胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄患者内镜逆行胰胆管造影术临床特点分析
目的 探讨行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的高龄患者(年龄≥80岁)的临床特点.方法 以220例行ERCP诊疗的患者为研究对象.按患者年龄分为高龄组(年龄≥80岁)和非高龄组(年龄＜80岁).比较两组患者的入院合并症、ERCP诊断、重复ERCP、ERCP成功率及有无ERCP术后并发症等.结果 两组患者均合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、胆囊切除史等,其中高龄组合并高血压、冠心病、COPD的比例均明显高于非高龄组(P＜0.05).ERCP诊断常见的是胆总管结石,高龄组诊断为胆管癌、十二指肠憩室的比例明显高于非高龄组(P＜0.05).两组患者ERCP成功率与行EST、ENBD操作的比例相当,差异无统计学意义(P＞0.05),而高龄组患者行重复ERCP的比例明显高于非高龄组(P＜0.05).两组患者均有术后并发症发生,但发生率均无明显差异(P＞0.05).结论 高龄患者基础疾病多,常见合并症为高血压、COPD、冠心病.高龄患者ERCP常见诊断是胆总管结石,而胆管癌、十二指肠憩室患病率均明显升高,行重复ERCP的比例也较非高龄患者升高.高龄患者行ERCP诊疗安全有效.
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布-加综合征患者检测血清FT3、FT4、TSH及凝血因子Ⅷ、Ⅸ水平的临床意义
目的 探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺素(TSH)及凝血因子Ⅷ、Ⅸ(FⅧ、FⅨ)在布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)患者中的检测意义.方法 采用病例-对照研究方法,对89例BCS患者和30名健康体检者分别进行FT3、FT4、TSH、FⅧ、FⅨ检测,采用独立样本t检验对两组均值进行比较.结果 BCS患者FT3、FT4、TSH、FⅧ及FⅨ活性(FⅧ∶C、FⅨ∶C)的水平分别为(4.36±1.17) pmol/L、(16.67 ±3.70)pmol/L、(3.08±3.02) mIU/L、(106.13±39.48)％和(88.90±45.69)％,与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血清FT3、FT4、TSH及血浆FⅧ∶C、FⅨ∶C水平的变化在我国BCS的发病因素研究中可能无明确的临床意义.
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兰州市不同职业健康人群幽门螺旋杆菌感染调查分析
目的 了解兰州市不同职业健康人群幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染情况,探讨H.pylori感染在职业、性别、年龄中的差异.方法 采用13C呼气试验检测兰州市医务人员、部队官兵、供电局工人、化工厂工人、销售人员、个体人员H.py-lori感染情况,并对以上6种职业人群的H.pylori感染率进行比较.结果 研究共纳入1 513名,H.pylori感染755名(49.90％).不同职业人群H.pylori感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).其中,男性H.pylori感染率50.14％,女性H.pylori感染率49.37％,差异无统计学意义(P＞0.05).不同年龄段人群H.pylori感染比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 兰州市职业人群H.pylori平均感染率低于国内平均水平,H.pylori感染与性别及上述6种职业无相关性,而与年龄有关.
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功能性烧心与非糜烂性反流病患者的高分辨率食管测压及24 h食管阻抗-pH监测结果分析
目的 比较功能性烧心(functional heartburn,FH)与非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)患者的高分辨率食管测压(high resolution esophageal manometry,HRM)及24h食管阻抗-pH监测结果,探讨食管动力障碍、食管下括约肌(lower esophayeal sphincter,LES)松弛及反流在FH发病中的作用.方法 选取2015年9月-2016年2月于首都医科大学附属北京同仁医院消化内科就诊的有持续反酸烧心症状且内镜为阴性患者51例,均行HRM及24 h食管阻抗-pH监测检查,依据是否存在病理性酸反流、反流与症状相关性及FH罗马Ⅲ诊断标准将患者分为FH组(n=23)及NERD组(n=28),比较两组间上述检查结果.结果 两组间HRM指标即远端收缩积分(DCI)、收缩前沿速度(CFV)、食管下括约肌平均静息压(LESP)及食管动力芝加哥分类正常者比例相比,差异均无统计学意义(P＞0.05),且存在LESP、DCI下降及食管动力异常者所占比例均＞50％;两组间酸反流、混合反流及非酸反流比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FH患者存在食管动力异常及LESP下降,FH的非酸反流明显高于NERD,提示食管动力障碍、LES松弛及非酸反流在FH发病中可能存在作用.
