胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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影响微创保胆取石术难度的相关因素及患者术后长期随访分析
目的 探讨腹腔镜下保胆取石术手术难度的影响因素及应用保胆取石术后结石复发的危险因素.方法 对150例行腹腔镜保胆取石术治疗的胆囊结石患者进行术前评估及术后24个月内随访,分析可能影响手术难度和术后结石复发的相关因素.结果 (1)胆囊体积≥50 cm2、大结石直径、胆囊壁厚度≥4 mm、胆囊颈黏连、胆囊底黏连、胆囊颈结石嵌顿是引起手术困难的危险因素;(2)患者年龄≥60岁、体质量指数(BMI)≥25 kg/m2、家族史是引起结石复发的危险因素.结论 对于有影响微创手术效果危险因素的患者要对其进行术前综合评估以选择针对性的治疗手段;对于有引起结石复发危险因素的患者术后要进行药物预防性治疗以减少结石复发几率.
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34例胆管消失综合征的单中心诊疗经验
目的 探讨胆管消失综合征(VBDS)的病因及诊疗经验.方法 回顾性分析20年来成都市第六人民医院普外科经肝穿刺病理学检查确诊的34例VBDS患者的临床、内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)、磁共振胰胆管造影术(MRCP)检查、病理及随访资料.结果 34例VBDS患者的平均年龄(35.5±6.3)岁,男女之比为2.1∶1,临床表现以黄疸、皮肤瘙痒为主要症状,常见病因有:先天性畸形、恶性病变、缺血因素、免疫因素、感染因素、药物因素、中毒因素、特发性等.早期治疗以激素及对症观察治疗为主,晚期需要肝移植治疗.随访1～18年,2例(5.9％)治愈,4例(11.8％)黄疸时好时发,11例(32.4％)长期轻度到中度黄疸,17例(50.0％)死亡.结论 VBDS成年人多见,多为后天因素所致;儿童少见,多为感染和先天性胆道发育不良.不同病因引起的VBDS预后和转归不同.早期干预预后较好,发展至终末期肝病需要肝移植.ERCP和MRCP结合临床有助于早期诊断.
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胰蛋白酶原基因reflNG4599多态性与汉族胰腺癌遗传易感性的关系
目的 探讨福建地区汉族胰腺癌患者外周血胰蛋白酶原(protease serine 1,PRSS1)基因reflNG4599单核苷酸多态性与胰腺癌风险的关系.方法 采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术,对159例胰腺癌患者和368例正常对照者的PRSS1基因reflNG4599多态性进行基因型分析,统计胰腺癌组和正常对照组不同PRSS1基因型的基因频率,使用OR及95％CI对各基因型携带者发生胰腺癌相对风险度进行评估,同时比较各组不同基因型血清胰蛋白酶浓度的差异性.结果 单变量Logistic 回归分析显示PRSS1基因reflNG4599 T/C基因型与胰腺癌发生的风险相关(OR=1.58,95％ CI:1.52～ 1.64);胰腺癌组血清胰蛋白酶浓度是正常对照组的4.92倍,且胰腺癌组中T/C杂合基因型携带者的血清胰蛋白酶浓度高于T/T和C/C纯合基因型者,分别为1.22倍和1.60倍.结论 PRSS1基因reflNG4599 T/C基因型与胰腺癌遗传易感性相关,血清胰蛋白酶可以作为胰腺癌的新型标志物.
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恶性梗阻性黄疸内镜下逆行胰胆管造影引流术后疗效观察
目的 探讨恶性梗阻性黄疸经内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)引流术后的疗效.方法 60例恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者,通过ERCP术置入胆管支架,观察插管成功率、肝功能变化及并发症发生情况.结果 60例患者中57例插管成功,成功率为95.0％ (57/60).57例插管成功的患者中9例胆管内放置金属支架,2例行单纯鼻胆管引流,3例行塑料内支架+鼻胆管引流,其余43例行8.5～ 10F塑料内支架引流术.术后患者黄疸及皮肤瘙痒等表现减轻或消失.术后1周,患者丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰基转移酶(GGT)均显著降低(P＜0.05).9例行胆管金属支架置入的患者中,1例于术后5个月发生支架阻塞,行胆泥清理并置入塑料支架后金属支架引流通畅.1例单纯鼻胆管引流患者20 d后获得外科手术治疗机会,另1例经鼻胆管引流1个月后肝功能恢复正常,得以行外科根治性手术治疗,43例行胆管塑料支架置入的患者中,8例于术后1～4周出现TBIL水平再次上升,行ERCP检查明确为支架移位或阻塞,给予更换支架,其中有1例更换为金属支架,3例置入塑料双支架.结论 通过ERCP术放置胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸,对于患者黄疸等症状的改善及生存质量的提高具有确切疗效.
