白介素-6、核周型抗中性粒细胞胞浆抗体与抗酿酒酵母抗体在克罗恩病中的临床价值

目的：探讨白介素-6(IL-6)、核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)与抗酿酒酵母抗体(ASCA)在克罗恩病(Crohn’s disease,CD)中的诊断价值。方法共有CD患者67例,健康对照者30名。分别用间接免疫荧光法( IIF)测定pANCA,酶联免疫吸附法( ELISA)测定IL-6和ASCA,计算各项指标在CD及其亚型中的灵敏度、特异度及阳性预测值,并进行统计学分析。结果 CD活动期患者血清IL-6水平显著高于缓解期及健康对照组,且与病情严重程度呈正相关。 pANCA在CD组与健康对照组中灵敏度差异无统计学意义(P>0.05)。 ASCA、ASCA IgA和ASCA IgG在两组中阳性率差异均有统计学意义(χ2=16.58、5.69、14.09,P均<0.05),单项检测ASCA IgA、ASCA IgG,两种方法间差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测IL-6、pANCA和ASCA可以提高CD诊断的灵敏度、特异度和阳性预测值,对阳性率影响不大。 CD各亚型中pANCA、ASCA灵敏度组间差异均无统计学意义(P>0.05),两种抗体与病情严重程度无明显相关。结论促炎因子IL-6与CD病情进展相关,对CD的诊断和临床评估具有重要意义。 ASCA可以作为CD诊断的一个重要血清学指标,而pANCA对CD的诊断价值相对较小。

北京某高校学生肠易激综合征患病情况及相关因素调查

目的：调查北京某高校学生群体肠易激综合征( irritable bowel syndrome,IBS)患病情况及相关因素。方法采用横断面调查的形式进行。北京大学707名学生终完成了封闭式自填问卷的调查。结果学生中IBS的患病率为16.7%,混合型( mixed IBS,IBS-M)比例高,占48.5%(54/118),其次是腹泻型(diarrhea predominate IBS,IBS-D)占33.9%(40/118)。轻中度 IBS 占94.1%(111/118)、重度IBS占5.9%(7/118)。女性中IBS的患病率显著高于男性(20.2%,57/282 vs 14.4%,61/425, P=0.041)；医学专业和非医学专业学生IBS患病率分别为18.1%、15.3%(P=0.321)。以健康者为对照,IBS患者SCL-90(symptom checklist 90)中的躯体化症状、青少年生活事件量表(adolescent self-rating life check list,ASLEC)及考试焦虑量表(test anxiety scale,TAS)得分高,自测健康评定量表(self-rated health measurement scale,SRHMS)得分低(P<0.05)。结论本调查样本中大学生IBS的患病率为16.7%,女性患病率高于男性。学生IBS患者SCL-90躯体化症状总得分、ASLEC及TAS得分均显著高于健康对照组。

氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗中国溃疡性结肠炎患者疗效的Meta分析

目的：系统评价氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗中国溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,UC)患者的临床疗效。方法通过中国知网、万方数据库、重庆维普数据库、百度学术、PubMed及Cochrane Library检索关于对比氟哌噻吨美利曲辛联合传统药物(观察组)与单用传统药物(对照组)治疗UC疗效的随机对照试验,根据文献纳入标准筛选文献,采用Jadad量表对纳入的文献进行质量评价,应用Cochrane协作网提供的Revman 5.2软件进行Meta分析。结果共有9项随机对照试验纳入研究,共计498例患者,异质性检验I2=0(χ2=1.56,P=0.99),固定效应模型分析其合并比值比OR=4.61(95%CI：2.74~7.77),统计检验Z=5.75(P<0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛联合传统药物治疗UC的疗效优于单用传统药物。

双通道胃镜在上消化道病变小探头超声检查中的应用

目的：评价双通道胃镜在上消化道病变小探头超声检查中的应用价值。方法将武警后勤学院附属医院2012年1月-2014年1月行上消化道小探头超声检查的522患者随机分为两组，一组患者采用双通道胃镜操作(双通道组266例)，一组患者采用单通道胃镜操作(单通道组256例)，两组均使用丙泊酚行无痛技术实施检查。观察两组患者的操作时间、丙泊酚药物用量、不良反应。结果双通道组、单通道组检查食管、胃部、十二指肠病变分别为114例和110例、116例和116例、36例和30例。两组的平均操作时间、食管、十二指肠病变的平均操作时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组丙泊酚平均用量、检查食管、十二指肠病变平均丙泊酚用量比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组检查食管病变不良反应分别为2例和10例，发生率分别为1.75%、9.09%(P<0.05)；两组在胃部、十二指肠病变检查中未见明显不良反应。结论使用双通道胃镜对食管、十二指肠病变行小探头超声检查可缩短操作时间、减少丙泊酚药物用量、减少不良反应，值得临床进一步推广应用。

