实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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滋肾续骨汤联合经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折临床疗效观察
目的 探讨滋肾续骨汤联合经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 95例椎体压缩性骨折患者,均接受经皮椎体成形术(PVP)治疗,术后对照组给予常规治疗;观察组给予滋肾续骨汤治疗.比较两组临床疗效、椎体高度及Cobb角变化、生化指标、腰椎骨密度、ODI评分及VAS疼痛评分.结果 两组术后伤椎高度、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率、BMD、生化指标变化幅度、ODI评分及VAS评分变化幅度均高于对照组(P<0.05).结论 滋肾续骨汤联合PVP可有效缓解老年性椎体压缩性骨折临床症状,疗效确切.
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定位给药或冲洗式双气囊灌肠肛管的设计与应用
灌肠是临床常见的护理技术,是导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体,以达到通便排气,用药治疗的目的. 目前,临床灌肠多采用一次性保留或不保留灌肠的方式进行肠道给药,给药量由几十毫升到几百毫升不等[1,2] .
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呼吸功能训练联合手法振动按压法对胸外科手术患者排痰效果及肺功能的影响
目的 探讨呼吸功能训练联合手法振动按压法对胸外科手术患者排痰效果及肺功能的影响.方法 选择2015年10月-2016年10月收治的胸外科手术患者124例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各62例.在胸外科手术患者常规护理的基础上,对照组给予呼吸功能训练,观察组给予呼吸功能训练联合手法振动按压法,比较两组排痰效果、肺功能、并发症等指标.结果 观察组痰液量、痰液粘度、有效咳嗽等改善时间均明显短于对照组,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼出量(FEV1)、第1秒用力呼出量/用力肺活量(FEV1/FVC)均明显高于对照组,胸腔积液等不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸功能训练联合手法振动按压法有助于提高胸外科手术患者排痰效果,改善肺功能,减少肺部并发症的发生率.
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经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的安全性及有效性分析
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生(≥80 ml)的安全性及有效性.方法 我院96例大体积前列腺增生患者,按随机数字表法分为两组各48例,TURP组采用TURP术,剜除组采用经尿道前列腺剜除术,比较两组围手术期指标、随访数据、血钠、血红蛋白与并发症.结果 TURP组前列腺切除量及Qmax水平低于剜除组,手术时间、冲洗液用量、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、围手术期总并发症率、术后6个月与12个月IPSS评分及QOL评分均高于剜除组(P<0.05);两组治疗前后血钠与血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 相比较TURP术,经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效更为显著,安全性更高,具有借鉴意义.
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持续硬膜外麻醉联合无保护会阴接生对分娩疼痛和产程的影响
目的 探讨硬膜外麻醉联合无保护会阴接生对分娩疼痛和产程的影响,以缩短产妇的产程,减轻会阴损伤,提高自然分娩率.方法 选取我院2016年4月至2017年12月待产妇160例,根据辅助分娩措施不同分为试验组和对照组各80例,试验组给予1μg/ml芬太尼和罗哌卡因6～8 ml诱导实施硬膜外麻醉,并给予无保护会阴助产接生技术;对照组给予常规助产分娩技术.疼痛判定标准采用视觉模拟评分法(VAS)评估产妇分娩疼痛程度,计算第一产程、第二产程、第三产程及总产程的时间,同时采用Bromage评分评估运动神经阻滞程度.结果 试验组麻醉镇痛后不同产程时段VAS评分均明显下降,疼痛分级3级疼痛率为20.00％,明显低于对照组(P<0.05);两组第三产程比较差异无统计学意义(P>0.05),但第一产程、第二产程时间和总产程时间低于对照组(P<0.05).两组麻醉Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05),对运动神经阻滞作用均轻微,试验组3例出现皮肤瘙痒、2例出现尿潴留,4恶心呕吐,1例出现低血压和1例会阴水肿,总发生率为13.75％,与对照组比较差异无统计学差异(P>0.05).试验组会阴裂伤发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 硬膜外麻醉联合无保护会阴接生可发挥重要的镇痛作用,不延长产程时间且不增加对母体的不良反应,技术安全可靠.
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乳头状甲状腺癌患者血清维生素D水平与疾病进展及预后的相关性分析
目的 探讨乳头状甲状腺癌(papillary thyroidcarcinoma,PTC)患者血清维生素D水平及其与疾病进展及预后的相关性.方法 我院收治的86例PIC患者(观察组)及同期60例体检正常者(对照组),分析所有纳入研究者血清维生素D水平及PTC患者疾病和预后情况,并分析血清维生素D对PTC患者疾病进展和预后的影响.结果 观察组维生素D水平低于对照组(P<0.001);血清维生素D缺乏和血清维生素D增加组3年OS、RFS比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清维生素D与肿瘤浸润深度、分期呈负相关,与肿瘤分化呈正相关(P<0.05);维生素D缺乏、淋巴结转移、肿瘤低分化和Ⅲ ～Ⅳ期肿瘤是影响PTC患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 PTC维生素D水平较正常者显著下降,与PTC肿瘤浸润深度、分期呈负相关,与肿瘤分化呈正相关,肿瘤分期、分化程度和淋巴结转移为影响PTC患者预后的独立危险因素,临床可将维生素D作为评估PTC疾病进展和预后的有效指标.
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上皮性卵巢恶性肿瘤的预后分析
目的 比较不同组织学亚型的上皮性卵巢恶性肿瘤的临床病理特征,并对其预后情况进行分析.方法 选取2008年1月至2015年12月在我院接受手术治疗的上皮性卵巢恶性肿瘤患者328例,收集患者临床病理信息并随访至2017年7月.随后依据2014版WHO卵巢上皮性肿瘤分类标准对所有肿瘤进行分类,对比各类型卵巢癌的临床病理特点和预后情况.结果 上皮性卵巢恶性肿瘤患者的5年无进展生存率约为30％;5年总存活率约为45％.不同亚型的卵巢癌在FIGO分期(P<0.0001)、术前CA125水平(P<0.0001)以及生存期(PFS:P=0.0004;OS:P=0.028)比较,差异有统计学意义.FI-GO分期晚和术前CA125水平较高的患者的无进展生存期和总生存期都更短(P<0.0001).结论 不同组织亚型的卵巢癌具有不同的临床病理特征和预后.此外,FIGO分期晚和术前CA125水平较高的患者预后不良.
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安络化纤丸联合恩替卡韦对老年活动性代偿期乙肝肝硬化患者肝功能、肝纤维化及肝脾影像学指标的影响
目的 观察安络化纤丸联合恩替卡韦对老年活动性代偿期乙肝肝硬化患者肝功能、肝纤维化及肝脾影像学指标的影响.方法 我院收治的112例老年活动性代偿期乙肝肝硬化患者,采用随机数字表分为观察组与对照组各56例.对照组给予恩替卡韦治疗,观察组在此基础上联合安络化纤丸,治疗时间均为6个月.治疗前及治疗6个月后,检测两组静脉血中HBV DNA水平、肝功能指标、纤维化指标及肝脾影像学指标.治疗期间,观察患者不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组,HBV DNA水平低于对照组,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、Ⅲ 型前胶原(PC-Ⅲ)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、门静脉内径(Dpv)、脾厚度及脾静脉内径(Dsv)改善均优于对照组(P<0.05).治疗期间,所有患者均未发生严重不良反应.结论 安络化纤丸联合恩替卡韦治疗老年活动性代偿期乙肝肝硬化疗效较好,且可有效改善患者肝功能,值得开展深入研究.
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牙周基础治疗对龈沟液中自噬水平的影响
目的 通过比较牙周治疗前后牙周临床指标和龈沟液中自噬水平的变化,评估自噬水平对牙周炎治疗效果的反应性和相关性.方法 对21例成人牙周炎患者进行全口龈上洁治和龈下刮治,在每位患者口内预先选取一颗牙周袋深度≥5 mm的患牙,分别在治疗前和治疗后两周时检测该患牙龈沟液中自噬因子的浓度,并记录牙周临床指标进行统计分析.结果 经过牙周基础治疗,牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD)和临床附着丧失(CAL)均有明显降低,龈沟液中微管相关蛋白1轻链3(LC3)和Beclin-1的表达水平亦有下调,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,自噬水平与GI、PD、CAL均表现为正相关(P<0.05);治疗后自噬水平仅与GI表现为正相关(P<0.05).ΔGI和 ΔLC3、ΔBeclin-1则均为正相关(P<0.001).结论 牙周基础治疗可以有效地控制成人牙周炎患者龈沟液中自噬的表达水平,自噬表达水平能够一定程度判断牙周炎的治疗效果.
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超声评估Ⅱ型糖尿病患者胫神经改变与密歇根筛查量表评分的关系
目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者胫神经的超声改变特征与密歇根筛查量表评分的关系.方法 对139例糖尿病患者和25例正常人为对照组进行胫神经超声检查,依据密歇根筛查量表评分对入选的糖尿病患者进行如下分组:<1分组,1～2分组,2～3分组,3～4分组,>4分组,测量胫神经左右径、前后径和横截面积,比较不同密歇根筛查量表评分间年龄、性别、胫神经左右径、前后径和横截面积差异,分析胫神经左右径、前后径和横截面积与密歇根筛查量表评分的相关性.结果 1～2分组胫神经左右径与<1分组差异无统计学意义(P>0.05).任意两组间的胫神经左右径、胫神经前后径和横截面积差异均有统计学意义(P<0.05),且糖尿病患者的胫神经左右径、胫神经前后径和横截面积均大于对照组,评分高者组的胫神经左右径、胫神经前后径和横截面积均大于评分低者组,胫神经左右径、前后径和横截面积与密歇根筛查量表评分均相关,胫神经横截面积与密歇根筛查量表评分的相关性好.结论 糖尿病患者胫神经超声改变特征与密歇根筛查量表评分关系密切,可作为糖尿病患者周围神经病变筛查的工具之一.
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四川地区14566名体检人群甲状腺结节检出情况分析
目的 通过回顾性分析探讨四川地区体检人群甲状腺结节患病情况及结节临床特点.方法 选取2015年1月至2015年12月在四川省人民医院健康体检中心体检人员共14566人,采用甲状腺彩超进行甲状腺结节检查,比较不同年龄、性别甲状腺结节检出率差异.分析甲状腺结节数量、大小、部位特点,甲状腺结节发生影响因素.结果 共检出甲状腺结节者5180例,总检出率35.6％;其中男2545例,女2635例,20岁以上各年龄组甲状腺结节检出率女性均高于男性(P均<0.05).男女甲状腺结节检出率均随年龄增长而增加,趋势性卡方检验结果差异有统计学意义(均P<0.001).女性多发结节检出率高于男性,中结节、大结节比率均高于男性,差异有统计学意义(P<0.001).外科查体触诊甲状腺结节总检出率5.6％.多因素logistic分析显示,性别、年龄、超重、肥胖、高血压病史是甲状腺结节发生的危险因素(P均<0.05).结论 健康体检人群中甲状腺结节检出率偏高,女性、年龄、超重或肥胖、高血压病史是甲状腺结节的危险因素.
