单端固定加远中支托修复上颌第2磨牙的临床观察

目的观察上颌第2磨牙非游离缺失后采用单端加远中支托固定修复方法的临床效果.方法以上颌第1磨牙为基牙,第3磨牙近中加支托固定修复第2磨牙缺失并进行1～5年随访.结果38例中,1例第4年冠折,2例在第3年时支托下继发龋坏,其余34例使用情况良好.结论单端固定加远中支托修复上颌第2磨牙非游离缺失效果较好.

股浅静脉环缩术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

目的恢复股浅静脉第一对瓣膜阻止血液倒流的功能,治愈静脉曲张及合并症.方法用5/0无损伤血管缝合线于管腔外环形缩窄股浅静脉第一对瓣膜,使其周经缩小1/3,再抽剥曲张浅静脉,结扎交通静脉.结果临床症状消失,慢性溃疡愈合,踝关节区域水肿消失,色素减退.结论股浅静脉第一对瓣膜环缩术是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的较好方法.

腹部锐器穿通伤83例临床分析

目的探讨腹部锐器穿通伤非手术治疗指征,提高治疗水平.方法回顾性分析我院患者83例腹部锐器穿通伤的临床资料.结果全组治愈82例,死亡1例,74例剖腹探查中无脏器损伤或脏器轻度挫伤3例.结论腹部锐器穿通伤非手术治疗是可行的,但应严格掌握指征,创口清创缝合后仍需要严密观察.

经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床分析

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(彩超)诊断异位妊娠的临床应用价值.方法回顾性分析30例异位妊娠患者经腹和经阴道彩超的结果,比较附件区包块的二维图像,血流分布及频谱特征.结果经阴道彩超诊断异位妊娠的敏感性及准确性为93%,未破裂妊囊型异位妊娠的敏感性为100%,非典型性异位妊娠的敏感性为90%.结论经阴道彩超声诊断异位妊娠有较高的敏感性和准确性,能为临床提供重要的诊断依据.

鼻内窥镜鼻中隔黏膜下切除术90例临床分析

目的探讨鼻内窥镜鼻中隔黏膜下切除鼻中隔偏曲的临床效果.方法回顾性分析我院90例患者的临床资料.结果所有患者术后鼻腔和鼻窦的通气引流均取得满意的效果.结论采用鼻内窥镜下鼻中隔黏膜下切除术治疗鼻中隔偏曲疗效满意.

压裂酸化作业工人103例肺功能情况分析

目的了解酸性刺激物对作业工人呼吸道的影响.方法对103例有呼吸道症状的压裂酸化作业工人进行肺功能测试和支气管激发试验,与同期体检中排除心肺功能疾患的240例行政管理人员的检查结果作比较.结果压裂酸化作业工人气道阻力高于对照组,以大气道阻力增高为主,男女间支气管哮喘患病比例差异有显著性意义(P<0.01).结论应高度关注职业性因素引起的哮喘高危人群.

变应原脱敏治疗支气管哮喘的疗效观察

目的评价变应原脱敏治疗支气管哮喘的疗效.方法通过体内皮肤试验的方法明确过敏原,对皮试阳性的36例患者进行脱敏和对照治疗20例.结果脱敏治疗组的有效率达86.2%以上,临床控制达47.2%,对照组的有效率仅60%,无1例达到临床控制.两组比较差异有显著性意义(x2=4.92,P<0.05).结论脱敏治疗对有明确过敏原的外源性哮喘患者有显著的疗效.

短时无钾碳酸氢盐血透治疗急、慢性肾衰严重高钾血症38例临床分析

目的探讨短时无钾碳酸氢盐血透治疗急、慢性肾衰严重高钾血症的疗效.方法回顾性分析38例急、慢性肾衰严重高钾血症患者,先短时用无钾碳酸氢盐透析液透析,再根据电解质情况,按标准碳酸氢盐透析液透析后的疗效.结果全部患者均顺利完成血透,血透结束后查电解质血钾均恢复正常.结论急、慢性肾功能衰竭所致严重高钾血症患者,实施短时无钾碳酸氢盐血透是安全有效的.

经导管心包内尿激酶与激素灌洗治疗结核性心包炎

目的总结心包腔内灌注尿激酶与地塞米松结合心包引流治疗结核性心包炎的经验.方法我院1998～2004年收治的有心包填塞症状的结核性心包炎患者12例,经心包穿刺置管行心包引流,并给予尿激酶与激素冲洗心包.结果12例患者引流通畅,引流时间2～5天.随访6～24月未发生缩窄性心包炎.结论经导管引流并使用尿激酶与激素冲洗心包治疗结核性心包炎能防止或减少缩窄性心包炎的发生.

扁桃体术后出血分度探讨

目的探讨扁桃体术后出血分度与出血原因之间的关系及预防术后出血的措施.方法对476例行扁桃体切除术的病例进行了回顾性分析,采用J.windfuhr及M.SeeHafer出血分度法将扁桃体术后出血分为五度.结果扁桃体术后出血37例,发生率7.77%.1度出血14例,发生率2.94%.2度出血¨例,发生率2.31%.3度出血7例,发生率1.47%.4度出血5例,发生率1.05%.无5度出血者.原因为术中止血不彻底,术后咽部活动过度,咳嗽,创面白膜脱落,缝扎血管线脱落,扁桃体残体遗留,创面感染,亚临床型血友病.结论按扁桃体术后出血程度分类使术后出血量具有可比性,进一步探讨各度出血的原因,便于采取相应措施,对预防术后出血有指导意义.

