胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜黏膜下剥离术治疗不同部位消化道早癌及癌前病变的临床研究
目的 评估内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗消化道早癌及癌前病变疗效及风险,比较不同部位病变内镜下微创治疗的疗效.方法 回顾性分析北京军区总医院消化内镜中心2012年6月-2013年6月内镜下切除且病理明确诊断的消化道早癌及癌前病变126例,其中咽部2例、食管23例、胃38例、结肠60例、十二指肠3例.将126例病变按照以往报道并发症发生率及医生操作经验分为内镜下易于治疗组(easy treat;n=67)和难于治疗组(difficult treat;n=59),比较两组患者病变大小、平均手术时间、手术成功率及并发症发生率等.结果 整体手术切除标本平均直径为(5.0±1.3) cm,平均手术时间为(84.9 ±17.5) min,整块切除率96.0％,完整切除率91.3％,并发症发生率为9.5％,原位复发率为4.0％.两组切除标本平均面积为(4.4±0.6)cm2和(5.3±1.1)cm2,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生分别为5例和7例,差异无统计学意义(P =0.234).两组不完整切除分别为1例和3例,差异无统计学意义(P=0.500).两组非整块切除分别为4例和7例,差异无统计学意义(P =0.360).难于治疗组所花时间多于易于治疗组,平均时间分别为(44.8±9.7)min和(78.3 ±15.5) min,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ESD治疗消化道早期癌及癌前病变,效果好,治愈率高.对于比较难以实施ESD操作的部位,如食管、贲门、乙状结肠等只要医生努力提高操作水平,操作过程中有足够的耐心,同样可以达到安全、完整切除病变的目的.
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C-FLIP siRNA对大肠癌细胞株SW480凋亡的影响
目的 探讨C-FLIP siRNA对大肠癌细胞株SW480凋亡的影响.方法 常规方法培养大肠癌SW480细胞,待细胞处于对数生长期时,进行转染,分别转染C-FLIP siRNA重组体(观察组)和nonsilencing空载体(NC组),转染后24 h,将细胞传至96孔板中,两组转染细胞各传32孔,每8孔为一组平行孔,分别检测16 h、24 h、48 h、72 h细胞的增殖情况,并检测两种转染细胞中GHR受体mRNA和蛋白的表达情况.结果 C-FLIP siRNA重组体转染率达75％;大肠癌SW480培养后各时间点的吸光度值相比,差异有统计学意义(F=7.329,P=0.016),观察组的吸光度值均小于对照组,并且随着时间的延长,观察组吸光度值增加越来越慢,直至不增加;两组GHR受体蛋白水平相比,对照组高于观察组,差异有统计学意义(t=73.140,P=0.000);GHR mRNA表达观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=12.685,P=0.000).结论 C-FLIP siRNA重组体能够有效抑制大肠癌细胞株中SW480的增殖.
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益生菌VSL#3对大鼠实验性结肠炎大肠组织TLR4及NF-κBp65表达的影响
目的 探讨大鼠实验性结肠炎TLR4/NF-κBp65信号转导通路及VSL#3的干预作用.方法 5％葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液自由饮用1周构建大鼠急性实验性结肠炎模型,观察和评价大肠黏膜的组织学损伤,计算DAI评分及大鼠病理学评分.应用Real-time PCR方法检测大肠组织TLR4及NF-κBp65 mRNA的表达;Western blotting方法检测大肠组织TLR4及NF-κBp65表达水平.结果 益生菌VSL#3组大鼠一般情况明显好于模型组.DAI评分:益生菌VSL#3组DAI评分较模型组低(P＜0.05),益生菌VSL#3组病理学评分较模型组低(P＜0.05);Real-time PCR及Western blotting检测TLR4及NF-κBp65的表达水平:与模型组相比,益生菌VSL#3组TLR4表达水平明显下降(P＜0.05);模型组NF-κBp65的表达明显高于益生菌VSL#3组及正常对照组(P＜0.05).结论 益生菌VSL#3通过调节TLR4/NF-κBp65信号转导通路减轻大鼠实验性结肠炎.
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内镜分片黏膜切除术治疗巨大结直肠平坦型病变的临床评价及复发率随访
目的 评价内镜分片黏膜切除术(endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR)治疗巨大结直肠平坦型病变的疗效、安全性及应用价值,并随访观察其复发率.方法 经术前内镜检查评估及病理证实,符合内镜切除适应证,采用EPMR切除46例直径≥30 mm结直肠平坦型病变,均为侧向发育型肿瘤(LST),术后标本全部行精确的病理学评价.结果 46例结直肠LST患者中,病灶位于直肠38例,占82.6％,完全切除率93.5％ (43/46),切除治愈率97.8％(45/46).术后出血发生率为4.3％,均经内镜止血成功,无1例发生穿孔.术后病理均为腺瘤,伴低级别上皮内瘤变30例,伴高级别上皮内瘤变10例,黏膜内癌6例.全组患者随访3～ 96个月,仅2例复发,复发率4.3％,再次内镜处理获愈.结论 EPMR是治疗巨大结直肠平坦型病变安全、有效的方法,掌握切除方法和技巧,可以完全切除病变,减少残留及复发率.
