实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经鼻内窥镜鼻中隔矫正28例临床分析
目的探讨经鼻内窥镜鼻中隔矫正术的特殊优势.方法28例不同程度鼻中隔偏曲患者伴或不伴慢性鼻窦炎、鼻息肉,均实施经鼻内窥镜鼻中隔矫正术及功能性鼻窦内窥镜手术等.结果全部病例术后鼻中隔居中,鼻腔通畅,无并发症.结论经鼻内窥镜鼻中隔矫正术具有术野清晰、安全、微创、便于教学等优势,值得推广应用.
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聚丙烯网片腹股沟疝无张力修补术体会
目的探讨腹股沟疝运用聚丙烯网片行无张力修补术的优越性.方法回顾性分析应用人工合成聚丙烯网状平片材料对46例腹股沟疝患者实施无张力疝修补术资料.结果本组病例术后48小时即可下床活动,无疼痛及牵拉感,切口均Ⅰ期愈合,住院时间3～7天,无术后并发症,32例患者随访1年,均无复发.结论聚丙烯网片行腹股沟疝无张力修补术符合解剖学特点及外科手术原则,具有操作简单、术后疼痛轻、无异物感、恢复快、复发率低等优点.
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高速涡轮钻与骨凿辅助拔牙临床比较
目的探讨拔牙时间短、手术创伤小、术后反应轻的辅助拔牙方式.方法比较高速涡轮钻与骨凿辅助拔牙各42例的平均拔牙时间及术后肿胀、疼痛、出血、张口受限程度.结果应用高速涡轮钻铺助拔牙所需时间更短(P＜0.01),术后反应更轻(P＜0.01).结论高速涡轮比骨凿辅助拔牙效果好.
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鼻内窥镜鼻腔黏膜下划痕术治疗鼻腔中后分出血
目的总结鼻内窥镜下治疗鼻腔中后分出血的优越性.方法47例有顽固性鼻出血、并有明确出血点的患者施行鼻内窥镜下黏膜下剥离划痕术止血.结果47例患者均一次性止血成功.随访1～4年均未再发生出血.结论该术式简单且费时较少,止血准确,不需过多设备,可作为鼻后分出血的首选治疗方法.
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钛合金铸造支架义齿临床疗效观察
目的探讨钛合金作为可摘局部义齿及全口义齿的基托材料,在口腔内应用后的临床效果.方法统计我科钛合金铸造支架义齿58件.在义齿戴入1年后,进行复查,了解义齿使用情况.结果钛制支架义齿出现阳性症状6.90%(4/58);普通金属支架义齿16.07%(9/56);塑料基托义齿29.41%(20/68).3组比较(P＜0.01).结论用钛合金制作的可摘支架义齿咀嚼、固位良好,无冷热过敏等症状,优于其它材料制作的义齿.
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Centaur钉板系统固定治疗胸腰椎骨折应用研究
目的探讨Centaur钉板系统在胸腰椎骨折前路减压中的复位、固定效果.方法本组47例,均为胸腰椎骨折前方压迫,其中屈曲压缩Ⅲ型9例,暴裂骨折29例,骨折脱位9例,采用前路减压、植骨、Centaur钉板系统复位、固定.结果均获随访3月以上,无术中、术后并发症,未见钢板和螺钉断裂及松动现象.骨折椎体固定稳定,高度和生理曲度得以恢复.结论胸腰椎骨折前路减压、植骨,采用Centaur钉板系统复位、固定有助于在手法复位的基础上提供更为客观、满意的复位效果,达到更为准确地重建脊柱的解剖功能.
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机械通气抢救急性呼吸窘迫综合征32例临床分析
目的总结急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行保护性肺通气的临床经验,以提高ARDS治疗效果.方法对32例ARDS患者采用同步间隙指令通气加压力支持(SIMV+PSV)或间隙正压通气(IPPV)+呼吸末气道正压(PEEP),应用较低潮气量允许性高碳酸血症、吸入氧浓度(FiO2)40%～60%、PEEP≤15cmH2O.进行机械通气前、后30分钟呼吸监测指标以及预后的对比分析.结果使用机械通气前、后各呼吸监测指标差异有显著性意义(P＜0.05).24例存活(75%),8例死亡(25%).结论造成ARDS患者死亡的主要原因为并发多器官系统功能障碍综合征(MODS).机械通气是治疗ARDS的重要手段,早期控制原发病是治疗ARDS关键.
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胃肠道间叶源性肿瘤临床病理及免疫组化分析
目的研究胃肠道间叶源性肿瘤(GIMT)的临床病理特征及免疫组化表型,从而对该类肿瘤进行更准确的病理诊断.方法对我院原病理诊断为胃肠道、肠系膜、腹膜后的平滑肌肉瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤、胃肠道间质瘤(GIST)的病例作回顾性分析,应用免疫组织化学方法观察5种抗体(CD117、CD34、S-100、desmin、Ki-67)的表达,分析其临床病理特点.结果45例GIMT中GIST 33例占73.3%、平滑肌肿瘤7例占15.6%、神经鞘瘤1例占2.2%、4例各种免疫表型均阴性,为不能分类者.在GIST中CD117阳性率为60.6%、CD34阳性率90.9%、CD117和CD34共同阳性17例,占51.53%.结论消化道间叶源性肿瘤以GIST多见,平滑肌肿瘤和神经鞘瘤非常少见,光镜下鉴别十分困难.CD117、CD34、S-100、desmin联合检测,能对其进行更准确的病理诊断和鉴别诊断,Ki-67可作为判断其良恶性的辅助指标.
