现代保健·医学创新研究杂志
Modern Health(Medicine Innovation Research) 현대보건·의학창신구
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老年患者晕厥的原因分析及护理
晕厥是由于一时性广泛的脑缺血、缺氧所致的短暂性意识及姿势肌张力丧失,在意识丧失前常有面色苍白、恶心呕吐、头晕眼花、黑嚎、出冷汗、脉弱、血压低等症候,一般不需特殊治疗即可自行恢复.
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卒中单元中康复干预对偏瘫患者日常生活能力的影响
目的 探讨卒中单元中康复干预对卒中后偏瘫患者日常生活能力(ADL)的影响.方法 将110例急性卒中患者随机分为康复护理组和对照组,每组55例.康复护理组采用神经内科常规治疗,为患者制定康复护理计划,施实综合康复措施的方法;对照组采用神经内科常规治疗和一般临床护理的方法.采用(Banhel指数)MBI对患者进行护理前后评定.结果 早期康复干预,患者Bar-thel指数康复护理组较对照组明显提高.结论 卒中单元中康复干预的早期介入能显著改善卒中患者的运动功能,提高ADL.
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永久性结肠造口病人的康复指导体会
目的 使永久性结肠造口术病人更好的恢复正常的工作和生活.方法 自2003年1月～2006年1月为96例病人成功实施了结肠造口术,分别从手术前期、术后恢复期、出院康复期三个阶段的临床护理资料进行总结.结果 除有2例发生造口出血外,其余病人未出现并发症.结论 正确的康复指导可以使永久性结肠造口术病人更好的恢复正常的工作和生活.
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护理活动中不安全因素分析探讨及对策
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].从广义的角度和现代护理管理的发展看,护理安全还应包括护士的职业安全,即在职业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害.
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颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期的护理
颈椎病是因颈椎间盘退行性变、继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征[1].表现为颈肩痛、颈僵硬,四肢麻木乏力、头晕、头痛、耳鸣、耳聋,犹如踩棉絮感,严重者发展至四肢瘫痪,大小便困难.
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小儿高热惊厥的护理体会
正常体温能维持在相当恒定的水平,这是由于机体对体温的自动调节,使产热和散热保持相对平衡所致.由于婴幼儿时期中枢神经系统发育尚未完善,皮层的分析鉴别及抑制功能较差,兴奋性冲动易于泛化,致使神经细胞呈过度兴奋状态,神经元过度的反复异常放电现象.
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妇科手术术前阴道灌洗工具选择的探讨
目的 寻找妇科手术术前阴道灌洗的佳工具.方法 采用抽签随机将妇科手术者术前需要进行阴道灌洗病例分为两组,总人数各300例.观察组采取体外冲洗灌肠器、对照组采取窥阴器为工具行阴道灌洗,灌洗药液、浓度、量相同.结果 与传统窥阴器阴道灌洗法对比,应用体外冲洗灌肠器灌洗阴道优点多、并发症少,病人在灌洗过程中舒适无痛苦.两组病人出院前、术后一个月后阴道分泌物微生物学检查(革兰氏染色油镜下检查)均无病理情况.结论 体外冲洗灌肠器应用于妇科手术前阴道灌洗是可行的.
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儿科整体护理中对患儿家长心理护理体会
整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为框架,根据病人身心、社会、文化需要提供优质护理,也就是说,整体护理是病人为中心、以满足病人的身心等各方面需要为目的护理.
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小儿感染性腹泻的护理
小儿腹泻病是一组有多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病.在我国属于第二位常见多发病,仅次于呼吸道感染,好发于6个月～2岁.根据病因可分为感染性和非感染性.
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老年人便秘的原因及护理
目的 探讨老年人便秘的原因及处理方法.方法 对136例老年人便秘患者作回顾性总结分析.结果 针对老年人便秘的相关因素,积极采取综合措施包括饮食调节、增加饮水量、心理疏导、药物等方法予以处理,全组病例便秘症状均得以改善和消失.结论 老年人便秘,肛周肌肉过度收缩、精神体质欠佳、精神紧张、心理抑郁、体内缺水、食物中缺少纤维,肠道细菌群失调及某些药物均可致老年人便秘,针对相应的原因予以处理,可达到预期效果,老年人便秘可防可治.
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浅谈手术室护士素质的再提高
为适应社会的发展,医疗护理事业的进步要想取得社会的认可与赞赏,树立当代护士的完美的形象,手术室护士素质的再提高势在必行.
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新生儿窒息复苏的配合及护理
新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因.及时准确处理新生儿窒息是降低新生儿死亡率、减少远期合并症的关键.而护理人员在抢救中的配合及监护是复苏成功的重要因素之一.
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老年患者腹外疝无张力修补术围手术期护理
笔者报道50例老年患者行腹外疝无张力修补术的护理.术前掌握患者的全身情况,做好心理护理消除腹内压增高因素.术中注意无菌操作,及时准确的向术者传递所需器械、物品;术后防止腹内压增高等并发症,指导患者早期下床活动及饮食.该手术的时间短、下床活动早、并发症少、复发率低、术后恢复快、住院日短.
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产科实施全程整体护理的探讨
目的 探讨全程整体护理模式在产科的应用效果.方法 对我科住院分娩的412例产妇分为两组,每组206人,分别采取两种整体护理干预,对两组资料进行回顾性分析.结果 采用完善后的全程整体护理模式干预后,在产褥和新生儿护理知识、对护理满意和母乳喂养程度等方面,观察组显著高于对照组;产妇康复情况也优于对照组.结论 全程整体护理模式有利于普及卫生知识,改善医患关系,促进产妇康复,提高母乳喂养质量,值得推广应用.
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手术室护士的自我防护
手术室护士的工作除保障全院所有手术科室的配合外,如何针对威胁、自身健康的生物、理化、机械性因素,进行自我防护,也是十分重要的问题,现对我科近年来针对各种情况采取的措施介绍如下:
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乳腺癌化疗阿霉素心脏毒性的观察及护理
阿霉素(ADM)为广谱抗癌药,心脏毒性是ADM的主要剂量限制性毒性之一.对采用ADM化疗的病人,医护人员要重视患者的主诉和表现,尽早发现心脏损害的征兆,密切观察心电图变化.只要仔细地观察化疗过程中的各种变化,采取有效的预防措施,正确及时的对症处理,就能有效地预防和减少ADM心脏毒性的发生.
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人性化护理在老年病护理中的应用
随着社会的进步,人口逐渐老龄化,老年住院患者相继增多,笔者根据老年住院患者的心理需求,采取人性化护理模式指导下的护理措施,改善医院措施,合理利用护理人力资源,提高护士素质,为老年患者提供真正的人性化护理服务,促使老年人疾病的转归和健康恢复.
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护理病历书写中的问题
2002年9月1日<医疗事故处理条例>实施,2006年12月20日我院组织护理病历书写大比武活动.通过此次活动提高了护士的书写护理病历的质量,规范了护理记录,促进了护理学科的发展.
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重度烧伤患者的护理及胃肠道营养
目的 总结重度烧伤患者的护理及胃肠道营养经验,提高治愈率.方法 通过临床对86例重度烧伤患者的病历资料进行回顾性总结分析,重点论述护理及胃肠道营养.结果 做好护理是挽救重度烧伤患者生命和治疗成功的保证.结论 加强营养对促进创面早期愈合,降低死亡率、致残率起着至关重要的作用.
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术前肺功能训练对胸外科患者的护理疗效观察
近年来,胸外科手术的病种日趋增多,手术指征也有所扩大.在其术后患者护理过程中,发现一些患者不能掌握有效的排痰方法.因此,护理人员在术前指导患者掌握有效的肺功能训练的方法,有利于术后排痰,促进肺复张和控制感染.我科于2006年11月～2007年12月对62例胸外科患者进行了肺功能训练,效果良好,既提高了护理质量又减少了肺部并发症的发生,有临床适用价值.
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拇指挤压旋转撕脱性离断伤腕掌侧浅静脉血管移植修复患者的术后护理
目的 探讨腕掌侧浅静脉血管移植在拇指挤压旋转撕脱性离断伤再植修复患者的术后护理及对再植指成活的影响.方法 加强心理护理,促进静脉回流,保温,创造无烟环境,止痛,及时应用扩血管药物等预防血管危象发生.结果 12例拇指,坏死1指,成活11个指,随访4～16个月,伤指远端血运良好,大部分功能恢复.结论 应用腕掌侧浅静脉血管移植修复存在血管缺损的拇指挤压旋转撕脱性离断伤是保全拇指提高再植成活率的有效方法.而积极预防,及时发现并排除内外因素的刺激,正确处理术后问
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急诊科护患沟通技巧探究
护理工作是医院工作中的重要环节,急诊科是与患者接触密切,易引起纠纷投诉的部门.现代社会人们的自我保护意识、法律维权意识不断增强,护理纠纷日益增多.因此,建立良好的护患关系,减少护理纠纷是护理工作中的重要内容.
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不同护理模式在产妇分娩过程中的效果观察
目的 探讨两种不同护理模式在产妇分娩过程中应用的临床效果.方法 将152例产妇随机分为实验组与对照组,采用不同的护理方法进行护理,对两组产妇护理效果进行对比观察.结果 实验组产妇对医护人员服务态度、产妇分娩时配合程度及产妇分娩时疼痛程度方面明显优于对照组(P<0.05).结论 应用舒适护理模式对产妇进行护理,可为产妇顺利分娩创造良好的条件.
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ICU机械通气患者的舒适护理
目的 探讨舒适护理模式对ICU机械通气患者的作用.方法 对118例惠者在机械通气过程采取一系列舒适护理措施.结果 所有患者在通气过程中未出现并发症.结论 对机械通气患者卖施舒适护理,可以减少并发症,利于患者康复.
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护理记录存在的问题及对策
护理记录是病历的重要组成部分,也是病人诊断治疗过程中的重要法律依据.为适应新的医疗法规条例的要求,通过分析护理记录中出现问题的原因,探讨记录的改进措施,以不断提高护理记录质量.
