实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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气管切开术的适应证及手术时机的选择
目的 探讨气管切开术的适应证及手术时机的选择.方法 我院2006年1月至2008年6月行气管切开术268例,所有手术在病房或手术室里进行,其中2例窒息患者先行环甲膜切开,再行常规气管切开.结果 268例气管切开术患者中,72%(193/268)是为了机械通气支持/长时间插管,或吸出下呼吸道分泌物;19.4%(52/268)是辅助头颈部手术;6.0%(16/268)是为了解除上气道阻塞;73.1%(196/268)在病房完成,19.4%(52/268)术前于手术室完成,7.5%(20/268)急诊床旁完成.结论 气管切开术适应证已大大扩展,由过去的仅用于解除上气道阻塞的急诊手术发展为现在的主要用于机械通气支持、吸出下呼吸道分泌物和辅助头颈部手术的常见手术操作,手术时机的选择应恰当.
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2008～2010年四川省人民医院重症监护病房与普通病房病原菌分布及耐药性分析
目的 了解我院重症监护病房(ICU)和普通病房病原菌分布及其耐药性现状,为临床合理用药和医院感染预防控制提供依据.方法 对我院2008年1月至2010年12月各类标本中分离出的病原菌类型、分布及药敏结果进行统计分析.结果 2008年1月至2010年12月全院共送检细菌培养标本123481份,共分离出38438株病原菌,分离率为31.1%,以革兰阴性菌为主.其中ICU共送检22332标本,分离出9761株病原菌,分离率为 43.7%;ICU和普通病房各年度主要病原菌分布有较大差异(2008:X2=27.147,P<0.05;2009:X2=256.186,P<0.05;2010;X2=274.049,P<0.05).ICU多重耐药菌分离率耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为64.68%(489/756)、产超广谱β-内酰胺酶细菌为55.45%(889/1603)、泛耐药鲍曼不动菌为78.88%(1128/1430)、泛耐药铜绿假单胞菌为50.00(327/654),明显高于普通病房[39.12%(885/2262)、42.20%(2519/5%9)、43.47%(1059/2436)和35.26%(1020/2893)].病原菌体外药敏结果显示:革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、亚胺培南的敏感率2010年均较2008年有所降低,革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、头孢唑林的耐药率>90%.结论 ICU病房病原菌的检出率高于普通病房,病原菌以条件致病菌和多重耐药菌为主,其耐药性不断增强.
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沙利度胺治疗类风湿关节炎临床疗效观察
目的 探讨沙利度胺(thalidomide,THD)单独及联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性.方法 50例RA患者分成THD组23例和THD+MTX组27例,疗程均6个月.每月记录疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、关节压痛指数、关节肿胀指数及晨僵时间,并检查红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血常规、肝功能、肾功能.治疗6个月后进行疗效和安全性评价.结果 两组治疗前后VAS评分、关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间和ESR、CRP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组疗效比较差异有统计学意义(u=4.71,P<0.05),总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组分别有34.8%和40.7%的患者发生药物不良反应,但差异无统计学意义(P>0.05),且症状较轻,可以耐受.结论 THD治疗类风湿关节炎疗效较好,安全性较好,与MTX联合应用有协同作用.
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低频超声电导应用于胸外科伤口止痛的疗效观察
目的 观察低频超声电导经皮局部透药和镇痛泵经静脉给药治疗伤口疼痛的疗效.方法 272例胸外科手术患者按入院顺序分为治疗组和对照组各136例.治疗组采用低频超声电导经皮局部透入含止痛药的凝胶贴片作为耦合剂治疗,每次30分钟,每天2次,3天为I疗程;对照组采用镇痛泵泵入3天为1个疗程.治疗3天后对两组疼痛症状进行视觉模拟评分(VAS)并观察临床疗效.结果 治疗组治疗后的VAS评分低于对照组(t=2.895,P<0.05),显效率优于对照组(X2=11.62,P<0.05),差异均有统计学意义.结论 低频超声电导经皮局部透药是治疗伤口疼痛的一种有效治疗方法.
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肾功能不全头孢菌素脑病16例临床分析
目的 总结肾功能不全头袍菌素脑病的诊治经验,指导肾功不全患者的抗感染治疗.方法 回顾性分析我科16例肾功能不全患者应用头孢类抗生素时引起的神经精神症状及相关临床资料.结果 使用头孢菌素到出现神经精神症状时间间隔(4.26±1.85)天(2-6天),临床表现为神志恍惚、谵妄、幻觉、嗜睡、口齿不清、记忆力障碍、肌肉震颤、抽搐等.所有患者停药并血液净化治疗后好转.结论 肾功能不全患者使用常规剂量的头孢菌素可造成神经毒性,因此应根据肌酐清除率调整剂量,一旦出现症状需立即停药.
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胆总管结石58例治疗中应用逆行胰胆管造影效果观察
目的 探讨逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,FRCP)在胆总管结石病中的治疗方法及其效果.方法 确诊为胆总管结石的58例患者根据结石的部位、大小、数目应用ERCP进行治疗.结果 顺利插管并取石41例,碎石后取石7例,插管困难而选择针状刀预切开后顺利插管并取石9例,失败1例.手术后出现一过性淀粉酶升高7例,引起胰腺炎2例.结论 ERCP是胆总管结石诊治有效、有前景的技术,可为胆总管结石患者免于外科开腹手术,减少手术并发症,缩短住院时间,减轻患者痛苦.在插管困难的情况下选择针状刀预切开后均能成功插管,从而缩短手术时问,避免反复插管,提高成功率,降低术后胰腺炎的发生率.
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四川省人民医院2734名医院职工健康体检结果分析
目的 通过对本单位职工健康体检结果的分析,了解医院职工的健康状况,提出对职工健康有效的预防保健和控制措施.方法 收集本单位职工健康体检数据,采用SPSS 12.5统计软件对资料进行X2检验和分析.结果 医院职工的主要健康问题依次是血脂异常、超重和肥胖、高血压、胆囊疾患、脂肪肝、糖尿病,检出率分别为27.94%、18.32%、17.73%、12.73%、8.96%、7.21%,男性检出率均高干女性,差异有统计学意义(P<0.01).结论 结合本院职工人群特征分析其高危因素,提出改变生活行为方式,适当运动和锻炼,加强健康管理等干预措施和建议.
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CA125检测对良恶性腹水的鉴别诊断
目的 探讨CA125在鉴别良恶性腹水性质中的诊断意义.方法 采用化学发光免疫分析法检测31例肝硬化腹水、19例结核性腹膜炎、20例自发性细菌性腹膜炎、35例癌性腹水患者的血清及腹水CA125水平.结果 各类腹水患者血清及腹水CA125平均水平都明显高于正常参考值(P<0.05),良恶性腹水之间差异无统计学意义(P>0.05);各组腹水CA125均值都高于血清CA125均值(P<0.05).结论 血清及腹水CA125检测对腹水良恶性质无鉴别诊断意义.
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职业相关性哮喘患者46例生存质量分析
目的 探讨职业相关性哮喘(work-related asthma,WRA)患者生理、心理等生存质量指标的变化.方法 采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对2010年1～12月发现的46例WRA患者(哮喘组)和50名健康工人(正常对照组)的生存质量的变化及影响因素进行评估.结果 WRA患者WHOQOI,BREF 4个领域的得分均显著低于正常对照组(P<0.01),生理、环境领域尤其明显;不同性别WRA患者评分差异无统计学意义(P>0.05);文化程度、病情方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 WRA患者生存质量明显下降,要努力改善其工作和生活环境及就医条件.
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糖尿病合并消化性溃疡62例临床分析
目的 探讨糖尿病(diabetes mellins,DM)合并消化性溃疡(peptic alcer,PU)与非糖尿病性消化性溃疡的胃镜特点、临床症状、幽门螺杆菌(Hp)感染率及根除率的区别.方法 DM合并PU 62例为观察组;同期非糖尿病性PU 74例为对照组.两组均行胃镜及Hp检查,分析其胃镜特点、Hp感染率、临床症状.Hp阳性者予以常规三联疗法(泮托拉唑40 mg bid,阿莫西林1000 mg bid,克拉霉素500 mg bid),4周后复查14C-尿素呼气试验,比较两组Hp根除率差异.结果 两组胃镜特点、临床症状、Hp感染率及Hp根除率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 DM合并PU患者临床症状、溃疡发生部位与非糖尿病性消化性溃疡患者均有所区别,对糖尿病患者可常规做胃镜检查,并对Hp感染患者适当延长治疗时间,以提高Hp根除率.
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早产低体重儿早期静脉营养支持效果观察
目的 探讨早期静脉营养在早产低体重儿营养支持治疗中的作用.方法 将53例使用早期静脉营养的早产低体重儿(治疗组)与传统静脉营养的早产低体重儿54例(对照组)进行比较,观察两组患儿恢复出生体重所需时间、体重增长、住院天数及并发症发生率.结果 使用早期静脉营养的治疗组患儿较对照组患儿恢复出生体重所需时间短,体重增长快,住院天数短,差异有统计学意义(P<0.05),两组并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期静脉营养能更好地满足早产低体重儿的能量需求,提高生存质量.
