胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位: 郑州大学
- 主办单位: 郑州大学
- 影响因子: 1.02
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-5709
- 国内刊号: 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重组人生长激素在消化道疾病中的应用
生长激素(Growth Hormone,GH)是20世纪20年代发现的由人垂体前叶分泌的一种蛋白质激素,是一种具有广泛生理功能的生长调节素.80年代末期,应用重组DNA技术合成重组人生长激素(r-hGH)成功,并正式获准在临床使用.近年来,其促进生长,尤其是促进合成代谢的作用越来越受到重视.本文主要对r-hGH在消化系统疾病中的应用研究进展作一简要综述.
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急性肠系膜上静脉血栓形成
急性肠系膜上静脉血栓形成(SMV)并不罕见,占肠血管病的5%~10%,从1911年至今年已有数百例病例报告,其发病率占外科住院病人的1/10,000,占急性腹痛剖腹术病人的1/1000,平均发病年龄47~60岁,性别之间无何差别[1].
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一种能够平行研究大量基因的新技术——基因芯片技术的原理与应用
基因芯片是利用基因的物质基础--核酸具有碱基配对结合的特点,融合有序高密度排列的芯片概念和技术以及核酸标记检测与信息自动化处理而创立的基因检测新技术.由于基因芯片已表现出的强大功能以及其设计理论上的的辉煌前景,被国际科技界影响巨大的学术杂志<科学>评为1998年世界十大科技突破之一.本文将就基因和基因组与基因芯片的关系,基因芯片的基本原理和具有代表性的制作技术,基因芯片的结果检测与分析,以及基因芯片的应用做一概括性介绍,希望能对基因芯片技术的普及推广有所帮助,使其能够成为广大医务工作者在临床科研和临床诊断中的得力工具.
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肝硬化上消化道出血和幽门螺杆菌感染的相关性研究
目的研究肝硬化患者幽门螺杆菌感染和上消化道出血之间的关系.方法:肝硬化患者160例,内镜检查了解食管静脉曲张和消化性溃疡的发生情况及出血的原因,同时胃粘膜活检作尿素酶试验,检测幽门螺杆菌(Hp).结果 Hp阳性组消化性溃疡发生率(64.1%)明显高于阴性组(37.8%,P<0.01).出血率在Hp阳性组(38.5%)也明显高于阴性组(22%,P<0.05).结论 Hp感染和肝源性溃疡发生有关,Hp感染者的肝源性溃疡发生率增高及胃粘膜活动性炎症可能导致出血率升高,根除Hp有可能降低肝硬化上消化道出血.
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转化生长因子βⅡ在胃癌、肠化组织中的表达及细胞凋亡的研究
目的探讨正常胃粘膜、胃粘膜肠化生组织及胃癌组织中TGF-βⅡ的表达及细胞凋亡情况.方法采用免疫组化法检测其TGF-βⅡ表达,采用DNA原位末端标记法(TUNEL)检测其细胞凋亡.结果正常胃粘膜、肠化生组织及胃癌的细胞凋亡指数(%)分别为1.727±1.593、5.161±4.673、1.622±2.469;TGF-βⅡ阳性率分别为10%(1/10)、29.5%(13/44)、73.6%(31/42).结论由正常胃粘膜、肠化生到胃癌TGF-βⅡ表达率逐渐上升,而细胞凋亡指数则肠化组织中高,胃癌组织中较低,提示TGF-βⅡ、细胞凋亡可能在胃癌发生发展中具有重要作用.
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肝硬化患者食管动力与肝功能障碍的关系研究
目的研究肝功能减退对食管动力的影响.方法对无腹水或经治疗腹水消退后的肝硬化患者63例,进行Child-pugh分级,和健康对照组22例分别进行食管测压及24小时pH监测.结果肝硬化组下食管括约肌压力(LESP)、远端食管蠕动波幅(PA)、蠕动时间(PD)和蠕动传导速度(PV)与对照组比较显著异常(P<0.05).LESP在Child C级较Child B级显著下降(P<0.05),与Child-Pugh分数呈负相关(r=-0.523,P<0.01),伴各胃食管酸反流指标显著异常和胃食管反流病(GERD)发生率升高,P均小于0.01.食管静脉曲张程度也显著影响PA、PD和PV(P<0.05),而LESP无明显下降.结论肝硬化患者食管动力异常和胃食管酸反流的原因除食管静脉曲张外,肝功能减退使其加重和LESP下降.
