现代保健·医学创新研究杂志
Modern Health(Medicine Innovation Research) 현대보건·의학창신구
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胎粪吸入综合征的观察与护理体会
胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症,生后出现以呼吸窘迫为主,同时伴有其他脏器受损的一组综合征,多为足月儿和过期产儿.回顾我院确诊的20例患儿的病例,将病情观察与护理方法总结如下:
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提高护患沟通有效性的策略
护理的基本核心是建立护士与患者之间的互动关系,是基于互相信任与相互尊重基础上的一种专业性关系.护患沟通不是目的,而是治疗病人的一种手段,同时也是增加病人满意度的重要渠道,是减少医疗纠纷的重要因素.然而,在实际工作中,常有护士抱怨与患者沟通困难或达不到理想的沟通效果,这除了护士本身的专业技术水平外,很大程度上与沟通技巧不佳有关.
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脑器质性精神障碍恢复期的护理
脑器质性精神障碍是一组由脑变性、脑血管病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤或癫痫等器质性因素直接损害脑部所致精神障碍,不包括全身性感染、中毒、躯体疾患和精神活性物质和非依赖性物质所致的精神障碍.精神症状可表现为意识障碍、遗忘综合征、智能障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现或行为障碍.脑器质性精神障碍恢复期临床症状以性格改变、记忆力下降、智力减退为主伴有情绪障碍、睡眠障碍、生活自理能力下降等症状,护理时存在一定的困难.根据近6年来我院神经症病房收治的54例脑器质性精神障碍恢复期的病人,结合临床护理实施及经验,谈一下体会.
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锁骨下静脉置管术的护理
锁骨下静脉穿刺置管,避免了长期周围静脉输注引起的静脉炎及静脉血栓.适用于长期静脉输液、注射刺激性强的药物等病人,我科对126例置管病人在置管前后采取有效的心理护理、导管护理,加强封管、拔管技术,有效地防止了感染、空气栓塞、气胸等并发症的发生.
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冠心病合并糖尿病病人的护理体会
随着我国糖尿病(DM)患病率的升高,DM并发冠状动脉粥样硬化发病人数也逐年增加.DM是冠心病(CHD)的独立危险因素,心血管病变是DM严重的并发症,约占DM死亡原因的80%.据报道,CHD合并DM病人的病死率较非合并DM病人可增加2~4倍[1].CHD与DM二者互为因果、互相干扰,严重影响病人的生存质量,需要长期、有效的治疗与护理,而病人饮食调控、运动坚持、合理用药等都可以通过自我照顾和护理实现,现对68例CHD合并DM组和70例非DM组进行对比分析,探讨CHD合并DM病人的护理干预措施.
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浅谈青光眼病人的心理护理
青光眼是眼科常见的一种严重眼病,是由于眼内压增高所致的一系列眼底病变,它可损伤视神经,引起视野缺损,终还可引起难以挽救的失明,给患者身心带来巨大痛苦.早期诊断、治疗和护理,可保护视力,减轻由眼内压增高引起的剧烈头痛眼胀,控制病情发展.大多数青光眼可通过药物治疗和手术治疗得到控制,同时,在治疗过程中配合有效的心理护理,对青光眼的好转可起到积极的促进作用.现笔者将临床护理体会浅述如下:
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老年精神科护士所应具备的心理素质的要求
护士肩负着救死扶伤的光荣使命.护士素质不仅与医疗护理质量有密切的关系,而且是护理学科发展的决定性要素.良好的素质修养是护士从事护理工作的基本条件,是提高整体护理质量的重要保证.面对老年精神障碍患者表现出孤立无助、失眠、抑郁、多疑、多虑等症状,而且躯体疾病与精神障碍互相影响;同时病人躯体状况差,对抗精神病药物耐受性下降,护理工作尤为重要.那么,老年精神科护士应具备怎样的心理素质,笔者拟在这方面进行一些探讨,供大家讨论.
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CA的治疗和护理
目的 探讨对CA的佳治疗方案及有效护理措施.方法 采取二氧化碳激光联合重组人白介素100万u局部疣体基地部注射和20万u臀部皮下注射治疗CA,根据病人实际情况给予一般性病护理措施、支持性心理治疗和健康教育.结果 675例CA患者386例一次性治愈,137例二次治愈,71例三次治愈,27例三次以上治愈,54例失访,总治愈率为92.0%,三个月后复发106例,复发率为17.1%.结论 采用本法治疗CA是一种简便、安全、不留疤痕、行之有效的方法.
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急性血液透析的护理
急性血液透析是抢救治疗急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭具有紧急危重并发症时以及某些急性药物中毒等有效方法,有效的监测和护理,可使急性血液透析中的并发症明显下降,从而提高抢救成功率.
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谈糖尿病足大面积溃疡患者的护理
糖尿病足是糖尿病严重并发症之一,处理不当有截肢的危险.我科收治了1例胰岛素依赖型糖尿病合并糖尿病足,并伴有双足严重感染的患者.经采用清得佳凝胶对患者的创面湿式愈合处理,配合控制血糖、抗感染、中药活血化淤等一系列综合治疗,取得了满意的疗效.两个月后,患者避免了截肢,伤口愈合良好,痊愈出院,现将护理体会总结如下.
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以病人为中心的服务理念在健康教育中的应用
目的 为了提高护理质量,使护理工作更加人性化.方法 把以病人为中心的服务理念运用到健康教育中.结果 经过5年的实践,取得了良好的效果.结论 在医患关系日益紧张的今天,人性化护理更显重要.
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护理干预及褥疮监控手册对家庭中褥疮发生的影响
1 资料与方法1.1 一般资料 共收集我院1999年12月~2001年12月住院患者196例,男性116例,女性80例,均为中风后遗症.年龄50~80(平均62岁),病程1个月~2年.随机分为两组,干预组100人,对其进行护理干预.对照组96人,不予护理干预.再将干预组随机分为A、B两组,A组52人,出院时发放褥疮监控手册,B组48人,不予发放.各组病人无显著差异(P>0.05).
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妊娠期妇女鼻出血的护理
目的 总结妊娠期妇女鼻出血的护理要点.方法 对3例妊娠期妇女鼻出血患者根据病情进行针对性护理.结果 3例妊娠期妇女鼻出血患者均治愈出院,无并发症发生.结论 有效地将妊娠期护理和鼻出血护理结合起来,根据病情进行针对性护理,对于妊娠期妇女鼻出血患者的护理有重要意义.
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气囊导尿管留置拔管困难原因分析及处理
气囊导尿管具有固定方便、牢固、感染机会少等优点,因此近年来已被广泛应用于临床.但是如果对其性能、结构了解不清,插管长度不适当、护理不当或拔管时违反操作规程,就可出现拔管困难造成尿道损伤.现将我科5例气囊导尿管留置出现拔管困难的原因及处理措施介绍如下.
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心理护理与护患关系的探讨
心理护理在防病治病、促进人类健康方面能起到重要作用,正如南丁格尔所说:"要使千差万别的人,能达到治疗和康复所需要的佳身心状态,本身就是一项精细的艺术".护士必须掌握心理学,根据病人的不同心理状态,主动地、积极地、有计划地通过不同方式进行细致的心理护理,改变病人出现的各种不同的心理变态现象.通过自己良好的语言、表情、态度和精湛的技术,去影响病人的感受认识,改变异常的心理状态和行为,尽可能的帮助病人建立起一个有利于治疗和康复的佳身心状态,提高药物的佳心理效应,减轻病痛、缩短病程,加速康复过程.
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微创碎吸术治疗颅内血肿的观察与护理
目的 观察微创碎吸术治疗颅内血肿的疗效,并探讨护理方法.方法 回顾性分析130例颅内血肿微创碎吸术的临床资料.结果 本组发生肢体功能障碍60例,经治疗均已康复、好转40例,治愈好转率达76.9%.结论 重视术后护理、保持引流通畅、预防和治疗脑疝、做好五查、及时发现继发性脑出血、加强尿激酶药物应用的管理,保持引流插管部位的清洁、干燥是预防颅内感染发生的有效措施,重视基础护理,严防护理并发症的发生.