电动自行车致交通伤125例诊治分析

目的探讨电动自行车所致交通伤的伤情特点及诊疗过程中的注意事项.方法收集我科2003～2005年电动自行车所致交通伤125例,对其受伤部位、临床表现、诊疗措施进行分类比较.结果皮肤挫裂伤71例,头颅损伤9例,胸部损伤7例,四肢骨折21例,腹部闭合伤13例,多发伤4例.死亡1例,致死原因为颅内血肿,其余患者均经相应治疗后痊愈出院.结论电动自行车所致交通伤与机动车相比,伤者多数为行人,受伤部位虽然以皮肤挫裂伤为常见,但重要脏器损伤也有较高的发生率,在诊疗过程中应引起重视.

乳腺局限性腺体增厚的临床诊治体会

目的探讨乳腺局限性腺体增厚与乳腺癌的关系及活检的重要性.方法回顾分析198例以乳腺局限性腺体增厚为体征的乳腺病诊治情况.结果198例中初步诊断良性乳腺增生155例,经药物治疗2～3月有效152例;药物治疗无效3例与经乳腺辅助检查有异常发现或临床高危人群43例,共计46例行手术活检,病检报告示:乳腺癌17例,不典型性增生15例,导管扩张症2例,纤维腺病8例,囊性增生症4例.结论乳腺局限性腺体增厚是早期乳腺癌的重要体征,应重视病史采集及钼靶X射线摄影、彩色多普勒等辅助检查.

胆囊切除术胆管损伤16例临床分析

目的分析产生胆管损伤的原因,探讨胆管损伤的预防及处理方法.方法回顾性分析16例胆管损伤患者临床资料.结果胆总管结扎横断5例;胆管撕裂伤4例;胆总管侧壁损伤5例;肝总管段伤加结扎2例.16例患者均治愈出院,随访9月至12年,无不良反应.结论胆管损伤与术中解剖变异、病理因素、术野暴露情况、术者操作有关,通过采取恰当的预防及处理方法可以避免其发生.

胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胆计反流性胃炎的关系.方法采用病理组织学检查和快速尿素酶试验对胃镜和病理组织学诊断明确的104例胆汁反流性胃炎及148例慢性胃炎的患者行Hp检测,比较两组患者Hp检出阳性率.结果胆汁反流性胃炎组Hp阳性率为22.1%,慢性胃炎组Hp阳性率为43.9%.两组比较差异有显著性意义(P<0.01).结论胆汁反流性胃炎的患者,反流的胆汁可能有抑制和杀灭Hp的作用.

甲状腺机能亢进合并周期性麻痹17例临床分析

目的探讨甲状腺机能亢进(甲亢)合并周期性麻痹的临床特点.方法回顾性分析我院17例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料.结果17例发作时均有不同程度的对称性双下肢或四肢软瘫,均伴有低血钾及血T3、T4增高和TSH降低.结论抗甲状腺治疗是控制甲亢周期性麻痹复发的关键,补钾可迅速改善症状.

静脉溶栓后冠状动脉再通与室壁瘤形成因素分析

目的分析室壁瘤形成的原因,探讨冠状动脉血管再通与溶拴距发病时间的关系,探讨静脉溶栓治疗的价值.方法接受尿激酶(UK)静脉溶栓治疗的40例首发急性心肌梗死为研究对象,分成冠状动脉再通组22例,未通组18例,通过心脏二维超声检查观察室壁瘤的形成、LVEF及各种严重并发症.溶栓距发病时间分为<6小时、6～12小时两组进行比较.结果室壁瘤再通组占4.5%(1/22),未通组占22%(4/16);溶拴距发病时间<6小时再通组占47.5%(19/40),6～12小时再通组占7.5%(3/40);LVEF再能组0.61±0.11,未通组0.45±0.11;各种严重并发症两组比较差异无显著性意义.结论室壁瘤的产生及LVEF与冠状动脉血管再通的成功与否有关,血管再通的效果与溶栓距发病时间有关.

红细胞体积分布宽度测定在新生儿黄疸诊断中的价值

目的探讨红细胞体积分布宽度(RDW)测定在新生儿黄疸诊断中的价值.方法90例临床诊断为新生儿黄疸病例,与35例正常新生儿,25例黄疸消退出院的婴儿进行对照,测定其总胆红素浓度及红细胞体积分布宽度值.结果正常组RDW均值为12.84%,黄疸组RDW均值为17.16%,消退组RDW均值为13.10%,黄疸组RDW明显高于正常组,差异有显著性意义(t=5.43,P<0.001),黄疸组与消退组RDW结果差异有显著性意义(t=2.35,P<0.05).正常组与消退组RDW结果差异无显著性意义(t=0.98,P>0.05).结论在临床诊断中,黄疸患儿的RDW升高,表明其红细胞异质性高,提示黄疸为溶血的可能性大.

特急性硬膜下血肿22例临床分析

目的分析特急性硬膜下血肿的临床特点.方法回顾性分析我院收治的22例特急性硬膜下血肿患者临床资料.结果存活10例,死亡12例.10例均获随访,8例恢复良好,轻残1例,中残1例.结论早期采用标准大骨瓣减压术充分地解除脑组织的压迫是改善预后的关键.

