实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经前路手术治疗骶髂关节脱位疗效评价
目的探讨经前方入路手术治疗骶髂关节脱位的效果.方法本组25例,通过切开复位内固定治疗.结果25例均获随访,随访时间4～36个月,平均18个月.X射线片显示骶髂关节脱位复位满意,骨性融合.优5例,良17例,可3例.无血管神经损伤等并发症发生.结论骶髂关节脱位患者采用早期经前方入路手术复位内固定治疗可获得满意的疗效.
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三种白内障摘除术后的视力比较
目的观察白内障大切口囊外摘除术、晶状体超声乳化吸出术和小切口非超声乳化囊外摘除术的术后视力差异.方法老年性白内障患者1136例(1206眼)分为3组,大切口囊外摘除术组(A组)490眼,超声乳化吸出术组(B组)306眼,小切口非超声乳化囊外摘除术组(C组)410眼,观察术后1天、1月、3月的视力.结果A组与B、C组术后视力差异均有显著性意义(P＜0.05),B、C组术后差异无显著性意义(P＞0.05).结论超声乳化和小切口非超声乳化白内障囊外摘除术后视力优于大切口囊外摘除术.
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经皮冠状动脉内成形与支架置入术18例临床分析
目的探讨经皮冠状动脉内成形术(PTCA)与冠状动脉内支架术的安全性和有效性.方法回顾性分析2004年10月至2005年11月18例PTCA和支架置入术患者的临床资料.结果成功17例,失败1例,并发症为出血.结论PTCA和支架置入术是一种安全、有效的介入性治疗技术,其成功率高,并发症少.
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臭氧介入治疗颈腰椎间盘突出症临床观察
目的探讨C臂导向下臭氧溶解术治疗颈、腰间盘突出的价值.方法56例颈、腰椎间盘突出患者,其中颈椎间盘突出15例、腰椎间盘突出41例,于C臂导向下行臭氧溶解治疗.结果注射臭氧后C臂显示臭氧在间盘内分布:裂隙状、髓核腔内积聚状、弥散分布状及大部溢出盘外状.臭氧注射后神经根轮廓全部显露、"淹没征"消失者占29%;神经根大部分显露、"淹没征"部分消失者占50%;神经根显露不明显者占21%.治疗后3个月显效、有效和无效者颈椎间盘突出患者分别占78%、16%及6%;腰椎间盘突出患者分别占82%、13%和5%.结论C臂导向下盘内、突出物单次联合臭氧溶解术穿刺准确,疗效高,为椎间盘突出治疗的理想方法.
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改良额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂体会
目的探讨治疗重度先天性上睑下垂有效的手术方法.方法采用辅助切口、舌状瓣、眼轮匝肌下隧道等改良额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂23例.结果一次性治愈21眼,基本治愈6眼.结论改良额肌瓣悬吊术为一种术式简单,效果明确的手术方法.
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丹参粉针剂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
目的探讨丹参粉针治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法确诊为HIE 60例,均采用吸氧、脱水、纠酸、纠正低血糖、低钠、低钙血症,激素减轻脑水肿、对症等综合治疗,治疗组(30例)加用丹参粉针剂0.2～0.3+10%GS 20～30 ml静脉滴注7～14天.结果治疗组显效23例,有效5例,无效2例.对照组显效10例,有效9例,无效11例.治疗组与对照组相比较,差异有显著性意义(x2=7.95,P＜0.05).结论丹参粉针剂治疗HIE安全、有效、价廉,无不良反应.
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异丙酚用于病毒性肝炎患者胃镜检查临床分析
目的探讨对病毒性肝炎患者施行异丙酚静脉麻醉下胃镜检查的有效性与安全性.方法选择60例病毒性肝炎及80例非病毒性肝炎患者行异丙酚静脉麻醉下胃镜检查,两组患者术前及术后72小时内检查肝功能;麻醉期间持续监测HR、MAP、SpO2,记录睫毛反射消失、呼之睁眼、完全清醒、记忆缺失、术中不适时间,呼吸抑制及自我感觉.结果两组患者围麻醉期变化趋势、诱导及苏醒状况方面比较,差异无显著性意义.两组患者检查前后肝功能比较,差异无显著性意义.结论病毒性肝炎患者胃镜检查使用异丙酚不影响肝功能.
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颈丛加臂丛联合阻滞用于肩部和上臂手术体会
目的总结颈丛加臂丛联合阻滞麻醉用于肩部和上臂手术的经验.方法我院肩部和上臂手术患者86例,均采用颈丛加臂丛联合阻滞.结果86例患者的阻滞范围和阻滞深度均符合手术需要,麻醉效果满意,手术顺利完成.结论臂丛加颈丛联合神经阻滞麻醉效果满意,并发症少,安全性高.
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慢性肺源性心脏病合并低钠血症64例临床分析
目的总结高渗氯化钠治疗慢性肺心病合并低钠血症治疗的疗效.方法在肺心病综合治疗同时,用高渗氯化钠静脉滴注,观察血钠恢复和治愈、好转率.结果低钠血症轻度疗效100%,中度疗效62.5%,重度疗效40%.结论高渗氯化钠治疗慢性肺心病合并低钠血症的中、重度患者可以明显缩短治疗时间和提高临床疗效.
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头颈部结外非霍奇金淋巴瘤28例临床分析
目的探讨头颈部结外非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点.方法回顾性分析我院28例头颈部NHL患者的临床特点及治疗效果.结果完全缓解20例,部分缓解6例,2例失访.结论头颈部NHL临床特征缺乏特异性,早期诊断较难,误诊率高.对疑诊者应反复活检,结合病理学和免疫组织化学改变及时作出诊断.
