现代保健·医学创新研究杂志
Modern Health(Medicine Innovation Research) 현대보건·의학창신구
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手术病人麻醉前后插导尿管痛觉与适应性探讨
目的 探讨麻醉前后插导尿管的方法从而减轻病人疼痛.方法 随机选择实验组和对照组,分别在麻醉前和麻醉后5分钟插导尿管.结果 实验组73%无疼痛,27%有疼痛感,对照组87%有疼痛感,13%疼痛剧烈.结论 病人愿接受麻醉后插导尿管同时减轻了患者痛苦.
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上消化道内镜检查的护理配合
2001年1月~2006年12月,我院胃镜室为3862例患者实施内镜检查,经精心护理,均顺利完成检查,未发生明显并发症.
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81例鼻衄患者的护理
鼻衄是耳鼻咽喉科的常见病症,患者鼻腔反复大量出血,轻者影响学习、工作及日常生活,重者影响身体健康.因此,良好的治疗和精心的护理对患者十分重要.现将我院2003年6月~2007年4月收治的81例较严重的鼻衄患者的治疗及护理情况报告如下.
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重型颅脑损伤紧急抢救期的救护体会
重型颅脑损伤常伴有开放性、多发性颅底骨折及弥漫性颅内出血、血肿、脑干损伤.多处于昏迷状态,病情险恶,具有突变、多变、易变的特点.如抢救不及时,48h内死亡率极高,因此,在紧急抢救期的配合与护理就显得极其重要,对预后及防止并发症起着积极作用.
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促红细胞生成素治疗血液透析患者贫血的护理
贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)的主要症状之一,其发生原因主要是肾脏促红细胞生成素(EPO)产生不足.重组人促红细胞生成素(rh-EPO)是目前治疗肾性贫血为有效的药物.现将镇平县人民医院用rh-EPO治疗血液透析(HD)患者贫血的监护体会报告如下:
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加强护理工作预防护患纠纷
随着社会的进步,人民生活水平的提高,患者的法律观念、经济意识和自我保护意识不断增强,护患纠纷的发生呈快速上升趋势,为了有效的扼制和预防护患纠纷的发生,我们对护患纠纷发生的原因及预防措施分析如下:
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早期干预治疗对小儿脑炎运动障碍的影响
目的 观察早期干预运动疗法促进小儿脑炎肢体运动功能障碍恢复的作用.方法 将48例肢体运动功能障碍的小儿脑炎患儿随机分为早期干预运动组和对照组,两组均给予常规药物治疗、高压氧治疗、针灸及中频电疗法.观察两组患儿肢体恢复功能疗效比较.结果 早期干预运动组有效率91.6%,对照组有效率58.1%.治疗组疗效优于对照组(P<0.01).结论 早期干预运动疗法对小儿病毒性脑炎运动障碍的疗效好.
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131I治疗青少年甲亢的护理体会
目的 提高青少年甲亢131I治疗依从性.方法 分析142例青少年甲亢临床表现、治疗情况,认真做好131I治疗相关知识宣教及心理护理,严格准备,准确给药.结果 青少年甲亢131I治疗效果满意,治愈率91.6%,好转率5.6%,甲减率2.8%.结论 131I治疗青少年甲亢是方便、有效、经济、安全的方法.
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医用灭菌袋取代外包布延长无菌包无菌期的研究
目的 研究医用灭菌袋取代外包布用于各种无菌包的有效存放时间.方法 将换药拆线包、抢救用物包、导尿包72个因外包装不同分成对照组、实验组各36个,两组包的物品组成、规格、数量、体积无差异,同时灭菌后于第2周、3周、4周~12周对无菌物品包内细菌生长情况进行监测.结果 2周以内两组无菌包均未见细菌生长,第3周后对照组发现细菌生长,第9周后实验组发现细菌生长,两组结果卡方分析: χ2=25.39,P《0.005差异有显著意义.结论 医用灭菌袋取代外包布可延长无菌包存放时间为8周.
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人工全髋关节置换术的护理体会
人工全髋关节置换术,用于治疗高龄股骨颈、类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死等病患.其目的是通过手术置换假体,解决患者的疼痛问题,促进患者恢复体力,增大关节的活动度,改善提高患者的生活质量.但手术创伤比较大而且多数患者年龄偏大,术后恢复较慢.我院于2002年1月~2006年6月对39例髋关节疾患病人进行了人工全髋关节置换术,术后效果满意.现将护理体会总结如下.
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前列腺增生症合并心肺疾病患者围手术期的护理
前列腺增生症是男性老年患者常见疾病,理想的治疗方案是手术摘除前列腺增生部分,多数病人年老体衰,并伴有不同程度的心肺障碍,从而增加了手术和护理的难度,我科对36例高危前列腺摘除患者通过严密观察膀胱冲洗液、生命体征、药物的治疗、心理护理等护理措施,减少了术后并发症的发生.
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手术患者的心理问题和护理
手术作为一种创伤性的治疗手段,能使患者产生一系列心理障碍,而这些心理障碍可导致一系列的变化从而影响手术效果.我科对100例手术患者进行观察,并对治疗过程中出现的心理问题给予适当安慰,取得了满意的效果.
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循证护理在断指再植术后疼痛的应用
循证护理的产生源于循证医学,受循证医学思想的影响和启发,循证护理悄然兴起并得以迅速发展.Mulhall等[1,2]将循证护理定义为以解决临床问题为出发点,提出一整套在临床实践中,发现问题,寻找现有好证据,评价和综合分析所得证据及正确应用结果,以指导护理实践的理论和方法.断指再植术后患者疼痛使血管痉挛,直接影响再植指体的血运,进而影响到再植指体的成活率.通过对我院2006年11月~2007年4月收治的40例断指再植术后患者疼痛的特点、程度、性质的了解和掌握,进行循证护理,取得了较好的效果.
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喘憋型肺炎的临床观察和护理体会
喘憋型肺炎是指毛细支气管炎症累及肺泡引起的支气管阻塞或半阻塞.临床以喘憋和发作性喘憋加重为主要特征,呈流行性,病死率较高.2005~2006年我院收治喘憋型肺炎65例,经积极治疗精心护理全部治愈出院.现将观察和护理体会介绍如下:
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胸腰椎压缩性骨折的康复护理
胸腰椎压缩性骨折是较常见的一种外伤,约占全身骨折的2.2%~6%,如治疗不及时和护理不当,将有脊柱后凸畸形和慢性腰腿疼的后遗症.我院自2001年~2006年共收治胸腰椎压缩性骨折30例,经采用自身功能恢复,并在康复护理指导下,进行功能锻炼,取得良好效果现将康复护理体会介绍如下:
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宫外孕保守治疗的临床观察及护理
受精卵在子宫以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕.近年来宫外孕在临床上发病率有明显上升趋势.随着先进仪器设备引进,诊疗技术水平大大提高,以往宫外孕一般采取手术治疗,自2004年3月以来,我站开展宫外孕患者的保守治疗取得满意效果.现将治疗和护理体会报告如下:
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社区有机磷农药中毒的急救护理
有机磷农药农村用处广泛,有剧毒、中毒、低毒,人体接触后主要是抑制人体的胆碱脂酶活性[1],表现为毒蕈碱样(M)症状、烟碱样(N)症状和中枢脑神经系统症状,危急生命,也影响社会安定.我院社区急诊科2005年7月~2007年3月共抢救有机磷农药中毒16例,现报告如下:
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住院病人健康教育效果评价
随着现代医学模式的转变,以病人为中心的系统化整体护理已成为当今的护理模式.健康教育对提高病人自护能力,全面提高护理质量,起到了促进作用.近年来,我院在临床护理工作中采用多种形式对住院病人实施了从入院到出院的全程健康教育[1],为病人提供了疾病防治知识和自我保健技能,使病人一次住院,终身受益,收到了较满意的效果.
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门诊输液室护理工作探讨
门诊输液室是医院门诊工作的一个重要窗口,其工作质量直接影响到医院的声誉.门诊输液室工作具有治疗处置临时性的特点,护理工作中严防差错事故发生,做到护理安全十分重要.
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1例接种疫苗后引起低张力低应答反应患儿的抢救与护理
低张力低应答(HHE)是一种过敏性反应,是发生在预防接种后引起的以肌张力减低、微循环障碍、四肢厥冷、颜面及全身苍白的休克样病变.我院于2006年4月收治一例,经治疗好转出院.报告如下.
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肝癌患者心理状态分析及护理对策
本文对肝癌患者的心理状态进行了分析,并针对其心理特征采取相应的护理对策,以提高肝癌患者的生存质量.
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急性心肌梗死合并房室传导阻滞行临时心脏起搏的护理
目的 探讨急性心肌梗死合并房室传导阻滞行临时心脏起搏术后电极易脱落的原因及护理措施.方法 回顾性总结和分析28例急性心肌梗死合并房室传导阻滞行临时心脏起搏术后电极易脱落原因和预防措施.结果 28例有2例术后3天电极脱落经多次调节电极导管,感知灵敏度,无起搏波群出现,其余手术成功.结论 做好防止电极脱落的护理是保证手术成功的关键.严密观察电极脱落波形和临床表现,密切观察危急心律失常出现以防错过抢救时机.
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氯霉素注射液与电吹风联合治疗深度压疮的疗效观察
2004年7月~2006年12月,我科用氯霉素注射液外涂加电吹风干燥法治疗深度压疮24例,效果满意.现报告如下.
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(足母)甲皮瓣再造拇指患者围手术期的护理
目的 探讨拇指缺损行(足母)甲皮瓣再造拇指患者围手术期的观察及护理方法.方法 对10例拇指缺损行(足母)甲皮瓣再造拇指患者加强围手术期护理,即术前做好针对性的心理护理,做好术前准备,术后制订有效的观察和护理措施,积极预防感染,密切观察局部血液循环,防止血管痉挛,加强夜间观察,防止血管危象发生;恢复期加强再造拇指及供趾的功能锻炼.结果 10例(足母)甲皮瓣全部存活,外形美观,供、受区伤口均Ⅰ期愈合.结论 正确有效的护理和观察是(足母)甲皮瓣成活的保证.
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对出院患者实施电话随访的体会
电话随访是利用信息工具,在护士和家庭成员间建立有目的的互动,以促进和维护患者的健康,是一种医院走向社会﹑走向社区的一种延伸服务形式.出院患者电话随访在了解患者病情康复的同时,能有针对性地为患者提供帮助,满足了患者渴望医学保健知识的需求.我科从2006年4月起开展出院患者护理电话随访服务得到患者的欢迎和肯定.
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ICU患者肛周湿疹的护理体会
ICU以收治各种病情复杂,危重多变的重症为主,多数患者为长期卧床伴大小便失禁者,易发生湿疹.2006年6月~2007年6月,我科共收治ICU患者患有肛周湿疹24例,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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56例颅内血肿的手术配合
颅内血肿病情危重,手术是治疗的重要措施之一.自2004年~2006年,我们共对56例颅内血肿患者实施了手术治疗,现将配合护理体会报告如下.
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纤支镜检查病人引入的人文关怀
目的 探讨人文关怀护理在纤支镜检查中的作用.方法 根据就诊次序,应用随机数字表,将120例病人随机分为对照组和观察组.每组各60例,对照组按常规护理方法进行检查,观察组在常规护理基础上融入人文关怀护理.结果 观察组对护理工作满意度提高,焦虑明显减少,有效提高检查成功率和缩短检查所需时间,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 人文关怀护理在纤支镜检查过程中,可调整病人的身心状态、减轻心理压力,提高病人对护理的满意度.
