胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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134例贲门息肉患者内镜及病理特征研究
目的 研究胃贲门息肉的内镜下表现、病理特征,提高对其认识.方法 回顾分析解放军总医院内镜中心2012年-2013年134例贲门息肉患者内镜及病理资料.结果 贲门息肉的检出率为0.495％.134例贲门息肉中,增生性息肉123例,贲门腺癌2例,胃底腺息肉9例.增生性息肉的组织来源主要为胃柱状上皮.贲门增生性息肉常合并反流性食管炎和慢性胃炎.结论 贲门息肉是一组异质性疾病,多见的是增生性息肉,极少数为贲门腺癌.
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幽门螺杆菌感染与儿童支气管哮喘发病的相关性研究
目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与儿童支气管哮喘发病的关系.方法 采用14C呼气试验检测H.pylori感染,比较H.pylori感染儿童与正常儿童之间的哮喘发病率和病情发展情况.结果 H.pylori感染儿童哮喘发病率较正常儿童低(6.33％ vs 12.66％,P＜0.05);H.pylori阳性的哮喘儿童较H.pylori阴性的哮喘儿童拥有更长的缓解期(P＜0.05).结论 H.pylori感染与儿童哮喘的发病和复发呈负相关,具体机制有待进一步研究.
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儿童先天性食管裂孔疝伴食管狭窄的综合治疗策略探讨
目的 探讨先天性食管裂孔疝导致食管狭窄患儿的食管扩张与食管支架放置、外科手术等综合治疗方法的选择时机及疗效.方法 对北京军区总医院2009年12月-2012年9月混合型先天性食管裂孔疝伴严重食管狭窄的9例患儿的临床资料及治疗方案进行分析.结果 9例诊断混合型食管裂孔疝患儿食管扩张后因症状无改善行贲门胃底折叠术,术后放置食管支架,9例患儿术后贲门功能均恢复正常,吞咽困难消失.结论 对于伴严重食管狭窄的混合型先天性食管裂孔疝患儿应早期手术治疗,术后辅以食管支架治疗,可达到满意效果.
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老年危重症患者血浆D-乳酸及内毒素的检测及临床意义
目的 探讨血浆D-乳酸和内毒素水平在老年危重症中的变化及临床意义.方法 分别采用改良酶学分光光度法和微量鲎试剂酶反应显色法检测血浆D-乳酸和内毒素活性,分析老年危重症不同疾病血浆D-乳酸和内毒素的变化及其与APACHEⅡ评分、胃肠功能评分的关系.结果 老年危重症患者起病后血浆D-乳酸和内毒素水平均升高,尤以重症肺炎、急性心梗、恶性心律失常升高显著;各疾病组与健康体检组比较差异有统计学意义(P＜0.05);危重症组患者血浆D-乳酸、内毒素活性与APACHEⅡ评分呈显著正相关(D-乳酸/APACHEⅡ评分:r=0.895,P=0.0027,内毒素/APACHEⅡ评分:r=0.562,P=0.0089);胃肠功能障碍组与非胃肠功能障碍组的血浆D-乳酸水平分别为(19.1389±8.10902) mg/L、(14.5738±6.20032) mg/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),内毒素水平分别为(0.9031±0.26207)EU/ml、(0.7692±0.20677)EU/ml,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年危重症患者血浆D-乳酸和内毒素水平显著升高,联合监测血浆D-乳酸和内毒素活性可作为评估老年危重症胃肠功能障碍的指标之一.
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15-PGDH在食管癌中的表达
目的 研究NAD+依赖性15-羟基前列腺素脱氢酶(15-PGDH)在食管癌组织及癌旁6 cm处非肿瘤对照组织中的表达,探讨15-PGDH在食管癌中的表达情况及其与食管癌的关系.方法 本实验采用免疫组化SP法检测食管癌组织和癌旁6 cm处非肿瘤对照组织中15-PGDH的表达情况.结果 免疫组化结果提示:40例食管癌组织中有5例(12.5％) 15-PGDH呈强阳性染色,8例(20.0％) 15-PGDH呈弱阳性染色,27例(67.5％) 15-PGDH表达缺失;40例癌旁6 cm处对照组织中,13例(32.5％) 15-PGDH呈强阳性染色,25例(62.5％) 15-PGDH呈弱阳性染色,2例(5.0％) 15-PGDH染色阴性(P＜0.05).15-PGDH在食管癌组织(32.5％)的阳性表达率显著低于癌旁6 cm处非肿瘤对照组织(95.0％)的阳性表达率,15-PGDH的表达差异有统计学意义(P＜0.05).15-PGDH蛋白表达与食管癌患者的性别、年龄、分化程度无关(P＞0.05).15-PGDH蛋白表达与食管癌患者有无淋巴结转移有关(P＜0.05).结论 15-PGDH在食管癌组织中表达缺失或减少,15-PGDH可能是食管癌发生发展中的重要抑制因子.