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穴位按压在胃镜检查中的应用
目的 探讨穴位按压内关穴、足三里穴在胃镜检查中的有效性.方法 胃镜检查患者160例,随机分为内关组、足三里组、内关+足三里组、对照组.观察各组检查中胃镜检查副反应情况,包括疼痛、体动、恶心、呕吐、呃逆、呛咳、口咽分泌物多、嗳气.结果 四组患者治疗效果:内关组、足三里组、内关+足三里组患者治疗效果明显高于对照组,有显著差异性(P
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呼吸机相关性肺炎32例临床分析
目的 探讨机械通气导致呼吸机相关性肺炎的防治措施.方法 对我院ICU于2005年1月～2007年10月发生呼吸机相关性肺炎32例的临床资料进行回顾性分析.结果 32例呼吸机相关性肺炎中,治愈14例,死亡14例,自动出院4例.结论 ICU中呼吸机相关性肺炎发病率高、病死率高,防治呼吸机相关性肺炎应采取综合防治措施,以预防为主,严格无菌操作,尽量缩短机械通气时间,加强机械通气患者的护理.
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36例原发性脑干出血临床分析
分析36例脑干出血的临床诊断依据,并对CT、M砌检查及治疗预后作进一步讨论.
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38例十二指肠损伤的诊治分析
十二指肠损伤是一种严重的较少见的腹内伤.由于其生理及解剖的特殊性,往往给诊断和治疗带来困难,损伤后的并发症及死亡率较高,病死率可达13%～28%,笔者总结1991～2007年来收治的38例十二指肠损伤病例,旨在对其诊断治疗进一步提高认识.
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不育症患者与四种支原体的临床研究
目的 探讨不育症患者与Mpe、Mf、Mpi、Mg的感染相关性.方法 取不育症患者女性宫颈管分泌物182例,男性94例尿道分泌物或精液,接种于改良SP-4培养基,分离纯阳性菌株进行生化鉴定、聚合酶链反应和核酸序列鉴定.结果 女性标本培养出阳性支原体16株,其阳性率8.8%.男性标本培养出阳性支原体13株,其阳性率13.9%.在男女标本中分别有2例标本同时检测出两种支原体.结论 不育症患者与四种支原体感染密切相关,临床在诊治中应给予足够关注.
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股骨髁支撑钢板治疗股骨髁上及髁间骨折
随着社会的不断进步,交通工具的广泛应用,车祸的频繁发生,股骨髁上及髁间骨折已经成比较常见的骨折.自2000～2005年,我院应用股骨髁支撑钢板治疗股骨髁上及髁间骨折23例,骨折全部愈合,取得满意效果,现报告如下.
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254例绝经后阴道出血分析
目的 分析绝经后阴道出血病因以及与恶性肿瘤的关系.方法 对254例绝经后阴道出血病例临床资料进行回顾性分析.结果 因良性疾病引起的出血占62.20%,非器质性疾病占27.95%,恶性肿瘤占9.84%.结论 引起绝经后阴道出血的主要病因是生殖器炎症、出血年龄大、绝经年限长、恶性肿瘤的发病率明显增高.
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胃肠道间质瘤13例诊治分析
目的 探讨胃肠道间质瘤的临床、病理特点以及对其诊断、良恶性的判定和治疗的探讨.方法 回顾性分析2006年3月～2007年9月我院经手术切除、病理确诊的13例胃肠间质瘤病例,肿瘤直径>10cm 2例均为恶性,5～10cm 5例(恶性4例,潜在恶性1例,),<5cm 6例(潜在恶性2例,良性4例),核分裂≤5/50HPF 4例,>5/50HPF 9例.结果 免疫组化检测CD117阳性12例(92.3%),CD34阳性10例(76.9%),SMA阳性7例(53.8%),S-100阳性6例(46.2%).结论 胃肠道间质瘤诊断主要依靠免疫组化结果,良恶性的判断同肿瘤的大小、核分裂密切相关,治疗以手术切除为主.
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小儿腹股沟高位隐睾24例治疗体会
目的 总结腹股沟高位隐睾的手术治疗经验,提高对隐睾的佳治疗年龄的认识水平.方法 24例患儿就诊年龄11个月～12岁,平均2岁9个月,其中2岁以内9例.经腹膜后精索游离(21例),及在此基础上将睾丸、精索从腹壁下血管穿过(3例)均可使睾丸无张力下降至阴囊.结果 术后疗效满意,随访1个月至5年,无睾丸回缩及萎缩.结论 2岁以内隐睾的诊治率较低,应予重视.切开、扩大内环,离断腹膜外精索外筋膜及其周围纤维索带、腹膜与精索粘连、才能保证有效延长精索,如精索血管过短,将睾丸、精索自腹壁下血管穿过,可缩短睾丸至阴囊的距离.
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哈萨克族慢性阻塞性肺疾病患者联合吸入β2-受体激动剂和糖皮质激素的疗效及依从性观察
目的 观察联合吸入β2-受体激动剂和糖皮质激素在哈萨克族慢性阻塞性肺疾病患者中的疗效和β2-受体激动剂和糖皮质激素依从性.方法 2005年8月～2007年6月以来,我科门诊及住院的稳定期哈萨克族慢性阻塞性肺疾病患者15例,给予联合吸入沙丁胺醇气雾剂200μg,3次/d和丙酸倍氯米松气雾剂500μg,3次/d,观察治疗一周后的血气变化,并与同期21例稳定期汉族慢性阻塞性肺疾病患者进行比较.结果 两组患者在年龄分布和性别构成上无显著差异,经联合吸入疗法治疗一周后,两组患者的pH、PaO2和PaCO2值均有显著改善(P<0.05).结论 联合吸入β2-受体激动剂和糖皮质激素在哈萨克族慢性阻塞性肺疾病患者中有较好的疗效,且依从性好.
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中西药综合治疗缓解期支气管哮喘效果评价
抗组织胺药、氨茶碱、黄芪红参组方在支气管哮喘缓解期的治疗中行之有效,并且如果能长期应用,甚至能达到治愈哮喘的目的.
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200例原发性胆囊癌的临床分析
目的 探讨原发性胆囊癌临床综合治疗的模式.方法 对我院综合治疗200例原发性胆囊癌患者的临床资料进行分析,并对其随访结果进行全面分析总结.结果 原发性胆囊癌好发50岁以上女性(84.0%),高危人群均应行胆囊切除术.72例原发性胆囊癌的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者手术治疗效果较好,达36.0%.81例原发性胆囊癌的Ⅳ、Ⅴ期患者姑息性治疗,达64.0%.53例行根治或扩大根治术,根治切除率为26.5%. 128例行姑息性手术治疗,患者的生存时间、生活质量都得到了提高和改善,尤其是完成了原发性胆囊癌根治术的患者明显优越姑息性治疗的患者.结论 原发性胆囊癌患者无论是早期或中晚期都要持积极的个体化的综合治疗;对部分Ⅳ、Ⅴ期胆囊癌患者行扩大根治术是有益的.同时,要尽可能的清扫淋巴结,做到无残留癌的根治性切除.这样可以提高治疗效果,延长生存时间,改善生活质量.
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主动脉夹层和急性心肌梗死的临床相关性
主动脉夹层(AD)是发病极为凶险的心血管病急症,突发剧烈的疼痛为发病时常见的症状,常被误诊为急性心肌梗死(AMI);另一方面,当夹层剥离累及冠状时亦可引起AMI.
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29例妊娠合并急性胰腺炎临床资料分析
急性胰腺炎(AP)是由于胰管阻塞,胰液进入胰腺间质组织,引起自身消化的急性胰腺炎症,是一种比较常见的急腹症.在妊娠过程中合并急性胰腺炎发生率在3/10000左右.
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医源性胆道损伤的处理
目的 探讨医源性胆道损伤的治疗措施.方法 对32例医源性胆道损伤的临床资料进行分析.结果 经胆管壁修补、胆.管对端吻合或胆肠内引流,29例痊愈.结论 胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,确认后当即行修补或胆肠吻合,置管支撑、引流.
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利巴韦林联合甘露消毒丹治疗小儿手足口病疗效观察
目的 观察利巴韦林雾化吸入联合甘露消毒丹中西医结合治疗手足口病的临床疗效.方法 73例患儿随机分为对照组及治疗组,其中对照组予利巴韦林雾化吸入治疗,治疗组予利巴韦林雾化吸入联合甘露消毒丹加减治疗,比较两组患儿的发热持续时间、皮疹持续时间及住院时间.结果 治疗组患儿的发热持续时间、皮疹持续时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 利巴韦林雾化吸入联合甘露消毒丹加减治疗小儿手足口病疗效确切,有较好的临床推广价值.
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心电图活动平板运动试验在诊断冠心病中的应用
目的 进行心电图活动平板运动试验诊断冠心病的指标评价.方法 我院就诊的疑似冠心痛患者190例,试验前3d停用影响ST段和心肌耗氧量的药物,均在餐前或餐后2h进行,按Bruce方案进行,运动前作12导联心电图、血压对照,运动中并同步监测12导联心电图.结果 其中EET阳性者112例:被证实冠心痛81例,未被证实冠心病31例;阴性者78例:被证实冠心痛25例,未被证实冠心痛53例.敏感性74.42%,特异性63.10%,准确性70.53%.结论 EET对冠心病诊断较敏感,有一定特异性,能比较准确做出诊断的检查方法,值得推广.
关键词： 心电图活动平板运动试验 冠心病 -
中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎48例
2005年1月～2007年2月,笔者采用独活寄生汤加减配合膝关节内注射得宝松和玻璃酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎48例,疗效显著,总结报告如下:
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穴位注射及保留灌肠治疗急性婴幼儿腹泻200例临床分析
目的 探讨穴位注射及保留灌肠治疗急性婴幼儿腹泻的疗效.方法 200例婴幼儿腹泻患儿确诊后均采用穴位注射及保留灌肠治疗为主的综合治疗措施.结果 治疗后总有效率明显提高,与对照组比较有显著差异性(P<0.01).结论 复合维生素B或阿托品足三里封闭及药物保留灌肠是治疗婴幼儿腹泻有效安全的方法.
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皮瓣和植皮修复眼部创面的运用
1993～2005年我们对13例因肿瘤、疤痕畸形术后刨面,分别采用邻近转移皮瓣、游离植皮等方法进行修复,效果满意.1资料与方法1.1 一般资料本例男8例,女5例,年龄12～60岁,眼眶肿瘤4例(脑膜瘤、血管瘤、视神经鞘瘤),眼睑恶性肿瘤3例(基底细胞上皮瘤、鳞癌),复合痣2例,眼睑疤痕畸形3例.
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非脱垂子宫阴式切除术可行性探讨
目的 探讨非脱垂子宫病变阴式切除的可行性和安全性.方法 对2006年1月～2008年1月非脱垂子宫病变行阴式切除203例进行分析.结果 手术时间及术中出血量基本同于开腹手术,但此类手术创伤小、恢复快,术后并发症少.结论 非脱垂子宫病变时阴道切除具有微创和安全的特点.