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内镜下黏膜消融术治疗食管黏膜高级别上皮内瘤变临床分析
目的 探讨内镜下黏膜消融术(endoscopic mucosal ablation,EMA)治疗食管黏膜高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HIN)的疗效和安全性.方法 收集扬州市第一人民医院2010年7月-2012年6月经内镜检查发现的食管黏膜患者32例作为入选对象,术前行染色内镜和超声内镜检查,确定病变范围和深度,常规行术前评估,观察手术时间、手术成功率及并发症发生率,并进行术后随访.结果 平均手术操作时间(21.6±2.8) min;手术成功率100％,术中及术后均无出血、穿孔发生.术后2例患者病理证实癌变,转为外科手术及放疗.术后随访率93.75％,随访患者中6个月内切面愈合率100％.结论 EMA治疗食管黏膜HIN安全性及有效性高,并发症少.
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难治性消化性溃疡的个性特征研究
目的 研究难治性消化性溃疡(refractory peptic ulcer,RPU)患者的个性特征及应对方式.方法 RPU 54例,按照有无可循病因分为病因组和特发组,另设20例普通消化性溃疡患者作为对照组,使用艾森克人格问卷简式量表中国版(Eysenck Personality Questi-onnaire Revised Short Scale for Chinese,EPQ-RSC)和医用应对问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)评测.结果 病因组和特发组较对照组精神质(P)、神经质(N)值升高(P＜0.05),但病因组和特发组两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),而病因组的外内倾(E)值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但明显大于特发组(P＜0.05).MCMQ 3个维度的应对方式分析中,病因组及对照组较特发组更倾向于采取“面对”的应对方式(P＜0.05),并且病因组及特发组均较对照组有更高的“屈服”得分(P＜0.05).但3组拥有类似的“回避”得分.结论 RPU表现出“神经质”及“精神质”人格和“高屈服”的应对方式,其中,特发组具有“内向”的性格特征和“低面对”的应对方式,而病因组并无此特征.
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生长抑素对急性胰腺炎患者血小板相关指标与消化功能影响的研究
目的 探讨生长抑素对急性胰腺炎患者血小板相关指标与消化功能影响的程度.方法 选取2011年10月-2013年11月淄博矿业集团有限责任公司中心医院收治的68例急性胰腺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各34例,对照组接受常规治疗,观察组则在对照组的基础上加用生长抑素,比较两组患者治疗前后的血小板相关指标与消化功能相关指标.结果 观察组治疗后ld、3d及7d血小板相关指标均低于对照组,血清胰腺消化酶均低于对照组,其他消化功能相关指标也均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生长抑素对急性胰腺炎患者血小板相关指标与消化功能的影响较大,有助于改善患者的微循环及消化功能状态.
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Treg及IL-4对重症急性胰腺炎时枯否细胞M2极化状态的调节作用
目的 探讨雨蛙肽联合脂多糖诱导小鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的方法和Treg(CD4+ CD25+FoxP3+T调节淋巴细胞)及IL-4(白介素-4)对SAP时枯否细胞(Kupffer cells) M2极化状态的调节作用的比较.方法 (1)正常组予腹腔注射生理盐水(NS);SAP组予腹腔注射雨蛙肽联合脂多糖.SAP组细分为3组:造模后9h、12 h和24 h组,比较胰腺病理情况.(2)比较正常组与模型组(SAP 8 h+NS组)肝脏炎症因子的基因表达水平.(3)模型组分3组:SAP生理盐水对照组(SAP16 h+NS组)、SAP IL-4治疗组(SAP 16 h+IL-4组)、SAP Treg治疗组(SAP 16 h+Treg组).RT-PCR检测肝脏炎症因子IL-1β、TNF-α和IL-10 mRNA表达水平;免疫荧光技术检测肝脏CD163、CCR7的表达.结果 (1) HE病理结果造模后24 h可见胰腺片状坏死.(2)模型组IL-1β mRNA的表达显著高于正常组(P＜0.05).(3) SAP Treg治疗组IL-1β、TNF-α mRNA的表达显著低于SAP生理盐水对照组(P＜0.05);SAP Treg治疗组IL-1β mRNA的表达显著低于SAP IL-4治疗组(P＜0.05).结论 雨蛙肽联合脂多糖成功诱导小鼠SAP.IL-4和Treg对SAP具有一定的治疗作用.
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重症急性胰腺炎的发病原因及发病机制研究进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的发病原因多种多样,发病机制尚未完全明确,现代医学界对SAP重症急性胰腺炎的研究仍在不断进行中.本文首先介绍SAP的基本内容,包括定义和临床表现,然后阐述SAP的发病原因,包括胆石症、酗酒、缺血、代谢障碍、括约肌功能障碍、药物因素、手术创伤、胰腺癌的和免疫系统的疾病,后对SAP的发病机制进行阐述.