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住院患者消化道出血的病因分布与临床分析
目的 统计分析消化道出血的病因与相关因素,分析消化内镜在消化道出血患者中的应用,并比较上消化道出血患者和下消化道出血患者的临床差异.方法 对宜昌市中心人民医院消化内科2012年1月-2012年12月所有434例消化道出血住院患者进行回顾性分析.结果 消化道出血占消化科所有住院患者的17.5％,消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变和结肠癌为消化道出血的主要原因.上消化道出血以消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌居多,下消化道出血主要为结肠癌、结肠息肉、炎症性肠病及慢性结肠炎.内镜对消化道出血患者的诊断阳性率高(83.4％),内镜下介入治疗患者较未接受内镜介入治疗患者有更高的治愈率(91.0％vs 65.5％,P＜0.05)和更少的住院时间[(8.2-±4.3)dvs(12.8 ±6.1)d,P＜0.05].结论 消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、结肠癌为消化道出血常见的病因,内镜检查可明显提高诊断率,内镜介入治疗可提高治疗成功率.
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胃异位胰腺的内镜诊治
目的 探讨胃异位胰腺胃镜和超声内镜的表现及内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对胃异位胰腺的疗效与安全性.方法 经胃镜及超声内镜诊断为胃异位胰腺患者17例,总结其临床症状、胃镜和超声内镜下表现,将有临床症状的16例患者行ESD治疗,另1例患者随访观察.结果 胃镜下多表现为隆起性病变,顶部可见导管开口呈脐样凹陷;14例患者行超声内镜检查,病灶以累及黏膜下层为主,可累及固有肌层,多数为低回声、等回声或混合回声改变;16例患者接受ESD治疗,术中发现2例患者累及固有肌层,术中、术后无出血、穿孔等并发症.术后病检提示累及固有肌层3例,随访发现1例患者病灶存在,1例未行手术患者病灶无明显变化.结论 胃镜及超声内镜检查是诊断胃异位胰腺及指导治疗的重要手段.ESD可安全、有效地应用于胃异位胰腺的治疗,并发症发生率低,无症状患者可随访观察.
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对直径小于2cm的上消化道良性肿物超声微探头检查随诊分析
目的 了解直径＜2 cm的上消化道良性肿物:囊肿、平滑肌瘤、异位胰腺、脂肪瘤的大小变化情况,确定内镜随诊时间或是否需要治疗.方法 对超声微探头检查发现的116例上消化道良性肿物的部位、病变层次、超声特点及经过6～ 100个月(平均23.6个月)的随访情况进行分析.结果 囊肿17例、平滑肌瘤77例、异位胰腺7例、脂肪瘤15例,经过6个月以上超声内镜随诊,只有1例出现增大,115例无变化.结论 直径＜2 cm的上消化道良性肿物短期内不会明显增大,2年内不需要内镜随诊和治疗.
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饮食对肠易激综合征影响的研究进展
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的症状常与饮食有关.目前研究认为正常人群、IBS人群及IBS各亚型在饮食上存在差异,且饮食摄入量与症状的严重程度密切相关.研究结果显示:冷食、辛辣食品、水果和蔬菜、乳制品、茶、碳酸饮料、酒精等诸多食品和饮品均可引起IBS患者的症状,本文即针对饮食与IBS的关系进行分析,以期能够为IBS患者的饮食方案提供指导.
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i-Scan染色在消化内镜检查中的应用
本文通过回顾分析i-Scan染色的原理、与NBI染色对比存在的优势及其在上下消化道疾病的诊断中应用的相关文献,体现i-Scan染色在消化内镜检查中的应用价值,有利于发现微小病灶,大致预测病理诊断,指导靶向活检,在临床工作中值得推广.
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脑室腹腔分流术后经皮胃镜下胃造瘘术并气腹1例
本文报道1例脑室腹腔分流术后经皮胃镜下胃造瘘术并气腹病例,探讨胃镜下胃造瘘术和脑室腹腔分流术二者组合的可行性及安全性.
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2例土三七导致肝小静脉闭塞病病例的临床启示
肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)较少见,但由土三七导致的近年来有上升的趋势.本文从发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗及预后方面对2例HVOD进行报道.
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经阴道NOTES肝囊肿开窗术1例并文献复习
报道1例经阴道自然腔道内镜手术(NOTES)肝囊肿开窗术.术中阴道后壁穿刺容易,污染少,腹腔入路简单;内镜腹腔路径为直线,便于操作;直视下阴道后壁闭孔,操作简单、安全,体表无任何手术疤痕;患者术后恢复迅速,未见出血、腹水等并发症.