体质量指数与食管贲门腺癌发病风险相关性Meta分析

目的：分析不同体质量指数( BMI)与食管贲门腺癌发病风险相关性。方法通过Medline、PubMed、Embase、WOS检索至2015年相关文献,统计分析BMI与食管、贲门腺癌的发病关系。结果22项研究入选病例数共1307549例,其中试验组7718例,对照组1299831例。 BMI 25~30 kg/m2,贲门、食管腺癌发病总风险RR=1.56,95% CI：1.46~1.68(P=0.000)；食管腺癌RR=1.82,95% CI：1.57~2.11(P=0.00)；贲门腺癌RR=3.47,95% CI：1.93~6.25(P=0.000)；贲门、食管同时癌变RR=1.47,95%CI：1.35~1.59(P=0.000)。 BMI≥30 kg/m2,贲门、食管腺癌发病相对风险RR=2.19,95% CI：1.96~2.45(P=0.000)；贲门及食管同时发生癌变相对风险RR=2.11,95% CI：1.86~2.39(P=0.000)；贲门腺癌发生风险RR=2.58,95% CI：1.24~5.35(P=0.011)；食管腺癌发生风险RR=2.49,95% CI：1.95~3.17(P=0.000)。结论 BMI>25 kg/m2时,贲门、食管腺癌发病率明显升高。

阿司匹林及氯比格雷相关胃损伤治疗新进展

阿司匹林及氯吡格雷相关的胃肠道毒性是一个重要的医疗和社会经济问题。为了预防阿司匹林及氯吡格雷相关的胃肠道毒性,临床常遵循以下6种治疗策略：(1)合用胃保护药物；(2)应用选择性COX-2抑制剂；(3)根除幽门螺杆菌(H. pylori)；(4)阿司匹林衍生物；(5)抗氧化剂；(6)中医中药治疗。长期合用质子泵抑制剂( PPI)降低胃肠毒性安全有效。选择性COX-2抑制剂是一类选择性抑制 COX-2,但保留胃肠保护 COX-1通路的抑制剂。 H. pylori 增加溃疡的风险,尤其在首次使用非甾体抗炎药( NSAIDs)的患者,因此,长期NSAID治疗或高危患者,建议根除H. pylori。另外,近期有研究报道一种新型阿司匹林衍生物,这种衍生物是通过含钙羟基磷灰石与阿司匹林相互作用得到Ca-阿司匹林,可显著抑制COX-2,而对COX-1没有显著影响,从而不影响前列腺素( PG)的合成。 DA-9601是一种抗氧化剂,阿司匹林可能通过白细胞募集及活性氧的产生来引起胃肠道损伤,阻止活性氧的产生可减少胃肠道损伤的发生。中药通过健脾补肾、活血化瘀及疏肝理气减轻胃肠损伤。

线粒体基因组在消化系统疾病中的作用

线粒体是人体细胞内重要的细胞器，通过合成ATP为各种生命活动提供能量。它还是人细胞核以外唯一含有遗传物质DNA的细胞器。人的线粒体基因组较小，只编码37个产物，包括2种核糖体RNA、22种转移RNA及13种多肽(主要是构成4个呼吸链复合物的亚基)，其中基因mt-ATP6和mt-ATP8分别编码ATP酶的6亚基和8亚基，而这两个亚基是ATP酶的重要组成结构。研究发现线粒体基因组的DNA异常会导致线粒体基因病，还可能参与肿瘤、衰老等疾病的发病机制。近年来研究发现其还可能是功能性胃肠疾病、炎性肠病等发病机制的重要环节。本文就线粒体基因组和常见消化系统疾病的关系，尤其与消化道肿瘤及癌前病变、功能性胃肠疾病等的关系作一概述。