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正常健康人肱动脉与足背动脉血压值的对比研究
不少病人因双上肢外伤或烫伤导致上肢血压不便测量,为了了解病人的血压状况,便于制定治疗方案,不得不被迫采用下肢动脉测量法.而下肢动脉的测量足背动脉比腘动脉测量更便捷.为了证实下肢动脉血压(即足背动脉血压)测量的可行性,笔者随机抽取了127例健康成年人来分别测量他们的肱动脉血压和足背动脉血压作进一步的对比研究,从研究所得出的结果证实测量足背动脉血压是完全可行的,报导于下:
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分泌性中耳炎的治疗体会
分泌性中耳炎是以鼓室积液及传导性听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病.本病根据其病理过程某些特点命名甚多.本病可发生于各年龄组人群,是引起听力下降常见原因之一.其病因为咽鼓管阻塞、感染、免疫反应,但咽鼓管阻塞是本病的基本原因[1].我科自2003年12月~2005年12月期间行鼻内镜辅助咽鼓管疏通给药治疗分泌性中耳炎60例(82耳),疗效满意,现报告如下:
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腹腔镜阑尾切除手术126例报告
目的 总结腹腔镜阑尾切除手术(Laparoscopic appendectomy,LA)的经验.方法 回顾分析2004年10月~2006年12月,我院126例LA的临床资料.结果 1例中转开腹,误行部分盲肠壁切除.余125例完成手术,其中1例腹腔镜残余脓肿,局部麻醉下腹腔切开引流治愈.结论 合理使用腹腔镜技术治疗阑尾炎可取得满意效果.
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维持性血液透析间期并发急性左心衰竭的原因分析及防治对策
尿毒症行维持性血液透析患者,在透析间期并发急性左心衰竭是常见而又严重的并发症,也是死亡的主要原因之一.我院自2004年1月~2006年12月共进行了3782例次血液透析,其中发生急性左心衰竭56例次,我们分析了其发生原因及诊治经过,探讨其临床意义.
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中老年人内倾性深覆(牙合)颌重建的临床观察
目的 观察中老年人内倾性深覆颌伴牙列缺失患者采用可摘式(牙合)垫进行(牙合)重建的治疗效果.方法 对36内倾性深覆颌患者采用可摘式(牙合)垫进行(牙合)重建,戴用3个月后,患者感觉良好,症状减轻或消失后再行永久性修复,并做3个月、一年、五年追踪调查.结果 有效率为86.1%、88.82%、91.66%,效果令人满意.结论 采用可摘式(牙合)垫进行(牙合)重建后待效果稳定再行永久修复能有效缓解颞下颌关节症状,提高咀嚼功能.
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宫颈上皮内瘤样变(CIN)200例诊断与治疗
目的 探讨阴道镜下宫颈电热圈环切术(LEEP)对宫颈癌前病变的诊断和治疗价值.方法 对2004年1月~2006年8月200例TCT示Ascus及以上(LSIL,HSIL)患者在阴道镜下LEEP直接切除病灶病检,并对LEEP术后患者行随访.结果 LEEP手术对患者治愈率达97.3%,对CINⅠ、Ⅱ者治愈率达100%,术后1年无CIN复发.结论 LEEP术对于TCT示Ascus及以上患者可达到组织学诊断和治疗作用.
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颅内血肿微创碎吸清除术治疗高血压脑出血166例分析
目的 探讨颅内血肿微创碎吸清除术治疗中、重度高血压脑出血的疗效及影响疗效的因素.方法 总结166例中、度高血压脑出血患者的临床表现、治疗经过和临床效果,进行综合分析.结果 166例患者临床治愈及好转135例,总有效率81.33%,形成植物状态2例,占1.20%,死亡29例,占17.47%.结论 微创碎吸清除术是治疗高血压脑出血的有效方法,能使因血肿引起的颅内压升高很快得到缓解,对及时挽救患者生命,提高患者生存质量和抢救成功率有重要意义.
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前列地尔(PGE1)在慢性肾衰竭(CRF)中的应用
目的 慢性肾衰竭(CRF)是一个全球性的公共卫生问题.目前,我国大约有4000~5000万患者.维持健存肾单位的功能、延缓其衰竭的进展速度、提高患者的生存质量是治疗中的重要环节之一.方法 在常规降压、稳定内环境、营养支持、积极防治并发症的同时,应用外源性前列腺素--前列地尔(PGE1)改善病人肾脏微循环与常规治疗相比,进行分析.结果 应用前列地尔(PGE1)有其独特优点.结论 在CRF时,应用前列地尔(PGE1)对改善肾功能、健存肾单位的保护、延缓其进展、提高生活质量等方面有一定益处.
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左心衰竭25例临床误诊分析
左心衰竭多因器官功能低下而多见于中老年人,常以肺淤血为主要表现.早期临床体征较为隐匿,不具特征性,常并发有多个系统器官疾病,现将25例误诊原因分析如下.
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局麻下国产吻合器痔切闭术治疗环状混合痔30例临床观察
目的 探讨局部麻醉下国产吻合器痔切闭术治疗环状混合痔的临床效果.方法 在局部麻醉下采用国产痔吻合器治疗环状混合痔30例,手术时间10~15min.结果 30例全部治愈,无严重并发症.结论 局部麻醉下国产吻合器治疗环状混合痔是一种简单易行、安全可靠、出血少、恢复快、并发症少的手术方法.
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胃肠道手术后并发肠外瘘诊治(附35例报告)
目的 探讨腹部手术后并发肠外瘘的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院1999年7月~2006年9月收治的腹部手术后并发肠外瘘35例临床资料.结果 高位肠瘘15例,低位肠瘘20例,其中13例早期手术治疗,22例保守治疗治愈,5例死亡.结论 肠外瘘宜保守治疗,经过控制感染及配合TPN、生长抑素和生长激素等措施,有利于提高肠外瘘的治愈率,降低死亡率,保守治疗效果不佳时,根据患者身体状况、瘘的位置、时机可以考虑手术治疗.
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18例骨髓增生异常综合征血象及骨髓象分析
骨髓增生异常综合征(MDS)是因骨髓干细胞分化障碍而导致的一种克隆性恶性血液病.临床上引起以贫血为主或伴全血细胞减少为主要表现的综合征.骨髓呈病态造血,一系或多系增生异常,伴外周血细胞减少.临床多见演变为急性白血病.细胞形态学检查是其诊断和分型的重要依据.现将笔者收集的18例MDS分析其血象、骨髓象特征并报告如下.
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胎膜早破与难产之间关系的临床观察
目的 了解胎膜早破难产发生率升高的原因.方法 分析120例胎膜早破孕妇中发生难产的原因和类型,随机抽取同期无胎膜早破的健康孕妇120例做对照.结果 早破组120例胎膜早破孕妇发生难产49例,发生率为40.8%.对照组120例孕妇中难产25例,难产发生率20.8%.结论 对胎膜早破孕妇加强临床观察,并给予相应处理,以减少母儿并发症,使母儿安全.
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腰硬联合麻醉、全麻对妇科腹腔镜手术应激反应的抑制作用
我们对30例妇科腹腔镜手术分别采用腰硬联合麻醉或全麻,并观察了围术期病人血浆肾上腺素、皮质醇和C-反应蛋白的浓度变化,来反映不同麻醉方法对机体应激反应的抑制程度.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位
目的 探讨A0锁骨钩钢板(CHP)治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效.方法 1999-2002年运用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折22例,所有病例均直接修复断裂的肩锁韧带.结果 22例患者均获随访,随访6~24个月、平均12个月.术后2周肩关节活动基本恢复正常,平均屈曲90°,外展90°,取出CHP时间为6~12个月,平均8个月,按Karlsson疗效评定标准,肩关节功能优良率100%.结论 锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种良好的方法.
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手法复位夹板固定及闭合穿针治疗踝部骨折
踝关节是稳定而灵活的负重关节,发病率占各个关节内骨折的首位.一旦发生损伤,创伤解剖变化复杂,特别是不稳定双踝、三踝骨折,给治疗带来一定困难.我院在传统复位手法和外固定的基础上做了进一步研究,通过近期和远期疗效观察,效果满意,总结报告如下.
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胫腓骨骨折三种手术治疗方法的比较
随着人们活动空间的扩大及道路交通的发展,胫腓骨骨折较其他部位骨折是比较常见的骨折类型.对胫腓骨骨折的治疗原则是主要恢复小腿的长度和负重功能[1].对于其治疗方法有手术治疗和非手术治疗之分.非手术治疗有传统的石膏外固定和小夹板外固定,而手术治疗方法为:钢板内固定、外固定支架外固定、交锁钉内固定.本文就手术治疗的三种方法进行比较,现报告如下:
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关于急性咳嗽的临床分析
1 一般资料咳嗽是呼吸系统疾病中的一种症状:如急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶、常为急性喉气管和支气管炎,常年咳嗽秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病,体位改变时咳嗽、咳痰加剧常见于支气管扩张或肺脓肿,咳嗽伴胸痛可能是肺炎,发作性干咳伴呼吸困难可能是支气管肺癌累及气管或主支气管,当然在我们门诊常见的是急性咳嗽.
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小切口非超声乳化白内障术后角膜水肿分析
小切口无缝线非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术是90年代普及的一项新技术[1].我院自2004年3月~2006年8月共进行156例(156眼),手术效果良好,现报告如下:
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高龄慢性硬膜下血肿48例诊治体会
慢性硬膜下血肿在神经外科属于常见病、多发病,大多发生于中老年人,常与外伤有关,我院自2002年~2006年共收治高年龄慢性硬膜下血肿48例,经治疗,均获痊愈出院,现回顾分析如下:
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重症急性胆管炎治疗46例疗效分析
重症急性胆管炎(ACST)是普外科常见的严重急腹症之一,起病急、发病快、进展迅速、病死率高.我院1997年1月~2006年10月收治重症急性胆管炎(ACST)46例,诊断依据ACST的诊断标准[1],效果满意,现总结如下.
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55例脊椎转移癌的临床探讨
目的 探讨脊椎转移癌的临床治疗效果.方法 回顾分析55例脊椎转移癌的临床病历资料.结果 目前脊椎转移癌临床疗效不够满意,通过积极治疗,仍未取得一定的临床疗效,综合治疗寿命平均28个月,对症治疗平均18个月,放弃治疗平均8个月.结论 脊椎转移癌严重危及人的生命,通过临床治疗如何延长人的寿命,减轻病人痛苦,提高生活质量,改善人体的基本功能,值得进一步探索.
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腹腔镜胆囊切除术后并发症的防治体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊良性疾病手术治疗的首选方法[1],但LC术后的并发症仍是胆道外科的一个重要问题.我院2003年7月~2006年12月共收治LC患者464例,7例出现并发症,主要有胆漏、胆总管损伤、胆囊床积脓、积液,胆总管残留结石,操作孔感染等.经正确诊断及处理,均痊愈出院.现总结如下.
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幼儿急疹并前囟膨隆7例
目的 报告7例幼儿急疹合并前囟膨隆病例,并进行讨论分析,以提高对该病的认识.方法 回顾性总结7例幼儿急疹并前囟膨隆患儿的临床表现、辅助检查、治疗结果及随访结果,分析其发生机理、临床特点及处理.结果 7例幼儿急疹患儿于发热后第1~2天出现前囟膨隆,持续3~5天消失,其间无其他神经系统症状,也无颅内高压表现.脑脊液检查3例,其压力、常规及生化均正常,2例做头颅CT正常.均按幼儿急疹常规治疗,包括退热、补液、适当应用抗生素,未用降颅内压药物,均痊愈,随访无后遗症发生.结论 幼儿急疹可合并前囟膨隆,而不伴发其他神经症状,无须特殊处理,预后良好.
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吻合器痔上粘膜切除术(pph)治疗痔的临床观察
目的 总结吻合器痔上粘膜切除术(pph)治疗痔的疗效.方法 应用国产或进口吻合器对35例Ⅲ期、Ⅳ期内痔和环状混合痔进行手术治疗,并分析临床资料.结果 手术时间平均23分钟,平均住院3天,无大便失禁和肛门狭窄,无术后出血,随诊1个月~2年,痔症状消失,无一例复发.结论 痔上粘膜切除术是治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔和环状混合痔有效的方法,具有创伤小、恢复快、复发率低、并发症少等特点.
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胰腺损伤的治疗体会(附22例报告)
胰腺损伤是腹部损伤中比较少见的损伤,约占1%~6%,又是比较严重的腹部损伤,其诊断和处理较为困难,并发症多,病死率高.本急救中心自2000年1月~2003年5月共收治胰腺损伤22例,占同期腹部外伤4.5%.现就其外科的诊断与治疗予以讨论.