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巴马小型猪化脓性肝脓肿模型的建立和鉴定
目的 建立和鉴定巴马小型猪化脓性肝脓肿模型.方法 采用在肝实质内快速注射金葡菌和自体静脉血凝块混合物的方法建立化脓性肝脓肿模型.采用脓液涂片革兰染色、脓液培养和PCR方法鉴定化脓性肝脓肿的致病菌.采用石蜡切片HE染色法评估化脓性肝脓肿的病理分期.结果 利用金葡菌ATCC 29213和自体静脉血凝块混合物于肝实质内快速注射的方法建立了化脓性肝脓肿模型.脓液涂片革兰染色、脓液培养和PCR结果表明引起化脓性肝脓肿的致病菌为注入的细菌.脓肿石蜡切片HE染色结果表明造模术后第15天为脓肿前期、第21天为脓肿形成期、第33天为脓肿恢复期.结论 首次建立了巴马小型猪化脓性肝脓肿模型.化脓性肝脓肿模型的建立为探讨化脓性肝脓肿的新的治疗模式提供了可能.
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乙醛脱氢酶2基因多态性与酒精性肝病的相关性研究
目的 探讨酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)与乙醛脱氢酶2(aldehyde dehydrogenase 2,ALDH2)基因多态性的相关性.方法 收集87例长期饮酒患者,其中44例为ALD患者,43例为长期嗜酒非酒精性肝病(non-ALD,NALD)患者,30名健康对照者,抽取其外周血标本提取DNA,DNA微阵列芯片法对ALDH2进行基因分型,分析ALDH2基因型与ALD的关系.结果 AL-DH2各基因型频率在ALD组与健康对照组中分布差异有显著统计学意义(P＜0.01),嗜酒NALD组与健康对照组中ALDH2基因频率分布差异无显著统计学意义(P＞0.01);ALDH2基因多态性与饮酒后发生潮红综合征相关,与GGT、AST有相关性.结论 乙醛脱氢酶不同基因型与ALD的发生有一定相关性.
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受体IL-28B基因多态性对肝移植术后丙型肝炎复发抗病毒治疗及预后的影响
目的 探讨受体白介素28B(interleukin-28B,IL-28B)基因多态性对肝移植术后丙型肝炎复发抗病毒治疗及预后的影响.方法 对33例肝移植术后丙型肝炎复发患者进行干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,并通过肝组织进行受体IL-28B rs12979860位点的基因多态性检测,观察病毒学应答及预后情况.结果 33例患者获得治疗结束时病毒学应答(end of treatment virologic response,ETVR) 24例(72.7％),其中获得持续性病毒学应答(sustained virologic response,SVR) 12例(36.4％).受体的基因型分布:CC型25例(75.8％)、非CC型8例(24.2％).CC型与非CC型患者中ETVR率分别为84.0％、37.5％,SVR率分别为44.0％、12.5％,二者比较,CC型获得ETVR率较高(P＜0.05),SVR率差异无统计学意义(P ＞0.05);CC型及非CC型患者中抗病毒治疗后移植肝硬化率分别为8.0％、50.0％,二者比较,CC型患者移植肝硬化率较低(P＜0.05).结论 受体IL-28B rs12979860位点CC基因型可能对移植术后丙型肝炎复发患者抗病毒治疗效果及预后存在有利影响.
