现代保健·医学创新研究杂志
Modern Health(Medicine Innovation Research) 현대보건·의학창신구
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手术室护士的职业压力和身心健康的探讨
手术室护士从事的是护理领域中专业性极强的一项工作,不但要有护理专业的一般基础条件,还要有敏捷、果断的工作作风、以人为本和善解人意的工作态度.在身心方面,手术室护士较其它护士存在更大的压力,要有一个健壮的体魄,因为手术室护士的工作是随叫随到、随时都有可能进入抢救病人的奋战当中,使手术室护士长期处于超负荷状态,并且经常日夜连续工作,生活没有规律,吃饭睡觉杂乱无章,无疑对身体是一个慢性损害.
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膀胱冲洗法清除膀胱内血凝块的临床应用与护理
我院近两年来采用金属导尿管清除泌尿系统各种原因引起的膀胱内血凝块32例,效果好,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料本组32例,男21例,女11例.年龄42~72岁.
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高血压病的预防护理
随着生活水平的提高和生活节奏的加快,高血压病的发病率在逐年增高.结合我国国情,参考美国国立卫生研究所和心肺研究所出版的<全美高血压教程>,总结高血压病的预防护理如下:1 减少应激在某些原始部落,其膳食为低钠高钾,无肥胖并有体力活动的人群,其血压并不逐年增高,说明老年人高血压是在环境因素长期作用下的病理现象,而不是正常的"老化".现代社会生活和工作环境紧张,过度的精神和心理上的紧张,在大脑内形成兴奋灶,使皮层对于下丘脑和延髓等处血管运动中枢的调节失常,血管收缩的神经冲动占优势,引起小动脉紧张度增强,血压升高.因此,应运用松弛疗法给自己的心灵创造一个安静、舒畅的环境.
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哈萨克族高血压病人的护理
高血压是当今世上发病范围广泛的疾病,又是危害人类健康的主要疾病之一.长期的血压过高常引起心脏、肾、脑并发症,是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭的重要因素,被人们称为"无声杀手".我国高血压存在"三高三低"的流行病学特点[1].对高血压病人的护理也提出了更高的要求.阿勒泰地区是哈萨克族游牧民相对集中的少数民族聚集地.由于其长期以富含饱和脂肪酸及高蛋白的动物肉为主食,以钠盐含量较高的奶制品为主要饮品,加之BMI指数普遍偏高,使得高血压病在哈萨克族人群中的发病率相对较高,尤以老年人居多.
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浅谈急诊科护士的素质要求
急诊科作为救死扶伤的前沿阵地,接诊与接待的都是紧急危重病人和身心急躁的家属.急诊科护士具备良好的职业素质,是提高护理质量的重要环节,是成功抢救病人的可靠保障.要保证急诊工作的顺利进行,真正做到救死扶伤,这就对急诊科护士的素质提出更高的要求.除了具备临床护士素质的要求外,还要具备良好的心理素质、精湛的急救护理技术、相关的应变能力和一定的管理能力.
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浅谈临产妇的心理护理
我院妇产科自2005年1月~2008年3月住院分娩的1085例产妇的护理过程中,对产妇及家属心理状态进行观察了解,从中对630例产妇进行调查(表1),分析存在心理问题,探讨对产妇实施心理护理的必要性.
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静脉留置针临床应用的方法与技巧
静脉留置针是一种先进的转型输液器材,具有管软、易操作、节约材料等优点.近年来,医院不断推广静脉留置针的临床应用,既解决了给病人反复穿刺的痛苦,又减轻了护士的护理工作量,同时也是保护静脉的措施之一,特别是危重病人更适合应用.因此,静脉留置针在临床中得到了广泛的应用.但静脉留置针的临床应用需要掌握正确的方法以及相应的技巧,才能大限度地减少病人疼痛及不良的心理负担,并完善使用留置针操作过程中存在的缺陷,这对病人接受留置针以及在临床中的应用起到了积极和促进作用.所以,掌握正确的方法以及相应的技巧,才能充分发挥静脉留置针在临床应用中的作用,从而提高护理质量和工作效率,此外,还更好地及时为抢救危重患者赢得了时间,赢得了生命的佳效果.
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肿瘤患者腹腔灌注化疗药物的护理
腹腔灌注作为化疗的又一给药途径,它对肝癌胃癌胰腺癌其它恶性肿瘤腹腔及肝转移的患者起到了缩小肿块、缓解疼痛、消失腹水、延长寿命的良好效果,现将我院收治腹腔灌注病人的护理体会总结如下:
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双肺移植术后严重曲菌感染伴急性排斥反应1例的护理
肺移植术后免疫抑制治疗,致使机体抵抗力下降.感染是肺移植后常见的并发症,也是死亡的主要原因.2007年12月我院肺移植科收住了一例双肺移植术后9个月,出现肺部严重曲菌感染、细菌感染伴急性排斥反应的患者,该患者经医患共同努力,获得了满意的效果,现报告如下.
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护理差错事故原因分析及管理对策
随着医学模式的转变和科学技术的进步,护理服务范围正在不断扩大.护理服务项目的增多、病员及家属的法律观念和维权意识的增强,使护理纠纷发生率大大增加.护理差错事故是影响护理质量的重要因素,直接关系着病人的生命安危.<医疗事故处理条例>的实施,有利于维护医患双方及医疗机构的合法权益,保证医疗秩序,促进医学科学的发展.护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素,排除隐患,防患于未然,是护理管理质量的重要保证.护理差错事故发生率的高低,是体现医院护理管理水平的重要标志之一.
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连枷型肋骨骨折伴创伤性湿肺的护理体会
连枷型肋骨骨折是指多根多处肋骨骨折致局部胸壁软化、反常呼吸,严重影响呼吸、循环功能;创伤性湿肺又称休克肺,临床表现为进行性缺氧,伴有窒息濒死感,稍有不慎即会引起患者呼吸衰竭等痛苦死亡.现将我科2004~2007年收治的40例患者的护理体会报告如下.
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围手术期病人的心理护理
医学发展的迅速,手术已成为治疗疾病常用有效的手段,但手术治疗疾病同时给机体带来各种创伤,甚至产生并发症及后遗症,所以大多数病人对此产生紧张、恐惧、焦虑等心理活动,这些心理障碍会影响手术治疗效果及术后患者的身体康复等,如果不加以消除,可导致一系列生理变化,直接影响手术的成败,做好患者的心理疏导,使病人的身心均处于承受手术创伤的佳状态,确保手术成功,收到较好的治疗效果.
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皮瓣修复手指软组织缺损的护理要点
我科自2006年6月~2008年2月共收治手指软组织缺损患者46例,采用皮瓣修复,取得了满意疗效,患者均为急诊手术,术后入院,现将术后护理体会报道如下:1 临床资料本组患者46例,男性32例,女性14例,年龄20~56岁,平均年龄35岁.受伤部位:拇指18例,食指15例,中指8例,复合伤5例.受伤原因:切割伤、绞伤、捻挫伤、挤压伤.其中应用腹部皮瓣修复25例,应用锁骨下带蒂皮瓣修复18例,应用前臂皮瓣修复13例.
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急诊患者的心理问题分析及护理
随着生物-心理-社会医学模式的转变以及医学心理学的发展,人们对疾病的认识不仅只局限于躯体层面,也会更多地关注身心的健康,而心理护理也更广泛地引起了人们的重视.急诊患者的心理活动更为复杂,不同原因导致的疾病,其心理特点又各不相同,但基本上都是以两种或以上的心理问题存在.护理人员充分地了解患者的心理状态及特点,并进行有效的心理应对护理是十分必要的,一方面可以稳定患者的情绪,配合医生进行积极地治疗,尽早地恢复健康;另一方面也有利于建立融洽的医患关系,减少医疗纠纷.现将我科2006年8月~2007年10月我科诊治的152名患者存在的心理问题及相应的心理护理措施报告如下.
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心脏手术护理缺陷应对细则
自1993年7月至今,我院完成心脏手术2800余例,包括室缺修补术、房缺修补术、二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术、三尖瓣置换术、冠状动脉旁路移植术、上腔静脉-肺动脉吻合术等各种先心和风心手术,病人年龄10个月至73岁,体重6~96kg.笔者通过这些手术的参与,总结出以下心脏手术护理缺陷及应对细则.
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41例小腿骨筋膜室综合征护理体会
目的 总结41例小腿骨筋膜室综合征治疗与护理的方法,提高骨筋膜室综合征的护理水平.方法 对5年我院诊治的41例小腿骨筋膜室综合征的临床护理资料进行回顾性分析.结果 非手术8例,均痊愈出院;手术33例,其中治愈26例,占78.8%,基本治愈5例,占15.1%;截肢1例,占3.0%;死亡1例,占3.0%,死亡原因为多器官功能衰竭.结论 手术前加强对病情观察,争取在早期发现病变,阻断病变进程;手术后强调对生命体征的护理,预防酸中毒、高血钾、肾衰、休克等并发症发生,是提高该病治愈率,降低致残率的重要方法.