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内镜下黏膜注射联合金属钛夹与两者单用治疗溃疡病出血的临床对比研究
目的 内镜下黏膜注射联合金属钛夹治疗溃疡出血和单纯黏膜注射及单纯钛夹止血进行疗效比较,为临床治疗溃疡出血寻找新方法.方法 选取2011年6月-2013年6月公安县人民医院收治的非静脉曲张性溃疡病出血患者75例作为研究对象,将其按照数字随机表法分为三组:钛夹止血联合黏膜注射止血组25例、钛夹止血组25例和黏膜注射止血组25例,比较三组患者治疗后的即时止血率、再出血率、止血有效率、转外科手术率及并发症发生情况,总结钛夹止血联合黏膜注射止血的临床效果.结果 三组患者的即时止血率分别为:联合止血组100％、钛夹止血组80.00％、黏膜注射组76.00％,三组即时止血率行x2检验,单纯钛夹组和单纯黏膜组均明显低于联合治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05);单纯钛夹组和单纯黏膜治疗组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者72 h后再出血发生率分别为:联合止血组4.00％、钛夹止血组16.00％、黏膜注射组12.00％,三组72 h后再出血率行x2检验,单纯钛夹组和单纯黏膜组均明显高于联合治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05).单纯钛夹组和单纯黏膜治疗组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).联合组有效止血率达到96.00％,明显高于单纯钛夹止血组和单纯黏膜注射组,组间行x2检验,联合治疗组明显高于单纯钛夹组和单纯黏膜注射液组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);单纯钛夹组和单纯黏膜注射组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).外科手术发生率联合治疗组为4.00％,单纯钛夹组为16.00％,单纯黏膜注射组为20.00％,组间行x2检验,联合治疗组明显低于单纯钛夹组和单纯黏膜注射液组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);单纯钛夹组和单纯黏膜注射组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内镜下金属钛夹止血联合黏膜注射止血治疗溃疡病出血较单纯钛夹止血和单纯黏膜注射止血的临床效果更优,且并发症发生率和单纯注射治疗及单纯钛夹治疗无明显差异,故该治疗方案作为治疗溃疡出血可进行更深入的研究,以规范治疗方法,稳定治疗效果.
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光动力治疗食管癌不良反应分析及防治
目的 分析光动力治疗食管癌的不良反应及防治体会.方法 选取2011年6月-2013年6月北京军区总医院行光动力治疗的11例食管癌患者,观察术后发热、胸痛、肺感染、吞咽困难、凝血功能改变等不良反应,探讨上述不良反应及防治措施.结果 除光敏反应外,主要不良反应包括一过性发热、胸痛、咳嗽、咳痰、肺感染及吞咽困难.11例患者均发生不同程度的高凝状态,1例发生急性冠脉综合征.结论 光动力治疗较早期食管癌疗效确切,全身不良反应较轻,大多不良反应可通过对症处理而缓解.但对于凝血功能的影响尚有待进一步的观察.
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白细胞介素-6与胃癌易感性的相关研究
目的 评价IL-6 174G/C和IL-6 572G/C基因多态性与胃癌风险的相关关系,以及IL-6基因多态性与幽门螺杆菌(H.pylori)感染和吸烟的交互作用.方法 采用病例对照研究方法,纳入咸宁市中心医院消化内科2008年1月-2011年5月新发胃癌246例,非肿瘤患者274例作为对照组.采用PCR-RFLP方法测定IL-6 174G/C和IL-6 572G/C的基因分型.结果 研究发现携带IL-6 174CC基因型和C等位基因型胃癌发病风险显著增高,调整后的OR(95％ CI)分别为1.88(1.07 ～3.48)和1.56(1.14～2.52).携带IL-6 174GC和CC基因型在H.pylori阳性感染者中和吸烟者中均能增加患胃癌的风险,IL-6 174G/C基因多态性与H.pylori感染有交互作用(P＜0.05).研究未发现IL-6 572G/C基因多态性与胃癌发病风险有相关关系.结论 本研究结果表明IL-6基因多态性具有促进胃癌发生和发展的作用,IL-6可以作为胃癌遗传学的检测指标,用于检验胃癌易感个体的生物学指标.
