实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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紧急宫颈环扎术在晚期流产和早产临产中的临床效果观察
目的 评估紧急宫颈环扎术在治疗因宫颈机能不全致晚期流产和早产临产中的效果.方法 选择2014年1月至2015年12月我院产科32周前因宫颈机能不全致晚期流产和早产临产患者共76例,其中环扎组45例采取紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂,对照组21例仅予宫缩抑制剂,比较两组患者的治疗情况.结果 环扎组保胎天数多于对照组,两组不同孕周分娩率比较差异有统计学意义(P＜0.05);环扎组盐酸利托君抑制宫缩效果优于传统药物硫酸镁,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对宫颈机能不全致晚期流产或早产临产患者采用紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂治疗效果更好,增加34周以上的分娩率,提高新生儿存活率.
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再入院抑郁障碍患者甲状腺激素水平变化分析
目的 探讨反复抑郁发作患者甲状腺激素水平变化及抑郁发作是否对甲状腺激素存在影响.方法 2012年9月至2016年5月在四川省人民医院心身医学中心再住院抑郁障碍患者29例.收集其人口学资料,对两次住院Zung氏抑郁量表(SDS)评分、Zung氏焦虑量表(SAS)评分及两次住院期间的促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素T3(FT3)、游离甲状腺激素T4(FT4)、总甲状腺素T3(TT3)及总甲状腺素T4 (TT4)水平进行分析.结果 29例患者再入院时TT3、TT4、FT4水平低于首次入院(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 反复发作抑郁患者甲状腺激素TT3、TT4、FT4水平较前有下降趋势;反复抑郁发作可能影响甲状腺内分泌功能.
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可视化超声引导腰椎选择性神经根阻滞的临床应用研究
目的 明确可视化超声引导下腰神经根阻滞治疗神经根性的腰腿痛的可行性、有效性及安全性.方法 选取神经根性腰腿痛患者90例分为传统治疗组(A组)、放射引导组(B组)和超声引导组(C组)各30例.在各自靶点定位方法下实施选择性腰神经根阻滞治疗,并根据患者疼痛缓解状况疗程式治疗2～5次,每次治疗间隔一周.观测记录各组患者治疗用药量、治疗次数、治疗相关合并症,比较治疗前、治疗后3天、2周患者血浆TNF-α水平变化,同时采用视觉模拟评分法(VAS评分)随访记录患者疼痛改善情况.结果 B、C组治疗用药量、治疗次数、治疗相关合并症及疼痛缓解程度、TNF-α表达改善均优于A组,有统计学意义(P＜0.05);治疗后C组局部血肿概率小.结论 超声可视化技术等同于放射可视化引导的腰神经根阻滞治疗效果,且相关合并症更少,是一种环保、安全、有效的可视化辅助治疗技术.
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结直肠癌术后患者早期肠内营养对降低远期并发症及提高免疫功能的效果分析
目的 探讨结直肠癌术后患者早期肠内营养对降低远期并发症及提高免疫功能的影响.方法 选取2015年1月至2016年4月在我院行结直肠癌术的患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例.对照组采取常规营养支持,观察组采取早期肠内营养,比较两组患者的术后生化指标、基本情况、免疫功能及并发症等.结果 术后第3天、7天观察组血红蛋白、前白蛋白均高于对照组,术后7天血清白蛋白、免疫指标及体重指数高于对照组(P＜ 0.05);观察组肛门排气时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 结直肠癌术后患者早期应用肠内营养可以有效提高患者免疫功能,并降低患者远期并发症发生率,值得临床推广.
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物理因子治疗联合电针对中枢性面瘫的疗效观察
目的 观察物理因子治疗联合电针对中枢性面瘫(facial palsy after stroke,FPS)的疗效.方法 将60例中枢性面瘫患者采用随机数字法分为对照组与治疗组各30例,对照组只接受电针治疗,每次15 min,每日1次;治疗组在电针基础上加以物理因子(包括低频电疗、毫米波及超声波治疗)治疗,低频电疗和毫米波每次20分钟,超声波每次300 s,每日1次,疗程均30天.分别于治疗前后行Modify House-Brackmann (MHBN)量表评定、表面肌电图(SEMG)检查面神经传导的振幅和潜伏期、临床疗效简易评价.结果 治疗后,两组患者MHBN量表评定分数提高,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后其面神经传导的振幅和潜伏期均较治疗前改善(P＜0.05),治疗组改善更明显(P＜0.05).治疗组临床疗效简易评价有效率高于对照组(P＜0.05).结论 物理因子治疗联合电针对中枢性面瘫疗效较单独使用电针更好.
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阴道分泌物念珠菌感染三种检测方法比较分析
目的 探讨三种检测方法对阴道分泌物真菌检测结果的差异.方法 收集镜检阴道分泌物真菌阳性和阴性标本各200例,用PCR技术鉴定其念珠菌类型,再随机选择荧光PCR核酸检测结果阳性标本30例进行真菌微生物培养,验证分型结果的正确率.结果 常规镜检阳性200例,荧光PCR核酸检测鉴定阳性189例,其中白色念珠菌157例(78.5％),光滑假丝酵母菌24例(12％),热带假丝酵母菌6例(3％),白念合并光滑酵母菌2例(1％),其他真菌11例(5.5％).常规镜检阴性200例,荧光PCR核酸检测鉴定阳性58例,其中白色念珠菌50例,光滑假丝酵母菌6例,热带假丝酵母菌2例;随机选择荧光PCR核酸检测结果阳性标本30例真菌培养结果吻合率97％.结论 门诊常规检验中,真菌涂片镜检应为首选.对于门诊镜检阴性而又有临床症状的患者,建议进行分子生物学基因鉴定.镜检和分子生物学方法可以相互补充,但应以分子生物学方法为标准.
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肾移植术后患者西罗莫司血药浓度的测定
目的 建立肾移植术后患者西罗莫司血药浓度的液相色谱-质谱联用(HPLC-MS)测定方法.方法 选取服用FK506/CsA+西罗莫司+糖皮质激素三联免疫治疗的肾移植术后患者20例,采集西罗莫司谷浓度全血样本,以达那唑为内标,经沉淀蛋白及液液萃取处理后,经液相色谱分离,采用ESI离子源,以SIR正离子方式进行检测,检测离子为m/z 936.76(西罗莫司),m/z 338.26(内标).同时将所建立的HPLC-MS法和微粒子酶免疫法(MEIA)分别测定肾移植患者全血西罗莫司浓度,评价两种分析方法测定结果的一致性.结果 西罗莫司在0.2～100 μg/L范围内线性关系良好(r=0.9992),低定量限为0.2 μg/L.日内、日间精密度均小于6％,方法学回收率为92.93％～102.98％.两种方法测得的数据相关系数为0.979(P＜0.05),两组数据间存在相关性(n=20).当西罗莫司浓度在1.9～11.1 μg/L时,两种方法测定的平均偏差为1.4 μg/L.结论 本文建立的HPLC-MS测定方法快速、准确、灵敏、选择性高,适用于临床对西罗莫司的血药浓度监测;HPLC-MS法和MEIA法测定西罗莫司全血浓度存在相关性,同一份样本用MEIA测定的浓度均值比HPLC-MS法测定的值高.
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6％羟乙基淀粉130/0.4和呋噻米在急性胰腺炎液体复苏中的联合应用
目的 观察静脉输注6％羟乙基淀粉130/0.4和联合静脉推注呋噻米对急性胰腺炎转归的影响.方法 120例急性胰腺炎患者随机分为观察组与对照组各60例.对照组行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予6％羟乙基淀粉130/0.4联合注呋噻米治疗.记录两组患者尿量、并发症、恢复指标和平均住院日.结果 观察组尿量多于对照组;观察组红细胞压积的下降速度明显快于对照组;各种并发症发生率均低于对照组;观察组恢复指标时间和平均住院日均小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉输注羟乙基淀粉和静脉推注呋噻米可降低胰腺炎并发症的发生,加速患者康复,降低平均住院床日,改善急性胰腺炎的转归.
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睾丸扭转的超声造影特征及其临床应用研究
目的 探讨睾丸扭转超声造影特征及其在指导临床治疗方案选择方面的应用价值.方法 对30例疑诊睾丸扭转患者行超声造影,判断有无睾丸扭转及其严重程度.根据超声造影结果进行相应的临床治疗.结果 超声造影诊断为睾丸扭转26例,表现为睾丸实质内见完全性或区域性造影剂充盈缺损;4例排除睾丸扭转并诊断为睾丸炎.超声造影提示睾丸不全扭转14例,行手法复位全部治愈;完全扭转8例,行患侧睾丸切除术治愈;慢性扭转4例,行睾丸部分切术治愈;睾丸炎4例,经抗炎治疗取得满意疗效.结论 超声造影能敏感地显示睾丸实质血流灌注,有助于睾丸扭转患者临床治疗方案的正确选择.
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经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术的安全性及有效性探讨
目的 评估经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术的临床效果评估.方法 选取2012年1月至2014年12月我院收治的150例腹股沟疝患儿,按照入院先后顺序分为观察组50例与对照组100例,观察组实施经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗,对照组实施常规腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗,比较两组患儿围术期临床指标及术后并发症发生情况.结果 观察组患儿的术中失血量、VAS疼痛评分、住院天数、并发症发生率均低于对照组,手术用时、手术费用、住院天数少于对照组,切口满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗小儿疝气,具术中失血量低,疼痛轻的特点,术后回访复发率及并发症少发,患者切口满意度高,是一种安全有效的手术治疗方法,值得临床广泛推广应用.
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肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的临床观察
目的 观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 72例原发性肝癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各36例.对照组患者给予TACE,观察组患者给予TACE联合RFA.比较两组治疗后甲胎蛋白(AFP)水平变化及近、远期临床疗效.结果 观察组AFP下降较对照组更明显(t=8.22,P＜0.05),且近期疗效有效率优于对照组,差异均有统计学意义(x1 =5.17,P＜ 0.05).观察组患者1年生存率及2年生存率高于对照组为(均P＜0.05).结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌与单纯TACE比较,可进一步提高临床疗效并改善患者的预后.