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组蛋白修饰与肝癌关系的研究进展
组蛋白修饰模式的异常能导致基因表达的改变,这在肝癌的发生、发展中起重要作用.组蛋白修饰酶相关抑制剂可以抑制修饰酶的活性,逆转肝癌细胞异常的组蛋白修饰模式,从而达到治疗肿瘤的目的.对组蛋白修饰、相关修饰酶及其抑制剂的进一步研究,不仅有助于深入了解肝癌的发病机制,而且对于肝癌的诊断、防治和预后判断均有深远影响.
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消化道肿瘤的免疫学指标监测
肿瘤的发生、发展及转归与机体免疫状态密切相关,当宿主免疫功能低下或受抑制时,肿瘤细胞会通过免疫逃逸来逃避宿主的免疫攻击.恶性肿瘤患者普遍存在免疫功能失调,外周血的免疫学指标可部分反映患者免疫状态,并对患者预后有一定预测意义.
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多效生长因子在消化系肿瘤中的表达及意义
多效生长因子(pleiotrophin,PTN)是分泌性肝素结合细胞因子,PTN基因作为一个原癌基因,与肿瘤的发生和发展关系密切.PTN可分泌到细胞外液(包括血液)中,与肝素具有高亲和性.PTN在细胞分裂、血管生成、神经系统发育和神经系统损伤性疾病以及肿瘤等方面均有作用.近年来研究表明PTN在肿瘤的发生和发展中起着重要的作用,PTN高表达于大多数肿瘤中,尤其是消化系统肿瘤,其表达水平可以作为肿瘤诊断、治疗、预后评价的指标.本文结合国内外文献对PTN在消化系统肿瘤的表达水平及其意义作一概述.
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交感神经递质去甲肾上腺素与肝脏缺血再灌注损伤的研究进展
本文概述交感神经递质去甲肾上腺素在肝脏缺血再灌注损伤中的作用及相关机制.在肝脏缺血再灌注期间,交感神经兴奋去甲肾上腺素释放的增加具有双向作用,不仅可以促进炎症的进展,而且还有一定的肝脏保护作用,促进肝细胞再生.这一双向作用可能和去甲肾上腺素的释放量以及其作用于不同受体有关.进一步研究这双向机制对临床治疗肝脏缺血再灌注损伤有十分重要的意义.
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慢性肝病患者组织中生存素与VEGF-A的表达
目的 研究慢性肝病患者组织中生存素与血管内皮生长因子-A(VEGF-A)的表达意义.方法 选取2011年1月-2013年5月广西壮族自治区南溪山医院肝病科收治的原发性肝癌患者50例作为研究对象,所有患者均行手术治疗,同时经病理学检查后证实为原发性肝癌,比较乙肝肝硬化、慢性乙型肝炎、原发性肝癌患者组织中的生存素与VEGF-A的表达.结果 生存素在乙肝肝硬化、慢性乙型肝炎、原发性肝癌患者组织中的阳性表达率分别为46.9％、31.6％、84.0％,在三者之间的表达,差异具有统计学意义(P＜0.05);VEGF-A的表达率分别为75.0％、26.3％、68.0％,VEGF-A在原发性肝癌患者中的阳性表达率比乙肝肝硬化、慢性乙型肝炎患者较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 将生存素与VEGF-A作为早期原发性肝癌的检测标志物,能有效提高肝癌的诊断率,值得临床推广使用.
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姜黄素抑制肝星状细胞MyD88及信号通路细胞因子表达的研究
目的 探讨姜黄素在肝星状细胞MyD88依赖性途径中的作用机制.方法 体外培养大鼠肝星状细胞株HSC-T6,将HSC-T6分为空白对照组、Control siRNA组、MyD88 siRNA干扰组、姜黄素组、姜黄素+Control siRNA组、姜黄素+MyD88 siRNA干扰组,siRNA处理组给予siRNA干扰48 h后,姜黄素组加入姜黄素作用24 h,各组均在收集细胞前12 h给予LPS诱导,收集各组细胞,Western blotting法检测MyD88蛋白表达;RT-PCR术检测细胞因子mRNA的表达.结果 MyD88 siRNA干扰、姜黄素均可降低MyD88蛋白的表达(P＜0.05),同时给予MyD88 siRNA干扰和姜黄素作用时,MyD88蛋白下降更明显(P＜0.05).MyD88 siRNA干扰后TLR2、TLR4 mRNA表达差异无统计学意义(P＞0.05),姜黄素作用后TLR2、TLR4的mRNA表达降低,二者同时作用其下降更显著(P＜0.05);MyD88 siRNA干扰、姜黄素处理后NF-κB、TNF-α、IL-1β mRNA表达均降低,二者同时作用后其下降更明显(P＜0.05).结论 姜黄素可能通过抑制MyD88蛋白表达和MyD88依赖途径上的多种细胞因子的mRNA表达而阻断MyD88依赖性信号通路的转导,促进活化的HSCs凋亡,从而发挥其抗肝纤维化的作用.