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综合治疗腰椎间盘突出208例临床观察
腰椎间盘突出是一种以坐骨神经痛为主要症状的临床常见疾病,近年来,由于生活和工作的节奏不断加快、自我保健意识低下等多种因素使得本病发病年龄提前、发病率大幅度提高.笔者采用针灸、推拿疗法治疗此病,疗效显著,现分析如下.
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脑卒中后抑郁症的观察与护理
脑卒中后抑郁状态是卒中常见的并发症之一,通过对脑卒中后抑郁患者实施系统心理治疗、康复治疗和细致的护理,努力满足患者生理需要,及时应用抗抑郁药物,是减轻抑郁情绪、提高生存质量的有效措施.
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浅谈老年病人心理特点及护理干预
随着医学科学的迅速发展和人民生活水平的提高,高龄人口的比例不断增加,人逐步进入老龄化,老年性疾病随之增加,尤其是心脑血管等疾病.为了提高老年心血管病人的治疗效果,针对这类病人的异常心理特征进行观察分析,并及时给予心理指导及护理,以明显改善他们的不良心理状态,有利于他们早日恢复健康,缩短住院日.
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心理干预减轻急性心肌梗死患者早期焦虑症状
急性心梗(AMI)病人早期并发焦虑症状主要由:(1)心前区疼痛及再发疼痛;(2)死亡及病情严重程度的恐惧;(3)预后的不确定等因素引起.本文针对其主要表现,分析相关因素,提出针对性护理对策,通过降低或消除焦虑水平,使患者度过危险期.
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浅谈肝硬化病人的出院指导
肝硬化病人由于病程长,迁延不愈、反复发作,病人思想负担重,生理心理受到极大影响.我科对将要出院的病人进行出院指导,指导病人家属进行家庭护理,收到良好效果,报告如下.
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妊娠糖尿病临床护理路径探讨
目的 为探讨临床护理路径在妊娠糖尿病患者护理中的可行性,提高妊娠糖尿病临床护理质量,使护士有明确的工作方向和护理依据,从而规范护理行为、减少重复劳动、缩短住院时间、节约医疗费用和减少住院费用,提高病人满意度.方法 将设计好的临床护理路径引入妊娠糖尿病患者的护理中,对患者进行护理.结果 实施临床护理路径之后,克服了护理工作的盲目性,使患者掌握了妊娠糖尿病的相关知识,自我护理及监测的方法,将血糖控制在正常水平,降低了围产期母婴并发症,保障母婴健康,也能减低产妇远期糖尿病的发生率,提高生活质量.结论 临床护理路径是提高护理质量的佳护理模式,体现了以人为本的护理,同时也体现了护理的终目标是使病人高度的满意这一宗旨,值得临床的广泛推广和应用.
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中药散瘀止痛酊湿敷在浅静脉化疗病人中的应用
目的 探讨中药散瘀止痛酊湿敷在浅静脉化疗病人中湿敷在浅静脉的临床应用效果.方法 选择我科需行浅静脉化疗病人60例.随机分成实验组和对照组各30例.实验组采用中药散瘀止痛酊,对照组为传统浅静脉化疗.观察两组病人静脉炎发生率、疼痛、渗漏损伤情况.结果 实验组静脉炎发生率明显低于对照组,渗漏损伤率明显低于对照组.结论 表明应用散瘀止痛酊效果确切,有效避免护理性疼痛的发生.
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部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的护理
目的 探讨部分脾动脉栓塞的方法治疗脾功能亢进的护理.方法 总结15例部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的护理.结果 全部患者住院期间未出现感染、出血、脾外栓塞等严重并发症.结论 手术前中后正确的护理有利于防止并发症的发生,保证手术疗效.
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非手术治疗外伤性脾破裂的观察与护理
目的 对外伤性脾破裂非手术治疗的可行性进行临床观察.方法 对非手术治疗的外伤性脾破裂患者的年龄、伤情、病例选择情况及治疗效果进行回顾分析.结果 发现非手术治疗对外伤性脾破裂有其可行性和重要意义.结论 合理的治疗及早期严密的监测是提高外伤性脾破裂非手术成功率的关键.
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PICC在化疗应用中存在的问题分析及护理对策
近十几年来,随着肿瘤发病率不断上升,新的抗肿瘤药物也不断涌现,而使用抗肿瘤药物静脉化疗已成为有效治疗恶性肿瘤的主要手段之一.但肿瘤患者常需多疗程静脉化疗,时间周期长,而通过周围浅静脉使用化疗药需反复穿刺,病人非常痛苦和惧怕,且易引起静脉损伤,甚至局部组织坏死.我科从2007年1月起对52例肿瘤化疗患者采用PICC(经外周插管的中心静脉导管)置管静脉化疗,有效的避免了上述问题的发生,现将临床应用中的问题和护理体会总结如下.
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脑卒中吞咽障碍患者鼻饲并发症的护理体会
吞咽障碍是脑卒中的常见症状,常由真性或假性球麻痹所致,需置胃管鼻饲给予营养物质,以保证患者生命活动的需要.但胃管鼻饲常会出现一些相应的并发症,需及时给予处置,才能保障患者的安全.总结60例脑卒中吞咽障碍患者的鼻饲经过,就其常见的并发症的护理诊断及相应的护理对策分析报告如下.
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肾损伤的护理
笔者探讨肾损伤的护理体会,认为肾损伤护理重视心理护理,给予患者及家属情感支持,密切监测血流动力学变化,观察尿量、颜色变化,并做好记录,及时送检尿标本,控制感染、体温监测、皮肤护理.
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妇女更年期综合征的心理护理体会
更年期综合征是指妇女在围绝经期或其后,因卵巢功能逐渐衰退或丧失,以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群.多发生于45~55岁之间,此期可出现月经紊乱、月经停止来潮.
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小儿应用静脉留置针的护理
静脉留置针又称套管针,它作为头皮针换代产品,是专门为静脉输液设计的一种新器械,输液中可延长留置导管在血管内的时间,保护静脉,大大减轻了反复穿刺给患者带来的痛苦,也减轻了护士的工作量.众所周知静脉输液是儿科护理工作的难点,如何提高穿刺成功率、牢固固定留置针、延长留置时间等问题就成了困扰我们的问题,经过反复实践我们总结了以下几点护理要点:
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老年骨折病人的护理要点
随着社会人口老龄化的迅速发展,老年骨折病人数在逐年上升,骨科老年病人大多需要长期卧床,相应的护理内容很多,难度大、要求高,护理工作显得更为重要.2006年1月~2007年12月我科共收治老年骨折病人520例,现将其护理体会总结如下:
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急性胰腺炎合并肝脏损害57例临床分析
目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者合并肝脏损害的临床特点及与病情的相关性.方法 对我院2003年~2007年收治的57例AP合并肝脏损害者进行回顾性分析以观察肝损害程度对病情及病程的影响.结果 57例患者中,重症胰腺炎(SAP)31例,轻症胰腺炎(AMP)26例.MAP肝脏损害较SAP轻,SAP肝脏损害程度重,MAP肝脏损害程度轻,SAP肝脏损害病程轻,MAP肝损害明显延长(P<0.01).结论 急性胰腺炎大多伴有肝脏损害,其损害程度与胰腺炎病情严重程度有关.
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产后出血59例回顾分析
产后出血是分娩期严重并发症,占孕产妇死亡原因之.临床工作中对产后出血发生高危因素认识不足及对产后出血估计不足、延误诊断、治疗而失去佳抢救时机,对孕产妇本人和家庭造成不可挽回的损失.在此,通过对2002年01月~2006年12月共59例产后出血病例作回顾性分析,探讨产后出血的原因和正确处理方法,为今后的临床工作做出指导.
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儿童血清微量元素检测与调查
微量元素与人类尤其是儿童健康息息相关,体内微量元素缺乏或过量都会影响儿童的生长发育、智力水平和免疫功能,甚至导致疾病的发生.有些微量元素如铁、锌、铜等是人体不可缺乏的必需微量元素.而有些微量元素如铅、镉、铝、汞等不存在缺乏症,在人体内聚积过多,对人体有害.近年来有关微量元素与儿童健康的问题受到广泛重视,了解婴幼儿血液微量元素及有害元素的分布状况及相关影响因素,对指导家长合理喂养及教养,保证婴幼儿健康成长具有重要意义.现将我科2005年8月~2006年8月所检测的580例儿童手指血微量元素检测结果报告如下.