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神经外科气管切开患者多重耐药菌感染的危险因素分析
目的 分析神经外科气管切开患者发生多重耐药菌感染的危险因素,为临床预防与治疗干预医院感染提供参考依据.方法 选择2014年9月至2016年9月入住我院神经外科的气管切开患者216例,根据感染情况分为多重耐药菌(multiply drug-resistant bacteria,MDRB)感染组(全部多重耐药菌感染者)和非MDRB感染组(非多重耐药菌感染者).采集痰标本进行培养、分离鉴定菌种,进行药敏试验,收集医院感染相关因素,分析其危险因素.结果 本次共调查216名气管切开患者,发生多重耐药菌感染43例(19.9％).43例患者中共检出病原菌68株,以革兰氏阴性杆菌为主.单因素分析显示:年龄、长期吸烟史、糖尿病史、意识障碍、气管切开时间、卧床时间、低白蛋白血症、联合使用广谱抗菌药物及机械通气时间,各组差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:年龄、糖尿病史、意识障碍、气管切开时间、低白蛋白血症、联合使用广谱抗菌药物及机械通气时间是神经外科气管切开患者多重耐药菌感染的独立危险因素.结论 神经外科气管切开患者容易发生革兰氏阴性杆菌为主的多重耐药菌感染,其危险因素包括,年龄、糖尿病史、意识障碍、气管切开时间、低白蛋白血症、联合使用广谱抗菌药物及机械通气时间等,在临床中需要采用集束化护理措施防治医院感染.
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医护心一体的入院团体健康宣教模式对提高心身病房患者治疗依从性的影响
目的 探讨医护心一体的入院团体健康宣教模式在提高心身病房患者治疗依从性中的应用效果.方法 选取我院心身科就诊患者72例,按照随机数字排列法分为对照组与干预组各36例,对照组实施常规健康宣教,干预组实施医护心一体的入院团体健康宣教模式,比较两组患者的平均入院日、治疗依从性、健康知识水平以及健康宣教满意度.结果 干预组治疗依从率高于对照组(P＜0.05);两组患者出院当日的健康知识水平均较入院当日有显著提升,且干预组患者健康知识水平显著高于对照组(P＜0.05),健康教育满意度得分也显著高于对照组(P＜0.05),平均住院日短于对照组(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 通过给予心身病房患者医护心一体的入院团体健康宣教模式,其治疗依从性、健康知识水平以及满意度均可得到有效提升,故值得推广.
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四川地区帕金森患者睡眠障碍及非运动症状相关性研究
目的 探讨四川地区帕金森病(PD)患者睡眠障碍与非运动症状的相关性.方法 使用帕金森睡眠量表(PDSS)评估260例PD患者,其中睡眠障碍(SD)组160例、非睡眠障碍(NSD)组100例,采用一般情况调查表、统一帕金森病评定量表(UPDRS)、H-Y分级、汉密顿抑郁量表(HAMD)、疲劳严重度量表(FSS)、简易智能状态量表(MMSE)等对患者进行评分.结果 SD组PDSS总分低于NSD组,其余量表评分均高于NSD组.SD组较NSD组更易出现嗅觉障碍、疼痛、疲劳、多尿、RBD等症状(P＜0.05).RBD、UPDRSⅢ、抑郁、疼痛、疲劳是PD患者伴发睡眠障碍的危险因素(P＜0.05).结论 PD睡眠障碍与抑郁、疼痛、疲劳等非运动症状显著相关;汉族和藏族PD睡眠障碍发生率接近,藏族PD以日间瞌睡和疲乏思睡尤为严重.
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胸腔镜与常规手术治疗多发性肋骨骨折并肺撕裂伤的临床对照研究
目的 比较胸腔镜与常规手术治疗多发肋骨骨折并肺撕裂伤的临床效果.方法 回顾性分析多发肋骨骨折并肺撕裂伤患者43例,其中25例行电视胸腔镜手术(VATS组),18例行常规手术治疗(常规手术组),比较两组临床疗效.结果 VATS组手术时间、术后呼吸机辅助时间、ICU监护时间、胸引管放置时间以及住院时间均明显短于常规手术组,术后并发症发生率及复查满意率均优于常规手术组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜手术治疗多发肋骨骨折并肺撕裂伤临床效果较满意,患者手术时间短、恢复快、并发症少,值得临床推广应用.
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额叶占位致脑中心疝64例诊治分析
目的 探讨额叶占位所致脑中心疝的诊断、抢救与治疗.方法 回顾性分析64例额叶占位病灶(肿瘤及脑挫裂伤、血肿等)所致脑中心疝患者的临床资料进.结果 额叶占位致脑中心疝64例患者死亡22例,存活42例.存活者半年后按照GOS预后评分:3分4例,4分18例,5分20例.急性组脑中心疝患者术后死亡率45.45％;迟发组手术治疗死亡率14.29％,保守治疗死亡率57.14％.间脑期及期前死亡率为9.52％,较中脑-桥脑上部期(75％)、桥脑下部-延髓期(75％)、延髓期死亡率(100％)明显降低.结论 额叶占位出现脑中心疝死亡率或病残率高,应严密观察病情变化,在间脑期及之前及时、果断手术可以明显改善预后,降低病残率和病死率.
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临床检验人员预防职业暴露调查分析
目的 了解我院临床检验科人员对职业暴露防护知识的掌握等情况,提高检验人员职业安全防护意识,减少临床检验人员职业暴露,提出干预和改进建议.方法 自行设计统一问卷调查表,采用面对面方法对检验科全体人员(20人)进行调查,调查表内容主要包括人员基本情况、职业暴露知识掌握、接受职业暴露培训、职业暴露发生等内容.结果 20人(100％)均掌握职业暴露知识及标准预防知识;12人(60％)知道“禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套”,知晓率低;20人(100％)接受过各种形式的职业暴露防护培训;职业暴露11人(55.0％),其中发生锐器伤的比例高有4人(36.3％);职业暴露及时上报率9人(81.8％).结论 医院感染管理部门应加强检验人员职业防护知识的培训力度,提高安全防护意识,规范各项操作规程,加强环节质量控制,尽量降低临床检验人员职业暴露危害.
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单孔全胸腔镜胸交感神经切断术治疗原发性手汗症的临床分析
目的 探讨电视单孔全胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的疗效和安全性.方法 2012年4月至2016年8月原发性手汗症患者21例,在全胸腔镜下单孔行胸交感神经链切断术(单孔组),与2009年6月至2012年3月原发性手汗症患者16例,在全胸腔镜下双孔操作(双孔组),行胸交感神经链切断术,术中持续监测双手掌温以判断手术疗效,比较手术时间、出血量及术后住院时间.结果 两组手术均成功,单孔组手术时间较双孔组缩短,术后患者手掌多汗症状消失,无并发症发生.结论 单孔全胸腔镜下胸交感神经切断术较双孔组治疗手汗症具有操作简单、安全有效、创伤小等特点,值得临床推广.
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糖化白蛋白、同型半胱氨酸与脂蛋白a在妊娠高血压诊断中的意义
目的 探讨糖化白蛋白(GA),人血清同型半胱氨酸(Hcy)与脂蛋白a(Lpa)在妊娠高血压临床诊断中的意义.方法 测定50例健康体检组、正常妊娠50例和159例妊娠高血压患者血清中GA、Lpa和Hcy水平,并进行分析对比.结果 健康对照组与正常妊娠组的GA、Hcy和LPa差异无统计学意义,妊娠高血压组显著高于健康对照组和正常妊娠组(P＜0.05);GA、Hcy和LPa是妊娠高血压的独立相关因素(P＜0.05);GA、Hcy和LPa联合检测的灵敏度、阴性预测值和约登指数显著高于单个指标(P＜0.05).结论 GA、Lpa和Hcy异常代谢均与妊娠高血压有关,三者联合测定,可提高对妊娠高血压诊断的阳性率,有助于临床对疾病的诊断和判断预后.
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四川省医学科技创新体系构建与“十三五”发展展望
医学科技的发展是人民健康的重要支撑,医学科技创新是国家科技发展的重点.医学科技创新体系作为创新体系建设的重要组成部分,是推动医学科技发展的重要驱动力.本文围绕医学科技创新体系构建,针对我省医学科技发展发展面临的机遇与挑战进行研究,进一步总结医学科技创新发展经验,提出“十三五”发展战略重点,并从强化创新主体建设、不断注入创新动力,积极开展创新活动、持续提升创新能力,落实创新保障措施、营造良好创新环境等方面进行展望.
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早期肠内营养支持在食管癌术后患者中的临床应用
目的 探讨早期肠内营养治疗食管癌术后患者的临床疗效.方法 232例食管癌术后患者分为两组.对照组112例给予肠外营养治疗.观察组120例给予早期肠内营养治疗.治疗1周后比较两组的血浆白蛋白和前白蛋白水平、肛门首次排气时间以及并发症的发生情况.结果 1周后观察组血清白蛋白、前白蛋白均高于对照组,肛门首次排气时间早于对照组,并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 早期肠内营养有利于改善食管癌患者术后营养状态,促进胃肠功能恢复和减少并发症发生.
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糖皮质激素空气压缩雾化及干粉吸人用于老年长期干预不佳哮喘患者的临床疗效观察
目的 探讨糖皮质激素空气压缩雾化及干粉吸入用于老年长期干预不佳哮喘患者的临床疗效.方法 选取我院94例老年哮喘长期干预不佳患者,抽签分为观察组与对照组各47例,对照组给予干粉吸入剂治疗,观察组使用空气压缩雾化器雾化吸入糖皮质激素治疗,均持续治疗2月,比较两组用药期间哮喘急性发作次数及每日缓解药物平均使用次数,两组大呼气流量(PEF)变异率、一秒用力呼气容积(FEV1)及哮喘控制测试(ACT)评分差异,以及两组用药期间不良反应发生率.结果 两组急性发作次数比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组每日缓解药物使用次数比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组PEF变异率低于对照组,FEV1、ACT高于对照组(P＜0.05);两组均未出现金身性不良反应,口咽部局部不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖皮质激素经空气压缩雾化给药较常规干粉吸入治疗长期激素规律性干预疗效不佳者更为有效,可降低PEF变异率,提高FEV1及ACT评分,且未见激素性不良反应明显增加,临床应用可行.
