实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者血清中炎症因子及环氧酶-2含量的影响
目的 探讨双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康)联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎(UC)患者血清中炎症因子及环氧酶-2(COX-2)水平含量的影响.方法 选取2012年1月至2016年12月消化内科门诊及住院的UC患者55例,采用随机数表法分为对照组(27例)和观察组(28例),对照组给予美沙拉嗪治疗,观察组在对照组基础上加用培菲康,4周为1个疗程,均治疗2个疗程.观察两组临床疗效、症状改善情况,比较治疗前后白介素6(IL-6)、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、COX-2水平.结果 观察组治疗有效率高于对照组,治疗后大便次数、大便性状、血便、腹痛评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-6、IL-17、COX-2低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.05).结论 培菲康联合美沙拉嗪可降低机体炎性反应和COX-2水平,改善临床症状,疗效确切.
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经阴道四维超声造影在女性不孕患者宫腔病变中的应用
目的 探讨经阴道四维超声造影对女性不孕患者宫腔病变的诊断价值.方法 对312例女性不孕患者行经阴道四维超声造影,实时观察宫腔形态及有无占位性病变.结果 312例患者中39例患者检出宫腔病变:①宫腔粘连13例:宫腔形态欠规则,部分内膜连续性中断;②宫腔占位18例:宫腔内局限、类圆形突起或局部充盈缺损;③不完全纵隔子宫8例:宫腔底部可见肌性等回声分隔突向宫腔内,与宫底部肌层相连续.其中31例患者行宫腔镜手术治疗,与手术结果符合率96.7％(30/31),1例正常宫腔误诊为宫腔粘连.结论 经阴道四维超声造影能清晰地观察宫腔形态,检出宫腔内病变,可作为诊断宫腔疾病的有效方法.
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聚焦解决模式对慢性阻塞性肺疾病患者应对方式及生活质量的影响
目的 探讨聚焦解决模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应对方式及生活质量的影响,为拓展COPD患者护理干预方法提供参考.方法 选择2014年4月至2016年6月收治的COPD患者112例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各56例,对照组给予包括健康教育、心理支持、用药指导、并发症预防及处理等常规护理干预,观察组联合应用聚焦解决模式干预,随访6个月,比较两组患者的应对方式及生活质量.结果 观察组面对、回避、屈服评分增加值或减少值均超过目标构建值,且明显高于对照组(P<0.01);躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能评分增加值均超过目标构建值,且明显高于对照组(P<0.01).结论 聚焦解决模式有助于提高COPD患者积极面对行为,规避回避、屈服等消极应对行为,能改善患者生活质量.
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某院医师对急性心肌梗死指南中抗栓治疗的依从性分析
目的 了解急性心肌梗死抗栓治疗的治疗现状.方法 纳入2016年1月至2016年12月就诊我院心血管内科的急性心肌梗死患者,按TIMI危险评分将患者分为低危、中危、高危三组按相关指南对纳入患者的治疗措施进行评估.结果 共纳入STEMI患者183例、NSTEMI患者144例;阿司匹林负荷剂量、氯吡格雷负荷剂量使用率较低,在高危组尤甚.溶栓剂、GPIIa/IIIb拮抗剂、抗凝剂的使用比例分别为56.25％、62.96％、97.77％,在各危险组间差异无统计学意义.出院后双联抗血小板使用率显著降低,单用阿司匹林或氯吡格雷或不用抗血小板患者比例增加,西洛他唑使用比例也增加.结论 该院的抗栓治疗较指南要求仍有较大差距,患者出院后药物依从性也较差,需进一步加强医师对指南的认识及对患者的宣教.
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血清补体C3、C4在慢性乙型肝炎病变程度判断中 的应用价值分析
目的 探讨血清补体C3、C4在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)病变程度判断中的应用价值.方法 选择2014年1月至2016年12月我院接受诊断的CHB患者80例(观察组),同期健康体检者80例(对照组).对照组行血清补体C3、C4检测,观察组行肝组织病理学检查及血清补体C3、C4检测.研究观察组各炎性分级及肝纤维化分级与血清补体C3、C4水平的相关性.结果 观察组血清补体C3、C4水平均低于对照组(P<0.05);各炎性分级间血清补体C3、C4水平差异有统计学意义(P<0.05);肝纤维化S1级与肝纤维化S2、S3、S4级间血清补体C3、C4水平差异有统计学意义(P<0.05);炎性分级G2、G3、G4级及肝纤维化分级S2、S3、S4级与血清补体C3、C4均呈负相关关系(P<0.05).结论 血清补体C3、C4水平可反映CHB患者炎性分级及肝纤维化分级,对于判断其病变程度具有较高的应用价值.
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64排多层螺旋CT评估腰椎小关节退变分级的准确性研究
目的 探索64排多层螺旋CT(MSCT)评估腰椎小关节突变分级的准确性,提高MSCT评估腰椎小关节退变分级的准确率.方法 回顾性分析2013年4月至2017年4月因长时间无诱因所致腰腿痛入院治疗并院外随访的患者63例,术中获取腰椎小关节标本95个.将手术标本进行病理切片染色,采用Pathria提出的CT分级标准和Gries提出的病理分级标准对腰椎小关节退变程度进行分级,统计分析CT评估腰椎小关节退变情况的检出率和准确性.结果 CT评估的腰椎小关节1级11例、正确率36.4％(4/11);腰椎小关节2级16例、正确率62.5％(10/16);腰椎小关节3级41例、正确率90.2％(37/41);腰椎小关节4级26例、正确率96.2％(25/26).CT评估腰椎小关节退变准确率为86.3％,MSCT评估腰椎小关节退变的检出率与病理评估差异无统计学意义(P>0.05).CT评估腰椎小关节1～4级的灵敏度分别为80％、83.3％、78.7％和80.6％,特异度分别为91.1％、92.8％、91.7％和98.4％,阳性预测值分别为33.3％、62.5％、90.2％和96.2％,阴性预测值分别为98.8％、97.5％、81.5％和91.3％,约登指数分别为71.1％、76.1％、70.4％和79.0％.结论 MSCT评估腰椎小关节退变分级具有较高的准确性,在诊断腰椎小关节退变情况具有重要的临床应用价值.
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奥替溴铵对肠易激综合征患者肠道微生态和肠道屏障功能的影响
目的 观察奥替溴铵对肠易激综合征(IBS)患者肠道微生态和肠道屏障功能的影响.方法 将160例IBS患者按随机数字表法分为对照组和观察组各80例,对照组给予地衣芽胞杆菌胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗,观察组在对照组基础上加服奥替溴铵.比较两组治疗效果.结果 治疗后,观察组较对照组肠道大肠杆菌、粪肠球菌及血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素(ET)水平明显降低(P<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌、类杆菌水平及内脏初始感觉阈值、持续排便阈值、大耐受阈值明显升高(P<0.05).观察组较对照组症状严重程度各方面(腹痛程度、腹痛频率、腹胀程度、排便习惯满意度、对生活的影响)评分及总评分、匹兹睡眠质量量表(PSQI)评分明显降低,IBS生活质量评价量表(IBS-QOL)评分明显升高(P<0.05).结论 奥替溴铵可有效调节肠道微生态平衡,保护肠道屏障功能,改善内脏高敏性,有助于促进临床症状缓解,且安全性高.
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不同方案治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的短期疗效观察
目的 分析不同方案治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)黄斑水肿的短期疗效.方法 收集我院收治的84例CRVO黄斑水肿患者的临床资料,按治疗方案分为A组(康柏西普组,n=44)、B组(雷珠单抗组,n=40),比较两组眼压、佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、光学相干断层扫描图(OCT)检查结果的变化及治疗不良反应发生情况.结果 治疗3个月、6个月两组BCVA、CMT均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05).A组注药次数少于B组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用康柏西普与雷珠单抗治疗CRVO黄斑水肿患者均可有较好的临床效果,两者均可改善患者视力,减轻黄斑水肿,但康普西普价格低廉,同时可减少注药次数,提高治疗的经济性.
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不同时间点采用不同冷疗方式对深 Ⅱ 度烧伤患儿小面积创面愈合的影响
目的 探讨不同时间点采用不同冷疗方式对深Ⅱ度烧伤患儿小面积创面愈合的影响.方法 2014年1月至2017年4月本院收治的336例小面积深Ⅱ度烧伤患儿,按照烧伤后不同时间点将患儿分为A、B、C、D四组各84例,回顾性分析所有患儿的临床资料,对每组患儿均采取3种不同冷疗方式进行创面的处理,观察不同冷疗方式对不同时间点患儿创面愈合的影响.结果 A组与B、C、D组创面转红情况、烧伤愈合时间、瘢痕形成情况比较差异有统计学意义(P<0.05).行冷水冲洗与冰袋外敷治疗患儿的创面转红情况、烧伤愈合时间、瘢痕形成情况明显优于常规处理治疗(P<0.05),行冷水冲洗与冰袋外敷患儿的创面转红情况、烧伤愈合时间、瘢痕形成情况对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于深Ⅱ度烧伤的患儿,在伤后3 h内进行冷疗均能取得明显疗效,冷水冲洗与冰袋外敷均有助于患儿创面修复,减轻患儿疼痛,尤其是以冷水冲洗为佳.