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25例呼吸衰竭患者呼吸指数变化的测定及其临床价值
检测25例呼吸衰竭患者呼吸指数(RI),结果表明,RI与PaO2呈负相关,与PaCO2及P(A-a)O2呈正相关.RI对呼吸衰竭诊断、治疗及预后判断有一定的临床意义.
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新斯的明穴位注射治疗产后便秘的临床观察
目的 探讨治疗产后便秘的好方法.方法 将会阴侧切平产分娩后便秘的产妇随机分为3组,A组给开塞露治疗,B组给肌肉注射新斯的明,C组给新斯的明穴位注射加开塞露肛门注入.观察各组用药后的效果.结果 C组用药后起效快,无1例复发.结论 C组治疗方法是治疗产后便秘的好办法,提高了产妇的生活质量.
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免疫分型在急性早幼粒细胞白血病中的临床应用
目的 分析急性早幼粒细胞白血病(APL)免疫表型特点,及早指导治疗.方法 采用流式细胞术检测25例APL患者的免疫表型.结果 HLA-DR-、 CD33+、 MPO+ 25例,HLA-DR-、CD33+、MPO+、CD13+23例,HLA-DR-、CD33+、MPO+、CD13+、CD9+21例,伴CD38+10例,伴CD34+2例,所有患者均有HLA-、DR-、CD33+、MPO+,而再伴CD13+、CD9+高达占84.0%.结论 APL免疫表型检测结合FAB分型可以提高APL及时诊断,有一定临床实用价值.
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100例产妇体位与导乐分娩对产程进展的影响
为加速产程进展,降低难产率,提高产科质量,随机抽取100例住院足月妊娠,单胎头位初产妇,进行一对一陪伴,同时采取半卧位的方式分娩,观察产程的进展,收到明显的效果,现报道如下.
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前方牵引+快速扩弓矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错(牙合)
骨性Ⅲ类错(牙合)是一种严重的颅面错(牙合)畸形,随生长发育逐渐加重,我国恒牙初期的发病率为14.98%[1].就安氏Ⅲ类错(牙合)的矫治时机,国内一般提倡尽早开始,早开始于乳牙期.对于骨性安氏Ⅲ类错(牙合),通常采用联合前方牵引与上腭快速扩弓.大部分患者可得到很好的治疗;避免了手术.我们联合前方牵引与上腭快速扩弓对临床22例恒牙早期骨性Ⅲ类错(牙合)进行治疗,取得很好效果.现报道如下:
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ICU处理老年急性心肌梗死患者的体会(附62例报告)
目的 探讨老年(≥75岁)急性心肌梗死患者静脉溶栓的疗效及安全性.方法 将62例老年急性心肌梗死患者随机分为溶栓组和常规治疗组.溶栓组32例,采用尿激酶静脉溶栓加皮下注射小剂量低分子肝素钙.常规治疗组30例,除不用尿激酶及小剂量低分子肝素钙外,其余治疗均与溶栓组相同.结果 冠状动脉再通率溶栓组为65.6%(21/32),常规治疗组为16.7%(5/30),两组比较差异具有显著性(P<0.05).溶栓组病死率为6.3%(2/32),而常规治疗组病死率为23.3%(7/30),两组比较具有显著差异性(P<0.05).两组无严重出血并发症,出血并发症比较差异无显著性(P>0.05).结论 尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死可以提高冠状动脉再通率、降低死亡率和改善预后,是可行性治疗措施.
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中西医结合治疗腹腔胆囊摘除术50例观察
我院在2006年10月~2007年10月与成都军区总医院联合运用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗结石胆囊炎、胆囊息肉,术后结合中医健脾和胃疏肝理气及针灸、穴位贴敷50例,取得了较好效果,现总结如下.
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人工流产并发症的处理和预防
人工流产是大多数育龄期女性不得不面对的一个现实,它是避孕失败后怀孕早期所采取的一种用人工方法或药物方法终止妊娠的补救措施,可分为手术流产及药物流产两种方法.笔者仅讨论手术流产并发症的处理及预防.
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采用腹针配合超短波治疗慢性盆腔炎89例
慢性盆腔炎是指女性内生殖器官的慢性炎症,是炎性物质长期刺激组织器官而致器官周围粘连,血循环障碍,药物不易进入病变部位,病情迁延不愈.虽然治疗的方法较多,但均存在疗程长、用药久、药物副作用多、易复发等特点,从而影响患者的生活质量.笔者近几年采用腹针为主配合超短波治疗慢性盆腔炎89例,疗效显著.总结如下:
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门脉高压性胃病400例诊治分析
目的 探讨门脉高压性胃病的佳治疗方法.方法 收集400例晚期血吸虫病合并门脉高压性胃病的临床资料,治疗方法为:①手术治疗:脾切除术和/或贲门周围血管离断术.②中药治疗:复方丹参注射液和加味四逆散.③西药治疗:雷尼替丁.分成4组观察比较疗效.所有病例均同时服用心得安,配合维生素、能量合剂、白蛋白等护肝及辅助治疗.结果 总有效率:手术组85%,手术加中西医结合组98%,中西医结合组93.9%,西药组63.6%.结论 门脉高压性胃病系肝硬化合并门脉高压所致的胃黏膜病变,凡符合手术指征者尽可能手术,结合中西医治疗为首选方法,其次为中西医治疗.
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食道支架置入术及其并发症原因分析和预防对策
目的 通过影像监视,经口放置金属支架治疗食管狭窄,以避免和减少内支架治疗操作中的并发症.方法 回顾总结50例食道狭窄患者,男38例,女12例,年龄56~80岁,在影像监视定位下利用套管式推送器经口将镍肽合金金属支架置入食管狭窄、阻塞段.结果 50例患者中有1例因化学烧伤致食道严重狭窄患者,试用胆道推送器释放支架手术成功.支架定位准确率100%,所有病例均未出现与支架置入操作相关的并发症.支架置入后患者均恢复正常饮食,一个月后复查支架通畅率100%.结论 在影像监视下经口放置食管支架可提高支架置入定位的准确性,避免和减少操作过程中的并发症.
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阴茎折断的诊断与治疗
目的 总结诊断和治疗阴茎折断的经验.方法 报告5例阴茎折断临床资料.5例均为阴茎海绵体破裂,行彩色多普勒超声检查,4例发现海绵体破裂口,1例保守治疗,4例早期急诊行阴茎血肿清除加白膜修补术.结果 5例患者随访12~36个月.1例保守治疗者发生痛性勃起,但不影响性交;4例手术治疗者均未发生海绵体纤维化、阴茎弯曲或畸形、痛性勃起、阴茎硬结等并发症,性功能均正常.结论 彩色多普勒超声是诊断阴茎折断可靠的辅助检查;手术治疗效果良好,应该列为首选.
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高压氧对缺血性脑血管病患者血液流变性质影响的研究
本文报告缺血性脑血管病血液流变学异常者200例(治疗组),进行高压氧及药物治疗;200例为对照组,仅进行药物治疗.结果 治疗组治疗前后全血黏度,血浆比黏度,红细胞压体积及纤维蛋白原明显降低.经统计学处理有非常显著性差异(P<0.01).对照组上述各项指标改变较小.统计学处理有显著性差异(P<0.05).临床观察对比,治疗组总有效率95%,对照组总有效率82%.二者经统计学处理有显著性差异(P<0.05).
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小切口治疗小儿腹股沟斜疝158例总结
目的 探讨小儿腹股沟斜疝手术方法.方法 经外环小切口行疝囊高位结扎术.结果 全组158例,平均手术时间25min,其中1例复发,无其他并发症.结论 此方法有切口小、时间短、创伤轻、恢复快、费用低、疤痕不明显等优点,值得推广.
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髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折的疗效分析
目的 比较交锁髓内钉与加压钢板治疗肱骨干骨折的疗效,以提供肱骨干骨折治疗选择,提高治疗效果.方法 手术治疗50例肱骨干骨折,其中加压钢板内固定34例,交锁髓内钉固定16例,骨折均为闭合性.比较两种方法在手术时间,骨折愈合时间的差异及骨不连、内固定物断裂、桡神经损伤、肩关节活动障碍等并发症发生情况.结果 两者比较,髓内钉内固定手术操作时间短(P<0.01),骨折愈合时间提前(P<0.01),髓内钉内固定未发生骨不连,钢板4例出现骨不连.钢板固定2例出现暂时性桡神经麻痺,髓内钉未出现.肩关节功能障碍钢板出现2例,髓内钉出现2例,所有病例未出现骨髓炎.结论 两种方法比较,髓内钉内固定治疗肱骨干骨折治愈率高,并发症少.