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三种方法治疗112例翼状胬肉的临床效果观察
目的 观察单纯翼状胬肉切除、胬肉切除联合丝裂霉素治疗与胬肉切除加自体角膜缘上皮联合球结膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 选择符合手术标准的翼状胬肉患者93例112只眼,分为A(38眼)、B(38眼)、C(36眼)三组.A组翼状胬肉单纯切除,B组胬肉切除联合丝裂霉素治疗,C组胬肉切除加自体角膜缘上皮联合球结膜移植.观察三组术后角结膜愈合情况以及胬肉复发率.结果 随访12～30月,复发率A组23.68%,B组10.53%,C组无复发病例.C组与A,B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胬肉切除加角膜缘干细胞联合结膜移植是处理胬肉复发的佳方式.该手术较简便,成功率高,复发率低.
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重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发调量与控制
目的 对神经外科重症监护病房(ICU)下呼吸道多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发进行调查与分析,为控制医院内感染提供依据及对策.方法 对我院ICU于2010年8月6-17日陆续发生的5例鲍曼不动杆菌下呼吸道感染开展流行病学调查,查找感染源、传播途径,采取干预措施控制感染.多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者予以隔离,改用与中心供氧配套的蓝心管,湿化液使用小包装灭菌注射用水,加强医务人员手卫生,加强环境物表与医疗设备的清洁消毒并根据药敏结果选用抗菌药物治疗.结果 经核实院内感染诊断,查找感染源、传播途径,取5例患者痰培养及进行环境卫生学监测,推断为暴发.5例患者分离的鲍曼不动杆菌对亚胺培南全部敏感,部分对氨曲南及环丙沙星中度敏感,余11种抗菌药物基本耐药.结论 感染患者未及时隔离,蓝心管与中心供氧出口不配套使用胶布固定增加污染机会,湿化液使用大包装灭菌蒸馏水24小时内未及时更换,医务人员手卫生依从性差,是造成此次多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的原因.
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腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的防治
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choleystectomy,LC)后胆总管残留结石的原因和预防措施.方法 我院2003年1月至2008年6月无胆道镜前发生LC术后胆总管残留结石11例,2008年7月至2011年1月有胆道镜后可疑合并胆总管结石10例,比较分析二者术前诊断及术中处理方法.结果 无胆道镜前发生的11例经LC并胆总管切开取石术或开腹胆总管探查取石治愈;有胆道镜后10例经过胆道镜检查和选择性胆道造影处理,术后均未发生胆总管残石.结论 LC术后胆总管残留结石应重视,术前积极检查,术中正确处理可以预防.
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长春瑞宾联合不同铂类治疗晚期非小细胞肺癌的比较
目的 观察长春瑞宾分别联合顺铂、奈达铂、奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法 可评价疗效的NSCLC患者均为初治患者,其中长春瑞滨联合顺铂治疗(NP组)30例,长春瑞宾联合奈达铂治疗(NN组)30例,长春瑞滨联合奥沙利铂治疗(NL组)35例.结果 NP组总有效率为46.67%,NN组总有效率为40.00%,NL组总有效率为37.14%.各组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应及神经毒性.结论 长春瑞宾分别联合顺铂、奈达铂、奥沙利铂治疗晚期NSCLC的近期疗效无明显差异,联合奥沙利铂或奈达铂治疗晚期NSCLC疗效确切,患者耐受性良好,为晚期NSCLC的治疗提供了新的选择.
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升主动脉疾病38例外科手术治疗分析
目的 总结升主动脉疾病的外科手术治疗经验.方法 升主动脉瘤患者25例(累及部分弓部或者全弓4例),急性Stanford A型主动脉夹层13例,均在全麻低温体外循环下经前正中切口手术.其中Bentall手术17例,Wheat手术1例,升主动脉替换手术3例,升主动脉替换加右半弓或者全弓替换手术4例,升主动脉及全弓替换加支架"象鼻"手术("孙氏"手术)4例,Bentall加新型三分支主动脉弓覆膜支架置入手术2例,主动脉瓣成形及升主动脉替换加新型三分支主动脉弓覆膜支架置入手术7例;同期行二尖瓣成形术1例,二尖瓣机械瓣替换术1例.结果 全组平均体外循环时间(128.4±30.5)min,平均心肌血运阻断时间(80.3±14.7)min;17例行深低温停循环选择性脑灌注时间10～22 min,平均(17.5±8.3)min.呼吸机辅助时间(46.1±20.9)h,ICU停留时间(92.5±37.1)h,术后住院时间(13.7±7.4)d.死亡2例(5.3%),1例死于术中大出血,1例死于术后重症肺部感染.术后24小时内心包和纵隔引流量(448.6±262.5)ml,无二次开胸止血者.术后5例出现低氧血症,3例并发精神症状,1例出现伤口感染,均治愈.36例随访1个月至11年,均生存,心功能恢复至I～II级,生活质量良好.结论 选择佳的手术方式是外科治疗升主动脉疾病的关键.Bentall手术是治疗升主动脉瘤的主要术式,"孙氏"手术则是治疗Stanford A型主动脉夹层的经典术式;应用新型三分支主动脉弓覆膜支架重建主动脉弓部,可以简化弓部操作,降低手术风险,提高手术成功率,适用于大部分急性Stanford A型主动脉夹层患者.
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术中置入新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层临床研究
目的 应用新型三分支型主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层,总结其临床应用经验,并评价其安全性和疗效.方法 2009年12月至2011年1月7例急性Stanford A型主动脉夹层患者在我科接受新型三分支主动脉弓覆膜支架手术治疗.结果 全组手术时间(259.2±53.6)分钟,体外循环时问(136.4±28.5)分钟,心肌血运阻断时间(85.3±11.7)分钟,深低温停循环选择性脑灌注时间(17.6±8.2)分钟.术中死亡1例,系术中主动脉开放后主动脉根部后壁大出血无法止血;其余6例患者术后及时清醒,循环稳定,无严重并发症发生.随访2～15个月,主动脉血管成像显示患者主动脉弓部及分支动脉内支架扩张贴壁满意,相应部位假腔消失,远端假腔内血栓填充;无与覆膜支架相关的并发症发生;患者心功能改善,生活质量良好.结论 采用新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层,可以简化主动脉弓部操作,降低手术风险,提高手术成功率,适合于大多数Stanford A型主动脉夹层患者的治疗.
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微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效及手术配合
目的 探讨微创经皮椎弓根螺钉Sextant系统内固定治疗胸腰椎骨折的手术效果及术中护理配合.方法 2008年10月至2010年10月我院收治33例胸腰椎单节段骨折患者,其中微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗(微创手术组)21例,常规开放式椎弓根螺钉内固定治疗(开放手术组)12例.比较两组切口大小、术中出血量、手术时间、后凸畸形矫正情况,以及手术室护士对患者的术前心理护理及物品准备,总结术中配合.结果 与开放手术组比较,微创手术组的手术切口小,术中出血量及术后引流量明显减少,手术时间明显缩短,术后Cobb角矫正、矢状径、骨折椎体的前柱高度显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);手术室护士充分的术前准备、积极的术中配合,确保了手术的顺利实施.结论 对手术指针充分的胸腰椎骨折患者,使用Sextant系统微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗是一种较好的治疗选择,手术护理配合对手术的成功起重要作用;应特别注意患者体位、器械准备、无菌管理和放射保护.
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腹腔镜脾切除术16例临床分析
目的 探讨腹腔镜脾切除术临床应用价值.方法 35例行脾切除患者分为腹腔镜手术组16例和传统手术组19例,就两组术后并发症、术后一般情况和预后等进行对比分析.结果 术中出血量,腹腔手术镜组少于传统手术组(P<0.05);术后肠功能恢复时间、下床活动时间和住院时间,腹腔镜手术组短于传统手术组(P<0.05).腹腔镜手术组术后发生并发症3例(3/16),传统组手术为6例(6/19).结论 腹腔镜下脾切除手术是安全、临床效果良好的微创手术方式,其临床效果优于传统手术方式,值得推广.
