胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻胆管引流在内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究
目的 探讨鼻胆管引流对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防作用.方法 将拟行内镜逆行胰胆管造影术的92例患者随机分为对照组和实验组.对照组46例患者术后未行鼻胆管引流,实验组46例患者术后置入鼻胆管引流.分别于术后3h、12h、24 h及48 h测定患者血淀粉酶,同时观察胰腺炎的临床表现.对比两组患者的血淀粉酶值和胰腺炎的发生率.观察两组血淀粉酶水平恢复时间及临床症状缓解时间.结果 两组在性别、年龄、病因及治疗上均无显著差异具有可比性(P＞0.05).实验组胰腺炎发生率为8.69％,轻型6.52％,重型2.17％,显著低于对照组的26.09％、17.39％、8.69％( P＜0.05).实验组术后3h、12 h及24 h血清淀粉酶水平均低于对照组(P＜0.05).对照组平均住院时间显著高于实验组(P＜0.05).实验组血清淀粉酶水平恢复正常时间与临床症状缓解时间均明显低于对照组(P＜0.05).结论 鼻胆管引流能有效地预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的发生.
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经皮内镜下胃造口空肠置管术在良性食管瘘患者中的应用
目的 研究经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在良性食管瘘患者中应用的可行性、疗效和并发症.方法 观察18例良性食管瘘患者接受PEJ的置管时间、成功率、并发症和导管留置时间.结果 平均置管时间为(21.75 ±5.9)min,成功率为94.44％,未发生置管相关性并发症,置管后并发症的发生率为11.11％,平均导管留置时间为(76.88 ±21.13)d.结论 PEJ是一项安全有效的治疗方法,具有操作简便、快捷、易于护理、患者痛苦少、易于耐受等优点,适合良性食管瘘患者应用.
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促甲状腺激素释放激素对结肠平滑肌钾电流的影响
目的 探讨促甲状腺激素释放激素(TRH)对大鼠结肠平滑肌细胞膜瞬时外向钾电流(Ⅰto)和延迟整流钾电流(Ⅰk)的影响.方法 酶解法急性分离单个大鼠结肠平滑肌细胞,运用膜片钳方法检测10、20、50、100 μmol/L的TRH对结肠平滑肌细胞膜Ⅰto和Ⅰk的影响.结果 TRH浓度依赖性减少Ⅰto(P＜0.05),10、20、50、100 μmol/L的TRH可使峰值Ⅰto降低13.4％、28.0％、39.5％、53.4％,但Ⅰk降低不明显(P＞0.05).结论 TRH阻滞大鼠结肠平滑肌细胞的瞬时外向钾电流,但不能降低延迟整流钾电流,TRH可能通过调节细胞的兴奋性对肠道动力产生影响.
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模拟失重对大鼠血浆ghrelin、VIP和胃肠动力的影响
目的 探讨模拟失重状态下胃肠激素ghrelin和VIP的改变以及对胃肠动力的影响.方法 32只Wistar大鼠,随机分为4组,每组8只,按模拟失重的时程分为14 d组和21 d组,并分别设立非悬吊14 d对照组和非悬吊21 d对照组.先后进行胃浆膜肌电的描记、葡聚糖蓝2000标记法测定胃残留率和小肠推进率,血浆ghrelin和VIP浓度分别用酶免法(ELISA)和放免法(RI)测定.结果 悬吊14 d组与21 d组与相应对照组比较,ghrelin浓度下降VIP浓度升高,同时表现为胃肌电延缓,胃残留率增加；小肠推进率下降,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 模拟失重状态下血浆ghrelin下降和VIP升高可能是导致胃肠动力下降的重要因素之一.