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慢性特发性便秘发病机制探讨
目的通过结肠、肛门直肠动力学的变化及心理学基础初步探讨慢性特发性便秘(CIC)可能的发病机制.方法用肛门直肠测压法检测21例CIC患者肛门直肠动力学的变化,同时进行心理测试.20名健康者作对照.CIC组中11例行远端结肠测压,9例非CIC组作对照.结果 CIC患者年龄偏大(P<0.05);肛门括约肌静息压、大缩榨压降低(P<0.025,P<0.005);肛管高压带长度增加(P<0.005);引起直肠肛门抑制反射的小松弛容量(MVR)增加(P<0.005),肛门括约肌松弛率下降(P<0.025);直肠内部容量刺激的排便阈值和大耐受量均明显增加(P<0.005,P<0.005);11例CIC组患者远端结肠测压结果表明:收缩时间百分比、动力指数较非CIC组均明显降低(P<0.005);CIC患者焦虑、抑郁精神心理异常倾向的出现明显高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 CIC发病机制是复杂的,结肠、肛门直肠动力学及精神心理因素均参与发病.
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黛安神加匹维溴胺与单剂匹维溴胺治疗肠易激综合征的疗效比较
目的比较黛安神联合匹维溴胺与单剂匹维溴胺治疗肠易激综合症的疗效.方法将108例肠易激综合征病人随机分为2组,治疗组56例(男23例,女33例,年龄41a+10d)应用黛安神(Deanxit)1片PO.Bid加匹维溴胺(Pinaverium bromide)50毫克PO.Tid简称D-P组,对照组52例(男20例,女32例,年龄44a±11a),应用单剂匹维溴胺50毫克PO.Tid简称P组.疗程均为4周.结果治疗组总有效率为100%.对照组为81%(χ2P<0.01).治疗组对缓解腹痛、腹胀、腹泻、便秘、粘液便优于对照组,特别对腹痛、腹胀疗效更为明显.结论黛安神联合匹维溴胺是治疗肠易激综合征更有效的药物治疗方法.
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广州市居民功能性便秘流行病学调查
目的探讨广州居民功能性便秘的流行病学情况.方法采用整群随机抽样法抽取广州市居民2892人进行问卷调查,同时问卷普通内科及消化专科门诊连续病例依次为1006例、495例.结果广州市居民功能性便秘的患病率为3.0%.普通内科门诊及消化专科门诊中所占的比例分别为5.4%和4.8%.男性患病率显著低于女性,男女比例为1∶1.64.随着年龄的增长,功能性便秘的患病率升高.社区人群中功能性便秘的就诊率为17.6%,男女妩显著性差异.结论广州市居民功能性便秘的患病率低于国外报道水平.
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顽固性功能性消化不良患者临床特征分析
目的研究顽固性功能性消化不良(FD)患者临床症状结构和心理学特征.方法对60例顽固性FD患者和30例消化性溃疡(PU)患者进行症状问卷、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)调查评定.结果 FD组症状频率显著高于PU组,且症状结构呈多系统性,而PU组症状仍主要集中在消化系统;两组在HAMA和HAMD因子中,除日夜变化、绝望感外,差异有非常显著性.结论顽固性FD患者临床症状较多且呈多系统性,伴焦虑和抑郁情绪.
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非洛地平缓释片与心得安联用对肝硬化患者门脉血流动力学的影响
目的探讨非洛地平缓释片和心得安联合应用对肝硬化门脉高压的治疗作用.方法 69例肝硬化门脉高压患者随机分为非洛地平组、心得安组和联合用药组,以多普勒超声检测三组患者治疗前、后门脉血流动力学的变化.结果治疗4周后,联用组门脉流速、流量及脾静脉内径、流速、流量均较治疗前有明显减少.门脉流速、流量、脾静脉血流量的减少联用组较其他两组明显(P<0.05),此外脾静脉内径、血流速度联用组还较心得安组明显减少(P<0.05).三组患者治疗后平均动脉压无显著下降.结论非洛地平缓释片和心得安联合应用较单一应用具有更好的降低肝硬化患者门脉压力的作用.