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膀胱恶性纤维组织细胞瘤临床病理分析
目的 探讨膀胱恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)的临床病理表现、诊断和鉴别诊断要点.方法 对3例MFH的临床资料、病理学表现、免疫组化表型和术后随访情况进行分析并复习文献.结果 3例MFH 患者均无特异性临床表现,全程无痛性肉眼血尿及下腹部疼痛为主要症状;病理学检查示病灶呈灰白色结节,边界不清;镜下见成纤维细胞排列成席纹状结构,组织细胞散在分布,并伴有黏液变性及急慢性炎细胞浸润;免疫组化检测示肿瘤细胞Lysozyme,CD68、AACT及Vimentin呈阳性表达,CK、SMA、Myosin及S-100均呈阴性表达.术后随访,1例患者于术后4个月因肿瘤复发及双肺转移死亡,1例患者术后63个月仍无瘤健在,另1例患者失访.结论 MFH是少见的膀胱高恶性肿瘤,术前明确诊断困难,术后病理诊断需与肉瘤样尿路上皮癌(sarcomatoid urothelial carcinoma,SUC)、反应性梭形细胞增生(reactive spin-die cell proliferation,RPCP)及平滑肌肉瘤等鉴别,免疫组化标记有助于明确诊断.早期诊断并采取膀胱全切及系统性化疗和局部放疗可改善患者预后.
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蜂蜜用于感染性伤口辅助治疗的效果观察
目的 通过对比蜂蜜及正压给氧辅助治疗感染性伤口的临床效果及可操作性,寻求一种效果良好、简便易行、经济适用、患者容易接受的治疗方法.方法 将52例感染性伤口患者按性别、年龄、营养状况、伤口分类、感染及创伤程度分为试验组和对照组各26例,常规清创后对照组通过正压给氧装置向伤口给氧0.5-1小时,试验组创腔内放入蜂蜜并引流.结果 换药次数、愈合时间及治疗效果,两组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对感染性伤口用蜂蜜换药辅助治疗是一种切实可行的方法,效果良好,简便易行,经济适用.
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循序渐退法行左侧双腔支气管插管的临床研究
目的 探讨循序渐退法用于左侧双腔支气管导管(left-sided double lumen endobronchial Tube,L-DLT)擂管及纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)辅助插入深度的定位.方法 80例实施择期开胸和胸腔镜手术的全麻患者采用计算机随机法分为传统听诊法组(A组)和循序渐退法组(W组)各40例.均采用静脉麻醉诱导,待患者意识丧失肌肉松弛后行L-DLT操作.W组采用循序渐退法行左侧双腔支气管插管;A组按传统听诊法定位.观察定位时间、FOB检查置管深度、实际到位率以及气管擂管相关并发症.结果 定位时问两组差异无统计学意义(P>0.05),置管深度和实际到位率A组均明显优于W组(P<0.05).经FOB检查,A组错位原因中插入过深主要,且明显多于W组(P<0.05).结论 循序渐退法用于左侧双腔支气管插管,能够显著提高正确到位率.
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结肠镜检查中背景音乐应用的效果比较
目的 探讨背景音乐在结肠镜检查中的作用.方法 选择北京友谊医院消化内镜中心2010年4-8月由同一位内镜医师进行结肠镜检查的196例患者,分为流行音乐组65例、古典音乐组63例和对照组68例,分别记录其进镜时间和痛苦评分.结果 流行音乐组和古典音乐组的进镜时间、痛苦评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而流行音乐组的进镜时间、痛苦评分均稍低于古典音乐组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 结肠镜检查过程中应用背景音乐可以缩短进镜时间,降低患者的痛苦程度.
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甘孜州彝族中老年人结膜囊细菌状况调查
目的 了解四川省甘孜彝族中老年人结膜囊细菌状况.方法 对四川省甘孜州九龙县两个彝族乡聚居点的中老年人群136人272眼刮取下睑结膜囊分泌物,接种于血平板,培养48小时后进行细菌分离鉴定.结果 结膜囊细菌阳性为69.85%(190/272).培养出菌株195株中,表皮葡萄球菌占36.41%(71/195),棒状杆菌占33.85%(66/195).结论 多数彝族老年人结膜囊存在细菌;绝大多数细菌为革兰氏阳性菌;表皮葡萄球菌、棒状杆菌是彝族中老年人结膜囊的优势菌种.
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促红细胞生成素联合右旋糖酐铁治疗维持性血液透析患者慢性岔而的临庆观察及护理
目的 探讨促红细胞生成素(促红素)联合右旋糖酐铁治疗维持性血液透析患者慢性贫血过程中,加强临床观察及护理对改善患者贫血及提高生活质量的影响.方法 将50例维持性血液透析慢性贫血患者分为试验组和对照组各25例,对照组采用促红素3000 U,皮下注射3次/周,试验组在对照组基础上联合右旋糖酐铁100 mg静脉滴注,隔日一次,10次为一疗程,总剂量1000 mg,治疗过程中加强观察及护理.结果 试验组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、日常生活活动能力(APL)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在促红素和右旋糖酐铁联合用药过程中,加强整体护理及用药护理,不良反应小,明显改善了患者的贫血程度、活动耐力,提高了慢性肾衰竭患者的生活质量.
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心瓣膜病合并巨大左心室44例实施瓣膜置换术效果观察
目的 分析心瓣膜病合并巨大左心室患者的外科治疗经验,提高瓣膜置换术后的疗效.方法 对44例心瓣膜病变合并巨大左心室患者实施瓣膜置换术,其中二尖瓣置换术20例,主动脉瓣置换术14例,二尖瓣+主动脉瓣置换术10例.同时实施三尖瓣成形术13例,左房折叠成形术5例,左房血栓清除术12例.结果 术后早期死亡3例(6.8%),死亡原因为心室颤动、低心排出量综合征、肺水肿并呼吸衰竭,其余妇例均生存;术后随访6～12个月,超声心动图提示左室舒张末期内径(LVEDD)为65～102 mm,平均(68.3±0.39)mm,较术前均有不同程度的缩小;心功能改善Ⅰ级6例、Ⅱ级35例.结论 巨大左心室是影响心瓣膜置换手术疗效的重要因素之一.充分的术前准备,术中良好的心肌保护加上恰当的瓣膜处理及严密的术后监护对提高巨大左心室心瓣膜置换术患者疗效至关重要.
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加减三仁汤防治混合痔术后并发症的临床观察
目的 观察加减三仁汤对湿热下注型混合痔术后并发症的预防与治疗的效果.方法 确诊的混合痔(湿热下注型)患者70例采用简单化方法分为两组各35例,术后均给予常规处理,试验组加服加减三仁汤10天,对照组不予口服中药.观察并分析两组术后疼痛、水肿、出血和排便困难等症状体征的变化,比较两组创面愈合时间,综合评定其总体疗效情况.结果 试验组术后第1～6天疼痛、第4～10天出血、水肿、排便困难程度明显低于对照组(P<0.05);术后并发症总积分两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组切口愈合时间[(15.74±2.58)天]明显短于对照组[(17.97±2.51)天],差异有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率为97.1%,对照组为80.0%,试验组疗效显著优于对照组(P<0.01).结论 湿热下注型混合痔术后常规处理的同时口服中药加减三仁汤,防治术后并发症疗效优于单纯常规处理.
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输尿管镜下钬激光治疗急性结石梗阻性肾功能衰竭20例分析
目的 探讨输尿管镜下铁激光治疗急性结石梗阻性肾功能衰竭的疗效.方法 回顾性分析输尿管镜下钦激光治疗急性结石梗阻性肾功能衰竭20例患者的临床资料.结果 20例均成功解除梗阻,平均手术时间52分钟,无中转开放手术;随访3个月,19例血肌醉、尿素氮恢复正常,另1例接近正常;结石排净率为95.0%.结论 输尿管镜下铁激光治疗急性结石梗阻性肾功能衰竭安全、可靠、损伤小,能同时处理双侧输尿管结石及合并的息肉、狭窄,可作为治疗急性结石梗阻性肾功能衰竭的首选术式.
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腹膜后神经鞘膜瘤3例报道并文献复习
目的 报道3例腹膜后神经鞘膜瘤并复习相关文献,分析其临床诊治现状.方法 通过对3例腹膜后神经鞘膜瘤的诊断、治疗及术后病理、随访的回顾,结合国内外有关文献报道综合分析腹膜后神经鞘膜瘤的诊断及治疗状况.结果 3例患者行手术治疗,术后病理证实为腹膜后神经鞘膜瘤,1例恶性1年后复发.结论 腹膜后神经鞘膜瘤诊断困难,确诊靠病理检查,理想的治疗方法是外科手术彻底切除肿瘤,预后良好.
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综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的影响
目的 探讨综合千预对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者治疗依从性的影响.方法 自制调查问卷对80例COPD患者治疗中存在的问题进行调查,对调查发现的COPD患者存在的认知误区及健康教育的难点采取针对性的综合干预.结果 综合千预后COPD患者急性发作次数、感冒次数、生存质量评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);吸烟人数、行炊人数明显减少;康复治疗、家庭氧疗、吸入治疗等人数明显增加,差异有统计学意义(P<0.01).结论 积极综合护理干预可提高COPD患者治疗依从性,改善生存质量,减少复发.