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双腔弗来氏尿管行胸腔闭式引流治疗气胸
目的比较灭菌双腔弗来氏尿管与传统方法行胸腔闭式引流治疗气胸的效果.方法将13例需行胸腔闭式引流的患者随机分为弗来氏尿管组、套管针1组和粗硅胶管组,比较肺复张时间、平均住院时间、脱管、皮下气肿等临床指标.结果弗来氏尿管组的平均肺复张时间、平均住院时间、肺复张程度、引流管脱出、皮下气肿等临床指标均优于套管针组和粗硅胶管组.结论灭菌双腔弗来氏尿管行胸腔闭式引流治疗气胸临床疗效优于传统方法.
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鼻咽癌放疗后复发转移39例临床分析
目的探讨鼻咽癌放疗后复发或转移的临床特征及其危险因素.方法回顾性分析我院39例鼻咽癌患者放疗后复发或转移的部位、时间、TNM分期、治疗方式等.结果局部复发或转移多在24月内,T分期为局部复发的危险因素,临床分期为远处转移的危险因素.腔内治疗、化学治疗对T2期、早期患者有益.结论鼻咽癌患者随访时应注意无症状的转移灶的发现.腔内照射和化学治疗对早期患者能改善预后.
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布美他尼治疗急性左心衰竭83例疗效观察
目的观察布美他尼注射液对急性左心衰竭的临床疗效.方法83例急性左心衰竭患者分成观察组(43例)和对照组(40例),观察组用布美他尼,对照组用速尿,其余治疗相同.对两组疗效进行比较.结果观察组心衰缓解率高于对照组.结论布美他尼对急性左心衰竭的疗效优于速尿,尤其对速尿无效的病例有效.
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下颈椎脱位小关节突交锁复位后前路稳定手术效果观察
目的探讨下颈椎小关节突交锁牵引复位后前路稳定手术的治疗效果.方法下颈椎小关节突交锁患者29例先行牵引复位,然后再行前路椎间植骨融合固定.结果牵引复位成功26例,3例复位未成功者均伴有小关节骨折先行后路切开复位.本组病例前路手术后均获得骨性融合,未出现内固定松动、断裂、脱落.结论下颈椎小关节交锁颅骨牵引、闭合复位安全可靠,颈前路植骨融合固定,骨愈合可靠,生物强度高,足以维持颈椎稳定性.
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小儿先天性心脏病堵闭术40例麻醉分析
目的探讨适合小儿先天性心脏病心导管术较理想的麻醉方式.方法将40例患儿分为复合静脉麻醉组与骶管加静脉麻醉组各20例,比较两组的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、体动次数及清醒时间.结果两组股动脉穿刺时的MAP、体动次数及清醒时间比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论骶管加静脉的麻醉,效果优于氯胺酮复合静脉麻醉组.
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筋膜皮瓣修复下肢创面临床效果观察
目的探讨筋膜皮瓣对下肢创面修复的治疗效果.方法采用小腿筋膜皮辩修复小腿慢性溃疡切除后创面9例,其中顺行筋膜皮瓣7例,逆行筋膜皮瓣2例.结果本组病例皮瓣全部成活,皮瓣供区移植皮片也全部成活.皮瓣肤色基本接近,外形恢复良好,韧性和感觉正常,皮瓣供区无畸形,随访无复发.结论筋膜皮瓣修复下肢创面术后不会引起供区功能障碍,手术安全,皮瓣易切取,操作简单,远期效果好.
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根尖刮治术治疗瘘道型根尖周炎临床疗效观察
目的探讨根管治疗后的瘘道型根尖周炎的治疗方法.方法根管欠填需重作根管治疗的患牙49颗,均进行根尖刮治术,术中使用牙康.结果随访1年,89.8%的牙齿无瘘道复发.结论根尖刮治术加牙康的使用可提高瘘道型根尖周炎的治疗效果.
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药物预防重症脑出血消化道应激性溃疡的临床比较
目的探讨奥美拉唑和甲氰咪胍预防重症脑出血并发消化道应激性溃疡的临床效果.方法将166例重症脑出血患者分为奥美拉唑组90例和甲氰咪胍组76例,在常规治疗的基础上,分别对两组患者应用奥美拉唑40 mg/d和甲氰咪胍0.4 g,2次/天静脉滴注,均连用14天.结果应激性溃疡发生率奥美拉唑组为11.1%,甲氰咪胍组为27.6%.两组比较差异有显著性意义(x2=7.40,P＜0.01).结论奥美拉唑较甲氰咪胍更能有效预防重症脑出血患者并发消化道应激性溃疡.
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股骨假体周围骨折治疗的对策
目的探讨髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗对策.方法对2000～2006年11例临床病例应用钢板钢缆系统行内固定植骨融合术,对结果进行评价.结果11例假体均稳定,骨折愈合,行走步态良好.结论钢板钢缆系统是治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的有效方法.
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肺心病医院内肺炎的临床特点及危险因素分析
目的探讨肺心病医院内肺炎的临床特点及危险因素.方法对我院1994年1月至2004年12月收治的400例肺心病患者中的31例医院内肺炎患者临床资料进行回顾性分析.结果肺心病医院内肺炎感染率为7.75%(31/400),死亡率为29.03%(9/31),主要病原菌为革兰氏阴性杆菌(67.74%).结论肺心病医院内肺炎诊断主要依据胸部X射线检查和深部痰细菌培养.广谱抗菌素使用时间、类固醇激素使用时间、昏迷时间、气管切开或插管留置时间、低蛋白血症等是主要危险因素.
