实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妇女儿童医院护理缺陷原因分析及防范措施
目的 探讨护理缺陷发生的原因,制定相应的防范对策.方法 回顾性分析四川大学华西妇女儿童医院2006～2011 年59起共计66位护士发生的护理缺陷,将护理缺陷按输液注射错误、药液外渗、护理操作不当、发错口服药、医嘱执行错误等分类并进行统计分析;按不同原因、不同护龄及发生在不同职称护理人员的情况进行比较.结果 护理缺陷发生的原因从高到低依次为查对不严、巡视不及时、漏执行医嘱和缺乏经验等,其中因查对不严引起的占64.18%;不同职称护理人员发生缺陷例数从高到低依次为护士、护师和主管护师.结论 严格执行各项护理规章制度;双人查对完善操作环节;安排低年资护士定期进行小讲课; 完善缺陷管理制度,建立非惩罚环境等可以有效预防或杜绝护理缺陷的发生.
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胆囊息肉样病变123例临床分析
胆囊息肉样病变泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变,常称为胆囊息肉,病理上可分为肿瘤性息肉(包括腺瘤、腺癌等)和非肿瘤性息肉(如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等).大多无临床症状或症状较轻,我院2008～2012年诊治123例胆囊息肉样病变,行腹腔镜胆囊切除术(LC),并经病理证实.现总结报道如下.
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开放式乳突根治伴鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的疗效观察
目的 观察开放式乳突根治术并同期鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的疗效,探讨自体残余听小骨在彻底清除中耳病变后重建听力的效果.方法 60例患者行开放式乳突根治术并同期鼓室成型术,随访1～2年,判定疗效.结果 术后干耳56例,纯音测听平均听阈提高20 db以上有19耳,提高10～19 dB有20耳,提高10 dB以内有17例;术后鼓膜穿孔5例,耳流脓4例,1例出现术后眩晕.干耳率93%,治愈率65%.结论 乳突根治术能彻底清除病灶,控制感染,自体残余听骨是很好的鼓室成型材料;同期鼓室成形能有效提高听阈,改善生活质量.
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普拉克索添加治疗帕金森病的临床疗效及安全性研究
目的 评价普拉克索添加治疗帕金森病(Parkinson'S disease,PD)的临床疗效及安全性.方法 我院2009年1月至2010年6月治疗的PD患者180例按随机数字表法分为治疗组与2个对照组各60例,治疗组用普拉克索加多巴丝肼分散片(商品名:美多芭)治疗;对照组1单用普拉克索治疗;对照组2单用多巴丝肼分散片治疗.3组药物剂量均相同并连续治疗3月,比较总有效率并观察不良反应、血压、脉搏、实验室检查值和心电图.结果 总有效率治疗组为90%(54/60),对照组1为75%(45/60),对照组2为48.3%(29/60),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组主要不良反应有头晕、嗜睡、恶心、心悸、厌食、视觉异常、上腹部不适、体位性低血压等,与对照组1、2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 普拉克索添加治疗PD是有效且安全的.
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中西医结合治疗退行性膝关节炎的前瞻性队列研究
目的 探讨针灸、推拿、中药内服配合西药玻璃酸钠关节腔注射治疗退行性膝关节炎(knee degenerative osteoarthritis,KOA)的临床疗效.方法 纳入90例KOA患者,分为试验组和对照组各45例.试验组给予针灸、推拿、中药汤剂内服,配合玻璃酸钠关节腔注射治疗;对照组采用中频、超短波、特定电磁波谱(TDP)治疗,配合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊和玻璃酸钠关节腔注射.1个总疗程(35d)后对两组的疗效及治疗前后膝关节功能评分进行统计分析.结果 试验组与对照组的临床总有效率分别为91.11%和55.56%,差异有统计学意义(P＜ 0.01);治疗后两组膝关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵、行走能力分值比较差异均有统计学意义(P＜ 0.01).结论 针灸、推拿、中药汤剂内服配合玻璃酸钠关节腔注射治疗KOA较中频、超短波、TDP治疗配合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊具有明显的疗效与优势,值得进一步探索和研究.
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神经内科门诊心理障碍患者调查分析
目的 探讨神经内科门诊心理障碍患者临床症状、患病率及诊治情况.方法 采用Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对2010年1～12月我院神经内科门诊收治的102例疑似心理障碍患者进行综合评价.结果 确诊43例心理障碍患者,全部为中老年患者.心理障碍类型主要表现为神经症和情感障碍,症状主要表现为躯体不适,尤以睡眠障碍为突出.服用抗抑郁药治疗是主要治疗方式.结论 我院2010年度神经内科门诊心理障碍患者以中老年人群居多,心理障碍症状表现多样,需加以谨慎诊断防止误诊,治疗仍以药物干预为主.
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肠内营养混悬液治疗老年冠心病患者功能性便秘疗效观察
目的 探讨口服肠内营养混悬液对老年冠心病患者功能性便秘的作用.方法 选择功能性便秘的老年冠心病患者86例,给予肠内营养混悬液服用4周后进行便秘症状评分.结果 服用肠内营养混悬液前后便秘症状评分差异有统计学意义(P＜0.5).结论 老年冠心病功能性便秘患者可用肠内营养混悬液解除便秘症状,使用安全、方便.
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慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术预后的影响因素分析
目的 分析影响慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)功能性鼻内镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)预后的因素,为术前评价和术后治疗提供依据.方法 对有手术指征的59例CRS患者行术前检查,记录视觉类比法评分(visual analog scale,VAS)、鼻内镜评分、性别、年龄、血嗜酸性粒细胞数目以及是否合并哮喘、息肉资料.患者术后随访1年以上,共5次,每次随诊记录患者VAS及鼻内镜评分,根据结果判断手术预后,并进行影响预后的因素分析.结果 血嗜酸性粒细胞数目增高,伴有哮喘的患者FESS预后差,其他因素不是影响FESS术后预后情况的主要因素.结论 在所记录的指标中,血嗜酸性粒细胞数目增高,伴有哮喘评估手术效果意义重大,伴有息肉的CRS并不引起更差的手术效果,提示传统意义上的CRS的分型可能并不合理.
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脊柱结核的高场强磁共振表现
目的 探讨脊柱结核的高场强磁共振(MRI)表现.方法 回顾性分析经临床确诊的47例脊椎结核患者的1.5 T MRI征象.结果 47例患者中,椎体结核45例,包括颈椎结核3例、胸椎结核20例、腰椎结核10例、骶椎结核1例、胸腰椎结核8例、腰骶椎结核2例、胸腰骶椎结核1例;附件结核及椎体伴附件结核各1例,其中腰椎附件结核1例,腰椎椎体伴附件结核1例.脊柱后凸、侧弯28例,椎体变形43例,椎体终板破坏3例,椎体破坏及椎体骨髓水肿46例,椎间盘炎1例,椎间盘破坏43例,椎旁脓肿46例,椎管内异常改变40例.结论 MRI能准确反映脊柱结核各期的病理改变,特别是对早期病变有独特优势,在脊柱结核诊断及鉴别诊断方面有重要价值.
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分化型甲状腺癌再次手术31例分析
目的 探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)再次手术的原因、指征及操作要点.方法 对31例DTC再次手术的临床资料进行回顾性分析.结果 再次手术的原因：首次手术误诊为甲状腺良性病变、手术切除范围不够16例;患者要求仅行患侧腺叶切除术、短期内补充性再次手术1例;术后复发或/和颈淋巴结转移14例.再次手术后出现暂时性喉返神经损伤1例,1个月内恢复正常,3例患者出现一过性口唇四肢麻木.结论 分化型甲状腺癌术前诊断困难,术前误诊和术后复发或/和颈淋巴结转移是甲状腺癌再次手术的主要原因.再次手术难度大,应尽量完善术前准备,谨慎细致操作,注意保护喉返神经和甲状旁腺以确保手术安全.
