实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大环内酯类抗生素治疗哮喘50例疗效观察
目的探讨大环内酯类抗生素治疗哮喘的有效性.方法回顾性分析我院1999年3月至2004年9月收治的50例哮喘患者的临床资料.结果50例患者治疗好转42例,有效率84%.结论使用大环内酯类抗生素能促进炎症修复,缩短病程.
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重度妊娠高血压综合征对围产儿的影响
目的探讨重度妊娠高血压综合征(PIH)终止妊娠的时间、方式及对围产儿的影响.方法将2000年1月至2003年1月我院住院并分娩的重度PIH孕妇87例设为观察组,同期非PIH孕妇87例为对照组.对两组的孕周、分娩方式、新生儿的体重、合并症及围产儿的结局进行分析.结果重度PIH组剖宫产率明显高于对照组,新生儿体重较对照组差异有显著性意义(P＜0.05).死胎、死产、新生儿死亡发生率明显高于对照组(P＜0.05).新生儿窒息、肺炎、低血糖及硬肿症等发生率均较对照组明显增高(P＜0.05).结论早期对PIH高危人群的筛查及对围产儿提供密切的监护是非常重要的.
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大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮继发血小板减少疗效观察
目的研究大剂量免疫球蛋白(HDIVIg)治疗系统性红斑狼疮(SLE)继发血小板减少症的临床疗效.方法采用分组对照研究,对照组36例单用强的松1 mg/(Kg·d)治疗.ⅣIg组28例除给予相同剂量的强的松外,给予连续3～5天的IVIg(20g/d)静脉滴注,观察血小板水平.结果IVIg组治疗在血小板计数峰值和达到峰值时间均优于对照组(P＜0.05),而总有效率差异无显著性意义(P＞0.05).结论大剂量IVIg对SLE伴发的血小板减少症有效,作用迅速.
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四川省医疗机构眼科现状调查及分析
目的为四川省防盲治盲及眼科发展提供参考依据.方法采用卫生部统一设计的眼科机构现状调查表,于1996、2003年分别对四川省县、县级以上医疗机构眼科现状进行问卷调查.结果四川省各级医疗机构眼科在门诊、手术人次及从事眼科工作的人员等方面2000年较1996年均有较大幅度的增长,其中眼科手术量从46012例增长到81941例,白内障手术从16627例增加到34506例,但各级医院增长不平衡.结论不同等级的医院在开展眼科复明手术、眼科从业医师的级别等方面存在很大的差别.整合及合理利用各级医疗机构眼科的资源是各级政府及卫生行政部门需要面对的重要问题.
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肠内营养对慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响
目的探讨肠内营养支持治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)肺功能的影响.方法选择我科2003年4月至2005年1月住院进行肠内营养支持治疗的COPD患者34例为治疗组,同时期未进行肠内营养支持治疗的住院COPD患者34例为对照组,日常饮食,疗程1个月,比较两组患者肺功能指标、营养评价综合指标、临床营养不良诊断和营养支持治疗的检测指标的变化.结果两组治疗后的上述指标比较治疗组明显高于对照组肺活量(VC)(L)u=2.91,P＜0.01,大通气量(MVV)(L/min)u=3.02,P＜0.01,1秒钟用力呼气量(FEV1)(L)u=2.52,P＜0.05,大用力呼气中段流速(MMEF)(L/S)u=2.27,P＜0.05,上臂肌围u=2.18,P＜0.05,三头肌皮褶厚度u=2.40,P＜0.05,总蛋白u=18.89,P＜0.01,白蛋白u=3.03,P＜0.01.结论肠内营养支持治疗安全有效,并发症少,耐受性好,能明显改善营养状况及肺功能.
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格列美脲和吡格列酮联合治疗代谢综合征合并2型糖尿病临床观察
目的探讨格列美脲和吡格列酮联合治疗伴有2型糖尿病的代谢综合征的临床价值.方法参照美国国家胆固醇教育计划(NCEP-ATPⅢ,2001)指南关于代谢综合征的诊断标准筛查代谢综合征伴2型糖尿病39例,比较用药前后各代谢指标的变化.结果39例患者治疗前后空腹血糖、清晨静息状态下收缩压、舒张压、甘油三酯、HDL-c、LDL-c比较,差异有显著性意义(P＜O.01).结论联合应用格列美脲和吡格列酮治疗能显著改善2型糖尿病的代谢综合征患者大多数代谢指标.
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地塞米松用于硬膜外术后镇痛临床观察
目的比较地塞米松和氟哌利多对剖宫产硬膜外术后镇痛的效果.方法120例剖宫产,分为3组行硬膜外术后镇痛,每组40例.A组:曲马多600mg+布比卡因125 mg+地塞米松10 mg;B组:曲马多600mg+布比卡因125 mg+氟哌利多5 mg;C组:曲马多600mg+布比卡因125 mg.每组药液以生理盐水稀释至100ml配成泵液.以视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果,并观察不良反应,记录患者自控硬膜外镇痛(PCEA)按压次数.结果3组患者VAS评分、PCEA按压次数差异无显著性意义,但A组低于B、C组;恶心、呕吐发生率C组高于A、B组;瘙痒发生率A组低于B、C组;嗜睡发生率B组高于A、C组.结论地塞米松用于剖宫产术后镇痛预防恶心、呕吐、瘙痒有效,不良反应少.
