实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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更昔洛韦治疗老年性三叉神经带状疱疹疗效观察
目的 观察更昔洛韦治疗老年性三又神经带状疤疹的疗效.方法 老年性三又神经带状疱疹患者97例,治疗组50例用更昔洛韦治疗,对照组47例用阿昔洛韦治疗.结果 治疗组水疱吸收结痂、止痛、眩晕缓解及伴发病毒性结膜炎消失时间均短于对照组,无后遣神经痛及不良反应发生.结论 更昔洛韦治疗老年性三又神经带状疱疹较阿昔洛韦有效,且不良反应小.
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四川部分地区乙型肝炎病毒基因分型分析
目的 了解四川部分地区乙肝病毒(HSV)基因型分布情况.方法 选择390例经荧光PER法定量HBV-DNA含量＞104 copies/ml的感染者血清,采用聚合酶链反应-酶联免疫吸附试验(PCR-ELISA)法检测HBV基因型.结果 390例患者中B型186例(47.7%),C型142例(36.4%),BC混合型54例(13.8%),A型3例(0.7%),5例测序待定.C型HBV-DNA水平和HBeAg阳性率分别为(7.59±1.18)log值和75.58%,明显高于B型的(5.36±1.10)log值和45.90%(P＜0.01);C型ALT、AST、TBIL的水平均高于B型(P＜0.05).结论 四川部分地区乙肝病毒基因型以B、C型为主,B型占优势,C型次之.
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机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术上皮异常原因及处理
目的 探讨机械法准分子激光角膜上皮辩下磨镶术(epi-LASIK)中上皮异常发生的原因及处理方法.方法 回顾性分析70例139眼epi-LASIK手术操作记录.结果 上皮异常共有10种,其中7种能通过术中适当应用技巧处理,使术毕时仍保持上皮完整.除辩延展外,上皮完整22眼,发生率为15.8%;上皮缺失13眼,发生率为9.3%,二者发生率差异无统计学意义.结论 Epi-LASIK术中出现上皮异常大部分可通过熟练技术避免,适当处理对手术效果影响甚微.
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脑动静脉畸形分级介入治疗效果探讨
目的 探讨脑动静脉畸形介入栓塞治疗的效果与并发症.方法 全脑造影后再行spetzler&matin分级.按Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅴ级进行介入栓塞治疗.结果 Ⅰ～Ⅱ级完全栓塞率78.6%(22/28),术后并发症轻微:Ⅲ～Ⅴ级完全栓塞率4.6%(1/22),有严重并发症发生.结论 脑动静脉畸形Ⅰ～Ⅱ级应争取一次性完全栓塞加大部栓塞治疗;Ⅲ～Ⅴ级则宜分次行部分栓塞.
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电视腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的临床价值探讨
目的 探讨腹腔镜诊断及手术治疗子宫内膜异位症倬不孕临床价值.方法 对子宫内膜异位症伴不孕症83例行电视腹腔镜诊断及卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、粘连分离术、异位病灶电凝术、输卵管造口术及输卵管通液术.结果 本组腹腔镜下诊断为内膜异位症的83例中54例术后病理诊断证实.随访41例,时问4～21月,术后妊娠率58.54%,症状缓解率90.24%,2例复发.结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕损伤小、疗效高.
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睾丸恶性淋巴瘤治疗方法及预后分析
目的 探讨睾丸恶性淋巴瘤的治疗方法及预后.方法 对12例睾丸恶性淋巴瘤患者的临床资料进行分析.结果 该病的主要临床症状为无痛性睾丸肿大,所有患者行根治性睾丸切除术及放化疗,1、3、5年生存率分别为100.0%、58.3%和30.0%.结论 该病恶性程度高,预后差,术后应正规、足量化疗.
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低分子肝素对慢性心力衰竭伴肾功能不全患者血肌酐及脑钠肽的影响
目的 探讨低分子肝素对慢性心力衰竭急性发作伴慢性肾功能不全患者近期顶后的影响.方法 用酶联接免疫吸附剂测定(ELISA)方法检测慢性心力衰竭伴肾功能不全患者血浆脑钠肤(BNP)及血肌酐尿酸在治疗前后浓度的变化.结果 低分子肝素治疗7天后试验组血肌酐及BNP明显下降,试验组与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 短期低分子肝素治疗能显著降低慢性心衰急性发作患者血BNP及肌酐,可改善患者的近期预后.
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急性冠脉综合症78例误诊原因及防范措施
目的 探讨急性冠脉综合症(ACS)误诊的临床原因及预防措施.方法 回顾性分析78例ACS患者的病历资料.结果 78例入院时诊断为急性心力衰竭25例,低血容量性休克5例,消化性溃疡5例,肩周炎5例,急性胃肠炎4例,急性胆囊炎4例,急性胰腺炎4例,颈椎病4例,肋间神经痛3例,频发房性早博4例,频发室性早博3例,心源性猝死3例,牙髓炎2例.结论 ACS临床表现具有复杂性,特殊人群不典型的临床表现较多,详细的病史采集、动态心电图和心肌损伤标志物监测是降低误诊率的关键.
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2005～2007年成都理工大学大学生癔病病因分析
目的 探讨成都理工大学大学生癔病的诱发因素,以预防和减少该病的发生和复发.方法 对63例大学生癔病患者的病因进行分析.结果 大学生癔病的诱发因素主要有同学间的矛盾(27%),恋爱受挫(22.2%),期末考试(20.6%),学习成绩差、压力大(17.5%),新生军训(12.7%).结论 关心患者,帮助他们寻找诱发因素,才能有针对性地实施心理干预.
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白癜风患者自体表皮细胞悬液移植疗效观察
目的 探讨治疗白癜风的方法.方法 17例静止期白癜风患者取正常颜色皮肤的刃厚皮片,通过胰蛋白酶消化制成表皮细胞(角朊细胞+黑素细胞)悬液,然后将悬液移植注入白斑区经冷冻诱发的水疱内.结果 半年后痊愈3例(17.6%),显效7例(41.2%),有效5例(29.4%),无效2例(11.8%),总有效率88.2%.结论 自体表皮细胞悬液移植操作简便,疗效确切,可作为顽固性白癜风的疗法之一.
