抑酸试验在酸相关非心源性胸痛中的应用

目的 探讨质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗(抑酸试验)在酸相关非心源性胸痛(NCCP)中的应用价值.方法 收集因胸痛接受冠状动脉造影的69例NCCP症状人群,所有患者均填写中文版反流疾病调查问卷(RDQ).胃镜检查和/或24 h食管pH监测阳性者即为酸相关NCCP,入选观察组,阴性者为对照组.观察组和对照组均予埃索美拉唑20 mg/次,2次/d,疗程1周.治疗前、后观察记录烧心程度和频率.结果 酸相关NCCP共39例,占NCCP的56.5％ (39/69).以第1周无症状作为抑酸治疗阳性标准,酸相关NCCP抑酸试验的敏感度和特异度分别为79.5％和83.3％,阳性预测值86.1％,阴性预测值75.8％,Youden指数0.628.结论 酸相关性食管疾病是NCCP常见病因.抑酸试验在酸相关NCCP中有较高的敏感度和特异度,是临床诊断酸相关NCCP简便而实用的方法.

溃疡性结肠炎患者血浆中D-二聚体水平的影响因素

目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血浆中D-二聚体的水平变化及其与炎症指标的关系.方法 收集UC活动期患者58例、缓解期16例及正常对照24名.血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)和血小板计数用传统方法检测;应用ELISA方法检测UC患者及对照组血浆IL-6、TNF-α、sICAM-1、sVCAM-1、P-选择素及D-二聚体水平.结果 活动期和缓解期UC患者血浆D-二聚体水平升高的比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示D-二聚体与疾病严重程度(r=0.370,P=0.010) 、IL-6(r=0.369,P=0.010)、TNF-α(r=0.228,P=0.020)相关.结论 疾病严重程度、IL-6和TNF-α与D-二聚体升高相关.结果提示炎症可能引起血栓形成,在UC患者炎症活动期需警惕血栓形成.

Caroli病的影像学表现

目的 探讨Caroli病的影像表现及各种影像方法对其应用价值.方法 回顾性分析经MRCP、ERCP、PTC或手术病理证实的7例Caroli病患者的影像资料,并复习相关文献.结果 ①超声(6例)与CT(5例)平扫检查均显示肝内囊柱形或梭形病变.②超声与CT共显示特异性征象5例:超声与CT同时显示“囊尾征”2例,CT显示“中心点征”并“索条征”1例,CT分别显示“中心点征”与“索条征”各1例.“中心点征”与“索条征”均系64排CT容积平扫结合MPR薄层重建显示.③超声与CT共显示胆管结石5例、胆囊结石1例与门脉高压症2例,并显示右肾旋转不良1例、右肾多囊肾伴结石1例.④MRCP(4例)、ERCP(2例)或PTC(1例)均直观地显示扩张胆管的部位、大小、形态、范围、扩张程度及其伴发的胆管结石和胆管炎,其特征性征象系“悬挂征”,MRCP结合原始资料或常规MRI显示门脉高压性肝硬化并腹水1例、右肾旋转不良1例、右侧多囊肾伴结石1例.结论 超声与CT能部分显示本病的特异征象,而ERCP、PTC与MRCP对其有确诊价值;MRCP结合原始资料或常规MRI有利于本病的分型及合并症的检出,且简便无创,应列为首选检查.

水飞蓟素治疗丙型肝炎疗效的Meta分析

目的 系统评价水飞蓟素治疗丙型病毒性肝炎的有效性.方法 通过计算机检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane图书馆、CBM、VIP、CNKI数据库.按纳入与排除标准选择随机对照实验,对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料.并用Rev-Man 5.0软件对数据进行分析.结果 共纳入10篇文献,在治疗总有效率、血清丙氨酸基转移酶(ALT)方面比较治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 水飞蓟素对于丙型肝炎有一定的疗效,可提高总有效率,降低肝酶学指标,提高丙型肝炎患者的治愈率.