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山莨菪碱与维生素E治疗新生儿寒冷损伤综合征临床观察
目的观察山莨菪碱与维生素E联合治疗新生儿寒冷损伤综合征的疗效.方法回顾性分析我院35例在常规治疗基础上加用山莨菪碱静脉滴注与维生素E局部按摩的新生儿寒冷损伤综合征患儿(治疗组)的临床资料,与常规治疗组(对照组)比较硬肿消退时间.结果治疗组硬肿消退时间与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论加用山莨菪碱与维生素E治疗新生儿寒冷损伤综合征可缩短硬肿消退时间.
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放射性核素骨显像诊断乳腺癌骨转移临床应用
目的分析核素骨显像对乳腺癌骨转移的诊断意义.方法对125例乳腺癌患者静脉注射99Tcm-MDP925～1110 MBq行SPECT全身骨显像.结果125例中发现骨转移癌37例,阳性率29.6%.其中无骨痛患者发生骨转移26例;单发转移4例;多发转移33例.发现骨转移病灶的部位以胸廓(126个)、脊柱(81个)为主.乳腺癌术后随回访年限的增加,骨转移阳性率增加.结论核素骨显像可早期诊断乳腺癌骨转移,对于病情估计和制订治疗方案有重要指导意义.
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灯盏花素治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的探讨灯盏花素对不稳定型心绞痛的治疗作用.方法60例不稳定型心绞痛患者分为实验组和对照组,每组30例.实验组在常规治疗基础上加用灯盏花素注射治疗10天,对照组按常规治疗.监测两组的心电图、血液流变学指标的变化.结果实验组的心电图、血流变学指标都有所改善,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论灯盏花素治疗不稳定心绞痛疗效确切.
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基层医院救治急性重症有机磷农药中毒的体会
目的探讨基层医院抢救急性重症有机磷农药中毒的有效方法.方法回顾性分析我院抢救急性重症有机磷农药中毒28例患者的临床资料.结果28例患者中治愈24例,死亡4例.结论基层医院救治有机磷中毒过程中,要全面分析,重视综合治疗,利用有限的条件有效处理好每一环节.
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外固定支架在严重小腿下段开放性骨折固定及保肢中的临床价值
目的探讨单平面外固定支架在严重小腿下段开放性骨折固定及保肢中的临床价值.方法对17例严重小腿下段开放性骨折,采用Orthofix外固定支架跨踝关节结合有限内固定稳定骨折,修复血管神经,分期覆盖创面,二期处理骨不愈或肢体短缩.结果保肢成功16例,截肢1例.其中创面感染6例,经换药后皮瓣转移修复创面或植皮愈合;针道感染4例,经换药愈合;骨缺损肢体短缩2例,二期行胫骨上端延长;骨缺损骨折不愈1例;二期行胫骨上端延长、骨折端加压治愈.16例恢复行走功能,骨折愈合良好,无踝关节肿痛.结论单平面外固定支架跨踝关节固定应用于小腿下段严重开放性骨折能维持肢体长度和骨端稳定,便于软组织损伤、血管损伤、骨缺损及肢体短缩的分期处理,有利于Gustilo ⅢC型损伤保肢治疗.
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糖尿病肾病合并非糖尿病肾病临床病理分析
目的探讨糖尿病肾病合并非糖尿病肾病的发生率和临床病理特征.方法回顾性分析1995～2005年诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病的75例患者的临床资料.结果糖尿病肾病患者中有14.7%合并非糖尿病肾病.非糖尿病肾病IgA肾病为45.4%,其他依次为膜性肾病27.3%,间质性肾炎18.2%,高血压肾损害9.1%.患者组织学呈现上述肾脏疾病相应的病理特征.结论对于临床表现为蛋白尿和(或)血尿的患者,不论有无眼底病变,肾活检都是一项排除非糖尿病肾病的重要手段.
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VEGF和PCNA在前列腺癌组织中表达及临床意义
目的探讨血管内皮细胞生长因子和增殖细胞核抗原(PCNA)在同一前列腺癌(Pca)组织中的表达,及与肿瘤血管形成和肿瘤细胞增殖的关系.方法应用免疫组织化学LDP法检测40例Pca,20例良性前列腺增生症(BPE)组织中VEGF及PCNA的表达情况.结果Pca组织中VEGF和PCNA的表达均明显高于BPE;VEGF和PCNA在Pca中的表达水平与其病理分级和临床分期均有关;Pca的VEGF表达水平和PCNA的表达也有关(P＜0.01);在VEGF阳性表达病例中PCNA的表达随VEGF表达强度的升高而升高(P＜0.05).结论VEGF和PCNA与Pca组织学分级、恶性程度和预后密切相关,是检测Pca的较好分子标志物.
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老年骨质疏松合并胸腰椎骨折50例临床疗效观察
目的总结50例老年骨质疏松症合并胸腰椎骨折的诊治经验.方法对50例骨质疏松症合并胸腰椎压缩性骨折患者行过伸法和平衡牵引法复位,1周后行腰背肌煅炼.结果随访6个月,全部患者8～12周后能坐起并离床活动,局部疼痛等症状缓解,生活自理,部分压缩椎体高度有不同程度改善.结论早期发现,通过适当的过伸及牵引复位治疗可使患者获得较好疗效.