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原发性肝癌微波消融治疗前后三项血清学指标联合检测的临床研究
目的 检测血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血清可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,SIL-2R)和肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)在原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,HCC)微波消融治疗前后含量变化及联合检测的临床意义.方法 81例病理确诊的HCC患者分别于微波消融治疗术前1天、术后1天、7天、1月清晨空腹留取静脉血3 ml,分离血清-70℃保存;采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定VEGF、SIL-2R和HGF的含量,比较术前术后的变化.结果 与术前比较,微波消融术后1天VEGF、SIL-2R的含量降低,但差异无统计学意义(P>0.05),HGF的含量升高,差异有统计学意义(P<0.01);术后7天、1月与术前比较VEGF和SIL-2R含量降低,而HGF含量升高,差异均有统计学意义(P<0.01);术后7天、1月与术后1天比较VEGF和SIL-2R含量降低,而HGF含量先升高而后降低,差异均有统计学意义(P<0.01);术后1月与术后7天比较VEGF的含量升高,但差异无统计学意义(P>0.05);术后1月与术后7天比较SIL-2R含量升高,而HGF的含量降低,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 血清VEGF、SIL-2R和HGF含量在HCC微波消融治疗前后存在明显的动态变化,有望成为HCC微波消融治疗疗效血液学评价指标.
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腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌对患者胃肠功能及预后情况的影响
目的 探讨腹腔镜右半结肠癌根治术对结肠癌的治疗效果及对患者胃肠功能的影响.方法 2013年3月至2016年3月在我院接受手术治疗的结肠癌患者120例,其中采用开腹手术65例(开腹组),腹腔镜手术55例(腹腔镜组),比较两组患者手术一般情况,术后肿瘤标志物和胃肠功能的差异以及术后1年复发和转移率.结果 腹腔镜组患者手术时间长于开腹组,术后肠鸣音恢复时间、术后排气、留置胃管和术后进食时间,以及住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组(P<0.001);术后3个月腹腔镜组患者CEA、CA19-9和CA125水平低于开腹组(P<0.001);两组患者术后1年复发和转移率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜右半结肠癌根治术对结肠癌有较好的治疗效果,且术后胃肠道功能恢复快,具有良好的临床应用价值.
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ATP荧光微生物检验技术在医院医务人员手表面微生物检验中的应用
目的 探讨ATP荧光微生物检验技术在医院医务人员手表面微生物检验中的应用价值.方法 2014年3月至2016年11月选择我院54名医务人员,采用ATP荧光微生物检验技术,微生物培养法对其手部表面微生物进行检测.结果 当金黄色葡萄球菌悬液含量在5.8×102～6.2×106时,随着菌数的增加,ATP含量也相应升高.以菌数对数值为横坐标,ATP含量对数值为纵坐标进行线性拟合,得线性回归方程Y=1.0693X-0.0699,R 2=0.9979,表明在该范围内,菌数对数与ATP含量对数存在良好的线性关系.两种方法对医务人员手部卫生检查结果差异无统计学意义(P>0.05).洗手后ATP含量显著低于洗手前(P<0.05).洗手后,医务人员手表面微生物合格率显著高于洗手前(P<0.05).结论 ATP 荧光微生物检验技术能够用于评估医务人员手部微生物污染情况,结果与常规微生物培养法基本一致,可在实际工作中推广应用.
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超声与磁共振对宫颈癌术前精准分期的价值及核磁弥散序列在随访过程中的意义分析
目的 评估超声和MRI对宫颈癌术前分期的准确性及核磁弥散序列在随访过程中的意义.方法 经本院病理科证实的宫颈癌患者95例,术前均进行MRI和超声检查,以病理证实为金标准,对比超声和MRI对宫颈癌术前T和N分期的准确性.术后随访患者的复发情况,对比复发患者的病灶区与邻近正常组织的表观扩散系数(ADC)值情况,了解核磁弥散序列在宫颈癌患者术后随访过程中的意义.结果 超声对T1的准确率高于MRI,MRI对T2、T3、T4的准确率高于超声(P<0.05).MRI对N0和N1检查阳性率高于超声(P<0.05).宫颈癌术前病灶区ADC值明显低于正常组织(t=6.184,P=0.011).宫颈癌术后复发患者的病灶区ADC值低于邻近正常组织(t=5.316,P=0.027).结论 MRI对宫颈癌术前分期具有较高的准确性,能够为临床提供更为准确的信号,核磁弥散序列在宫颈癌术后随访过程中具有重要的临床指导意义.
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三血管气管切面联合弓降部冠状切面对主动脉弓及分支畸形的产前诊断应用价值
目的 探讨三血管气管切面联合弓降部冠状切面对诊断主动脉弓及分支畸形的产前超声价值.方法 回顾性分析50例主动脉弓异常胎儿的超声心动图特征,并与产后超声及病理结果进行对照,分析不同类型主动脉弓异常在三血管气管切面及弓降部冠状切面的超声表现.结果 所有病例在三血管气管切面及弓降部冠状切面上均有特异性超声表现.其中主动脉弓缩窄8例,有6例表现为不对称的"V"形及"Y"形,2例表现为"V"形及"Y"形结构消失;主动脉弓离断11例,表现为"V"形及"Y"形结构消失;右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走和左位动脉导管8例,表现为主动脉弓位于气管右侧,包绕气管的"U"形血管环,以及发自降主动脉的迷走左锁骨下动脉;左位主动脉弓伴右锁骨下动脉迷走和左位动脉导管6例,表现为主动脉弓位于气管左侧,包绕气管的"C"形血管环,以及发自降主动脉的迷走右锁骨下动脉;镜面右位主动脉弓12例;表现为主动脉弓位于气管右侧,主动脉弓发出的第一分支均为左无名动脉;双主动脉弓5例,表现为包绕气管的"O"形血管环以及位于降主动脉两侧的左右双弓.结论 三血管气管切面是诊断胎儿主动脉弓及分支畸形的有效切面;弓降部冠状切面是鉴别诊断主动脉弓异常类型的重要辅助切面.
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国产钬激光结合输尿管硬镜与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果比较
目的 探讨国产钬激光结合输尿管硬镜与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 110例输尿管结石患者按随机数字表法分为A组和B组各55例,A组实施国产钬激光结合输尿管硬镜碎石术,B组实施气压弹道碎石术,观察两组手术时间、疼痛消失时间、住院时间及并发症发生情况,统计两组输尿管上、中、下段及总碎石成功率及术后1个月内结石排净率,并通过血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、免疫球蛋白G(IgG)水平评估肾功能改善情况.结果 A组手术时间、术后疼痛消失时间及住院时间均短于B组,结石移入肾内、尿道口渗血、尿路感染并发症发生率均低于B组,总碎石成功率、上段碎石成功率明显高于B组,术后1个月内结石排净率显著高于B组(P<0.05).两组术后SCr、BUN、IgG水平均较术前显著降低(P<0.05),且治疗后A组SCr、BUN、IgG水平明显低于B组(P<0.05).结论 与气压弹道碎石术相比,国产钬激光结合输尿管硬镜治疗输尿管结石的临床疗效更显著,更安全,且更有利于促进肾功能改善.
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铝碳酸镁 、艾司奥美拉唑 、幽门螺杆菌根治方案联合治疗对胃溃疡黏膜中VEGF、COX-2、EGF表达水平的影响
目的 探讨铝碳酸镁、艾司奥美拉唑、幽门螺杆菌(Hp)根治方案联合治疗对胃溃疡黏膜中血管内皮生长因子(VEGF)、环氧合酶-2(COX-2)、表皮生长因子(EGF)表达水平的影响.方法 选取我院2014年3月至2017年3月82例胃溃疡患者,按随机数表法分为观察组与对照组各41例.对照组予艾司奥美拉唑+Hp根治方案治疗,观察组在对照组基础上加用铝碳酸镁.比较溃疡愈合情况、Hp根除率、胃肠激素、炎症指标、胃酸分泌、黏膜细胞因子、不良反应以及胃溃疡复发率.结果 观察组溃疡愈合总有效率、胃溃疡复发率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗4周后胃内pH值、VEGF、COX-2、EGF水平显著高于对照组(P<0.05).结论 铝碳酸镁+艾司奥美拉唑+Hp根治方案治疗胃溃疡,可以根除Hp,抑制胃酸分泌,增强VEGF、COX-2、EGF表达,加速溃疡黏膜愈合.
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再生障碍性贫血患者免疫抑制治疗前后外周血VEGF、TNF-α和IFN-γ表达变化及临床意义
目的 探讨再生障碍性贫血(AA)患者免疫抑制治疗前后外周血血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)表达变化及临床意义.方法 2012年1月至2014年4月收治的30例AA初发患者设为对照组,2014年5月至2016年4月收治的30例经免疫抑制治疗后的AA患者设为观察组,测定患者治疗前后外周静脉血T淋巴细胞亚群(CD 3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NKT细胞及NK细胞的百分比及CD3+淋巴细胞胞浆内TNF-α和IFN-γ水平,比较两组治疗前后相同部位骨髓涂片标本中VEGF表达水平,分析表达情况及临床意义.结果 治疗后,观察组T淋巴细胞亚群及NK细胞改善明显优于对照组(P<0.05),CD3+/TNF-α+(％)和CD 3+/IFN-γ+(％)、VEGF表达较对照组明显下调(P<0.05).结论 AA患者经免疫抑制治疗后可有效的减少胞浆内的TNF-α和IFN-γ的表达,且AA患者中VEGF呈现低表达现象.