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剖宫产术后再次妊娠阴道试产的探讨
近年来,随着剖宫产率的上升,剖宫产术后再次妊娠分娩已成为产科临床突出的问题.由于瘢痕子宫易发生子宫破裂,危及母婴安全,对其中再次妊娠者,传统多以再次剖宫产结束分娩.笔者对我院5年间90例剖宫产术后再次妊娠阴道试产情况进行回顾性分析,探讨剖宫产史孕妇可否经阴道安全分娩.
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下肢大隐静脉曲张腔内激光治疗的初步分析
目的 探讨我院腔内激光治疗下肢大隐静脉曲张的临床研究.方法 对收治的28例下肢大隐静脉曲张患者采用腔内激光治疗,并对其术前术后的临床资料进行分析.结果 随访2~16个月,平均6.5月,28例病人均疗效满意,恢复良好,无局部复发表现.结论 近期结果显示这是一种治疗下肢大隐静脉曲张安全有效的微创方法,远期疗效有待进一步观察.
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21例心包疾病误诊分析
心包疾病在临床上较为常见,由于病因不同,临床表现各异,易致误诊、漏诊.我院1995年1月~2007年9月共收治心包疾病68例,入院前后误诊漏诊21例,现就其原因分析如下.
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神经性关节病2例报告
神经性关节病又名夏科关节(Charcots joint),系因脑、脊髓和周围神经疾病引起的感觉障碍和连续的创伤造成的关节病.本病多见于脊髓痨及脊髓空洞症病人.本文报道连续发现的2例神经性关节病病例,报道如下:1 临床资料患者1,女,33岁.因左肘肿胀,无疼痛就诊.行左肘关节正侧位示:左尺桡骨近端向后上方脱位,部分桡骨头、尺骨鹰嘴及肱骨外髁吸收,破碎,周围可见骨片及钙化影,周围软组织肿胀.
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中西医结合治疗重症急性胰腺炎56例
急性胰腺炎是一种常见的急腹症,病因复杂,发病机制尚不完全清楚.它不仅是胰腺的局部炎症病变,而且是涉及多个脏器的全身性疾病.而重症胰腺炎(SAP)占急性胰炎的10%~15%[1],发病急、变化快,临床表现复杂,处理相当棘手,根据国内外文献报告其死亡率约为18%~40%[2].目前,SAP的治疗已从手术趋向于非手术.实践证明,早期手术不但不能减少并发症,反而增加死亡率[3],2000年1月~2006年9月,我院采用中西医结合(以攻下法,大承气汤为主)治疗SAP患者56例.现报告如下:
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综合治疗重型颅脑损伤148例分析
我科自成立以来,共收治重型颅脑损伤患者148例,其中手术治疗96例,现分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料男性87例,女性9例,年龄8~72岁.致伤原因:车祸伤92例,摔伤20例,打击伤25例,其他原因致伤11例.
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经额叶造瘘手术治疗脑室出血脑室铸型的临床分析
目的 探讨脑室出血脑室铸型的治疗方法及疗效.方法 对18例脑室出血脑室铸型患者,均采用经额叶造瘘手术清除脑室内血肿并行侧脑室外引流.结果 死亡2例;持续植物人状态2例;重度残疾4例;中度残疾4例;良好6例.结论 脑室内出血患者病情重,致死、致残率高,经额叶造瘘及时清除脑室内积血,促进脑脊液循环通畅,是降低病死率、提高患者生存质量的关键.
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保留肛门功能直肠癌根治术51例
自1986年10月~2007年10月,有选择地行保留肛门功能直肠癌根治术共51例,年龄小24岁,大71岁,平均44岁.男性26例,占51%,女性26例,占49%,发病距手术时间长1年,短2个月,平均4个月.我们认为保肛手术有很多优点,较易被患者接受,但应严格选择病例.肿瘤直径在3cm以内,断端1cm以内肉眼未见癌浸润.Dukes分期不越过"B"期,肿瘤边沿距肛沿至少6cm以上.宁可病例少而不滥,以免影响疗效.
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结膜下注射治疗重症电光性眼炎
电光性眼炎是眼科常见的一种辐射性眼炎,我科1999年用结膜下注射治疗重症电光性眼炎,疗效确切,现介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料门诊收治电光眼炎患者22例,44眼,其中男性20例,女性2例,年龄15~47岁,平均年龄29岁,患者均有长时间紫外线接触史.初次发病,眼剧痛,结膜充血,伴有不同程度的角膜上皮脱落.
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宫外孕36例临床分析
宫外孕又称异位妊娠,是妇产科常见、易误诊的急腹症.其发生率呈上升趋势,且低龄化,是导致孕产妇死亡的重要原因之一.今将2005年1月~2006年12月本院收治的异位妊娠36例进行临床分析,报道如下:
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骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折
目的 观察用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效.方法 对22例股骨粗隆间粉碎性骨折患者均采用骨水泥型人工股骨头假体治疗.术后3个月按Harris评分,优:大于85分;良:75~84分;可:55~74分;差:54分以下.术后1周开始借助助行器或扶双杠负重训练.所有病例随访6~24个月.结果 优10例,良8例,可4例,优良率为81.89%.无1例因手术并发症而死亡.结论 人工股骨头置换术是治疗高龄股骨粗隆间粉碎性、不稳定骨折的一种较好疗法.
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108例巨大胎儿阴道分娩产程图分析
产程图在我院应用已经有20多年历史,产程图的宫颈扩张曲线和胎头下降曲线对识别难产是简单易行的方法,特别适合基层医院,对降低围产期母婴并发症有十分重要的意义.笔者就我院2003年1月~2005年1月,在我院阴道分娩的巨大胎儿进行分析,期望通过分析,了解胎儿体重与产程的关系,为今后正确处理产程提供依据.
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BiPAP无创呼吸机治疗OSAHS合并高血压的降压治疗体会
目的 探讨BiPAP(bilevel positive airway pressure)治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive pleep anea-hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压的降压治疗体会.方法 将OSAHS合并高血压患者62例按随机、双盲、对照、均衡原则分为A组31例,B组31例.其中A组采用中国高血压防治指南予高血压药物联合治疗,B组单用BiPAP治疗,两组不同方法治疗结束后比较降压疗效.结果 A组降压达标率9.7%,B组组降压达标率93.5%(BP<140/90mmHg,10mmHg=1.3kPa,认为血压达标).两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 OSAHS合并高血压患者首选BiPAP治疗约93.5%无需口服降压药治疗而血压便随之达标,值得临床推广运用.
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围产窒息后心肌酶异常48例临床分析
围产期窒息,本质是缺氧.缺氧可导致细胞代谢及功能障碍和结构异常,甚至死亡,是细胞损伤从可逆到不可逆的演变过程[1].心、脑细胞对缺氧敏感,从而引起了心肌缺氧缺血性损害和脑的缺氧缺血性损害.我科2007年8月~2008年7月收治围产期窒息新生儿48例,测定心肌酶谱均不同程度异常,现总结分析如下.
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单纯镜下血尿肾活检病理分析及诊治对策
目的 探讨单纯镜下血尿的临床与病理关系,了解其早期肾功能变化.方法 47例临床诊断为单纯镜下血尿的患者均行肾组织活检术,肾组织行光镜、免疫组化及电镜检查;同时查肝肾功、血脂、尿蛋白定量、肾功放免、自身抗体、乙肝系列等.患者为我院近三年临床呈单纯镜下血尿行肾活检的患者,肾功能和血压正常.结果 肾脏病理改变以轻度系膜增生性肾炎(MsPGN 19例)及IgA肾病(IgAN 17例)为主,分别占40.4%、36.1%,肾小球轻微病变5例(占10.6%),余为局灶增生性肾炎(FPGN)、局灶节段肾小球硬化症(FSGS)、IgM肾病、薄基底膜肾小球病.结论 单纯镜下血尿其病理类型多样,但以MsPGN及IgAN为主,对于单纯性血尿,肾活检有重要价值.对这一部分单纯镜下血尿临床表现轻微的病人,其中一部分人肾脏病理损伤偏重.因此对临床表现为单纯镜下血尿的患者,也应进行肾活检,有助于发现病理损伤偏重的患者,并根据临床病理诊断制定相应的治疗对策.
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口腔医学美学在烤瓷牙修复中的应用
金属烤瓷冠兼有金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观.它的特点是能修复牙体的形态功能,抗折力强,且颜色、外观逼真、表面光滑、耐磨性强、不会变形.临床上已广泛应用在前牙氟斑牙、变色牙、釉质发育不全,以及牙体缺损、缺牙区的固定修复上.但是,在治疗修复过程中,患者往往会对修复体感觉不满意,与自己的牙齿不相符.作为口腔医务人员,应该如何应用医学美学的理论知识,来指导临床烤瓷修复的治疗工作,为患者提供更好的服务,展现更美好的微笑.