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脑动静脉畸形直径与载脂蛋白E启动子基因多态性相关性研究
目的 本研究从启动子基因多态性的角度探索脑动静脉畸形(AVM)直径与载脂蛋白E基因(APOE)启动子亚型-219 G/T、-427 T/C和-491 A/T之间的关系.方法 行颅脑CT血管造影(CTA)检查患者AVM病变,同时取患者静脉血液使用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术来检测APOE启动子基因型,并使用 χ2检验和Logistic回归分析其相关性.结果 纳入137例AVM的患者,其中51例患者AVM直径>3 cm,携带-491 A的患者AVM直径>3 cm的比例显著高于携带-491 T的患者,经Logistic回归分析揭示-491 A是AVM大于3 cm的危险因素.结论 脑内大于3 cm的AVM的发病可能与患者携带有APOE启动子-491 A相关.
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闭合性肾损伤的诊治分析
目的 分析总结闭合性肾损伤的诊治经验.方法 回顾性分析我院153例闭合性肾损伤患者的临床诊治资料.结果 本组肾挫伤87例,肾裂伤49例,肾碎裂伤17例,血尿149例.经B超检查127例,显示肾损伤95例;经CT检查58例,阳性表现56例.非手术治疗127例,手术治疗26例,其中保肾手术21例.治愈151例,死亡2例.结论 闭合性肾损伤的临床症状中,血尿是重要、直观的.B超限制条件少、阳性率高,可以作为定性诊断的首选检查项目,CT对闭合性肾损伤的部位和程度能作出比较准确的判断.合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键.
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犀泽汤联合拉米夫定治疗肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎的效果分析
目的 探讨犀泽汤联合拉米夫定治疗肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎HBeAg阳性患者的疗效.方法 我院收治的130例中医辨证类型为肝郁脾虚兼湿热型的慢性乙型肝炎HBeAg阳性患者,按随机数字表法分为两组,对照组(n=65)采用拉米夫定治疗,观察组(n=65)在此基础上联合给予犀泽汤,疗程均为48周.观察治疗前和治疗1年后两组肝功能酶学指标,HBeAg阴转率,乙肝病毒耐药率,临床总有效率,并结合健康调查简表(SF-36量表)、慢性肝病量表(CLDQ)评分评价治疗效果.结果 对照组总有效率为46.15％,HBeAg阴转率13.85％,耐药率27.70％,观察组总有效率为87.69％,HBeAg阴转率32.31％,耐药率9.23％,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,治疗后两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)值均降低,且观察组ALT和AST水平均低于对照组(P<0.05);两组中医证候评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05);两组SF-36量表和CLDQ量表评分均增加,且观察组优于对照组(P<0.05).结论 针对肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎HBeAg阳性患者,犀泽汤联合拉米夫定治疗可获得良好疗效,值得应用推广.
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小潮气量通气联合肺表面活性物质在新生儿肺外源性急性肺损伤的临床应用
目的 探讨小潮气量通气(Low Tidal Volume Ventilation,LTVV)联合肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)在新生儿肺外源性急性肺损伤的临床价值.方法 选取本院2013年10月至2016年10月诊治的新生儿肺外源性急性肺损伤患者88例,采用随机数字表法分为两组各44例,对照组采用LTVV治疗,观察组采用LTVV联合PS治疗,于治疗前后行临床指标检测,比较两组患儿的住院情况、治疗效果.结果 治疗后两组患儿血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、呼吸功、潮气量增加,血二氧化碳分压(PaCO2)、肺动态顺应性、呼吸频率(RR)、呼气末压力(PEEP)、平均气道压(MAP)、气道峰压(PIP)、吸入氧体积分数(FiO2)降低(P<0.05);观察组患儿SaO2、PaO2、OI、呼吸功、潮气量、撤机成功率高于对照组,PaCO2、肺动态顺应性、RR、PEEP、MAP、PIP、FiO2、并发症发生率低于对照组,机械通气时间、吸氧时间、住院时间少于对照组(P<0.05).结论 小潮气量通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺外源性急性肺损伤的效果显著,可缩短治疗时间并改善肺功能,具有高安全性,值得临床推广.
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阿比特龙联合强的松治疗去势抵抗性前列腺癌的临床观察
目的 观察分析阿比特龙联合强的松治疗去势抵抗性转移性前列腺癌(mCRPC)的疗效和安全性.方法 2015年12月至2017年1月四川省人民医院收治的确诊mCRPC患者31例,给予阿比特龙1000 mg,每日1次,强的松5 mg,每日2次治疗.观察患者血清前列腺特异抗原(PSA)有效率以及毒副反应等.结果 31例患者随访时间5～20月,中位随访时间为10.3月,其中2例死亡.PSA缓解24例,总有效率77.4％,其中PSA≥100 ng/ml的缓解率为71.4％,PSA<100 ng/ml的缓解率为82.3％;接受过化疗者PSA缓解率为60％,未接受过化疗者73.1％.主要的不良反应为转氨酶升高、水肿、低血钾、高血压,均可耐受.结论 阿比特龙联合强的松治疗去势抵抗性转移性前列腺癌(mCRPC)的疗效肯定,可耐受性,安全性好.
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肝组织病毒学检测对血清HCV RNA阴性慢性HCV感染者诊治价值探讨
目的 探讨肝组织病毒学检测对血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)阴性慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的诊治价值.方法 我院收治的血清HCV RNA阴性(连续3次监测)慢性HCV感染患者46例,均行经皮穿刺肝组织活检,测定肝组织HCV RNA定量结果,明确是否存在慢性HCV感染,对肝组织HCV RNA阳性者给予抗病毒治疗,评定肝组织病理炎症坏死及纤维化改善情况,并测定血清及肝组织HCV RNA定量.结果 46例患者肝组织HCV RNA阳性率为71.74％,抗-HCV阳性率为89.13％;抗-HCV阳性患者肝组织HCV RNA阳性率为75.61％,抗-HCV阴性患者肝组织HCV RNA阳性率为40.00％;33例肝组织HCV RNA阳性患者中HCV基因型为1型者18例(54.55％),非1型15例(45.45％),非1型慢性HCV感染患者末次随访肝组织HCV RNA阴转率高于1型慢性HCV感染患者(P<0.05).末次随访时,患者肝组织Knodell HAI评分、Ishak评分均低于治疗前(P<0.05).结论 血清HCV RNA阴性慢性HCV感染者肝组织病毒学检查阳性率较高,对血清HCV RNA阴性、抗-HCV阴性且原因不明反复肝功能异常患者,建议行经皮穿刺肝组织活检,可提高HCV感染检出率,并为患者临床抗病毒治疗提供有效指导.
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成都市5142例0～3岁儿童气质类型及维度分析
目的 通过分析成都市0～3岁儿童气质类型及维度特征,了解不同年龄阶段儿童的心理特征,为制定个体化早期教养与指导提供依据.方法 选取2012年10月至2017年4月于四川省妇幼保健院建档的0～3岁的健康儿童为调查对象,由主要照顾人填写气质问卷后,用气质分析软件分析各气质维度及气质类型.结果 成都市5142例儿童气质类型以易养型和中间偏易养型为主,其中易养型气质儿童2280例,中间偏易养型气质儿童2167例;不同年龄儿童气质类型分布差异有统计学意义(P<0.05),不同性别儿童气质类型分布差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄不同性别的儿童在活动水平、趋避性、适应性、情绪本质、反应阈五项气质维度上差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同年龄阶段儿童气质类型存在差异,个别气质维度在不同年龄和性别的儿童中存在差异.因此,在制定儿童早期教养指导方案时,应充分考虑儿童的气质类型及气质维度的情况.
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超声引导下泡沫硬化治疗老年下肢静脉曲张疗效观察
目的 探讨超声引导下泡沫硬化治疗老年下肢静脉曲张的疗效.方法 老年下肢静脉曲张患者316例(365条下肢),采用进口聚多卡醇注射液在超声引导下泡沫硬化治疗.随访12个月.结果 365条下肢均在门诊成功完成治疗,11例出现一过性全身不良反应;术后6个月随访率73％,复发率1％;术后12个月随访率52％,复发率6％.结论 超声引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张简便、无创、高效、安全,适合于在老年人群中开展.
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老年卒中合并肺部感染患者的病原菌分布和耐药性及预防策略分析
目的 探讨老年脑卒中合并肺部感染患者的病原菌分布和耐药性,以及预防重症脑卒中患者并发肺部感染的干预措施.方法 我院82例老年卒中合并肺部感染患者(观察组),及同期未发生肺部感染的42例老年卒中患者(对照组),均行问卷调查、细菌培养及药敏试验,比较两组问卷调查结果,观察组病原菌分布及耐药性.结果 观察组侵入性操作、意识障碍、慢性阻塞性肺病(COPD)病史、糖尿病发生率均高于对照组(P<0.05);观察组共分离出病原菌95株,其中革兰阳性菌18.95％,革兰阴性菌75.79％,真菌5.26％;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药性为0.00％;主要革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、阿米卡星、亚胺培南的耐药性均较低.结论 侵入性操作、意识障碍、COPD病史、血糖高将增加肺部感染发生概率,而革兰阴性菌为肺部感染的主要致病菌,且其对抗菌药物均存在一定的耐药性,故应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.
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四川省细菌耐药监测网2011～2016年非发酵革兰阴性杆菌的耐药性分析
目的 调查分析2011～2016年四川地区临床分离的非发酵革兰氏阴性杆菌的分离率和对抗菌药物耐药性情况.方法 采用自动化仪器法或K-B纸片扩散法对临床分离菌进行鉴定和抗菌药物敏感试验.结果 从各临床标本中共分离出常见非发酵革兰氏阴性杆菌123693株.前3位依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌.非发酵革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率在14.2％ ～26.7％,而鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率在51.4％ ～63.9％,除多粘菌素B,替加环素和米诺环素耐药率小于20.0％,大多数药物耐药率在45％以上;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明耐药率在6.3％ ～12.2％.结论 非发酵革兰阴性杆菌的耐药率持续保持较高的水平,动态监测其耐药性变迁有助于控制耐药菌的发展和传播.
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康柏西普玻璃体内注射配合激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑囊性水肿的疗效及对视力的影响
目的 评价康柏西普玻璃体内注射配合激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑囊性水肿的疗效及对视力的影响.方法 124例(124眼)视网膜分支静脉阻塞性黄斑囊性水肿患者按随机数表法分为对照组(激光光凝治疗)和联合组(康柏西普玻璃体内注射+激光光凝治疗)各62例(62眼).比较两组临床疗效、安全性及黄斑水肿复发性,观察两组治疗前后24周黄斑中心视网膜厚度(CMT)、佳矫正视力(BCVA)、黄斑阈值敏感度(MTS)、眼内压(IOP)变化.结果 联合组治疗总有效率高于对照组;治疗后24周CMT低于对照组,BCVA、MTS高于对照组(P<0.05);两组IOP、一过性眼压升高发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 康柏西普玻璃体内注射配合激光光凝疗法治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑囊性水肿疗效确切,能够提高视力水平,减轻黄斑囊性水肿,促进视网膜功能恢复,且安全性高、复发率低.