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高低转移潜能肝癌细胞OPN、TGFβ1基因沉默位点的筛选
目的 通过对高低转移潜能肝癌细胞进行骨桥蛋白(osteopontin,OPN)和转移生长因子β1 (transforming growth factor β1,TGFβ1)基因沉默的位点进行筛选,筛选佳基因沉默位点.方法 qPCR检测MHCC97-H和MHCC97-L细胞两种因子表达差异情况,对MHCC97-H TGFβ1和MHCC97-L OPN高表达组进行基因沉默,每组确定3个基因位点进行沉默,Western blotting法分析各组OPN和TGFβ1表达.qPCR定量分析各组沉默效果.结果 qPCR检测显示:与MHCC97-L细胞比较,MHCC97-H细胞中TGFβ1表达量更高,与MHCC97-H细胞比较,MHCC97-L细胞中OPN的表达量更高(P＜0.05).qPCR定量分析3个位点沉默效果显示MH-CC97-L OPN siRNA 226、MHCC97-H TGFβ1 siRNA 1382沉默效果较好(P＜0.05).MHCC97-L OPN不同位点沉默效果电泳图结果显示所有沉默组MHCC97-L细胞中OPN蛋白已降到非常低水平,而MHCC97-H TGFβ1不同位点沉默效果电泳图结果显示TGFβ1沉默效果1382位点明显.结论 不同的基因位点沉默效果存在差异,MHCC97-L OPN siRNA 226和MHCC97-H TGFβ1 siRNA 1382位点沉默效果佳.通过确定佳沉默效能的基因位点,可以达到基因佳沉默效能为后续实验提供研究基础.
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脾切除术后血小板/白细胞比值在感染判定和血栓预测中的价值
目的 探讨脾切除术后血小板(PLT)、白细胞(WBC)变化及PLT/WBC比值对术后感染判定及血栓形成中的价值.方法 回顾性分析解放军第153中心医院2012年3月-2016年3月收治的脾切除患者115例,依据病因分为肝硬化组、创伤组、血液组,观察3组患者术后PLT、WBC及PLT/WBC比值变化规律,用以鉴别术后感染及血栓形成的几率.结果 术后PLT/WBC比值在第7天逐渐≥20,对18例PLT/WBC比值＜20的患者进一步查到感染灶或诊断脓毒血症;PLT升高与血栓形成密切相关,但不呈正比,而血栓形成与门静脉、脾静脉压力呈正相关.结论 PLT/WBC比值对脾切除术后感染鉴别及在血栓形成中有重要价值,值得临床进一步推广应用.
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微波消融与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效及对患者肝功能的影响对比
目的 分析肝血管瘤患者应用微波消融与腹腔镜肝切除术的临床治疗效果及对肝功能的影响.方法 选取南京医科大学附属南京医院2012年7月-2014年7月收治的60例肝血管瘤患者,运用双色球随机分组法分为甲组(n=30)及乙组(n=30),甲组患者采用微波消融治疗,乙组患者接受腹腔镜肝切除术治疗,评估两组患者临床治疗效果及对肝功能的影响.结果 两组患者手术时间、出血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率、住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);甲组患者术后12、24、48 h VAS评分均低于乙组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1d两组患者肝功能指标差异有统计学意义(P＜0.05);术后3d差异无统计学意义(P＞0.05);随访两组患者均恢复良好.结论 在肝血管瘤治疗过程中,微波消融与腹腔镜肝切除术疗效相当,均为微创、安全有效的治疗方法,临床应综合考虑患者病情、体质等,合理选择手术方法,提高手术治疗效果,具有重要的应用价值.
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CD3-CD16+CD56+NK细胞水平变化在急性胰腺炎严重程度预测中的作用
目的 分析急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发病早期CD3-CD16+ CD56+ NK细胞计数在AP严重程度预测中的作用.方法 采用流式细胞仪荧光抗体标记法分别对164例AP患者的外周血单核细胞进行CD3、CD16、CD56荧光抗体标记,分析比较AP患者CD3-CD16+ CD56+ NK细胞在外周血单核细胞中的百分比和计数情况,及其与AP严重程度的关系.用ROC曲线和AUC评价CD3-CD16+ CD56+ NK细胞在外周血单核细胞中的百分比和计数对SAP的诊断价值.结果 与正常对照组相比,MAP组、MSAP组和SAP组的CD3-CD16+ CD56+百分比和计数均显著下降,各组间差异有统计学意义(P＜0.05).CD3-CD16+ CD56+细胞百分比的AUC为0.86(95％ CI:0.745～0.973),取值≤5.27％时,特异性为0.92,敏感性为0.79;CD3-CD16+ CD56+细胞计数的AUC为0.89(95％ CI:0.808 ～0.961),取值≤0.056×109/L时特异性为0.90,敏感性为0.79.结论 CD3-CD16+ CD56+ NK细胞在外周血单核细胞中的百分比和细胞计数对SAP早期诊断有一定的价值.