双环醇在抗风湿药物导致肝损伤中的临床研究

目的 评估双环醇治疗抗风湿药物导致肝损害的疗效和安全性.方法 收录2012年1月-2012年6月北京友谊医院住院的风湿病患者132例,均被诊断为药物性肝损伤,随机分为两组:治疗组65例,服用双环醇片,25 mg,3次/d;对照组67例,服用葡醛内酯片,150 mg,3次/d,疗程均为12周.分别于治疗前及治疗后4周、12周检测两组患者血清ALT、AST、ALP和TBIL水平,并记录血常规、尿常规、肾功能等指标.结果 治疗12周后各项肝功能指标明显下降,与基线期比较差异均有统计学意义(P均＜0.01),治疗组与对照组肝功能各项指标值分别为:ALT(33.34±9.19) U/L,(57.94±24.16) U/L(P ＜0.01);AST(36.11±13.48)U/L,(64.78±48.99)U/L(P＜0.05);ALP(56.08±20.86)U/L,(52.96±19.43)U/L(P＞0.05);TBIL(12.52±7.68)μmol/L,(13.78±8.81) μmol/L(P ＞0.05);治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(86.15％,65.67％,P＜0.01).两组患者均未出现严重不良事件.结论 双环醇能够有效治疗抗风湿药物导致的肝损伤,且安全性好.

血清CA19-9对肝胆胰疾病的临床诊断价值

目的 观察血清CA19-9在肝胆胰良恶性疾病中的诊断和鉴别诊断价值.方法 回顾性调查2007年7月-2009年12月福建医科大学附属第一医院收治的180例伴有不同程度肝功能异常或胆管梗阻的肝胆胰良恶性疾病患者中血清CA19-9水平,并结合血清胆红素、肝转氨酶进行分析.结果 胰腺癌组和胆管癌组血清CA19-9水平较良性疾病组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而肝细胞癌组与良性疾病组血清CA19-9水平比较,差异无统计学意义(P =0.143);在恶性疾病中,胰腺癌组血清CA19-9水平明显高于胆管癌组和肝细胞癌组,差异有统计学意义(P ＜0.001),胆管癌组则明显高于肝细胞癌组,差异有统计学意义(P=0.003);血清CA19-9对胰腺癌、胆管癌、肝细胞癌的灵敏度分别为73.5％、53.8％、23.5％,胰腺癌和胆管癌灵敏度比较,差异无统计学意义(P =0.171),但二者与肝细胞癌相比,灵敏度差异有统计学意义(P ＜0.0125);良性疾病组血清CA19-9水平与胆红素水平呈明显正相关性(0.8＜r＜0.9,P ＜0.001),与肝转氨酶相关性较弱(0.16 ＜r＜0.18,P＞0.10),但恶性疾病组血清CA19-9与血清胆红素、肝转氨酶均无明显相关性(P＞0.10);通过绘制ROC曲线确定血清CA19-9诊断胆胰癌的佳阳性参考值为55.2 U/ml.结论 伴有不同程度的肝功能异常或胆管梗阻的肝胆胰疾病中,血清CA19-9对胆胰恶性肿瘤有一定的诊断和鉴别诊断价值,而对肝细胞癌的诊断价值不大;良性疾病中,不同程度的肝功能异常或者胆管梗阻可相应使血清CA19-9水平不同程度升高,但恶性疾病中血清CA19-9水平的高低主要与肿瘤本身表达强弱有关;使用CA19-9的佳阳性参考值并联合检测其他肿瘤标志物可以明显提高其对胆胰癌的诊断效率.

内镜下治疗在大肠侧向发育型肿瘤中的应用

目的 探讨内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、黏膜分片切除术(endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR)和内镜翻转黏膜切除术(retroflex endoscopic mucosal resection,REMR)在治疗大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)中的临床应用价值.方法 选取2009年6月-2012年6月在昆山市中医医院行肠镜检出LST病变的患者18例,10例行注射法EMR切除病灶,6例行注射法EPMR切除病灶,2例行REMR切除病灶.结果 10例行EMR切除的病变,均完整切除,无1例复发.6例行EPMR切除的病变,1例失败,5例完整切除,其中1例复发.2例行REMR切除的病变,完整切除,无复发.结论 内镜下治疗LST操作安全、创伤少、恢复快,在LST的治疗中值得推广.