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非梗阻性大肠癌术后序贯使用胃肠动力药临床观察
目的 观察使用胃肠动力药对非梗阻性大肠癌术后胃肠功能恢复、疼痛、补液、并发症等的影响.方法 124例随机分二组:试验组术后即给予胃复安静滴,早期进流食,服西沙必利,3d未排便给予开塞露;对照组仅行对症处理.结果 试验组术后恶心、呕吐、腹胀发生率低且程度轻,肛门排气恢复时间明显缩短,疼痛减轻,补液时间缩短,术后恢复快.结论 非梗阻性大肠癌术后序贯使用胃肠动力药是一种安全、有效、经济的辅助治疗方法.
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围手术期患者实施个体化健康教育效果分析
目的 探讨个体化健康教育对腹部外科手术患者围手术期血压、心率、焦虑的影响.方法 将98例腹部外科手术患者随机分为健康教育组和常规护理组各49例.健康教育组实施针对腹部外科手术患者特点给予个体化健康教育干预,常规护理组给予常规护理指导.两组患者在手术前1d、术日麻醉前1h、术后2d对其血压、心率、焦虑值分别测量并比较.结果 两组患者在术前1d、术日麻醉前1h、术后2d的心率、血压和焦虑值健康教育组明显低于常规护理组(P<0.05).结论 实施个体化健康教育可以缓解患者围手术期的焦虑,降低血压和心率,对手术的顺利进行和术后康复有良好的促进作用.
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窒息新生儿血糖变化与病情程度的关系探讨
目的 探讨窒息新生儿血糖变化与窒息程度、器官损害程度的关系.方法 对45例窒息新生儿进行血糖测定,分别按窒息程度、器官损害程度分组并进行组间比较.结果 与轻度窒息组、单器官损害组比较,重度窒息组、多器官损害组血糖值明显升高,差异有显著意义(P<0.01).结论 血糖测定有助于判断新生儿窒息程度和器官损害情况.
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门诊有效治疗毛细支气管炎的探讨
目的 探讨门诊治疗毛细支气管炎的效果及优点.方法 将2007年10月~2008年1月在我院儿科门诊治疗的30例毛细支气管炎患儿设为观察组,对照组为住院治疗的38例患儿,两组患儿除常规给予抗感染、抗病毒、激素、支气管扩张剂、黏液溶解剂治疗外,对观察组家长进行观察病情、呼吸道管理的方法指导.而对正在住院期间的患儿由医护人员进行管理.比较两组治疗效果,平均治疗时间、平均费用.结果 两组疗效无差异(P>0.05),平均治疗时间有差异(P<0.05),平均费用观察组明显低于对照组(P<0.001).结论 毛细支气管炎可以在门诊有效地、经济地治疗.
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7例喉癌患者围手术期的护理
目的 探讨喉癌患者围手术期的护理对策.方法 对7例喉癌患者术前、术后护理要点和具体方法进行回顾性分析.结果 通过心理护理,术后口、鼻、咽及气管切开等进行护理,7例患者无一例发生严重并发症.结论 加强喉癌患者围手术期的护理,是提高手术成功、减少并发症和死亡例的重要保证.
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高效液相色谱法检查福多司坦中的右旋体杂质
目的 建立了原料药福多司坦中右旋体福多司坦限量检查方法.方法 选用Chirobiotic T色谱柱,以乙醇-水(50∶ 50,v/v)为流动相,在205nm的波长下检测.结果 右旋体福多司坦在2.02~16.2μg/ml(r=0.9998)的浓度范围内线性关系良好;RSD为1.9%(n=6).结论 本方法快速、准确,可用于福多司坦原料药中的右旋福多司坦限量检查.
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我院2005~2007年使用金额前二十位临床药品统计分析
目的 探讨国家药品政策因素对我院用药的影响.方法 应用医院药品管理系统,对我院2005~2007年使用金额前二十位临床药品进行统计分析.结果 我院2005~2007年使用金额前二十位药品总金额贴全年购入药品总金额的30.5%、28%、25%,呈逐年不降的趋势.结论 三年来通过国家相关政策的调控和医院对临床合理用药的强化管理,我院药品价格明显下降,不合理用药现象得到一定程度的控制.
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48例慢性非活动性HBsAg携带者肝组织病理改变
目的 观察48例慢性非活动性HBsAg携带者肝组织病理改变.方法 对48例非活动性HBsAg携带者行快速经皮肝穿刺术取肝组织,研究肝组织炎症分级及纤维化分期程度.结果 G0S0者5例,占10.4%;,G1S0者11例;G1S1者12例;G1S2者2例;G2S1者9例;G2S2者7例;G2S3者2例.结论 非活动性HBsAg携带者虽血生化或B超表现正常或基本正常,但大部分存在一定程度的肝组织炎症活动度及一定程度的纤维化.
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血清神经元特异性烯醇化酶检测对急性脑梗死的临床诊断价值
目的 研究急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化,并探讨其在急性脑梗死诊断及预后评估中的临床价值.方法 选取临床确诊的47例急性脑梗死病例及同期同年龄组体检健康者30例.用电化学发光免疫分析技术(ECLIA)测定血清中NSE浓度.根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准对患者入院时及入院三周后状态进行评分,作为预后分级标准.应用SSPS11.5软件包进行统计学处理.结果 患者组NSE血清浓度与对照组间存在统计学差异(P<0.01).急性期和恢复期患者也存在显著性差异.血清NSE水平与脑梗死体积和预后之间存在相关性(P<0.01).结论 急性脑梗死患者血清NSE水平明显增高,且其增高程度能够为中枢神经系统受损程度提供定量信息.并可作为预后评估的重要参数.
关键词: 脑梗死 神经元特异性烯醇化酶 -
结核性脑膜炎预后的影响因素研究
目的 探讨结核性脑膜炎预后的影响因素.方法 56例诊断为结核性脑膜炎的患者,依其应用正规强化抗结核治疗三个月的转归分为预后好和预后差两组.记录患者的9个参数:性别、年龄、临床分期、第一次脑脊液的蛋白含量、第一次腰穿的压力、血钠的浓度、头部磁共振是否发现局限性病灶、强化期是否合用激素、是否使用脑脊液置换并鞘注治疗.用单变量logistic回归分析得出与结核性脑膜炎预后显著相关的变量,后用多变量stepwise logistic回归分析得出结核性脑膜炎预后的佳回归方程.结果 Logistic回归分析表明与结核性脑膜炎预后显著相关的独立变量包括:临床分期、第一次脑脊液的蛋白含量、血钠的浓度、强化期是否合用激素、是否使用脑脊液置换并鞘注治疗.结论 在正规抗结核治疗的基础上联合脑脊液置换并鞘注治疗可改善结核性脑膜炎患者的预后.
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我院111例药品不良反应报告分析
目的 了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点,促进临床合理用药.方法 对我院2005年~2007年收集到的111例有效ADR报告进行回顾性分析.结果 111例ADR中,其中抗感染药物、中药制剂所致的ADR较多,静脉给药是引起ADR的主要途径,占89.2%,ADR常见的表现为皮肤及附件损害,占48.6%.结论 加强对中药制剂的质量监控,慎用注射剂,合理使用抗感染药物,减少ADR的发生.
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我院儿科住院患儿抗生素使用情况调查分析
抗生素在临床广泛应用,且种类较多、用量较大,抗生素滥用是我国儿科临床长期存在的严重问题[1],因此,抗生素的合理使用已经成为社会关注的焦点.为掌握我院儿科住院患儿抗生素的使用情况及存在问题,以指导临床合理用药,笔者对我院儿科2007年8月~2008年8月出院患儿抗生素使用情况进行回顾性调查分析.
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盐酸利托君在治疗先兆早产中的临床观察
目的 探讨盐酸利托君在治疗先兆早产中的应用价值及疗效.方法 对60例诊断为先兆早产的孕妇随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予盐酸利托君治疗,对照组给予硫酸镁治疗,观察治疗后孕妇的的宫缩抑制情况及临床治疗效果.结果 两组治疗后显效时间、保胎成功率以及延长孕龄时间、新生儿出生体重有显著差异(P<0.05);两组住院时间比较差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸利托君可以有效抑制宫缩,对于先兆早产具有明显的治疗作用,值得临床进一步研究.
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银杏达莫注射液治疗急性脑梗死67例疗效观察
2002~2007年我科采用银杏达莫注射液治疗急性脑梗死67例患者,取得较好的效果,报道如下:1 临床资料本组急性脑梗死67例,均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准,并行头颅CT或MRI证实,均为48h内的脑梗死,67例随机分为:治疗组36例,其中男22例,女14例,年龄45~68岁,平均61.4岁:对照组31例,其中男18例,女13例,年龄48~64岁,平均59.2岁,两组患者的病情程度、发病时间、开始给药时间、既往史和并发症积分等具有可比性.