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结直肠癌围手术期电解质变化及临床意义
目的了解结直肠癌围手术期电解质变化规律,以便预防和治疗电解质系乱.方法本文对80例结直肠癌根治术后入住ICU的患者分别测量术前、术后第1天、术后第6天的电解质,并进行统计分析.结果本组患者的低镁血症非常突出;术后第1天各种电解质紊乱明显加重;术后第6天除低镁血症外,各种电解质均基本纠正.结论术后电解质紊乱与术前使用泻药、术中术后丢失、应激状态、血中电解质稀释等有关;低镁血症与镁在大肠的吸收有关.
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医院感染目标监测与常规监测效果分析
目的探讨医院环境卫生学监测方法,为改进消毒工作及消毒设施提供科学依据.方法对2002～2004年医院感染常规监测与目标监测资料进行对照分析.结果目标监测合格率53.38%,常规监测合格率97.61%,目标监测阳性率显著高于常规监测阳性率,两种监测比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论目标监测能真实反映医院消毒工作的薄弱环节,为制定预防医院感染措施提供了依据.
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高频超声经腹壁诊断小儿肠系膜淋巴结炎
目的探讨使用高频彩色多普勒超声经腹壁诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床应用价值.方法使用高频探头7～10 MHz,经腹壁对急性腹痛患儿25例进行超声检查,重点探查右下腹.结果25例腹痛患儿超声表现为右下腹及脐旁可见数个大小不等的低回声椭圆形团块,边缘清晰,完整,内部回声均匀,长径与短径之比均大于2.结论使用高频超声能为临床诊断急性肠系膜淋巴结炎提供可靠依据.
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胆道出血13例原因分析及处理
目的探讨胆道术后出血的原因及诊治方法.方法对1990～2004年收治的13例胆道出血患者资料进行回顾性分析,恶性肿瘤浸润肝胆管4例,结石伴严重胆管炎症3例,肝胆管结石术中胆管壁血管损伤5例,肝损伤1例.其中有4例经保守治疗后2例痊愈,7例行肝动脉血管造影与栓塞,6例止血成功,5例经保守无效后转为手术治疗.结果死亡5例,8例治愈.结论在条件允许情况下,肝动脉血管造影与栓塞是术后胆道出血诊断与治疗的首选方法.
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高血压患者血脂血糖及血流变学指标分析
目的分析高血压患者血脂、血糖及血流变学指标的特点.方法将300例确诊为高血压病的患者设为观察组,进行血脂、血糖及血流变学指标检测,与对照组250例对比分析.结果观察组男女甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B100(APOB1)与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.001);观察组男性全血粘度、红细胞压积与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.001);观察组女性血糖(GIu)、血浆粘度、血沉、纤维蛋白原、红细胞电泳时间与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论定期对高血压患者进行血脂、血糖及血流变学指标监测,对临床降压、调脂,改善血液流变性,预防心血管事件的发生具有重要意义.
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去甲氧柔红霉素治疗急性淋巴细胞白血病疗效分析
目的分析急性淋巴细胞白血病患者用含有去甲氧柔红霉素(IDA)的化疗方案治疗的疗效.方法回顾性分析22例应用西艾克、去甲氧柔红霉素、强的松方案(VIP)治疗的患者的临床资料.结果22例完全缓解率(CR)为91%,总例22例中＞1年的持续完全缓解(CCR)率为86%,CR的20例患者中,1年内复发者1例.19例CR的患者＞2年的CCR 17例,总例22例中＞2年的CCR率为77%.观察时间＞3年的患者16例,CCR 10例;＞4年的患者11例,CCR 4例;＞5年的患者5例,CCR 2例.结论采用VIP方案进行诱导缓解治疗及强化维持治疗,均有较好的疗效.
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老年人股骨骨折围手术期治疗特点
目的探讨老年人股骨粗隆部骨折围手术期治疗特点及其手术方式.方法48例,均在伤后1周内手术治疗,其中骨圆针固定6例,鹅头钉固定12例,角钢板固定2例,动力髋固定11例,三翼钉固定11例,三根松质骨钉固定5例,人工股骨头置换1例.结果平均随访19个月,优良率87.5%,骨折平均愈合时间11个月.术后并发肺部感染5例,泌尿系感染2例,轻度脑梗死、偏瘫1例,髋内翻7例,三翼钉板松脱3例,3根内固定螺钉中1根断裂1例.无死亡病例.结论正确治疗合并症和手术后并发症,把握手术佳时机、选择正确手术方式及内固定,术后循序渐进、个体化功能锻炼,有利患者康复.
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妊娠合并生殖道感染151例临床分析
目的分析妊娠期生殖道感染对母婴的影响,探讨妊娠合并生殖道感染干预时机和方法.方法回顾性分析2003年1月至2004年3月在我院门诊就医、分娩有生殖道感染的患者151例的妊娠结局,对母体及婴儿的影响.结果妊娠合并生殖道感染的患者对母婴的影响明显高于未合并生殖道感染组(P＜0.05).结论加强围产期保健,及时治疗妊娠期生殖道感染,可避免流产、早产并降低产妇产褥感染率及新生儿感染率.