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儿童尿道下裂患者围手术期预防使用抗菌药物的分析
目的 分析和评价228例儿童尿道下裂患者围手术期抗菌药物的应用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 抽取我院2016年儿童尿道下裂手术患者228例,对其预防性使用抗菌药物的品种、给药时机、疗程等情况进行回顾性分析.结果 围手术期抗菌药物使用率达100％,主要药物种类为 β-内酰胺类;不合理用药主要表现为围手术期抗菌药物选用起点过高和用药时间过长.结论 临床医师应严格按照抗菌药物使用原则用药,以确保患者用药安全、有效、经济.
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动态监测血氧灌注指数在足月新生儿休克的诊断和治疗中价值分析
目的 探讨动态监测血氧灌注指数(PI)在足月新生儿休克的诊断和治疗中的价值.方法 选取2016年1月至2017年4月我院新生儿科收治的86例足月休克新生儿,按新生儿休克评分分为轻度、中度、重度休克,选取同期收治的80例高危新生儿为对照组.休克组新生儿在诊断为休克及治疗后1d、2d检测PI值,对照组新生儿在出生后2 h、1d、2d检测PI值,比较两组PI值的变化.结果 研究组新生儿确诊休克时、治疗后1d的PI值均低于对照组(P<0.05).研究组新生儿治疗后2d两组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组中重度、中度、轻度三组休克新生儿在确诊休克时、治疗后1d的PI值差异有统计学意义(P<0.05),三组在治疗后2d的PI值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 动态检测PI值在足月新生儿休克的诊断以及治疗中具有良好的临床疗效,值得临床推广应用.
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早期营养干预对腹腔镜胆囊切除术后患者应激反应及胃肠功能的影响
目的 探讨早期营养干预对腹腔镜胆囊切除术后患者应激反应及胃肠功能的影响.方法 选择2015年7月至2016年12月收治的腹腔镜胆囊切除术患者132例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各66例.对照组给予包括健康教育、心理干预、体位护理、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用早期营养干预.比较两组应激反应、胃肠功能、不良反应等指标.结果 观察组患者血清内皮素(ET)、C反应蛋白(CRP)含量明显低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)含量明显高于对照组(P<0.05);肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间均明显短于对照组(P<0.05);腹胀、呕吐、腹泻等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 早期营养干预有助于缓解腹腔镜胆囊切除术患者应激反应,促进胃肠功能恢复,减少术后不良反应发生.
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医生艾滋病职业暴露防护知识现状调查
目的 调查四川省各级医疗机构医生对艾滋病职业暴露防护知识现状,为开展医生艾滋病职业暴露防护知识培训,减少医生艾滋病职业暴露提供依据.方法 2015年9月至2016年1月采用多阶段抽样方法,以四川省艾滋病高流行地区、中流行地区、低流行地区各级医疗机构的476名医生为调查对象,采用问卷的方式对医生艾滋病职业暴露防护知识的掌握情况进行调查.结果 四川省各级医疗机构医生艾滋病职业暴露防护知识总体知晓率为71.65％,其中三级医院为81.72％,二级医院为73.56％,二级以下医院为60.72％.各级医疗机构中医生对艾滋病职业暴露防护知识的掌握率差异有统计学意义(P<0.05).不同科室医生对艾滋病职业暴露防护知识知晓率差异有统计学意义(P<0.05).结论 医生对艾滋病防护知识的知晓情况整体处于中等水平,不能满足工作的需要,应根据各级医院各科医生具体掌握情况有针对性开展艾滋病职业暴露防护知识培训,才能取得令人满意的效果.
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脑电双频指数指导下咪达唑仑诱导对老年骨科手术患者术后认知功能的影响
目的 观察脑电双频指数(BIS)指导下咪达唑仑诱导全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响.方法 120例全凭静脉麻醉下行骨科手术的老年患者,随机双盲分为咪达唑仑诱导组(M组)和丙泊酚诱导组(P组)各60例.两组均采用靶控输注(TCI),全凭静脉麻醉维持,术中脑电双频指数(BIS)维持在51～60,M组采用咪达唑仑诱导插管,P组丙泊酚诱导插管,观察术前1 d、术后拔管2 h、1 d、3 d、7 d术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生情况.结果 M组患者术后拔管2 h、1 d认知功能评分明显低于术前1 d(P<0.05),术后3、7 d基本恢复.P组患者拔管后2 h、1 d POCD发生率较M组显著降低(P<0.05),术后3 d、7 d POCD发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 咪达唑仑诱导、全凭静脉麻醉维持能显著增加老年骨科手术患者术后抜管2 h和1 d认知功能障碍发生率.
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早期高压氧联合下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的效果
目的 分析脑卒中偏瘫患者采用早期高压氧联合下肢康复机器人恢复训练对其步行能力的影响.方法 选取2014年5月至2015年5月收治的脑卒中偏瘫患者50例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各25例,观察组采用早期高压氧联合下肢康复机器人训练,对照组仅行早期常规康复训练;连续训练6周后分别采用Berg平衡量表、下肢简式Fugl-Meyer运动评分、Holden步行能力分级量表评估两组患者的前后平衡功能、下肢运动功能、步行能力,同时测定NIHSS评分.结果治疗后,两组患者下肢功能指标、Holden步行能力分级以及神经功能缺损评分均显著优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中偏瘫患者采用早期高压氧联合下肢康复机器人恢复训练方式,能更好的恢复其下肢功能、改善步行能力和生活质量,具有临床推广价值.
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应用自制可调式冰袋对髋、膝关节置换术后患者快速康复疗效观察
目的 探究应用自制可调式冰袋对髋、膝关节置换术后患者快速康复中的疗效.方法 选取2015年7月至2016年7月我院收治的行常规护理的髋、膝关节置换手术患者68例作为对照组,2016年8月至2017年8月我院收治的行自制可调式冰袋干预的髋、膝关节置换手术患者68例作为观察组.对比两组术后24、48、72 h关节引流量、肿胀情况及疼痛情况变化.结果 观察组术后24、48、72 h关节引流量均少于对照组,关节肿胀程度及疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自制可调式冰袋应用于髋、膝关节置换术后患者快速康复中可有效减少关节引流量,改善关节肿胀及疼痛情况,值得临床推广.
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血清胱抑素C及其估算肾小球滤过率对肝硬化患者肾功能损害的诊断价值研究
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)及其估算肾小球滤过率(eGFR)对肝硬化患者肾功能损害的诊断价值.方法回顾性分析我院300例肝硬化患者的临床资料,根据诊断结果将患者分为单纯肝硬化组(对照组)145例和肝硬化肾功能损害组(观察组)155例,检测CysC、血清肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)水平,并以CysC计算eGFR,分析血清CysC、eGFR与SCr、BUN的相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析CysC、SCr、BUN及eGFR对肝硬化患者肾功能损害的诊断价值.结果观察组CysC、SCr及BUN水平均高于对照组,eGFR水平低于对照组(P<0.05);血清CysC与SCr、BUN呈正相关,eGFR与SCr、BUN呈负相关(P<0.05);血清CysC、SCr、BUN及eGFR指标ROC曲线下面积均>0.5,血清CysC联合eGFR诊断肝硬化患者肾功能损害的灵敏度为88.34％,特异度为96.35％.结论血清CysC与eGFR指标联合对肝硬化患者肾功能损害的诊断具有一定的临床意义,可显著提高其诊断的准确性.
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胃癌患者应用CA724、CEA、CA199肿瘤标志物联合检验的应用分析
目的 探讨胃癌患者采用CA724、CEA、CA199肿瘤标志物联合检验的价值.方法 53例胃癌患者(研究组)和同期53例其他胃部疾病患者(对照组),均采用肿瘤标志物CA724、CEA、CA199联合检测,并结合患者的病理检测结果进行分析.结果 研究组CA724、CEA、CA199水平均高于对照组;胃癌Ⅲ、Ⅳ期患者CA724、CEA、CA199水平均高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05).CA724、CEA、CA199单项检测胃癌的特异度较高,但是准确率和灵敏度较低,联合检测的准确率和灵敏度均显著高于单独检测(P<0.05).结论 胃癌患者采用CA724、CEA、CA199肿瘤标志物联合检测的准确率和灵敏度较高,可以有效的提高临床诊断效果,具有较高的临床推广价值.
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采用硬膜外穿刺针鞘注气分离法腹腔镜疝囊高位结扎术的临床观察
目的 探讨采用硬膜外穿刺针鞘注气分离法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾性分析2015年10月至2016年12月我院收治的96例小儿腹股沟疝患儿的临床资料,分别在术后1周及3、6、9月完成随访以观察其临床效果.结果 所有患儿均顺利完成疝囊高位结扎.全组患儿除术后疼痛轻微外,无阴囊肿胀、疝复发等并发症.结论 采用硬膜外穿剌针鞘注气分离法行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术是一种安全、效果良好、经济、操作简单的手术方式,值得临床推广应用.
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多烯磷脂酰胆碱胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物致肝损伤患者的临床疗效
目的 探讨多烯磷脂酰胆碱胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物所致肝损伤患者的临床效果.方法 我院收治的抗结核药物所致肝损害86例患者,按治疗方式分为A组(还原型谷胱甘肽治疗,n=40)、B组(多烯磷脂酰胆碱胶囊+还原型谷胱甘肽治疗,n=46),比较两组治疗效果及治疗不良反应发生率,记录两组治疗前后丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)及直接胆红素(DBiL)水平的变化,统计治疗前后两组丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等氧化应激及炎症因子水平的变化.结果 治疗后,两组ALT、AST、TBiL、DbiL及MDA、TNF-α水平降低,SOD水平上升,B组变化幅度高于A组(P<0.05);B组治疗总有效率高于A组(P<0.05);两组治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 多烯磷脂酰胆碱胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物所致肝损伤临床效果肯定,且可改善患者肝功能,减轻氧化应激损伤及炎症反应程度,同时不良反应发生率低,安全可行.
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无管化经皮肾镜取石术治疗对上尿路结石患者结石清除率、肾功能指标及血流动力学的影响
目的 探讨无管化经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的疗效及安全性.方法 80例上尿路结石患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各40例,观察组行无管化PCNL治疗,对照组行标准PCNL治疗.比较两组手术时间、结石清除率等指标,术前术后测定血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等肾功能指标,并监测记录灌流前、灌流10 min、灌流60 min、术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平.结果 两组手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值、结石清除率、Scr及BUN水平、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后3 h视觉模拟评分(VAS)、镇痛药物应用量、住院时间均少于对照组(P<0.05);两组灌流60 min、术后MAP水平高于灌流前(P<0.05).结论 无管化PNCL与标准PCNL结石清除率相当,均对上尿路结石患者肾功能、血流动力学无明显影响,但无管化PNCL在减轻术后疼痛、缩短住院时间上有明显优势.