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3368例武汉市儿童幽门螺杆菌感染的临床分析
目的 了解武汉市有消化道症状的儿童幽门螺杆菌感染状况、分布特征及影响因素.方法 选取我院及武汉市医院2010年8月～ 2011年7月3 368例有消化道症状的儿童,以性别和年龄进行分组,通过14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染情况,并对其结果进行统计学分析,同时对这些儿童的生活方式进行问卷调查分析.结果 3 368例受检儿童H.pylori总感染率为29.2％,其中男女儿童H.pylori感染阳性率分别为29.2％和29.1％,男女儿童H.pylori感染阳性率差异无统计学意义(P＞0.05)；学龄前、学龄期及青春期儿童H.pylori感染阳性率分别为27.1％、28.7％和39.1％,学龄前期与学龄期H.pylori感染阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),学龄前期、学龄期与青春期H.pylori感染阳性率差异有统计学意义(P＜0.01)；年龄与H.pylori感染阳性率相关(P=0.001);同年龄组男女儿童H.pylori感染阳性率差异无统计学意义(P＞0.05)；父母幽门螺杆菌阳性患儿幽门螺杆菌阳性率57.5％.结论 武汉市有消化道症状的儿童幽门螺杆菌感染率高,随年龄增长感染率递增,但与性别无关,父母幽门螺杆菌阳性患儿幽门螺杆菌阳性率高,年龄、家庭聚集性、父母H.pylori感染与儿童H.pylori感染相关.
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MMP-9、TIMP-1在胃溃疡组织中的表达及与组织学的关系
目的 研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其组织抑制物-1(TIMP-1)在胃溃疡组织的表达及其与组织学的相关性,探讨胃溃疡愈合的分子机制.方法 50例胃溃疡患者与20例正常对照者,经胃镜检查取胃溃疡部位及胃窦部位活检组织,并检测幽门螺杆菌感染,按悉尼标准进行组织学评价,进行组织培养并检测培养液上清MMP-9、TIMP-1浓度,分析MMP-9、TIMP-1与组织学的关系.结果 MMP-9、TIMP-1在胃溃疡部位[(51.6 ±20.3)mg/mL、(31.5 ±6.7)mg/mL]的表达高于对照组[(23.1±12.5) mg/mL、(16.2±5.3)mg/mL,P=0.001、P=0.000],且与组织学的活动性及炎症分级相关(P＜0.05),而与萎缩、肠上皮化生分级等无相关性(P＞0.05).结论 胃溃疡患者MMP-9、TIMP-1的表达增加,可能与胃溃疡的愈合有关.
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巨细胞病毒、柯萨奇病毒及EB病毒混合感染性肝炎临床特征
目的 观察巨细胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(COXV)及EB病毒(EBV)混合感染引起肝炎的临床特征.方法 通过检测CMV、COXV及EBV的IgM及IgG进行病例确诊.结果 2种病毒混合感染者20例,3种病毒混合感染者10例.发烧在2周以上者占60％ (18/30),长的病例达56 d,高体温39.8 ℃；血清总胆红素＞171 μmol/L者占53％ (16/30),高达532μmol/L; ALT＞ 400 U/L者占73％(22/30),高达3 258 U/L;AST ＞400 U/L者占53％ (16/30),出现合并症者占33％ (10/30),急性重型肝炎3例,通过血浆置换和内科综合治疗均治愈；骨髓移植1例；因急性造血功能衰竭死亡1例.结论 发烧、高黄疸和出现合并症主要以、CMV与COXV、CMV与COXV及EBV混合感染为主.
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急性胰腺炎患者血淀粉酶变化和CT诊断的比较
目的 探讨血淀粉酶的变化规律及其机制.方法 本研究对确诊的172例急性胰腺炎(AP)患者随机分为3组,分别在发病≤12h、12 ～24 h、48～ 72 h行CT和血淀粉酶检查.分析不同时间段CT和血淀粉酶检出率.结果 87.5％患者血淀粉酶在6～12h升高；100％患者血淀粉酶在12 h以上升高.91.3％的患者在12 ～24 h之间CT检查发现胰腺炎症变化,但与发病大于48 h相比,无显著差异.12h之内,血淀粉酶升高的阳性率高于CT诊断的阳性率(x2=22.04,P＜0.01).48～ 72 h D级、E级检出率明显高于12h之内和12 ～24 h之间的检出率.血淀粉酶随着轻症急性胰腺炎分级水平有上升趋势；随着重症急性胰腺炎分级水平有下降趋势.结论 血淀粉酶升高的水平与胰腺炎的病情程度无明显相关性,推测其机制可能与胰腺微循环受损程度有关.