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双嘧达莫治疗儿童水痘的临床观察
目的观察双嘧达莫治疗儿童水痘的疗效.方法将58例水痘患儿分为治疗组30例,对照组28例.治疗组口服双嘧达莫,对照组口服新博林颗粒.结果热退时间双嘧达莫组为(1.35±0.70)d,新博林颗粒组为(2.34±0.88)d,两组比较,差异有显著性意义(t=4.76,P＜0.01);皮疹消退时间双嘧达莫组为(5.96±0.75)d,新博林颗粒组为(7.26±0.94)d,两组比较,差异有显著性意义(t=5.84,P＜0.01).双嘧达莫组疗效优于新博林颗粒组.结论双嘧达莫治疗儿童水痘有较好疗效,不良反应小,药价低廉,适合基层医院推广.
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胃复安致锥体外系反应18例临床分析
目的为避免和减少胃复安致锥体外系反应提供参考.方法对胃复安致锥体外系反应18例进行综合分析.结果发现胃复安致锥体外系反应主要表现为肌张力异常和不自主运动,早期易被误诊.结论对胃复安致锥体外系反应应予重视.
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结肠代食管手术26例临床经验总结
目的总结结肠代食管术的临床经验.方法对1995年8月至2003年10月收治的26例食管癌患者的临床资料进行分析.结果本组病例均临床治愈出院,无手术死亡,并发症发生率为19.2%(5/26),其中吻合口瘘发生率为11.5%(3/26).结论结肠代食管术符合生理要求,虽然操作复杂,但只要严格掌握适应证,严格遵守操作规程,仍然是一种安全的术式.
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高血压患者长期服用吲达帕胺对血钾影响的观察
目的探讨长期服用小剂量吲达帕胺的安全性.方法对71例高血压患者服药前后测定血钾.结果服药前有3.22%患者血钾低于3.5 mmol/L.服药1月后有8.45%患者血钾低于3.5 mmol/L.结论长期小剂量服用吲达帕胺对血钾影响小,服用安全.
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小骨窗开颅术治疗高血压脑出血36例临床观察
目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的手术方式及手术效果.方法利用CT定位对36例高血压脑出血患者采取小骨窗开颅术清除血肿,观察疗效.结果术后6个月生存质量按日常生活活动能力(ADL)评价:Ⅰ～Ⅲ级28例(77.8%),Ⅳ～Ⅴ级4例(11.1%),死亡4例(11.1%).结论小骨窗开颅术快捷、创伤小、恢复快.手术时机、手术技巧直接影响手术效果.
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吻合旋髂深血管骨瓣在复发性股骨远端骨巨细胞瘤治疗中的应用
目的探讨吻合旋髂深血管的游离髂骨移植在复发性股骨远端骨巨细胞瘤治疗中的临床疗效.方法对7例复发性股骨远端骨巨细胞瘤,肿瘤刮除后采用了吻合旋髂深血管的髂骨瓣作为植骨材料,采用螺钉固定.结果本组7例均获随访,时间2～6年,平均4.7年,所有患者均存活,移植骨与受区骨均获骨性愈合,无肿瘤复发.结论吻合旋髂深血管的髂骨瓣具有独立血供和良好的支撑力.
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髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折16例临床分析
目的总结髓内扩张自锁钉(IESN)内固定治疗胫骨骨折的经验.方法分析16例患者的手术方法,术中术后注意事项.结果随访4～18月,平均9.5月,优:12例,良:3例,优良率93.8%.结论IESN治疗胫骨骨折操作简单、创伤小,是一种理想的内固定器材.
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丙泊酚和硫喷妥钠治疗难治性癫痫持续状态18例疗效观察
目的对比丙泊酚和硫喷妥钠对难治性癫痫持续状态的治疗效果.方法对我科收治的18例难治性癫痫持续状态患者进行分组,分别给予丙泊酚和硫喷妥钠治疗.结果丙泊酚组比硫喷妥钠组控制发作成功率较高,控制发作时间更短,脑电图的痫样发放有减少趋势.结论丙泊酚能快速有效地中止难治性癫痫持续状态,是一种有希望的抗癫痫持续状态药物,但尚需进一步大样本试验验证.
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传统泪囊鼻腔吻合术失败后鼻内窥镜下泪道重建
目的探讨传统泪囊鼻腔吻合术失败病例的再手术方式.方法回顾分析1998年4月至2003年7月收治的14例泪囊鼻腔吻合术失败后采用鼻内窥镜泪道重建患者的临床资料.结果14例中随访至术后6月,无1例失访.治愈12例(85.7%),好转1例(7.1%),无效1例(7.1%),有效率92.9%.结论对于传统泪囊鼻腔吻合术失败后病例,采用鼻内窥镜下泪道重建,具有不作皮肤切开,能准确直视下清除肉芽、粘连、瘢痕等,重新扩大封闭造孔,并能同期处理鼻腔病变,方便将扩张管置入造孔处固定的特点.
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急性冠脉综合征早期应用辛伐他汀疗效观察
目的观察急性冠脉综合征(ACS)早期应用辛伐他汀对血脂、缺血事件发生的影响.方法将40例ACS患者随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20),治疗24周,观察用药前后血脂、缺血事件发生情况.结果治疗组用药后血脂明显下降(P＜0.05),对照组用药前后血脂无显著变化(P＞0.05).缺血事件的总发生例数治疗组明显低于对照组(x2=4.80,P=0.0285).两组治疗前后肝、肾功能、肌酸磷酸激酶均无明显变化.结论ACS早期应用辛伐他汀可明显降低缺血事件.