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Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的短期效果观察
目的 探讨Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病治疗的短期疗效.方法 2008年10月至2010年10月采用Wallls系统治疗腰椎间盘突出症15例(15个间隙),其中L(2-3)1例,L(3-4)5例,L(4-5)9例.观察手术操作过程、手术用时、术中出血量及术后恢复情况,并在手术前后进行日本骨科学会(JOA)评分.结果 所有患者均获7～24个月随访.术后1、6个月JOA评分同术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);术后6个月JOA评分同术后1个月比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Wallis棘突间动态稳定系统置入作为一种预防及治疗腰椎疾病的"非融合一动态稳定"手术,可以保留腰椎被固定节段的活动性、解剖结构的完整性,同时维持节段稳定性,促进退变椎间盘的恢复,并通过保留手术节段脊柱运动功能而预防相邻节段椎间盘退变,获得良好的临床效果.
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经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法 2005年1月至2008年12月应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者36例(48个椎体),所有手术均在"C"型臂X射线机引导下进行.术前及术后分别进行视觉模拟疼痛评分(visual analog scale,VAS),椎体高度及Cobb's 角测量.结果 36例患者术后疼痛均得到有效控制.椎体高度较术前明显恢复,术前压缩椎体的前、中缘相当于椎体后缘高度的(56.10±14.59)%和(59.86%±19.64)%,术后恢复到(82.36±26.54)%和(86.72±23.26)%.椎体Cobb's角由(10.1±3.2)°到(6.3±3.4)°.术前VAS评分为(8.7±1.2)分,术后一周降低到(1.4±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.01).结论 经皮球囊扩张椎体后凸成形术手术创伤小,手术时间短,可迅速有效地缓解疼痛,是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的安全有效方法.
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服药时间对微生态制剂治疗婴幼儿腹泻疗效的影响
目的 探讨腹泻患儿服用微生态制剂的时间对疗效的影响.方法 将123例腹泻患儿按抽签法随机分为两组,服用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,观察组给药时间:18:00、00:00、6:00,对照组给药时间8:00、12:00、16:00.结果 观察组与对照组显效率比较差异有统计学意义(X2=9.21,P<0.005),观察组优于对照组.结论 腹泻患儿服用微生态制剂的时间对疗效有影响,18:00、00:00、6:00服用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片显效率优于8:00、12:00、16:00服药.
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M受体拮抗剂联合前列舒通胶囊治疗前列腺炎的疗效及安全性评价
目的 评价M受体拮抗剂酒石酸托特罗定缓释片(商品名:舍尼亭)联合前列舒通胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎(CP-Ⅲ)的有效性与安全性.方法 接受前列舒通胶囊连续治疗的CP-Ⅲ患者90例分为治疗组和对照组各45例,治疗组加服托特罗定缓释片每日一次,每次4 mg,连服2周.观察两组治疗2周后的排尿和症状评分变化情况.结果 治疗组治疗前后排尿次数、平均每次排尿量和前列腺炎症评分(CPSI)中的生活质量、排尿症状评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后CPSI、疼痛与不适评分差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后CPSI的各项评分、排尿次数、平均每次排尿量差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在治疗CP-Ⅲ的早期,M受体拮抗剂酒石酸托特罗定缓释片联合前列舒通胶囊治疗有效且安全,不失为有效的药物选择.
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股骨近端锁定钢板与动力髓螺钉治疗股骨转子间骨折疗效比较
目的 比较股骨近端锁定钢板与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床效果.方法 采用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折患者50例(锁定钢板组),并与DHS内固定治疗46例(DHS组)的效果进行比较.结果 与DHS组比较,锁定钢板组术后并发症发生率较低(P<0.05),优良率较高(P<0.05),但DHS组手术时间较短(P<0.05),术中出血量较少(P<0.05).结论 股骨近端锁定钢板技术固定牢靠、并发症少,较DHS更适合治疗Evans Ⅲ型以上的股骨转子间骨折;DHS内固定技术创伤小、手术时间短,但术后并发症发生率较高,适合Evans Ⅰ、Ⅱ型的股骨转子问骨折.
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床旁胸部X射线摄影曝光指数的应用探讨
目的 探讨数字化X射线摄影(digital radiography,DR)床旁胸片曝光指数(exposure index,EI)与相关因数(kVp、mAs、SID、体厚)的变化规律性,指导床旁胸部DR摄影参数的合理应用.方法 分别固定影响El的3个可变参数kVp、mAs和SID中的某一项,对水模正后方的平板探测器进行同参数多次曝光,测得某一固定体厚(水模)下曝光指数随另外2个条件的变化规律.然后,固定前3个物理条件,再用层厚可变的亚克力板(acrylic,特殊处理的有机玻璃)模拟人体胸部正位的体厚,测量曝光指数随亚克力板厚度的变化规律.结果 在水模厚度固定为15cm的情况下,为使曝光指数基本不变,测得的3组数据表明:①当管电压被固定为某一定值,摄影距离增加的同时,应按曲线参数增加管电流;②当摄影距离被固定时,增加管电压的同时,应按曲线参数降低管电流;③当管电流被固定时,延长摄影距离的同时,应按曲线参数增加管电压,当这3个物理条件(kVp、mAs、SID)都固定时,曝光指数值随着亚克力板厚度的增加呈现出直线递减的规律.结论 适当曝光指数的应用既能保证数字化床旁摄影的图像质量,又能达到控制床旁摄影的照射剂量,相对降低受检者的辐射剂量的目的.
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腹腔镜手术与剖腹探查治疗腹部穿通伤的效果比较
目的 探讨腹腔镜手术治疗腹部穿通伤的价值.方法 177例腹部穿通伤患者分别行腹腔镜手术(86例)和剖腹探查手术(91例),对两组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院天数、切口愈合或感染情况、术后并发症发生情况进行比较.结果 两组均手术顺利.腹腔镜手术组患者术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院天数、术后并发症发生情况均低于剖腹探查手术组(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗腹部穿通伤疗效确切,具有手术创伤小、术后康复快、住院时间短、术后并发症发生率低等优点,在无禁忌证的情况下,可推荐患者行腹腔镜腹部穿通伤手术.
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国产替米沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的疗效及安全性比较
目的 比较国产替米沙坦联合氢氛噻嗪(hydrochlorothiazide,HCTZ)与苯磺酸左旋氨氯地平联合HCTZ治疗老年单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)的疗效、安全性及耐受性.方法 老年ISH患者120例采用随机数字表法分为试验组与对照组各60例.试验组给予替米沙坦40 mg联合HCTZ 12.5 mg口服,qd,降压不达标替米沙坦增加至80mg qd;对照组予苯磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg联合HCTZ 12.5 mg口服,qd,降压不达标苯磺酸左旋氨氯地平增加至5 mg,qd,疗程均为14周.结果 ①显效:试验组40例,对照组24例;有效:试验组20例,对照组24例;无效:试验组6例,对照组12例;达目标血压的例数:试验组54例,对照组48例;总有效率:试验组90%,对照组80%.试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).②试验组用药后收缩压、平均动脉压,与用药前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),心率用药前后差异无统计学意义(P>0.05);对照组收缩压、平均动脉压、心率与用药前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组用药后收缩压比较,差异有统计学意义(P<0.05).③试验组甘油三酯、空腹血糖与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比较,甘油三酯、空腹血搪差异有统计学意义(P<0.01),其余生化指标差异无统计学意义(P>0.05).④对照组不良反应发生率明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 替米沙坦联合HCTZ降压疗效优于苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氢噻嗪,并且安全性高,耐受性好.
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盆底重建术的手术配合与护理
目的 探讨器械护士在盆底重建术中的手术配合和护理.方法 选择择期手术患者44例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,分为两组各22例.护士组(Ⅰ组)术中配合由手术室器械护士完成,对照组(C组)术中配合由妇科培训医师完成.观察两组患者进入手术室、术中和手术结束时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(HR),记录两组患者手术时间及住院时间.结果 两组患者均病愈出院,无任何并发症;进入手术室、术中和手术结束时,两组患者MAP,HR差异均无统计学意义(P>0.05);两组手术及住院时间差异也无统计学意义(P>0.05).结论 器械护士熟练操作,完全能达到妇科培训医师对盆底重建术的手术配合要求.
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注射用血塞通冻干粉联合常规方法治疗急性期脑梗死临床疗效及对血浆C反应蛋白的影响
目的 观察注射用血塞通冻干粉联合常规方法治疗急性期脑梗死的临床疗效及其对血浆C反应蛋白(C-reac-tive protein CRP)的影响.方法 60例急性期脑梗死患者按数字随机法分为治疗组(注射用血塞通加常规治疗)和对照组(常规治疗)各30例,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)比较两组患者治疗前后神经功能缺损改善情况,并测定两组患者治疗前后血浆CRP水平.结果 组内治疗前后及治疗后组间NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CRP水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组下降明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 注射用血塞通冻干粉针联合常规方法治疗急性期脑梗死疗效确切,治疗两周后神经功能缺损有改善,同时对血浆 CRP水平有明显降低作用.