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椎板间开窗减压术治疗腰椎管狭窄症
自2002~2006年间应用椎板间开窗减压术治疗腰椎管狭窄症63例,取得满意疗效,现报告如下:
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腮腺混合瘤30例临床分析
腮腺肿瘤90%来自腺上皮,良性者以多形性腺瘤为多见,约占腮腺肿瘤的70%[1].而腮腺多形性腺瘤与面神经关系密切,且有低度恶变及复发倾向,故腮腺多形性腺瘤手术要求保护面神经的前提下尽可能减少复发,面神经解剖及腮腺浅叶切除术是腮腺多形性腺瘤的经典术式.经典手术需要切除腮腺导管及腮腺浅叶,从而导致腮腺功能丧失及面容改变,为此我们改进术式,保留腮腺导管行腮腺浅叶部分切除术,现报道如下:
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胃穿孔125例诊治体会
胃穿孔一般包括溃疡穿孔、癌性穿孔和外伤性穿孔,是普外科常见的急腹症,如不及时救治,可造成全腹膜炎、休克甚至死亡.笔者总绍本院2002年~2007年收治的胃穿孔急症共125例,报告如下;
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32例手部狭窄性腱鞘炎的诊疗体会
狭窄性腱鞘炎又名创伤性腱鞘或弹响指,狭窄性腱鞘炎分为指屈肌腱腱鞘炎和桡骨茎突腱鞘炎.笔者从2000年~2006年两年间,共收治各类狭窄性腱鞘炎32例,现总结如下:
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整体挡铅技术在中晚期非小细胞肺癌三维适形放疗中的应用效果分析
目的 讨论整体挡铅技术在中晚期非小细胞肺癌三维适形放疗中的应用及效果分析.方法 利用整体挡铅技术,对NSCLC病人进行三维适形放射治疗,观察病人的CR率、PR率、1年的生存率,放射性肺损伤、放射性食道损伤、血液学毒性的发生率.结果 CR率10.5%,PR率52.6%,CR+PR率63.2%,1年OS率59.2%,2、3级放射性肺炎的发生率7.9%,2级放射性食道炎的发生率9.2%,2级血液学毒性的发生率6.6%.结论 与MLC相比,利用整体挡铅技术进行3DCRT可以取得相类似的疗效,但费用相对较低,值得在基层医院推广.
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老年性医院获得性肺炎临床分析
医院获得性肺炎是我国常见的医院感染类型,因其病原菌的复杂,抗菌治疗不尽人意,其发生发展正日益引起人们的重视.老年人群因其自身特点无疑是医院获得性肺炎的易感人群.本文对一组老年医院获得性肺炎的临床和病原学特点进行分析,以期对本病的防治有所裨益.
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原位保脾手术在外伤性脾破裂中的应用(附58例分析)
我院自1990年3月~2006年3月共收治外伤性脾破裂168例,其中58例行原位保脾手术,术后无再次出血及其它并发症,效果满意,报告如下.
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综合康复治疗单纯性肥胖儿童隐匿阴茎的临床研究
目的 探索单纯性肥胖儿童隐匿阴茎的治疗方法.方法 单纯性儿童隐匿阴茎60例,分为试验组和对照组各30例.试验组予综合方法减肥和用阴茎短小康复仪治疗,对照组给予行为、饮食、运动指导和阴茎短小康复仪治疗.结果 试验组治疗后体质量均有下降,下降幅度(7.75±3.50)kg,体质量指数(BMI)由治疗前(31.10±3.88)下降至(27.82±3.49),两者有显著差异(t=12.68,P《0.01),对照组1个月BMI(30.89±2.60)明显高于试验组(P《0.01) 治疗后试验组阴茎长度由治疗前(1.81±0.76)cm增加至(3.45±1.20)cm,两者比较有显著性差异(t=16.35,P《0.01),其中16例治疗后阴茎长度已达到同龄阴茎的正常范围对照组阴茎长度由治疗前(1.79±0.70)cm增加至(2.73±1.50)cm,其中3例治疗后阴茎长度已达到同年龄阴茎的正常范围,试验组治疗效果明显优于对照组(t=11.34 P《0.01).结论 在减肥治疗的基础上,配合阴茎短小治疗仪对阴茎进行局部康复治疗是治疗肥胖儿童隐匿阴茎的较好治疗方法.
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105例LC中氩气刀止血的体会
目的 观察氩气刀在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的止血效果.方法 对105例急性结石性胆囊炎患者使用AG-9800型多功能氩气刀行LC术中胆囊床止血的效果进行回顾性分析.结果 平均手术时间(30.5±10.5)min,平均术中出血量(15.5±6.5)ml,所有患者无术中及术后并发症发生,无1例术后再出血需手术止血者,无1例置腹腔引流管.结论 氩气刀因其凝血快、止血效果可靠、组织损伤小、烟雾少、视野清晰、操作简单,提高了LC的安全性,减少了手术并发症,缩短了手术时间,减轻了病人痛苦,具有推广应用价值.
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AO微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折
目的 探讨AO微型钢板螺钉在掌指骨骨折治疗中的临床应用价值.方法 从2002年1月-2005年6月,我们采用AO微型钢板螺钉切开复位内固定治疗掌指骨骨折27例,其中掌骨28个,指骨9个.结果 术后平均随访8个月(4~24个月),根据TAFS评分标准,优20例,良5例,差2例,优良率92.6%,所有手术均无感染、骨不连发生.结论 AO微型钢板螺钉应用于掌指骨骨折的治疗,能获得稳定的内固定,允许手早期的伸屈功能锻炼,有效预防肌腱粘连、关节僵硬,有很高的临床应用价值.
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语音训练对腭裂术后患者语音恢复的影响
目的 提高腭裂术后患者的汉语语音清晰度.方法 对48例腭裂术后患者进行早期系统的语音训练,包括训练前后语音清晰度测试评估,调节发音气流及语音序列训练(单音→音节→词组→短句→短文→语速)等.结果 全部患者的语音清晰度由训练前的49.3%提高到训练后的96.5%,平均提高47.2%,经t检验,P《0.001,具有极其显著的差异性.结论 早期语音康复指导可纠正患者不良发音习惯,提高语音清晰度改善其语音功能,可明显提高患者的语言交流能力.
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吸入博利康尼治疗幼儿哮喘疗效观察
哮喘是当今世界上威胁人类健康常见的慢性肺部疾病,可以在各年龄段,尤其儿童多发,并可在婴幼儿时期起病,我院儿科对46例婴幼儿哮喘患者应用博利康尼雾化吸入进行平喘治疗,取得显著疗效,现报告如下:
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膨胀海绵在鼻科、耳科中的应用
鼻出血尤以老年人下鼻道后段出血居多,多为鼻外伤、鼻骨骨折、鼻翼皮肤软骨断裂伤、鼻中隔软骨脱位所致鼻中隔偏曲以及外耳道狭窄、乳突根治术后.传统的明胶海绵、凡士林纱条、磺仿纱条填塞是治疗的重要环节.近年来,我科采用高密度可膨胀海绵作填充材料,取得了较好疗效,现报告如下:
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标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤
重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤脑水肿,导致恶性颅高压的病人仍是导致死残的主要原因.重型颅脑损伤不仅原发性损伤严重,继发性损伤也很严重.开颅减压在减轻脑损伤方面起着重要的作用,而标准外伤大骨瓣开颅术治疗严重脑挫裂伤脑水肿得到广泛的认可与开展.我科自2000年3月~2006年5月间采用此方法治疗重型颅脑损伤141例,获得较好的疗效.现报告如下:
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抚触对新生儿疼痛的效果观察
目的 探讨新生儿抚触对新生儿疼痛评分的影响.方法 66例高危新生儿分为抚触组34例和对照组32例,比较两组患儿新生儿疼痛评分的差异.结果 抚触组的新生儿疼痛评分显著低于对照组(P<0.05).结论 新生儿抚触能降低新生儿疼痛评分,缓解新生儿疼痛.
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青光眼术后浅前房的体会
青光眼是一种严重的不可逆致盲性眼病.原发性青光眼的发率为0.21%~1.64%,盲人中5.3%~21%为青光眼所致.随着显微手术设备及手术技巧的发展,滤过性手术成为青光眼治疗的主要手段.术后浅前房或前房形成延迟是青光眼术后常见的早期并发症,如果不能得到及时有效的处理,使前房恢复,将会导致广泛的房角粘连,导致手术失败,甚至引起并发性白内障、角膜内皮失代偿等严重并发症.现将我们对520例942眼青光眼滤过手术后发生浅前房182例132眼的治疗及护理体会报告如下:
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急诊LC在基层医院应用中的体会(附131例报告)
目的 总结急诊LC术在基层医院应用中的体会.方法 回顾分析本院131例患者施行LC手术的临床资料.结果 126例LC成功,5例因粘连和变异中转开腹手术,手术平均45min,平均住院5d.肝总管损伤1例.结论 基层医院开展急诊LC术是安全可行的,但要求术者具有丰富的LC手术经验、成熟而冷静的临床思维和及时中转开腹的思想准备.
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剖宫产切口愈合不良原因分析
剖宫产切口愈合不良在产科较常见.本文就近两年我院剖宫产切口愈合不良病例原因加以分析并提出解决办法供参考.
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大隐静脉游离移植修复鞘管术在手指无人区屈肌腱损伤修复中的应用(附48例报道)
随着工业的发展,手外伤并肌腱损伤的患者越来越多,而无人区屈肌腱的修复术后发生肌腱粘连一直是临床上的难题,我院从1998年4月~2006年6月利用大隐静脉游离移植修复鞘管术防止肌腱修复后粘连48例,取得良好效果,现报道如下:
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气道内保留吸痰管对呼吸衰竭患者的疗效观察
2004年1月~2006年1月,笔者对入住重症监护病房的40例呼吸衰竭患者行气道内保留吸痰管,发现通过保留的吸痰管给予吸痰和氧疗后,气道内不但能及时彻底清除痰液,而且又可通过保留的管道吸氧,提高患者血氧饱和度,另外还可避免吸痰管的反复插入而损伤气道粘膜,减轻了病人的痛苦,现将结果报告如下.
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青年急性心肌梗死49例临床分析
2004年1月~2007年1月,我院共收治青年急性心肌梗死(AMI)49例,笔者通过回顾性研究,分析青年急性心肌梗死的临床特点,现报告如下:
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食疗营养配餐对产妇泌乳始动时间的影响
目的 探讨食疗营养配餐对产妇泌乳始动时间的影响,为产妇的科学饮食指导提供依据.方法 将100名产妇随机分为两组,食疗营养配餐组和对照组.前者由河南省中医院食疗营养科供餐,对照组由产妇家属送餐.对两组产妇摄入食物的种类和数量用上海医科大学SY-营养分析软件进行分析,记录泌乳始动时间.结果 两组泌乳始动时间,观察组早于对照组,差异显著(P《0.01).结论 食疗营养配餐组产妇泌乳始动时间明显优于对照组,做好产妇的食疗营养配餐具有重要意义.
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大S拉钩在剖宫产46例娩头困难时的应用
目的 探讨大S拉钩在剖宫产娩头困难时的应用.方法 46例剖宫产娩头困难时用大S拉钩作相应的处理.结果 46例娩头困难用大S拉钩能有效的娩出胎头.结论 剖宫产娩头困难时用大S拉钩协助娩头可取得很好的效果.
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浅谈怎样做好健康体检工作
目前,为患者服务的大、中、小型医院遍地开花,为健康人和亚健康人提供专业化服务的机构相对较少.而为健康人服务与为病人服务又有着本质的不同.病人,评价的首先是医疗技术水平和治疗结果,其次是服务,即使是对服务有不满意之处,为了治病,下次还会再来.而健康人,评价的首先是服务,其次是服务的内容,如果对服务不满意,下次可以重新选择服务单位,不会再来.因此,无论是专业的体检中心,还是医院体检中心,怎样做好健康体检工作,应首应先做好如下几方面工作.
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急性阑尾炎与妇产科急腹症鉴别分析
阑尾炎是一种常见的外科急腹症,而某些妇产科急腹症易误诊为急性阑尾炎,其中尤以青年女性为多,因此某些妇产科急腹症与急性阑尾炎的鉴别诊断尤为重要.
