为放疗后2．5个月，10例胃镜下活动性出血患者中，出血原因多为放射性十二指肠溃疡，其次为放射性胃炎。结论胃镜检查可及时发现放疗引起的胃、十二指肠活动性出血，并避免或减轻严重不良事件发生，降低死亡风险。
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降钙素原及炎症指标在急性胰腺炎早期的临床价值研究
目的：探讨降钙素原（procalcitonin，PCT）和各种炎症指标在急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）早期的表达及对治疗和预后的评估价值。方法收集南京军区南京总医院2015年1月－2015年11月收治的AP患者49例，根据严重程度不同将患者分为3组：轻症急性胰腺炎组（mild acute pancreatitis，MAP）18例、中重症急性胰腺炎组（moderately severe acute pancreatitis，MSAP）20例、重症急性胰腺炎组（severe acute pancreatitis，SAP）11例；分别检测患者入院后第1天、第3天、第7天血清PCT及炎症相关指标C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、白介素-6（IL-6）变化。结果入院第1天WBC明显升高，但各组同时间点比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；第3天时PCT和WBC在MAP组和MSAP组指标高，与其他各时间点比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；SAP组第7天达高峰，与其他各时间点比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；入院后随住院时间延长，CRP和IL-6均明显升高，各组间各时间点比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论血清PCT及相关炎症指标在AP早期诊治过程中有重要价值，对临床指导治疗和判断预后有重要意义。
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新亚特兰大分类下生化指标预测急性胰腺炎严重度的价值
目的：基于急性胰腺炎（ acute pancreatitis，AP）新亚特兰大分类，重新评价常用的生化指标对AP严重度的预测价值。方法回顾性分析2014年4月－2014年8月因AP入院患者的临床资料，参照新亚特兰大分类，将患者分为轻症AP（ MAP）、中重症AP（MSAP）及重症AP（SAP）。通过单因素及多因素分析评价各指标对预测AP严重度的价值。结果87例AP患者和26名健康对照者纳入本研究。54例（62．1％）为MAP，23例（26．4％）为MSAP，10例（11．5％）为SAP。单因素及多因素分析显示：入院48 h白蛋白、红细胞体积分布宽度－变异系数、C反应蛋白是预测AP严重度的独立因素。 ROC曲线分析显示，只有C反应蛋白的曲线下面积＞0．8，鉴别MAP与MSAP／SAP时C反应蛋白佳界值为57．9 mg／L，敏感性和特异性分别为75．8％和94．4％。结论当采用亚特兰大修正标准进行AP分类时，住院48 h C反应蛋白仍是预测疾病严重程度非常有价值的指标。血清白蛋白、红细胞体积分布宽度－变异系数对预测疾病严重度也可能有价值。
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丙氨酰－谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎机制的实验研究
目的：研究肠内及肠外营养途径给予丙氨酰－谷氨酰胺（Ala-Gln）对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis， SAP）大鼠肠道炎症反应及免疫功能变化的影响，探讨其作用机制。方法以假手术组（20只）大鼠作为对照，将60只SAP组的大鼠随机分为4组：EN组、EN＋Gln组、PN组、PN＋Gln组。分别收集上述5组大鼠手术后1 h、5 h、10 h、24 h、48 h、72 h时间点的血清，采用ELISA法检测各时间点血清中淀粉酶（AMS）、热休克蛋白-70（HSP-70）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平。72 h后处死大鼠，分别取上述5组大鼠回盲部肠管，ELISA法检测回肠内容物分泌型IgA（ S-IgA）的含量，流式细胞法检测肠上皮内CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞和CD68＋巨噬细胞表达水平。结果与对照组相比，SAP组大鼠血清AMS及HSP-70、TNF-α水平明显升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）；与EN组相比，EN＋Gln组大鼠HSP-70、TNF-α水平更早下降，且下降明显，差异具有统计学意义（P＜0．05）；与PN组相比，PN＋Gln组大鼠HSP-70、TNF-α水平降低，但差异无统计学意义（P＞0．05）。与对照组相比，SAP组大鼠肠内容物S-IgA含量明显降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）；与对照组相比，SAP组大鼠肠上皮细胞中CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞和CD68＋巨噬细胞表达水平明显降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。与EN组相比，EN＋Gln组大鼠肠内容物S-IgA含量明显升高，肠上皮内CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞和CD68＋巨噬细胞表达水平明显升高，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；与PN组相比，PN＋Gln组大鼠S-IgA含量、肠上皮内CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞和CD68＋巨噬细胞表达水平升高，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 SAP大鼠血清淀粉酶及HSP-70、TNF-α水平明显升高，HSP-70及TNF-α可能参与SAP的炎症反应；早期肠内营养添加Ala-Gln可以降低SAP大鼠HSP-70及TNF-α水平，可以提高肠道局部CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞和巨噬细胞水平，增强肠道局部免疫反应，具有治疗SAP的作用。
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重症胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床对照研究
目的：探讨重症胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究，纳入佛山市第一人民医院2011年9月－2014年11月收治的确诊为重症胆源性胰腺炎患者共100例，所有病例均在发病72 h内接受治疗，其中非手术治疗组采用常规对症内科治疗，包括胃肠减压、灌肠、肠内营养、腹腔穿刺引流等方法；内镜治疗组则在非手术治疗组的基础上进行内镜下治疗。观察两组患者1周内的APACHE-Ⅱ和Balthazar CT评分，同时记录并发症和死亡率。结果入院治疗后第3天开始，内镜治疗组的APACHE-Ⅱ评分低于非手术治疗组，两组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）；入院后第7天内镜治疗组Balthazar评分低于非手术治疗组，两组相比差异有统计学意义（P＜0．05），内镜治疗组并发症和死亡率低于非手术治疗组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早期内镜治疗与非手术治疗相比可以降低重症胆源性胰腺炎的并发症及死亡率，是治疗急性胆源性合并胆管梗阻的有效方法之一。
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构造肝癌动物模型的研究进展
肝癌模型的构造是学者研究肝癌的发病机制、临床诊断以及治疗预后的重要一步。动物模型构造的效果直接影响了对肝癌的研究进展。近年来，学者对肝癌动物模型的构造有越来越多的探索，并且取得了很大的进展。本文探讨多种肝癌动物模型的构造方法，比较各种造模方法的利弊。
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肝癌发生、发展过程中部分基因表达异常对其诊断及治疗的意义
肝癌（ hepatocellular carcinoma， HCC）是常见肿瘤之一，同时也是肿瘤致死第三大病因，全球每年死亡人数约60万。即使经过有效的局部用药或外科治疗，HCC仍易复发与转移，再加上导致HCC的病因众多，所以HCC的治疗相当困难。然而，HCC发生、发展过程中出现的基因表达的变化，为我们诊断及治疗HCC提供了新的思路。
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肝癌肿瘤标记物的研究进展
肝细胞癌（ hepatocellular carcinoma，HCC）是全球常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康，早期诊断及治疗是提高患者生存率、改善生活质量的重要手段。肝癌的早期诊断包括血清肿瘤标记物、影像学、病理以及基因测序等手段，肿瘤标记物因能早期诊断以其较为方便、快捷的检测方法，越来越多地运用于临床及科研中。本文将对常见的及新型的肝癌早期诊断标记物的研究进展作一概述。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
