实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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预案演练在ABC急救模式中的应用
目的 探讨预案演练在ABC急救模式中的应用.方法 对急诊科轮转的低年资护士进行危急重症的ABC急救模式预案演练.结果 预案演练后低年资护士在用物准备和完成抢救的时间上明显优于实施预案演练之前,差异有统计 学意义(P<0.05).结论 预案演练可以帮助年轻护士尽快适应急诊急救工作,提高综合急救能力.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤癌变临床病理分析
目的 探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤癌变的临床病理特征.方法 对4例成熟性囊性畸胎瘤癌变患临床资料、HE切片及免疫组化结果进行观察分析.结果 4例成熟性囊性畸胎瘤癌变成分均为鳞状细胞癌.结论 卵巢成熟性囊性畸胎瘤癌变成分常见为鳞状细胞癌,病理诊断需与卵巢原发性及继发性鳞状细胞癌、腺癌等进行鉴别.
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甲磺酸罗哌卡因在腋路远端臂丛神经阻滞显微手外科中的应用效果观察
目的 观察0.5%甲磺酸罗哌卡因和0.375%左旋布比卡因行腋路远端臂丛神经阻滞的效果.方法 50例手外科肘部以下手术患者,分为观察组和对照组各25例,观察组给予0.5%甲磺酸罗哌卡因,对照组给予0.375%左旋布比卡因,两组均采用相同麻醉方法.比较两组患者麻醉效果评级、感觉和运动阻滞完善时间及消退时间、不良反应情况.结果 两组患者麻醉效果评级比较,差异无统计学意义(P>0.05);感觉阻滞完善时间及消退时间观察组明显长于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);运动阻滞完善时间及消退时间观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发生蛛网膜下腔或硬膜外阻滞、喉返神经或膈神经阻滞、霍纳综合征、气胸、局麻药中毒等并发症.结论 0.5%甲磺酸罗哌卡因的麻醉效果优于0.375%左旋布比卡因,更适合较长时间手术的显微手外科手术患者.
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扩张后胸三角皮瓣在面颈部大面积瘢痕挛缩畸形整复中的应用
目的 探讨应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形的效果.方法 8例单双侧面颈部瘢痕挛缩畸形患者,采用同侧或者对侧胸三角区植入400～600 ml柱形或肾形扩张器,经过2～3月注水(注水量600～800 ml),获得足够皮肤后切除面颈部瘢痕,创面应用扩张后胸三角皮瓣转移修复,3～4周断蒂,利用蒂部皮瓣修复剩余瘢痕切除松解后创面.结果 本组共计12个胸三角皮瓣,其中l例后期出现皮肤坏死、扩张器外露,但对手术效果影响不大.12个胸三角皮瓣转移术后10个存活好,2个皮瓣远端血运障碍,经过早期放血疗法、压迫疗法处理后血运恢复,均存活;1个皮瓣少许坏死,经过皮瓣"蠕动"手术方式、治疗后愈合.存活后皮瓣色泽、厚度、质地与周边皮肤相近,解决瘢痕挛缩导致的睑外翻、唇外翻、颏颈粘连畸形,患者及家属满意度高.结论 面颈部大面积瘢痕整复中使用扩张后胸三角皮瓣是一种理想的修复手段.
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腹部手术后胃瘫综合征13例消化道泛影葡胺造影结果分析
目的 探讨消化道泛影葡胺造影在腹部手术后胃瘫综合征(postosugical gastroparesis symdrome,PGS)中的诊断价值.方法 回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠病区2007年7月至2011年12月13例BillrothⅡ术后并发胃瘫13例患者临床资料,所有患者用76%泛影葡胺60 ml行消化道造影检查,每2小时动态观察胃蠕动情况、胃排空时间及泛影葡胺到达回盲部的时间.结果 所有病例胃蠕动消失或减弱,除1例胃排空时间为24小时,其余病例胃排空时间为4～10小时,平均6.8小时.泛影葡胺进入小肠2小时内到达回盲部10例,其余3例4小时内到达回盲部.结论 消化道造影选择76%泛影葡胺作对比剂,具有治疗和造影的双重功能.
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经脐人路腹腔镜阑尾切除术31例手术体会
我院2009年3月至2012年3月共实施经脐入路腹腔镜阑尾切除术31例,取得满意效果,现总结报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组31例中男13例,女18例;年龄17～58岁,平均37岁.急性单纯性阑尾炎6例,慢性阑尾炎8例,急性化脓性阑尾炎17例.入选病例均符合:①急性病例发病时间<48小时,体征局限于右下腹,B超检查无包裹、积液;②慢性病例符合慢性阑尾炎诊断标准;③无腹部手术史,体型偏瘦;④无严重心肺功能障碍等基础疾病.
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胃镜下瘤内注射重组人p53腺病毒治疗晚期食道癌的安全性及短期疗效观察
目的 探讨重组人p53腺病毒(rAd-p53)瘤内注射治疗晚期食道癌的安全性及临床可行性.方法 2008年9月至2011年7月我院对11例晚期食道癌患者实施胃镜直视下瘤内注射rAd-p53,每周1次,每次1×1012 VP,一个疗程为8周.结果 治疗后2月,肿瘤缩小1例(9.09%),无变化8例(72.73%),增大2例( 18.18%);除自限性发热外,无明显不良反应.结论 胃镜下瘤内注射rAd-p53短期无明显毒副作用,能较好地抑制局部肿瘤的发展,尤其对失去手术机会,不能耐受放化疗的患者,是一种可行的方法.
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4种糖皮质激素疗法治疗慢性阻塞性肺疾病患者突发喘累的效果比较
目的 探讨4种常用的糖皮质激素疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者突发喘累的效果差异.方法 住院治疗期间突发喘累症状的COPD患者156例,在进行临时平喘治疗时,A组41例使用地塞米松联合氨茶碱静脉推注,B组37例使用甲基强的松龙静脉推注,C组40例使用甲基强的松龙快速静脉滴注,D组38例使用氢化可的松快速静脉滴注.以药物起效时间、用药后第1、2、3小时后患者症状的改善情况及不良反应作为考察指标.结果 各组患者的症状均有改善.A组药物起效时间明显少于另外3组,症状改善程度及不良反应发生率均显著高于另外3组.D组药物起效时间显著长于另外3组,症状改善程度显著低于另外3组.B组与C组之间上述各项指标无明显差异,均介于A组与D组之间.结论 地塞米松联合氨茶碱静脉推注起效快,平喘效果强,但不良反应发生率高.氢化可的松静脉滴注起效慢,平喘效果亦弱.甲基强的松龙起效时间及平喘效果均居中,且静脉推注与滴注效果相似.
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急诊床旁超声在腹部闭合性损伤诊断中的应用
目的 探讨急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的临床诊断价值,进一步提高床旁超声诊断准确率.方法 回顾性分析我院2006年1月至2011年8月经临床确诊的162例腹部闭合性损伤患者的急诊超声检查结果、手术及保守治疗资料.结果 162例患者急诊床旁超声检查与临床终诊断结果完全符合148例(占91.36%),漏诊14例(仅提示腹、盆腔积液,未确定损伤脏器及部位,占8.64%).结论 急诊床旁超声对实质性脏器损伤的诊断与临床终诊断结果符合率较高,应作为急性腹部闭合性损伤的首选辅助检查方法.
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喉罩复合瑞芬太尼与七氟醚在小儿短小手术中的应用效果观察
目的 探讨喉罩复合瑞芬太尼、七氟醚的麻醉效果及麻醉恢复情况.方法 择期小儿短小手术患者50例分成喉罩+瑞芬太尼+七氟醚组(A组)和氯胺酮+咪达唑仑注射液组(B组)各25例麻醉,比较两组术中体动、苏醒时间及麻醉效果.结果 A组清醒时间较B组短,麻醉效果较B组好,术中体动较B组少,差异均有统计学意义(P< 0.05).结论 喉罩复合芬太尼、七氟醚麻醉效果好,麻醉恢复快,适用于小儿短小手术.
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氟康唑联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗老年人真菌性肠炎的疗效分析
目的 评价氟康唑和枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合应用治疗老年人真菌性肠炎的疗效.方法 将96例真菌性肠炎老年患者按随机数字表法分为A、B、C三组,A组53例给予氟康唑联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,B组22例单用氟康唑治疗,C组21例单用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,观察各组疗效和不良反应.结果 A、B、C三组的总有效率分别为100.0%、81.8qo和76.2%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组疗效优于B组和C组(P<0.05,P<0.01),B组和C组疗效差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组出现不良反应,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟康唑联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗老年人真菌性肠炎较单用疗效好.
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乙二胺四乙酸凝胶在弯曲根管预备中的应用效果评价
目的 评价弯曲根管预备中应用乙二胺四乙酸(EDTA)凝胶的临床效果.方法 将155例患者的189颗患牙分为三组,A组67颗患牙行不锈钢K锉结合手用镍钛锉+EDTA凝胶根管预备,0.5%次氯酸钠及生理盐水交替冲洗;B组59颗患牙行不锈钢K锉结合手用镍钛锉根管预备,0.5%次氯酸钠及生理盐水交替冲洗;C组63颗患牙行不锈钢K锉结合手用镍钛锉根管预备,3%双氧水及生理盐水交替冲洗.评价各组间根管预备情况、根管充填效果及约诊间疼痛的差异.结果 A组在弯曲根管预备过程中预备时间及器械折断率均明显低于B、C两组,根管充填成功率高于B、C两组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组约诊间疼痛的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 在弯曲根管的预备过程中应用EDTA凝胶,能有效提高根管预备的效率及根管的预备质量.