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自发性脾动脉瘤破裂出血介入治疗1例报道
自发性脾破裂是指无明确外伤史而发生的脾脏突发性或隐匿性破裂,临床较少见.此病例为自发性脾动脉瘤破裂出血,确诊后给予脾动脉部分栓塞治疗,恢复良好.临床医生应关注此类疾病的发生,早诊断、早治疗,尽量抢救患者的生命.
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Cronkhite-Canada综合征1例报道
Cronkhite-Canada综合征(Cronkhite-Canada syndrome,CCS)发病罕见,病因不明,是以胃肠道多发息肉和外胚层三联征两大症候群为主,临床表现为慢性腹泻、腹痛、脱发、皮肤色素沉着、指(趾)甲萎缩脱落等.本文报道CCS 1例.
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误诊为克罗恩病的肠型白塞氏病1例报道
肠型白塞氏病较为罕见,与克罗恩病的鉴别较困难.因其治疗方法有所差异,临床工作中需注意鉴别诊断.
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缺血性结肠炎诊治现状
缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)是缺血性肠病中常见的类型,也是下消化道出血的常见原因之一,由于肠道血流不能满足代谢需要导致大肠的特定肠段非感染性的炎症.IC病因多样,小血管病变、休克导致的全身血流灌注不足、缩血管药物的使用、腹部血管手术、便秘等可导致IC.老年人高发,临床表现无特异性,多数患者表现为急性的痉挛性腹痛、腹泻、排便急迫感和便血.结肠镜及活检病理检查在早期诊断中具有重要地位.大多数患者为一过性的非坏疽型的缺血,经内科保守治疗即可痊愈.但部分患者重度缺血出现结肠全层坏死、穿孔甚至多脏器功能衰竭.
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酒精性肝病发病机制研究的新进展
酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是由于急慢性酒精暴露导致的肝损害,是一种致病因素单一,发病机制复杂的病种,近期研究表明,蛋氨酸代谢失衡、过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-activated receptors,PPARs)表达改变、纤溶系统失衡也是酒精性肝病的重要发病机制,本文就其发病机制的研究进展作一概述.
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Wnt/β-catenin信号通路在肝癌发病机制中作用的研究
Wnt/β-catenin信号通路也称Wnt经典信号通路,参与调控细胞分化、癌变、凋亡及机体免疫、应激等多种病理生理过程.有研究表明Wnt信号通路与肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的发生相关.深入研究Wnt/β-catenin信号通路在肝癌发病中的作用,将有助于进一步揭示肝癌的发病机制,为肝癌的防治提供新的可能途径及干预靶点.
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Cajal间质细胞与胃肠动力关系的研究进展
Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)是胃肠慢波的起搏细胞,具有产生慢波、传导慢波电位、调节神经递质等功能,是调节胃肠动力的重要环节.ICC在维持正常胃肠动力方面发挥着重要作用,同时其形态、数量及分布的改变会导致多种胃肠动力障碍性疾病.一些以ICC为靶向治疗胃肠动力性疾病药物的研究也取得一定进展.本文就近年来ICC与胃肠动力关系的研究进展作一概述.
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普罗布考对NAFLD大鼠肝脏线粒体的影响
目的 观察普罗布考对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠线粒体的影响.方法 24只雄性SD大鼠随机分为3组:正常对照组(NC组)、NAFLD对照组(HF组)、普罗布考干预组(PB组).以高脂饲料饲养诱发脂肪肝大鼠模型.18周末,处死所有动物,检测血脂、肝功能、大鼠肝线粒体丙二醛(malondaldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、肝线粒体膜电位、肝组织匀浆ATP酶等.结果 与NC组比较,HF组TC、LDL-C、AST、ALT、肝线粒体MDA含量、肝线粒体膜电位显著升高,肝线粒体SOD和GSH-Px活性、Na-K ATP酶、Ca-Mg ATP酶、HDL-C显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与HF组比较,PB组TC、LDL-C、AST、ALT、肝线粒体MDA含量、肝线粒体膜电位显著下降,肝线粒体SOD、GSH-Px活性、Na-K ATP酶、Ca-Mg ATP酶显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),但HDL-C差异不显著(P＞0.05);与NC组比较,PB组HDL-C显著降低(P＜0.05).结论 普罗布考可减轻NAFLD大鼠肝脏线粒体氧化应激的损害.