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血浆置换治疗不同基础疾病诱发的肝衰竭疗效观察
目的 初步探讨哪种基础疾病所致肝衰竭患者比较适合做血浆置换.方法 对131例不同基础疾病的肝衰竭患者血浆置换的疗效和出院好转率及相关的检测指标进行回顾性分析.结果 不同基础疾病的肝衰竭患者进行血浆置换的即时疗效(22.2％～ 59.0％)和出院好转率(25％～100％)是不同的,但差异无统计学意义(P＞0.05),即时疗效和出院好转率并不一致.结论 急性肝炎所致肝衰竭比慢性的肝硬化尤其合并上消化道出血、腹水或电解质紊乱的肝衰竭患者更适合做血浆置换.
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肝血管平滑肌脂肪瘤的MRI及临床病理特征
目的 探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)的MRI表现及临床病理特征.方法 回顾性分析经病理证实的9例HAML的MRI特征及临床表现.结果 9例均为单发肿块,中位直径4.0 cm(1.4～15.3 cm).7例无不适症状,2例上腹部不适,均行手术切除,中位随访10个月(2～ 24个月),无复发.组织学上分为混合型4例和肌瘤型5例.免疫组化均HMB-45(+)、SMA(+)、CD34(+).5例MRI回波序列见大量脂质成分.增强MRI分两种类型:I型,动脉期明显强化,门脉期和延迟期仍强化(混合型和肌瘤型各1例),其对应病理为肿瘤组织含较少血管;Ⅱ型,动脉期强化,门脉期和延迟期消退,其病理为肿瘤富含血管(混合型3例及肌瘤型4例).结论 HAML临床表现无特异性,HAML的增强MRI特征与肿瘤组织富含血管多少有关.确诊需病理及免疫组化检测HMB-45、SMA、CD34阳性.
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腺苷蛋氨酸与多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝硬化的疗效比较
目的 探讨腺苷蛋氨酸与多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝硬化的疗效.方法 选取酒精性肝硬化患者92例,随机分为腺苷蛋氨酸组30例,多烯磷脂酰胆碱组30例,联合组32例,分别采用腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱和二者联合进行治疗,对三组患者疗效进行比较.结果 与治疗前比较,治疗后三组患者各项指标均有显著变化(P＜0.05);且联合组各项指标变化幅度显著优于腺苷蛋氨酸组和多烯磷脂酰胆碱组,两两相比,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组总有效率(96.88％)明显优于腺苷蛋氨酸组(83.33％)和多烯磷脂酰胆碱组(73.33％);三组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用多烯磷脂酰胆碱与S-腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化,两药均能显著改善肝功能,但二者联合应用后,改善程度及治疗效果均明显提高,值得临床借鉴和应用.
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血清胆红素水平与非酒精性脂肪性肝病的关系研究
目的 探讨血清胆红素水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系.方法 以2013年1月-2013年6月在新疆医科大学第五附属医院进行健康体检者为研究对象,从中筛查出NAFLD患者462例,按年龄、性别配对的方法选取健康对照者462例,测量两组身高、体质量、血压、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、尿酸等指标,t检验比较两组上述指标差异,多因素Logistic回归分析NAFLD患病影响因素.结果 与对照组相比,NAFLD组体质量指数、收缩压、舒张压、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖和尿酸水平明显升高(P＜0.01),总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平明显降低(P＜0.01);随着体质量指数(OR=1.363,P＜0.01)、舒张压(OR=1.040,P＜0.01)、丙氨酸转氨酶(OR=1.038,P＜0.01)、三酰甘油(OR=1.399,P＜0.01)、空腹血糖(OR=1.865,P＜0.01)和尿酸(OR=1.006,P＜0.01)水平上升,NAFLD发生的风险增加;随着总胆红素水平升高,NAFLD的发生风险降低(OR=0.897,P＜0.01).结论 血清胆红素与NAFLD的发生密切相关,血清胆红素水平下降将导致NAFLD发生的风险增加.
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675例肝脏穿刺活检的肝细胞脂肪变性分析
目的 通过对675例肝脏穿刺病理结果的回顾性研究,分析各种肝脏疾病的肝细胞脂肪变性情况.方法 收集西京医院2008年7月-2011年9月进行的675例肝脏穿刺活检的病理结果,分析其病理诊断及脂肪变性的构成比,肝细胞脂肪变性的发生率,以及肝细胞脂肪变性与血清甘油三酯的相关性.结果 72.6％(490/675)的肝脏穿刺患者为肝肿瘤或瘤样变、自身免疫性肝病、慢性病毒性肝炎及肝硬化.15.7％(106/675)患者存在不同程度的肝细胞脂肪变性,其中49.1％ (52/106)的患者为肝硬化、病毒性肝炎及肝损害,33.0％ (35/106)患者为酒精性/非酒精性脂肪肝.肝硬化患者发生肝细胞脂肪变性的比率高达30.7％.结论 肝细胞脂肪变性普遍存在于各种慢性肝脏损害性疾病,尤其是肝硬化合并肝细胞脂肪变性的比率高达30.7％,需要在临床诊治过程中高度重视.