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PCI患者焦虑症状的临床分析及护理对策
目的 探索减轻PCI患者焦虑的有效护理措施,为专科护理工作提供指导.方法 对80例PCI患者术前进行一般社会资料评估,采用焦虑自评量表(SAS)进行量表评分,分析PCI患者发生焦虑行为的相关因素、临床情况.结果 PCI患者焦虑情绪的发生受年龄、职业、文化程度、经济情况、疾病的严重程度、疾病不同时期影响(P<0.05).结论 有计划的护理,明显地减轻了患者焦虑情绪,使其能够乐观、积极地配合医护人员的诊疗及护理工作,从而避免诱发血管迷走神经反射等因素发生,为手术的成功奠定良好的基础.
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手术中使用高频电刀的安全防范措施
高频电刀是现代手术中常见的医用仪器.它具有电灼、切割、止血、电凝、摘除肿物等功能,同时还有缩短时间、减少术中出血等优点.但若使用不当也会引起意外损伤,造成病人的痛苦.因此手术室护士应熟练掌握高频电刀的性能与操作规程,配合或指导医生对电刀的正确操作,避免自身、术者及患者的意外伤害.在使用中杜绝意外事故的发生.现对使用高频电刀的安全防范措施作初浅探讨.
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脑梗死病人实施规范化健康教育的应用
目的 实施规范化健康教育提高脑梗死病人的生存质量,使病人回归社会.方法 把100例脑梗死病人随机分为两组,观察组采用现行的传统方法进行健康教育,对照组采用系统规范化全程健康教育,观察两组病人接受健康教育后效果以及两组病人满意度比较.结果 对照组健康教育后效果优于观察组(P<0.01),病人满意度对照组高于观察组(P<0.01).结论 实施规范化健康教育不仅满足了病人及家属对健康知识的需求,而且提高了病人对护士的满意度.该措施对提高护理服务质量,构建和谐护患关系有深远意义.
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巨块型肝癌肝移植手术配合体会
临床肝移植术虽已经成为一种举世公认的治疗终末期肝病的常规手术,但该手术难度大、麻醉风险高、护理配合要求高,因此,为确保肝移植手术成功,一个组织严密、充分准备、技术熟练、通力协作与配合的手术团队十分重要.我院于2007年1月为1例巨块型肝癌患者成功施行了同种异体肝移植术,至今恢复良好,现将手术配合报告如下:
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三腔两囊管压迫止血的观察及护理
目的 分析胃底食道静脉曲张出血,用三腔两囊管压迫止血的改良牵引方法、护理措施及效果观察.方法 将应用三腔两囊管压迫止血的80例病人随机分为常规组40例和改良组40例,常规组按常规方法插入三腔二囊管,胃气囊内注气250ml后,给予500g重力经滑轮牵引;改良组的牵引拉力减轻至250g.结果 改良组三腔二囊管的牵引拉力减少后,患者近期止血成功率与常规组相似,但拔管后再出血的发生率显著降低.结论 三腔两囊管压迫止血,使患者易于接受.
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食道心房调搏术的护理
食道心房调搏(TEAP)是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术,是应用食道调搏仪,经放置在食道的电极导管,间接刺激心房,同时记录体表心电图,这样便可以对人体心脏各个部位的电生理参数进行测量,揭示心律失常的发生机理,发现某些不易观察到的心律失常,为体表心电图某些图形的分析、诊断提供确切的依据,并可终止某些类型的快速心律失常.
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动脉栓塞治疗产后出血25例护理体会
通过对25例介入治疗产后出血、病人的护理,提出做好心理护理、术前准备、术后护理、并发症的观察和预防,是介入止血成功的基础.
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机械通气期间的呼吸道管理
我院SICU从2006年3月~2007年3月共收治上机病人43例,现将呼吸道管理介绍如下:1 临床资料43例中,先心手术17例,重度颅脑损伤18例,其它8例;经口气管插管32例,气管切开11例;呼吸机治疗时间短3小时,长达15天,顺利撤机38例,2例撤机后改无创通气,3例病情恶化出院.
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浅谈手术室护理差错的预防措施
手术室是外科领域中体现医学高度治疗水平的工作环境.手术室工作的质量,直接影响到手术的成功与否.所以,预防手术护理差错的工作至关重要.
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有机磷农药中毒致呼吸衰竭20例的抢救与护理
有机磷农药属有机磷酯酸或硫化磷酸化合物,是我国生产使用多的杀虫剂,它的种类有数十种之多,包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌百虫、乐果、甲基对硫磷(甲基1605)、甲基内吸磷(甲基1059)等.有机磷杀虫药经皮肤、粘膜、消化道、呼吸道吸收后,很快分布在全身各脏器,病情重者可因肺水肿、呼吸肌瘫痪或中枢损害致呼吸衰竭,其引起呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的主要死因.我院自2005年~2007年共抢救有机磷农药中毒致呼吸衰竭20例,现总结如下:
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早期康复护理对流行性乙型脑炎患儿运动功能恢复的观察
目的 观察流行性乙型脑炎患儿急性期开始康复护理对其运动功能恢复的效果.方法 选择2003年7月~2006年9月收治的96例流行性乙型脑炎患儿.按就诊先后顺序随机分为2组,康复组50例,对照组46例,两组患儿急性期均按常规护理,康复组在生命体征平稳、无心功能不全、一般状态良好后开始康复护理.结果 康复组患儿运动功能恢复明显高于对照组,通过统计学处理,χ2=11.81,P<0.01,差异有极显著性意义.结论 早期康复护理对流行性乙型脑炎患儿在急性期开始康复护理,对患儿运动功能恢复有促进作用.
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浅议护理预测与超前护理
随着我国医学事业的不断发展,对护理工作提出了更高、更严的要求,作为与病人直接打交道的护理工作,如何才能适应我国飞速发展的医疗卫生事业,怎样才能满足患者"全方位优质护理"的要求,找到与病人相互理解,与病人家属双向护理的佳结合点,从而在医生、护士、病人之间建立良好医患关系,促进护理工作向科学化、规范化、系列化发展,是摆在护理人员面前的一个重要课题.笔者联系十多年护理工作的实践,谈谈如何在搞好常规性护理的同时,开展护理预测,进行超前护理的问题.
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社区长期留置胃管、尿管病人的管理方案
探讨社区留置胃管、尿管病人的管理.建立健康档案,开展各种形式的健康教育,及时上门服务,降低因家庭护理不当引发的各种并发症,提高社区慢性病人的生活质量.
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57例周围性面瘫患者行针灸治疗期间的护理体会
2001年1月~2007年1月,我院针灸科病房共收治周围性面瘫患者57例.期间,我们对此57例周围性面瘫患者行针灸治疗,取得良好效果,现将行针灸治疗期间的护理体会介绍如下.
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青光眼患者的护理要点
报告了青光眼患者的护理要点,分析了青光眼各型早期症状、预防及护理关键,对提高青光眼治愈率、预防致盲有着重要的意义.
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病人家属的心理探讨及护理
生老病死,是人类生存的规律,亲人患病给家属造成的心理创伤是不可忽视的.过强或持续时间过长的应激源刺激也能导致一系列疾病的发生.人有七情六欲:喜怒忧思悲恐惊,七情内伤、六淫外侵,饮食失节、起居失宜、脾胃虚损、心火妄动.如果病人家属一蹶不振,就会增加病人的心理压力,使病情恢复慢,因此除了对病人的治疗、护理外,对病人家属的心理护理也尤为重要,现将病人家属心理进行分析,并探讨护理方法.
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产时对侧俯卧位纠正枕横位、枕后位的临床观察
胎头位置异常是头位难产的主要原因之一,其手术率极高,如果不能及早识别及正确处理将给母儿带来严重危害,我科于2006年1月~2007年3月随机选择276例产程中判断为枕横位、枕后位的产妇,指导产妇取与胎背对侧俯卧位,使胎位按分娩机转逐渐从枕横位或枕后位旋转至枕前位顺利分娩,效果良好,现报道如下.
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输尿管镜下气压弹道碎石术围手术期护理
目的 总结输尿管镜下气压弹道碎石的围期手术护理特点.方法 回顾分析我院2005年1月~2007年3月236例输尿管镜下气压弹道碎石治疗患者的病例,总结此类手术围手术期护理要点.结果 经精心护理及配合正确治疗,所有患者均康复出院.结论 正确的治疗方法、术前的充分准备、术后的精心护理是保证手术顺利完成,患者早期康复的重要环节.