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环磷酰胺冲击联合激素治疗特发性膜性肾病的预后分析
目的 探讨环磷酰胺(CTX)静脉冲击联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效及患者预后的影响因素.方法 我院门诊长期随访的经肾活检确诊的60例特发性膜性肾病患者,按随机数字表法分为两组各30例,均接受CTX冲击联合激素治疗方案,观察组单月予甲泼尼龙0.5g静脉冲击,连续3日,后续予泼尼松0.5 mg/(kg· d)维持,4周后停药,双月予CTX冲击1次,剂量0.75g/m2,且停用泼尼松.对照组首6个月每月予CTX冲击1次,剂量0.75g/m2,此后每2个月1次,共9次,同时口服泼尼松,初始剂量0.75 mg/(kg·d),逐步降低至10 mg/d维持治疗.门诊观察12个月,统计患者临床疗效及预后,并分析影响患者预后的因素.结果 两组尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、血白细胞、肌酐、谷丙转氨酶变化趋势一致,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组治疗12个月后疗效差异无统计学意义(P＞0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05);高血肌酐、高血压、大量蛋白尿、肾小球硬化是影响患者预后的主要因素(P＜0.05).结论 CTX冲击联合激素治疗特发性膜性肾病多能达到可靠疗效,对早期不存在高血肌酐、高血压、大量蛋白尿、肾小球硬化特点的患者,应用该方案的价值可能更充分;对采用CTX冲击联合激素治疗的患者,应用甲泼尼龙、CTX交替冲击有助于在保证疗效的基础上减少不良反应.
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通心络胶囊对自发性高血压大鼠血管内皮功能和炎症机制影响研究
目的 探讨通心络胶囊对自发性高血压大鼠血管内皮功能和炎症机制的影响.方法 自发性高血压大鼠50只,分为模型组、阳性对照组、通心络低剂量组、通心络中剂量组、通心络高剂量组各10只.模型组大鼠给予等剂量生理盐水灌胃,每日1次;阳性对照组给予替米沙坦50 mg/(kg·d),每日1次;通心络低、中、高剂量组分别给予通心络0.5、1.0、2.0mg/(kg·d),每日1次.各组大鼠均连续灌胃12周.观察给药8周末各组血管内皮功能指标、炎症指标及血压变化.结果 阳性对照组和通心络各剂量组内皮素(ET)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及收缩压水平低于模型组,NO水平高于模型组;通心络中剂量组和高剂量组ET、IL-6、TNF-α、CRP及收缩压低于阳性对照组和通心络低剂量组,NO水平高于阳性对照组及通心络低剂量组;且高剂量组ET、IL-6、TNF-α、CRP及收缩压低于中剂量组,NO水平高于中剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通心络胶囊对自发性高血压大鼠降压效果明显,其作用机制可能与改善血管内皮功能、炎症因子相关.
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乳腺癌患者创伤后成长的影响因素分析
目的 探讨乳腺癌患者创伤后成长的影响因素.方法 采用领悟社会支持量表、生活满意度量表、自尊量表、自我接纳量表、创伤后成长问卷对83例乳腺癌患者进行调查.结果 接受保乳治疗和切除乳房治疗的患者在治疗后三个月创伤后成长差异无统计学意义(P＞0.05);领悟社会支持与新的可能性、个人力量、精神改变、欣赏生活、总体创伤后成长呈显著正相关(P＜0.05);自我接纳、生活满意度与创伤后成长各维度及总体创伤后成长均呈显著正相关(P＜0.05);自尊与创伤后成长各维度及总体创伤后成长均不存在相关关系(P＞0.05);回归分析提示自我接纳和生活满意度能显著预测创伤后成长(P＜0.01).结论 自我接纳和生活满意度是乳腺癌患者创伤后成长的重要预测因素.
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股骨近端防旋髓内钉在治疗股骨粗隆间骨折中的临床应用
目的 研究股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture,IF)的临床效果.方法 选择2013年4月至2015年4月我院接受手术治疗的老年IF患者178例,按随机数字表法分为PFNA组和股骨近端解剖型锁定钢板(ALP)组各89例,分别行PFNA和ALP治疗.比较两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后完全负重时间、颈干角丢失、术后1年Harris评分等手术相关指标;生物力学性能、并发症发生情况及临床疗效.结果 PFNA组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后完全负重时间、术后1年Harris评分及术后并发症发病率显著低于ALP组;扭转刚度、轴向压缩大于ALP组;破坏荷载小于ALP组;总有效率高于ALP组(P＜0.05).结论 PFNA治疗IF创伤小,固定牢固,生物力学性能强,术后并发症发生率低,疗效显著.
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多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断及临床意义
目的 探讨多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的临床价值.方法 回顾性分析112例临床疑似急性阑尾炎患者的CT资料.结合手术病理,评估多层螺旋CT扫描诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 112例疑似急性阑尾炎患者,术前CT检出急性阑尾炎94例,与手术病理诊断符合88例,平扫诊断急性阑尾炎的敏感度为96.7％,特异度为71.4％,阳性预测值为93.6％,阴性预测值为83.3％.结论 多层螺旋CT在诊断急性阑尾炎以及判断阑尾的炎症严重程度起着重要作用,有助于与其他急腹症的鉴别,对临床选择恰当的治疗方式提供了依据.
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距后三角籽骨撞击综合征影像表现分析
目的 探讨距后三角籽骨撞击综合征的影像表现.方法 回顾性分析经临床、影像证实的距后三角籽骨撞击综合征20例患者的影像学表现.结果 X射线、CT检查表现:三角骨籽骨形态方面:三角形10例、圆形6例、椭圆形2例、不规则形2例.密度增高8例,骨质增生12例.MRI检查表现:20例均呈长T1长T2信号改变,T2 WI压脂呈高信号骨髓水肿表现,周围软组织不同程度增厚及局限性积液,距骨后缘囊变8例,呈长T1长T2改变.结论 距后三角籽骨撞击综合征有特征性的临床表现,X射线、CT检查可以了解三角骨形态、密度,MRI检查能了解距骨三角籽骨的信号及临近软组织、距骨的情况,影像学和临床相结合能够准确诊断距后三角籽骨撞击综合征,影像学检查能够为临床治疗提供可靠的资料.
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脑卒中后早期电针治疗预防卒中后认知功能下降的临床研究
目的 探讨脑卒中后早期电针治疗对卒中后认知功能障碍(Post-stroke cognitive impairment,PSCI)的疗效.方法 2013年1月至2016年8月脑卒中并在卒中后72小时内进行电针治疗的患者112例(观察组),同期脑卒中但未进行电针治疗的患者112例(对照组),所有患者均采用脑卒中临床路径处理,并根据病情采用康复训练,于治疗前及治疗12周后由专业人员进行认知功能测评.结果 治疗12周后,观察组认知功能评分均显著高于对照组(P＜0.05);其中观察组认知功能评分较治疗前均有提高(P＜0.05),对照组MMSE评分下降,但MOCA评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卒中后早期开始电针治疗能有效预防脑卒中恢复期认知功能的下降.
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早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者的神经、肢体运动及生活质量的影响
目的 探讨早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者的神经、肢体运动及生活质量的影响.方法 选取我院2013年2月至2016年2月收治的60例创伤性颅脑损伤患者,根据患者入院的时间分为对照组和观察组各30例,对照组实行常规护理,观察组在此基础上加强早期康复护理,比较两组患者护理后的神经功能缺损评分(NIHSS)、Fugl-Meyer运动评分(FMA)及生活质量各项指标改善情况.结果 早期康复护理干预后,观察组FMA评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,同时生活质量各项指标改善情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期康复护理干预措施对创伤性颅脑损伤患者的神经、肢体运动及生活质量改善具有重要的影响,实施护理干预能显著降低患者的NIHSS评分,值得临床推广应用.
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老年直肠癌永久性结肠造口患者生存质量、心理精神调查分析
目的 探讨老年直肠癌永久性结肠造口患者术后生存质量及精神心理状况.方法 采用生存质量核心问卷(QLQ-C30)及症状自评量表(SCL-90),对64例老年直肠癌永久性结肠造口患者分别于术前、术后1、3、6个月进行问卷调查,并对QLQ-C30评分与SCL-90评分进行相关性分析.结果 完整参加本次调查的患者共60例.术后1个月QOL-C30量表中总体健康、功能领域(生理功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能)评分显著低于术前,术后3、6个月有明显改善(P＜0.05);术后1、3、6个月症状领域及症状子条目评分显著高于术前(P＜0.05);术后1个月SCL-90量表总评分、焦虑、抑郁、躯体化评分显著高于术前,术后3、6个月躯体化评分显著升高,焦虑、抑郁及总评分显著降低(P＜0.05);SCL-90量表总评分、焦虑、抑郁、躯体化评分与QLQ-C30量表中总体健康、功能量表评分呈显著负相关性,且能够显著影响情绪功能及总体健康(P＜0.05).结论 老年直肠癌永久性结肠造口患者术后具有明显的心理精神异常,且直接影响生存质量,早期针对心理护理有利于提高患者的生存质量.