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盐酸坦索罗辛与非那雄胺联合应用于前列腺增生术后患者的临床研究
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后坦索罗辛联合非那雄胺与单独应用盐酸坦索罗辛、非那雄胺对前列腺增生症(BPH)患者的影响.方法 选择我院2010年1月至2011年6月行TURP的120例BPH患者为研究对象,按随机数字表法分为A组(术后应用盐酸坦索罗辛)40例、B组(术后应用非那雄胺)40例、C组(术后盐酸坦索罗辛与非那雄胺联合应用)40例.分别评价各组患者治疗前与治疗后6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(MFR)、前列腺体积.结果 三组治疗前后各项指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后各项指标比较,A组与B组之间差异无统计学意义(P＞0.05),C组与A、B组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TURP术后联合应用盐酸坦索罗辛、非那雄胺可明显改善BPH患者的临床症状,其效果优于单独应用盐酸坦索罗辛、非那雄胺,治疗更为彻底.
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达肝素钠联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的 探讨达肝素钠联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的临床疗效.方法 58例UAP患者采用随机数字表法分为联合治疗组(30例)和对照组(28例),两组常规治疗相同(硝酸脂类、β-受体阻剂滞及阿司匹林等),联合治疗组在此基础上使用达肝素钠联合瑞舒伐他汀治疗,对照组仅使用达肝素钠治疗,疗程均为7天.观察两组治疗总有效率及治疗前后血脂变化情况.结果 治疗1周后,联合治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为71.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);联合治疗组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)较治疗前有显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);两组间比较,差异也有统计学意义(P＜ 0.05).治疗期间两组均未见明显不良反应.结论 常规治疗UAP基础上应用达肝素钠联合瑞舒伐他汀疗效显著,安全性高,不良反应少,值得临床推广.
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老年肿瘤疼痛患者口服止痛治疗依从性的调查分析
目的 了解老年肿瘤疼痛患者口服止痛治疗的依从情况,为有效止痛给药护理提供依据.方法 采用问卷对口服止痛治疗的老年肿瘤疼痛患者依从性及相关情况进行调查.结果 52例(50.5%)老年肿瘤疼痛患者口服止痛治疗依从性差,影响其依从的原因90.4%为"担心药物的不良反应";不同年龄、医药报销、个人月收入和疼痛程度的患者依从性差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年肿瘤疼痛患者口服止痛治疗依从性差,特别是小于75岁老年人、自费及部分报销的患者、低收入者、疼痛程度轻的患者依从性差,应该给予更多的关注与干预,提高其口服止痛治疗依从性.
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螺旋CT仿真内窥镜技术诊断升结肠肿瘤50例分析
目的 探讨螺旋CT仿真内窥镜技术的临床应用.方法 收集50例经手术和病理证实的升结肠区肿瘤的相关资料,对比术前所做的螺旋CT仿真内窥镜检查报告.结果 仿真内窥镜术前诊断升结肠区肿瘤48例,2例诊断不明确.结论 螺旋CT仿真内窥镜技术对升结肠肿瘤有较高的诊断价值.
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玻璃离子与流动树脂用于根面龋充填治疗效果比较
目的 探讨两种常用材料用于根面龋治疗的临床疗效.方法 分别采用富士玻璃离子和流动树脂对98例248颗根面龋患牙进行充填治疗,18个月后复查,比较两种材料治疗的临床疗效.结果 采用流动树脂和玻璃离子对根面龋进行充填治疗成功率分别为94.2%和86.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).对于龈下龋损病例的充填成功率,流动树脂为91.9%,玻璃离子为75.9%,差异有统计学意义((P＜0.05).结论 流动树脂用于根面龋(主要是龈下龋)充填治疗的临床效果优于玻璃离子.
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同期双侧微创手术治疗中青年单侧自发性气胸628例分析
目的 探讨中青年单侧自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的可行性、安全性及有效性.方法 对2003年3月至2011年12月在我科接受同期双侧微创手术治疗的628例中青年单侧自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者双侧均存在肺大疱,且大部分对称存在.全组手术时间(101.4±47.8)min,术中失血量(31.5±19.3)ml;术后保留胸引管时间(3.5±1.4)d,术后住院时间(4.5±3.5)d.术后随访432例,随访(35.7±10.1)个月,2例复发气胸.结论 经中青年单侧自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段,同期行双侧肺大疱切除术,能有效地预防气胸复发和对侧发作气胸,安全性高,疗效确切.
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妇产儿童医院急诊护士职业价值观与角色认知的相关性研究
目的 了解妇产儿童医院急诊科护士职业价值观与角色认知水平,探讨其相关性,为培养和引导积极的职业价值观提供依据.方法 采用角色认知问卷和护士职业价值观量表对成都市两家三甲妇产儿童医院66名急诊科护士进行调查.结果 急诊科护士职业价值观与角色认识具有部分相关性,角色认知的正向维度与职业价值观的总分及信任维度存在正相关(P＜0.05),其余维度相关性不明显;角色认知的负向维度与职业价值观的总分及照顾提供、行动主义、责任、自由安全维度存在负相关(P ＜ 0.05),与信任维度相关性不明显.结论 妇产儿童医院急诊科护士职业价值观总体得分较高,角色认知水平较高,角色认知水平能部分预测职业价值观.可根据影响角色认知的因素进行合理干预,以提高护士的角色认知水平,提升对职业价值观的认同.
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可调节负压引流联合局部氧疗治疗混合度烧伤创面的临床观察
目的 观察可调节负压引流技术联合局部氧疗治疗混合度烧伤创面的效果.方法 31例混合度烧伤创面简单清创后,使用可调节负压引流技术联合局部氧疗治疗,以每分钟0.5～1 L向创面供氧,用持续工作模式保持创面内80～120 mmHg负压,3～7天更换负压吸附垫和引流管.结果 31例患者中,21例治疗1～4次,创面Ⅰ期愈合;8例治疗1～2次,植皮修复创面;2例治疗1次,改用常规换药创面愈合.本组治疗期间无创面感染及死亡病例.25例随访1～24月,无严重疤痕增生及功能障碍.结论 应用可调节负压引流联合局部氧疗治疗混合度烧伤创面,创面愈合快,手术风险低,减轻患者换药痛苦,减少医务人员工作量,提高创面愈合质量.
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康复训练对老年性痴呆患者功能独立性及认知功能的影响
目的 探讨康复训练对老年性痴呆患者功能独立性及认知能力的影响.方法 符合入组条件的60例老年性痴呆患者按随机数字表法分为试验组和对照组,两组常规治疗相同,试验组在常规治疗的同时予康复训练,两组治疗时间均为3个月.在纳入研究1周内和研究结束1周内采用简易精神状态检查(MMSE-R)及功能独立性评定(FIM)量表对两组患者进行客观评定,对前后两次检查评分进行对比分析.结果 试验组患者与对照组比较,功能独立性、认知能力和精神状态的改善差异有统计学意义,试验组明显优于对照组(P＜0.05).结论 康复训练能明显促进患者的功能独立性及认知能力的改善,康复训练应推广与应用.