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云南红药减少宫颈环形电切术后出血观察体会
子宫颈病变是女性常见的疾病之一,目前治疗宫颈疾病的方法很多,90年代初欧美开始广泛应用环形电切术,在我国目前部分医院推广使用.本院从2006年6月~2007年6月对200例各种宫颈病变采用宫腔电切镜治疗:①电外科是把电能量直接应用在手术部位,病人是电路的一份子.②电路是由发生器、操作电极、病人和回路电极组成.③电流通过组织,产生热能,使局部组织温度升高,具有烧灼、干燥和切割组织的功能.为了减少术后宫颈脱痂出血,我院采用云南红药胶囊术后治疗,取得了显著疗效.
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射阳县中小学生营养状况评价
学生营养不良与肥胖的危害已日益引起社会各界的关注.良好的营养状况是儿童少年健康成长和学习的基本保障,此时如发生营养不良,将严重影响学生的正常生长发育和学习,甚至影响一生的身体健康,而青少年肥胖则是成年后心血管疾病和糖尿病的潜在成因.为了解射阳县中小学生营养状况,为今后实施营养干预措施提供依据,2006年我们对中小学进行了营养状况调查,现报告如下.
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诊断性腹腔穿刺术在基层医院临床应用体会
在目前大部分基层卫生院存在着技术力量薄弱,医疗设备简陋,工作条件差等情况,如何正确诊断和及时处理外科急诊具有现实意义.腹腔穿刺术是临床上常用的诊断方法之一,也是一个临床医生必须掌握的基本操作技术之一.
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小切口手术剥离血栓性外痔76例疗效观察
我院从2003年以来采用小切口手术剥离血栓性外痔,对76例血栓性外痔患者行手术治疗,疗效满意.现报告如下.
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钠曲线配合超滤曲线防治血液透析并发症的应用
血液透析(HD)是终末期尿毒症的重要治疗方法,减少HD中并发症的发生对降低死亡率,提高患者生活质量非常重要.笔者通过观察发现,钠曲线配合超滤曲线透析较常规HD可明显降低低血压及其他并发症的发生,尤其对需要大剂量超滤者,为可选用的较安全有效的一种透析模式.现报告如下.
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耳穴贴压治疗口腔溃疡32例临床观察
口腔溃疡是五官科常见病、多发病,难治愈、易复发,多具周期性发作,我科采用耳穴贴压疗法,收治32例患者,效果满意,现总结如下:
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支气管哮喘急性发作54例急诊处理
支气管哮喘急性发作是指气促、胸闷、咳嗽等症状突然发生或原有症状急剧加重,其程度轻重不一,病情可在数小时或数天内出现,偶尔在数分钟内危及生命,为临床常见的急症.现介绍我院急诊科2006年1月~12月处理支气管哮喘急性发作54例.
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改良明视法应用于双腔导管支气管插管术的临床观察
目的 观察改良明视法和传统盲探法用于双腔导管支气管插管术的临床效果.方法 60例择期食管癌根治术患者,随机分为两组,改良明视法组(Ⅰ组,30例)和传统盲探法组(Ⅱ组,30例),观察两组用左型双腔导管行支气管插管术时导管一次到位例数及其术后咽喉疼痛的情况.结果 Ⅰ组一次到位28例,明显高于Ⅱ组(Ⅱ组20例);Ⅰ组导管一次到位术后咽喉疼痛10例,明显少于Ⅱ组(Ⅱ组13例).结论 改良明视法应用于双腔导管支气管插管术时导管到位率较高,病人术后咽喉疼痛少,对病人刺激小,是一种简便、可靠、安全的方法.
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血液灌流与血液透析联合抢救重度药物中毒的临床应用
药物或毒物中毒在基层医院并非少见,轻者实行保守疗法多可治愈.但对服毒量大、中毒症状严重、病情进展迅速,尤其是伴有呼吸、循环衰竭的患者,采用常规的保守疗法难以取得满意的疗效,死亡率较高.镇平县人民医院应用血液灌流(HP)与血液透析(HD)联合抢救重度药物中毒26例,临床效果良好,现报告如下.
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低血糖致一过性偏瘫2例报告
低血糖时由于脑部能量供应降低及干扰了能量代谢,可导致低血糖昏迷,这在临床上常见,但低血糖所致一过性偏瘫临床报导较少,我科仅遇2例,现报告如下:
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冰盐水洗胃治疗胃粘膜出血27例体会
上消化道出血是临床常见病症之一,病情急、来势猛.治疗上如果非手术治疗无好转,往往需手术治疗,非手术治疗方法很多.我们自2002年以来采用冰盐水洗胃等综合治疗非食管胃底静脉曲张破裂出血的胃粘膜出血27例,收到良好的止血效果,现介绍如下:
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清开灵注射液超声雾化吸入辅助治疗小儿急性上呼吸道感染临床观察
目的 观察清开灵注射液超声雾化吸入辅助治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效.方法 83例急性上呼吸道感染患儿,观察组47例用清开灵注射液超声雾化.对照组36例用庆大霉素注射液+地塞米松注射液+利巴韦林注射液超声雾化,分别观察两组疗效.结果 观察组治疗有效率高于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义(P《0.05).结论 清开灵注射液超声雾化吸入辅助治疗小儿急性上呼吸道感染可缩短病程,效果较好.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析
目的 分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的原因、诊断及治疗.方法 手术摘除肥大的扁桃体和腺样体,术后疗效欠佳者予CPAP治疗.结果 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征常见的原因是扁桃体肥大和腺样体肥大.术后90%患儿临床症状明显改善.结论 扁桃体肥大和腺样体肥大是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因,手术是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸障碍的有效方法,多导睡眠监测是诊断儿童睡眠呼吸障碍的金标准.
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化疗对肿瘤患者血红蛋白和促红细胞生成素的影响
目的 分析化疗对肿瘤患者血红蛋白(Hb)和促红细胞生成素(Epo)的影响,指导临床治疗以提高患者的生存质量.方法 对18例化疗前后均无贫血(A组)、19例化疗前无贫血而化疗后有贫血(B组)和14例化疗前后均有贫血(C组)患者在化疗前、化疗2周期后和化疗4周期后的血清用ELISA法检测Epo水平.结果 ①A组在化疗前、化疗2周期后和化疗4周期后血清Epo的水平分别为(14.20±9.42)mu/ml、(17.50±8.89)mu/ml、(16.4±13.80)mu/ml,B组分别为(13.64±8.40)mu/ml、(27.42±21.61)mu/ml、(68.31±50.07)mu/ml,C组分别为:(23.27±10.37)mu/ml、(26.98±16.88)mu/ml、(75.64±50.24)mu/ml.②B组在化疗前、化疗2周期后和化疗4周期后Hb和血清Epo水平差别均有统计学意义;A组Hb和血清Epo的水平差别无统计学意义;C组血清Epo的水平在化疗长时间后差别有统计学意义,而Hb比较无统计学意义.结论 化疗可引起部分肿瘤患者Hb的下降和血清Epo的上升,并与化疗时间及化疗前状态有关.
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体外冲击波治疗慢性前列腺炎的临床研究
目的 探讨体外冲击波治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效.方法 对诊断为CAP的600例患者随机分成治疗组和对照组,每组300例,通过中药+体外冲击波+微波连续治疗3个月,每个月随访1次,治疗效果进行对比分析.结果 治疗组痊愈者196例,占65.33%,好转者102例,占34.00%,无效者2例,占0.67%;对照组痊愈者125例,占41.67%,好转者167例,占55.67%,无效者8例,占2.66%.临床治疗效果明显优于对照组.结论 体外冲击波治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效显著,是一种非介入、无损伤、无痛苦、无副作用的疗法,可以用于临床.
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烧伤湿性医疗技术治疗皮肤烧伤患者疗效分析
目的 总结烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO,烧伤湿润暴露疗法/湿润烧伤膏)在不同深度创面皮肤再生修复中的作用.方法 对全程规范应用MEBT/MEBO治疗364例烧伤创面疗效进行分析.结果 治愈362例,创面短时间12d,长158d,平均21d,无一例发生严重并发症.结论 MEBT/MEBO是治疗各类烧伤的较好方法,深II度创面能实现生理性愈合,达到了烧伤皮肤原位再生的修复目的.
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66例胎儿宫内发育迟缓因素分析
目的 探讨发生IUGR的相关因素.方法 以回顾性分析方法收集2004年1月~2007年1月出生的IUGR病例66例,随机抽取同期出生的66例适于胎龄儿做为对照,比较相关因素的发生情况.结果 IUGR组与对照组在分娩方式、胎儿窘迫症、新生儿窒息、妊娠合并贫血等的发生上差异均有显著性(P《0.05).结论 加强孕期监测、采用适当的分娩方式、积极防治妊高征是减少IUGR发生、改善其预后的关键.
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农药中毒患者第二次血液灌流抗凝方法的研究
目的 探讨农药中毒患者第二次血液灌流时的抗凝方法,在保证抗凝效果的同时,减少患者出血发生率.方法 将44例连续两次血液灌流的农药中毒患者随机分为两组,对照组两次和观察组第一次血液灌流时均常规肝素化抗凝,观察组第二次采用低分子肝素钙结合小剂量盐水持续稀释法无肝素灌流.比较两组治疗后凝血、出血情况和两组治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)的变化.结果 两组治疗后均无Ⅱ级以上凝血,观察组治疗后出血1例,对照组治疗后出血7例,两组比较有显著差异(P<0.01),两组治疗后PT、APTT、TT比较有显著性差异(P<0.01)PLT也有显著性差异(P<0.05),两组治疗后比治疗前PT、APTT、TT、PLT均有显著性差异(P<0.01).结论 低分子肝素钙结合小剂量盐水持续稀释法无肝素灌流具有抗凝效果好、出血发生率低等特点,是一种安全、有效、方便的抗凝方法.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术160例临床分析
目的 分析非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCAB)手术方法及初步临床结果.方法 自2002年3月~2006年3月共完成160例OPCAB,其中左主干病变19例,单支、双支和三支病变分别为8例、30例和122例.158例经正中切口,2例经左前外切口行OPCAB人均旁路移植3.4支(1~5支).应用左乳内动脉159例,余为大隐静脉.结果 全组无住院死亡.平均呼吸机辅助时间7小时.胸腔引流液(270±80)ml,二次开胸1例.结论 非体外循环下冠状动脉旁路移植术对冠状动脉疾病患者是一种安全、可行、有效的术式.
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护理干预剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛对产妇泌乳的影响
目的 观察剖宫产、硬膜外吗啡术后镇痛产妇的泌乳状况及血清泌乳素(PRL)变化.方法 足月产妇240例均分为四组:Ⅰ组术毕行硬膜外吗啡镇痛;Ⅱ组术毕行硬膜外吗啡镇痛,24h后追加一次;Ⅲ组未行术后镇痛;阴道自然分娩60例为Ⅳ组.240例产妇产前、产后均进行护理干预、科学宣传,实行母婴同室和纯母乳喂养.结果 产后5min、24h及48h内开始泌乳及72h泌乳分泌不足发生率与剖宫产组相比无差异.结论 由于护理干预,剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛不影响产妇母乳喂养的成功率.
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2640例老年人健康体检患病分析
目的 探讨研究老年性相关疾病的发病率及危险因素.方法 常规对2640例老年人(≥60岁)进行全面体检及胸片、心电图、血生化、腹部B超检查.结果 调研群体老年人患病率高(95%),大多数患者(87%以上)有合并症;前三位疾病:高血压(79.8%)、冠心病(52.2%)和高脂血症(47.6%);各种疾病发病率随年龄增长呈上升趋势.结论 此调研群体为离退休干部,生活及医疗水平高于社会平均水平,但存在严重疾病危险性,需要采取积极地防治措施和综合治疗方案,预防心脑血管事件发生.