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痰热清联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效与经济学研究
目的 探讨痰热清注射液联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效和经济学.方法 2015年5月至2016年5月就诊的100例AECOPD患者,按随机数字表法分为对照组和联合给药组各50例.对照组给予吸氧、止咳、平喘、抗感染、纠正电解质和酸碱失衡等常规治疗,联合组在对照组的基础上给予痰热清20 ml,每日1次静脉滴注给药.疗程均为7～14 d.比较2组患者的临床疗效、治疗前后生活质量变化、住院天数、住院总费用及不良反应发生率,并用成本-效果分析对两组治疗方案进行经济学研究.结果 联合给药组的临床疗效、生活质量改善均优于对照组,住院天数和治疗总费用均少于对照组(P＜0.05).对照组的C/E较联合给药组大(P＜0.05).结论 痰热清联合抗生素静脉滴注的临床疗效、安全性和经济性均较好,值得临床推广.
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血清HE4及HCgp-39水平变化对非小细胞肺癌患者的临床意义研究
目的 探讨血清HE4及HCgp-39水平变化对非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床意义.方法 选取2011年5月至2014年7月在我院就诊的50例NSCLC患者,选取同期我院收治的80例肺炎患者作为肺炎组,同期健康体检者70例作为对照组.比较三组血清HE4和HCgp-39水平,单独和联合检测的诊断学指标以及ROC曲线分析.结果 NSCLC组患者血清HE4及HCgp-39水平显著高于肺炎组和对照组(P＜ 0.05);NSCLC组患者Ⅲ ～ Ⅳ期血清HE4及HCgp-39水平显著高于Ⅰ～ Ⅱ期(P＜0.05),不同病理分型之间血清HE4及HCgp-39水平差异无统计学意义(P＞0.05).血清HF4与HCgp-39联合检测的诊断学指标均显著高于HE4和HCgp-39单独检测(P＜0.05).结论 血清HE4与HCgp-39联合检测可以为临床诊断NSCLC提供参考依据.
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非酒精性脂肪肝患者血清脂肪细胞因子Chemerin与IL-1β、IL-8的相关性研究
目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清中脂肪细胞因子Chemerin与白介素(IL)-1β、IL-8的相关性.方法 2014年1月至2015年6月我院60例NAFLD患者,同期健康体检者29例(对照组).检测两组血清脂肪细胞因子Chemerin、IL-1β和IL-8水平,并分析其相关性.结果 NAFLD组血清Chemerin、IL-1β、IL-8明显高于对照组(P＜0.05),Chemerin与IL-1β和IL-8呈正相关(P＜0.01).结论 NAFLD患者血清脂肪因子Chemerin显著升高,且与IL-1β和IL-8密切相关.chemerin、IL-1β和IL-8可能参与了NAFLD的发生、发展.
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阿托伐他汀钙片联合苯磺酸氨氯地平片改善高血压患者内皮功能
目的 观察阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片合并对高血压患者血管内皮功能的影响以及降压作用.方法 高血压患者120例,随机数字表法分为联合组和对照组各60例,对照组给予苯磺酸氨氯地平片;联合组在此基础上加用阿托伐他汀钙片,治疗3个月,比较两组治疗前后内皮素-1、血清一氧化氮(NO)、收缩压、舒张压,参照Celer-majer方法测定静息状态下肱动脉内径.结果 两组治疗后内皮素-1、NO水平、收缩压、舒张压水平、肱动脉内径变化百分数较治疗前明显改善(P＜0.05),并且联合组较对照组数据更优(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片合并对高血压患者血管内皮功能有明显改善作用,高血压治疗效果显著,值得应用.
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检测人血清中5-羟色胺的高效液相色谱-串联质谱技术方法
目的 建立一种快速、灵敏地测定血清中5-羟色胺的高效液相色谱-串联质谱技术方法(LC-MS/MS).方法 采用同位素内标稀释法,直接沉淀蛋白,采用Agilent Zorbax Eclipse XDB-C18柱(4.6 mm×50 mm,3.5 μm),大气压化学电离源(APCI),正离子模式,选择5-HT的特征离子对177.1/160.0,内标d4-5-HT的特征离子对181.1/164.0.结果 5-HT在10～2000 ng/ml浓度范围内线性关系良好(r=0.9996),定量下限为10 ng/ml,提取回收率＞85％,日内和日间精密度＜15％.结论 本LC-MS/MS技术方法准确可靠、重现性好,灵敏度高,适用于人血清样品中5-HT的浓度测定.
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快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复系统评价及GRADE分析
目的 评价快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复及并发症的影响.方法 计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE (Ovid)、中国生物医学数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)及中国科技期刊全文数据库(VIP),截止时间到2016年12月1日.两名研究者独立地进行文献阅读删选,数据提取及文献质量评价.对符合纳入标准的文献采用RevMan5.1进行统计分析,在结果解释及得出结论过程中利用分级的评估、制定与评估(Grades of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)方法进行证据质量的评价.结果 7篇文献共包含792个胃肠手术患者符合纳入标准,Meta分析结果显示快速康复护理优于常规胃肠外科围手术期护理,具体体现为观察组术后恢复流质饮食时间(SMD=-1.51,95％CI:-1.70 ～-1.31),肛门排气时间(SMD=-0.69,95％ CI:-0.96 ～-0.42),及住院时间均比对照组短(SMD=-1.16,95％ CI:-1.32 ～-1.00),且观察组不良事件发生率低于对照组(OR=0.44,95％ CI:0.32 ～0.61).依据GRADE分析结果,该证据质量为中等证据.结论 对胃肠手术患者进行快速康复护理优于常规护理.
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X射线断层融合成像在下肢骨折内固定术后骨痂生长情况评估中的应用价值
目的 探讨X射线断层融合成像及常规X射线成像评估下肢骨折内固定术后骨痂生长情况的价值.方法 36例股骨、髌骨、胫骨、跟骨骨折内固定术后的患者,分别于术后1月和12月行X射线断层融合成像及常规X射线检查,评价两种方法所获得的骨折术后骨痂生长情况的图像质量.结果 骨折术后1月及12月,X射线断层融合成像的评分均高于常规X射线检查(P＜0.001).结论 对于早期及后期骨痂生长情况的显示,X射线断层融合成像均优于常规X射线检查.
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通过延伸护理强化慢性心力衰竭患者社区管理效果评价
目的 探讨社区延伸护理对慢性心力衰竭(CHF)患者出院后遵医行为依从性及生活质量的影响.方法 选择大足区9个中心卫生院下辖社区卫生站就诊的符合研究条件的CHF患者165例,采用随机数字表法分为干预组(85例)和对照组(80例),对照组进行常规的出院健康教育,干预组实施社区延伸护理,包括定期电话和上门随访,指导患者限盐,血压、心率的监测,观察服药率,标准药物的使用使用率及遵医行为.随访12个月,比较两组患者的遵医行为依从性和自我管理能力,以及各项生活质量评分.结果 与对照组比较,干预组患者再次住院率明显下降,服药率、标准化药物使用率、自我管理行为、日常生活能力及功能性生活指数均明显改善,遵医行为明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区延伸护理可改善患者的遵医行为,并提高CHF患者生活质量.
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右胸三切口技术在胸中上段食管癌根治术中的临床应用
目的 探讨右胸三切口技术在胸中上段食管癌根治术中的临床应用价值.方法 收集我院2009年1月至2011年12月手术治疗的182例胸中上段食管癌患者资料,按手术方式分为右胸三切口组80例和左胸两切口组102例,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症、术后生存率等.结果 右胸三切口组淋巴结清扫数目、吻合口狭窄、吻合口瘘、术后生存率高于左胸两切口组(P＜0.05).结论 右胸三切口食管癌根治术术后并发症增多,但清扫淋巴结更加彻底,可降低局部复发率,提高术后生存率.
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钆贝葡胺诊断硬化肝小局灶性病变临床分析
目的 探讨双功能MR对比剂钆贝葡胺(Gd-BOPTA)对硬化肝背景下小局灶性病变的鉴别诊断能力.方法 51例肝硬化患者纳入研究,采用Gd-BOPTA进行肝脏动态增强扫描和肝胆期扫描,计算各序列肝实质信号强度、病灶-肝脏对噪比(CNR)的绝对值(|CNR|);比较平扫和增强后各期肝实质信号变化情况及病灶-肝脏|CNR|及其变化(△|CNR|).结果 51例患者中共计有94个小于3 cm的病灶,包括小肝癌26个,胆管细胞癌1个,转移癌37个,血管瘤9个,不典型增生结节11个,局灶性结节增生6个,肝细胞腺瘤1个,炎性病灶3个.Gd-BOPTA增强后各期肝实质信号及|CNR|均显著增加(P＜0.001).动脉期、门脉期和平衡期所有病灶符合应用常规含钆对比剂时的强化表现特征;肝胆期扫描时,局灶性结节增生呈等-高信号,3个肝细胞癌呈稍高信号,其余病灶呈相对低信号.结论 Gd-BOPTA动态增强扫描联合肝胆期扫描能提供硬化肝背景下小的局灶性病变的形态、血供、细胞来源及功能等信息,进而提高鉴别诊断准确性.
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2010～2015年我院细菌耐药性调查分析
目的 分析我院2010 ～2015年临床感染细菌分布及耐药性变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 收集医院2010 ～2015年检验科微生物室提供的各季度分离出的20851株病原菌数据.将2010～2012年分为第一阶段,2013～ 2015年为第二阶段,对第一阶段和第二阶段所收集的菌株进行构成比及耐药率分析.结果 在临床感染病原菌中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主要病原菌,约占总数50％.从临床分离菌株来看,医院检出的多重耐药菌主要有多耐铜绿假单胞菌、产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、MRSA及鲍曼不动杆菌,其中以产ESBLs大肠埃希菌占据多数.耐药率分析发现金黄色葡萄球菌对庆大霉素耐药率明显下降,肺炎链球菌对阿莫西林和头孢噻肟耐药率明显下降(P＜0.05),而肠球菌的药敏谱耐药率没有明显下降的药物.大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率上升,鲍曼不动杆菌呈现明显的耐药趋势,肺炎克雷伯菌抗菌药谱耐药率则出现较为明显的下降.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌都呈现耐药率下降的有头孢哌酮/舒巴坦.结论 医院感染病原菌主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌.在耐药率方面铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌有所下降,而大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌耐药率则没有明显变化.卫生行政部门和医院仍需关注多药耐药菌的出现,加强对抗菌药物的使用管理,建议临床严格在药敏结果指导下合理使用抗菌素.