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慢性间歇性缺氧与非酒精性脂肪性肝病研究进展
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一组除外酒精和其他明确肝损伤因素所致的以肝细胞内脂肪过度沉积的临床病理综合征.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是睡眠期间反复发生的以部分或完全上气道阻塞为特征的呼吸紊乱,常伴有胸内负压增加、片段睡眠及间歇性低氧血症.而间歇性缺氧是其主要的病理生理.目前已有研究认为慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)与NAFLD整个疾病谱密切相关.本文将通过国内外研究对CIH与NAFLD相关性作一概述.
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经内镜逆行胰胆管造影术在胃肠改道术后患者中的诊断和治疗进展
经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是诊断胰腺和胆管疾病的重要手段.以十二指肠镜为基础的ERCP是目前诊治胆胰疾病的常规内镜技术.近年来随着双气囊小肠镜(double-balloon enteroscope,DBE)、单气囊小肠镜(single-balloon enteroscope,SBE)及螺旋式小肠镜等新设备及透明帽辅助ERCP、腹腔镜辅助ERCP等的出现,提高了EPCP在胃肠改道术后患者胰胆管疾病诊治的成功率.
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替普瑞酮的作用机制及临床应用进展
黏膜保护在消化道疾病的发生、发展中起至关重要的作用.近年来胃黏膜保护剂替普瑞酮(Geranylgeranylacetone,GGA)应用普遍,在胃肠道疾病治疗中占有不可或缺的地位.本文复习相关文献,对GGA的作用机制及临床应用进展作一概述.
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胆汁酸代谢异常与肠易激综合征相关性研究
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯和粪便性状改变为主要表现的胃肠功能紊乱性疾病,临床上根据排便特点和粪便的性状可分为腹泻型、便秘型和混合型.IBS的发生与胆汁酸代谢密切相关,胆汁酸具有促进结肠运动的功能,胆汁酸产生过多、重吸收减少会导致腹泻发生,相反,胆汁酸产生过少、重吸收增加则会引起便秘.与健康人群相比,IBS患者在粪便胆汁酸含量、血清C4水平、结肠运动频率等方面均有显著改变.治疗胆汁酸相关性IBS的思路主要在于调节胆汁酸代谢,通过负反馈机制直接调节胆汁酸的分泌,或通过胆汁酸转运机制影响胆汁酸的重吸收率,或间接通过调节益生菌恢复胆汁酸代谢都是治疗IBS的有效机制.
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胆管末端良性病变诊疗进展
胆管末端良性病变临床症状缺乏特异性,诊断及治疗较为复杂,治疗后具有易反复的特点.随着内镜胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的不断发展,其开展的内镜下乳头括约肌切开术(EST)、经内镜胆管引流术(ERBD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)、经内镜胰管引流术(ERPD)等治疗性技术被广泛运用于临床.ERCP技术逐渐成为诊治胆胰疾病的重要手段,但另一方面其严重并发症限制了该项技术的运用.本文就目前对胆管末端良性疾病的诊断及治疗进展作一概述.
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MicroRNA在胰腺癌中的研究进展
胰腺癌起病隐匿,进展迅速,预后极差,目前仍缺乏有效的治疗手段.早期手术治疗是根治胰腺癌的唯一治疗方法,因此迫切需要寻找针对胰腺癌有效且新型的诊断、判断预后和治疗的工具.大量研究显示microRNA在胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adeno-carcinoma,PDAC)中表达异常,在肿瘤的发生、发展、转移及治疗耐受方面都发挥重要作用.
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以腹泻为主要表现的嗜酸性粒细胞增多症1例报道
本文通过分析1例62岁的嗜酸性粒细胞增多症患者的病程及诊治过程,发现女性嗜酸性粒细胞增多症临床罕见,且该病的治疗、预后有待进一步探讨.
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复方聚乙二醇电解质散诱发肠梗阻1例报道
肠梗阻是临床常见急症,现对l例使用复方聚乙二醇电解质散诱发肠梗阻的病例进行分析,使用复方聚乙二醇电解质散出现肠梗阻的诊治体会进行报道.