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内镜下组织黏合剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的预后情况分析
目的 探讨肝硬化食管胃底静脉曲张(GOV)出血患者经内镜下组织黏合剂治疗的预后情况及影响因素.方法 回顾性分析内蒙古边防总队医院2005年1月-2013年1月收治的128例经内镜下组织黏合剂治疗的肝硬化GOV出血患者的临床资料,统计患者再出血发生率,并根据是否发生再出血分为观察组和对照组,统计两组患者临床资料,应用SPSS 19.0统计软件分析再出血的影响因素.结果 所有患者再出血率为17.2％(22/128);观察组INR＞ 1.5患者百分率显著高于对照组,门静脉右支直径＞8.5 mm患者百分率显著低于对照组,ALT水平、AST水平及FIB4评分均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05);多因素分析显示,INR＞ 1.5、门静脉右支直径＞8.5 mm和FIB4评分高均是内镜下组织黏合剂治疗后再出血的影响因素(P均＜0.05).结论 肝硬化GOV出血患者经内镜下组织黏合剂治疗后预后较好;INR＞ 1.5、门静脉右支直径＞8.5 mm和FIB4评分高均是影响预后的主要因素.
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EBV相关性胃癌患者血浆miRNAs表达谱的研究
目的 探讨EBV相关性胃癌(EBV-associated gastric carcinomas,EBVaGCs)患者血浆中EBV-miRNAs表达水平及其临床意义.方法 收集226例胃癌患者和56例非EBV感染相关的肿瘤患者外周血,采用RT-PCR检测EBV-DNA,荧光定量Real-time RT-PCR分析EBV-miRNAs表达谱,结合组织病理和影像学检查结果分析这些miRNAs的临床意义.结果 在胃癌患者中,有177例EBV阴性胃癌和49例EBVaGCs患者.在EBVaGCs中,EBV-miR-BART5的表达水平是RNU6B的3.5倍,而EBV-miR-BART1、miR-BART1-2、miR-BART7及miR-BART10分别为2.4、2.0、3.1、2.9倍.EBV-miRNAs在低分化胃癌中均高表达,EBV-miR-BART5和miR-BART7在中高分化胃癌表达差异具有统计学意义(P＜0.05),但EBV-miR-BART1、miR-BART1-2和miR-BART10表达差异无统计学意义(P＞0.05).85.7％ (42/49) EBVaGCs患者二程化疗后症状缓解,12.2％ (6/49)局部侵袭,2.0％(1/49)淋巴结转移;而64.4％ (114/177) EBV阴性胃癌患者二程化疗症状缓解,20.3％ (36/177)局部侵袭,10.7％ (19/177)淋巴结转移,4.5％ (8/177)远处转移.结论 EBV-miR-BART5和miR-BART7可作为EBVaGCs无创诊断、治疗和预后的生物标志物;EBVaGCs患者预后比EBV阴性胃癌好.
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维生素C和维生素E在根除幽门螺杆菌中作用的研究
目的 探讨维生素C和维生素E联合标准三联疗法在H.pylori中的作用.方法 将180例H.pylori阳性的非溃疡性消化不良患者按开放性试验随机分为两组.A组60例:阿莫西林(1.0 g bid)+克拉霉素(0.5 g bid)+埃索美拉唑(20 mg bid)+VitC(0.5 gbid) +VitE(200 IU bid);疗程14 d;但VitC和VitE连续服用30 d.B组120例:阿莫西林(1.0 gbid)+克拉霉素(0.5 g bid)+埃索美拉唑(20 mg bid);疗程为14 d.实验结束后停药4～6周行14C呼气试验.试验完成患者均采用ITT和PP分析.结果 A组49例患者H.pylori成功根除,ITT和PP分析根除率分别为81.7％(49/60)和86.0％ (49/57).B组81例患者H.pylori成功根除,ITT和PP分析根除率分别为67.5％ (81/120)和70.4％ (81/115).A组根除率明显高于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者组内根除率在性别之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在标准三联基础上加用大剂量的维生素C和维生素E可提高H.pylori根除率.
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胶体果胶铋联合泮托拉唑三联治疗H.pylori阳性胃溃疡的疗效分析
目的 观察胶体果胶铋联合泮托拉唑三联对H.pylori阳性胃溃疡的溃疡愈合质量的影响以及根除H.pylori的疗效.方法 将经胃镜检查及14C呼气试验确诊的90例H.pylori阳性胃溃疡患者随机分为两组:对照组45例,口服泮托拉唑40 mg bid+左氧氟沙星200 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid,连续口服10 d后,停服阿莫西林及左氧氟沙星,继续口服泮托拉唑40 mg qd维持3周;试验组45例,在对照组的基础上加用胶体果胶铋干混悬剂150 mg qid.停药4周后复查14C呼气试验,观察H.pylori根除情况;疗程结束后,胃镜复查评估溃疡愈合情况.结果 试验组和对照组H.pylori根除率分别为88.89％、71.11％,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);溃疡愈合率分别为86.67％、68.89％,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组溃疡愈合S2期获得率57.78％,显著高于对照组的33.33％ (P ＜0.05).结论 胶体果胶铋联合泮托拉唑三联治疗H.pylori阳性胃溃疡是一种高效、简便、安全的临床方案,胶体果胶铋在抗H.pylori、提高溃疡愈合质量上起着重要作用.