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Wnt/β-catenin信号通路和消化系肿瘤的相关性研究
Wnt/β-catenin信号通路在生物发育、细胞转运及细胞凋亡等生命过程中发挥重要的作用,其异常活化与肿瘤的发生、发展有关.现就Wnt/β-catenin信号通路与常见消化系肿瘤的相关研究作一概述,为消化系肿瘤的诊治提供依据.
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P-J综合征并多次肠梗阻1例报告
1例13岁患有P-J综合征的男孩,于2010年由于肠梗阻就诊于解放军252医院消化科.后于2011年4月再次因小肠梗阻就诊于解放军252医院消化科,考虑反复梗阻是由于小肠息肉所致.后就诊于北京军区总院行小肠镜检查,发现大量小肠息肉,确诊为小肠息肉引起的肠梗阻.后患者反复发作肠梗阻,行手术治疗治愈.
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103岁高龄患者枣核嵌顿致肠穿孔误诊为阑尾炎1例
103岁高龄患者,因食枣核致肠穿孔,被误诊为阑尾炎,经手术治疗痊愈.此病例实为罕见.其诊断、治疗上有其特殊并值得借鉴之处.
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胰腺癌中过氧化物酶体增生激活受体和泛素-蛋白酶体系统的相关致癌机制
胰腺癌是人类癌症中致命的种类之一.虽然肿瘤学在很多种癌症中取得了很大成就,但胰腺癌取得的进步很小,而且预后不容乐观.几个经常在胰腺癌中被定义并且变异的分子包括K-RAS、P53、P16和DPC4.过氧化物酶体增生激活受体(PPARy)在许多肿瘤中都起作用,而且在胰腺癌中过度表达,它跟NF-κB类似,具有肿瘤抑制作用和对抗一般蛋白质的致癌作用.调节通路是由泛素-蛋白酶体系统(UPS)完成并参与胰腺癌发生发展.本文将研究PPARy和核受体的UPS在胰腺致癌机制中的关系.
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显微镜下结肠炎研究进展
显微镜下结肠炎(microscopic colitis,MC)是肠镜检查无阳性发现但有慢性非血性水样腹泻的一类肠道炎症性疾病,主要包括胶原性结肠炎(collagenous colitis,CC)和淋巴细胞性结肠炎(lymphocytic colitis,LC)两种类型.近十余年来MC的发病率有所增高,相关研究愈来愈多,但临床医师对其认识尚很有限.为此,本文从该病的流行病学、临床症状、诊断标准及治疗方面的进展作一概述.
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肠神经系统退行性变的研究进展
肠神经系统(enteric nervous system,ENS)可独立调节胃肠道感觉、分泌和运动功能,ENS退行性变可导致胃肠道功能的异常,引起一系列的临床症状,其与胃肠动力性疾病和功能性胃肠病的发病有关.本文就导致ENS退行性变的原因、肠神经元退行性变引起的功能异常及其与临床症状的关联性、可能的治疗靶点等方面的研究进展作一概述.
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miRNA-216a与胰腺癌的研究进展
miRNA-216a是近年来新发现的非编码小分子RNA,在转录水平通过对mRNA的调控影响基因的表达.越来越多的实验证明miRNA-216a在胰腺癌中表达下调,并且通过抑制靶基因表达或者上调自身的表达,进而抑制胰腺癌的发展、侵袭、转移,促进胰腺癌细胞凋亡,miRNA-216a有望成为胰腺癌基因治疗的新靶点,我们就miRNA-216a在胰腺癌中的研究进展作一综述.
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肠易激综合征的治疗现状及研究进展
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种发病率高的功能性疾病,严重影响着患者的生活质量,且“有病乱投医、滥用药”现象严重,耗费了大量的医疗资源.目前,已应用于临床的一些药物的实际疗效尚有一定争议,本文对IBS不同亚型的治疗现状和进展作一综述.
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microRNAs在肝纤维化形成中的作用
微小RNA(microRNAs,miRNAs)是一类内源性非编码小分子RNA,在肝纤维化形成中miRNAs可出现表达异常,这些异常表达的miRNAs不仅参与调控肝损伤修复反应,而且可作为评估肝功能储备的分子标志物.本文就miRNAs在肝纤维化发生发展中作用的研究进展作一综述.
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腹腔镜胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choecystectomy,LC)对患者肝功能及免疫功能的影响.方法 76例接受胆囊切除术治疗的胆囊良性病变患者中46例行LC者纳入LC组,30例行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)者纳入OC组,比较两组患者术后肝功能及免疫功能的变化.结果 两组患者术后1d血清ALT、AST、TBIL均较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组上述指标在术后1d比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且术后5d均恢复至术前水平(P＞0.05);两组患者术后1d血清CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+均较术前明显降低(P＜0.05),且上述指标OC组低于LC组(P＜0.05),但术后5d时LC组与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),OC组仍低于术前水平(P＜0.05).结论 LC可对患者术后肝功能造成一过性损伤,但不影响患者的恢复,且LC对患者的免疫功能的抑制明显小于OC.
