实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节镜微创治疗后踝撞击征的临床疗效研究
目的：探讨后踝撞击征的关节镜下微创治疗的临床疗效。方法25例后踝撞击征的患者行关节镜下微创治疗，术前及术后1、2、3月采用AOFAS踝关节评分和踝关节疼痛评分（ VAS评分）。结果术后3月时AOFAS踝关节评分明显高于术前（P＜0．01）；术后1月VAS评分与术前比较即有改善（P＜0．05），术后3月明显改善（P＜0．01）。所有患者无明确的术后并发症。结论后踝关节镜微创治疗后踝撞击征是一种微创、疗效好、康复快、并发症少的治疗方法。
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右美托咪定目标导向镇静对机械通气患儿应激／炎症反应的影响
目的：探索右美托咪定用于ICU目标导向镇静对机械通气患儿应激相关促肾上腺皮质激素（ACTH ）、去甲肾上腺素（ NA）及免疫炎症因子TNF－α和IL－1的影响。方法2014年1月至2016年2月成都市妇女儿童中心医院ICU收治需行机械通气治疗的患儿共80例，采用随机数字表分为右美托咪定组（Dex组，n＝42）、咪达唑仑组（Mid组，n＝38）。两组患儿均予气管插管，机械通气。 Dex组采用右美托咪定行目标导向镇静；Mid组采用咪达唑仑行目标导向镇静，两组患儿均维持Ram－say评分3～4分。机械通气治疗前（T0）、机械通气及镇静4 h（T1）、8 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）患儿心率（HR）平均动脉压（ MAP）；T0、T3、T4取患儿静脉血，检测血浆ACTH、NA、TNF－α、IL－1水平；观察两种患儿机械通气时间、ICU停留时间及不良反应发生情况。结果患儿机械通气后（T3、T4）血浆ACTH及NA水平均较T0明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05），T3、T4时间点Dex组ACTH及NA血浆水平均低于Mid组（P＜0．05）；两组患儿T3时TNF－α、IL－1均高于T0和T4，T4时IL－1水平低于T0（ P＜0．05）；T3时Dex组IL－1水平低于Mid组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；Dex组患儿机械通气时间及ICU停留时间与Mid组为差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与咪达唑仑相比，右美托咪定用于目标导向镇静治疗可减少ICU患儿机械通气引起的应激相关激素及免疫炎症因子的明显变化，具有良好的安全性。
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MicroRNA－196b 基因在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义
目的：探讨非小细胞肺癌组织中MicroRNA－196b的表达及其临床意义。方法收集2013年5月至2015年5月在我院接受治疗的65例非小细胞肺癌患者肺癌组织及其对应的癌旁组织，采用实时荧光定量PCR技术对组织样本中Mi－croRNA－196b的表达情况进行检测，分析其与患者临床病理因素的关系；评价MicroRNA－196b在非小细胞肺癌诊断中的效能。结果非小细胞肺癌患者癌组织中MicroRNA－196b的表达量明显高于癌旁组织，差异有统计学意义（P＜0．05）。癌组织中MicroRNA－196b的表达水平与淋巴结转移、TNM分期、病理分型密切相关（P＜0．05），而与患者性别、年龄、吸烟史、肿瘤大小以及分化程度无关联性（P＞0．05）。癌组织中MicroRNA－196b佳检测临界值为0．879，检测灵敏度和特异度分别为78．5％、90．8％。结论 MicroRNA－196b在非小细胞肺癌患者肺癌组织中呈高表达，其表达水平与淋巴结转移、TNM分期、病理分型有关；癌组织MicroRNA－196b可作为临床非小细胞肺癌诊断的辅助检测指标。
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大剂量 N－乙酰半胱氨酸治疗158例急性加重期慢性阻塞性肺疾病临床研究
目的：探讨大剂量N－乙酰半胱氨酸（ NAC）治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（ AE－COPD）的临床疗效。方法选择2015年1～12月我院呼吸内科收治的AE－COPD患者158例，按随机数字表法分为NAC组和对照组各79例，对照组给予常规治疗，NAC组在此基础上给予大剂量NAC治疗。观察两组治疗前后各项观察指标的水平。结果治疗后NAC组大峰流速值（ PEF）、用力肺活量（ FVC）、第1秒用力呼气容积（ FEV1）、FEV1／FVC、血氧分压（ PO2）、氧合指数（ PO2／FiO2）、肺顺应性（ CL）、血清谷胱甘肽过氧化酶（ GSH－PX）、超氧化物歧化酶（ SOD）水平均高于对照组，气道阻力（ RAW）、气道峰压（ PIP）、活性氧类物质（ROS）、丙二醛（MDA）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 NAC组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论大剂量NAC治疗AE－COPD疗效确切，值得临床应用。
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非体外循环冠脉旁路移植术不完全再血管化的病例特点
目的：探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术（ OPCABG）不完全再血管化（ ICR）患者的病例特点。方法回顾性分析我院2013年6月至2015年12月接受单纯OPCABG的120例患者的临床资料，根据解剖分类法分为完全再血管化（ CR）和不完全再血管化（ ICR）两组。结果120例患者中，CR组80例，ICR组40例。两组患者高血压病史、吸烟史、心肌梗死史、脑梗塞史、外周血管病变史和血管病变分支数量等方面差异无统计学意义（P＞0．05），但ICR组有糖尿病史例数和甘油三脂水平明显高于CR组（P＜0．05）。两组术后呼吸机支持时间、术后急性肾衰竭发生数和ICU住院时间差异无统计学意义（P＞0．05）；ICR组人均冠状动脉远端吻合数少于CR组（P＜0．05），IABP使用率高于CR组（P＜0．05）。结论糖尿病、高甘油三脂血症、复杂病变的患者接受ICR的比例更高；ICR患者远端吻合口数更少，围手术期使用IABP数更多。
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6S 管理在消毒供应中心作业流程管理中的应用
目的：探讨6S管理在消毒供应中心作业流程管理中的应用效果。方法应用6S管理方法对2015年7～9月作业流程管理进行改进，10～12月随机抽取洗涤、包装、灭菌、发放流程的300件器械进行质量测试，并与2015年4～6月的作业流程管理质量进行比较。结果消毒供应中心实行6S管理前后洗涤、包装、灭菌、发放流程的操作合格率分别为91．75％、97．5％，不良事件发生率分别为3．24％、0．81％，临床科室满意度分别为75％、98％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论消毒供应中心应用6S管理能有效提升作业流程质量，实施过程中应注重6S环环相扣，持续改进管理质量。
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腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比分析
目的：比较两种阑尾切除手术方式的优缺点。方法回顾分析2009年1月至2015年12月在我院行阑尾切除的2063例患者的临床资料，其中827例行腹腔镜阑尾切除术（ LA），1236例行开腹阑尾切除术（ OA），比较两组的手术时间、出血量、术后疼痛评分、肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用、切口感染、腹腔出血、腹腔脓肿、肠瘘、引流管拔管时间、肠粘连的发生等。结果 LA手术组在术后疼痛评分、肠道功能恢复时间、住院时间、切口感染及肠粘连等观察指标方面均优于OA组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组在手术时间、出血量；术后腹腔出血、腹腔脓肿、肠瘘以及引流管拔管时间方面比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论 LA手术安全可靠，术后恢复快，术后并发症少，值得临床推广。
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维持性血液透析患者生活质量与家庭关怀及社会支持的相关性研究
目的：了解血液透析患者的生活质量、家庭关怀和社会支持现状，以及家庭关怀和社会支持对生活质量的影响。方法选取血液透析3个月以上并且愿意参加本项调查的94例患者作为调查对象。采用SF－36量表评价患者的生活质量；家庭关怀度指数量表（ APGAR）评估患者的家庭功能；社会支持评定量表评估患者的客观支持、主观支持和对支持的利用度。结果94例患者的生活质量较正常人群差，躯体活动功能（PF）、躯体功能对角色功能的影响（RP）、疼痛（BP）、健康总体自评（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情绪对角色功能的影响（RE）均低于常模（P＜0．05），心理功能（MH）与常模差异无统计学意义（P＞0．05）；家庭关怀度指数量表（APGAR）和社会支持评分高于常模（P＜0．05）。影响透析患者生活质量的主要因素是性别（男性PF高于女性）、年龄（ PF与年龄呈负相关，MH与年龄呈正相关）、患病时间（ RE与患病时间呈正相关）、职业状况（有工作的患者PF、VT、SF均高于无业／失业／病退患者）。家庭关怀与RP／SF呈正相关（ P＜0．05）；社会支持与BP／GH／VT／SF／MH呈正相关（ P＜0．05）。结论维持性血液透析患者生活质量虽差，但有良好的家庭关怀、社会支持和心理状态。
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连续心排血量监测技术血液流动力学监测联合床旁超声在重症急性胰腺炎中的应用
目的：探讨急诊床旁B超联合脉博连续心输出量（ PICCO）血流动力学监测在重症急性胰腺炎（ SAP）治疗的临床应用。方法2013年10月至2015年12月本院急诊科接诊的56例SAP患者临床资料，按随机数字表法分为试验组和对照组各28例。对照组采用常规多参数无创监测方法，试验组采用B超联合PICCO血液流动力学监测。记录试验组B超声像特征，比较两组的PICCO监测指标及APACHEⅡ评分、机械通气时间、入住ICU天数、一次穿刺成功率、并发症发生率及治愈率。结果治疗前后试验组B超声像特征差异显著，两组治疗前后各指标均有显著差异，且治疗后试验组的入液量、HR、MAP、EVLWI及PaO2／FiO2增高或降低比率均优于对照组，差异有显著统计学意义，同时治疗后试验组的APACHEⅡ评分、机械通气时间、住ICU天数、一次穿刺成功率、并发症发生率、治愈率也显著优于对照组。结论急诊床旁B超联合PICCO血液流动力学监测可明显改善重症急性胰腺炎的治疗效果及预后，值得在临床上进一步推广应用。