毛细支气管炎后早期干预对哮喘发病率的影响

目的观察吸入布地奈德(budesonide)早期干预毛细支气管炎对减少哮喘发病率的影响.方法分组观察毛细支气管炎患儿临床缓解后吸入和不吸入布地奈德,随访2年后哮喘的发病率.结果吸入组患儿发病率12.1%,对照组发病率为44.1%,二者差异有显著性意义(P<0.01).结论毛细支气管炎缓解后早期吸入布地奈德干预可减低其哮喘发病率,尤其在血清总IgE水平升高的患儿中效果较明显.

高血压病代谢综合征危险因素分析

目的探讨初诊高血压患者合并代谢综合征危险因素的分布状况,为综合干预提供可靠依据.方法对我科收治的初诊高血压患者排除合并糖尿病后,测定其代谢综合征危险因素,包括:血糖、血脂、腰围、体重指数.结果86例患者中,空腹血糖异常22例,随机或餐后血糖异常41例,TG升高32例,TC升高15例,LDL升高26例,HDL降低14例,男性腰围大于85 cm 14例,女性腰围大于80 cm 23例,体重指数大于24的12例.结论高血压患者合并代谢综合征危险因素发生率高,且多种因素并存,在降压同时应综合干预,可减少或延缓心脑血管并发症的发生.

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气治疗经验探讨

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的经验.方法回顾分析28例老年COPD合并呼吸衰竭机械通气治疗情况,观察上机前后指标改善、机械通气并发症及上机时间等.结果上机治疗呼吸衰竭,缓解26例,成功率92.8%,上机前后血气分析各项指标明显改善.呼吸机并发症:呼吸机相关性肺炎6例,气胸2例,总发生率28.6%.结论机械通气是抢救呼吸衰竭的重要手段,通气过程中要注意选择正确的通气模式,合理的通气策略,设置合理的参数,加强监护.

二维超声与彩色多普勒超声联合应用对脐带绕颈的诊断价值

目的探讨二维超声与彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值.方法对293例孕晚期孕妇应用二维及彩色多普勒血流显像观察脐带绕颈的形态结构及血流信号特征,并与产后结果对照.结果检出脐带绕颈82例,产后分娩证实78例,符合率95.5%.结论二维与彩色多普勒技术联合应用,可提高脐带绕颈的确诊率.

增强型体外反搏治疗运动诱导型心肌缺血和不稳定性心绞痛的疗效

目的探讨增强型体外反搏(EECP)治疗运动诱导型心肌缺血和不稳定性心绞痛的疗效.方法选择药物治疗或外科治疗后仍有运动诱发的心肌缺血的不稳定型心绞痛患者32例,在原有治疗方案不变的情况下,加用EECP治疗,30个小节为1疗程,每个治疗小节持续1小时,每天1个治疗小节.每疗程前、后分别做平板运动试验.观察EECP治疗前、后下述指标的变化:①基准期和治疗结束时的心绞痛次数;②心率及心率和收缩压的乘积;③运动诱发心绞痛发作所需的时间;④运动后ST段下降0.1 mv所需的时间;⑤运动持续的时间.结果患者每天心绞痛发作的频率明显降低(P<0.01);心率及心率和收缩压乘积轻度变化(P＞0.05);明显延长运动诱发心绞痛所需的时间、运动后ST段下降≥1 mm所需的时间及运动持续的时间(P<0.05).结论EECP治疗可以减轻冠状动脉疾病患者的心绞痛次数,延长其因运动诱发心肌缺血的运动时间.

综合治疗翼状胬肉临床观察

目的探讨对各期翼状胬肉采取综合治疗的方法.方法观察分析260例患者(310只眼)不同方式翼状胬肉切除术联合应用丝裂霉素C(MMC)、平阳霉素等治疗后,随访半年以上的结果.结果10眼复发,复发率为3.2%.其中原发性6只眼,复发性4只眼.结论综合治疗翼状胬肉,可降低复发率.

骨原发性非霍奇金淋巴瘤临床病理观察

目的探讨骨原发性非霍奇金淋巴瘤(PNHLB)的临床病理特征.方法收集13例PNHLB,对其临床症状、体征、X射线、病理组织形态学、免疫表型等进行分析.结果13例PNHLB临床主要表现为病变处局部疼痛和压痛.X射线片示溶骨性破坏.病理组织学类型主要为弥漫型大B细胞淋巴瘤.平均随访2年,患者在半年内均无骨外淋巴瘤征象.结论临床表现和影像学虽能提示PNHLB的可能,但后确诊和组织学分类需病理组织学及免疫组化证实.

糖尿病患者围手术期血糖控制与手术预后的关系

目的观察糖尿病患者围手术期血糖控制对手术预后的影响.方法比较50例糖尿病手术患者与50例无糖尿病手术患者的住院时间、术后拆线时间、切口愈合情况等;将50例糖尿病患者分为血糖>8.30 mmol/L组和<8.30 mmol/L组,比较其手术预后.结果糖尿病患者较无糖尿病患者的住院时间、术后拆线时间长,切口甲级愈合率低.血糖<8.30 mmol/L者术后拆线时间比>8.30 mol/L者短.结论糖尿病患者围手术期控制好血糖有助于改善手术预后.

小儿全身麻醉后发生椎体外系症状12例临床分析

目的探讨小儿神经安定镇痛麻醉(NLA)后出现椎体外系症状的临床表现及处理方法.方法ASA分级Ⅰ～Ⅱ级NLA后患儿12例.麻醉诱导采用静脉注射安定、羟丁酸钠和氟芬合剂;麻醉维持采用间断静脉注射芬太尼.结果12例于术后第2天出现典型椎体外系症状.8例仅静注安定,4例加用东莨菪碱,无复发.结论小儿NLA术后出现锥体外系症状,应用安定和东莨菪碱有较好疗效.