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慢性丙型肝炎患者血清prohibitin表达水平的检测
目的 检测抗增殖蛋白(prohibitin,PHB)在慢性丙型肝炎患者血清中的表达水平,为探讨PHB在丙型肝炎病毒(HCV)致病机制中的作用提供临床资料.方法 应用双抗体夹心法ELISA定量检测63例慢性丙型肝炎患者及30例正常体检者血清PHB浓度,同时检测丙型肝炎患者血清病毒滴度及肝功能指标.结果 丙型肝炎患者及正常人血清PHB浓度分别为31.88 ng/L及76.94 ng/L,丙肝患者血清PHB含量明显低于正常人(U=344.00,P=0.000),丙肝患者肝功能指标天冬氨酸转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)与PHB浓度呈负相关(r=-0.484,P=0.012;r=-0.446,P=0.022).结论 慢性丙型肝炎患者血清PHB含量低于正常人,并与肝损伤的严重程度呈负相关,肝损伤越重,PHB含量越低.
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男女两性脂肪肝患病率随年龄变化的特征性分析
目的 探讨石家庄市不同性别脂肪肝患病率随年龄的增长变化及其危险因素.方法 选取2012年1月-2012年12月在某体检中心体检的健康体检者57 150名(男39 442名,女17 708名),通过年龄、性别分层后比较其患病率及其增长变化,通过单因素及二项Logistic回归分析探讨男女脂肪肝的危险因素.结果 B超检出脂肪肝共20 045例,总患病率35.1％,其中男性高于女性(41.7％vs 20.2％,x2=2 491.00,P＜0.001),男性在26～34岁年龄段患病率增加显著(2.1％/年),45～49岁年龄段达到高峰(49.9％);女性在45～59岁年龄段患病率显著增加,并于55～ 59年龄段达到高峰(1.75％/年,42.4％).单因素分析显示年龄、体质量、体质量指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比、甘油三脂、总胆固醇、谷丙转氨酶、尿酸等在脂肪肝组明显高于非脂肪肝组(P＜0.01).二项Logistic回归分析表明BMI、腰臀比、甘油三脂、谷丙转氨酶、尿酸均为男性女性脂肪肝患者的危险因素,但总胆固醇仅为男性脂肪肝患者的危险因素.结论 男性人群在25～34岁年龄段脂肪肝患病率增长较快,女性人群在55～ 69岁年龄段脂肪肝患病率增长较快,在该年龄段实施预防能起到事半功倍的效果.
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17AA-H对肝功能不全患者的营养支持效果及肝功能恢复的影响
目的 探讨17AA-H对肝功能不全患者的营养支持效果及肝功能恢复的影响.方法 选取病毒性肝炎肝硬化引起的肝功能不全患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,在常规保肝治疗基础上观察组给予17AA-H营养支持,治疗10 d,观察治疗前后血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、γ-谷氨酸转肽酶(γ-CT)、碱性磷酸酶(AKP)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平.结果 治疗前,观察组与对照组TP、ALB、TRF、PA、RBP、ALT、AST、TBIL、TBIL、DBIL、γ-CT、AKP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);组内比较TP、ALB、TRF、PA、RBP治疗后均较治疗前升高(P＜0.05);ALT、AST、TBIL、TBIL、DBIL、γ-CT、AKP治疗后较治疗前下降(P＜0.05),治疗后观察组TP、ALB、TRF、PA、RBP升高较对照组更为明显(P＜0.05).结论 对肝功能不全患者采用17AA-H作为氮源进行营养支持治疗,有助于改善患者营养状态及肝功能.
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超声造影评估肝脏原发性恶性肿瘤动静脉瘘
目的 探讨超声造影对肝脏原发性恶性肿瘤动静脉瘘检出的应用价值.方法 收集14例确诊肝脏原发性恶性肿瘤病灶的超声造影资料及经肝动脉数字减影血管造影的影像资料,对比观察动静脉瘘的影像表现.结果 超声造影剂快速增强,消退的病灶存在明显动静脉瘘.结论 超声造影可提示肿瘤病灶动静脉瘘存在,对选择临床治疗提供参考价值.
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骨髓间充质干细胞对高低转移潜能肝癌细胞影响的实验研究
目的 观察人骨髓间充质干细胞(hMSC)对高低转移潜能肝癌细胞(MHCC97-H和MHCC97-L)侵袭能力和增殖能力的影响.方法 Transwell法检测hMSC对高低转移潜能肝癌细胞侵袭能力的影响,下室加入培养基和hMSC,上室加入高低转移潜能肝癌细胞悬液,共培养36 h,酶标仪吸光度(optical density,OD)值检测及细胞计数法观察侵袭能力的变化.CCK-8法检测hMSC对高低转移潜能肝癌细胞增殖能力的影响.PCR检测共培养前后转移相关因子骨桥蛋白(OPN)、唾液酸蛋白(BSP)、o-Ⅴ基因、增殖相关基因TGFβ1和PDC D4的表达差异.结果 (1)侵袭能力检测结果:与对照组比较,镜下观察实验组高低转移潜能肝癌细胞迁移数量明显减少,OD值两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).MHCC97-H与hMSC共培养后OPN、BSP表达明显下降(P＜0.05),而α-Ⅴ表达无明显变化(P＞0.05).MHCC97-L与hMSC共培养后OPN、BSP、α-Ⅴ表达均显著下降(P＜0.05).(2)增殖能力检测结果:与对照组比较,实验组高低转移潜能肝癌细胞OD值明显增高(P＜0.05),实验组TGFβ1基因表达上调(P＜0.05),而PDC D4基因表达在两组间差异无统计学意义(P＞0.05),在MHCC97-L实验组PDCD4基因表达上调(P＜0.05).结论 hMSC使高低转移潜能肝癌细胞的侵袭能力下调,增殖能力增强.