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腰椎滑脱的手术治疗
目的 探讨腰椎滑脱的手术治疗方法.方法 对2000年2月～2007年2月应用RF-Ⅱ椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱38例,进行回顾性总结.结果 本组38例,完全复位34例,占90%.结论 RF-Ⅱ椎弓根系统具有较大的优越性,是目前治疗腰椎滑脱理想的内固定.
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关节平衡术治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
目的 探讨关节平衡术治疗膝关节骨性关节炎的方法和临床价值.方法 回顾性分析自2006年1月～2007年12月以来采用关节平衡术(关节镜下清除术、关节内注射玻璃酸钠、膝关节矫形术)治疗膝关节骨性关节炎72例的临床资料.结果 本组临床疗效优、良者60例(83.3%),一般8例,较差者4例.结论 关节平衡术选择性应用,能显著改善膝关节骨性关节炎关节功能,缓解病痛,提高疗效和改善患者的生活质量.
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改良式阴式子宫肌瘤剔除术50例临床研究总结
阴式子宫肌瘤剔除术是妇科的微创手术之一,近几年来,我院在改良阴式子宫全切、阴式子宫次切的基础上,施行了改良式阴式子宫肌瘤剔除术,取得了良好的效果,手术采用我们研制的三项国家专利器械(阴式子宫切除用螺钻2L200420098130.
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736例成人缺铁性贫血病因分析
目的 了解本地区十年来成人缺铁性贫血(IDA)的主要病因.方法 回顾分析736例IDA的病史资料及有关辅助检查明确病因.结果 胃病占全部IDA的43.9%,月经过多占22.4%,肠道疾病占12.9%,恶性肿瘤占11.7%,血小板减少占3.7%,嗜浓茶占0.4%,素食偏食占1.3%,其它疾病占1.9%,不明原因占1.8%.结论 胃病是引起IDA的主要病因,恶性肿瘤引起的IDA占有相当比率,临床不能仅满足于IDA的治疗而忽视病因的明确.
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青年人大肠癌46例手术治疗体会
目的 探讨青年人大肠癌的临床特点及治疗体会.方法 对我院1988年1月～2005年1月收治的40岁以下的大肠癌进行回顾性分析.结果 46例全部手术,根治性切除24例(52%),姑息性切除9例,单纯结肠造口13例(28.5%).18例于术后6～36个月死亡,6例在3年内复发,行二次根治术,余22例于术后36～72个月内死亡.结论 青年人大肠癌术前易误诊、恶性度高、转移早、根治率低.早期诊断并按原则行根治术,术后配合放、化疗,是改善预后的关键措施.
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产后出血55例临床分析
胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者称产后出血.产后出血是产科常见而严重的并发症,是我国孕产妇死亡的主要原因.按流血量又可分为三类:(1)轻度产后出血:失血量占体内血液总量的15%～20%,失血500～600ml;(2)中度产后出血:失血量占体内血液总量的20%～30%,失血600～900ml;(3)重度产后出血:失血量超过总血量的30%.
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胃管状成形术在食管癌手术中的应用研究
目的 观察胃管状成形术的术式在食管癌手术中的应用,探讨其对生理功能的影响.方法 2003年4月～2008年5月实施以直线切割缝合器胃小弯侧切除,管状胃成形术33例替代食管治疗食管癌.结果 33例食管癌患者术后并发症少,愈合良好.绪论以直线切割缝合器制作管形胃一种安全、实用,术后并发症较之全胃代食管对生理功能影响较小,是一种合理有效的术式.
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中西医结合保守治疗多发性肋骨骨折及其并发症的临床体会
多发性肋骨骨折常见于严重的胸部创伤,可导致呼吸和循环的功能紊乱,甚至危及生命.4～7肋较长且固定,是临床上常见的肋骨骨折好发部位.
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小儿腹股沟嵌顿性斜疝的急诊处理
目的 探讨小儿腹股沟嵌顿性斜疝的急诊处理方法.方法 2003年1月～2007年1月急诊处理小儿腹股沟嵌顿性斜疝218例,手法还纳174例,急诊手术44例.结果 手法还纳成功162例,失败12例,假性复位2例.急诊手术1例,术后4d出现腹膜炎再次手切除坏死肠管,并发睾丸血肿4例,伤口浅表感染2例.结论 疝块柔软的大部分小儿腹股沟嵌顿斜疝能手法还纳,复位后要注意观察,假性复位者要急诊手术.
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未足月胎膜早破对母婴影响的分析
目的 探讨未足月胎膜早破对母婴的影响.方法 回顾性分析72例未足月胎膜早破的原因及对母儿的影响,并对不同孕龄组28～34周,34+1～36+6周二组作比较分析.结果 未足月胎膜早破的原因主要为感染和流产、引产史及胎位异常.不同孕周的二组未足月胎膜早破对母亲影响无显著差别;在新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)及低体重儿发生率有显著差别(P<0.01).结论 未足月胎膜早破是早产的主要原因,而早产是新生儿发病和死亡的重要原因,胎龄越小、新生儿体重越轻其死亡率越高.提高未足月胎膜早破的预防、诊断及治疗水平,对围产医学质量的提高,有十分重要的意义.
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结核性胸膜炎112例治疗分析
岷县位于甘肃省南部洮河中游,东西狭长约120公里,南北窄处15公里,面积3500公里,高寒阴湿,气候寒冷,年平均气温6.6℃.辖18个乡(镇),310个行政村(居委会),总人口465000人,山大沟深,交通不便,经济基础薄弱,属国家级贫困县之一.
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逆行胫后动脉岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织严重缺损(附13例分析)
目的 探讨以逆行胫后动脉岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织严重缺损的临床应用效果,尤其是胫后血管在内踝水平以远毁损后仍能实施该手术的情况.方法 以胫后动脉逆行岛状皮辩修复足踝部皮肤软组织严重缺损;移植皮瓣设计面积为4cm x 9cm～10cm×20cm.结果 本组中的12例惠者术后皮瓣全部成活,创面ⅠI期愈合;1例患者远端小部分坏死,换药处理后,创面Ⅱ期愈合,术后随访6～24个月,均取得满意效果.结论 胫后动脉逆行岛状皮瓣血供充分、皮瓣切取面积大,是修复足踝部皮肤软组织严重缺损的理想皮辩,胫后血管在内踝皮肤软组织毁损后仍可以修复足底.
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髋臼后壁骨折的内固定治疗
目的 介绍髋臼后壁骨折的手术治疗的方法.方法 手术治疗髋臼后壁骨折25例,应用重建钢板或髋臼钢板螺钉内固定.结果 术后随访6～36个月,临床结果优19例,良6例,无一例出现创伤性骨关节炎和股骨头坏死等并发症.结论 髋臼后壁骨折早期切开复位内固定可获较好疗效.
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698例病残儿回顾分析——对优生优育之探讨
2005年10月～2006年10月,我们对全市902例病残儿进行了医学鉴定.现对其中病历资料完整的698例进行较为系统的回顾性分析,并从优生、优育方面进行了探讨.
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包皮环切术后并发症的预防和处理
包茎是包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻外露阴茎头;包皮过长是包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口,但仍可上翻.包茎和包皮过长是常见的男性病,发病率较高,随着人们对包茎和包皮过长认识的提高,要求行手术治疗的病人越来越多,包皮环切术是常见的门诊小手术,但如果操作粗糙,会造成很多术后并发症,现根据我院临床经验,就各种术后并发症的防治予以总结.
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选择性肝肾分流加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症17例疗效观察
我院自2001年2月～2007年10月采用选择性病人进行肝肾分流加贲门周围血管断流联合术,治疗门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂大出血患者17例,疗效满意,现报道如下.
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基层医院推广静脉溶栓术治疗急性心肌梗死
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血而致部分心肌坏死.
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加强多尿期综合治疗改善肾综合征出血热预后
肾综合征出血热病人的治疗关键是在综合性治疗基础上把好休克、出血、肾衰三关,但是我们在治疗中发现一部分病人在度过"三关"之后,进入多尿期时出现病情突然加重甚至导致死亡.经过临床分析,认归多尿期治疗也很关键,故而应该把好"三关一期才能使肾综合征出血热的治疗更趋完善.
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洗胃术并发症及医患纠纷防范体会
急诊洗胃术是抢救口服毒物中毒主要抢救措施之一.由于病人病情急重,洗胃术中有可能发生某些并发症,处理不及时可引起医患纠纷.笔者就近几年临床工作经验总结体会如下.
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糖尿病神经病变患者昼夜血压变化的临床意义
糖尿病的神经系统病变是糖尿病(DM)常见的并发症之一,其病理改变多见于周围神经系统和植物神经(自主神经)系统.自主神经病变的症状有体位性低血压、多汗、腹泻、便秘、排尿障碍和阳痿.
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34例老年慢性肺心病治疗失败原因分析
笔者收集了我院收治资料较完整、治疗失败的34例老年性肺心病,现报告如下.1临床资料1.1 一般资料 本组病例符合:1988年全国第二次肺心病专业会议诊断标准.
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宫腔镜、腹腔镜联合诊治继发不孕86例
随着生殖道感染、流产病例的增多,继发不孕呈增多趋势.继发不孕中输卵管阻塞是女性不孕的重要原因,国内报导,不孕症中78.8%为输卵管阻塞[1].我们对86例继发不孕患者的病因进行分析,现将结果报道如下.
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慢性根尖周炎的微波消毒治疗
慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在,根尖周围组织呈现慢性炎症反应,表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏.病变类型包括根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎.
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经皮穿针内固定治疗跟骨骨折
随着社会的发展,高空作业越来越多,导致跟骨骨折也越来越多,且类型更加复杂,如果治疗不佳,常常给患者带来经常性行走疼痛,给正常生活带来痛苦.本院从2000年～2007年共治疗此类骨折50例,取得了满意的效果.
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忧郁症心理治疗的探讨
当今世界是一个竞争激烈、节奏快、高效率的社会.不可避免地给人带来许多压力.我们应该正确认识忧郁症,忧郁症是每个人都可能患的心理疾病,它不能说明心胸狭窄,也不能说明品质低劣或意志薄弱.
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防止尖锐湿疣复发的对策
尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性病.CA的发生、发展和转归与患者机体免疫功能,与侵入病毒的亚型等相关.CA的复发率较高也是一个公认的事实.