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二胎生育政策对我院羊水穿刺产前诊断结果的影响
目的 探讨国家"全面二孩政策"调整是否对我院羊水穿刺细胞学产前诊断结果带来影响,为高龄孕妇再生育的选择提供咨询依据.方法 回顾我院2014年1月1日至2016年12月31日单纯因预产期年龄≥35岁(高龄)怀二孩的孕妇行羊水穿刺检查的病例,对其染色体核型结果进行统计分析.结果 随年份增加,高龄再生育孕妇羊水穿刺人数呈上升趋势,构成比增加;虽然高龄孕妇穿刺人数增加,但其染色体异常的数量结果比较无差异,未呈增长趋势.结论 高龄再生育孕妇产前诊断优生意识提高,临床咨询医师应充分告知羊水穿刺的临床大数据,结合个体病史让其知情选择.
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精子激动剂对无精子症患者的精子活力及胚胎发育参数的影响
目的 探讨了精子激动剂SperMagic在无精子症患者中实施卵胞浆内单精子注射(ICSI)对精子活力和胚胎发育参数的影响.方法 选择纳入移植周期的95例无精子症患者,在ICSI当日,依据是否添加精子激动剂SperMagic和精子来源分为A、B、C、D组,分别为20例、54例、21例和647例.比较四组患者在年龄、不孕年限、促性腺激素用量、促性腺激素使用天数等临床关键参数指标和获卵数、精子活力、受精率、2PN率、卵裂率、D3优胚率、可利用胚胎率、临床妊娠率、着床率等实验室关键参数指标的差异.结果 四组患者在年龄、不孕年限、促性腺激素用量、促性腺激素使用天数及获卵数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).C组患者在精子活力、受精率、2PN率、卵裂率、D3优胚率、可利用胚胎率、临床妊娠率和着床率上明显低于其他三组患者(P<0.01).D组在D3优胚率上明显高于其他三组患者(P<0.01).添加精子激动剂SperMagic后,无论新鲜还是解冻精子,A、B组在临床妊娠率和着床率上均显著高于C组(P<0.05),且A、B组与D组比较具有相同的妊娠结局.结论 在无精子症患者中实施ICSI时,在精液中添加精子激动剂SperMagic后可以明显提高精子活力,改善妊娠结局.
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围手术期应用重组人红细胞生成素对髋关节置换患者血小板参数 、血红蛋白水平和康复进程的影响
目的 探讨围手术期应用重组人红细胞生成素(rhEPO)对髋关节置换患者血小板参数、血红蛋白水平和康复进程的影响.方法 选取2014年4月至2017年3月我科初次行髋关节置换术患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,观察组围术期皮下注射rhEPO,对照组给予等量0.9％氯化钠注射液,记录两组围手术期指标,测定两组手术前后红细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB),比较术后并发症发生率.结果 观察组术中、术后输血量少于对照组,术后拆线时间、负重锻炼时间、24 h APTT、PT短于对照组,术后24 h HCT、Hb、FIB高于对照组,血PLT、CRP低于对照组(P<0.05).结论 围手术期应用rhEPO可改善髋关节置换术患者PLT、Hb水平及凝血功能,同时缩短康复进程,值得在临床推广应用.
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超声造影时间-强度曲线联合血清学检测在肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值
目的 探究超声造影时间-强度曲线(TIC)与血清学检查在肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值.方法 将本院的肝脏肿瘤患者纳入研究,行血清学检测和超声造影TIC定量检测,并根据病理检测结果将其分为恶性肿瘤组和良性肿瘤组,比较分析两组之间所测量指标的差异,并对有统计学差异的指标进行ROC曲线的构建和比较.结果 终纳入患者205例,恶性肿瘤组89例,良性肿瘤组116例.恶性肿瘤组的血清学指标甲脂蛋白含量和超声造影峰值强高于良性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线结果提示,AFP含量,超声造影峰值强度的曲线面积分别为82.7％,78.8％,联合预测ROC曲线下面积为91.8％.结论 血清学指标和超声造影对肝脏良恶性肿瘤分析均有一定的诊断效能,而两者联合诊断的预测曲线则提示,血清学与超声造影联合诊断效能明显优于二者的单独诊断效能,有望成为临床上一种无创精确简便的诊断方法.
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教育干预对轮椅使用者备灾知识培训效果的研究
目的 探讨备灾教育对轮椅使用者备灾知识的影响.方法 自行设计问卷,对绵竹市某轮椅使用者残疾小组进行备灾教育干预,在干预前、干预后及干预后一个月进行问卷测试,比较研究对象的备灾知识变化.结果 备灾教育干预后及干预后一个月研究对象的备灾知识均高于备灾教育前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对轮椅使用者进行备灾教育,能有效提高研究对象的备灾知识水平,具有可行性.
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超声刀或高频电刀甲状腺切除术对患者创伤应激反应 、甲状腺功能的影响
目的 探讨超声刀与高频电刀甲状腺切除术对患者创伤应激反应、甲状腺功能的影响.方法 120例拟行甲状腺切除术患者按随机数字法分为超声刀组与高频电刀组各60例,比较两组手术效果、并发症、术后应激反应及甲状腺功能指标.结果 超声刀组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后3 d白细胞计数、C反应蛋白、血糖水平均显著低于高频电刀组(P<0.05);与术前比较,两组术后血钙、甲状旁腺激素水平均显著下降(P<0.05),且超声刀组上述指标均显著低于对照组(P<0.05);超声刀组术后低钙血症、甲状旁腺功能损伤发生率均显著低于高频电刀组(P<0.05).结论 相比高频电切,超声刀甲状腺切除术具有手术时间短、术中出血量少等特点,同时患者应激反应更小,对甲状旁腺功能影响更小,能明显降低甲状旁腺功能损伤发生率.
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胸腺法新在肺部感染合并肺不张疾病中的疗效观察
目的 探讨胸腺法新在肺部感染合并肺不张疾病中的治疗效果.方法 2015年12月至2016年12月我院肺部感染和肺不张的96例患者,按随机数字表法分为胸腺法新组和常规治疗组各48例,比较治疗后两组炎症免疫因子水平.结果 胸腺法新组全身炎性反应综合征(SIRS)发生率低于常规治疗组(P<0.05).治疗后1d,两组APACHEⅡ和SOFA评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后10d,胸腺法新组APACHEⅡ评分低于常规治疗组,SOFA评分高于常规治疗组(P<0.05).胸腺法新组住院时间和病死率均低于常规治疗组(P<0.05);治疗后两组免疫因子水平较治疗前均下降,且胸腺法新组低于常规治疗组(P<0.05).治疗后胸腺法新组CD4+和CD4+/CD8+指标高于常规治疗组(P<0.05).结论 胸腺法新在肺部感染合并肺不张中可以显著改善患者免疫功能,具有较好的治疗效果.
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影响维持性透析慢性肾功能衰竭患者生活质量的相关因素分析
目的 探讨维持性透析慢性肾功能衰竭患者生活质量的相关因素.方法 选取我院2014年2月至2016年2月136例维持性透析患者(透析组),选取同期在我院体检的健康人群150例(对照组),采用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SFTM1.3)量表评估患者生活质量.收集患者年龄、性别、经济状况、文化程度、婚姻状况、透析时间、透析频率、原发病等临床资料,检测并计算患者血红蛋白、白蛋白、尿素清除指数(Kt/V)等实验室指标.结果 透析组一般健康相关生存质量(SF-36)总分显著低于对照组(P<0.05).不同年龄、经济状况、文化程度、婚姻状况、透析时间、透析频率、血红蛋白、白蛋白、Kt/V水平患者SF-36总分、KDTA总分比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄、经济状况、文化程度、婚姻状况、透析时间、透析频率、血红蛋白、白蛋白、Kt/V是维持性透析患者SF-36和KDTA评分的影响因素.结论 维持性透析患者生活质量与健康人群相比显著降低.年龄、经济状况、文化程度、婚姻状况、透析时间、透析频率、血红蛋白、白蛋白、Kt/V均为影响维持性透析慢性肾功能衰竭患者生活质量的重要因素.
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关节镜清理术联合电针治疗膝骨性关节炎的临床疗效及机制初探
目的 探讨关节镜清理术联合电针治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效以及作用机制.方法 选取2013年1月至2016年12月我院收治的106例KOA患者,按治疗方法分为对照组和观察组各53例,两组均在KOA常规治疗基础上予以关节镜清理术治疗,观察组在手术结束后予以电针治疗.治疗结束后比较两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、白介素-1(IL-1)及金属基质蛋白酶-13(MMP-13)的mRNA原位表达情况和膝关节功能评分以及临床疗效.结果 两组治疗后TNF-α、TGF-β和IL-1水平均较治疗前明显改善,且治疗后6个月观察组较对照组改善明显(P<0.05).两组患者治疗后膝关节功能较前明显改善,且治疗后6个月观察组较对照组改善明显(P<0.05).观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05).结论 关节镜清理术联合电针主要通过降低 IL-1、TNF-α水平减少膝关节软骨的破坏和提高 TGF-β水平促进损坏软骨的修复明显改善其临床症状和提高临床疗效.