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小肠出血性病变诊断方法的比较与病因分析
目的比较各种诊断方法和分析病因及相关的临床表现,提高对小肠出血的认识和诊断.方法总结北京协和医院近15年37例以疑难病例为主(25例)的小肠出血.结果 1、病因与特点本组病因如下:血管畸形(19例)、克隆氏病(3例)、回肠息室、白塞氏病、伤寒(均为2例);1例的有过敏性紫癜、结节性动脉炎、小肠重复畸形、小肠异位胰腺、小肠结石、钩虫病、结核、平滑肌肉瘤和恶性淋巴瘤;2、诊断方法 (1)确定出血部位核素显像敏感性(89%)>血管造影(83%)吞线(66.65%)>小肠气钡(28%)>全消化道造影(13.3%).(2)与病变的相关性核素显像阳性的病例为慢性反复出血(75%)或急性中等量出血(25%),而血管造影阳性中56%为急性大出血;X线钡剂造影(小肠气钡和全消)均有狭窄或腹块病变存在.对慢性反复出血者建议选用核素显像,对血管造影急性大出血时、对有或疑有占位性或肠腔狭窄病变可选用小肠气钡及全消化道造影检查.如有条件应尽早手术治疗且明确病因.
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A型肉毒毒素局部注射治疗贲门失弛缓症前后的食管动力研究
目的探讨A型肉毒毒素局部注射治疗贲门失弛缓症前后的食管动力变化及疗效.方法在内镜下用Wilson-Cook、25G注射针选择贲门齿状线上1 cm部位3、6、9、12点于食管黏膜面45°角进针5 mm注射A型肉毒毒素(兰州生物制品研究所生产,(97)卫药准字(兰)S-01号),每点20~25 U,共80~100 U,术后禁食4~6小时.用瑞典CTD PC Polyraf多导胃肠功能测定仪对7例患者分别于注射治疗前后作了下食管括约肌静息压(LESP)压力及松弛率(LESR)、吞水时食管体部蠕动以及食管内24小时pH检测.结果 7例患者治疗前静息压(LESP)为(7.58±1.65)kPa,松弛率(LESR)为(29.69±3.44)%,吞水时食管体部均为细小杂乱低平非推进性收缩波,治疗后1周LES静息压(LESP)降至(3.51±0.38)kPa,松弛率(LESR)为(51.94±3.58)%明显升高(P<0.01);吞水时食管体部均为细小杂乱低平非推进性收缩波,治疗后1周出现低平规律性同步蠕动波;注射治疗前后食管24小时pH检测显示无异常反流,临床症状明显改善,可进半流质及普食.7例均未发生任何并发症.结论贲门失弛缓症患者存在明显的食管动力障碍,A型肉毒毒素局部注射治疗是行之有效的方法,无副作用,也无并发症,门诊即可进行,且费用低.
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以羟基喜树碱为主联合治疗晚期大肠癌
目的评价以羟基喜树碱(HCPT)为主联合5-FU、CF治疗晚期大肠癌疗效及毒副反应.方法将56例病人随机分为Ⅰ组20例,采用HCPT+5-FU+CF方案;Ⅱ组18例,应用CDDP+5-FU+CF方案;Ⅲ组18例,采用5-FU+CF方案.4周为1周期,共完成6个周期.比较各组疗效及毒副作用.结果Ⅰ组有效率(CR+PR)50%,Ⅱ组33.3%,Ⅲ组11.1%,各组之间比较有显著性差异.结论在无条件行体外肿瘤细胞药敏试验的情况下,以HCPT为主联合方案治疗晚期大肠癌疗效肯定,病人耐受性好,值得推广应用.
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1955年毕业于四川医学院(现华西医科大学)医学系,毕业后留校任教并从事内科临床工作迄今.1983~1984年作为访问学者去美国土仑大学医学院,1983年任副教授,1987年起担任硕士研究生导师,1988年任主任医师,教授.历任中华消化系病学会委员、常委,中华医学会四川省分会主任委员,中华
目的通过较大量的临床实践,观察抗抑郁药、抗焦虑药治疗各种功能性胃肠疾病的用药特点及疗效,从而探讨本病的本质.方法经一般常用的治疗功能性消化道疾病的各种药物治疗无效者,采用抗抑郁、抗焦虑药物治疗,以汉密顿(17项)抑郁量表作为判断的标准.在实践中观察用药的特点及疗效,并引申出结论.结果本组病例虽71.0%仅轻度抑郁,19.4%无明显焦虑或抑郁,但93.6%经抗焦虑、抗抑郁治疗后可获优良效果.结论本文资料提示本病的病因不在周围而在中枢,其更深的根源可能存在于基因中.作为一位消化内科医生,必须同时也是一位善于治疗精神性胃肠病的精神科医生.针对基因的研究,对本病的预防及根治可能具有重要意义.