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氧代谢指标检测对有创-无创序贯机械通气的指导价值
目的 探讨临床检测氧代谢指标在机械通气患者呼吸机撤离时机把握中的应用价值,为指导临床撤机时机提供依据.方法 32例慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)并发呼吸衰竭患者给予有创机械通气治疗后准备转无创机械通气,依据撤机成功或失败分为序贯成功组22例和序贯失败组10例.全程监测血乳酸、中心静脉血氧饱和度( SevO2),并进行急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ).结果 序贯成功组血乳酸和ScvO2均在正常范围内,序贯失败组血乳酸高于正常,ScvO2<70%;序贯成功组撤机前血乳酸水平与APACHEⅡ呈正相关,ScvO2与APACHEⅡ呈负相关.结论 COPD患者在肺部感染控制窗出现的同时监测氧代谢指标有助于指导有创-无创序贯机械通气,提高患者脱机成功率,减低再插管率.
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松龄血脉康胶囊对高脂血症患者血清同型半胱氨酸的影响
目的 探讨松龄血脉康胶囊对高脂血症患者血清同型半胱氨酸的影响.方法 高脂血症患者80例分为治疗组与对照组各40例,在基础治疗基础上,治疗组加用松龄血脉康胶囊治疗,对照组加用脂必妥片治疗.结果 经过治疗后,治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率75.0%,治疗组明显高于对照组(P<0.05);两组同型半胱氨酸含量治疗后都有明显下降,但是治疗组的下降幅度明显高于对照组(P<0.05).结论 松龄血脉康胶囊治疗高脂血症能有效提高疗效,同时降低同型半胱氨酸含量,值得推广应用.
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下肢黏液型脂肪肉瘤磁共振成像表现与鉴别诊断
目的 探讨下肢软组织内黏液型脂肪肉瘤( Myxoid liposarcoma,MIS)的磁共振成像(MRI)表现及鉴别诊断.方法 6例经病理证实的下肢MLS患者均行MRI平扫及增强扫描,观察和评价肿瘤的位置、深度、大小形态、边缘情况,是否侵犯邻近结构,以及信号强度与均匀性和强化表现.结果 3例MLS患者MRI以短T1、长12信号为主;2例MRI呈等、长T1长T2信号;1例以长T1、长T2信号为主的混杂信号.组织学上以黏液成分为主、脂肪含量少的肿瘤,增强后可见均匀或不均匀强化和明显的间隔影.结论 MRI增强可对下肢软组织内MLS诊断及鉴别诊断提供一定的帮助.
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不同幽门螺杆菌感染类型脑梗死患者的血液流变学分析
目的 探讨不同幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染类型脑梗死患者的血流变及凝血功能变化.方法 对发病1周内的98例脑梗死患者采用免疫印迹法进行Hp分型检测,按Hp感染类型分为I型Hp感染组(A组)51例(52.04qo)、Ⅱ型Hp感染组(B组)29例(29.59%)、Hp抗体阴性组(C组)18例(18.37%),观察各组的血流变及凝血功能情况.结果 A组患者的血浆黏度、全血黏度、全血还原黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数高,B组次之,C组低,差异有统计学意义(P<0.05);三组血浆凝血酶原时间( Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,AVIT)、国际标准化比值(International standardized ratio,INR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同Hp感染类型脑梗死患者血液流变学存在差异性.
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应用胃充盈超声检查对胃癌术前TNM分期的临床研究
目的 探讨胃充盈超声检查对胃癌术前TMN分期的意义.方法 对43例胃癌患者的超声检查结果及其TNM分期与术后病理结果进行分析比较.结果 胃充盈超声对胃癌浸润深度T1、,T2、T3和T4的诊断符合率分别为40.0%、60.0%、95.7%和80.%,总符合率76,8%;对淋巴结转移NO、N1、N2诊断符合率分别为87.5%、52.6%和25.0%,总符合率60.5%;对肝脏、腹膜转移的诊断符合率为100%.结论 胃充盈超声检查对胃癌及其术前TNM分期诊断具有较高的临床实用价值.
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直肠癌术后直肠阴道瘘10例治疗体会
目的 探讨直肠癌保肛手术时直肠阴道瘘的预防及治疗.方法 对1995年1月至2009年10月收治的10例直肠癌术后直肠阴道瘘患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例患者在瘘发生后均行近端肠管去功能性造口,其中5例在肠造口术后1.5～3月瘘口自行愈合,4例在肠造口术后5～6月行经肛结合经阴道瘘口修补术,1例发现瘘口周围肠壁癌肿复发放弃进一步手术治疗,术后18个月因肿瘤广泛转移而死亡.9例瘘口愈合的患者,经随访2～3年无直肠阴道瘘复发,排便功能良好.结论 直肠阴道瘘的发生重在预防,一旦发生应早期行近端肠管去功能性造口,部分患者可自行愈合,不能愈合的患者可行经肛结合经阴道瘘口修补术.
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松龄血脉康胶囊改善2型糖尿病患者微循环疗效观察
目的 探讨松龄血脉康胶囊对2型糖尿病患者微循环的影响.方法 60例2型糖尿病患者在胰岛素强化治疗的基础上,口服松龄血脉康胶囊1月,观察治疗前后微循环各指标的变化.结果 治疗后,患者血液流变学、甲襞微循环及微循环指标明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 松龄血脉康胶囊能有效改善2型糖尿病患者的微循环,延缓微血管病变的发生.
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类风湿关节炎患者肱踝脉搏波传导速度及相关危险因素的研究
目的 研究类风湿关节炎( theumatoid arthritis,RA)患者动脉血管僵硬度的情况,探讨其与传统动脉硬化危险因素及疾病相关因素的关系.方法 采用动脉硬化测定仪检测43例RA患者(RA组)及同期41名健康体检者(对照组)肱踝脉搏波传导速度( baPWV),了解动脉血管僵硬度,分析两组患者血压、血脂、血糖等传统心血管疾病危险因素的差异,并对RA疾病相关因素如病程、疾病活动指数( DAS28)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)等与baPWV之间的关系进行研究.结果 RA组患者baPWV显著高于健康对照组(P=0.000).baPWV≥1400 cm/s者RA组有24例(55.81%),健康对照组仅3例(7.3%),差异有统计学意义(P=0.0000);RA患者中,baPWV >1400 cm/s者较baP-WV<1400 cm/s者年龄更大,有更长的病程,hs-CRP、血压及血脂水平均更高,但baPWV与RF及抗CCP无相关性.结论 RA患者动脉血管僵硬度增高的发生率明显增高.除传统动脉硬化危险因素影响外,RA疾病相关的一些因素也参与其中.
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PI3K和p53在前列腺癌中的表达及临床意义
目的 探讨PBK和p53在前列腺癌(prostate cancer,Pca)中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学标记葡聚糖聚合物法(labeled dextran polymer,LDP)检测Pca及前列腺增生各30例患者组织中PBK和p53的表达情况.结果 P13K在两组中的阳性表达差异无统计学意义(P= 0.237).PBK的表达强度与临床分期明显相关(P=0.002),p53在两组中的阳性表达差异有统计学意义(P<0.001),且p53的阳性程度与Pca的病理分级、临床分期均相关(P<0.05).结论 PBK表达的检测可作为Pca临床分期评估的一项指标.联合检测PBK与p53蛋白在Pca中的表达对判断Pca生物学行为及预后具有重要参考价值.
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丙泊酚、瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产术母婴血糖的影响
目的 探讨全身麻醉对剖宫产母亲产时血糖及新生儿血糖的影响.方法 全身麻醉下行剖官产的初产孕妇20例(全麻组)及同期腰硬联合麻醉下行剖宫产年龄、体重相近的足月孕妇20例(腰麻组).全麻组采用丙泊酚100 mg+瑞芬太尼100 μg+琥珀胆碱100 mg;腰麻组采用蛛网膜下腔匀速推注0,5%盐酸罗哌卡因注射液(商品名:耐乐品)2.5～2.6ml.分别于麻醉前、胎儿娩出后即刻测母亲指尖血糖,新生儿出生后10分钟足跟血血糖,同时记录孕妇围术期血压、心率和新生儿Apgar评分.结果 全麻组产妇分娩时血糖水平降低(P<0.05);腰麻组分娩时血糖升高(P<0.05);全麻组新生儿生后血糖明显低于腰麻组(P<0.01);新生儿生后血糖与产妇产时血糖呈显著正相关( r =0.73,P<0.01).结论 全身麻醉产妇分娩时血糖水平降低,新生儿生后血糖明显低于腰硬联合麻醉产妇,应该关注和预防新生儿低血糖的发生.