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戊酸雌二醇配伍卡前列甲酯栓在绝经后取环术中的应用
目的 探讨戊酸雌二醇配伍卡前列甲酯栓在绝经后取环术中的作用.方法 将绝经一年以上要求取环的门诊妇女40名分为两组.观察组术前1周服用戊酸雌二醇1 mg/d,共7天,术前1-2小时阴道后穹窿放置卡前列甲醋栓1 mg,1～2小时后行常规取环术;对照组直接取环.结果 两组宫颈松弛、疼痛、手术时间、术中出血量、取环成功率等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 戊酸雌二醇配伍卡前列甲酯栓能有效作用于绝经后妇女子宫,明显提高取环成功率,减轻患者痛苦,减少术中出血量,缩短手术时间,值得临床推广.
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追踪健康教育管理对老年糖尿病患者不良生活方式的干预研究
目的 探讨追踪健康教育管理对老年糖尿病患者不良生活方式的干预作用.方法 对68例老年糖尿病患者进行追踪健康教育及指导,使其对自我健康行为进行管理,采用自身对照方法追踪患者出院后一年的生活方式、规范治疗行为的改变效果及对再住院率的影响并进行比较.结果 干预管理后患者对糖尿病知识的掌握情况、生活方式改善、治疗依从行为较管理前有明显的改变,平均年内再住院率比管理前减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 追踪健康教育管理不仅可以持续强化老年糖尿病患者对自身疾病知识的认识,改善不良生活行为对疾病的影响,同时教会他们一套自我管理和保健的方法,优化患者生活方式,有效控制血糖,降低危险因素和并发症的发生,提高糖尿病患者生活质量.
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原发性蛛网膜下腔出血患者心电图改变及其对预后的影响
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者的心电活动变化,并比较不同预后患者的差别.方法 回顾性分析2007年1月至2010年10月入住我院的87例SAH患者出现心电图(ECG)改变和相关临床资料.结果 有50例出现ECG改变,发生率为57.47%,其中复极异常36例(73.47%),传导异常5例(10.20%),节律异常18例(36.73%),病理性Q波3例(6.12%);格拉斯哥预后评分(GOS)小于或等于3分者EEG改变明显高于GOS大于3分者.结论 SAH后ECG改变以复极异常为主,预后差者ECG改变更明显.
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双J管滞留的预防及腔镜处理
目的 探讨双J管滞留的预防措施及腔镜处理方法.方法 回顾性分析18例双J管滞留患者的临床资料.结果 11例黏膜表面麻醉膀胱镜下拔除J管;4例硬膜外麻醉下输尿管镜碎石,拔除并更换J管;2例硬膜外下输尿管镜碎石及全麻下经皮肾镜碎石,拔除并更换J管;1例患肾无功能行后腹腔镜肾输尿管全程切除,术后2-4周拔除更换J管.术后3月复查B超,2例患肾结石残留;肾小球滤过率(GFR)均有不同程度恢复.结论 做好登记随访是预防J管滞留的关键;对J管滞留患者,需根据滞留时间,结合B超、腹部X射线平片、尿路CT、GFR等综合分析,选择相应的腔镜处理.
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常规治疗基础上14肽生长抑素联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎疗效观察
目的 评价常规治疗基础上14肽生长抑素(商品名:施他宁)联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎(acute severity pancreatitis,SAP)的疗效.方法 常规治疗基础上采用14肽生长抑素和大承气汤口服治疗26例SAP患者(观察组),并与同期未用大承气汤治疗的25例SAP患者(对照组)比较,观察两组治疗第1、3、5天急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ),以及血清淀粉酶、尿淀粉酶的变化;腹痛、腹胀等主要临床症状、体征改善情况及住院天数、并发症发生率、中转手术率和死亡率.结果 两组并发症发生率、手术率、死亡率、禁食、腹痛、腹胀时间及住院天数比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 常规治疗基础上采用14肽生长抑素和大承气汤口服治疗SAP具有良好的效果.
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X射线平片与螺旋CT诊断跖骨跗骨骨折19例分析
目的 比较X射线平片与螺旋CT诊断跖骨跗骨骨折的优势.方法 对19例足部外伤后X射线平片诊断跖骨跗骨骨折再行螺旋CT薄层扫描,利用计算机工作站进行多平面重建(Multiplanar Reconstruction,MPR)及表面遮盖显示(sha-ded surface display,SSD)后处理重建观察骨折并与平片比较.结果 19例骨折病例中,X射线平片发现28个9骨、跗骨骨折,CT较X射线平片多发现5个跖骨、跗骨骨折,MPR和SSD的运用,全面准确地显示骨折线的走行,骨碎片的数目、大小、分离移位、关节面的情况以及骨折的空间立体关系.结论 螺旋CTMPR及SSD技术的应用能更全面显示足部9骨附骨骨折的情况,对临床选择合适的治疗方案有重要价值.
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老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术中咪达唑仑应用效果观察
目的 探讨咪达唑仑在老年慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematornas,CSDH)钻孔引流术中的应用效果.方法 选择105例CSDH患者,按照序列号对照随机排列表分为对照组和试验组,分别采取局麻、局麻+咪达唑仑麻醉方式,进行单孔钻孔引流术.观察两组术中麻醉效果、术后血肿清除效果、术后并发症发生率等.结果 两组术中心率等生命体征平稳,均顺利完成手术,血肿清除干净;与对照组比较,试验组术中躁动少,镇静效果好,术后并发症中颅内积气和血肿复发的发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年CSDH患者进行钻孔手术局麻中加入咪达哇仑麻醉是安全和有效的.
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地尔硫卓治疗慢性肺源性心脏病急性期的疗效及对内皮素-1的影响
目的 探讨地尔硫卓对慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性期的治疗作用及对内皮素-1(endothelin-1,ET-1)血浆浓度的影响.方法 80例慢性肺心病急性期患者按照随机双盲法分为观察组和对照组各40例.观察组应用地尔硫卓10～20 mg静脉滴注14天,对照组不用地尔硫卓,两组其它治疗相同.观察治疗前后症状、体征、血气分析、肺动脉压及血浆ET-1浓度的变化.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);地尔硫卓对肺动脉高压、ET-1有明确的降低作用(均P<0.05);相关分析显示ET-1浓度与治疗前的两组PaO2均呈负相关(r=-0.7272,P<0.05).结论 地尔硫卓对肺心病急性期有明确的疗效,其机制与降低肺动脉高压及ET-1血浆浓度有关.
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口腔健康教育对牙周病的预防效果观察
目的 了解口腔健康教育对牙周病的预防效果.方法 选择2010年3-7月来我院就诊的50例患者,记录其口腔健康教育前后社区牙周指数(CPI),并进行统计分析.结果 口腔健康教育前后患者的CPI指数分别为(2.36±0.75)分和(0.82±1.08)分,差异有统计学意义(t=8.279,P<0.05).结论 口腔健康教育对牙周病有显著的预防作用.
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肾移植术后多尿期中心静脉置管的应用及护理
目的 建立有效静脉通路,保证各种药物及时准确输入,确保移植肾术后多尿期充足的灌注,维持患者的体液平衡及中心静脉压的准确监测.方法 对50例行同种异体肾移植术患者行中心静脉置管术,观察置管的临床效果.结果 中心静脉导管留置期间,均未发生穿刺处感染、心律失常、导管异位、臂丛神经损伤、局部血肿等,亦无空气栓塞、纵隔损伤、胸导管损伤等严重并发症,中心静脉导管细菌培养均为阴性.结论 中心静脉置管术能更好地保护血管,并发症少,能保证各种药物及时准确输入和移植肾的有效灌注,促进肾功能恢复.
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咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞在小儿腹股沟疝手术中的应用效果评价
目的 比较咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞在小儿腹股沟疝手术中的麻醉效果.方法 选择80例腹股沟疝手术患儿,分为复合骶管阻滞组(1组)和单纯静脉麻醉组(2组).1组咪哒唑仑-氯胺酮静脉麻醉后行骶管阻滞,2组单纯咪哒唑仑-氯胺酮静脉麻醉,术中视情况间断推注氯胺酮维持麻醉效果.分别记录两组在麻醉前(TO)、手术后20分钟(T1)及术毕时平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、术中氯胺酮用量、术后苏醒时间、术后麻醉不良反应等.结果 两组SpO2、HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05),1组术中氯胺酮用量明显少于2组(P<0.05),术后苏醒时间明显短于2组(P<0.05),术后麻醉不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞应用于小儿腹股沟疝手术具有显著的麻醉效果.
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老年肿瘤照顾者的心理状况及相关因素分析
目的 了解老年肿瘤照顾者的心理状况及相关因素.方法 用自评抑郁量表、自评焦虑量表等对101例住院老年肿瘤照顾者进行调查.结果 老年肿瘤照顾者的抑郁评分值为(63.25±10.13)分,90例(89.11%)照顾者有抑郁症状;焦虑评分值为(61.09±9.54)分,84例(83.17%)照顾者有焦虑症状.结论 多数老年肿瘤照顾者存在焦虑、抑郁症状,主要影响因素包括照顾者的年龄、婚姻状况、职业、与被照顾者的关系及患者生活自理能力、病情等.