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早期限制性液体复苏治疗创伤性休克的临床效果分析
目的 探讨早期限制性液体复苏在创伤性休克中的临床运用.方法 将我院收治的67例创伤性休克的患者分为限制组34例与对照组33例,对照组进行大量的补液治疗,在止血前早期、快速、足量补液,保证平均动脉压(MAP)维持在80～90 mmHg;限制组对液体进入量和速度进行控制,术前维持MAP在70 ～ 80 mmHg,止血后足量液体复苏.比较两组患者的平均输液量、一般情况、并发症发生及病死率.结果 限制组平均输液量明显低于对照组,术前血红蛋白(Hb)及红细胞比容(HCT)明显高于对照组,治疗后1h限制组凝血酶原时间(PT)、心率、血压、血氧饱和度优于对照组;两组急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),限制组病死率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 创伤性休克术前早期限制性液体复苏能避免过分扰乱机体的代偿机制和内环境,减少并发症的发生率,显著降低病死率,值得在临床推广使用.
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外周血白细胞计数与脑卒中患者全因死亡的相关性研究
目的 探讨外周血白细胞(WBC)计数水平与脑卒中患者全因死亡的相关性.方法 1742例脑卒中患者,根据入院时WBC计数下降、正常和升高分为A(n=66)、B(n=1428)、C(n=248)三组,根据脑卒中亚型分为脑血栓组(n=758),腔隙性脑梗塞组(n=503),脑出血组(n=481).收集患者入院时的基线资料及采集静脉血标本,检测白细胞、血小板、甘油三酯及总胆固醇等指标,终点事件定义为全因死亡.结果 平均随访4.5年后,C组的死亡率显著高于A、B组(P＜0.001).在调整了年龄、BMI等影响预后因素后,以WBC≤10×109/L为基线资料,WBC＞10×109/L全因死亡率增高(P＜0.oo1).基于脑卒中分类分组,WBC计数升高主要在脑血栓和脑出血患者中显著增加死亡风险(P=0.01).结论 白细胞计数升高对脑卒中患者的死亡具有促进作用,主要增加脑血栓患者和脑出血患者的死亡风险.
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支气管动脉栓塞术治疗非肿瘤咯血患者的临床分析
目的 探讨支气管动脉栓塞术治疗非肿瘤咯血患者的疗效、影响疗效的因素及并发症.方法 回顾性分析2013年1月1日至2014年6月30日在四川大学华西医院因咯血住院行支气管动脉栓塞术治疗的104例非肿瘤患者,总结其疗效、影响疗效的因素及并发症.结果 104例患者的术后立即止血率100％,其中98例患者术后有1年完整随访资料,18例患者复发,临床有效率92.9％,1年咯血控制率81.6％.单因素分析显示肺结核、多支动脉供血、胸膜受累是造成1年内咯血复发影响疗效的危险因素.logistic回归分析显示胸膜受累是1年内咯血复发的独立危险因素.发生并发症的患者共15例(14.4％),其中6例(5.8％)胸痛,4例(3.8％)胸闷,2例(1.9％)恶心,2例(1.9％)低热,1例(1％)穿刺点出血,无严重并发症.结论 支气管动脉栓塞术治疗非肿瘤咯血患者疗效好.胸膜受累是1年内咯血复发的独立危险因素.
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胸腔镜与开放肺叶切除手术对患者机体应激创伤反应、T淋巴细胞亚群及肺功能的影响
目的 探讨胸腔镜与开放性肺叶切除术对患者机体创伤应激反应、T淋巴细胞亚群及肺功能的影响.方法 根据不同术式将119例早期肺癌患者分为观察组(胸腔镜术)与对照组(开放性肺叶切除术),记录两组手术时间、术中出血量等情况,比较两组手术前后机体应激创伤反应相关指标、炎症因子、T淋巴细胞亚群及肺功能指标.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著少于对照组(P＜0.05);与术前1d比较,两组术后第3d血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素、血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、用力肺活量(FVC)、用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)均显著上升,CD4+、CD8+均显著下降(P＜0.05),且观察组术后第3d上述指标均显著优于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 胸腔镜手术应激反应轻,相比开放肺叶切除术具有手术时间短、创伤小、术后并发症少等特点,同时胸腔镜手术术后炎症反应、免疫抑制明显比开放手术轻,能有效改善患者肺功能.
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血浆氧化还原电位在造血干细胞移植术后移植物抗宿主病监测中的临床应用
目的 探讨血浆氧化还原电位在监测移植物抗宿主病(graft versus-host disease,GVHD)中的临床应用.方法 随访2009年1月至2015年12月进行造血干细胞移植的患者59例,移植术后定期随访同时取空腹静脉血,测定血浆氧化还原电位.正常对照组由59例健康体检者组成.结果 正常对照组血浆RP值为-56.2 ～-11.2 mV.42例未发生GVHD患者血浆RP值为-20.8～21.1 mV,RP值波动幅度△mV为4.4～11.3 mV.17例发生GVHD患者血浆RP值为10.6～38.8 mV,△mV为25.8 ～ 61 mV.急性GVHDⅠ级患者血浆RP值为9.8～27.3 mV,Ⅱ级为3.7～35.1 mV,Ⅲ级为19.6～43.9 mV,Ⅳ级为25.4 ～ 49.5 mV.结论 血浆RP值的变化与GVHD可能具有一定的关联,且无创、简便,适宜于临床推广.
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通窍活血中药复方对体外培养视网膜Müller细胞在缺氧状态下细胞活力的影响
目的 观察通窍活血中药复方对体外缺氧条件下视网膜Müller细胞活力的影响.方法 采用SD大鼠制备通窍活血中药含药血清和空白血清,以终浓度为0.5 mmol/L的连二亚硫酸钠作为低缺氧组条件,以终浓度1 mmol/L的连二亚硫酸钠作为高缺氧组条件,将体外纯化培养的大鼠P2代视网膜Müller细胞分为6组,分别置于加入空白血清(正常对照组)、中药含药血清(正常中药干预组)、空白血清+低连二亚硫酸钠(低缺氧组)、空白血清+高连二亚硫酸钠(高缺氧组)、中药含药血清+低连二亚硫酸钠(低缺氧中药干预组)、中药含药血清+高连二亚硫酸钠(高缺氧中药干预组)的DMEM培养基中,培养48 h后比较各组乳酸脱氢酶(LDH)漏出量.结果 低、高缺氧组较正常对照组LDH值明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).正常中药干预组LDH数值与正常对照组接近,差异无统计学意义(P＞0.05).低、高缺氧中药干预组LDH漏出量均较对应的缺氧组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缺氧条件可导致体外纯化培养的大鼠视网膜Müller细胞膜稳定性下降,通透性增加,细胞活力降低,通窍活血中药含药血清可提高缺氧条件下视网膜Müller细胞活力,这可能是通窍活血中药复方对青光眼患者视神经保护的药物作用途径之一.
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瞬时弹性成像技术与多参数模型评估慢性肝病肝纤维化程度的临床研究
目的 评估肝脏瞬时弹性成像技术FibroTouch对肝纤维化诊断的准确性和应用价值.方法 选择经肝活体组织检查确诊的慢性肝病患者200例,通过瞬时弹性成像技术方法检测肝脏硬度(LSM);并测定丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总红胆素(TBil)及血小板(PLT)计数,计算AST/PLT比值(APRI)和基于4因子的纤维化指数(FIB-4)指数.分析LSM、APRI及FIB-4指数与肝纤维化程度的相关性;分析LSM、APRI及FIB-4对慢性肝病肝纤维化诊断的准确性.结果 慢性肝病患者LSM与肝纤维化分期呈显著正相关(r=0.732,P＜0.001),APRI及FIB-4指数与肝纤维化分期呈中等程度正相关(r=0.312;r=0.396,均P＜0.05).当以S≥2为分割点对患者进行分组,LSM值、APRI值与FIB-4 ROC曲线下面积分别为0.826、0.726和0.775,S≥3时为0.914、0.757和0.782,S=4时为0.938、0.715和0.765.以S≥2为分割点时,三者组合的准确性均高于LSM单独使用,以LSM+FIB-4准确性高.以S≥3或S=4为分割点时,各指标的联合诊断能力均低于LSM单独的诊断能力.结论 肝纤维化早期FibroTouch联合FIB-4可提高诊断的准确性.
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动脉瘤伴附壁血栓多层螺旋CT表现分析
目的 探讨动脉瘤伴附壁血栓的多层螺旋CT(MSCT)表现.方法 回顾性分析2013年7月至2016年11月本院23例动脉瘤伴附壁血栓患者的临床及影像资料,总结动脉瘤伴附壁血栓的MSCT表现.结果 23例患者中21例位于腹主动脉,2例位于主动脉弓部.动脉瘤处管壁均出现多发钙化斑块,动脉瘤内侧壁形态不规则;增强扫描未见强化表现.结论 通过附壁血栓的影像学表现,可以与其他血管性病变相鉴别.MSCT可作为诊断附壁血栓的首选影像检查方法.
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肱骨远端C型骨折术后不同时期及不同制动体位功能锻炼的临床研究
目的 探讨肱骨远端C型骨折术后不同时期及不同制动体位功能锻炼对肘关节功能康复的影响.方法 2013年6月至2015年7月肱骨远端C型骨折患者80例,分为A、B两组各40例,A组术后立即开始功能锻炼;B组术后石膏外固定于肘关节功能位(即屈肘90°位)制动1周后开始功能锻炼.分别在术后2周及6个月观察患者的肘关节疼痛及活动度.结果 术后2周A组Mayo肘关节功能评分及肘关节屈伸活动度优于B组,VAS评分低于B组(P＜0.05),两组前臂旋转活动度差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月A组肘关节屈伸活动度优于B组(P＜0.05),两组Mayo肘关节功能评分、VAS评分及前臂旋转活动度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于肱骨远端C型骨折患者,术后立即肘关节功能锻炼较延迟功能锻炼在术后早期(2周),可以减轻患者疼痛,促进肘关节屈伸功能恢复,在术后长期随访(术后6月),可获得较好的肘关节伸屈功能活动范围.