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钢丝气管导管用于经鼻气管插管麻醉的临床观察
目的 比较钢丝气管导管在经鼻气管插管麻醉管理中的临床应用效果.方法 80例需经鼻气管插管的麻醉患者,分为钢丝气管导管插管麻醉组(A组)和普通导管插管麻醉组(B组)各40例,分析比较两组导管插管困难时鼻黏膜损伤 '情况,围麻醉期血氧饱和度( SpO2)、气道峰压(PPeak)、呼气末二氧化碳气道压(PETCO2),术中导管是否打折、变形,气道通畅等情况.结果 插管时鼻黏膜损伤及导管打折、变形例数A组明显少于B组,差异有统计学意义(P<05);围麻醉期A组患者全部保持气道通畅,B组仅34例患者气道通畅,差异有统计学意义(P<05);A组Sp02明显高于B组,PPeak和PETCO2明显低于B组,差异均有统计学意义(P<05).结论 钢丝气管导管在经鼻气管插管过程中给氧方便,耐氧时间长,麻醉中更易管里,值得推广.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及对MMP-9水平的影响
目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂(monosiaotetrahxosyl ganglioside,GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hy-poxic ischemicencephalopathy,HIE)的疗效及对血清金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响.方法 将72例HIE患儿分为观察组与对照组各36例,对照组给予脑蛋白水解物治疗,观察组在对照组用药基础上加用CM1治疗,观察两组患儿治疗前后新生儿神经行为测定( NBNA)评分、MMP-9水平、CT值及临床疗效.结果 两组患儿治疗后NBNA评分及CT值升高,MMP-9水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组NBNA评分高于对照组,MMP-9水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率观察组为94.44%,对照组为72.22%,差异有统计学意义(x2= 6.40,P
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彩色多普勒超声诊断颈动脉狭窄205例分析
目的 探讨颈动脉狭窄的彩色多普勒超声声像特征.方法 对205例颈动脉狭窄患者行颈动脉超声检查,观察斑块的部位、形态、大小及回声特征,计算管腔狭窄程度及血流指数.结果 205例颈动脉狭窄患者,二维超声发现300支颈动脉IMT增厚,200支伴有斑块形成,彩色多普勒超声发现所有颈动脉狭窄患者收缩期及舒张末期流速均显著性增高.结论 彩色多普勒超声能准确地判定颈动脉狭窄程度及狭窄位置,可作为颈动脉管壁病变的一种优良检查手段,为临床提供可靠诊断依据,也能作为治疗后随访手段.
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官腔镜手术采用不同静脉全麻的效果比较
目的 探讨官腔镜手术中采用咪达唑仑复合芬太尼及丙泊酚不插管静脉全身麻醉与顺苯磺酸阿曲库铵复合咪达唑仑、芬太尼及丙泊酚气管内插管静脉全身麻醉的临床麻醉效果与安全性.方法 选择妇科官腔镜手术患者200例,按随机数字表法分为试验组和对照组各100例.试验组采用顺苯磺酸阿曲库铵复合咪达唑仑、芬太尼及丙泊酚气管内插管静脉全身麻醉,对照组采用咪达唑仑复合芬太尼及丙泊酚静脉全身麻醉.监测记录两组患者心率( HR)、平均血压(MAP)、血氧饱和度( SpO2)、术中体动、术者对麻醉满意度、手术时间、睁眼时间,术后24小时回访有无术中知晓及麻醉并发症.结果 对照组术中SpO2 <95%发生38例,术中体动发生8例,术者稍有不满意28例;试验组术中SpO2均维持在98% ～100%,术中无体动,术者满意度100%.两组患者HR、MAP都有不同程度下降,手术时间、芬太尼及丙泊酚用量、术毕呼吸、睁眼时间、术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在官腔镜手术中应用顺苯磺酸阿曲库铵复合咪达唑仑、芬太尼及丙泊酚气管内插管静脉全身麻醉能提供良好手术环境,便于术中呼吸管理,术后患者呼吸、意识恢复快速,是安全有效的.
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加巴喷丁与普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果比较
目的 观察加巴喷丁和普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)的效果以及对患者睡眠的影响.方法 60例PHN患者按随机数字表法分为加巴喷丁组和普瑞巴林组各30例,分别给予加巴喷丁900 mg/d口服和普瑞巴林150 mg/d口服,疗程均为28天.观察治疗前后疼痛和睡眠的改善情况及药物不良反应.结果 两组患者治疗后名时点与治疗前相比疼痛评分随时间下降,睡眠时间增加(P<0.05);普瑞巴林组治疗后各时点的疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)低于加巴喷丁组(P<0.05),24小时睡眠时间大干加巴喷丁组(P<0.05);两组未出现严重的药物不良反应,普瑞巴林组嗜睡发生率明显低于加巴喷丁组(P<0.05),其余不良反应发生率两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 普瑞巴林治疗PHN更安全有效,优于加巴喷丁.
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成人尿道下裂37例治疗体会
目的 总结成人尿道下裂治疗的经验.方法 2010年10月至2012年1月收治的37例16～41岁成人尿道下裂患者,其中11例为初治患者,26例为再手术患者,幼年时经过一次或者多次手术后出现各种并发症或正在进行分期手术.所有患者均行手术矫治,术后随访3～l5月.结果 37例患者中13例术后出现并发症,发生率为35,1%.11例初始患者中有3例出现并发症,发生率为27.2%;26例再手术患者中有10例出现并发症,发生率为38.5%;其余患者均获得较好外观及功能.结论 尽管成人尿道下裂与儿童尿道下裂治疗在手术步骤和方法上相同,但终结果却有很大差异.多次手术的患者更易出现各种并发症.在成人尿道下裂治疗中应更加重视围手术期的处理.
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护理在校生及实习生睡眠质量、生活质量和主观幸福感调查分析
目的 调查分析护理在校生及实习生睡眠质量、生活质量与主观幸福感的情况.方法 325名护理在校生及实习生参与本研究,采用匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep Quality Index,PSQI)、生活质量综合评定问卷(Ceneral Quality of Life Inventory,GQOL-I)、总体幸福感量表(General Well-Being Schedule,GWBS)进行评估.结果 17.11%的被调查者有睡眠质量问题,两组被试的PSQI总分差异有统计学意义(P<0.01),在读学生睡眠质量显著高于实习护士.实习护士CQOL-I总分、躯体功能、心理功能及社会功能评分显著低于在读学生,差异有统计学意义(P<0.01);而两组物质生活评分差异无统计性意义(P>0.05).在读学生CWBS评分均高于实习护士,差异有统计学意义(P<0.01).相关分析显示,护士睡眠质量下降与生活质量总分及总体幸福感总分因子呈显著负相关(P<0.01).结论 护理实习生睡眠质量较差,其生活质量、主观幸福感已受到负面影响.
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股骨转子间骨折动力髋螺钉治疗失败后二次手术策略探讨
目的 探讨股骨转子间骨折动力髋螺钉(dynanuc hip screw,DHS)治疗失败后的应对策略.方法 回顾性分析2000～2011年我院收治的DHS内固定治疗单侧股骨转子间骨折手术失败后再次手术康复的24例患者的临床资料,其中15例行内固定,9例行关节置换.结果 24例患者均得到随访,平均随访时间32个月(12 ～72个月),所有行内固定患者均达到骨愈合,包括其中行截骨术患者,平均骨愈合时间18周.结论 对于年青、骨质条件好的患者可以选择更换内固定作为DHS手术失败后的策略;活动能力较差、骨质条件差、关节面有破坏的老年患者,关节置换是较理想的选择.
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不同α-糖苷酶抑制剂治疗老年2型糖尿病患者疗效观察
目的 探讨不同的α-糖苷酶抑制剂对老年2型糖尿病的治疗效果.方法 60例老年2型糖尿病患者按随机数字表法分为阿卡波糖组和米格列醇组各30例.观察两组在治疗前后的空腹血糖( FBG)、餐后2小时血耱(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)的差异,同时了解两组治疗前后血脂、肝肾功能的差异,并记录低血糖发生次数和不良反应发生率.结果 两组治疗后血糖、甘油三酯( TC)、BMI、HbAlc均明显下降,血胆固醇(TC)下降不明显,TG、BMI、FBG、PBG及HbA1c下降幅度两组间比较差异无统计学意义,两组均无低血糖发生,治疗前后肝肾功能未见异常改变.与阿卡波糖组相比,米格列醇组不良反应发生率相对低,症状较轻.结论 米格列醇作为一种新的α-糖苷酶抑制剂与传统的α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖相比,同样能够有效地控制血糖,同时可以降低TG水平和BMI,无低血糖的危险,对肝、肾功能也无明显毒副作用,是老年2型耱尿病患者控制餐后血糖的另一个很好的选择.
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光动力联合重组人白介素-2治疗尖锐湿疣疗效观察
目的 评价传统物理治疗和光动力联合注射重组人白介素-2治疗尖锐湿疣的治愈率和复发控制率.方法 将84例患者随机分为2组,传统物理组患者仅做物理治疗,光动力加重组人白介素-2组在光动力治疗的同时联合应用肌肉注射重组人白介素-2治疗.结果 传统物理组治愈率59.5%,复发控制率28.5%;光动力联合注射重组人白介素-2治疗组治愈率为88,0%,复发控制率47.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 光动力联合注射重组人白介素-2治疗尖锐湿疣效果显著,治愈率高于传统物理治疗组,复发控制率高于传统物理治疗组.光动力联合注射重组人白介素-2是治疗尖锐湿疣的较好方法之一.
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双重超声造影与动态增强MRI在直肠癌术前诊断的应用价值
目的 探讨双重超声造影及动态增强MRI对直肠癌术前诊断的临床价值.方法 对35例直肠肿瘤患者行双重超声造影(double contrast-enhanced ultrasonography,DCEUS)及动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced magnetic resonanceimaging,DCE-MRI),比较DCEUS和DCE-MRI对直肠癌的检出率、定位准确性、对直肠癌术前超声T分期、N分期符合率以及肿瘤的增强特征,并与手术病理比较.结果 35例患者,术前DCEUS和DCE-MRI的检出率和定位准确率均100%,DCEUS和DCE-MRI的T分期符合率分别为85,7%和82.9%,Kappa值分别为0.782(P< 0.001)和0.739(P<0.001).术前DCEUS和DCE-MRI的N分期符合率分别为77.1%和80.0%,kappa值分别为0.624(P< 0.001)和0.668 (P<0.001).结论 DCEUS和DCE-MRI均是术前诊断和评价直肠癌的有用的方法.