MSCT在全面评估克罗恩病中的作用

目的 总结多层螺旋CT(MSCT)在诊断克罗恩病中的应用价值.方法 观察24例经临床、影像和病理3方面综合诊断为克罗恩病患者的MSCT表现,分析其影像学特点.结果 24例患者均表现为多节段肠壁增厚,其中直乙结肠受累2例,系膜缘增厚明显有13节段,肠壁均有不同程度强化.肠壁溃疡4例,瘘管2例,肠内瘘1例,肠梗阻8例,肠旁蜂窝织炎6例,炎性包块或腹腔脓肿6例.肠系膜淋巴结肿大13例,系膜密度增高12例,继发肠间距增宽8例,系膜血管增粗、密集12例,梳子征8例.结论 MSCT对克罗恩病肠壁的病变、肠外并发症及肠系膜、血管、淋巴结异常均有良好显示,并能判断病程,指导临床治疗,不失为一较好的影像检查方法.

质子泵抑制剂联合依托必利对胃食管反流病的疗效评价

目的 观察质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)联合盐酸伊托必利(itopride hydrochloride,ITO)对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的疗效,并评价该治疗方案的安全性及耐受性.方法 经内镜、24 h食管pH测定或PPI试验确诊的GERD患者93例,按治疗方案随机分为PPI联合ITO治疗组及PPI单药治疗组,PPI联合ITO治疗组:糜烂性食管炎(EE)16例,非糜烂性反流病(NERD)21例,Barrett食管(BE)14例,共51例;PPI单药治疗组:EE 14例,NERD 16例,BE 12例,共42例.采用前瞻性、随访对照研究,于治疗前、治疗8周后、24周后进行GerdQ评分及内镜检查.结果 8周初始治疗后,两组内的3个亚型患者GerdQ评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),24周后两组内EE及BE患者GerdQ评分较8周时进一步降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗8周及24周后两组EE患者食管黏膜愈合率分别为81.3％、71.4％(8周,P=0.00047)及93.8％、85.7％(24周,P=0.00036),PPI联合ITO治疗组食管黏膜愈合率高于PPI单药治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 就改善反流相关症状及食管黏膜愈合率而言,PPI联合ITO维持治疗方案优于PPI单药治疗,具有良好的安全性和耐受性.

慢性非萎缩性胃炎患者伴情绪障碍原因临床分析

目的 调查慢性非萎缩性胃炎患者的情绪障碍发生状况及原因.方法 对305例慢性非萎缩性胃炎患者予Zung氏自评抑郁量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)测量、评分,对其中伴有抑郁、焦虑等情绪障碍患者的发病原因进行调查.结果 情绪障碍发生状况:伴有抑郁或焦虑情绪障碍患者共166例,占54.43％;伴抑郁者118例,占38.69％;伴焦虑者143例,占46.89％;同时伴抑郁和焦虑者共110例,占36.07％.SDS量表平均分:(53.89±7.38)分;SAS量表平均分:(50.60±8.52)分,高于中国正常人常模平均分(t=42.613,P＜0.01).情绪障碍发生社会原因:发病与年龄、文化程度、住址、职业有关(x2值分别为323.30、325.50、3.89、338.55,P均＜0.05);与性别、家族史无关(x2值分别为2.25、0.39,P均＞0.05).结论 文化程度较低、无固定收入者、从事压力较大职业的中年患者多见,如农民、自由职业者、部队官兵等慢性非萎缩性胃炎患者较易伴发情绪障碍.

恩替卡韦联合阿德福韦酯对拉米夫定耐药乙肝肝硬化的疗效

目的 研究恩替卡韦(ENT)联合阿德福韦酯(ADV)治疗对拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法 选取98例对拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化患者分为代偿期和失代偿期,两组患者均给予恩替卡韦(0.5 mg/d,qd)和阿德福韦酯(10 mg,qd)治疗.两组患者分别在治疗前、治疗24周和48周收集患者的血清样本检测HBV DNA阴转率、ALT复常率、评估Child-Pugh评分和与药物相关的不良反应.结果 治疗24周、48周时两组患者的HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、ALT复常率与治疗前相比均得到显著改善,治疗24周和48周时,两组HBeAg阴转率、HBV DNA阴转率、ALT复常率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Child-Pugh评分与治疗前相比得到改善,但差异无统计学意义(P＞0.05),治疗24周和48周时,两组Child-Pugh评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).未见不良反应和病毒学突破.结论 恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化可以有效抑制乙肝病毒复制,延缓疾病进展,安全性良好.