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Vitros 5.1FS自动化学分析仪应用评价
目的 综合评价Vitros 5.1FS全自动干化学分析仪性能.方法 分别测定包括白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、天冬氨酸氨基转移酶(ALT)、淀粉酶(AMYL)、肌酸激酶(CK)、氯(CL)、肌酐(CREA)、葡萄糖(GLU)、钾(K)、脂肪酶(LIPA)、钠(NA)、尿素氮(UREA)共12个项目的参考区间、精密度、准确性、线性.结果 参考区间:除磷的R值为90%外,其余各检测项目的R值均为100%;准确度:各检测项目的回收率在93.17～107.09%;精密度:各检测项目的CV值1.16～2.49,均＜2.5%;线性:各检测项目的斜率(a)值0.9526～1.0456,相关系数r=0.9792.结论 该仪器的参考区间、准确度、精密度、线性均在要求范围内.
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急诊绿色通道救治重症脑血管病42例效果分析
目的 探讨建立急诊绿色通道对重症脑血管病患者的疗效.方法 对2006年1～12月经绿色通道救治的42例重症脑血管病患者的疗效进行统计分析.结果 42例患者发病至接受急救时间8～48分钟,急救反应时间(17±5)分钟,从急诊室到病房入住时间(30±8)分钟,临床症状缓解时间(4±0.5)天,平均住院时间(20±5)天,死亡12例,18例发生后遗症.结论 急诊绿色通道可缩短重症脑血管病患者诊断、转运、治疗时间,以迅速的方式使患者在有效期得到治疗.
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替牙期骨性反颌面罩前方牵引正畸效果观察
目的 探讨替牙期骨性反颌面罩前方牵引的效果与要领.方法 选择替牙期骨性反颌患者13例,应用面罩前方牵引矫治前牙反颌,正畸前后进行X射线头影测量分析.结果 牵引4～9个月后,所有患者第一磨牙建立了中性关系,前牙反颌解除,前牙覆颌覆盖正常,面中凹陷的侧貌明显改善.SNA角增大2.08°,ANB角增加3.69°,Eline-U增加1.78mm,SNB角减少1.92°,Eline-L减少0.39mm,U1-SN增加3.85°.结论 面罩前方牵引可有效促进上颌骨向前生长,抑制下颌骨生长,同时可使下颌骨向下向后旋转.
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血管性痴呆和脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平变化及意义
目的 探讨血管性痴呆(VD)及脑卒中患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及临床意义.方法 VD患者28例、脑卒中患者20例、对照组23例,均采用简明精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、Hachinski 缺血指数(HIS)和Hamilton抑郁量表(HRSD)评定,并测定血浆Hcy的含量,进行比较.结果 血浆Hcy在脑卒中组为(14.42±4.95)μmol/L,VD组为(16.03±6.07)μmol/L,均较正常组的(9.79±2.51)μmol/L显著升高(P＜0.01).相关性分析显示:血浆Hcy水平与VD患者的病情严重程度呈正相关(r=0.292,P=0.04).结论 血浆Hcy水平在脑卒中患者及VD患者中明显升高,并与VD患者的病情严重程度呈正相关,但Hcy水平不能预测脑卒中患者以后是否会发展为痴呆.
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心脏淀粉样变性临床及超声特点分析
目的 探讨心脏淀粉样变性的临床及超声特点.方法 对10例心脏淀粉样变性患者进行超声心动图和心电图检查,结合病理检查分析心脏淀粉样变性的临床及超声特点.结果 心脏淀粉样变性患者常见临床表现为体重减轻(9例)、乏力(8例)、浮肿(8例)、呼吸困难(7例)、胸痛胸闷(5例)、慢性腹泻(6例);心脏超声心动图表现为患者左、右心房增大,心室肥厚而心腔正常,心内膜下心肌可见强烈的超声反射光点;心电图表现为肢体导联低电压.心外活检表现为刚果红染色阳性,大部分患者合并肾脏、皮肤及消化系统损害.结论 不明原因心力衰竭的患者,如伴有心肌肥厚但心电图表现为肢体导联低电压时应考虑心脏淀粉样变性的可能性.
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新生儿ABO溶血病早期治疗疗效分析
目的 探讨新生儿ABO溶血病的早期治疗效果.方法 46例新生儿ABO溶血病患儿分为常规组(16例)和丙球组(30例),常规组采用静脉用白蛋白(1 g/kg,1次/天,连用3天),蓝光照射,补液,碱化尿液,肝酶诱导剂,减少肠肝循环等治疗.丙球组常规治疗同时静脉应用丙种球蛋白[(0.5～1.0)g/(kg·d)].两组治疗均在出生48小时内进行.结果 两组患儿均痊愈出院;丙球组所需光疗时间、平均住院时间均较常规组缩短,差异均有显著性意义(P＜0.01),1周后血红蛋白Hb较常规组显著增加,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 在常规治疗基础上,早期静脉应用大剂量种丙球蛋白能有效降低惠儿胆红素水平,减少光疗与住院时间,降低贫血程度.
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心肺复苏423例临床分析
目的 了解我院院内发生心脏/呼吸骤停患者的心肺复苏(CPR)情况,规范操作,提高CPR水平.方法 2006年1月至2008年1月我院收治心脏/呼吸骤停患者423例,对CPR的开始时间、操作方法、电除颤的使用、气管插管等资料进行综合分析.结果 CPR成功率为9.7%(41例),成活出院率3.3%(14例);复苏开始时间(2.8±0.9)分钟;电除颤22.9%(97例),复苏成功24.7%(24例);气管插管15.4%(65例).结论 早期电除颤能提高CPR成功率,基层医院需要加强CPR的规范化培训,建立完善的急救体系,进一步提高心肺复苏成功率.