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肝硬化患者营养状态的主观全面营养评估
目的 将主观全面营养评估(subjective global assessment,SGA)用于评估肝硬化患者的营养状况,分析患者的营养状况与肝脏功能状态之间的关系.方法 选取2010年1月-2013年1月入住遂宁市中心医院消化内科的177例肝硬化患者,入院后48～72 h内完成对患者入院时营养状况进行评价,并随访半年.将患者Child-Pugh评分情况与SGA营养状况相比较.统计分析不同营养状态患者的体质量、体质量指数(BMI)、中臂围、三头肌皮褶厚度以及饮食情况.结果 严重营养不良的患者体质量、BMI、中臂围、三头肌皮褶厚度与营养状况良好的患者相比差异有统计学意义(P＜0.05).132例患者饮食合理,且营养状况均良好,但45例不合理饮食的患者仅有2例营养状况良好,17例轻-中度营养不良,26例严重营养不良.经SGA评估患者营养状况良好的患者109例,其中Child A 65例,Child B 44例.重度营养不良患者26例,其中Child B 15例,Child C 11例.结论 SGA可用于评估肝硬化患者的营养状态.患者营养状态与肝脏储备功能Child分级相关.
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hTM5抗体在溃疡性结肠炎患者中的表达及临床意义
目的 了解hTM5在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)血清水平及结肠黏膜中的表达情况,探讨hTM5在UC和克罗恩病(crohn's disease,CD)诊断和鉴别诊断中的意义.方法 选取炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者56例,其中UC患者36例(UC组),CD患者20例(CD组),排除IBD的其他胃肠疾病患者25例(疾病对照组)和健康对照组患者30例,HE染色、免疫组化法(SP)测定肠道标本hTM5的表达情况,ELISA法检测血清中hTM5水平.结果 免疫组化结果:hTM5在UC患者中表达阳性,CD组、健康对照组和疾病对照组未见表达.ELISA法检测血清中hTM5水平:UC组显著高于CD组、疾病对照组、正常对照组,差异均有显著统计学意义(P＜0.001);CD组分别与疾病对照组、正常对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);hTM5在UC组、CD组、疾病对照组和健康对照组阳性率分别为48.2％、10％、0、0,UC组阳性率显著高于CD组、疾病对照组和健康对照组(P＜0.05),hTM5诊断UC的灵敏度为47.2％,特异度为97.3％.UC患者血清hTM5水平与病情严重程度度呈显著正相关.结论 hTM5阳性有利于UC的诊断.
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225例结直肠锯齿状腺瘤的临床、内镜及病理学特征分析
目的 探讨结直肠锯齿状腺瘤(serrated adenoma,SA)的临床、内镜及病理学特征.方法 回顾性分析北京军区总医院消化内镜中心2009年1月-2013年10月检出的225例结直肠SA的临床、内镜及病理学资料.结果 全部患者中男148例,女77例,年龄19～ 89岁,平均年龄(53.5±14.3)岁.以单发型多见(87.1％).在同期结肠镜中的检出率为2.1％.内镜下形态以扁平型和广基型居多(64.3％、20.0％),多数病变直径在10 mm以下(83.1％);左半结肠和右半结肠的病变大小和形态分布的差异均有统计学意义(x2=14.2662、12.2168,P＜0.05).全部病例中广基锯齿状腺瘤息肉(SSA/P) 30例(13.3％),非广基锯齿状腺瘤(包括增生性息肉、传统锯齿状腺瘤)195例(86.7％).SSA/P中有20例位于右半结肠(66.7％),平均直径13.3 mm.其中6例SSA/P呈侧向发育型息肉,均位于升结肠及回盲部.伴腺上皮异型增生12例,另有3例腺瘤癌变.结论 结直肠SA临床相对少见,内镜下形态及分布部位有其自身特点,尤其是SSA/P.有必要对结直肠SA进行明确分类,并对其发展、转归做长期随访研究.