肿胀麻醉法额颞部除皱术25例分析

目的探讨对皮肤松弛患者选用肿胀麻醉额颞部除皱术治疗的美容效果.方法25例应用肿胀麻醉法行额颞部除皱术,术前合理设计,于帽状腱膜下分离,术中酌情切断皱眉肌、降眉肌及额肌,去除少量皮肤,分层缝合.结果25例患者满意,疗效良好.结论肿胀麻醉额颞部除皱术损伤小,出血少,手术时间短,手术效果确切.

保留灌肠治疗急性放射性直肠反应临床观察

目的探讨思密达等保留灌肠治疗急性放射性直肠反应的疗效.方法回顾性分析我院66例出现急性放射性直肠反应的肿瘤患者的临床资料,治疗组33例给予生理盐水60ml、思密达6g、地塞米松10 mg、盐酸黄连素1g(碾碎)保留灌肠,每日睡前1次;对照组33例给予口服思密达3 g,3次/日,黄连素0.3 g,3次/日.比较两组的疗效.结果治疗组总有效率90.9%,对照组69.7%,两组疗效比较差异有显著性意义(P<0.05).结论思密达等联合保留灌肠治疗急性放射性直肠反应易操作、疗效优于常规口服治疗.

急性四肢血管损伤的诊治体会

目的探讨急性肢体血管损伤的诊断和治疗.方法回顾性分析我院25例急性血管损伤的临床资料.结果25例共行31次手术,术后症状消失26例次,改善4例次,其中1例人造血管移植物感染后改用自体大隐静脉移植;1例截肢.结论熟悉诊治原则,早诊断、早治疗及术式恰当是急性肢体血管损伤治疗的关键.

两种治疗方案根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的比较质子泵抑制剂(PPI)与H2受体拮抗剂(H2RA)在根除幽门螺杆菌(Hp)治疗中的疗效.方法回顾性分析我院2002年3月至2005年5月72例十二指肠球部溃疡患者的临床资料.结果以PPI为主的三联疗法组Hp根除率为82.35%,以H2RA为主的三联疗法组Hp根除率为60.53%,差异有显著性意义(P<0.05).结论PPI根除Hp的疗效优于H2RA.

盐酸乌拉地尔预防全麻拔管期血压升高的临床观察

目的探讨盐酸乌拉地尔用于预防全麻拔管期血压升高的效果.方法选60例ASA Ⅰ～Ⅱ级无明显高血压病史的全麻患者分为对照组、用药组.用药组拔管前5分钟注射盐酸乌拉地尔0.6 mg/kg,观察并比较两组患者平均动脉压(MBP)和心率(HR)的变化.结果与对照组相比,注射盐酸乌拉地尔后,MBP下降差异有显著性意义(P<0.05),HR差异无显著性意义(P>0.05).结论全麻拔管前用盐酸乌拉地尔可预防拔管时血压升高,并且对心率无明显影响.

5%咪喹莫特软膏联合CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效观察

目的探讨尖锐湿疣患者激光治疗后外用5%咪喹莫特软膏的疗效.方法回顾性分析我院60例尖锐湿疣患者的临床资料,比较使用激光治疗后外用5%咪喹莫特软膏组(治疗组)与单用激光治疗组(对照组)的疗效,并观察其复发情况.结果治疗组中仅复发4例,复发率13.3%,治愈率达86.7%,而对照组复发12例,复发率40%,治愈率60%.两组差异有显著性意义(P<0.05).结论联用5%咪喹莫特软膏能降低尖锐湿疣的复发率.

老年原发性甲状腺机能减退症58例临床分析

目的探讨老年原发性甲状腺机能减退症误诊原因.方法对58例老年原发性甲状腺机能减退患者的临床资料进行回顾性分析.结果老年原发性甲状腺机能减退症的症状、体征及一些实验室检查不典型,常延误治疗.该组误诊32例(55%),其中误诊为冠心病8例,急性心肌梗死3例,肝硬化5例,脑梗塞3例,特发性水肿5例,糖尿病2例,老年痴呆4例,肾病综合症2例.结论甲状腺功能检测是发现该病和早期治疗的关键.

静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿感染性肺炎疗效观察

目的观察静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿感染性肺炎的疗效.方法将患儿分成观察组和对照组各90例,观察组在综合治疗和护理措施相同的基础上,加用丙种球蛋白400mg(kg·d)静脉滴注1次,连用3～5天.结果观察组在退热、肺部罗音消失时间和胸片阴影吸收时间等指标上均明显短于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.01).结论丙种球蛋白佐治新生儿感染性肺炎可以缩短病程.

西咪替丁治疗小儿水痘16例临床观察

目的探讨西咪替丁治疗小儿水痘的临床疗效.方法回顾性分析我院28例水痘患儿的临床资料.治疗组16例在常规综合治疗基础上加用西咪替丁静脉滴注5～7天,对照组12例仅使用了常规综合治疗,比较两组患儿的临床疗效.结果治疗组症状、体征好转时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论对水痘患儿早期应用西咪替丁加常规综合治疗,可缩短病程,提高疗效.