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急性重症药物性肝损伤患者发病状况的回顾性研究
目的 回顾性研究急性重症药物性肝损伤患者的发病状况,以期对临床用药起到指导作用.方法 回顾性研究2003年5月-2013年5月广西梧州中医医院收治的急性重症药物性肝损伤的患者82例,对急性重症药物性肝损伤患者的住院诊治情况和可能导致急性重症肝损伤的药物和致死药物进行分析.结果 患者的治疗方式包括行人工肝治疗和单纯药物治疗,比例分别为34.15％和65.85％.在患者治疗的过程中死亡31例(37.80％),病情恶化30例(36.59％),病情好转13例(15.85％),治愈8例(9.76％);引起肝损伤的前3类药物分别是中草药、抗结核药物和抗菌药物,致病率分别为28.05％、24.39％和14.63％,在住院期间死亡的31例患者中,也是使用中草药(35.48％)和抗结核药物(19.35％)的患者比例居多.结论 急性重症药物性肝损伤致死率较高,其中,中草药和抗结核药物是导致肝损伤以及致死的主要病因,对这两种药物的临床监测需要引起重视.
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高迁移率族蛋白1在乙型重型肝炎患者中的表达水平及其临床意义
目的 探讨血清高迁移率族蛋白1(high mobility group-box protein 1,HMGB1)在重型肝炎患者中的表达水平及其临床意义.方法 对32例乙型重型肝炎患者、22例慢乙肝初治患者、10例急性乙肝患者血清HMGB1水平进行检测分析,与16名健康人进行对照研究,分析其与患者肝功能生物化学指标的相关性.结果 重型肝炎患者血清HMGB1水平高于健康人,差异具有统计学意义(P＜0.05),重型肝炎组与慢乙肝初治组、重型肝炎组与急性乙肝组、慢乙肝初治组与急性乙肝组、慢性乙肝组与正常人组、急性乙肝与正常人组均无统计学意义(P＞0.05),重型肝炎患者血清HMGB1水平与ALT水平呈正相关,差异具有统计学意义(r=0.942,P＜0.05).结论 重型肝炎患者血清HMGB1水平较正常人高,可能成为评价重型肝炎的一个指标,这可能具有一定的临床意义.
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腺苷蛋氨酸治疗重度黄疸型病毒性肝炎的疗效观察
目的 探讨腺苷蛋氨酸对重度黄疸型病毒性肝炎患者的治疗效果.方法 选取98例重度黄疸型病毒性肝炎患者,随机分成两组,观察组在常规治疗的基础上加入腺苷蛋氨酸,对照组仅做常规治疗,检测治疗前后血清学指标,并进行统计学分析.结果 两组患者在治疗后血清学指标均有明显下降,与对照组相比,观察组下降更明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组均无严重不良反应发生,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规治疗基础上加入腺苷蛋氨酸有着较好的治疗效果,且无严重的不良反应.
关键词： 重度黄疸型病毒性肝炎 腺苷蛋氨酸 -
人工肝支持系统对药物性肝病的临床疗效及安全性分析
目的 分析人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)对药物性肝病的临床治疗疗效及安全性.方法 选取解放军第二○二医院2011年3月-2013年3月收治的86例药物性肝病患者,按照随机数字表进行分组,观察组及对照组各43例,均接受常规内科综合治疗,观察组在此基础上接受ALSS治疗,对比两组患者治疗前后血清生化指标变化,并分析其并发症情况.结果 治疗后两组患者ALT、AST、TBA、TBIL均显著降低,其PTA显著上升,观察组改变程度较对照组更为显著(P＜0.05);观察组痊愈率39.5％,存活率44.2％,死亡患者平均存活天数(29.7±7.1)d,均显著高于对照组的16.3％、25.6％及(15.2±3.9)d(P＜0.05);观察组43例患者出现72例次并发症,包括9例次(12.5％)血浆反应,21例次(29.2％)呃逆,30例次(41.7％)手足口唇麻木,3例次(4.2％)中空纤维管破裂,5例次(6.9％)血压下降,4例次(5.6％)留置管感染.结论 ALSS能够有效改善药物性肝病患者的症状,提高其治愈率及生存率,并能够有效延长患者生存时间,其并发症处于可控范围内,治疗的安全性也可得到保障,值得推广应用.
