实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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丙泊酚靶控输注麻醉在瓣膜置换术中的应用
目的:比较丙泊酚靶控输注(TCI)静脉麻醉和异氟醚静吸复合全麻在瓣膜置换术中的临床效果.方法:24名患者随机分成两组.丙泊酚组(n=12)气管插管后经右颈内静脉泵入丙泊酚,靶浓度2μg/ml,体外循环(CPB)期间0.8μg/ml,CPB后1μg/ml;异氟醚组(n=12)采用大剂量芬太尼复合吸入异氟醚全麻.以收缩压(SBP)≤80%基础值为反馈指标.监测SBP、心率(HR)、中心静脉压(CVP)等指标,比较术后恢复情况.结果:两组围术期血流动力学稳定,丙泊酚组清醒快,气管导管拔除早,在抑制心肌应激方面优于异氟醚组.结论:在瓣膜置换术中应用靶控输注丙泊酚辅以喉麻和硫酸镁,可大幅减少芬太尼用量,术后恢复快,该方法值得临床推广应用.
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小儿上肢手术臂丛神经阻滞与静脉麻醉的观察
小儿对注射、麻醉穿刺十分害怕、惊恐万分,甚至大哭大闹,难以合作,既影响操作,同时使中枢神经系统和交感神经过度兴奋,心率加快、血压升高,导致血液动力学不稳定,小儿上肢手术时,常选用氯胺酮麻醉,但氯胺酮麻醉有心率增快、血压升高、呼吸抑制和恶心呕吐、精神症状等副作用及并发症.
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体外循环管理75例分析报告
目的:回顾分析75例体外循环(CPB)手术的状况,总结心肺转流技术.方法:对75例手术的临床资料(年龄、性别、体重、手术类型)及CPB情况、血液稀释、循环血压、血流降温情况、复跳情况、循环中的管理等进行分析.结果:75例患者体外循环稀释后血红蛋白浓度60～118g/L,平均(82.8±13.4)g/L;体外循环时间25～267min,平均(111.3±73.4)min;升主动脉阻断时间9～193min,平均(73.9±52.8)min;循环中降温深度16～31.5℃,平均(24.8±3.3)℃;自动复跳61例,复跳率81%;全组病例死亡1例,死亡率1.3%;全组无体外循环并发症.结论:在体外循环中血液稀释很重要,对降温较深手术,宜采用较深的血液稀释度.循环中暂时的低血压对术后病人的中枢神经系统、全身组织器官的恢复及心脏的复苏无不良影响. 心脏复跳与心肌保护方法及灌注方式、升主动脉开放时血钾水平、开放时温度、升主动脉阻断时间等有关.循环中的管理要重视:①预充液的配制,②流量控制,③降温与复温,④循环中用药,⑤终止体外循环的指标等几个方面.
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下肢深静脉腔内瓣膜成形术治疗瓣膜功能不全20例报告
目的:研究下肢深静脉腔内瓣膜成形术的临床应用价值.方法:选择经过静脉造影或彩色多普勒检查确诊为原发性下肢静脉瓣膜功能不全的20条患肢行静脉瓣膜腔内成形术.结果:20条患肢随访5～7年,疗效优良.18例经彩色多普勒检查,均无返流.2例患肢色素加深,经彩色多普勒检查轻度返流,局部浅静脉曲张复发2例.结论:下肢深静脉腔内瓣膜成形术疗效确切,但有一定的并发症.
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桡骨远端骨折的治疗
目的:评估桡骨远端骨折的分型及疗效.方法:共收治42例桡骨远端骨折.按Fernandez分类,I型骨折是关节外干骺端的折弯骨折,采用闭合复位和石膏夹板外固定.Ⅱ型骨折是关节内骨折,采用掌侧或背侧支撑钢板内固定术.Ⅲ型骨折是由于压缩性损伤所引起的关节骨折和干骺端嵌插.采用切开复位,克氏针内固定结合外固定架固定.结果:术后经过平均13个月的随访,I型20例骨折的手及腕关节功能基本恢复正常.Ⅱ型13例腕关节伸屈达正常侧的83%,手的握力恢复至正常侧的80%,无创伤性腕关节炎发生.Ⅲ型9例腕关节伸屈达正常侧的71%,手的握力恢复至正常侧的69%,有1例创伤性腕关节炎发生.结论:桡骨远端骨折根据其分型采取合理的治疗措施,是可以取得满意的疗效的.