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氯沙坦、阿魏酸钠联合治疗慢性肾功能不全合并高血压的临床观察
目的观察氯沙坦联合阿魏酸钠治疗慢性肾功能不全(CRF)合并高血压患者的疗效.方法56例CRF合并高血压住院患者,分为治疗组30例,对照组26例,治疗组给予氯沙坦50 mg/d,阿魏酸钠0.3g/d加5%GS 250 ml静脉滴注,1次/天.对照组给予硝苯地平控释片20 mg,2次/天,4周为1疗程,观察治疗前后血压、24小时尿蛋白、Scr、BUN的值.结果①两组治疗前后血压均有显著下降(P＜0.05),两组比较差异无显著性意义(P＞0.05);②24小时尿蛋白治疗组显著降低(P＜0.01),对照组明显降低(P＜0.05),两组差异有显著性意义(P＜0.01);③治疗组Scr、BUN明显降低(P＜0.05),对照组前后差异无显著性意义(P＞0.05),两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).④所有患者无明显不良反应.结论氯沙坦与阿魏酸钠通过不同机制对CRF合并高血压患者在降压的同时对肾功能有明显保护作用,无明显不良反应.
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海绵体释放阴茎延长术84例临床分析
目的探讨阴茎延长的理想术式.方法切断阴茎浅深悬韧带,释放被埋藏的部分海绵体,并用邻近的会阴浅筋膜填充此间隙.结果84例阴茎平均延长4.4 cm,无阴茎坏死、阳痿等严重并发症.结论通过海绵体释放技术延长阴茎的长度效果确切.
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甲基托布津、甲胺磷及氯氰菊酯同时中毒15例分析
目的探讨甲基托布津、甲胺磷、氯氰菊酯同时中毒的临床表现、诊断、治疗.方法对15例甲基托布津、甲胺磷、氯氰菊酯同时中毒患者的抢救、治疗方法及结果等临床资料进行分析.结果15例患者均有有机磷中毒表现,其中4人出现鼻出血,3人出现黑便,2人出现血尿,1例出现精神症状.经过清水插管洗胃(经鼻)、解磷定恢复胆碱酯酶活性、阿托品解毒及止血对症、青霉素预防感染、补液等治疗,1例出现精神症状,转上级医院确诊为症状性精神病,经过2天治疗,症状消失出院,随访无异常.14例患者停药观察6天无不适.于入院第22天治愈出院.随访无不适表现.结论甲基托布津、甲胺磷、氯氰菊酯3种药物相互作用产生的毒性作用不清,采用插管清水洗胃、解磷定、阿托品及止血对症治疗仍收到很好效果.
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化脓性髋关节炎后髋关节发育不良的关节置换
目的总结人工关节置换治疗化脓性关节炎后髋关节发育不良的临床经验及意义.方法回顾性分析近6年来收治的13例患者的病例资料,探讨术前准备、术中的手术技巧对术后疗效的影响.结果术后随访4～36月,平均23.4个月.所有患者术后无伤口及关节内感染发生,无术后坐骨神经损伤、股骨骨折、髋关节脱位等并发症.髋关节疼痛消失,患者双下肢长度相等,跛行消失.术后Harris评分70～85分,平均76.3分.结论人工关节置换是治疗化脓性关节炎后髋关节发育不良的较好方法,术后能够获得良好的关节功能.
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示范疗法在儿童哮喘吸入治疗中的作用
目的探讨示范疗法对儿童哮喘吸入治疗依从性和疗效的影响.方法将181例哮喘患儿分为观察组93例和对照组88例,以全国儿童哮喘防治常规为指南,制定个人长期吸入治疗方案,对照组单个示教吸入治疗方法及注意事项.观察组在患儿群体中采取心理行为治疗中的示范疗法.定期复诊观察患儿吸入治疗的依从性和疗效.结果观察组93例中吸入治疗依从性好68例(73.1%),依从性差5例(5.3%),治疗有效率81.7%.对照组88例吸入治疗依从性好20例(22.7%),依从性差47例(53.5%),治疗有效率40.9%.二者差异有显著性意义(P＜0.01).结论采取心理行为示范疗法能提高儿童哮喘吸入治疗的依从性和疗效.
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多肿瘤蛋白芯片240例检测结果分析
目的探讨应用多肿瘤蛋白芯片检测技术对恶性肿瘤、非恶性肿瘤、健康人群检测的应用价值.方法采用多肿瘤蛋白芯片技术对确诊的恶性肿瘤、非恶性肿瘤和健康人群体检者进行12种常见的肿瘤标记物(CA-199、NSE、CEA、CA-242、Ferritin、β-HCG、AFP、fPSA、PSA、CA-125、HGH、CA-153)检测结果分析.结果84例恶性肿瘤,阳性70例,阳性率83.3%,69例非恶性肿瘤,阳性28例,阳性率40.5%.87例健康人群体检,阳性4例,阳性率4.6%.结论多肿瘤蛋白芯片检测适用于肿瘤筛查,可提高肿瘤早期诊断的阳性率.