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手术室感染的控制
手术室是医院感染非常敏感重要地方,也是院内控制交叉感染的重点之一.随着医学事业的迅猛发展和外科医疗手段的不断进步,尤其是一些新的和高难度手术的开展.对手术室的院内感染的控制与管理提出更高的标准和要求,现就手术室感染的控制作初浅探讨.
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浅谈护士自身美在护理工作中的作用
美的东西是一种精神食粮和心灵良药,在调节人的情绪,改变不利于人体身心健康的因素、防治疾病方面有重要的作用,在临床中发挥着特殊的功能.[2]护士和患者密切接触,在工作中传播美的东西,所以护士自身美在护理工作中有着不可忽视的作用.护士的自身美简单分为:仪表美、语言美、行为美、心灵美.
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120急救中心护士应具备的素质
120,是医疗急救的代名词,以院外急救为重点,承担现场救护、运转及途中医疗监护等工作.目前在全国已有几十座城市建立了120.正是120的医护人员用自己的实际行动,让生命不再脆弱,让死神望而却步.在各个城市只要有生命的呼唤,就有120的身影,120与死神赛跑,与时间赛跑,他们用无言的行动诠释了自己职业的高尚和伟大.现在笔者对120急救中心护士应具备的素质作以简单总结如下:
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手背静脉二种穿刺方法的对比观察
静脉输液时手背静脉是患者容易接受的穿刺部位之一,它具有暴露部位少、活动限制小等优点,传统的操作方法是先嘱咐患者握拳、穿刺,再嘱咐患者松拳,但实践中发现,患者握拳后小静脉易嵌人掌骨之间而致充盈不明显,给穿刺者增加了难度,并且往往在患者松拳过程中,由于血管轻微回弹,针头斜面有可能部分或小部分脱出血管外[1],出现液体外渗导致穿刺失败.为此,自2OO6年起,我们用了3个月的时间对手背静脉2种穿刺方法进行了对比观察,现报告如下.
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新生儿床旁胸片质量控制的探讨分析
在为儿科进行床旁摄片时,新生儿的胸片是一个难点.在临床实践过程中我们发现由于所面对患者为新生儿,其不可能做到完全配合投照.而且由于严格的防护要求要一次投照成功,尽量不要重照,所以质量控制显得特别重要,根据质量控制的要求必须在全过程中做到以低的辐射剂量,获得高的图像质量,充分满足临床诊断的需要.下面我们讨论一下如何在投照的每一个步骤中做到优化.
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成品螺纹桩核与铸造桩核烤瓷冠修复前牙临床效果观察
目的 比较成品螺纹桩核与铸造桩核修复前牙残根、残冠的临床效果.方法 随机选前牙冠折或残根、残冠患牙各30例,分别采用成品螺纹桩核与铸造桩核烤瓷冠修复.结果 通过3年观察,铸造桩核组全部成功,成品螺纹桩组有3例桩核松动或脱落,经重新铸造桩核修复后,恢复咀嚼及美观.结论 前牙多为单根,成品螺纹桩核规格受限易产生旋转、松动,好采用铸造桩核修复.
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硬膜外阻滞结合浅全麻在胸腹手术病人中的应用
ASAⅡ~Ⅲ级胸腹手术病人30例,年龄30~72岁,麻醉过程如下:①持续监测BP、MAP、HR、SPO2的变化并记录.②经T6~7、T8~9穿刺置管,并推注2%利多卡因实验量.③全麻诱导:力月西0.1mg~0.2mg/kg、乙咪酯0.3mg/kg、芬太尼2ug/kg、司可林100mg插管,手术开始后,硬膜外推注利布合剂8~10ml,定时维持5ml/次,术中全麻转浅时酌情给芬太尼及吸入安氟醚、万可松维持肌松.④术中输血输液,维持生命体征平衡,术后常规PCEA.⑤与同期全凭静吸复合麻醉病人做BP、HR、麻醉药用量、平均拔管时间作对比.结果表明:硬膜外阻滞加浅全麻,用于胸腹部手术病人的麻醉,能减少全麻药用量,缓解手术麻醉所致的应激反应,术中循环功能平稳,术毕病人早期清醒,术后镇痛效果确切、可靠,有利于病人术后呼吸功能的早期恢复.
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21例Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗临床观察
目的 探讨Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗中的临床效果.方法 2l例宫颈癌患者术前采用1~3个疗程的化疗之后全部行宫颈癌根治术.通过观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性.结果 化疗总有效率为80.95%,其中4例完全缓解.化疗效果与期别无关,而与病理类型有关、鳞癌的有效率明显高于腺癌(P<0.05).化疗毒副反应较轻,所有患者化疗后均行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.结论 宫颈癌新辅助的化疗是安全有效的,经过新辅助的化疗,使某些局部晚期病例得以切除.
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胃大部切除术后胃排空障碍临床分析
1 资料与方法1.1 一般资料 本组10例中,男8例,女2例,年龄35~71岁,平均48岁.原发病:消化性溃疡4例,胃癌6例;手术方式:毕Ⅰ式3例,毕Ⅱ式7例.
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机械通气中呼吸窘迫40例临床分析
目的 探讨机械通气过程中发生的呼吸窘迫的原因和防治方法.方法 对40例呼吸窘迫患者进行了回顾性分析.结果 234例机械通气患者中40例发生了呼吸窘迫.其中包括:气道阻塞12例,潮气量不足8例,急性肺水肿3例,感染高热3例,气胸2例,气道痉挛5例,疼痛焦虑6例,呼吸机故障1例.结论 气道阻塞、潮气量不足、疼痛焦虑是呼吸窘迫是主要因素.加强气道管理,合理设置呼吸参数、祛除诱因、解除气道痉挛等措施,可减少或避免呼吸窘迫的发生.
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口腔颌面炎症治疗的临床体会
口腔颌面部炎症是外科感染中常见的疾病.明确诊断、有效应用抗生素、及时切开引流是使颌面炎症处理时疗程缩短、减少并发症的关键.现将2000年以来我科经治的40例颌面部炎症治疗的临床体会总结报告如下.
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老年急性肠梗阻26例诊治体会
我院近4年来共收治老年急性肠梗阻26例,均采用手术治疗,由于老年人一般情况差,多就诊较晚,梗阻部位和病因亦不同,有相当部分病人为肿瘤性梗阻.笔者就老年肠梗阻的特点及围手术期处理谈自己的体会.
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78例巨大胎儿临床结果分析
随着我国经济的快速发展和生活水平的显著提高,人们的生活方式、饮食结构也有所改变,高蛋白、高热卡饮食成为日常生活的主流,对孕产妇而言,巨大胎儿的发生率有所上升.巨大胎儿不仅给产妇和产程增加了风险,使分娩并发症及围产儿死亡率明显增加,而且与出生后代谢性疾病的发生密切相关[1],因此,控制巨大儿的出生意义重大.现将我院近年来巨大儿相关因素、分娩结局进行回顾性分析,报告如下:
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米非司酮配合中药保守治疗异位妊娠66例临床分析
异位妊娠是妇产科常见急腹症,近年来,异位妊娠发病率有逐年上升趋势,由于超声技术及血清HCG检测敏感性的升高,大部份异位妊娠患者在未破裂前得到早斯诊断,为非急性大出血的异位妊娠保守治疗创造了条件,我院应用米非司酮配合中药治疗非破裂型异位妊娠66例,疗效显著,现报导如下:
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34例先天性甲状腺功能减低症临床分析
先天性甲状腺功能减低症(CH),是由于胚胎期和出生前后,甲状腺轴的发生、发育和功能代谢异常,引起出生后甲状腺功能减退,导致体格和智力发育障碍.我市采用酶联免疫分析法对全市64205名新生儿进行了CH筛查,共筛查出CH 34例,并对患儿进行了追踪治疗.
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腹腔镜胆囊切除术中几种特殊情况的处理
目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术中几种特殊情况的处理方法.方法 总结LC操作困难17例的处理经验.结果 17例中胆囊呈急性化脓性炎症(张力高)5例、胆囊颈或胆囊管结石嵌顿5例、胆囊萎缩伴"胼胝样粘连"3例、腹腔明显粘连2例、术中出血2例;中转开腹手术1例,LC成功率98.8%.结论 术前适应性训练、术中规范化操作、正确掌握手术适应证是增加LC成功率、减少并发症的前提,而特殊病例的正确操作处理以及必要的中转开腹手术是保证LC安全的关键所在.