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反复呼吸道感染患儿35例临床分析
目的探讨儿童反复呼吸道感染(RRI)的影响因素.方法对我院儿科近9年来收治的35例反复呼吸道感染患儿的临床资料进行回顾性分析.结果年龄幼小、维生素及微量元素缺乏、免疫功能异常、先天性疾病、特殊病原体感染等可致反复呼吸道感染(RRI).结论反复呼吸道感染的影响因素是多方面的,要全面检查,综合分析.
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综合治疗鼻息肉病42例临床分析
目的探讨以鼻内镜手术为主的综合疗法治疗鼻息肉病的临床疗效.方法所有患者采用鼻内镜手术,切除钩突,开放筛窦,清除病变黏膜和息肉.治疗组42例术前和术后口服皮质类固醇激素,鼻腔局部使用类固醇激素气雾剂治疗.对照组40例采用历史对照.术后均密切随访.结果所有患者术后鼻腔通气好,分泌物减少,嗅觉不同程度恢复.随访6月至1年,治疗组息肉无复发,总有效率85.7%;而对照组先后有13例出现不同程度的复发,对复发的患者采用综合法治疗后取得较好的疗效,总有效率67.5%,与治疗组比较,u=20.94,差异有显著性意义(P＜0.05).结论采用以鼻内镜手术为主的综合治疗,疗效可靠,可以明显减少或延迟鼻息肉病的复发.
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新生儿新法复苏52例临床效果观察
目的探讨对产房工作人员进行新生儿新法复苏培训的价值.方法培训产房工作人员新生儿复苏技能,将培训前进行复苏的新生儿设为A组共56例,培训后进行复苏的新生儿设为B组共52例,比较两组新生儿复苏效果.结果经过对产房工作人员进行新生儿新法复苏培训后,新生儿5分钟、10分钟Apgar评分明显提高(P＜0.05),新生儿病率(吸入性肺炎、HIE)显著下降(P＜0.05).结论对产房工作人员进行新生儿新法复苏培训可以提高新生儿复苏成功率,减少新生儿病率.
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甲状腺乳头状癌7例临床病理分析
目的探讨细针吸取细胞学与细胞块结合对甲状腺乳头状癌的诊断与鉴别诊断.方法细针吸取细胞学涂片和细胞块制作常规石蜡切片,采用HE染色对细胞学、细胞块及组织学均诊断为乳头状癌的7例病理资料进行回顾性分析.结果7例细胞块切片及细胞学涂片中均可见明显的乳头状结构.结论细针吸取细胞学结合细胞块诊断甲状腺乳头状癌更可靠.
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肾损伤286例临床分析
目的探讨肾损伤的诊断与治疗,提高肾损伤的诊治效果.方法对286例肾损伤患者损伤类型、辅助检查和治疗方式进行回顾性分析.结果B超阳性率72.2%,CT阳性率87.1%,IVU阳性率67.4%.非手术治愈201例,手术治愈82例,死亡3例.结论B超检查快捷,作首选检查;CT检查准确,增强后可观察双肾功能.保守治疗是重要的治疗方法;开放性肾损伤应手术探查.
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不作水分离的白内障超声乳化术临床观察
目的探讨不作水分离的白内障超声乳化术的临床效果.方法对120例148眼(A组)和120例152眼(B组)老年性白内障分别行不作水分离和作水分离的超声乳化术并进行对比观察.结果两组术中、术后并发症比较,术后1天视力比较,差异无显著性意义.两组各50眼手术时间分别为(7.69±0.86)分,(8.02±0.80)分,不作水分离组短于水分离组,(P＜0.05),差异有显著性意义.结论在熟悉超声乳化技术的基础上,对普通老年性白内障,不作水分离可快速安全进行超声乳化术,提高手术效率.
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手术治疗复杂胫骨平台骨折的体会
目的探讨胫骨平台复杂性SchatzkerⅣ、Ⅴ和Ⅵ型骨折的治疗方法.方法我院1996年1月至2004年7月收治复杂胫骨平台骨折36例,均经切开复位、L-梯形加压钢板或AO支撑钢板及拉力螺钉内固定或配合外固定架治疗.结果随访1～6年,全部骨折均达到临床愈合,优良率86.11%.结论切开复位内固定治疗胫骨平台复杂性骨折能达到或基本达到解剖复位,早期功能锻炼,能减少畸形及骨性关节炎的发生.
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关节镜下治疗膝骨性关节炎62例疗效观察
目的探讨关节镜下膝关节清理术加术后关节内注射透明质酸钠(施沛特)治疗膝关节骨性关节炎(OA)的疗效.方法对62例(70膝)膝关节骨性关节炎患者行镜下膝关节清理术,术后关节内注射透明质酸钠1～3个疗程,随访其疗效.结果随访2～12个月,患者关节肿痛症状改善明显,关节活动度明显增加,优34例,良23例,可4例,差1例,优良率91.94%.结论膝关节镜手术创伤小,并发症少,术后恢复快,是目前治疗膝关节OA较为理想的方法.