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原发性高血压晨峰现象患者心率变异性和心律失常分析
目的 探讨原发性高血压患者血压晨峰与心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)和心律失常的特点.方法 对83例高血压患者行24小时动态血压监测的同时行24小时动态心电图监测,其中血压晨峰高于55 mmHg 39例(晨峰组),非晨峰组44例.对两组HRV各参数和心律失常进行比较.结果 晨峰组HRV各参数显著低于非晨峰组,心律失常发生率明显高于非晨峰组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性高血压患者出现晨峰现象提示自主神经功能受损,心律失常发生率明显增加,特别是房性心律失常发生率明显增加.
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细胞角蛋白19联合B细胞淋巴瘤/白血病-2基因mRNA检测诊断乳腺癌的临床研究
目的 探讨联合检测B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(B cell lymphoma/leukemia 2 gene,BCL-2)与细胞角蛋白19(Nuclear oncogene,ck19)基因表达水平在乳腺癌诊断中的应用.方法 建立荧光定量聚合酶链反应(Fluorescence Quantitative-Polymerase Chain Reaction,FQ-PCR)法,并以甘油醛-3-磷酸脱氢酶(Glyceraldehydes-3-Phosphate Dehydrogenase,GAPDH)为内对照测定20名健康女性体检者(正常对照组)、35例良性乳腺疾病患者(良性乳腺疾病组)和89例乳腺癌患者(乳腺癌组)外周血中BCL-2和ck19的表达量.结果 乳腺癌组患者BCL-2和ck19表达水平与GAPDH的比值显著高于正常对照组和良性乳腺疾病组(均P＜0.05),而正常对照组与良性乳腺疾病组间BCL-2和ck19表达水平与GAPDH的比值差异无统计学意义(P＞0.05).3组GAPDH差异无统计学意义(P＞0.05).BCL-2与ck19联合检测的灵敏度高于单个基因的检测.结论 FQ-PCR技术可以快速定量检测BCL-2和ck19 mRNA,两者联合检测可有效提高对乳腺癌诊断的灵敏度.
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宜宾市第一人民医院2010～2011年氟喹诺酮类抗菌药物应用分析
目的 了解我院氟喹诺酮类抗菌药物的应用情况.方法 对2010~2011年我院氟喹诺酮类抗菌药物使用数量、销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)进行统计分析.结果 2010~2011年均是氟喹诺酮类抗菌药物口服给药的使用数量和DDDS高,注射液中DDDS高的为左氧氟沙星.2010~2011年销售金额分别是1763883元和1802157元,口服剂型DDC值0.24~29.17元,注射剂型DDC值4.20~86.20元.结论 我院氟喹诺酮类抗菌药物的使用基本合理,但必须严格按照抗菌药物使用原则用药,确保临床用药的安全、经济、合理和有效.
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额部扩张皮瓣修复鼻及上唇缺损8例效果观察
目的 观察额部扩张皮瓣修复鼻及上唇缺损的临床疗效.方法 2009年5月至2011年12月我科收治外伤性鼻合并上唇缺损患者8例,采用额部扩张皮瓣修复.结果 8例患者皮瓣全部成活,经过Ⅲ～Ⅳ期手术,随访3～12个月,外形满意,鼻通气及口腔功能恢复良好.结论 额部扩张皮瓣血供好,成活率高,扩张后完全满足修复鼻及上唇缺损之需,且色泽与正常皮肤一致,供区可直接缝合,留下的瘢痕小,应视为其修复缺损之首选.
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CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用及并发症的观察处理.方法 以对我院138例在CT引导下行经皮肺穿刺活检病例进行回顾性总结,就其临床应用价值及并发症进行探讨.结果 138例中,穿刺成功率100%,阳性率100%.并发气胸6例,穿刺后病灶周围少量出血3例,1例气胸并胸腔积液.结论 经CT引导下经皮肺穿刺活检可以有效提高肺内病变的诊断准确性,其临床应用是安全的.
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192例患儿变应原皮肤点刺试验结果分析
目的 为过敏性疾病患儿查找变应原,以预防过敏性疾病发作.方法 采用浙江我武生物科技有限公司试剂盒,对64例3～14岁哮喘、128例单纯性咳嗽患儿进行皮肤点刺试验.结果 192例患儿中159例对不同抗原显示阳性,阳性率82.8%,常见的变应原依次为粉尘螨、户主螨、狗毛、香烟等;哮喘患儿64例中52例患儿对1种以上变应原过敏,阳性率81.25%;单纯性咳嗽128例,107例对变应原有1种以上过敏,阳性率达83.6%.检测结果小儿过敏性疾病主要与吸入因素有关.结论 点刺试验有独特的优越性,操作简便,无明显痛感,尤其适用于儿童.明确变应原对预防过敏性疾病发生具有非常重要的意义.
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产前经腹壁联合经会阴超声诊断前置胎盘的临床价值
目的 探讨产前经腹壁超声(transabdominal sonography,TAS)联合经会阴超声(transperineal sonography,TPS)诊断前置胎盘的临床价值.方法 回顾TAS联合TPS检查的132例晚孕期孕妇资料,将超声诊断与产后临床诊断进行比较,分析TAS联合TPS诊断前置胎盘的敏感性、特异性、阴性与阳性预测值以及诊断符合率.结果 以分娩后临床诊断为标准,产前TAS联合TPS检查诊断前置胎盘的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值以及诊断符合率分别为97.5%、97.8%、95.1%、98.9%和97.7%.结论 产前TAS联合TPS检查能清晰显示晚孕期宫颈内口与胎盘下缘关系,显著提高超声医师的诊断信心,提高对前置胎盘的检出率和诊断准确性,且安全无创.
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黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎疗效分析
目的 探讨黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎(viral myocarditi,VM)的疗效.方法 将110例VM 患儿分为两组,对照组(n=52)采用常规治疗,治疗组(n=58)在常规治疗的基础上加用黄芪注射液,比较两组疗效.结果 疗程结束后治疗组心肌酶学各项参数指标均低于对照组(P＜0.05),症状、体征、心肌酶、心电图等临床指标恢复时间均快于对照组(P＜0.05),总有效率高于对照组(χ2=5.37,P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 在常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎,疗效较好,优于单纯常规治疗.
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成都市老年卧床患者抑郁情绪与生命质量调查分析
目的 了解老年卧床患者抑郁发生情况和生命质量状况.方法 应用生命质量调查表(the MOS item short from health survey,SF-36)、老年抑郁自评量表(geriatric depression scale,GDS)对成都市卧床时间大于1个月的325例老年患者进行调查.结果 本次调查显示成都市老年卧床患者的抑郁评分(6.5±3.4)分,抑郁发生率为57.5%;生命质量中总体健康状况评分、情绪功能分及角色功能分较其他功能稍高,认知功能分低;抑郁与非抑郁老年卧床患者生命质量中的情绪功能、角色功能、社会功能、躯体功能、认知功能、恶心与呕吐、疼痛、气促、食欲丧失、记忆困难评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年卧床患者的抑郁发生率高,影响生命质量.
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血清降钙素原检测在发热性疾病诊断中的意义
目的 探讨血清降钙素原在发热性疾病诊断中的意义.方法 检测细菌感染(细菌感染组)、病毒感染(病毒感染组)、系统性红斑狼疮(SLE组)、SLE伴细菌感染(SLE伴细菌感染组)各30例患者及健康体检者(对照组)30例血清降钙素原水平,并测定细菌感染组及SLE伴细菌感染组治疗3天后的血清降钙素原水平.结果 细菌感染组及SLE伴感染组的降钙素原水平明显高于病毒感染组、SLE组及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).病毒感染组、SLE组与对照组之间比较,差异均无统计学意义(P=0.995、P=0.997).细菌感染组及SLE伴感染组治疗前与治疗体温正常3天后的血清降钙素原水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 降钙素原的检测有助于发热性疾病细菌感染、病毒感染及红斑狼疮伴细菌感染的诊断.