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氟哌利多和曲马多预注在乳腺手术的超前镇痛效果观察
目的 探讨氟哌利多和曲马多预防乳腺包块切除术后急性疼痛的效果.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺包块切除术患者,分为A、B两组各30例.A组麻醉诱导后喉罩置入前静脉注射氟哌利多1 mg、曲马多3 mg/kg;B组手术结束前10-20min静脉注射氟哌利多1 mg、曲马多3 mg/kg.两组患者诱导用顺时阿曲库馁0.1 mg/kg、咪唑安定0.03 mg/kg、丙泊酚1～1.5 mg/kg、雷米芬太尼1μg/kg、地塞米松10 mg.意识消失后置入4#喉罩.麻醉维持以雷米芬太尼0.1～0.25μg/(kg·min)、丙泊酚5～8 mg/(kg·h)微量泵持续输注.在缝皮结束前2 min停麻醉药.记录患者完全清醒时和清醒后0.5、1、2、4、6、8 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分及不良反应.结果 术后0.5、1、2、4、6 h VAS评分A组明显低于B组(P<0.05),而8 h两组差异无统计学意义(P>0.05);不良反应的发生率A组低于B组(P<0.05).结论 应用氟哌利多和曲马多预防乳腺包块切除术后急性疼痛,麻醉诱导后喉罩置入前用药效果优于手术结束前用药,提示氟哌利多和曲马多具有超前镇痛作用.
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腋路远端臂丛神经阻滞在手外科手术中的应用
目的 探讨腋路远端臂丛神经阻滞的方法和效果.方法 患者上肢外展80度,在上肢的中上1/3交界处触及肱动脉搏动,连续阻滞四支终末神经,多点注射,麻醉起效后,观察并记录感觉和运动阻滞完善时间、镇痛效果、麻醉持续时间和并发症发生情况.结果 56例患者感觉阻滞完善时间为(9.06+3.57)分钟,运动阻滞完善时间为(14.9+4.5)分钟,镇痛持续时间(268.1+31.2)分钟,均未发生蛛网膜下腔或硬膜外阻滞、喉返神经或膈神经阻滞、霍纳综合征、气胸、局麻药中毒等并发症,血流动力学及呼吸平稳.结论 腋路远端臂丛神经阻滞麻醉操作简单安全,易掌握,并发症少,阻滞效果较完善,适合饱胃、急危重症及肥胖患者肘部以下手术.
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结肠癌根治术后复发转移影响因素分析
目的 探讨影响结肠癌根治术后复发转移的临床病理因素.方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月在我院行结肠癌根治术的173例患者的临床病理资料及随访资料.结果 全组复发转移率为30.06%(43/173);K-M单因素分析显示淋巴结转移情况、肿瘤浸润深度、肿瘤病理类型、肿瘤分化程度、术前癌胚抗原(CEA)水平、临床分期、术前合并肠梗阻或穿孔与术后复发转移有关;COX多因素分析显示淋巴结转移、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度、CEA水平及术前合并肠梗阻或穿孔是影响术后复发转移的独立因素.结论 淋巴结转移、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度、术前CEA水平升高及术前合并肠梗阻或穿孔是结肠癌根治术后复发转移的危险因素.
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胰十二指肠切除术后胃瘫28例临床分析
目的 探讨胰十二指肠切除术后胃瘫的病因、诊断和治疗.方法 回顾性分析2006年1月至2010年6月胰十二指肠切除术后发生胃瘫的28例患者的临床资料.结果 28例患者均于术后21～56天(平均31.8天)通过保守治疗恢复胃动力,其中3周内恢复4例,4周内恢复11例,超过4周恢复者13例;治疗过程中无严重并发症及死亡病例,无再次手术者,3年随访无复发.结论 胰十二指肠切除术后胃瘫多发生于病情复杂、手术创伤大、手术时间长的患者.预防胰腺术后胃瘫,需要术前消除患者顾虑、加强营养、控制感染;术中操作要轻柔.治疗胃瘫,应该是以肠内营养(EN)为主的中西医结合的综合疗法.
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经阴道超声卵泡监测的临床意义
目的 探讨经阴道超声显像监测卵泡发育的临床价值.方法 应用阴道超声监测235例共532个月经周期的卵泡发育情况及子宫内膜增殖期厚度.结果 依卵泡发育情况,超声图像表现为排卵正常型、小卵泡型、卵泡黄体化不破裂型、卵泡生长过度形成囊肿型及无卵泡发育型,各型内膜生长均有其特征表现.结论 经阴道超声监测卵泡生长发育,观察子宫内膜相应厚度,可较准确判断卵泡发育度,估测排卵日期,有效指导受孕.
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高原藏区脑卒中危险因素的相关性分析
目的 探讨高原藏区脑卒中的发病危险因素,为其预防提供依据.方法 2002年8月至2010年6月因脑卒中住院患者200例(观察组),选择同期有一个或多个上述因素但无脑卒中患者203例(对照组),以高血压、糖尿病、高脂血症、高血红蛋白血症、心房纤颤、吸烟、酗酒、肥胖等多种因素进行多变量分析.结果 200例脑卒中患者中有高血压132例(66%)、高脂血症126例(63%)、糖尿病117例(58.5%)、高血红蛋白血症109(54.5%).Logistic多元回归分析显示高血压、糖尿病、高脂血症、高血红蛋白、酗酒与脑卒中独立相关(P<0.05).结论 在高原藏区高血压、糖尿病、高脂血症、高血红蛋白血症、酗酒为脑卒中的独立危险因素.
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血液灌流治疗新生儿重症高胆红素血症19例疗效及安全性观察
目的 观察血液灌流治疗新生儿高胆红素血症的疗效和安全性.方法 选择2007年1月至2008年12月新生儿重症高胆红素血症19例,采用内科常规治疗联合HA230型树脂血液灌流器进行血液灌流,比较灌流前后患儿的症状、体征、肝功能、血常规和血生化指标的变化情况,监测灌流过程中的不良反应.结果 灌流后患儿的临床症状、体征均有不同程度的改善,总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门氨酸氨基转移酶(AST)、ALB(白蛋白)、血小板和iCa2+较灌流前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);红细胞、白细胞、血钠、血钾、血葡萄糖(Glu)灌注前后差异无统计学意义(P>0.05);整个灌流过程中无严重不良反应发生.结论 常规治疗联合血液灌流治疗重症新生儿高胆红素血症有较好的疗效和安全性.
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生物蛋白海绵应用于鼻内窥镜鼻窦术后鼻腔填塞的疗效观察
目的 探讨内窥镜鼻窦手术后术腔应用生物蛋白海绵的临床效果.方法 40例(80侧)接受功能性内窥镜鼻窦手术1型三期慢性鼻窦炎患者,术后分别应用凡士林纱条+生物蛋白海绵和凡士林纱条填塞术腔,比较术后疼痛程度、抽取时鼻腔出血情况以及鼻腔黏膜的转归时间.结果 凡士林纱条组疼痛程度和抽取填塞物后鼻腔创面出血>5 ml均高于凡士林纱条+生物蛋白海绵组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后上皮化时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 功能性内窥镜鼻窦手术后应用凡士林纱条+生物蛋白海绵填塞术腔,虽然上皮化时间无明显提高,但可以减轻术后疼痛,减少抽取填塞物时的出血.
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枢轴合板配合直丝弓矫治器治疗青少年AngleII2错颌畸形伴颞下颌关节紊乱的临床疗效观察
目的 探讨枢轴合板配合直丝弓矫治器治疗青少年AngleII2错颌畸形伴颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床疗效.方法 选择临床检查AngleII2错颌崎形伴TMD患者15例,年龄12～21岁,均采用直丝弓托槽,上颌牙固定矫治开始的同时,佩戴枢轴合板进行关节调整,治疗1～3月后脱离枢轴合板,评价合板脱离时及正畸治疗完成时的疗效,对部分患者治疗前后的许勒位片进行评价.结果 15例患者疗程治疗结束时总治愈率80%(12/15),各症状如弹响、疼痛、张口受限、绞锁的治愈率分别:86.67%,100%,80.0%和87.5%.对其中5例患者进行了X射线片复查,3例患者恢复了正常的盘突关系,2例患者关节盘较治疗前位置回复明显.结论 枢轴合板配合直丝弓矫治器是治疗青少年AngleII2错颌畸形伴TMD的一种可行方法.
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子宫动脉栓塞术治疗产科出血19例临床分析
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗产科出血的临床疗效.方法 我院2008年1月至2010年12月对19例产科出血患者行盆腔动脉造影注入甲氨蝶呤,并用明胶海绵颗粒或弹簧刚丝圈栓塞子官动脉.结果 19例患者均手术成功,栓塞前后血压、心率、血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05),均未出现严重并发症.结论 子宫动脉栓塞术治疗产科大出血止血迅速,疗效肯定,安全,并发症少,可保留子官,有较好的临床应用价值.