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抗病毒口服液的薄层鉴别
目的建立抗病毒口服液的鉴别方法.方法采用薄层色谱法(TLC)对处方中的金银花、鱼腥草、赤芍和射干进行定性鉴别.结果TLC色谱能检出金银花、鱼腥草、赤芍和射干.结论所建立的方法简便可靠,可用于该制剂的质量控制.
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后路内窥镜结合可扩张通道管手术系统治疗椎间盘突出伴腰椎不稳疗效分析
目的探讨运用后路内窥镜结合可扩张通道管手术系统(X-Tube)对退行性椎间盘突出伴腰椎不稳的治疗效果.方法对8例退行性椎间盘突出伴腰椎不稳患者运用后路内窥镜结合X-Tube行经单侧椎间孔入路椎管减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉复位内固定术(TLIF)治疗,另一侧仅行椎弓根螺钉复位内固定术治疗.结果手术时间3～5小时,术中出血180～400 ml,所有手术切口均1期愈合,无神经功能损伤等并发症.术后随访8～18月,患者腰腿疼痛较术前明显缓解或消失.结论该方法切口小,术中软组织剥离轻,术中出血和术后引流少,术后伤口疼痛轻;但手术时间长,X射线量大,操作难度较高,应严格掌握适应证.
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风湿性疾病合并恶性肿瘤20例临床分析
目的了解风湿性疾病并发恶性肿瘤的情况.方法对我院近10年来并发恶性肿瘤的数种常见风湿病住院病例进行分析.结果并发恶性肿瘤的20例患者发生了11种恶性肿瘤,其中肺癌7例,胰腺癌1例,肝癌1例,结肠癌1例,多发性骨髓瘤1例,乳腺癌2例,甲状腺癌1例,白血病2例,卵巢癌2例,恶性淋巴瘤1例,膀胱癌1例.皮肌炎/多肌炎并发恶性肿瘤的发生率高,为12%(6例/50例),其次是系统性硬化症发生率为5%(2例/40例).结论对有较高肿瘤发生率的风湿性疾病,应进行监测,以便早期诊治,改善预后.
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原发性腰椎椎间隙感染7例手术疗效观察
目的探讨原发性腰椎椎间隙感染手术治疗疗效.方法收集2000年8月至2005年8月收治的原发性腰椎椎间隙感染7例临床资料.结果发病时间平均23天(18天至4月),伴行走困难者5例,大小便困难者1例.全组病例均无脊柱手术病史,均行X射线、CT和MRI检查,MRI可见椎间盘呈T2低信号,T1高信号,伴椎间盘破裂.本组7例均行后路椎板减压、病灶清除、闭式冲洗引流术,术后常规抗感染、卧床休息.结论早期诊断原发性腰椎椎间隙感染的主要手段为MRI.后路椎板减压、病灶清除、闭式冲洗引流术可以有效地控制病情,缩短病程.
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乙肝病毒前S1抗原与乙肝标志物的相关性分析
目的探讨前S1(Pre-S1)抗原在诊断乙型肝炎病毒复制中的作用.方法收集乙肝患者血清126例,用ELISA法和PCR法同步检测Pre-S1、HBeAg、HBV-DNA.结果Pre-S1与HBV-DNA检出率差异无显著性意义(x2=0.562,P＞0.05),Pre-S1与HBeAg检出率差异有显著性意义(x2=55.2,P＜0.001).结论Pre-S1抗原与HBV-DNA有一致性,Pre-S1较HBeAg更敏感的反映HBV复制情况,可作为HBV感染早期诊断的血清学标准.
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扩髓交锁式髓内钉治疗下肢管状骨折临床分析
目的总结扩髓交锁式髓内钉治疗下肢管状骨折的临床经验.方法下肢管状骨折患者40例均采用小切口切开复位,交锁式髓内钉治疗.结果40例均获得骨性愈合,无关节僵硬及强直并发症发生,无主钉及交锁钉断裂.结论带锁髓内钉治疗下肢股骨、胫骨骨折,疗效较好.
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手术治疗腮腺良性肿瘤53例临床分析
目的探讨腮腺良性肿瘤切除的术式与肿瘤复发和术后并发症关系.方法回顾性分析53例腮腺良性肿瘤手术治疗的临床资料.结果单纯剜出17例中肿瘤复发7例,并发持续性面瘫1例;腮腺浅叶切除28例中肿瘤复发1例,并发暂时性面瘫6例,腮腺瘘3例,Frey综合征1例;全腮腺切除8例中肿瘤复发1例,并发暂时性面瘫1例,持续性面瘫1例,腮腺瘘2例,Frey综合征1例.结论腮腺浅叶切除术或全腮腺切除术是治疗腮腺良性肿瘤的恰当术式,可减少肿瘤复发和持续性面瘫.
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非口腔专业医务人员口腔卫生保健知识和健康行为调查分析
目的了解非口腔专业医务人员的口腔健康知识和保健行为.方法采用自行设计的调查问卷,调查756例非口腔专业的医务人员对口腔卫生保健知识的掌握程度及其保健行为.结果①大多数都能掌握常规的口腔卫生知识,61.1%的人不知道应该使用牙线;②刷牙方法正确的占75.9%;③定期检查的占10.8%,从未洁过牙的占60.8%;④对牙结石、牙菌斑、牙周病的认知率几乎为零.结论大多数非口腔专业医务人员能掌握一般的口腔卫生知识,采用正确的口腔清洁措施,但对专业的口腔知识知晓率低,定期检查治疗的实践率低.