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心理干预对原发性三叉神经痛患者疼痛及睡眠的影响研究
目的 探讨心理干预对原发性三叉神经痛(PTN)患者疼痛及睡眠的影响.方法 我院收治的PTN患者118例,按随机数字表法分为心理干预组与对照组各59例.两组均给予拉莫三嗪分散片治疗,心理干预组在此基础上给予心理干预.观察两组干预前后血清缓激肽(BK)、脑内神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)水平及焦虑、抑郁、疼痛、睡眠质量评分.结果 干预后,心理干预组BK、NPY、5-HT、PGE2,SAS、SDS、VAS评分及PSQI各项评分低于对照组(P<0.05).心理干预组总有效率高于对照组(P<0.05).结论 心理干预可有效缓解PTN患者焦虑、抑郁情绪,降低致痛因子水平,减少患者疼痛,提高睡眠质量.
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多层螺旋CT、超声及X射线扫描对乳腺癌诊断作用分析
目的 探讨多层螺旋CT、超声及X射线钼靶扫描对乳腺癌的诊断作用.方法 我院124例乳腺癌患者,术前均接受CT、超声和X射线钼靶影像学特征,并与手术病理检测结果进行对比,分析CT、超声及X射线钼靶对乳腺癌的诊断作用.结果 124例患者术后病理检测均确诊为乳腺癌.CT扫描显示均为肿块型,多呈不规则、圆形和椭圆形病变,病灶边缘模糊或清晰,多呈分叶状,多为边缘毛刺,肿块密度高于正常组织,浸润性24.19％,伴钙化54.84％,胸壁肌肉受侵10.48％,淋巴结肿大62.90％.超声检测显示多为不规则团块,多实质性弱回声,内部强回声,多呈分叶状,部分回声减弱,无包膜,呈浸润型生长,多发生淋巴结转移,部分血库伯韧带受侵,血流絮状.X射线钼靶扫描多为不规则团块,多伴钙化,边缘模糊,分叶状,毛刺征,部分伴外钙化,皮肤改变,结构絮乱,少部分高密度影,晕环,多发生淋巴结转移.阳性检出率CT为87.10％,超声为80.65％,X射线钼靶为83.87％,三者联合检测为96.77％,联合检出率显著高于单用检出率(P<0.05).结论 CT、超声及X射线钼靶均对乳腺癌具有较高诊断价值,三者联合检测阳性检出率更高,利于乳腺癌及早发生和治疗.
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糖尿病足溃疡感染患者病原菌特点及其与下肢血管病变程度的关系
目的 探讨糖尿病足(DF)溃疡感染患者病原菌特点及其与下肢血管病变程度的关系.方法 140例DF溃疡感染患者,均采集溃疡分泌物进行病原学鉴定,评估DF溃疡感染程度,行下肢动脉造影、血管CT血管造影(CTA)检查明确下肢血管病变情况.结果 140例患者共培养出病原菌172株,排名前三位分别为金黄色葡萄球菌(25.58％)、铜绿假单胞菌(15.12％)、粪肠球菌9株(13.95％).溃疡感染程度包括轻度48例(34.29％)、中度60例(42.86％)、重度32例(22.86％);单一感染105例(75.00％)、混合感染35例(25.00％),不同感染程度患者感染类型比较差异有统计学意义(P<0.05).不同感染程度患者大西洋学会联盟(TASC)分级比较差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析结果显示DF溃疡感染程度是TASC分级的影响因素(P<0.05).结论 DF溃疡感染患者病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌常见,感染程度、感染类型尤其是混合感染与下肢血管病变程度密切相关,临床治疗时应引起重视.
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植入粒子支架与普通支架治疗复杂性食管狭窄的研究
目的 探讨植入粒子支架与普通支架治疗复杂性食管狭窄的临床疗效.方法 选择2014年11月至2016年11月我院128例复杂性食管癌性狭窄患者,按随机数字表法分组,64例行125 I粒子支架植入术治疗者为碘粒子组,64例行普通自膨支架植入术治疗者为对照组,随访6个月,比较两组疗效.结果 术后第3d食管造影结果显示,支架植入成功率均为100％;术后,两组吞咽困难评分降低(P<0.05),碘离子组术后6个月评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组食管病变长度显著降低,KPS评分显著升高,且碘粒子组变化水平大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);白细胞水平组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组食管再狭窄率差异有统计学意义(P<0.05).结论 125 I粒子支架植入术治疗复杂性食管癌性狭窄,近期疗效显著,可明显改善患者症状,降低术后食管再狭窄发生率,安全可靠,值得推荐.
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消肿止痛胶囊与速冷冰袋冷敷在四肢骨折患者中的应用比较
目的 探讨消肿止痛胶囊与速冷冰袋冷敷对四肢骨折患者应激水平和血液流变学的影响.方法 我院344例行择期手术的四肢骨折患者,采用随机数字表法分为速冷冰袋冷敷组(观察组)和消肿止痛胶囊组(对照组)各172例.两组均行骨折复位术,术后均给予抬高患肢、抗感染等常规治疗方法,待患者疼痛不耐受时给予非甾体抗炎药(NSAIDs)双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊镇痛;对照组在此基础上予以消肿止痛胶囊治疗,观察组则予以速冷冰袋冷敷治疗;两组均行3个月病情跟踪随访.比较两组治疗前后疼痛情况、睡眠质量、患肢肿胀程度和应激水平差异,记录两组术后3d时血液流变学指标检测结果和术后3个月时运动功能差异,分析其使用NSAIDs次数、住院时间、骨折愈合时间、治疗期间药物不良反应发生情况.结果 治疗3d后,两组疼痛数字评分(NRS)、患肢肿胀程度及丙二醛(MDA)水平均较治疗前降低,理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分、超氧化物岐化酶(SOD)水平则较治疗前升高,观察组上述指标变化幅度均大于对照组(P<0.05).术后3d时,观察组血液流变学指标水平均低于对照组;术后3个月时,观察组Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分高于对照组(P<0.05).观察组使用NSAIDs次数、住院时间、骨折愈合时间、治疗期间药物不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05).结论速冷冰袋冷敷疗法对四肢骨折患者消肿及镇痛效果较消肿止痛胶囊疗法好,也能调节患者血液流变学状态,缓解机体应激水平,且促进患者术后恢复,改善其术后睡眠质量及运动功能,对患者预后有利.
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聚焦解决模式对慢性乙型肝炎患者疾病认知水平及自我护理能力的影响
目的 探讨聚焦解决模式对慢性乙型肝炎患者疾病认知水平及自我护理能力的影响.方法 选择2015年7月至2016年10月收治的84例慢性乙型肝炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例.对照组给予健康教育、心理干预、用药指导、饮食干预、并发症预防、随访干预等常规护理干预,观察组在此基础上联合应用聚焦解决模式护理干预.比较两组患者疾病认知水平及自我护理能力.结果 观察组基本知识、治疗认知、定期检查、其他等疾病认知目标构建值评分均显著高于对照组(P<0.01);健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能等自我护理能力目标构建值评分均明显高于对照组(P<0.01).结论 聚焦解决模式有助于增强慢性乙型肝炎患者疾病认知水平,促进自我护理能力的养成.
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四川省人民医院EICU救治地震伤员经验总结
2017 年 8 月 8 日九寨沟发生地震,亡 27 人,失踪 1 人,受伤 570 人左右,收入我院的伤员共计 41人,其中经直升机及陆路转运入我院的危重症伤员7 人,通过我科连同多学科医疗护理资源整合,共同救治伤员,使伤员在短时间内得到高标准的救治,1周内病情好转,均顺利转出重症监护室. 2008 ～2017 年我科共参与了 4 次地震伤员的救治,取得了良好的效果,现将救治经验分享如下.
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安全护理在全麻产科术后护理中的应用效果
目的 探讨安全护理在全麻产科术后护理中应用效果.方法 我院产科2016年2月至2017年2月行全麻剖宫产手术的产妇80例,均给予安全护理,观察产妇的护理结果.结果 本组产妇经安全护理后,均神志清醒,肌力、呼吸较满意,对刺激有言语和行为作答,咳嗽、吞咽等保护反射恢复,无需吸氧,血流动力学稳定,在PACU期间无产后出血,子宫宫缩良好,无并发症发生.结论 通过在全麻剖宫产术后开展安全护理,能明显减少麻醉恢复期并发症的发生风险,提高护理质量.
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结缔组织病合并间质性肺病患者血清学检测结果分析
目的 分析结缔组织病合并间质性肺病(CTD-ILD)患者血清学检测结果,并与特发性间质性肺炎(ⅡP)血清学检测结果进行比较.方法 我院收治的CTD-ILD患者及ⅡP患者各62例,进行血清学检查,包括自身抗体系列(ANA、RNP、rRNP、Anti-SSA、Anti-SSB、Anti-ds-DNA、Anti-Smith、Anti-Scl-70、Anti-Jo-1)、风湿二项(RF、Anti-CCP)、抗中性粒细胞包浆抗体(ANCA)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体(C3、C4)和细胞炎性因子(IL-32、IL-12).结果 CTD-ILD组自身抗体、风湿二项及ANCA均出现阳性,ⅡP组仅有ANA和RF出现阳性,且ⅡP组ANA和RF阳性率低于CTD-ILD组(P<0.05);两组IgA和IgG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).CTD-ILD组IgM、IL-32和IL-12水平高于ⅡP组,C3和C4水平低于ⅡP组(P<0.05).结论 CTD-ILD患者自身抗体系类、风湿二项和ANCA中至少一项呈阳性,且相对于ⅡP患者,IgM水平明显较高,补体水平明显较低,血清IL-32和IL-12水平明显较高.
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高通量透析与血液灌流串联血液透析滤过对血液透析患者的影响
目的 探讨高通量透析、血液灌流串联血液滤过治疗对血液透析患者钙磷代谢及毒素、动静脉内瘘血管壁的影响.方法 我院87例血液透析患者,根据透析方式分为高通量透析组(HFHD组)37例、血液灌流串联血液滤过组(HP+HD组)40例,比较两组钙磷代谢等生化指标变化,以及动静脉内瘘血管壁改变情况.结果 治疗后两组hs-CRP、IL-6、TNF-ɑ、Alb、Hb、TC、TG、LDL-C、血磷、钙磷乘积、iPTH、β2-MG较治疗前下降,血钙较治疗前上升,IMT、MT、IT厚度较治疗前增加(P<0.05),且HP+HD组hs-CRP、IL-6、TNF-ɑ、TC、TG、LDL-C、血磷、钙磷乘积、IMT、MT厚度低于HFHD组,Alb、Hb、血钙高于HF-HD组(P<0.05).治疗期间,两组内瘘狭窄、内瘘阻塞、动脉瘤、血管钙化等发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 高通量透析、血液灌串联血液滤过均可有效改善血液透析患者钙磷代谢,有效清除毒素,延缓动静脉内瘘血管壁钙化,疗效相似,但后者疗效更佳.