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MS-HRM在遗传性非息肉性大肠癌筛查中的应用
目的 探讨甲基化敏感性高分辨率熔解曲线分析(MS-HRM)在遗传性非息肉性大肠癌(HNPCC)筛查中的应用价值.方法 采用实时荧光定量PCR技术检测miR-195在41例散发性大肠癌(SCRC)和9例HNPCC患者癌组织及对应癌旁正常组织(距离癌组织＞5 cm)中的表达水平,随后使用MS-HRM检测miR-195启动子区域CpG岛甲基化情况.结果 miR-195在HNPCC癌组织中的表达量为1.20±1.48,甲基化比例为55.56％(5/9);miR-195在SCRC组织中的表达量为0.76±1.06,甲基化比例为58.54％ (24/41),差异无统计学意义(P＞0.05);miR-195在肠癌组织及癌旁正常组织中的平均表达水平分别为0.837±1.145和2.236±2.468,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 miR-195在SCRC和HNPCC癌组织中的表达有无差异尚待进一步研究.miR-195可能有助于抑制肠癌发展,并且因其甲基化而参于大肠癌的发病机制.
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益生菌VSL#3治疗大鼠溃疡性结肠炎的疗效观察及对STAT6、STAT4的影响
目的 观察益生菌VSL#3对葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)诱导大鼠溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的疗效和对信号转导与转录活化因子STAT4、STAT6蛋白表达的影响,了解益生菌VSL#3治疗大鼠实验性结肠炎的可能作用机制.方法 采用5％ DSS溶液诱导建立UC模型,32只SD大鼠随机分为4组:正常对照组、模型组、美沙拉嗪组、益生菌组,每组8只.模型组、美沙拉嗪组、益生菌组均采用5％ DSS溶液造模,正常对照组正常饮食,美沙拉嗪组给予美沙拉嗪混悬液灌胃,益生菌组给予益生菌VSL#3灌胃;采用组织损伤学评分及HE染色检测各组干预疗效,免疫组化及Western blotting法检测大鼠大肠组织中STAT4和STAT6的表达.结果 模型组大鼠组织病理损伤重,明显高于正常对照组、美沙拉嗪组和益生菌组(P＜0.05).与模型组比较,美沙拉嗪组和益生菌组大鼠结肠黏膜组织破坏明显减轻,破坏程度介于正常对照组和模型组之间.与模型组比较,益生菌组、美沙拉嗪组STAT4蛋白和STAT6蛋白表达均降低(P＜0.05).结论 益生菌VSL#3对大鼠UC有治疗作用,其部分机制可能是通过抑制STAT4和STAT6的表达水平而发挥治疗作用.
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马来酸桂哌齐特联合复方丹参注射液治疗慢传输型便秘疗效观察
目的 观察马来酸桂哌齐特注射液联合复方丹参注射液治疗结肠慢传输型便秘的临床疗效.方法 选取42例结肠慢传输型便秘患者作为研究对象,给予马来酸桂哌齐特注射液8 ml加入0.9％生理盐水500 ml静脉滴注,1次/d,14dl个疗程;复方丹参注射液20 ml加入0.9％生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,14 d一个疗程.观察治疗前后血液流变学的变化.结果 治疗后各血流变指标较治疗前有显著改善(P＜0.01),RBC红细胞聚集指数治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).治疗总有效率76.19％,无明显不良反应.结论 马来酸桂哌齐特注射液联合复方丹参注射液治疗结肠慢传输型便秘临床疗效显著,可以改善肠道微循环,降低肠道血管阻力,增加血流量,促进肠蠕动,增强肠动力传输.
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胶囊内镜对小肠腔内隆起性病变诊断价值
目的 探讨胶囊内镜对小肠腔内隆起性病变的诊断价值.方法 计算小肠腔内隆起性病变的例数,描述隆起性病变的特点和分析影响因素,初步判断隆起性病变的性质.结果 共发现45处隆起,其中22处证实为隆起性病变,约占隆起总数的48.9％,阴性排除率51.1％;胶囊内镜对体积小的隆起性病变观察清晰,体积、位置和小肠液等因素影响观察效果.结论 胶囊内镜对隆起性病变具有较高的指导诊断价值.
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参苓白术散治疗慢性腹泻效果的Meta分析
目的 评价参苓白术散对慢性腹泻的治疗效果.方法 计算机检索中国知网、维普、万方、Pubmed等数据库中关于参苓白术散对慢性腹泻的影响的随机对照试验(RCT),同时筛检纳入文献的参考文献.由3名研究者对文献质量进行严格评价及资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析.结果 参苓白术散治疗慢性腹泻较常规西药更能有效减少大便量及大便次数,改善大便性状.结论 参苓白术散治疗慢性腹泻效果优于常规西药.