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TUDCA缓解小鼠肠炎对内质网应激与双氧化酶2表达的研究
目的 探讨特异性内质网应激抑制剂牛磺熊去氧胆酸(Tauroursodeoxycholate,TUDCA)缓解DSS诱导的小鼠肠炎对内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)蛋白与肠黏膜过氧化氢产生酶双氧化酶2(dual oxidase2,Duox2)表达的研究.方法 7周C57BL/6J雄性小鼠适应喂养1周后随机分为对照组、炎症组、干预组.炎症组和干预组饮用2.5％葡聚糖硫酸钠(dextran sulphate sodium,DSS)溶液诱导小鼠肠炎,干预组再以500 mg/kg的TUDCA灌胃.8d后处死小鼠,收集结肠作HE和免疫组化染色,Western blotting检测Duox2及ERS相关蛋白Grp78、Atf6、P-Ire1 α/Ire1α、Ire1β、P-Perk/Perk的表达.结果 TUDCA明显减轻DSS诱导的小鼠肠炎.Western blotting结果显示炎症组Grp78、P-Perk/Perk蛋白及Duox2表达均升高,干预组这三种蛋白表达恢复到对照组水平,其余ERS相关蛋白表达无变化.免疫组化结果显示GrP78和Duox2三组表达水平与Western blotting结果相一致.结论 TUDCA缓解小鼠肠炎可能与抑制内质网Grp78-Perk通路有关,该通路与Duox2表达相互影响.
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快速粪便钙卫蛋白检测卡在溃疡性结肠炎患者病情评估中的作用
目的 探讨快速粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC)检测卡在评价活动期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者病情中的作用.方法 采集46例住院患者粪便标本,应用快速FC检测卡进行检测,同时对患者病情进行改良的Baron内镜下UC活动度分级、改良的Truelove和Witts分级、改良Mayo活动指数及蒙特利尔分级4个量表进行评分,根据患者检测卡结果及病情评分分布情况,将患者按量表分为轻、中-重度两组,分别与检测卡结果列出四格表进行x2检验.结果 4种量表评定的轻、中-重度与FC检测卡所得结果的阴性、阳性分布相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用临界值为50μg/g的快速FC检测卡可以评估UC患者病情处于轻度水平或中度以上水平.
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十二指肠球部胃黏膜异位63例内镜表现与临床分析
目的 探讨十二指肠球部胃黏膜异位的临床症状及镜下表现.方法 回顾性分析2012年12月-2015年1月在南京市第一医院胃镜室病理确诊的63例十二指肠球部胃黏膜异位患者的临床资料及内镜表现的相关分析.结果 患者以中老年为主,平均年龄(56.20±14.53)岁,男47例(74.6％),女16例(25.4％),主诉均无特异性,以“腹痛、腹胀”为主,少数患者无明显临床表现,于体检时发现.内镜表现以息肉样增生多见,多发于球部后壁,只有1例患者表现为幽门螺杆菌(H.pylori)阳性.病理检查结果表现为胃黏膜病理特征,可见主细胞和壁细胞.结论 十二指肠球部胃黏膜异位为十二指肠隆起中较少见的一种,临床表现及内镜检查结果均无特异性表现,依赖病理检查,检出率较低.
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血清降钙素原检测在克罗恩病中的临床价值
目的 研究克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平与病情活动和炎症相关指标的关系.方法 检测35例CD患者与15名健康对照者外周血PCT水平,并与炎症相关指标进行相关性分析.结果 CD患者(活动期和缓解期)C-反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)计数和白介素-6(IL-6)均明显高于健康对照组,白蛋白(ALB)明显低于健康对照组(P＜0.05);活动期CD患者的PCT水平、白细胞(wBC)计数、PLT计数、粪便钙卫蛋白(FC)、IL-6、CRP和血沉(ESR)明显高于缓解期CD,ALB明显低于缓解期CD(P ＜0.05),而血红蛋白(HB)的差异无统计学意义(P＞0.05).PCT与CDAI、WBC计数、PLT计数、CRP、FC、IL-6呈明显正相关,与ALB、HB水平呈明显负相关(P＜0.05),与ESR无明显相关性(P＞0.05).血清PCT水平预测CD活动性优于ESR、CRP、IL-6、WBC、FC、ALB、HB和PLT(P ＜0.05).PCT预测CD病情活动ROC曲线的阈值为0.051 μg/L,其对应的敏感性为0.879,特异性为0.828,阳性预测值为0.886,阴性预测值为0.75.结论 PCT是一种判断CD病情活动的较好指标,PCT＞ 0.051μg/L作为阈值能够预测大部分活动期CD.