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小儿过敏性紫癜32例误诊原因分析
目的 探讨小儿过敏性紫瘢误诊的临床原因.方法 对32例主要以消化道、肾脏、关节症状就诊,未出现典型的紫癜样皮疹的过敏性紫癜患儿的病历资料进行回顾性分析.结果 21例误诊为消化道痰病,5例误诊为肾脏痰痛,2例误诊为关节疾病,急性上呼吸道感粢2例;误诊为病毒性脑炎、荨麻疹各1例.结论 详细采集病史,全面体格检查,仔细分析病程中体征变化,是提高诊断率,减少误诊的关键.
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亚低温治疗弥漫性脑肿胀疗效观察
目的 探讨亚低温治疗对弥漫性脑肿胀的疗效.方法 重型颅脑损伤患者46例分为亚低温组25例及对照组21例,比较两组患者环池形态变化及预后.结果 亚低温疗效优于对照组(Z=-2.895,P=0.004),环池形态差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 亚低温治疗能显著降低重型颅脑创伤患者弥漫性脑肿胀的程度.
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熊去氧胆酸胶囊治疗淤胆型肝炎64例临床疗效观察
目的 探讨熊去氧胆酸胶囊治疗淤胆型肝炎的临床疗效.方法 淤胆型肝炎患者64例分为治疗组和对照组各32例,对照组用内科综合保肝疗法,治疗组在此基础上应用熊去氧胆酸胶囊治疗,比较两组疗效.结果 对照组显效4例(12.5%),有效13例(40.6%),无效15例(46.9%),总有效率53.1%;治疗组显效15例(46.9%),有效8例(25.0%),无效9例(28.1%),总有效率71.9%,两组有效率比较差异有显著性意义(χ2=3.22,P＜0.05).结论 熊去氧胆酸胶囊治疗淤胆型肝炎临床疗效好.
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妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响
目的 探讨妊娠期合并糖尿病对母婴结局的影响.方法 对妊娠期合并糖尿病孕妇40例(观察组)的临床资料进行回顾性分析,同期分娩的非糖尿病孕妇作为对照组,比较两组母婴并发症.结果 观察组的年龄及妊娠高血压痛、妊娠肝内胆汁淤积症、产后出血、羊水过多、巨大儿、早产儿、胎儿宫内窘迫的发生率均显著高于对照组(P＜0.05),羊水过少、胎膜早破的发病率两组无明显差异(P＞0.05).结论 重视对妊娠期合并糖尿病的早期诊断和治疗,控制血糖是减少母婴并发症的关键.
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胆囊切除致胆道损伤临床分析
目的 探讨医源性胆道损伤(IBDI)的诊断、治疗及预防方法.方法 回顾性分析我院1990年4月至2008年3月收治的胆囊切除致胆道损伤患者的临床资料.结果 192例(76.8%)患者获得随访,随访时间2个月至12年,平均3年4个月,无因手术死亡报告.162例(84.38%)术后效果满意,13例(6.8%)肝功能轻度异常,4例(2.1%)并发胆管炎症,相关对症处理治愈.4例Roux-en-Y胆肠吻合术后胆道吻合口狭窄,再次行肝胆管盆式Roux-en-y吻合术或吻合口整形,术后恢复良好.结论 充分辨清胆囊管与胆总管的汇合以及肝管局部关系,是预防IBDI的关键,继而根据损伤类型及病理确定恰当手术时机与术式.
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泮托拉唑联合奥曲肽用于急性上消化道大出血效果观察
目的 探讨泮托拉唑联合奥曲肽抢救急性上消化道大出血患者的临床疗效.方法 将静脉曲张出血组27例和非静脉曲张出血组29例,两组均采用,奥曲肽0.1 mg静脉推注,然后予以奥曲肽0.2 mg加入0.9%生理盐水50ml静脉微泵注射,15 ml/h,持续24～72小时,出血控制后,逐渐减量,直至出血完全停止.同时给以泮托拉唑40 mg静脉滴注Q 12 h,连续3～5天,出血基本控制后,减量40 mg Qd.观察两组疗效差异.结果 24小时内静脉曲张出血组止血10例,止血率37.03%,非静脉曲张组止血25例,止血率89.65%,两组止血率比较差异有显著意义(χ2=14.42,P＜0.05).72小时内静脉曲张出血组止血25例,止血率92.6%,非静脉曲张出血组止血29例,止血率100%,差异无显著意义(P＞0.05).两组均无明显不良反应.结论 泮托拉唑联合奥曲肽用于急性上消化道大出血效果好,安全.
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小儿热性惊厥复发因素及苯巴比妥预防效果观察
目的 探讨小儿热性惊厥复发的相关因素,观察苯巴比妥预防小儿热性惊厥复发的效果.方法 分析517例首发小儿热性惊厥患儿的一般资料及197例复发惊厥病例的相关因素,比较治疗组106例用苯巴比妥口服与对照组91例的复发情况.结果 初次小儿热性惊厥发作时年龄＜1岁、体温＜38.5℃、阳性家族史、复杂型热性惊厥、生活环境在农村的惠儿容易复发;治疗组13例复发,复发率12.26%.对照组34例复发,复发率37.36%.两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论 小儿热性惊厥病例复发因素与初次发作时年龄、体温、有无惊厥家族史、惊厥发作类型、生活环境有关,短程口服苯巴比妥可预防复发.
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腹部开放性损伤181例诊治分析
目的 探讨腹部开放性损伤的早期诊断、治疗方法.方法 对181例腹部开放性损伤病因、诊治进行分析.结果 开腹手术治疗142例,仅行清创缝合者39例;痊愈173例,死亡8例,其中5例为清创缝合后离院,占死亡病例的62.5%.结论 腹部开放性损伤关键在于对是否穿透腹膜的判断,腹穿及对伤口的探查是简便可靠的手段.手术探查既要简洁又不能遗漏受损脏器.