无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术80例临床疗效观察

目的 分析无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月-2013年1月湖北省随州市中心医院收治的在无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术80例患者的临床资料,评价无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术的临床疗效.结果 一次性切除息肉共78枚.1例巨大息肉分2次切除,1例摘除3枚息肉,所有患者均未出现并发症.结论 无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术安全、有效,可避免对患者行开腹手术,对患者创伤小,并发症的发生率极低,值得在临床上广泛推广使用,已成为目前临床上医师治疗肠息肉患者的首选方法.

肠息肉内镜治疗术后并发症回顾性分析

目的 回顾性分析内镜下肠息肉手术后并发症发生的相关因素.方法 经上海市第一人民医院分院诊断的肠息肉住院患者496例,分析其临床表现、息肉形态、手术方式、创伤面积以及术后并发症的情况.结果 男性患者302例,女性194例,起病时临床表现为无症状(35.5％)、腹痛(12.5％)、腹泻(5.6％)、血便(12.5％),其他症状有便秘、大便性状改变等(37.5％).所有患者中有并发症者36例(7.3％),包括腹痛(0.6％)、腹泻(1.4％)、便血(5.2％)及发热(1.4％).分析发现有并发症和无并发症组患者在年龄、性别上差异无统计学意义,但并发症组息肉较大,且多呈宽基底带蒂者(P＜0.01),手术累计创伤面积也较大(P＜0.01),EMR和ESD并发症发生率均较单纯咬除或氩气刀灼除术以及单纯高频电切除术高(P＜0.01).结论 肠息肉术后并发症的发生与息肉大小、形态、手术方式以及创伤面积有关,对于较大、宽基底且带蒂的息肉以及手术创面较大的息肉,术后并发症发生率较高.因此,对患者一般情况的了解、选择合适的手术方式以及操作个体化可以有效降低并发症的发生率.

氯吡格雷对人胃黏膜上皮细胞紧密连结蛋白ZO-1表达的影响

目的 探讨氯吡格雷(Clopidogrel)对人胃黏膜上皮细胞(GES-1)的损伤机制.方法 建立GES-1单层细胞模型,将细胞分为阴性对照组、U0126干预组、氯吡格雷干预组、U0126预处理后氯吡格雷干预组(联合组),采用MTT比色法和流式细胞术检测各组细胞增殖、凋亡情况;免疫细胞化学检测各组p-ERK1/2的表达情况;采用Western blotting检测各细胞组p-ERK1/2和紧密连接蛋白ZO-1的表达量.结果 与阴性对照组比较,U0126干预组、氯吡格雷干预组、U0126预处理后氯吡格雷干预组的细胞增殖明显受到抑制(P＜0.05);Western blotting结果显示:与阴性对照组比较,后3组的p-ERK1/2表达下降,与免疫细胞化学的趋势一致;ZO-1表达趋势亦与p-ERK1/2表达一致.结论 在GES-1细胞模型中,氯吡格雷可能通过抑制p-ERK1/2的表达来降低ZO-1的表达,从而损伤GES-1细胞.

胸腺肽α1对高龄患者消化系统肿瘤的临床效果研究

目的 研究胸腺肽α1对高龄消化系统恶性肿瘤患者的临床疗效.方法 选取湖北省黄岗市中心医院2010年2月-2012年6月收治的192例临床资料较为完整的老年消化系统肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组96例.对对照组进行化疗,同时皮下注射生理盐水,116 mg/次,每2d一次,连续治疗8周;对治疗组进行化疗,同时皮下注射胸腺肽α1,116mg/次,每2d一次,连续治疗8周.对所有患者进行T细胞亚群和NK淋巴细胞活性监测,监测时间为治疗前1周和治疗第2、4、8周,同时对比治疗前后两组患者的体力情况,进行Karnofsky评分比较.结果 治疗前,治疗组与对照组各免疫指标差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组CD4+、CD4+/CD8+和NK淋巴细胞指标明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);CD3+ 、CD8+指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗组治疗后CD4+、CD4+/CD8+和NK淋巴细胞指标明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后对所有患者进行Karnofsky评分比较,治疗后治疗组平均评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);所有患者体力情况随治疗时间延长均有所下降,对照组患者治疗前后评分比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 胸腺肽α1对提高患者的免疫指数具有显著效果,对患者体力下降的情况具有明显的抑制作用,对高龄患者消化系统肿瘤的临床效果显著.