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伪膜性肠炎的临床特点及内镜分析
目的 探讨伪膜性肠炎(pseudomembranous colitis,PMC)的诱因、临床特点、结肠镜下特征、诊断及防治.方法 对福建医科大学附属漳州市医院2011年1月-2015年6月收治住院的43例PMC患者进行回顾性分析.结果 所有患者均出现腹泻,轻-中度患者25例、重度患者14例、复杂型4例.重度患者多为腹部及盆腔术后、肿瘤、糖尿病及高龄患者,结肠镜检查表现分类与疾病严重程度相符.所有患者停用抗生素及激素类药物,口服甲硝唑或万古霉素后,均获得治愈或好转.结论 PMC常在伴有基础疾病或高龄患者应用抗生素后出现,结肠镜检查有助于诊断、判断疾病严重程度及随访观察.
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血清Cys C在亚临床肝肾综合征中的诊断价值
目的 探讨肾功能正常肝硬化患者血清胱抑素C(Cys C)在亚临床肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)诊断中的价值.方法 选取2011年8月-2013年8月秦皇岛市第一医院住院的肝硬化患者90例,根据病因分组,采用生化仪检测血清Cys C、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr),彩色多普勒测量肾主动脉内径及肾动脉主干收缩期大流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV),并计算出肾动脉阻力指数(RI),分析不同组患者血清Cys C与肾动脉RI相关性.结果 肝硬化腹水组与肝硬化无腹水组、对照组比较,血清Cys C、肾动脉RI明显升高(P＜0.05);肝硬化无腹水组与对照组比较,Cys C、肾动脉RI轻度升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).不同病因肝硬化腹水患者血清Cys C及肾动脉血流动力学指标差异均无统计学意义(P＞0.05).肝硬化腹水患者血清Cys C与肾动脉RI呈正相关(P＜0.05).结论 血清Cys C可及早识别亚临床HRS,为HRS的早期预防和治疗提供依据.
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质子泵抑制剂治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的Meta分析
目的 评价质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)的效果.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方医学、维普数据库,检索时间从建库至2016年3月1日,收集关于PPI治疗肝硬化并EGVB的随机对照试验.由2名评价员独立对所纳入的文献进行资料提取、质量评价并交叉核对,然后采用Revman 5.0版软件进行Meta分析.结果 共纳入相关文献15篇,包括1 267例EGVB患者,Meta分析结果显示PPI治疗EGVB有效.结论 PPI治疗肝硬化并EGVB有效.
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肝硬化患者院内感染预测模型的建立及验证
目的 研究肝硬化并发院内感染独立危险因素,并运用危险因素建立预测模型.方法 回顾性分析2010年1月-2015年10月在恩施土家族苗族自治州中心医院住院肝硬化患者的临床资料,运用Logistic多因素分析,建立预后模型.用独立的临床病例资料进行验证评估模型判断能力.结果 532例肝硬化患者,其中院内感染68例(12.78％).Logistic回归分析结果显示年龄、并发症、住院时间、肝功能分级、低蛋白血症、侵人性操作是肝硬化院内感染的独立危险因素.对构建的预测模型的预测能力进行评估发现:模型预测的灵敏度为84.00％,特异度为91.18％,总正确率为89.25％.结论 年龄、并发症、住院时间、肝功能分级、低蛋白血症、侵入性操作是肝硬化医院内感染的独立危险因素,本研究构建的预测模型能够较为准确地预测肝硬化患者是否发生院内感染.
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肝硬化门静脉高压患者食管静脉曲张CT表现预测首次上消化道出血的价值
目的 观察肝硬化门静脉高压患者食管静脉曲张的CT表现,并对首次上消化道出血的风险进行预测.方法 选取延安大学附属医院肝硬化患者,根据是否存在门静脉高压,是否有门静脉高压并发食管静脉曲张破裂致上消化道出血进行分组,全部患者进行CT扫描,对静脉截面数量、门静脉主干、门静脉左支、门静脉右支、胃底静脉的直径进行测量.结果 肝硬化门静脉高压患者中有63.1％患有食管静脉曲张,这些患者中有86.8％出现上消化道出血,无食管静脉曲张者仅9.7％出现上消化道出血.食管静脉曲张组较对照组静脉截面数多,门静脉主干、门静脉左支、门静脉右支和胃底静脉的直径均大于对照组(P＜0.05).食管静脉曲张组出血者的静脉截面数多于未出血者,出血者门静脉主干、门静脉左支、门静脉右支和胃底静脉的直径均大于未出血者(P＜0.05).结论 门静脉高压是肝硬化发展的一个主要危险因子,可引发食管静脉曲张,导致上消化道出血.在临床中,可以用肝硬化门静脉高压食管静脉曲张患者的CT图来预测上消化道出血.