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来曲唑与氯米芬诱导多囊卵巢综合征不孕症患者排卵效果观察
目的 比较来曲唑和氯米芬诱导多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者排卵的临床疗效.方法 将189例PCOS不孕妇女分为来曲唑组(65例)和氯米芬组(124例),在月经周期第5天开始每日口服来曲唑5 mg或氯米芬100 mg.阴道B超监测卵泡和子宫内膜生长,内膜薄时口服戊酸雌二醇.大卵泡平均直径≥18 mm时,肌肉注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)10000 U.观察各种临床指标.结果 来曲唑组卵泡期、黄体期子宫内膜厚度高于氯米芬组(P＜0.05),戊酸雌二醇用量小于氯米芬组(P＜0.05),注射HCG日子宫内膜厚度及A型内膜比例两组差异无统计学意义(P＞0.05).来曲唑组的优势卵泡数、成熟卵泡数、排卵数、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率低于氯米芬组,单卵泡率高于氯米芬组(P＜0.05).卵泡生长时间、排卵率、妊娠率、多胎妊娠率、流产率比较两组差异无统计学意义(P＜0.05).结论 来曲唑诱导PCOS患者排卵在子宫内膜厚度、单卵泡发育、OHSS发生率方面优于氯米芬,排卵率、妊娠率与氯米芬相似.
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鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术213例体会
目的 探讨鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正的手术方法及注意事项.方法 回顾分析我院2005年4月至2012年4月实施的213例鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术资料.结果 术后复诊1～3个月,全部病例鼻中隔偏曲矫正满意,均未出现鼻中隔穿孔.结论 鼻内窥经镜下鼻中隔偏曲矫正手术具有视野清晰、不受手术深度限制、操作准确等优点,大大降低了鼻中隔穿孔等并发症的发生.
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大分割适形放射治疗非小细胞肺癌12例疗效观察
目的 观察大分割适形放射治疗非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法 对12例非小细胞肺癌采用三维适形放疗,6GY/次,5次/周,共60GY/10次.结果 近期疗效:完全缓解(CR)3例占25.0%,部分缓解(PR)5例占41.7%,稳定(SD)和疾病进展(PD)各2例,肿瘤客观缓解率(CR+PR)为66.7%,局部控制率(CR+PR+SD)83.3%.放射性肺炎0级8例、Ⅰ级3例、Ⅱ级1例;放射性食道炎0级9例、Ⅰ级2例、Ⅲ级1例.结论 大分割适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效较好,副反应未明显增加.
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不同方案甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床分析
目的 探讨两种不同方案甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)保守治疗异位妊娠的疗效及不良反应.方法 将2009年8月至2011年8月我院诊断的符合保守治疗的255例异位妊娠患者分为两组.A组选用MTX 0.4 mg/(kg·d)肌肉注射,5天为1疗程,间隔1周可开始第二疗程.B组选用MTX+甲酰四氢叶酸钙(CF)方案,MTX 1mg/kg肌肉注射,一日1次,次日CF 0.1 mg/kg肌肉注射,1剂MTX和1剂CF作为一次化疗剂量,总量为4次剂量,间隔1周可开始第二疗程.结果 B组有效率优于A组,差异有统计学意义(χ2=6.269,P＜0.05),两组不良反应和疗程比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MTX+CF方案疗效优于单纯MTX肌肉注射,且不良反应及疗程无明显增加,值得临床推广应用.
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微柱凝胶法交叉合血次侧不合原因分析及临床输血策略
目的 探讨微柱凝胶法(microcolumn gel test,MGT)交叉合血次侧不合原因及临床输血策略.方法 回顾成都市第三人民医院2012年4～7月输注红细胞成分的患者MGT交叉合血情况,分析MGT交叉合血次侧不合的原因并探讨临床输血策略.结果 1737例输注红细胞成分的患者中,MGT交叉合血次侧不合93例,且直接抗人球蛋白实验(direct antiglobulin test,DAT)均为阳性.结论 对MGT交叉配血次侧不合的患者,应分析DAT阳性可能的原因,结合病情、用药情况、抗体筛选结果、有无输血史、是否发生过输血不良反应、是否急诊输血、是否长期反复输血等方面,选择适合血液品种,保证临床安全输血.
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老年肺炎患者超敏C反应蛋白与血常规的对比分析
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血常规检测老年肺炎早期的临床意义.方法 选择2010年10月至2011年10月我院收治的老年肺炎患者137例,采用散射比浊法测定血清Hs-CRP,同时检测患者的血常规.统计比较hs-CRP、hs-CRP联合血常规及单纯血常规检测的差异性.结果 老年肺炎患者血清hs-CRP及血常规联合hs-CRP检测的阳性率均明显高于血常规检测阳性率,差异有统计学意义(P ＜ 0.05); 血常规联合hs-CRP检测的阳性率也明显高于hs-CRP检测阳性率.结论 血常规联合hs-CRP检测对老年肺炎早期诊断有重要的实用价值,可作为诊断老年肺炎的常规检测项目.
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减重步态机器人对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响
目的 研究步态机器人训练对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响.方法 将50例偏瘫患者分为2组,综合康复组行常规康复及减重步态机器人治疗,普通康复组行单纯康复治疗,疗程均为一个月,采用Carr-Shepherd运动功能评定(MAS)中的步行评定法对两组步行能力及临床疗效进行评定并且比较.结果 综合康复组患者步行能力较普通康复组改善明显,总有效率明显高于普通康复组(P＜0.05).结论 减重步态机器人对偏瘫患者的恢复步行能力及改善异常步态有积极的作用.
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生活方式指数及脂肪肝指数与银屑病的相关性研究
目的 探讨银屑病患者生活方式及脂肪肝情况在银屑病发病中的作用.方法 对150例银屑病患者(银屑病组)及同期80例健康体检者(对照组)进行生活方式调查及体质量指数、甘油三酯、谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transpeptidase,GGT)和腹围的测定,计算其生活方式指数及脂肪肝指数(fatty liver index,FLI)并进行分析.结果 与正常健康体检者比较,银屑病患者生活方式指数及FLI明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);生活方式指数(P=0.009)及FLI(P=0.000)与银屑病发病独立相关,其回归系数分别为0.53及0.03.结论 不良生活方式及脂肪肝可能是银屑病发病的危险因素.
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肝脏局灶性结节性增生12例临床病理观察
目的 探讨肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的临床病理特征及鉴别诊断要点.方法 收集12例FNH病例,对其临床特征、病理形态学特征及免疫组化染色进行观察分析.结果 12例FNH临床表现无特异性;肿块大径1～8 cm,平均3 cm;7例可见特征性的放射状瘢痕;镜下肿块由增生性肝细胞构成,呈1～2层肝细胞排列,细胞无异型性,结节之间为杂乱的纤维间隔,典型的星状瘢痕由增生的纤维组织、薄壁小静脉、厚壁肝动脉、增生小胆管和数量不等的淋巴细胞构成,中央瘢痕内的动脉壁不规则增厚;周围肝组织无肝硬化背景.免疫表型:CK19纤维间隔内增生的胆小管(+);12例均无Glypican3、AFP、HBsAg等表达;Ki-67阳性率平均约5%.结论 FNH是肝脏较少见的良性增生性病变,其发生可能与肝内局部血管异常有关,病理诊断需要与肝硬化、肝细胞腺瘤、肝细胞癌等进行鉴别诊断,免疫组化染色尤其是CK19显示纤维分隔内增生的胆小管对FNH鉴别诊断具有参考价值.