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CT定位射频温控热凝术治疗三叉神经痛疗效评价
目的 评价CT定位下进行射频温控热凝术治疗三又神经痛的疗效.方法 132例三又神经痛患者采用CT定位下Harte首入路法穿刺射频温控热凝术治疗.结果 手术成功率为100%,术后即刻疼痛缓解率99.2%;近期疼痛缓解率96.2%,复发率3.8%;远期疼痛缓解率90.2%,复发率为9.8%;未见严重并发症,其中角膜麻痹1例(7.6%);面部麻木103例(78%).结论 CT定位射频温控热凝术使卵园孔穿刺技术不单纯依赖经验,能极大提高治疗成功率,从而提高疼痛缓解率,降低术后并发症发生率.
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肝功能正常乙型肝炎病毒携带者1896例调查分析
目的 了解现阶段肝功能正常的乙型肝炎病毒(HBV)携带者对HBV感染知识的认知程度,并从循证医学和药物经济学角度分析HBV携带者治疗适应证、治疗效果、心理等方面的影响.方法 门诊就诊患者和健康体检人群中随机纳入病史≥2年,年龄≥14岁的肝功能正常的HBV携带者2000例,问卷调查按三方面设计:①个人一般信息资料;②肝功能正常的乙型肝炎病毒(HBV)携带者暴露后有无治疗及治疗经过和经济上受到的影响;③对心理健康状态采用自评量表(SDS,SAS)进行测评;资料整理录入系统进行统计学处理.结果 符合统计要求的1896份调查表中,1702例(占89.78%)有各种不同程度、不同表现类型的心理健康问题,主要表现为抑郁、焦虑1450例经过了药物治疗,治疗率达76.50%.结论 HBV携带者由于对乙型肝炎病毒健康知识的匮乏,导致了严重的心理健康问题.应正确指导肝功能正常的HBV携带者合理调理、定期随访.
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手术治疗复发性腰椎间盘突出症临床体会
目的 探讨手术治疗复发性腰椎间盘突出症的有效方式.方法 腰椎间盘术后复发28例,其中16例采用后路植骨融合内固定术(内固定组),12例采用椎板间扩大开窗椎间盘髓核摘除术(非内固定组).结果 内固定组日本骨科学会(JOA)评分8～29分,平均21.5分,平均改善率88.7%.非内固定组JOA评分6～23分,平均13.7分,平均改善率75.8%.结论 手术是治疗复发性腰椎间盘突出症的有效方法,应根据复发原因选择合适的手术方式.
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X射线对膝关节盘状半月板的诊断价值
目的 探讨膝关节盘状半月板的X射线表现及参考标准.方法 回顾性分析27例经关节镜证实的盘状半月板病例和40例正常膝关节的X射线表现,并对外侧膝关节间隙宽度和腓骨头高度等相关数据进行测量和对比分析.结果 外侧膝关节间隙的宽度和腓骨头高度在盘状半月板和正常膝关节的两组数据间差异有显著性意义;外侧膝关节间隙5 mm及腓骨头高度11.5 mm作为阙值具有较高的敏感性和特异性,可以为诊断和排除盘状半月板提供帮助.结论 X射线平片及相关测量对诊断盘状半月板有一定的参考价值.
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FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌近期疗效分析
目的 探讨FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌近期疗效和不良反应.方法 39例晚期大肠癌患者采用奥沙利铂(L-OHP)85 mg/m2,静脉滴入2小时,第1天;亚叶酸钙(CF)200 mg/m2,静脉滴入2小时,5-氛尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2静脉推注后予以600 mg/m2持续静脉滴入22小时,第1、2天;每2周重复,28天为1周期.应用3周期后评定疗效.结果 39例患者完全缓解(CR)1例,部分缓解(Pit)16例,稳定(SD)19例,总有效率43.6%,疾病控制率92.3%,中位至疾病进展时间(TTP)为8个月.骨髓抑制、消化道反应和周围神经毒性为主要不良反应,无Ⅳ度不良反应.结论 FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌有较好疗效,不良反应可耐受.
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肠道准备对结直肠癌患者切口愈合的影响
目的 探讨结直肠癌患者术前肠道准备对切口愈合的影响.方法 行结直肠癌手术患者168例,其中常规肠道准备组84例,不做肠道准备组84例.比较两组术前血糖、术中肠道培养加药敏、肠道清洁状况、术后第2日血糖、切口愈合状况等指标.结果 两组肠道清洁状况比较,差异有显著性意义(P＜0.05);观察组切口甲级愈合67例,乙级愈合10例,丙级愈合7例,对照组甲级愈合69例,乙级愈合9例,丙级愈合6例,差异无显著性意义(P＞0.05).其余各项指标差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 结直肠癌癌术前不做肠道准备不影响切口愈合.
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老年肺炎临床特点分析
目的 探讨老年肺炎的临床特点.方法 对201例老年肺炎的临床表现、辅助检查结果及治疗转归进行回顾性分析.结果 老年肺炎发病以冬春季为多,临床表现不典型,特异性体征较少,并发症多,死亡率高.结论 提高对老年人肺炎的临床特点的认识,老年肺炎需尽早明确诊断,及时治疗.
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电子支气管镜诊断X射线胸片正常咯血患者的价值
目的 评价电子支气管镜对X射线胸片正常咯血患者的诊断价值.方法 对45例X射线胸片正常的40岁以下资料完整的咯血患者的电子支气管镜检查资料进行分析.结果 32例确诊(71.1%),其中炎症25例(55.6%).结核3例(6.7%),支气管扩张2例(4.4%),肺癌2例(4.4%),未确诊13例(28.8%).结论 电子支气管镜时胸片正常的40岁以下咯血患者的诊断,特别是发现早期肺癌患者有重要临床实用价值.