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以血管紧张素II受体拮抗剂为基础的单片复方制剂对高血压患者治疗预后的影响
目的 评估使用以血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)为基础的2种不同单片复方降压制剂治疗对高血压患者预后影响.方法 113例高血压病患者,分别采用厄贝沙坦/氢氯噻嗪片150 mg/12.5 mg qd与缬沙坦/氨氯平地片80 mg/5 mg qd治疗,比较两组治疗2年后的血压达标率、新发心血管预后不良事件发生率(脑梗死、心功能衰竭,肾功能衰竭).结果 两组患者血压达标率、肾功能衰竭事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),厄贝沙坦/氢氯噻嗪组心功能衰竭事件发生率低于缬沙坦/氨氯平地片组,差异有统计学意义(P<0.05),脑梗死事件发生率高于缬沙坦/氨氯平地片组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同单片复方制剂均能安全有效地控制血压,改善患者的依从性,且应根据患者不同基础靶器官受损情况个体化选用不同的复方降压制剂.
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血清神经元特异性烯醇化酶 、乳酸脱氢酶在小细胞肺癌组织中的表达及意义
目的 探讨小细胞肺癌(SCLC)血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和乳酸脱氢酶(LDH)的表达及临床意义.方法 检测SCLC组、肺部疾病组和正常对照组血清中NSE和LDH表达水平,分析其高表达与SCLC患者预后之间的关系.结果 SCLC组患者血清中NSE和LDH含量水平显著高于肺部疾病组和正常对照组(P<0.05);NSE和LDH高表达是影响SCLC患者预后的独立风险因素(P<0.05).结论 NSE和LDH表达水平与SCLC发生发展及预后有关,NSE和LDH高表达可作为SCLC患者不良预后的重要指标.
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超声刀与高频电刀在甲状腺切除术中安全性以及近期和远期治疗效果的评估研究
目的 探讨超声刀和高频电刀在甲状腺切除术中的安全性及近远期疗效.方法 将我院普外科择期甲状腺切除术的甲状腺癌患者120例采用随机数字表法分为超声刀组和高频电刀组各60例.比较两组手术相关指标、近远期并发症发生率,术前和术后1年发放生活质量评价量表(SF-36)评估生活质量.结果 超声刀组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量少于高频电刀组,切口长度短于高频电刀组,术后出血、暂时性低血钙症发生率低于高频电刀组(P<0.05);两组术后1年SF-36量表亚型评分均明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间术后1年比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与高频电刀相比,甲状腺切除术中应用超声刀有利于减少手术时间、术中出血量,且对甲状旁腺功能损伤小,可降低术后近期并发症发生率,安全性较高.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的医护一体干预效果分析
目的 探讨医护一体干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary dis-ease,AECOPD)合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗的效果.方法 选择2015年9月至2016年4月我院呼吸内科收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者86例,采用随机抽样法分为干预组和对照组各43例.两组均给予常规药物加无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗,干预组在此基础上给予医护一体综合干预,对照组给予常规护理.比较两组治疗24 h、72 h后两组患者血气指标变化及病情转归.结果 两组患者在治疗24 h和72 h后,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前显著降低(P<0.05),动脉血氧分压(Pa02)和pH显著上升(P<0.05),且干预组改善明显优于对照组(P<0.05);干预组通气时间、住院天数与并发症均较对照组明显减少(P<0.05).结论 有效的医护一体干预提高了NIPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床疗效,减少了患者的创伤及并发症,且缩短病程.
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甲泼尼龙静脉注射辅助对症干预治疗重症高龄社区获得性肺炎疗效及安全性探讨
目的 探讨甲泼尼龙辅助对症干预治疗重症高龄社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效及安全性.方法 将82例重症高龄CAP患者按随机数字表法分为观察组与对照组各41例,对照组采取对症治疗,观察组在对照组基础上辅以甲泼尼龙治疗,均连续干预1周,比较两组临床疗效、不良反应、临床症状改善时间、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及预后情况.结果 观察组显效率高于对照组(P<0.05).两组咳嗽、气喘缓解时间、肺部啰音改善时间、体温恢复正常时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组PaO2上升10 mmHg时间明显短于对照组(P<0.05).两组治疗后CRP、PCT水平均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05).观察组二重感染率低于对照组(P<0.05),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲泼尼龙静脉注射辅助对症治疗能明显提高重症高龄CAP患者显效率,药物不良反应少,同时能加快患者氧和改善速度,调节机体炎性反应,安全可行.
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急性肺栓塞中危组的溶栓与抗凝治疗观察
目的 观察急性肺栓塞(APE)中危组的溶栓与抗凝治疗效果.方法 选取2011年1月至2017年1月我院收治的APE中危组患者120例,采用随机数表法分为观察组、对照组各60例,观察组实施溶栓联合抗凝治疗,对照组给予单纯抗凝治疗,对比两组治疗有效率及治疗前后动脉血氧分压(PaO2)及血清肌钙蛋白I(cTnI)、脑利钠肽(BNP),测定两组右心室舒张末期前后径(RVED)、主肺动脉径(PA)、肺动脉收缩压(PASP),并观察治疗后不良事件.结果 观察组治疗总有效率、PaO2高于对照组(P<0.05),血清cTnI、BNP低于对照组(P<0.05);治疗后两组RVED、PA、PASP均低于治疗前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后6个月不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 APE中危组患者采用溶栓联合抗凝或单纯抗凝治疗,均可明显改善PaO2、cTnI、BNP水平及右心功能,但前者整体疗效更好,不良事件没有明显增加.
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空气压力波辅助血栓通 、抗血小板治疗对脑卒中后下肢偏瘫患者偏瘫症状及下肢血流的影响
目的 探讨空气压力波辅助血栓通、抗血小板治疗对脑卒中后下肢偏瘫患者偏瘫症状及下肢血流的影响.方法 将2013年12月至2017年3月我院收治的88例脑卒中后下肢偏瘫患者随机分为对照组与观察组各44例,对照组采用血栓通、抗血小板治疗,观察组加用空气压力波辅助治疗,比较两组治疗效果及治疗前后下肢偏瘫症状的变化,测定两组神经功能及下肢功能的改善情况,监测患者下肢静脉血流速度、平均返流时间及腿围平均周径的变化,统计两组下肢静脉血栓形成发生率.结果 治疗后,观察组肢体麻木、脉络淤血、偏瘫等症状评分低于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分降低,下肢运动功能评定量表(FMA)评分、Holden步行功能分级表(FAC)、10 min快速步行试验(10 mMWS)快步行速度上升(P<0.05),观察组FMA评分、FAC、10 mMWS均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血流速度高于对照组,反流时间短于对照组,腿围周径、下肢静脉血栓形成发生率低于对照组(P<0.05).结论 在脑卒中后下肢偏瘫患者的临床治疗中,采用空气压力波仪辅助血栓通、抗血小板治疗,可改善患者偏瘫症状,提高治疗效果,优化患者下肢功能,改善下肢血流,降低血栓形成发生风险.
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右美托咪定应用于认知功能障碍患者磁共振检查的镇静效果观察
目的 探讨右美托咪定在认知功能障碍患者磁共振检查中的临床应用和安全性.方法 将40例存在认知功能障碍并需行磁共振检查的患者分为两组各20例,分别应用靶控静脉泵入右美托咪定和持续人为安慰制动的方法下实施磁共振检查,比较组间磁共振检查的完成率、检查中躁动发生率、检查完成时间,同时动态观察右美托咪定用药前、检查中及检查后的心率、呼吸频率、血压及血氧饱和度变化情况.结果 两组患者磁共振检查完成率、检查中躁动发生率、检查完成时间差异均有统计学意义(P<0.05),右美托咪定组用药前、检查中及检查后的心率、收缩压、舒张压、呼吸频率和血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定用于磁共振检查的镇静治疗安全有效,可作为伴有认知功能障碍患者镇静用药选择.
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冠状动脉血管成像检查与冠状动脉造影诊断冠心病的效果分析及其与C-反应蛋白的相关性
目的 探讨冠状动脉血管成像检查(CTA)与冠状动脉造影(CAG)在诊断冠心病的效果及其与C-反应蛋白(CRP)的相关性.方法 选择疑似冠心病患者123例,分别行CTA和CAG检查,记录患者冠脉狭窄情况及CRP值,评估患者冠脉狭窄情况.探讨冠脉CTA的诊断价值.结果 CAG检出狭窄冠脉286支,CTA检出狭窄冠脉278支,CTA检查其灵敏度为95.80％,特异度为94.74％,阳性预测值为98.56％,阴性预测值为85.71％.对冠脉CTA检查结果进行分析,软斑块组(CT值≤60 HU)患者CRP值明显高于混合斑块(60 hu
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重复经颅磁刺激对局灶型肌张力障碍治疗的疗效分析
目的 探讨重复经颅磁刺激对局灶型肌张力障碍治疗的疗效.方法 2016年1～12月我院84例局灶型肌张力障碍患者分为两组各42例,对照组给予苯海索,观察组患者则加用重复经颅磁刺激治疗,比较两组患者书写痉挛程度、肌张力与痉挛性倾斜情况.结果 观察组治疗后书写痉挛评分量表(WCRS)、Burke-Fahn-Marsden量表(BFM)与西多伦多痉挛性倾斜评分量表(TWSTRS)总分低于对照组(P<0.01).结论 重复经颅磁刺激对局灶型肌张力障碍治疗的疗效显著,具有借鉴意义.