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耐药和复发性滋养细胞肿瘤患者治疗方案探讨
目的探讨甲氨蝶呤(MTX)、MTX-CF方案、EMA/CO方案以及手术等综合治疗对于耐药和复发性恶性滋养细胞肿瘤的疗效.方法回顾性分析了17例耐药和复发的恶性滋养细胞肿瘤患者采用MTX、EMA/CO方案化疗及(或)辅以手术治疗后的临床疗效及不良反应.结果14例耐药患者及3例复发患者,共接受59个疗程化疗,少的2个疗程,多的6个疗程.14例获完全缓解,2例部分缓解,1例治疗无效死亡.主要不良反应为骨髓抑制及消化道反应.结论EMA/CO是治疗耐药和复发性滋养细胞肿瘤的有效方案.MTX或MTX-CF也是可选用的化疗方案.滋养细胞肿瘤的治疗措施虽然以化疗为主,但手术对控制出血和耐药复发患者仍具有十分重要的价值,而对普通患者也有缩短疗程,提高疗效等积极作用.
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妊娠合并急性阑尾炎16例超声声像图分析
目的探讨妊娠合并急性阑尾炎超声声像图特征及妊娠各期阑尾的位置特点.方法右下腹腔寻找回盲部及升结肠,注意观察与疼点关系.发现阑尾后,观察阑尾腔隙、管壁结构及其周围情况.结果所检结果经手术病理对照,单纯性阑尾炎6例,超声诊断符合4例;急性化脓性阑尾炎6例,超声诊断符合6例;坏疽性及穿孔性阑尾炎4例,超声诊断符合4例.结论妊娠各期阑尾的位置特点及声像图特征,对早期诊断妊娠合并阑尾炎有一定的临床价值.
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消心痛联用卡托普利治疗肺心病心衰临床分析
目的观察静脉滴注消心痛联合口服卡托普利治疗肺源性心脏病(肺心病)心衰的疗效.方法回顾性分析我院2003年5月至2004年12月收治的68例肺心病患者的临床资料.结果Ⅰ组(加用卡托普利)总有效率94.4%,Ⅱ组(未加用卡托普利)总有效率59.4%,两组差异有显著性意义(P＜0.01).结论消心痛联用卡托普利可提高治疗肺心病心衰的疗效.
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早期软组织覆盖和外固定支架治疗Gustilo Ⅲ B型胫骨骨折临床分析
目的探讨GustiloⅢB型胫骨骨折早期软组织覆盖和外固定支架治疗的临床疗效.方法从1995年7月至2004年7月采用早期软组织覆盖、骨折外固定支架固定治疗GustiloⅢB型胫骨骨折16例.软组织覆盖方法有游离肌皮瓣(6例)和局部肌皮瓣转移(10例);对伴有明显骨缺损的4例施行早期骨移植(平均伤后74天).结果本组病例随访期限为9～26个月,平均16.5个月.游离肌皮瓣6例,成活率83.3%;局部肌皮瓣转移10例,成活率90%.发生感染3例,其中表浅感染1例,发生骨髓炎2例;所有胫骨均获骨性愈合,骨愈合时间为28～64周,平均44周.结论早期软组织覆盖、早期骨折外固定支架固定有利于创面和骨折的愈合,可减少感染.
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牙髓摘除术对急性牙髓炎的止痛效果分析
目的探讨一次性拔髓和根管内封药对急性牙髓炎的止痛效果.方法对210颗有急性牙髓炎的患牙按治疗方法分为常规开放引流、一次性拔髓开放引流、一次性拔髓根管内封药3个组各70例,比较治疗后的疼痛指数.结果疼痛指数分别为常规开放引流组(5.83±0.65),一次性拔髓开放引流组(4.89±0.53),一次性拔髓根管内封药(2.40±0.25),差异有显著性意义(P＜0.05).结论一次性拔髓根管内封药,对急性牙髓炎的止痛效果好.
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精氨酸强化低热量肠外营养联合生长激素在外科危重患者中的应用
目的探讨精氨酸强化的低热量肠外营养(PN)和生长激素(rhGH)联合应用在外科危重患者中的应用效果.方法对45例外科危重患者采用低热量PN,配合精氨酸及短程小剂量rhGH进行营养治疗,监测血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TFN)、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞活性、IL-2受体浓度和计算氮平衡,并进行治疗前、后自身对照观察.结果治愈37例,死亡8例.采用低热量PN,配合精氨酸及短程小剂量rhGH治疗后血浆白蛋白水平显著升高,T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞活性、IL-2受体浓度及氮平衡较营养支持前明显改善.结论低热量PN,配合精氨酸及短程小剂量rhGH的联合应用,能够有效治疗危重患者所出现的营养代谢障碍,改善免疫机能.
