实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
联合用药对类风湿关节炎促炎症细胞因子与急性相反应物的影响及疗效分析
目的 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者应用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)+白芍总苷(total glucosides of paeonia,TGP)+来氟米特(leflunomide,LEF)治疗对促炎症细胞因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,观察急性相反应物血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)变化,并观察患者临床疗效.方法 40例RA患者,分别于治疗前、治疗12周后检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α、ESR、CRP水平,记录健康评估问卷评分(Health Assessment Questionnaire records,HAQ),并根据触痛关节数、肿胀关节数和ESR计算出疾病活动指数(Disease activity score,DAS28),评估各项指标变化情况及临床疗效.结果 治疗12周后,血清促炎因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著降低,血清急性相反应物ESR、CRP水平下降,临床疗效评估HAQ评分、DAS28较前明显改善.ESR和CRP与IL-1β、IL-6及TNF-α均呈正相关(均P＜0.05).结论 甲氨蝶呤与白芍总苷联合来氟米特可下调RA患者促炎症细胞因子IL-1β、IL-6及TNF-α水平,降低炎症指标,改善患者临床症状及生活质量,ESR、CRP与血清IL-1β、IL-6及TNF-α具有相关性.
-
妊娠合并心脏病患者剖宫产应用腰麻联合硬膜外阻滞的麻醉策略
目的 总结腰麻联合硬膜外阻滞用于妊娠合并心脏病患者剖宫产的麻醉经验.方法 我院2009～2011年收治31例妊娠合并心脏病行剖宫产手术患者,均采用腰麻联合硬膜外阻滞麻醉.结果 所有患者穿刺置管均顺利,麻醉过程平稳,麻醉效果满意.2例患者麻醉平面在胸10左右,术中牵拉反应明显.2例新生儿Apgar评分在2～3分,其余新生儿Apgar 评分均在8分以上.母婴均安全地度过围手术期,无死亡病例.2例宫腔活动性出血中,1例行宫腔填塞,1例止血效果差而行全子宫切除术,其余病例无大出血.2例患者术后24h出现心力衰竭,经心内科处理后好转.结论 腰麻联合硬膜外阻滞麻醉适用于大多数妊娠合并心脏病患者剖宫产手术.
-
经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术的护理体会
经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portasystemic stent shunt,TIPSS)是一项治疗门静脉高压症的新技术,通过介入放射学的方法,在肝内建立一个连接肝静脉与门静脉的人工分流通道,从而使门静脉压降低,控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血,促进腹水吸收,改善肝肾综合征患者的肾功能[1,2].现将本科2009～2012年36例TIPSS术的护理经验和体会总结报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 36例肝硬化门脉高压症患者中,男28例,女8例,年龄35～ 70岁,肝炎后肝硬化33例,酒精性肝硬化3例.门静脉高压经B超、CT及内镜检查证实并由直接门静脉压力测定进一步确诊.肝功能按CHILD-PUGH评分标准,A级12例,B级18例,C级6例.18例患者术前合并有腹水;20例有不同程度脾肿大及脾功能亢进;34例因上消化道出血住院治疗,其中3例因活动性出血药物难以控制而行急诊TIPSS手术.
-
硝苯地平联合丹参治疗轻中度妊娠期高血压综合征的疗效及对凝血功能和血液流变学的影响
目的 探讨硝苯地平联合丹参治疗轻中度妊娠期高血压综合征(妊高征)的临床疗效,以及对患者凝血功能和血液流变学指标的影响.方法 将80例患者分为观察组和对照组各40例,均行常规治疗,对照组在此基础上加用硝苯地平,观察组加用硝苯地平和丹参注射液,疗程14天.观察两组临床疗效、凝血功能和血液流变学的变化.结果 观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APT)均较治疗前显著上升(P＜0.05)；全血黏度、血浆黏度、红细胞压积和纤维蛋白(Fbg)水平较治疗前显著下降(P＜0.05),但观察组患者改善幅度更显著(P＜0.O1).结论 硝苯地平联合丹参治疗轻中度妊高征具有较好的临床治疗效果,改善患者凝血功能和血液流变学异常,安全性高,值得临床推广应用.
-
类风湿关节炎与系统性红斑狼疮患者甲状腺功能的比较分析
目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者并发自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)之间的差异.方法 比较30例SLE患者(SLE组)、30例RA患者(RA组)与30例健康体检人群(对照组)并发AITD及甲状腺激素水平；比较SLE组、RA组常用实验室检查指标Hb、WBC、Plt、C3、C4、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应性蛋白(C-reactive protein,CRP),并对甲状腺功能及甲状腺自身抗体与常用实验室检查指标的相关性进行分析.结果 SLE组与RA组并发AITD差异无统计学意义(P＞0.05),但均高于对照组(P＜0.05)；RA组并发桥本氏甲状腺炎(桥甲炎)明显高于SEE组,差异有统计学意义(P＜0.05)；SLE组患者WBC、Plt、C3、C4、ESR、CRP水平低于RA组(P＜0.05),两组上述实验室检查指标与甲状腺功能及甲状腺自身抗体均无显著相关性(P＞0.05)；RA组Hb与TT3、FT3水平有正相关趋势(r=0.485,r=0.409,均P＜0.01),与TSH负相关(r=-0.428,P＜0.05),免疫球蛋白IgG、IgA与TSH呈正相关(r=0.537,P＜ 0.01;r=0.427,P＜0.05).结论 SLE和RA均易并发AITD尤其是甲状腺功能减退,AITD者要注意筛查是否并发RA或SLE.
-
采血护士素质培养的重要性
血液检验结果是患者疾病诊断、治疗重要依据,而血标本的采集直接影响到化验结果的准确与否,护士在其中扮演着至关重要的作用.本文就采血护士的角色定位,在血液质量控制中的重要性进行讨论.1 采血护士完成角色任务应具备的素质1.1 良好的职业道德 血站采血护士的工作态度和工作作风直接影响献血者的献血感受,采血护士只有通过树立良好的职业道德,坚持以"献血者为中心",以优质护理让献血者满意,建立与献血者之间相互信任的感情[1],才能有效促进献血者保留.1.2 高效的学习能力 血站的工作时刻与血液质量紧密联系,工作要求较高,采血护士除了熟练掌握血液生理知识、献血者健康体检标准等,还必须对血液工作相关法律法规了解透彻,始终要坚持《献血法》,增强法律意识和责任感,充分保护好献血者和自身的合法权益,做到依法采血供血.采血护士必须不断通过自学、参加单位培训、接受继续教育等形式提升自身素质,为献血者提供安全高效的服务.
-
无创正压通气治疗急性左心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效观察
目的 观察无创正压通气治疗急性左心力衰竭(acute left heart failure,ALHF)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 58例ALHF合并呼吸衰竭患者按数字随机法分为两组,对照组(n=28)采用常规方法治疗,观察组(n=30)在常规给予抗心力衰竭治疗的基础上予以无创正压通气,比较两组患者治疗前后心率、呼吸、血气分析指标变化以及临床疗效.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),治疗后心率、呼吸、pH、PaO2、PaCO2、SaO2等指标较对照组均明显改善(P＜0.05).结论 常规治疗的基础上予无创正压通气治疗ALHF合并呼吸衰竭能够增强疗效,值得临床推广应用.