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低分子肝素与补阳还五汤治疗脑梗死疗效观察
1998年~2006年,我院对138例脑梗死患者在常规治疗的基础上采用低分子肝素加服补阳还五汤治疗,疗效显著,现报告如下:
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妊高征视网膜病变临床观察
妊娠晚期以高血压、水肿、蛋白尿为特征,严重者抽搐或昏迷,简称妊高征.是早期常见的特有疾病,威胁母婴安全,眼底改变是本病的重要症状之一[1].笔者通过眼底检查视网膜病变作为诊断治疗和终止妊娠提供可靠依据,大限度保护了母婴安全.
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腹部切口裂开原因及对策
目前外科手术虽然已通过严格的无菌操作及抗生素的预防性应用,但切口裂开仍是外科术后的常见并发症,其不仅延长了病人的住院时间,增加了住院费用,还给病人带来病痛.切口裂开分为完全裂开和不完全裂开,不完全裂开除皮肤线完整外,深层组织全部裂开,如皮肤能顺利愈合,则后期形成切口疝.由于腹部手术切口其局部解剖结构的特殊性,并且易受污染和腹内压影响而切口裂开也更常见.术后切口裂开的影响因素涉及术前、术中及术后治疗全过程.许多因素贯穿于始终.现逐一分析:
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氧气雾化吸入方法对开胸术后排痰效果的临床研究
目的 探讨开胸术后患者有效、简便、舒适的雾化吸入疗法,以促进患者有效排痰,防止术后肺部感染等并发症.方法 将开胸术后患者随机分为氧气雾化吸入组和超声雾化吸入组.两组分别采用氧气雾化吸入器、超声雾化器.雾化液采用:生理盐水20ml加庆大霉素8万单位加地塞米松5mg加α-糜蛋白酶5mg.观察两组日均痰液排出量、日均协助排痰量及次数及患者呼吸道刺激症状等指标.结果 氧气雾化吸入法在减少日均协助排痰量及次数疗效中优于超声雾化吸入法(P<0.05),呼吸道刺激症状及舒适方面明显优于超声雾化吸入法(P<0.05或0.01).结论 氧气雾化吸入法与超声雾化吸入法相比,是防治开胸术后患者肺部感染更有效舒适的方法.
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剖宫产术中出血的防治
剖宫产术中出血是剖宫产术中常见的并发症.随着围产医学的发展及社会因素的影响,剖宫产率明显增加,产后出血的发生率随之增加,严重威胁产妇健康甚至危及生命.统计我院2006年剖宫产1200例,出血7500ml者46例,产后出血率3.83%.经阴道分娩3106例,出血7500ml者9例,产后出血率0.17%,二者有明显差异.现将剖宫产术中出血的原因及防治分述如下:
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肺外表现的肺癌15例误诊分析
肺癌是一种严重影响人民群众健康的恶性肿瘤,其发病率不断增加.以呼吸系统表现为首发症状的肺癌临床较易诊断,但以肺外表现为首发症状的肺癌易漏诊、误诊,为了提高对肺癌的临床认识,笔者选取了我院近8年来误诊的以肺外表现为首发症状的肺癌15例,现分析报告如下:
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中老年性高尿酸血症临床观察
高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)是一种嘌呤代谢障碍性疾病,随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变和人口的老龄化,HUA的发病率有升高趋势.HUA及其相关疾病已成为威胁人类健康的公共卫生问题.我们对血尿酸(UA)水平与冠心病、高血压、脑梗死、糖尿病、高脂血症等疾病的关系进行了观察,总结如下.
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脊麻-硬膜外联合麻醉在新概念剖宫产中应用
目的 探讨脊麻-硬膜外联合麻醉在新概念剖宫产手术中的可行性.方法 1400例有剖宫产指征患者,随机分两组:A组为试验组用脊麻-硬膜外联合麻醉,B组为对照组用单纯硬膜外麻醉,每组700例.观察指标包括:麻醉前、麻醉显效后、胎儿娩出后5分钟的血压、SaO2、HR、ECG;麻醉显效时间(麻醉注药至手术开始的时间),胎儿娩出后1分、5分钟Apgar评分,术中辅助镇痛药情况,术后头痛统计.结果 A组麻醉显效后,血压下降较明显,与B组比较有显著性差异(P<0.05),但胎儿娩出后5分钟A、B两组血压、SaO2、HR、ECG变化无差异(P>0.05).A组麻醉起效时间比B组明显缩短(P<0.05).两组新生儿娩出后1分钟Apgar评分无差异(P>0.05).B组有20%由于镇痛不全辅助镇痛药,其中有2%只有镇痛而肌松效果很差,不能满足手术的要求.A、B两组均无麻醉头痛并发症.结论 脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的麻醉可行,比单纯硬膜外麻醉有更大优越性.
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采用Priming方案治疗复发难治急性髓系白血病的临床观察
自2003年10月~2005年12月,我院采用Priming方案治疗复发难治急性髓系白血病(AML)患者12例,现报告如下:
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血清C反应蛋白测定在冠心病中的应用
C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)是人体被细菌感染或者组织创伤后反应为敏感的一种急性时相蛋白.近年来发现,CRP与多种疾病有关,有学者认为它是一个未被充分利用的指标.为探讨血清CRP水平与冠心病(CHD)发生、发展及预后的关系,我们对98例冠心病患者进行了CRP及有关血液指标的测定,现报告如下.
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肛门疾病术后镇痛治疗
肛门疾病是临床常见病、多发病,其术后的剧烈疼痛问题一直困扰着广大患者,也是我们医疗工作者亟待解决的问题.
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谈医务人员的保健意识
医务人员因具有医学知识,对疾病、非健康的理解自然与一般人不同.正是这一原因,医务人员的保健意识出现了一些偏差.
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老年肠梗阻的临床特点和手术治疗分析
目的 分析老年肠梗阻的临床特点和手术治疗.方法 分析我院1995~2005年93例老年肠梗阻外科治疗资料.结论 重视对老年人肠梗阻的认识,合理选择术式,做好围手术期的处理,是减少并发症、提高疗效的重要措施.
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"三点三线"局部麻醉法行腹股沟疝修补300例手术体会
我院从1997年3月~2007年3月10年间,采用"三点三线"局部麻醉法[1]行腹股沟疝修补术共计300例,效果满意.报告如下:
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对医务人员进行医院感染知识培训的方法与效果
精心策划,制定科学的培训计划,采取集体讲解、重点指导、多媒体直观宣教等有效方法,达到加强全院医务人员对医院感染的管理意识,降低感染发病率.全院医护人员感染控制意识明显增强、感染率下降,收到了管理工作规范有序的良好效果.
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介入治疗输卵管阻塞79例临床分析
目的 探讨介入治疗输卵管阻塞在临床中的运用.方法 在X线监视下,运用输卵管再通器械,对患侧输卵管施行再通,并通过导管直接注入抗生素.笔者对79例临床病例,进行回顾性分析总结.结果 介入治疗输卵管阻塞复通率56.96%,妊娠率35.44%.结论 介入治疗是临床上治疗输卵管阻塞,特别是间质部阻塞,使之复通的一种有效方法.
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保留灌肠治疗小儿急性细菌性痢疾疗效观察
急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病,临床特点有发热、腹痛、粘腋脓血便、里急后重.严重可短期内出现抽搐、休克等中毒症状,甚至死亡.既往病人采用一般临床治疗措施,效果欠佳,现采用保留灌肠治疗细菌性痢疾30例,取得了很好效果,明显缩短了疗程.
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无偿献血挽救生命、健康有益
《献血法》自1998年10月1日实施以来,无偿献血工作如雨后春笋般在全国各地开展,献血无损健康,献血有益无害,献血既可以救助和您一样热爱生命的人,也能促进献血者本人新陈代谢,一次献血200~400毫升仅相当于体内血液总量的1/20~1/10,在临床实践中,临床上对失血量在600毫升以下者不主张输血,可见,正常的献血量不会影响身体健康.