经锁骨下静脉心内膜保护性临时起搏在非心脏手术中的应用

目的探讨经锁骨下静脉心内膜保护性临时起搏在非心脏手术中的应用价值.方法回顾性分析我院55例术中采用经锁骨下静脉心内膜保护性临时起搏的非心脏手术患者的临床资料.结果所有病例均无严重并发症发生,获得良好效果.结论经锁骨下静脉心内膜保护性临时起搏安全有效.

蛇毒血凝酶在食道癌手术中的止血效果观察

目的评价蛇毒血凝酶在食道癌手术中的止血效果和对患者凝血功能的影响.方法将60例食道癌手术患者分为蛇毒血凝酶组(Ⅰ组)、立芷血组(Ⅱ组)和生理盐水组(Ⅲ组)各20例.均采用全身麻醉,诱导插管后各组分别静脉注射2 kU蛇毒血凝酶、2 kU立芷血或2 ml生理盐水.分别观察患者切口长度、失血量,术前、术中30分钟、术毕30分钟的凝血功能指标以及手术前后的血红蛋白、血球压积、血小板.结果3组凝血功能指标比较,差异均无显著性意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ组术毕30分钟的血红蛋白、血球压积、血小板高于Ⅲ组(P<0.05),切口失血量低于Ⅲ组(P<0.05).结论蛇毒血凝酶对机体凝血功能无影响,蛇毒血凝酶和立芷血都可减少切口出血.

儿童1型糖尿病11例临床分析

目的探讨如何提高儿童1型糖尿病的早期诊断,便于正确治疗.方法回顾性分析我院11例确诊为儿童1型糖尿病患儿的临床资料,分析其典型症状及并发症.结果11例患儿中,典型病例3例(27.3%),并发症表现突出病例8例.结论加强对儿童1型糖尿病患儿的早期观察,及时治疗,可减少并发症的发生.

胺碘酮治疗慢性阻塞性肺病快速心房纤颤的临床疗效

目的探讨胺碘酮对慢性阻塞性肺病(COPD)患者快速心房纤颤(AF)的治疗作用.方法将收入ICU符合入选条件的24例合并快速心房纤颤的COPD患者分为两组.试验组12例,采用常规临床治疗+胺碘酮静脉注射,对照组12例采用常规临床治疗.动态监测两组患者治疗后心室率、心律和血压变化.结果两组患者治疗后心室率均有降低,胺碘酮组入院时与入院后1、4、24小时,对照组入院时与入院后4、24小时比较差异均有显著性意义P<0.01.试验组入院后1小时与4小时心室率均明显低于对照组P<0.05;试验组入院后1、4与24小时的累积转复率均显著高于对照组P<0.05;胺碘酮治疗期间未见明显不良反应.结论应用小剂量静脉注射胺碘酮治疗慢性阻塞性肺病合并心房纤颤早期可收到良好的心率和节律控制.

重睑术后效果不满意86例补救术式选择

目的探讨重睑术后效果不满意的原因及补救方法的选择.方法86例中71例采用埋线法或切开法重睑术再次修复,15例采用药物或心理疏导治疗.结果接受补救手术的71例中64例自觉满意,占90.14%,7例仍不满意,占9.86%.采用药物或心理疏导治疗的15例均自觉满意.结论及时采取有效的补救措施能够大限度地满足美容就医者的审美心理需求.

Mcl-1基因与血液恶性肿瘤

Mcl-1(myeloid cell leukemia-1)基因是Bcl-2家族的一个成员,在凋亡调控中具有重要作用,本文从Mcl-1的生物学特性、生物学功能、与血液恶性肿瘤以及潜在的医学应用进行讨论,表明Mcl-1表达和调节异常与血液恶性肿瘤的发生和发展有关,因此对Mcl-1的深入研究具有重要意义.

妊娠高血压综合征的免疫学研究进展

妊娠高血压综合征(Pregnancy-indused hypertension,PIH)是指妊娠20周后发生的高血压、蛋白尿、水肿症候群,严重威胁母、婴健康,其病因及发病机理尚无定论.目前对妊娠高血压综合征的免疫发病机理的研究主要包括HLA-DRB1、Th1细胞与Th2细胞的比例变化、蜕膜免疫细胞因子的变化等方面.

抵抗素与生殖

抵抗素是新发现的一种脂肪细胞分泌的多肽类激素,在胰岛素抵抗中发挥作用.已知其主要功能是调控体重、能量消耗及脂肪的分布.近年来抵抗素在生殖方面的作用备受关注,它可能是联系能量代谢与生殖功能的重要信使.本文就其结构和生理功能以及在生殖方面的作用进行综述.

巨大膀胱肿瘤误诊为肠梗阻1例

患者,男,57岁,农民,突然出现脐周剧烈疼痛,持续10多小时后疼痛成阵发性,并波及全腹,伴恶心、非喷射性呕吐,呕吐物为未消化的食物,腹胀,肛门未排气排便.经当地卫生院治疗无效(用药不详),转来我院以"肠梗阻"收住外科.

红斑性肢痛症伴多发性神经炎1例报告

患儿,女,10岁,因"双足疼痛19天,双手掌疼痛3天"入院.入院前19天,无明显诱因出现双足底疼痛,为阵发性牵扯样疼痛,每次持续约10分钟,长达几十分钟,可自行缓解.

心脏刀刺伤合并肺穿透伤抢救成功1例报告

患者,男,15岁.于2006年1月24日18:00时被刀刺伤左胸部,急诊送入我院.急查胸部X射线片示:心包填塞、胸腔大量积血、血气胸.直接送入手术室行剖胸探查术.