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自身输血对凝血和纤溶系统的影响
目的 观察研究自身输血后与凝血、抗凝、纤溶相关的三个重要指标(1)凝血酶原片段(F1+2);(2)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性;(3)D-二聚体(D-D)的变化,为术中回收式自体血液回输技术的安全性提供依据.方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级、出血量超过500m1手术病人和急诊内出血超过500ml手术患者共44例,随机分为两组:观察组和对照组各22例,前者分别于麻醉前和回输完自体血液后30min抽取股静脉血液,后者分别于麻醉前和术毕或异体血液输完后30min抽取股静脉血液.采用SPSS12.01软件包进行统计学处理.结果 两组F1+2均有升高(P《0.05);两组病人抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)血浆浓度均有显著降低;两组病人D-二聚体前后对比观察显示有增加趋势,但没有统计学意义(P》0.05).三种指标组间比较显示各组间均无显著差异(P≥0.05).结论 自体血液回输后三种指标变化主要与手术创伤有关,而术中回收式自体血液回输本身不会引起机体凝血和抗凝系统明显变化,实验组变化与对照组变化是一致的.从而进一步证实术中回收式自体血液回输技术安全、可靠.
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疝环充填式无张力疝修补在老年腹股沟疝修补中的应用
目的 总结巴德疝环充填式补片修补老年腹股沟疝的临床经验.方法 回顾性分析德昌人民医院1997年5月~2002年5月用传统修补方式诊治老年腹股沟疝的临床资料与2002年6月~2007年1月用巴德疝环充填式补片修补诊治老年腹股沟疝的临床资料作对比研究.结果 244例全部治愈.无张力修补68例,手术时间平均45分钟,术后平均11小时下床活动,平均住院6.5天,术后发生尿潴留3例占4.3%,应用止痛剂7例占10.3%,术后阴囊肿胀1例;无伤口感染、阴囊血肿等并发症;术后随诊无复发.传统疝修补术176例平均手术时间60分钟,术后平均72小时下床活动,平均住院时间10.5天,术后发生尿潴留12例占6.8%;术后应用止痛剂59例占33.5%;术后阴囊肿胀3例;伤口无感染、无阴囊血肿等并发症;术后随诊复发17例,复发率17%.结论 无张力腹股沟疝修补术能满足修补和加强耻骨孔区域的解剖学要求;同时充填式网塞可有效地分散增高的腹压对内环口的压力,对老年疝修补尤为适用,与传统疝修补术相比较,有明显优势.
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带蒂筋膜脂肪片联合透明质酸钠预防椎管粘连的实验研究
目的 通过动物实验探讨预防椎板切开后硬脊膜外瘢痕粘连的有效材料和方法.方法 20只大白兔随机分为4组,每只切除L1、L3、L5椎板造成3处椎板缺损.A组将透明质酸钠注于硬膜周围,后用带蒂筋膜脂肪片覆盖;B组用筋膜脂肪片覆盖;C组仅注透明质酸钠;D组不用任何间置物履盖.术后2、4、6、8、12周进行肉眼及光镜观察,并进行硬脊膜粘连程度分级.结果 术后12周时B、C、D组均形成了致密粘连,A组无粘连发生.结论 筋膜脂肪片联合透明质酸钠为预防椎管内粘连的有效方法.
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横形小切口治疗小儿腹股沟疝的临床应用
目的 探讨下腹皮纹横形小切口治疗小儿腹股沟疝的临床应用.方法 对下腹皮纹横切口手术病人48例(A组)并和同期传统腹股沟切口手术病人50例(B组)进行切口长度、手术时间、住院时间进行比较.结果 A组病人切口长度、手术时间、住院时间明显短于B组(P<0.05).结论 采下腹皮纹横形小切口治疗小儿腹股沟疝具有创伤小、恢复快、切口美观等优点值得推广应用.
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排气汤治疗术后肠胀气疗效观察
目的 观察排气汤治疗术后肠胀气的疗效.方法 Ⅰ组(83例)用排气汤治疗术后肠胀气;Ⅱ组(83例)用新斯的明,松节油热敷腹部、肛管排气或胃肠减压治疗术后肠胀气,观察肠鸣音恢复时间及肛管排气时间.结果 应用排气汤治疗术后肠胀气,肠鸣音恢复时间和肛管排气时间均优于Ⅱ组.结论 排气汤治疗术后肠胀气是有效安全的.
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深圳宝安3~7岁健康幼儿血清糖、离子、非蛋白含氮类化合物表达水平观察
目的 观察深圳宝安3~7岁健康幼儿血清糖、离子、非蛋白含氮类化合物表达水平.方法 采用OLRPUSAU-640全自动生化仪及OLRPUS诊断试剂、东欧生物诊断试剂,检测316例体检健康幼儿血清中Ca++、Mg++、p+++、GLU、BUN、Cr、UA的含量.结果 ①.1组与4组及2组与3、4组Ca++组间方差分析,差异有统计学意义,P<0.05.②.1组与2、3、4组Cr组间方差分析,差异有统计学意义P<0.05.而Mg++、p+++、GLU、BUN、UA组间方差分析差异无统计学意义,P>0.05.结论 笔者证实了3~4岁健康幼儿与6~7岁健康幼儿及4~5岁健康幼儿与5~7岁健康幼儿血清Ca++表达水平有差异.也证实了3~4岁健康幼儿与4~7健康幼儿Cr含量存在差异.由此可见,3~7岁健康幼儿建立自己的参考值是必要的.
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外伤性龈下前牙残根修复效果的临床评价
目的 探讨对外伤性龈下前牙残根行牙冠延长术的手术方法、术后修复时间、适应证及美观效果.方法 对68例106颗龈下前牙残根行后牙冠延长术修复治疗,用改良Ryge标准动态评价牙龈、牙周情况,用Kay牙齿美学分类标准评价治疗前后的美观效果.结果 牙冠延长术结合修复治疗后,68例患者牙齿的美观效果均达到ClassⅡ-Ⅰ(化妆)或ClassⅡ-Ⅰ标准.修复后2周复查,9.8%患牙的牙龈有较明显的炎症;经治疗及口腔卫生保健指导后,97.2%的患牙在修复6个月以上复查,牙龈、牙周健康状况良好.结论 通过正确的适应证选择、准确的设计方案、细致的手术操作、术后足够的牙龈恢复期及规范的口腔卫生保健,牙冠延长术结合修复治疗可获得前牙修复美观效果.
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高锰酸钾在坏死性筋膜炎治疗中的应用体会
目的 总结应用高锰酸钾液在坏死性筋膜炎治疗中的作用.方法 回顾分析7例坏死性筋膜炎患者的临床资料.结果 7例均行多次广泛切开引流,有效抗生素、支持治疗,应用1∶1000~1∶5000高锰酸钾液浸泡伤口获痊愈.结论 高锰酸钾液浸泡坏死性筋膜炎伤口可以加快组织的愈合,缩短病程.
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前臂游离皮瓣行舌体缺损修复16例
目的 总结前臂桡侧游离皮瓣修复舌体缺损的经验.方法 对16例前臂桡侧游离皮瓣修复舌体缺损16例病例进行临床分析.结果 前臂桡侧游离皮瓣修复舌体缺损15例皮瓣成活,成功率93.8%,其中10例为舌体三分之二缺损,6例为舌体二分之一缺损,1例皮瓣坏死,全部为肿瘤切除术后I期修复,术后舌体运动灵活,患者语言基本清晰,吞咽功能不受影响.结论 前臂桡侧游离皮瓣解剖恒定、制备方便、厚薄适中、便于折叠、血管蒂长、血管与颌面部供体血管口径相匹配,是修复舌体二分之一以上缺损的首选皮瓣.
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米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭患者的疗效比较
目的 比较米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭患者的疗效.方法 选择80例充血性心力衰竭患者,随机分为米力农组(n=30)、洋地黄组(n=30)、对照组(n=20).分别用米力农(10mg+生理盐水250ml以0.375~0.75μg.Kg-1.min-1速度静滴)、地高辛(0.125~0.25mg口服)以及口服和静注利尿剂和安慰剂(对照组),疗程均为7天.治疗前后观察患者心功能级别并作心脏超声心功能指数测定.结果 米力农组心功能改善总有效率为90%,洋地黄组86.7%,两组比较无明显差异(P》0.05),但明显高于对照组(35%),P《0.05.两组治疗后心脏超声心功能指数有明显改善.结论 米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭有明显疗效.
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瑞芬太尼用于人工流产术的麻醉
人工流产术是终止意外妊娠的有效方法.传统的手术方法是在患者清醒的状态下实施,可给患者带来身体不适,甚至心理创伤,并且常影响手术操作,并发症发生率高.近年来,无痛人流术广泛开展,我们用瑞芬太尼联合丙泊酚进行无痛人流麻醉,取得满意效果.现报道如下:
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加用山莨菪碱静滴减少阿奇霉素胃肠道反应效果观察
目的 观察山莨菪碱减少阿奇霉素副作用的效果.方法 对100例下呼吸道感染患儿随机分为两组,治疗组50例,用山莨菪碱注射液与阿奇霉素注射液混合于同一液体瓶中静脉滴注;对照组50例单纯给予阿奇霉素静脉滴注,观察两组主要副作用(恶心、呕吐、腹痛、腹泻)的发生率.结果 治疗组副作用的发生率低于对照组,差异具有显著性.结论 山莨菪碱能减少阿奇霉素的副作用,值得儿科临床推广使用.
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阵发性心房纤颤胺碘酮复律治疗疗效观察
胺碘酮是目前对于治疗心律失常应用十分广泛,且有前途的药物之一.阵发性房颤是临床常见的心律失常,可导致心功能恶化、脑栓塞等严重并发症.而胺碘酮对阵发性房颤,特别是合并器质性心脏病、心功能不全者为首选.我院2003年4月~2006年12月收治的42例阵发性房颤患者使用口服盐酸胺碘酮片复律和维持窦律治疗,现报道如下:
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β受体阻滞剂对高血压病人血脂水平的影响
高血压使心脏后负荷加重,心肌细胞肥大,胶原纤维成分增多,间质纤维化,渐渐地组织结构重构、包括心肌内冠脉重构、心肌重构、左心室肥厚(LVH).LVH是原发性高血压(EH)的1个独立危险因素,也是心血管事件发生与死亡的重要因素[1].降低血压同时减少其他危险因素可降低发病率和死亡率.β受体阻滞剂已广泛应用于治疗高血压、心绞痛和预防心肌梗死复发,除了致窦缓、传导阻滞等副作用外,其可能存在的1个重要副作用,即是这些药物对血脂水平的影响.本文研究了β受体阻滞剂应用前后血清脂蛋白变化,现报告如下.
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临床药学工作探讨
通过笔者近两年的临床药学服务工作实践,介绍我院临床药学服务工作开展情况,分析药物咨询服务、药师下临床、处方质量分析、抗菌药物使用情况、不良反应监测等工作开展情况,强调开展临床药学服务工作的必要性,剖析工作中遇到的困难,并对药学服务工作的前景进行展望.
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低分子肝素、噻氯匹定治疗进展性卒中疗效观察
目的 探讨低分子肝素、噻氯匹定治疗进展性脑卒中的疗效.从安全性、效果、副作用、经济等诸方面考虑选择佳用药.方法 76例脑卒中患者,经CT证实并排除其它脑部疾病,均符合1995年全国脑血管学术会议通过的评比标准.36例做为治疗组,应用低分子肝素、噻氯匹定.另36例做为对照组,服用华法林和阿斯匹林.其它用药均一样.治疗组和对照组患者均随机选择,排除主观性,即按入院先后交替选择.结果 依据1995年全国脑血管学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准与临床疗效评定标准.治疗组疗效高于对照组,P<0.01.结论 应用低分子肝素、噻氯匹定,可以快速改善血液的高凝状态,阻碍血小板活化,不可逆地抑制血小板聚集,影响已形成血栓的发展,有利于吸收机化和再通,从而控制病情的进展.