-
超声清洗联合镍钛机扩治疗瘘型慢性根尖周炎的临床效果评价
目的 评价超声清洗与镍钛机扩器械联合治疗瘘型慢性根尖周炎的临床疗效.方法 瘘型慢性根尖周炎患者60例(60颗患牙)分为A、B两组各30例.两组均常规开髓拔髓后用K3机用镍钛锉根管预备,A组采用注射器冲洗根管,B组采用逐步向下法超声清洗.记录患者术后疼痛反应、封药次数及6个月后疗效评价情况.结果 两周后复诊,两组患者术后疼痛反应率分别为26.67％、6.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月复诊,两组治疗成功率分别为86.67％、96.67％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声清洗和K3镍钛机扩是较为有效的治疗瘘型慢性根尖周炎的方法,减少了患者的就诊次数和术后疼痛反应.
-
延续性健康管理对冠心病患者冠状动脉介入治疗术后的远期影响
目的 了解延续性健康管理对冠心病患者行冠状动脉介入治疗术后的远期影响.方法 2009年8月至2011年3月我院住院行经皮冠状动脉介入治疗(percutoneous coronary intervoution,PCI)的冠心病患者217例,采用随机数字表法分为试验组(105例)和对照组(112例).对照组常规临床护理及健康教育,试验组行延续性健康管理,对患者生活方式进行干预,院外随访一年.结果 试验组β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物使用率均高于对照组(P=0.001,0.016),戒烟率是对照组的1.62倍(OR=1.62,95％CI:1.22 ～2.15),高血压及糖尿病控制率均优于对照组(P=0.048,0.039),因冠心病一年再入院率低于对照组(P=0.02).结论 延续性健康管理可提高冠心病患者冠脉介入术后药物依从性、戒烟率,以及高血压和糖尿病控制率,降低冠状动脉介入治疗术后一年再入院率.
-
临床自制氧气管收纳袋的应用
氧疗是呼吸系统疾病患者的常见治疗手段,护士除了要对氧疗的患者进行健康知识宣教,还要对氧气管进行有效的管理.在临床护理工作中发现,患者由于外出或如厕等情况暂停吸氧时往往未对氧气管进行收纳处理,导致氧气管污染.为此,将一次性一次性氧气管包装袋整齐剪刀后发放给患者以收纳氧气管,并放置在氧气流量表与墙体之间的空隙处.但包装袋不易收纳,影响病室美观;同时容易破损,且固定不牢固容易掉落.为了更好地解决上述问题,我科自制了氧气管收纳袋,经临床使用效果较好.现介绍如下.
-
不同体重指数结直肠肿瘤手术患者的预后分析
目的 探讨不同体重指数结直肠肿瘤手术患者早期预后的差异.方法 我院2007年1月至2011年12月住院择期手术的结直肠肿瘤患者224例,根据体重指数分为偏瘦组、正常组、超重组,比较各组术后早期预后指标及术后并发症发生率.结果 首次下床活动时间、首次排气时间、早期经口进食时间3组间差异无统计学意义(P＞0.05),术后住院天数正常组短于偏瘦组和超重组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；3组患者术后并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05),其中超重组术后并发症发生率高于偏瘦组及正常组,组间差异有统计学意义(P＞0.05)；并发症类型方面超重组肺部感染、伤口感染、吻合口漏发生率较高.结论 不同体重指数结直肠肿瘤手术患者手术预后情况存在差异,其中超重组术后康复较正常体重组与偏瘦组差,且具有更高的术后并发症发生率.
-
中央性前置胎盘孕妇190例妊娠结局分析
目的 探讨中央性前置胎盘孕妇住院期待治疗后妊娠结局及护理对策.方法 回顾性分析我院2009年1月至2011年12月190例28～36周的中央性前置胎盘孕妇住院期待治疗后的妊娠结局.结果 190例孕妇平均延长孕周32天,均行剖宫产.24例期待到36～37周无出血结束妊娠,占12.63％;166例于36周前结束妊娠(占87.37％),其中阴道出血155例(占93.37％),胎儿宫内窘迫8例(占4.82％),先兆子宫破裂2例,子宫破裂1例(共占1.81％).结论 期待治疗能延长中央性前置胎盘孕妇的孕周,但是应警惕高危影响因素,在临床护理中要有预见性,加强观察和护理,对改善母儿预后极为重要.
-
植入用缓释氟尿嘧啶治疗进展期胃癌安全性及效果观察
目的 评价缓释5-氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的安全性及临床效果.方法 96例行胃癌根治术患者分成治疗组和对照组各48例,治疗组手术完毕后在瘤床和沿淋巴引流途径分多点植入缓释氟尿嘧啶,对照组术毕用5-氟尿嘧啶2000mg腹腔冲洗.观察两组术后伤口愈合情况,有无吻合口瘘、肠梗阻、腹膜炎和肝肾功能变化等.结果 两组术后吻合口瘘、肠梗阻、腹膜炎以及肠功能恢复时间等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而白细胞、血小板计数均较术前有明显增高(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中晚期胃癌术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶是安全的,具有良好的耐受性.
-
睡眠剥夺配合水合氯醛在婴幼儿肺功能检查中的镇静催眠效果观察
目的 探讨睡眠剥夺配合水合氯醛口服在婴幼儿肺功能检查中的镇静作用.方法 将行肺功能检查的720例婴幼儿按检查编号奇偶数分为观察组和对照组.两组检查前均给予10％的水合氯醛(0.5 ml/kg)口服,观察组在此基础上加以短时间的睡眠剥夺,观察两组患儿的入睡时间和镇静效果.结果 两组2～6月患儿入睡时间和镇静效果差异无统计学意义(P＞0.05)；7月至2岁、～4岁年龄段观察组患儿入睡时间明显较对照组短,镇静效果明显较对照组好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 睡眠剥夺配合口服水合氯醛对婴幼儿具有良好的镇静催眠效果,使患儿能很好地配合完成肺功能检查.
-
132例下肢动脉血管损伤的诊断与治疗体会
目的 探讨下肢动脉损伤的诊治.方法 132例患者根据典型病史初步诊断为下肢动脉血管损伤,术中明确诊断.治疗采用加压止血同时行手术治疗:股总动脉修补8例,股总动脉大隐静脉旁路转流1例；股浅动脉修补42例,股浅动脉大隐静脉旁路转流15例,股浅动脉人工血管重建2例；腘动脉修补32例,腘动脉大隐静脉旁路转流9例,腘动脉人工血管旁路转流6例,动脉结扎18例.术后随访3个月至2年.结果 82例动脉损伤修补患者术后患肢血供正常,未见间歇性跛行及其他缺血症状；25例大隐静脉旁路转流患者中6例术后一年出现血栓形成及下肢缺血症状,8例人工血管旁路转流患者中4例腘动脉损伤者由于下肢严重缺血症状而行二期手术截肢,2例出现移植物感染而取出血管.18例结扎分支患者随访无特殊不适.结论 下肢动脉损伤应首选动脉吻合,万不得已不采用人工血管重建.妥善的术后处理是下肢血管损伤术后顺利愈合的保障.