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非酒精性脂肪性肝病的相关危险因素研究进展
非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)是指一群组织病理异常,其发病以胰岛素抵抗为基础,并与肥胖、高脂血症、Ⅱ型糖尿病、原发性高血压等密切相关.疾病早期症状隐匿,如不及时控制可诱发肝硬化及慢性肝病.NAFLD治疗策略有限,因此探讨脂肪肝相关危险因素对降低NAFLD发病及延缓其病程进展具有重要意义.
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EMT与器官纤维化发生关系的研究进展
EMT是指上皮细胞在一些细胞因子的作用下转化为间质细胞,引起组织的病理改变.越来越多的学者认为,EMT在器官病理状况下纤维化的发生中起着重要的作用.研究EMT与器官纤维化的关系,对纤维化的治疗有着重要的意义.
关键词： 上皮间质转化(EMT) 纤维化 -
肠易激综合征流行病学研究现状与进展
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以慢性或者反复发作的腹痛伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,并缺乏形态学和生化标志的异常.IBS是一种全球性疾病,人群患病率较高,其症状可反复发作,严重影响患者的生活质量,并占用了大量的医疗资源.IBS的病因和发病机制尚未明了,随着对IBS认识的不断深入和发展,国内外在不同时期,采用不同的标准和方法,对IBS的流行病学进行了较深入的研究,但不同国家和地区、不同人群的IBS患病率及其分布特征研究结果不尽相同,影响IBS的危险因素主要包括社会心理因素及遗传、感染、食物、药物因素等,现就近年来国内外IBS流行病学的研究情况作一综述.
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胆汁中IgA的形成和作用
人体胆汁中含有大量以IgA为主的免疫球蛋白,其能通过胆汁转运到肠道并参与局部免疫反应.从上世纪70年代开始,大量研究者开始从事胆汁IgA的研究,以尝试找出IgA在胆道中的形成途径和其在疾病发生中的作用.本文通过回顾相关文献,就胆汁中IgA的形成及其与疾病的关系作一综述.
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MicroRNAs与炎症性肠病
炎症性肠病( IBD)的发病机制与免疫、炎症、损伤、遗传等因素密切相关.MicroRNAs是一类小的非编码RNA,其通过与靶基因3'UTR区结合,负向调控基因表达,在炎症性肠病的发病机制中发挥重要的作用.
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基因诊断一家系3例Wilson病报道
一家系3例以肝病为主要临床表现的患者,经ATP7B基因分析确诊为Wilson病.提示ATP7B基因分析对临床表现不典型的Wilson病患者具有重要的诊疗意义.
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Caroli病Ⅱ型伴门脉高压2例
Caroli病是一种临床少见的先天性疾病,临床表现多样,易漏诊、误诊.本文通过2例Caroli病Ⅱ型伴门脉高压病例分析并复习相关文献,以提高临床医师对本病的认识,及时作出正确的诊断治疗.
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以睾丸转移为首发表现的结肠癌1例
睾丸肿瘤中,转移瘤少见.来源于消化道的转移瘤更少见.本文介绍以睾丸转移为首发表现的结肠癌1例.
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会阴下降X线诊断及其与便秘的关系
测量300例正常人群力排时坐下距,平均为(10 ±5) mm,经产妇为(15 ±5) mm,以大值作为诊断标准,对78例通过肛上距确诊会阴下降的病例进行评估.结果显示采用新标准确诊会阴下降75例,诊断符合率96％.当不能测量肛上距时,可采用坐下距判断有无会阴下降.
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重视浅表扩散型早期胃癌的识别和治疗
浅表扩散型早期胃癌又称平坦弥漫型早期胃癌,是早期胃癌的一种特殊类型.随着早期胃癌诊断与治疗研究的深入,此类早期胃癌的漏诊和误判应该引起临床工作者的高度重视.其临床症状缺乏特异性.内镜下形态多变,病变黏膜常呈粗糙、颗粒、细结节或糜烂及浅表溃疡等,有时边界难以确定.病灶大直径超过4 cm.淋巴结转移率明显高于普通早期胃癌.努力确定病变范围和边界是提高此类早期胃癌治疗疗效的关键.