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肾癌根治术42例临床分析
目的探讨肾癌手术治疗的方法与效果.方法42例肾癌患者进行根治手术治疗.结果术后病理诊断:透明细胞癌40例,移行细胞癌2例.随访20例,5年生存率:Ⅰ期为82.6%,Ⅱ期为74%.结论肾癌根治术是肾癌的主要治疗方法,局部淋巴结清扫有助于估计肿瘤的范围及更准确的分期.
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小儿肠套叠112例临床分析
目的探讨小儿肠套叠早期诊断及治疗方法.方法回顾分析1980～2003年我院收治112例小儿肠套叠的诊治情况.结果发病在24小时以内患者均经氧气灌肠治愈;发病在24～48小时21例经灌肠治愈,10例经手术治愈;发病在48小时以上者均手术治疗,其中死亡1例.结论详细了解病史及体格检查是早期诊断本病的关键,而早期诊断又是提高治愈率,减少手术率和死亡的关键.
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电视腹腔镜与开腹胆囊切除术后近期情况对比分析
目的对比观察胆囊疾病行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)两种术式的近期疗效.方法对我院1996年12月至2004年6月期间LC手术1120例及OC手术660例资料进行回顾性分析.结果术后住院天数、肠功能恢复时间、抗生素应用时间、疼痛程度、切口感染、呼吸道感染6个方面LC优于OC.结论LC手术较之OC手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,是安全可靠的术式.
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乙状结肠代阴道成形术手术配合及护理
目的探讨乙状结肠代人工阴道成形术的手术配合及护理方法.方法对5例先天性无子宫、无阴道患者实施乙状结肠代人工阴道成形术,重点对患者进行有针对性的心理护理,做好术前准备,术中配合,术后作好防止切口感染,防止阴道模型脱落.结果患者心理状态稳定,术后切口未发生感染.随访:阴道分泌物正常无缩窄及粘连,生长良好,已婚者性生活满意.结论加强患者术前、术后的护理,术中密切配合,严格无菌操作,可为手术成功提供保证.
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表现为精神异常的老年低血糖症21例分析
目的探讨以精神异常为临床表现的老年低血糖症的病因.方法回顾性分析21例以精神异常为临床表现的老年糖尿病患者诊治经过.结果老年糖尿病患者发生低血糖时可仅有精神异常表现而无交感神经兴奋症状,且可有严重后遗症.结论老年低血糖表现为精神异常时,易漏诊、误诊,应引起重视.
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锁骨钩钢板治疗移位的锁骨远端骨折
目的观察锁骨钩钢板(Clavicular Hock Plate,CHP)对有移位的锁骨远端骨折进行切开复位内固定的临床效果.方法从2000年1月至2004年1月,对35例新鲜锁骨远端骨折的患者进行锁骨钩钢板切开复位内固定及韧带修补技术.结果本组病例中位随访时间6月(4～12个月).术后1周所有患者均能进行肩关节主动功能锻炼.术后6周均完全恢复日常生活和工作能力,无1例患者出现伤口感染,x射线片随访未见钢板断裂、松动及骨折不愈合或延迟愈合.结论锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折的一种较理想的内固定方法.
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抗癫痫药对认知功能影响的研究进展
药物是癫痫治疗的主要手段,抗癫痫药物对认知功能的损害愈来愈受到临床的重视.本文综述了传统和新型两类抗癫痫药物对认知功能的影响,研究显示抗癫痫药物起始剂量过大、加量过快和多药治疗均会加重认知功能损害.
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病毒性心肌炎药物治疗进展
病毒性心肌炎,目前发病机理尚不十分明确,其诊断标准和治疗方案也不特异.根据近年来国内外药物治疗病毒性心肌炎的实验及临床研究文献,对现代医学与传统中医药的应用作了介绍.走中西医结合的路子,加强复方中药药理的研究,具有广阔的前景.
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心房纤颤的药物治疗进展
心房纤颤(Af)是常见的心律失常,治疗方法多样,本文就恢复Af的窦性心律、预防复发、控制心室率、改善心房重构、抗血栓等药物综合治疗的新进展进行探讨.
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腺苷蛋氨酸的临床应用
腺苷蛋氨酸(S-adenosyl-L-metionine,简称SAMe)是存在于各种生物体内的天然物质,主要作为甲基供体参与各种酶促转甲基过程,并通过转巯基通路,作为合成牛磺酸、半胱氨酸及谷胱甘肽的前体.药用SAMe由德国基诺药厂首先生产(商品名:思美泰)并应用于临床,目前在意大利、西班牙、俄罗斯、法国等国作为肝病、胰腺炎和抗抑郁药等应用于临床.我国完全依赖于进口且金额较大,在210个进口药品中排列49位.本文就其临床应用综述如下.
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胃巨大腺瘤癌变1例
患者,女,53岁,上腹部胀痛10年,加剧伴呕吐3天.专科检查:上腹部触及10 cm×6 cm×5 cm肿物,轻压痛,可推动.纤维胃镜示:胃体部9 cm×6 cm×5 cm肿物,菜花状,带蒂.活检病理组织学为管状绒毛状腺瘤.行胃大部切除术.
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超大剂量输入丙种球蛋白救治重症肌无力危象1例
患者女性,65岁,因左眼睑下垂1+年,双上肢无力伴吞咽障碍约1年,气紧1月入院.在神经内科住院期间,查ACHR抗体阳性,新斯的明试验阳性,诊断为重症肌无力,吡啶斯的明120 mg po q6 h治疗,因并发肺部感染导致呼吸困难加重,重症肌无力危象,立即气管插管后转至ICU抢救治疗.