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不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床对比观察
目的 探讨不同比重布比卡因在产科麻醉中对产妇血压及胎儿宫内缺氧情况的影响.方法 400例行剖宫产术产妇分成Ⅰ、Ⅱ组各200例,均采用蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA).穿刺成功后分别注入0.5%布比卡因等比重液2 ml和重比重液2 nil,观察用药后产妇麻醉平面及血压脉搏变化.结果 两组均避免了胎儿宫内缺氧,麻醉效果均满意.等比重布比卡因对产妇血压影响小,明显优于重比重布比卡因.不良反应发生率及麻黄碱的使用率Ⅰ组均低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 等比重布比卡因和重比重布比卡因用于产科麻醉均安全有效,但前者对产妇血压影响更小,不良反应更少.
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重庆市居民健康状况及其影响因素分析
目的 了解重庆市居民健康状况及其影响因素,提出重点与优先健康干预策略,为制定健康促进策略提供参考依据.方法 以两周患病、慢性病患病及残障作为衡量居民健康水平的主要指标,采用Logistic回归模型,分析性别、年龄、文化、居民收入、婚姻和职业等原因变量对居民健康的影响程度.结果 性别、年龄、文化、居民收入、婚姻和职业对居民健康具有一定的影响,女性、老年人群、经济收入较低人群、文化层次较低人群和失业人群健康状况相对较差.结论 农村是卫生工作的重点,健康干预应以女性、老年人群、经济收入较低人群、文化层次较低人群和失业人群为优先.
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儿童上呼吸道医院感染病原菌监测及药敏分析
目的 分析儿童上呼吸道医院感染病原菌类型及药物敏感率,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2009年1月至2011年3月我院儿科送检标本中分离的病原菌进行分析.结果 90例患儿共送检标本90份,检测出病原菌90株,其中革兰阴性杆菌占65.56%,革兰阳性球菌占34.44%.革兰阴性杆菌主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌,大多数对三、四代头袍菌素、氨基糖苷类、磺胺类有较强耐药;对亚胺培南,左氧氟沙星、阿米卡星、环丙沙星敏感.革兰阳性球菌主要是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌,多数对青霉素类、头袍类、氨基糖苷类、大环类、氟奎诺酮类耐药,对万古霉素、利奈唑烷敏感.结论 重视患儿标本的细菌学监测,强化医务人员以细菌培养及药敏试验结果合理使用抗菌药物,对减少医院感染的发生有着重要的意义.
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血液净化中直接动脉穿刺的手法及护理
目的 探讨在血液净化治疗中直接动脉穿刺的手法及护理措施.方法 56例患者选择挠动脉或足背动脉直接穿刺.穿刺前将内瘘针与动脉血路管连接,触及动脉血管以30～40度角先进针于皮下,打开内瘘针夹子,触摸到明显搏动后以20度角沿血管壁进入血管,穿刺成功立即开启血泵,血液透析开始.结果 56例直接动脉穿刺患者中,19例为挠动脉,37例为足背动脉,均穿刺成功;血流量150～250 ml/min,治疗时间2.5小时;及时发现和处理出血、血肿,均完全恢复,无严重并发症发生.结论 直接动脉穿刺要求血液透析护士具备娴熟的血管穿刺技能,掌握正确的血管通路维护方法,给予患者预见性的指导和处理,教会患者及家属有效的血管自护技巧,能提高穿刺成功率,尽量延长血管的使用时间.
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糖尿病视网膜病变危险因素分析
糖尿病视网膜病变(diabetic retionopathy,DR)是糖尿病常见的微血管并发症之一,早期缺乏症状,是成人后天性致盲的主要原因,因此DR的早期诊断和治疗至关重要.但是DR的发病机制尚不完全清楚,而DR的发生发展与多种因素相关.本文简要综述DR相关危险因素的研究进展,为DR的早期诊断与治疗提供参考.
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核因子-κB在颅内动脉瘤发病中的作用
核因子-κB(NF-κB)是研究为广泛的转录因子之一,在机体的免疫应答、炎症反应及细胞的生长调控等方面发挥着重要作用.NF-κB活化后可通过诱发局部动脉血管壁慢性炎症反应的形成,导致血管壁的破坏,从而诱导颅内动脉瘤的形成和发展.本文就NF-κB介导的炎症反应在颅内动脉瘤发病中的作用做一综述.
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免疫相关因素与梅毒血清固定的研究进展
梅毒是由梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)感染引起的一种慢性全身性经典性传播疾病,可侵犯全身各组织器官,造成多器官的损害,亦可通过胎盘传播引起流产、早产、死产、胎传梅毒等.部分梅毒患者经过正规驱梅治疗后,梅毒血清反应素抗体可在1～2年内转阴;但有部分患者的梅毒血清反应素抗体滴度下降至一定水平(一般≤1:8)后不再变化,即梅毒血清固定现象.有学者认为梅毒血清固定与以下因素有关[1]:疾病早期未得到及时的诊断和治疗;梅毒病期、类型、开始治疗的时间早晚;曾有过复发或再感染;体内仍有潜在的病灶存在;无症状神经梅毒及合并其他疾病.近年来研究显示血清固定现象和患者机体的免疫反应有密切关系.本文主要从免疫学角度对免疫相关因素与梅毒血清固定的关系作一简要综述.
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终末期肾脏病患者血管钙化危险因素及其调节因子
心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是终末期肾脏病(end stage renal Disease,ESRD)患者主要死亡原因,血管钙化在ESRD患者CVD的发生发展中起重要作用,本文对心血管钙的危险因素及其调节因子作一概述,以强化对血管钙化的认识.
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变态反应在分泌性中耳炎中的作用
分泌性中耳炎的致病因素复杂多样,其中变态反应在这一过程中扮演了重要角色.近年来,随着分子生物学及免疫学研究进展,中耳作为独立免疫防御系统的理论逐渐被接受,本文就分泌性中耳炎与变态反应的关系进行综述.
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性激素结合球蛋白与2型糖尿病及大血管病变的关系研究进展
性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)是肝脏分泌的一种糖蛋白,通过与血液循环中性激素结合而调节具有生物活性的游离性激素水平.近年来的研究,无论是流行病学调查还是采用孟德尔随机化原则对单核普酸多态性的分析,均发现体内SHBG水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)发病呈负相关.越来越多的研究还发现SHBG不仅负性介导了大血管病变的相关危险因素,其自身也直接与大血管病变的发病相关.本文就近年来SHBG与T2DM及大血管病变的相关关系研究作一综述.
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尿毒症脑病1例影像和诊治分析
患者,男,49岁,农民.因"乏力、水肿1年,咳嗽、咳痰1周,排黑色稀便3天",于2010年10月2日人住湖北医药学院附属人民医院肾病内科,住院号:415867.患者2005年因"胃溃疡并幽门穿孔、十二指肠球部梗阻"行胃大部切除术,术后恢复良好;3年前发现血压高,高达190/120 mmHg,多次查血肌醉明显升高、贫血(具体情况不详).
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甲状腺功能减退患者全麻1例报告
患者,男,69岁,体重70公斤,因发现右颈部无痛性包块1月于2010年2月15日人院.既往有甲状腺功能减退病史3年,合并高血压病史.术前检查:心电图示完全性右束支传导阻滞合并右室高电压,超声心动图示主动脉瓣轻度返流,左室舒张顺应性降低.甲状腺功能检查中抗甲状腺球蛋白抗体>4000 IU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FI3),游离甲状腺素(Ff4)及促甲状腺素(TSH)均正常.电解质及其它检查正常.拟在全麻下行包块切除.患者人手术室,监测血压146/93 mmHg,心率86次/分,体温36.9℃,血糖6.7 mmol/L,未吸氧脉搏氧饱和度为88%～91%,给予氧流量5 L/min面罩吸氧后,脉搏氧饱和度为95%～98%.
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老年先天性肠旋转不良1例误诊报告
患者,男,70岁,因反复腹胀伴右上腹痛5年,加重1周于2011年6月13日到我院门诊就诊.5年前无诱因出现全腹胀,上腹部尤甚,右上腹隐痛,间隙有针刺痛,暖气明显,暖气后腹胀不缓解,偶有返酸.不伴恶心、呕吐、剧烈腹痛、腹泻、便秘等症状.腹胀与进食无关,无昼夜规律,1～2天排便1次.在院外及我院多次检查电子胃镜,诊断为:浅表性胃炎伴幽门螺杆菌感染.纤维结肠镜、腹部彩超、X射线胸片、全腹部CT扫描、肝肾功、血脂、血糖、电解质、三大常规均无异常.经正规抗幽门螺杆菌并联合胃肠动力药治疗,上述症状症状改善但仍持续存在,并逐渐加重.考虑患者可能存在心因性因素,给予盐酸舍曲林、阿普唑仑等药物治疗效果不明显.