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右美托咪定对老年高血压患者腹腔镜结肠癌根治术中血流动力学的影响
目的：比较不同剂量右美托咪定对老年高血压患者腹腔镜结肠癌根治手术中血流动力学的影响。方法选择行腹腔镜结肠癌根治术的老年高血压患者87例。按随机数字表法将分为右美托咪定1组（ D1组）、右美托咪定2组（ D2组）及生理盐水组（ S组）每组29例。 D1和D2组静脉泵注右美托咪定0．2、0．4μg／（ kg? h），S组则静脉泵注生理盐水10 ml／h。所有患者均自麻醉诱导前10 min开始持续泵注直至手术完成前30 min停止。比较三组麻醉时间、拔管时间和麻醉恢复室（PACU）停留时间；入手术室时（T0）、插管前1 min（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）、手术结束时（T4）、拔管后1 min （ T5）、离开PACU（ T6）时平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）；手术过程中高血压的发生次数；PACU中Ramsay镇静评分、疼痛评分、不良反应发生情况。结果 D1和D2组T2～6MAP、HR以及疼痛评分，发生血压升高及寒战的次数均低于S组（ P ＜0．05）。 D2组拔管时间、PACU停留时间大于S组和D1组。三组Ramsay镇静评分D2组＞D1组＞S组，c差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定0．2及0．4μg／（kg?h）泵注有利于老年高血压患者在腹腔镜结肠癌根治术中血流动力学稳定，镇静效果良好，且麻醉安全性较高。0．2μg／（ kg?h）右美托咪定不延迟患者拔管及苏醒时间，更适用于老年高血压患者。
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小茴香熨烫腹部预防神经外科重症患者便秘的疗效观察
目的：探讨小茴香熨烫腹部预防神经外科重症患者便秘的效果。方法将80例重症神经外科便秘患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各40例，两组均给予常规治疗和护理，治疗组在此基础上加用小茴香熨烫腹部，在治疗后7天后评定疗效。结果治疗组患者治疗便秘的总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝44．826，P＜0．05）。结论小茴香熨烫腹部对预防神经外科重症患者的便秘情况有很好的疗效。
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2013～2015年攀枝花地区行胃镜患者幽门螺旋杆菌感染调查及预防策略
目的：调查2013～2015年攀枝花地区行胃镜患者幽门螺旋杆菌（ Helicobactorpylori，Hp）感染状况，探讨相关预防措施。方法回顾性分析攀枝花地区2013～2015年行胃镜检查的患者59524例，检测胃蛋白酶原（ PG）水平以及Hp感染情况。结果除≥60岁与40～59岁外，其余各年龄段间Hp阳性率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。除慢性萎缩性胃炎与胃癌外，其余各胃部疾患间Hp阳性率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 PGⅠ、PGⅡ在消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡和复合型溃疡）及慢性浅表性胃炎中水平均高于正常组，在胃癌中低于正常组，差异有统计学习意义（P＜0．05）。结论攀枝花地区行胃镜患者幽门螺旋杆菌感染率高，做好预防幽门螺旋杆菌的工作至关重要。
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三维放疗联合紫杉醇脂质体化疗在食管癌合并气管食管沟淋巴结转移患者中的疗效
目的：分析三维放疗联合紫杉醇化疗对食管癌气管食管沟淋巴结转移患者的临床疗效。方法选择食管癌气管食管沟淋巴结转移患者58例，随机分为三维放疗＋紫杉醇脂质体化疗（治疗组）及单纯三维放疗（对照组）各29例。两组均给予三维放疗，总剂量为60 Gy，常规分割治疗2．0 Gy／次，5次／周，连续治疗6周结束。治疗组在此基础上，每周放疗前静脉滴注紫杉醇脂质体30 mg，1次／周，连续6周。随访3年，比较两组近期疗效、远期疗效及不良反应发生率。结果治疗组总有效率及1～3年生存率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组主要不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论三维放疗联合紫杉醇化疗对食管癌气管食管沟淋巴结转移患者疗效确切。
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血小板形态和功能在体外循环中的变化研究
目的：探讨体外循环对患者血小板形态和功能的影响。方法选择76例体外循环患者，分别在术前和术后第1、3、5、7天检测患者血小板的计数、平均体积、体积分布宽度、聚集率、血浆颗粒膜蛋白。结果与术前比较，血小板计数在第1～3天明显下降（P＜0．05），第5～7天恢复正常（P＞0．05）；血小板平均体积和体积分布宽度等指标在术后第1、3、5、7天均无明显变化（ P＞0．05）；术后第1、3天时血小板聚集率显著下降，血浆颗粒膜蛋白表达明显增高（ P＜0．05），术后第5、7天时两者逐渐恢复正常（ P＞0．05）。结论体外循环对血小板的形态无明显损伤，但在术后3天之内明显损伤了血小板的功能，3天之后逐渐恢复正常。
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腹腔镜下自制雪橇针治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果
目的：探讨应用自制雪橇针腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果及优势。方法回顾性分析我院应用自制雪橇针腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝508例（ A组），并选择同期传统手术治疗的患者102例（ B组），比较两组平均手术时间、出血量、术后住院时间、治疗费用和并发症。结果 A组的手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及住院时间均少于B组，并发症发生率和复发率也低于B组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论应用自制雪橇针腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝是一种微创、安全、有效且操作简单的方法，值得临床推广。
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雅培 ARCHITECT c16000全自动生化分析仪血清指数在生化检测中的应用
目的：探讨血清指数在辨别血清样本溶血、黄疸和脂血等常见干扰中的作用。方法收集临床常规检测的血清样本1733例，经肉眼辨别无溶血、黄疸和脂血，通过雅培ARCHITECT c16000全自动生化分析，采用生理盐水法检测1733例样本的溶血、黄疸和脂血的干扰指数。结果在1733例经肉眼未发现溶血、黄疸和脂血的血清样本中，126例血清指数偏高。其中溶血50例，黄疸76例，未检测出样本脂血指数偏高。126例干扰样本中，50例样本的丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（ AST）、乳酸脱氢酶（ LDH）、总胆红素（ TBIL）、直接胆红素（ DBIL）、镁（ Mg2＋）、二氧化碳（ CO2）检测受溶血影响，黄疸和脂血均未对肉眼辨别无干扰的样本检测产生影响。结论通过全自动生化仪检测血清指数判定溶血、黄疸和脂血经济、高效，是生化检测中有效的判定常见干扰的方法。
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血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床疗效观察
目的：探讨血液灌流（ HP）联合血液透析（ HD）治疗重症急性胰腺炎（ SAP）合并急性肾损伤（ AKI）的临床疗效。方法2010年1月至2015年3月我院急诊科收治的92例SAP合并AKI患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各46例。在内科综合治疗的基础上，对照组采用常规HD治疗，观察组采用HD联合HP治疗。比较两组各项临床疗效指标和血液指标。结果观察组腹痛消失时间、腹膜刺激征消失时间、血液净化时间及住院天数均明显短于对照组，C反应蛋白（ CRP）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白细胞介素－2（IL－2）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、谷草转氨酶（AST）水平及病死率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 HP联合HD治疗SAP合并AKI，可有效清除体内炎症递质，降低患者病死率，是安全有效的治疗方法。
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血液高效促凝剂的效果评估以及其对人类免疫缺陷病毒抗体检测结果的影响研究
目的：评估血液高效促凝剂的效果及其对人类免疫缺陷病毒（ HIV）抗体检测结果的影响。方法选取我院门诊1000例体检患者，用含血液高效促凝剂的真空采血管和含普通促凝剂的真空试管分别采集患者标本，检测HIV抗体，评估血液高效促凝剂的效果及其对检测结果的影响。结果与含普通促凝剂的真空试管比较，血液标本凝集时间明显缩短，离心分离效果好（P＜0．05），HIV抗体检测结果差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血液高效促凝剂缩短凝集时间，提高工作效率，且对HIV抗体检测没有影响。
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脑室出血铸型患者的显微外科治疗