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36例慢性肾功能衰竭腹膜透析发生腹膜炎的分析
目的:通过对腹膜透析患者腹膜炎的发生、治疗费用分析,总结基层医院对腹膜炎的治疗经验.方法:比较进口和国产腹膜透析不同外接管路对我院36例慢性肾功能不全行腹膜透析的患者,腹膜炎的发生率、腹膜透析效果和治疗费用差异,统计学处理采用t′检验.结果:两组透析均可达到透析治疗目标,国产组腹膜炎的发生率高于进口组,治疗总费用进口治疗组较高.结论:采用进口腹透腹膜炎发生率更低,治疗的总费用有所增加.
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碘灭糊剂治疗干槽症的临床疗效观察
干槽症又名局限性牙槽骨骨髓炎,为拔牙后常见的并发症.据文献资料分析,干槽症占口腔疾病的10%～30%[1].传统采用手术刮治法虽可以刮除感染骨质,现有人反对急性期刮治,认为会再次造成创伤,并使感染扩散,止痛效果也不好,且病员不易接受[2].临床医生多年来一直在寻找一种高效而简便的方法,随之出现了各种配方的药物疗法直接作用于拔牙创,但效果如何,尚未见报道.笔者用碘灭糊剂治疗干槽症,经临床观察,效果较满意,现报告如下.
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手术治疗退变性腰椎管狭窄症及不稳
目的:观察手术方法治疗退变性腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的疗效.方法:2001年1月～2003年1月治疗退变性腰椎管狭窄症合并腰椎不稳定共48例,平均年龄55.7岁,病程1～12年,平均4.5年.全部病例经后路全椎板切除减压、椎弓根螺钉系统内固定及横突间植骨融合手术治疗,其中1个节段椎管减压8例,2个节段减压35例,3节段减压5例.结果:术后随访平均14月(6月～24月),按日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分标准,优良率92%.植骨融合未发现骨不连或假关节形成.结论:手术治疗退变性腰椎管狭窄症合并腰椎不稳可以达到满意疗效.术中减压应彻底,植骨融合对后期腰椎的稳定性有重要作用,应注重植骨床的准备和植骨量.
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腹部大血管损伤的诊断和治疗(附36例报告)
目的:探讨腹部大血管损伤的诊断和治疗,提高救治水平.方法:回顾性总结分析1990年1月～2003年1月发生的36例腹部大血管损伤的临床资料.其中开放性损伤26例,闭合性损伤7例,医源性损伤3例.结果:存活27例,死亡9例,死亡率为25.0%.主要死亡原因为失血性休克.结论:判断伤情,有效复苏,控制休克,紧急剖腹止血是抢救成功的关键.
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带蒂豌豆骨移植并腕骨局限融合术治疗月骨缺血性坏死
目的:探索治疗月骨缺血坏死的有效方法.方法:选择11例病人,月骨坏死在Ⅲ-Ⅳ期,采用带蒂豌豆骨联合局限腕骨融合术.结果:随访12～18个月,10例结果为优,1例为良.结论:带蒂豌豆骨联合局限腕骨融合术治疗月骨坏死是可行和可靠的.
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急性心肌梗塞的药物治疗概况及疗效评价
急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction,AMI)是目前临床上常见的急症之一,它严重危害着人类的健康.其治疗包括一般性治疗、药物治疗、介入性治疗3个方面.及时、有效的药物治疗(包括AMI的二级预防),在保护及维持心肌的功能,减小梗塞面积,防止心功能不全、致命性心律失常、猝死等有着重要意义.现将有关的药物治疗及临床疗效评述如下.