急性胰腺炎合并肝损伤的研究进展

急性胰腺炎( acute pancreatitis,AP)起病急,死亡率高,是常见的内科急腹症。合并多器官脏器功能衰竭是其死亡率高的原因之一。肺、肾、心脏是常损伤的器官,由于合并严重的临床症状而有较多的研究。合并肝损伤常未出现明显的临床症状,但近年研究发现其在AP全身多系统炎症反应中有着不可忽视的作用,对加速AP病情进展,加重其他器官损伤衰竭也有重要影响。

炎症性肠病易感基因单核苷酸多态性的研究进展

炎症性肠病( inflammatory bowel disease,IBD)是一种由于机体自身免疫反应失调导致的慢性非特异性炎症,其病因及发病机制尚未明确,可能与基因、遗传及环境等因素有关。有研究发现,IBD相关基因的某些位点单核苷酸突变可能对IBD发生、发展产生一定影响。本文对新近发现的IBD易感基因(如RAGE基因、MYO9B基因、MIF基因、NOD2/CARD15基因、TLR基因等)的单核苷酸多态性( single-nucleotide polymorphisms,SNPs)及其与IBD的关系研究作一概述。

溃疡性结肠炎抗TNF-α单抗治疗的新进展

目前关于溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,UC)的发病机制尚不十分清楚,多数认为UC的发生与遗传、环境、感染、免疫等因素有关。关于UC的治疗,临床上常用的方法有药物及外科治疗,其中抗肿瘤坏死因子-α单抗( anti-TNFα)生物治疗是目前的研究热点之一,本文就近几年国内外关于UC的抗TNF-α单抗生物治疗新进展作一概述。

腹膜假性黏液瘤1例报道

腹膜假性黏液瘤是一种腹膜低度恶性肿瘤，临床少见。因其临床症状不典型，极易造成误诊。现对1例腹膜假性黏液瘤患者进行分析，以提高对该病的认识。

胃窦部神经内分泌瘤1例报道

胃肠道神经内分泌瘤( neuroendocrine tumors,NET)临床较少见,临床表现不尽相同,误诊率高,现对1例胃窦部NET行内镜下黏膜切除术( endoscopic mucosal resection, EMR)并行病理检查及免疫组化,结合相关文献对其临床特点、组织形态学、免疫表型、治疗和预后等进行探讨和学习,以便更好地指导临床。

Rotor综合征合并HBsAg携带者1例报道

Rotor综合征( Rotor syndrome,RS)是一种常染色体隐性遗传病,是遗传性高结合胆红素血症的一种,因肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素先天性缺陷,造成慢性良性间歇性黄疸。临床上较少见,易误诊,尤其是当合并有慢性乙型肝炎( chronic hepatitis B,CHB)时。现将湖南中医药大学第一附属医院诊治的1例RS患者的临床资料进行总结分析。

内镜下套扎、硬化剂单用及联用治疗食管静脉曲张的对比分析

目的：探讨内镜下套扎、硬化剂及二者序贯联合应用治疗食管静脉曲张的临床效果。方法选取玉溪市人民医院收治的194例因肝硬化致食管静脉曲张患者，随机分为套扎组(单独应用套扎)64例、硬化剂组(单独应用硬化剂)65例、联合组(套扎+硬化剂序贯联合应用)65例，对比3组患者的临床治疗效果。结果联合组治疗显效率(72.31%)显著高于套扎组(56.25%)和硬化剂组(52.31%)，差异有统计学意义(P<0.05)，但3组患者的总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者的血流速度、血流量较治疗前均显著提高(P<0.05)；联合组患者的平均套扎疗程、平均每人套扎环数均显著低于套扎组(P<0.05)；联合组的平均硬化剂疗程、平均硬化剂每人用量、平均硬化剂用量均显著小于硬化剂组(P<0.05)；硬化剂组患者的术后发热率显著高于联合组和套扎组(P<0.05)；套扎组患者的进食异物感发生率显著高于联合组和硬化剂组(P<0.05)。结论内镜下套扎、硬化剂序贯联合应用治疗食管静脉曲张的效果显著，术后并发症发生率更低。