目的：探讨显微镜下脑室内血肿清除联合脑室外引流治疗脑室出血铸型的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年1月我科收治的60例脑室出血铸型患者，其中30例患者采取显微镜下脑室内血肿清除联合脑室外引流术（观察组），另外30例采取双侧脑室钻孔引流术（对照组），比较两组术后24小时血肿清除率、引流管带管时间、术后并发症（再出血、颅内感染）、1周GOS评分、治疗后6个月Barthel评分。结果观察组术后24小时血肿清除率、术后1周GOS评分高于对照组，引流管带管时间少于对照组，术后并发症发生率也明显低于对照组，治疗后6个月Barthel评分优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论显微镜下脑室内血肿清除联合脑室外引流治疗脑室出血铸型疗效确切，值得临床推广。
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单操作孔胸腔镜与辅助小切口肺叶切除治疗非小细胞肺癌的对比研究
目的：探讨单操作孔胸腔镜（ SP－VATS）肺叶切除术与辅助小切口（ VAMT）肺叶切除术治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效。方法2011年6月至2015年6月我院手术治疗的NSCLC患者119例，按治疗方法分成两组，对照组63例采用VAMT方式；试验组56例采用SP－VATS方式。比较两组患者的手术时间、术中总出血量、淋巴结清扫个数、总引流量、引流时间、住院时间及并发症等，采用视觉模拟评分法（ VAS）评估疼痛程度。结果试验组术中出血量、术后总引流量、引流时间及住院时间均优于对照组（P＜0．01）；两组手术时间和淋巴结清扫个数差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组患者术后第1、3天的VAS得分均低于对照组（P＜0．001），止痛药物使用时间短于对照组（P＜0．001）。术后第5天的VAS得分差异无统计学意义（P ＝0．388）。两组并发症发生率差异无统计学意义（P ＝0．456）。结论 SP－VATS手术治疗NSCLC疗效肯定，较VAMT具有术中出血少、引流时间少等的优势，且明显减少术后疼痛及住院时间，值得临床上推广应用。
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心理治疗在食管癌患者护理中的应用
目的：探讨心理治疗在食管癌患者护理中的应用效果。方法选择2013年9月至2014年8月在我院胸心外科接受治疗的原发性食管癌患者106例，依照随机数字表法分为心理治疗组与对照组各53例。两组均给予康复咨询、复查、锻炼、药物康复等常规康复方法治疗，心理治疗组在此基础上给予团体心理治疗，观察两组治疗前后焦虑、抑郁自评得分、生活质量得分及CD3＋、CD4＋、CD8＋等指标。结果治疗后心理治疗组焦虑、抑郁自评得分均低于对照组（ P＜0．05），生活质量各指标得分均高于对照组（ P＜0．05），两组CD3＋、CD4＋、CD8＋水平差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论心理治疗应用于食管癌患者护理中，可显著改善患者焦虑、抑郁、生活质量及免疫因子水平，提高患者生命质量。
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131I治疗对甲状腺功能亢进症患者骨密度的影响
目的：探讨131 I治疗对甲状腺功能亢进症患者骨密度的影响。方法选取2013年5月至2014年5月在我院接受131 I治疗的40例甲亢患者作为观察组，同期健康体检的患者40例为对照组，观察131 I治疗效果，比较两组股骨颈、髋关节和L2～3部位的骨密度。结果观察组患者131 I治疗后3、6、12个月血清TT3、TT4、FT3、FT4水平逐渐降低，TSH水平逐渐升高，与术前比较，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。随访12个月，总体有效率为90％（72／80）。观察组治疗前及治疗后3、6个月股骨颈、髋关节和L2～3部位的骨密度均明显低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0．05）。观察组治疗后12个月时3个部位的骨密度与对照组比较，差异无统计学意义（均P＞0．05）且治疗后6、12个月高于治疗前，差异有统计学意义（均P＜0．05）。结论131 I 治疗甲状腺功能亢进患者的临床疗效确切，有效率高，且能显著改善患者骨密度。
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血清胱抑素C对冠状动脉粥样硬化斑块状况的影响
目的：探讨血清胱抑素C对冠状动脉粥样硬化斑块状况的影响。方法选取2014年2月至2015年8月在我院就诊的疑似冠心病患者233例，比较不同动脉狭窄程度、血管病变、斑块性质患者的胱抑素C水平，并进行相关性分析。结果血管轻度、中度、重度狭窄患者的胱抑素C依次升高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。单支、双支、三支血管病变患者的胱抑素C依次升高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。无斑块、稳定性斑块、不稳定性斑块患者的胱抑素C依次升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。动脉狭窄程度（r＝0．723，P ＝0．021）、血管病变（r＝0．698，P ＝0．017）、斑块性质（r＝0．710，P ＝0．028）与胱抑素C均呈明显正相关关系。年龄＞65岁、糖尿病、血清胱抑素C≥1．40 mg／L、血清内脂素≥1．50μg／L是影响冠状动脉粥样硬化斑块状况的独立危险因素（ P＜0．05）。结论血清胱抑素C水平越高，冠状动脉粥样硬化程度、多支血管病变及斑块不稳定性风险越高，可作为评估冠状动脉病变情况的重要指标。
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两种不同用药教育方式在老年高血压合并糖尿病住院患者中的应用比较
目的：研究临床药师不同的用药教育方式对高血压合并糖尿病患者用药依从性及治疗达标率的影响。方法纳入患者高血压合并糖尿病患者100例，根据用药教育时机不同，按照简单随机法将其分为住院期间全程用药教育组（试验组）和出院当日教育组（对照组）各50例，分别在用药教育前和教育后半年对两组患者进行用药依从性和高血压、糖尿病治疗达标率的调查。结果100例患者中，85例完成全部试验，其中试验组47例，对照组38例。试验组的高血压和血糖治疗整体依从性均较用药教育前提高，高血压和血糖治疗同时达标率提高，均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．005）。结论临床药师可通过个体化的用药照护，提高老年高血压合并糖尿病患者药物治疗的依从性及治疗达标率。
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医务人员主观幸福感与社会支持及其影响因素的关系研究
目的：探讨医务人员主观幸福感与社会支持的关系。方法采取系统抽样方法抽取四川省级医院在职医务人员612名，采用一般情况问卷、幸福感指数量表（IWB）、领悟社会支持量表（PSSS）对抽中的医务人员进行调查。结果①医务人员幸福感指数平均得分为（9．91±2．92）分。②医务人员幸福感指数得分在男女之间差异无统计学意义（ P＞0．05）。20～30岁医务人员的幸福感低于30～40岁和大于40岁以上者；护士组的幸福感低于机关组和医生组；初级职称者的幸福感低于高职称者；工作1～5年和5～10年者的幸福感低于工作10～15年者；大专学历者的幸福感低于本科和博士学历者，本科学历者的幸福感高于硕士学历者；未婚者的幸福感低于已婚者，离异者的幸福感低于未婚和已婚者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。③幸福感分别与家庭支持、朋友支持、其他支持及总社会支持呈不同程度的正相关（ r＝0．220～0．255，P＜0．01）。④回归分析显示医务人员幸福感能被社会支持、职称、婚姻状况解释占8．8％。结论不同年龄、职称、工作岗位、学历、工作年限、婚姻状况的医务人员有着不同的的幸福感体念，且与社会支持密切相关。
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自固定补片在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用
目的：探讨自固定补片应用于腹股沟疝修补术的临床效果。方法将2013年12月至2015年1月我院收治的男性腹股沟疝患者160例按照随机数字表法分为观察组和对照组各80例，观察组患者使用自固定补片疝修补，对照组采用普通聚丙烯补片疝修补，观察两组患者术后疼痛评分、手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况。结果两组患者术后1天疼痛评分比较差异无统计学差异（ P＞0．05）；术后7天、1月、3月、6月疼痛评分比较差异有统计学差异（ P＜0．05）；观察组平均手术时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组未出现异物感，阴囊积液1例，对照组异物感9例，阴囊积液7例，给予理疗、穿刺抽液后均治愈；两组患者均未发生血肿、切口感染、复发。结论应用自固定补片可减少患者手术时间、住院时间及术区异物感，减轻术后疼痛，值得临床推广。
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泡沫敷料预防长时间术中平卧位患者骶尾部压疮的效果观察
目的：探讨泡沫敷料预防长时间手术患者术中骶尾部压疮的效果。方法选取2015年11月至2016年2月我院普外科进行例行手术的患者203例，采用随机数字表法分为对照组100例和试验组103例，两组均常规使用凝胶床垫，试验组术前在患者骶尾部周围加贴泡沫敷料，观察两组患者骶尾部压疮的发生率及患者满意度。结果共发生压疮9例，其中试验组发生压疮Ⅰ期1例，压疮发生率0．97％，对照组发生压疮Ⅰ期6例，Ⅱ期2例，压疮发生率为8％，两组压疮发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者满意度（93％）高于对照组（79％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论手术时间＞4h的患者，术前骶尾部贴泡沫敷料干预，能有效降低压疮的发生率，有利于提高患者的临床满意度，进一步提升手术室护理质量。
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优化药物治疗慢性缺血性心力衰竭及ICD植入状况分析
目的：评价慢性缺血性心力衰竭优化药物治疗效果及植入式心律转复除颤器（ ICD）植入状况。方法纳入2015年1～10月心内科收治的射血分数（ EF）≤0．40的慢性缺血性心力衰竭患者81例，接受优化药物治疗3个月后评估EF和脑钠肽（ BNP）变化，并分析ICD植入状况。结果共76例患者完成治疗和随访，EF值较治疗前显著升高，BNP较治疗前显著降低，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。有ICD适应证患者植入ICD比例仅29％。结论优化药物治疗可改善缺血性心力衰竭患者心功能，但ICD植入比例严重不足。