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嗜酸细胞性胃肠炎的临床诊治
目的 探讨嗜酸细胞性胃肠炎(enosinophilic gastroenteritis,EG)的临床特点和诊断治疗.方法 对40例EG患者的临床特点、诊断和治疗情况进行分析.结果 ①黏膜型27例,肌型5例,浆膜型8例.②黏膜型EG患者常以腹痛、腹泻和体质量减轻为主要症状,肌型以肠梗阻表现为主,浆膜型以腹水为首发症状.③外周血中嗜酸细胞计数明显增高,三型分别为4949.6±2075.0(27/27),2659.2±1344.0(4/5)和5876.0±1515.9(6/8),各型间差异无统计学意义(P＞0.05).④内镜下活检阴性者,胃窦10例次(10/22),十二指肠7例次(7/30),结直肠7例次(7/16),反复做胃肠镜检查确诊者3例.⑤治疗以激素为主,可迅速缓解症状,但病情可有反复.结论 诊断时尽可能内镜多次、多灶取活检,以提高诊断率,治疗仍以激素为主,长期小剂量激素治疗是预防病情复发值得推荐的治疗方案.
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复方嗜酸乳杆菌片在提高首次根治失败的幽门螺杆菌感染的再次根治率中的作用
目的 观察复方嗜酸乳杆菌片联合三联疗法在提高首次根治失败的幽门螺杆菌(H.pylori)感染的再次根治率中的作用.方法 选取2011年1月-2012年6月在江苏省江阴市人民医院门诊诊断H.pylori阳性的消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠球部溃疡、复合溃疡)、慢性胃炎(非萎缩/萎缩)经过标准三联方案首次根治失败的患者共180例.按实验组:对照组=1:1设计随机表,按随机区组设计进行随机分组,按照病例入选先后顺序分配随机号,每组90例.实验组:复方嗜酸乳杆菌片1 g(2片)/次,3次/d,餐后使用,疗程14 d(d1～14),继续给予雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1.0g,2次/d,莫西沙星400 mg,1次/d,疗程10 d(d15～24);对照组:给予雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1.0g,2次/d,莫西沙星400 mg,1次/d,疗程10 d(d1～10).治疗结束至少4周后所有患者经13C尿素呼气试验(13C-UBT)或胃镜行病理学检查检测H.pylori,并对治疗中抗生素不良反应发生情况进行比较.结果 实验组及对照组的H.pylori根除率符合方案数据分析(PP)分别为:72.9％(62/85)、54.7％(47/86)(x2 =6.188,P=0.013),而意向性分析(ITT)分别为:68.9％ (62/90)、52.2％(47/90)(x2 =5.233,P=0.022),两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组在治疗中恶心呕吐、腹泻、便秘、口腔异味等不良反应发生率明显高于实验组(P＜0.05).结论 复方嗜酸乳杆菌联合三联疗法对首次标准三联疗法根治失败的H.pylori感染患者,H.pylori根除率高于对照组,同时可以有效降低治疗过程中的不良反应.
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血清胸苷激酶1在胃息肉恶性进展中的变化及临床价值
目的 通过检测血清胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)在胃息肉恶性进展过程中的水平变化,探讨TK1与胃息肉恶性进展的关系及其临床价值.方法 80例胃息肉患者,按活检病理结果分为A组(病理为腺瘤,32例)、B组(病理为低级别上皮内瘤变,27例)和C组(病理为高级别上皮内瘤变,21例).利用增强化学发光法检测80例胃息肉患者血清TK1的含量,同时检测32例胃癌患者(胃癌组)和70例健康体检者(对照组)血清中的TK1含量.结果 TK1水平和阳性率在对照组、A组和B组依次升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).C组、胃癌组TK1水平和阳性率显著高于A组、B组和对照组(P＜0.05).胃癌组TK1水平和阳性率高,但较C组升高不明显(P＞0.05).80例胃息肉患者(内镜下切除息肉后)和32例胃癌患者(胃癌根治术后)复查血清TK1均有下降,但下降仅在C组和胃癌组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清TK1水平随着胃息肉的恶性进展而显著升高,在治疗后明显下降.因此,检测血清TK1可用于评估胃息肉的恶性程度,监测胃息肉的恶性进展,同时在早期诊断胃息肉恶变、判断和评估疗效及预后等方面具有一定的临床价值.