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婴儿早期应用乳酸杆菌四联菌对预防过敏性疾病的临床研究
目的 探讨婴儿早期服用乳酸杆菌四联菌对预防婴儿期常见过敏性疾病发生的作用.方法 试验组予口服乳酸杆菌四联菌3个月,对照组不予口服乳酸杆菌四联菌,两组患儿如出现相关过敏性疾病时均按临床规范予对症治疗,随访观察至满1周岁,记录两组湿疹、特应性皮炎、喘息的发生率及复发情况,1岁龄时检测血清总IgE、IFN-γ、IL-12、IL-4、TGF-β1水平.结果 试验组湿疹、特异性皮炎、喘息发生率及复发率均较对照组低,试验组SCORAD评分与对照组相比降低,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组IgE、IL-4水平低于对照组,而IL-12、TGF-β1、IFN-γ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 婴儿早期服用乳酸杆菌四联益生菌3个月可一定程度上预防过敏性疾病的发生或减轻相关症状.
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牙髓血运重建术对年轻恒牙根尖周病变患者相关生长因子及牙根生长的影响
目的 探讨牙髓血运重建术对年轻恒牙根尖周病变患者相关生长因子及牙根生长的影响.方法 选择2013年7月至2014年12月收治的年轻恒牙根尖周病变患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例.对照组给予Vitapex根尖诱导成形术,观察组采用牙髓血运重建术.比较两组相关生长因子、牙根生长情况、不良反应、临床疗效等.结果观察组有效率92.86％,明显高于对照组的76.19％(P<0.05);随访6个月,观察组龈沟液血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子含量明显高于对照组(P<0.05);随访2年,观察组牙冠根比、牙根管壁厚度、牙骨质样组织沉积率、牙齿染色明显高于对照组;根管内感染、牙根折断发生率明显低于对照组,(均P<0.05).结论 牙髓血运重建术有助于促进年轻恒牙根尖周病变患者牙根生长,提高临床疗效,可能与改善患者牙组织相关生长因子等因素有关.
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甲状腺切除程度对术后低钙血症的影响
目的 分析甲状腺切除程度对患者术后低钙血症发生率的影响.方法 我院行甲状腺手术治疗的85例甲状腺癌患者,按手术方式分为全切组(n=40)与部分切除组(n=45),比较两组甲状腺功能变化及术后低钙血症、喉返神经损伤发生率.结果 术后1、3、5 d,两组甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca+)水平均低于术前,部分切除组均高于全切组(P<0.05).部分切除组术后喉返神经损伤、低钙血症及甲状腺功能减退发生率均低于全切组(P<0.05).结论 甲状腺部分切除术对甲状腺癌患者甲状腺功能影响小,患者术后低钙血症、喉返神经损伤发生率低,安全性高.
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普瑞巴林联合美洛昔康治疗乳腺癌根治术后疼痛的临床观察
目的 探讨口服普瑞巴林联合美洛昔康治疗乳腺癌根治术后疼痛的临床效果.方法 资阳市人民医院行乳腺癌根治术患者80例,按随机数字表法分为观察组(A组)和对照组(B组)各40例.B组给予口服美洛昔康7.5 mg,qd,A组给予口服普瑞巴林75 mg,bid和美洛昔康7.5 mg,qd.两组均治疗1周.比较术后1、2、3、7、10、14、30 d静息状态下视觉模拟评分(VAS),评价术后镇痛满意度,记录患者不良反应发生情况.结果 A组治疗后第3、7、10、14、30 d的VAS评分低于B组,镇痛满意度高于B组,不良反应发生率低于B组(P<0.05).结论 普瑞巴林联合美洛昔康治疗具有良好的镇痛效果,可用于乳腺癌根治术后疼痛患者的镇痛治疗,且不良反应发生少.
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CT平扫及MRI增强对原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断价值探讨
目的 探讨CT平扫及MRI增强对中枢神经系统淋巴瘤患者的诊断价值.方法 回顾性分析64例经手术及病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的CT与MRI影像学资料.结果 本组64例共73个病灶,单发病灶56例,多发病灶8例,病灶多位于脑深部白质、基底节区、胼胝体及丘脑等近中线部位.CT平扫多呈等或略高密度,MRI平扫T1WI大多数呈现出等或者略低的信号,T2WI是呈现等或者略高的信号,DWI主要是高信号,肿瘤在大多数的情况下增强后会出现强化,占位征象明显,灶周有不同程度水肿.结论 采用CT平扫及MRI增强对早期明确诊断中枢神经系统淋巴瘤具有重要的临床应用价值
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缺血性脑卒中患者NT-proBNP和Hcy检测的应用价值研究
目的 探讨缺血性脑卒中患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平在评估患者预后效果中的应用价值.方法 152例缺血性脑卒中患者(脑卒中组)和同期120例健康志愿者(健康组),检测两组血清NT-proB-NP和Hcy水平,同时分析缺血性脑卒中患者脑卒中梗死体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与NT-proBNP和Hcy表达水平的关系.结果 脑卒中组NT-proBNP和Hcy表达水平均高于健康组(P<0.05);不同神经功能损伤程度和脑梗死体积患者,NT-proBNP和Hcy表达水平比较,差异有统计学意义,且轻度损伤(小梗死)<中度损伤(中梗死)<重度损伤(大梗死)(P<0.05);NIHSS评分和脑梗死面积与NT-proBNP、Hcy表达水平呈正相关(P<0.05).结论 缺血性脑卒中患者血清NT-proBNP、Hcy表达水平为高表达,且患者脑梗死面积、NHISS评分与NT-proBNP、Hcy表达水平存在明显相关性,故NT-proBNP、Hcy可用于评估缺血性脑卒中病情程度.
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羟考酮联合右美托咪定在喉癌气管切开术中的应用
目的 观察羟考酮联合右美托咪定在喉癌术前气管切开术中的麻醉效果和安全性.方法 因喉癌手术拟在我院局麻下行气管切开的患者42例,随机数字表法分为羟考酮组和舒芬太尼组各21例.两组局麻前均泵入右美托咪定0.5μg/kg(10 min泵完),羟考酮组给予0.1 mg/kg羟考酮,舒芬太尼组给予等效剂量舒芬太尼0.1μg/kg,观察给药前(T0)、切皮时(T1)、气管内注药时(T2)、气管切开插入导管时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2),呛咳、呼吸抑制、躁动发生情况;评估患者耐受程度,并随访患者对气管切开过程的不良回忆及VAS评分.结果 与舒芬太尼组相比,羟考酮组T2、T3时点MAP、HR升高幅度更小,T3时点SPO2下降程度更小(P<0.05),患者呛咳发生少,耐受程度高,术后不良记忆少,疼痛评分低(P<0.05).结论 羟考酮联合右美托咪定可以安全有效用于喉癌术前气管切开的镇静镇痛,与舒芬太尼相比麻醉效果更好,患者循环更稳定,舒适度更高.
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替诺福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎临床疗效及影响因素分析
目的 探讨替诺福韦酯联合聚乙二醇干扰素 α-2a治疗慢性乙型肝炎(CHB)临床疗效及影响因素.方法 120例CHB患者,根据治疗方式不同分为观察组和对照组各60例.对照组单用聚乙二醇干扰素 α-2a,观察组给予替诺福韦酯联合聚乙二醇干扰素 α-2a治疗,比较两组治疗效果、不良反应发生情况,分析影响CHB疗效的影响因素.结果 观察组ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率均高于对照组(P<0.05).两组治疗48、72周HBeAg定量水平均低于24周时,HBsAg消失率和血清学转换率均高于24周时,治疗72周时HBeAg定量水平均低于48周时,HBsAg消失率和血清学转换率均高于48周时,且同期观察组HBeAg定量水平均低于对照组,HBsAg消失率和血清学转换率均高于对照组(P<0.05).抗-HBc、基因型是CHB疗效的独立危险因素(P<0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.591).结论 替诺福韦酯联合聚乙二醇干扰素 α-2a治疗CHB临床疗效显著,可提高HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率.抗-HBc为阴性、基因型为C型是影响CHB疗效的危险因素,应注重并提前干预.
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度洛西汀联合羟考酮缓释片及加巴喷丁治疗重度癌痛的临床疗效观察
目的 观察度洛西汀联合羟考酮缓释片及加巴喷丁治疗重度癌痛的临床疗效.方法 选择重度癌痛患者60例,用随机数字表分为3组,各20例,单用羟考酮缓释片组(X组);羟考酮缓释片联合加巴喷丁组(XG组);度洛西汀联合羟考酮缓释片及加巴喷丁组(DXG组).观察患者用药后1、2及4周后的视觉模拟评分(VAS)、羟考酮用量、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量(QOL-C30评分)及不良反应情况.结果 与治疗前比较,三组用药后各时点VAS及PSQI降低,生活质量评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1周,三组间VAS、PSQI及生活质量(QOL-C30评分)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2周及4周,XG组的VAS、PSQI及生活质量优于X组,DXG组优于XG组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后各时点,XG组和DXG组羟考酮用量低于X组(P<0.05).三组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 度洛西汀联合羟考酮缓释片及加巴喷丁治疗重度癌痛的临床疗效佳,可以明显减轻患者疼痛,改善睡眠及生活质量,不良反应无明显增加,安全性好.
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运用PDCA循环法降低碘对比剂血管外渗的效果分析
目的 探讨运用PDCA循环法在降低碘对比剂血管外渗的临床效果.方法 2016年1月至2017年12月我院放射科行CT增强扫描的15108例患者,其中实施PDCA前的7540例患者为对照组,以降低碘比剂渗漏为目标运用PDCA循环法后的7568例患者为实验组,比较两组患者碘对比剂的渗漏率.结果 开展PDCA循环法后试验组对碘比剂血管外渗率明显低于实施PDCA前的对照组,渗漏程度也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用PDCA循环规范护士与技师的操作,降低了碘对比剂血管外渗率,减少医疗纠纷,提高了影像检查质量,取得较好的效果.
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经肛全直肠系膜切除术与经典腹腔镜全直肠系膜切除术的临床对比研究
目的 比较分析改良经肛全直肠系膜切除(TaTME)与腹腔镜全直肠系膜切除术(LaTME)在中低位直肠癌患者中的临床疗效.方法 收集我院普外科2015年2月至2017年2月收治的36例中低位直肠癌患者行TaTME术,同期36例患者行LaTME术,统计分析两组患者在手术及手术切除标本相关资料,术后并发症,术后近期随访情况等方面的差异性.结果两组患者均无中转开腹手术,无近期死亡病例.TaTME手术组手术时间较LaTME组长,术中出血量较LaTME组少,手术切除标本及远切缘长度较LaTME组长(P<0.05).而在手术清扫淋巴结个数、环周切缘阳性率及远近期并发症方面两组差异无统计学意义(P>0.05).TaTME组肠功能恢复时间较LaTME组短(P<0.05),两组在初次下床活动时间、平均住院日及1、3、6月各时间点肛门功能恢复方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TaTME 在中低位直肠癌患者中是安全可行的,可以获得 LaTME 同样的治疗效果,且在某些方面具有一定优势,是一项新的手术方式,值得临床进一步探索与推崇.