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肝硬化并发静脉血栓形成的危险因素分析
目的 探讨肝硬化并发静脉血栓形成的危险因素.方法 回顾性分析肝硬化并发门脉系统血栓和/或下肢深静脉血栓(DVT)患者与肝硬化非血栓患者的年龄、性别、糖尿病史、高血压病史、肝硬化病因;比较两组患者的血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)、空腹血糖(Glu)、糖化血红蛋白(HBAlc)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、胆汁酸(TBA)、肌酐(Cr)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-dimer).结果 血栓组与对照组性别、年龄、糖尿病史、高血压史、肝硬化病因比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);Lo-gistic回归模型分析显示,D-二聚体、血小板是肝硬化合并静脉血栓形成的独立危险因素(P＜0.05).结论 肝硬化患者较易合并静脉血栓性疾病,加强对患者D-二聚体、血小板的监测,可警惕肝硬化合并静脉血栓形成的可能,使患者得到早期诊断和治疗.
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不同病因肝硬化患者血清肝纤维化指标结果分析
目的 探讨不同病因肝硬化患者血清肝纤维化指标的变化特点.方法 收集2013年1月-2014年4月沈阳军区总医院确诊为肝硬化患者198例,并按病因分为5组,检测其血清肝纤维化指标水平.结果 (1)酒精性肝硬化组以LN、Ⅳ-C升高为主;(2)药物性肝硬化组以HA升高为主;(3)肝炎后肝硬化组以PC-Ⅲ升高为主.酒精性肝硬化组与其他组各指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清肝纤维化指标对肝硬化的预防和治疗有重要临床意义.
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肝硬化并自发性腹膜炎与NOD2相关性的研究进展
自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)被定义为没有可识别的腹腔内外科性感染源的腹水细菌性感染.SBP是失代偿期肝硬化的一个主要的并发症,SBP的诊断为腹腔穿刺腹水中性粒细胞计数的升高(≥250个/mm3)和/或腹水培养阳性.核苷酸结合寡聚化结构域蛋白2(NOD2)是NOD样受体家族的成员,是天然免疫反应的关键.本文就近几年肝硬化并SBP与NOD2相关性研究进展作一概述.
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CT门静脉成像在肝硬化食管胃静脉曲张中的应用进展
食管胃静脉曲张是肝硬化门静脉高压常见的并发症,其引起的上消化道出血是肝硬化常见的死亡原因.CT门静脉成像(CT povtal venography,CTPV)可清晰地显示门静脉及侧支循环的结构,对肝硬化食管胃静脉曲张的诊治具有重要意义.本文就CTPV在肝硬化食管胃静脉曲张诊治中的应用进展作一概述.
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无创性诊断方法评估肝硬化严重程度的进展
肝硬化是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝炎等多种慢性肝病的终末阶段.肝纤维化严重程度及门静脉高压症与上消化道出血、肝性脑病等并发症密切相关.精确评估肝纤维化程度和测量门静脉压力水平对优化治疗策略、预测疾病预后及指导随访十分关键.本文从生化检查、多普勒超声、CT、MRI等方面就目前无创性检测评估肝纤维化程度及测量门静脉压力的方法作一概述,旨在寻找安全、经济、易操作、可重复的诊断评估肝硬化的方法.
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四氯化碳制备肝硬化腹水模型方案的分析与比较
四氯化碳(CCl4)是制备肝硬化腹水模型的经典造模方案.本文从不同给药途径和不同造模方案概述和评析以CCl4为主制备肝硬化腹水模型的方案,分析每种造模方案的优劣势,总结较优制备模型方案,为实验研究提供参考,同时也为深入研究肝硬化腹水奠定基础.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