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心理护理干预对颅骨修补术后患者抑郁焦虑水平和生存质量的影响
目的：探讨心理护理干预对颅骨修补术后患者抑郁、焦虑水平及生存质量的影响。方法2012年6月至2014年9月在我院神经外科行颅骨修补术的患者68例，其中32例给予常规护理干预（对照组），36例在此基础上实施心理护理干预（治疗组），采用抑郁自评量表（ SDS）、焦虑自评量表（ SAS）和生存质量量表对两组患者手术治疗前后的焦虑、抑郁和生活质量进行比较。结果护理后两组患者SDS和SAS评分均较之前下降，且治疗组评分低于对照组（ P＜0．05）。生存质量各项领域评分除环境领域外，治疗组在生理领域、心理领域、社会关系领域评分均明显高于对照组（ P＜0．05）。结论对行颅骨修补术患者实施个体化心理护理干预，可以改善患者术后心理状态，缓解患者的抑郁、焦虑情绪，有效改善患者的生存质量。
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腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌短期疗效比较
目的：比较我院2015年经腹腔镜或开腹手术的两组结直肠癌患者的临床病理及预后指标，评估腹腔镜结直肠癌根治术的短期效果。方法2015年结直肠癌经腹手术病例538例，其中腹腔镜手术143例，开腹手术者395例，比较两组结患者的主要临床资料、手术和病理资料及预后指标等。结果腹腔镜组患者术后肺部感染率低于开腹组，术后住院时间短于开腹组（ P＜0．05）。两组患者术后病理类型、TNM分期及检出淋巴结总数差异无统计学意义（ P＞0．05）；术后死亡率、吻合口漏、手术部位感染及再手术率等方面比较差异也无统计学意义（ P＞0．05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与开腹手术类似的根治程度，且术后患者恢复更快，并发症发生率更低。但腹腔镜手术的远期效果仍需要进一步随访。
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新生儿高胆红素血症对血清磷酸肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白的影响
目的：探讨新生儿高胆红素血症是否对cTnI和CK－MB产生影响及其可能的原因。方法收集我院新生儿科2015年9月至2016年3月收治的93例新生儿高胆红素血症患儿，根据胆红素高低分为A、B、C三组，选择同期住院的晚期非高胆红素血症新生儿22例作为对照组（ D组）。采用化学发光法分别对4组患儿进行肌钙蛋白（ cTnI）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK－MB）检测，并比较4组之间的差异以及与胆红素的相关性。结果4组患儿之间cTnI差异无统计学意义（P＞0．05）；早期新生儿高胆红素血症组与晚期新生儿的CK－MB相比差异有统计学意义（ P＜0．009）；cTnI与日龄之间存在相关性（ r＝0．229，P＝0．014），CK－MB与日龄之间存在负相关性（r＝－0．375，P＜0．001），cTnI和CK－MB与TsB均不存在相关性（r＝0．000， P＝0．999；r＝－0．002，P＝0．980）。结论新生儿高胆红素血症不会对血清cTnI和CK－MB产生明显影响。
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瑞芬太尼复合七氟醚或异丙酚对肝脏缺血／再灌注损伤的保护
目的：探讨七氟醚－瑞芬太尼或异丙酚－瑞芬太尼在右肝部分切除术中对肝脏缺血／再灌注损伤的影响。方法选取择期全麻下行右肝癌切除术并行全肝阻断患者80例。随机分为异丙酚维持组（ P组）和七氟醚维持组（ S组）各40例。 P组麻醉维持采用靶控输注异丙酚和瑞芬太尼；S组则吸入七氟醚，靶控输注瑞芬太尼。比较两组血流动力学指标，麻醉诱导前（T0）、肝门开放后即刻（T1）、30分钟（T2）、6小时（T3）、术后1天（T4）、术后3天（T5）、术后5天（T6），血清中白细胞介素（IL－1）、肿瘤坏死因子（TNF－α）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）。结果两组各时点MAP、HR、CVP及术中出血量的比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。 S组T3～T5时间点ALT、AST、TNF－α、IL－1高于P组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论异丙酚复合瑞芬太尼可能通过减少TNF－和IL－1的产生来减轻炎症反应，减轻肝缺血再灌注损伤程度优于七氟醚复合瑞芬太尼。
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时间治疗学对脑梗死后非杓型高血压患者血压变化规律的影响
目的：观察脑梗死后高血压患者血压昼夜变化节律，并按照时间治疗学的原则探讨不同给药时间对非杓型中度高血压患者血压昼夜规律的影响。方法选取2013年1月至2014年5月在我院门诊及住院部治疗的轻、非杓型高血压患者46例，均有脑梗死病史。简单随机法分为晨服药组和夜服药组各23例。两组均给予苯磺酸氨氯地平5 mg 1次／天，晨服药组晨起（7：00～9：00）服药，夜服药组晚上（19：00～21：00）服药，共治疗8周。在治疗前后进行24 h动态血压监测并记录分析结果。结果①两组治疗8周后24 hSBP、24 hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均较治疗明显下降，差异有统计学意义（均P＜0．05）；治疗后，夜服药组比晨服药组恢复杓型血压例数明显增多，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论脑梗死后非杓型高血压患者应重视时间治疗学对血压的影响，非杓型高血压者晚间给药较晨起给药更能有效控制患者的夜间血压，恢复正常的杓型血压节律。
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脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染并发症的临床观察
目的：探讨脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染焦虑抑郁症的临床治疗方法及疗效。方法将83例脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染焦虑抑郁症患者分为观察组（n＝42）与对照组（n＝41），入院后均行常规给予扩血管药物、改善脑循环药物以及抗抑郁药物进行对症治疗，对照组患者加行传统反复腰穿方法释放脑脊液，同时于鞘内注入稀释头孢曲松5～10 ml，1次／d；观察组采用腰大池置管持续引流进行治疗，同时经引流管行鞘内注射稀释头孢曲松5～10 ml，2～3次／d，另再加行高压氧治疗，比较两组治疗效果。结果观察组的临床症状缓解时间与感染控制平均时间均显著短于对照组（ P＜0．001），脑脊液漏治愈及感染完全控制患者比例显著高于对照组（P＜0．01），重残率及死亡率显著低于对照组（P＜0．05）；同时头颅CT检查结果显示，治疗后观察组颅内积气消失，对照组虽有一定程度缩小，但颅内积气仍然存在；治疗后两组患者的SAS、SDS评分均较治疗前显著降低，且观察组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．001）。结论采用腰大池置管持续引流联合高压氧治疗脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染焦虑抑郁症疗效满意，建议在临床广泛推广应用。
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腹主动脉阻断球囊植入术在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用
目的：探讨腹主动脉阻断球囊植入术在中央型前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法2012年11月至2014年9月我院收治中央型前置胎盘患者47例，其中19例剖宫产术前行腹主动脉阻断球囊植入术（介入组），另外28例直接行剖宫产术（对照组），记录两组术中出血量及术后情况。结果介入组患者术中出血量明显少于对照组患者，差异有统计学意义（t＝56．65，P＜0．01）。介入组未发生术后并发症，对照组有2例切除子宫。结论剖宫产术中应用腹主动脉阻断球囊植入术治疗中央型前置胎盘可以有效控制术中出血，大程度保留生育功能。
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生物型人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折临床疗效分析
目的：探讨生物型人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法我院骨科采用生物型人工股骨头置换治疗的高龄股骨颈骨折患者102例，观察患者住院时间、手术时间、出血量、术后并发症、开始下床活动时间、髋关节功能等指标。结果本组手术时间45～70分钟，术中出血150～350 ml，所有患者均安全度过围手术期，无死亡病例，无切口感染及神经血管损伤病例。术后4例发生下肢深静脉栓塞，3例发生尿路感染，8例发生肺部感染，均经积极治疗后痊愈。住院时间15～28天，开始下床活动时间为术后10～18天。89例患者获得1～5年的随访，优56例，良31例，中2例，优良率97．75％，Harris髋关节功能评分与治疗前比较，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论生物型人工股骨头置换术操作简便，患者易耐受，临床效果好，是治疗高龄股骨颈骨折的理想方法之一。
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四川省疼痛医师对疼痛基本知识掌握情况调查
目的：了解四川省疼痛医师对疼痛基本知识的掌握情况及影响因素，为疼痛学科的发展及人才培养政策提供有力的科学依据。方法采用自行设计的疼痛基本知识问卷及一般情况调查表，分别从疼痛的定义及分类、疼痛评估、疼痛诊疗范围、神经阻滞、癌痛相关管理五个方面对参加四川省疼痛年会的各级医院代表进行调查。结果69例医院代表完成了调查，疼痛医师对疼痛基本知识的掌握情况较差，问卷平均正确率为43．5％，疼痛科及疼痛门诊建立与否、微创介入治疗开展与否及不同职称的医生之间，疼痛基本知识问卷平均正确率比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05），而三级医院的医生平均正确率高于二级及以下医院的医生（χ2＝5．313，P ＝0．021）；疼痛专科医生平均正确率高于非疼痛专科医生（χ2＝10．089，P ＝0．001）；开展了神经阻滞诊疗项目的医院其代表平均正确率明显高于未开展该项目的医院代表（χ2＝15．091，P＜0．001）。结论四川省疼痛医师对疼痛基本知识的掌握欠佳，多元化的人才培养模式及疼痛学科的重视程度有待落实与提高。