常规超声联合超声造影评估克罗恩病活动性的应用价值

目的 探讨常规超声联合超声造影在评估克罗恩病(Crohn's disease,CD)活动性中的应用价值.方法 根据Harvey-Bradshow指数(HBI)及C反应蛋白(CRP)将31例CD患者分为活动组和静止组,常规测量病变肠管肠壁厚度和长度,应用彩色及能量多普勒观察病变段肠壁血流状况,后经超声造影对肠壁增强表现作记录,评价疾病活动性,比较以上指标在两组间差异有无统计学意义.结果 活动组与静止组CD在病变肠壁厚度及造影特点上差异有统计学意义(P＜0.05).而病变肠管长度两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规超声联合超声造影可作为评价CD活动性有效的影像检查方法,能够指导临床治疗.

125I放射性粒子支架在消化道恶性梗阻性病变中的应用

针对中晚期消化道恶性病变侵犯压迫导致的管腔狭窄或梗阻,目前可采用植入具备支撑和引流功能的支架来缓解消化管腔梗阻症状,临床应用的管道支架主要分为塑料支架和金属支架两大类.虽然支架植入可有效缓解管腔梗阻的症状,提高中晚期肿瘤患者的生存质量,但是不能对肿瘤进行有效的治疗,也不能延长患者的生存期.随着125I放射性粒子组织间植入治疗实体恶性肿瘤在临床中的广泛应用,国内学者将微型125I粒子承载在管腔支架上,用于治疗消化管腔恶性梗阻并取得一定进展.本文就125I放射性粒子支架的应用现状作一综述.

胃动素受体的表达与疾病的关系

胃动素受体是一种G蛋白偶联受体,分布于胃肠道,对胃肠运动功能的调节起到重要的作用,目前胃动素受体激动剂逐步应用于临床疾病的治疗.本文就胃动素受体的分布及其与疾病的关系作一概述.

“肝硬化”的现代认识

“肝硬化”作为各种慢性肝病一个终末期不可逆阶段的概念,随着当代医学的发展已经到了必须被改变的时刻,本文就肝硬化的新医学认识作一综述.

糖原合成酶激酶-3在炎症反应中的研究

糖原合成酶激酶-3(GSK3)是一种丝/苏氨酸磷酸激酶,在原发性和继发性免疫系统均发挥重要作用,其增加促进炎症因子(IL-1β、IL-2、IL-6等)的产生,抑制GSK3活性后可减轻炎症反应同时保护机体免受免疫介导的病理损伤.GSK3活化与阿尔茨海默病、糖尿病、急性肾衰竭等疾病发生、发展有一定的相关性.本文就GSK3在不同免疫系统及其参与相关疾病的研究进展作一综述.

CCL20和CCR6与消化系统肿瘤的相关性研究

CCL20是一种CC亚族趋化因子,在与受体CCR6结合后直接参与树突状细胞、T细胞的定向迁移,在肿瘤免疫、自身免疫等方面发挥一定作用.近年来趋化因子及其受体在肿瘤免疫中的作用备受重视,本文就CCL20和CCR6在消化道肿瘤中的研究进展作一综述.

食管、贲门异时性重复癌1例

食管、贲门异时性重复癌临床少见,本例贲门癌术后11年出现食管癌,与长期胃食管反流损伤食管黏膜有关.提醒临床医生注意.

重症急性胰腺炎合并腹壁脓肿1例报道

腹壁脓肿是重症急性胰腺炎少见的并发症,本文报道1例急性胰腺炎合并腹壁脓肿.