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乳腺浸润性微乳头状癌病理特征分析
目的 探讨乳腺浸润性微乳头状癌(Invasive micropapillary carcinoma,IMPC)的临床病理学特征.方法 应用光镜和免疫组化染色法对3例IMPC进行分析,并复习文献.结果 3例IMPC光镜下特征性表现为肿瘤细胞呈桑椹状、微乳头状或小腺管样,巢与周围间质形成明显的空隙;免疫组化染色EMA在瘤细胞中有独特的阳性表达,即在癌细胞巢团外表面EMA呈膜阳性表达;E-Cadherin表达于肿瘤细胞间连接面的细胞膜,而朝向间质面的细胞膜则表达消失.结论 IMPC是一种少见类型的浸润性乳腺癌,淋巴结转移率高,预后差.
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Ki67表达在乳腺癌新辅助化疗中的临床意义
目的 探讨Ki67表达与乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)疗效的关系.方法 我院2009年6月至2011年3月收治的接受NACT、化疗后可手术的52例乳腺癌患者,采用免疫组化方法检测NACT前后乳腺癌组织中Ki67的表达情况,采用Miler and Payne( MP)治疗反应评价方法评价术后乳腺癌组织的病理治疗反应水平,统计学分析二者间关系.结果 K167高表达组NACT后病理有效率(67.74%)高于低表达组(23.81%),Ki67表达明显下降组(65.52%)病理有效率高于轻度下降组(26.09%),差异均有统计学意义(P<0.01).结论 Ki67表达水平可以作为乳腺癌NACT的敏感性预测指标,NACT前后Ki67表达下降水平可作为评价化疗效果的重要指标.
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开胸术后应用椎旁阻滞镇痛的临床研究
目的 观察椎旁阻滞镇痛在开胸术后的镇痛效果.方法 选择单侧开胸患者90例,按随机数字表法分成静脉镇痛组(Ⅰ组)、硬膜外镇痛组(Ⅱ组)和椎旁阻滞镇痛组(Ⅲ组)各30例.三组患者均在全麻下完成手术,麻醉诱导前Ⅰ组不作任何处理,Ⅱ、Ⅲ组分别行硬膜外和椎旁间隙穿刺置管.三组均使用术后自控镇痛,采用视觉模拟评分(visual analoue scale,VAS)评价术后镇痛质量,并观察并发症发生情况.结果 Ⅱ、Ⅲ组术后6、12、24、48小时的VAS评分及镇痛泵按压次数均明显低于I组(P<0.05);Ⅲ组患者术后并发症明显少于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05).结论 在开胸手术中,硬膜外镇痛和椎旁阻滞镇痛效果优于静脉镇痛,但椎旁阻滞操作安全简便,并发症少,更适合单侧开胸术后镇痛治疗.
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无创双水平气道正压通气对常规方法治疗重症支气管哮喘的辅助增效作用
目的 探讨无创双水平正压通气( NIPPV)对重症支气管哮喘患者的治疗价值.方法 30例重症哮喘患者分为治疗组和对照组各15例,对照组予常规方法治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予NIPPV治疗,观察治疗前后血气分析和临床指标的变化,并与对照组进行比较.结果 常规治疗的基础上加用NIPPV治疗后,患者临床征象及血气分析均得到明显改善(P<0.05),与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上加用NIPPV治疗,可有效改善患者的临床征象,改善通气,提高重症哮喘的治疗效果.
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四川省乡镇卫生院医务人员医院感染防控认知基础情况及短期知识培训效果调查
目的 调查四川省乡镇卫生院医务人员医疗废弃物处理与消毒质量认知基础状况,并在此基础上了解短期培训对乡镇卫生院医务人员医疗废弃物处理与消毒质量认知的影响.方法 采用问卷调查结合知识培训的方法,调查绵阳、丹棱10个乡镇卫生院医务人员医院医疗废弃物处理与消毒质量认知情况.按照国家规范相关内容,对乡镇卫生院医务人员进行培训,比较培训前后医务人员医疗废弃物处理与消毒质量认知上的差异.结果 乡镇卫生院医务人员对医疗废弃物处理及消毒质量认知基础情况调查时,问卷答题正确率均不高.培训后,总体答题正确率高于培训前,但经济水平较好的绵阳市培训前后无差异,经济水平较差的丹棱县培训后答题正确率高于培训前.结论 短期培训作为提升认知水平的干预手段,能够弥补乡镇卫生院医务人员基础知识,但很难迅速、全面提升医务人员的专业知识水平.
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实习护生手卫生认知现状及影响因素分析
目的 调查分析实习护生手卫生知识的掌握、执行现状及其影响因素.方法 自行设计<实习护生手卫生知识调查表>,对253名临床实习3个月的高职护生进行问卷调查及分析.结果 护生手卫生知识掌握的平均得分为(18.76±2.01)分(总分21分),得分"良好"及"优秀"的护生比例为96.4%,不同护生之间得分差异无统计学意义(P>0.05);护生手卫生执行情况较好,不同护生之间得分差异无统计学意义(P>0.05).护生手卫生执行的主要影响因素为:"清洁剂、消毒剂引起皮肤干燥"(78%)、"洗手池旁没有配备足够的清洁剂"(68%)"、"洗手或擦手的效果未进行有效的监控"(64.4%)、"工作太忙,没有足够的时间"(61.2%).结论 实习护生手卫生知识掌握及执行情况良好.针对护生手卫生执行的影响因素,学校及实习医院均应采取相应措施,加强对护生不同阶段的教育,并创造外部条件以提高其依从性.
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纵行带蒂岛状包皮瓣在尿道下裂再手术中的应用
目的 探讨纵行带蒂岛状包皮瓣在尿道下裂再手术中的应用.方法 对7例尿道下裂患者采用纵行带蒂岛状包皮瓣修复再手术治疗,回顾性分析其临床资料.结果 本组患者中,纵瓣尿道成形4例(其中1例岛状皮瓣卷管间置),纵瓣联合原位阴茎皮瓣(Duplay式)尿道成形3例;重建尿道2.5 ～6.0 cm,平均3.7 cm,其中纵瓣尿道成形2.5～4.0 cm,平均3.2 cm.术后随访3周至4月,1例出现阴茎阴囊交界区尿瘘,经盐浴3周后自愈;1例尿道外口轻度狭窄,经尿道扩张(每周一次)3周后改善并稳定;其余病例阴茎外观良好,无明显弯曲,尿道尿线未见明显异常.结论 对于尿道下裂术后残留尿道性下曲病例,需重建较长段尿道;背侧包皮较丰富者,可以考虑采用纵行带蒂岛状包皮瓣修复尿道,指征选择适当的病例手术效果满意.
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外科治疗小儿脓胸33例临床分析
目的 探讨小儿脓胸的外科治疗方式和治疗经验.方法 对33例小儿脓胸行手术治疗,回顾性分析其临床特点和手术情况.结果 33例患者均顺利完成手术,无术中严重并发症发生.术后7～14天出院,平均9天.术后随访1～14个月,效果良好.结论 小儿脓胸的外科治疗应根据患儿病程、病情、手术耐受能力,选择不同的手术治疗方案.早诊断早治疗能取得更好的疗效.
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不同频率超声联合应用诊断急性阑尾炎115例分析
目的 探讨不同频率超声联合使用在急性阑尾炎诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术病理确诊的115例阑尾炎患者的超声声像图,分析各型阑尾炎的图像特点.结果 急性单纯性阑尾炎41例,急性化脓性阑尾炎52例,坏疽性阑尾炎13例,阑尾周围脓肿9例,各类型急性阑尾炎声像图改变具有特异性.结论 不同频率超声联合使用在急性阑尾炎诊断及分型中有其重要的临床价值.
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部分内括约肌后正中切断术与侧方位切断术治疗慢性肛裂的疗效比较
目的 比较两种手术方法治慢性疗肛裂的效果,探讨肛裂手术方式的临床选择.方法 将90例慢性肛裂患者按就诊先后顺序分为部分内括约肌后正中切断术组45例(对照组)和侧方位切断术组45例(治疗组),比较两组的疗效、疼痛程度、愈合时间、复发情况.结果 两组在疗效、疼痛程度、愈合时间、复发情况方面差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.结论 部分内括约肌侧方位切断术治疗肛裂具有治愈率高、疼痛程度轻、愈合时间短、对肛门外形影响小等优点,优干后正中部分切断术.
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不同喂养方式对早产/低出生体重儿出院后生长状况的影响
目的 监测早产/低出生体重儿体重、身长的发育情况,分析不同喂养方式对早产/低出生体重儿出院后生长状况的影响.方法 2006年6月至2009年6月在我院出生的早产/低出生体重儿55例,分别给予母乳加早产儿奶粉(A组)和母乳加足月儿奶粉(B组)喂养,评估其校正胎龄至37周后第1、2、3、4、5、6、9、12月的身长、体重指标.结果 两组第1、2、3、4、5、6、9、12月体重和身长净增长量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早产/低出生体重儿出院后,无论母乳加早产儿奶粉或是母乳加足月儿奶粉喂养,其体重和身长净增长量均能达到健康足月儿的速度.