自身免疫性肝炎患者中可溶性细胞间黏附分子1的表达情况及与肝损伤程度的关系

目的：探讨自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)患者中可溶性细胞间黏附分子1(soluble intercellular adhesion mol-ecule 1,sICAM-1)的表达情况及与肝损伤程度的关系。方法选取2012年6月-2014年6月住院及门诊就诊的120例AIH患者为研究对象,根据病变程度分为初发组45例、复发组36例、缓解期组39例。选取同期健康体检者50名作为对照组。以酶联免疫法检测sICAM-1表达情况,并检测肝功能指标、总胆红素指标,分析各指标间的关系。结果与对照组比较,初发组和复发组AIH患者肝功能水平及sICAM-1均明显提升(P<0.05)；缓解期组AIH患者ALT、AST高于对照组,TBIL和sICAM-1水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)；缓解期组、复发组、初发组患者AST、ALT水平逐渐升高(P<0.05)；初发组和复发组TBIL和sI-CAM-1水平明显高于缓解期组(P<0.05),但两组间水平差异无统计学意义(P>0.05)；采用Pearson相关分析,sICAM-1与ALT、AST、TBIL呈正相关(r=0.744,P=0.000；r=0.685,P=0.000；r=0.586,P=0.000)。结论 sICAM-1在AIH患者中可高度异常表达,且发作期表达水平高于缓解期,直接参与炎症及免疫损伤过程,与肝损伤程度关系密切,对AIH病情活动评估及预后有一定指导作用。

91例肝性脊髓病临床特点分析

目的：探讨肝性脊髓病( hepatic myelopathy,HM)的临床特点。方法回顾性分析2006年1月-2015年4月在中国人民解放军第302医院住院的91例HM患者的临床资料。结果男87例(95.6%),女4例(4.4%),平均年龄(49.7±9.5)岁,治愈0例,好转12例(13.2%),无效67例(73.6%),加重7例(7.7%),死亡5例(5.5%)。结论 HM多发于中年男性,基础肝病主要以病毒性肝病及酒精性肝病为主,多为肝硬化终末期,多伴有腹水、肝性脑病、上消化道出血等并发症,目前治疗尚无有效方法,预后差,经肝移植治疗症状可改善。

家族聚集性慢性乙型肝炎病毒感染者自然病程与相关因素的研究

目的：明确慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者自然病程进展规律与感染持续时间、年龄、性别、血清ALT水平及肝组织病理学的关系。方法收集2007年1月-2010年8月就诊于中国医科大学附属盛京医院感染科的家族聚集性慢性HBV感染患者,排除其他肝脏疾病,未应用干扰素或核苷类似物抗病毒治疗,肝脏组织病理切片采用Knodell评分系统读取,统计学方法采用描述统计学评价,卡方检验及线性回归分析,只有与单变量分析(P<0.05)密切相关的因素才进入多因素分析模式。结果132例患者中年龄>30岁组炎症评分≥5分及纤维化评分≥3分所占频率明显高于年龄≤30岁组(P<0.05)；肝功正常组肝组织炎症评分≤4分及纤维化评分≤2分所占频率高于肝功异常组(P<0.05)；肝功反复异常>1年组肝组织炎症评分≥5分及纤维化评分≥3分所占频率高于肝功反复异常≤1年组(P<0.05)。血清ALT水平正常组肝组织炎症评分≤4分及纤维化评分≤2分所占频率高于ALT水平异常组(P<0.05)；ALT>2× ULN组肝组织炎症评分≥5分及纤维化评分≥3分所占频率高于ALT≤2× ULN组(P<0.05)。结论家族聚集性慢性HBV感染者肝组织炎症及纤维化程度与感染持续时间呈正相关；尤其年龄>30岁时更易出现肝脏疾病的进展；持续肝功异常时间越长肝脏炎症及纤维化改变越显著；血清ALT异常的慢性HBV感染者肝组织炎症及纤维化程度较血清ALT正常者重,而血清ALT异常者血清ALT水平越高,肝组织炎症及纤维化改变越显著。

两种不同治疗方式对早期肝癌患者术后生活质量的调查研究

目的：研究肝癌切除术和超声引导下局部射频消融治疗术对早期肝癌患者术后生活质量( quality of life,QOL)的影响。方法采用QOL测定量表评价肝癌患者自身及其主要照顾人、主管护师、主管医师对其术后QOL的评分；并对比分析两组术后复发、转移情况。结果经射频消融术治疗后,除主要照顾人外,患者自身、主管医师及主管护师对患者术后的QOL评分均优于肝癌手术切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。射频消融治疗组术后6个月、1年的复发、转移率与手术切除组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部射频消融手术治疗早期肝癌相比手术切除更能提高患者的QOL,但两组在远期复发、转移方面差异无统计学意义。