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胃癌保守治疗后患者早期肠内营养达标状况的影响因素分析及干预对策
目的 探讨影响胃癌保守治疗后患者早期肠内营养状况达标的因素,并提出相应干预对策.方法 选取胃癌保守治疗患者118例,均在治疗过程中给予肠内营养治疗.根据患者营养状况是否达标将其分为达标组和未达标组,并回顾性分析患者的临床资料.结果 胃癌保守治疗早期肠内营养达标患者平均年龄明显低于未达标患者,体质量≤60 kg以及肠内营养耐受者均明显多于未达标者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的性别比例差异无统计学意义(P＞0.05).经Logistic回归分析,胃癌保守治疗患者平均年龄、胃癌分期、体质量水平以及肠内营养耐受情况是影响患者肠内营养达标状况的独立危险因素(P＜0.05).结论 在实施肠内营养之前,应充分考虑到患者的个体差异,为患者进行个体化的肠内营养支持,提高肠内营养达标率.
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胃肠道神经内分泌肿瘤的内镜下诊断与治疗
目的 探讨胃肠道神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)的内镜下诊断及治疗方法.方法 对50例经内镜及病理学证实的NENs进行回顾性分析,分析其内镜下表现及治疗方法.结果 胃肠道NENs的发病部位以直肠(38/50)和胃(8/50)为常见,直肠NENs在内镜下有一定特征性表现,但胃、食管、十二指肠NENs在内镜下表现形式多样,无特定典型表现.部分患者经内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)或胃镜与腹腔镜双镜联合治疗,其中1例胃NENs表现为胃体6枚息肉样隆起,活检病理示炎性改变,遂行EMR切除,其病理回报NET 2级(G2),肿瘤紧靠基底及侧切缘,遂行二次ESD分别切除胃内NENs病灶残根.所有患者均完整切除瘤体,无术中及术后迟发性出血发生.随访内镜下治疗的患者目前均无复发及转移.结论 胃肠道NENs主要通过内镜及病理学检查确诊,对于部分位于黏膜深层或黏膜下层、直径≤1 cm的瘤体可通过ESD在内镜下切除.
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血清降钙素原及IL-6、IL-8在急性胃肠炎患儿中的检测意义
目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)检测在急性胃肠炎患儿病原体鉴别中的临床意义.方法 选择确诊的细菌性胃肠炎患儿35例(细菌组)、轮状病毒性胃肠炎患儿36例(病毒组)、健康儿童35例(对照组),分别检测3组儿童的血清PCT、IL-6、IL-8水平.结果 细菌组血清PCT、IL-6水平显著高于病毒组及对照组(P＜0.05),且病毒组PCT、IL-6显著高于对照组(P＜0.05),细菌组IL-8水平显著高于对照组(P＜0.05),但细菌组与病毒组比较,IL-8水平无显著性差异(P＞0.05);PCT与IL-6诊断细菌性胃肠炎的敏感度分别为71.4％、65.7％ (P ＞0.05),特异度分别为72.2％、66.7％(P＞0.05),均显著高于IL-8 (P＜ 0.05).PCT+ IL-6检测对细菌性急性胃肠炎诊断的敏感度94.3％,特异度94.4％,均显著高于单独检测PCT或IL-6(P ＜0.05).结论 血清PCT对早期小儿细菌性与病毒性胃肠炎感染的鉴别诊断具有重要意义,而PCT与IL-6联合检测准确性更高.
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艾滋病与肝病患者胃窦黏膜活检快速尿素酶检测幽门螺杆菌与病理学染色的比较研究
目的 探讨胃窦黏膜活检快速尿素酶试验(RUT)和病理学法检测幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的阳性率及其在艾滋病(AIDS)、慢性肝病和普通慢性胃病患者中的差异.方法 选取937例因上腹部不适接受胃镜检查的患者,其中艾滋病组患者61例(艾滋病组),慢性肝病组患者600例(慢性肝病组),非艾滋病非肝病普通慢性胃病组患者276例(普通慢性胃病组).所有患者均于胃镜检查中胃窦部取活检组织2块,分别进行RUT和病理学检测法检测H.pylori.结果 胃窦黏膜活检RUT H.pylori的总体阳性率为47.0％,病理学染色检测法的总体阳性率为35.3％;艾滋病组和普通慢性胃病组病理学检测H.pylori阳性率(45.9％、57.97％)均高于同组RUT检验H.pylori阳性率(37.7％、38.77％,P＜0.05);慢性肝病组RUT检测H.pylori阳性率(42.83％)高于病理学检测H.pylori阳性率(32.67％)(P＜0.05);以病理学检测结果为终诊断,慢性肝病组患者H.pylori感染率小于艾滋病组和普通慢性胃病组(P＜0.05),艾滋病组患者H.pylori感染率小于普通慢性胃病组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾滋病、慢性肝病和普通慢性胃病患者胃窦黏膜活检RUT与病理学法检测H.pylori均有显著性差异,临床终诊断结果仍应以病理学检测结果为准;慢性肝病患者RUT检测H.pylori存在较高假阳性及其H.pylori感染率低于艾滋病患者和普通慢性胃病患者.