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提高药品抽样不合格率的探讨
当前,随着药品市场竞争日趋激烈,有些不法分子为了追求高额利润,不惜采取各种制售假劣药品的手段,有的甚至是采用了高科技手段,凭经验已经很难识别药品的真伪,要使假劣药品露出其真"面目",则药品针对性抽验就成为打假治劣、规范药品市场的重要手段,如何提高抽样的不合格率成了当前所要面对、并不断探索和解决的问题.以下是笔者在工作中的几点体会:
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微粉化17-β雌二醇阴道片剂对绝经后女性生活质量的影响
目的 观察微粉化17-β雌二醇25ug阴道片剂对绝经后女性生活质量的影响.方法 对主诉为生殖道雌激素缺乏症状的绝经后女性122名,给予微粉化17-β雌二醇阴道片剂治疗,评估用药前、用药2周、用药8周阴道干燥、烧灼感、刺痛、性交痛及出血、pH值、尿频尿急、应激性尿失禁.结果 上药2周后阴道、泌尿道症状好转,随后,以每周上药2片的维持量用药6周,阴道、泌尿道症状消失率各为83.3%、61.8%以上,91%患者阴道pH下降至≤4.5,80%以上患者清洁度及粘膜、分泌物正常化.结论 微粉化17-β雌二醇阴道片剂治疗绝经后妇女阴道雌激素缺乏疗效肯定,改善了妇女阴道、泌尿道的症状,提高了绝经后妇女的生活质量[1].
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乳癖消片与小剂量三苯氧胺、维生素B6联用治疗乳腺增生病增效减副作用临床观察
目的 探讨中西药配合治疗乳腺增生病的高效、低副反应方法.方法 2004年7月~2007年1月对976例乳腺增生病患者随机分为乳癖消片联合小剂量三苯氧胺、维生素B6综合治疗组及三苯氧胺单药对照组,对比两者临床疗效、消化系统副反应发生率.结果 综合治疗组总有效率94.90%,消化系统副反应率20.20%,单纯治疗组总有效率91.98,消化系统副反应率39.30%,综合治疗组疗效高于对照组(P《0.01,有极显著性差异),消化系统副反应率低于对照组(P《0.05,有显著性差异).结论 乳癖消片与小剂量三苯氧胺、维生素B6联用是治疗乳腺增生病高效、低消化系统副反应的方法,为治疗乳腺增生病较为理想的高效、低消化系统副反应的中西药配伍应用方案.
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口服美林与消炎痛关闭早产儿动脉导管未闭的疗效观察
目的 观察口服美林与消炎痛治疗早产儿动脉导管未闭(PDA)的疗效及副作用比较.方法 早产儿PDA 42例,随机分为美林组(n=22)和消炎痛组(n=20),均予以口服或鼻饲给药.美林组首剂给予10mg/kg,于24、48h后各给予5mg/kg.消炎痛组0.2mg/kg·次,每间隔12h 1次,共3次.用药期间观察尿量、胃肠不耐受、黄疸、胃肠道出血情况.治疗结束后复查肾功能、超声心动图.结果 美林组PDA关闭率为81.8%,消炎痛组关闭率为80%,两组相比没有显著性差异(χ2=0.059,P》0.05).美林组2例(9.09%)出现一过性少尿,消炎痛组8例(40%)合并少尿,两组相比有显著性差异(χ2=3.94,P《0.05).美林组治疗前后尿素氮和肌酐水平比较无显著性差异(P》0.05).消炎痛组7例血尿素氮增高,6例血肌酐增高,两个项目均有显著性差异(P《0.05).其他副作用无显著性差异.结论 口服美林治疗PDA的疗效与口服消炎痛相同,且口服美林更为安全,对胃肠道刺激小、尤其引起肾脏不良反应少,具有临床价值应用.
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甲磺酸帕珠沙星治疗细菌性感染的临床观察
目的 评价甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液治疗临床常见细菌性感染性疾病的有效性及安全性.方法 用随机、双盲、对照试验法,共入选病例98例,试验组50例及对照组48例,甲磺酸帕珠沙星注射液(试验组)每300mg,iv,gtt,bid;盐酸左氧氟沙星注射液(对照组)每次200mg,iv,gtt,bid.均每日2次,静脉滴注,疗程均7~14天.结果 两组临床总有效率分别为96%和95.83%;细菌清除率分别为96%和93%.结论 甲磺酸帕珠沙星注射液治疗细菌性感染有效、安全.
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2004~2006年我院麻醉药品利用分析
目的 了解我院麻醉药品的使用情况及变化趋势,评价临床用药的合理性.方法 采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)作为药物利用研究和评价单位,统计我院2004年~2006年麻醉药品的应用数据.结果 常用麻醉药品6种,2种剂型,用药患者集中在25a~55a,所用药品的药物利用指数(DUI)均小于1,基本上大于0.5,6种药物中有5种用量呈增长趋势,盐酸布桂嗪注射液逐年减少.结论 我院麻醉药品的使用基本合理,管理符合有关规定.
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小剂量雌孕激素联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床研究
目的 探讨小剂量雌孕激素联合米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及作用机理.方法 自2003年9月~2005年4月对54例子宫肌瘤伴月经过多或痛经患者自月经第八天起每晚(晚餐后2h左右)口服米非司酮25mg,连服8d,然后继续服用甲地孕酮片1mg+乙炔雌二醇0.025mg,连服8d为1个治疗周期,3~4个周期为一个疗程.结果 对子宫肌瘤用药治疗3~4个周期后B超复查,其中33例肌瘤缩小5~10mm,有效率达73%.对痛经疗效26例伴痛经患者共完成57个治疗周期,从第二个周期开始,痛经明显缓解或消失.对月经量的影响28例伴月经过多共完成106个周期,用药后月经量均明显减少,一般比用药前减少50%~75%,5例仅见少量出血.月经期1~5d、月经周期延长,在序贯用药结束后4~60d转经(平均8.4d转经),取得较好疗效.结论 抗孕激素制剂米非司酮可使子宫肌瘤缩小可能与降低子宫肌瘤中雌激素受体有关,低雌激素环境使子宫内膜萎缩,月经量减少或闭经.但单用米非司酮治疗,许多病人因闭经而产生顾虑,用米非司酮8d后继续服用小剂量雌、孕激素的治疗方案是因为米非司酮还能与孕激素受体结合明显抑制孕酮活性,使体内P和E2水平下降,不但使雌激素保持在较低水平,抑制子宫肌瘤和子宫内膜的生长,还可使子宫内膜转为分泌期,停药后发生周期性内膜剥落,保持了正常的"月经来潮".所以米非司酮加小剂量雌孕激素治疗子宫肌瘤有一定效果,副作用小,是一种较好的治疗方法.
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紫杉醇联合顺铂治疗难治性晚期食管鳞癌的临床观察
目的 观察国产紫杉醇(TAX)联合顺铂(DDP)组成的TP方案治疗难治性晚期食管癌的疗效及不良反应.方法 44例经PF方案化疗2周期后无效的难治性IV期食管鳞癌患者,应用TP方案化疗,即紫杉醇175mg/m2,静脉恒速滴注3h,d1.d8顺铂20mg/d,静脉滴注,避光,d2~6;28d为1周期,连用3个周期后评价近期疗效及不良反应.结果 全组44例患者共完成TP方案化疗132周期,均可评价疗效,其获得CR 6例、PR 20例、SD 8例、PD 10例,客观有效率为59.09%.结论 TP方案治疗难治性晚期食管鳞癌近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床进一步推广.
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莫匹罗星软膏治疗小儿脓疱疮40例
目的 评价莫匹罗星软膏治疗小儿脓疱疮临床有效性和安全性.方法 选择小儿脓疱疮中度感染40例,外涂皮损部位,tid,疗程为5天.结果 莫匹罗星软膏的临床有效率100%,无不良反应.结论 莫匹罗星软膏是一种治疗小儿脓疱疮中度感染安全、有效的抗菌药物.
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针灸、皮肤针、拔罐综合治疗周围性面瘫体会
周围性面瘫亦称面神经麻痹属祖国医学"口眼歪斜"或"口僻"范畴,起病突然,常在清晨洗脸漱口时发生口角漏水、面颊动作不灵、嘴歪向健侧、患侧闭眼不紧、眼裂增大、流泪较多、患侧不能鼓腮、皱额、鼻唇沟变浅、露齿或笑时口角更加歪向健侧,进餐时食物易滞留于病侧齿面颊之间,少数病人初起有耳后及面部疼痛,本组100例,均为周围性面瘫,其中男性64例,女性36例,年龄小10岁,大60岁,病程短3天,长30天.
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薯蓣皂苷片治疗椎基底动脉供血不足35例
笔者于2005年3月~2007年3月应用薯蓣皂苷片治疗椎基底动脉供血不足35例,并与用西比灵片治疗30例比较,疗效颇佳,现报告如下:
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试谈慢性胃炎的中医治疗
慢性胃炎属于祖国医学"胃脘痛"范围.主要症状以胃脘疼痛、脘腹胀痛、嗳气呃逆或口苦,泛吐清水.胃脘痛的特点是时而隐痛,但痛无定时.伴胃中灼热、嘈杂感.脘腹胀痛以上腹痞满,但食后更甚,嗳气则舒.慢性胃炎现代医学专指胃而言,中医学则论胃及脾,脾与胃相并而论.胃为水谷之腑,以通为用,胃气以降为顺,降则和,不降则滞.胃主纳,无物不受,若因饮食不洁、饥饱失常、寒热失调,或外感六淫之邪,内伤七情,导致邪气犯胃,胃失和降(脾也受邪),运化失司,气机壅滞,水反为湿,谷反为滞,清浊相干,滞从中内生,郁滞是慢性胃炎的病理特征.
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参松养心胶囊治疗病毒性心肌炎合并室性心律失常56例
目的 探讨参松养心胶囊治疗病毒性心肌炎合并室性心律失常的疗效.方法 56例病毒性心肌炎合并室性心律失常患者服用参松养心胶囊与42例患同样疾病的患者口服心律平后进行对比.结果 总有效率差异无显著性,P》0.05,但在临床症状改善上,观察组心悸、气短、胸闷改善明显.结论 参松养心胶囊治疗病毒性心肌炎合并室性心律失常在改善临床症状方面优于心律平片.
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单味地骨皮饮治疗功能性发热
目的 观察单味地骨皮治疗功能性低热的效果.方法 功能性低热(体温37.4℃~38.5℃)病人,地骨皮煎汤1000ml,每次150~200ml,每日4~6次.结果 本组13例,治愈12例,有效1例.结论 单味地骨皮煎汤代茶服用治疗功能性低热效果颇佳.
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自拟胆石消治疗胆结石、胆管结石(附239例临床分析)
胆结石、胆管结石是当今常见病、多发病,临床常表现为:间断右上膜或胃脘部隐痛,向右肩部放射,腹胀.多因生气或油腻餐引发或加重,有时可突发右上腹绞痛(这是结石嵌顿所致),食欲不振、大便不爽.中医认为属于"胁痛"、"黄疸"等范畴,足因情致不畅,过食肥甘油腻等,导致肝气不舒、脾失健运、湿热内生、热煎胆汁、凝结成石、石阻胆道,遂生诸症.笔者根据多年临床经验与祖国传统医学相结合,山大黄、石榴子、人参、全虫、鸡内金、柴胡、木香、元胡、金钱草等十余味中草药组成胆石消.该药以舒肝理气、清热利胆、通里攻下为主.且有增加胆汁分泌,促进胆囊收缩,使胆管平滑肌松弛、止痛等作用,经临床应用取得良好效果.
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小儿肺热咳喘口服液治疗小儿呼吸道感染临床观察总结
目的 观察小儿肺热咳喘口服液治疗小儿急性呼吸道感染的疗效.方法 选取300例急性呼吸道感染患儿,随机分为两组,治疗组164例,对照组136例.在抗感染基础上加服小儿肺热咳喘口服液,对照组在抗感染同时加服川贝枇杷止咳糖浆.结果 应用小儿肺热咳喘口服液的治疗组疗效较对照组好.结论 小儿肺热咳喘口服液联合抗感染治疗小儿急性呼吸道感染的疗效优于川贝枇杷止咳糖浆.
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艾灸治疗排卵障碍性月经失调的临床观察
排卵障碍可致月经失调,也是导致女性不孕症的主要原因之一.以往临床经验表明,艾灸治疗妇科疾病有较好的疗效.对此,我院自2000年用艾灸治疗排卵障碍性月经失调患者42例,取得了满意的效果,现报告如下.