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吉西他滨膀胱灌注预防非肌层浸润膀胱癌术后复发的疗效观察
目的 探讨吉西他滨膀胱灌注预防非肌层浸润膀胱癌(NMIBC)经尿道切除(TURBT)术后复发的临床疗效.方法 126例NMIBC术后患者按随机数字表法分为观察组和对照组各63例.观察组TURBT术后即刻予吉西他滨膀胱灌注,对照组TURBT术后即刻予吡柔比星膀胱灌注,随访2年.观察两组随访期间肿瘤复发率、首次复发时间、肿瘤进展率、进展时间和不良反应发生情况.结果 观察组肿瘤复发率低于对照组,肿瘤复发时间长于对照组(P<0.05).两组肿瘤进展率、进展时间差异均无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05).结论 吉西他滨膀胱灌注化疗预防非肌层浸润性膀胱癌TURBT术后肿瘤复发具有较好疗效,且不良反应发生率低.
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后腹腔镜下肾肿瘤剜除术与传统肾肿瘤部分切除术治疗早期肾癌的近期疗效及远期预后分析
目的 探讨后腹腔镜下肾肿瘤剜除术与传统肾肿瘤部分切除术治疗早期肾癌的近期疗效及远期预后.方法 我院2011年4月至2014年2月收治的68例早期肾癌患者,按入院时间顺序分成观察组与对照组各34例.观察组采用后腹腔镜肾肿瘤剜除术,对照组采用传统肾肿瘤部分切除术.比较两种治疗方式近期治疗疗效、术后并发症及3年生存率.结果 观察组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术后引流管引流量、术中出血量及术后VAS评分均少于对照组(P<0.05);术后两组并发症情况、治疗1年后临床疗效、随访3年后患者生存率及复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 后腹腔镜下肾肿瘤剜除术与传统肾肿瘤部分切除术两种治疗方式临床疗效相近,但腹腔镜手术用时少、术后出血少,且未发生严重并发症情况.
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阿司匹林与替格瑞洛对急性轻型缺血性卒中溶栓后再发心脑血管风险的预防效果比较
目的 探讨阿司匹林与替格瑞洛对急性轻型缺血性脑卒中溶栓后再发心脑血管风险的短期预防效果.方法 2012年5月至2015年4月我院接受静脉溶栓治疗的80急性轻型缺血性脑卒中患者,按随机数字表法分为A、B组各40例,两组均配合应用抗血小板药物,A组采用阿司匹林,B组采用替格瑞洛,测定治疗前后两组肝肾指标的变化[血小板计数(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Cr)血碱性磷酸酶(ALP)],采用改良Rankin(mRS)表评定患者神经功能恢复情况,应用Barthel指数表评定患者日常活动能力的改善情况,统计两组溶栓90 d内心脑血管不良事件发生率.结果 治疗后两组改良Rankin评分、NIHSS评分均降低,B组低于A组(P<0.05);两组Barthel指数表评分均上升,B组高于A组(P<0.05);两组脑血管事件、心血管事件、出血事件及全因死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性轻型缺血性脑卒中患者溶栓后加用替格瑞洛抗血小板处理,可改善患者神经功能,提升患者日常活动能力,改善患者短期预后,减少不良心脑血管事件发生率.
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脑室镜辅助与常规开颅手术治疗中等量高血压脑出血近期疗效及中期预后分析
目的 观察分析脑室镜辅助与常规开颅手术治疗中等量高血压脑出血(HICH)近期疗效及中期预后情况.方法 选取本院2015年1月至2017年2月收治的86例中等量HICH患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组各43例,对照组患者给予常规开颅手术治疗,观察组给予脑室镜辅助手术治疗,观察分析两组患者治疗后的近期疗效及远期预后情况.结果 观察组患者术中出血量、术后引流量、手术及住院总时间均明显低于对照组(P<0.05),观察组患者术后疼痛评分低于对照组(P<0.05),术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),且观察组患者预后情况优于对照组(P<0.05).结论 脑室镜辅助手术治疗相比传统开颅手术,可以促进中等量HICH患者神经功能的恢复,提高近期疗效,降低病死率,改善中期预后,值得临床应用.
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FOLFOX6方案与FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性比较及肿瘤转移的临床特点分析
目的 比较FOLFOX6方案与FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的疗效并探讨肿瘤转移的特点.方法 选取晚期结直肠癌患者84例,接受FOLFOX6方案者44例为A组,接受FOLFIRI方案者40例为B组.比较两组患者的有效率、疾病控制率及毒副反应发生情况;比较不同肿瘤发生部位的化疗效果;及晚期结直肠癌的肿瘤转移情况.结果 两组有效率、疾病控制率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);直肠癌的疾病控制率高于右半结肠癌;左半结肠癌的有效率高于右半结肠癌(均P<0.05);A组中性粒细胞减少及腹泻的发生率均显著低于B组,而周围神经病变的发生率显著高于B组(均P<0.05).结肠癌肺转移、骨转移发生率均显著低于直肠癌(均P<0.05).结论 FOLFOX6方案与FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌均有良好的近期疗效,且左半结肠癌疗效优于右半结肠癌.肝脏、肺脏和骨是晚期结直肠癌常见的转移部位,且直肠癌肺转移、骨转移的发生率更高.
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肝硬化腹水继发急性肾损伤患者相关因素分析
目的 探讨肝硬化腹水患者发生急性肾损伤的相关因素.方法 收集105例肝硬化腹水患者的相关临床资料,根据血肌酐水平动态改变,将患者分为急性肾损伤组和非肾损伤组,回顾性分析临床资料及实验室指标与急性肾损伤的关系,观察肝硬化腹水患者继发急性肾损伤的独立危险因素.结果 两组血钠水平、总胆红素水平、血氨水平、凝血酶原活动度及白细胞计数比较,差异均有统计学意义(P<0.01);急性肾损伤组自发性腹膜炎、肝性脑病及其他部位感染情况均高于非肾损伤组(P<0.05);自发性腹膜炎、总胆红素、白细胞计数、PTA、低血钠、高血氨是继发性急性肾损伤的独立危险因素(P<0.05).结论 关于肝硬化腹水患者,肝性脑病、感染、低钠血症、高胆红素血症、高血氨血症、低血浆凝血酶原活性和自发性腹膜炎均可能是其继发急性肾损伤的危险因素.
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两种滴眼液防治白内障超声乳化术后角膜水肿的效果及作用机制
目的 探讨两种滴眼液防治白内障超声乳化术后角膜水肿的效果及作用机制.方法 选择2012年3月至2016年1月我院择期行白内障超声乳化术联合人工晶体植入术的88例(120眼)白内障患者,按随机数字表法分为A、B组各44例(60眼),A组术后单用妥布霉素地塞米松滴眼液预防角膜水肿,B组加用重组人表皮生长因子滴眼液,比较两组术前及术后1、3个月眼压、黄斑中心亚区域厚度(CSMT)、中央角膜厚度(CCT)的变化,评定两组症状、体征积分的改善情况,统计角膜水肿及不良反应发生率,并采用干眼自觉症状评分表与眼表疾病指数(OSDI)问卷评定患者眼表功能恢复情况.结果 术后1个月,A、B组眼压降低,B组术后1、3个月眼压均低于A组(P<0.05).术后1、3个月,A组CSMT上升,CCT降低,B组CCT降低(P<0.05),CSMT与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),B组CSMT及CCT均低于A组(P<0.05).术后1、3个月两组症状体征积分均降低,B组低于A组(P<0.05).B组术后角膜水肿、黄斑水肿发生率低于A组(P<0.05).术后1、3个月,两组干眼自觉症状评分、OSDI评分均降低(P<0.05).结论 应用重组表皮生长因子滴眼液可降低白内障患者超声乳化术后角膜水肿发生率,主要机制为重组表皮生长因子可快速修复受损角膜内皮细胞,促进角膜内皮细胞增生.
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辛伐他汀治疗腹膜透析患者营养不良的作用及机制研究
目的 探讨辛伐他汀对长期腹膜透析患者营养不良状况的作用.方法 将148例长期腹膜透析患者按随机数字表法分为试验组和对照组,试验组71例接受辛伐他汀治疗,对照组77例接受安慰剂治疗.检测治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-10(IL-10)的表达水平,测量治疗前后身体质量指数(BMI)、上臂围、上臂肌围和肱三头肌皮褶厚度(TSF),检测血液中总蛋白、白蛋白、前白蛋白、红细胞、血红蛋白、血细胞比容、铁蛋白、转铁蛋白、未饱和铁、总铁结合力等指标.结果 试验组辛伐他汀治疗8周后降低了hs-CRP、IL-6水平,升高了IL-10水平,患者BMI、上臂围、上臂肌围和TSF水平均上升,总蛋白、白蛋白、前白蛋白、红细胞、血红蛋白、血细胞比容、铁蛋白、转铁蛋白、未饱和铁、总铁结合力等指标均较治疗前改善,且优于对照组(P<0.05).结论 辛伐他汀通过减轻腹膜透析患者微炎症水平,改善其营养不良状况.
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袋鼠式护理在早产儿临床护理中的效果分析
目的 探讨在新生儿重症监护室(NICU)对早产儿实施袋鼠式护理的临床效果.方法 选择我院NICU 2016年5月至2017年5月收治的生命体征平稳的早产儿,将家属愿意接受袋鼠护理的早产儿53例设为试验组,家属不愿意接受袋鼠护理的患儿57例为对照组.比较两组早产儿接受袋鼠护理前后呼吸频率、心率、体温;1周、2周后日摄入奶量;3周、6周后体重.结果 试验组早产儿接受袋鼠护理时的呼吸频率、心率、体温值均优于对照组(P<0.05);试验1周和2周后,两组早产儿日摄奶量均有所提高,但2周后试验组摄奶量高于对照组(P<0.05);试验3周、6周后两组早产儿体重均有所增长,但6周后试验组早产儿体重增加高于对照组(P<0.05).结论 袋鼠式护理可稳定早产儿生命体征,有效提高摄奶量,促进体重增长.