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髌骨软骨软化症病因的生物力学分析
髌骨软骨软化症(Chondromalacia of the Patella ,以下简称CP)是膝前部疼痛中常见的疾病之一,是运动创伤中的多发病和常见病,在正常人群中也有较高发病率.周元铭认为CP好发于女性,多见于极不活动的近10岁女孩和极好动的近20岁男孩[32].
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微环境嗜酸性粒细胞在鼻息肉发病机制中的作用
鼻息肉是耳鼻喉科的常见多发病,其发病机制至今仍不清楚,目前认为其发病是与变态反应、感染、细胞因子等有关的多因素、多步骤的过程.鼻息肉中大量嗜酸性粒细胞(eosinophil, EOS)在黏膜及黏膜下层聚集,提示其在鼻息肉的病理生理过程中可能发挥重要作用[1].
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肛瘘癌变2例
例1,男,75岁,退休工人.以"肛门坠胀、大便次数增多2+月"就诊.2+月前始感肛门坠胀,大便5～8次/日、量少、稀,带较多黏液,无便血,肛门疼痛.10+前曾患肛周脓肿,未行任何正规治疗,反复发作.肛门检查:肛旁7点距肛缘约5cm见一封闭外口,肛管充血明显,截石位肛内1～12点齿线及齿线上5cm,肛管扪及不规则突起,质硬,指套见较多黏液.根据其临床特点诊断为肛管直肠癌,肛瘘.
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指骨骨囊肿1例报告
患者,男,32岁.因发现右环指末节渐增粗,活动时略疼痛近3个月,于2003年8月21日以右手环指末节骨囊肿收住院.
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须癣1例
患者,男,49岁,因唇周反复起脓肿2+月,起结节、鳞屑性红斑1月,于2003年3月3日来我院就诊.
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以脐周疼痛为主要症状的输尿管结石1例报告
患者,男,46岁,干部.因脐周疼痛2天,加重2小时于2003年8月10日就诊.患者于就诊前2天,无明显诱因出现脐周隐痛,间断发作;并腹泻2次,呈稀便,无畏寒发热,无恶心呕吐,无尿频尿痛腰痛,未治疗.
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从病理看临床医学的难度和挑战
医学作为一门科学,与其它自然学科的显著不同是它的研究对象是我们人类自身,不可随便打开,随意拆卸,随心取材,或做这样那样的试验.生存权是神圣的,是至高无上的权利,正因为如此,医学为了维护这一权利,在所有自然科学中具有了它的特殊性.
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心脏保护研究与临床实践
近期发表的心脏保护研究(Heart Protection Study,简称HPS)是由英国牛津大学临床试验中心组织牵头,69个英国医疗中心参加,共入选2万余名冠心病或其他阻塞性动脉疾病或糖尿病等高危患者,接受每天40mg辛伐他汀或抗氧化维生素治疗5年,了解对病人总死亡率等的影响[1～3].
关键词： 心脏保护 -
小儿高原心脏病
据WHO统计,全世界有1.4亿人生活在海拔2500米以上的高山地带,由于高原低压性缺氧环境的影响,全世界有560万人罹患高原病或称高山适应不全.其中,高原心脏病(HAHD)是高山适应不全的一种主要形式.我国3000米以上土地约占国土面积1/6,生活在青藏高原4000米以上的极高海拔地就有60万人,而且有大量人群从低海拔地区移居或旅居高原,应该说拥有大规模的易感人群和患病人群.
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CTn-Ⅰ测试板对急性心肌梗塞诊断价值的评价
肌钙蛋白是心肌的结构蛋白,是心肌细胞特有的成分,利用高特异性的抗心肌肌钙蛋白(Cardiac Troponin.CTn-Ⅰ)单克隆抗体测试板测定血清CTn-Ⅰ含量,与传统的心电图结合磷酸肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)诊断急性心肌梗塞(AMI)进行比较,以评价快速CTn-Ⅰ测试板法对急性心肌梗塞(AMI)的诊断价值,现报告如下.