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大疱性扁平苔藓1例
患者,男,63岁,退休教师.双手背起丘疹10天就诊.10天前不明原因于右手背出现2粒黄豆大小的红色丘疹,渐增大呈中央扁平边缘略高起的盘状斑块,并在表面上出现疱壁紧张的水疱、大疱,自觉瘙痒.自述有"神经官能症"和"胃出血"病史,否认发病前服药史与化工原料、稀有金属接触史等,无家族类似疾病史.皮肤科检查:双手背及双腕关节的伸面皮肤散在多处暗紫色黄豆至蚕豆大小的丘疹、斑块,其上无鳞屑,部分丘疹上有绿豆大小水疱,疱液清亮,斑块中心色浅而低平,边缘色红略高起,Wickham纹(-).
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心脏转移瘤误诊心房黏液瘤1例
患者,男,37岁.因受凉感冒经治不愈,时伴有头昏、头痛,剧烈活动后感心慌、气促、全身乏力.近期出现双下肢水肿而求治.体检:神清、生命体征平稳,双肺呼吸音清晰,无干湿性罗音,无恶心、呕吐、寒颤、高热、腹痛和腹泻等不适.
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筛窦骨化性纤维瘤1例
患者,男,33岁,"左眼球突出"入院,自述:左眼球呈逐渐性外突半年余,近期加重伴胀痛合并视力下降,并有左鼻腔阻塞感.查体;左眼球外突,颜面无畸形,病变区域表面皮温正常,无红肿.实验室检查均阴性.CT表现:左侧筛窦内可见大小约4 cm×2.8 cm×3.4 cm混杂密度肿块,边界清楚,其内可见囊性低密度影夹杂有形态不规则骨密度影, CT值60～81.2 HU,肿块大部分占据左侧筛窦,向四周呈膨胀生长,内侧突入左侧眼眶,压迫视神经致眼球外突改变;肿块向下突入左侧鼻腔内,向后突向碟窦内致窦腔扩大.手术后病理诊断:左筛窦骨化性纤维瘤.
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双侧输卵管同时妊娠1例
患者24岁,因停经50天,阴道少量流血16天,下腹胀痛7天,加重2小时于2003年8月8日9点30分以"宫外孕"收入院.末次月经2003年6月19日,量同以往,6天止.停经后无明显早孕反应.
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宫腔镜联合B超定位活检与诊断性刮宫对绝经后子宫出血的诊断价值比较
目的探讨绝经后子宫出血的原因,比较宫腔镜与B超联合定位活组织检查(联合定位活检)与传统的诊断性刮宫(诊刮)对绝经后子宫出血的诊断价值.方法105例绝经后子宫出血患者,54例联合定位活检、51例诊刮,术后比较病理检查结果.结果萎缩性子宫内膜炎是引起绝经后子宫出血的主要原因,子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生样病变、子宫内膜癌亦是绝经后子宫出血的常见原因,联合定位活检病理检查的符合率(88.89%),诊刮病理检查的符合率(62.75%),差异有显著性意义(P＜0.05).结论宫腔镜与B超联合定位活检具有安全、可靠、准确的优点,是绝经后子宫出血的佳诊断手段,值得推广应用.
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妊娠高血压综合征血管内皮生长因子表达与围产儿结局的关系
目的探讨在妊娠高血压综合征(简称妊高征)发病中血管内皮生长因子(VEGF)对围产儿结局的影响.方法分别采用酶联免疫吸附试验检测40例妊高征孕妇的静脉血VEGF水平,免疫组化检测胎盘及蜕膜组织VEGF及CD34表达情况,详细记录围产儿的情况.并以35例正常孕妇作对照.结果①妊高征组孕妇的外周血VEGF水平及胎盘组织微血管密度(MVD)明显低于正常妊娠组(P＜0.05);②两组胎盘绒毛滋养叶细胞和蜕膜组织中均有VEGF阳性表达,胎盘组织强阳性表达高于蜕膜.轻度妊高征与对照组比较,其胎盘组织VEGF强阳性表达的差异无显著性意义;而中度和重度妊高征与对照组相比,VEGF强阳性表达明显降低,其差异有显著性意义(P＜0.05).各组孕妇蜕膜组织中的VEGF的表达强度的差异无显著性意义;③孕妇外周血VEGF水平与新生儿评分有关,与新生儿出生体重(r=0.29;P＜0.05)和胎盘重量(r=0.34;P＜0.01)均存在直线正相关关系;与胎儿胎龄无明显关系.结论妊高征孕妇血清VEGF水平和胎盘组织MVD降低,胎盘组织VEGF表达明显下降,VEGF可能对围产儿的结局有一定影响.
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实验犬原位肝移植术中静脉-静脉转流时腹主动脉阻断的意义
目的通过对实验犬原位肝移植的麻醉及管理,为临床开展人体肝移植做准备;观察无肝期两种不同处理方法对实验犬的血流动力学及实验成功率的影响.方法24只健康犬被分为供体组和受体组,均肌肉注射氯胺酮、氯丙嗪,入睡后保留自主呼吸行气管插管,受体犬行前肢动脉穿刺以监测平均动脉压及心率.在无肝期将受体犬分成2组:Ⅰ组仅行静脉-静脉转流,Ⅱ组做静脉-静脉转流的同时阻断腹主动脉.结果两组受体犬在诱导后、病肝切除期血流动力学指标差异无显著性意义(P＞0.05).在无肝期、新肝期及术毕血流动力学指标差异有显著性意义(P＜0.05).结论无肝期行静脉-静脉转流的同时阻断腹主动脉有助于实验犬的血流动力学稳定,提高了动物实验的成功率.