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雾化吸入器简便快速消毒法
雾化吸入是治疗呼吸系统疾病比较有效的方法.雾化吸入器如果不严格消毒是引发院内感染常见因素.我们通过临床实验,总结出了快速有效消毒方法.现报道如下:
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浅谈院前急救
2002年~2007年间,我们接诊救治约6000人次伤病员,其中心血管急症占20%,呼吸系统急症占10%,脑血管急症占30%,交通事故与外伤占35%,中毒和肿瘤占5%,由于我们狠抓院前急救的培训,接警后均能快速,到达现场有效地实施救治并迅速送回医院,途中无一例死亡.现总结如下:
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顶背法治疗胸椎小关节紊乱
胸椎小关节紊乱多见于急性扭伤或慢性劳损.以单侧或双侧背痛,病变棘突触痛,棘突间距离异常为特征.部分病人表现为放射性胸部闷痛等症状,常与内科疾病相混.
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微波治疗儿童慢性扁桃体炎临床报告
我院自2002年3月~2006年12月使用微波治疗儿童慢性扁桃体炎,均取得较好的疗效,报告如下:
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自体血清与维生素C联合治疗角膜碱烧伤
角膜碱烧伤是常见的眼部化学烧伤,若治疗不及时、不恰当,很易导致角膜穿孔、视力障碍.我们采用自体血清与维生素C联合治疗角膜碱烧伤,获得较好疗效,现报告如下.
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眼耳鼻喉功能性疾患的心理治疗
眼耳鼻喉功能性疾患可以单独存在也可以跟全身功能性.疾患并存,此病是一种心身疾病,光靠药物治疗疗效较差,必须对病人施行心理治疗,心理治疗对该疾患尤其重要.
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纱布填塞止血法在外伤中应用的35例观察
在临床急诊工作中,经常遇到大量被锐器刺伤、扎伤病人,这类病人的伤口多伤在腰背、臀部、肩部及上下肢体肌肉肥厚部位,此类病人伤口的特点是:伤口的外口虽小,但所伤及的部位深、伤后出血量多,且不易止血.采用清创后直接缝合,由于不能有效的止血,伤口内积血,引起伤口疼痛,血肿不能吸收继发感染者须重新切开伤口引流,导致伤口延期愈合,近几年来,我们对这类伤口采用纱布填塞压迫止血的方法治疗疗效满意,现介绍如下:
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磁场对骨折愈合的促进作用
我院使用磁场方法治疗骨折病人1360例,并分组观察,在消肿止痛、骨痂生长方面作了观察比较,发现经磁疗组的病人较对照组的病人,消肿止痛、骨痂生长取得佳疗效.笔者认为:磁场对促进骨折愈合、消肿止痛,疗效显著,且操作简便,安全无副作用,不受手术方式限制,值得推广应用.
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急性中毒切开洗胃利弊谈
随着农作物种植技术的不断提高,伴随着杀病虫害的农药种类也得到扩展.由原来常规使用的有机磷类、菊脂类等农药,到现在新问世的很多化学合成的杀虫剂,在世面上彼彼皆是,很容易购买.这些药物在杀农作物病虫害的同时,对人类也构成了很大的威胁.生活节奏的加快,工作压力增大,一些感情脆弱者往往选择了逃避,服药自杀、误服中毒的事件经常发生.我科自2006年8月~10月,共收治3例重症有机磷农药中毒患者,3例患者在救治过程中全都出现了呼吸、心跳骤停.经抢救心肺复苏成功后,选择了切开洗胃.其中有1例抢救成功,2例救治失败而死亡.现谈体会如下:
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1350例农村门诊高血压病人临床分析
目的 探讨农村高血压病人用药情况,了解高血压危害及血压控制情况.方法 对2002年1月~2006年12月1350例门诊高血压病人进行回顾性分析.结果 农村高血压病人呈"三低一高"现象,服药率低(19.7%)、血压控制率低(4.8%)、高血压危害性知晓率低(28.6%)、普遍血压升高(95.2%).结论 农村高血压病人普遍存在不服药或服药混乱现象,乡医和患者共同存在高血压知识匮乏,血压控制和服药情况与家庭经济收入、个人文化水平有直接关系.
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无水乙醇注射治疗腱鞘囊肿41例
腱鞘囊肿是一种常见的慢性损伤性疾病,临床治疗方法很多,如按压、封闭、十字交叉缝扎等.笔者一一试用,效果不满意,手术痛苦大.我院外科门诊2005年1月~2007年2月采用无水乙醇注射治疗腱鞘囊肿41例,效果满意.现介绍如下:
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感染性发热物理降温80例分析
感染性发热主要是病原微生物侵入人体后,致使白细胞致热原的产生,使之直接作用于体温调节中枢,而致产热中枢兴奋,散热中区抑制,体温开始升高.
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3种消毒法消毒手的效果分析
目的 探讨便捷、有效的消毒手的方法.方法 选用过氧乙酸小巾擦手法、碘伏小毛巾擦手法、碘伏液直接擦手法,每种方法使用后釆样,并进行细菌计数和鉴定.结果 3种消毒法消毒后细菌数均明显减少,P<0.01,差异有显著性,而3种方法的消毒效果之间釆用方差分析,F=1.32,P>0.05,差异无显著性.结论 碘伏液直接擦手消毒法优于其它二种,使用简单、方便有效、无污染,容易被医务人员接受.
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关于青少年网络成瘾的危害及干预的探讨
目的 研究青少年网瘾的危害及干预方法.方法 通过临床表现诊断网瘾.结果 网瘾是一种临床症状较多的综合征.结论 网瘾正在危害着广大青少年的身心健康,青少年正处在心理、生理发育初期,通过各种干预手段使青少年健康的上网.
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阴道镜在诊断宫颈病变中的应用
目的 探讨阴道镜在诊断宫颈病变中的临床诊断价值.方法 6570例宫颈病变患者的阴道镜检查结果进行分析总结.结果 6570例宫颈病变患者中,组织病理学检查625例,确诊为宫颈上皮肉瘤样变138(CINI-Ⅲ级)例(22%),宫颈原位癌213例(2.08%),宫颈浸润癌24例(3.84%),宫颈慢性炎症450例(72%).结论 阴道镜检查对诊断宫颈疾病有重要价值.
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钛制弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折
目的 探讨钛制弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折的效果.方法 通过对35例儿童股骨骨折行钛制弹性髓内钉的手术治疗方法、效果和并发症进行分析.结果 31例骨折在术后8~10周愈合,4例在术后5月愈合.膝关节和髋关节活动良好,无一例感染.4例发生骨折成角畸形侧向成角<10度,前后成角<15度.结论 钛制弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折是一种较好的方法.
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传染性与分娩方式对HBV母婴垂直传播的影响
目的 探讨孕妇不同传染性与分娩方式对HBV母婴垂直传播的影响.方法 将409例HBsAg阳性孕妇分为HBeAg阳性组与HBeAg阴性组,同时按照分娩方式分为剖宫产组与阴道分娩组,新生儿出生1小时内检测股静脉血,HBsAg阳性和(或)HBVDNA阳性为宫内感染.结果 HBeAg阳性与HBeAg阴性两组感染率分别为17.5%和7.2%,两组比较有极其显著的差异(P<0.01).其中HBeAg阴性组阴道分娩与剖宫产分娩的感染率分别为14.7%和2.7%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 HBeAg阳性母亲其新生儿HBV感染率显著高于HBeAg阴性母亲,HBeAg阴性组剖宫产分娩新生儿感染率低于阴道分娩.
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14例宫颈微偏离腺癌临床病理分析
目的 通过14例宫颈微偏离腺癌(MDA)临床病理学分析,进一步探讨MDA的临床症状、病理形态及免疫组化特征.方法 收集14例宫颈MDA病理活检和/或全子宫切除标本进行巨检、光镜观察,其中9例行免疫组化染色测定CEA、p16、p53、Ki-67、CA125、ER、PR、HPV16/18等免疫表型.结果 14例患者平均年龄48.5岁,临床症状主要表现为宫颈水样溢液,伴或不伴接触性出血,体征多数为宫颈肥大、增粗变硬和/或宫颈糜烂.术前病理活检确诊为8例,术后随访3~6个月,其中2例分别于6个月和7个月死亡,3例转移,4例健在,余4例失访.结论 宫颈MDA的早期确诊率极低,应高度警惕宫颈水样溢液和/或宫颈肥大、增粗变硬者,应尽量深取组织(>5mm),必要时施行高频电刀宫颈锥形切除术.CEA、p53(+)及CA125、ER(-)具有辅助诊断价值.