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抗白细胞介素-12单克隆抗体阻断慢性实验性结肠炎发生
目的探讨抗白介素-12(IL-12)单克隆抗体治疗实验性慢性结肠炎的机制.方法用严重联合免疫缺陷(SCID)小鼠,植入同基因源性CD45RBhighCD+4T细胞,诱导慢性结肠炎,并进行抗IL-12单克隆抗体治疗和观察IL-12在慢性结肠炎中的病理生理作用.结果在T细胞植入4周后结肠组织内IL-12P40mRNA含量明显升高,抗IL-12单克隆抗体有效地阻断了慢性结肠炎的发生,降低了结肠粘膜内CD4+T细胞和巨噬细胞浸润,并抑制肠粘膜内固有层CD4+T细胞分泌IL-2和IFN-γ.结论 IL-12参与了慢性实验性结肠炎的病理生理过程,阻断IL-2对治疗慢性结肠炎有效.
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血管内皮细胞生长因子诱导大肠癌LOVO细胞粘附作用
目的观察血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)对大肠癌LOVO细胞粘附作用.方法采用3H-TdR掺入鼠尾胶粘附实验测定VEGF诱导大肠癌LOVO细胞同质性和异质性粘附作用.结果 1 ng/mL、5 ng/mL VEGF诱导LOVO细胞60分钟、90分钟3H-TdR掺入实验(dpm/min)分别为1380.03±198.05,1302.2±201.04和2641.6±473.24、2797.5±413.24,10 ng/mL VEGF诱导LOVO细胞60分钟、90分钟、120分钟3H-TdR掺入实验分别为2753.03±310.31、1891.59±223.80、2066.79±187.97,显著低于对照组60、90、120分钟的1948.14±216.74、3361±175.27、4173.4±373.98,P<0.05或0.01;5 ng/mL、10 ng/mL VEGF诱导LOVO细胞60分钟鼠尾胶粘附实验OD值为0.250±0.018、0.23±0.036,1 ng/mL、5 ng/mL、10 ng/mL VEGF诱导LOVO细胞90分钟、120分钟鼠尾胶粘附实验OD值分别为0.263±0.021、0.373±0.083、0.378±0.079和0.329±0.056、0.389±0.095、0.419±0.102,分别高于对照组的0.130±0.025、0.143±0.036、0.210±0.028,P<0.05或0.01.结论 VEGF可以促进大肠部细胞异质性粘附作用以及降低大肠癌细胞的同质性粘附作用.
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NDGA诱导胃癌细胞凋亡的分子机制的研究
目的探讨NDGA诱导胃癌细胞凋亡的分子机制.方法分光光度法检测caspase-3的细胞活性,同时用Western blot分析caspase-3及其底物PARP.用Western blot分析P53、caspase-3、PARP、P21wafl、P27kipl、Bcl-2和Bax的浓度.免疫法检测细胞色素C.结果 NDGA通过活化caspase-3诱导细胞凋亡,caspase-3的活化是由于细胞色素C从线粒体释放入细胞质而引起的.NDGA处理也可导致P27kipl、Bax蛋白水平升高,同时伴有细胞积聚于G1期.z-DEVD-fmk,一种caspase-3抑制剂,可逆转caspase-3的活化及其引起的凋亡.结论 NDGA诱导的细胞凋亡是通过上调P27kipl、Bax的水平,释放细胞色素C,终活化caspase-3而引起的.
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奥替溴铵治疗肠易激综合征短期疗效评价
奥替溴铵(斯巴敏)是一种选择性钙通道阻滞剂,对肠道平滑肌具有良好的解痉作用,恢复正常的肠道动力,缓解肠易激综合征(IBS)的症状.本文应用奥替溴铵治疗IBS 30例,对其短期疗效进行评价,取得了良好疗效.现将结果报告如下:
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不同抑酸剂对非静脉曲张性出血患者胃内pH值的影响及疗效判定
一、病例选择:对两院消化科近期65例上消化道出血的住院病人,随机分为3组.其中经胃镜检查,排除食管胃底静脉曲张破裂出血,确诊为胃炎及消化性溃疡者共50例.年龄18~76岁.其分布情况参表1.其中A组采用雷尼替丁针剂(杭州民生药厂)0.15+5%GS250 ml VD Bid.B组未用抑酸剂,仅常规应用止血芳酸,止血敏,VitK1等药物.C组采用奥美拉唑针(扬州制药厂生产)40mg+5%GS100ml VD qd.其中A组共18例,B组13例,C组19例.参表1.