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膀胱移行细胞癌组织中p53和PCNA表达的关系及其临床意义
目的研究同一膀胱移行细胞癌组织中p53蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)表达的关系及其临床意义.方法应用免疫纽化LDP法检测86例膀胱癌组织中p53蛋白及PCNA的表达.结果86例膀胱癌组织中p53、PCNA的阳性表达率分别为46.51%及51.16%,p53和PCNA的表达与肿瘤的病理分级、临床分期和患者术后生存率均呈正相关.PCNA表达强度受p53表达强度的影响.结论p53基因与PCNA可能通过对细胞增殖周期的调控,参与膀胱癌的发生与发展,二者的异常表达对估计膀胱癌的恶性程度、推测预后、术后随访及治疗均有一定的指导意义.
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全面手术-病理分期对治疗子宫内膜癌的临床意义
目的探讨子宫内膜癌全面的手术病理分期的临床意义.方法对我院1994年1月至2003年12月间手术治疗的128例子宫内膜癌的临床资料进行回顾性分析,术前、术后分别采取临床分期和手术病理分期,将这两种分期进行比较.结果两种分期的不符合率为35.2%(45/128),其中临床Ⅰ期为18.5%(15/81),Ⅱ期为80.0%(24/30),Ⅲ期为37.5%(6/16).宫旁转移率为4.9%.Ⅰ期无1例宫旁浸润,Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别有2例、3例、1例宫旁浸润,经多重相关回归分析后发现临床分期、肌层浸润深度及腹水细胞学阳性与宫旁浸润有相关性(P＜0.05).淋巴结转移率为9.4%(12/128),临床分期、肌层浸润深度、肿瘤大小、腹水细胞阳性、病理类型以及组织学分级与淋巴结转移率有显著性意义(P＜0.05).结论手术病理分期较临床分期准确,能真实反映病变范围,临床Ⅱ期的误差率较高,应引起临床足够的重视.子宫内膜癌淋巴结转移与临床分期、肌层浸润深度、肿瘤大小、腹水细胞阳性、病理类型以及组织学分级密切相关.宫旁浸润与临床分期、肌层浸润深度及腹水细胞学阳性有紧密联系.手术病理分期能客观判断预后,并指导治疗.
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应用血清西司他汀浓度测定评价早期糖尿病肾病肾小球功能
目的测定2型糖尿病早期肾病患者血清西司他汀浓度(Cystatin C,CysC),观察其变化情况,以评价糖尿病早期肾病肾小球功能.方法住院的141例2型糖尿病患者,根据24小时尿微量白蛋白排泄率(Urine albumin excretion rate,UAER)分为三组:A组,UAER＜30 mg/24h;B组,UAER 30～300mg/24 h;C组,UAER≥300mg/24 h.采用散率散射比浊法对所有患者测定CysC,并与内生肌酐清除率(creatinineclearance rate,Ccr)比较.结果与正常对照组比较,B、C两组UAER、CysC均高于正常对照组,Ccr低于正常对照组(P＜0.01),A组与正常对照相似(P＞0.05);3组之间比较,CysC、UAER值C组明显高于B、A组,B组高于A组;Ccr值C组低于B、A组,B组低于A组(P＜0.01).相关分析显示,CysC与UAER呈显著正相关,与Ccr呈显著负相关(P＜0.01).结论.CysC能较准确反映肾小球滤过功能,而且测定只需一份血标本,不需收集尿标本,方法简便、快捷.
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颈椎骨折患者淋巴细胞表面标志物检测
目的检测颈椎骨折患者外周血淋巴细胞分子表型表达情况,探讨患者的免疫功能状况.方法利用流式细胞技术测定17例颈椎骨折患者的淋巴细胞分子表型,健康体检成人30例为对照组.结果颈椎骨折患者CD19、CD56、CD69免疫表型淋巴细胞的表达与正常对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),17例颈椎骨折患者外周血CD4/CD8低于正常(P＜0.05).结论颈椎骨折患者的细胞免疫和体液免疫增强,外周血T细胞亚群出现异常活化.
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不同温度和时间对凝血因子Ⅶ的影响
目的探讨不同温度、时间条件下血浆凝血因子Ⅶ(FⅦ)活性的变化,以探寻检测FⅦ活性的适条件.方法凝血因子活性测定采用一步法检测血浆FⅦ:C活性水平及相应的凝血酶元时间(PT).将标本分别置于0℃、22℃环境中,1、2、4小时上机检测.结果0℃4小时与0℃1小时、2小时,检测FⅦ:c活性水平差异有显著性意义(P＜0.05);22℃1、2、4小时检测FⅦ:C活性水平差异有显著性意义(P＜0.05);22℃1小时与0℃2小时检测FⅦ:C活性水平差异无显著性意义(P＞0.05).结论0℃条件下血浆FⅦ可被激活,但在2小时内对凝血时间测定影响不大,故不能及时检测的患者血样应在2小时内用冰水保存.