-
血透中心开展“品管圈”活动提高医务人员综合能力的效果分析
目的 通过血透中心开展品管圈(quality circle,QCC)活动,使一线医护人员掌握一定的品质管理常用工具,提高科室人员参与质量管理的意识和解决问题的能力.方法 成立QCC专项院级及科级推行员,通过系统培训,自愿参与,自由组圈的形式,按QCC的10个步骤开展活动,通过活动前期、活动中期和活动总结管理,对各期关键项目量化评价.结果 圈员的责任荣誉、沟通协调、自信心、团队凝聚力、脑力开发及品管手法均有一定程度的提高.结论 QCC活动能提高一线医护人员集中有序、有意识和质量管理制度的执行力
-
接受辅助生殖技术孕妇社会支持状况的调查
目的 了解接受辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,ART)孕妇的社会支持状况,帮助她们适应妊娠过程,顺利度过妊娠期.方法 应用“社会支持评定量表”,调查105例ART孕妇所获得的社会支持状况,并对结果进行统计学分析.结果 ART孕妇获得的社会支持总分为(41.28±7.62)分,与常模(34.56±3.73)分比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；家庭和社会给予了ART孕妇较多的社会支持,ART孕妇对社会支持的利用度受文化程度因素的影响,且随着文化程度的增长利用度增加.结论 护士应帮助文化程度较低的ART孕妇优化社会支持网络,鼓励她们主动利用社会支持网络,顺利度过妊娠期.
-
超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入治疗小瞳孔白内障46例疗效观察
目的 探讨超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入治疗小瞳孔白内障的疗效.方法 对46例(55眼)小瞳孔白内障患者实施超声乳化白内障吸除及折叠武人工晶状体植入术,评价术后疗效.结果 本组患者术后视力4.6±0.3,与术前的4.1±0.4比较,差异有统计学意义(u=3.97,P＜0.05).术后获得生理性圆或近圆瞳孔,位置基本居中,人工晶状体位置良好.主要并发症:3眼术中出现前房出血；5眼前囊破裂并延及后囊,少量玻璃体残留瞳孔区；6眼术中表现为典型的虹膜松弛综合征(IFIS)；9眼术后前房反应较重(++～+++),其中7眼为眼前节毒性反应综合征(TASS),2例为葡萄膜炎复发,均经激素局部治疗得到了有效控制；8眼术后瞳孔直径4mm,对光反射消失.结论 超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入是治疗小瞳孔白内障一种安全、有效的手术方法.
-
卡泊三醇软膏联合卤米松乳膏序贯疗法治疗寻常型银屑病疗效观察
目的 观察卡泊三醇软膏和卤米松乳膏序贯疗法治疗寻常型银屑病的疗效及安全性.方法 72例患者按随机数字表法分为两组各36例.治疗组予卡泊三醇软膏和卤米松乳膏序贯疗法治疗,对照组以卤米松乳膏与复方硼酸软膏各半混合治疗,疗程均6周,于治疗前和治疗2、4、6周进行皮损面积和严重度指数(PASI)评分,计算有效率比较疗效,记录不良反应评价安全性.结果 治疗组治疗2、4、6周的有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗期间两组均无严重不良反应.结论 卡泊三醇软膏联合卤米松乳膏序贯疗法治疗寻常型银屑病疗效好,不良反应少.
-
以血液学异常为首发表现的人类免疫缺陷病毒感染患者的临床特点分析
目的 了解以血液学异常为首发表现的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的外周血及骨髓血特点.方法 回顾性分析36例以血液学异常为首发表现的HIV感染患者的临床、外周血及骨髓血特点.结果 36例HIV感染患者中,11例(30.56％)表现为一系减少,其余均表现为两系及三系减少,以三系减少为主,共19例(占52.78％).骨髓细胞学仅1例表现增生减低伴淋巴浆细胞增多,活检提示增生度减低,髓脂比1∶9,临床不能排除再生障碍性贫血(Aplastic anemia,AA)和骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndromes,MDS)；其余35例骨髓均提示增生活跃,且伴有三系形态发育异常,粒系胞浆中毒颗粒、胖杆粒、核碎裂等异常,4例骨髓提示原始细胞增多在5％ ～ 19％,巨核系多表现为巨核细胞增多或正常,有成熟障碍的表现,1例发现有微巨核,红系多表现为增生性贫血伴有形态异常；2例骨髓环铁细胞增多＞15％.结论 HIV感染患者外周血及骨髓学特点类似于MDS,对于三系减少的患者,常需要进行HIV感染的排查,早期诊断HIV感染以免误诊及漏诊.
-
同型半胱氨酸、白介素18、高敏C反应蛋白与2型糖尿病肾病的相关性研究
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、白介素18(Interleukin-18,IL-18)和高敏C反应蛋白(highsensitivity C reaction protein,hsCRP)在2型糖尿病(type 2 Diabetic mellitus,T2DM)肾病发生、发展机制中的作用及临床意义.方法 选择97例T2DM患者,根据尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)分为正常蛋白尿组(UAER＜20μg/min) 35例、微量蛋白尿组(UAER 20～ 200 μg/min)30例和大量蛋白尿组(UAER＞200 μg/min) 32例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测Hcy、IL-18水平,免疫比浊法测定hsCRP,同时测定尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、UAER,与同期35例健康体检正常者(对照组)进行比较.结果 3组患者血清Hcy、IL-18和hsCRP水平明显高于对照组(P＜0.01)；Hcy、hsCRP、IL-18与BUN、Scr、UAER均呈正相关(P＜0.01),而Hcy、IL-18分别与hsCRP呈正相关(P＜0.01).结论 血清Hcy、IL-18和hsCRP可能参与了T2DM肾病的发生、发展,联合检测三者水平可能对评估早期糖尿病肾病有意义.
-
抑郁症与焦虑症患者睡眠认知调查分析
目的 调查抑郁症及焦虑症伴失眠患者的睡眠认知状况,分析与非失眠者的差异.方法 分别对30例抑郁症伴失眠患者(抑郁症伴失眠组)、30例焦虑症伴失眠患者(焦虑症伴失眠组)、30例健康受试者(非失眠组)进行睡眠个人信念与态度量表简化版(DBAS-16)测评.结果 DBAS-16总分抑郁症伴失眠组为(41.80±8.02)分,焦虑症伴失眠组为(40.93±8.10)分,均低于非失眠组的(46.27±7.43)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)；在对失眠后果的估计方面,抑郁症伴失眠组和焦虑症伴失眠组分别与非失眠组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).抑郁症伴失眠组及焦虑症伴失眠组DBAS-16总分与年龄、文化程度、性别均无明显相关(P＞0.05).结论 抑郁症及焦虑症伴失眠患者比非失眠者有更多错误的睡眠信念与态度,主要表现在对失眠后果的估计方面.
-
应用工作自查表改进手术室低年资护士工作质量的效果观察
目的 探讨工作自查表改进手术室低年资护士工作质量的效果.方法 自行设计的工作自查表,从标本处置、术后器械处理、物品清点以及手术间规整4个大项工作内容进行自查记录,观察工作质量的改进情况.结果 试验组较对照组工作质量有所提高,不良事件和护理缺陷发生率有所降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用工作自查表进行自查记录有助于提高低年资护士工作能力,有效提高护理质量,降低不良事件及护理缺陷的发生.