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螺旋CT多平面和三维重建对颈椎骨折的诊断价值
目的探讨颈椎骨折螺旋CT轴扫、多平面(MPR)和三维(3D)重建图像的特点及其临床意义.方法收集颈椎骨折患者术前螺旋CT资料20例,同时进行了MPR和3D重建图像分析.着重观察颈椎骨折的部位、椎体序列、椎体高度、骨折线、椎体附件骨折和旋转/脱位等的螺旋CT表现,并评价轴扫、MPR和3D重建图像的优势.结果在20例中,轴位螺旋CT显示25个椎体骨折,5个棘突骨折,5个椎弓根骨折,10个椎板骨折,1个寰枢椎脱位,2个椎小关节脱位,1个椎体旋转,0个非寰枢椎椎体脱位,22个椎管狭窄.MPR图像显示上述结构异常分别为:25,5,4,8,3,2,1,2,22.3D图像显示上述结构异常分别为:25,5,4,7,3,2,1,2,22.3D和MPR显示椎体骨折效果好,但对附件显示欠佳;在显示椎体脱位和旋转方面,3D重建直观.结论颈椎骨折的螺旋CT、3D和MPR重建,是轴位CT扫描有价值的补充,可更好显示骨折的情况,能为临床术前诊断和治疗提供有价值的影像信息.
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急性毛细支气管炎患儿血清肌酸激酶同工酶检测及其临床意义
目的探讨毛细支气管炎患儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性改变与临床的关系.方法检测65例毛细支气管炎患儿CK-MB活性,正常组40例、异常组25例,对两组患儿症状、体征及X射线表现恢复正常时间进行对比分析.结果CK-MB异常组患儿症状、体征及X射线恢复正常时间均较正常组长,差异有显著性意义(P＜0.01).结论毛细支气管炎患儿检测心肌酶谱(CK-MB为主要指标)有助于判断病情.
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奥扎格雷钠与钾镁合剂治疗心肌缺血200例临床观察
目的观察奥扎格雷钠注射液和钾镁合剂治疗心肌缺血的疗效.方法选取符合冠心病诊断标准和心电图有缺血性ST-T改变的患者200例,进行临床治疗观察,分别按显效、有效、无效进行统计分析.结果治疗后显效29%;有效61%;总有效率90.2%.结论应用奥扎格雷钠注射液和钾镁合剂可使心肌缺血得到有效改善.
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复合麻醉在门诊无痛人流手术中应用
目的探讨异丙酚、芬太尼复合麻醉应用于门诊无痛人流手术的可行性,安全性和不良反应.方法90例门诊无痛人流手术受术者为Ⅰ组,90例常规人流手术受术者为Ⅱ组,Ⅰ组经静脉缓慢推注芬太尼20μg和异丙酚1.5～2.0 mg/kg直至睫毛反射消失后,即开始手术操作;Ⅱ组进行常规人流手术.结果Ⅰ组受术者均顺利完成手术,术中心率和血压有下降趋势(P＜0.05),90例受术者(100%)愿意再次接受无痛人流手术,明显高于Ⅱ组的18例(20%),所有受术者的SPO2均维持在95%以上;Ⅱ组有11例(12%)由于无法忍受而放弃手术,72例受术者(80%)拒绝再次接受常规人流手术.结论异丙酚复合小剂量芬太尼用于门诊无痛人流手术镇静效果好、恢复快、受术者满意度高的特点且未见明显不良反应.
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手术治疗腹壁切口疝32例临床分析
目的探讨腹壁切口疝的病因及外科治疗效果.方法对1995年1月至2005年1月收治的32例腹壁切口疝临床资料进行回顾性分析.结果腹壁纵行切口、缝合技术欠佳、切口感染、高龄、低蛋白血症、糖尿病等因素的存在易诱发切口疝.22例大、巨大切口疝、复发疝以及部分中切口疝采用人工合成修补材料修补无复发,治愈率100%;10例直接缝合修补或自体组织移植修补复发1例(10%).结论手术是腹壁切口疝治疗唯一方法,针对病因,采用人工合成材料修补,复发率低,临床疗效满意.
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小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血67例临床分析
目的探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血手术时机的选择及手术的可行性.方法回顾性分析小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血67例,比较超早期与非超早期手术死亡率,分析佳的手术时机、手术的可行性及意义.结果术后6个月,按GOS评分标准,痊愈或恢复良好23例,中残21例,重残14例,植物生存3例,死亡6例,其中超早期手术的死亡2例(占4.65%),7小时手术的死亡4例(占16.67%).结论小骨窗开颅显微手术能较彻底地清除血肿,迅速降低颅内压,弥补了钻孔穿刺引流术和大骨瓣开颅血肿清除术的不足.
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数字化X射线影像的发展
数字化X射线摄影及数字影像是完全以一种有规律的数字量集合来表现的物理图像,它的特点是图像灰界动态范围大、密度分辨率高、线性好、层次丰富并能进行计算机后处理等优点.目前医学影像学的大特点是如何进入数字化成像领域,数字化影像是医院信息化进程中的一个重要的部分,同时它也改变着医学影像学的一些传统观念和思维;数字化X摄影是医学影像学发展的必然,也是代替传统X射线(增感屏-胶片)摄影的佳方式.
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分泌性中耳炎免疫学机制研究进展
分泌性中耳炎病因及发病机制很复杂,是多种因素相互作用的结果,与耳咽管功能障碍、变态反应、感染等有关,尤其是免疫学机制在发病中起重要作用,并与变态反应和细胞因子调节异常有关.本文就分泌性中耳炎病因及发病机制的研究进展进行综述.