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中山市北部地区新生儿脐血α-地中海贫血筛查报告
目的:调查中山市北部地区新生儿α-地中海贫血的基因携带率及探讨对新生儿进行α-地中海贫血筛查的必要性.方法:采用法国Sebia全自动电泳仪对2002年4月至2003年7月共1192份新生儿脐血标本进行电泳,并对Hb区带进行扫描定量分析.结果:调查的1192例标本中,检出Hb Barts 37例(男婴:17例,女婴:20例),阳性率为3.10%,其中静止型α-地贫12例(1.00%),标准型α-地贫23例(1.93%),HbH病2例(0.17%).此外,还发现异常血红蛋白病3例(0.08%),疑为β-地中海贫血7例.结论:在地中海贫血高发地区宜将Hb电泳作为常规筛查方法,普遍开展新生儿脐血血红蛋白病筛查,这对优生优育,提高人口素质具有重要意义.
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脑膜瘤端粒酶活性与细胞增殖的关系及临床意义研究
目的:观察脑膜瘤端粒酶活性表达与细胞增殖的关系,探讨它们不同的预后诊断价值.方法:脑膜瘤病例41例,分为良性、非典型性、恶性 (WHOⅠ、Ⅱ、Ⅲ级)三组.用TRAP法检测端粒酶活性表达.免疫组化LDP法标记PCNA,并计数PCNA标记指数(PCNA LI).结果:41例脑膜瘤中13例(31.7%)表达端粒酶活性, WHOⅡ级组与WHOⅢ级组高于WHOⅠ级组(P＜0.05,P＜0.05).41例脑膜瘤平均PCNA LI为(19.32±15.87)%,WHOⅡ级组和WHOⅢ级组较WHOⅠ级组高(P＜0.05,P＜0.05).WHOⅡ级组中端粒酶活性组的PCNA LI高于无端粒酶活性组(P＜0.05).端粒酶活性阳性表达与组织学分级和PCNA LI呈正相关(r=8.24,r=7.05).结论:非典型及恶性脑膜瘤肿瘤细胞端粒酶的活性伴随着细胞增殖活性的增加而升高,两指标的联合应用对预后判断有重要意义.对于良性脑膜瘤端粒酶活性不表达更有实际意义.
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数字化定量诊断乳腺肿瘤细胞形态学及软件制作的研究
目的:应用数字化定量诊断,克服病理医生的主观诊断,提高病理诊断率.方法:回顾性分析乳腺肿瘤100例,乳腺癌50例,乳腺纤维腺瘤50例,常规HE染色,用显微镜目镜测微尺检测,每例100个细胞,共计10000个,设乳腺纤维瘤为正常细胞.以变量加权形成函数,建立数学模式,制成软件,求出贴近度.结果:检测乳腺瘤良恶性细胞的数据差异,经统计学处理有意义(P＜0.01).通过计算机统计运算求出贴近度区分点(r)＝0.15.结论:数学模式的建立及软件研究具有科学性与实用性,可作为临床病理诊断的参考指标.
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肾功能RIA在评价老年高血压病肾功能变化中的价值
目的:探讨肾功能放射免疫分析在评价老年高血压病肾功能变化中的价值.方法:采用放射免疫分析(RIA)测定36例老年高血压病患者及30例健康老年人sβ2-MG、uβ2-MG、uAlb、uIgG,并测定血清BUN和Cr.结果:老年高血压病组sβ2-MG、uβ2-MG、uAlb、uIgG测定值均高于对照组(P＜0.05～0.01),Ⅰ期老年高血压患者uβ2-MG、uAlb已有明显增高(P＜0.05～0.01);Ⅱ期uβ2-MG、uAlb、uIgG增高(P＜0.05～0.01);Ⅲ期sβ2-MG、uβ2-MG、uAlb、uIgG均显著增高(P＜0.01).高血压病组血清BUN及Cr与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:老年高血压病在Ⅰ期时已有肾小球、肾小管的损害,随着病情的进展,肾小球、肾小管功能损害加重.肾功能RIA是检测老年高血压患者早期肾功能损害的灵敏的实验方法.