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硫唑嘌呤与羟氯喹联合糖皮质激素治疗轻中度系统性红斑狼疮的临床观察
目的 探讨硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)、羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)联合糖皮质激素(简称ACP方案)治疗轻中度系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的疗效.方法 采用自身对照研究对甲氨蝶呤(methotrexate,MIX)、HCQ联合糖皮质激素(简称MCP方案)治疗6个月以上,因为没原因停用MTX、HCQ的37例轻中度SLE患者,换用ACP方案治疗6个月,观察其补体、血管炎样皮疹、尿蛋白等指标的变化.结果 治疗前后dsDNA阳性率、血管炎表现、补体特别是补体C3及SLE活动性指数(SLE disease active index,SLEDAI)差异有统计学意义(P<0.05);狼疮肾炎患者尿蛋白明显降低(P<0.01).结论 病情活跃的轻中度SLE患者可以较早采用AZA、HCQ联合糖皮质激素治疗方案.
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急性中毒患者血清降钙素原检测的临床意义
目的 探讨血清降钙素原(PCI)检测在判断急性中毒患者是否合并感染的临床价值.方法 采用免疫荧光分析法检测<抗菌药物临床应用管理办法>实施后入院的54例急性中毒患者(实施后组)的PCT,并与管理办法实施前63例未检测PCT患者(实施前组)比较.结果 两组年龄、体温、白细胞计数(WBC)、住院天数、死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实施后组抗菌药使用率低于实施前组,差异有统计学意义(P<0.05);实施后组中使用抗菌药组PCT水平较未使用抗菌药组PCT水平增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCT的高表达对细菌性感染的诊断及指导抗菌药的分级管理等均有较高的价值,有较好的应用前景,值得推广.
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产前血浆纤维蛋白溶解分子标志物水平与产后出血量的相关性研究
目的 观察产妇产前血浆纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)、D-二聚体水平与产后出血量之间的关系,探讨产前血浆FDP、D-二聚体定量检测对产后出血的临床提示价值.方法 收集产妇产前24小时内血浆标本,检测其血浆FDP、D-二聚体水平.根据产妇产后出血情况分组:无明显出血(出血量<100 ml)组41例,亚临床出血(500 ml>出血量≥100 ml)组30例,临床出血(出血量≥500 ml)组36例,分析3组患者血浆FDP、D-二聚体水平与产后出血量之间的关系.结果 ①产前血浆FDP含量与D-二聚体水平高度正相关(r=0.381,P=0.003),与产后出血量亦呈高度正相关关系(r=0.462,P<0.001);D-二聚体与产后出血量的相关性无统计学意义(r=0.152,P=0.252);②出血组产前血浆FDP及D-二聚体含量均明显高于无明显出血组(P<0.001);③亚临床出血组与临床出血组血浆D-二聚体含量差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于无明显出血组(P<0.001);④无明显出血、亚临床出血及临床出血3组血浆FDP水平依次显著递增.结论 产妇产前血浆FDP及D-二聚体水平变化对于产后出血的发生有提示诊断价值;血浆FDP较D-二聚体水平对产后出血更具有临床预警价值.
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复发性外阴阴道念珠菌病63例菌种鉴定及药敏试验分析
目的 了解复发性外阴阴道念珠菌病( RVVC)的菌种类别及药物敏感性.方法 分析63例RWC的菌种类别和药敏试验,念珠菌采用AP120C AUX方法进行鉴定,药敏试验采用ATB FUNGUS方法.结果 63例RVVC以白假丝酵母菌为主,检出39例,占61.9%;念珠菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏力康唑、伊曲康唑、氟康唑的敏感性分别为95.2%、85.7%、23.8%、14.3%和14.3%,对伊曲康唑、氟康唑、伏力康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药性分别为57.1%、57.1qo、52.4%、14.3%和O.结论 RVVC以白假丝酵母菌为主,对两性霉素B、5-氟胞嘧啶敏感性高,耐药率低.
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重型颅脑损伤并发急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征临床分析
目的 探讨脑外伤后并发急性肺损伤(acute lung injury,ALI)及急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的病理机制、诊断标准及治疗方法.方法 对我院自2005年2月至2011年2月收治的重型颅脑损伤并发ALI患者27例和并发ARDS患者19例的临床资料进行回顾性分析.结果 并发ALI的27例患者中,GOS评分I级9例,Ⅱ级0例,Ⅲ级1例,Ⅳ级7例,V级10例.并发ARDS的19例患者中,GOS评分I级10例,Ⅱ级2例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,V级1例.结论 ALI及ARDS病死率高,严重影响脑外伤患者的生存率,临床上须给予足够的重视,积极预防、早期诊断、早期使用呼吸机及药物治疗,以提高患者的治愈率.
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腰大池持续引流并鞘内注药治疗开颅术后颅内感染26例临床分析
目的 探讨腰大池持续引流并鞘内注药治疗开颅术后颅内感染的临床效果.方法 对开颅术后颅内感染的26例患者采用腰大池持续引流并鞘内注药治疗,分析治疗结果.结果 经引流及鞘内注药7～14天后26例患者颅内感染均治愈,无严重并发症.结论 腰大池持续引流并鞘内注药治疗开颅术后颅内感染,临床疗效显著.
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D-二聚体在急诊筛查急性主动脉夹层及肺栓塞的临床价值
目的 探讨应用D-二聚体在急诊筛查急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)及肺栓塞(pulmonary embol-ism,PE)的临床价值.方法 对2008年1月到2010年12月在我院急诊科就诊的71例胸痛患者的临床资料进行回顾性分析,比较急性主动脉夹层组(AAD组)、急性肺栓塞组(APE组)与对照组的D-二聚体水平差异;绘制D-二聚体诊断AAD及APE的受试者工作曲线(ROC曲线),计算曲线下面积及其标准误、95%可信区间;计算当D-二聚体水平为0.5μg/ml时,诊断AAD及APE的效度.结果 AAD组及APE组D-二聚体水平数据呈偏态分布,两两比较差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于对照组(P<0.05);D-二聚体诊断AAD的ROC曲线下面积为0,826±0.048 (95% CI,0.732～0.923),诊断APE的ROC曲线下面积为0.855±0.044(95% CI,0.769～0.940),鉴别AAD与APE的ROC曲线下面积为0.550±0.107 (95% CI,0.341～0.759).当D-二聚体水平为0.5 μg/ml时诊断AAD的敏感性为0.938,阴性似然比为0.088;诊断APE的敏感性为0.933,阴性似然比为0.096.结论 D-二聚体临床应用价值较高,可以作为急诊筛查AAD及APE的指标.
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四川省人民医院老年科病原菌分布及耐药性监测结果分析
目的 了解四川省人民医院老年科临床病原菌分布及其耐药性.方法 采用VITEK-2 compact全自动微生物分析仪对四川省人民医院老年科住院患者病原菌进行鉴定和药敏试验,按CLSI 2009年版判断结果.结果 2110株细菌中革兰阴性菌占82.7%,革兰阳性菌占17.3%.分离前五位是铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌及肠杆菌属;葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为50.3%和61.5%;发现一株耐万古霉素的屎肠球菌(VRE),同时也对替考拉宁耐药.肠杆菌科细菌对亚胺培南均高度敏感(>98%).鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率为39.6%,对铜绿假单胞菌耐药率低的是阿米卡星为5.3%;不动杆菌属耐药率均在50.0%以上.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱B一酰胺酶( ESBLs)菌株的阳性率分别为51.0%和34.0%.结论 老年患者感染以呼吸道感染为主,耐药状况严重,但肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感度高.加强细菌耐药性监测,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据.
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优质护理服务在儿科护理工作中的应用
目的 探讨优质护理服务在儿科护理工作中的应用.方法 按照"创建优质护理服务示范工程"的要求,改革 护理服务,夯实基础护理,树立行业新风,提高护理质量,构建和谐的护患关系,提升患者的满意度.结果 通过实施全面、全程、优质的护理服务,患者及家属对护理的满意度由实施前的91.67%上升到100%,患者对健康知识知晓率由实施前的85.56%上升到100%,护理并发症和投诉率均为0,护理质量明显提高.结论 通过实施优质护理服务,临床护理水平全面提高,充分发挥了护理人员工作积极性,护理工作得到社会认可.
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莫沙必利治疗老年人慢性功能性便秘疗效观察
目的 观察莫沙必利治疗老年人功能性便秘的疗效.方法 选择50例慢性功能性便秘老年患者,其中幔传输型便秘(slow transit constipation,STC)和出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC)各25例,均给予莫沙必利口服12周,评价治疗效果.结果 莫沙必利治疗STC和OOC的总有效率分别为84.0%和44.O%差异有统计学意义(P<0.05).治疗4周后,STC型患者大便间隔时间和每次排便时间较治疗前明显缩短(P<0.05);OOC型患者大便间隔时间和每次排便时间与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗12周后,大便间隔时间和每次排便时间较治疗前明显缩短(P<0.05).结论 莫沙必利可明显改善老年人功能性便秘的临床症状,对STC型和OOC型患者均有疗效,而对STC型患者效果优于OOC型患者.