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血液净化治疗毒鼠强中毒疗效分析
目的探讨血液净化对毒鼠强中毒患者的临床治疗价值.方法毒鼠强中毒患者32例,男13例,女19例.分为血液净化组与非血液净化组,两组其它治疗一致,比较其疗效的差异.结果血液净化组疗效优于非血液净化组.结论毒鼠强中毒在常规治疗基础上早期采用血液净化治疗可提高抢救成功率,降低病死率,减少后遗症.
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维持性血液透析患者肝炎病毒感染状况临床分析
目的了解维持性血液透析患者肝炎病毒感染状况,并分析可能的感染危险因素.方法检测40例维持性血液透析患者乙肝病毒和丙肝病毒感染的血清学标志,统计患者曾经输血情况和透析龄,分析上述两个原因与肝炎病毒感染率的关系.结果多次输血治疗和透析龄长增加肝炎病毒感染的危险.结论对维持性血液透析应加强透析治疗环节交叉感染的质量控制.
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自由基与心肌缺血/再灌注损伤
大量的研究证明自由基(FR)与心肌缺血再灌注损伤这一心血管疾病的发生、发展均有密切关系.本文对FR的产生、心肌缺血/再灌注损伤、FR在心肌缺血与缺血/再灌注损伤中的影响以及心肌缺血/再灌注损伤中FR的消除与临床意义进行归纳和总结,为心血管疾病的防治和深入研究提供参考.
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具有生物学活性血管移植物的研究进展
实行血管外科手术治疗的病例中多需要血管移植物.目前,自体血管移植物缺乏,人造移植物则因不具备良好的生物活性而不能满足临床需要.利用组织工程可望构建有生物学活性的血管移植物.
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不停跳冠状动脉搭桥术围术期管理
不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)避免了心肺转流(CPB)带来的并发症,其麻醉管理有特殊要求和特殊处理.本文就OPCAB围术期的特征和优点、术前准备和术中监测、麻醉诱导、血管吻合期间的麻醉管理、拔管及术后止痛等管理进行综述.
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脑动静脉畸形的治疗进展
脑动静脉畸形(AVM)是常见的脑血管畸形,治疗目的在于消除病灶、制止出血、改善脑血液循环.本文对其内科治疗、外科治疗、立体定向放射治疗、血管内栓塞治疗及综合治疗进展进行综述.
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新生儿先天性结核
先天性结核少见.母亲患有结核分枝杆菌菌血症,可通过脐带感染胎儿,或者母亲患有生殖道结核,胎儿通过产道时吸入或吞入了结核分枝杆菌,这是发病的先决条件.先天性结核的临床表现缺乏特异性,预后差.生前常误诊,多在死后尸解时发现,早期诊断非常困难,关键是提高对本病的认识,在进行诊断和鉴别诊断时要想到本病.治疗应采用联合用药、足够疗程.
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消痤洁肤乳膏治疗寻常痤疮临床研究
目的探讨消痤洁肤乳膏治疗寻常痤疮的临床疗效.方法对278例寻常痤疮患者随机分为治疗组168例和对照组110例,分别给予消痤洁肤乳膏及复方克林霉素搽剂局部外搽,每日2次.对患者进行细菌学检查、皮脂溢出率测定以及临床疗效评价.结果皮脂溢出率在用消痤洁肤乳膏治疗前为(1.84×10-2±0.63×10-2)g/(m2·min),治疗4周后为(1.09×10-2±0.43×10-2)g/(m2·min),治疗前后比较有显著降低(P＜0.05).治疗组与对照组治疗后的细菌清除率分别为85.3%和84.0%,总有效率分别为94.6%和82.7%.结论消痤洁肤乳膏为一种治疗寻常痤疮的安全、有效的外用制剂.
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高效液相色谱法测定山茱萸中没食子酸的含量
目的建立山茱萸药材中没食子酸的含量测定方法,以控制其质量.方法采用高效液相色谱法,以Discovery C18(5μm,250 mm×4.6 mm)为色谱柱,甲醇-0.1%磷酸溶液(8:92)为流动相,检测波长271 nm.结果没食子酸的进样量在0.040～0.400μg范围内与其峰面积值有良好的线性关系(r=0.9999),平均加样回收率为100.78%,RSD为1.64%.结论该方法简便易行,准确可靠,可用于山茱萸药材中没食子酸的质量控制.
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肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿Ⅲ度肺透明膜病
目的评价肺表面活性物质(PS)联合鼻塞持续正压通气(CPAP)治疗新生儿Ⅲ度肺透明膜病(HMD)的疗效.方法经X射线胸片检查为Ⅲ度HMD的患儿40例,6小时内经气管内滴入PS后予鼻塞CPAP方式通气20例,行常规机械通气20例.结果PS联合鼻塞CPAP组在生后24小时胸片改善明显,且氧疗时间、肺部感染发生率明显低于机械通气组.结论PS联合鼻塞CPAP治疗Ⅲ度HMD效果明显,可缩短氧疗时间,减少肺部感染.
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护士心理健康常见因素与调适
职业心理紧张的研究是健康心理学研究的重要课题.护理人员因为其专业而产生的心理紧张、工作压力比一般职业更为突出,其心理健康水平明显低于一般人群.通过对影响护士心理健康常见因素的分析与调适方法的探讨,意在提高广大护理人员对专业环境的心理承受能力,减轻心理紧张,主动调适自己的心态,积极面对各种压力,成为心理健康的护理人员,以良好的心态应对和完成复杂的临床护理工作,同时进一步提高护理管理者和社会对护理工作的重视和支持.