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肝源性糖尿病临床特征及治疗
目的 研究探讨肝源性糖尿病临床特征及治疗方法.方法 对58例肝源性糖尿病患者的临床表现、肝功能及血糖检测结果进行探讨分析(实验组),并从同期患者中随机抽取58例原发性2型糖尿病患者作为对照组.两组患者均实施了胰岛素、C肽释放及OGTT测定.结果 所有肝源性糖尿病患者均出现了不同程度的腹胀、乏力、纳差等典型的肝病特征,但只有4例出现“三多一少”等糖尿病典型症状.肝源性糖尿病患者空腹血糖含量的平均值为(6.9±2.5)mmol/L,饮食后2h血糖含量的平均值为(12.9±2.7) mmol/L.OGTT结果的比较表明肝源性糖尿病患者在空腹时血糖水平比原发性2型糖尿病低,且两组间差异具有统计学意义(P＜0.05),但用餐后1、2、3h两组患者血糖水平无显著性差异.胰岛素释放结果及C肽释放水平的比较表明,肝源性糖尿病患者在任何时间段均比对照组高,且两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 肝源性糖尿病的临床症状表现不典型,主要特征为饮食后高血糖,治疗该病的首选药物为胰岛素.
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姜黄素诱导肿瘤细胞自噬后的自噬体浓缩疫苗抗肿瘤的机制研究
目的 研究姜黄素诱导肿瘤细胞自噬后的自噬体浓缩疫苗抗肿瘤的机制.方法 细胞自噬通过Western blotting和透射电子显微镜.小鼠骨髓来源的树突状细胞(BMDCs)的成熟表型经常规扫描电子显微镜(SEM)、流式细胞仪(FCM)和透射电子显微镜(TEM)证实.自噬体介导的交叉呈递效率通过羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺脂(CFSE)的分布测定T细胞的增殖.分析自噬体的抗原交叉呈递的机理.结果 姜黄素诱导的自噬通过自噬体的电子显微镜以及LC3-Ⅱ的表达所证实.自噬体浓缩疫苗上调表达CD40、CD86和MHCⅡ.经自噬体介导的T细胞激活后,T细胞有明显的扩增同时能杀伤靶细胞.HSP90、HSP70和HMGB1在这种新的疫苗中发挥重要作用.结论 这些数据表明以自噬体为基础的疫苗有抗肿瘤疗效独特的特点.这种新的肿瘤疫苗的功效需临床试验的进一步验证.
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结肠镜检查对于儿童下消化道疾病诊疗价值探讨
目的 探讨儿童结肠镜检查的临床应用价值及安全性.方法 对北京军区总医院2008年1月-2012年12月192例因腹痛、便血、腹泻、腹胀等症状就诊的患儿行结肠镜检查,并对患儿的临床资料进行分析.结果 共129例患儿首次结肠镜检查完成全结肠镜检查,结肠镜检查完成率67.2％.32例患儿进镜过程中发现病变后退镜.病变部位主要为乙状结肠及直肠.病变主要为结肠息肉、结肠炎、过敏性紫癜、嗜酸粒细胞性肠炎、移植物抗宿主病、炎症性肠病等.91例便血患儿中61例发现大肠息肉.结论 结肠镜检查及内镜下治疗对小儿肠道疾病诊断安全有效,并发症发生率低.小儿结肠病变常见部位为乙状结肠及直肠.小儿便血常见原因为结肠息肉.
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葡聚糖硫酸钠诱导小鼠实验性结肠炎的临床和组织病理学特征研究
目的 研究葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导小鼠实验性结肠炎的临床和病理特征,以便于指导选择合适的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠模型.方法 予3％ DSS溶液喂饲野生型C57BL/6成年小鼠诱导急性结肠炎模型,分别于第0天、第3天、第5天、第7天和第10天麻醉处死小鼠,取结肠观察不同时期结肠病理学特征,造模过程中连续观察并记录小鼠体质量、大便和死亡情况.结果 小鼠造模第3天开始出现粪便潜血,第5天开始出现血便,第10天开始出现死亡小鼠,死亡率为30％.DSS诱导小鼠急性结肠炎模型疾病活动指数第3天后与饮用纯净水的小鼠比较明显增高(P＜0.05).小鼠结肠炎造模第3天黏膜上皮细胞开始逐渐丧失,第7～10天为严重;隐窝结构的紊乱从第3天开始发生,第7天出现固有层塌陷;炎性细胞浸润从第3天开始数量逐渐增加,第10天为严重.DSS诱导小鼠急性结肠炎模型结肠组织病理评分第5天后与饮用纯净水的小鼠比较明显增高(P＜0.05).结论 3％ DSS诱导野生型C57 BL/6成年小鼠急性结肠炎模型可用于UC的实验研究,第3天出现明显的炎症表现,第7天模型较理想,小鼠死亡少.