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209例紧张型头痛患者应用妙纳治疗的临床分析
目的 观察妙纳治疗紧张型头痛的疗效.方法 209例紧张型头痛患者在服用3d复方丙氯氨酚的基础上同时服用妙纳治疗,随访治疗后2周和4周的疗效.结果 治疗2周和4周后,头痛程度明显减轻.结论 妙纳治疗紧张型头痛安全有效.
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丹参注射液联合刺五加注射液治疗美尼尔氏综合征临床观察
美尼尔氏综合征是一种反复发作性眩晕或伴景物旋转为特征的临床症状群,近年来随着人们生活节奏的加快,该病的发病率呈逐年上升的趋势,为了寻求有效的治疗方法,2005年6月~2007年12月我们采用丹参注射液联合刺五加注射液治疗美尼尔氏综合征56例,取得了满意的效果,现报道如下:
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针灸配合零号疗法治疗面瘫45例疗效观察
面瘫又名"口僻",现代医学称周围性面神经麻痹,是指茎乳孔内组织急性水肿或面神经本身的炎症所引起的周围面神经损害,又称面神经炎.本病是针灸临床的主要适应证之一,也是世界卫生组织推荐针灸治疗的143种疾病之一.笔者近年来在临床采用针灸配合零号疗法(淋巴结刺激疗法)治疗该病取得了很好的治疗效果,现总结如下:
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射干及其伪品川射干、白射干的鉴别
射干具有清热解毒、降气祛痰、散血消肿、利咽的功效.临床上常用于治疗热毒痰火郁积、咽喉肿痛、痰涎壅盛、咳嗽气喘等,外敷治疮毒肿痛.川射干、白射干作为射干的伪品在基层中药房时常出现,在此将射干及其伪品分别鉴别如下:
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针刀疗法治疗神经根型颈椎病136例临床研究
目的 观察针刀疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将136例患者随机分为两组.治疗组:70例(针刀疗法),对照组:66例(手法治疗),疗程均为4周.结果 治疗组显效率70%,总有效率95.7%;对照组显效率44.6%,总有效率80.3%.两组比较差异均有显著性意义(P>0.05).结论 针刀疗法治疗神经根型颈椎病疗效好.
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牵引配合中医中药疗法治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是以腰腿痛为主要临床表现的常见疾病.现代医学研究表明,腰椎间盘突出症引起的腰腿痛除髓核突出机械性压迫外,神经根及其周围的炎性改变是引起疼痛的重要原因.西医对本病的保守治疗缺少方法,而本病绝大多数可经非手术疗法达到治愈或控制.因此,中医药对本病的治疗就显得格外重要.笔者正是针对这一认识,运用牵引的物理作用使腰椎间隙增宽,缓解神经根受压所致的疼痛.并配合中医中药治疗,使之具有抗炎、抗过敏、改善微循环、减少渗出的作用,进而消除或减少神经根周围的炎症,减少局部致痛的代谢物质对神经根的刺激,从而提高疗效.我院骨伤科从2005年3月~2008年3月共治疗腰椎间盘突出症患者150例,优良率84%,总有效率98.6%,取得满意疗效.
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176例中药注射剂的不良反应分析
中药注射剂是指以中医药理论为指导,采用现代科学技术和方法,从中药或天然药物的单方或复方中提取的有效物质制成的、可供注入人体内,包括肌肉、穴位、静脉注射或滴注使用的灭菌溶液、粉末或浓缩液.中药注射液因其起效迅速、疗效显著等优点被临床广泛应用,但随着临床使用的增加,不良反应(ADR)报道也日益增多,甚至出现了一些致死病例的报道,由此受到临床医护人员的重视.笔者收集近几年来有关对中药注射剂的不良反应报道共176例(不包括综述).对中药注射液ADR监察与产生原因进行分析讨论.
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针刺配合中药汽化熏蒸治疗膝骨性关节炎118例
性关节炎是好发于中老年人的慢性、进展性关节疾病.病理特点:关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化,关节边缘和软骨下骨反应性增生,骨赘形成.我科于2005年10月至2007年12月采用针刺配合中药汽化熏蒸治疗此类病人118例,取得了较满意疗效,现报道如下:
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浅谈类风湿性关节炎、强直性脊柱类、痛风病与肾的关系
笔者根据"内源疗法"以肝脾肾为基础,治疗类风湿性关节炎(类风关)、强直性脊柱炎(强脊炎)、痛风病痹证实践效果,肾在其中所取得作用的道理,从理论探索到实践疗效验证,显示中医治肾的科学价值.阐述气化与形象内涵与现代科学吻合的精确度,用中西医参说,相互融汇共识,善利优化.表达个人悟悉中医药原有作用基础进一步推理.以肾为核心分主体与整体人体生理病理存在科学的道理.显示中医药能解决目前"不治之症"的作用,彰显中医药伟大、精深的科学内涵.
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化疗通便方治疗5-HT3受体拮抗剂所致便秘150例
目的 化疗时使用5-HT3受体拮抗剂易致便秘.方法 将150例上一次化疗后出现便秘的患者,随机分为治疗组(80例)及对照组(70例).治疗组予化疗通便汤治疗,对照组予便塞停口服.结果 治疗组有效率为97.5%,对照组为85.7%(P<0.01).结论 提示化疗通便方治疗5-HT3受体拮抗剂所致的便秘效果良好.
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老年人便秘的中医辨证施护
目的 探讨老年性便秘的中医辨证施护效果.方法 60例老年性便秘分实验组和对照组进行护理,实验组30例老年性便秘按标准进行分型辨证施护,对照组30例老年性便秘按常规护理.结果 实验组老年人便秘的复发率及对药物导泻的依赖性明显低于常规护理组,P<0.05,具有显著意义.结论 老年人便秘的中医辨证施护可明显减少老年人便秘对药物的依赖性,而且方法简单、经济,老年人容易接受,在临床上起到良好的效果.
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中药治疗慢性肾炎蛋白尿135例
1 资料与方法1.1 一般资料 135例均为本院2001年~2004年1月住院和门诊病例,其中男性46例,女性89例;年龄大49岁,小5岁,平均38.1岁;病程长13年,短2年,平均5.2年.
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手法配合中药熏洗治疗腕管综合征63例报告
目的 探讨手法配合中药熏洗治疗腕管综合征的临床疗效.方法 笔者自2002年以来对腕管综合征采用手法配合中药熏洗治疗.结果 经1~3个疗程,治愈54例,好转9例,总有效率100%.结论 手法配合中药熏洗治疗腕管综合征疗效满意,具有简、便、廉等优点.
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贯彻<工作规划> 推进源头治腐
<建立健全惩治和预防腐败体系2008~2012年工作规划>是推进惩防体系建设的指导性文件.作为基层医疗单位,应从政治和全局的高度,深刻认识贯彻<工作规划>的重要意义,把贯彻<工作规划>作为落实科学发展观、构建和谐医院的重要内容,切实抓好,以此进一步推进源头预防和治理腐败工作.
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健康体检工作的管理与服务
随着人们生活水平的不断提高,防病胜于治病的观念是越来越深入人心,到医院进行健康体检的单位和个人是日渐增多.通过健康体检,可以知道目前身体是否处于亚健康状态,是否有潜在的疾病,以便及时采取治疗和预防的措施,同时指导人们的生活和工作.我院自成立体检中心以来,不断的总结经验,改善管理和服务方式,下面谈谈我院健康体检情况以及在工作中的一些心得体会.
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浅谈基层医院急诊科存在的问题及对策
基层医院急诊科医护工作者在工作中要面对病人、家属及交警等人群.每日接触各种各类不同年龄、不同身份、不同文化程度及不同职业等形形色色的人,由于工作任务重,接触面广给基层急诊医护工作者带来很大的生活及工作压力,以致造成工作紧张,生活质量下降.这种不良现象在卫生系统已引起越来越多人的关注.笔者旨在对基层急救医务工作中存在的问题,采取相应的对策.
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医院药品收支核算管理探讨
为消除医院经济运行依赖于"以药养医"的不良后果,切断医疗机构和药品营销企业之间的直接经济利益联系,医院必须彻底抛弃依靠药品结余求生存的幻想,重视药品收支的核算与管理,正确计算药品收支结余,本文就此做一探讨.