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内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血临床疗效观察
目的：探讨应用内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的临床疗效。方法选取2014年2月至2015年7月在我院消化内科治疗的60例肝硬化食管静脉曲张患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例，两组患者均接受内镜下套扎治疗，在此基础上观察组联合卡维地洛治疗，对照组联合普萘洛尔治疗。比较两组的临床疗效。结果观察组药物使用剂量和总出血率明显优于对照组，患者死亡率低于对照组，静脉曲张好转程度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用卡维地洛联合内镜下套扎术治疗食管静脉曲张出血能有效控制出血、降低死亡率，值得临床推广。
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ICU患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌危险因素分析
目的：了解ICU患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的危险因素。方法收集2013年1月至2015年12月我院ICU患者下呼吸道标本中检出的鲍曼不动杆菌菌株，分析下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的危险因素。结果下呼吸道标本共分离鲍曼不动杆菌菌株169株，且均为该菌感染患者。下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的危险因素包括慢性肺部疾病、机械通气时间、中心静脉置管、气管插管、低血清白蛋白。其中中心静脉置管、气管插管、低血清白蛋白是感染鲍曼不动杆菌的独立危险因素。结论重视ICU患者基础肺部疾病、规范ICU侵入性操作、改善ICU患者营养状况可能有利于减少下呼吸道感染鲍曼不动杆菌，减少医院感染的发生。
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MRI 阴性的颞叶癫痫术前综合影像定位分析
目的：探讨MRI阴性的颞叶癫痫佳定位方法。方法采用GE3．0TMRI下行质子磁共振波谱（1 H－MRS）分析、动脉自旋标记（ ASL）分析及两者联合技术定位，并以电临床学定位及术后疗效作为“金标准”，对比各自的定位效果。结果3D－ASL的定位准确率是69．2％，1 H－MRS的定位准确率是76．9％，而两者联合定位准确率是84．6％。结论对于MRI阴性的颞叶癫痫术前应采用多种影像综合定位，以ASL联合1 H－MRS定位准确性高。
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进展期结直肠癌患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与卡培他滨耐药及毒性反应的关系
目的：检测进展期结直肠癌组织中MTHFR基因的表达，分析其与卡培他滨耐药及毒性反应的关系。方法56例进展期结直肠癌患者的病理组织，检测MTHFRC677T位点的基因多态性，测试进展期结直肠癌患者原代肿瘤细胞对卡培他滨的响应。结果 MTHFRC677T位点TT型对卡培他滨化疗的敏感例数及化疗毒性反应例数均高于CC及CT型，且化疗毒性反应例数均高于CC基因型，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论进展期结直肠癌化疗前应检测MTHFR基因多态性， MTHFRC677T基因TT型患者首选卡培他滨，化疗期间注意毒性反应的发生。
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右美托咪定对老年胸科手术患者围术期脑氧代谢及术后认知功能障碍的影响
目的：探讨右美托咪定对老年胸科手术患者围术期脑氧代谢及术后认知功能障碍的影响。方法拟行开胸手术患者80例，年龄＞60岁，ASA分级I～II级，按随机数字表法分为右美托咪定组（ D组）和对照组（ C组）。 D组麻醉诱导前经静脉泵注右美托咪定；C组静脉泵注等量生理盐水。比较两组麻醉诱导前（ T0）、气管插管后即刻（ T1）、气管插管后30 min （ T2）及手术结束时（ T3）动脉－颈内静脉血氧含量差（ Da－jvO2）、脑氧摄取率（ CERO2）及术后6 h、1 d、2 d、3 d时简易精神状态检查量表（ mini－mental State Examination，MMSE）评分。结果 D组Da－jvO2及CERO2在T2和T3时间点时均明显低于C组，术后1、2、3 d时间点MMSE评分时均明显高于C组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。 C组术后各时间点MMSE评分均明显降低（P ＜0．05），D组仅术后6 h及术后1 d显著降低（P ＜0．05）。结论右美托咪定可以降低老年开胸手术患者围术期脑氧代谢，改善术后认知功能。
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胆道损伤愈合过程中 cIAP－1及 caspase3的表达及其意义
目的：观察凋亡调控蛋白cIAP1及其下游凋亡因子caspase3在胆道良性狭窄形成过程中的表达和定位情况，并探讨其意义。方法建立胆管损伤后愈合犬模型，分别利用原位杂交检测技术及免疫组织化学过氧化酶标记的链霉卵白素（ Streptavidin Peroxidase Method，SP）法对犬胆道损伤愈合不同时期的组织中cIAP1及caspase3的表达和定位情况进行分析。结果 cIAP1于各时间点均显著性表达（ P ＜0．05），定位于间质细胞，以成纤维细胞为甚；各组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 Caspase3表达明显弱于对照组（P ＜0．05），腺上皮表达相对较强，各期之间差异无统计学意义（P ＞0．05）。 cIAP－1mRNA与caspase3蛋白表达呈负相关（r＝－0．97，P＜0．05）。结论抗凋亡基因cIAP－1通过抑制其下游凋亡因子caspase3可能在胆道损伤后的瘢痕愈合转归中发挥重要作用。
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右美托咪定减少脊柱侧弯矫形术患者术后急性肾损伤的发生率
目的：评价右美托咪定（右美）在脊柱侧弯矫形手术中的利尿功能是否能减少术后急性肾损伤的发生率。方法回顾2014年1～12月在全身麻醉下接受择期脊柱侧弯矫形手术的患者共85例的病例资料，按照是否使用右美分为右美组和对照组，比较两组患者的一般情况；术前，术后当天和术后第一天的血清肌酐以及急性肾损伤的发生率；术中的资料包括：手术时间、术中尿量、平均中心静脉压、输液量、输血液制品量、升压药使用量以及使用利尿药的患者例数。结果右美组患者术后当天以及术后第一天血清肌酐降低，手术后达到急性肾损伤诊断标准的患者数量减少（ P＜0．05）；右美组患者术中尿量增加，平均中心静脉压降低，升压药使用量增加，输液量增加；利尿药使用例数下降（ P ＜0．05）。两组患者的手术时间以及输血制品的数量差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论在脊柱侧弯矫形手术中使用右美托咪定有明显利尿作用，减少术后24小时急性肾损伤的发生率。但是术中会出现中心静脉压下降，需要额外输液量甚至升压药。
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手术过程中实施亲情护理服务模式的效果分析
目的：探讨亲情护理服务在手术过程中的应用效果。方法选择2016年1月～5月在我院泌尿外科择期手术的输尿管结石患者120例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各60例。对照组实施常规手术室优质护理，研究组在此基础上实施亲情护理服务，比较两组患者实施手术前、后的血压、心率、住院时间、患者满意度、焦虑程度（ SAS ）及抑郁程度（ SDS）评分。结果研究组患者在实施手术前、后的血压、心率、住院时间、患者满意度评分、SAS评分、SDS评分等方面，均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论手术过程中实施亲情护理服务有利于缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，保证患者生理和心理的安全，减少住院时间，提高患者满意度，值得在临床中推广。
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子宫切除术后女性围绝经症状横断面研究
目的：了解子宫切除术后女性出现围绝经症状的时间、严重程度、持续时间、就医及缓解情况。方法随机抽取2011～2012年在武汉同济医院行子宫切除的111位患者进行电话随访，通过改良的Kupperman评分表对患者的围绝经症状进行评估，并记录其各项围绝经症状出现和持续的时间以及治疗和缓解情况。结果随访到104例女性中改良Kupperman评分正常60例，症状轻度19例、中度24例、重度1例；常出现的症状分别是潮热出汗49．0％、疲乏42．3％和焦躁32．7％，多项症状在术后早期出现且持续至随访点未缓解；缓解情况与就医相关。结论子宫切除的女性术后早期即出现围绝经症状，且持续1～2年无自动缓解；出现症状时就医可有效缓解围绝经症状。
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周围型肝内胆管细胞癌 CT 误诊分析
目的：探讨周围型肝内胆管细胞癌（ PICC）的多层螺旋CT误诊原因，总结其影像学特征及鉴别诊断要点。方法回顾性分析经病理确诊为周围型肝内胆管细胞癌且术前CT误诊的32例患者资料，观察病变形态、位置、影像学特征，总结CT误诊原因。结果32例误诊患者中，12例误诊为肝细胞肝癌，9例误诊为肝脓肿，6例误诊为胆管结石或胆管炎伴扩张，4例误诊为肝乏血性海绵状血管瘤，1例误诊为转移瘤。误诊的原因主要有病变本身病理、血供特点不典型，扫描期相不准确或未做延迟扫描致病变强化特点欠明确，合并其他肝脏病变致影像表现复杂，影像诊断医师诊断草率、观察不仔细遗漏一些细节特点等。结论周围型肝内胆管细胞癌不典型病例较多，适时延迟扫描可发现一定的特征，是诊断PICC的有效方法。
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108例胸壁结核的超声影像表现分析