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条形码技术在临床实验室全面自动化检验前后的应用
目的将条形码技术应用于临床实验室全面自动化检验前后,提高临床实验室的自动化程度、工作效率、报告的准确性和方便患者.方法门诊患者在交费时根据检验项目生成相应条形码,实验室应用红外线扫描技术转换成两联带不干胶的条形码,一联贴在标本容器上,一联为患者取报告的回执单,标本采集处根据条形码上标本类别进行采集.病房患者由专人收取医生开出的检验申请单,根据检验项目收集标本并产生相应的条形码.门诊及病房标本统一由分析前标本处理工作站完成(包括验收、分类、离心、运送等).结果条形码作为标本的唯一标识,应用于标本的各个分析过程,降低了劳动强度,规范了工作流程,减少了工作差错,提高了工作效率.结论条形码技术作为真实体现临床实验室自动化、信息化的重要途径,值得推广.
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X射线照片废片现状及对策
目的探讨X射线照片中产生废片的主要原因,提出减少废片的措施,以指导工作.方法将专人收集的906张废片,按责任性废片、技术性废片、设备及材料性废片和其它类废片进行分类统计.结果技术性废片占56.84%、责任性废片占34.77%、设备及材料性废片占6.84%、其它类废片占1.55%.技术性原因是造成废片的主要原因(P＜0.05).结论健全组织机构,实行科主任、主管技师负责制,加强多种形式的业务学习,严格技术操作规程和岗位职责,建立良好的意见沟通体制,强化激励监督机制是减少废片的主要措施.
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腰椎间盘突出40例X射线平片分析
目的总结腰椎间盘突出病例X射线平片表现特点,为基层医院运用该方法诊断腰椎间盘突出提供依据.方法对腰椎间盘突出40例的临床表现及X射线平片进行回顾性分析.结果腰椎生理屈度改变,椎间隙改变,骨质唇状及刺状增生,骨赘形成及过曲试验阳性为其主要X射线表现,好发部位以腰4、5及腰5骶1为主.结论根据特殊的X射线表现及结合其临床表现能为诊断腰椎间盘突出提供有力的证据.
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儿童套状髌骨骨折16例X射线平片分析
目的提高儿童套状髌骨骨折X射线平片的诊断准确性.方法对1995～2003年经确诊为髌骨骨折的16例儿童的平片进行分析和总结.结果髌骨骺的移位、髌骨骺中纵轴线的改变、髌骨下方的蛋壳样影像是诊断儿童套状髌骨骨折的三大要素.结论X射线平片诊断儿童套状髌骨骨折方面有其优越性.
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螺旋CT在脑干出血诊断中的应用
目的介绍螺旋CT的一些特殊功能在脑干出血诊断中的应用,并评价其价值.方法回顾分析2002年12月至2004年2月做CT检查的50例脑血管意外患者资料.结果所有患者都有脑干出血的临床表现.30例行常规CT平扫,发现脑干出血5例;20例行颅底薄层螺旋扫描并做二维、三维重建后处理,发现脑干出血15例.结论在对后颅凹区脑干出血诊断中,采用薄层螺旋扫描并做二维、三维重建后处理,可减少伪影干扰;提高出血灶检出率,比常规平扫具有较大优越性.
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腰椎间盘退变100例CT征象分析
目的探讨腰椎间盘退变的CT征象,提高CT诊断率.方法回顾分析100例腰椎间盘退变中以椎间盘膨出为主的CT征象与病例资料.结果93例患者皆有不同程度对硬膜囊推压,脂肪间隙消失,左右侧隐窝变窄或消失;7例患者,虽有层面显示椎间盘轻度膨出于椎体边缘外,但膨出的间盘不大于相邻椎体大层面(即假性椎间盘膨出),且无腰椎退变并存征象和明显临床症状,列为误诊.结论CT诊断腰椎间盘退变时,应注意轻度间盘膨出的假象,结合临床、全面综合分析CT征象,减小误诊.
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卵巢浆液性交界性肿瘤的病理诊断及临床处理
根据2003年世界卫生组织对肿瘤的分类,在卵巢上皮-间质肿瘤中浆液性、黏液性、内膜样、透亮细胞、移行细胞肿瘤以及混合性上皮肿瘤均有良性、交界性和恶性三种[1].明显良性和明显恶性者病理医师不难作出诊断,临床医师对其处理亦较规范,而交界性肿瘤的病理诊断和临床处理往往较棘手,现就浆液性交界性肿瘤的病理诊断及临床处理阐述如下.
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难治性和复发性卵巢癌的治疗
卵巢癌患者的死亡率已跃居妇科恶性肿瘤的首位.以美国为例,2002年卵巢癌新发病例为23100例,死亡数为14000例.
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妊娠期子宫颈癌的筛查与处理
首次产前检查时,应常规进行阴道窥器检查,发现有子宫颈异常者,应争取进行阴道镜下或肉眼直视下细胞学涂片检查.异常宫颈细胞学应重复进行阴道镜检查,高度怀疑癌变,应在阴道镜下活检.CIN者定期阴道镜和子宫颈细胞学随访.原位癌者终止妊娠并完成手术治疗;早期或中期妊娠的Ⅱb期前浸润癌,终止妊娠并手术治疗,32～36周者可观察2～4周后行剖宫产同时手术;Ⅱb期以上者一律放弃本次妊娠,先行体外放疗,待胎儿流产后再继续体外或腔内放疗.