恩替卡韦和干扰素序贯作用对 HepG2.2.15细胞HBV DNA复制的影响

目的：探讨恩替卡韦(Entecavir,ETV)与干扰素(IFNα-2b)序贯作用对HepG2.2.15细胞HBV DNA复制的影响。方法将培养HepG2.2.15细胞分组,单独组中分别加入不同浓度ETV的配制液(1.5μg/ml、5μg/ml、10μg/ml)或 IFNα-2b配制液(5000 IU/ml、10000 IU/ml、15000 IU/ml)；联合组中联合加入ETV和IFNα-2b配制液；序贯组中先后加入ETV和IFNα-2b序贯配制液。在不同时点,采用MTT法检测HepG2.2.15细胞增殖情况,采用实时荧光定量法检测各组细胞培养上清液中HBV DNA水平,酶联免疫法(ELISA)检测上清液中HBsAg与HBeAg水平。结果随着时间延长,序贯组对HepG2.2.15的HBV DNA复制抑制作用明显大于其他两组(P<0.05)；对HBsAg与HBeAg的抑制作用随时间的延长而加强(P<0.05)。结论 ETV与IFNα-2b序贯作用于HepG2.2.15细胞,对HepG2.2.15细胞HBV DNA复制有明显的抑制作用,且作用强于单独或联合使用。

中性粒细胞与淋巴细胞比值与乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭疾病进展的临床研究

目的：研究中性粒细胞与淋巴细胞比值( neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)在慢性乙型肝炎( chronic hepatitis B,CHB)基础上慢加急性肝衰竭( acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者中的临床诊断价值。方法 CHB基础上的ACLF患者57例,CHB患者30例,健康对照者(healthy controls,HC)20名。采用血细胞分析仪检测外周血中性粒细胞及淋巴细胞数目并进行统计学分析。结果 ACLF患者NLR显著高于HC(P=0.025)和CHB患者(P<0.001),且在早期、中期、晚期患者中逐渐升高。相关性分析发现, ACLF患者NLR与凝血酶原活动度(PTA)呈负相关(r=-0.812,P<0.001),与DBil和MELD分值呈正相关(r=0.594,0.718,P<0.001),而与TBil和HBV病毒载量之间无相关性(P>0.05)。虽然NLR与ALT呈正相关(r=0.454,P<0.05),但各个分期之间不再具有相关性。结论 NLR逐渐升高可能表示ACLF患者临床疾病呈进行性加重。

以急性肝衰竭为首发症状的自身免疫性肝炎的临床分析

目的：探讨分析以急性肝衰竭为首发症状的自身免疫性肝炎( autoimmune hepatitis, AIH)的临床特点。方法回顾性分析河南省人民医院2009年7月-2015年4月收治的16例以急性肝衰竭为首发症状的AIH患者,总结分析其临床特点。结果16例患者中男5例,女11例,中位年龄53.7岁,平均年龄(56.23±9.29)岁,病程3~14 d,临床症状主要表现为严重的消化道症状、黄疸,胆红素和转氨酶均明显升高、IgG升高、抗核抗体为阳性,予以激素、免疫抑制剂等治疗有效,好转率为75.00%。结论以急性肝衰竭为首发症状的AIH患者起病突然,病情发展快,并发症多且凶险。

乙肝血清学标志物定量和HBV DNA定量联合检测在乙肝病毒感染诊断中的应用

目的：分析乙肝患者的血清标志物和乙肝病毒( HBV) DNA联合检测在HBV感染诊断中的应用价值。方法以2013年6月-2015年6月在珠海市妇幼保健院就诊的120例乙肝患者血清样本作为研究资料，分别采用ELISA定性试验和实时荧光定量PCR( RT-PCR)检测HBV血清标志物( HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)和HBV DNA含量。结果Ⅰ组HBV DNA阳性率为96.15%；Ⅱ组HBV DNA阳性率为48.08%；Ⅲ组HBV DNA阳性率为4.76%。Ⅰ组HBV DNA定量显著高于Ⅱ、Ⅲ两组( P<0.01)；Ⅱ组HBV DNA定量显著高于Ⅲ组(P<0.05)。 HBV DNA与HBsAg检出符合率分别为73.33%和72.50%，两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙肝血清标志物定量与HBV DNA定量联合检测在诊断HBV感染过程中起互相补充的作用，诊断结果更加准确，可提供更有效的参考依据。