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165例老年性糖尿病并发白内障患者围手术期的感染控制
糖尿病是一种不可治愈但可控制的疾病,这种病人极易发生白内障,同时手术也易发生感染.我院对165例老年性糖尿病并发白内障患者围手术期实施感染控制措施,结果无1例发生眼内感染.
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成人先天性巨结肠的诊断及外科治疗体会
目的 探讨成人先天性巨结肠的临床特点,诊断及手术方法.方法 对自1996年9月～2007年12月收治成人巨结肠9例进行临床资料回顾性分析.结果 男5例,女4例,年龄28～76岁,行Swenson术4例,Duhaml术1例,Rehbein术3例.术后1例出现器官功能障碍(MOF)1例,切口感染2例.全组无吻合口瘘、无死亡.结论 成人先天性巨结肠临床表现不固定,手术方式不固定,手术方式有待个体情况具体处理.
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盐酸氨溴索雾化吸入在治疗小儿肺炎中的作用
肺炎是婴幼儿时期常见的疾病,全年均可发病,以冬春寒冷季节多见.本病发病率高,病死率也高,占我国儿童死因第一位.我院自2006年以来采用盐酸氨溴索[天津药物研究院药业有限责任公司(规格:2ml 15mg,国药准字 H20041473)]雾化吸入治疗小儿肺炎取得满意疗效,现将结果报告如下:
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针式内镜切除甲状腺病变冷冻切片病理诊断研究
目的 探讨针式内镜切除甲状腺病变冷冻切片的取材方法、诊断要点,提高病理诊断准确率,为临床选择此术式提供病理依据.方法 选择102例针式内镜(内镜组)切除的甲状腺病变组织冷冻切片及冰残组织常规石蜡切片病理诊断符合率.另随机选择102例传统外科常规手术(对照组)切除的甲状腺病变组织冷冻切片及冰残组织常规石蜡切片病理诊断符合率作为对照.部分病例作免疫组化辅助诊断及鉴别诊断.统计两组手术方法冷冻切片病理诊断准确率以及石蜡常规病理诊断准确率作为对比.结果 针式内镜组冷冻切片病理诊断准确率为97.06%(99/102),未能明确(延迟)诊断的仅占2.94%(3c102),对照组冷冻切片病理诊断准确率为96.08%(98/102),未能明确(延迟)诊断占3.92%(4/102).内镜组及对照组石蜡常规切片准确率均为100%(102/102).结论 采用多包埋或全部包埋方法,内镜组切除的甲状腺病变冷冻切片检查可以基本明确甲状腺病变的性质,与对照组相比,诊断准确率及延迟诊断率无明显差异(P>0.05),临床术式的选择不影响病理诊断的准确性,针式内镜切除甲状腺病变冷冻切片病理诊断仍然是诊断的金标准.
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嗜铬细胞瘤12例临床分析
目的 分析嗜铬细胞瘤的临床特点,探讨其诊治方法.方法 对本院1996～2007年诊治的12例嗜铬细胞瘤进行回顾性分析.结果 12例患者均接受了外科手术治疗,病变位于肾上腺者占83.3%,异位嗜铬细胞瘤占16.7%.结论 完善检查手段可提高嗜铬细胞瘤的检出率,确诊需病理检查,手术是根本的治疗方法,术后要注意随访.
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医院药学与合理用药
通过不合理用药分析,促进和提高医院用药水平.对临床中重复用药、联用增大毒性、降低药效、选药不合理、用法、用量、疗程不合理等情况分析.在临床用药中医、药师共同加强药学知识的学习,全面掌握常用药物相关知识,做到合理、科学、安全、有效、经济的用药.
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糖尿病患者检测总抗氧化能力的临床意义
目的 探讨检测糖尿病(Diabetes Menites,DM)患者总抗氧化能力的临床意义.方法 用HITACHI 7600全自动系生化分析仪测定观察组糖尿病患者90例,正常对照组40例的总抗氧化能力.结果 观察组总抗氧化能力为(1.71±1.2)U/ml,对照组总抗氧化能力为(13.0±2.0)U/ml,观察组总抗氧化能力明显低于对照组(P<0.05).总抗氧化能力与年龄无相关性(P>0.05).与血糖含量的高低成负相关.结论 总抗氧化能力的测定,一方面可观察糖尿病患者对机体产生的自由基的清除能力;另一方面调节糖尿病患者机体的总抗氧化能力,可有效预防和控制并发症的发生.
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阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照分析
目的 了解阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应.方法 将64例精神分裂症患者随机分为两组,疗程8周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定疗效与不良反应.结果 阿立哌唑对治疗精神分裂症阴性症状、阳性症状均有较好的疗效,其疗效与利培酮疗效相当,不良反应较小.结论 阿立哌唑是一种安全有效、耐受性较好的新型抗精神病药物.
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儿童过敏性紫癜80例临床分析
目的 探讨儿童过敏性紫癜的临床特点,及早确诊.方法 回顾性分析80例过敏性紫癜患儿的临床资料,并予以统计分析.结果 80例AP患儿男女比例1.35:1,3～7岁67例(83.75%);9月份至次年2月份发病高峰期,53例;有呼吸道感染诱因51例(63.75%);80例均有皮肤症状,误诊为荨麻疹2例;消化道症状60例(75%),误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、肠系膜淋巴结炎共3例;关节症状51例(63.75%),1例误诊为风湿性关节炎;肾脏症状12例(15%).结论 临床特点为紫癜,常伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿.多发于2～8岁的儿童,男孩多于女孩,一年四季均有发病,以春秋二季居多.非典型病例应详细询问病史、全面体查,做好鉴别诊断,密切观察病情变化,及早确诊,及时治疗.
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眼病与致盲因素的调查分析
目的 探讨农村人群致盲因素及防治措施.方法 按照天津眼科医院编写的<眼科普查分类标准>时3291例受检人群进行临床分析.结果 受检农村人群眼病发生率依次为屈光不正(2.2%)、翼状胬肉(0.9%)、角膜浑浊(0.9%)、白内障(0.8%)、视网膜病(0.6%),盲目率为0.43%.结论 加强农村卫生宣传教育,提高农民防盲治盲的认识,早期发现,早期治疗,是降低眼病患病率及致盲率的有效措施.
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妇科腹腔镜手术166例临床分析
目的 探讨妇科腹腔镜手术的临床应用价值.方法 应用腹腔镜手术技术治疗各种妇科常见病,如:异位妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫肌腺症、不孕症等共166例,对术中出血、术后恢复情况进行分析.结果 165例腹腔镜下顺利完成手术.1例子宫肌瘤患者行全宫切除术,腹腔镜操作困难,后行腹腔镜下结合阴式全宫切除术.结论 腹腔镜手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快、效果好、适应证广等优点,是目前好的妇科微创手术方式之一,随着操作技术的熟练,更多的妇科各类手术将可在镜下施行.
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丙泊酚配小剂量芬太尼用于人工流产术的临床研究
目的 比较小剂量芬太尼复合丙泊酚用于人工流产手术麻醉用药剂量及效果.方法 门诊人工流产患者120例ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分组,对照组丙泊酚(n=30)A组,芬太尼2μg/kg(n=45)B组,芬太尼1μg/kg(n=45)C组.丙泊酚注射速度5～8ml/min,患者意识消失后开始手术,手术过程中病人出现体动时追加丙泊酚,维持手术过程中无体动,记录起效时间、恢复时间、准确定向时间、术中体动及用药次数、镇痛效果、术后并发症情况.结果 A组术中体动次数增多,用药量较大,麻醉恢复时间长.B组术中镇痛效果较好,发生呼吸抑制多于其他两组.C组术中体动次数少于A组,麻醉恢复时间较短,术后下腹疼痛发生率B、C组明显低于A组.结论 小剂量芬太尼复合丙泊酚麻醉效果较为确切,用于剂量阵痛效果好,麻醉苏醒快,术中呼吸抑制轻,值的推广.
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高血压病患者PV1终末电势的分析
目的 探讨高血压病人的心电图中PV1的改变及其与正常人的差异.方法 取80例高血压病患者与150例正常人同时作清醒时静息心电图,取PTFV1数值进行比较.结果 高血压痛患者组与正常组差异显著,高血压组中的PTFVl负值明显加深.结论 PTFV1 负值增大可作为高血压病人的心电图参考指标一.
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心理干预对儿童牙科畏惧症的作用
目的 探讨心理干预对儿童牙科畏惧症(dental fear,DF)的作用.方法 采用改良儿童畏惧调查表一牙科分量表评分,筛选出牙科畏惧症惠儿148名,随机分为干预组和对照组,干预组在进行常规牙科治疗的同时给予心理干预,对照组仅给予常规的牙科治疗.结果 干预组牙科畏惧症程度明显下降,与牙科治疗前以及对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01).结论 心理干预可有效减少减轻儿童牙科畏惧症的发生.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床研究
目的 探讨经动脉导管行子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的疗效.方法 对临床症状、体征及影像检查确诊为子宫肌瘤的患者56例的99个肌瘤,行子宫动脉栓塞术.术前、术后三维彩超检查,对比肌瘤体积的变化,术后随访观察月经量和腹部疼暖症状的变化.结果 99个肌瘤术前平均体积为(128±16.7)cm3,UAE后5个月平均体积为(26.2±3.4)cm3,体积缩小率为79.7%;黏膜下、肌壁间肌瘤体积缩小率与黏膜下肌瘤相比均有统计学意义;13例合并子宫腺肌症者,术前肌瘤平均体积(105.2±10.6)cm3,UAE后5个月肌瘤平均体积(56.2±7.6)cm3,体积缩小率45%.结论 子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的有效方法,临床可选择性替代手术治疗.
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吸烟与非吸烟哮喘患者诱导痰的比较
目的 观察吸烟轻度支气管哮喘患者诱导痰中炎症细胞的变化以了解吸烟对轻度支气管哮喘患者气道炎症及气道反应性的影响.方法 随机抽取23例吸烟的轻度支气管哮喘患者定为吸烟组(A组)及随机抽取23例非吸烟的轻度支气管哮喘患者定为非吸烟组(B组),两组治疗前进行肺功能测定、气道反应性试验及诱导痰细胞分数计数.结果 两组呼气峰流量(PEF)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及气道反应性差异无统计学意义(P>0.05);A组患者诱导痰中中性粒细胞高于B组(P<0.01),且经相关分析显示诱导痰中的中性粒细胞教量与PEF及FEV1(%)呈负相关(P<0.01),而与气道反应性呈正相关(P<0.01).结论 吸烟哮喘患者气道中的中性粒细胞比非吸烟哮喘患者气道中的中性粒细胞增多,且与PEF及FEV1(%)呈负相关,而与气道反应性呈正相关.