颈椎疾病保守治疗中过敏性休克1例报告

患者,女,52岁.因头晕、恶心呕吐30分钟入院.颈部活动时,头晕加重,无耳鸣、耳聋,查见眼球震颤,无"药物、食物"过敏史,入院后头颅CT检查:未见异常,颈椎X射线片示:颈椎病,颈椎CT:颈椎椎体骨质增生,以颈5、6椎体为甚,增生结节突向椎间孔,压迫硬脊膜;颈椎3～4、颈椎4～5中央型椎间盘突出;颈椎曲度"后弓畸形"改变.

宫颈内口松驰缝扎后胎膜早破1例

患者,女,30岁,因第2胎妊娠24周、阴道少许血性分泌物2小时于2005年9月4日5Am入院.既往月经不规则,婚后2+年未孕,到省医院经促排卵治疗后人工授精于2003年8月受孕,妊娠5+月时无任何诱因自然流产,产后随访诊断为宫颈内口松驰(宫颈机能发育不全).

P-糖蛋白在乳腺癌组织中表达与预后的关系

目的研究P-糖蛋白(P-glycoprotein,PGP)在乳腺癌组织中的表达,评估其在乳腺癌预后中的作用.方法采用免疫组织化学方法(Immunohistochemistry,IHC)检测60例手术切除的乳腺癌组织中PGP的表达,并分析其与临床、病理特征的关系及对预后的影响.结果PGP在乳腺癌组织中的阳性表达率为81.7%(49/60例),其中高表达者26例(43.3%);PGP的表达与月经状况、肿瘤大小、淋巴结转移、组织分级和激素受体状况差异均无显著性意义(P＞0.05);Kaplan-Meier生存分析结果表明PGP表达与无病生存期和总生存期差异均有显著性意义(P<0.01);Cox多因素分析显示肿瘤大小、腋淋巴结转移和雌激素受体状况是影响无病生存期和总生存期的重要因素(P<0.05),同时也显示PGP表达和总生存期明显相关,而和无病生存期无关.结论PGP在乳腺癌组织中具有较高的表达,PGP有可能成为判断乳腺癌预后的有用指标.

急性早幼粒细胞白血病免疫表型分析及临床意义

目的分析急性早幼粒细胞白血病(APL)免疫表型特点及其临床意义.方法采用流式细胞术检测31例APL患者的免疫表型.结果31例患者中,CD33+30例(96.8%),CD13+27例(87.1%),CD33及CD13阳性共26例(83.9%).CD34、CD2阳性分别为4例(12.9%)、5(16.1%)例.缓解组与未缓解组之间CD34、CD2表达差异有显著性意义(P<0.01).结论APL免疫表型检测结合FAB分型可以提高诊断准确率,CD34、CD2是判断APL预后的重要免疫指标.

淫羊藿对家兔骨折愈合过程中VEGF及TGF-β1表达的影响

目的探讨淫羊藿对家兔骨折愈合的作用及机制.方法手术制作成年雄性家兔双前肢桡骨中段骨折动物模型40例.术后分为两组,实验组(20例)除每日给予淫羊藿煎液口服外,其他饲养条件完全与对照组(20例)相同.分别于术后14、24、34、42天处死动物,取骨折标本作连续硬组织切片(厚5 μm),作常规甲苯胺蓝染色及Masson三色染色,并作TGF-β1及VEGF免疫组化染色.结果实验组较对照组在软骨细胞及破骨细胞形成,软骨内成骨和膜内成骨、骨痂形成及改建以及髓腔再通等方面均明显更早;TGF-β1及VEGF免疫组化染色在骨折后14天及24天实验组明显深于对照组;骨折后34天及42天,TGF-β1及VEGF免疫组化显色两组无明显差异.结论淫羊藿通过促进家兔骨折局部VEGF及TGF-β1的表达,而促进血管的再生、间充质细胞的募集与分化、成骨细胞及软骨细胞的增殖和分化,促进破骨细胞的形成,从而促进了骨痂的形成与改建、髓腔的再通,终促进骨折愈合.

射频深部热疗中金属支架置入法对猪食管黏膜测温影响的探讨

目的探讨在射频深部热疗中金属支架对猪食管黏膜温度影响的动物实验中支架置入的佳方式.方法把4路测温线的测温点分别固定在金属支架中心处、支架下缘处、支架下缘2 cm处和支架下缘4 cm处.利用徒手置入和引导丝牵拉两种方式使金属支架和4路测温线经过猪胃进入猪食管.采用SR-1000射频深部热疗机对13只猪食管进行体外加热30分钟,同时连续监测4测温点的温度变化情况.结果5只猪实验失败,1只猪在麻醉时死亡,4只猪在徒手置入支架过程中使测温线出现损伤,测温点的温度数据不准确,2只采用徒手置入和6只采用引导丝牵拉的支架置入方式实验获得成功,在保护测温线免受损伤上,引导丝牵拉方式明显优于徒手置入方式(P<0.05).结论在射频深部热疗中食管金属支架对猪食管黏膜温度影响的实验中采用引导丝牵拉方式能更好地保护测温线.