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《胃肠病学和肝病学杂志》编辑部成员

《胃肠病学和肝病学杂志》第五届编委名单

《美国肝病研究学会-感染疾病研究学会关于成人感染HCV筛查、管理和治疗指南（2015）》简介

美国肝病研究学会( American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)和美国感染疾病研究学会( Infectious Disea-ses Society of America,IDSA)联合制定的《美国肝病研究学会-感染疾病研究学会关于成人感染 HCV 筛查、管理和治疗指南(2015)》已于2015年6月在线发表于《Hepatology》,对丙型肝炎新筛查、管理、治疗办法进行了具体介绍。本文对该指南推荐意见进行高度概括并予以介绍。

非酒精性脂肪性肝病肝因性死亡调查

目的：调查非酒精性脂肪性肝病( non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝因性死亡情况,评价该疾病对肝脏的直接危害程度。方法通过佛山市第一人民医院死亡病例登记系统,分析在重症肝炎、肝硬化或肝癌等肝因性死亡病例中各种肝脏疾病的构成比。结果2007年1月-2015年1月,佛山市第一人民医院共有3914例死亡病例,其中直接死因为重症肝炎、肝硬化失代偿及其并发症或肝癌等肝脏原因663例,根本病因以慢性乙型肝炎和酒精性肝病导致的肝硬化失代偿和肝癌为主,仅发现1例单纯由NAFLD导致的肝癌为肝因性死亡。结论在NAFLD患病在普通成人中高达15%以上的背景下,却并未发现与之对应的高肝因性死亡率,因此该病对肝脏的直接危害仍有待重新评价。

非酒精性脂肪性肝病对慢性乙型肝炎肝纤维化及α-干扰素抗病毒疗效的影响

目的：探讨非酒精性脂肪性肝病( non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)对慢性乙型肝炎( chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化及α-干扰素抗病毒疗效的影响。方法回顾性分析2011年1月-2013年12月湖北医药学院附属人民医院经α-干扰素抗病毒治疗的85例CHB初治患者的临床资料,其中53例为单纯CHB,32例经B超诊断为CHB合并NAFLD。所有患者均采用干扰素α1b抗HBV治疗,比较两组在第12、24、48周时ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率及血清转换率。结果单纯CHB组年龄、体质量指数( BMI)、腰围、血脂( TC、TG)、空腹血糖( FBG)、尿酸( UA)及肝纤指标( HA、LN、PcⅢ)均明显低于 CHB 合并NAFLD组(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL)高于CHB合并NAFLD组(P<0.05)。治疗第48周时,单纯CHB组ALT复常率和HBV DNA阴转率分别为60.4%和66.0%,明显高于CHB合并NAFLD组的37.5%和40.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在第12、24周的ALT复常率、HBV DNA阴转率及第12、24、48周时 HBeAg阴转率和 HBeAg转换率差异均无统计学意义( P>0.05)。结论 NAFLD对CHB肝纤维化及α-干扰素抗病毒疗效具有一定的影响。

布拉氏酵母菌在非酒精性脂肪性肝病中的作用研究

目的：探讨布拉氏酵母菌在高脂饮食诱导的大鼠非酒精性脂肪性肝病( non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)模型中的作用。方法36只雄性SD大鼠随机分成4组,每组9只,1组：对照组；2组：高脂饮食组(82.5%普通饲料+10%猪油+2%胆固醇+0.5%胆酸钠+5%蛋黄粉)；3组：布拉氏酵母菌组；4组：高脂饮食+布拉氏酵母菌组。每组分别于第4周、8周、12周处死3只大鼠,进行血清学检测和肝脏病理分析。结果第8周时高脂饮食组大鼠体质量明显大于对照组[(413.67±41.02)g vs(297.80±25.31)g,P<0.05]；高脂饮食组大鼠ALT、AST、TC、TG明显高于对照组(P<0.05)；高脂饮食+布拉氏酵母菌组大鼠体质量大于对照组,但小于高脂饮食组,差异有统计学意义(P<0.05)。第12周时高脂饮食组大鼠肝脏指数明显大于对照组[(3.455±0.263)% vs (2.609±0.377)%,P<0.05]；高脂饮食组大鼠ALT、AST、TC、TG明显高于对照组(P<0.05)；高脂饮食+布拉氏酵母菌组大鼠ALT、AST、TC、TG低于高脂饮食组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌可改善NAFLD大鼠的血清学及肝脏脂肪变性。