-
成人慢性免疫性血小板减少症与幽门螺杆菌CagA蛋白的临床相关性研究
目的 探讨幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)CagA蛋白(H.pylori-CagA)在慢性免疫性血小板减少症(Chronic Immune thrombocytopenia,CITP)患者发病中的作用.方法 收集四川省人民医院110例伴有H.pylori感染的CITP患者,按就诊先后顺序编号后,应用随机数字表分为治疗组与对照组各55例,进行CagA蛋白抗体定性、定量检测.治疗组接受根除H.pylori治疗,对照组不接受根除H.pylori治疗,其他治疗方案两组相同.6～8周后复查14碳尿素酶呼气试验(14C-urea breath test,14C-UBT),3～5个月随访监测患者治疗前后血小板计数、H.pylori-CagA-IgG浓度变化,比较两组间是否存在显著差异,进而探讨CITP与幽门螺杆菌CagA蛋白的临床相关性.结果 110例患者中46例CagA蛋白抗体阳性,CagA阳性率41.82％ (46/110)；治疗组23例H.pylori-CagA阳性病例根除H.pylori治疗后血小板计数明显改善,H.pylori-CagA蛋白抗体滴度较前降低,且有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；而32例CagA蛋白抗体阴性病例治疗前后血小板数量变化无统计学意义(P＞0.05).对照组23例H.pylori-CagA阳性病例H.pylori-CagA蛋白抗体滴度及血小板数量变化无统计学意义(P＞0.05)；32例CagA蛋白抗体阴性病例,治疗前后血小板数量变化无统计学意义(P＞0.05).提示H.pylori-CagA蛋白与CITP的发生、发展密切相关.结论 对有H.pylori感染的CITP患者增加血清抗体检测,对于临床上治疗CITP可能有良好的预测作用且H.pylori-CagA抗体阳性者进行根除H.pylori治疗可作为一个新的非免疫治疗的方法,不良反应少.
-
多根多处肋骨骨折68例治疗效果观察
目的 观察多科协作应用记忆合金环抱接骨板固定治疗多根多处肋骨骨折的临床效果.方法 2008年1月至2011年12月我院多科协作应用记忆合金环抱接骨板固定治疗多根多处肋骨骨折患者68例.结果 全组患者术后浮动胸壁立即消失,呼吸功能明显改善,疼痛显著减轻.住院(16±6)天,67例治愈出院,因多发伤死亡1例.3月时复查CT片和胸片,示骨折对位良好,临床愈合,胸廓无畸形,无内固定物滑脱,无固定性胸痛发生,无异物排斥反应或切口感染.结论 应用记忆合金环抱接骨板固定肋骨骨折明显减轻疼痛,创伤小,操作简便,固定可靠,呼吸机应用时间短,肺部感染等并发症少,适合临床推广应用.
-
可吸收止血纱布在乳腺微创术中的应用
目的 探讨可吸收性止血纱布在乳腺微创手术中的应用效果.方法 43例患者(对照组)经乳腺微创切除纤维瘤或肿块活检后,局部无任何特殊处理,只行术后弹力加压包扎；45例患者(观察组)操作相同,但改进创面处理方法,将可吸收性止血纱布(强生公司生产)填塞创面,比较以上两种方法术后血肿发生率.结果 术后血肿发生率两组差异有统计学意义(x2=3.98,P＜0.05).结论 可吸收性止血纱布止血效果可靠,能有效降低术后血肿发生率,可作为乳腺微创手术时止血的理想选择.
-
慢性阻塞性肺疾病合并心功能不全检测氨基末端脑钠肽前体水平的临床意义
目的 观察超声心动图指标和氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro-BNP)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并心功能不全患者中的改变,探讨其临床意义.方法 共纳入105例患者,其中COPD合并左心功能不全患者21例(A组),COPD合并右心功能不全28例(B组),COPD合并全心功能不全24例(C组).选取同期住院不合并心功能不全的COPD患者32例(D组).4组患者均行超声心动图检查并测定血浆NT-Pro-BNP值,对比各组之间超声心动图指标和血浆NT-Pro-BNP值的差异.结果 A、C组左室射血分数(LVEF)均低于B、D组,B、C组肺动脉压力均高于A、D组,差异均有统计学意义(P＜0.01).A、B、C、D组NT-Pro-BNP水平分别为(1825±418) pg/ml、(746±163) pg/ml、(1936±480) pg/ml和(172±27) pg/ml,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).A、C组血浆NT-Pro-BNP水平和LVEF存在负相关(P＜0.01);B组血浆NT-Pro-BNP水平和肺动脉压力存在正相关(P＜0.01).结论 检测COPD患者血浆BNP有助于诊断患者是否合并心功能不全；血浆NT-Pro-BNP值增高程度与心功能不全的类型有关.
-
四川省德阳市4498名国企员工幽门螺杆菌感染的流行病学特征分析
目的 了解国企健康人群中幽门螺杆菌(Helicoabacter pyiori,Hp)的感染现状及其流行病学特征.方法 选择4498名在我院进行健康体检的国企员工为调查对象,使用免疫交替金法检查血清Hp尿素酶抗体检测该人群Hp感染率,分析Hp感染的流行病学特征.结果 该体检人群Hp感染率为47.86％；男性Hp感染率明显高于女性(x2=41.81,P＜0.05)；Hp感染率随着年龄的增长而增长,40～49岁达到高峰,60岁以上老人逐渐下降(x2=120.1,P＜0.05)；重体力劳动者Hp感染率较轻体力和脑力劳动者高(x2=96.7,P＜0.05);有集体食堂的职工Hp感染率高于无集体食堂的职工(x2=65.19,P＜0.05).结论 德阳市国企职工Hp感染率低于全国平均水平.
-
中枢性低钠血症42例临床分析
目的 探讨中枢性低钠血症的诊断和治疗特点.方法 回顾性分析2007年6月至2012年6月收治的42例中枢性低钠血症患者的诊断和治疗资料.结果 脑性耗盐综合征35例,抗利尿激素分泌不当综合征7例,治愈41例,1例转院治疗死亡.结论 中枢性低钠血症常发生于严重脑外伤及鞍区肿瘤术后的患者,脑性耗盐综合征与抗利尿激素分泌不当综合征临床症状相似,治疗方法不同.严格监测水盐平衡,早期发现和鉴别中枢性低钠血症的分型,及时进行针对性个体化治疗,能有效防止严重的神经系统及循环系统并发症.
-
混合牙列双生子儿童口腔微生物组群结构的变性梯度凝胶电泳分析
目的 通过变性梯度凝胶电泳(denaturing gradient gel electrophoresis,DGGE)分析混合牙列期同卵双生子(monozygotic twins,MZ)和异卵双生子(dizygotic twins,DZ)口腔微生物群组结构的差异,同时比较双生子儿童中有龋及无龋儿童口腔微生物群组结构差异.方法 同卵双生子7对,异卵双生子3对,其中有龋者8个,无龋者12个.提取唾液DNA后,使用通用引物扩增细菌的16 s rRNA V2区,PCR-DGGE电泳后进行数据分析.结果 同卵双生子与异卵双生子均表现出明显的聚类分布,证明亲缘之间口腔微生物组群结构更为相似,但在同卵双生子与异卵双生子之间差异无统计学意义.在有龋儿童和无龋儿童之间比较,发现有龋组平均条带数(11.88±4.05)条,无龋组平均条带数(14.31±5.71)条,有龋组条带数较少,但两者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于口腔微生物群组的构成,环境的影响可能大干遗传的影响.在有龋儿童中,微生物种类有减少.