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我院药品不良反应监测网的组织与建设
目的 加强医疗机构药品不良反应(ADR)监测工作.方法 对我院ADR监测网成立的背景、意义、运行方法及结果进行回顾性总结与分析.结果 通过4个步骤完成了ADR检测网的建立.结论 明确了医务人员在ADR工作中的职责,提高了我院医务人员对安全用药的责任意识及对ADR的判断能力,提高了ADR的报告数量和质量.
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疏血通治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察疏血通治疗急性脑梗死的疗效.方法 选择我院2003年1月~2007年1月急性脑梗死患者76例,无严重肝肾疾病、血液病、出血性疾病或出血倾向,随机分为两组,疏血通治疗组38例,复方丹参对照组38例,进行对照观察,治疗前后进行神经功能缺损程度评分及疗效评定.结果 治疗组治疗后神经功能缺损程度评分显著降低;抗凝、溶栓、降血脂等方面的疗效均优于对照组,统计学上差异有统计学意义(P<0.01).结论 疏血通治疗急性脑梗死有效,能减少神经功能缺损.
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影响脑室出血预后的若干因素分析
目的 探讨影响脑室出血预后的因素.方法 回顾性总结分析164例脑室出血患者的临床资料.结果 原发性脑室出血66例,存活53例;继发性脑室出血98例,存活57例;单脑室出血62例,存活53例;双脑室以上出血102例,存活57例;血肿量60ml以上者43例,存活3例;血肿量60ml以下者121例,存活107例;昏迷57例,存活18例;清醒或意识障碍轻者107例,存活92例;脑疝63例,34例存活,无脑疝101例,76例存活.结论 原发性脑室出血、单脑室出血、血肿量60ml以下、无脑疝及合并症者、年轻者及得到合理的治疗则效果良好.
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晚期肺癌肺部真菌感染35例临床分析
目的 探讨晚期肺癌治疗中出现肺部真菌感染的原因、临床特征及预后.方法 用回顾性调查的方法对35例晚期肺癌合并肺部真菌感染的病例进行分析.结果 肺部真菌感染在肺癌晚期并发症中占有重要位置,临床表现无特异性,胸部X线及CT表现以支气管肺炎多见,病原微生物以酵母菌属为主,早期诊断仍有困难,病死率较高.结论 肺部真菌感染是晚期肺癌患者死亡的重要原因,其临床表现缺乏特异性、病死率高,应引起临床高度重视.
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足部皮肤缺损的皮瓣修复
目的 总结报告不同类型皮瓣修复足部皮肤缺损的疗效.方法 根据皮肤缺损的部位,应用不同类型的皮瓣修复足部皮肤软组织缺损81例,其中带蒂逆行岛状皮瓣47例,吻合血管的游离皮瓣34例.结果 3例皮瓣远端部分坏死;创面Ⅰ期愈合74例,Ⅱ期愈合7例.随访3个月~2年,足部功能及外形恢复良好.结论 应用不同类型皮瓣修复足部皮肤缺损,其质地外形良好,根据皮肤缺损的部位及创面大小,正确选择皮瓣,防止和处理血管危象的发生是取得良好疗效的关键.
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耳廓复合组织瓣连续法修复鼻翼缺损
目的 观察耳廓复合游离组织瓣连续法修复鼻翼缺损的疗效,以探讨鼻翼缺损的有效修复手段.方法 耳廓复合游离组织瓣2次连续法修复鼻翼缺损7例,移植物面积0.5cm×0.7cm~0.8cm×1.2cm.结果 7例耳廓复合游离组织瓣移植后全部成活.术后随访6~18个月,移植物无明显回缩,鼻外形满意.结论 耳廓复合游离组织瓣连续移植修复鼻翼缺损,适合较严重鼻翼缺损,手术成功率高,术后鼻外形满意,双侧分次取材,耳廓外形双侧对称无畸形.
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应用自我管理理论提高慢性病的社区护理
随着人口老龄化及生活方式的转变,慢性病给公共健康系统带来的负担越来越重.如何做好慢性病人的社区护理、提高其生活质量是社区护理工作的一项重要内容.笔者就应用自我管理理论提高慢性病人的社区护理做一介绍,旨在探索积极有效、可靠的慢性病社区护理策略,加强慢性病的预防与管理.
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新生儿窒息124例临床分析
目的 探讨预防新生儿窒息的措施,以降低新生儿窒息的发生率.方法 收集我院124例新生儿窒息的临床资料,分析发病的相关高危因素.结果 窒息的相关因素依次为:早产因素34例居首位,占27.4%;羊水过少占14.5%;胎位异常占10.5%;产程异常占9.7%;脐带因素(缠绕、脱垂及过短)占8.9%;巨大儿占8.9%;胎盘早剥及前置胎盘占6.5%;妊娠高血压综合征占5.6%;宫内生长迟缓(IUGR)占3.2%.结论 加大孕产妇分级管理的力度,加强孕期保健和产前检查,适时纠正臀位,尽量减少早产,及早发现和正确处理胎儿宫内窘迫,是降低新生儿重度窒息的有效措施.
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三药联用治疗不稳定型心绞痛临床观察
目的 观察他汀类药物、低分子肝素钙、肠溶阿司匹林联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选择确诊的不稳定型心绞痛患者60例,给予辛伐他汀、低分子肝素钙、阿司匹林联合治疗,观察治疗前和治疗后2周心绞痛发作的次数及心电图变化,血流变学参数和血小板计数.结果 总有效率95%,治疗后全血粘度、红细胞比容、纤维蛋白原、血小板计数较治疗前明显下降.结论 采用他汀类药物、低分子肝素钙、阿司匹林三联疗法是治疗不稳定型心绞痛,降低心肌梗死发生率的有效方法之一.疗效确切、副作用少、安全可靠.
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酚妥拉明治疗肺心病心衰临床观察
从1997~2007年来我院应用酚妥拉明静脉点滴治疗慢性肺心病心力衰竭123例,经临床观察,效果显著,现报道如下:
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高效液相色谱法测定健胃片中芍药苷的含量
目的 建立测定健胃片中芍药苷含量的方法.方法 采用高效液相色谱法,色谱条件:C18柱,流动相为甲醇-水(38∶62),流速为1.0ml/min,检测波长为230nm.结果 芍药苷线性范围0.372μg~2.526μg/ml,相关系数r=0.9995,平均加样回收率为97.65%,RSD=1.36%(n=6).结论 该法操作简便、准确、重复性好,可作为该制剂的定量分析方法.
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如何选择老年高血压药物
高血压患者,在医生的指导下认真用药物控制,大都能取得满意的效果,而老年高血压由于特殊的生理条件,治疗效果常不如其他人群满意.为了提高老年高血压的控制率,对其难以治疗的原因和用药选择做如下探讨.
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HPLC法测定妇月康胶囊中阿魏酸的含量
目的 测定妇月康胶囊中阿魏酸的含量.方法 采用BDSC18Hypersil(250nm×4.6mm,5um)色谱柱,流动相为乙腈-水-磷酸(14.5∶85.5∶0.1),流速1.0ml/min,检测波长为320nm,HP1100色谱仪,Agilent Chemstation工作站,外标法定量,检测妇月康胶囊中阿魏酸的含量.结论 此方法能准确快速的测定妇月康胶囊中阿魏酸的含量.
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左氧氟沙星治疗复治肺结核68例临床观察
近年来全球范围内结核病疫情出现回升趋势,同时伴有明显结核耐药倾向,而我国又属于结核病高发区,因此积极开发,应用新型有效抗结核药物,是全国结核病预防工作重要内容之一.
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阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察
笔者自2000年4月~2006年11月采用四川省珍珠制药有限公司生产的阿昔洛韦治疗带状疱疹92例,并与同期89例使用利巴韦林组作对照,获得满意疗效,现报告于下:
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试论胸痹与脾胃辨证的关系
胸痹辨证论治中,应重视脾胃病机,且要注意主次先后.运用时不可执其一端,而应全面分析、灵活运用.