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三黄消痤汤联合中药外敷治疗寻常痤疮临床疗效观察
目的 观察三黄消痘汤联合中药外敷治疗肺胃湿热型寻常痤疮的临床疗效以及对血清睾酮的影响.方法 132例寻常痤疮分为两组,治疗组(74例)给予三黄消痘汤内服联合中药外敷;对照组(58例)口服美满霉素胶囊50mg/次,2次/日,雏生素B6 20 mg/次,3次/日,均7天为1个疗程,4个疗程后比较临床疗效,同时观察用药后血清睾酮水平.结果 治疗组血清睾酮水平治疗前后比较,差异有显著性意义(t=14.04,P＜0.05);对照组差异无显著性意义(t=3.856,P＞0.05);治疗组痊愈、显效、好转、无效分别为34例(45.95%)、17例(22.97%)、16例(21.62%)、7例(9.46%),对照组为19例(32.76%)、13例(22.41%)、12例(20.69%)、14例(24.14%),Ridit分析结果显示,治疗组疗效优于对照组.结论 三黄消痘汤联合中药外敷治疗肺胃湿热型痤疮能显著降低患者血清睾酮水平,治疗效果优于美满霉素.
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癫痫持续状态后神经细胞凋亡途径
凋亡是癫痫持续状态(status epilepticus,SE)后神经元损伤的重要形式.SE后的神经细胞凋亡主要通过内源性和外源性两条凋亡途径,终通过easpase-3的激活导致核内染色体DNA的阶段性降解.此外还有不依赖于caspase的凋亡途径.本文对SE后神经细胞凋亡的不同途径进行综述,以了解SE后神经细胞凋亡的机制.
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乳腺黏液癌研究现状
乳腺黏液癌是乳腺癌中的特殊类型,本文就乳腺黏液癌的流行病学特点、病理特征、临床特点及诊断方法,乳腺黏液癌与神经内分泌分化的关系及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、粘蛋白2(MUC2)、c-erbB-2基因、DCC基因等表达的生物学特征进行综述.
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冠状动脉瘘的影像学诊断与进展
冠状动脉痿是一种少见的先天性畸形,双源CT由于有先进的图象后处理技术和"多角度三维"显示功能,显示冠状动脉瘘方面除可以显示瘘道血管起始、走行等,在显示由于冠状动脉瘘所致"血管瘤"形成方面也有明显益处,时诊断冠状动脉瘘有明显意义.
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基质金属蛋白酶及其抑制物与炎症性肠病
基质金属蛋白酶(MMPs)是一组能降解细胞外基质(ECM)的蛋白水解酶类,参与组织的损伤与修复,其上调的活性可能参与肠黏膜炎症的上皮损伤.基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)是一组具有抑制MMPs功能的活性多肽,其在MMPs活性的表达及ECM代谢的调节中起非常重要的作用.炎症性肠病(IBD)是一组病因和发病机制尚不十分明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病.MMPs主要通过降解ECM、促进细胞凋亡、影响新生血管生成、促进细胞因子释放等多种途径参与IBD及其并发症的发生、发展.加强对MMPs/TIMPs的研究,有利于进一步深入探讨IBD的发病,对探索新的治疗方法具有重要意义.
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糖尿病高渗状态下横纹肌溶解症1例报告
患者,男,50岁,因腹痛15天,双下肢无力,意识障碍2天于2004年9月20日入院.患者15天前进食牛肉后出现上腹痛、腹胀、呕吐、腹泻.在当地医院查肝肾功:尿素氮(BUN)10.22 mmol/L,肌酐(CREA)125.1μmol/L,Na+145.7 mmol/L,K+3.41 mmol/L,CI-106.9 mmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)89.1 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)56 U/L,白蛋白(ALB)34.8g/L,CK 148.1 U/L,CKMB 2.09 U/L.
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剖宫产术中仰卧位低血压综合征8例报告
仰卧位低血压综合征也称下腔静脉综合征或体位性休克,是指妊娠晚期孕妇取仰卧位时,出现头昏、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度的血压下降,当转为左侧卧位后,上述症状即减轻或消失的一组综合征.
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星状神经节阻滞治愈特发性单侧声带麻痹1例报告
患者,女,44岁,教师.因声嘶4月于2008年1月15日就诊华西医院疼痛门诊.4月前患者不明原因出现声嘶,表现为说话费力,声音弱小.当地医院电子喉镜检查显示左侧声带麻痹.临床、实验室及影像学检查排除颅内外器质性病变,考虑特发性左侧声带麻痹.
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两种牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效对比
目的 比较三维快速牵引与腰椎持续牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及复发情况.方法 腰椎间盘突出症患者治疗组105例,采用三维快速牵引法治疗,1次/周;对照组105例,采用腰椎持续牵引法治疗,30分钟/次,5次/周;两组均同时配合针灸、超短波及推拿疗法,30分钟/次,5次/周.1周为1个疗程,4个疗程后评价疗效;随访2年比较复发率.结果 治疗组与对照组组有效率分别为91.43%,79.05%,两年复发率分别为21.88%,41.56%,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 三维快速牵引加针灸、超短波及推拿是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,且能减少复发.
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多层螺旋CT对成人正常活体肾筋膜的研究价值
目的 探讨正常成人活体肾筋膜多层螺旋CT图像厚度、附着等相关指标及研究价值.方法 收集2008年1～6月在我院接受腹部CT增强扫描检查的正常组97例,采用西门子16层螺旋CT和Leonardo后处理软件对肾筋膜行多平面重建(muhiplanar reformation,MPR).结果 ①双侧肾筋膜厚度分别为(0.13±0.02)cm(左)和(0.12±0.02)cm(右);②双侧肾筋膜在矢状位图像上的CT显示率大于轴位图像;③侧锥筋膜与肾筋膜在外侧的融合点位于A线前方180例,融和点位于A线后方14例;结论多层螺旋CT及图像三维重建能较好的显示肾筋膜的附着及肾周间隙的纵向通连情况,是肾周间隙影像研究的一个重要方法.
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Nd:YAG激光点状凝固治疗宫颈糜烂的佳间距
目的 探讨Nd:YAG激光点状光斑在宫颈组织中的热扩散影响范围,确定Nd:YAG激光点状凝固治疗宫颈糜烂的佳间距.方法 以离体人宫颈组织为试验对象,分为激光功率50 W组、30 W组各15例.用点状光斑的Nd:YAG激光对宫颈组织定点照射,关闭激光同时,利用红外热像不接触实时监测系统获取宫颈组织表面的红外辐射分布、表征其温度分布与变化情况.结果 50 W组和30 W组光斑直径为1 mm时,激光点状凝固治疗宫颈糜烂佳间距约为1.8 mm.结论 确定激光点状凝固治疗宫颈糜烂佳间距,能有效避免欠烧蚀和过烧蚀现象,对提高临床治疗效果有重要指导意义.