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64排螺旋CT自动毫安调节技术高分辨率扫描在弥漫性肺部疾病诊断中的运用
目的 探讨自动毫安调节技术高分辨率扫描模式在弥漫性肺部疾病诊断中的运用.方法 60例临床怀疑弥漫性肺部疾病患者分为自动毫安调节(Care Dose 4D)技术扫描组和固定毫安秒值扫描组各30例,Care Dose 4D技术扫描组采用Care Dose 4D技术和固定毫安秒的高分辨率扫描模式两组参数(其它参数相同),然后采用Care Dose 4D技术高分辨率参数行肺部扫描,检查完成记录设备生成的实际辐射剂量参数.容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)以及设备模拟计算的固定毫安秒高分辨率模式的辐射剂量值.固定毫安秒值扫描组采用固定毫安秒的高分辨率模式扫描.比较第一组辐射剂量均值和两组扫描图像质量.结果 Care Dose 4D技术扫描组肺部高分辨率扫描较固定毫安秒模式的辐射剂量值明显减低(P＜0.05),而影像质量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运用64排螺旋CT自动毫安调节技术高分辨率扫描能够满足弥漫性肺部疾病的诊断要求,同时大幅降低患者辐射剂量.
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127例肺栓塞患者CT血管造影表现分析
目的 探讨肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)的CT血管造影(CT angiography,CTA)表现.方法 收集127例临床确诊PTE患者的CTA资料,其中120例来源于沙特阿拉伯阿歇尔中心医院(2002年3月至2006年4月),7例来源于成都大学附属医院(2006年9月至2007年4月),分别由3名高年资放射科医师在不知道临床诊断的条件下独立阅片,对其直接征象和间接征象进行回顾性分析.结果 CTA诊断PTE的直接征象为肺血管的改变,主要指肺动脉内造影剂充盈缺损;间接征象较多,分别是病变部位血管局限性增粗,远肺动脉分支变细,肺动脉指节征,病变部位以近肺动脉周围侧支循环形成,病变血管供血区域血流灌注降低,肺动脉高压,肺容积缩小,肺梗塞,肺实质带状阴影,病变同侧胸膜腔积液.结论 CTA显示肺动脉血管腔内造影剂充盈缺损是PTE诊断的确切证据,对于诊断的确立具有肯定性意义.各种间接征象对于PTE诊断的确立和鉴别诊断具有明显的辅助作用.放射征象的准确识别和合理解释是PTE诊断的关键和放射科医生的主要职责.
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输尿管镜弹道碎石术治疗输尿管结石306例临床观察
目的 探讨输尿管镜弹道碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URSL)治疗输尿管结石的临床疗效及临床应用价值.方法 应用WolfF 8～9.8输尿管硬镜,气压弹道碎石机治疗306例输尿管结石患者,随访1～12月,分析总结治疗效果.结果 除4例输尿管上段结石行输尿管镜检查时回流入肾内,无法碎石,2例入镜困难,11例因结石碎块上移至肾脏经再次处理结石排尽,7例因输尿管结石远端狭窄未能到达结石部位改其他方法治疗,其余患者均一次成功.手术时间10～64分钟,平均31分钟.术后合并症有血尿282例,一般在3天内消失;尿痛204例,一般在拔除双J管后完全消失;发热1例.术后留置双J管10～60天,平均15天.结石排尽率上段82.95%(73/88)、中段93.40%(99/106)、下段98.21%(110/112).结论 输尿管镜弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,尤其可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.
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影像学对心肌桥-壁血管的诊断与临床意义
心肌桥一般没有明显症状和体征,仅有少部分有如心绞痛类似冠心病样改变,严重时可以发生心肌梗死、心律失常、心肌顿抑与猝死.过去临床几乎不能诊断此病了多以误诊为主.近几年由于影像学快速发展特别是双源CT出现,大幅度提高对心肌桥-壁血管的诊断,甚至可以测出壁冠状动脉位于心肌深度,还能显示收缩期与舒张期壁冠状动脉改变.心肌桥近段冠状动脉易于发生粥样硬化与斑块,心肌桥对心肌缺血与心肌间质纤维化存在独立危险因素.内科治疗以β受体阻滞剂或(和)钙离子拮抗剂为主,治疗不佳时可以外科如冠状动脉旁路移植、心肌松解术等治疗.
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心肌间质纤维结构功能复合体的研究进展
心脏功能的完整正确表达不仅依赖于正常的心肌细胞,而且依赖于正常的心肌间质结构和功能.心肌间质三维构筑网络在协调和整合心脏各组织系统中发挥至关重要的作用.可视化定量观察心肌间质结构和功能有助于早期和全面地诊断心脏疾病,同时为心肌结构和功能重建提供依据.通过进一步研究心肌间质构筑和功能,将建立"心肌间质纤维结构功能复合体"基础研究和临床应用体系.
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人类白细胞相关抗原G在移植免疫中的作用及其研究进展
人类白细胞相关抗原G(human leukocyte antigen-G,HLA-G)是一类非典型的人白细胞抗原I类分子(human lymphocyte antigen I,HLA-I),早发现其表达在母胎界面的绒毛膜滋养层层细胞表面,蛋白产物有HLA-G膜结合型和可溶性分子型.国内外多项研究表明HLA-G分子在免疫耐受状态的形成及维持中具有重要作用.现就其基因及蛋白产物表达特点、诱导免疫耐受的机制及临床移植应用研究做简要综述.
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MASPIN在肿瘤血管生成中的作用
MASPIN基因是丝氨酸蛋白酶抑制剂超家族中的新成员.大量研究发现它作为肿瘤抑制基因对肿瘤的生长、侵袭、转移有明显抑制作用,近来更被证实是一种有效的血管生成抑制因子.本综述总结了MASPIN在肿瘤血管生成中所发挥的作用,探讨及其可能的分子机制,旨在为以MASPIN为分子靶点的抗肿瘤基因治疗提供理论依据.
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胺碘酮与辛伐他汀合用致Q-T间期延长及肝功能损害1例报告
患者,女,54岁.因反复心悸、胸闷20年,加重4小时于2012年2月16日入院.20年前患者开始出现阵发性心悸、胸闷,心电图(ECG)示:心率216次/分,每年发作1～2次,每次持续数小时,药物治疗(具体不详)后症状缓解.17年前在外院诊断为:①风心病,二尖瓣狭窄;②心房颤动.行射频消融术及二尖瓣球囊扩张术后好转.之后偶感心慌不适,自服地奥心血康可缓解,体力明显下降,走路过快即感心累.
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剖宫产术后切口妊娠破裂1例报告
患者,女,26 岁,因"不全流产清宫后1周,下腹痛伴头昏、乏力5分钟,晕厥一次 "于2012 年2月13 日14:50入院.患者平时月经规律,末次月经2011 年12月2日.一周前因"不全流产,宫腔内积血"来我院行清宫术,手术顺利,术中清除陈旧性积血1500ml及少许妊娠组织,术中出血不多,术后口服药防感染,促宫缩治疗,门诊建议术后1周复诊,于入院当日来院复诊.双合诊检查:子宫略大于正常,轻度压痛.5分钟前患者感下腹疼痛进行性加重伴头昏乏力,面色苍白并晕厥一次,立即建立静脉双通道,补液,抗休克.予急诊入院.