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嗜酸粒细胞性胃肠炎临床特点分析
目的 探讨嗜酸粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenterirtis,EG)患者的临床特点,以提高临床医师对此病的认识,减少误诊和漏诊率.方法 回顾性分析确诊的20例EG患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、胃肠镜检查、病理学结果及治疗方法和效果等.结果 本研究中40.0％的患者有过敏史,25.0％伴支气管哮喘.临床症状主要表现为腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐等.85.0％患者伴外周血嗜酸粒细胞增多,100％患者胃肠道黏膜组织的病理学检查见嗜酸性粒细胞浸润.在十二指肠、食管、回盲瓣等处取材,嗜酸性粒细胞的检出率＞50.0％.对症治疗对于轻症患者有效,激素治疗对于重症患者有效.结论 EG是过敏反应相关性疾病,其临床表现和内镜表现均无特异性,外周血和胃肠道黏膜的病理学检查中检测到嗜酸性粒细胞的增多是明确诊断的关键.内镜下在十二指肠、食管、回盲瓣取活检组织可提高诊断率.根据患者病情轻重选择不同治疗方法.
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三氧化二砷联合5-FU抑制结肠癌干细胞的研究
目的 探讨三氧化二砷(As2O3)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)对结肠癌干细胞的抑制作用.方法 将结肠癌干细胞分成As2O3干预组、5-FU干预组、联合干预组和PBS阴性对照组.采用MTT实验考察联合干预对结肠癌干细胞的毒性.用结肠癌干细胞构建肿瘤球模型,考察联合干预对结肠癌干细胞肿瘤球的生长抑制作用.采用流式细胞技术考察联合干预诱导肿瘤干细胞凋亡的能力.制备结肠癌的动物模型,考察联合干预对结肠癌荷瘤小鼠肿瘤的抑制作用.结果 与PBS组和单独给药组相比,联合干预组对结肠癌干细胞具有更强的细胞毒性,差异具有统计学意义(P＜0.01).细胞凋亡实验结果表明,联合干预能够促进肿瘤干细胞凋亡,差异具有统计学意义(P＜0.01).肿瘤球给药7d后5-FU干预组、As2O3干预组和联合干预组分别使肿瘤体积减小到原体积的71％、85％和44％,PBS组肿瘤球体积增大1.48倍,差异具有统计学意义(P＜0.01);体内治疗实验结果显示,PBS组、As2O3干预组和5-FU干预组小鼠肿瘤体积成长分别变为给药前肿瘤体积的2.55倍、2.13倍和1.54倍,而联合干预组肿瘤体积变化为原体积的1.27倍,联合干预组与环靶明干预组或5-FU干预组间差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 As2O3联合5-FU能够有效抑制结肠癌干细胞的增殖,5-FU联合As2O3是一种潜在的结肠癌干细胞治疗方法.
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13例以下消化道出血为主要表现的NSAIDs肠病临床分析
目的 研究NSAIDs相关性肠病的临床特征,以期提高对其认识,减少漏诊和误诊.方法 回顾性分析解放军总医院消化内科13例NSAIDs相关性肠病患者的用药史、临床表现、实验室及影像学检查、胃肠镜检查及治疗.结果 13例NSAIDs相关性肠病均以下消化道出血为主要表现,均有NSAIDs长期服药史,胃镜检查多无异常发现,肠镜检查远端回肠和结肠可见非特异性的黏膜糜烂.停药后,给予PPI、黏膜保护剂可治愈.结论 NSAIDs相关性肠病临床表现及各项检查表现均不典型,易误诊,应结合用药史、临床表现和胃肠镜、胶囊内镜、小肠镜等提高诊断率.
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螺旋CT平扫对预测胃肠道穿孔部位的准确性研究
目的 探讨螺旋CT平扫对预测胃肠道穿孔定位的准确性,为外科医生提供有价值的资料.方法 选择中山市坦洲医院放射科2011年1月-2013年1月就诊的胃肠道穿孔患者62例,均行螺旋CT平扫,对穿孔部位进行预测,并与手术病理资料进行比较,观察CT诊断不同穿孔部位准确率,对有价值的CT征象进行总结.结果 螺旋CT平扫预测穿孔部位分别为胃溃疡穿孔36例,十二指肠溃疡穿孔 1 1例,外伤性空腔脏器穿孔8例,溃疡性结肠炎穿孔2例,肿瘤穿孔 1例.与手术病理比较,胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔、外伤性空腔脏器穿孔的符合率均达100％,溃疡性结肠炎穿孔、肿瘤穿孔的符合率分别为40.00％、50.00％,总符合率为93.55％.主要的CT征象为肠系膜间隙中游离气体、节段性胃肠壁增厚、肠壁灶状缺损、腔外气泡集中于邻近肠壁、腹部与盆腔中腔外气体、内脏周围脂肪索条影、腔外液体及脓肿.结论 螺旋CT平扫不仅可准确定性,而且对穿孔部位可作出准确判断,具有较高的临床价值.