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垂体真菌感染性脓肿1例报告
患者,男,39岁.2010年10月26日因"无明确诱因突发头痛、头昏10+天"人四川省人民医院,不伴有恶心、呕吐,双眼视力无明显下降,食量较前增加,无发热,无肢体抽搐.辅助检查:血象未见明显异常.MRI扫描结果示:垂体窝扩大,鞍底下陷,鞍底及鞍背骨质吸收变薄;鞍内占位性病变,突向鞍上;平扫TIW、T2W病变主体相较于脑实质呈等信号,中心见长T1长17信号区;增强扫描病灶边缘轻度环形强化,中心未见明显强化,未见正常强化垂体组织;垂体柄、视交叉受压上移;双侧颈内动脉海绵窦段显示清楚(图1-4).MRI拟诊:鞍区占位性病变,垂体瘤伴囊变可能性大,垂体脓肿待排.手术及病理:经蝶窦行鞍区占位性病变切除术,术中见病变为白色、颗粒状、质地较韧、无血供.
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急诊床旁十二指肠乳头括约肌切开术与鼻胆管引流术治疗胆源性胰腺炎1例报告
患者,男,47岁,因"进食饮酒后腹胀,呕吐4小时"于2010年12月人院.人院查体:体温38.5℃,脉搏110次/分钟,呼吸22次/分钟,血压125/80mmHg.发育正常,营养中等,全身皮肤、巩膜黄染,腹膨隆,腹部压痛、肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,其他无特殊.实验室检查:尿淀粉酶2260 U/L,血淀粉酶3500 U/L、总胆红素44.2 Rmol/L,直接胆红素37.8 μmol/L,WBC 18.95×10(9)/L,B超显示胆总管下端结石.人院诊断:急性胆源性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS).因患者胆总管下端大量结石,需急诊行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流术(ENBD),但其为气管切开呼吸机给氧的重症患者,不宜搬动,故行床旁治疗.
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主动脉夹层动脉瘤的杂交外科治疗
目的 探讨主动脉弓部破口的主动脉夹层动脉瘤的杂交外科治疗经验.方法 分析应用杂交外科手术治疗38例主动脉夹层患者,按照架桥方法及术式分为:颈总动脉间架桥加腔内隔绝术19例,颈总动脉-升主动脉架桥加腔内隔绝术12例,颈总动脉-锁骨下动脉架桥加腔内隔绝术4例,腹主动脉-双侧肾动脉架桥加腔内隔绝术3例.结果 所有患者夹层破口均被闭合,恢复真腔血流,住院死亡2例(成功率5.2%),术后复查均未发生支架移位,1例原夹层破口处出现内漏,3例出现新破口,再次分别行腔内支架隔绝治愈.结论 主动脉夹层动脉瘤可通过外科手术结合腔内隔绝介入的综合外科治疗方案可以取得良好的效果,降低手术风险,提高手术治愈率.
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杂交手术在主动脉弓部疾病的应用
杂交技术是开放手术和介入技术相结合的产物.其目的 在于减少传统外科治疗的创伤和并发症,提高治疗效果.现对杂交技术在主动脉弓部疾病的应用现状进行综述,包括体外循环下经典象鼻手术、三分支支架手术,非体外循环下各种术式的优缺点和发展方向.
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三分支支架血管重建全主动脉弓治疗急性A型主动脉夹层的体外循环策略
目的 总结应用三分支支架血管重建全主动脉弓治疗急性A型主动脉夹层的体外循环方法.方法 2008年6月至2009年11月,对30例StanfordA型主动脉夹层患者行升主动脉人造血管替换加三分支支架血管置入,术中采用深低温停循环及选择性脑灌注的体外循环方法.结果 30例患者平均体外循环时间(151.8±16.69)min、心肌缺血时间(84.1±6.97)min、平均选择性脑灌注时间(40.85±3.13)min,平均下半身停止灌注时间(31.17±5.34)min,平均全身停循环时间(2.6±1.09)min.术后转入重症监护病房6小时内全部清醒,无神经系统并发症.平均机械辅助通气时间(17.93±2.35)h,平均重症监护病房观察时间(62.10±9.24)h.目前定期门诊随访中,无死亡和需要再次手术病例.结论 应用三分支支架血管重建全主动脉弓治疗急性A型主动脉夹层术中采用深低温停循环及选择性脑灌注的体外循环方法是安全有效的.
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左心室辅助装置在心脏术后低心排综合征的临床应用
心脏术后低心排综合征是心脏手术常见并发症,发生率为0.2%～6%,严重影响手术预后,其中部分患者需要左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)支持治疗.LVAD是循环支持的一种机械辅助方式,在严重低心排综合征治疗中,通过维持和增加循环量,保障和改善器官组织灌注并减轻左心负荷,为减轻心肌水肿,恢复心肌正常代谢和心脏功能赢得有效时间.果断及时使用LVAD是抢救成功的关键.仔细操作、合理抗凝、合理调整辅助流量等是降低并发症的重要措施.
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C-erbB2、c-myc和CCND1mRNA联合检测在乳腺癌诊断中的应用
目的 建立荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测C-erbB2、核内原癌基因(c-myc)和细胞周期蛋白D1(CC-ND1)mRNA水平,探讨其联合检测在乳腺癌诊断和治疗监测中的应用.方法 建立FQ-PCR法,并以β2-微球蛋白为内对照测定15名健康女性体检者(正常对照组)、30例良性乳腺疾病患者(良性乳腺疾病组)和121例乳腺癌患者(乳腺癌组)外周血中C-erbB2、c-myc和CCNDI的mRNA水平.结果 C-erbB2、c-myc和CCND1的mRNA水平在正常对照组和良性乳腺疾病组间差异无统计学意义(P>0.05),乳腺癌组均高于前两组(P<0.05),β2-微球蛋白三组间差异无统计学意义(P>0.05);三种mRNA联合检测的阳性率高于单个mRNA的检测.结论 FQ-PCR技术可快速定量检测C-erbB2、c-myc和CCNDI的mR-NA,三者联合检测可有效提高对乳腺癌诊断的阳性率.
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咖啡酸苯乙酯对白化病大鼠视网膜光损伤的保护研究
目的 从形态和功能两方面测试咖啡酸苯乙酯(CAPE)是否能够保护视网膜组织免于光损伤诱导的氧化损伤.方法 分别将大鼠暴露于50 lx循环暗光2周、50 lx循环暗光8周、200 lx循环明光8周,同时给予0.01% CAPE和对照饲料喂养;以ERG和组织学分别检测大鼠视网膜对循环暗光和循环明光的反应.结果 不论是喂养2周还是喂养8周,在循环暗光下,CAPE组ERG A/B波幅均显著高于对照组(P<0.05);在循环明光下,ERGA/B波幅CAPE组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);上述三组组织学结果差异均无统计学意义.结论 PE可以在循环暗光下保护视网膜功能.CAPE有可能作为一种天然化合物保护白化病或者其他视网膜变性患者视网膜功能.
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临床血液需求量趋势的ARIMA模型研究
目的 建立临床血液需求量预测的时间序列ARIMA模型,预测临床血液需求量,为血液招募工作提供理论依据.方法 收集2006～2010年成都市临床血液月用血量,建立ARIMA模型,预测2011年1～3月需求量.结果 临床血液需求量构建为MA(1),1～60月资料所建立模型模型可用作预测,2011年1～3月预测值与实际值基本一致,相对误差依次为1.3%、3.6%、1.5%.结论 采用时间序列MA(1)模型预测短期临床血液需求量,能为开展血液招募采集工作提供科学依据.
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管状胃与全胃代食管的食管癌切除术后患者生活质量比较
目的 通过随访食管癌术后2年的患者的生活质量,比较不同的手术重建方式对于患者术后生活质量的影响.方法 以我院2007～2008年收治的112例拟行食管癌切除术患者为研究对象,以信封法随机分为管状胃代食管组和全胃代食管组,以问卷调查的形式比较两组患者术后3周、6月、1年、2年时的生活质量.该调查问卷由反映食管癌术后生活质量的25项指标构成,其设计和制定均参照了欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生活质量调查QLQ-C30量表及QLQ-OES24食管癌专用量表.结果 术后3周,两组患者的生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05);管胃组患者术后6月和1年的生活质量显著优于全胃组(P<0.05);术后2年两组患者的生活质量差异无统计学意义(P>0.05).术后2年,在与生活质量有关的25个指标中,只有恶心一项,管胃组得分显著优于全胃组(P<0.05);累积生存率两组差异无统计学意义(P>0.05).管胃组存活的病例数高于全胃组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于食管癌术后生存时间达到2年的患者,不同的手术重建方式对其生活质量的影响无显著性差异.后期研究重点将在于两组患者术后的生存分析.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