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表观遗传学变化在胃癌诊断和预后中的应用
胃癌的恶性程度高且预后较差,目前随着对胃癌基础研究的不断深入,表观遗传学改变在胃癌发生发展中的重要作用逐渐被人们认识,特别是基因启动子区域的DNA甲基化被认为是肿瘤中普遍发生的分子改变,本文主要论述了胃癌相关基因甲基化状态的研究进展,目的在于探讨表观遗传学在胃癌早期诊断及预后中的意义.
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胃癌研究及诊治新进展
胃癌病因的基础研究中发现基因调控异常及多态性,在胃癌发病中起到重要作用.人类表皮生长因子受体2( HER2)和血管内皮生长因子(VEGF)基因的突变和过表达,以及其下游信号转导通路的异常激动与胃癌的发生、转移显著相关,已经成为胃癌分子靶向治疗的靶点.幽门螺杆菌(H.pylori)与胃癌的关系已成定论,H.Pylori相关的致病因子包括CagA、VacA和外膜蛋白(OMP).有证据表明肿瘤本质是一种干细胞疾病,胃癌干细胞研究已经成为胃癌研究新热点.胃癌筛查是胃癌早期诊断的有效方法,目前学者推荐血清PG与H.pylori抗体联合检测作为胃癌筛查的初筛方法(ABC法),已使早期胃癌诊断率高达78％.内镜及病理活检技术取得了很大的进展,多种新型内镜技术已在临床应用,内镜下黏膜下剥离术( ESD)作为早期胃癌治疗的主要手段,已经受到广泛认可,内镜下病变整体切除率达到95％以上.胃癌分子靶向治疗的研究进展很快,很多相关药物已进入临床试验阶段,有望取得重大突破.
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浅表扩散型早期胃癌的内镜及临床特点分析
目的 探讨浅表扩散型早期胃癌的内镜下形态表现及病理特征.方法 收集4年间经手术病理证实的早期胃癌患者466例,其中病灶长径≥5 cm的浅表扩散型早期胃癌患者26例,回顾性分析其临床资料、内镜下形态、手术记录及术后病理结果,并与普通型早期胃癌进行比较.结果 466例早期胃癌患者中,有26例患者为浅表扩散型,占早期胃癌患者的5.58％.其临床表现以中上腹疼痛居多( 80.77％,21/26),内镜下检查病灶累及一个以上胃区者15例(57.69％),镜下形态主要为溃疡增殖型(46.15％,12/26).手术切除胃癌标本中浅表凹陷型占38.46％,而病理上低分化型及未分化型占61.54％；胃癌灶黏膜下层浸润率及淋巴结转移率都较普通型EGC高(65.38％vs 39.77％,P＜0.01；38.46％ vs 12.27％,P＜0.01).结论 浅表扩散型早期胃癌病灶范围广,边界不易判断；黏膜下层浸润率及淋巴结转移率较高,因此应强调术前癌灶范围的正确界定、手术中病灶的完整切除及区域淋巴结的扩大清扫.
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PTEN下调paxillin的表达抑制胃癌转移
目的 检测PTEN(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome 10,10号染色体缺失的磷酸酶与张力蛋白同源物)及桩蛋白( paxillin)在胃癌细胞系BGC823中的表达,并探讨PTEN对paxillin的调节作用及其在胃癌的发生、发展中的意义.方法 体外培养胃癌细胞BGC823,利用脂质体介导法瞬时转染pEAK8及pEAK8-PTEN质粒,获得pEAK8-BGC823( pE-B)和pEAK8PTEN-BGC823( pE-P-B)细胞,采用免疫印迹法检测PTEN、paxillin及actin蛋白水平的表达,免疫荧光检测paxillin在细胞内的定位.结果 Western blot显示,pE-P-B细胞PTEN蛋白表达水平(1.013 ±0.074)明显高于pE-B细胞(0.513 ±0.006)和BGC823细胞(0.506±0.015),而paxillin的蛋白表达水平(0.883 ±0.032)明显低于后两者(2.747±0.047,2.663±0.096),BGC823与pE-B相比,PTEN和paxillin蛋白表达差异均无统计学意义(P＞0.05),Sperman等级相关分析证明PTEN蛋白与paxillin蛋白的表达呈负相关(r=-0.12,P＜0.05)；免疫荧光显示,paxillin在pE-B细胞伸出伪足处聚集,在pE-P-B细胞中较少.结论 过表达PTEN可能通过下调paxillin的表达从而抑制胃癌的转移.