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儿童慢性腹泻合并肠道蛋白丢失的临床研究
目的 探讨儿童慢性腹泻合并肠道蛋白丢失的临床特点及病理特征.方法 选取成都市第五人民医院儿科2010年10月-2012年12月诊治的慢性腹泻合并肠道蛋白丢失患儿31例为观察组,选取同期健康体检儿童31例为对照组,均行临床指征检测(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、大便总量、当日血清α1-抗胰蛋白酶浓度、混匀后大便α1-抗胰蛋白酶浓度、24 h大便α1-抗胰蛋白酶清除率),分析观察组患儿的肠镜特点和病理特征.结果 观察组患儿的总蛋白、白蛋白、前白蛋白、当日血清α1-抗胰蛋白酶浓度均明显低于对照组,观察组患儿的大便总α1-抗胰量、混匀后大便α1-抗胰蛋白酶浓度、24 h大便α1-抗胰蛋白酶清除率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).克罗恩病、溃疡性结肠炎、嗜酸性胃肠病、过敏性胃肠病、肠结核均是儿童慢性腹泻合并肠道蛋白丢失的常见病症,均具有典型的病理特征.结论 慢性腹泻合并肠道蛋白丢失患儿多伴有总蛋白、白蛋白、前白蛋白、大便总量、α1-抗胰蛋白酶等指标的异常改变,肠镜检查和病理检查是儿童慢性腹泻合并肠道蛋白丢失的有效检测手段.
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钙敏感受体在肠神经系统中的表达
目的 观察与探讨G-蛋白耦联受体(CASR)在豚鼠肠神经系统中的表达.方法 以豚鼠为试验对象,先进行RT-PCR设计,然后采用Western blotting来检测豚鼠肠神经系统中CASR蛋白,并且应用间接法双重免疫荧光标记对肠神经系统整体、肠神经系统中的肌间神经丛黏膜下神经丛中的CASR分布及数量等进行测定,荧光标记物采用FITC和Cy3.结果 无论是肠神经系统中的肌间神经丛还是黏膜下神经丛,不同的肠神经细胞中含有不同的神经元标记物,即均存在CASR.结论 豚鼠肠神经系统存在钙敏感受体的表达,因此,关于CASR在肠神经系统中的相关研究具有重要的临床意义,可能为将来研究CASR在肠道神经系统中的功能及肠炎症中的作用奠定基础.
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血管活性肠肽对内毒素性休克大鼠肠道TLR4、 MD2和BD3 mRNA表达的影响
目的 探讨血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)对细菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)致休克大鼠肠道组织TLR4、MD2和BD3 mRNA表达的影响.方法 40只SD大鼠,随机分为LPS组(15只)、LPS+ VIP组(15只)和对照组(10只).LPS组尾静脉注射LPS(E.coli O55B5) 10 mg/kg; LPS+ VIP组尾静脉注射LPS 10 mg/kg后注射VIP 5 nmol/kg;对照组尾静脉注射等容量生理盐水.分别于注射后6h和24 h处死,留取结肠组织标本,RT-PCR检测结肠组织TLR4、MD2和BD3 mRNA表达,光镜下观察24 h时肠组织病理变化.结果 ①肠组织病理改变:注射LPS后大鼠肠黏膜坏死脱落,微绒毛结构消失,结缔组织明显充血,大量的炎性细胞浸润.采用VIP治疗后病变明显减轻.②TLR4、MD2和BD3 mRNA表达:注射VIP后6h、24 h,肠组织TLR4、MD2和BD3 mRNA表达升高(P ＜0.05);24 h时LPS+ VIP组TLR4、BD3和MD2 mRNA表达明显低于LPS组(P＜0.05).结论 LPS致内毒素性休克大鼠肠道损伤时,肠组织TLR4、MD2和BD3 mRNA表达增强.VIP可减轻LPS所致肠道黏膜损伤,其机制可能与下调重要的炎症基因TLR4、MD2和BD3 mRNA表达有关.