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抗凋亡基因Bcl-2在大肠癌中的表达及临床意义
近年来人们对肿瘤发生机制的认识不仅涉及肿瘤细胞的失控性增殖,而且与细胞凋亡的调节失衡有关。有资料表明,细胞分裂和细胞死亡的相对比率可以决定癌生长的速度[1]。
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奥曲肽治疗小肠出血11例临床观察
目前药物治疗小肠出血的报道较少.我院用奥曲肽注射液(瑞士山德士制药厂生产,商品名为善宁)治疗了11例小肠出血的病人,疗效满意.现将结果报告如下.
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全肠道外营养在新生儿坏死性小肠结肠炎中的应用
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)目前治疗上倾向于内科保守治疗为主,包括禁食、胃肠减压、抗感染、液体及支持疗法.过去常因消耗过多,营养支持不利,并发症多见,死亡率极高.目前,在我国新生儿用全肠道外营养(TPN)支持疗法报道不多.本文就其在NEC时应用的可行性及安全性进行总结分析,现报告如下.
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西沙比利在胆囊功能不全中的治疗作用
慢性胆囊炎是常见病,更是胆汁瘀积,胆石症的重要诱因.临床上,常常口服多种消炎利胆药,往往收效欠佳.有报导,西沙比利可促进胆囊排空[1],但对其治疗作用报导甚少.本文用B超法观察了西沙比利在慢性胆囊功能不全中的治疗作用,总结如下:
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思密达治疗肠易激综合征疗效观察
思密达是一种消化道粘膜保护剂,其成分为双八面体蒙脱石微细颗粒,具有表面积大的特点,与胃肠道粘膜有很强的吸附能力,服用后迅速形成一层保护膜,增加了肠道对细菌、病毒及其它刺激因素的抵抗能力,改善粘膜的通透性,减少了肠液的分泌,因此对腹泻及粘液便有明显的缓解作用[1].我科自1998年2月至1998年10月间对思密达(SMECTA)治疗肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)的有效性进行临床观察.丽珠肠乐作为对照.
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胃粘膜肠化生细胞增殖状态分型的随访
胃粘膜肠化生是一种常见病理现象,大量研究表明多数肠化生可以伴随终生不癌变,只有少部分终发展为胃癌.早期发现并区分这些可能癌变的肠化生,对胃癌的早期诊断具有重要意义.我们曾建立胃粘膜肠化生的细胞增殖状态分型,并探讨了此分型与肿瘤相关基因蛋白产物表达、Ⅲ型肠化生检出率、异倍体细胞百分率以及幽门螺杆菌感染率的关系[1~3].现随访部分肠化生患者,报告如下:
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效评价
近年来研究发现,许多核苷类药物具有很强的抑制乙肝病毒复制的作用.拉米夫定是近年国外研制的核苷类衍生物之一,已应用于临床治疗慢性乙型肝炎,可降低HBVDNA浓度,改善肝功能及肝脏组织学.我们于1999年1月起予拉米夫定治疗慢性乙型肝炎42例,收到较好疗效,现总结如下:
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苦参碱治疗病毒性肝炎疗效观察
本文观察苦参碱治疗病毒性肝炎临床疗效.苦参碱(斯巴特康)注射液150 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,每日一次,4周为一疗程.以门冬氨酸钾镁、或丹参、或苦黄等作对照组,二组在性别、年龄、病程及疾病轻重等方面皆具可比性.结果提示,苦参碱组的显效率与对照组相比有非常显著差异(P<0.01);对胆红素及转氨酸复常方面,苦参碱组亦优于对照组,有显著差异(P<0.05).对乙肝病毒的抑制作用,初步观察并不明显,或许与剂量及疗程有关.该药使用安全,未发现不良反应,可作为治疗病毒性肝炎的有效安全药物.
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硝苯吡啶对肠易激综合征的疗效观察
本研究旨在探讨硝苯吡啶对肠易激综合征的腹痛腹泻或腹泻与便秘交替等症状的治疗作用,并对其机制进行探讨.