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重型高血压性脑出血术后局部亚低温治疗的近期疗效观察
目的 探讨局部亚低温治疗对重型高血压性脑出血术后治疗的临床效果.方法 将57例重型高血压性脑出血患者分为治疗组(n= 27)和对照组(n=30).对照组采用脑出血常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用局部亚低温治疗,两组进行神经功能评分对比.结果 两组治疗第15天及30天神经功能评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组第15天及30天的神经功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 亚低温治疗脑出血对神经功能缺损恢复有效,可用于重型高血压性脑出血的辅助治疗.
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强脉冲光治疗面部轻中度痤疮72例分析
目的 探讨治疗轻中度痤疮的临床疗效.方法 选择72例面部轻中度痤疮患者,采用IPL进行个性化治疗.治疗间隔时间为1月,4次为1疗程.根据治疗前后照片对比及患者满意度评估疗效.结果 总有效率为90%.3例术后有极轻微不适,1例术后面部轻度水肿.结论 IPL治疗轻中度痤疮不仅安全、有效,而且能达到较好的美容效果.
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辨证施护慢性呼吸衰竭胃肠功能障碍患者的效果观察
目的 探讨慢性呼吸衰竭胃肠功能障碍患者辨证施护后胃肠功能的改善情况.方法 对照组35例患者采用常规护理,试验组37例患者在常规护理基础上辨证施护.比较两组护理前和护理第7、14、21天的胃肠功能评分、腹内压、两组肠鸣音、排便次数.结果 随着治疗时间的延长,两组肠鸣音、排便次数均逐渐增加,腹内压逐渐降低,胃肠功能评分逐渐好转,提示肠道动力开始恢复,功能逐渐改善,但试验组无论在组间还是组内效果均更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 辨证施护能明显改善慢性呼吸衰竭胃肠功能障碍患者的胃肠功能,值得临床推广.
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口腔组织补片预防干槽症的疗效观察
目的 评价异体脱细胞组织补片局部应用对下颌阻生智齿拔除术后干槽症的预防作用.方法 将300例拔除下颌阻生智齿的患者按随机数字表法分为两组各150例.甲组在拔牙窝内置入异体脱细胞组织补片,乙组为常规方法拔除阻生齿,不用口腔组织补片.对两组病例干槽症的发生率进行比较.结果 甲、乙组千槽症的发生率分别为1.3%和8.7%,差异有统计学意义(x2= 8.491,P<0.01).所有使用口腔组织补片的患者均未出现拔牙术后出血.结论 异体脱细胞组织补片局部应用对下颌阻生智齿拔除术后干槽症有一定的预防作用.
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致伤因素对伤亡程度影响的回顾性对比分析
目的 探讨交通工具与其他致伤因素对院前急救伤员伤亡程度影响的差异性.方法 我院2009年1月1日至2010年12月31日实施院前创伤急救2657例伤员,按创伤严重程度评分法(ISS)标准评定记录伤情,根据致伤因素将院前急救伤员分为交通事故伤员组和其他外伤伤员组,分析两组伤员创伤程度和死亡人数的差异性,观察两类致伤因素对伤择伤亡程度的影响.结果 交通事故伤员组创伤严重程度与其他外伤伤员组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01);两组伤员的创伤严重程度与受伤原因有相关性(X2= 93.2,P<0.01).结论 交通工具对伤员的损伤程度明显重于其他外力对伤员的损伤,应采取有效措施降低两类致伤因素对人类的危害.
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经腹与经阴道超声诊断105例宫外孕的对比分析
目的 探讨协助诊断宫外孕的合理的超声检查方法.方法 回顾性分析经手术及病理证实的105例宫外孕患者的超声资料,比较宫外孕超声声像图表现及诊断结果差异.结果 经阴道超声或与经腹超声联合应用对附件区包块、卵黄囊、胎芽、胎心搏动、官内假孕囊、卵巢的检出率远高于经腹超声,差异均有统计学意义(P<0.01).当官外孕包块直径大干2.0 cm时,二者对包块的检出率差异无统计学意义;但当包块直径小于2.0 cm时,经阴道超声对包块的检出率明显高于经腹超声(P<0.01).结论 经腹超声与经阴道超声各有优缺点.建议对可疑官外孕者可先行经腹超声,结果阴性再行经阴道超声检查.经阴道超声发现宫外孕包块明显优于经腹超声,但由于经阴道超声探测深度的影响,位置较高的宫外孕包块不能显示,所以必要时,二者要联合使用.
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儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折内固定治疗及术后康复策略
目的 探讨儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折(Supraondylar fracture of humerus,SFH)内固定治疗的方法与术后康复策略.方法 2009年1月至2011年11月在我院骨科闭合复位治疗失败后的GartlandⅢ型SFH患儿23例,采用小切口联合入路(肘外侧+内侧)交叉穿针或外侧穿入2～3根针固定,术后按软组织恢复期分阶段指导功能锻炼,经临床检查及X射线随访,统计肘内翻、骨化性肌炎及关节僵硬的发生情况,功能评价标准采用改良美国特种外科医院(HSS)肘关节功能评分系统.结果 1例患儿(就诊时间>9天)发生左前臂坏死转上级医院行截肢术,其余22例改良评分优12例、良6例、可2例、差2例,优良率为81.82%.23例全部获得随访,随访时间3～16个月,平均5.6个月.2例患儿出现神经损伤,1个月后均自行恢复;1例患儿遗留屈曲挛缩畸形,致伸肘在120°以内;3例患儿遗留肘内翻畸形,但肘关节功能良好;2例患儿发生骨化性肌炎.绪论儿童GartlandⅢ型SFH的治疗极具挑战性,伤后及时就诊及手术、术中精确复位与可靠固定、术后正确的指导功能锻炼常可获得良好预后;延迟手术、反复闭合复位及术后被动牵拉是影响患儿预后的重要因素,应注意避免.
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超声检测宫颈长度预测早产的临床价值
目的 探讨超声检测宫颈长度( cervical length,CL)对先兆早产孕妇发生早产的预测价值.方法 对2147例单胎先兆早产初产孕妇,分别经腹部、经阴道、经会阴超声检测CL,以CL<2.6 cm为宫颈缩短,追踪妊娠结局,比较三种方法对早产的预测价值.结果 经腹部超声检测747例,CL<2.6 cm者早产率40.93%,CL≥2.6 cm者早产率4.51%;经阴道超声检测689例,CL<2.6 cm者早产率69.85%,CL≥2.6 cm者早产率1.45%;经会阴超声检测711例,CL<2.6 cm者早产率61.54%;CL≥2.6 cm者早产率1.98%,三种检测方法检测的CL<2.6 cm组与CL≥2.6 cm组的早产率差异均有统计学意义(P<0.05);经腹部、经阴道、经会阴超声测量预测早产的敏感性分别为78.57%、92.23%、89.72%,特异性分别为80.00%、93.00%、90.07%,阳性预测值分别为40.93%、69.85%、61.54%,阴性预测值分别为95.49%、98.55%、98.02%,经会阴、经阴道超声测量预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均显著高于经腹部(P<0.05).结论 超声检测CL对先兆早产孕妇发生早产有一定的预测意义.经会阴、经阴道超声预测早产的准确性优于经腹部超声.经会阴超声检测可以替代经阴道超声检测,从而提高患者治疗依从性.
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终止妊娠后子宫的超声图像特征分析
目的 探讨终止妊娠后子宫的彩色多普勒超声图像特征.方法 对1468例终止妊娠者进行子宫彩色多普勒超声检查,观察官内有无残留及其位置、官腔积液及内膜情况.结果 宫内残留以早孕终止妊娠者较常见,其中以药物流产居多,且官腔积液及内膜增厚也较中孕引产者及晚孕分娩者多见.结论 彩色多普勒超声检查在终止妊娠后观察官内情况具有极高的应用价值.
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象因素、大气污染与脑中的关系
脑卒中是一种主要发生在老年的疾病,主要特点表现为高致死性及高致残性.动态变化的各个气象因子相互作用而产生了复杂的天气变化.空气污染是近年来社会日益关注的问题.国内外的大量研究显示脑卒中的发病与天气变化及空气污染存在相关性,天气的异常变化是脑卒中发病的危险因素之一,本文将国外近年对气象因子与脑卒中之间的关系部分研究进行综述.
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血清肌钙蛋白增高和脑岛叶梗死的关系
肌钙蛋白的升高是诊断急性冠脉综合症(包括心肌梗死)的"金标准",具有高度的敏感性和特异性.近年的研究发现,部分急性缺血性脑卒中尤其是岛叶梗死后,患者的血清肌钙蛋白水平明显增高.高血清肌钙蛋白水平揭示了卒中的不良预后,且与卒中后的心血管并发症有关.位于不同大脑半球的岛叶梗死后,患者可能并发不同的心血管不良事件.本文对肌钙蛋白增高和脑岛叶梗死的关系进行综述,提出对岛叶梗死的患者需要加强预防和监测心血管负性事件的发生.
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中毒性表皮坏死松解症和Stevens-Johnson综合征
中毒性表皮坏死松解症( toxic epidermal necrolysis,TEN)和Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)是累及皮肤和黏膜的严重药物不良反应,由大范围的角质形成细胞坏死引起,导致表皮-真皮交界处发生皮肤剥脱,外观如烫伤.TEN和SJS因为潜在的致命性被归为医疗急症范畴.现就流行病学、临床特征、治疗以及预后等方面对TEN和SJS作一综述.