目的：探讨胸壁结核的超声表现，为临床诊断治疗胸壁结核提供依据。方法选取2011年1月至2015年12月经穿刺活检或经手术切除后病理确诊的108例胸壁结核的住院或门诊患者。结果胸壁结核超声表现为实性回声型41例（37．96％），液性暗区型12例（11．11％），混合回声型55例（50．93％）。发病群体以青壮年为主，男性多于女性。主要临床表现为局部肿痛和肿块伴波动感。结论超声能够清晰显示胸壁结核病灶的内部结构特征及周围组织关系，准确提供病灶向周围组织扩散蔓延的深度和范围，可作为检查胸壁结核的首选辅助诊断方法。
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急性阑尾炎手术切口感染68例临床分析
目的：总结急性阑尾炎手术切口感染的临床表现和结局，以预防和降低术后切口感染的发生。方法选取2011年1月至2015年1月急性阑尾炎手术治疗患者，其中切口感染患者共68例（观察组），未感染患者68例（对照组），比较两组患者一般情况、手术时间、手术方式、病理类型、基础疾病、住院时间及医疗费用。结果观察组平均年龄、体重质量指数、手术时间、住院天数及住院费用明显高于对照组（P＜0．05），且观察组基础疾病、病理类型比例显著高于对照组，但腹腔镜手术比例更低（ P＜0．01）。结论急性阑尾炎手术切口感染会导致住院时间延长，住院费用增加，临床上应加强预防可减少切口感染。
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尿管无引流袋引流法应用于小儿尿道下裂术后的效果观察
目的：探讨尿道下裂术后尿管无引流袋引流法对术后恢复效果的影响。方法选取2015年2月至2016年2月在我科进行尿道成形术的尿道下裂患儿152例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各76例，对照组采用尿管末端接引流袋的传统方法，研究组采用尿管无引流袋引流的方法，比较两组患儿并发症、哭闹发生情况及住院天数。结果研究组哭闹的发生率低于对照组，住院天数短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论尿道下裂术后采用尿管无引流袋引流法，不会增加术后尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生，且能缩短住院天数及减少患儿哭闹和增加安全感，有利于患儿术后恢复。
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32例系统性红斑狼疮患者死亡原因分析
目的：分析近年来系统性红斑狼疮（ systemic lupus erythematosus，SLE）住院患者的主要死亡原因。方法回顾性分析2004年1月至2015年12月四川省人民医院收治的系统性红斑狼疮死亡患者病历资料。结果 SLE住院患者2391例，死亡32例，总死亡率1．34％，常见的死因为感染15例（46．875％），其次为本病活动11例（34．375％）。结论 SLE患者主要死因为感染，其次为本病活跃。早期诊断、及时干预及严格掌握激素及免疫抑制剂的使用，规律的随访，是改善SLE患者的预后，提高生存率的关键。
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两种消毒方法用于重症监护室医疗仪器表面清洁消毒的效果比较
目的：比较卫生湿巾和医用酒精＋纱布两种方式对重症监护室医疗仪器表明清洁消毒的效果。方法对ICU医疗仪器表面分别采用卫生湿巾和医用酒精＋纱布进行清洁消毒，使用生物荧光（ ATP）检测仪检测两种方法清洁消毒前后仪器设备表面的污染程度，使用满意度调查问卷测评医务人员对使用两种方法的主观感受。比较两种消毒方法的成本。结果卫生湿巾组清洁消毒后仪器表面的相对发光光度（ RLU）降低量和降低率与医用酒精＋纱布组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；卫生湿巾在使用的方便性、清洁消毒所需时间这两方面的满意度优于医用酒精＋纱布；使用成本也低于医用酒精＋纱布，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论卫生湿巾对医疗仪器表面清洁消毒效果和医务人员满意度方面优于医用酒精＋纱布，是一种适宜于临床作为仪器设备表面清洁消毒的新方式。
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人工肝治疗慢加急性肝功能衰竭后血清总红胆素变化水平与预后分析
目的：建立简易预后模型总胆红素反弹率（ TBRR）、总胆红素存留率（ TBARR），并评价其临床应用价值。方法回顾性分析303例经人工肝治疗的慢加急性肝功能衰竭患者的临床资料，分析MELD、MELD－Na、CTP评分系统在不同临床结局患者中的差异，并在此基础上通过ROC曲线评估TBRR、TBARR的预后预测能力，观察终点为3个月。结果死亡组MELD、MELD－Na、CTP评分及TBRR、TBARR均高于存活组（P＜0．05）。 ROC曲线分析中，TBARR、TBRR、MELD、MELD－Na、CTP的AUC分别为0．751、0．531、0．783、0．777、0．771，除TBRR外，余四种预后模型均提示了较好的预测分辨度且AUC值无统计学差异（ P＞0．05）。结论与传统的肝病预后模型MELD、MELD－Na、CTP相比，简易预后模型TBARR的预后预测能力无显著性差异，具有临床应用价值。
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抑癌基因 PTEN 在食管鳞癌组织中的表达
目的：探讨抑癌基因PTEN在食管鳞癌组织中的表达情况。方法选取2015年1～12月我院胸外科食管癌手术切组织标本及癌组织2 cm以外的食管正常上皮组织各113例，采用免疫组化法检测两种组织中PTEN的表达情况。结果与癌旁食管正常上皮组织相比，食管鳞癌组织中PTEN蛋白阳性表达率显著降低（ P＜0．01）；PTEN蛋白的阳性表达在不同分化程度、TNM分期以及是否有淋巴结转移之间差异有统计学意义（P＜0．05）；PTEN的阳性表达与肿瘤的恶性程度、淋巴结转移以及TNM分期呈负相关（ P＜0．05）。结论食管鳞癌的发生发展可能与PTEN蛋白的低表达有关。
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慢性肾功能衰竭患者个性特征调查
目的：探讨慢性肾功能衰竭（ CRF）患者的个性特征。方法将99例CRF患者分为血液透析组49例和非替代治疗组50例，同期选择48例体检正常的成年人为对照组。采用艾森克个性调查表（EPQ）、生活事件量表（LES），调查分析CRF患者的人格特征、生活事件等个性特征，并做相关因素分析。结果血液透析组和非替代治疗组情绪的稳定性、精神质、负性事件刺激量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。非替代治疗组生活事件总刺激量评分高于血液透析组和正常对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），血红蛋白水平与情绪稳定性呈负相关（r＝－0．245，P＜0．05）；受教育时间与正性事件刺激量呈负相关（ r＝－0．207，P＜0．05）；血肌酐水平与精神质、情绪稳定性、负性事件刺激量、生活事件总刺激量呈正相关（r分别为0．198、0．217、0．229、0．216，均P＜0．05）。结论 CRF患者具有一定程度的人格偏倚，主要表现在情绪不稳定、精神质，负性事件刺激量高于正常人。非替代治疗患者生活事件总刺激量高于血液透析患者。 CRF患者个性特征与血红蛋白水平、血肌酐水平、受教育时间相关。
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阿坝藏区反流性食管炎467例临床分析
目的：探讨阿坝高原藏区反流性食管炎（ RE）患者临床特点。方法回顾性分析467例RE患者的民族、性别、年龄分布、病变分级、症状、伴发病及发病率等资料。结果检出RE 467例，检出率5．94％。其中男289例，女178例，男女比例1．62∶1。患者年龄与病变级别成正相关（P ＝0．006）。藏族RE检出率6．62％，男女检出比1．62：1，差异有统计学意义（P＜0．001）；汉族RE检出率3．72％，男女检出比1．65∶1，差异无统计学意义（P＝0．264）。伴发糜烂性胃炎占17．3％，胃溃疡、十二指球部溃疡、复合性溃疡占12．34％，食管裂孔疝（ HH）占4．92％。症状中上腹不适占66．5％。结论高原地区藏族患者RE检出率高于汉族，藏族男性检出率高于女性，伴发疾病以糜烂性胃炎、消化性溃疡、胆汁性胃炎等为主。
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利用光纤导入的组织内光动力疗法治疗45例面部中－重度痤疮
目的：观察5－氨基酮戊酸（ ALA）光纤导入红光组织内照射治疗45例面部中－重度痤疮的临床疗效及安全性。方法面部中－重度痤疮患者45例，予ALA光纤导入红光于痤疮皮损部位进行组织内照射，每次5 min，每7～10天治疗一次，共6次；在第4次、第6次治疗后及治疗完成后的第4、8、16周进行疗效判断，并记录治疗时及治疗后不良反应的发生情况。结果共44例完成治疗，1例因色素沉着退出试验。第4次、第6次治疗后及治疗结束后随访的第4、8、16周，有效率分别为86．4％、90．9％、88．6％、88．6％及86．4％；治疗时不良反应发生总数110次，治疗后不良反应发生总数123次。结论 ALA光纤导入红光组织内照射是一种治疗面部中－重度痤疮疗效理想，不良反应轻微的新方法。
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肝硬化急性肾损伤诊治的研究进展
肝硬化是临床常见的进行性、慢胜肝病。由于肝脏较强的代偿能力，本病早期可无症状，后期肝脏失代偿，可出现机体多系统受累。急性肾损伤（ acute kidney injury，AKI）是其中较为严重的并发症之一，以肾小球滤过率急剧下降、血肌酐、尿素氮迅速升高，伴水钠潴留，酸碱平衡紊乱为特点，患者病死率高，预后极差。其早期诊断和治疗对降低病死率、改善预后至关重要。尽管血肌酐有诸多缺点，但其动态变化仍是诊断AKI的主要标准，同时寻找具有临床应用价值的肾功能损伤新型标志物也成为研究的热点。本文简述了近几年AKI诊断标准的演变、分类、肾功能损伤新型标志物及防治等方面的新进展。
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影响原发性肝细胞癌患者血管内皮生长因子表达水平的研究进展
血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor，VEGF）是目前已知强的促血管生长因子，与肿瘤的生长、发展、以及侵袭性转移有关。有研究证实，抑制VEGF诱导的血管形成，以及针对VEGF表达的靶向治疗，将延长原发性肝细胞癌（ hepatocellular carcinoma，HCC）患者的生存时间。因此，有必要将影响原发性肝癌患者VEGF表达水平的研究进展作一综述。
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炎症、氧化应激与终末期肾病血管钙化