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2型糖尿病合并心功能不全血清抵抗素、肿瘤坏死因子-α、白介素-6水平的相关性研究
目的 研究血清抵抗素(resistin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平与2型糖尿病合并心功能不全的相关关系.方法 80例2型糖尿病患者按NYHA分级分为合并慢性心功不全组(CHF组)及未合并心功能不全组(非CHF组),分别测定血清resistin、TNF-α、IL-6水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),同时与40例正常健康体检者对照.结果 糖尿病CHF组较非CHF组及健康对照组resistin、TNF-α、IL-6均明显升高(P＜0.05).resistin 浓度与TNF-α、IL-6呈显著正相关,resistin、TNF-α与HOMA-IR呈显著正相关(P＜0.05),糖尿病组以合并心功能不全为应变量,行多元逐步回归分析,resistin、TNF-α与病程、收缩压共同进入回归方程.结论 随糖尿病的发生和心功能不全的进展,血清resistin、TNF-α、IL-6均明显升高.resistin、TNF-α与2型糖尿病合并心功能不全独立相关,在CHF病理生理过程中可能具有重要的作用.
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直肠癌29例行全直肠系膜切除术体会
我院2004年7月至2007年12月施行全直肠系膜切除术(TME)29例,疗效满意,现报道如下.
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雄激素性脱发患者外周血T淋巴细胞亚群检测分析
雄激素性脱发(androgenetic adopecia,AGA)是临床常见的毛发疾病之一.该病病情呈慢性进行性发展,并且有一定的临床特征[1].本文对30例AGA患者的外周血T淋巴细胞亚群进行检测,现将结果报道如下.
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磨牙冠根折裂保存修复体会
磨牙冠根联合折裂在口腔科门诊较常见.我科自2001～2004年共收治磨牙冠根折裂患者,通过烤瓷全冠修复,获得良好疗效,现报道如下.
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CT诊断腹部外伤临床体会
腹部外伤是常见的临床急腹症之一,伤情复杂、严重,如延误诊断或遗漏诊断,处理不当,会导致严重后果[1],因此在短时间内作出正确的诊断在整个治疗过程中尤为重要.CT是检查腹部外伤的主要手段,也是准确评价所有腹部脏器及其邻近器官损伤情况有效而无创的优选的检查方法,并为临床决定治疗方式提供重要依据.
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中药内服外用治疗老年性阴道炎76例体会
老年性阴道炎是妇科门诊常见疾病,多见于绝经后妇女,因绝经后妇女具有特殊的生理特点,本文采用中药内服外用治疗老年性阴道炎取得较好的效果,现报道如下.
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国有医院成本核算与控制探讨
目的 在保证医疗质量的前提下,不断降低服务成本,将是增强医院生存发展能力和竞争的主要手段.本文重点介绍医疗成本核算与控制具有现实意义、存在的不足和缺陷及医院成本核算的原则.
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隐性梅毒住院患者56例护理体会
近年来,随着性传播疾病患者的不断增多,梅毒的发病率也成倍增长[1],在住院患者中常可发现潜伏梅毒,给护理工作带来了新的课题[2].先将我院2002年1月至2008年6月妇科住院隐性毒患者护理体会报道如下.
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徒手旋转配合改变产妇体位减少头位难产效果观察
目的 观察产程中徒手旋转配合改变产妇体位减少头位难产的效果.方法 100例活跃期胎头方位异常、足月妊娠健康产妇,分为徒手旋转配合改变体位组(观察组)和常规体位组(对照组)各50例,比较两组产程分娩方式、产后出血、新生儿窒息发生情况.结果 观察组产程短、剖宫产率低、产后出血率低、新生儿窒息率较对照组低(P＜0.05).结论 徒手旋转配合改变产妇体位,可预防持续性枕后位、枕横位的发生,减少头位难产,提高阴道分娩质量.
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2型糖尿病患者个体量化健康教育效果评价
目的 探讨对2型糖尿病患者进行有效的健康教育方式.方法 72例2型糖尿病患者分为个体量化健康教育组及对照组,分别进行个体量化健康教育和随机健康教育,并对效果进行评价.结果 个体量化健康教育组的血糖控制及健康教育内容考核均优于对照组(P＜0.01),差异有显著性意义.结论 个体量化健康教育能有助于控制2型糖尿病患者的血糖.
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经皮椎体成形术围手术期护理体会
目的 探讨经皮椎体成形术围手术期护理要点.方法 实施术前相关护理,术中配合手术进程,术后密切观察并发症.结果 术后患者疼痛症状明显减轻,1周左右出院.结论 细致周到的护理配合是该手术安全可靠的保障.
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护理轻度缺陷原因分析及预防对策
目的 分析发生护理轻度缺陷的原因,提出防范措施,尽可能杜绝中、重度缺陷发生.方法 2007年1～12月本院外科系统132起护理轻度缺陷,对缺陷的内容、原因、缺陷责任人的情况、科室等方面进行分析.结果 132例次护理轻度缺陷中人员因素90例次,占68.2%;护龄5年以下的护士14例次,占43.2%;发生护理轻度缺陷多的科室,患者多,工作量大,普外、妇产科分别占14.4%、14.4%,泌外、眼科占15.9%、12.1%.结论 重视护理轻度缺陷管理,加强护理人员职业素质教育,才能有效降低中、重度护理缺陷发生率.
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膀胱癌根治原位尿流改道术围手术期护理观察
目的 总结膀胱癌根治术后原位尿流改道的图手术期护理经验.方法 对71例行膀胱癌根治术后原位尿流改道患者术前心理疏导、综合评估,术后予以各种引流管道护理、功能锻炼和指导.结果 无护理并发症发生.66例获随访,9例保留血管神经束的男性患中性功能满意6例(66.7%).结论 围手术期护理增强了患者在心理和生理上的适应能力,减少了手术近期和远期并发症,提高了患者的生活质量.