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独取外关穴针刺治愈落枕156例
落枕是指急性单纯性颈项强痛,转动受限而言,本病多由睡眠枕位不当或因负重颈部扭伤或风寒侵袭项背,局部脉络受阻、经气不利所致.临床表现:多在早晨起床时或午睡后,发现颈项一侧牵拉痛,甚则影响同侧肩背及上臂,颈项活动受限,局部有明显压痛,但不肿胀.笔者临床以针刺外关穴为主,治疗落枕,取得可喜疗效,报告如下.
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浅谈《伤寒论》与脾胃病的治疗
消化系统疾病(脾胃病)是中医门诊常见病、多发病,其主要表现有腹痛、痞满、呕吐、腹泻、黄疸、食欲不振、便秘等,《伤寒论》均有较精辟的论述,对临床颇有指导意义,现就《伤寒论》部分论述做一简述.
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对瘙痒性皮肤病的中医临床体会
瘙痒性皮肤病是皮肤病中常见的一类疾病.此类疾病以瘙痒为主要症状,可伴有丘疹、红斑、风团、水疱、糜烂、苔藓样变,抓痕等皮损.其轻重程度不一,有时瘙痒难耐,严重影响生活和工作.
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中药复方治疗银屑病和减少复发率的研究
银屑病义称牛皮癣,是一种常见的慢性、多发性、炎症性皮肤病.西医对本病治疗方法虽然多种多样,但是只能达到近期疗效,且无良好的预防方法.一般患者心理负担较重,常严重困扰患者正常生活.
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视网膜中央静脉阻塞的中医分期施治
视网膜中静脉阻塞(retinal vein occlusion),是眼科疑难致盲眼底病之一.大多发生在中老年人,以45~60岁居多,轻则影响视力,重则出血进入神膏(玻璃体)导致失明.本病属中医学眼科"云雾移睛"、"目瞅"、"视瞻昏渺"、"暴盲"等范畴,为眼内较典型的瘀血、出血疾患,以外眼正常、视力极度减退为特征.目前,现代医学多采用抗凝剂、尿激酶、纤维蛋白溶酶等药物治疗,但一般疗程较长,并易反复出血、导致青光眼.针对本病的发病特点、病因病机、病情转化规律,依据中医理论辨证施治,疗效显著.总结论述如下:
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自拟抗眩丸治疗椎基底动脉粥样硬化390例疗效观察
目的 探讨治疗椎基底动脉粥样硬化疗效确切、毒副作用小、给药方便、适宜常服并能够减少响应西药种类和剂量的中药方剂.方法 经中医辨证分型将768例痰浊上蒙型椎基底动脉粥样硬化患者随机分为抗眩丸治疗组390例和单纯西药对照组378例,治疗组采用自拟抗眩丸口服,对照组予肠溶阿司匹林和西比灵口服,其他伴发病治疗相同.治疗后跟综3年进行疗效对比.结果 抗眩丸为主治疗组显效率明显高于对照组,总有效率前者98.7%,后者87.6%,无效率明显低于对照组.经Ridit分析处理,两组显效率和总有效率有显著差别(P<0.05).结论 抗眩丸治疗椎基底动脉粥样硬化疗效甚佳.
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中药炮制浅探
我国使用中药的时间很早,现已有几千年的悠久历史."神农尝百草"之时已有传统医药,早期人们使用的药物,必须先洗去泥沙,除去杂质,将粗大的药物砸碎或捣碎、咬碎,由此产生原始的药物加工方法.我国第一部药物学专著《神农本草经》收载药物365种,该书在序录中说:"药……有毒无毒,阴干爆干,生熟,采造时间,土地所出,真伪陈新异有各法."说明药物的产地、采集时间、干燥方法、炮制加工和真伪陈新与药物的疗效作用有着密切的联系.在宋代《太平圣惠方》中说:"炮制失其体性……虽有疗疾之名,永无必愈之效,是以医者,必须殷勤注意."
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茵陈蒿汤加减治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)主要表现为妊娠中晚期出现皮肤瘙痒、黄疸、肝功能异常、胆酸及碱性磷酸酶升高.ICP易导致胎儿宫内窘迫,甚至发生胎死宫内.ICP的病因现尚未明确,目前的治疗主要有中药治疗、西医治疗、中西医结合治疗等几种方法.考虑有些患者认为长期西药治疗可能会对胎儿及孕妇造成不良影响,我们单独应用茵陈蒿汤加减治疗ICP,也取得较好的疗效,现报道如下.
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清肝明目胶囊治疗老年目疾31例
眼病是老年人的常见病、多发病,久治不愈给其生活、学习带来诸多不便.笔者自1998年以来,自制"清肝明目胶囊"治疗老年人眼病,取得了较好效果.现介绍如下:
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乌冰止痛酊治疗癌性疼痛46例疗效观察
目的 观察乌冰止痛酊外涂对癌性疼痛的镇痛作用.方法 将92例癌性疼痛患者,随机分为2组各46例.对照组采用WHO三阶梯止痛法.治疗组在癌痛I级阶段仅用中药乌冰止痛酊外涂,第二、三阶段采用乌冰止痛酊,与西药止痛剂联用.比较2组治疗后疼痛改善程度、生活质量改善情况,并观察2组治疗的不良反应情况.结果 治疗组止痛总有效率明显高于对照组,2组比较差异有显著性意义(P<0.05),治疗后治疗组生活质量评分增幅大于对照组,但2组比较,差异无显著意义(P>0.05);对照组未出现或未增加副作用.结论 乌冰止痛酊剂具有良好的镇痛效果及低副作用,与2、3阶梯止痛西药联用,能增强止痛效果,而未增加副作用.
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中药注射剂的不良反应与临床不合理用药的相关性分析
目的 探讨中药注射剂的不合理应用与其不良反应发生率的相关性,以期减少中药注射剂的不良反应发生率.方法 对我院2004年1月~2005年5月107例因使用中药注射剂不良反应报告进行回顾性调查,对不良反应发生的原因和常见品种进行统计.结果 引发的因素是多样性的,较常发生的有双黄连、血塞通、蝮蛇抗栓酶、清开灵、葛根素、穿琥宁等.结论 临床应用中药注射液时应辨证论治,避免联合用药,控制滴速等.
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自拟慢胃康治疗慢性胃、十二指肠病107例
慢性上消化道疾病是一种临床多发病和常见病.笔者自2002年来采用自拟"慢胃康"并随证加减,按中医分型共治疗慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡等107例,取得满意疗效,现总结如下供同道斧正.
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浅析医院成本核算管理的现状及其发展趋势
改革开放和社会主义市场经济制度的建立,医疗制度改革也到了关键时期,相应地深化医疗机构内部改革、优化卫生资源配置、增强医疗机构可持续发展能力、显得非常紧迫和重要.而医院成本核算管理已成为医院经济管理改革的重要环节.
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加强电脑收费结帐下的票据管理
随着计算机网络日益普及,医院计算机联网收费结帐也在推动医院信息化、数字化、网络化建设,同时也提升了医院的管理水平.医院电脑结帐下的收费票据管理更加规范有序,推进了财务网络在医院的运用和发展,也保障医院资金的真实、安全.
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综合考核医院后勤社会化服务质量的实践与思考
通过对我院后勤社会化服务质量的综合考核,分析了实践体会,探讨在医院后勤社会化改革以后如何提升后勤服务质量,建立科学的后勤服务质量考核与质控体系,并提出有关方面的思考.
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浅谈如何加强精细化医疗管理
目的 认识精细化医疗管理的重要性,阐述精细化医疗管理的内容、标准和实施.
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加强医保管理提高服务水平
随着医疗保险体系的建立和全民医保的不断推进,转变服务观念,提高服务质量和服务水平,为广大参保职工提供更加优质、高效的医保服务,使医院获取长远的医保份额,是医院管理者必须面对的课题.
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血站文化建设与献血者招募应用研究
目的 招募更多的无偿献血者参加献血,以保证临床用血.方法 开展以"献血者为中心,"树立"献血者即客户"核心服务理念为内容的文化建设.结果 已实现临床用血及机采成分血全部来自公民无偿自愿捐献的目标.结论 只要坚持"以献血者为中心",持续不断的提高服务水平,就能实现献血者高效招募.