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原发性腹膜后神经纤维肉瘤的CT表现及病理特征分析
目的 分析腹膜后神经纤维肉瘤的CT表现及病理特点.方法 经本院病理科证实的腹膜后神经纤维肉瘤31例和腹膜后脂肪肉瘤43例,术前均进行CT平扫和增强扫描,检查后一周内进行手术切除及病理切片,分析CT表现及病理特点.结果31例腹膜后纤维肉瘤中21例可见坏死、14例可见钙化区,其中27例腹膜后神经纤维肉瘤可在动脉期发现粗细不均且不连续的血管影显示.43例腹膜后纤维肉瘤中19例可见坏死、22例可见钙化区,其中19例腹膜后神经纤维肉瘤可在动脉期发现血管影显示.镜下观察神经纤维肉瘤肿瘤细胞丰富,间质黏液样变明显,瘤细胞呈编织状或栅栏样排列,可见肿瘤巨细胞和凝固性坏死区.动脉期粗细不均且不连续的血管影在腹膜后纤维肉瘤中发现率高于腹膜后脂肪肉瘤(P=0.002).结论 腹膜后神经纤维肉瘤的CT表现具有一定特征性,尤其是动脉期神经纤维肉瘤内可见粗细不均且不连续的血管影,具有较大的诊断价值.
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短节段钉棒固定减压融合联合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折伴神经损伤的临床疗效分析
目的 探讨短节段钉棒固定减压融合联合伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折伴神经损伤的临床疗效.方法 我院2014年1月至2015年12月共收治18例重度骨质疏松合并神经损伤患者,采用后路短节段钉棒复位固定减压植骨融合+伤椎椎体成形术治疗.测量分析术前、术后即刻、术后1个月、术后3个月伤椎Cobb角、椎体前缘压缩百分比的变化情况,术后3个月行CT检查评估植骨融合情况,通过视觉模拟评分(VAS)对手术前后疼痛进行评定,用Oswestry功能障碍指数评估腰背功能恢复情况.结果 所有患者均顺利完成手术,术中无明显并发症.2例患者术后3个月复查后失访,其余16例均获得随访,平均随访时间13.5个月.术后腰背部疼痛明显改善,术后3个月神经症状均消失,手术时间40 ～ 70分钟,平均55.6分钟,术中出血量150～320ml,平均183ml,术后3个月X射线及CT示后方植骨融合良好,内固定在位良好,未见松动移位.术后、末次随访与术前伤椎Cobb角、椎体前缘压缩百分比、VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后与末次随访比较差异无统计学意义(P＞0.05).Oswestry功能障碍指数改善优良率78％.结论 对于骨质疏松性胸腰椎骨折伴神经损伤的患者,短节段钉棒复位固定减压融合联合伤椎椎体成形术能够有效维持伤椎高度,恢复脊柱序列,是一种有效的手术治疗方法.
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肺部局灶性磨玻璃密度结节多层螺旋CT表现分析
目的 探讨肺部局灶性磨玻璃密度结节(focal ground-glass opacity,FGGO)的多层螺旋CT表现.方法 分析54例经病理证实的FGGO患者的MSCT表现,比较细支气管肺泡癌(BAC),非典型性腺瘤样增生(AAH)及其它良性结节的MSCT表现.结果 54例FGGO中,BAC 38例,AAH 10例,其它良性结节6例.良、恶性FGGO病灶形状差异无统计学意义(P＞0.05),病灶边缘形态、界面、内部结构、邻近结构差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FGGO病灶边缘有分叶或毛刺、界面清楚、支气管充气征、胸膜凹陷征为MSCT诊断恶性FGGO的重要征象.
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穴位按压并揿针治疗脑卒中患者顽固性呃逆的疗效对比观察
目的 观察穴位按压并揿针治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效.方法 将90例脑卒中后顽固性呃逆患者分为A、B、C三组各30例.A组采用单纯肌肉注射氯丙嗪,B组单纯针灸,C组穴位按压并揿针治疗.治疗10 d后观察三组的疗效.结果 A组总有效率为70.0％,B组总有效率为73.3％,C组总有效率为96.7％.C组效果明显优于A组及B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中后顽固性呃逆采用穴位按压并揿针治疗,较单纯肌肉注射或针灸的临床疗效更好.
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重症超声在基层重症病房临床诊断中的应用价值研究
目的 探讨重症超声在基层重症病房中临床诊断的应用价值.方法 对既往没有学习过重症超声的市级中心医院重症医学科一线医务人员进行短期超声培训,根据其临床情况自主决定并使用重症超声对患者进行入科检查及临床问题导向检查.记录重症超声的使用情况及发现的超声征象、能否为临床诊治提供帮助,分析统计超声提供的有用信息和不同使用方式下对确立诊断的作用.比较流程化与非流程化检查对于临床诊断的有用性.结果 研究期间共行床旁超声检查56例次.可提供有用临床信息49例次(87.5％),其中进行重症急会诊超声检查(CCUE)方案化检查21例次(21/49),单项问题导向重点检查28例次(28/49).帮助确立诊断23例次.使用CCUE、腹腔出血创伤评估(FAST)流程化检查者有15例次帮助确立诊断,而非流程化检查只有8例次帮助确立诊断,流程化检查较非流程化检查能明显有助于诊断(P=0.003).结论 通过简短的培训后,重症超声可以在基层医院快速掌握后应用于临床诊断工作中,对临床快速诊断和治疗提供很大的帮助;流程化检查比非流程化检查更能提供帮助,需要加强培训.
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腹腔镜下保留生育功能手术治疗早期卵巢交界性肿瘤的临床研究
目的 探讨腹腔镜下保留生育功能手术治疗早期卵巢交界性肿瘤的临床疗效与应用价值.方法 2010年1月至2011年12月于四川大学华西第二医院收治的143例要求保留生育功能的早期卵巢交界性肿瘤患者,其中腹腔镜手术87例,开腹手术56例,对比分析两组患者术中术后情况、生育情况及复发情况.结果 腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用率、肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症发生率均明显少于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组患者术后5年妊娠率明显高于开腹组(P＜0.05).两组患者肿瘤复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜下保留生育功能手术治疗早期卵巢交界性肿瘤具有手术创伤小、术中出血少、术后并发症少、恢复快等优势,且不增加术后复发率,更重要的是,对于生育能力的保留显著优于开腹手术,值得临床推广.
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重型溃疡性结肠炎临床分析及激素治疗的疗效预测因素研究
目的 探讨重症溃疡性结肠炎的临床特点,评价疗效及转归,分析影响激素治疗反应的可能因素.方法 回顾性分析112例重症溃疡性结肠炎患者的临床资料,记录其临床表现、治疗方法及预后.根据对糖皮质激素治疗反应将患者分为有效组和难治组,分析可能影响糖皮质激素疗效的因素.结果 该组病例以全结肠病变为主(79.5％),其中初发年龄大于40岁的患者占51.8％.112例患者均使用过糖皮质激素治疗,糖皮质激素控制溃疡性结肠炎急性发作有效率为58.0％,而免疫抑制剂及生物制剂可以作为拯救治疗的药物.难治组患者既往有重症发作、糖皮质激素治疗第3日便次＞6次及治疗第3日仍有明显血便所占比例高于有效组(均P＜0.05).结论 重症溃疡性结肠炎是一种危及生命的疾病,发病年龄较大和全结肠病变可能提示与疾病严重度有关.重症溃疡性结肠炎患者若有既往有重症发作、治疗第3日便次＞6次及治疗第3日仍有明显血便,可能预示糖皮质激素治疗反应较差.
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非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体及K-Ras基因突变特征与临床病理特征的关系
目的 分析非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)及K-Ras基因突变情况,分析突变与患者临床病理特征的相关性.方法 选取本地区非小细胞肺癌手术标本90例,运用突变扩增阻滞系统(ARMS)-Taqman探针法检测EGFR及K-Ras基因外显子突变状态,并分析基因突变与临床病理特征的相关性.结果 90例非小细胞肺癌患者有39例检测到EG-FR突变,包括18例19-del和12例L858R,另有9例存在L858R和T790 M双突变;33例K-Ras突变,主要为12密码子突变;3例患者检测到EGFR和K-Ras同时突变,为无吸烟史晚期肺腺癌患者;不同性别、吸烟史、肿瘤类型等亚组患者中EGFR突变率有差异,二元logistic回归分析结果显示EGFR与性别、年龄、肿瘤类型相关,未发现K-Ras与以上临床病理因素的相关性.结论 EGFR基因突变类型以及是否伴随K-Ras突变对于非小细胞肺癌患者临床用药具有重要的指导意义,K-Ras基因与临床病理特征的相关性尚需进一步研究.
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手术精细化管理对改善前置胎盘剖宫产术不良结局的效果分析
目的 探讨手术精细化管理措施对改善前置胎盘剖宫术不良结局的效果.方法 选择前置胎盘剖宫产术患者235例,将2011～ 2014年未实施精细化管理的122例作为对照组,2015 ～2016年实施精细化管理后的113例作为观察组,比较两组患者的术中出血量和子宫切除率情况.结果 观察组剖宫产术术中出血量低于对照组(P＜0.01);观察组子宫切除率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 充分的术前准备及评估、术中完善的抢救流程、积极有效的止血措施,对减少前置胎盘剖宫术术中出血量具有显著效果.