心血管疾病是慢性肾病常见的并发症，是导致患者死亡的首要因素，而血管钙化是心血管事件发生率和死亡率增加的重要危险因素。前期研究已证明炎症、氧化应激可导致综末期肾病血管钙化，本文主要阐述炎症、氧化应激与血管钙化的关系以及一些治疗策略。
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丹参酮类化合物对血液系统恶性肿瘤作用机制的研究进展
丹参酮类化合物是丹参的主要抗肿瘤活性成分。当前研究认为，丹参酮类化合物因其独特的化学结构，具有广泛的抗肿瘤作用。大量体内外实验证明，丹参酮类化合物对血液系统恶性肿瘤细胞有细胞毒作用，同时有报道认为丹参酮类化合物可以降低血液肿瘤细胞P－gp表达、逆转多耐药、抑制NF－κB信号通路的表达，有潜在的靶向治疗血液系统肿瘤的作用。本文就丹参酮类常见化合物的结构及其活性成分、丹参酮类化合物对血液肿瘤的作用及其机制做一综述。
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胃食管返流病与食管动力障碍研究进展
胃食管返流病是多种因素引发的上消化道动力障碍疾病，这些因素包括下食管括约肌障碍、一过性下食管括约肌障碍和食管体部运动功能障碍等，因此研究胃食管返流病与食管动力障碍的相关性，为胃食管返流病的治疗带来新的希望、新的靶点显得意义重大。
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中枢听功能障碍与阿尔茨海默病早期诊断
阿尔茨海默病（ Alzheimberdisease，AD）是以认知损害为主的中枢神经系统退行性疾病，是老年痴呆中常见的一种。 AD患者解剖学改变部位多为海马、内嗅区、颞叶，病理改变为大脑神经元纤维缠结和老年斑形成，且神经递质乙酰胆碱下降。而颞叶、海马与中枢听功能密切相关，乙酰胆碱、谷氨酸失衡也会影响中枢听觉能力，且有研究报道听觉联合皮质区内也有大量的神经元纤维缠结和老年斑病理改变。多方研究证实AD甚至MCI期会引起听中枢功能障碍，检测中枢听功能障碍可以协助早期诊断AD。
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达芬奇机器人心脏手术2例报告
2016年1月18日和3月18日，四川省人民医院在da Vinci Si （达芬奇）机器人系统（ Intuitive Surgical公司）下，自主独立完成了西南地区（云贵川渝藏）前2例全机器人心脏手术，取得良好效果。现报道如下。
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多系统萎缩3例报告
病例1，男，56岁，因“走路不稳1年，加重伴饮水呛咳、吞咽困难半年”于2010年9月27日13：12入院。1年前患者无明显诱因突然出现走路不稳，左右摇晃，就诊于当地医院，诊断为“脑梗死、小脑萎缩”，具体治疗不详，症状无明显好转。半年前自觉走路不稳较前加重，并出现饮水呛咳，吞咽困难，反应迟钝，记忆力下降。查体：神清语利，反应迟钝，记忆力下降。双眼球外展受限，无眼震及复视。咽反射减弱。四肢肌力、肌张力正常。双上肢指鼻试验欠稳准，双侧跟－膝－胫试验阳性。Romberg 氏试睁眼（＋），闭眼（＋）。双侧Chaddock＇征（±）。辅助检查：头颅MRI 可见双侧基底节区、放射冠区多发缺血、梗死、软化灶；小脑轻度萎缩；脑桥小脑脚池扩大（图1）。
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MRI诊断颅内血管周细胞瘤1例报告
患者，男，28岁，因“间断头痛4月余”于2016年2月22日收入四川省人民医院神经外科。神经系统查体：双下肢肌力4级，双上肢肌力正常，四肢肌张力正常，其余未见异常。入院行头部磁共振成像（ MRI）检查示左侧颞顶部见一肿块影，呈分叶状，大小约6 cm×6 cm×5 cm，T1WI呈稍长、长T1信号， T2 WI呈稍长、长T2信号，可见较多血管流空影，增强扫描肿块明显强化，中央未见强化，肿块与小脑幕紧贴（矢状位增强扫描显示），周围轻度水肿，左侧脑室受压，中线右移。患者于2016年2月29日在全麻下行“开颅左侧颞顶部占位切除术”，术后病理诊断：血管周细胞瘤， WHO：Ⅱ级。免疫组织化学：Vimentin（＋，灶性）、CK（－）、EMA（－）、CD34（－）、胶质纤维酸性蛋白GFAP （－）、Olig－2（小灶性＋）、Nes－tin（－）、S－100（－）、SMA（－）、Desmin（－）、CgA（－）、Syn（－）、CD31（－）、Ki－67阳性率约15％。
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发作性运动诱发性运动障碍2例报告
病例1，男，41岁，2013年6月因“发作性左侧肢体活动异常1月余”入院。患者于2013年5月10日开始出现左侧肢体活动异常，肢体僵硬，同时伴有麻木，持续时间约1分钟即可缓解。发病过程中无意识丧失、饮水呛咳及肢体麻木。活动时发作次数较多。患者发病间隔时间长短不等，每日发作数次至3天发作1次。曾就诊当地医院，考虑为短暂性脑缺血发作。给予对症治疗后，患者上述症状间断出现，无明显改善。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认中毒、外伤史，家族中无类似病史者。查体：神清语利，颅神经查体未见异常，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧巴氏征（－）。头颅MRI＋脑血管MRA：未见明显异常。脑电图：后部导联显示短程散在中波幅8～9 hz α节律级活动。波形欠佳，调节尚可。诊断为发作性运动诱发性运动障碍。给予苯妥英钠0．1 g，口服，2次／日。患者症状有所好转。
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脑脊液无白细胞的新型隐球菌性脑膜炎1例报告
患者，男，78岁，因反应迟钝、行走困难伴发作性神志不清半月于2014年10月20日入院。患者半月前出现反应迟钝及行走困难症状，不愿与他人说话，对家人的应答明显减少，进食水少，无法自主行走，主要为卧床状态，未予特殊处理，但患者精神状态及体力在一周内逐渐下降，以至不能坐起，并出现认人出错及发作性神志不清，发作时主要表现为头部向右偏转，双眼向右向上偏斜，双下肢伸直，四肢僵硬，伴有口唇发绀，有时伴有小便失禁，每次发作持续约1分钟左右可缓解，遂到我院急诊就诊，查生化示低钾、低钠、低氯血症，血压180／110 mmHg，给予补充电解质，调控血压等支持治疗，行头颅CT检查：未见明显新发脑梗死，后患者精神状态好转回家。近2天患者发作性神志不清症状较前频繁，不伴头痛，呕吐一次。遂入我院。既往体健，否认艾滋病、结核、梅毒等传染病史，否认肝炎、肾炎等慢性病史，无家禽饲养史，无免疫抑制药物使用史。查体：体温37．6℃，脉搏81次／分，呼吸18次／分，血压178／98 mmHg。意识呈觉醒状态，意识内容查体基本不合作。眼动充分，双眼瞳孔等大等圆3 mm，光反射存在，额面纹对称，双耳听力丧失。四肢可见自主活动，左下肢较右侧活动略少，腱反射对称减弱，病理征未引出。余神经系统查体不能合作。入院后初步诊断为：①颅内感染：考虑病毒性脑膜脑炎；②症状性癫痫。给予抗癫痫（卡马西平100 mg tid）、抗病毒（阿昔洛韦0．5 g q12）治疗、补钠、补钾、醒脑等对症治疗。第2天行腰椎穿刺检查：脑脊液外观呈淡米泔水，压力400 mmH2 O，白细胞计数0／L，蛋白2．37 g／L，糖1．1 mmol／L，氯100．5 mmol／L，墨汁染色检出新型隐球菌（图1）。随后检查胸部CT示双肺间质改变，主动脉、冠状动脉硬化、左下肺
薄壁空洞形成，真菌炎性改变多考虑，头颅MRI无明显异常，结核T细胞斑点：阴性（图2）。诊断：新型隐球菌性脑膜炎并肺部感染。予以两性霉素B联合氟康唑治疗，后患者病情逐渐加重，复查腰穿：压力400 mH2 O，白细胞数11×106／L，糖1．1 mmol／L，蛋白2．37 g／L，氯103．6 mmol／L。随后患者渐出现视力丧失等颅神经受损征象及持续高热、ALT及AST升高等情况，给予保肝、抗生素等对症治疗，患者病情继续加重并出现脑积水，家属拒绝钻孔脑室置管引流降低颅内压且要求自动出院，出院后患者于家中死亡。 -
卵圆孔未闭的超声评估与治疗研究进展
近年来的一些研究表明，不明原因脑血管病的发生与卵圆孔未闭（ patent foramen ovale，PFO）有关。超声心动图是诊断PFO的首选方法，右心声学造影对诊断PFO有较高的敏感性和特异性。 PFO封堵术和药物治疗对预防不明原因脑血管病复发的效果上一直存在争议。本文将对PFO的超声评估和治疗的研究进展做一综述。
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特发性高嗜酸性粒细胞综合征累及心脏的超声心动图诊断
特发性高嗜酸性粒细胞增多综合征（ idiopathic hypereosinophilicsyndrome，IHES）是指无明确致病因素的血液和／或细胞中嗜酸性粒细胞持续性增多，并伴有脏器损害的一种疾病。 IHES累及心脏可引起左心室收缩功能和（或）舒张功能降低、心内血栓、心肌炎、心内膜心肌纤维化、限制性心肌病、心律失常、冠状动脉病变等，致死率及致残率高。因相关症状缺乏特异性，临床易漏诊、误诊。超声心动图在IHES心脏受累的临床诊断中具有重要作用。本文就IHES伴心脏受累的病理、临床表现及超声心动图诊断进行阐释。
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超声组织追踪成像评价右心室不同位点房室顺序起搏左心室心肌力学状态差异性
目的：应用二维超声组织追踪成像（two－dimensional ultrasound tissue tracking imaging，2DTT）评价右心室室间隔起搏（ right ventricular septal pacing，RVSP）和右心室心尖起搏（ right ventricular apical pacing，RVAP）左心室心肌力学状态差异性。方法60例有症状缓慢性心律失常并接受永久双腔房室顺序起搏器植入术后患者，根据起搏部位不同分为RVSP组25例及RVAP组35例。均行超声心动图检查，分别获取心尖四腔、心尖三腔及心尖两腔二维图像，测量收缩期左心室节段纵向应变（longitudinal strain，LS）及节段纵向应变率（longitudinal strain rate，LSr）、左心室整体纵向应变（global longitudinal strain， GLS）、整体纵向应变率（ global longitudinal strain rate，GLSr）及节段纵向应变达峰时间（ peak time of longitudinal strain，T sl），计算间隔－后壁延迟比率，比较两种右心室起搏位点左心室心肌力学状态差异。结果两组间临床特征及常规超声心动图测量参数差异无统计学意义（ P＞0．05）。RVAP组LS值以及GLS值低于RVSP组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 RVAP组节段纵向应变达峰时间较RVSP组明显延长（ P ＜0．05），间隔－后壁延迟比率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论与RVSP相比， RVAP造成了明显的左心室收缩不同步和左心室纵向收缩功能减低，RVSP是房室顺序心脏起搏较好的心室位点。