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关节镜下前十字韧带重建术的手术配合
目的探讨使关节镜下前十字韧带重建术顺利进行的护理方法.方法回顾性总结2005年7～11月198例关节镜下前十字韧带重建术的手术配合要点.结果198例手术均顺利完成,术中、术后无并发症发生.结论术前准备用物齐全,设备仪器完好是手术成功的基础;术中严格遵守无菌技术操作,熟悉手术过程,保证了手术成功.
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自残吞食体温计滞留颈部软组织内1例报告
患者,男,23岁.因自残吞食体温计被送往某医院治疗,拍片发现体温计位于颈部,考虑在食道内,在食道镜下取体温计未成功,怀疑已进入胃,即行剖腹探查术未找到体温计,拟行剖胸探查,患者本人及家属拒绝再次手术,于2005年11月26日转来我院治疗.入院时神清合作,T 38.1℃,P 84次/分,R 21次/分,BP120/70 mmHg,四肢感觉、运动、反射正常,左颈部稍丰满,压痛,扪及左颈部软组织内一柱状异物.
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地塞米松致过敏性休克1例报告
患者,男,33岁,因"腰椎间盘突出症"于2004年12月31日入院.入院时体温36.4℃,脉搏79次/分,呼吸16次/分,血压110/75 mmHg.既往健康,否认药物及食物过敏史.予生理盐水200ml+血塞通0.75g,生理盐水100 ml+地塞米松10 mg静脉滴注.治疗2天,无不良反应.第3天静脉滴注地塞米松为第一组药物,当药物进入体内0.5 ml时,患者感胸闷、气紧、心悸,出现面色苍白、大汗、意识丧失.BP 70/40 mmHg,减慢滴数不能缓解,立即关闭液体,吸氧2L/min,予5%糖盐水静脉滴注约2分钟后缓解.10分钟后再次静脉滴注地塞米松液,当药物进入体内约0.2 ml时,再次出现上述临床表现,伴血管苍白,考虑为注地塞米松所致的过敏性休克.立即停用地塞米松,吸氧5分钟后不良反应症状、体征消失,无后遗症.该患者使用生理盐水500ml分别稀释地塞米松和血塞通,静脉滴注血塞通液无不良反应.
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CMF方案化疗致严重药物性皮疹及黏膜炎1例
患者,女,65岁,因"发现右乳包块3年"入院,于2005年8月12日在全麻下行右乳癌根治术,术中见右乳内上象限2.5 cm × 1.5 cm包块,质硬,边界不清,活动度可,与周围组织无粘连,术后病理示乳腺黏液腺癌,伴部分侵润性导管癌分化,乳头皮肤等切缘无癌侵润.右肩胛下脂肪组织内淋巴结无癌侵润(0/2),胸大小肌间脂肪组织内淋巴结无癌侵润,腋下淋巴结反应性增生(0/2).ER(+++),PR(+++),Cerb-B2(-).患者有高血压、糖尿病病史.
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阴道前壁成型悬吊术治疗重度膀胱阴道脱垂1例报告
患者,女,72岁,因发现阴道内脱出软性包块10年入院.15年前曾行子宫全切术,后于10年前开始出现阴道内脱出软性包块,排尿后可缩小,但于耻骨上仍可及一囊性包块.术前体检:阴道前壁菲薄,有缺损感,膀胱内置入尿管注水后膀胱能经阴道前壁膨出.诊断为:子宫全切术后重度膀胱阴道脱垂,卵巢肿瘤.手术行下腹纵切口,先切除右卵巢囊性肿瘤约13 cm×15 cm,分离膀胱与阴道间隙,尽可能游离至盆底,阴道前壁楔型切除,7号丝线间断缝合阴道前壁,将膀胱底部尽可能向上牵引并将其固定于阴道残端,再用10号丝线将两侧阴道角分别固定于两侧耻骨梳韧带上,以使阴道残端上提,并使膀胱后壁"坐"于阴道残端.术后患者排尿正常,膀胱脱垂治愈.
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同一股骨并发动脉瘤样骨囊肿和纤维结构不良1例报告
患者,石某,男,24岁.因左髋部疼痛1周入院.查体:皮肤无色素沉着,左大腿无肿胀、萎缩,上段轻压痛,大粗隆轻扣痛.左髋关节功能正常.X射线片:左股骨颈和股骨粗隆下有2处囊性破坏灶,不相连,稍有膨胀,囊内少许分隔,周围均有硬化,未穿破皮质,无骨膜反应.考虑骨囊肿可能性大,不除外纤维结构不良.
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移植动静脉内瘘使用66个月1例报告
患者,女,65岁,因反复颜面部及双下肢水肿20年,加重1年,1998年9月出现全身水肿伴乏力、恶心、呕吐1月,少尿.血压175/105 mmHg,血红蛋白40g/L,血肌酐(SCR)1220 μmol/L,血尿素氮(BUN)68 mmol/L,超声波提示双肾缩小,以慢性肾功能衰竭(CRF)入院.入院后建立股静脉临时性血管通路行血液透析,后制作直接动静脉内瘘维持血液透析,随着病情发展,自身血管条件逐渐恶化,直接动静脉内瘘闭塞,经多次造瘘失败,于2000年10月在右前臂采用聚四氟乙烯(PTFE)人造血管与肱动脉和贵要静脉行端侧袢型吻合,成功建立移植动静脉内瘘.术后50天移植内瘘用于血液透析,至今已66个月,透析次数792次,人造血管穿刺916次.2006年4月经彩色多普勒超声测定,人工血管内径0.5 cm,透析血流量可达250～300 ml/min.