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苦参素注射液抗肝纤维化的临床疗效观察
研究表明苦参碱治疗慢性乙肝有确切疗效[1],为了进一步探讨苦参素抗纤维化作用,我们自1997年--1999年用其治疗早期肝纤维化的病例38例,在肝纤维化血清标志物水平上取得较为理想的疗效.
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应重视功能性胃肠病临床研究的规范化
功能性胃肠病(functional gastrointestinal diseases, FGID)是一组非常常见的疾病,顾名思义,这类疾病临床上具有典型的消化系统症状,持续存在或间歇发作,而又缺乏可解释这些症状的器质性病变和生化学异常的基础.根据主要症状反映的部位,罗马标准中将这些疾病分为食管、胃十二指肠、小肠、结肠、肛管直肠及胆系疾病共6大类21种疾病,主要有功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)和功能性便秘(functional constipation, FC)3种[1].目前对这类疾病的研究涉及到胃肠生理学、神经生理学、行为医学、心理医学、社会医学等学科,但其病理生理机制还不十分清楚,尚无诊断这类疾病的生物学标志物,治疗也是经验性的.不按系统的诊治规范而导致的误诊误治、治疗方案选择的随意性及治疗效果差强人意的情况在我国表现尤为突出,亟待解决.
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Peutz-Jeghers综合征一家系报道
Peutz-Jeghers综合征(黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征)是一种常染色体遗传病,由单一多效基因遗传,跃代及散发病例均可见.我院自1998年10月至1999年3月对一家系成员进行的调查及患病者的治疗,现报告如下.
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缺血性结肠炎9例
缺血性结肠炎是由于胸壁血液灌注不良所致结肠缺血性疾病.是一种少见病.该病无特异性诊断,早期不易鉴别,常延误诊断或误诊,失去内科保守治疗时机.待发生明显腹膜炎时结肠已广泛性坏死,失去手术时机,死亡率较高.我科自1985年以来共收治9例,经肠镜病理或手术病理证实.报道如下.
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柳氮磺胺吡啶诱发系统性红斑狼疮1例报告
1 病例报告患者女,41岁,农民.因反复腹泻3年,加重3个月而入院.缘于3年前无诱因反复出现腹痛、腹泻、解黄色糊状便或水样便,每日5~6次,无粘液脓血便及里急后重.曾在外院行纤结肠镜检查示:慢性结肠炎.经多处求医治疗无效.于入院前3个月起腹泻加重,每日10余次、伴间歇不规则发热.入院查体:体温36℃,脉搏80次/分,血压15/11 kPa,皮肤无皮疹、颈后、腋下及腹股沟多处触及数个约蚕豆大及花生米大淋巴结,质中、无触痛、可移动,头颈阴性,心肺听诊无特殊,腹平软,无触痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,脊柱四肢无异常,神经系统无特殊.血、粪常规正常,粪培养阴性.尿常规:PRO(+),余项正常.肝功:TP 61.3 g/L,ALB 17.5 g/L,GLB 43.8 g/L,余项正常.肾功正常.血沉17 mm/h,胸片未见异常.纤维结肠镜检查示:全结肠粘膜稍苍白,肛管粘膜糜烂.经抗炎止泻、中医中药等治疗无效后加服柳氮磺胺吡啶0.5每日3次,服药后腹泻减轻,每日解糊状便4~5次.但于用药第五天出现发热,面部蝶形红斑,全血细胞减少,WBC 1.6×109/L、Hb 95 g/L,Plt 68×109/L,肝功:TP44.6 g/L,ALB 9.8 g/L,GLB 34.8 g/L,ALT 366IU/L,AST 842IU/L,肾功:BUN 3.68 mmol/L,CERA 67.8 μmol/L,尿常规PRO(++),RBC 0-2/H,透明管型1-3/H,颗粒管型0-1/H,免疫检查IgG 22.5 g/L,IgA 1.574 g/L,IgG 0.854 g/L,C3 0.358 g/L CIC(+),ANA(++),B超提示:少量胸水及腹水.根据皮疹,全血细胞减少,肝肾功能损害及免疫系统改变等符合系统性红斑狼疮的诊断标准.即予停用柳氮磺胺吡啶,给予激素、抗感染、保肝、利尿等治疗.病人体温正常,腹泻明显好转,每日解糊状便2~3次,复查血常规及肾功正常,肝功及尿常规明显好转,病人好转出院继续门诊治疗.