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不同治疗方案对幽门螺旋杆菌根治治疗的临床效果观察
目的 探讨三种不同治疗方案对幽门螺旋杆菌根治治疗的临床效果.方法 323例幽门螺旋杆菌阳性患者按随机数字表法分为三组,A组予泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,B组予泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋治疗,C组予泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑治疗,比较三组症状积分、胃镜积分、Hp根治率、不良反应率与生活质量.结果治疗后B、C组症状积分与胃镜积分均低于A组,Hp根治率均高于A组;C组头痛与皮肤瘙痒率低于B组,治疗后7周GIQLI总分高于A、B组(P<0.01).结论 泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑对幽门螺旋杆菌的临床效果为显著,且安全性高,具有参考价值.
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甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗对急性视神经炎患者视功能及血清AQP4-Ab、ANAs水平的影响
目的 探讨甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗对急性视神经炎患者视功能及血清水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)、抗核抗体(ANAs)的影响.方法 我院收治的120例(188眼)急性视神经炎患者,按随机数表法分为观察组和对照组各60例(92眼、96眼),前者给予甲泼尼龙琥珀酸钠冲击和泼尼松治疗,后者给予地塞米松和泼尼松治疗.治疗结束后评估临床疗效,3个月复查视力情况,并于治疗前后空腹采血,检测自身免疫抗体AQP4-Ab、ANAs阳性率.结果 两组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组总有效率高于对照组(P<0.05).两组治疗结束后及治疗后3个月视力均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05).两组治疗结束后AQP4-Ab、ANAs阳性率均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05).结论 甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗急性视神经炎疗效可观,可提高患者视功能及降低自身免疫抗体阳性率.
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格列美脲治疗对T2DM患者代谢指标及血清护骨素水平的影响
目的 观察格列美脲对T2DM患者代谢指标及血清护骨素(OPG)水平的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月T2DM患者102例,其中将服用格列美脲治疗患者分为观察组(50例),服用格列本脲治疗患者分为对照组(52例).分别于治疗前、治疗后12周、24周测定两组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸(SUA),血清OPG水平.稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛 β细胞功能指数(HOMA-β).结果 观察组治疗后FBG、2 h BG、HbA1c、OPG低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗24周后患者血清OPG水平明显低于对照组(P<0.05),对照组治疗后HOMA-IR明显低于治疗前,而HOMA-β明显高于治疗前(P<0.05),观察组治疗24周后患者BMI、TC、LDL、SUA水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 格列美脲可有效降低T2DM患者的血糖水平,改善代谢紊乱,并降低血清OPG水平,是一种安全有效的口服降糖药.
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坦索罗辛与索利那新联合治疗Ⅲ型前列腺炎临床效果观察
目的 探讨坦索罗辛联合索利那新用于治疗Ⅲ型前列腺炎的治疗效果.方法 Ⅲ型前列腺炎患者300例,按随机数字表法分为观察组(坦索罗辛联合索利那新治疗)与对照组(坦索罗辛治疗)各150例.比较两组前列腺液白细胞个数、NIH-CPSI评分、OABSS评分及临床治疗效果.结果 治疗后观察组NIH-CPSI评分、OABSS评分均降低,对照组仅NIH-CPSI评分降低;观察组OABSS评分、NIH-CPSI评分均低于对照组,治愈率、治疗效果显著率、治疗有效率均高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.460).结论 坦索罗辛联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎可有效缓解临床症状.
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颌面部骨折患者心理现状及其影响因素的研究
目的 了解口腔颌面部骨折患者伤后的心理现状及其影响因素,以期达到更好的治疗效果和预后.方法 对2015年8月至2016年3月四川省人民医院口腔颌面外科36例颌面部骨折患者进行问卷调查.结果 36例患者中18例(50％)的焦虑和抑郁自评分值同时高于常模.患者的性别、民族对心理状态的影响有统计学差异,男性及汉族患者更易表现出焦虑抑郁;医药报销方式、影响说话及面容改变程度与之成正相关,学历、婚姻、家庭收入与之成负相关(P<0.05).结论 颌面部骨折患者普遍表现为负性精神状态,并具体表现为睡眠障碍、便秘、消化不良、乏力等躯体症状,医护人员和家属都应重视其心理变化,并采取预防感染、口腔护理、饮食护理以及早期治疗等措施减少相关因素的影响,改善其焦虑抑郁的心理状态.
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多种血清肿瘤标志物联合诊断原发性与转移性肝癌的应用价值
目的 探讨多种血清肿瘤标志物联合诊断原发性与转移性肝癌的应用价值.方法 我院86例肝癌患者,其中原发性肝癌(PHC组)和转移性肝癌(MHC组)各43例,选择同期健康体检者43例(健康组).比较三组癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、CA125、CA19-9的检测结果,评价CEA、AFP、CA125、CA19-9单独与联合检测肝癌的诊断价值.结果 CEA、AFP、CA125、CA19-9水平比较,PHC组高于MHC组及健康组,MHC组高于健康组(P<0.05).PHC组AFP、CA125单独检测肝癌的阳性率高于MHC组,CEA单独检测肝癌的阳性率低于MHC组(P<0.05),CA19-9单独检测肝癌的阳性率与MHC组差异无统计学意义(P>0.05).PHC组联合检测肝癌的阳性率高于MHC组(P<0.05).CEA、AFP、CA125、CA19-9单独检测PHC和MHC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均低于联合检测(P<0.05).结论 CEA、AFP、CA125、CA19-9联合检测PHC与MHC的诊断价值高于单独检测.
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鼻内镜双极电凝止血对老年难治性鼻出血患者临床症状及应激反应的影响
目的 探讨鼻内镜双极电凝止血对老年难治性鼻出血患者临床症状及应激反应的影响,分析其可能作用机制.方法 选择2015年7月至2016年12月收治的老年难治性鼻出血患者112例,根据病历单双号随机分为观察组和对照组各56例.对照组给予凡士林纱条堵塞治疗,观察组联合应用鼻内镜双极电凝止血治疗,比较两组临床症状、应激反应、复发率与并发症等指标.结果 观察组有效率96.43％明显高于对照组82.14％(P<0.05);出血量、止血时间、鼻腔恢复通气时间、鼻腔黏膜恢复时间均明显小于对照组(P<0.01);血清去甲肾上腺素、肾上腺素 、皮质醇含量均明显低于对照组;复发率、并发症均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜双极电凝止血有助于改善老年难治性鼻出血患者临床症状,缓解应激反应,降低复发率与并发症,提高治疗效果.
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Sonix GPS超声定位系统在经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的疗效及安全性分析
目的 探讨Sonix GPS超声定位系统在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂肾结石的疗效及安全性.方法 复杂性肾结石患者120例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各60例.观察组在Sonix GPS超声定位系统引导下行PCNL术,对照组在传统超声引导下行PCNL术,比较两组手术相关指标和术后并发情况.结果 观察组穿刺次数为、出血量少于对照组,穿刺成功时间、手术时间短于对照组,并发症发病率低于对照组(P<0.05).结论 Sonix GPS超声定位系统应用于复杂肾结石的PCNL治疗,可有效缩短成功穿刺时间与手术时间,减少术中损伤及术后并发症,安全性高.
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凉山彝族自治州西昌市城区学龄前儿童龋齿情况调查及原因分析
目的 了解凉山彝族自治州西昌市学龄前儿童龋病流行病学特征,探讨儿童龋病发生原因,为降低儿童龋齿发病率及制定防治措施提供依据.方法 采用描述性统计学方法,分析2012～2016年西昌市11247例幼儿园年度体检数据,于2016年对龋病流行的相关因素进行问卷调查.结果 2012～2016年儿童龋齿患病率差异有统计学意义(P<0.001),2012年和2013年龋齿患病率显著低于2014、2015和2016年.2016年学龄前儿童不同年龄之间龋齿患病率差异有统计学意义(P<0.001),不同性别龋齿患病率差异有统计学意义(P<0.001),按年龄分组在3岁组不同性别龋齿患病率差异无统计学意义(P>0.05).不同民族之间龋齿患病率差异有统计学意义(χ2=18.304,P<0.05),彝族儿童龋齿患病率低于汉族儿童(P<0.05).结论 提高家长及儿童口腔保健意识,加强儿童口腔保健工作的管理,寻找保护口腔的有利因素,去除病因,以降低儿童患龋率.
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改良小切口术式与传统术式治疗甲状腺良性肿瘤疗效分析
目的 探讨改良小切口术式与传统术式治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果.方法 90例甲状腺良性肿瘤患者象,按随机数字表法分为对照组(实施传统手术治疗)和观察组(实施改良小切口术治疗)各45例,观察两组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间、围术期视觉模拟疼痛评分(VAS)、反流症状指数量表(RSI)评分、手术安全性,并随访术后1年甲状腺肿瘤复发率.结果 观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量少于对照组;术后6、12、24 h的VAS评分低于对照组(P<0.05).术后3个月两组RSI评分明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 改良小切口术式在甲状腺良性肿瘤治疗中,在优化手术一般情况、减轻患者术中疼痛度、临床效果、手术安全性方面较传统术式更具优势.
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医护麻联合疼痛管理在腹部手术的应用研究
目的 探索医护麻联合的疼痛管理方法在腹部手术患者围手术期的应用效果,以期构建腹部手术患者围手术期疼痛管理效果评价指标.方法 选取2017年4～7月在我中心的24例肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、胆道肿瘤和肝内外胆管结石患者作为试验组,实施医生、护士、麻醉师联合疼痛管理:疼痛知识健康教育,口服预防性镇痛药,严密的疼痛评分;并回顾选取2017年1～3月26例肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、胆道肿瘤和肝内外胆管结石患者作为对照组,比较分析2组患者术后3、6、12、24、48小时的视觉模拟疼痛评分(VAS);早期活动的依从性,胃肠道不良反应恶心呕吐的发生;肠功能恢复:肛门排气时间和第一次解便时间.结果 试验组患者3、6、12、24、48小时VAS均低于对照组,患者术后床上坐起和下床活动好于对照组,肛门排气时间和第一次解便时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组胃肠道不良反应恶心呕吐的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 医护麻联合的疼痛管理能有效的缓解腹部手术患者的疼痛,促进其早期下床活动及肠功能的恢复,疼痛管理是快速康复管理的核心.