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西藏昌都地区脂肪肝CT表现与分型的关系
目的:分析高原地区脂肪肝CT的表现.方法:38例脂肪肝均经CT扫描证实,且均在西藏昌都(海拔高度3500米)地区工作10年以上.结果:38例脂肪肝CT表现分型;弥漫型11例(重度5例、中度6例),节段型27例(中度9例、轻度18例).结论:脂肪肝CT表现分型与高海拔缺氧明显关系.高原缺氧、肥胖、饮酒促使形成脂肪肝外,更重要的是加重脂肪肝的病情程度,并与脂肪肝的CT表现分型有明显的关系.
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血透患者动脉硬化及其危险因素的研究
目的:通过对血透患者颈动脉内膜及其动脉硬化的观察,了解血透患者动脉硬化与尿毒症诸多危险因素的相关性.方法:采用横断面调查的方法,选择22例尿毒症维持性血液透析病人.采用Seqia-256彩超仪,mhz探头,应用颈部检查软件,检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉起始部到分叉处动脉硬化斑块面积和数、计算中层内膜横切面积(cIM)[1],同时测定该组病人的IL-6、Lp(a)、iPTH、钙磷乘积,以主观全面评价(SGA)、营养不良炎症积分(Mis)评估病人营养不良和炎症状态.用多因素相关分析方法分析以上诸因素和动脉硬化的相关性.结果:该组病人IL-6较正常组明显增高(54.2±25vs29.5±20.30pg/ml,P＜0.05)、Lp(a)水平增高(0.31±0.28vs0.13±0.11g/L,P＜0.05).颈动脉内膜中层厚度为(8.2±0.25)mm,计算cIM为(0.58±8.1)mm2.将超声发现的颈动脉斑块面积相加,得到斑块总面积(tPA)为(52.26±76.36)mm2.相关分析发现年龄与IMT、cIM、tPA明显相关;IL-6与SGA、Mis、IMT、cIM、tPA明显相关;SGA与IMT、cIM、tPA明显相关;Mis与IMT、cIM、tPA明显相关.而透析时间、Lp(a)、iPTH、钙磷乘枳与IMT、cIM、tPA无明显相关性.结论:SGA和Mis是良好的评价尿毒症患者炎症及营养不良的指标;尿毒症病人存在微炎症;炎症状态在动脉硬化的发生发展中起重要作用.
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膜诱导组织再生技术治疗牙种植体周围炎
目的:在动物实验的基础上,研究临床应用膜诱导组织再生技术治疗牙种植体周围炎,以观察治疗的临床效果.方法:选择符合牙种植体周围炎诊断标准的患者作为研究对象,在牙种植体周翻瓣刮治的同时运用胶原膜覆盖种植暴露面和骨面,观察种植体周骨组织再生情况和种植体的稳固性.结果:经过一年的放射学和临床观察,发现炎症未复发,种植体稳固性提高,种植体周骨组织有不同程度的再生.结论:膜诱导组织再生技术可用于牙种植体周围炎的治疗.
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无痛胃肠镜检查和治疗术的临床应用研究
目的:研究小剂量咪唑安定和异丙酚联合应用在胃肠镜检查和治疗中的可行性和安全性.方法:①2140例胃镜检查患者给予咪唑安定和异丙酚静脉复合麻醉为实验组,1000例常规操作为对照组,②将600例结肠镜检查患者随机分为两组:静脉复合麻醉组(350例)静脉注射咪唑安定、芬太尼及异丙酚至患者进入4级镇静状态后进行结肠镜检查.对照组(250例)按常规进行结肠镜检查,比较两组患者的反应、操作时间及检查前中后血压、心率及氧饱和度的变化.③治疗组:在无痛胃肠镜状态下开展息肉摘除、贲门失弛缓症内镜下扩张治疗、食管静脉曲张套扎治疗及EST共51例.结果:①胃镜静脉复合麻醉组咳嗽、恶心呕吐的发生率分别为1.7%、0.53%,而对照组为46.6%、11.6%(P＜0.001),静脉复合麻醉组清醒时间为8.95±2.95min,检查中血压、心率及氧饱和度平稳.②肠镜检查中复合麻醉组与对照组相比血压无明显变化(P＜0.05);入镜时间明显优于对照组(P＜0.01).③全部治疗组无并发症发生,患者依从性好,治疗时间明显缩短.结论:小剂量咪唑安定和异丙酚及芬太尼联合应用于胃肠镜检查安全、有效.尤其有利于开展胃肠镜下治疗,此项技术深受患者欢迎,推广和应用此项技术必将产生巨大的社会和经济效益.