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热休克蛋白27/60在胃癌中的表达及意义
目的 研究热休克蛋白27和60(HSP27/60)在胃癌组织中的表达及与胃癌生物学行为关系.方法 采用免疫组化SABC法检测48例胃癌组织中热休克蛋白27和60的蛋白表达.结果 胃癌组织中HSP27和HSP60蛋白表达阳性率分别为64.6％、81.3％; HSP27在胃癌中表达与肿瘤有无远处转移、淋巴结转移个数及浸润深度有关；HSP60表达与肿瘤细胞分化程度及Ki-67增殖指数有关；HSP27/60的表达存在相关性.结论 HSP27/60表达与胃癌生物学行为有相关性,在胃癌的发生、发展过程中发挥着重要的作用.
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早期胃癌中凹陷型比率的临床分析
目的 探索以凹陷型病灶为主的胃癌漏诊原因,统计早期胃癌中凹陷型的比率.方法 2007年1月～ 2010年12月的4年间,胃癌切除患者2 431例,统计经切除标本病理学证实的早期胃癌例数及凹陷型形态的早期胃癌的比率.结果 2 431例胃癌切除中,466例为早期胃癌(19.17％)；其中Ⅱc型早期胃癌278例(59.66％),Ⅲ型早期胃癌83例(17.81％),复合凹陷型早期胃癌8例(1.72％),凹陷型早期胃癌总计369例,占早期胃癌总数的79.18％.结论 早期胃癌的形态分型中以表浅凹陷及溃疡型居多,因而临床漏诊的几率亦增多.提高对凹陷型胃癌特别是早期胃癌病灶的识别能力至关重要.
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10年间早期胃癌手术率演变及经验
目的 总结上海交通大学医学院附属瑞金医院10年间早期胃癌手术率演变.方法 统计2001年1月～ 2010年12月间瑞金医院经外科手术治疗的胃癌患者例数,分析其中病理证实的早期胃癌数及其占胃癌总数的比例；按国际标准对确诊的早期胃癌进行形态分型.结果 10年间共行胃癌切除术4 197例,经手术确认早期胃癌727例.2001年～ 2004年间早期胃癌手术率为12.3％；在建立了多学科联合的胃肠肿瘤学科群后,2005年～ 2010年的早期胃癌手术率上升至19.0％,年手术率高达20.7％,检出的早期胃癌中以凹陷型病灶多见,其中0-Ⅱc型327例(54.8％),0-Ⅲ型92例(15.4％),复合型63例(10.6％).结论 早期胃癌的检出有赖于多学科协作,我国早期胃癌手术率的提高仍需进一步开展无症状人群的筛查及高危人群的随访.