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关于加强卫生事业机构非编制内在岗人员管理探索
笔者简述了昆山市卫生系统非在编在岗人员的概况,介绍了对非在编在岗人员管理的探索.一是贯彻<劳动合同法>,落实法定待遇.签订合法劳动合同,落实养老医保待遇;试行工资集体协商,落实工资福利待遇;推行岗位资格准入,落实岗位培训待遇.二是建立保障制度,维护基本权益.明确各项劳动保障制度:劳动合同制度、工资支付和管理制度、社会保险和福利制度、工时及休假制度、奖惩制度、培训制度、劳动争议处理制度等.维护各项基本权益:民主政治权益、工作经济权益、一般福利权益、文体活动权益、健康保障权益、教育培训发展权益、按时统一缴纳公积金、养老金、失业保障金、医疗保险金等.提出了加强非在编在岗人员规范化管理,切实保障他们合法权益的思考.要增强对非在编人员管理的认识,认识到非在编人员需要"有人管"、"有人教"、"有人爱"、"有人帮".提高对非在编人员维权的自觉性,我们要履行社会责任,首要是要对职工负责,让所有员工更多地分享单位发展成果,只有平衡劳动关系双方的平等地位,才能构建和谐稳定的劳动关系.要不断探索完善,提升管理水平.建立分级管理制度,完善人事代理制度,健全制度完善程序,联合工会共筑调解防线.把工作的着力点放在推动创建和谐稳定的劳动关系上,创新维权机制,认真解决包括非在编人员在内的全体职工群众关心、直接、现实的利益问题,构建和谐劳动关系,促进社会和谐发展.
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创新共青团工作,发挥其在构建和谐医院中的作用
共青团是党领导下的先进青年的群众组织,是党联系青年的桥梁和纽带,应该深入学习贯彻落实党的十七大精神,坚持科学发展观的统领,继续解放思想,坚持改革开放,努力建设学习型、服务型团组织,不断创新工作,团结带领团员青年充分发挥其在构建和谐医院中不可替代的重要作用,为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗.
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变革时期的医院人力资源和管理创新
21世纪,人类进入了一个以知识主宰世界的新经济时代.其实质是以知识智能为核心的人力资本、以信息技术为标志的发展环境和以科技创新为特征的动力系统.在未来,人力资源与知识资本优势将成为医院重要的核心技能,人力资源的价值将成为衡量医院竞争力的标志.同时,人力资源管理也必然受到信息网络化的力量、知识与创新的力量、就医顾客的力量、投资者的力量、组织速度与变革的力量等各种力量的挑战与冲击.作为医院改革与发展的第一资源的人力资源管理是整个医院管理的核心和重点,因此,医院必须适应人力资源形势的发展与变化,不断加大创新力度,牢固树立人力资源是第一资源,是宝贵的资源的观念,从思想上和行为上重视医院人力资源管理,医院才能够获得持久的竞争力,才能在医疗市场中持续地占有一定的份额,从而实现医院的可持续健康发展和员工的全面发展.
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镇江市疾病预防控制中心资源现状与分析
2002年根据卫生体制改革要求而成立的我市疾病预防控制机构是集疾病预防与控制、卫生监测与评价、健康教育与促进为一体,为政府实施卫生技术管理和服务的卫生机构,是政府管理行为的技术支撑体,是政府实行一定福利政策的社会公益性事业单位.及时了解掌握我市疾控中心人力、物力、财力资源现状,对于进一步加强疾控队伍建设、合理配置人、财、物资源,更好地推动疾病预防控制工作向更深层次开展都具有重要意义.笔者通过对我市疾控中心人力、财力、物力现状的调查和分析,旨在了解并为今后的疾控体系及建设提供参考和依据.
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医院门诊工作中常见的纠纷原因与防范措施
近年来,我国医疗卫生行业正面临着前所未有的困难处境,群众不满意,医务人员抱怨,医疗、护理纠纷呈上升趋势,而门诊工作是医院与病人接触早、广泛、人数多的窗口单位,流动量大,就诊时间短更易产生纠纷,本文就门诊工作中发生纠纷的成因进行分析,制定防范措施,从而避免医患纠纷,创建和谐护患关系.
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全面预算在医院经济运营中的作用
医院通过预测和决策,确定了发展的长期战略目标和短期运营目标,为保证决策方案得以执行,实现既定目标,必须编制未来一定期间的全面预算,对医院的各项活动统筹安排及全面控制.
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军队疗养院超声室为疗养员提供优质服务的探讨
军队疗养院是为军队疗养员提供保健和康复的场所,疗养员大多数都为部队做出过杰出贡献,为他们提供优质服务,是我们的光荣的使命[1].优质服务是当今医疗机构所必须的要求,更是疗养院发展的生命线[2].超声检查是对疗养员身体检查中的重要一项,如今在对外创收和疗养保障任务同样艰巨的情况下,如何为疗养员提供优质的服务就值得深入的探讨.我科自从充分开展为疗养员提供优质服务活动以来,疗养员对我科的满意度明显提高,满意率由原来的87%提高到了99%以上.笔者根据工作的切身经验,认为以下几个方面值得我们共同借鉴探讨.
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空洞型肺结核与周围型肺癌的CT鉴别诊断
工作中,常遇到空洞的鉴别诊断,笔者回顾性分析46例周围型肺癌和32例肺结核空洞的CT表现,总结二者的鉴别要点,以提高其诊断水平.
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低场MR对跟腱损伤的诊断价值
目的 探讨低场MR在跟腱损伤诊断中的应用价值.方法 回顾分析2004~2007年经手术证实的23例跟腱损伤住院患者的低场MR表现.结果 跟腱完全损伤10例,部分损伤13例.表现为损伤处信号异常,T2WI为高信号,T1WI为等或低信号,局部腱肌增粗,连续性完全中断或部分中断;3例合并邻近骨挫伤,5例合并腱周积液.结论 低场MR能够明确跟腱损伤的部位、范围、程度、性质,具有较高的特异性和敏感性,对指导临床治疗具有重要的作用.
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动态心电图对短阵性室速的分析及临床意义
常规心电图中由于监测时间短而难以测得到短阵性室速,而在临床上是一种常见的恶性心律失常之一.为此,我们收集经24h动态心电图资料证实较完整的32例室速患者进行重点分析,旨在探讨这种心律失常的临床意义.
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强直性脊柱炎X线及CT征象分析
目的 通过分析26例强直性脊柱炎(AS)骶髂关节、脊柱、髋关节的X线、CT征象,旨在提高二级医院对AS的诊断水平.方法 对所有26例AS患者骶髂关节、脊柱、髋关节的X线、CT征象显示情况进行对比分析.结果 骶髂关节X线表现Ⅰ级改变1例,Ⅱ级改变5例,Ⅲ级改变9例,Ⅳ级改变12例.CT表现:Ⅱ级改变6例,Ⅲ级改变10例,Ⅳ级改变12例.脊柱:X线表现正常6例,早/中期13例,晚期7例.CT表现正常2例,早/中期16例,晚期8例.髋关节:X线表现正常17例,轻度2例,中度4例,重度3例.CT表现正常10例,Ⅰ期5例,Ⅱ期7例,Ⅲ期4例.结论 X线、CT是AS的首选检查方法,对AS的诊断起着无可替代的作用,AS的诊断还需结合临床,实验室检查可供参考.
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DR双能量减影在胸部摄影检查中的应用探讨
目的 总结数字放射摄影(digital radiography,DR)能量减影在胸部的检查技术和诊断价值.方法 160例胸部外伤或肺部疾病患者进行了DR能量减影胸部后前位X线摄影检查,分别获得标准影像、骨骼影像和软组织影像;由一名主治医师和一名主任医师和一名主管技师分别阅片,对影像质量进行评价,并形成一致诊断意见.结果 本组160例患者共摄取能量减影胸片480幅,均能满足临床诊断.160例中胸部外伤135例,肺炎13例,肺结核7例,肺癌合并阻塞性炎症5例.DR标准胸片可显示骨性胸廓结构和肺纹理,图像质量优良;骨骼影像显示骨性胸廓方面优于标准影像,特别是心影和膈下结构重叠的肋骨;软组织影像在显示肺内病灶方面优于标准影像.结论 DR能量减影胸部摄影可清晰显示肋骨骨折和肺内病变,对胸部外伤和肺内细小病变有重要诊断价值.
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外伤性肩锁关节脱位的X线诊断
肩锁关节是由肩胛骨的肩峰和锁骨的肩峰端共同构成的微动关节,肩锁关节脱位在肩部外伤中并不少见,由于其X线影像改变不像四肢其他运动功能强的关节脱位X线影像改变那么典型,而且其临床症状往往较轻,很容易被漏诊.现将笔者近几年通过X线检查,临床检查检出的肩锁关节脱位患者资料作一回顾性分析.