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41例子痫的临床分析
目的 为了探讨降低子痫发生率的方法,减少并发症的发生,降低孕产妇及围产儿的死亡率.方法 对我院1978年1月～2007年12月间收治的41例子痛患者的临床资料进行回顾性的分析.结果 孕产妇死亡1例,病死率2.4%,围产儿死亡7例,病死率为16.3%.结论 加强孕期保健,及时诊断规范治疗妊娠期高血压疾病,适时终止妊娠,注意产后护理,可以有效的降低子痫的发生率,降低孕产妇及围产儿的死亡率.
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12例急性阑尾炎合并肠梗阻的临床分析
目的 探讨表现为肠梗阻的阑尾炎的临床规律.方法 收集以肠梗阻为临床表现的阑尾炎病例的临床资料并回顾性分析其临床和解剖学特点.结果 在术后诊断为急性化脓性阑尾炎的182例患者中,以肠梗阻收住入院的有12例,这12例病人就诊前病程3～5d,12例病人回盲部周围炎症均严重,伴有回盲部水肿,回肠后位阑尾6例.结论 以肠梗阻为临床表现的不典型阑尾炎术前常常不易确诊,早期即有体温和血象升高的肠梗阻应警惕阑尾炎;及时手术探查有助于正确诊断和治疗;回肠后位阑尾的炎症容易波及回盲瓣而引起肠梗阻.
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穴位敷贴佐治小儿喘息性支气管炎132例疗效观察
目的 探讨穴位敷贴佐治小儿喘息性支气管炎的临床疗效.方法 将132例符合喘息性支气管炎诊断标准的患儿随机分为对照组及治疗组,对照组西医治疗,治疗组在西医治疗基础上给予中药膏敷贴肺俞、脾俞、天突穴位治疗.1d敷1次,每次1～2h,至症状缓解,肺部体征消失.结果 治疗组在气喘消失时间、肺部喘呜音消失时间及住院时间方面均较对照组有明显缩短,未见明显副作用.结论 中药穴位敷贴是治疗喘息性支气管炎有效的辅佐治疗方法,临床疗效确切,无明显副作用.
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隐睾手术治疗改进的研讨
目的 在探索解决隐睾手术治疗中所出现的难题,克服精索长度不足,在张力牵拉固定下所产生的睾丸回缩、睾丸发育不良和术后痛苦,甚至切除睾丸等问题.方法 将精索睾丸从腹壁下动静脉外上绕过,从近腹直肌后旁向下,耻骨联合旁向下,到达阴囊.结果 改变了精索通道,从而使在解剖上弯曲的经线变直,使之无形地增加了精索长度,能保证精索和睾丸在松弛无张力的情况下固定,达到了睾丸血运良好,术后无回缩,同时术后无牵拉带来的痛苦,住院只需2～3d或5～7d即痊愈出院,大大缩短了住院时间.结论 通过将精索改道的方法,改变了精索睾丸通道路线,将"<"形的绕道路线变为基本直线途径,使精索变长而能松弛固定在阴囊底部,克服了精索过短和有张力固定的牵拉痛苦、住院时间长、术后睾丸回缩、睾丸发育不良、阴囊变形,甚至切除睾丸等问题.术后回访观察睾丸在阴囊内位置良好,睾丸发育基本正常.
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参附注射液对低位直肠癌根治术后吻合口愈合的作用
目的 探讨参附注射液对低位直肠癌根治术后吻合口愈合的作用.方法 2001年1月～2007年6月,将150例行直肠癌根治术患者随机分为参附注射液使用组72例和对照组78例.参附组术后第2d起给予参附注射液10～15d,平均12.4d.比较两组吻合口愈合的情况及吻合口漏与吻合口狭窄的发生率.结果 对照组吻合口漏发生率为11.1%明显高于参附组2.77%(P<0.05);两组吻合口狭窄的发生率分别为12.8%及4.16%,参附组明显低于对照组(P<0.05).结论 参附注射液能促进吻合口愈合并抑制吻合口瘢痕的过度增生,对低位直肠癌根治术后吻合口漏与狡窄有一定的防治作用.
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预见性护理对吸入性呼吸道损伤行气管切开的临床研究
目的 总结吸入性损伤病人实施气管切开的预见性护理经验,完善其护理措施.方法 对2004年1月～2007年6月收治的112例吸入性损伤病人,在确诊为吸入性损伤的初期,气管切开前、后,拔管时与拔管后等时相进行预见性护理,一旦发现病人有气管切开指征,在做好护理急救的同时及时报告医生.结果 112例患者中,10例重度吸入性损伤病人均在预见性护理信息提示下实施气管切开,轻度和中度病人未实行气管切开手术;本组除2例大面积烧伤(93%和96%TBSA)早期死亡外,其余均治愈.结论 吸入性损伤的主要治疗与护理原则在于保持呼吸道通畅和是否实施气管切开与何时切开,预见性护理可为临床诊断治疗提供重要信息,有效防止呼吸道堵塞和并发症的发生.
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干扰素治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ级的临床疗效分析
目的 探讨α-干扰素治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CIN Ⅰ)合并人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效.方法 选择2005年5月～2007年5月在我院妇科门诊行宫颈分泌物HPV荧光定量PCR检测阳性,经新柏氏液基细胞学(TCT)和组织病理学检查确诊为CINI合并HPV感染的患者119例,按自愿分成A、B、C三组,A组46例应用α-干扰素行宫颈注射治疗,B组38例应用聚甲酚磺醛栓放置于阴道内治疗,C组35例无任何治疗.治疗三个月后复查,观察CINI合并HPV感染的治愈率.结果 A组治愈率84.8%(39/46),B组治愈率39.5%(15/38),C组自愈率22.9%(8/35).A组治愈率分另q与B组、C组比较,有显著性差异(P<0.01,P<0.01),B组治愈率与C组比较,无显著性差异(P>0.05).结论 应用α-干扰素宫颈注射治疗CINI能有效阻断其病变发展,且能清除HPV感染,是一种简便可行、疗效显著的方法,值得临床推广应用.
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胆管损伤的术中处理
目的 探讨开腹胆囊切除术和电视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和胆道损伤发生时的术中处理方法.方法 回顾笔者1990年以来所经历的5例胆管损伤的术中处理.分析损伤的原因、部位、类型、术中处理方法和治疗效果.结果 本组5例胆管损伤经术中及时发现,及时胆管吻合、胆肠吻合,病人预合良好.结论 胆囊切除术预防胆管损伤是关键.胆管损伤时要沉着镇静,根据损伤情况选择原位吻合或胆肠吻合,恢复胆道的连续性.
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晚期类风湿性关节炎患者心理调查及心理护理
目的 了解晚期类风湿性关节炎患者的心理特征及心理护理方法.方法 采用症状自评量表(SCL)和自编问卷在实施心理护理前后,对患者进行测评,并进行统计学分析.结果 实施心理护理前后,患者SCL测评结果存在显著差异(P<0.05).结论 晚期类风湿关节炎病人的个性情绪与疾病的发展有密切关系,对患者施以正确有效的心理疏导,能有效地使治疗顺利并达到佳效果.
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米力农注射液治疗顽固性心力衰竭的疗效观察
目的 探讨米力农对顽固性心衰(RHF)患者的治疗效果.方法 选择RHF患者76例随机分成2组,每组38例,对照组使用常规治疗方法,米力农组加用米力农,治疗7天后比较NYHA心功能分级及心脏指数、左室射血分值.结果 与治疗组前相比,左室舒张功能、收缩功能有显著显著改善(P<0.05),临床总有效率84.2%.结论 米力农治疗RHF患者有益于改善心功能,并且是一种较好的方法.
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国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折疗效分析
目的 通过回顾性分析国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的疗效.方法 2004年7月～2006年7月采用国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折42例,骨折部位:股骨中段骨折22例,股骨上1/3骨折10例,股骨下1/3骨折6例,股骨多段骨折4例.根据AO分型:A1型4例,A2型6例,A3型14例,B1型6例,B2型6例,B3型2例,C1型2例C2型2例.开放性骨折10例,按Gustib分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型4例.受伤至手术时间为6h～18d(平均3.0d).36例采用小切口复位,6例采用闭合复位的方法,顺行插入交锁髓内钉固定.结果 42例患者术后5～12个月(平均8.6个月)随访,骨折愈合时阃为10～15周(平均12.6周).40例患者髋关节活动恢复正常,2例患者出现髋关节外展功能稍受限(<80%),1例股骨短缩约lcm.根据疼痛程度、活动范围、步行能力、日常生活,采用JOA评分:优24例,良14例,可4例,优良率90.5%.结论 国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折能有效地维持骨折段稳定性,小切口辅助复位,具有手术创伤小,手术时间缩短,骨折局部血运破坏小,感染率低,骨折愈合率高等优点,是治疗股骨干骨折较好的方法.缺点:由于国产髓内钉髓腔锉的实心构造,闭合复位穿钉操作难度较大.
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褪黑素治疗急性肾功能衰竭的临床研究
目的 观察褪黑素治疗急性肾功能衰竭的疗效和安全性.方法 将48例急性肾衰竭患者随机分为治疗组(n=24)和对照组(n=24).治疗组在常规治疗的基础上给予褪黑素10mg,每日1次,疗程4周;而对照组只给予常规治疗.于治疗前及治疗第1、2、3、4周结束时检测血肌酐、尿素氮,疗程结束后评估近端、远端肾小管功能.现察记录主要临床症状的改善情况及药物不良反应.结果 治疗组恶心、呕吐改善时间及少尿期持续时间明显短于时照组.疗程结束时两组肾小管功能比较,治疗组优于对照组.结论 褪黑素用于急性肾功能衰竭的治疗,有助于恢复肾功能,特别有助于肾小管功能的早期恢复.
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仙人掌泥外敷治疗盖诺外渗的疗效报道
目的 研究仙人掌泥外敷治疗盖诺外渗的效果.方法 18例次盖诺外渗者均采用仙人掌泥除刺去皮捣成泥状敷于患处,每日更换3～4次,直至痊愈.结果 18例次患者分别在不同的时间均痊愈.结论 仙人掌泥外敷治疗盖诺外渗效果良好,值得推广.