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胆石病治验二则
例1:患者男性,46岁.平素嗜食肥甘,胆囊内结石2年余,胁痛时轻时重,多于饱食后加重,伴脘腹胀满、嗳气吞酸、胃灼热感、舌淡紫、苔黄腻、脉沉弦.经X线及B超检查确诊为胆囊内结石(直径1.3cm).中医诊断为胁痛,肝胆湿热型.拟清热利湿、利胆消坚为治则.中药方如下:龙胆草50g,金钱草50g,佛手20g,栀子20g,半夏20g,柴胡15g,枳壳20g,白芍25g,郁金20g,黄苓15g,丹参25g,莪术15g,三棱15g,甘草10g.水煎服,随症加减治疗3个月后胁痛明显减轻,腹胀及胃灼热感消失,B超示结石减小为直径0.8cm.再服3个月后,结石消失痊愈.
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新癀片治疗带状疱疹87例
自2000年以来,我们采用新癀片内服、外敷治疗带状疱疹87例获得满意疗效,现介绍如下:1 资料和方法1.1 一般资料 本组87例男45例,女42例,年龄25岁~70岁,其中头面部10例,胸胁部42例,腰腹部35例.
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中药天冬在人流中的作用观察
人工流产术为孕10周内终止妊娠的一种方法,笔者应用中药天冬于人流前行宫颈软化扩张,收到了较好的效果,现总结报告如下:
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消痤胶囊治疗痤疮的疗效观察
目的 以中药治疗痤疮为阳性对照药,评价消痤胶囊治疗痤疮的疗效.方法 采用随机对照试验设计方案,将66例痤疮患者随机分为消痤胶囊组(33例)和氯霉素酊组(33例).治疗二周后,观察其疗效.结果 两组都有不同程度的疗效.使用消痤胶囊组效果明显好于氯霉素酊组.
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五种中药制剂对冠心病血液流变学和生化指标的影响
血液流变学异常已被公认为是心肌缺血的高危因素[1].2004年6月~2006年8月,我们应用5种中药制剂治疗冠心病,并观察治疗前后血液流变学和生化指标的变化,以供临床参考.
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谈医院统计如何生存与发展
医院统计如何生存与发展,是每一位医院统计工作者关心的问题.为了使医院统计工作能够生存与发展,寻找一种适应市场经济条件下的新模式,作为医院统计工作者应认清形式,加强以下几个方面的工作和管理.
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社区卫生服务持续发展的保障是规范管理
从医25年来,一直在基层从事居民医疗卫生、健康保健、计划生育、预防接种等基础的社区卫生服务,随着我国经济的快速发展,人民生活水平的快速提高,为确保人民生活质量不断得到提高,我国政府要求社区卫生服务要更系统、更标准地全面开展起来.目前在各级政府的努力下,通过基层各线医务人员的不断探索、不断改革,建立起了适合群众需要的有中国特色的社区卫生服务,但是社区卫生服务对我国来说是个新生事物,其管理体制、运行机制,还有诸多方面不健全.因各种原因,在实施规章制度过程中,还存在着一些局限性,严重地制约着我国社区卫生服务工作的健康发展.因此,加强社区卫生服务规范管理迫在眉睫,是社区卫生服务可持续发展的保障.
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构建和谐医院思想政治工作体系的探讨
在建立社会主义市场经济体制,推进医疗改革的新形势下,医院应做好思想政治工作.这一方面,医院作为知识密集型行业,知识分子多且文化层次高、接受新事物快,实现自我价值的愿望强烈;另一方面,在医学技术与国际接轨的过程中,又不可避免产生东西思想文化上的碰撞,导致人们利益、分配和思想上的多元化.因此,新形势对做好医疗思想政治工作提出了新的更高的要求.
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利用信息技术提高成本核算管理水平
介绍我院利用IT技术为手段开展医院全成本核算工作的实施过程和成本核算管理系统的基本情况.
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加强医院行风建设的几点思考
随着社会、经济的发展与进步,医疗卫生工作在社会生活中的地位和作用日益重要.医院作为一个公益性行业,与人民群众的利益息息相关,它肩负着救死扶伤、保障人民群众生命健康的神圣职责.但是近年来,随着市场经济一些消极因素的影响,医疗机构的收入补偿不足导致医改过分强调市场化等一系列原因,使医院的公益性没有充分体现,医务人员在医疗服务中收受"红包"、"回扣"、开单提成等反映医院行风建设的突出问题,已成为社会关注的热点、重点问题,同时也引起政府部门的高度重视.为有效地预防和减少医药购销领域的商业贿赂行为,提高医院行风建设,笔者对医院存在的问题进行了调研,开展深层次的原因分析,并提出一系列措施进行整改,取得了良好效果.
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新形势下地市级计划生育技术服务机构生存与发展的几点思考
地市级计划生育技术服务机构的生存及发展面临着一系列的困难,要彻底克服这些困难,必须解决好服务领域、服务模式、用人机制、规范化建设等问题.只有这样才能使市级计划生育技术服务机构走出困境,真正成为计划生育技术服务领域的龙头,为以后的发展奠定坚实的基础.
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试论网络环境下医院图书馆期刊的管理和利用
分析了网络环境下医院图书馆期刊服务工作的现状,指出了期刊管理工作中存在的问题,提出了提高期刊利用率的一些措施.
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新型农村合作医疗制度的建立和改革思路
本文论述了我国新型农村合作医疗制度的建立与运行现状,分析了新型农村合作医疗制度在推广过程中面临的问题,并对改革思路进行探讨.
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医院思想政治工作面临的问题与挑战
思想政治工作是新时期医院建设与发展的有力保障.面对日益国际化的医疗竞争市场,医院的思想政治工作也面临着前所未有的挑战.正确认识和面对这种挑战,不断加强和改进党的思想政治工作,这对保证公立医院体制改革的顺利进行、建设与时俱进的医院文化、提高医院在开放的医疗市场中的竟争力,有着积极而重要的意义.#
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落实科学发展观构建社会主义和谐医院
党的十六届三中全会提出,"坚持以人为本,树立全面、协调、可持续的发展观",为我们在新世纪新阶段人面建设小康社会和推进现代化事业,提供了正确的指导思想和根本指针.
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食道异物的X线检查及低张疗法
在进食过程中,枣核、鱼刺、金属物等常会给人们造成食道异物,X线检查可以确定异物的存在、性质、位置,确定诊断后,通常疗法是耳鼻喉科经食道镜或手术将异物取出.这样会给病人带来痛苦,甚至导致并发症和不良后果.我院从1999年开始采用低张疗法,获得满意效果,现报告如下:
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多排螺旋CT在急腹症中的应用价值
目的 探讨多排螺旋CT对急腹症的诊断价值.方法 回顾我院2004年11月~2006年12月间急腹症患者35例.结果 经手术和临床证实消化道穿孔8例,胆总管结石5例,急性胰腺炎12例,肠套叠1例,肠扭转2例,阑尾穿孔2例,卵巢占位伴蒂扭转2例,宫外孕2例,腹股沟斜疝伴肠梗阻1例.利用多排螺旋CT行平扫,部分病例加做增强,用VR、CPR、MPR、MIP等后处理技术对病因进行分析,其中对消化道穿孔、胆总管结石、急性胰腺炎、肠套叠、肠扭转、阑尾穿孔、宫外孕术前均作出了正确诊断,对一例腹膜后血肿疑为消化道穿孔误诊,对肠套叠、肠扭转的定位准确,对宫外孕清晰显示孕囊及血供.结论 MSCT对急腹症早期鉴别诊断及时、准确,为临床治疗提供准确的依据,具有较高应用价值.
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腓肌萎缩症的临床电生理诊断
本病又称进行性神经性肌萎缩症或Charcot-marie-Tooth病,是一类临床较少见的慢性进行性周围神经病变.主要病理改变是周围神经对称性的节段性脱髓鞘和轴突变性,以下肢为重.一般认为本病是一家族性遗传疾病,多数呈常染色体显性遗传.现将我院收集的13例病历报告如下:
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多层螺旋CT在泌尿系统尿路梗阻性疾病中的应用
泌尿系统尿路梗阻是泌尿系统常见的病理现象,多种泌尿系统疾病如肿瘤、炎症、结石、畸形等均可引起尿路梗阻,尿路梗阻分别由内源性疾病和外源性疾病引起的,以往常规的影像学检查如:静脉尿路造影(IVP)、超声等诊断尿路梗阻无大困难,但对梗阻的病因诊断,单一的检查方法往往无法明确.多层螺旋CT的出现以其快速容积扫描的特点,及螺旋CT泌尿系统三维重建技术,可以显示双侧输尿管全程,同时可以显示肾实质、肾集合系统、输尿管及膀胱的三维立体图像,随着多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)这一泌尿系统成像新技术的应用,使得通过一次性检查而明确尿路梗阻的病因及梗阻的程度成为了可能.
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24h动态心电图中短阵房性心动过速分析
短阵性房性心动过速在动态心电图监测中较为常见,我们对66例24h动态心电图检出的房性心动过速进行分析,探讨其临床意义.
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数字化摄影对乳腺疾病诊断的应用研究
目的 分析数字化摄影(CR、DR)对乳腺疾病诊断的特征表现和早期表现,评价其应用价值.方法 我院对经手术病理或临床证实的乳腺增生5例、纤维腺瘤34例、导管内乳头状瘤20例、乳腺癌21例,全部进行双侧乳腺的头尾位及内外斜位CR检查,并与经手术证实的31例乳腺癌普通钼靶摄影片对照.结果 在5例乳腺增生中小叶和囊性增生各2例,1例为硬化性乳腺病.34例纤维腺瘤有23例出现lmm宽的细窄透明晕圈征.在20例导管内乳头状瘤中有17例是靠CR和乳腺导管造影确诊的.21例乳腺癌患者1例诊断为可疑,1例诊断为不排除乳腺癌,建议进一步检查或定期复查,其余19例均为肯定诊断.结论 目前数字化乳腺摄影对乳腺疾病的诊断先进,也敏感,确诊率达到80%以上,为乳腺癌的早期手术提供了可靠依据.
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腹部超声在急性阑尾炎诊断中的作用
目的 了解腹部B超在急性阑尾炎诊断中的作用.方法 回顾了我院2001~2004年125例急性阑尾炎住院的诊治经过.结果 125例诊断为急性阑尾炎的患者,其中漏诊8例,漏诊患者中单纯性阑尾炎6例,化脓性阑尾炎2例,误诊2例,肠梗阻1例,肠套叠1例.结论 B超检查显示明确、诊断率高.
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超声检查对布-加综合征的诊断治疗价值
目的 通过超声波探讨对布-加综合征(B-CS)病因学的诊断价值,以指导临床进行治疗.方法 应用超声波检查12例布-加综合征患者,男9例,女3例,年龄20~64岁,平均42岁,综合超声显像特点,对布-加综合征病历作出诊断.并通过临床和其影像学检查相互验证.结果 12例均出现肝左右叶不同程度肿大,呈现淤血肝样表现,4例肝体积稍减;肝实质回声不均匀,呈肝硬化声像图表现.肝静脉或下腔静脉局限性狭窄,远端管腔扩张,血流速度减慢.4例可见云雾状影,彩色多普勒超声显示彩色血流显示狭窄处血流速度增快,远段血流颜色暗淡或消失.肿块外压型2例,门静脉血栓形成2例.结论 超声检查对布-加综合征的病因学诊断具有重要价值,且指导临床治疗.
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超声诊断前臂肿物47例分析
我院自1998年以来,用超声诊断前臂皮下肿物,取得较好的效果,现将47例诊断和治疗结果及体会报告如下:
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肝脏外伤的CT诊断
目的 探讨CT扫描在肝脏外伤中的诊断价值.方法 回顾性分析6例经手术、临床证实的肝脏外伤的CT所见.6例均先行CT平扫,2例平扫后行增强扫描.结果 6例中肝内血肿3例,肝挫裂伤2例,肝包膜下血肿1例.病灶分布于肝左叶2例,肝右叶3例,方叶1例.结论 CT检查对明确有否肝损伤、损伤类型,判断腹腔有无出血,均有重要价值.