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鼻腔和鼻咽部原发性非霍奇金淋巴瘤临床和细胞免疫表型分析
目的:探讨鼻腔和鼻咽部原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特征及细胞免疫学表型特点.方法:对经病理学确诊的24例鼻腔和鼻咽部原发性NHL的临床资料和细胞免疫表型作回顾分析.结果:本组病例发病高峰年龄21～40岁,男性多于女性(2∶1).临床主要以原发器官症状为主,缺乏特异性.细胞免疫学表型结果显示鼻腔原发性NHL以T/NK细胞为主占45%,鼻咽部原发性NHL以B细胞为主占30%.结论:鼻腔原发性NHL以T/NK细胞为主,鼻咽部原发性NHL以B细胞为主.临床表现复杂,易与原发器官的其它肿瘤混淆,早期易误诊,免疫组化检查是其重要检查手段.
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鼻息肉组织中E-选择素和GM-CSF水平测定及其意义
目的:探讨鼻息肉组织中粘附分子E-选择素(E-Selectin)和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平及其在鼻息肉病理机理中的相关性.方法:采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunsorbent assay, EL1SA)检测60例鼻息肉组织匀浆中E-Selectin和GM-CSF水平,以12例鼻中隔手术患者之代偿肥大的下鼻甲后端黏膜作为对照组.结果:鼻息肉组织匀浆中E-Selectin和GM-CSF水平均明显高于对照组,差异有显著性意义.结论:E-Selectin和GM-CSF相互协同作用,通过参与嗜酸性粒细胞的浸润,活化,增殖,从而在鼻息肉的形成过程中起重要作用.
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心力衰竭患者血浆心钠素水平与左心功能关系的临床研究
目的:探讨血浆心钠素(ANP)水平与心力衰竭患者临床心功能变化之间的关系.方法:采用特异性放免法测定心衰患者血浆ANP水平,同时采用NYHA心功能分级和超声心动图检查评定患者左心功能.结果:随心功能恶化,血浆ANP水平呈上升趋势.各级心功间差异均有显著性意义(P＜0.05).经抗心衰药物综合治疗后,ANP水平降低(P＜0.01).ANP水平与左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(ΔD%)呈负相关;与左室收缩末内径(LVSd)、左室舒张末内径(LVDd)呈正相关.结论:心钠素在心力衰竭的进展中,其血中浓度与心衰程度密切相关,可用于监测心衰程度.
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拉米夫定联合愈肝颗粒治疗慢性乙型肝炎近期疗效研究
目的:研究拉米夫定(3-TC)联合中药愈肝颗粒对慢性乙型肝炎(CHB)的治疗作用.方法:64例CHB患者随机分为治疗组、对照组,治疗组采用3-TC和愈肝颗粒联合治疗,对照组单用3-TC,疗程6个月,治疗前、后分别检测血清肝功能、乙肝标志物、HBV-DNA,并记录治疗期间发生的不良事件.结果:治疗6个月后治疗组HBeAg转阴率和HbeAg/抗HBe血清转换明显高于对照组,治疗组HBV-DNA转阴率与对照组差异无显著性意义(P＞0.05),治疗组血清ALT下降值显著高于对照组(P＜0.01).结论:采用3-TC与愈肝颗粒联合治疗CHB有良好的疗效.
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高血压脑出血外科治疗
脑出血是高血压常见、危险的并发症之一,具有较高的死亡率及致残率.据美国一组病人的调查,发病一周内死亡率达59%,一月内可达82%[1].出血发生后血肿对脑组织产生急性压迫和推移,引起血肿周围脑组织微循环障碍,血块溶解后还会产生有毒物质,进一步加剧脑的代谢障碍.