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急腹症4例误诊原因分析
例1患者,男,58岁,因转移性右下腹疼痛2天入院.入院查体:体温38.4℃,腹平坦,全腹压痛,有反跳痛及肌紧张,以右下腹明显,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音活跃.血常规检查:WBC 16.6×109/L,N 97%.诊断:急性化脓性阑尾炎穿孔.立即于持硬麻醉下行手术治疗.探查见膀胱直肠陷凹、右髂窝及右结肠旁沟混浊渗液300ml,有恶臭味,阑尾充血、肿胀,无化脓及坏疽,进一步探查腹腔,见大网膜积聚于右上腹,包裹胆囊,胆囊明显肿大约10 cm×6 cm×5 cm,已坏疽,张力极度增高.行阑尾切除术、胆囊造瘘术.术后2周行胆囊造影术,提示胆总管下端通畅,无结石及蛔虫,拔管痊愈出院.
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胺碘酮致严重心律失常2例
例1:女,62岁,因突发心慌、胸闷2天来院,体检:血压130/70 mmHg、脉搏90次/分,有脉搏短绌,神清,无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,心界无扩大、心率126次/分、节律不齐、心音强弱不等、快慢不一、各瓣膜区末闻及杂音,肝脾末触及,全身无浮肿,心电图示"快速心房纤颤节律、部份导联T波改变",心脏彩超示"各房室结构正常、心律不齐".过去身体健康,无高血压病及其他心脏病史.考虑为"特发性房颤",给予胺碘酮200 mg,每日3次口服,服药5天后症状消失,经心电图证实复律成功,转为窦性心律.继续维持治疗,服药第8天患者出现阵发性心慌、胸闷、头晕、晕厥数次,每次约1分钟,急诊来院,心电监测呈窦性心律、心率48次/分、频发窦性停搏、长停搏时间达4.6秒.考虑为胺碘酮所致,立即停用胺碘酮,口服利尿剂,静脉滴注654-2、丹参注射液,治疗1周后恢复窦性心律出院.
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急性外伤性颅内血肿清除术后再发血肿的CT表现
目的探讨外伤性颅内血肿清除术后再发血肿(即迟发血肿)的临床CT表现及相关因素.方法以43例外伤性颅内血肿清除术后再发血肿的患者为观察组,选择同时期外伤性颅内血肿清除术后无再发血肿的病例50例为对照组.分析迟发血肿的CT表现,并将两组病例术前CT片中除颅内血肿外的其它外伤性CT表现进行对比分析.结果再发血肿有:硬膜外血肿17例、硬膜下血肿6例、脑内血肿13例、混合性血肿7例;观察组术前其它外伤性CT表现有:多发性脑挫伤33例、广泛蛛网膜下腔出血23例、基底池受压或闭塞32例、多发颅骨折21例、中线结构移位＞1cm19例;与对照组比较上述前3种CT表现病例数差异有显著性意义(P＜0.05);上述术前5种其它外伤性CT征象在观察组每一病例中至少有两种以上征象合并存在,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论CT检查是发现和评价外伤性颅内血肿清除术后再发血肿的重要方法,对术后可能发生再发血肿有重要的提示作用.
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无骨折脱位型颈脊髓损伤程度的影响因素研究
目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤程度的影响因素.方法回顾性分析44例无骨折脱位的颈脊髓损伤病例的MRI资料.从矢状位和轴位图像观察记录:脊髓损伤的长度,脊髓损伤处椎间盘突出大径,椎间盘突出类型,脊髓损伤处椎管前后径、黄韧带厚度、椎体后缘骨赘有无和脊髓损伤节段,同时记录患者的年龄和性别.以脊髓损伤长度为应变量,以性别、年龄、椎间盘突出大径、椎管前后径、椎间盘突出类型、黄韧带厚度、椎体后缘骨赘有无、脊髓损伤节段为自变量,进行多因素相关性分析.结果①44例中,脊髓损伤的长度为3～22 mm,椎间盘突出的大径为4～8 mm,椎管前后径为4～9 mm,黄韧带厚度为2～7mm,脊髓损伤平面位于C4～C7水平.②颈脊髓损伤的程度与颈椎间盘突出程度、颈椎管径前后径、颈椎黄韧带的厚度、颈脊髓损伤节段相关,差异有显著性意义(P＜0.01).结论无骨折脱位的颈脊髓损伤的程度与颈椎间盘突出程度正相关,与颈椎管径前后径负相关,与颈椎黄韧带的厚度、颈脊髓损伤节段相关,与椎间盘突出的类型、椎体后缘有无骨赘、性别和年龄无关.
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骨梗死平片与MRI表现及病理分析
目的探讨骨梗死的X射线平片及MRI征象及其病理学的相关关系.方法12例骨梗死患者行MRI及X射线平片检查,均经手术和病理证实;分析其X射线平片与MRI征象及其相关的病理学改变.结果①病变主要累及股骨下端和胫骨上端,双侧发病占66.7%(8/12),亦可累及胫骨下端和距骨;②平片改变主要呈云雾状骨质硬化,边界不清;③MRI典型改变为梗死病变中心呈短T1骨髓信号,周边环绕花边状长T1信号带,占70.4%(19/27),不典型者为低信号硬化灶,内有斑点状长T2信号;④MRI可清楚显示邻近关节面受累侵蚀,占48.1%(13/27),均合并关节积液;⑤病理改变,短T1骨髓信号的病灶骨内压力增高,呈泥沙样坏死物质,边缘为肉芽组织增生;低信号合并长T2信号的病灶为纤维组织增生并明显骨化.结论平片对本病诊断价值有限;MRI是本病好的检查手段,能反映不同时期的病理学变化.