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心肺运动测试指导下的心脏康复对冠心病患者心肺功能及生命质量的影响
目的 探讨心肺运动测试指导下的心脏康复对冠心病患者心肺功能及生命质量的影响.方法 以上海市控江医院2015年3月至2016年2月收治的冠心病患者100例为研究对象,随机分为康复组与对照组各50例.为康复组患者进行基线评估,制定冠心病个体化有氧运动方案,并按照具体计划执行.观测两组心肺功能指标与患者的生命质量,使用SF-36量表测量患者的生命质量.结果 治疗一年后,康复组HRR1、每公斤耗氧量(VO2 peak)、无氧阀(AT)、峰氧脉搏(O2 pulse-peak)、静脉血氧含量(CVO2)、潮气量(VT)的恢复优于对照组(P<0.05);生命质量测评结果显示康复组在生理功能、生理职能、躯体健康、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度的平均得分均高于对照组(P<0.05).结论 心肺运动测试指导下的心脏康复能有效提高患者的运动能力,提高患者对有氧运动的耐受能力,进而提高患者的生命质量;同时在有效的基线评估基础上具备较高的安全性,可在冠心病的康复中推广应用.
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右美托咪定用于无痛纤支镜检查的效果评价
目的 观察评价右美托咪定应用于无痛纤支镜的麻醉效果.方法 接受纤支镜检查的患者60例,采用单盲法设计随机对照试验,采用随机数字表法将研究对象分为A组(舒芬太尼+丙泊酚),B组(右美托咪定+舒芬太尼+丙泊酚)各30例.A组患者在表面麻醉的基础上依次给予舒芬太尼0.15μg/kg和丙泊酚2 mg/kg.B组在10 min泵注完毕右美托咪定0.5μg/kg,以0.4μg/(kg·h)维持,再按照A组给药.观察患者入室时(T1)、开始检查纤支镜抵达声门时(T2)、纤支镜经过气管隆突时(T3)、检查完成时(T4)、检查完成后10 min(T5)血流动力学相关指标,血清炎症因子和不良反应发生率.结果 与A组比较,B组T2时HR指标显著降低(P<0.05);T3、T4时MAP、HR指标降低(P<0.05);T3时SpO2指标增高(P<0.05);T3、T4、T5时RR指标增高(P<0.05);B组患者检查后除IL-10外各炎症因子指标均降低(P<0.05);B组患者检查后不良反应发生率显著低于A组(P<0.05).结论 右美托咪定用于无痛纤支镜检查的麻醉更能稳定术中血流动力学的改变,降低炎症因子的表达和不良反应发生率,值得推广.
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人性化护理干预在糖尿病患者中的应用效果观察
目的 探讨人性化护理干预在糖尿病护理中的应用效果.方法 选取2014年1月至2016年12月我院收治的100例糖尿病患者,采取计算机单盲随机分组方法分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理干预,观察组采用人性化护理干预方法,比较两组血糖控制情况、护理满意度、心理状况、治疗依从性.结果 干预后,观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖值等差值明显大于对照组(P<0.05);护理满意度明显高于对照组(P<0.05);焦虑评分、抑郁评分等差值高于对照组(P<0.05);服药依从性方面明显优于对照组(P<0.05).结论 在糖尿病护理中应用人性化护理,可有效提高患者的服药依从性,有效控制血糖,还可对其心理状况予以改善,提高患者对护理工作的评价.
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马来酸曲美布汀治疗缓解期溃疡性结肠炎肠易激综合征样症状的疗效观察
目的 探讨马来酸曲美布汀治疗缓解期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)肠易激综合征样症状(IBS-like symptoms)的疗效及安全性.方法 纳入具有IBS样症状的缓解期UC患者25例,在维持期治疗基础上接受马来酸曲美布汀治疗.观察治疗前、治疗14d及停药28d患者IBS样症状积分、焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)和生活质量评分(SF-36)变化.结果 治疗后患者的IBS样症状缓解,焦虑抑郁状态改善,生活质量提高.治疗前后各项评分差异均有统计学意义(P<0.05).停药28d患者的IBS样症状积分及SAS评分仍低于治疗前(P<0.05).随访中仅2例出现轻微不良反应.结论 马来酸曲美布汀能安全有效地治疗缓解期UC患者的IBS样症状.
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高效液相色谱法对新型吡啶类活性物质XY-4的纯度测定
目的 建立新型吡唑[3,4-b]吡啶类活性物质XY-4的高效液相色谱法测定含量的方法.方法 采用高效液相色谱法,以Phenomenex Gemini 5μm C18110(4.6 mm×250 mm,5μm)为色谱柱,甲醇-水(75:25)为流动相,流速1 ml/min,柱温30℃;检测波长为230 nm.结果 XY-4的量在20～100μg/ml的浓度范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为97.6％,RSD为1.45％.结论 该方法简便易行,准确可靠,可用于指导XY-4的合成.
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类风湿关节炎患者外周血白细胞介素-32的表达及临床意义
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血白细胞介素-32(IL-32)的表达及临床意义.方法 选取152例RA患者,根据活动度积分(DAS28)分为高活动组(DAS28>5.1)55例、中低活动组(2.6≤DAS28≤5.1)52例和缓解期组(DAS28<2.6)45例.选取同期60例非RA结缔组织病患者作为非RA组,选取同期60名健康志愿者作为对照组.对五组研究对象血清IL-32、TNF-α水平及外周血单核细胞(PBMC)中的IL-32、TNF-α基因相对表达量进行检测和比较.结果 高活动组PBMC中IL-32、TNF-αmRNA相对表达量和血清IL-32、TNF-α水平高,其次为中低活动组;非RA组的血清TNF-α水平高于缓解期组和对照组(P<0.05),缓解期组、非RA组和对照组PBMC中IL-32、TNF-αmRNA相对表达量和血清IL-32水平差异均无统计学意义(P>0.05),缓解期组和对照组血清TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05).RA患者血清和PBMC中的IL-32、TNF-α水平与RA患者的病情指标均具有相关性(P<0.05).结论 RA患者表现为外周血IL-32水平的显著升高,其水平与其疾病严重程度和活动性程度指标具有相关性,提示了IL-32可能在RA的活动性增强过程中具有重要的作用,可作为评价RA病情的辅助指标.
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免散瞳数码眼底照相在老年眼底病中的筛查价值
目的 探讨免散瞳数码眼底照相在老年眼底病中的筛查价值.方法 选取我院行体检或视力检查的200例可疑眼底病的老年患者,均行无免散瞳数码眼底照相检查和荧光素眼底血管造影检查.分析老年眼底病与年龄、相关疾病等的相关性,并以糖尿病视网膜病变为例,统计免散瞳数码眼底照相筛查的敏感性和特异性等.结果 200例患者共筛出8种眼底病和116例眼底病患者,其中糖尿病性视网膜病变例数多,其次为视网膜动脉硬化、年龄相关性黄斑变性,三种常见眼底病筛查准确率依次为100％、96.00％、94.74％.年龄>65岁、糖尿病、脑梗死及具有视网膜血管性病变家族史、青光眼家族史的老年眼底病患者占比显著高于非眼底病者(P<0.05).免散瞳数码眼底照相筛查老年糖尿病性视网膜病变的敏感性为83.33％,特异性为95.24％,Youden指数为0.78,Kappa值为0.81(>0.61).结论 免散瞳数码眼底照相筛查老年眼底病尤其是糖尿病视网膜病变准确率高,可大范围开展筛查,且费用低,临床可重点筛查高龄、合并糖尿病、脑梗死及具有家族史的患者.
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超声弹性成像技术对桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节的诊断价值
目的 探讨超声弹性成像技术对桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节的诊断价值.方法 选取36例桥本氏甲状腺炎患者,分别接受常规超声检查及超声弹性成像检查,分析结节性质、桥本氏甲状腺炎并发结节超声弹性成像结果;桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节应变率比值及直径;以手术结果为金标准,对比超声弹性成像技术与常规超声在桥本氏甲状腺炎合并结节中的诊断价值.结果 本组36例患者共41个结节,其中良性结节14个,包括3分病灶2个、2分及以下病灶12个;恶性结节27个,包括4分病灶13个、3分病灶12个、2分病灶2个;恶性结节应变率比值高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05).超声弹性成像技术诊断敏感度92.59％、准确度90.24％高于常规超声检查(59.26％、65.85％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声弹性成像技术在桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节鉴别诊断中具有较高敏感度及准确度,可为临床干预方案的制定提供可靠依据,具有推广价值.
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阿奇霉素联合甲泼尼龙对重症支原体肺炎患儿免疫功能及心肌酶谱的影响
目的 探讨阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗对重症肺炎患儿免疫功能及心肌酶谱的影响.方法 选择2015年1月至2016年6月我院收治的重症肺炎患儿124例,根据入院病历单双号分为观察组和对照组各62例,对照组在常规综合治疗的基础上给予阿奇霉素口服治疗,观察组在常规综合治疗的基础上给予阿奇霉素联合甲泼尼龙口服治疗,比较两组患儿临床症状消失时间、免疫功能、心肌酶谱等指标.结果 观察组肺部啰音、咳嗽、肺部阴影、发热等好转时间以及住院时间均明显短于对照组(P<0.05),免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、T淋巴细胞亚群CD4+均明显高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05),谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶含量明显低于对照组(P<0.05).结论 阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗有助于迅速缓解重症支原体肺炎患儿临床症状,可能与改善患儿免疫功能、减轻心肌损伤等因素有关.