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院前急性心脑血管事件的救治原则
1 院前急救可提高心血管急症的生存率许多社区医疗实践证实,不断加强和改善社区急救医疗服务(EMS)体系是提高心脑血管急症生存率的关键.基本生命支持的救治方法在基层和社区医疗中的普及,使许多现场急救取得了极大的成功,也是急救医疗服务体系(EMSS)在院外的心脑血管急症病人获得生存佳的目标.
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妊娠期高血压疾病的流行病学研究现状
妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的并发症,对妊娠期高血压疾病我国与国际定义及分类法有所不同,为与国际接轨,目前我国有很多学者建议用国际的分类方法以取代我国的分类方法.
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血压处理与脑卒中的防治
在脑卒中预防和治疗中,血压是非常重要的问题.目前在脑卒中的一级预防和二级预防中已有充分的随机对照试验证据支持进行血压调控.降低升高的血压已成为一致公认预防脑卒中的重要措施.然而,急性脑卒中的早期血压管理由于缺乏随机对照试验证据,多年来一直存在不同观点和争论.
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脑出血的现代治疗
脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)是指原发于脑实质内的非外伤性出血.高血压动脉硬化是ICH的常见原因,其他原因包括脑淀粉样血管病,动脉瘤和动-静脉畸形、动脉炎和血液病等.ICH的好发部位依次为壳核、丘脑、脑叶、小脑和脑干等.随着高血压的有效防治,ICH的发病率正逐渐减少,占脑卒中的10%～40%.
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解读美国国家联合委员会关于高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告(JNC-7)
今年5月21日在美国医学会杂志(JAMA)公布的JNC-7与1997年发表的JNC-6相比,从风格到内容都有重大变化.变化的依据是近6年中大量关于高血压防治的前瞻性随机临床试验,包括近发表的ALLHAT、LIFE等所获取的新证据.JNC-7遵循循证医学的原则,对高血压防治提出了新思路,制定了新策略,对我国高血压防治指南有重要参考价值.
关键词： 高血压 -
高血压防治进展与前瞻
20世纪尤其后30年,心血管病防治有了飞跃发展,许多防治观点有了本质的改变,高血压是它集中的代表,并成为多学科(心血管、内分泌、肾脏、神经等)协同探索的焦点与心脑肾血管病防治的突破口.尤其近年的一些大型、设计良好、以预后为终点的研究,使许多问题得到澄清.2003年美国JNC 7、欧洲高血压防治指南及我国即将发布的新指南,是当代新成果的结晶与标志.本文将就上述指南及近年研究重要进展与前瞻,作简扼评述.
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高血压病视网膜病变
原发性高血压的病因至今不清楚,可能由于视丘下部管制和维持正常血压中枢调节机理不稳定,或者调节机理减弱,来自脊髓和延髓节段中枢的神经兴奋性改变,而使内脏循环血管收缩,这些改变多与遗传相关[1].
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新思维 新技术 新疗效--美国心脏协会2003年会巡礼(1)
美国心脏协会American Heart Association(AHA)第76届年会于2003年11月9-12日在美国佛罗里达州奥兰多市召开.
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三草汤治疗女童性早熟23例
目的:观察三草汤治疗女童性早熟23例临床疗效.方法:以中药复方三草汤治疗1～2疗程.结果:治疗一个疗程后,17例痊愈,3例显效,3例无效;第二疗程3例痊愈,1例显效,2例无效.总有效率达90%.结论:滋阴降火方药三草汤治疗女童性早熟有较良好疗效.
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发挥中西医结合治疗支气管哮喘的优势
1 中西医结合治疗的必要性中医认为,哮喘是一种反复发作的痰鸣气喘疾患,其基本病因是伏痰(宿痰)内停,蓄于肺窍,被外邪诱发,引动伏痰,气动痰升,痰气交阻,气道阻塞所致,在发病机理上责之为"正虚邪实","正虚"为肺、脾、肾三脏之虚,功能不足."邪实"为外邪袭表,痰浊阻肺,肺气上逆,发为喘咳哮鸣.