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非糜烂性胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的相关性研究
目的 探讨非糜烂性胃食管反流病(non-erosive gastroesophageal reflux disease,NERD)与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的关系.方法 将确诊为军人NERD患者156例(A组)、军人慢性浅表性胃炎患者120例(B组)和军人十二指肠球部溃疡患者60例(C组),予活检胃窦组织快速尿素酶法及14C呼气试验法进行H.pylori检测;比较A组与B组、C组H.pylori感染情况.结果 A组H.pylori感染率12.82％,B组H.pylori感染率68.33％,C组H.pylori感染率85.00％,A组感染率明显低于B组、C组,差异均有显著统计学意义(P＜0.01).结论 NERD发生时,H.pylori感染几率明显减小.
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胃食管反流病食管酸暴露和食管动力学变化特征
目的 探讨无效食管动力(IEM)在胃食管反流病(GERD)中的作用,以及体质量对食管酸暴露及食管动力的影响.方法 77例GERD典型症状患者全部行食管高分辨率压力测定(HRM)和24 h食管动态pH监测,分析IEM及正常食管动力患者酸暴露情况.结果 77例典型GERD症状患者中病理性酸暴露者38例(49％),在病理性酸暴露组中IEM 9例(24％),正常酸暴露组中IEM 5例(13％).IEM组LES压力低于食管动力正常组(15.15±3.60vs 22.15±6.73,P＜0.01);IEM组总pH ＜4时间(百分比)较正常食管动力组高[(14.78±3.8)％vs(4.30±2.68)％,P＜0.01];IEM组患者BMI值较高.结论 IEM在GERD中较常见,其食管动力障碍中绝大多数为IEM,IEM与食管远端酸暴露密切相关.
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恩度联合FOLFOX4方案对中晚期胃癌的临床疗效及血清肿瘤抗原变化水平分析
目的 探讨重组人血管内皮抑制素注射液恩度联合FOLFOX4方案对中晚期胃癌的临床疗效及安全性.方法 将湖北医药学院附属十堰市太和医院收治的74例中晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组,对照组采用FOLFOX4方案,观察组采用FOL-FOX4联合恩度方案;对比两组患者临床疗效、血清肿瘤标志物变化水平及不良反应发生情况.结果 观察组有效率显著高于对照组(59.46％ vs32.43％),两组相比差异具有统计学意义(x2=13.913,P＜0.05);与对照组相比,观察组血清CEA、CA50、CA125、CA153、CA199水平显著降低(P＜0.05);两组相比,各不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩度联合FOLFOX4方案对中晚期胃癌的临床有效,不良反应均可耐受,是一种安全有效的治疗方案,值得临床推广.
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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床与胃镜表现分析
目的 探讨胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤临床和内镜下表现特征,提高其在胃镜下的早期诊断率.方法 对15例胃MALT淋巴瘤患者临床和内镜下表现特征进行回顾性分析.结果 胃MALT淋巴瘤多见于40～ 60岁患者,男女发病率相近.临床症状无特异性,H.pylori感染率为73.33％.胃MALT淋巴瘤多位于胃窦部,66.67％表现为单个或多个溃疡,质地偏硬,蠕动性及胃腔形态无明显特异性.结论 胃MALT淋巴瘤作为一类特殊的原发性胃淋巴瘤,内镜下多块、深而大的活检有助于提高确诊率.
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胃肠道术后早期行营养支持的方案对比
目的 比较胃肠道疾病患者手术治疗后早期行全肠内营养和肠外营养的疗效差异.方法 回顾性分析2011年2月-2013年3月在陕西宝鸡市中医院普通外科接受手术治疗的胃肠道疾病患者的临床资料.入组患者根据营养支持方案分为全肠内营养支持组(TEN组)和全肠外营养组(TPN组).比较两组患者的一般资料、营养状况、炎症指标、胃肠道功能恢复、肝功能改变、住院时间及费用等指标.结果 本研究共纳入研究对象120例,其中TEN组63例,TPN组57例.术后第1天两组患者的炎性指标差异均无统计学意义(P＞0.05).术后第7天时,TEN组患者的BMI、Alb、TP、PA水平均显著高于TPN组(P＜0.05);术后第7天时TEN组的CRP(t=2.805,P=0.006)和IL-6(t=2.464,P=0.015)水平显著低于TPN组;术后第7天时TPN组患者的ALT(t=2.073,P=0.04)和AST(t =5.187,P＜0.01)水平均高于TEN组;TPN组患者的排气时间、排便时间、住院时间和住院费用均明显高于TEN组(P均＜0.01).结论 早期肠内营养在改善患者机体营养状况、术后炎性指标下降速度、肝功能保护、胃肠道功能恢复、住院时间和住院费用方面均显著优于肠外营养.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