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创新医务人员素质教育的思考
新形势下对医务人员的素质教育工作提出了更高的要求,文章就医务人员素质教育工作的创新问题进行探讨.
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创立"比较医学治疗学"——解决"看病贵"问题深层次思考之一
当前,"看病贵"已成为举国上下关注的焦点.但其实,"看病贵"是个全球性的问题.以美国为例.2001年其全年医疗费用的支出,已达其国内生产总值的16%,预计2025年,将升至25%.目前,美国仍有4600万人没有任何医疗保险,这些人,一旦生大病,就会因医疗费用太贵而使生活变得十分悲惨,进而带来严重的家庭和社会问题.
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医院总体规划设计及改扩建前期工作要点及体会
笔者阐述了医院总体规划前期工作的内容及重要性及工作进行的完善与否关系到工程是能否顺利进行的关键,是该工程是否能满足今后发展的前提.
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推动电子文件归档工作的思考
与纸质文件相比,电子文件归档是一项极为艰苦细致且难度较大的工作,这对不熟悉操作技术的立卷人来说,不像从事纸质文件立卷工作驾轻就熟,容易产生畏难情绪.推动电子文件归档工作的着眼点要高,立足点要实,在规划电子文件归档工作时,应从本单位办公自动化与信息管理工作的大局出发,顺应其规律,摸清信息产生的源头,促使电子文件归档纳入办公自动化和信息管理的工作程序,建立归档制度.
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从深圳市人民医院总体规划方案谈大型综合医院改扩建总体规划要点
笔者通过阐述深圳市人民医院总体规划方案制定的过程,分析大型综合医院改扩建总体规划制定的原则及要点.
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试论医院廉政文化与构建和谐社会
医院廉政文化是人们关于医院廉政的知识、信仰、规范和与之相适应的生活方式、社会评价,是社会主义先进文化的重要组成部分.只有以医院廉政文化武装全体医务人员的头脑,教育广大医务人民,才能在医院广大医务人员中确立廉洁的价值取向,在培养廉洁的理念追求,逐步从根本上铲除医院滋生腐败的文化条件,促进医疗市场健康和良性的发展,为构建和谐社会打下基础.
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浅谈Windows终端在医院信息化中的应用
近几年,国家和政府对医疗卫生行业的信息化建设十分重视,各级政府在医卫行业信息化建设方面都不同程度地加大了投资力度.由此不仅推动了各类医院信息化建设的步伐,也促进了公共卫生信息系统的建设,医疗卫生行业的信息化建设进入良性发展阶段.但随着时间的推移,医院信息系统中的PC广泛应用的弊端也逐渐显现出来,如PC有时候会因为种种原因出现信息丢失现象等,这一切都妨碍着医院信息化系统的健康运转,那么保证医院信息化系统的健康运作有没有比较成熟的技术手段呢?笔者结合我院Windows终端的使用浅谈终端在信息化中的应用对成本与效率的双重影响作用.
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门诊药房的管理体会
医院门诊药房是医院面向社会的窗口,带有专业性、经营管理性、咨询服务性和服务全面性的工作性质和任务.门诊药房的工作质量、服务态度、管理水平在一定程度上反映医院的整体形象.因此,做好医院门诊药房的管理工作,提高服务质量意义重大.
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关于乡镇卫生院公共卫生职能的思考
乡镇卫生院是我国公共卫生体系的重要组成部分,也是国家落实公共卫生职能的基层机构和前沿的阵地.在提高农村居民健康水平,预防传染病的传播,宣传普及公共卫生知识等方面都发挥着不可替代的作用.在新形势下,特别是中央关于加强农村卫生工作《决定》的出台,为乡镇卫生院提供了难得的发展机遇,也提出了更高的要求,如何坚持科学的发展观,加快农村公共卫生事业发展,切实做到社会效益和经济效益协调同步,充分履行乡镇卫生院的公共卫生职能,对维护社会稳定、促进社会进步和经济可持续发展、构建和谐社会,具有重要的战略意义.
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胃癌合并慢性DIC 1例
弥漫性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation,DIC)是一种获得性出血综合征,常继发于严重感染、休克、创伤、缺氧等许多疾病,是一种严重的病理生理状态.临床上恶性肿瘤合并慢性DIC较为少见,我院收治胃癌合并慢性DIC 1例,报告如下,并对相关文献作一简要复习.
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肺炎克雷伯菌感染并发高黄疸及全身皮疹1例
1 临床资料患者,女,23岁,未婚.因发热半月,皮肤巩膜黄染伴全身皮疹12天,于2003年11月27日入院.发病1周后静滴青霉素800万u/日,氨苄青霉素5.0克/日,共5日,头面部皮疹开始消退,仍持续高热,黄疸日渐加深入我院.既往健康,发病前在外地打工.
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参麦注射液致严重过敏性休克1例
患者,男,78岁,中风数年,近月来,因头晕、乏力、纳差、心动过缓等,在门诊输注参麦针50ml(河北神威药业有限公司,批号:0703303-2)+10%葡萄糖250ml时(未使用其他任何药物)约10分钟后,患者突然出现全身皮肤发红、瘙痒、心慌、胸闷、喘促,感呼吸困难,继而四肢抽搐、双目上窜、紫绀等现象出现,查体:T 35.6℃,P 90次/分,(素有心动过缓)R 30次/分,血压50/30mmHg,神志恍惚、面色灰暗,口唇严重紫绀,指甲青紫,脉微欲绝,心律齐,心听诊无明显杂音,双肺呼吸音粗.
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先天性高位肩胛症1例
1 临床资料患者,男,30岁,自幼颈短,肩部两侧不对称,左侧高而活动受限.患者因外伤行胸部及肩胛骨X线摄片,影像表现:胸廓两侧不对称,左侧胸廓塌陷,左侧第1~6肋骨发育畸形,肩胛骨明显抬高,肩胛骨上角达T3椎体平面,肩胛骨内旋,左肩胛大小基本正常,肩胛盂发育较好;右肩胛骨未见异常.诊断为先天性高位肩胛症.
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头孢他啶致小儿血尿1例
1 临床资料患儿,男,7岁,汉族.因发热、咳嗽1天,血尿半小时于2005年10月7日入院.患儿在私人门诊静点头孢他啶约20分钟,即出现肉眼血尿,立即拔针送往我院求治.既往无药物过敏史.查体:T 37.2℃,P 80次/分,R 25次/分,神清,精神萎,全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点.
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糖尿病药物治疗新进展
近年来,随着对糖尿病及其并发症发病机制的不断研究与认识,许多治疗糖尿病的新型药物不断问世,我们以国内外相关文献为基础进行分析、归纳和综述,介绍在临床使用的糖尿病治疗药物或正在研制的有关药物,相信未来糖尿病治疗将更丰富.
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网络教学在护理继续教育中的应用前景
网络教学在护理教育中的应用起步时间不长,但近几年发展很快,因网络教学具有时空的延伸性、教育资源的共享性、教学手段的交互性、教学媒体的集成性和教育对象的广泛性.护理人员受自身条件限制,脱产、半脱产学习机会少,网络教学可解决学习者不能脱产集中学习的矛盾.其所具有的优势使目前学生面临的工作负担重、时间少而分散的问题得以解决,它必将成为护理继续教育中重要的手段之一.
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骨科临床护理带教中常见问题与对策
临床实习是护生从学校迈向社会的过渡期,为了培养护理人才,在临床实习带教中,针对护生角色转换困难、专科基本知识掌握不扎实、技术操作不熟练、责任心不强、学习目的不明确、处理问题经验不足等问题,提出了相应的对策.使其摆脱陋习、提高临床护理质量,并在踏上工作岗位之前,树立良好的工作习惯和摆正自己的工作目的.通过帮助学生转换角色、进行专科知识与技能的培训、加强护生职业道德教育、明确学习目标,并加强带教老师的管理,从而达到培养护理人才的目的,培养学生独立工作能力和无私奉献精神,为今后走上工作岗位奠定基础.
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儿科门诊护理带教的改进
儿科门诊的带教工作不同于病房,要求带教老师技术性高、专业性强、反应敏捷.对于到儿科实习的护生,他们有种无处下手的感觉.为了提高教学质量,在较短的时间里达到预期目标和要求,我们在带教中实行了"一带一"规范化教学方法,收到了良好的效果.