血清TXNIP在非酒精性脂肪性肝病中的临床意义

目的：检测非酒精性脂肪性肝病( non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清硫氧还蛋白结合蛋白( thioredoxin-inter-acting protein,TXNIP)浓度水平,探讨TXNIP在NAFLD中的临床意义。方法用酶联免疫吸附法( ELISA)检测134例NAFLD患者及100名健康对照者血清TXNIP水平,同时收集血糖、血脂等一般资料。结果 NAFLD组血清TXNIP浓度明显高于对照组[(423.94±63.46)pg/ml vs (246.74±83.63)pg/ml,P=0.000]；脂肪肝炎组血清TXNIP浓度明显高于单纯性脂肪肝组[(473.30±54.48)pg/ml vs (396.84±65.15)pg/ml,P=0.000]。相关分析表明TXNIP与MDA(r=0.257,P=0.006)、hs-CRP(r=0.178,P=0.018)、TNF-α(r=0.245,P=0.005)、HOMA-IR(r=0.214,P=0.001)呈正相关,但与HDL-c(r=-0.184,P=0.027)、GSH(r=-0.358,P=0.000)呈负相关。多重线性回归分析提示MDA、HOMA-IR是影响TXNIP水平的独立相关因素,血清TXNIP诊断NAFLD和脂肪肝炎ROC曲线下面积为0.957(0.933~0.980)和0.832(0.755~0.909)。结论血清TXNIP与胰岛素抵抗、氧化应激密切相关,有助于NAFLD诊断及病情检测。

有氧运动对非酒精性脂肪性肝病疗效的Meta分析

目的：探讨有氧运动是否能预防或改善非酒精性脂肪性肝病( non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD),评估患者在接受有氧运动后,能否对肝脏脂肪、肝功能、血脂、体质量等产生影响。方法根据纳入标准确定检索词,对相关数据库搜索后,选择有氧运动与NAFLD对比或控制性的随机性研究。提取文章数据、纳入研究方法学和质量评估工作由2名作者分别进行。以Cochrane系统评价手册为指导方针进行纳入研究的资料提取及质量评价,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果该研究共纳入文献6篇,包含206例患者,得出结果：有氧运动对NAFLD的肝内脂肪(intrahepatic lipid,IHL)有明显的缓解作用(MD=-3.29,95% CI：-5.53~-1.05,P=0.004)。有氧运动对 NAFLD患者的丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)差异无统计学意义(SMD=0.12,95% CI：-0.23~0.48,P=0.49)；有氧运动对天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)没有缓解作用(SMD=0.27,95% CI：-0.11~0.65,P=0.16)；有氧运动对患者血脂包括甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白( high density lipoprotein,HDL)及低密度脂蛋白( low density lipoprotein,LDL)的改善差异无明显统计学意义( TG：SMD=-0.04,95% CI：-0.40~0.32,P=0.93；TC：SMD=-0.33,95% CI：-0.68~0.02,P=0.06；HDL：SMD=0.02,95%CI：-0.31~0.35,P=0.90；LDL：SMD=-0.07,95% CI：-0.42~0.28,P=0.68)。有氧运动对NAFLD患者的体质量指数( body mass index,BMI)也无明显降低(MD=0.33,95% CI：-2.50~3.17,P=0.82)。结论有氧运动可以明显改善NAFLD患者的IHL,但对肝功能、血脂、BMI等方面并无明显改善,这与研究的设计有很大关系。我们仍需进一步探讨如何调整有氧运动的内容结构,及如何利用其改变生活方式以改善NAFLD患者的病情。