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后发性白内障细胞及分子生物学机制
后发性白内障(posterier capsular opacification,PCO)是白内障摘除人工晶体(IOL)植入术后影响视功能的主要并发症,其发生与手术残留的晶状体上皮细胞增殖有关.研究发现PCO的发病机制与多种因素有关.本文就PCO的细胞及分子生物学机制进行综述.
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黄连素在非感染疾病中的临床应用
黄连素作为抗生素应用已有较长的历史,治疗肠道细菌感染等疾病疗效肯定,且无明显不良反应.大量研究和临床应用表明,黄连素除具有抗菌作用外,还具有治疗多种非感染疾病,抗皮肤移植排异反应,抗癌以及穴位注射治疗百日咳,抗炎与调节免疫功能等作用.其药源广泛易得,价格低廉、使用安全、方便等优势,黄连素的临床应用前景将会更加广阔.
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不稳定转子间骨折的手术治疗现状
转子间骨折临床上很常见,如何选择一种有效的治疗方法,一直是临床医生感到棘手的问题.本文通过回顾对比近几年转子间骨折的治疗方法(主要为髓内固定与髓外固定),认为治疗方法的选择应该结合临床实际,综合分析诸如医生操作技术熟练程度、内置物供应情况、患者的年龄、身体状况、原始骨折类型、骨折粉碎程度以及骨质疏松严重程度等选择佳的固定方法,有效的防止由于转子间骨折带来的并发症.
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青年前列腺横纹肌肉瘤1例报告
患者,男,17岁.因反复急性尿潴留3月入院,均在憋尿后发生,经导尿后能恢复正常排尿.入院前1月出现明显的肛门坠胀感,至我院体检,肛门指检扪及直肠前方前列腺部位有一直径约5 cm左右近球形新生物,表面光滑,质中,不能推动,无压痛,B超检查发现前列腺长大,前后径约6.8cm,左右径约6 cm左右,内回声不均匀,可见大小约4.8 cm×6 cm左右的稍弱回声团,边界欠清,形态欠规则;双肾集合部可见轻微分离暗区,未见确切光团;双输尿管稍粗;膀胱内未见确切异常回声,排尿后膀胱内暗区约8 cm×8 cm×8 cm左右.
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髋臼骨巨细胞瘤1例报告
患者,女,14岁,因右髋疼痛进行性加重伴功能障碍2+月于2004年1月15日入院.查体:生命体征平稳,心肺未闻及异常.右髋压痛,右髋内收内旋屈伸疼痛,外展外旋基本正常.右下肢叩痛.托马氏征阳性.
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慢性扩展性脑内血肿2例报告
例1:患者,男,22岁,突发头痛10天入院.入院前10天,突发剧烈头痛伴恶心、呕吐数次.2年前因车祸致右颞脑内血肿行血肿清除术,痊愈出院.
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胰腺结核1例报告
患者,男,27岁,腹部胀痛5月,发现腹部包块10天入院.查体:中上腹稍膨隆,平脐水平偏左扪及包块约10 cm×8 cm大小,质中,压痛明显,边界清楚,不活动,B超提示:肝门及胰腺尾部囊性占位,与大血管无关,胸片示双上肺浸润性结核,CT平扫检查示:胰头肿大,胰腺内及其周围多发大小不等囊性结构,腹膜后间隙主动脉旁淋巴结肿大,诊断为:①慢性胰腺炎并假囊肿②腹膜后淋巴结结核.
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左腰大肌内输尿管1例报告
患者,女,31岁,因左侧腰部反复酸痛不适2年,加重2周入院.否认肉眼血尿及胃肠道症状.入院查体:头颅五宫、心肺、腹部、四肢及神经系统均无异常.
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CT协助诊断腹股沟斜疝嵌顿引起急腹症1例报告
患者,男,65岁,30天前,因跌倒伤及腹部,随即感腹痛,逐渐加重,继而腹胀,呕吐;既往无腹痛及斜疝病史.当地卫生院X射线示,"膈下游离气体".
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以全身多处骨折为表现的甲状旁腺腺瘤1例报告
患者,女,20岁,因右肩摔伤,右髋关节疼痛,活动受限2天入院.半年前在外地打工时出现右大腿及右膝关节疼痛,在外院按关节炎治疗近半年,效果不佳.
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儿童食管失弛缓症继发食道狭窄尸检1例报告
患儿,女,9岁,于2000年2月"吃雪"后出现胸腹部疼痛,呕吐咖啡样物,在当地医院治疗后呕吐咖啡样物消失,但仍呕吐胃内容物,且逐渐出现吞咽困难.
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使用糖皮质激素患者白内障手术临床观察
目的探讨长期使用糖皮质激素的白内障患者的手术治疗效果.方法回顾性分析2000年1月至2005年3月连续治疗的22例长期使用糖皮质激素的白内障患者的原发疾病、手术治疗效果和并发症.结果原发疾病包括风湿或类风湿性关节炎9例12只眼,系统性红斑狼疮8例10只眼,肾移植术后3例5只眼,皮肌炎1例1只眼,干燥综合征1例1只眼.按常规进行白内障超声乳化及折叠人工晶体植入术,术后裸眼视力在0.5以上者有25眼,3例患者术后发生严重的葡萄膜炎.结论长期使用糖皮质激素的白内障患者手术后应警惕发生严重的葡萄膜炎.