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湿润暴露疗法联合氧疗在2、3期压疮管理中的应用
目的 探讨湿润暴露疗法联合氧疗治疗2、3期压疮的临床效果.方法 将60例2、3期压疮患者按照随机数字表法分为暴露对照组、氧疗对照组和观察组,每组各20例.三组患者均给予一般护理常规,并按创面分类清洁处理后,暴露对照组患者在压疮部位涂抹湿润烧伤膏,暴露疗法;氧疗对照组患者采用局部氧疗治疗;观察组患者采用暴露疗法联合氧疗治疗.14天后比较三组患者压疮的治疗效果和治愈时间.结果 观察组治愈率明显高于暴露对照组和氧疗对照组,且治愈时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用暴露疗法联合氧疗治疗2、3期压疮临床疗效显著,值得临床推广应用.
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单中心腹腔镜胆道探查一期胆管缝合术55例临床分析
目的 探讨腹腔镜下胆道探查一期胆管缝合术的可行性.方法 选择在我院肝胆外科行腹腔镜胆道探查的患者,根据患者术前检查及术中胆道镜检查结果行一期胆管缝合(55例)或T管引流术(28例).观察患者术后腹腔引流和胆道感染情况,分析患者进食及出院时间,随访术后胆道结石残留情况.结果 相比于T管引流术,一期胆道缝合可显著缩短患者进食和住院时间,降低住院费用(P＜0.05),而术后腹腔引流、胆道感染和结石残留差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于无明显胆道感染和十二指肠乳头功能良好的患者,胆总管一期缝合术是安全可行的.该术式可避免T管相关的折断脱落、电解质紊乱和后期造影等潜在并发症,促进患者快速康复.
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首剂抗生素给药时间对成人社区获得性肺炎早期临床疗效影响分析
目的 分析成人社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)早期临床稳定性的影响以及影响CAP早期临床稳定性的高危因素.方法 回顾性分析成都市某三甲医院呼吸内科2012年12月至2014年12月的230例成人社区获得性肺炎病例资料,比较两组患者一般情况、临床特征、辅助检查分析不同首剂抗生素不同给药时间窗(time to first antibiotic dose,TFAD)对CAP早期临床稳定性的影响.结果 参照PSI评分分析,TFAD、PSI是影响CAP早期临床疗效高危因素;参照CURB-65评分分析,TFAD、CURB-65是影响CAP早期临床疗效高危因素;参照非综合因素分析,TFAD、合并肝脏疾病是影响CAP早期临床疗效高危因素.结论 TFAD是影响CAP患者早期临床稳定性的独立危险因素,CURB-65评分≥3分、PSI评分＞130分、合并肝脏疾病均是影响患者早期临床疗效的危险因素.
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遗传性心律失常并发心室电风暴临床诊治体会
目的 分析遗传性心律失常并发心室电风暴的临床特点及救治经验.方法 分析总结5例患者性别、年龄、遗传性心律失常的具体类型、心室电风暴发作的诱因、心室电风暴持续时间、治疗及预后等临床特点.结果 所有患者中,类型以先天性长QT综合征为多见3例,Brugada综合征及早复极综合征各1例,3例先天性长QT综合征发作心室电风暴的诱因1例为情绪激动,1例情绪激动及低钾血症,1例为服用大环类脂类抗生素,Brugada综合征患者并发心室电风暴诱因为发热,早复极综合征患者发生心室电风暴诱因不明确.5例患者治疗上均积极去除诱因,心室电风暴平均持续时间(128±32.52)min,急性发作时给予了电复律或电除颤,药物治疗上3例LQT综合症患者均给予了补钾补镁及利多卡因、β受体阻滞剂等药物,1例怀疑LQT3型的患者加用了美西律治疗,Brugada综合征患者及早复极综合征患者患者给予了胺碘酮效果不佳又选择了异丙肾上腺素.4例患者均病情好转,1例死亡.结论 遗传性心律失常并发心室电风暴时应尽快对其遗传性心律失常类型做出诊断,针对不同的类型,积极去除相应的诱因,选择针对其离子通道异常的药物,才能有效的控制病情.
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快速康复外科理念在肝癌切除术围手术期护理中的应用
目的 探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念运用于肝癌切除术围手术期护理措施中的效果和安全性.方法 2013年1月至2015年6月行肝脏切除术的肝癌患者共80例,按照手术时间分为对照组和观察组各40例.对照组采用一般围手术期护理模式,观察组采用 FTS理念指导下的围手术期护理模式,比较两组患者的术中、术后情况,并发症发生率和血清学指标.结果 对照组患者腹腔引流管拔除时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、排便时间、住院天数和住院费用均高于观察组,发生肝功能损害人数多于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术方式、术中出血量、术中输血量、手术时间和肝门阻断时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后3d的C反应蛋白、前蛋白和谷丙转氨酶比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FTS理念运用于肝癌切除术围手术期护理中能有效改善患者的术后应激反应,减少术后不良反应,加快肝功能恢复,从而改善患者的预后.
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ABC分类法在药库库存管理中的局限性分析
目的 分析ABC分类法在药库库存管理中的局限性.方法 依据某院药库2015年药品销售金额,将药品进行ABC分类,并对分类结果进行分析.结果 全院1034种药品按照ABC分类法分类,多种麻醉药品、精神药品、抢救药品被归为C类.结论 运用ABC分类法管理药库库存受多方面因素制约,要求管理人员充分考虑这些制约因素,分清主次,更好地运用ABC分类法管理药库库存.
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老年住院患者预防跌倒知信行的调查研究
目的 调查老年住院患者对预防跌倒的知识、态度、行为情况,为预防跌倒提供参考建议.方法 选取某三级医院2016年1月至2016年6月住院期符合纳入标准的老年患者共368名,通过自制问卷进行知信行调查.结果 患者跌倒预防知识得分(42.21±15.34)分,态度得分(16.35±7.13)分,行为得分(48.18±8.68)分,知识与行为(r=0.346,P＜0.03)呈正相关、知识与态度(r=0.321,P＜0.05)呈正相关、态度与行为(r=0.415,P＜0.02)呈正相关.结论 老年住院患者的年龄在预防跌倒知信行方面差异无统计学意义,文化层次高、有培训经历的老年患者对预防跌倒的知识、态度、行为相对较好,因此应加强对老年住院患者预防跌倒的知识的健康教育,帮助树立防止跌倒信念,促进行为规范.
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医护人员对恶性肿瘤患者家属心理健康态度的调查
目的 调查医护人员对恶性肿瘤患者家属的心理健康的态度.方法 采用问卷的形式,调查8家医院的医护人员对恶性肿瘤患者家属心理健康的态度及对恶性肿瘤患者家属心理问题干预的了解程度和受训意愿.结果 233位医护人员完成调查.其中93.13％的医护人员同意完全肿瘤患者的家属存在心理问题,96.13％的医护人员同意肿瘤患者的家属的心理问题需要重视.44.20％的医护人员选择“家属有要求时,才对其心理问题进行关心”.40.34％的医护人员同意“对肿瘤患者的心理问题和他们家属的心理问题的处理方法差不多”,83.69％的医护人员有兴趣接受肿瘤病人家属的心理问题的基础培训.年龄大小、工作年限、是否处理过家属的心理问题对部分问题的回答有影响(均P ＜0.05).结论 大部分医护人员认为肿瘤患者的家属存在心理问题并需要重视,但是部分医护人员不同意对其积极的处理.医护人员对肿瘤患者的心理问题干预方面的知识的不足,并迫切希望这方面知识的培训.我们应增加对医护人员有关肿瘤患者的家属心理问题知识的培训,提高其认识.
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三维彩色多普勒超声定量血流分析在早期宫颈癌筛查诊断中的应用
目的 探讨三维彩色多普勒超声定量血流分析在早期宫颈癌筛查诊断中的临床价值.方法 选择早期宫颈癌患者60例为观察组,同时选择宫颈细胞学检查正常者60例为对照组.均行三维彩色多普勒超声定量血流分析,比较两组血流参数血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI).结果 观察组49例肿块内血管丰富,走形杂乱,其丰富的彩色血流呈“火球”状或网状,11例宫颈局部血流较丰富,三维成像后可见数支条状或“短棒”状血管,但无“火球”状表现;对照组宫颈仅显示宫颈内无或少许血流信号.两组VI、FI、VFI值随病变严重程度呈上升趋势,其宫颈血流信号随着宫颈病变升为恶性而明显增强,观察组定量血流分析参数值VI、FI、VFI均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维彩色多普勒超声定量血流分析参数VI、FI、VFI可提供宫颈肿块内血流情况,评估早期宫颈癌肿瘤血管生成,了解局部血供特点及血管生成状况,为早期宫颈癌的筛查诊断提供了重要诊断信息.
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动脉粥样硬化早期诊断方法的研究进展
我国动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)的患病率逐年增加,已成为心脑血管事件发生的主要原因,临床需要建立可靠的、系统性的方法来发现早期动脉组织结构及功能的异常改变.目前早期诊断及评估AS的方法主要有血清学指标检测、影像学技术及其他技术.本文就近年来这些方法对早期AS评估的研究进展进行综述,为临床寻找更可靠的方法来早期发现和干预AS.
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小儿腹腔间隔室综合征的诊疗进展
腹腔间隔室综合征(abdominal compartmentsyndrome,ACS)虽然首先由成人创伤医学提出,但近年来发现小儿腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH)同样可以引起腹腔脏器灌注的减少,引起呼吸、循环、肾脏、中枢神经系统以及腹腔脏器的功能不全,可进一步发展成为ACS.一旦发生则对患儿的生命安全构成极大危害,因此应该高度警惕高危患儿,并给予积极有效处理,挽救患儿生命.本文结合国内外新研究,对腹腔间隔室综合征的病因、病理生理改变、诊断与治疗做一综述.