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症状积分评价熊去氧胆酸联合雷贝拉唑治疗军人NERD的疗效
目的 评价熊去氧胆酸(UDCA)联合雷贝拉唑对非糜烂性胃食管反流病(NERD)的疗效.方法 156例军人NERD患者随机分为A组(UDCA 250 mg 2次/d)、B组(雷贝拉唑20 mg 1次/d)、C组(UDCA 250 mg 2次/d和雷贝拉唑20 mg 1次/d),共治疗4周,每组各52例;疗效应用症状积分来评价.结果 UDCA和雷贝拉唑各单独应用,对NERD均具有一定的治疗效果,两组在治疗后第1、2、3、4周,对烧心缓解,UDCA比雷贝拉唑差,但差异无统计学意义(P＞0.05);对口苦缓解,雷贝拉唑比UDCA差,但差异无统计学意义(P＞0.05),但雷贝拉唑缓解反酸明显优于UDCA(P ＜0.01).两药合用缓解NERD的症状缓解率为83.3％,明显高于A组(16.7％)和B组(25.0％),差异有统计学意义(P＜0.01),总有效率为100％,明显高于A组(66.7％)和B组(83.3％),差异有统计学意义(P＜0.01);A组与B组的缓解率和总有效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 UDCA联合雷贝拉唑治疗NERD临床疗效明显提高;UDCA可减少胆汁反流对食管黏膜的刺激.
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兰索拉唑联合莫沙必利对胃食管反流患者的胃食管动力学及胃电活动指标的影响
目的 分析兰索拉唑联合莫沙必利对胃食管反流患者的胃食管动力学及胃电活动指标的影响.方法 选取2010年1月-2012年1月收治的136例胃食管反流患者为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组各68例,对照组给予兰索拉唑治疗,观察组在对照组基础上加用莫沙必利.将两组患者治疗前与治疗后2周、4周、12周的胃食管动力学指标及胃电参数进行比较.结果 观察组治疗后2周、4周、12周的胃食管动力学指标及胃电参数均明显优于对照组,且观察组治疗后胃食管动力学指标及胃电参数呈进行性升高(P＜0.05).结论 兰索拉唑联合莫沙必利对胃食管反流患者的胃食管动力学及胃电活动指标的影响较大,治疗效果较好.
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FAK在食管癌组织中的表达及临床意义
目的 检测局部黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)在食管癌组织及正常食管组织中的表达,探讨FAK在食管癌发生、发展中的意义.方法 采用免疫组化SP法检测FAK在40例食管癌组织、40例正常食管组织中的表达情况.结果 免疫组化结果提示:40例食管癌组织中有16例(40.0％)EAK呈强阳性染色,15例(37.5％) FAK呈弱阳性染色,9例(22.5％) FAK表达缺失;40例正常食管组织中,3例(7.5％)FAK呈强阳性染色,7例(17.5％)FAK呈弱阳性染色,30例(75.0％)FAK表达缺失,FAK在食管癌组织的阳性表达率(77.5％)显著高于正常食管组织的阳性表达率(25.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).FAK的表达与食管癌患者的性别、年龄无关(P＞0.05),而与分化程度相关(P＜0.05),低分化食管癌组FAK蛋白表达高于高中分化组.结论 FAK在食管癌组织中表达增高,其表达量与食管癌的分化程度有关,FAK在正常食管组织中表达缺失或减少.FAK可能与食管癌的发生、发展有重要关系,其表达的高低有可能作为食管癌预后判断的一种新指标.
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三维适形放疗对食管癌患者的临床疗效观察及血清血管内皮生长因子的变化
目的 探讨三维适形放疗(3DCRT)对食管癌患者的临床疗效及血管内皮生长因子(VEGF)的变化水平.方法 选取2011年7月-2013年7月十堰市太和医院收治的75例食管癌患者作为研究组,另选体检中心体检的健康人群50例作为对照组.食管癌患者行3DCRT,评价患者的疗效及安全性;采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测两组血清VEGF的变化水平,探讨其在放疗中的意义.结果 食管癌患者放疗前后血清VEGF水平均显著高于对照组,组间相比,差异有统计学意义(P＜0.05);食管癌患者放疗4周、放疗后1周血清VEGF水平较放疗前明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);放疗有效组放疗4周及放疗后1周血清VEGF水平显著低于放疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);无效组放疗前后血清VEGF水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3DCRT治疗食管癌疗效确切,不良反应低;VEGF可以作为评估、预测放疗敏感性的生化指标,在食管癌的治疗和预后中有重要意义.
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透明帽在经口内镜下肌切开术中的应用价值
目的 初步探讨透明帽在经口内镜下肌切开术中的应用价值.方法 回顾性分析2011年7月-2013年7月由同一操作者采用透明帽辅助的经口内镜下肌切开术治疗54例贲门失驰缓症患者,统计手术时间、手术成功率、并发症发生率、患者住院时间等.结果 共54例贲门失驰缓症患者行经口内镜下肌切开术,成功54例,手术成功率100％,16例出现术中或术后并发症,并发症发生率为29.6％,手术时间45～ 396 min,平均(125 ±61) min,患者住院时间为5～28 d,平均(13.0±4.5)d.结论 透明帽应用于经口内镜下肌切开术安全、方便、有效,能够缩短手术操作时间,提高手术成功率,降低并发症发生率,缩短患者住院时间.