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还原型谷胱甘肽辅治老年重症肺炎的临床研究
目的 探讨还原型谷胱甘肽辅治老年重症肺炎(SP)的临床疗效.方法 四川大学华西医院收治的86例老年SP患者,按随机数字表法分成研究组与对照组各43例,对照组采取常规治疗,研究组行常规治疗+还原型谷胱甘肽治疗.观察两组体温恢复正常、肺部啰音消失、使用抗生素、机械通气、三凹征消失、住院等时间指标,治疗前后第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、大呼气压、大吸气压等肺功能指标及TNF-α、CRP、IL-6、IL-1β、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平.结果 研究组体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、抗生素使用时间、机械通气时间、三凹征消失时间、住院时间均短于对照组,总有效率及FVC、PEF、FEV1、大呼气压、大吸气压、CD4+/CD8+、CD4+均高于对照组,TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6、CD8+均低于对照组(P<0.05).结论 还原型谷胱甘肽辅治老年SP可显著改善患者肺功能,清除炎性因子,提高免疫水平,疗效显著.
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戊酸雌二醇片与米非司酮、米索前列醇联合治疗稽留流产的临床分析
目的 探讨戊酸雌二醇片联合米非司酮+米索前列醇与米非司酮+米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效.方法 回顾性分析在我院进行治疗的稽留流产患者120例,分为戊酸雌二醇片联合米非司酮+米索前列醇的试验组(54例)和米非司酮＋米索前列醇的对照组(66例),比较两组的临床效果.结果 试验组患者药流失败率、流产出血量、清宫术时间、术中出血量均明显低于对照组(P ＜0.05),两组在药流失败后清宫术并发症发生率(二次清宫术、宫颈粘连、人流综合征)差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 戊酸雌二醇片联合米索前列醇在临床中的应用,可增加稽留流产药物流产成功率,降低药流副反应及并发症发生的风险,可在临床中推广应用.
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急性胰腺炎患者组织氧供氧耗变化对预后的影响
目的 探讨急性胰腺炎患者组织氧供氧耗变化对预后的影响.方法 选取2016年1月至2017年10月本院诊治的60例急性胰腺炎患者,检测组织氧供氧耗指标(DO2、DO2 I、VO2、VO2 I、SaO2、PaO2及CaO2),比较治疗前及治疗后24、48 h的CT严重程度指数(CTSI)评分及序贯器官衰竭评分(SOFA).结果 CTSI评分及SOFA评分较高的急性胰腺炎患者治疗前及治疗后24、48 h的组织氧供氧耗指标(DO2、DO2 I、VO2、VO2 I、SaO2、PaO2及CaO2)均差于评分较低者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性胰腺炎患者的组织氧供氧耗显著异常,且不同CTSI评分及SOFA评分者的差异明显,可作为急性胰腺炎的诊治参考依据.
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沙美特罗替卡松治疗支气管扩张合并不可逆气流受限患者的疗效与安全性分析
目的 探讨沙美特罗替卡松对支气管扩张合并不可逆气流受限患者的临床疗效及安全性.方法 86例支气管扩张合并不可逆气流受限患者,采用随机双盲法分为对照组和观察组各43例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上采用沙美特罗替卡松进行治疗,对比两组治疗前后生活质量、肺功能改变等情况,同时比较两组随访6个月期间急性发作情况及不良反应发生情况.结果 治疗后两组生活质量评分及呼吸困难量表评分均下降,且观察组改善效果优于对照组(P<0.05);治疗前后,两组肺功能各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组急性发作次数低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 支气管扩张合并不可逆气流受限患者采用沙美特罗替卡松治疗可以有效缓解临床症状,提高生活质量,效果显著,值得临床推广.
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乌司他丁联合血塞通注射液治疗老年急性胰腺炎的临床研究
目的 探讨乌司他丁联合血塞通注射液治疗老年急性胰腺炎的临床疗效.方法 150例老年急性胰腺炎患者,按随机数字表法分为两组各75例,对照组采用乌司他丁治疗,观察组采用乌司他丁联合血塞通注射液治疗,比较两组治疗效果及安全性.结果 治疗后,两组肿瘤坏死因子 α、C反应蛋白、可溶性细胞黏附因子1、二胺氧化酶、D乳酸、白介素6降低,白蛋白、前白蛋白升高(P<0.05).观察组肿瘤坏死因子 α、C反应蛋白、可溶性细胞黏附因子1、二胺氧化酶、D乳酸、白介素6低于对照组,白蛋白、前白蛋白、治疗总有效率高于对照组,临床病症好转时间、血淀粉酶恢复正常时间、首次排便时间、饮食开放时间、C反应蛋白恢复正常时间、住院时间均少于对照组(P<0.05).两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乌司他丁联合血塞通注射液治疗老年急性胰腺炎的疗效显著且安全性高.
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早期拔除尿管与清洁间歇性导尿术相结合在腹腔镜下广泛性子宫切除术后的应用
目的 探讨清洁间歇性导尿术在腹腔镜下广泛性子宫切除术后膀胱功能恢复中的应用价值.方法 回顾性分析我院2015年1月至2017年12月因宫颈癌IB1或ⅡA1行腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术的168例患者资料.其中64例患者术后3～5日拔除导尿管开始进行清洁间歇性导尿为研究组,104例患者术后长期留置尿管为对照组.比较两组间恢复正常排尿的时间与尿路感染比率,评价清洁间歇性导尿术在膀胱功能恢复中的临床价值.结果 研究组患者恢复自主排尿时间明显短于对照组,尿路感染发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对腹腔镜下广泛性子宫切除术患者术后早期拔除尿管,采用清洁间歇性导尿策略有助于促进术后膀胱功能的恢复、降低尿路感染的发生.
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盐酸纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的应用研究
目的 探讨盐酸纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭(COPD-FAR)治疗中的应用效果.方法 我院收治的COPD-FAR患者128例,按随机数字表法分为研究组与对照组各64例,对照组行常规治疗+无创正压通气治疗,研究组行常规治疗+无创正压通气+盐酸纳洛酮治疗.观察两组治疗前后pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等血气分析指标,1秒用力呼气量(FEV1)、大肺活量(PEF)、1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)等肺功能指标,血清白介素-13(IL-13)、IL-18、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、前列腺素E2(PGE2)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)等炎性因子,血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等指标.结果 治疗后,研究组PaO2、FEV1、PEF、FEV1/FVC、SOD均高于对照组,PaCO2、IL-13、IL-18、hs-CRP、PGE2、sICAM-1、MDA低于对照组(P<0.05).两组pH与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸纳洛酮治疗COPD-FAR可有效改善患者血气指标及肺功能,清除炎性因子,保护肺组织,疗效显著.
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上尿路尿路上皮肿瘤术后无瘤生存期的影响因素
目的 探讨上尿路尿路上皮肿瘤(UTUC)患者根治术后无瘤生存期的影响因素.方法 85例UTUC患者,均接受根治性肾输尿管切除+输尿管膀胱开口袖套状切除术治疗,术后部分患者给予规范化膀胱药物灌注化疗.术后进行跟踪随访,统计85例患者无瘤生存期及3年无瘤生存率,分析无瘤生存的影响因素.结果 85例患者随访36～66个月,中位随访时间52.6个月,无瘤生存时间19～63个月,中位无瘤生存时间38.5个月,3年无瘤生存率为54.12％.多因素分析显示高龄、吸烟史、多发性灶、TNM分期均为影响UTUC患者根治术后无瘤生存的独立危险因素(P<0.05),术后膀胱灌注化疗是根治术后无瘤生存的保护因素(P<0.05).结论 高龄、吸烟史、多发性灶、高TNM分期均不利于延长UTUC患者根治术后无瘤生存期,而术后膀胱灌注化疗有助于提高无瘤生存率,临床应高度重视.
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术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术临床疗效的影响
目的 探讨术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术临床疗效的影响.方法 我院150例食管癌患者,按治疗方式不同分为研究组与对照组各75例,两组均进行胸腔镜三切口手术,对照组术前给予5-氟尿嘧啶联合顺铂方案化疗,研究组术前给予紫杉醇联合顺铂方案化疗,比较治疗后两组临床疗效、手术切除根治及6个月与1年后的生存率情况、治疗后不良反应发生情况.结果 两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后引流拔管时间、胸液量、术后并发症发生率、不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后住院时间低于对照组,化疗客观有效率高于对照组,治疗后6个月、1年的生存率高于对照组(P<0.05).结论 术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术患者的临床疗效肯定,不增加化疗后不良反应及术后并发症发生率,可以缩短住院时间,提高患者预后生存时间.
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25 G+微创玻璃体切割术后不同硅油取出时间的临床观察
目的 探讨25 G+微创玻璃体切割手术硅油填充眼不同硅油取出时间的影响.方法 我院行25 g玻璃体切割手术及硅油填充的患者109例(109眼),按照是否发生硅油乳化分为两组.对照组(86眼)发生乳化;研究组(23眼)未发生乳化.观察两组手术前后视力、眼压、眼底并发症的发生情况.结果 术后未见眼压<6 mmHg的病例,发生玻璃体腔出血者10例,均在一周内吸收;术后三个月随访未发生脉络膜脱离,1例视网膜脱离再发生,为患者碰伤导致.硅油填充时间是硅油乳化的影响因素(P<0.05);所有患者在取出硅油后视力均较取油术前提高(P<0.05);取油前后眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 25 G+微创玻璃体切割手术硅油填充眼,硅油取出时间≤10周是安全的,此时硅油还未乳化,可尽量避免硅油填充带来的眼内并发症的发生.
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大型综合医院门诊患者就医行为的影响因素分析
目的 了解大型综合医院门诊患者的就医行为特点,为门诊管理及现行医改提供决策依据.方法 使用自制调查问卷对2015年12月15～27日,连续两周内来我院门诊就医的2500名患者,采用自愿、方便抽样作问卷调查.结果 患者就医行为主要受大医院的专家效应(依赖的医生)、医疗技术水平、服务态度和设备的先进条件等影响,也受人口社会学特征、医疗机构可及性及医疗保障因素的影响,与职业、经济收入、文化程度都有相关性(P<0.05).结论 影响患者就医行为的因素也是医院管理者的关注点,尤其应重视服务态度已成为当今患者择医的重要因素;同时大型综合医院分科较细,患者就医好能有明确的分诊指引,才能更好提高患者的就医体验.
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上中切牙根尖囊肿治疗后正畸牙移动的初步研究
目的 比较患根尖囊肿的上颌中切牙经根管治疗和根尖手术后进行正畸移动对牙根吸收的影响.方法 32例患根尖囊肿的上颌中切牙根管治疗和根尖囊肿刮治及根尖倒充填术后3个月开始正畸牙移动,测量前牙正畸预设目标到达时患牙牙根吸收量,患者对侧健康同名牙为对照组,两组间进行比较.结果 囊肿组牙根吸收与对照组牙根吸收量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 患根尖囊肿中切牙完善治疗后可以进行常规正畸治疗.
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经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效对比
目的 探讨经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的治疗效果.方法 我院收治的胫骨下段骨折患者98例,按奇偶数编号分为观察组和对照组各49例,观察组接受经皮锁定钢板内固定治疗,对照组接受传统解剖钢板内固定治疗,对比两组手术情况及治疗效果.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、肿胀消除时间、骨痂形成时间及骨愈合时间均少于对照组(P<0.05).结论 经皮锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折具有良好的效果,较传统解剖钢板内固定术的手术时间更少,恢复更快,值得临床推广.