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5-氟尿嘧啶(5-FU)局部用药治疗乳腺癌破溃1例
1 临床资料患者,女性,48岁,病案号:017525,04年8月31日住院.患者因2年前无意间发现右乳内下方外凸肿物,无疼痛、无红肿,直径约2×2cm大小,不伴乳头溢液等情况,未曾诊治,于1年前自觉肿物生长迅速,至原肿物的3倍,直径6×6cm大小,曾至私人医院诊断为乳腺结核积液,经多次抽积液无效,行切开引流术,自诉切除一淋巴结及周围少量淋巴管(无病理结果),伤口多次换药达7个月,经久不愈,近2个月出现疼痛伴发热,曾抗炎治疗(具体不详),近1周疼痛加重,夜间不能入睡,遂至我院外科,换药并取活检,病理诊断为右乳不典型髓样癌,转至本院乳腺科.
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脑膜血管周细胞瘤的病例分析1例
脑膜血管周细胞瘤与其他软组织血管周细胞瘤的组织学特点相似,具有高复发及转移率,是一种罕见的颅内肿瘤,约占所有原发性中枢神经系统肿瘤的0.4%.1954年Begg和Garret报道了第一例原发性脑膜血管周细胞瘤,但多年以来,临床病理一直将其作为脑膜瘤的一个亚型(血管母细胞瘤型脑膜瘤)认识.本文阐述血管周细胞瘤的临床及病理改变,以助于该病的诊断及鉴别诊断.
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急性坏死性淋巴结炎误诊1例
坏死性淋巴结炎是一种特殊类型的免疫性淋巴结疾病,临床上极其少见,其特点是持续性高热,继而全身出现红色丘疹,白细胞下降明显,发病后病情较重,临床症状重,又与许多疾病相似,各种仪器、生化检查结果均为阴性,诊断治疗具有相当大的难度.
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肘关节滑膜软骨瘤病伴尺神经卡压1例
骨软骨瘤病(Osteochondromatosis)又称滑膜软骨瘤病或滑膜骨软骨瘤[1].是一种不多见的关节滑膜疾病,主要特征是滑膜增生及其结缔组织细胞化生形成软骨小体,1976年Barmel首次报道,国内至今已报道100多例[2].多发于膝关节,游离体可单发或多发,数目多可达数千个[1].肘关节极为少见,并发尺神经卡压者尚未见报道,我科收治一例肘关节滑膜软骨瘤病伴尺神经卡压.
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以右侧腰腿疼痛为首发症状的宫颈癌1例报告
1 病历资料患者,女,46岁,农民.住院号34143,因右腰腿疼痛15天而就诊.患者于2006年9月因"下腹不适,月经量多,在县妇幼保健院就诊,B超为附件炎,妇查为宫颈炎,治疗10天无效.于2006年10月~12月,下腹胀痛不适,在某医院先后3次做彩超均为"附件炎".其中2006年11月22日彩超报告为"肝右叶实质性占位病变,左肾囊肿,宫颈潴留囊肿,双附件略增厚."
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眼眶蜂窝织炎致双眼失明1例
1 临床资料患者姚某某,男,21岁,湖北省来凤县人.于2006年6年21日,右眼眉弓处出现一疖肿,感局部灼热,疼痛,自行用缝衣针刺破,挤压,于第二天局部皮肤红肿,伴右眼上睑肿胀,亦未行治疗.第三天发现原刺破部位有脓液溢出,并伴有双眼睑肿胀,压痛.在当地医院治疗(具体不详)症状无好转,并逐渐加重,感视力逐渐下降,未引起重视.
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巨大神经纤维瘤伴严重脊柱侧凸1例
神经纤维瘤病(neurofibroma)是复合良性肿瘤,起于皮肤、深部软组织、神经组织及骨,可以单发也可多发[1].其引起的骨骼畸形中脊柱侧凸者多见,但巨大神经纤维瘤伴严重脊柱侧凸病例罕见.我科收治一例,为多发性神经纤维瘤病,肿瘤大者,自胸腰段至左臀部,肿瘤巨大,伴严重脊柱侧凸.
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直肠癌术中骶前静脉丛出血的原因与防治
1 骶前静脉丛的局部解剖[1~4]骶前筋膜是盆筋膜层增厚部分,开始于第一骶椎体前方,附着于第三、四骶椎前方,向前附着于直肠肛管交界处和直肠筋膜.此筋膜与骶骨之间有骶中动脉和骶前静脉丛.骶前静脉丛属于椎外静脉系前丛的一部分,主要由骶中静脉和骶外静脉所形成,是椎体静脉系统的尾端部分,通常与直肠系膜静脉无交通支.椎体静脉在椎体骨松质中具有静脉窦状结构,起自椎体的中央,有分支向后穿出与椎内静脉的前丛相连,另有分支由椎体的前外侧穿出与椎外静脉的前丛相连.在骶骨处,这些静脉孔常位于第3~5骶椎,其一端呈直角汇入骶前静脉丛,另一端在骨膜下的椎体浅部形成静脉窦状结构.骶骨椎体静脉系统是骶前静脉丛与椎内静脉系尾端的骶管内静脉丛之间的通道,其在穿出骨孔处,外膜与骶椎骨膜相融合,手术损伤时,破裂的静脉断端可回缩至骨孔,从而使出血难以停止.
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儿童高血压的病因探讨
高血压是一种症状,引起高血压的病因很多,小儿有些病因较难明确,因此,了解小儿高血压的病因是正确治疗的基础.
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珍珠的临床应用研究进展
珍珠为珍珠贝科动物马氏珍珠贝Pteriamartensii(Dunker)、蚌科动物三角帆蚌Hynripsisu mingii(Lea)或褶纹冠蚌Cristaria plicata(Leach)等双壳类动物受刺激形成的珍珠.具有安神定惊,明目清翳、解毒生肌之功效.主治惊悸失眠、惊风癫痫、目生云翳、疮疡不敛.其化学成分主要为无机成分,碳酸钙含量在90%以上,还含有少量蛋白质和氨基酸等.本文综述近几年珍珠临床应用研究概况,为其进一步研究和开发应用提供参考资料.
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浅谈过期妊娠对母子危害
探讨过期妊娠胎盘功能的变化对母儿带来的危害.提高妇产科医护工作者对临近预产期和过期妊娠的重视度,并进行严密的观察和产前监护,适时终止妊娠,可使过期妊娠发生率及难产、新生儿窒息及围产儿病死率下降.
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β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的进展
探讨β受体阻滞剂在慢性心力衰竭的治疗进展
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黄芪多糖的药理研究进展
就近年来国内外对黄芪多糖的药理作用的研究进行综述,阐述了黄芪多糖在免疫调节、延缓衰老和促进机体代谢等方面的作用.
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崇左市餐饮单位食(饮)具卫生状况监测结果分析
目的 了解我市餐饮业食(饮)具的消毒效果,为今后的食品卫生监督监测工作提供科学依据.方法 对2005年~2006年我市部分餐饮单位非一次性食(饮)具碗、盘、茶杯、酒杯等样品,检测大肠菌群.结果 2004年~2006年总合格率为71.4%,呈逐年上升趋势;大型餐饮单位合格率高、小型餐饮单位合格率低;第四季度高,第三季度低;酒杯高,碗低.结论 食(饮)具合格率低,应引起有关部门的重视.
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一起蜡样芽胞杆菌引起食物中毒的调查
2005年3月1日8时,会东县疾病预防控制中心接县人民医院急诊科报告,3人于2月28晚24时左右进食油炸酥肉后,于3月1日零晨3时左右出现恶心、呕吐、头晕、四肢无力等症状.接到报告后,县疾控中心立即组织卫生监督员、流病技术人员到达现场进行流行病学调查和卫生学调查,报告如下.
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内蒙古新巴尔虎左旗3例皮肤炭疽流行病学调查与分析
新巴尔虎左旗(简称新左旗)位于内蒙古东部的呼伦贝尔市境内,该旗以发展畜牧业为主,养殖牛羊的牧业人口占全旗人口的46.1%,因此牧民中发生炭疽等人畜共患病并非罕见.
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崇左市学校食堂卫生现状及管理对策
目的 了解和掌握崇左市学校食堂卫生现状,探讨有针对性的管理对策.方法 对崇左市辖管的68所中学、小学、幼儿园食堂进行现场监督检查,并对检查结果进行综合分析.结果 不同类别学校食堂功能用房配备除烹饪间外,各有不同程度缺乏,其中幼儿园缺乏严重、小学次之、中学配备比较完善.不同类别学校从业人员的卫生状况之间差别有非常显著性(P《0.01),不同类别学校卫生设施、各项制度配备均有缺乏.结论 学校食堂存在不同程度安全隐患,目前学校食堂卫生现状不容乐观.
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齐齐哈尔市风疹疫情调查报告
自2007年2月23日,我市风疹疫情持续升高,截至5月14日,共报告风疹病例296例,学生268例,占91%.具体情况分析如下:
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农村医疗机构医疗废物管理现状
目的 了解张家口市农村医疗机构医疗废物管理现状.方法 抽取两个县的60家农村医疗机构现场调查.结果 农村医疗机构医疗废物管理不规范,急待解决和加强监管.
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齐齐哈尔市建华区计划免疫接种门诊的现状与对策
为全面了解计划免疫接种门诊的现状,进一步加强科学化管理,推进建设步伐,保障广大儿童身心健康,使计免工作制度化、规范化、程序化,按照计划免疫规范化门诊标准及工作要求,我们组织专业人员对全区预防接种门诊的现状进行了调查,并对存在的问题提出了相应的整改意见.
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宾阳县非结防机构网络直报病人转诊、追踪分析
目的 评价2006年宾阳县非结防机构网络直报肺结核病人转诊和追踪工作.方法 对2006年宾阳县非结防机构的网络报告和转诊以及县结防机构追踪资料进行分析.结果 转诊到位率为50.00%(504/1008),到位中有400例临床复诊为肺结核(占79.37%),其中137例肺结核检出涂阳(占34.25%),占总数504例的27.18%;追踪到位率为67.26%(339/504),追踪到位的339例,在结防门诊检查临床复诊为肺结核224例(占66.08%),其中,查痰218例,检出涂阳病人60例(占27.52%,占追踪到位总数的17.70%).追踪未到位的病人中,有32.73%属于辖区外病人.结论 进一步加强结核病防治机构与非结核病防治机构的合作和协调,加强转诊和追踪力度,提高总体到位率;加强流动人口的管理,要充分利用网络的共享功能,进一步加强与各地疾控中心间的沟通与合作,采取切实有效的措施对流进、流出的疑似肺结核病人进行管理.
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基本消除碘缺乏病后的管理
我市于2004年达到了消除碘缺乏病的阶段性目标任务,经过了省卫生厅组织的专家评估验收,受到专家组的认可.由于我市经过了十二年艰苦奋斗才终于达到了这一目标,广大工作人员都认为我们该松一口气了,但作为专业技术人员应该清醒的认识到,由于碘缺乏病是因为环境缺碘所致,因此,虽然达标但防治碘缺乏病的工作却不能松懈,路还很长,还要继续采取有效措施防止反弹,下面就消除碘缺乏病的阶段性目标达到后的管理谈一点看法:
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学校食堂皂角素食物中毒调查分析
2005年9月13日,齐齐哈尔某中专学校发生一起因进食豆角而引起的食物中毒,经流行病学调查、临床表现及实验室检验,确定是一起由皂角素而引起的食物中毒.现将调查结果报道如下.
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在中职卫校中推广问题教学法,有利于培养学生创新素质
创新教育是一种根据社会主义现代化发展对人的要求,有目的培养受教育对象的创新思维、创新意识、创新能力、创新人格的新型教育.职业教育培养的对象大量的是中等职业学校的学生,他们是将来社会的建设者和主力军[1].
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护理临床实习带教体会
临床实习是护理教学的重要组成部分,是护生将学的理论知识与实践相结合并巩固加深的重要环节,也是对所学的理论知识在实际工作中的检验,为日后跨入临床护理工作打下坚实的基础.随着社会的进步和科学的发展,护理学科的内涵不断丰富,要求把她们培养成理论知识全面、操作技术娴熟、具有良好职业道德的新时期复合型人才,一直是带教老师追求的目标,现将临床带教体会总结如下.