-
老年/特约门诊患者特点分析
目的 分析老年/特约门诊患者的特点和健康需求,在开展优质护理服务中拓展老年/特约门诊特色服务,创新服务模式,提高患者就诊满意度.方法 采用问卷调查和非结构式访谈收集四川大学华西医院老年/特约门诊患者的资料数据并进行统计分析.结果 老年/特约门诊患者具有年龄高、学历高、职务高的特点,是非传染性老年慢性病的高发人群,高血压43.4％,糖尿病18.87％；是失能、残障的多发群体,听力障碍40.95％,视力障碍32.83％;对健康知识需求迫切,对健康教育形式有多元化要求,31.32％老年患者想知道老年慢病防治知识,28.30％老年患者喜欢的健康教育方式是与护士交流等.结论 老年/特约门诊患者的特点和健康需求提示,在开展优质护理服务、有效改善患者就诊体验、提高满意度过程中,优化医疗资源、进一步拓展老年/特约门诊特色服务、创新服务模式的必要性和迫切性.
-
应用超声骨刀法拔除下颌阻生智齿效果观察
目的 探讨超声骨刀法在下颌阻生智齿拔除术中的临床应用价值和安全性.方法 将80例可以拔除下颌阻生智齿的患者按照随机数字表法分观察组和对照组各40例,观察组采用超声骨刀法,对照组采用传统锤凿劈冠法,比较两组手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛程度、术后48 h肿胀程度及张口受限程度.结果 观察组患者手术时间、术中出血量及术后24h疼痛程度均低于对照组,术后48 h肿胀程度、张口受限程度明显轻于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均未出现下牙槽神经损伤、下颌骨骨折及其他严重手术并发症.结论 应用超声骨刀法拔除下颌阻生智齿手术创伤小,并发症轻、安全可靠,有利于患者末后康复,对阻生智齿的拔除具有明显优势.
-
克痤隐酮凝胶联合红蓝光治疗寻常型痤疮疗效观察
目的 观察克痤隐酮凝胶联合红蓝光治疗寻常型痤疮的疗效.方法 选择Pillsbury分级为Ⅰ～Ⅱ度的寻常型痤疮患者82例,参照随机数字表分为试验组(42例)和对照组(40例).治疗组采用红蓝光与克痤隐酮凝胶联合治疗,对照组单用红蓝光治疗.疗程结束时比较炎性皮损评分和疗效.结果 治疗组在改善炎性皮疹方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组和对照组的痊愈率分别为59.5％和35.0％,总有效率分别为95.2％和82.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 克痤隐酮凝胶联合红蓝光治疗寻常型痤疮疗效好,不良反应小,在疗效方面明显优于单用红蓝光治疗.
-
血管内支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄疗效观察
目的 探讨血管内支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄患者的效果.方法 应用血管内支架成形术对32例经内科药物治疗无效的椎动脉狭窄患者进行治疗,术后30天、3个月和1年随访采用Malek评定法对患者进行疗效评价.结果 支架置入后即刻行脑数字减影血管造影(DSA),影像学显示21例狭窄血管管径恢复正常,7例血管残余狭窄＜10％,4例血管残余狭窄＜20％,手术成功率为100％；术后30天时32例Malek评分均为1分；3个月时随访18例,Malek评分1分16例,2分2例；1年时随访随访15例,Malek评分1分9例,2分3例,3分3例.结论 血管内支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄是一种有效的微创手术.
-
新排痰手法对老年肺叶切除患者术后并发症的影响
目的 探讨新排痰手法对老年肺叶切除患者术后并发症的影响.方法 将78例行肺叶切除术的老年肺癌患者分为干预组和对照组,所有患者术前均行胸外科术前常规护理,对照组患者术后采用常规叩背排痰方法,干预组患者采用人工胸部震颤定向挤推与叩背排痰法结合的新手法排痰,比较两组肺部并发症发生率.结果 对照组术后并发症发生率为22.8％ (8/35),干预组为9.30％ (4/43),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新排痰手法护理干预能有效降低老年肺叶切除术后并发症的发生率,促进患者康复,值得在临床推广使用.
-
金属烤瓷冠修复后出现的问题及处理
金属烤瓷冠修复体具有强度好、美观、耐磨损、易配色、经久耐用、自然逼真等特点,临床上大多数患者都乐意接受此项技术.但是,若未能正确选择适应证,或是设计和制作的缺陷,可出现一系列相关的问题.我科近6年来共接诊75例金属烤瓷冠修复体修复后出现问题的病例,现总结报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2006～2011年因金属烤瓷冠修复后失败或修复后出现问题的75例患者105颗金属烤瓷冠修复体,其中来自院外52例,我科修复23例,男26例,女49例,前牙71颗,后牙34颗.修复的原因包括龋病引起牙体大面积缺损修复25颗,前牙切角缺损修复24颗,间隙宽修复12颗,四环素牙美容修复12颗,前牙排列不齐修复13颗,畸形牙修复10颗,残根残冠拔除修复9颗.
-
自我护理教育在住院肺心病患者中的应用
目的 探讨自我护理教育对住院肺心病患者自我护理能力和自我生活能力的影响.方法 选择住院肺心病患者80例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各40例.对照组采用常规治疗护理,试验组在常规治疗护理的基础上,给予系统的自我护理教育,比较两组患者干预前后效果.结果 试验组自我护理能力、自我生活能力,疾病相关知识掌握情况和住院满意度比较均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肺心病患者实施系统的自我护理教育,能够促进患者掌握疾病相关知识,提高自我护理能力和自我生活能力,提高住院满意度.
-
胰腺癌手术方式研究进展
胰腺癌(pancreatic cancer)是常见的消化系统恶性肿瘤之一,生存率低,手术治疗是胰腺癌唯一可能根治的治疗方式.随着外科技术的发展,胰腺癌的外科治疗越来越被重视,然而胰腺癌手术方式尚无统一的标准.胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)或保留幽门的胰十二指肠切除术(pylorus preserving pancreatoduodenectomy,PPPD)仍然是胰头癌的常规术式,包括标准的淋巴结清扫、门静脉和肠系膜上静脉的联合切除.扩大的胰十二指肠切除术(extendedpancreatoduodenectomy,EPD)正逐步不被推崇,而胰体尾部肿瘤扩大切除术业已逐步开展.本文就以上几种手术方式及对它们的评价作一综述.
-
代谢综合征与肝癌的流行病学研究
原发性肝细胞癌是全球第5位常见恶性肿瘤,也是近年来发病率上升快的肿瘤之一,其病死率位于因癌症而死亡的第3位.引起肝癌的危险因素很多,我国主要是由乙型肝炎病毒感染引起.人们针对肝癌的危险因素进行了大量的流行病学研究,发现代谢综合征与肝癌有密切相关性,甚至可以成为独立的危险因素影响肝癌的发生、发展.非酒精性脂肪性肝病是代谢综合征在肝脏的表现,它本身或和其它的危险因素协同作用,正在成为发达国家肝癌普遍的原因.