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大肠杆菌致肾脓肿1例的CT表现
患者,女,55岁,1周前因进食辛辣食物,出现反酸、嗳气,恶心、纳差,腹胀、腹痛,剑突下隐痛为主,并感腰部疼痛不适.3天前患者因受凉后,上述症状加重,并出现咳嗽、咳痰,于2012年2月10日到我院内科治疗,患者一般情况好,无呕血、黑便、腹泻,无尿频、尿急、尿痛.体重无明显变化.患者有"椎间盘摘除"、"右股骨内固定术"病史.腹部平坦,腹软,上腹部压痛,无反跳痛肌紧张.肾区皮肤无红肿、隆起,左侧肾区叩痛.T:36.7 ℃,血常规:白细胞(WBC)14.5×109/L,中性粒细胞(GR)85.1%,红细胞(RBC)4.81×109/L,血红蛋白(HGB)154g/L,血小板(PLT)147×109/L,血淀粉酶:27 u/L.
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喉部神经内分泌癌1例报告
患者,男,41岁,因"声音嘶哑3月"于2011年10月13日收入我院.3个月前患者无明显原因出现声音嘶哑,进行性加重;近半月出现吞咽梗阻感,偶有痰中带血,平静时无呼吸困难,活动后感呼吸不畅,无紫绀,无发热和消瘦,二便如常.有20余年吸烟史,偶尔饮酒,否认其他疾病史.纤维鼻咽喉镜检查示:会厌喉面至左侧声带见菜花状肿块,质脆、易出血,会厌固定,右侧声带光滑,双侧颈部可扪及数枚蚕豆大小肿大淋巴结,活动度差.
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主动脉壁内血肿1例报告
患者,女,65岁,因"突发胸背部疼痛2小时"于 2012年3月21日8时52分就诊.入院前2小时患者无明显诱因突发背部尖锐性疼痛,位置位于中线附近,放射至上腹部,且起病时剧烈,无头昏头痛,无意识障碍,无心悸、气促,无咯血,无呕吐、腹泻,无肢体抽搐及大小便失禁.查体:体温36.7 ℃,脉搏86次/分,呼吸22次/分,血压135/73 mmHg,急性痛苦面容,颈软,气管居中,双肺呼吸音对称,未闻及干湿啰音,心率86次/分,心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,腹平软,无确切压痛,双侧桡动脉及足背动脉搏动对称,双下肢无水肿.发病3小时血常规检查白细胞6.7×109/L,中性粒细胞比例0.733,血红蛋白130 g/L,肌红蛋白50.85 ng/ml,d-二聚体 0.1 mg/L,心电图、胸片及腹部B超检查正常.
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肺多发小动脉瘤1例报告
患者,男,62岁,主因咳嗽、咯痰10余天,咯血17小时,于2012年2月24日收治我院呼吸科.10天前患者无明显诱因出现咳嗽、咯痰,自觉症状不重,未就医.入院17小时前出现咯血,表现为鲜血痰,量不详,无潮热、盗汗、胸闷、胸痛、气紧等不适.既往病史:29年前有"肺挫伤",自述已治愈;高血压病3级;冠状动脉粥样硬化心脏病.查体无特殊.入院后查血浆D-二聚体18.2 mg/ml,血肌酐242.2 μmmol/L,血常规、小便常规、肝功、肾功、凝血未见明显异常.CT提示:左肺上叶舌段、左肺下叶、右肺中叶及右肺下叶见斑片影、磨玻璃影,以右肺中叶明显,见实变影.患者于入院后第三天病情突然加重,大量咯血,颜色由鲜红逐渐转为暗红,总量约300ml,脉搏细速,呼吸浅快,四肢稍冷,血压110/70 mmHg并有下降趋势.立即抬高床头并嘱患者半坐卧位防窒息,增加静脉通道匀速补液,持续心电监护及血氧饱和度监测,预约红细胞悬液以备输血.先后应用酚妥拉明、白眉蛇毒血凝酶、卡巴克洛等药物止血,鉴于患者年龄稍大并且合并有冠心病,垂体后叶素应用风险大,权衡利弊后未使用.
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先天性阴茎缺如1例报告
新生儿,2011年10月12日入院,外观男性,试管婴儿,其母为高龄(35岁)初产妇,双脚趾第四趾多趾畸形.出生时发现外生殖器异常.5小时未自解小便.体检:足月剖宫产儿,体重4.0kg,APAGA评分10分.头颅、四肢、躯干无明显异常.有发育良好的阴囊和已下降的正常大小的睾丸,但是没有阴茎体的存在,牵引阴囊,在阴囊上方正中可见一隐窝样结构,未见明显尿道开口,肛门外观正常(图1).出生后1小时排出正常胎粪,出生后8小时40分自隐窝样结构处排出正常小便.出生后4小时行彩超检查示:先天性心脏病,房间隔缺损(卵圆孔未闭),动脉导管未闭,二尖瓣关闭不全.其父母暂未同意对患儿作染色体核型检查.临床诊断:①超月剖宫产儿;②先天性阴茎缺如;③先天性心脏病,房间隔缺损(卵圆孔未闭),动脉导管未闭,二尖瓣关闭不全;④巨大儿;⑤试管婴儿.
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急性播散性脑脊髓炎脑炎型1例报告
患者,女,41岁,农民.患者因出现发作性意识不清、呼之不应或反应迟钝,伴胡言乱语、烦躁不安6天,于2012年4月3日被家人送至当地医院就诊,查头颅CT示双侧基底节区低密度影改变,未见出血灶,诊断:脑梗死?予活血化瘀等对症支持治疗(具体用药不详),患者病情无好转,4月4日上午患者不能言语,不进食,四肢活动差,遂于4月5日转入湖北医药学院附属人民医院.
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检测RhE抗原诊断新生儿溶血病1例体会
Rh抗原缺失是非常罕见的由RhD基因删除、RhCE基因突变失去活性所致疾病,现在报道的有D--、Dc-、DCW-、---[1].本院收治1例由于母亲Rh血型系统中E抗原缺失导致的新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)患儿,现报告如下.
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Bm-12促C6胶质瘤细胞生长及凋亡作用的研究
目的 探讨Bm-12促C6胶质瘤细胞生长及凋亡的作用.方法 显微镜观察不同浓度Bm-12对C6胶质瘤细胞生长的影响,用PBS溶液作为对照组.并用流式细胞仪检测不同浓度Bm-12对C6胶质瘤细胞凋亡的影响.结果 不同浓度Bm-12加入C6胶质瘤细胞培养液后,C6胶质瘤细胞生长明显受抑制,细胞形态及数量明显发生变化,且凋亡率均较对照组显著增加(P＜0.01),并呈剂量依赖性.结论 Bm-12可以抑制C6胶质瘤细胞生长,并诱导其凋亡.
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小康型乡镇卫生院特色专科建设及效益评估
目的 建立小康型乡镇卫生院特色专科创建模式并进行效益评估.方法 针对特色专科创建模式的拟定、筛选、运行、应用等,采用文献分析、定性访谈、焦点小组讨论和专家咨询的方法收集有关情报和咨询意见,筛选出适宜模式进行应用验证.结果 通过在双流县永安中心卫生院开展的小康型乡镇卫生院特色专科创建,各专科药品比例下降,门诊人均诊疗费用均低于全国同期水平;科室诊疗人次、经济收入均得到大幅提升;同时三个专科总诊疗人次由32.76%提高到46.6%,总诊疗人次提高幅度大于医疗总收入提高幅度,表明农村居民到特色专科就诊的相对医疗费用在下降.结论 "特色专科三元素"是创建和发展特色专科的必要条件.创建特色专科为健全农村三级医疗卫生网络提供了重要支撑,能够提升基层医院的诊疗水平,减轻患者负担.