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子宫内膜癌的激素治疗
ⅠA期,组织病理学1级,有良好随访条件和能力,无激素和抗癌药物应用禁忌症,有强烈生育要求的年轻子宫内膜癌患者在严密观察和随访下行激素保守治疗;受体阳性Ⅰ A、Ⅰ B期,G2、G3患者和Ⅰ C～Ⅲ期患者手术后辅以激素治疗、化疗或放疗;不能完成或彻底完成计划性手术治疗的晚期或复发患者,激素治疗可使近1/3的患者病情缓解.大剂量高效孕激素、他莫昔芬和促性腺激素释放激素类似物为目前常选药物.子宫内膜癌彻底手术后施行性激素补充治疗可提高患者生活治疗,不增加术后复发率和死亡率.
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外阴白色病损的治疗现状
外阴白色病损是指外阴皮肤和黏膜变性和色素减退的一组慢性皮肤病,以外阴瘙痒为其主要症状,晚期常伴有外阴萎缩、阴道口狭窄和性交不适,严重影响患者的身心健康.
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子宫内膜癌诊治进展
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性的恶性肿瘤,又称子宫体癌(carcinoma corpus of uteri).子宫内膜癌为女性生殖道常见恶性肿瘤,发病率占女性生殖道恶性肿瘤20%～30%,占女性全身肿瘤7%.以来源于子宫内膜腺体的腺癌为常见,称为子宫内膜腺癌(endometrialadenocarcinoma).
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宫颈癌新辅助化疗现状
宫颈癌为常见的妇科恶性肿瘤之一,手术和放疗是宫颈癌的主要治疗方法,早期以手术治疗为主,中晚期大多采用放射治疗.然而,尽管手术技巧、放疗设备和技术不断改进,但40年来宫颈癌的治疗效果并无根本提高,总的5年生存率仍徘徊在40%左右.过去,许多学者认为宫颈癌,尤其是宫颈鳞癌属于对化疗相对不敏感的肿瘤,仅在晚期和复发的患者中作为综合治疗的一部分.近年来,随着肿瘤化学治疗的基础与临床研究的迅速发展,化疗药物的不断开发及给药途径和方法的改进,化疗对官颈癌取得了一定疗效,宫颈癌的化学治疗越来越受到国内外学者的重视.1982年,Feri首次对新辅助化疗进行了定义,20世纪90年代国内外学者开始在宫颈癌手术或放疗前采用新辅助化疗,旨在提高手术切除率和对放疗的敏感性,改善患者的预后.
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腹腔镜在妇科临床中的应用
随着腹腔镜外科技术的发展,腹腔镜外科手术器械的不断更新和开拓,腹腔镜手术在妇科领域内迅速扩大,尤其90年代后,腹腔镜技术在妇科的许多领域内取得了快速发展,甚至semn提出一句口号"没有腹腔镜完成不了的手术".腹腔镜手术优点为创口小,干扰少,痛苦少,无血或少血操作,效果好,恢复快,对神经系统、消化系统、免疫系统影响小[1],成为许多妇科医师首先选择的手术.
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子宫内膜异位症研究中的若干问题
子宫内膜异位症(简称内异症),是生育年龄妇女常见的疾病之一,也是妇产科医生为棘手的疾病之一.该病临床表现多种多样,确诊有时困难,治疗难以作到尽善尽美,大量互相矛盾的报道更使对该病的认识和治疗混乱.本病组织学上虽然是良性,但却有增生、侵润、转移及复发等恶性行为,故本病有"不死的癌症"之称.曾有学者评价说:"he whoknows endometriosis knows gynecology",足见本病在妇科学中的重要地位.本文拟讨论当前子宫内膜异位症研究中的诺干难点、焦点问题,以抛砖引玉.
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恶性滋养细胞肿瘤晚期及耐药病例的诊治
恶性滋养细胞肿瘤是妇科领域中第一个单纯化疗可达治愈的实体瘤,无转移和低危患者治愈率高达95%以上,但耐药、晚期及复发者治愈率仅30%左右.因而,提高此类患者的治愈率已成为近年来的研究热点.
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子宫切除术的现状与进展
子宫切除术是妇科的基本手术,子宫疾病、卵巢癌以及子宫内膜异位症都可能需要施行子宫切除术.手术操作可经阴道进行,也可经腹部进行.两种途径的手术各有其特色和利弊.如何选择术式应根据患者的病情、年龄、要求以及医师的经验等全面考虑.
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宫颈癌临床流行病学概述
宫颈癌是全球女性中仅次于乳腺癌的常见的妇科恶性肿瘤之一.在一些发展中国家其发病率居首位,而在北美、欧洲女性中,发病率远低于乳腺癌、子宫内膜癌及卵巢癌.据国际癌症研究中心估计,每年大约有371,200的宫颈癌新发病例,占所有肿瘤的9.8%[1],占女性新发病例的15%,其中78%的病例发生在发展中国家,发达国家仅占4.4%.我国地域广阔、人口众多,根据90年代卫生部全国肿瘤防治研究办公室组织的大规模全国人口死亡原因调查显示[2],每年有新发病例约10万,占世界宫颈癌新发病例总数的四分之一.经过几十年广泛开展妇科普查,宫颈癌的发病率及死亡率降低了近68%[3],但从全国范围来看,宫颈癌的患病率仍居妇科恶性肿瘤的第一位.且出现了宫颈癌的年轻病例逐年增加的趋势.本文仅对宫颈癌的临床流行情况及致子宫颈癌的流行因素概述如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