-
核因子E2相关因子在氧化应激中的作用
核因子E2相关因子(nuclear factor erythroid-derived factor 2-related factor,Nrf2或NFE2L2)在人类中是一种由NFE2L2基因编码的转录因子[1].Nrf2诱导不同基因的表达编码多种抗氧化酶,在氧化应激的调控中发挥重要的生理作用.目前以Nrf2为新靶点作为干预氧化应激生理过程的研究引起了广大研究者的兴趣.本文就Nrf2结构、信号通路、调控机制及其功能做一综述.
-
和肽素在心血管疾病中的应用研究进展
神经内分泌系统在心血管疾病的发生、发展过程中起着重要作用.精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)是下丘脑释放的主要激素之一,参与调节血流动力学和血浆渗透压.和肽素(copeptin)是AVP前体C-末端的一部分,是一个稳定和敏感的可替代测量AVP的生物学标记物.有研究表明和肽素可为心脏疾病、中风、重症感染等疾病提供危险分层、预后评估等重要信息.我们就和肽素在心血管系统疾病中的应用研究进展做一综述.
-
自适应光学技术在眼科的应用新进展
自适应光学技术(adoptive optics,AO)能实时测量及校正实时变化的波前像差,使光学系统具有适应外界变化的能力.近年来,自适应光学技术广泛应用于眼科,为眼科疾病的诊治提供了新手段.本文着重介绍了自适应光学技术在视网膜成像及相干层析技术的研究进展.
-
MicroRNA与乳腺癌发生发展的研究进展
MicroRNA (miRNA)是参与生命活动调节的重要调节分子,不编码蛋白质却间接通过调控靶基因的表达参与一系列生命活动进程.研究发现乳腺癌中miRNA的异常表达与乳腺癌的发生发展关系密切.本文旨在探讨miRNA在乳腺癌中的作用并就相关研究成果及进展作一综述.
-
Toll样受体4与癫痫的研究进展
Toll样家族在免疫应答中起重要作用,其在众多中枢神经系统疾病中有相关表达,如:多发性硬化、阿尔兹海默病、中枢神经系统感染性疾病、脑卒中等.现今研究发现Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)及其介导的信号转导参与了癫痫的发生及发展,对TLR4及其信号传导通路的深入研究,可能会为癫痫的临床治疗带来新的思路及治疗靶点.
-
白内障术后散光的研究进展
角膜散光是影响白内障患者术后视觉质量的主要原因之一.矫正术前已有的散光及减少手术源性散光,是现代白内障手术需要研究的重要课题之一.本文对散光形成原因及术后散光的治疗进展进行综述.
-
糖尿病肾病模型及研究新进展
目前用于糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)研究的动物模型众多,但是理想的模型仍然缺乏,模型的标准仍不十分统一,模型的优劣仍然并存.在各种不同类型的模型中,化学方法诱导的鼠模型仍然被众多实验所选择.eNOS缺陷的鼠模型是用于探索晚期DKD功能和形态学结构改变的主要模型；突变导致1型DKD的Akita和OVE26鼠仍是DKD研究的有用模型；eNOS缺陷的小鼠、OVE26小鼠和近期描述的BTBR ob/ob小鼠是目前进展好的鼠模型.
-
光动力疗法原理及其治疗尖锐湿疣的研究进展
光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是利用光敏剂在病变组织的选择性摄取和聚集,并在激发光源的作用下发生光动力学效应,产生大量活性氧物质,从而造成细胞的损伤和死亡,达到治疗目的.PDT作为尖锐湿疣(condyloma accuminatum,CA)治疗的一种新方法,无论是单独应用还是与激光、药物联合应用,其患者耐受性和疗效都已经得到国内外学者的肯定.本文就PDT的原理及对CA治疗的研究进展进行综述.
-
糖尿病合并阿尔茨海默病的护理进展
糖尿病合并阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD)是一种复杂的综合老年病症,大量临床资料表明患者常有糖尿病和AD的综合病征.由于存在认知缺陷、胰岛功能减退和代谢紊乱等症状,严重影响了患者的生存质量.目前国内对于AD合并糖尿病的治疗尚未有特效药物,采取有效的护理干预措施可以提高患者的生活质量.
-
CT三维重建、反求工程及快速成型技术在眼眶骨折诊断及眶结构重建中的应用
随着CT三维重建、反求工程(reverse engineering,RE)和快速成型技术(rapid prototyping manufacturing,RPM)在眼眶骨折诊断及眶结构重建中的积极应用,面对各种不同类型的眼眶骨折,医师可以更加正确地诊断、合理制订治疗计划并实施精确的手术操作和赝复体的制作及植入,使眼眶骨折修复手术风险下降的同时大幅提高手术疗效.
-
超声检查在颅内动脉瘤诊治中的应用
颅内动脉瘤是常见的脑血管疾病,动脉瘤夹闭术仍是目前治疗佳方法.超声检测不仅在血流动力学监测方面具有优越性,还具备无创和快速方便的特点.颅内动脉瘤夹闭术中实时超声监测是显示动脉瘤周围显微解剖关系,夹闭后的动脉瘤及周围血管进行血流动力学判定,判定重建血管是否通畅、动脉瘤是否完全夹闭、血管是否狭窄或痉挛等的简单而有效的方法.超声造影通过超声造影剂来放大超声能量散射,提高信噪比,提高了经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)在脑血管病中的诊断价值.在颅内动脉瘤疾病的诊治过程中,合理应用超声检查技术,可以减少迟发性缺血性神经功能障碍和术后再破裂出血等并发症的发生率,提高颅内动脉瘤治疗效果,降低死亡率和致残率.
-
动脉僵硬度与高血压相关性的研究进展
大动脉的僵硬度是反映血管结构和功能的重要指标.事实上,中心动脉系统的僵硬,对于高血压发病起着重要的作用.早期发现动脉血管结构和功能变化,并及时进行有效干预是预防高血压终末期严重致死性心血管事件发生的有效措施.因此,动脉僵硬度的相关指标对预测、诊断和评估高血压具有广阔的前景.
-
泡沫硬化治疗下肢静脉曲张研究进展
下肢静脉曲张以下肢浅静脉曲张、活动后小腿疼痛、酸胀、水肿及静脉性溃疡为主要临床表现,重者可导致不同程度的病残.临床上对于下肢静脉曲张的治疗,包括高位结扎加分段剥脱、电凝术、血管内激光、射频闭塞术、静脉旋切抽吸术等治疗方法.但各有弊端,如创伤大、费用高、效果不确切、易于复发、操作复杂、并发症多等,硬化技术是一种创伤小、患者获益大的现代微创技术.本文就国内外泡沫硬化剂疗法做一综述.
-
凝血酶原片段1+2在不同血栓性疾病中的临床意义及研究进展
凝血酶原片段1 +2(prothrombin fragment 1 +2,F1+2)在心血管疾病、脑卒中、静脉血栓栓塞等血栓性疾病的预测作用和评估各种治疗效果及预后方面的价值近年得到了广泛关注.本文就F1+2在不同类型血栓性疾病中的临床意义作一综述.