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早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病及脑性瘫痪的疗效观察
目的 探讨早期干预可促进缺氧缺血性脑病患儿的智能发育和降低脑性瘫痪的发生率.方法 将66例患有中重度缺氧缺血的患儿分为早期干预组(36例)和常规育儿组(30例),干预组自出院开始除接受常规育儿指导外,还由其家长对其进行认知、语言、情感和交往能力培养,并重点进行按摩等主动运动训练,出现运动异常者做相应康复训练,常规组只接受与干预组相同的常规育儿指导.结果 两组在性别、母亲文化、环境条件及体格发育方面无明显区别,1.5岁智能测试结果显示干预组精神发育指数比常规育儿组平均高,有显著性差异,干预组有脑性瘫痪3例(8.33%),对照组9例(30%),干预组脑性瘫痪轻度2例,中度1例,而常规组中轻度3例,中度6例.结论 早期干预可促进HIE惠儿的智能发育,有利于防治其智能低下以及降低脑性瘫痪的发生率.
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马来酸桂哌齐特治疗不稳定性心绞痛的临床观察
目的 探讨加用马来酸桂哌齐特注射液(北京四环制药有限公司生产)治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法 选择冠心痛不稳定性心绞痛住院患者60例,随机分为两组.对照组患者给予硝酸脂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林等.治疗组患者在对照组基础上加用马来酸桂哌齐特注射液160～240mg,静脉滴注,1次/d,两组均14d为一疗程.危重者静脉滴注硝酸甘油.结果 两组总有效率及心电图疗效比较有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组.血液流变学变化:治疗组在治疗后全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数均比治疗前有显著改善(P<0.05),红细胞压积无明显变化(P>0.05);对照组治疗前后上述指标无明显变化(P>0.05);两组治疗后上述指标比较均有显著性差异(P<0.05).不良反应:两组在用药后血尿便常规及肝肾功能均正常,用药期间未见不良反应.结论 马来酸桂哌齐特对不稳定性心绞痛具有提高临床疗效,改善心电图心肌缺血的作用,是治疗不稳定心绞痛有效而安全的药物.
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盐酸坦洛新缓释胶囊治疗良性前列腺增生疗效和作用机理的初步研究
目的 初步探讨盐酸坦洛新缓释胶囊治疗良性前列腺增生的疗效和作用机理.方法 20例前列腺增生患者随机分成实验组和对照组两组.实验组10例,盐酸坦洛新缓释胶囊1片,每日一次,口服.对照组10例,前列腺2片,每日两次,口服.均治疗6周.比较两组治疗前后前列腺症状评分表,进行B超检查,直肠指检.结果 实验组服药后下尿路症状改善,平均IPSS评分降低11.2%,平均前列腺体积缩小16.7%,与对照组比较下尿路症状改善明显.结论 盐酸坦洛新缓释胶囊能改善前列腺增生症状,缩小前列腺体积,降低残余尿量.
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不同配伍异丙酚用于无痛人流的临床观察
目的 比较异丙酚及异丙酚复合氯胺酮、芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流术中的临床麻醉效果.方法 选择AsA Ⅰ～Ⅱ级120例早孕者,均无麻醉前用药,随机分为4组,其中单用异丙酚组为A组,异丙酚复合氯胺酮组(0.3mg/kg)为B组,异丙酚复合芬太尼组(1.5μg/kg)为C组,异丙酚复合瑞芬太尼(0.5μg/kg)为D组.记录麻醉前后SPO2、HR、R变化及术后不良反应发生率,对4组麻醉效果进行比较.结果 4组病人麻醉前后的SpO2、HR、R无显著性差异,苏醒时间A、C、D组较短,与B组比较有显著差异(P<0.05),异丙酚用量B、C、D组与A组比较有显著差异(P<0.05),不良反应发生率B组明显高于A、C、D组(P<0.05),患者麻醉药效以D组高,与A、B、C组有显著性差异(P<0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼比单用异丙酚复合芬太尼、复合氯胺酮更有优点,麻醉效果确切、唤醒时间短、清醒程度高、呼吸抑制发生率低.该药物配伍方案用于门诊无痛人工流产手术是一种较为合理安全可行的麻醉方法.
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左氧氟沙星运用于抗幽门螺旋杆菌的临床观察
目的 观察左氧氟沙星、克拉霉素、埃索美拉唑三联运用1周后,埃索美拉唑再单用3周,临床观察幽门螺旋杆菌的根除疗效.方法 临床选择消化性溃疡患者随机分成两组,第一周,口服药物:治疗组(左氧氟沙星0.2g Bid、克拉霉素0.5Bid、埃索美拉唑20mg Bid);对照组(甲硝唑0.4Bid、克拉霉素0.5Bid、埃索美拉唑20mg Bid).第二周始两组均单独服用埃索美拉唑20mg Bid,持续3周.治疗共4周停药后进行 HP检查.结果 两组对HP的根除率分别为:治疗组95%、对照组82.5%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05).一过性不良反应2例.结论 左氧氟沙星、克拉霉素、埃索美拉唑三联疗法尚能达到高效、安全根除幽门螺旋杆菌的目的.
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米非司酮、米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产中应用的临床观察
米非司酮配伍米索前列醇,终止妊娠痛苦小、安全、简便、高效、副反应少或反应轻.近年来,剖宫产率逐年上升,瘢痕子宫育龄妇女也相应增加,一旦避孕失败,会引起高危人工流产的问题,尤其是中期妊娠引产面临着较大的危险.
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川芎嗪对缺血性心肌病、心功能不全的疗效观察
心功能不全是缺血性心肌病发展的后阶段,是常见的临床表现,常以左心衰为主,治疗较为困难,预后差.我院用川芎嗪治疗缺血性心肌病、心功能不全疗效满意,报告如下:
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刺五加注射液治疗冠心病50例临床分析
刺五加注射液已广泛应用于内科治疗心肌缺血疾病,现总结我院内科2006年1月～2007年10月50例冠心病患者应用该药治疗效果,报告如下:
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参芪得力胶囊对NK细胞自然杀伤率的调节作用
目的 探讨参芪得力胶囊对免疫系统,特别是人体NK细胞功能的影响.方法 选择60位健康受试者,按照每次2粒,每日3次服用参芪得力胶囊,连续服用12个月,用LDH释放法检测NK细胞自然杀伤率,计算每位受试者服药前后NK细胞自然杀伤率的差值并进行统计学分析.结果 服参芪得力胶囊前后NK细胞自然杀伤率的差异具有显著性意义,服参芪得力胶囊后NK细胞自然杀伤率的标准差比服参芪得力胶囊前变小.结论 服用参芪得力胶囊对NK细胞自然杀伤率有明显影响.
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小剂量地戈辛治疗老年慢性心力衰竭临床观察
目的 探讨小剂量地戈辛治疗老年慢性心力衰竭(CHF)疗效.方法 选择老年CHF患者74例,随机分成两组,治疗组43例,对照组31例,对照组治疗原发病的同时服用ACEI制剂、利尿剂,治疗组在此基础上加用地高辛0.125mg/d,观察5年.结果 两组非心血管事件病死率、心血管事件病死率、心功能转归、CHF积分值无统计学意义(P>0.05),但两组再住院率及CHF加重增药有统计意义(P<0.05).结论 小剂量地戈辛治疗老年CHF心血管事件病死率影响对心功能转归,与CHF积分值无影响.但小剂量地戈辛可以减少老年CHF患者再住院率,减少因CHF加重增加药物剂量或加用新药的几率.
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普罗帕酮治疗室上性心动过速15例疗效观察
目的 观察普罗帕酮对室上性心动过速的治疗效果.方法 30例室上性心动过速患者随机分为A、B两组.A组用ATP静脉注射复律,B组用心律平(ATP)静脉注射复律.结果 普罗帕酮复律成功率92%,ATP复律成功率80%.不良反应较ATP少.结论 普罗帕酮治疗室上性心动过速有效、安全、平稳.
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阿奇霉素联合中药汤剂治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察
目的 观察静点阿奇霉素联合辨证口服中药汤剂治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效.方法 将80例小儿肺炎支原体肺炎患者随机分为治疗组42例和对照组38例.对照组采用静点阿奇霉素序贯治疗,治疗组在对照组基础上联合辨证口服中药汤剂,观察治疗前、后的临床症状、体征、胸片及不良反应情况.结果 治疗组总有效率高于对照组,分别为97.62%和78.97%:退热时间、咳止时间、胸片恢复时间,治疗组短于对照组;差异均有显著性(P<0.05);胃肠反应发生率,治疗组少于对照组(P<0.05).结论 中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎可提高疗效,值得临床推广.
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缩宫素在产程中的合理应用
自1954年,由du.vigneaud等合成缩宫素以来,已广泛应用于刺激子宫收缩、引产或促进分娩[1].合理应用缩宫素是计划分娩及催产成功的关键,如使用不当,可引起宫缩过强及胎儿窘迫,甚至子宫破裂、羊水栓塞等并发症,严重危及母儿生命.合理恰当使用缩宫素对产妇及胎儿起到积极有益作用,为减少产力异常所致难产发生率,降低手术产率及围产儿死亡率,故在临床中合理应用缩宫素应引起高度重视.
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沙棘干乳剂治疗小儿厌食症临床疗效观察
目的 观察沙棘干乳剂对小儿厌食症的临床疗效,并通过检测相关指标来进一步探讨其作用机理,为小儿厌食症的治疗提供有效药物.方法 将164例病例随机分为治疗组86例、对照组78例,分别给予沙棘干乳剂、醒脾养儿颗粒治疗,观察两组病例疗效.结果 治疗组总有效率89.53%,优于对照组62.82%(P<0.05).结论 沙棘干乳剂对小儿厌食症有较好的疗效.
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甘露醇的临床应用及应注意的问题
甘露醇是一种已六醇,为低分子化合物.其浓度为20%的高渗注射液静注后通过提高血浆渗透压使组织脱水,导致尿量排出增多.因其作用快,常用于各种疾病引起的颅内压增高,是临床上降颅压的首选药.
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化痰消脂汤治疗痰浊阻遏型高脂血症88例疗效观察
目的 观察化痰消脂汤治疗痰浊阻遏型高脂血症的临床疗效.方法 用化痰消脂汤治疗痰浊阻遏型高脂血症患者88例,分别于治疗前后检测血脂各项指标,测定中医症状积分.结果 化痰消脂汤在改善血脂方面有效率为82.0%,治疗后TC、TG、LDL-C等血脂指标均明显改善(P<0.05或<0.01);改善临床症状方面有效率为91.0%,其中头昏头晕94.8%,胸胁胀闷87.2%,肢冷畏寒68.5%,纳呆89.6%,困倦乏力92.4%.结论 化痰消脂汤能调节痰浊阻遏型高脂血症患者的脂质代谢紊乱,改善主要临床症状.