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沙利度胺对大鼠急性胰腺炎肺损伤核因子-κB信号通路的作用
目的 观察沙利度胺抗大鼠急性胰腺炎相关性肺损伤的疗效和对核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响.方法 5％牛磺胆酸钠胰胆管注射制备急性胰腺炎模型,治疗组于造模前用沙利度胺100 mg/kg灌胃8d.观察胰腺和肺组织病理学改变,检测肺组织的湿/干比率、血淀粉酶及血氧分压水平,Western blotting检测肺组织NF-κBp65、NF-κB抑制因子α(IκBα)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达,RT-PCR检测肺组织NF-κBp65、TNF-α mRNA表达.结果 沙利度胺治疗组大鼠胰腺组织及肺组织病理学评分显著低于模型组(P＜0.01);其肺组织的湿/干比率、血淀粉酶、NF-κBp65和TNF-α mRNA及蛋白表达,均显著低于模型组(P＜0.01);而血氧分压水平和IκBα蛋白表达高于模型组(P＜0.01).结论 沙利度胺可以有效地抑制急性胰腺炎相关性肺损伤的进展,通过抑制NF-κB信号通路对TNF-α表达的诱导可能是其发挥作用的重要机制之一.
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血清降钙素原在EST术后反流性胆管炎胆汁病原菌构成改变中的表达及临床意义
目的 了解经内镜乳头括约肌切开术(EST)后反流性胆管炎患者胆汁病原菌的分布及抗菌药物的敏感性,并重点探讨血清降钙素原(PCT)浓度在行EST后反流性胆管炎患者胆汁病原菌构成改变中的表达及临床意义.方法 回顾性分析227例在龙岗区坪地人民医院行EST后发热的患者,对其中85例确诊为EST后反流性胆管炎患者的胆汁标本进行细菌培养及药敏实验,并检测所有行EST后发热患者的血清PCT浓度、白细胞(WBC)总数及C-反应蛋白(CRP)浓度.结果 85例行EST后反流性胆管炎患者共检测出病原菌93株,其中革兰阴性杆菌65株(69.9％)、革兰阳性菌25株(26.9％)、真菌3株(3.2％).药敏结果显示,病原菌对β-内酰胺类复合制剂、碳青酶烯类、三、四代头孢菌素、氨基糖苷类抗菌药物敏感性高,对喹诺酮类、青霉素类、磺胺类抗菌药物敏感性低.PCT、WBC、CRP检测结果显示,PCT检测佳阳性临界值为0.25 ng/ml,此时敏感度为95.2％,特异度为66.7％;WBC检测佳诊断临界值为10.09×109/L,此时敏感度为81.0％,特异度为50.0％;CRP以77.35 mg/L为佳阳性临界值,此时敏感度为81.0％,特异度58.3％.结论 血清降钙素检测是行EST后反流性胆管炎诊断的有效指标,EST后反流性胆管炎胆汁病原菌种类繁多,临床应依据药敏结果选择合适的抗菌药物.
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SOCS3在大鼠急性胰腺炎早期炎症反应过程中对NF-κB的影响
目的 探讨SOCS3在急性胰腺炎(alute panereatitis,AP)早期炎症反应过程中与NF-κB的关系,为AP早期炎症反应过程的治疗提供理论依据.方法 48只雄性Sprague-Dawley (SD)大鼠随机分为2组:假手术组(8只)、AP造模组(40只).假手术组开腹后翻动肠管;AP造模组以4％牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射诱导模型.各组分别于术后3h、6h、12 h、18 h、24 h抽血检测血清淀粉酶(AMY),并测定腹水量;光镜下观察胰腺病理形态学改变;采用免疫组化法和Western blotting法检测SOCS3和NF-κBp65在胰腺中定位和蛋白表达水平.结果 与假手术组比较,AP各组胰腺病理损伤程度随病情进展逐渐加重,淀粉酶(AMY)水平均明显升高,腹水量明显增多(P＜0.05);在AP病程进展的不同时段,SOCS3和NF-κBp65表达水平均明显高于假手术组,且各组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SOCS3和NF-κB均参与AP早期胰腺损伤及炎症反应过程,并与AP严重程度、持续时间密切相关,可能在胰腺局部及全身炎症反应的调节中起重要作用.
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两种胆总管结石手术的临床疗效比较
目的 观察内镜下乳头小切开术(EST)联合球囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的效果.方法 选取192例胆总管结石患者随机分为EST组和EST+ EPBD手术组各96例.对这两种手术的疗效进行评价.结果 两组间平均手术时间、住院时间比较,EST+ EPBD组均明显减少;一次性取石成功率及总取石成功率比较,EST+ EPBD组均明显高于EST组.两组出血、胰腺炎、胆管内钡剂反流、结石复发等多项并发症比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),EST+ EPBD组术中、术后并发症显著减少.结论 EST联合EPBD可极大地提高胆总管结石取石成功率和减少术后并发症,安全且疗效满意.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