-
厚朴“发汗”的研究现状与思考
厚朴为木兰科植物厚朴Magnolia officinalis Rehd et Wils.或凹叶厚朴Magnolia officinalis Rehd.et Wils.var.biloba Rehd.et Wils.的干燥干皮、根皮及枝皮,具有燥湿消痰、下气除满的功能,厚朴是否需要“发汗”目前存在争议.本文对厚朴“发汗”的研究现状进行总结,并提出一些思考.
-
白介素-1受体相关激酶与神经系统疾病的研究进展
白介素-1受体相关激酶(the interleukin-1 receptor associated kinases,IRAK)是一类细胞内激酶,在Toll样受体及白介素-1受体介导的信号通路中发挥重要作用,对炎症反应起正向或负向调节作用.近年来的研究表明IRAK参与了脑缺血、脑出血、癫痫、阿尔茨海默病等神经系统疾病的发生发展.本文就IRAK与神经系统疾病的关系研究进展加以综述,有助于研究神经系统疾病的发病机制及寻找新的治疗方向.
-
铁调素对骨质疏松影响的研究现状
铁调素(hepcidin)是新近发现的多肽类物质,也是影响机体铁稳态和铁代谢的关键物质.不少研究报道铁代谢与骨代谢有着密切的联系.铁调素对成骨细胞的生物活性有着显著影响.铁调素缺乏,并由此引起的铁超载可致骨质疏松.本文就铁调素对骨质疏松影响的研究现状做一综述.
-
双胎同患先天性肾上腺皮质增生1例报告
病例1:双胎之小双,男,32天,因"少吃半天、气促数小时"于2012年10月入我院儿科.患儿父母非近亲结婚,否认家族中类似病史.患儿于我院产科出生,系G1P1孕37+2周剖宫产娩出(母为妊娠期肝内胆汁淤积),Apgar评分10分,出生体重2900g,胎盘系双绒毛膜、双羊膜囊.生后数小时查血气分析:pH 7.383,BE-13 mmol/L,钾5.1mmol/L,钠138.7 mmol/L,氯103 mmol/L.生后8天复查:钾5.4 mmol/L,钠 133.5 mmol/L,氯 98.9 mmol/L.
-
复方白鲜皮乳防治脱发作用机理研究
目的 研究复方白鲜皮乳防治脱发的作用及其相关机制.方法 通过环磷酰胺诱导大鼠脱发模型实验、石蜡松香混合物脱发模型实验、醋酸诱导小鼠腹腔通透性实验,以及2,4-二硝基氟苯(DNFB)迟发性超敏反应动物模型实验,探讨复方白鲜皮乳防止脱发、促进毛发生长、对毛细血管通透性的影响以及免疫抑制等作用.结果 复方白鲜皮乳各剂量组不能减少环磷酰胺诱导大鼠脱发,对正常小鼠毛囊数无明显影响；大、中剂量可增加环磷酰胺大鼠皮肤毛囊数,各剂量可显著降低醋酸诱导小鼠腹腔通透性增高的作用,减少DNFB增加小鼠耳肿胀的程度及DNFB小鼠的胸腺指数,与赋形剂组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方白鲜皮乳各剂量组不能阻止环磷酰胺诱导大鼠脱发,但对环磷酰胺损伤毛囊的作用有一定的对抗作用,对正常小鼠的毛发生长有一定促进作用,这些作用可能与该药具有一定的抗炎和免疫抑制作用有关.
-
炎症性肠病湿热转化的免疫学基础研究
目的 探讨炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)湿热转化不同证型的免疫学基础.方法 采用综合因素(饮食加气候环境加药物加致病生物因子)造模复制IBD湿热证动物模型.于造模完成后分别检测TNF-α、白细胞介素(IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10)和淋巴T细胞抗体(CD3+、CD4+、CD8+).结果 造模在发病条件、主要症状和体征方面近似IBD湿热证型.实验组血清TNF-α、IL-1β、IL-6均低于对照组(P＜0.05),IBD模型组与对照组的血清IL-4、IL-10和CD4+抗原比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 TNF-α、IL-1β、IL-6参与了IBD湿热证的发病过程,IBD的免疫过程是一个非特异性免疫过程.
-
骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠慢性阻塞性肺疾病的实验研究
目的 通过观察骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSCs)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠中炎症因子、血气分析和肺组织病理学变化的影响,探讨BMSCs对COPD的治疗作用及COPD的发病机制.方法 30只健康雄性SD大鼠分成正常组、模型组和治疗组各10只.治疗组和模型组大鼠通过猪胰蛋白酶诱导建立COPD模型,正常组不处理.三组以普通饲料喂养76天后治疗组大鼠尾静脉注射BMSCs进行生物治疗,模型组及正常组给予等量生理盐水处理,继续饲养14天后处死大鼠.观察血气分析、肺组织病理学变化以及肺泡灌洗液(BALF)细胞计数与分类、IL-1β、TNF-α及IL-10水平.结果 ①各组大鼠动脉血气分析比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②模型组BALF中白细胞总数、巨噬细胞数及中性粒细胞数均显著高于正常组(P＜0.05),治疗组BALF中白细胞总数、巨噬细胞数及中性粒细胞数均显著低于模型组(P＜0.05).③治疗组IL-1β、TNF-α水平较正常组显著升高(P＜0.05),但低于模型组(P＜0.05)；IL-10水平较正常组显著降低(P＜0.05),但高于模型组(P＜0.05)；④治疗组、模型组肺组织均可见到肺气肿样改变,但治疗组较模型组肺气肿样改变减轻,平均内衬间隔(MLI)、单位面积平均肺泡数(MAN)、平均肺泡面积(MAA)差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BMSCs能改善COPD的病理改变；炎症反应导致的肺实质破坏和肺毛细血管减少可能是COPD主要的发病机制.
-
建立医疗设备新型管理模式的探讨
加强医疗设备、医用耗材采购管理工作,规范设备的使用管理,不仅有利于降低医疗管理成本,减轻患者负担,还能保障人体使用医疗器械的安全和有效.我院根据《医疗器械监督管理条例》,健全招标物资采购程序,结合创全国百佳医院活动和医院实际情况,整理和编辑了医院医疗设备的新型管理模式.1指导思想依据卫生部《关于印发《医疗卫生机构医学装备管理办法》的通知》(卫规财发[2011]24号)文件的精神,提升我院医疗设备(器械)装备管理水平,提高医院医疗设备(器械)使用效率.适应医学科学院和医院未来发展的需要.
-
不同护生对临床教学质量评价的差异性研究
目的 探讨不同层次、学历背景的护生对临床教学质量评价的差异,明确临床带教中存在的问题,并提出对策.方法 采用自行设计问卷对在我院实习的57名应届本科生、32名自考专升本学生、42名进修生进行调查.结果 护生对带教老师均有较高的评价,但对病室环境及其他护士带教评分较低.应届本科生对临床教学质量的评价均优于专升本及进修生,且在带教老师、实习环境、病房其他护士及教学效果方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论 护理管理者应该加强对临床师资力量的培训,提高科室其他护士的带教意识和带教水平,改善实习环境,尤其重视对专升本及进修生的带教和培养,以期全面提高护理整体临床带教水平,培养更多护理人才.