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小康型乡镇卫生院信息化建设及成效
目的 建立小康型乡镇卫生院信息化建设模式并进行应用验证.方法 针对信息化建设模式的拟定、运行、应用等,采用文献分析、现场调研、定性访谈、焦点小组讨论和专家咨询的方法收集有关情报和咨询意见,筛选出适宜模式进行应用验证.结果 建立了县级区域信息平台、医院管理系统、疾病分析与服务系统和远程医学信息系统推广模式;应用后信息化平台建设日益完善,应用范围扩展,优化了服务流程;慢病患者随访率提高,患者依从性增强,疾病控制率提升;培训医务人员268080人次,推广应用适宜技术47项,积累远程医疗咨询案例13825例,取得显著社会效益.结论 政府主导是信息化建设可持续发展的重要保证,优化医院流程是实施医院信息化建设的基础;"三中心"协调合作是提高系统运行效率的必要条件;效益评估是小康型乡镇卫生院信息化建设的推手;通过信息网络开展针对性的健康教育,能有效提高患者对医院的认同感和依从性.
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小康型乡镇卫生院药品配送模式的探索及应用
目的 建立小康型乡镇卫生院药品配送模式并进行应用验证.方法 针对药品配送模式的拟定、筛选、运行、应用等,采用文献分析、定性访谈、焦点小组讨论和专家咨询的方法收集有关情报和咨询意见,筛选出乡镇卫生院-村卫生室代购模式进行初步应用.结果 模式实施后,双流县永安中心卫生院业务总收入呈上升趋势,基本药物销售金额占医院药品收入的95.6%,单处方金额下降51.37%,药品比例下降13.38%,门诊均次费用为60.5元低于本地其他中心卫生院;所辖村卫生室就诊人次、整体收入增加.结论 制订制度、规范流程是保证药品品质、降低药品价格的关键;加强对村卫生室的监管是保证基层网底用药质量的核心;乡镇卫生院-村卫生室代购模式适用于乡村一体化管理较健全、信息化程度较高的地区,能有效提升药品质量,降低药品比例,提高村站就诊人次,促进农村患者就近、就早看病.
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医疗机构窗口直报血费对无偿献血工作的作用
目的 建立医疗机构窗口直报血费程序,方便免费用血费的报销,促进无偿献血工作顺利开展.方法 2012年3月建立了医疗机构窗口直接减免用血费用程序,将无偿献血者本人及直系亲属用血费到血站或献血办报销改进为医疗机构窗口直报血费;调查免费用血者对免费用血报销两种报销程序的选择情况;对使用免费血费两种报销程序的无偿献血免费用血及献血量情况进行比较.结果 2012年3～10月,全市16家医疗机构952名献血员全部用血报销选择医疗机构窗口直接报销血费程序,免费用血率为4.5%,较2008年1月至2011年12月的2.0%提高2.5%,差异有统计学意义(χ2=533.93,P ＜ 0.05),每月平均献血量较2011年同期明显增加,差异有统计学意义(t=10.12,P＜0.01).结论 医疗机构窗口直报血费方便、快捷,对无偿献血工作有着积极的促进作用.
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药物性狼疮
药物性狼疮(drug-induced lupus erythemotosus,DILE)是一种药物引起的狼疮样综合征.自1945年首例报道磺胺嘧啶诱发DILE后,有关DILE的报道日益增多,目前有80多种药物与DILE相关.DILE的发病机制尚不清楚,临床上仍缺乏特异性的诊断标准,但是,早期诊断、及时停用诱发DILE的药物能够有效的控制病情.因此,全面深入地了解DILE在临床工作中极其重要.
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系统性红斑狼疮患者调节性T细胞表型和功能的研究进展
调节性T细胞(Treg)在维持系统性红斑狼疮(SLE)患者自身免疫应答中具有重要的作用.研究发现,尽管在SLE患者中Treg细胞的表型和功能存在定性和/或定量的异常,但不同研究得到的结论却经常相互冲突.造成这一现象的原因可能是由于不同研究选择的患者处在不同的疾病阶段,或者患者疾病活动程度的不同,以及患者是否接受了免疫抑制剂治疗、SLE自身的炎症环境的影响等.在众多研究所提到的Treg细胞标志中,CD25处于高表达水平,并且与转录因子Foxp3并列为SLE中研究多的两个标志分子.本文将就这两个主要的Treg细胞表型的标记分子的研究进展予以综述.
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梅毒螺旋体耐药面临的挑战
目前青霉素仍是治疗梅毒的首选药物,且治疗梅毒非常有效,也未出现耐青霉素的梅毒螺旋体(treponema pallidum,Tp)菌株,但由于过敏问题使得青霉素使用受限.大环内酯类抗生素、四环素类、第三代头孢菌素类治疗梅毒的应用在一定程度上解决了青霉素过敏梅毒患者治疗的难题,但随着临床应用的推广,耐药问题使得青霉素过敏梅毒患者的治疗面临严峻挑战.本文就Tp耐药所面临的挑战进行综述.
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特殊部位坏死性筋膜炎的临床治疗
目的 探讨特殊部位坏死性筋膜炎(Necrotizing Fasciitis,NF)的发病机制、疾病转归和治疗.方法 回顾分析四川省人民医院皮肤外科近年来收治的4例特殊部位坏死性筋膜炎病例特点、治疗及疗效.结果 4例病例均得以治愈,疗效较好,功能、外观均较理想.结论 坏死性筋膜炎是少见而严重的皮肤软组织感染,治疗的关键在于早期确诊及切开引流、彻底清创,创面修复方式多以皮瓣转移和游离皮片移植为主.
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皮肤外科中西医结合发展探微
西医皮肤外科的起源与中医外治法具有同源性,只是在后续发展中形成了不同的轨迹.中西医结合发展皮肤外科首先应该明确皮肤外科与西医、中医之间的关系,需要统一皮肤外科的定义、范畴和相关概念,其后突出中医优势,促进有中国特色的皮肤外科迅速发展.由于西医综合医院与中医院的环境不同,所以中西医结合发展皮肤外科在西医综合医院和中医院里应有不同的模式.
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新型免疫缺陷与感染
近十余年来,发现一些患者免疫机制的信号传导通路中涉及的分子缺陷可导致免疫缺陷,称为新型免疫缺陷(Novel human immunodeficiencies).新型免疫缺陷的阐明对认识机会感染尤其是严重的持续感染有重要意义.本文对机会感染的基本条件、新型免疫缺陷与胞内菌感染的关系、皮肤及软组织细菌机会感染的种类、机会感染常见病原体及其特点、机会感染的诊断和治疗原则作一介绍.
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常见皮肤恶性肿瘤的诊疗
根据长期临床治疗的经验结合文献介绍几种皮肤常见恶性肿瘤-基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、乳房外Paget病、恶性黑素瘤的治疗原则包括:①手术与非手术的选择的原则;②各种皮肤肿瘤手术切除和范围;③手术治疗遗留创面的修复方法;④手术后的随访和进一步的处理;⑤非手术主要有哪些方法及如何选择.
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窄谱中波紫外线在皮肤科的应用进展
紫外线是治疗皮肤病的一种重要手段,其中窄谱中波紫外线对某些皮肤病有独特的疗效,目前已逐渐应用于临床治疗银屑病、白癜风、特应性皮炎、原发性皮肤T细胞淋巴瘤等及其他难治性皮肤病.本文介绍了窄谱中波紫外线的生物学效应和在皮肤科的应用进展,并对窄谱中波紫外线治疗几种不同皮肤病的机制作一综述.