FA值在监测评价HIE患儿脑髓鞘发育中的作用

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在随访复查婴幼儿期缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值,揭示HIE影响患儿脑髓鞘发育及预后状况的特征.方法追踪复查45例6～30个月婴幼儿期足月HIE患儿,依据新生儿期初查时临床表现分为轻度、中度和重度三组进行DT)检查,测定三组患儿相同感兴趣区的分数各向异性值(FA).结果FA值在胼胝体压部、内囊后肢、放射冠、额叶白质、顶叶白质的组间差异均有显著性意义,FA值随病情加重而减低.在豆状核组间差异无显著性意义.结论DTI的FA值可定量反映新生儿期不同轻重程度脑损伤对不同时期脑白质髓鞘发育的影响度,较常规磁共振成像评价更为准确、客观、敏感,可作为HIE病情评估和预后预测的标志性指标.

新生儿死亡后母亲的护理模式探讨

目的探讨新生儿畸形死亡母亲的护理模式.方法成立伤痛护理小组,建立亲属支持系统,使用系统脱敏方法逐步将婴儿病情渗透给产妇,讨论胎儿畸形原因,选择维护尊严的葬礼仪式.结果新生儿畸形死亡的母亲面对现实,回归社会良好.结论对新生儿畸形死亡的母亲给予适当的心理援助,是一种行之有效的护理模式.

医院开办社区门诊的管理体会

为使远离我院社区的居民就近享受到三甲医院的医疗人才资源,开设社区门诊.通过实行统一管理、统一进药渠道、统一收费标准、健全落实各项规章制度、开展以患者为中心的便民措施、引入竞争机制、转变思想观念、保证了医疗质量,取得了良好的社会效益和经济效益.

小儿全麻术前禁食禁饮时间对比观察

目的探讨小儿全麻术前禁食禁饮的时间和方法.方法针对患儿术前禁食的需要和进食的要求,进行临床对照实验,对照组按常规术前12小时禁食,10小时禁饮;实验组术前6小时禁食,2小时前饮少量白开水.结果对照组和实验组均在全麻下顺利实施手术,无1例术中和术后发生呕吐误吸,对照组患儿出现口渴、饥饿、烦躁例数与实验组比较差异有显著性意义(P<0.005).结论对患儿进行个性化术前饮食指导,缩短禁食时间,可减少其术前不适,满足机体需要,同样能保证手术顺利进行.

婴幼儿脐疝非手术治疗方法改进

婴儿脐疝是由于腹腔壁肌肉和腱膜在脐部留下来的先天性发育缺陷,使腹膜等组织从脐环向外突出而形成疝.绝大多数没有闭锁的脐环在2岁时能自行闭锁,因此除了嵌顿或穿破等紧急情况外均可采取非手术疗法.现将改进的婴幼儿脐疝非手术治疗方法介绍如下.

CT球管日常保养与故障分析

CT球管是CT扫描仪系统的重要部分,其基本作用是把电能转化为X射线,现在生产的CT机多采用旋转阳极X射线管,可满足扫描时间短,连续扫描时热容量大的要求,同时发出的X射线不随旋转阳极靶摆动,还具有双轴承、靶盘直径大、金属管壳陶瓷绝缘、油循环冷却等特点.

放射科实习、进修人员带教体会

综合性医院放射科每年均有实习、进修轮转人员在科室内参加实践学习,为了更好的带教,结合我科的经验,应做好以下几个环节进行.

本刊参考文献著录格式和作者简介书写要求

国产试剂测定艾滋病患者HIV病毒载量及临床应用

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)病毒载量测定与临床的关系.方法用国产试剂对14例艾滋病患者血浆进行连续病毒载量测定.结果14例患者中有4例死亡,且都有HIV病毒载量较高或进行性增高,其余10例,好转或稳定.结论国产试剂对艾滋病患者进行病毒载量测定试验操作相对简单,价格也较便宜.能够很好的反映患者的治疗效果和病情评估,有较好的实用价值.

妊高征患者血清尿素氮、肌酐和尿酸水平的变化

目的通过测定妊娠高血压综合征孕妇血清尿素氮、肌酐和尿酸水平,探讨其临床意义.方法采用生化分析仪测定50例妊娠高血压综合征孕妇(实验组)与43例正常妊娠的孕妇(对照组)血清尿素氮、肌酐和尿酸水平.结果实验组血清尿素氮、肌酐浓度均高于对照组(P<0.01);血清中尿酸水平也显著增高(P<0.005),血清尿素氮、肌酐、尿酸水平随着病情加重,均有升高趋势(P<0.01).结论测定妊娠高血压综合征孕妇血清尿素氮、肌酐和尿酸对了解病情严重程度有一定的临床意义.

两种酵母样真菌培养鉴定方法评价

目的选择和评价实用性强、快速、准确酵母样真菌培养鉴定方法,为临床诊断和治疗真菌感染性疾病提供可靠的病原学依据.方法将API酵母样真菌鉴定试条鉴定出的白色念珠菌(48株),热带念珠菌(15株),克柔氏念珠菌(19株),光滑念珠菌(6株)转种科玛嘉酵母样真菌显色平板,经35℃,24～48小时培养,分析科玛嘉酵母样真菌显色平板鉴定结果正确率.结果科玛嘉显色平板鉴定出白色念珠菌43株,热带念珠菌13株,克柔氏念珠菌8株,光滑念珠菌5株.科玛嘉显色平板法与酵母样真菌鉴定符合率为80%～90%.结论科玛嘉显色平板法操作简单、快速,价格低廉,可作为酵母样真菌鉴定的初筛方法.