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Wlds基因轴突保护作用机制的研究进展
Wlds( Wallerian degeneration-slow)基因是位于小鼠4号染色体远端85 kb单元的串联三重嵌合基因.Wlds基因编码的融合蛋白由N端70个氨基酸的泛素因子E4-Ube4b(同源酵母Ufd)的片段和C段NAD+合成酶尼克酰胺转移酶1(Nmnat1)以及中间18个氨基酸的联结组成.研究显示Wlds基因能延缓神经轴突的损伤,对视神经炎等神经退行性疾病具有保护作用,然而其机制尚不清楚.本文对Wlds基因轴突保护作用的可能机制:烟酰胺单核苷酸腺苷酰转移酶1(Nmnat1)相关的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸( NAD)的生物合成、泛素化依赖的蛋白酶体系统、受损轴突中炎症细胞的浸润、相应调节蛋白酶的表达及活性、Wlds保护作用的时间点等几个方面进行概括和总结.
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顺式阿曲库铵药理学及其临床应用
顺式阿曲库铵是一种新型强效中时效非去极化型肌松药,现已较广泛用于临床.本文从不同因素对顺式阿曲库铵药代动力学的影响以及目前国内外对其药效学的研究做一综述,以期为临床合理用药优化组合提供参考.
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Y-box结合蛋白-1与肿瘤发生
Y-box结合蛋白(Y-box binding protein,YB)是一类广泛存在于多种生物中的蛋白质家族,是一类高度保守的顺式作用调控元件,也是一种广泛表达的转录因子,发挥重要的生物学功能.Y-box结合蛋白-1(Y-box binding protein-1,YB-1)是Y-box结合蛋白家族成员之一,参与基因的转录调节、翻译调控、维持mRNA的稳定性、mRNA选择性剪接、RNA的配对、DNA的修复、细胞增殖和再生等生物学功能.大量研究表明YB-1的异常表达与许多肿瘤,如:前列腺癌、乳腺癌、肺癌、官颈癌、淋巴瘤、卵巢癌的发生发展具有相关性.对YB-1的研究为肿瘤的治疗提供了新的方向,并可能成为肿瘤诊治的一种新的标志物.
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高密度脂蛋白胆固醇与血管剩余风险
动脉粥样硬化性疾病严重危害人类健康.血脂代谢异常是引起动脉粥样硬化性疾病的主要原因.应用他汀降低低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)水平是心血管病患者血脂紊乱管理的基础.近来研究发现,应用他汀治疗且LDL-C水平达到治疗的靶点的患者血管残余风险仍然很高.甘油三酯( TG)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低是残余风险的重要危险因素,且HDL-C水平是独立于LDL-C水平的心血管危险预测因子,是进一步降低心血管危险因素的合理治疗目标,低HDL-C在血脂紊乱的心血管病患者中很常见,降低LDL到治目标同时升高HDL-C的治疗策略,可能获得更多的临床效益.
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1例高龄患者经皮内镜下胃造瘘术后低血糖的原因分析及对策
患者,男,85岁,因咳嗽咳痰1+月于2011年6月人院.人院诊断:肺部感染;帕金森氏病;1型糖尿病;原发性高血压1级;极高危.入院评估:患者神志清楚,表情淡漠,四肢肌肉强直,生活完全不能自理,喝水呛咳,洼田饮水试验Ⅳ,营养状况中等.人院后给予抗感染等对症支持治疗后,肺部感染控制,病情稳定,血糖控制良好.经家属同意行经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG),术后安全返回病房.术后当天静脉输入50%GNS 500 ml+胰岛素5 U+注射用水溶性维生素1支,8.5%复方氨基酸250 ml,5% GS 500 ml+胰岛素6U;暂禁食.
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应用SWOT方法分析医院运营状况与发展战略
四川省医学科学院·四川省人民医院皮肤病性病研究所的前身是四川省医学科学院皮肤病性病研究所,始建于1958年,迄今已有50年的历史,是一所集医疗、预防、科研、教学为一体的省级研究所.2005年与四川省人民医院皮肤科合并实现了强强联合,并增挂四川省皮肤病医院牌子,成为西南地区规模大的三级甲等皮肤病专科医院.SWOT分析是现代管理中制定战略计划的一种方法.通过对组织的外部环境和内部条件的分析,确立战略目标,把组织的优势和劣势与环境中的机会和威胁相匹配,使组织与环境相适应."通过对内部优势和劣势的认识来利用环境,避免可能遇到的威胁."[2]笔者运用SWOT"战略分析方法"[1],对医院目前运营状况进行分析,并对未来的发展战略进行了思考.
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医院人事档案管理中存在的问题及对策
人事档案是人才信息的重要载体,能历史全面地记载个人经历、业务能力、工作实绩等信息,使各类人才都能在适合自己的工作岗位上充分发挥每个人的工作积极性、主动性和创造性.人事档案管理工作是人事管理工作中不可缺少的一个重要组成部分,是促进人才合理流动、合理配置和合理使用,保证人才队伍素质的重要措施,是全面考察了解、正确评价和使用人才的重要依据.人事档案管理工作的好坏直接影响到单位和个人的工作效率和质量.认识新时期人事档案管理的特点和作用,分析存在的问题和不足,切实做好人事档案管理工作,对于调动各类人员的工作积极性,全面完成单位和个人的各项目标任务,促进经济社会的进步具有一定的积极意义.由于人事档案本身不能直接带来经济效益,所以很多医院领导对人事档案工作在管理制度、管理手段、管理模式、管理人员等方面存在许多问题,无法与快速发展的医疗、教学、科研工作相适应,现分析如下.
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2012EASL-EORTC肝细胞癌诊治指南要点
肝细胞癌在欧洲和全球不断攀升,欧洲肝脏研究学会和欧洲癌症治疗研究组织( EASL-EORTC)发布了肝细胞癌临床实践指南,该指南包括肝细胞癌流行病学、危险因素和预防、监测、召回策略、诊断、分级系统和治疗.
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尿道下裂手术术式、修复材料回顾及包皮血管分布
尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中常见的先天性畸形,手术矫正畸形是治疗尿道下裂唯一方法.本文通过总结尿道下裂手术术式及其修复材料并回顾包皮血管分布研究进展,进一步说明包皮及其血管分布在尿道下裂手术中的重要性及其研究意义.
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介入放射学在肝母细胞瘤诊治中的作用评价
目的 评价数字减影血管造影(digital substractive angiography,DSA)检查肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)的价值,以及经动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)在治疗HB中的作用.方法 2000年1月至2011年6月对收治的14例HB患儿(年龄2～12月)进行1～3次栓塞化疗,1月后所有患儿再次入院并接受DSA检查.回顾性分析总结14例患儿的临床资料.结果 本组14例患儿全部获得随访,13例患儿于介入治疗4周后入院,检查显示肿瘤明显缩小,甲胎蛋白(AFP)明显降低.第二次DSA检查7例未发现新生的肿瘤血管,6例有新生肿瘤血管形成.1例患儿经3次TACE后肿瘤影全部消失,未予手术治疗,追加了6月的静脉化疗.12例TACE结合手术的患儿,术后病理显示肿瘤细胞75%～100%坏死.13例患儿获得随访并存活至今,1例患儿于TACE后1月因患肺炎伴心力衰竭死亡.结论 DSA是针对肿瘤具有高度分辨率的影像学检查手段,不但能精确显示肿瘤血管,还可以准确显示肿瘤的形态、边界.TACE是一个有效、安全的HB治疗方法.在手术切除前有必要进行DSA检查以了解有否新生的肿瘤血管及新发的肿瘤.对于新生的肿瘤血管应给予再次的TACE治疗.应用介入放射学技术结合延迟手术及随后的静脉辅助化疗可显著提高难治性HB的近期效果,并可能完全治愈HB.仅仅通过反复TACE亦有可能治愈HB.
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小儿外科发展简史、特点和四川省小儿外科现状与展望
小儿外科作为一个年轻的临床专业,于第一次世界大战以后开始成为一个独立的学科,第二次世界大战之后,逐渐普及,并迅速发展.中国的小儿外科则是在新中国建立以后创建,在改革开放以后得到迅速发展.小几不是成人的缩影,需要根据不同特点确定处理原则和方法.现在小儿外科服务范围包括从胎儿期到18周岁之内人群中的所有外科疾病患者,其中先天性畸形占相当大的比例,而许多需要及早发现、适时治疗,治疗的时机直接关系到疾病的预后.四川省的小儿外科在80年代后开始迅速发展,目前已从初的少数几个中心,发展出多个中心,共同推动了治疗水平的提高.目前四川的社会经济发展需要组建更多、更高水平的妇儿中心,现在已出现可喜趋势.
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胡桃夹综合征的诊治策略
胡桃夹综合征是指左肾静脉穿行于肠系膜上动脉与腹主动脉之间时受到两者的钳压,导致左肾静脉血液回流受阻而引起相应的临床症状.本文通过叙述胡桃夹综合征的发病机制、临床表现、影像检查、诊断以及治疗,使人们对胡桃夹综合征的研究趋势、动态、诊断及治疗水平有整体、客观的认识,从而熟悉本病,指导临床工作.
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围产外科进展
围产外科涵盖胎儿外科、产时( Exit)外科和产房外科,涉及新生儿外科、产科、新生儿内科等诸多学科,并与围产医学、遗传基因学、人体发生学、麻醉科学、心动超声学、影像医学、护理学、生物伦理学等众多学科发生交叉和合作.正确的产前检查和诊断,准确的术前评估和适应证的选择十分重要,多学科之间的密切协作和支持必不可少.我国围产外科刚刚起步,面临着发展机遇和诸多挑战.