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慢性胆囊炎并胆囊结石误诊为右肩背肌纤维织炎1例
1 临床资料患者,女,80岁.因反复发作右肩背痛在理疗科按颈椎病、肩周炎、肌纤维织炎、肋间神经痛给予按摩、拔火罐、针灸、超短波、TDP照射间断治疗,病症时轻时重半年不愈来诊.外科检查:颈部活动正常C7及T1~3棘突处轻压痛,双肩关节活动正常,右肩背肌肉无压痛,胸透、心电图正常,颈椎X光片示"颈椎退行性变"腹部B超发现胆囊壁增厚,可见大小不等强回声团块伴声影,腹部查体:腹部平软右上腹无压痛,莫菲氏征(-).外周血化验:白细胞11.4×109/L,中性0.72,淋巴0.28.考虑患者右肩背痛可能为慢性胆囊炎并胆结石引起给予氟哌酸0.2g,每日三次连续口服一周,消炎利胆片4片每日三次连续服用.服药两周后患者右肩背痛明显减轻.
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川崎病并发多系统损害1例
1 临床资料患儿男,4岁,因发热两周,结膜充血4d,口角歪斜2d来诊.查体:体温37.7℃,面部、颈部见散在粟粒样皮疹,高起皮面,眼结膜充血,口角右偏,心肺听诊无异常,手足皮肤硬肿.辅助检查:血常规见WBC 14.8×109/L,N 0.655,L 0.254,Hb 99g/L,PLT 603×109/L,血沉99mm/h,CRP 8mg/L,心肌酶CK-MB 39U/L LDH 275U/L,CTnI 0.382ng/L,肝功ALT 48U/L,GGT 76U/L,脑脊液:糖3.40mmol/L,氯化物122.3mmol/L,蛋白质0.20g/L,细胞计数20×106/L,单核细胞为主.心脏彩超:左房内径增大,左冠状动脉主干宽0.86cm,前降支宽0.75cm,回旋支宽0.57cm,右冠状动脉起始部宽0.59cm,远端无扩张,左室后壁心包腔内见液性暗区深度0.43cm.MRI未见异常.肌电图:神经传导速度无异常.诊断:川崎病.
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口服氨苄西林胶囊引起过敏性休克1例
1 临床资料患者女性,23岁,因患急性扁桃体炎自行口服氨苄西林胶囊(海南三叶制药有限公司生产,批号040501)0.75g,1次/d.约10min后,患者全身即出现皮肤瘙痒,双眼睑浮肿不能睁开,同时伴有呼吸困难、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.被父母送入我团卫生队就诊.查体:体温37.5℃,脉搏120次/min,血压75/50mmHg,口唇青紫,面部浮肿,呼之不应.全身皮肤有鲜红色斑丘疹,花生米样大小,略高出皮肤,浅表淋巴结未触及肿大,余未见异常.当即给予吸氧,皮下肌注盐酸肾上腺素注射液1mg,静脉注射地塞米松注射液10mg,用药约10min后患者清醒,症状缓解,脉搏80次/min,血压120/70mmHg.患者否认有药物过敏史,并且以往有静脉注射青霉素、头孢唑啉钠及口服氨苄西林胶囊史.
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乳腺导管内癌的诊治进展
乳腺原位癌(insitu carcinoma of the breast)是一类乳腺导管或小叶上皮细胞异常增生但不超过基底膜的病变.包括两大类:导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)和小叶原位癌(lobular carcinoma in situ,LCIS).目前已经清楚DCIS和LCIS不仅形态学上不同,还具有不同的组织学起源和生物学行为.DCIS的发病率、发展为浸润性癌的可能性远高于小叶原位癌,故DCIS是早期乳腺癌研究的重点,笔者就DCIS的主要诊断方法和治疗手段等研究的新进展作一综述.
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改良清洁导尿术在神经源性膀胱功能障碍患者中的推广应用
随着老龄化社会的到来、高龄人口比例的增高,以及交通业的发展,脑卒中和外伤导致的神经源性膀胱排尿功能障碍的发病率也随之增高,除部分患者可手术治疗外,尚有部分患者需长期留置导尿.我国的康复医学起步晚,且因专业人才和专业康复医疗机构的缺乏,很多患者只能自己面对院后的康复问题.笔者试述改良清洁导尿术在神经源性膀胱功能障碍患者中推广应用的心理、社会和经济价值.
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白头翁汤化学成分与药理研究
白头翁汤出自张仲景的<伤寒论>,组方严谨,仅白头翁、黄连、黄柏、秦皮四味药,功擅清阳明之湿热,泄厥阴之郁火,解血分之热毒,治湿热痢疾.后世常变通应用于多种病证.如孙思邈用以治疗赤带下血症;吴鞠通加味用以治疗湿温病内虚所致湿热下陷、热利下重等症;<临证指南医案>载:温邪经旬不解,发热自利,神识有时不清,此邪伏厥阴,恐致变痉,治宜白头翁汤加生芍药;<类聚方广义>谓:白头翁汤又治眼目郁热,赤肿阵痛,风泪不止者,又为洗蒸剂,亦效;张锡纯用变通白头翁汤治下腹疼痛或久痢肠中腐烂.现代多用于痢疾、溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、鼠伤寒肠炎等消化系统疾病,同时白头翁汤加减方在治疗泌尿系统疾病、心血管系统疾病、造血系统疾病、妇科疾病、男科疾病、眼科疾病等方面也有较好的疗效.
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右室梗死的早期诊断
近年来,由于诊断技术的不断提高,发现急性右室梗死(ARVI)并非少见.据报道,急性右室梗死的发病率占急性心肌梗死(AMI)的16%~20%,而占下、后壁心肌梗死的25%~52.7%.因为急性右室梗死无特异的临床表现,所以极易误诊、漏诊,治疗原则也与急性左室梗死迥然相异,且急性右室梗死并发症多,死亡率高.因此,早期诊断急性右室梗死对指导治疗、改善预后有十分重要的意义.
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心肺复苏新进展
心肺复苏学(resuscitation science)是研究导致机体氧输送突然停止或接近停止的病理状态的流行病学、病理生理、发生机制和急救治疗的一门科学.这种病理状态严重影响心、肺和脑的功能,它是危重病领域的一个重要课题,复苏学尤其强调其发生机制、全身缺氧的实验和临床研究.这种临床状态通常没有预兆,影响的人群可以从婴儿到老人,具有高发病率、高病死率和家属低接受率的特点[1].
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社区糖尿病患者的健康教育
近年来,随着社区居民生活水平的提高,糖尿病的发病率也呈明显上升趋势,由于糖尿病的控制与病人的饮食、生活习惯有着密切的关系.因此在社区护理中,除了让病人得到常规的药物治疗外,健康教育对社区病人尤为重要.
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大学生心理健康教育图书馆方法探析
我国大学生心理健康状况令人担忧,造成大学生心理健康疾患的原因很多,必须采取有效的方法和措施防患于未然,高校图书馆可通过开展阅读疗法、网络疗法和娱乐疗法对大学生进行心理健康教育.
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浅谈健康教育在糖尿病患者治疗中的作用
目的 探讨健康教育在糖尿病患者治疗中的方式、内容和作用.方法 通过多种方式对糖尿病患者进行多方面的健康教育.结果 提高了患者战胜疾病的信心,使其积极配合治疗,减少住院次数,防止或延缓并发症,降低病死率,提高生活质量.结论 对糖尿病患者进行正确的健康教育,是当前重要的基本治疗措施之一.
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饮酒致使上消化道出血患者的健康教育
目的 探讨健康教育对饮酒致上消化道出血患者的影响.方法 对84例饮酒致上消化道出血的住院患者,根据病情进行个体化健康教育行为干预,通过实施教育前、后问卷调查对比,进行健康教育效果评价.结果 实施健康教育后患者对饮酒致上消化道出血相关知识知晓率明显提高,遵医行为明显增强,与教育前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 健康教育能提高饮酒致上消化道出血患者相关知识的掌握水平和自我管理能力,使患者在自身健康方面达到知识、信心以及行为的统一,养成良好的健康行为.
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郁南县医疗卫生单位消毒效果监测分析
目的 了解郁南县各级医疗卫生单位消毒效果,为科学指导医院消毒工作、预防和控制医院感染提供科学依据.方法 按卫生部<消毒技术规范>、<医疗消毒卫生标准>(GB1598221995)和<消毒与灭菌效果的评价方法与标准>(GB1598121995)的方法和要求,于2006~2007年对郁南县、镇二级医疗卫生单位进行了消毒效果监测.结果 共监测使用中消毒剂、医务人员手、紫外线灯、物体表面、空气中细菌、灭菌物品等各种样品共2452份,合格2232份,平均合格率91%;2006年和2007年监测样品数各为1089份和1343份,合格率各为91.2%和91%,二者差异无显著性(P>0.05),县和镇二级医疗卫生单位的合格率依次为95.2%、86.8%,二者差异有高度显著性(P<0.01);6类监测样品中合格率高的是使用中消毒剂(99.42%),低的是空气中细菌含量(82.26%).结论 郁南县各级医疗卫生单位消毒效果不平衡,镇级医院是今后消毒监测的重点,同时应加强空气消毒工作的落实.