急性胰腺炎患者血清晚期氧化蛋白产物检测的临床意义

目的 检测急性胰腺炎患者血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)的水平,结合IL-6及反映急性胰腺炎(AP)严重程度的指标及相关临床资料,探讨AOPP与AP严重程度的关系.方法 回顾性分析我院2010年ll月-2012年9月临床上确诊的AP患者58例.其中,重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP) 18例,轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatittis,MAP)40例.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测AP患者入院24 h内的血清AOPP和IL-6含量.同时检测患者血常规、肝功能、血钙(Ca)、血糖(GLU)、乳酸脱氢酶(LDH).结果 SAP组血清白细胞(WBC)、GLU、LDH高于MAP组,差异有统计学意义(P＜0.05),白蛋白(ALB)、血Ca低于MAP组,差异有统计学意义(P ＜0.05);SAP组、MAP组血清AOPP含量分别为(38.12± 11.67) ng/ml和(29.40±14.19) ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);SAP组、MAP组血清IL-6含量分别为(211.01±107.98) pg/ml和(129.72±56.53) pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).AP患者血清AOPP与WBC、GLU呈正相关性(P＜0.05),与LDH、血Ca、ALB无明显相关性(P＞0.05).结论 血清AOPP增高可能与AP的严重程度有关;AOPP可能参与AP发生、发展中的炎症反应过程.

胰腺癌患者胰液中端粒酶表达的Meta分析

大豆三羟基异黄酮对大鼠急性胰腺炎的影响

目的探讨大豆提取物三羟基异黄酮(Genistein)对大鼠急性胰腺炎的影响.方法45只SD大鼠随机分为3组:3组均采用精氨酸腹腔注射诱导建立急性胰腺炎模型,对照组造模后经口胃内灌注大豆蛋白;模型组经口胃内灌注生理盐水;实验组经口胃内灌注三羟基异黄酮.观察大鼠72 h内生存与死亡情况;检测存活大鼠24 h、48 h、72 h血清淀粉酶含量,计算胰腺组织病理指数评分.结果 大豆蛋白组6h死亡率高达53.3％;三羟基异黄酮组6h累计死亡率仅为6.7％,至24 h达死亡高峰(33.3％),较大豆蛋白组明显延后,两组死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.01).三羟基异黄酮组存活大鼠24 h、48 h、72 h血清淀粉酶活性显著低于大豆蛋白组,差异有统计学意义(1830 U/L ±325 U/L vs 2667 U/L±262 U/L,P＜0.01;1744 U/L±321 U/L vs 2935 U/L±301 U/L,P＜0.01;1319 U/L±338 U/L vs 2725 U/L±235 U/L,P＜0.05);3组胰腺炎症病理指数差异有统计学意义.结论 经胃灌注三羟基异黄酮可以延缓急性胰腺炎大鼠死亡高峰,提高大鼠生存率,抑制血清胰腺淀粉酶活性,可能通过降低胰腺炎症反应而发挥重要作用.

大鼠急性胰腺炎模型建立的探究

目的 建立一种简单易行和稳定可靠的L-精氨酸诱导的急性胰腺炎模型,以便对治疗急性胰腺炎的疗效进行观察和探讨.方法 选择36只健康SD大鼠,采用15％和20％不同浓度的L-精氨酸溶液(用0.9％的生理盐水配制而成)1.5 g/kg腹腔内注射入大鼠体内,分别于不同的时间点取材,分别检测大鼠的存活率、血生化指标中的血清淀粉酶和脂肪酶以及大鼠胰腺的病理变化.结果 15％L-精氨酸溶液腹腔注射大鼠的生存率明显高于20％组,实验组的动物12h后血清淀粉酶和血清脂肪酶水平明显升高,显著高于对照组(P ＜0.0001),但两实验组之间差异无统计学意义(P＞0.05),病理结果显示胰腺腺泡结构紊乱,大量腺泡细胞水肿、坏死,出现核固缩,胞内空泡形成,小叶间隙增宽并伴有炎性细胞浸润及出血.20％L-精氨酸组病理改变较严重,腺泡和导管消失并伴有皂化斑形成.结论 应用15％ ～ 20％的L-精氨酸溶液1.5 g/kg的剂量可致不同程度的比较稳定的急性胰腺炎模型.并且其浓度大小决定胰腺损伤的程度.15％L-精氨酸所致急性胰腺炎是比较理想的模型.