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新生儿缺氧缺血性脑病CT分析
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT影像特点及诊断价值.方法回顾性总结我院2002～2004年收治的42例HIE患儿的头颅CT表现.结果本组42例CT表现为不同部位、不同范围的低密度灶,轻度异常22例,占52.4%;中度异常17例,占40.5%;重度异常3例,占7.1%.合并脑出血13例.结论CT影像对不同程度脑组织水肿和出血敏感,对HIE早期诊断和临床疗效观察有重要价值.
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肾性骨病诊治中的新问题及有关进展
各种肾性骨病的发生率已发生变化.目前血PTH和ALP测定仍然是诊断肾性骨病时常用的无创性检查,新的PTH测定法(S-IRMA法)和骨特异的碱性磷酸酶测定方法(BAP)将会进一步改进对甲状旁腺功能亢进和肾性骨病的诊断.骨活检仍是诊断的金标准.本文从肾性骨营养不良主要类型、生化指标和骨活检的意义及肾性骨病的治疗等方面进行阐述.肾性骨病治疗指征要严格掌握,既要防止延误治疗,也要避免过度治疗.
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我国现代创伤骨科的发展与展望
我国现代创伤骨科发展迅速,新认识由强调内固定力学方面向强调生物学方面转变,而伤害控制骨科学则是一项新的、正在发展的技术.
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内窥镜腰椎间盘术后椎间盘炎的原因及外科治疗
目的探讨腰椎间盘镜(MED)术后致腰椎间盘炎的原因、临床表现特点及微创外科治疗.方法2000年4月至2005年12月,1 256例微创腰椎间盘摘除术致腰椎间盘炎6例,发病率0.63%.腰4、5椎间盘炎5例,腰5骶1椎间盘炎1例.所有患者均表现为术后疼痛持续加重,或临床症状缓解后再次出现腰骶部痉挛性剧痛和活动障碍.均伴有血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)显著增高及MRI早期显著改变.6例腰椎间盘炎患者,2例采用非手术治疗,4例采用腹膜外小切口(3～4 cm)椎间隙清创,自体髂骨植骨融合.结果平均随访时间19.7月,手术组的平均卧床时间3.2月,非手术组平均卧床时间7.5月,其腰痛缓解程度和椎间隙高度手术组优于非手术组.结论手术治疗是腰椎间盘炎的好治疗方法.
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微创技术与脊柱外科
微创脊柱外科(Minimally Invasive Spine Surgery,MISS)是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或手段进行脊柱疾患的诊断和治疗技术与方法.本文重点介绍经皮穿刺技术和内窥镜辅助的技术.
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手术治疗股骨粗隆间骨折的常见并发症及对策
目的探讨动力髋螺钉(DHS)、动力髁螺钉(DCS)和股骨近端髓内固定(Gamma钉、PFN)治疗股骨粗隆间骨折术后并发症的原因及对策.方法总结1995年7月至2005年7月采用DHS、DCS和髓内固定系统23例股骨粗隆间骨折病例,对手术后并发症产生的原因进行了分析,并总结其治疗特点.结果23例患者的并发症种类包括:髋内翻、内固定物股骨头颈内切割、头颈螺钉位置异常、骨折不愈合、钢板螺钉松动等.结论内固定物选择不当、头颈螺钉位置错误是发生手术并发症的重要原因;不稳定骨折、重度骨质疏松、骨折复位不良、严重粉碎骨折骨缺损未一期植骨等都将增加手术并发症的发生率.
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骨密度测量诊断骨质疏松的临床应用
诊断骨质疏松症(OP)要分析诊断手段、诊断指标、诊断标准及其在人群中的应用.本文重点从骨质疏松历史的回顾、诊断指标、骨密度诊断OP标准、各种OMD测量仪比较以及脆性骨折在骨质疏松诊断中的地位等方面进行介绍.
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髋臼骨折合并髋臼关节面压缩缺损的治疗策略
目的探讨治疗髋臼骨折合并髋臼关节面压缩缺损的手术方法与措施.方法1997年7月至2005年2月,收治复杂性髋臼骨折合并髋臼关节面压缩缺损43例,其中复杂骨折与缺损34例,简单骨折与缺损9例.缺损体积3～9 cm3,平均4.5 cm3.采用改良髋臼入路,通过髋臼碎骨关节面整复法,自体髂骨髋臼后壁解剖性重建法重建髋臼关节面,应用髋臼三维记忆内固定系统(ATMFS)固定碎骨块,自体骨+人工骨填塞骨缺损,骨腊隔离法预防异位骨化等相关措施.术后随访5～86个月,平均15.7个月.结果髋臼骨折关节面粉碎填补压缩体积至头臼解剖复位31例,自体髂骨后壁解剖性重建头臼解剖复位12例;40例平均5.3月伤侧髋关节功能达到健侧水平;1例股骨头缺血性坏死;2例异位骨化合并股骨头缺血性坏死导致髋关节骨性融合.结论该方法与措施有效地提高了股骨头与髋臼解剖对应率,为髋关节功能的恢复提供了新的思路.
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创伤修复与功能重建的主要进展
损伤及中毒在2005年我国居民死亡原因中占第五位,在众多损伤中,更好地进行组织结构的修复和功能重建是各级医生的重要任务.本文从骨支架的修复与重建、组织移植修复组织缺损、神经损伤的修复、残缺手的修复与功能重建、关节功能重建、引导或诱导组织再生的生物活性人工材料、工程化组织移植、生长因子促进组织修复和再生、干细胞移植等9个方面进行阐述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