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奥沙利铂联合希罗达或替加氟方案治疗老年晚期胃癌的临床观察
目的 比较老年晚期胃癌应用奥沙利铂联合希罗达或替加氟方案化疗的疗效和安全性.方法 72例老年晚期胃癌按收治的时间顺序交替分为两组,A组用奥沙利铂联合希罗达方案化疗,B组用奥沙利铂联合替加氟加亚叶酸钙方案化疗,两组均化疗3个周期,比较两组的疗效和毒副反应.结果 A组化疗有效率36.1％,B组有效率38.9％,两组间疗效差异无统计学意义；两组初治均比复治有效率略高,但差异无统计学意义.毒副反应主要为血液学毒性、胃肠道反应和外周神经毒性、手足综合征.两组的白细胞减少及外周神经毒性无统计学差异.A组共发生血小板减少共12例,发生率33.3％,其中有2例Ⅲ度血小板减少；B组发生血小板减少共6例,发生率16.7％,未发生Ⅲ、Ⅳ度血小板减少.A组血小板减少发生率明显高于B组,两组有显著统计学差异(P＜0.005).B组胃肠道反应发生率为77.8％,且有2例Ⅲ度胃肠道反应,明显高于A组的61.1％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).A组共发生手足综合征12例,其中2例为Ⅲ度,发生率为33.3％；B组共发生手足综合征5例,均为Ⅰ度,发生率为13.9％,两组手足综合征的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年晚期胃癌应用奥沙利铂联合希罗达或替加氟方案化疗均取得较好的疗效,耐受性可.希罗达组的血液学毒性及手足综合征发生率较高,卡莫氟组胃肠道反应高于对照组.
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胃黏膜低级别上皮内瘤变中胃癌检漏的研究
目的 探讨胃黏膜低级别上皮内瘤变(low grade intraepithelial neoplasia,LGIEN)中胃癌漏诊的情况.方法 胃镜活检病理诊断为LGIEN的190例患者总结内镜下病灶部位和形态分类,并行内镜复查了解胃癌漏诊情况.结果 190例LGIEN患者病灶主要位于胃窦的137例(72.1％).镜下病灶形态多样,其中糜烂及溃疡98例(51.6％).190例患者平均随访时间11.7个月,经内镜病理或手术病理证实胃癌14例,HGIEN患者3例,较前加重者占8.95％；其中符合漏诊患者13例(76.5％),符合可能漏诊患者3例(17.6％).结论 胃镜活检病理检查为LGIEN的患者中部分同时存有癌灶,内镜短期、重复检查可减少胃癌漏诊率.
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窄带成像放大内镜下胃小凹形态观察的临床价值
目的 探讨窄带成像放大内镜(NBI)技术下胃小凹的形态分型及其临床价值.方法 应用窄带成像放大内镜技术对113例患者进行检查,观察胃小凹形态,并于各不同形态处行活组织检查.结果 A、B型胃小凹主要见于慢性浅表性胃炎,C、D、E型胃小凹主要见于慢性萎缩性胃炎,D、E型胃小凹与肠上皮化生及异型增生密切相关.结论 通过窄带成像放大内镜对5种胃小凹的形态观察可以推测病理组织学诊断,使镜下准确诊断胃黏膜萎缩、肠上皮化生及异型增生成为可能,以指导正确的治疗方法及内镜下随诊.
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70岁以上老年胃癌患者临床特点及预后
目的 探讨70岁以上高龄胃癌患者的临床表现、诊治方法和预后特点.方法 回顾性分析我院1997年～2010年间128例胃癌患者临床资料,比较两组患者(≥70岁,高龄组；＜ 70岁,低龄组)的临床特点和预后.结果 高龄组48例,占37.5％,与低龄组患者相比,其男性发病率(93.7％vs 76.2％)、心脏病发生率(70.8％ vs27.5％)、脑血管病发生率(20.8％vs 6.3％)、二重癌发生率(6.3％vs 1.3％)及无症状发病率(20.8％ vs 11.2％)显著增高(P＜0.001 ～0.035),但吸烟率(18.7％vs 37.5％)较低(P=0.025).高龄组贲门胃底癌多见,占27.1％,中-高分化癌占31.2％,而低龄组胃窦癌占42.5％,多为低分化-未分化癌(80.0％)；发病时两组TNM分期未见显著差异,但长期随访高龄组肿瘤远处转移发生率显著低于低龄组(8.3％vs 35.0％,P=0.0048).两组共75.0％的患者接受手术治疗,两组根治性切除率相似( 60.4％ vs 61.25％,P=0.21)；而接受化疗的高龄组患者显著低于低龄组(56.2％vs 85.0％,P＜0.001),其中因不良反应终止化疗高龄组患者占10.4％,略高于低龄组(6.2％),但差异无统计学意义.高龄组患者中位生存时间(27.8个月)较低龄组患者(19.3个月)有延长趋势,但差异无统计学意义(P =0.062).结论 70岁以上胃癌患者男性多见,多无症状起病或缺乏典型症状,贲门胃底癌多见,中-高分化癌比例超过70岁以下患者,较少发生远处转移.虽高龄患者有较高的心脑血管疾病合并率,但多数可耐受规范的根治性手术和术后化疗.积极治疗可有效延长老年患者的平均生存时间.