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白内障手术现状及人工晶体研究进展
白内障是常见的致盲眼病之一,手术治疗是唯一有效的治疗措施,白内障摘除联合人工晶体植入术已成为常规手术方式.本文就白内障手术方式的演变以及人工晶体的研究进展作一简要综述.
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眼病防治进展
近十年来,在眼病防治技术和方法方面,特别在白内障手术、青光眼、玻璃体视网膜病变、角膜缘干细胞缺乏以及公共眼科学、视光学、眼科基础国内外眼科临床各个领域都取得了极大的进展,在此作简要的回顾.
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白内障手术相关视光学问题
简要阐述白内障摘除及人工晶状体植入手术后相关视光学方面的研究现状以及面临的问题,提出白内障手术已不仅仅是一个复明手术的简单概念,而是真正意义上的屈光手术.有关白内障手术相关视光学问题的深入研究将使白内障手术日臻完美.
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折叠式人工晶状体临床应用
折叠式人工晶状体的应用已成为现代白内障超声乳化术成功的关键技术之一,与小切口白内障手术的进步相适应,将更加广泛并逐渐成为超声乳化人工晶状体的主要选择,并在功能方面越来越向接近理想的自然晶状体方向发展.
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人工晶状体囊膜相容性病理机制探讨
人工晶状体(intraocular lens,IOL)的材料分为亲水和疏水2类.IOL囊膜相容性包括晶状体上皮细胞(LECs)增生膜、前囊膜混浊、后囊膜混浊和囊膜皱缩的程度.2类IOL在囊膜相容性方面差异较大.本文就目前的研究进展,对其病理机制进行探讨.
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晶状体屈光手术研究进展
白内障手术已进入屈光手术的时代,这种转变应归功于白内障碎核技术的进步以及新型人工晶状体的不断涌现.屈光手术具体表现为术后视觉质量的提高,视觉缺陷被克服,例如术后散光、波前像差的改变、对比敏感度下降,在暗光下眩光、出现光晕、色觉异常以及调节功能与立体视功能的丧失等.本文回顾晶状体性屈光手术的分类与发展.突出介绍冷超乳与激光乳化技术使白内障手术切口缩小至2.0 mm的原理,全面综合介绍各类人工晶状体在提高视觉质量方面的功能.
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阿克拉霉素A固体脂质纳米粒制备工艺研究
目的为促进固体脂质纳米粒的发展,拓宽阿克拉霉素A(ACM-A)制剂学研究内容.方法采用单因素试验初选阿克拉霉素A固体脂质纳米粒(ACM-SLN)的制备条件,并以正交设计优化了ACM-SLN的处方和制备工艺.结果得到的ACM-SLN的平均粒径为63 nm,平均载药量为(4.47±0.05)%,平均包封率为(89.32±0.91)%.结论以卵磷脂为载体材料制备ACM-SLN工艺简便,重现性好.
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兔视网膜神经节细胞凋亡与端粒长度之间的关系
目的观察羟自由基(-OH)对兔神经节细胞(RGC)的致凋亡作用,检测RGC端粒长度及凋亡与端粒长度差异的可能联系.方法通过-OH诱导人脐血管内皮细胞(HUVEC)和RGC凋亡,以HE、Hoechst 33258荧光染色及DNA凝胶电泳检测凋亡;以Southern杂交检测正常和凋亡组RGC端粒长度.结果正常组兔RGC平均端粒长度为(8.20±0.33)Kb和(8.49±0.51)Kb,凋亡组兔RGC平均端粒长度分别为(6.06±0.72)Kb和(6.44±0.48)Kb;两组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论-OH能诱导RGC凋亡;同一个体RGC之间端粒长度存在显著差异;正常组和凋亡组端粒长度存在显著性差异,凋亡组端粒缩短,端粒较短的RCC可能更易于产生凋亡.
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急性脑血管病患者血浆一氧化氮、垂体加压素、泌乳素的变化
目的探讨不同时期、病情、梗死面积和出血量的急性脑血管病患者(ACVD)血浆中一氧化氮(NO)、垂体加压素(AVP)、泌乳素(PRL)的变化及临床意义.方法脑梗死(CI)、脑出血(CH)患者,分别按意识障碍和肌力状况分为轻、重组.CI按梗死面积分为大梗死组、多发梗死组及单发性小梗死组;CH按出血量多少分为小于20ml组;20～40ml组;大于40ml组;据不同病程分为急性期(发病后1小时至3天),恢复期(住院3周后).对照组:30例同期健康体检者,测定对照组及患者入院时和3周后血浆中NO、AVP、PRL的水平.结果CI、CH患者NO、PRL、AVP均高于正常人,且病情越急,病情越重,脑梗死面积和出血量程度越大者,升高越明显,升高程度与患者愈后密切相关.至恢复期CI、CH患者NO、PRL、AVP已恢复正常.结论急性脑血管疾病患者急性期AVP、NO、PRL升高,可作为判断ACVD的严重程度和愈后的参考指标.