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手术室护士工作投入程度与护理质量的相关性及相关影响因素分析
目的 探讨手术室护士工作投入程度与护理质量的相关性,并分析影响工作投入的相关因素,以激发护士工作积极性和提高护理质量.方法 采用Utrecht工作投入量表(UWES)调查60例手术室护士的工作投入程度,根据UWES量表得分分为高投入组和低投入组,比较两组的护理质量.采用Pearson相关分析投入程度与护理质量的关系.多因素Logistics回归分析探讨工作投入程度的相关影响因素.结果 60例护士的UWES量表平均得分为(60.29±8.11)分.高投入组的护理管理、术前工作、术中配合、术后工作和终末质量五方面以及总分均高于低投入组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pear-son相关分析UWES量表评分与护理质量评分成负向相关(r=-0.684,P=0.027).Logistics回归分析显示UWES量表评分与年龄、职称、夜班次数和护龄有关.结论 工作投入程度越高,护理质量越高;年龄、职称、夜班次数和护龄是影响手术室工作投入程度的独立危险因素.
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早期显微手术夹闭治疗重症前交通动脉瘤并脑室出血的临床研究
目的 研究早期显微手术夹闭(microsurgery clipping,MC)治疗重症前交通动脉瘤(anterior communicating aneu-rysm,ACA)并脑室出血(ventricular hemorrhage,VH)(下称ACA～VH)的临床效果.方法 选取2013年7月至2016年6月在我院行MC治疗的ACA～VH患者128例,依据随机数字表法分为A组与B组各64例,A组行翼点入路MC,B组行眶上眉弓锁孔入路MC.观察两组术中动脉瘤破裂及术后动脉瘤夹闭情况,术后1月、6月蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分及术后并发症情况.结果 两组术中动脉瘤破裂发生率差异无统计学意义(P>0.05),动脉瘤夹闭成功率均为100.00％.两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1月、6月,A组MoCA得分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组各类术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 翼点入路MC及眶上眉弓锁孔入路MC早期治疗ACA～VH均可成功夹闭ACA,疗效较好,但眶上眉弓锁孔入路MC术后认知功能障碍发生率相对较低,临床应用更具优势.
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浅谈公立医院高端人才引进的思路及方法
2002年我国明确提出"人才强国"战略,各级政府、各行业、各单位结合发展需要纷纷出台人才引进政策,掀起了引进海内外高端人才的热潮."十三五"时期是推进同步全面小康建设和健康中国建设的关键时期,也是深化医药卫生体制改革、提升医疗服务和完善现代化管理的关键时期.公立医院是深化医疗卫生体制改革的主力军,快速提升医院综合能力迫在眉睫.高端人才是公立医院发展进步的核心竞争力,引进高端人才、充分发挥高端人才作用是当前公立医院人才队伍建设的首要任务.分析当前公立医院高端人才引进工作存在的问题,对推动公立医院改革和可持续发展具有重要意义.本文探讨了公立医院高端人才引进工作中存在的一些实际问题,并尝试提出解决这些问题的思路及方法.
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成都市苏坡社区老年人高血压患病现状及影响因素分析
目的 了解成都市苏坡社区老年人高血压患病现状及影响因素,为制订高血压防控策略提供科学依据.方法 2016年1～12月,采用自编问卷和现场体格检查的方法,收集了4169例社区老年人的健康资料并进行多因素分析.结果 苏坡社区老年人高血压患病率为54.2％.Logistic回归分析结果显示,年龄、饮酒、饮食习惯、BMI、血脂和腰围为高血压的危险因素,锻炼频率为保护因素.结论 该社区老年人高血压患病情况严重,应加强对社区老年人高血压的干预与健康管理.
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磁共振联合血清糖类抗原125在诊断鉴别卵巢肿瘤良恶性中的应用
目的 探讨磁共振成像(MRI)联合血清糖类抗原125(CA125)在诊断鉴别卵巢肿瘤良恶性中的应用价值.方法 2014年12月至2016年12月我院114例卵巢肿瘤患者,其中恶性卵巢肿瘤37例(恶性组),良性卵巢肿瘤77例(良性组),分析两组临床特征、血清CA125水平及MRI表现差异,并与病理结果对照,评价MRI联合血清CA125检测对卵巢肿瘤定性诊断的敏感度、特异度、准确度及阳性预测值.结果 恶性卵巢肿瘤MRI表现:多数出现双侧病灶,成分为囊实性或实性,形状多不规则,边界多不清楚,均呈明显强化;良性卵巢肿瘤MRI表现:主要为单侧病灶,以囊性成分为主,形态多规则,边界清楚,无强化或呈轻度强化.两组病灶分布、边界、形态、成分、强化程度等比较差异有统计学意义(P<0.05);恶性肿瘤血清CA125水平明显高于良性肿瘤(P<0.05).MRI联合血清CA125检测鉴别卵巢肿瘤良恶性的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值明显优于单一MRI检查或CA125水平检测(P<0.05).结论 MRI联合血清CA125鉴别卵巢肿瘤良恶性具有较高敏感度、特异度及准确度,优于单一MRI检查或血清CA125水平检测.
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品管圈管理降低三级综合医院心身病房噪音量 的效果观察
目的 观察品管圈管理在降低三级综合医院心身病房噪音量的应用效果.方法 选取我科2017年1～3月418名住院患者为对照组,2017年4～6月466例住院患者为观察组.对照组予以常规病房噪音管理,观察组在此基础上按品管圈管理方法实施病房噪音管理,均为院内护理.比较品管圈管理法实施前后,品管圈管理小组人员无形成果(管圈手法运用、沟通协调、专业知识、团队精神、创新能力、活动信心及电脑操作能力),同时了解两组病房噪音差异以及患者睡眠质量情况.结果 实施后管圈手法运用、沟通协调、专业知识、团队精神、创新能力、活动信心及电脑操作能力分值明显高于实施前(P<0.05).出院时观察组目标达成率及改善幅度显著高于对照组(P<0.05).两组出院时噪音大于60分贝次数明显少于入院时,其中观察组少于对照组(P<0.05).对照组出院时睡眠质量明显低于入院时,且明显低于观察组(P<0.05).观察组出院时的睡眠质量评分与入院时比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 品管圈管理可提高医务人员工作能力、创新力及团队精神,同时可为患者营造安静舒适的环境,提高患者睡眠质量,具有较大的临床应用价值.
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光动力诊断原理及新研究进展
光动力诊断(photodynamic diagnosis PDD)被用于多种肿瘤和其他增生性疾病的临床诊断和检测,其能够在周边正常的皮肤背景下描述增值性或炎症性组织,具有准确性、特异性高的特点,病损周边的正常皮肤组织不受影响,且光敏剂-PDD不存在系统性用药引发光毒性皮肤反应的危险.本文对近年来光动力诊断的研究进展作简要概述.
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帕金森病运动并发症的综合性管理
长期的左旋多巴治疗可诱导帕金森病患者出现运动并发症.运动并发症的表现形式多样,根据症状特点分为不同的类型.本文对运动并发症的类型进行了归纳,并详细描述了各个类型的临床表现以及与左旋多巴的关系,同时针对不同类型提出了综合性的管理策略.左旋多巴/卡比多巴肠凝胶等左旋多巴新剂型,新一代的COMT抑制剂Opicapone、MAO-B抑制剂沙非胺、多巴胺受体激动剂阿扑吗啡,新用于帕金森治疗的腺苷A2 A受体拮抗剂等药物,以及脑深部电刺激术均在文中有所介绍,旨在为临床诊断和治疗提供参考.
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表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂在治疗非小细胞肺癌方面的研究进展
肺癌中80％ ～85％为非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC).随着药学及分子生物学的快速发展,分子靶向治疗已成为非小细胞肺癌药物研究的热点.分子靶向药物主要包括表皮生长因子受体(epidermal growth factor recep-tor,EGFR)家族抑制剂、血管生成抑制剂、多靶点的酪激酶抑制剂及其他几类药物等.表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)在晚期NSCLC治疗方面取得了巨大进展,目前国内外上市的已有三代.本文分别对三代EGFR-TKIs代表药物(吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼)的作用机制、临床研究、不良反应和耐药情况进行了综述.
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Parkin基因与恶性肿瘤的相关性研究进展
Parkin基因是在对常染色体隐性遗传的青少年型帕金森病(autosomal recessive juvenile parkinson,AR-JP)的研究过程中发现的.随后各国学者开始对该基因展开了大量的研究,发现Parkin基因功能广泛,尤其是近几年的研究发现Parkin基因参与多种恶性肿瘤的发生与发展.这篇综述阐述了Parkin、线粒体自噬,并总结了目前在恶性肿瘤中Parkin的研究成果.
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有限元分析在骨科中的应用及研究进展
有限元分析在骨科生物力学的研究中具有极其重要性,本文简述有限元在骨科中的应用及研究进展,并讨论其在骨科学中的实际意义,为临床骨科医生在临床工作中提供参考.
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2型糖尿病与肠癌的关系
近年来,2型糖尿病、肠癌在中国发病率均逐年升高.有研究表明,2型糖尿病与肠癌的发生发展密切相关.本文就2型糖尿病致肠癌的发生机制、2型糖尿病合并肠癌患者合理降糖治疗方面展开讨论.