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前列腺增生患者围手术期健康教育需求调查分析
目的 探讨前列腺增生症患者围手术期健康教育需求.方法 采用自制调查表对200例前列腺增生症患者围手术期进行健康教育相关知识需求调查,进行针对性健康教育.结果 患者在围手术期对健康教育的需求程度达70%;对疾病、手术、预防并发症及保健知识相关知识需求达85%.结论 围手术期对患者进行针对性的健康教育,能提高患者对健康教育的认识及改变不良生活方式和行为.
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护理部在护士长管理工作中的作用
在实现以提升护理质量和工作效率为主要目标的护理活动过程中,管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素.提高护士长的素质和管理能力,改善护理质量是摆在护理工作者面前的重要课题[1～3].
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妇科腹腔镜手术全麻前后安置截石位效果比较
目的 探讨妇科腹腔镜手术全麻前后安置截石位效果的比较.方法 100例行妇科腹腔镜手术患者,观察组50例予全麻插管前患者清醒时安置体位,对照组50例予全麻插菅后安置体位,比较两组患者安置体位时间及并发症发生率.结果 观察组安置体位所需时间(5±1.5)分钟,安置体位所需人数1人,对照组需(9±2.5)分钟及2～3人;颈肩部疼痛、下肢肌肉酸痛、腰部酸痛观察组分别为2、1、2例,对照组分别为12、9、10例,比较差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 全麻插管前患者清醒时安置体位,手术时间缩短,更易于操作,术后并发症也显著降低.
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地震后成批伤员手术室急救管理体会
手术室是医院抢救急、危、重、成批伤员的第一线,2008年5月12～16日住院部手术室共救治419例伤员,现将这次紧急救治管理体会总结报道如下.
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5.12汶川大地震伤员基本信息卡介绍
5·12汶川大地震造成了重大人员伤亡,我院作为主要的伤员救治单位之一,采用自行设计的急诊群伤伤员基本信息卡应用于临床,为提高群伤伤员的整体救治效率发挥了重要的作用.急诊群伤伤员基本信息卡如下.
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5.12汶川大地震2196例住院伤员综合分析
目的 综合分析四川省人民医院医疗救援汶川地震伤员总体情况,为进一步完善和健全突发应急预案机制,提高医疗救治效果,降低死亡率、致残率提供依据.方法 从医院信息研究所、病案科系统收集震后至9月23日收治地震伤员的相关资料,分析医院总体救治情况、地震伤员基本情况及死因.资料录入采用EXCEL表格,运用SPSS11.0对数据进行统计分析.结果 共收治地震伤员3856例,住院伤员2196例,其中住院死亡27例.地震当天入院伤员仅占住院伤员总数的8.9%,1周内为入院高峰(62.8%).伤员来源多为都江堰市、阿坝州和德阳市3地;其中死亡伤员主要来自都江堰市(11例).结论 特大自然灾害面前,医疗救治工作的快速反应和对危重伤员的及时救治是提高救治率的关键.
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外固定支架治疗5.12地震致严重胫腓骨开放骨折伤员效果评价
目的 探讨地震所致严重胫腓骨开放性骨折早期的处理方法与技巧,总结外固定支架治疗、稳定骨折端的临床效果.方法 早期采用外固定支架治疗5.12地震所致严重胫腓骨开放性骨折伤员27例,男15例,女12例;年龄14～71岁,受伤时间5～26小时,按Gustilo分型,ⅢA 16倒,ⅢB 9例,ⅢC 2例.结果 25例骨折复位良好,2例因骨折复位不良,再次行骨折复位,外支架调整;肢体肿胀2～4天消退;无感染和Ⅱ期截肢病例.手术时间40～70分钟,平均48分钟.结论 地震所致严重胫腓骨开放性骨折早期以外固定支架为主,有利于软组织修复及肢体肿胀消退,便于稳定骨折、术后护理及后期转运.
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突发灾害事件后医院药学服务的体会和思考
根据突发灾害事件特点和对医院药学服务的需求,分析、总结医院药学服务的任务和内容.探讨突发灾害事件后医院药学服务和药事管理工作.明确了突发灾害事件后医院药学服务的工作思路和工作重点,建立了突发灾害事件医院药学服务的应急预案,保证药学为临床服务和加强了医院药事管理工作.
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高压氧治疗地震伤员气性坏疽19例临床疗效观察
目的 观察高压氧综合治疗气性坏疽临床疗效.方法 对5.12汶川大地震收治的气性坏疽伤员19例经外科综合治疗后采用高压氧治疗,观察疗效.结果 无1例死亡,17例已行截肢的伤员中仅3例行第2次截肢术.结论 高压氧综合治疗气性坏疽,可减少死亡率,大限度缩小组织坏死范围,保存肢体并降低截肢率,已行截肢者可避免再次截肢.
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应急状态医院财会管理体系设计
目的 地震给医院带来了很多新问题,如伤员基本信息的统计、医疗费用的统计、捐款的管理以及救灾医疗信息的互通等.医院利用现有的财务系统无法解决这些问题,需要建立医院应对突发事件财务管理体系.该体系在省卫生厅"应急办"下建立"应急状态财务指导监督办公室",到在医院建立"应急状态财务统计中心"实行"虚拟收费记录".再到在"会计核算系统"中增设"应急状态费用支出"模块以及"捐赠专款收入支出"模块,完善了应急状态医院财务管理体系.
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5.12汶川大地震气性坏疽感染伤员器械处置程序
目的 探讨地震伤员气性坏疽感染伤员用后器械有效处理流程及方法.方法 结合地震伤情特点,预见性制定了特殊感染器械的处理流程并严格实施.结果 灭菌效果监测均达标,未发生医院感染病例.结论 及时制定特殊感染器械处理流程,规范各环节操作,是控制发生气性坏疽医院交叉感染的有效措施.