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三维经食管超声心动图在经导管主动脉瓣植入术中的应用研究
目的：探讨三维经食管超声心动图在经导管主动脉瓣植入术中的应用价值。方法对16例严重主动脉瓣病变患者分别经由两种不同手术入径行经导管主动脉瓣植入术（ transcatheter aortic valve implantation，TAVI ），其中7例重度主动脉瓣狭窄（主动脉瓣狭窄面积＜1．0 cm2，主动脉瓣口大流速≥4 m／s，平均跨瓣压差≥40 mmHg）和1例人工生物主动脉瓣中重度反流患者行经股动脉TAVI，另外4例重度主动脉瓣狭窄和4例重度主动脉瓣反流患者行经心尖TAVI，术前均行常规经胸超声心动图检查及三维经食管超声心动图检查，术中三维经食管超声心动图监测，术后常规经胸超声心动图随访。结果经股动脉TAVI组：所有患者均成功经导管植入人工生物主动脉瓣，其中1例患者术中发现心包填塞合并升主动脉夹层分离。经心尖TAVI组：所有患者均成功植入人工生物主动脉瓣，无并发症发生。 CT和经食管三维超声心动图测量主动脉瓣环大径、小径、瓣环面积及狭窄瓣口数据的比较，二者相关性良好，r值分别为0．99（瓣环大径）、0．97（瓣环小径）、0．98（瓣环面积）、0．99（狭窄瓣口面积）；术前连续性方程测量的狭窄瓣口面积与CT及3D－TEE比较，二者相关性良好，r值均为0．99。结论三维经食管超声心动图能快速、准确地测量主动脉瓣环的大小及评价主动脉的解剖结构，并且能实时引导、监测经导管人工生物主动脉瓣的植入。
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心肌致密化不全影像学诊断及基因研究现状
左室心肌致密化不全（left ventricular noncompaction，LVNC）是由于心脏胚胎期致密化停滞所导致的心肌疾病，表现为心肌呈现两层结构，分别为增厚的非致密化层与较薄的致密化层，LVNC目前属于少发病，可单独存在也可合并其他心脏缺陷，可家族遗传也可散发，目前已发现很多基因突变位点，但是通过基因筛查发现的患者仍占少数。目前常用的方法为二维心脏超声，同时，随着心脏磁共振（ MRI，Magnetic Resonance Imaging）的发展，MRI也被越来越多地应用到LVNC的诊断中。 LVNC目前尚无根治方法，因此临床仅限于对症治疗。本文主要从病理生理、影像学诊断、基因以及其治疗等方面对LVNC研究进展进行全面的介绍。
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血流向量成像技术对正常成人降主动脉峡部逆流的增龄性改变的研究
目的：应用血流向量成像技术（ vector flow mapping，VFM）探讨正常成人降主动脉峡部舒张期逆流速度和逆流分数的增龄性改变特点。方法选取健康志愿者94例，按年龄分为A组（18～39岁）30例、B组（40～59岁）35例和C组（≥60岁）29例。在VFM模式下采集胸骨上窝主动脉弓长轴切面彩色多普勒动态图像，应用DAS－RSI工作站脱机分析，测量降主动脉峡部舒张期逆流峰值速度（peak retrograde velocity，PRV）、收缩期正向流量（systolic forward flow，Fs）和舒张期负向流量（ diastolic reverse flow，－Fd）以及逆流分数（ retrograde fraction，RF），分析其随增龄的变化规律。结果所有受检者于舒张早期均观察到降主动脉峡部的逆流。 A组降主动脉峡部舒张期逆流PRV、FS及降主动脉舒张期Fs高于B组，B组高于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 B组降主动脉峡部逆流分数RF高于C组，差异有统计学意义（P＜0．05）；各组间－Fd比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论年龄大于60岁的老年人其降主峡部逆流PRV和FR平均值较其他年龄组明显降低，这些血流动力学指标的改变可能为研究降主动脉相关疾病的发生提供理论基础。
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不同频率超声联合靶向微泡、尿激酶在体溶栓后对微循环功能变化的实验研究
目的：观察不同频率超声联合靶向微泡、尿激酶在体溶栓后对微循环功能的影响。方法18只新西兰大白兔单侧股动脉制成富含血小板的混合性血栓模型，分为A、B、C3组各6只。均通过靶向微泡携带尿激酶在超声照射30 min下辅助溶栓，其中A组超声频率1．6 kHz，B组2．2 kHz，C组2．8 kHz。应用脉冲多普勒血流仪持续监测血流流速，对血流量变化特点进行分析，并对各组胫前肌行HE染色，比较不同频率超声的溶栓作用及对微循环功能变化的影响。结果溶栓后120 min时，三组血流量变化比较，差异有统计学意义（P＜0．05），其中B组与A、C组比较实现了完全再通。 A、C组均有未溶通或者微栓塞情况发生。经HE染色后发现C组微循环末端有微小栓子，成分为由嗜酸性同质性纤维素构成，镜下呈粉红色。结论超声频率2．2 MHz 的条件下溶栓可以实现血栓的完全溶解，远端未见微栓子形成，栓子处于完全溶解状态。
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癌症非手术治疗心脏并发症的超声心动图研究进展
癌症非手术治疗相关的心脏结构和功能损伤常发生在治疗后早期或数月甚至数十年，严重影响癌症患者预后。早期准确诊断心脏结构功能损伤以及评价心脏损伤严重程度极为重要。超声心动图是评价心脏结构和功能损伤主要的影像方法，对癌症非手术治疗相关的心脏并发症具有重要的诊断价值。现有超声心动图技术有可能使临床更早期、全面、准确地评估心脏损伤的严重程度，通过及时调整非手术治疗方案和提供更为精准的心脏损伤干预治疗，避免或减轻癌症患者心脏并发症发生。
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北京大学人民医院超声心动图室现状与质量控制分析
目的：还原北京大学人民医院超声心动图室的真实工作流程，了解我院超声心动图室的压力和现状。方法采用数据挖掘技术统计和分析2015年3月1日至5月31日北京大学人民医院超声心动图室7982例患者（男性3683例；女性4299例）的检查信息和相关数据。结果门诊患者科室来源以心内科（73．1％）为主，其次为骨关节科门诊（5．2％）和血液科门诊（4．5％）；同期住院患者来源中，心内科病房仅占21．6％。时间节点分析结果显示门诊患者的开具医嘱到预约时间、上机检查到完成报告时间均比住院患者时间短（ P＜0．001）；而预约到登记时间、登记到上机检查时间分别比住院患者时间长（ P＜0．001）。上机操作时间分析结果显示平均每个工作单元的月诊量为317．7人次，而平均每位患者上机检查到完成检查时间仅为（6．0±4．5）min。结论在超声心动图工作流程中，门诊和住院患者时间分布存在差异；上机检查到完成报告时间住院患者较门诊患者长，间接反映住院患者病情相对复杂；上机操作时间与国际标准差距较大，反映了我院超声心动图室工作负荷大，质量控制难以保证。
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MiR－125a诱导表达与顺铂抵抗的鼻咽癌细胞株凋亡相关性的研究
目的：探讨顺铂抵抗的鼻咽癌细胞株TW03微小RNA－miR－125a表达情况，为顺铂治疗鼻咽癌的耐药性寻找新的分子靶点和标志物。方法建立顺铂抵抗的鼻咽癌细胞株TW03细胞模型（ TW03／DDP），提取细胞中的总RNA，实时荧光定量聚合酶链反应（ reverse transcription－quantitative polymerase chain reaction，RT－qPCR）分析该细胞株中miR－125a表达情况，过表达miR－125a和anti－miR－125a后，检测TW03细胞的凋亡和增殖情况。结果顺铂抵抗的鼻咽癌细胞株中miR－125a的表达增高，后者可抑制顺铂抵抗的鼻咽癌细胞株凋亡。结论顺铂抵抗的鼻咽癌细胞株诱导表达miR－125a可抑制鼻咽癌细胞株凋亡。
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离体心肌粘弹性的印压蠕变试验检测及其病理机制研究
目的：通过生物力学实验和印压方法检测正常和心肌梗死心肌粘弹性的改变及其病理机制分析。方法应用自行研制的印压实验装置通过印压蠕变试验分别检测保持活性的离体犬陈旧性梗死心肌（ OMI组）和正常心肌（正常组）试件粘弹性特征参数（ E、E1、E2、η、τ）；并检测试件胶原含量、胶原容积分数（ CVF）及I／III型胶原纤维比例。对心肌粘弹性参数与胶原含量、CVF、I／III型胶原比例分别进行相关分析。结果 OMI组粘弹性特征参数（ E、E1、E2、η）、胶原含量、胶原容积分数、I／III型胶原比例均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组胶原含量、CVF与E、E1、η呈高度正相关（P＜0．05），正常组I／III胶原比例与E1、E呈高度正相关，OMI组则与E1呈正相关（ P＜0．05）。结论印压法可检测心室肌粘弹性特性；心肌梗死后弹性模量和粘性阻力均增高；心肌胶原增生及重构对心肌粘弹性有显著影响。
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四川省医学科学院?四川省人民医院五项科技成果荣获2015年度成都市科技进步奖
经成都市科技进步奖评审委员会审定，并通过市人民政府批准，四川省医学科学院?四川省人民医院“高危和重点人群艾滋病防治技术研究与推广应用”科技成果荣获2015年度成都市科技进步一等奖，“骨质疏松症规范化诊疗的临床研究”、“心肌病相关基础及临床研究”、“不同细胞因子和中药提取物对人表皮黑素细胞生物活性的影响”三项科技成果荣获2015年度成都市科技进步二等奖，“辅助生殖技术（ ART）妊娠妇女围生期护理模式研究”科技成果荣获2015年度成都市科技进步三等奖。
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四川省医学科学院?四川省人民医院16个项目获国家自然科学基金资助
近日，国家自然科学基金委员会公布了2016年度项目评审结果，四川省医学科学院?四川省人民医院今年总共申报国家自然科学基金73项，共获资助16项，资助率21．9％，累计获批直接经费542．6万元，其中青年科学基金申报42项，资助10项；面上项目申报28项，资助6项；其他项目申报3项。今年四川省医学科学院?四川省人民医院国家自然科学基金项目资助总数、资助率及面上项目资助数量均创四川省医学科学院?四川省人民医院历史新高。四川省医学科学院?四川省人民医院将在项目过程管理和提高成果质量等方面开展更多的工作，同时做好拟申报项目的前期梳理和储备，继续做好基金申报动员和培训，为四川省医学科学院?四川省人民医院科研水平的提升提供保障和支撑。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