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溃疡性结肠炎的药物治疗进展
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)的病因至今仍不明确,发病中有免疫因素和各种炎症介质的参与.药物治疗是目前的主要治疗方法,常用的药物主要是抗炎和调节免疫.近年来,随着对UC病因的深入了解和新型药物的开发,许多全新的治疗方法和新型的药物制剂开始用于临床,同时对一些常用药物的使用也获得了更多的经验,现就近年来UC的药物治疗进展作以下综述.
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肠易激综合症的治疗
基于对脑-肠交通(brain-gut communication)在肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)发病机制中重要作用的认识,采用针对脑-肠交通不同靶位进行治疗的措施得到重新认识,已由传统的主要针对终末靶器官-肠道治疗(解痉剂、促胃动力药)为主转向包括精神行为治疗在内的调整脑-肠交以通稳态的综合施治[1,3].治疗上更加关注精神行为因素对治疗结果(包括临床症状和患者生活质量)的影响.
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肠易激综合症的诊断程序
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)临床诊断的核心是长期、反复的腹痛并伴随排便(次数和性状)异常的症状,经过检查又未发现可解释这些症状的形态学和生化学异常的病变基础.迄今无一种辅助检查可作为IBS的诊断标准,也无一种特殊治疗依赖于任何一种诊断方法.因此,国外学者认为IBS的诊断着重是根据病史和临床特征作出初步诊断,有条件者行结肠镜或钡灌肠等检查排除器质性肠病,诊断较明确的可试行诊断性治疗并进一步观察.不提倡一开始就做撒网式的详查[1].
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功能性消化不良的精神心理因素及治疗
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指存在消化不良症状而无法用器质性病变或生化异常来解释的上消化道功能性疾病,曾被称为非溃疡性消化不良(non-ulcer dyspepsia,NUD).它发病率高,在人群中总的患病率为20%,在普通门诊中约占20%~40%,在消化专科中约为60%~70%[1、2],严重影响了患者的工作、学习和生活.现已公认其主要发病机制为胃肠运动功能障碍,而胃酸、幽门螺杆菌、胃肠激素等的作用尚在探索之中.随着社会生活节奏的加快和生物医学模式的转变,社会心理因素成为重要的致病因素已逐渐为人们所认识.现就功能性消化不良的精神心理因素及治疗作一综述.
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肠易激综合征的发病机制
肠易激综合征(irritable bowel syndrome ,IBS)是一种常见的以腹痛/腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病(functional bowel disease,FBD),缺乏形态学和生化学改变的生物学标志.该病发病率高,美国人群患病率约为20%,北京市人群患病率按Manning标准和罗马标准分别为7.26%和0.82%.曾被称为粘液性肠炎、结肠痉挛、结肠过敏、过敏性结肠炎、易激结肠等易混淆的术语,现统一命名为肠易激综合征[1].其病因和发病机制复杂,迄今尚不完全清楚,一般认为IBS是个体特异性的多病因的异质性疾病.
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肠易激综合症的诊断标准和鉴别诊断
目前IBS的诊断主要是根据临床症状积分,并通过必要的实验室检查排除器质性病变后诊断的,但在我国临床实践中采用的IBS诊断标准较为混乱.因此,本文结合文献对常用IBS诊断标准进行评述,并简单介绍了IBS的鉴别诊断,供同道临床参考.
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胃食管反流性疾病的病因与发病机制研究进展
胃食管返流性疾病的病因与机制迄今尚未完全阐明,多认为与许多因素有关,本文就胃食管反流、食管清除能力;胃酸、胃蛋白酶;胆汁酸、胰蛋白酶;幽门螺杆菌;诱导型一氧化氮合酶、环氧合酶-2与其发病关系作一综述.
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金属夹联合微波治疗带蒂大肠息肉疗效评价
目的对内镜下金属夹联合微波治疗消化道带蒂大息肉的作用进行评价.方法应用Olympus MD-850金属夹联合微波治疗消化道带蒂大息肉10例,胃息肉6例(6颗),结肠息肉4例(4颗),1.5-2 cm大小息肉9颗,>2 cm息肉1颗,蒂直径1-1.5 cm,治疗后5-10天内及1个月复查内镜,观察息肉治疗和创面愈合情况.结果 10例患者均1次治愈,成功率100%,平均放置金属夹2.7枚(2-4枚),无1例发生术中术后出血、穿孔等并发症.结论金属夹联合微波治疗消化道带蒂大息肉,疗效确切,安全性高,且操作简便,设备要求不高,此项技术适宜在各级医院推广应用.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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