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慢性胆囊炎之中医疗法
慢性胆囊炎是一种常见病、多发病,病程长易复发,西医一般采用解痉止痛、控制感染、利胆、手术治疗.但保守治疗效果均不理想,而且绝大多数患者拒绝手术治疗,而祖国传统医学中医中药对本病的治疗效果极佳.
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自制清热漱口汤预防放疗引起口腔黏膜反应25例
在鼻咽癌放射治疗中,口腔黏膜损伤是常见的急性放射性毒副作用,口腔反应不仅给患者带来了痛苦,而且还影响进食,严重时可造成电解质紊乱营养缺乏,甚至中断治疗.
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带刃针松解治疗顽固性跟痛症30例疗效观察
从2005～2007年2月,笔者应用带刃针刀经皮松解治疗顽固性足跟痛30例36足,随访一年以上,优良率达94.4%.经临床治疗发现,跟痛症患者在足跟部的痛点有一定规律,常见痛,有三处:其中跟骨结节中点偏前部痛点(即小趾展肌附着点)占81%,跟骨内侧缘痛点(即拇趾展肌附着点)和跟骨外侧缘痛点(即小趾展肌附着点)分别占7.4%和6.2%,这一规律提示绝大多数足跟痛是由于跟骨附着点的肌腱韧带的劳损无菌性炎症,局部增生肥厚卡压了该处的微小神经,与跟骨刺无关.采用带刃针疗法使紧张挛缩的纤维筋膜得以松解,被卡压的微小神经得以切断.从而阻断了疼痛的传导,临床获得很好的疗效.
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千金苇茎汤加味治疗癃闭
千金苇茎汤为千名方,不但治肺痈,还可加味化裁治疗肺热壅盛之癃闭症.
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名老中医马廷高主任医师外科学术经验述要
马廷高主任医师继承和发展了张瑞丰主任医师的外科学术经验,认为:脱疽是气虚瘀毒阴亏所致,气虚贯穿该病的全过程.寒湿侵袭所致脱疽存在气虚;肝肾阴亏、虚火灼阴形成的脱疽,也不可忽视气虚因素.补气化瘀、解毒益阴为治脱疽大法,方用活血通脉汤化裁.乳痈形成多为阳明积热所致,而肝气郁结,营养过常为阳明积热之因,治当清泻阳明、疏肝理气,方用清泻消痈汤化裁.瘿瘤为气结痰聚,理气化痰散结是其治疗总则,消痰酊(丸)治之.附骨疽发病在于体虚骨弱,治宜补益肾气,慢性者遵此意,急性者也不可只是一派寒凉,方用马氏解毒汤加减.流痰发于肾虚脾损,治需温肾阳、健脾气.骨瘤乃是阴毒寒痰恶血凝聚为患,治宜化毒破瘀逐痰,益肾化毒破瘀汤加减治之.
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针刺治疗急性腰扭伤120例
目的 观察针刺养老穴、委中放血治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法 将120例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组60例,采用针刺养老穴、委中放血的方法治疗.对照组60例,采用内服愈伤灵、三七片治疗.结果 治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为71.7%,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 采用针刺养老穴、委中放血疗法治疗急性腰扭伤临床疗可靠,疗程短,简便易行,值得基层推广应用.
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加减半夏泻心汤治疗慢性胃炎脾胃湿热型
脾胃位居中焦,为气机升降出入、运化水谷、水湿的枢纽.慢性胃炎脾胃湿热型的治疗当以调畅中焦气机,清热化湿,用加减半夏泻心汤治疗,随症加减,对消除、减轻临床症状,效果明显.
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老年期痴呆心理行为异常的五神辨证探讨
探讨老年期痴呆心理行为异常的中医辨证问题,分析中医现有辨证理论的不足,提出心理行为异常五神辨证的问题,挖掘中医古籍总曾经零散存在的五神辩证思想,初步还原五神辨证的雏形,为老年期痴呆心理行为异常的辨证问题提供解决思路.
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白术威南散联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
目的 观察白术威南散联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.方法 将64例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组,治疗组应用白术威南散煎剂(由白术、威灵仙、生南星等组成),对照组口服灵泰邦尼,两组均联合玻璃酸钠治疗,5周1疗程.结果 治疗组与对照组总有效率分别为92.5%、70.8%,两组差异具有非常显著性意义(P<0.01).结论 白术威南散联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效优于灵泰邦尼联合玻璃酸钠.
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加强医院档案工作建设思考
结合我院档案工作实践,就新形势下如何加强医院档案建设谈谈自己的几点意见.1 认识档案工作在医院发展中的作用和重要性医院档案工作是医院发展中的重要组成部分.
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强化病案管理提高病案质量
病案管理是一门综合性科学,它建立在自然科学和社会科学之上,受科学技术和社会发展制约.病历既是医学、科学、教研的基础资料,亦是确定医疗费用报销范围的基本凭证,也是司法部门判决的重要证据,更是解决医疗差错或事故的重要证明.
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做好评估管理工作提高进修培训效果
在现代科学技术日新月异,生命科学快速发展的形势下,加强医务人员进修培训是提高医院技术水平的重要方法,明确进修评估的内容,选择对进修培训进行评估的时机,运用先进的评估方法,对进修效果进行评估,及时反馈给进修受训人员,是促进进修培训人员学到真本领的有效手段.
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三种常见革兰氏阴性杆菌耐药性分析
目的 监测临床分离的三种革兰氏阴性菌的分布及耐药情况,为本地区临床合理用药提供依据.方法 对从我院临床标本分离的243株革兰氏阴性菌,用纸片扩散法进行十余种抗菌药物的体外药物敏感试验.双纸片扩散法测超广谱β-内酰胺酶.结果 2006～2007年耐药率比前四年显著增加,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星对革兰阴性菌有很好的抗菌活性,但膏霉素类、头孢菌素类抗生素耐药性增强.头孢他啶、丁胺卡那对铜绿假单胞菌的抗菌作用较好.头孢哌酮/舒巴坦抗药活性已呈明显的抗药趋势.结论 近五年来革兰阴性杆菌的耐药性有明显增强,出现多重耐药菌株,大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株达到25%.
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颈动脉病变在彩超检查中应用之我见
目的 对颈动脉超声检查,可显示管腔内径和血管内膜是否有斑块及血流速度和血流阻力情况,探讨超声在临床的诊疗作用.方法 收集217例患者进行双侧超声检查颈动脉.结果 217例患者经超声检查,双侧颈动脉均显示正常98例,其余均有不同程度的内膜改变.结论 超声对颈动脉病变检查,其方法准确、简便、无损害.
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使用自动血细胞分析仪须同时涂片镜检
目前由于三分类或五分类全自动分析仪的普遍使用,一些单位便不再进行涂片镜检,这样很容易造成漏检或误检.使用血细胞分析仪仅可作为全血细胞分析的一种过筛手段,而白细胞分类噜及血细胞形态都以血涂片镜检为准.
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三种肌肉萎缩患者的肌电图分析
目的 总结临床21例废用性肌肉萎缩、10例局部肢体脂肪萎缩、30例神经源性肌肉萎缩患者的肌电图表现,期望对以上3种肌萎缩能通过肌电图检查的手段加以鉴别,辅助临床诊断提供可靠的依据.方法 分别对以上3种肌萎缩患者的肌电图资料进行分析,结合临床表现与肌肉活检技术,后确诊.结果 确诊为废用性肌肉萎缩的21例患者主要以正确的康复锻炼,6～8个月后肌力及运动功能有明显的增强,局部肢体脂肪萎缩10例患者经过一年的观察,并无给予特殊药物治疗,萎缩症状之进展,神经源性肌肉萎缩患者给予积极的药物及康复锻炼手段治疗,6～8个月后复查肌电图(EMG)均有不同程度的好转,其中初次EMG结果严重异常及病程长的患者预后及治疗效果差.结论 EMG检查对于鉴别以上3种肌肉萎缩是一种重要的手段.
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尿液沉渣检验及临床应用
尿液沉渣的检验,主要是通过显微镜观察尿液中有形成分(各种细胞、管型、结晶等)的数量及形态变化.临床医生借以诊断和治疗肾脏及尿路疾患,且对于肾脏及尿路疾患的鉴别诊断、预后的判断亦具有重要的意义,因此,被称之为体外的肾活体检查.
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影响活化部分凝血活酶时间测定因素的分析
活化部分凝血酶时间测定即 APTT试验在临床上由于操作简单、迅速、敏感性高、重现性好而得到广泛应用,而实验结果受到许多因素的影响,笔者主要分析探讨标本的采集与处理、检测试剂、抗凝药物以及实验方法等因素对该试验的影响.
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超声诊断宫颈机能不全的应用体会
宫颈机能不全是习惯性晚期流产及早产的一个主要原因.其病理变化是子宫颈内口闭锁不全,妊娠到中期,胎儿及其附属物迅速生长,宫颈压力过大,致使内口无力抵御而扩张,胎囊突入宫颈管内,致一定程度破膜而流产.
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如何投照胸部后前位片
X线胸部后前位片的质量好坏,直接影响到胸部X线诊断,高质量的X线片是胸部X线诊断可靠保证,也是对X线投照工作的考核标准.笔者总结了我院二十几年来投照工作中的各种经验,较好的解决了投照胸部后前位片的各项技术困难,提高了照片的质量.
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胆石症的超声诊断与误诊分析
目的 回顾性分析136例胆石症术前超声诊断,总结漏误诊情况.方法 术前诊断胆石症病例共136例,以手术探查作为金标准,与术前超声诊断做对比性分析.结果 术前超声诊断胆石症正确率96.3%(131/136),漏诊率1.5%(2/136),误诊率2.2%(3/136),其中漏诊胆囊结石及胆管结石各1例,误诊胆囊结石1例,胆管结石2例.结论 超声诊断胆石症的敏感性和特异性均较高,诊断胆总管结石有一定的局限性.
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救治急性有机磷农药中毒过程中应用阿托品致中毒1例
在救治急性有机磷农药中毒过程中为了快速达到"阿托品化",片面强调对瞳孔的观察,体温的升高"阿托品化"指征不明显,对肺水肿认识不全面、采集病史不确切,对双重中毒的临床表现及体征认识不够,经验不足,是导致阿托品中毒的重要原因.