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不同浓度灯盏细辛对SD大鼠蛛网膜下腔出血后血管痉挛的防治作用
目的:探讨不同浓度灯盏细辛对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的防治作用.方法:72只SD大鼠随机分为A:假手术组;B:蛛网膜下腔出血模型组;C:低浓度灯盏细辛组;D:中浓度灯盏细辛组;E:高浓度灯盏细辛组;F:尼莫同组.经枕大池二次注血法建立SAH后CVS模型,用动态图像分析法监测基底动脉血管直径变化.结果:B组基底动脉血管直径较A组缩小(P＜0.001);C、D、E、F组血管直径与B组相比增大(P＜0.001),随着灯盏细辛浓度升高,C、D、E组基底动脉的血管直径增大,其差异有显著性意义(P＜0.001).结论:灯盏细辛对SD大鼠SAH后的CVS的防治作用具有量效关系.
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抗人VEGF单链抗体基因的克隆及突变校正
目的:回复基因克隆过程中的异常点突变,重新表达抗人血管内皮生长因子(VEGF)单链抗体基因(V11),恢复其抗原结合能力.方法:通过逆转录及多聚酶链式反应(RT-PCR),扩增抗人VEGF单克隆抗体(E11)的可变区基因片段,构建表达载体pET-15b(含E-tag).将V11轻、重链可变区基因序列(V11L、V11H)与其所属亚组共同序列和一致序列进行联配比较,发现异常氨基酸并分析其性质,确定异常突变点.PCR定点回复突变,重新表达单链抗体基因(V11m), ELISA检测表达产物与VEGF165的结合.结果:V11存在四个异常突变点:V11L第7、23、36位,V11H第113位.回复突变后的表达产物与VEGF165的结合能力显著提高.结论:利用抗体残基位置序列保守性及氨基酸侧链性质分析,可以推定并有助于回复异常点突变,该方法简便易行.获得的抗人VEGF单链抗体对恶性肿瘤的诊治具有潜在的应用价值.
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烧伤早期肝组织JNK1及其磷酸化的变化
目的:观察烧伤小鼠早期肝组织JNK1及其磷酸化的时相变化特点,初步探讨烧伤后应激的分子机制.方法:将36只BALB/C小鼠随机分为正常对照组和实验组,实验组给予背部Ⅲ° 15%-20%烧伤.分别于伤后2h、4h、6h、12h、24h用western blot测定肝组织JNK1的蛋白表达及其磷酸化水平.结果:烧伤后各时相点肝组织JNK1在蛋白水平与正常对照相比没有统计学意义的变化;而烧伤后早期(2h)JNK1磷酸化程度显著增加,4h达到高峰,6h时仍显著高于正常对照组水平(P＜0.01),以后逐渐恢复至正常.结论:烧伤早期引起小鼠肝组织JNK1的磷酸化程度显著增强,而蛋白表达无明显变化.
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聚乳酸膜防止小梁切除术后滤过道粘连的实验研究
目的:研究可降解膜--聚乳酸膜(PDLLA)在防止小梁切除术后滤过道粘连的作用.方法:以20只日本大耳兔为实验对象,左右眼自身对照,两组眼均行常规小梁切除术.实验眼术中将聚乳酸膜植入巩膜瓣及结膜瓣下,对照眼未植入膜,术后观察两组眼手术区反应,滤过泡情况、前房情况及组织学改变,纤维连接蛋白(FN)的测定.结果:①实验组功能性滤过泡明显多于对照组.②光镜下:术后8周～20周,实验组巩膜瓣下及筋膜囊下间隙明显可见,对照组则少见.术后8周聚乳酸膜开始降解吸收.③实验组FN表达强阳性,对照组为弱阳性.结论:聚乳酸膜可以在日本大耳兔小梁切除术中安全、有效地防止滤过道粘连.
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婴儿脐疝非手术疗法的改进
婴儿脐疝是一种较常见的疝病,其发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强,在腹内压增加的情况下发生,婴儿脐疝多属易复性,临床上表现为啼哭时脐疝脱出,安静时肿块消失.疝囊颈不大,但极少发生嵌顿和绞窄,临床发现没有闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁,因此除了嵌顿或穿破等紧急情况外均可采取非手术疗法[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