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超声诊断IgG4相关性疾病2例报告
病例 1,男,35 岁. 因"反复淋巴结肿大 3 年余,左眼外凸 1 年余,腮腺肿大1 月余"于2016 年3 月3日入院. 查体:双眼上睑轻度肿大,左侧颈部及双侧腋下扪及多个肿大淋巴结,质中, 颈部大者约1.5 cm×1.5 cm,活动,无压痛;腋下淋巴结大约1.3 cm×0.9 cm,活动度差. 双侧腹股沟可扪及多个肿大淋巴结,大者约 1.8 cm×1.5 cm. 右侧腮腺明显肿大,左侧腮腺轻度肿大,无明显压痛. CT 示:纵膈内及双侧腋窝区见多枚肿大淋巴结. 颅脑 MRI提示:左侧眼眶外直肌呈肿块改变,左侧上直肌增粗,病变性质待定,双侧眼眶泪腺增大,性质待定.超声检查:双眼泪腺区探及低回声结节,左侧大小约16.8 mm×8.4 mm,右侧大小约 16.3 mm×9.7 mm,边界尚清,形态不规则,结节内血流信号 1 级. 左眼球后肌锥内靠外侧探及大小约 12.9 mm×2.8 mm 低回声结节,边界清楚,形态欠规则,与外直肌分界不清,未见明显血流信号. 双侧腮腺实质回声欠均匀;双侧腮腺下极分别探及实性低回声团,左侧大小约18 mm×13 mm,右侧大小约 24 mm×15 mm,边界清楚,形态不规则,内部回声欠均匀,血流信号 1 ～3级. 双侧腮腺内还探及多个淋巴结,左侧大者约11 mm×7 mm,右侧大者约 10 mm×6 mm,皮质增厚,部分皮髓质分界欠清,内可见 1 级血流信号(图 1).注入造影剂后肿块稍早于正常腮腺组织增强,呈整体弥漫性增强,达峰时团块呈均匀高增强,团块周缘可见增强环,增强后肿块边界较清楚,形态不规则,大小未见明显变化,团块内造影剂消退缓慢. 超声造影提示右侧腮腺下极实性团块为良性肿瘤性病变.
关键词： -
脾脏窦岸细胞血管瘤2例临床病理分析
患者 1,男,50 岁,以"持续左腰部疼痛 5 天"为主诉于 2015 年 1 月 11 日就诊于我院. 患者无明显诱因开始感乏力,活动后较明显,伴解茶色尿,于外院检查提示"脾大、脾功能亢进",未行正规检查治疗,2 年来症状反复发作. 10 月前,患者到我院就诊,诊断为"慢性淋巴细胞性白血病",先后在我院行白血病化疗 6 次,化疗后偶有恶心呕吐不适. 近2 月余患者自觉双下肢寒冷不适,白细胞数 WBC 2.76×109 /L,淋巴细胞比值(LYMPH)0.101,血小板数(PLT)48×109 /L. 患者彩色多普勒示脾脏多发实性占位,左肝血管瘤,脾脏中度增大. CT 检查:脾脏体积重度增大,邻近组织结构明显受压移位,内见多发小片结状稍低密度影. 术前诊断为:①脾亢脾肿大;②慢性淋巴细胞性白血病;③左肝血管瘤. 大体所见:脾脏表面光滑,灰红色,体积 19 cm×14 cm×6 cm,被膜光滑,边缘钝,脾切迹消失,切面暗红,见弥漫灰红结节,界清,直径 0.2 ～1 cm.
关键词： -
长期电疗控制精神分裂症冲动行为1例报告
患者,女,49 岁,因"感被害,间断冲动行为 26年"反复住院. 近一次入院时间为 2016 年 11 月8 日. 中专文化,幼师,有一段维持 2 年的婚姻,后在怀孕期间不慎摔倒致流产,此后一直憎恨怀孕的女人. 性格偏执,多疑,内向. 26 年前,患者逐渐亲情感下降,坚信单位同事及领导害她,时有冲动伤人行为,比如踢孕妇的肚子,工作不能正常进行,在我院及周边某区精神病院住院治疗,均诊断为"精神分裂症,偏执型",先后予"氯氮平片、利培酮片、氟哌啶醇、多参数监护电抽搐"等治疗均稍好转出院.患病后一直未再上班,院外不能坚持服药,依从性差,常有冲动行为,家中母亲已年迈,亲戚均不愿承担患者的照顾. 1996 年后患者在我院长期住院治疗,诊断同前,先后给予氯氮平 400 ～500 mg/d 加间断电疗(多 12 次一疗程)或喹硫平 700 mg /d(大日剂量)和利培酮 7 mg/d 加喹硫平 600 mg/d 治疗,无效. 改用氯氮平 400 ～500 mg/d 加哈利多 50～100 mg/月,治疗期间冲动行为相对较少,但被害妄想存在,故该方案维持数年. 2014 年 1 月,患者逐渐病情波动,冲动伴自伤行为,将氯氮平加量为550 mg/d 时,患者出现癫痫样发作. 故用药改为奥氮平 20 ～40 mg/d 加丙戊酸镁缓释片 1.0 /d 治疗,效果欠佳. 鉴于患者服用多种抗精神病药物效果有限,冲动攻击行为控制困难,药物副反应不能耐受,不能坚持服药,故从 2015 年 7 月开始,治疗方案定为药物治疗(奥氮平 20 ～40 mg/d)加规律定期电休克治疗的方式. 电疗频率设定:依据 2014 年 6 月至2015 年 7 月患者病情波动的大致时间规律,给予每50 天完成电疗一疗程 12 次左右. 一疗程的电疗制定为前 3 次每天完成 1 次,后面每间隔 3 天完成 1次,一疗程完成后间隔 50 天再进行下一疗程. 治疗前,查患者头颅 CT 未见异常,心电图提示窦性心律,T 波低平. 无其他内科合并症. 每疗程前将奥氮平剂量调整为不大于 15 mg/d. PANSS 评分 114分,MOAS 评分 26 分(明显攻击行为). 简易智力状态检查(MMSE)评分 19 分.
关键词： -
床旁悬挂式托盘在眼科手术中的应用
由于眼科手术短、频、快的特点,日间手术模式在眼科手术中的大规模开展,对于眼科专业组护士的要求日渐增高. 眼科越来越多的仪器设备的应用与传统落地式托盘产生了空间使用上的矛盾,尤其是脚架,且传统托盘存在安全上的隐患,眼科手术医生、手术室护士早已发现它的缺点. 但苦于目前市场上无适用于眼科手术的托盘. 因此我科眼科专业组护士根据长期的临床经验,设计了新的床旁悬挂式托盘, 并成功申请实用新型专利 ( 专利号: ZL 201620417789.5 ). 现介绍如下.
关键词： -
提升眼科日间手术室患者运输安全性与效率的探讨
日间手术模式是指患者入院、手术和出院均在1 个工作日内完成的手术[1] . 它可以提高医院服务效率,实现优质医疗资源利用的大化,降低医疗费用和改善看病感受[2] . 眼科日间手术的特色是手术量大、频率快、时间短,要求高. 在这样一个高强度的模式下,确保患者运输的安全性与效率尤为重要. 如何保证运输手术患者环节的正确核查与交接,是我们面临和必须思考的问题. 我们设计了眼科日间手术患者接送记录单,有效避免了错误的手术患者发生,提高了手术室工作的安全和效率,现报道如下.
关键词： -
高血脂对单肾和双肾大鼠肾功能影响分析
目的 探讨高血脂对单肾和双肾大鼠肾功能的影响.方法 大鼠右侧肾脏切除术制造单肾模型.4％胆固醇、10％猪油、0.2％甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶,86％基础饲料饲养制作高血脂,一月后测其血脂水平,将达标大鼠分为单肾高血脂组(DKG)和双肾高血脂组(DKN),分别观察体重、检验血常规和血清胱抑素C、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)和24 h尿蛋白定量(24 h-u-pro)以及尿微量白蛋白(M-TP).结果 两组血常规、BUN、Scr、Cys-C、24 h-u-pro差异无统计学意义(P>0.05),DKG组UA低于DKN组,M-TP高于DKN组(P<0.05).结论 高血脂对单肾和双肾大鼠的肾功能损害无明显差异,但M-TP指标可能反映单肾患者肾功损害,应予重视.
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人釉原蛋白全长基因的提取与克隆
目的 提取人釉原蛋白全长基因并进行克隆.方法 从处于釉质发育阶段的青少年下颌第三磨牙的牙胚中取得细胞总RNA,通过反转录酶-聚合酶链锁反应(reverse transcription-polymerase chain reaction)得到釉原蛋白全长基因,与pMD19-T载体构建质粒后转入大肠杆菌E.coliTop10中扩增克隆.结果 经过超微量分光光度计检测,A260/A280为1.99,A260/A230为2.08,表明提取的总RNA质量较高.对釉原蛋白基因与pMD19-T载体构建的质粒进行测序后比对分析,结果与美国国家生物技术信息中心公布的序列一致,表明获得了釉原蛋白全长基因.扩增釉原蛋白全长基因并进行1％琼脂糖凝胶电泳,可见大小约为570 bp的特异性条带,与预期一致.结论 可以从处于釉质发育阶段的人第三磨牙牙胚中提取人釉原蛋白全长基因,并能通过与pMD19-T载体质粒构建转入E.coliTop10中成功克隆.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