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双侧额叶脑挫裂伤致意向性震颤1例报告
1临床资料患者,男,60岁,因重物砸伤头部致头痛1h伴伤后意识障碍于2007年6月22日入院.无震颤麻痹病史.体查:神志清醒,GCS评分15分.前额、左枕部头皮肿胀,无波动感及凹陷性骨折征.
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低分子右旋糖酐引起过敏性休克1例
2007年8月13日治疗护士为子宫肌瘤术后患者输入低分子右旋糖酐致过敏性休克1例,现报告如下:1临床资料
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蝶鞍区肿瘤误诊1例
1 临床资料患者,女,52岁,因双眼视物不清1+年,头痛3月入院.患者感右眼视物不清,在某医院眼科就诊,眼底检查发现双眼视乳头苍白,双眼CT扫描未见异常,诊断为视神经炎,经治疗,病情无好转,并逐渐出现左眼视物不清.
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弥漫性体部血管皮瘤1例
1临床资料患者,男,21岁.13岁起腹部出现深红色点状丘疹,无自觉症状,皮疹逐渐向会阴、外生殖器、臀、四肢及掌跖发展.17岁开始于四肢远端,尤其是双手出现阵发性灼热和针刺样疼痛,间隔无规律,程度和频率逐年加剧,发作时患肢置于凉处,症状可暂时缓解.
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腰椎结核误诊腹壁恶性肿瘤1例分析
1 临床资料患者,女,63岁,发现右下腹壁有肿物3月,迅速增大7d.于2006年8月17日入院.3个月前无明显诱因地发现右下腹壁有一鹅蛋大的肿物,伴轻微疼痛,未作任何处理,近一周来迅速增大,伴红、肿、热、痛症状.
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低血糖脑病误诊急性脑栓塞1例
1临床资料患者,男性,88岁,因意识不清1h入院.患者有冠心病、房颤病史10余年,1个月前因股骨颈骨折行股骨头置换时发现血糖高,一直服用瑞格列奈,平时易出汗、心慌、饥饿感,近期出现反应迟钝及失神,进行性加重.
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急性腹痛病人的诊断体会
急性腹痛是临床急诊病人中常见的一种主诉,病情危机,病因很多,常涉及内科、外科、妇产科等,鉴别诊断非常困难,因此,对这类病人不仅要求急诊科医生全面了解急性腹痛的各种病因及临床表现,而且要求医生能尽快做出一个准确的诊治方案,否则延误病人的诊治,甚至造成医疗事故,现就急性腹痛病人的临床诊断思路结合自己的临床实践谈一些诊治中的体会,供大家探讨.
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穿心莲内酯的药理作用与临床应用研究进展
穿心莲内酯(andrographolide)为爵床科植物穿心莲[An-dmgrap-hispaniculta(Burm.f)Nees]中提取得到的二萜内酯类化合物,是中药穿心莲的主要有效成分之一,具有清热解毒、凉血消肿等功能.
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氯普鲁卡因临床麻醉的发展与现状
氯普鲁卡因(Chloroprocaine,CP)于1952年在美国以正式的盐酸氯普鲁卡因(Choropocaine Hydrochloride)上市应用于临床.其化学名称4-氨基-2-氯苯甲酸-2-(二乙氨基)乙酯盐酸盐.
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异位妊娠的诊断及中西医治疗进展
正常妊娠时,孕卵着床于子宫体腔内膜,当孕卵在子宫体腔以外的部位着床发育称为异位妊娠,习惯上称为宫外孕.根据孕卵着床部位不同,可分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠等,其中以输卵管妊娠常见,约占95%～98%,育龄女性均可发病.
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产妇产后健康教育的问题与对策
产妇作为一个特殊的群体,肩负自身及婴儿健康的双重责任.对其进行有效的健康教育,能促进产妇康复,保证母婴健康,减少产褥期并发症的发生.通过对产后健康教育中出现的问题的分析,找出相应的对策,以利于产妇产后健康教育的有效顺利进行.
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高校贫困生心理健康教育的现状与思考
据报道,目前我国大学生中16%～25.4%有心理障碍.心理障碍主要表现为抑郁、焦虑、人际交往障碍,严重的会导致自杀和犯罪.虽然形成大学生心理障碍的社会原因包括生理疾患、失恋和学习困难等方面,但经济压力(高学费和学生间的贫富差距)和就业压力是危及大学生心理健康的主要原因.
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结核病患者的健康教育
结核病是一种慢性传染病,在世界各国流行,目前,全球近20亿人口受结核菌的感染.每年约300万人死于结核病,结核病成为传染病的头号杀手.
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纠正老年糖尿病患者健康教育失误控制低血糖发生的体会
目的 了解老年糖尿病患者治疗过程中低血糖的发生,纠正教育失误控制低血糖的有效措施及对患者的影响.方法 采用自拟低血糖发生情况测评表,找准健康教育失误导致低血糖并予以纠正,观察纠正失误前后低血糖发生率.结果 针对健康教育失误进行纠正,治疗取得"三赢"的效果.结论 教育护士对老年糖尿病患者采用特殊健康教育方式,减少失误;提高老年患者健康效果评估满意度,医生对患者综合治疗满意度;病人及家属对病情转归满意度.
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影响病室护士实施健康教育的因素探讨
目的 探讨影响病室护士实施健康教育的因素.方法 自行设计问卷调查表,对医院病室136住护士进行问卷调查.结果 100%的护士认为在医疗护理活动中开展健康教育是十分必要,并对其护理过的病人实施了健康教育;92.65%愿意承担健康教育传授者;98.53%愿意接受健康教育知识的专门培训.影响护士实施健康教育的因素:86.76%缺乏有效沟通时间;46.32%对病人需求信息不甚了解;34.56%对病人是否接受宣教没有自信;52.94%健康教育知识与能力缺乏;74.26%交流沟通技巧缺乏;94.85%健康教育方式、方法简单.结论 了解影响护士实施健康教育的因素,为护理管理者如何提高护士健康教育能力与技巧,优质高效地开展健康教育提供有力依据.
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甘洛县2005～2007年餐具消毒监测分析
餐具消毒是控制肝炎、菌痢、伤寒等肠道传染病传播的重要手段.自<食品卫生法>颁布实施以来,餐具消毒问题引起了全社会及各级领导的高度重视,广大人民群众的卫生意识不断提高,对餐具消毒问题日益关注.
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预防职业病的几点建议
职业病是指用人单位的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质而引起的疾病.只要积极做好各项预防工作,职业病的发生是可以避免的,或者说是能得到有效控制的.
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耻骨上(经膀胱)前列腺摘除术后镇痛的应用与比较
目的 探讨持续硬膜外术后镇痛(PCEA)与静脉术后镇痛(PCIA)应用于耻骨上前列腺摘除术后镇痛的应用与比较.方法 选择拟行耻骨上(经膀胱)前列腺摘除术患者60例,ASA Ⅰ一Ⅲ级,随机分为PCEA组和PCIA组各30例,观察两组止痛效果、膀胱冲洗时间、肛门排气时间和不良后应.结果 PCEA组镇痛效果优于PCIA组,膀胱冲洗时间PCEA组短于PCIA组;PCEA组术后BP、P、R、SpO2稳定.不良反应少,PCEA组术后尿道紧迫感及肛门坠胀感例数明显低于PCIA,PCEA组膀胱痉挛发生例数明显低于PCIA组.结论 耻骨上前列腺摘除术后镇痛PCEA优于PCIA组,能有效缓解膀胱痉挛,促进患者术后康复.
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雷米芬太尼在肝功能损害患者手术麻醉中的应用
雷米芬太尼是一种新型的阿片μ受体激动药,我们将其用于肝功能轻度损害患者的手术麻醉中,效果满意.总结如下.1资料与方法
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几种辅助药物在硬膜外麻醉时对SpO2的影响
目的 监测分析硬膜外麻醉时加用辅助药物对SpO2的影响.方法 选择成年病人80例,随机分为四组.术前ADA Ⅰ～Ⅱ级,分别行下腹部、下肢、会阴、盆腔手术.L1～4间隙穿刺,阻滞平面控制在TS以下水平.在硬膜外麻醉成功后Ⅱ～Ⅳ组经静脉单次加用相关药物.各组均用美国产Marqutte DASH 2000多功能监护仪持续监测右手拇指SpO2,分别记录(仰卧位)阻滞前后,加用辅助药物后5、10、20、30、60min各时段的SpO2低值(不吸氧情况下).结果 硬膜外阻滞前后未用辅助药物时SpO2无明显改变;加用辅助药物后,各组SpO2值均有不同程度下降,加用地西沣组SpO2下降非常显著(P<0.01).与对照组(Ⅰ组)比较加辅助药物组均有明显下降(P<0.05).结论 无论加用哪种辅助药物,都应密切观察病人的SpO2改变,用药后前30min均应常规给予病人氧气吸入提高SpO2值,避免SpO2.下降造成病人显著的生理改变.
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小剂量布比卡因与罗哌卡因用于腰麻-硬膜外麻醉效果及心血管影响对比
单纯硬膜外麻醉起效较慢,肌松效果较差,为解决这一问题,近年腰麻一硬膜外联合应用比较普遍,但对于腰麻选用局麻药争议较大.布比卡因用于麻醉中对心血管的影响已有报导,可使心肌细胞内所供物质加工ATP和ADP显著减少,可导致心肌细胞能量代谢障碍[1].
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小儿急性颅脑外伤50例麻醉处理
严重的小儿颅脑外伤常继发颅内出血及血肿,可引起意识障碍、颅内高压、中枢神经系统病变,如不及时手术清除血肿,可导致病情加重,出现脑疝,终生命功能衰竭而死亡.所以迅速而有效地麻醉处理,对抢救患儿生命尤为重要.
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从力学角度分析颈后肌肉劳损及引起的症状
长期面对电脑工作或伏案工作的人群,由于长时间保持头颈向前倾,使颈后部肌肉(如:上斜角肌、头夹肌、颈夹肌、头半棘肌、颈半棘肌、头长肌等)长时间处于紧张的状态.由于得不到及时、适当的休息,导致颈后部肌肉容易发生劳损,从而引起头颈活动受限,头颈僵硬、头痛、头晕、头胀等不适症状.笔者将颈后部肌肉分为三群(上斜角肌为一群,头夹肌、颈夹肌为一群,头半棘肌、颈半棘肌、头长肌为一群),探讨它们在维持头颈前倾时的力学关系以及哪群肌肉受力大容易劳损.
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组胺脱羧酶基因多态性与支气管哮喘的关系
支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气管炎症.易感者此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽,多伴有夜间或凌晨发生气道对多种刺激因子反应性增高.