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儿童膀胱输尿管反流的诊疗研究现状及进展
原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)是儿童常见的先天性泌尿道异常,约30％～ 50％患病儿童合并泌尿系感染,反复的尿路感染可导致肾脏瘢痕形成、肾实质损害及肾衰竭.然而膀胱输尿管反流在儿童中的严重程度表现不一,大部分儿童有自愈趋势.目前膀胱输尿管反流的诊断、治疗方法和治疗时机仍存在极大的争议,需要更为精确的研究方法进一步实施以提高膀胱输尿管反流的诊断及治疗效果.
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肝脏妊娠1例报告
患者,女,32岁,因“间歇性右上腹刺痛5天”于2010年12月20来我院就诊.患者无恶心呕吐,无发热,无腹泻,外院予“胃药”口服,疼痛无好转.患者无阴道流血,无头晕,饮食、睡眠可,二便调.既往史、个人史、家族史无特殊.初潮年龄16岁,4～ 5/30天,经量中,无痛经.LMP:2010-11-20,PMP:2010-10-20.分别于2003年、2009年顺产.体格检查:腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分钟.妇科检查:外阴:已婚经产式;阴道:畅,见较多白色分泌物,有异味;宫颈:光滑;宫体:后位,大小形态无异常,质硬,活动可,无压痛;双附件区:未扪及增厚,无压痛.
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颈背部巨大混合型外周神经肿瘤超声表现1例报告
患者,男,60岁.因“颈背部包块50余年,加重3月”就诊.查体:颈背部可见40 cm×50 cm棕黑色皮肤,局部隆起,无触痛,其中颈部可扪及大小约5 cm×20 cm局部包块,质硬,有触痛,无波动感,局部皮肤无红肿,无破溃(图1).超声检查示:颈背部皮肤及皮下大面积病变,深部约10.0 cm,内部回声不均匀,血流丰富,局部有囊性改变.深部肌层分界清楚,无异常(图2).超声提示:颈背部大面积病变,符合神经纤维瘤病.颈胸背部MRI扫描示:颈背部偏左侧椎后软组织内见两个不规则形团块影:较大的位置较深,大小约9.5 cm×9.5 cm×7.3 cm,呈等、稍长、稍短T1稍长、长、短T2混杂信号,边界尚清,增强扫描见斑片状强化影;较小者位置较浅,大小约4.5 cm×4.0cm×6.4cm,呈等、稍长T1等、稍长T2混杂信号影,边界尚清,增强扫描无明显强化;邻近软组织受压移位.考虑软组织肿瘤占位性病变(如纤维源性肿瘤等)或其他.
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白念珠菌分泌的天冬氨酸蛋白酶6诱导人单核细胞凋亡
目的 检测白念珠菌分泌的天冬氨酸蛋白酶6(Sap6)对人类单核细胞系(THP-1细胞)增殖的影响,明确Sap6蛋白是否具有诱导单核细胞凋亡的活性.方法 用XTT比色法检测25、50μg/ml Sap6对THP-1细胞增殖率的影响;在流式细胞仪下用Annexin V-FITC/PI细胞凋亡试剂盒检测25、50 μg/ml Sap6诱导THP-1细胞凋亡情况;用ConA-FITC/DAPI双染法在荧光显微镜下观察Sap6作用于THP-1细胞的位置.结果 与25μg/ml比较,50μg/ml Sap6蛋白显著抑制人THP-1细胞增殖率(P=0.0001),并提高THP-1细胞早期凋亡率(P=0.0001);Sap6蛋白进入THP-1细胞内,结合于细胞核.结论 白念珠菌分泌的Sap6在体外能够进入人单核细胞内,诱导凋亡,从而抑制细胞增殖率.
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过氧化氢诱导视网膜色素上皮细胞氧化损伤模型的建立
目的 探讨视网膜色素上皮细胞氧化损伤模型的构建方法.方法 将培养的人视网膜色素上皮细胞分为对照组和实验组,实验组加入50、100、200、300、400 μmol/LH2 O2,对照组不加入H2 O2,采用MTT法检测细胞活力,在培养箱内分别培养2、8、24 h,采用CCK-8检测细胞抑制率,用比色法观察每组中超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量的变化,流式细胞术检测细胞凋亡.结果 人RPE细胞经200 μmol/LH2 O2处理2、8、24 h后,与对照组比较细胞的活力、抗氧化物酶SOD活性均出现显著降低(P＜0.05),MDA含量均有显著升高(P＜0.01),细胞凋亡率较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 200μmol/LH2O2作用处理人视网膜色素上皮细胞是体外模拟视网膜色素上皮细胞氧化损伤的良好模型.
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曲美他嗪通过抑制MicroRNA-423-5p凋亡信号通路保护H2O2引起的心肌缺血再灌注损伤
目的 探讨曲美他嗪通过microRNA-423-5p(miR-423-5 p)凋亡信号通路对H2O2引起的缺血再灌注损伤保护作用的分子生物学机制.方法 培养小鼠心肌细胞,先以CCK-8和TUNEL检测对比观察H2 O2对心肌细胞活性及凋亡的影响,同时以RT-q-PCR定量检测各组心肌细胞内miR-423-5p表达的情况.再通过质粒转染细胞上调和下调miR-423-5p的表达,观察心肌细胞的活性及凋亡情况.后在H2O2诱导组中加入不同浓度曲美他嗪,检测miR-423-5p和下游通道的表达以及细胞活性和凋亡情况.结果 以H2O2处理小鼠心肌细胞会上调miR-423-5p的表达,同时降低心肌细胞的活性并引起凋亡(P＜0.01).以质粒转染心肌细胞提高miR-423-5p表达可以降低心肌细胞活性并引发凋亡;降低miR-423-5p表达则可以减轻H2O2引起的细胞活性降低及凋亡效应(p＜0.01).在H2O2处理组中加入曲美他嗪可以下调miR-423-5p的表达,同时减轻心肌细胞活性降低及凋亡比例(p＜0.01).结论 H2O2通过上调心肌细胞中的miR-423-5p表达诱导心肌细胞活性降低并引起凋亡,曲美他嗪通过抑制该miR的表达从而减少H2O2对心肌细胞活性的损伤并减少凋亡.
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白藜芦醇调节微小RNA-29b表达抑制高糖诱导的大鼠视网膜muller细胞凋亡
目的 研究白藜芦醇(RSV)防护糖尿病早期视损伤的分子机制.方法 通过建立视网膜muller细胞(RMCs)体外高糖模型,采用免疫荧光双标、qRT-PCR、western blot、Annexin V/PI流式细胞技术检测高糖和RSV对微小RNA-29b(miR-29b)、特异蛋白1(SP1)表达及RMCs凋亡的影响.结果 高糖培养后,miR-29b和SP1表达明显改变,RMCs凋亡率明显增加,RSV干预可明显抑制高糖诱导的miR-29b和SP1异常表达和RMCs凋亡;通过预先在RMCs中转染miR-29b类似物和miR-29b抑制剂研究发现,RSV抑制凋亡作用受明显影响(P＜0.05).结论 RSV通过调节miR-29b表达发挥抗糖尿病早期视损伤作用.
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活化诱导的胞嘧啶脱氨酶的表达调控与肿瘤的关系
活化诱导的胞嘧啶脱氨酶(activation-induced cytidine deaminase,AID)初是一种抗体类别转化和体细胞高频突变的关键因子,主要存在于生发中心B细胞中.AID具有基因突变活性,其表达受到体内多种因子的严格调控,如转录调控、转录后调控和翻译后调控.在细胞中,如果AID表达调控紊乱,或者某些外源性的因子持续激活AID的表达,都可能导致IgH以外的基因发生突变,终激活原癌基因或抑制抑癌基因,进而导致肿瘤的发生、发展及转移.
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西妥昔单抗用于晚期结直肠癌患者维持治疗的可行性
目前治疗晚期结直肠癌(ACRC)的主要两种靶向药物分别是血管内皮抑制剂贝伐单抗和表皮生长因子抑制剂西妥昔单抗.对于全RAS基因野生型的ACRC,西妥昔单抗联合化疗可以作为首选方案,特别是对于转移性结直肠癌潜在可切除患者,西妥昔单抗联合化疗是较好的转化治疗方案,但是西妥昔单抗用于ACRC患者的维持治疗研究尚在进行中.本文将从西妥昔单抗与全RAS野生型ACRC的关系、目前进行的一些西昔单抗维持治疗的临床研究以及西妥昔单抗维持治疗的可行性三个方面进行综述.
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直肠癌围手术期治疗研究进展
目前局部晚期直肠癌推荐治疗方案是术前新辅助放化疗后全直肠系膜切除术联合术后辅助化疗.直肠癌围手术期治疗模式是一个多学科诊疗过程,涉及到同步放化疗药物的选择、术前放疗疗程长短、同步放化疗后手术的佳时间窗选择、同步放化疗后肿瘤完全缓解者是否可避免手术、术后是否需要辅助化疗等多方面问题,其中很多问题在有初步共识的基础上仍然存在争议,有些问题仍然处于探索研究阶段.针对上述问题的细节化处理是实现直肠癌治愈目标的同时提高生活质量的保障,具有重要临床意义.
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阿帕替尼联合立体定向放射治疗用于前列腺癌骨转移治疗的研究
目的 探讨阿帕替尼联合立体定向放射治疗(SBRT)用于前列腺癌骨转移治疗中有无协同抗肿瘤作用及其有效性、安全性的评估.方法 选择前列腺癌骨转移受试者29例,分为试验组19例及对照组10例,分别给予250 mg阿帕替尼联合或不联合SBRT(剂量为6gy/次,共计5次)治疗.疗效评价指标为癌痛评分及前列腺特异性抗原(PSA)的变化及不良反应(AE)发生的情况.结果 试验组平均疼痛评分变化优于对照组.试验组患者出现PSA下降50％以上多于对照组,两组PSA下降持续时间均可达2～6月.放疗并未增加3级不良反应的发生.结论 服用250 mg阿帕替尼联合SBRT可协同控制前列腺癌骨转移患者的病情及癌痛,不良反应可耐受,可进行大样本试验验证.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