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Menetrier病与胃癌临床特征的回顾性分析
目的 分析Menetrier病(MD)发病的一般情况和探讨各种诊断方法的敏感性,比较其与胃癌在临床表现、实验室检查、影像学及内镜表现的差异性.方法 以“Menetrier病”、“胃黏膜巨大肥厚症”、“巨大肥厚性胃炎”为检索词,在万方、维普、CNKI上检索1888年至今我国发表的确诊为MD中文文献报道共94例患者.收集中国医科大学附属第一医院2004年～2011年消化科确诊的胃癌120例,对入选病例的临床资料进行回顾性分析.结果 MD的中位年龄47岁,男女比2.7∶1,平均病程(49.7±65.4)个月.误诊率56.38％,22例(23.40％)误诊为胃癌.消化道造影检查Menetrier病,灵敏度81.54％,漏诊率18.46％,特异度69.20％,误诊率30.80％.胃镜检查,灵敏度78.95％,漏诊率21.05％,特异度77.60％,误诊率22.40％.联合消化道造影和胃镜检查的灵敏度88.97％,漏诊率11.03％.MD与胃癌在发病年龄、饱胀不适、呕血、恶心、水肿、纳差、消瘦发生率的差异具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),低蛋白血症发生率的差异具有统计学意义(P =0.000).两者在胃镜下的常见表现及主要病变部位不同,且差异有统计学意义(P＜0.01).两者在X线下的表现及累及部位差异有统计学意义(P＜0.05),两者间蠕动减弱的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MD好发于中年患者,男性为主,平均病程(49.7±65.4)个月,以腹痛、贫血常见,低蛋白血症致双下肢水肿为特征性表现,误诊率高.消化道造影相比胃镜检查具有更高的灵敏度、更低的漏诊率,但特异度低、误诊率高,而联合消化道造影和胃镜检查可提高灵敏度,降低漏诊率.其镜下表现为黏膜皱襞粗大隆起,x线下主要为脑回状粗大缺损,好发于胃底体部.胃癌以腹部不适、纳差、贫血及消瘦常见,镜下主要表现为溃疡性肿物及覃伞状肿块,X线下主要为巨大不规则充盈缺损和龛影,好发于胃窦.
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抗人EGFR/抗CD3双功能抗体的制备、检测及对胃癌细胞毒性作用的实验研究
目的 探讨抗EGFR/抗CD3双功能抗体体外对胃癌细胞的杀伤能力,为临床应用该抗体治疗胃癌打下实验基础.方法 采取化学偶联法合成抗EGFR/抗CD3双功能抗体并使用间接细胞免疫荧光法检测该抗体的功能.通过细胞结合率检测及MTT杀伤实验检测其对胃癌细胞结合及杀伤的能力并与单纯的EGFR单抗和CD3单抗比较.结果 抗EGFR/抗CD3双功能抗体联合效应细胞与胃癌细胞株SGC7901结合率显著高于两组单抗对照组(P＜0.05)；MTT细胞杀伤实验结果提示:抗EGFR/抗CD3双功能抗体组对胃癌细胞株SGC7901杀伤率显著高两组单抗对照组(P＜0.05).结论 初步的体外实验显示由化学偶联法合成的抗EG-FR/抗CD3双功能抗体可能对胃癌有一定的治疗作用,具有进一步研究的价值.
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早期胃癌的内镜识别与诊断
不同类型的胃癌,其形态表现各不相同.尤其是早期胃癌病灶黏膜的形态改变可自细微异常至显著病变,即使是有经验的专业人员也常常误判.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