威灵仙多糖对实验性非酒精性脂肪性肝炎大鼠血清RBP4水平和胰岛素抵抗指数的干预作用

目的：研究威灵仙多糖对非酒精性脂肪性肝炎( non-alcoholic steatohepatitis,NASH)大鼠胰岛素抵抗的干预作用,及实验性NASH大鼠血清视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)与胰岛素抵抗的相关性。方法建模阶段：50只清洁级健康雄性SD大鼠随机分为空白组(n=14)和造模组(n=36)。空白组用普通饲料饲养；造模组用高脂饲料饲养,建立NASH大鼠模型。干预阶段：将造模组大鼠(n=30)随机分为模型组、易善复组和威灵仙多糖组,每组各10只；空白组大鼠(n=8)作为对照组,依次分别给予0.9% NS、易善复溶液、威灵仙多糖溶液、0.9% NS灌胃干预,8周后4组大鼠下腔静脉取血检测空腹血糖、空腹胰岛素及RBP4的含量,统计分析各组上述指标的差异及胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)与RBP4的相关性。结果与模型组相比,威灵仙多糖组NASH大鼠HOMA-IR、血清RBP4水平较低(P<0.05)；NASH大鼠HOMA-IR与血清RBP4呈正相关(r=0.541,P=0.001)。结论威灵仙多糖可有效治疗NASH大鼠,其主要机制之一可能是通过降低NASH大鼠血清RBP4水平,改善NASH大鼠胰岛素抵抗。

非酒精性脂肪性肝炎分子靶向治疗进展

非酒精性脂肪性肝病( non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是目前常见的肝脏疾病,NAFLD包括单纯性肝脂肪变( simple steatosis)和非酒精性脂肪性肝炎( non-alcoholic steatohepatitis,NASH)。 NASH是NAFLD严重的形式,可发展为肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌等。目前,NASH的发病机制仍不清楚,可能与遗传、环境、代谢或应激反应有关。 NASH相关的慢性肝病正日益增加,因此,NASH的早期治疗显得非常重要。尽管临床试验性治疗NASH已经进行了几十年,但是目前针对NASH还没有一种确切的治疗方法。随着对NASH发病机制研究的深入,寻找新的治疗药物靶点已成为当今世界上NASH研究的一大热点。2012年欧洲肝病研究学会年会( EASL)上,法国教授Ratziu就目前有关NASH治疗的新靶点做了专题报告,之后很多专家学者就NASH的分子靶向治疗提出了多种设想。目前为了更好地了解NASH分子靶向治疗,作者阅读了大量的文献及报道资料,概述NASH治疗的靶点。

TM6 SF2 rs58542926 E167 K单核苷酸多态性与非酒精性脂肪性肝病易感性的关系

非酒精性脂肪性肝病( non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种常见疾病,目前除了肥胖、高脂血症、糖尿病及胰岛素抵抗等危险因素外,遗传因素在其发病中起到的作用越来越受到重视。近期发现的TM6SF2 rs58542926 E167K单核苷酸多态性( single nucleotide polymorphisms,SNPs)与NAFLD的易感性明显相关,且有研究显示其与非酒精性脂肪性肝炎( nonalcoholic steato-hepatitis,NASH)、肝纤维化及肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的发生同样相关。目前认为TM6SF2在体内参与肝细胞脂肪代谢,与极低密度脂蛋白( very low-density lipoprotein,VLDL)的分泌有关,TM6SF2 rs58542926 E167K突变导致该蛋白功能丧失,引起肝脏甘油三酯( triglyceride, TG)的过度积累,导致NAFLD的发生。

BMP7在非酒精性脂肪性肝病的作用机制探讨

骨形成蛋白7(bone morphogenetic protein 7,BMP7),又称成骨蛋白1(OP1),是一个35 KD的同型二聚体蛋白质。近年来研究发现,BMP7在改善代谢类疾病、促进棕色脂肪组织( brown adipose tissue,BAT)分化、抑制炎症、抑制肝纤维化等方面发挥着重要作用,且与肝癌预后相关,同时BMP7在非酒精性脂肪性肝病( non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发生及进展中发挥着重要作用,可能成为诊断及治疗NAFLD的新靶点。

身体成分与非酒精性脂肪性肝病相关性研究进展

非酒精性脂肪性肝病( non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病率逐年上升,其易并发多种代谢性疾病。身体成分包括脂肪成分和非脂成分,与NAFLD关系密切,其相关指标有助于预测NAFLD发病及进展。本文对身体成分与NAFLD相关性作一概述,以期通过改善身体成分作为预防和治疗NAFLD的方式之一。