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甲钴胺联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变震动感觉阈值及血浆同型半胱氨酸水平的影响
目的 分析甲钴胺联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变震动感觉阈值及血浆同型半胱氨酸水平的影响.方法选取本院于2016年1月至2017年6月收治的120例糖尿病周围神经病变患者,随机分为观察组与对照组各60例.对照组使用甲钴胺,观察组联合采用甲钴胺、硫辛酸治疗.比较两组患者治疗6周后的疗效及运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、感觉阈值和血浆同型半胱氨酸水平的差异.结果治疗后,两组患者的MCV及SCV均显著增加,感觉阈值、血浆同型半胱氨酸水平均显著降低,且观察组MCV、SCV显著高于对照组,感觉阈值、血浆同型半胱氨酸水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组总有效率分别为95.00％、83.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论甲钴胺联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变的疗效较好,可有效的改善神经电生理及震动感觉阈值,降低血浆同型半胱氨酸的水平,在临床上可广泛使用.
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不同降脂药物对脂肪肝伴高胆固醇血症血脂和炎性因子水平影响分析
目的 探讨贝特类降脂药和他汀类降脂药对脂肪肝伴高胆固醇血症患者血脂及炎性因子的影响.方法 我院210例高胆固醇血症合并脂肪肝患者,采用随机数字法分为两组,吉非罗齐组在常规治疗基础上加用吉非罗齐,辛伐他汀组在常规治疗基础上加用辛伐他汀,观察两组治疗前后各项血脂指标和白介素-6水平的变化.结果 两组治疗后血脂、血清炎性因子水平及转氨酶水平较治疗前均降低,脂肪肝程度明显减轻,吉非罗齐组胆固醇水平和高密度脂蛋白水平低于辛伐他汀组,甘油三脂、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白水平高于辛伐他汀组(P<0.05).结论 吉非罗齐和辛伐他汀均能有效降低血脂水平,减轻脂肪肝程度,但他汀类降脂药对于高胆固醇血症患者降低胆固醇效果较贝特类降脂药更佳.
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他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察及对血液生化指标的影响
目的 探讨他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察及对血液生化指标的影响.方法 选取我院2014年1月至2017年1月入院就诊的60例儿童难治性肾病综合征患者进行前瞻性研究,随机分对照组23例和观察组37例,对照组予以激素+环磷酰胺;观察组激素+他克莫司.观察两组临床疗效,比较两组治疗前后血生化指标变化,并分析不良反应.结果 治疗3个月后观察组临床总缓解率高于对照组(P<0.05).治疗1个月、3个月后观察组血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平均较治疗前显著改善(P<0.01),且观察组血清白蛋白水平均显著高于对照组,24 h尿蛋白定量及血肌酐水平较对照组低(P<0.05).两组患儿治疗前及治疗1个月后IgG、IgA水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后观察组上述指标显著较治疗前显著提高,且明显高对照组(P<0.05),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 他克莫司用于儿童难治性肾病综合征可显著提高疗效,改善免疫功能及血生化指标.
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不同科室老年住院患者营养风险及营养状况对比分析
目的 调查分析不同科室老年住院患者营养风险发生率及营养状况,为老年住院患者合理的营养支持提供依据.方法 调查分析543例内外科老年住院患者营养风险发生率、营养状况及白蛋白、血红蛋白等生化指标.结果 老年住院患者营养风险发生率为45.5％,外科高于内科(P<0.01).接近50％的老年住院患者存在营养不良,其中超重或肥胖达34.1％,营养不足的发生率为13.2％.此外,老年住院患者低蛋白血症及贫血发生率均较高分别为71.8％、41.6％,且外科高于内科(P<0.05).结论 老年住院患者营养风险、营养不良、低蛋白血症及贫血发生率均较高,有必要进一步加强老年住院患者,特别是外科老年患者的营养支持.
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冠状动脉慢性完全闭塞病变患者存活心肌评估方法的研究进展
冠状动脉慢性完全闭塞(Chronic Total Occlusion,CTO)病变指冠脉血管完全闭塞且闭塞时间大于3个月.CTO开通获益情况取决于靶血管支配的区域是否有存活心肌和存活心肌的面积.目前大的医疗中心评估存活心肌的方法有心脏磁共振成像(cardiacmagneticresonance,CMR)、正电子发射计算机断层扫描(PET)等,而相对小的基层医院则只有超声心动图(UCG)等评估方法.本文将对存活心肌的检测方法及各方法间的相关性作一综述.
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睾丸肿瘤患者的生育力保存
近十年来,睾丸肿瘤患者经治疗后的生存率大大提升,而肿瘤及其治疗方式,如手术、放疗及化疗都可能引起睾丸生精功能下降甚至导致不育.因此,生育力保存显得尤为必要.自体精液冷冻保存是目前安全有效的一种方式,而睾丸组织和精原干细胞冻存、移植的研究在近年取得了巨大发展,尽管还在实验阶段,但给了睾丸尚无成熟生精的患者以希望.睾丸肿瘤患者的生育力保存仍处于一个较低比例,需要我们共同的努力来改善这种现状.
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肝豆状核变性患者妊娠1例报告
1 病例报告患者,26 岁,G2P0+1,因"停经 34+2 周,阴道血性分泌物 1-天"于 2017 年 7 月 12 日入院. 患者平素月经规律,末次月经 2016 年 10 月 15 日. 预产期2017 年 7 月 22 日. 孕期建卡定期规律产检,相关孕期检查项目未见明显异常. 患者因偶感腹胀、阴道可见咖啡色分泌物 1-天,考虑孕 34 +2 周先兆早产收入我科. 患者既往于外院诊断为" 肝豆状核变性",一直予以口服青霉胺等药物治疗,孕前 1 月停药.
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非典型Marfan综合征伴青光眼手术治疗及护理1例报告
1 病例介绍患者,女,43 岁. 因" 反复右眼胀感伴眼红 2月"于 2015 年 10 月 20 日入院治疗. 患者入院前 2月,无明显诱因出现右眼胀感伴眼红,伴反复视物不清,但无头痛、恶心、呕吐等症状. 于当地医院就诊,诊断为"青光眼". 为求进一步治疗患者来我院就诊,门诊以"双眼闭角型青光眼"收入院. 患者平素身体健康,自患病来,精神饮食正常,大小便正常,否认青光眼家族史. 入院专科查体:患者一般情况可.身高170 cm,体重65 kg,血压123 /76 mmHg;心率72次/分.
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上皮性卵巢癌中MRP1、BCRP、BRCA1基因的表达及其意义
目的 探讨MRP1、BCRP、BRCA1在上皮性卵巢癌中的表达情况及其意义.方法 47例上皮性卵巢癌患者卵巢组织标本,根据耐药情况分为耐药组(22例)和敏感组(25例),另选正常卵巢组织标本作为对照组(20例).采用实时荧光定量PCR技术对上皮性卵巢癌组织和正常卵巢组织中MRP1、BCRP、BRCA1基因的表达情况进行检测.结果 MRP1在上皮性卵巢癌组织中的表达量和表达率均高于正常卵巢组织;BCRP在上皮性卵巢癌组织表达量和表达率均低于正常卵巢组织(P<0.05);BRCA1在上皮性卵巢组织中的表达量和表达率与正常卵巢组织比较差异无统计学意义(P>0.05).耐药组MRP1、BRCA1表达量和表达率均高于敏感组;BCRP表达量和表达率均低于敏感组(P<0.05).结论 MRP1和BCRP在上皮性卵巢癌组织中的表达量会显著增加,BRCA1表达量变化不大.MRP1和BCRP表达量的增加可能与化疗耐药有关,影响患者疗效.
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电针百会印堂穴对新生大鼠七氟烷麻醉苏醒期谵妄躁动的影响
目的 探讨电针百会、印堂穴对新生大鼠七氟烷麻醉苏醒期谵妄躁动的作用和影响.方法 选取生后7天雄性Sprague-Dawley大鼠50只,按随机数字表法分为五组,即七氟烷麻醉组(n=10)、七氟烷假针组(n=10)、电针1组、电针2组及电针3组(n=10).电针1～3组分别于麻醉前、中、后针刺百会、印堂并持续给予恒定电流30 min,假针组进行安慰治疗.观察记录新生大鼠麻醉苏醒期间躁动谵妄的发生时间、频次及强度,记录各组麻醉苏醒时间.结果 与七氟烷麻醉组及假针组比较,电针1组、电针2组在苏醒期发生谵妄躁动的频次、强度及时间及苏醒时间差异均无统计学意义(P>0.05),而电针3组在苏醒期发生谵妄躁动的时间、频次、强度及苏醒总时间有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉后采用电针百会印堂穴的方法可明显降低新生大鼠七氟烷麻醉苏醒期谵妄躁动发生频率,并且可显著增加苏醒时间,在麻醉后苏醒期可起到较好的安神镇静作用.
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肝再生增强因子与大鼠肝移植急性排斥反应的相关性分析
目的 探讨大鼠肝移植后肝再生增强因子(augmenter of liver regeneration,ALR)与移植物急性排斥反应的关系.方法 建立急性排斥组及免疫耐受组大鼠肝移植动物模型各12只.术后第1、3、5和7天取大鼠外周血浆及肝脏组织标本.检测外周血浆中丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平;检测肝脏移植物组织内ALR、干扰素-γ(INF-γ)和白细胞介素-2(IL-2)的表达;分析ALR与INF-γ和IL-2表达变化关系.结果 术后第1天急性排斥组INF-γ明显高于免疫耐受组,第3、5、7天两组大鼠外周血ALT、AST及TBIL均高于术后第1天,且急性排斥组INF-γ、IL-2表达及ALR的表达明显高于免疫耐受组P<0.05).相关性分析发现肝移植急性排斥过程中ALR和INF-γ的表达呈明显的负相关(P<0.05),而与IL-2的表达无明显相关性(P>0.05).结论 ALR与大鼠肝移植后急性免疫排斥反应呈明显的负相关,可能参与了这一过程的调控.
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肝癌组织中血管内皮生长因子的表达水平及影响因素分析
目的 探讨肝癌组织血管内皮生长因子(VEGF)表达水平及其影响因素.方法 80例原发性肝癌组织标本,40例癌旁组织标本,均采用免疫组化法测定组织VEGF表达情况,分析VEGF与肝癌临床病理参数的关系.结果 肝癌组织VEGF表达阳性率高于癌旁组织,且中度阳性、强阳性率比例高于癌旁组织,弱阳性比例低于癌旁组织(P<0.05);不同分化程度、不同TNM分期、不同肝功能分级、是否合并淋巴结转移患者VEGF阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05);肝癌组织VEGF表达情况与肿瘤分化程度呈负相关,与TNM分期、肝功能分级、淋巴结转移呈正相关(P<0.05).结论 肝癌癌组织VEGF呈高表达,且受肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及肝功能分级的影响.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