成人糖尿病3种自身抗体检测的临床分析

目的分析探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)的检测对成人糖尿病的诊断价值和选择治疗方案的指导意义.方法定性酶联免疫吸附试验(ELISA)检测自身抗体,放免法检测胰岛素和C-肽.结果468例成人糖尿病患者GAD-Ab阳性130例,阳性率27.8%,ICA阳性共89例,阳性率19.0%,IAA的阳性144例,阳性率30.8%,GAD-Ab、IAA、ICA三者同时阳性14例,阳性率3.1%.分别随机抽查了GAD-Ab或ICA阳性和3种抗体阴性各50例患者的空腹及给予100克葡萄糖2小时后的胰岛素和C-肽含量,比较差异无显著性意义,P>0.05.结论成人糖尿患者及时检测GAD-Ab、IAA、ICA对临床糖尿病的分型和治疗方案选择有重要意义.

影响中西药合理配伍的因素

随着中药新品种新剂型不断涌现,在临床中采用中西药联用治疗疾病已经十分常见.现通过对我院近年来中西药配伍使用中出现的不良反应,结合查阅国内有关文献资料,从中西药的药动学、药效学相互作用以及物理、化学配伍变化等多方面进行综述.

芬太尼新剂型

阿片类药物是中重度癌症痛治疗必不可少的药物.它的剂型革新不仅能保持药物强效镇痛作用,还使临床用药更安全方便,降低滥用风险.本文介绍三种新剂型:骨架扩散型芬太尼透片贴剂、芬太尼透黏膜口含剂、病人自控芬太尼离子电渗皮贴剂.

红景天苷药理研究进展

红景天药理作用具有抗疲劳,抗衰老,免疫调节,清除自由基,抗肝纤维化,抗肾损害,改善保护心脑功能,抗肿瘤,抗辐射等多方面药理作用,应用前景广阔.

综合医院急诊科应对群体性伤害紧急医疗救援

综合医院急诊科开展群体性伤害的紧急医疗救援,建立一支训练有素的队伍应从建立突发事件应急救援指导小组、培养急诊医护人员基本技能、制定应对群发伤预案、掌握4个阶段重点等方面进行,循序渐进规范急诊质量体系.

突发公共事件紧急医疗救援体系运行模式探讨

建立健全四川省突发公共事件紧急医疗救援指挥体系,建立省、市(州)紧急医疗救援中心及急救网络,制定紧急医疗救援预案,加强应急救援队伍建设及培训和演练,重视应急医疗救援设备装备和救援物资储备,与当地政府、公安、消防、军队等密切配合,能很好地完成突发公共事件的紧急医疗紧急救援.

急诊医学实践中的若干问题

急诊医学作为一门独立学科在中国已发展了二十年,在不断地探索、争议并吸取国际可借鉴经验过程中,取得了令人瞩目的进展.院前院内急救不断引进新技术与新项目,教学科研也呈现新的面貌,培养出急诊医学新型人才.当前急诊医学已进入了一个新的发展时期,但急诊医学的发展并不平衡,现就急诊是全科还是专科,分科与综合,创新与整合,基础与特长,急救与预防,困惑和展望几个方面进行探讨.

我国儿科ICU现状

90年代小儿急救医学在我国已形成了独立的临床学科,在建制、诊疗流程及管理等方面已逐步缩小了与发达国家的差距,各地ICU发展不平衡,现就ICU在急诊医疗体系中的地位、ICU仪器设备及先进技术的应用、ICU内医护人员素质、市场经济对ICU发展的影响以及ICU诊疗中存在的问题作一介绍.

2005国际心肺复苏和心血管急救指南解读

2005年国际复苏联盟(ILCOR)和美国心脏协会(AHA)重新修订了心肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC)的推荐方案,目的使指南更适用于全球范围.现对指南主要的变化、基本生命支持重要的内容、进一步生命支持的主要变化作一介绍.

小儿急诊医学进展

小儿急诊医学是一门新兴学科.学科的基础工作,如小儿危重病例评分,高级生命支持等方面,已取得了很大成绩.新的危重病治疗方法,如肺表面活性物质治疗,高频通气,一氧化氮吸入治疗等的推广应用有了长足进步.对全身炎症反应综合征、脓毒症、多脏器功能障综合征、急性呼吸窘迫给合征等热点问题,国内也进行了大量研究工作.

我国急诊医学的现状与未来

急诊医学是一门新兴的、跨多专业的学科.在临床上它兼备临床各科的诊断、治疗技术,在理论上它必须具备坚实的医学理论基础,目前它的科学研究工作处于起步阶段,但发展十分迅速.本文拟对我国急诊医学的历史进行回顾,对现状进行分析,对未来进行展望和探讨.

急性有机磷农药中毒治疗概况

提高急性有机磷农药中毒的抢救成活率仍然是严峻的问题,本文就抗胆碱能药及胆碱酯酶复能剂的合理应用和治疗进展进行讨论.

构架灾害事故的紧急医疗救援体系

我国四川成都灾害事故医疗救援模式在全国众多医疗救援运行模式中采取加强急救医疗网络建设;装备医疗急救系统,着重人才培养;制定结合本地实际的救灾医疗预案、组织演习;提高现场灾害事故紧急医疗救援品质;普及急救知识、危机意识,做好"第一目击者"的培训,独具特色.构架灾害事故紧急医疗救援体系,并与当地政府、医疗、公安、消防、军队等密切配合,很好地完成日常院前急救和突发灾害事故的医疗紧急救援.