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趋化因子及其受体在肿瘤生长中的作用及抗肿瘤治疗的展望
趋化因子(chemokine)及其受体在肿瘤形成和进展中所起的作用已成为近年来研究的热点.肿瘤细胞和周围的基质细胞都与其自分泌或旁分泌产生的多种趋化因子和细胞因子有着重要的联系.目前已发现CXCL12-CXCR4生物轴可帮助肿瘤向远距离的器官发生转移,而CCL21-CCR7生物轴则主要是介导肿瘤向淋巴结的转移.这两组趋化因子受体-配体体系是许多恶性肿瘤细胞转移行为中常见的关键因子,也自然成为了肿瘤化疗治疗中的重要靶点.本综述主要回顾了特定的趋化因子及其受体在肿瘤的进展、生长、转移、血管生成以及机体对肿瘤发生的免疫反应等方面所起的作用,并对趋化因子在抗肿瘤治疗中的作用进行了展望.
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混合性结缔组织病的诊治
混合性结缔组织病发病并不少见,本病为临床上具有系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎/皮肌炎及类风湿性关节炎等疾病混合表现,血清中有高滴度RNP抗体为特征.本文对混合性结缔组织病的发病机制、临床表现、诊断标准、治疗等予以介绍.
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C13orf31基因单核苷酸多态性与彝族麻风病相关性的研究
目的 研究C13orf31基因单核苷酸多态性(SNP)位点与中国彝族人群麻风病的关系.方法 采用单碱基延伸法(SNaP shot)检测300例彝族麻风病患者(麻风病组)和300例彝族健康者(对照组)C13orf31基因的2个SNP:rs3764147、rs10507522的基因型.结果 rs3764147和rs10507522这2个位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P＞0.05),并且其等位基因频率在麻风病组和对照组间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 C13orf31基因单核苷酸多态性位点rs3764147和rs10507522与中国彝族人群麻风病相关.
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皮肤屏障功能及其与封包相关性研究进展
本文以封包的定义为着眼点,从皮肤屏障结构、敷料、赋形剂和渗透剂三个方面展开,探讨了皮肤屏障功能的影响因素,并在此基础上深入分析封包对皮肤屏障功能的作用,同时对封包在皮肤病治疗的应用进行了讨论.因此,可能会对皮肤屏障功能及其与封包的关系提供新的认识和启发.
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硬皮病的治疗及进展
硬皮病是一种以皮肤及各系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病,病因未明.根据疾病累及的范围可分为局限性硬皮病(localized scleroderma)和系统性硬皮病(systemic sclerosis,SSc).虽然目前尚缺乏特效疗法,但治疗手段在不断增加.本文将对目前的治疗方法及相关进展进行综述.
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皮肤医学美容新理念
皮肤医学美容是指建立在皮肤科学基础上的,在药物治疗的同时,注重修复皮肤屏障,通过无创性皮肤检测技术,采用皮肤医学美容技术与皮肤科学理论充分结合在一起,由专业的皮肤科医师根据不同的皮肤问题提供专业的医学治疗及美容咨询.它和生活美容有着本质的区别,在国外,皮肤科医师已成为皮肤美容行业的引领者,皮肤医学美容飞速发展;而在国内,皮肤医学美容领域还处于规划和初级发展阶段,因此,如何促进中国皮肤医学美容向科学化、规范化方向发展是专业的皮肤科医生应该履行的责任.
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采用唾液标本检测梅毒特异性抗体的评估
目的 评估美国Chembio公司研发的利用唾液标本即口腔黏膜渗出液标本检测梅毒特异性抗体的胶体金快速检测方法的灵敏度和特异性.方法 在我国的六个城市以方便抽样的方法收集来自性病门诊、婚检门诊等受检者的全血及唾液标本,以血浆梅毒TPPA的方法做为参照标准,计算唾液标本胶体金检测梅毒特异性抗体灵敏度和特异性.结果 梅毒唾液标本胶体法试剂的灵敏度为61.1%[95%CI(54.9%～67.0%)],特异性为99.5%[95%CI(96.7%～99.9%)],一致性为77.3%[95%CI(73.1%～81.0%)],Kappa值为0.566.漏检主要集中已经治愈梅毒患者以及低于非特异检测滴度在1∶4 以下的受检者.结论 该检测方法的特异性高,无创,可接受性高,适用于畏惧抽血的受检者的梅毒筛查,但是其灵敏度还待进一步提高.
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IL23/Th17通路基因上位性作用与汉族人银屑病易感性研究
目的 搜寻和鉴定银屑病发病过程中IL23/Th17信号通路基因上位性作用模型,为汉族人银屑病的发病机制、诊断和预测提供重要理论依据.方法 通过文献复习法从IL23/Th17通路中选出与汉族人银屑病发病相关的11个基因,选取的11个基因在1139个银屑病病例和1694个对照样本中进行分型分析,通过多因子降维分析法(MDR)和Logistic Regression algorithms等方法,找出IL23/Th17信号通路相关基因在银屑病发病中的上位性作用.结果 发现1个三维基因交互作用[IL21,CCR4和TNF(χ2=5.02,P=0.025)]、3个二维基因交互作用[IL12RB1和CCR4(χ2=11.66,P=0.0201)、IL22和CCR4(χ2=11.97,P=0.0176)、IL12RB1和IL6(χ2=7.31,P=0.0069)]在银屑病的发病中起着重要作用.结论 研究证实了IL23/Th17信号通路基因间的上位性作用在银屑病发病中起着重要作用.
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银屑病的流行病学与危险因素
银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病.银屑病在世界各地不同人群中的患病率有明显差异,欧美报告的患病率约1%～3%,1984年我国银屑病的患病率为0.123%,2008年流行病学调查显示患病率为0.47%,男女分布相近,提示我国银屑病的患病率有升高趋势.银屑病的发病与遗传和环境因素相关.致病基因尚未找到,发现了一系列易感基因.环境因素中,寒冷、吸烟、嗜酒、感染、外伤、潮湿可能是银屑病发病危险因素,近年来的研究显示,银屑病易患糖尿病、高脂血症和心血管疾病.
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Dsg3特异性的CD4+T细胞能够辅助B细胞产生天疱疮抗体
目的 探讨CD4+T细胞在天疱疮致病性抗体产生中的作用.方法 实验方面采用真核表达系统表达重组的天疱疮抗原桥粒芯糖蛋白3(Dsg3)胞外段功能区,联合不同佐剂(CFA或Alum)免疫C57BL/6小鼠,用免疫磁珠细胞分选(MACS)法分选出免疫后小鼠的CD4+T细胞,过继转移到T细胞受体β链(T cell receptor beta chain,TCRβ)缺陷小鼠,于转移后1、2、3、4周检测TCRβ缺陷小鼠体内CD4+T细胞的恢复,B细胞的增殖、活化,及特异性抗体的产生.结果 过继转移后的TCRβ缺陷小鼠外周血中有CD4+T细胞的出现(比例有5%左右);CD4+T细胞进入缺陷小鼠脾脏中的淋巴小结,和B细胞相互作用;同时该小鼠血清中出现了特异性抗Dsg3抗体.结论 CD4+T细胞参与天疱疮致病性抗体的产生,在疾病中发挥极其重要的作用.
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荨麻疹性血管炎
荨麻疹性血管炎(urticarial vasculitis,UV)是一种常见的临床病理综合征,皮损主要表现为荨麻疹样风团持续24小时以上,通常风团消退后留有色素沉着或瘀斑,可伴有瘙痒、疼痛、烧灼感或无明显自觉症状;组织病理示白细胞碎裂性血管炎改变.本文复习文献,对UV的病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断及治疗进行简要综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