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县级医院开展临床生化工作体会
检验医学是一门应用性强、年轻且发展非常迅速的学科,也是基础医学、临床医学及现代实验科学技术在高层次上的结合.
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基层医院药品管理体会
医药市场的激烈竞争,社会和经济发展对医院药品供应、药品管理、药品监督都赋予了新的概念和要求,为了更好的管理好药品,减少药品过期及在调配中的差错,我院采取了药品变异管理办法.
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转运骨科患者减轻疼痛及再损伤96例体会
目的探讨骨科患者转运中防止疼痛及再损伤的方法.方法回顾性分析我院急诊科2003年4～6月采用救护车厢地板替代硬质担架转运的96例骨科患者的临床资料.结果采用新转运方法与习惯转运方法比较,患者疼痛差异有显著性意义(P＜0.005).结论患者直接躺或坐在车厢内地板上,也能收到良好的抗颠簸效果,以减轻运送途中疼痛,防止加重损伤.
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高龄肺癌患者围手术期呼吸道护理
目的探讨高龄肺癌患者有效的呼吸道护理方法,以提高其手术耐受力.方法对我科1998年10月至2004年10月收治的高龄肺癌患者139例进行呼吸道护理.术前指导患者进行呼吸功能练习、咳嗽、深呼吸训练,术后保持呼吸道通畅,有效咳嗽,湿化呼吸道,鼓励患者早期活动.结果139例高龄肺癌手术患者均实施有效的呼吸道护理,无并发症发生.结论有效的呼吸道护理能够减少高龄肺癌手术患者呼吸道并发症,提高其手术耐受力.
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门诊高血压患者遵医行为调查分析
目的通过对门诊高血压患者的遵医行为调查,为制订提高患者遵医行为对策提供依据.方法采用日期随机抽样方法对151例高血压病患者进行面对面调查.结果108例(71.5%)完全能够按照医嘱服药;109例(72.2%)能遵从主要的生活方式;影响遵医行为的构成因素依次为:对高血压危害的知识乏、重视不够、生活方式难以改变等;133例(88.1%)的高血压患者具有社会基本医疗保险.结论医师应针对高血压患者制定全面的治疗方案,建立良好的医患关系,开展多种形式的健康教育,并争取家庭、社会的支持.
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肛管直肠损伤51例护理体会
目的探讨肛管直肠损伤的主要护理方法.方法回顾性分析近10余年间收治的51例肛管直肠损伤患者的病历资料,肛管直肠损伤患者护理包括引流管管理、扩肛及肛门括约肌锻炼、乙状结肠造口的护理及饮食指导等护理对策.结果治愈48例,死亡3例,死亡原因为失血性休克1例,败血症2例,无护理并发症发生.结论有针对性的护理对策是保证手术成功的重要环节.
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强化安全意识防范医疗纠纷
防范医疗纠纷,关键在于提高护士的素质、观察病情能力、沟通技巧、文字书写能力以及法律揪意识等.护理管理者应具备超前的意识,使护理人员树立法制观念,养成遵纪守法,以患者安全为第一的行为习惯,加强监督管理,严把护理质量关,维护患者合法权益,以优质的服务态度,精湛的护理技术为患者提供全程服务.
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肱骨近端锁定加压接骨板内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折的术后康复
目的探讨应用肱骨近端锁定加压接骨板(LPHP)内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折的术后康复训练方法及疗效.方法应用LPHP内固定治疗肱骨近端骨折13例.术后康复训练采用早期被动限制性锻炼,中期主动扩展运动,晚期自主全方位运动.结果12例获得随访,随访时间3～20月,平均11月,骨折均愈合.肩关节功能评定,优6例,良4例,满意2例,优良率83.3%.结论在稳定可靠的内固定支持下,加强术后功能锻炼可保证肩关节功能的恢复.
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医学科技论文退稿原因分析及对策
目的分析部分论文退稿原因,为广大医务人员提供撰写科技论文正确的方法,减少退稿率.方法2004年本刊收到的科技论文中部分退稿稿件238份,按退稿论文专业构成、论文类型构成、单位构成以及退稿原因进行统计分析,用CS2000软件进行处理,计数资料用χ2检验.结果县、市级医院的医务人员退稿72.28%(72/238);退稿类型中回顾性的论文占74.79%(178/238);退稿原因依次为内容陈旧61.34%(146/238)、雷同39.92(95/238)、讨论与资料不符34.45%(82/238)、撰写格式不符合要求27.31%(6/238)、文题不符7.56%(18/238)、一稿多投6.30%(15/238)、易引起医疗纠纷及违反伦理道德5.37%(13/238)、抄袭或拼凑2.94%(7/238)、参考文献著录不全2.10%(5/238)、统计学错误1.68%(4/238).经卡方分割法检验,内容陈旧与其它各项比较χ2=406.5176,P=0.0000;雷同、讨论与资料不符、格式不符与其他各项比较χ2=338.8641,P=0.0000.结论基层医院的医务人员应加强论文撰写的培训,无论是前瞻性还是回顾性的论文都应该进行设计,查询相关信息,增加法律法规及伦理道德方面的知识,把握本专业的发展动向,找准自己论文的切入点,以收到事半功倍的效果.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