-
基地医院住院医师规范化培训管理创新探索与实践
我院作为四川省住院医师规范化培训的首批基地医院,自2007年启动住院医师规范化培训工作5年以来,在基地建设、师资建设、学员招录、学员福利、培训质控、年度考核等方面进行了大胆的管理创新探索与持续改进实践,取得了一些突破性成效和有益的经验,希望可供同行交流探讨.
-
血管性认知障碍与脑血管储备能力研究进展
随着对老年期认知障碍研究的深入,血管性认知障碍(vascular cognitive imapirment,VCI)成为近十余年来的研究热点,但其病因、发病机制、诊断标准等问题仍有较大争议.随着脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)能力检测技术的飞速发展,目前不仅能提供不同状态脑血管的血流灌注情况,也能更早、更准确地提供脑组织代谢等方面的信息,同时对揭示VCI的致病机制、早期预警和有效治疗等可能有重要的意义.
-
改进急诊流程,提高急性卒中静脉溶栓的成效
目的 静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)是经循证医学证明缺血性卒中超早期有效的治疗药物,rt-PA的疗效有时间依赖性,因此,我们尝试通过优化急诊流程来减少溶栓院内延误的时间.方法 自2011年7月以来华山医院神经内科实施了一系列的措施,建立了急诊溶栓治疗的“华山模式”,以减少延误治疗,评价急性卒中患者到院至rtPA为溶栓治疗时间(door-to-needle time,DNT)和DNT≤60分钟比例来分析华山医院静脉溶栓的院内延误情况.结果 2008年1月至2012年12月华山医院神经内科共收住2564例脑梗死患者,其中117例患者接受静脉溶栓治疗,其中4位先行多模式CT后溶栓,故剔除.113例溶栓患者年龄中位数68岁(四分位数范围:57～ 74岁),男性占64.6％,基线NIHSS卒中评分中位数10分(6～14分).优化急诊溶栓流程后,溶栓比例逐年从1.9％增加至9.2％(P＜0.001).DNT中位数从100分钟(86～ 112分钟)缩短至74分钟(55 ～99分钟)(P＜0.001),DNT≤60分钟比例从6.5％上升至34.1％ (P=0.003),而患者的症状性脑出血率没有增加(9.7％vs.7.3％,P＞0.05).结论 优化急诊流程后,使华山医院时间窗内脑梗死患者的溶栓比例明显提高,并且大幅度减少院内延误.希望通过进一步优化流程细节来达到DNT≤60分目标.
-
癫痫生物标记物的筛选
癫痫是一种发作性疾病,发作间期一般没有异常,此时体格检查对诊断没有帮助,而临床医生几乎很少有机会目睹患者的发作,因而癫痫诊断在多数情况下依靠患者提供病史,而病史提供又受到患者发作时意识障碍而不能回忆的影响,可靠性受到限制.因而,研究癫痫生物标记物就成为扭转目前癫痫诊治中困难局面的有效手段.近几年来,癫痫生物标记物的研究已取得了一些进展,了解这些进展,将帮助我们更好的认识癫痫的存在.
-
缺血性脑血管病的药物治疗进展
缺血性脑血管病是危害人类健康的常见病和多发病,随着人们生活水平的提高,其发病率也逐年提高.合理的选择治疗药物已成为此类疾病研究的热点,本文就进几年来在这方面的药物治疗进展进行综述.
-
大面积脑梗死的研究进展
大面积脑梗死具有起病急、进展快、致残率病死率高、预后差及治疗困难等特点.为进一步了解当前可能有效的治疗措施,促进大面积脑梗死患者预后的改善,为临床提供可参考的研究证据.本文综述了与大面积脑梗死临床处理相关的研究进展.
-
多发性硬化的治疗进展
随着多发性硬化(multiple sclerosis,MS)发病机制研究的深入,人们对MS的治疗有了更多新的观点.芬戈莫德、醋酸格拉替雷、β干扰素、米托蒽醌、那他珠单抗已获美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准用于MS疾病缓解治疗.临床试验已显示它们更优越的药物疗效,仍需要进一步评估它们的药物安全性.其他一些正在研发的新药如阿仑单抗、富马酸二甲酯、达利珠单抗、特立氟胺、拉喹莫德和特异性单克隆抗体ocrelizumab,ofatumumab等也有望进入临床.早期强化治疗及联合治疗是MS治疗的新策略.
-
重复经颅磁刺激在临床神经病学领域治疗方面的研究进展
经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是在颅外特定部位采用一定强度时变的磁场,在颅内诱发时变的感应电场,并引起感应电流刺激临近神经组织的电生理技术.根据不同的刺激模式,TMS可分为单脉冲、双脉冲和重复脉冲刺激等,其中单脉冲和双脉冲刺激多用于检测,而重复脉冲刺激则对多种神经疾病具有潜在的治疗价值.本文分别从脑卒中、癫痫、帕金森病以及抑郁症等方面综述了重复经颅磁刺激在临床神经病学领域治疗方面的研究现状及其存在的问题.
-
急性缺血性脑卒中的血管再通治疗
急性缺血性脑卒中的血管再通是近些年来的研究热点,随着研究的深入,尤其是介入治疗技术的运用,使得血管再通治疗技术得到了显著发展.本文对过去和当前正在进展中的血管再通策略作一阐述,并着重讨论急性缺血性脑卒中安全有效的血管再通治疗方法.
-
难治性癫痫持续状态的研究现状与展望
难治性癫痫持续状态(refractory status epilepticus,RSE)是一种严重的神经科危急重症,有着较高的发病率和死亡率.目前还没有统一的诊治指南.本文就近年来有关RSE的流行病学、病因、诊断、发病机制、药物和非药物处理、预后相关因子分析的研究进展做一简要阐述.
-
肺结核与结核性脑膜炎病例中结核分枝杆菌耐利福平相关基因突变分布分析
目的 分析结核性脑膜炎与肺结核病例中,导致结核分枝杆菌利福平耐药的rpoB基因突变分布规律及差异.方法 对包含利福平耐药决定区81bp的102株结核分枝杆菌临床分离株的PCR产物进行测序分析.结果 102株利福平耐药的结核分枝杆菌的rpoB基因测序发现,63株导致肺结核的结核分枝杆菌的rpoB基因突变常见位点为:531 (53.97％),526(20.63％),516(6.45％).39株导致结核性脑脑膜炎的rpoB基因突变常见位点为:531 (61.54％),526(20.51％),533(7.69％).结论 导致结核性脑膜炎与导致肺结核的结核分枝杆菌耐利福平rpoB基因的常见两个突变位点(531和526)无显著差异.其中531位密码子的Ser-Leu突变率占明显优势.
-
抗血小板治疗缺血性卒中的药物抵抗及策略
脑卒中已成为世界上第二位致死原因.抗血小板治疗是脑卒中防治的三大基石之一,在缺血性脑卒中的一级和二级预防中具有不可替代的作用.但是,临床上仍有不少患者尽管进行长期规范的抗血小板治疗,仍然发生缺血性血管事件,即“阿司匹林抵抗”和“氯吡格雷抵抗”现象.本文就阿司匹林、氯吡格雷抵抗产生的可能机制及处理对策进行综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