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小儿肝移植受体的选择和评估
肝移植是治疗小儿各种终末期肝病唯一有效的手段,经过数十年的发展,肝移植技术在国内外已日趋成熟.由于多种原因,国内小儿肝移植的发展滞后于成人肝移植,并且与成人比较,小儿肝移植有其自身的特点,反映在适应证、供体选择、手术技术难度、术后管理等方面均与成人有明显不同,如原发性胆道疾病和先天性代谢疾病占较大比例.本文就小儿肝移植受体的选择和评估作一文献综述
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新时代对小儿外科的挑战
当前正值生命科学革命时代,目标是为"健康天年"创造条件,保证人民身体健康精神愉快.具体到临床医学就是要彻底实现人文医学,消除长期以来生物医学的不良影响.生物医学治病的重点在恢复解剖生理正常;人文医学需加上生活能力适应社会规律.近百年来,关于生理解剖的修复积累了丰富的经验,并且仍在不断的进步.然而受生物医学思想的影响,有关生活能力与精神方面修复,未列入医疗范围,留下一些不良后遗症.这些后遗症反过来又影响生理解剖的功能,降低疗效,甚至造成一些痛苦的身心残疾.儿童特别是小儿外科患儿受到生物医学的影响更为严重,表现突出的是下列两个问题:①扭曲医患关系:表现为医生视患儿如小动物,患儿视医生为恶魔.全世界的孩子没有不怕医生、不怕医院的.既影响当时医疗的实施与疗效,也给孩子留下心灵创伤,影响日后的成长.②忽视社会歧视:患儿自幼就是病号,不求上进,孤僻无能,社会难容,升学、择业、婚姻、交友均受歧视,又无自我排解能力.郁郁一生影响家庭、社会和谐.这些问题过去都认为不是小儿外科的任务,也不是医学的任务.今天,在生命科学革命的浪潮中,人文医学时代下,必须重新认识和认真解决.
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新生儿肠旋转不良70例临床分析
目的 探讨先天性肠旋转不良的临床特点、诊断方法及手术要点,以提高诊治水平.方法 对70例新生儿先天性肠旋转不良的临床资料进行回顾性分析.结果 70例均行Ladd手术治疗,术中发现Ladd索带压迫55例,空肠上段膜状粘连36,盲肠压迫1例,肠扭转51例,肠坏死7例.伴发消化道畸形14例(20%),其中十二指肠闭锁3例,环状胰腺2例,空肠闭锁2例,异位胰腺2例,先天性短肠综合征1例,美克尔憩室1例,脐膨出1例,十二指肠异位甲状腺1例,十二指肠旁疝1例.治愈65例,治愈率92.9%.1例手术后近期症状改善不明显,因广泛肠坏死;术后放弃治疗4例.结论 新生儿先天性肠旋转不良的临床表现为十二指肠不全梗阻,可反复发作,通过影像学检查大多可明确诊断.传统的Ladd术治疗效果满意,若无并发广泛肠坏死或其他严重的先天畸形,本病一般预后良好.
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Perthes病的病因与治疗
Perthes病,又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,1910年,由Legg(美国)、Calve(法国)和Pethes(德国)三人同时分别报告,此后,众多学者和临床医师对其进行了广泛研究,目前已公认是一种自限性病,但其病因不清楚,治疗方法多种多样,使临床工作无所适从.现根据近年来的文献报道并结合笔者的研究,就其病因及治疗现状介绍如下.
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胆道闭锁Kasai术后生存2年以上病例临床分析
目的 探讨胆道闭锁Kasai手术的治疗效果、判断标准和预后.方法 对2009年3月至2010年3月在我院行Kasai手术后存活2年以上22例Gross分型Ⅲ型胆道闭锁患儿的肝功能、胆管炎是否发作、B超肝纤维化评分、食道吞钡、病原学检查以及T细胞功能测定进行随访.结果 22例均获得胆红素完全消退,黄疸完全消退时间为(4.64±1.33)周;17例转氨酶(ALT)正常,5例未降至正常;胆管炎发作2例,分别为术后2周和5周;5例出现超声肝纤维化评分增高;吞钡未出现食管静脉曲张病例;7例检出明确病毒抗体阳性;7例存在细胞免疫异常(CD8+增高,CD4/CD8值下降).肝功能、病原感染以及免疫机制与肝纤维化存在相关性(P<0.05).结论 胆道闭锁Kasai术后获得良好的胆汁引流和胆红素的完全消退是决定生存的条件,黄疸术后约6周完全消退者预后较好.良好的胆汁引流和合理的术后预防用药可避免和减少胆管炎的发生.长期生存患儿仍有部分出现肝纤维化活动,与病毒感染活动和免疫机制异常有关.
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背侧横行带蒂岛状包皮内板转移术矫治中重型隐匿阴茎
目的 探讨背侧横行带蒂岛状包皮内板转移术矫治中、重型隐匿阴茎的临床应用.方法 回顾性分析我院2010年9月至2011年6月收治的34例采用背侧横行带蒂岛状包皮内板转移术矫治的中、重型隐匿阴茎患者的临床资料及其术后l周、3周、3个月和6个月复查时皮瓣存活及阴茎外形情况.结果 本组全部病例均顺利完成手术.术后32例皮瓣存活良好,2例内板部边缘小片缺血坏死,约1个月后自行修复形成接近正常的皮肤外观.阴茎皮肤和皮瓣肿胀在术后1～3周基本消退,未见慢性水肿形成.全部病例阴茎外显良好,无回缩,无皮肤缩窄环.14例皮瓣外观接近正常阴茎皮肤,皮瓣-皮肤交界部痕迹不明显,15例皮瓣内板部与阴茎皮肤外观差异明显但阴茎整体外观轮廓良好,5例可见内板与阴茎皮肤交界部轻度线状凹陷瘢痕.结论 采用背侧横行带蒂岛状包皮内板转移术矫治中、重型隐匿阴茎可以充分保留局部皮肤材料、充分矫正包皮狭窄环、获得并维持良好阴茎显露,阴茎外观良好,少数病例存在较明显的皮肤异质性问题.
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小儿梗阻性黄疸时营养状态评估、营养支持及其发展趋势
梗阻性黄疸患儿往往需要接受复杂的手术治疗,手术创伤大,机体处于严重应激状态.营养不良是梗阻性黄疸患儿术后并发症和病死率增高的重要原因.对围手术期患儿营养状态的正确评估和选择合适的营养支持方法及成分有重要意义.
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神经母细胞瘤原位荷瘤与转移瘤裸鼠模型建立的实验研究
目的 用自建的细胞系QDDQ建立起原位荷瘤与转移瘤裸鼠模型,探讨神经母细胞瘤(Neuroblastoma,NB)的转移特性.方法 取NB新鲜瘤组织,利用酶消化法,建立起体外细胞系,以(3～7)×107/ml浓度的单细胞悬液0.5 ml接种于裸鼠,建立荷瘤鼠模型[1].结果 NB原位荷瘤与转移瘤裸鼠模型成功建立,实验鼠共30只,致瘤25只,致瘤率为83.3%.10只原位荷瘤,15只转移荷瘤.结论 建立NB细胞动物模型,对于进一步研究其转移特性、分子生物学特征,提供了良好的平台.
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肠闭锁术后肠动力障碍的原因探讨
先天性肠闭锁是新生儿肠梗阻的常见原因之一.而肠闭锁术后肠动力障碍是临床常见而又亟待解决的问题.肠闭锁近端肠壁肠神经系统、平滑肌、Cajal间质细胞及神经肌肉接头的改变及远端肠壁病变(如肠神经发育不良等)是导致术后肠动力障碍的原因之一,手术方式的选择也将影响术后肠功能的恢复.
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对尿道下裂分期手术的重新认识
在尿道下裂学知识积累、技术进步、术式多样化的今天,一期完成矫治的技术越趋成熟,但少数重型病例及多次手术失败后的残废性尿道下裂病例,需要重建尿道长度大,阴茎阴囊发育差,局部可用重建尿道替代材料短缺,且合并其他畸形,如阴茎阴囊转位、阴囊对裂、阴茎隐匿、前列腺小囊等,进行一期修复,则可能重建外形差,并发症率较高,再手术更为困难,对其选择分期矫治手术并采用恰当的策略是合理的选择.
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Kasabach-Memtt现象的过去、现在和未来
介绍Kasabach-Merritt现象(KMP)的传统定义与现代发展,KMP临床特征及其和卡波西样血管内皮瘤(KHE)、丛状血管瘤(TA)、婴儿血管瘤(IH)之间的关系.结合作者经验,总结KMP诊断鉴别要点并推荐了目前的治疗方法,展望未来KMP研究方向.
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442例中药汤剂降压效应的Meta分析
目的 系统评价中药与单一西药相比的降压效应.方法 以中药、高血压、中医疗法、降压、中药汤剂为检索词检索中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、中国科技文献数据库、中国知网、Cochrane协作网等数据库,纳入所有中药汤剂和单一西药控制血压的随机对照试验.用Meta分析方法对资料进行定量综合.结果 终纳入7个研究、808例患者,其中中药组442例,西药组366例,中药组相比西药组血压控制总有效率OR值[95% CI]为2.65 [1.77,3.95],P<0.00001,两组控制血压的显效Meta分析结果:OR值[95%CI]为1.74[1.28,2.36],P=0.00004.结论 中药汤剂控制血压的总有效率和显效率均不及单一西药组.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