白介素17A在小鼠急性胰腺炎中的表达研究

目的 探讨白介素17A(IL-17A)在急性胰腺炎中的表达.方法 在建立左旋精氨酸诱导小鼠急性胰腺炎的基础上,采用免疫组化和Western blotting观察IL-17A在小鼠急性胰腺炎中的动态表达.结果 在小鼠坏死性胰腺炎中,IL-17A表达明显上调,且主要表达于胰腺坏死区域中的残存腺泡细胞内.结论 IL-17A可能参与急性胰腺炎时腺泡坏死的过程.

2012年亚特兰大急性胰腺炎严重程度分类的临床特征研究

目的 比较1992年和2012年亚特兰大急性胰腺炎(AP)严重程度分类的临床特征有无差异.方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院近3年的AP患者临床资料,分别按1992年和2012年AP分类标准将患者分为轻症组(MAP组)、重症组(SAP组)及轻度组(MAP1组)、中度组(MSAP组)、重度组(SAP1组).比较两种分类方法的临床资料有无差异.结果 纳入的162例AP患者中,男115例,女47例,平均发病年龄(48.62 ±15.37)岁,女性发病年龄高于男性(P =0.006),病因以胆源性、特发性及饱餐后为主,胆源性AP以女性为主(P＜0.001).不同的性别、年龄段及病因的住院日、住院费用差异均无统计学意义(P均＞0.05).MAP组及SAP组的性别、年龄、病因分布差异均无统计学意义(P均＞0.05).MSAP组的女性比例、发病年龄及胆源性比例均低于MAP1组及SAP1组.各组的住院日及住院费用随AP严重程度升高而升高,且SAP1组＞SAP组(P均＜0.001).结论 2012年AP严重程度分类标准下,不同AP严重程度的临床特征有一定的差异,较1992年分类标准更有临床指导意义.

胰蛋白酶原基因新突变与胰腺先天分裂异常的相关性研究

血小板异常评估急性胰腺炎严重程度的临床价值

目的 探讨血小板在急性胰腺炎(AP)患者中的变化及与AP严重程度和预后的关系.方法 比较重症急性胰腺炎(SAP)组和轻症急性胰腺炎(MAP)组血小板的计数变化.SAP组进一步分为血小板降低组和血小板正常组,比较两组局部并发症和多器官功能不全综合征(MODS)的发生率、病死率以及胰腺坏死程度与血小板计数(PLT)之间的关系,并分析差异有无统计学意义.分析血小板与APACHEⅡ评分系统、BISAP评分系统、CT评分系统、Ranson评分系统之间的相关性.结果 AP患者重症组与轻症组相比,PLT下降,血小板平均体积(MPV)升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),PDW及PCT差异无统计学意义(P＞0.05);SAP患者发病前3d首次PLT计数(＜100×109/L)的比例明显多于MAP组,差异有统计学意义(P＜0.001);血小板降低组中局部并发症患者、MODS患者及病死率明显高于血小板正常组,两者相比差异有统计学意义(P ＜0.05);SAP中胰腺坏死程度与血小板计数水平呈负相关性(P＜0.05);血小板计数水平与CTSI评分标准相关性强,其次是APACHEⅡ评分系统,而与Ranson评分系统无明显相关性.结论 血小板计数能够比较准确地反映AP的严重程度和预后,尤其在预测SAP局部并发症、MODS、坏死程度中有较高的临床价值.

胆源性和高脂血症性胰腺炎临床分析

目的 分析胆源性和高脂血症性胰腺炎临床不同特点.方法 比较2009年2月-2012年8月西安市中心医院收治的48例胆源性胰腺炎患者(A组)和同期16例高脂血症性胰腺炎患者(B组)的临床资料.结果 与A组相比,B组患者发病年龄轻,以男性居多,白细胞增高比率较高,严重肝损害及血尿淀粉酶增高比率较低,CT检查有胰腺形态改变者比率较高,合并脂肪肝及糖尿病患者较多,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胆源性和高脂血症性胰腺炎临床特点不同,高脂血症性胰腺炎血尿淀粉酶增高不明显,CT检查阳性率较高,可在诊断时多加应用;高脂血症性胰腺炎患者治疗中更应注意控制血脂和改善微循环.