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全身炎症反应综合征评分及血清降钙素原对绞窄性肠梗阻的诊断及意义
目的 探讨全身炎症反应综合征评分(SIRS)及血清降钙素原(PCT)对绞窄性肠梗阻的诊断及意义.方法 回顾性分析湖北省荆门市第一人民医院胃肠外科2009年1月-2013年1月收治的行手术治疗的126例肠梗阻患者的临床资料,其中绞窄性肠梗阻(绞窄组)86例,非绞窄性肠梗阻(非绞窄组)40例.比较两组患者SIRS评分和PCT的检测结果及这两种指标诊断的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值.结果 绞窄组SIR评分≥2分及PCT高于正常值的患者例数明显高于非绞窄组,差异具有统计学意义(JP＜0.001);并且PCT的平均检测值亦明显高于非绞窄组,差异具有统计学意义(P＜0.001).PCT＞ 0.05 ng/ml作为诊断指标时,特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值均明显高于SIRS评分≥2分(P＜0.05).结论 SIRS评分及PCT检测有助于绞窄性肠梗阻的诊断,但是PCT检测优于SIRS评分.
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内镜逆行胰胆管造影患者术后胆道感染的病原学分析及治疗
目的 探究内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后患者胆道感染的原因及病原种类和耐药性,依据感染原因及病原种类为临床治疗提供相关参考.方法 对莱芜市人民医院消化内科2009年3月-2013年3月740例行ERCP手术患者进行临床分析,根据梗阻部位分为:肝门组、肝总管组、胆总管组及胆管未见异常组,比较各组间感染的发生率;通过抽取胆道感染者的血样进行病原菌培养,对病原菌的含量进行分析.结果 740例患者有200例发生感染,总感染率为27.03％,肝门梗阻感染者120例,感染率为81.08％,肝总管组感染48例,感染率为40.00％,胆总管组感染22例,感染率为8.87％,胆管未见异常组感染10例,感染率为4.46％,四组之间相比,差异有统计学意义(P＜0.05);通过对感染者术后血液或者胆汁培养致病菌得到320株,其中革兰氏阴性占70.00％,革兰氏阳性菌占30.00％,占前三位的菌株分别是:大肠埃希菌、尿肠球菌和粪肠球菌;通过药敏试验可知革兰氏阴性菌对亚胺培南100％敏感,革兰氏阳性菌对万古霉素100％敏感,病原菌对其他抗菌药物均有一定的耐药性.结论 ERCP术后感染和梗阻部位有着显著的相关性,因此要依据梗阻部位做好防止感染发生的准备;通过病原菌的培养和耐药性的检测,从而提高ERCP术后胆道感染控制率,为临床治疗提供参考.
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自身免疫性胰腺炎胆管损害的临床影像分析
目的 总结并探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)胆管损害的临床影像学特点,提高对AIP的认识.方法 回顾性分析中日友好医院2008年5月-2012年9月资料完整的AIP患者16例,总结临床及影像学改变,并将治疗前后相关资料进行对照分析.重点分析与胆管损害相关的临床、影像改变.结果 AIP患者以男性为主,年龄48 ～78岁,平均年龄(63.4±5.7)岁.13例(81.3％)患者以梗阻性黄疸就诊,伴有ALP、GGT、CA199升高.影像学检查发现13例(81.3％)胰腺弥漫性肿大,呈“腊肠样”外观,3例(18.8％)胰头局灶性肿大;所有患者均有胆总管及肝内胆管扩张,14例(87.5％)仅为胆总管下段(胰腺段)1处狭窄,2例(12.5％)为肝外胆管2处狭窄.在使用糖皮质激素治疗的14例患者中,经治疗3～6个月,所有患者胰腺大小均恢复正常,但是12例(85.7％)仍有胆总管下段均匀性或不均匀性狭窄.2例(12.5％)未使用糖皮质激素治疗的患者,随访1年后胰腺及胆管均恢复正常.结论 AIP多伴有胆管病变,并且以胆总管下段受累为主.AIP中的胆管损害和胰腺炎症可能是相互独立的病变,均为IgG4相关疾病一部分.
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生长抑素对急性胰腺炎患者红细胞指数及微循环状态的影响
目的 探讨生长抑素对急性胰腺炎患者红细胞指数及微循环状态的影响.方法 选取2011年12月-2013年10月广东省普宁市普宁华侨医院内一区收治的80例急性胰腺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规急性胰腺炎治疗)40例和观察组(常规治疗加生长抑素)40例,对两组患者治疗前和治疗后第3天和第7天的红细胞指数及微循环状态相关指标进行统计与比较.结果 观察组治疗后第3天和第7天的红细胞指数均低于对照组,胰腺血流指标及甲襞微循环等微循环状态相关指标也均优于对照组,差异有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 生长抑素对急性胰腺炎患者红细胞指数及微循环状态的影响较大,对胰腺炎患者的疾病状态改善作用明显.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