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5.12汶川大地震1874例伤员伤情分析
目的 探讨地震伤员早期的院内应急方案和措施.方法 对我院早期收入住院的1874例5.12汶川特大地震伤员的伤情构成、危重症伤员伤情特点进行分析.结果 伤员入院时间集中在震后1周内(69.3%),入院诊断的前3位损伤是浅表组织伤、骨折、脑外伤,其中,挤压综合征死亡率高.重症伤员以颅脑外伤为主.地震伤伴发基础疾病中以合并肺部疾病死亡率高.结论 加强震后前三周的医疗救援力度,加强伤员并发症的防范和治疗,重视基础疾病治疗,可有效减少伤员的伤残和死亡.
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5.12汶川大地震伤员气性坏疽预防医院感染应急预案及应用研究
目的 早期发现地震伤特殊病原茵感染臆惠,预防气性坏疽引起的医院感粢.方法 ①建立预防气性坏疽感染预防预案及工作流程;②感控人员在收治地震伤伤员一线采用现场查看伤口、快速微生物涂片方法,对地震伤员进行气性坏疽感染的分诊和排查,排查重点是开放性伤口、四肢伤口、污染较重伤口、深部伤口;③指导建立特殊感染性疾病清创室、手术室、换药室、病房;④督促确诊伤员即刻送入特殊感粢疾病区进行治疗;现场开展对医务人员预案和工作流程的培训和指导.结果 2008年5月12～29日,排查开放性伤口237例,确诊为气性坏疽感染患者20例,治愈19例,死亡1例.无1例气性坏疽二代感染发生.结论 保持对地震后特殊病原茵感染高度的警惕性,及时制订切实可行并启动预防气性坏疽感染的应急预案及工作流程,对早期发现气性坏疽患者,预防医院感染具有重要意义.
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抢救地震伤员中手术室的感染管理
5.12汶川大地震灾害中,大批伤员需进行手术治疗,手术室既要保证救治手术的顺利实施,又需有效地控制院内感染的易发环节,避免交叉感染,保障伤员手术安全.为此,我院制定出超常规的急救手术感染管理模式,分类、分室实施各项手术,无一例交叉感染发生,现报道如下.
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5.12汶川大地震古巴救援医疗队工作模式及流程
目的 学习借鉴古巴救援医疗队的工作方法,为医疗工作改进提供参考.方法 通过随队工作,参与了解统计汶川地震后古巴救援医疗队在我院工作的全过程,对统计数据处理采用EXCEL软件建立数据库,作描述性统计分析.结果 古巴医疗队有科学严谨的工作模式和流程,一是仔细询查,二是集体讨论,三是有针对性治疗,四是术后精心护理,五是早期心理跟进.结论 古巴医疗队丰富的地震灾害救援经验、科学严谨的工作模式和流程,及精益求精的工作态度,值得中国医务工作者学习和借鉴.
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5.12汶川大地震发生后医院紧急应对与管理体会
2008年5月12日,四川汶川大地震我院共收治伤员900例,住院伤员423例,向省外转运伤员235例,进行大中型手术159台次,现将紧急应对与管理体会报道如下.
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多囊卵巢综合征对生殖和健康的影响
多囊卵巢综合征患者月经异常和不育发生率增加,妊娠期糖尿病和高血压发生风险升高,2型糖尿病、高血压、血脂异常、冠心痛、子宫内膜癌等疾病发生率增加,发病年龄提前.
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多囊卵巢综合征治疗
多囊卵巢综合征的治疗要根据患者的年龄、对生育的要求及临床症状等选择不同的治疗方案和药物,掌握循证医学和个体化原则,并重视对远期并发症的预防,才能取得良好的治疗效果.
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多囊卵巢综合征与脂类代谢异常
多囊卵巢综合患者(PCOS)可出现不同程度的脂类代谢异常,主要与肥胖、高胰岛素血症、高雄激素血症等因素密切相关,治疗方面需要在调整生活方式的基础之上,利用药物减少胰岛素抵抗,降低高雄激素血症.
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重视多囊卵巢综合征的诊治
多囊卵巢综合征是常见的妇科内分泌疾病,对患者的生育和健康产生不良影响,应重视诊断,规范治疗.
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多囊卵巢综合征病因学研究
多囊卵巢综合征是青春期和育龄妇女常见内分泌疾病,病因至今不明,目前的研究集中在高雄激素和胰岛素血症的相关基因,认为该病系遗传和环境因素共同作用的结果.
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多囊卵巢综合征临床表现及其多态性
多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome PCOS)是常见的妇科内分泌疾病,其临床表现具有多样性,本文重点介绍PCOS的常见临床表现,以助于诊断和治疗.
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多囊卵巢综合征治疗循证医学评价
多囊卵巢综合征的治疗原则包括调节内分泌功能,以降低循环中雄激素水平,改善胰岛素抵抗,避免高胰岛素对心血管疾病和代谢的不良影响;对于有妊娠要求者诱导排卵,并减少妊娠期合并症,对于无妊娠要求者保护子宫内膜.应根据患者的发病特点强调个体化的治疗.
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多囊卵巢综合征排卵诱导
多囊卵巢综合征的促排卵治疗应遵循个体化、综合性、系统性原则.首先根据患者具体情况进行排卵前预处理.克罗米芬为促排卵一线用药,二甲双胍用于促排辅助用药.克罗米芬抵抗可用促性腺激素治疗,低剂量缓增和递减方案有较好妊娠率和较低的并发症.腹腔镜下卵巢打孔术日益受到关注.辅助生殖技术用于解决一、二线治疗无效的患者.
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多囊卵巢综合征手术治疗
目前临床上治疗多囊卵巢综合征(PCOS)主要方法有药物调经和促排卵治疗、手术治疗和辅助生育技术等.其中药物治疗是首选和为重要的治疗方法,手术治疗是在药物治疗无效或有其他需要手术处理的合并症存在时考虑.本文就PCOS的手术治疗适应证、手术方法做重点阐述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