胰管支架预防高危ERCP术后胰腺炎的临床分析

目的 观察胰管支架置人预防高危患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果.方法 将确定有ERCP指征并符合纳入标准的72例高危患者按照随机数字表法分为胰管支架组和对照组,每组36例.比较两组术后3h、24 h血清淀粉酶水平及高淀粉酶血症、急性胰腺炎、重症胰腺炎的发生率.结果 胰管支架组术后3h和术后24 h血淀粉酶值分别为(128.68±173.35) U/L和(92.41±88.44) U/L,均低于对照组(432.37 ±515.20) U/L和(465.89±736.54) U/L,差异有统计学意义(P＜0.05);胰管支架组术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎、重症胰腺炎的发生率分别为5.6％、2.8％、0,对照组为22.2％、16.7％、11.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰管支架置入能明显降低高危患者ERCP术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎及重症胰腺炎的发生率.

抗心衰治疗在重症急性胰腺炎中的作用评价

目的 评价抗心衰治疗在重症急性胰腺炎中的作用.方法 收集崇州市人民医院消化内科2011年10月-2012年10月收治的12例重症急性胰腺炎合并左心衰的患者作为研究组,评价早期抗心衰在重症急性胰腺炎治疗中的作用.早期抗心衰治疗措施包括:限制钠盐、严格控制液体滴速和液体总量、速尿推注和调整晶胶体比例等.对照组为崇州市人民医院2008年1月-2010年1月收治的10例重症急性胰腺炎合并左心衰,而未行早期抗心衰治疗的患者.结果 12例经早期抗心衰治疗的患者全部好转出院,其中3例并发胰腺假性囊肿,2例并发轻至中度肝肾功能损害;10例未经早期抗心衰治疗的患者,8例出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),行有创呼吸机治疗后,其中2例早期死于多器官功能衰竭,2例后期死于腹腔脓肿感染,存活的6例患者均并发胰腺假性囊肿,4例并发中度至重度肝肾功能不全.结论 抗心衰在重症急性胰腺炎治疗中具有重要作用,可以延缓或消除ARDS,未重视或早期抗心衰治疗不及时,易导致ARDS,加重急性胰腺炎的并发症,使其病死率明显提高.

Ⅰ型自身免疫性胰腺炎的研究

自身免疫性胰腺炎(AIP)是自身免疫介导的一种慢性胰腺炎.Ⅰ型AIP是AIP主要的类型,在慢性胰腺炎患者中约占2％,好发于成年男性.胰腺癌是AIP主要的鉴别诊断,两者的鉴别依赖于血清学、影像学和组织学检查.血清IgG4水平的升高是敏感和特异的指标.影像学特征包括胰管不规则狭窄,胰腺弥漫性或局限性肿大,胰腺周围包膜样边缘(capsule-like rim),动态增强扫描晚期可见强化.胰腺的活检或手术切除标本显示弥漫性淋巴细胞、浆细胞浸润,席纹样纤维化,闭塞性静脉炎.

重症急性胰腺炎肠屏障功能障碍研究

重症急性胰腺炎患者常伴有肠屏障功能障碍,正常肠道屏障由机械屏障、化学屏障、免疫屏障与微生物屏障4部分构成.肠屏障功能障碍通常指上述4种屏障功能出现不同程度的破坏,本文就重症急性胰腺炎肠道屏障功能障碍时上述4种屏障的病理生理改变作一概述.

提高消化超声内镜教学水平与规范化培训

目前超声内镜已成为现代化消化内镜中心的常规诊治方法,超声内镜是内镜和腔内超声技术的结合,学习超声内镜需要具有一定的声学基础,培训内容还应该包括三维解剖学、内镜操作的基本原则,是难掌握的内镜操作技术之一,本文结合临床教学实践经验,探讨通过加强基本功的训练和多种教学手段等方法开展超声内镜的规范化培训,以期提高消化超声内镜教学水平.