实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吻合器痔上黏膜环切术双荷包治疗成人直肠脱垂效果分析
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗成人直肠脱垂的效果.方法 回顾性分析12例成人直肠脱垂行PPH术患者的临床资料.结果 12例患者手术均成功,术后随访3～15月,均无再次脱出.结论 PPH术式治疗直肠脱垂操作简单、并发症少、愈合时间短.
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急性心肌梗死并发心脏破裂15例临床分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)并发心脏破裂的诱因、临床表现、早期诊断及预防措施.方法 分析15例心脏破裂AMI患者的临床资料.结果 所有心脏破裂均发生于急性透壁性AMI后7天内,大多数为前壁AMI;心脏破裂发生率女性高于男性 (P ＜ 0.01),多伴有高血压和糖尿病;溶栓与否对心脏破裂的发生无显著影响,但AMI 6小时后溶栓心脏破裂的发生率高于6小时内(P ＜ 0.05).结论 减少心脏破裂发生的关键是对心脏破裂高危人群AMI后各种危险因素的防治.
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硬膜外芬太尼加左旋布比卡因超前镇痛在全麻中的应用
目的 观察硬膜外超前镇痛对全麻的影响及合理的用药方案.方法 60例手术患者分为3组, 每组各20例.硬膜外穿刺后经硬膜外导管注入芬太尼50 μg(Ⅰ组),左旋布比卡因加芬太尼超前镇痛组(Ⅱ组)、左旋布比卡因加芬太尼术后镇痛组(Ⅲ组),术后均采用硬膜外自控镇痛(PCEA).观察术后视觉模拟(VAS)评分和PCA次数,并比较瑞芬太尼及维库溴铵的用量和拔管时问(停用全麻药至拔除导管)以及苏醒质量.结果 瑞芬太尼及维库溴铵的用量、拔管时间、苏醒时期兴奋躁动发生率Ⅲ组＞Ⅰ组＞Ⅱ组;3组患者镇痛效果、镇痛用药量、24小时PCA总按压次数Ⅰ组＞Ⅲ组＞Ⅱ组,3组比较差异有显著性意义(P ＜ 0.01).结论 硬膜外使用小剂量的芬太尼加左旋布比卡因硬膜外超前镇痛,患者术后苏醒不受影响,而且减少了恢复期兴奋的发生,效果满意,值得临床推广.
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四川省人民医院2004～2006年儿科住院患儿死因分析
目的 了解我院住院患儿死亡原因,以提高医疗诊治水平,降低病死率.方法 对70例住院患儿的死亡原因进行回顾性分析.结果 2004～2006年住院患儿病死率为0.970%、0.556%、0.292% ,呈逐年下降趋势;70例死亡患儿中新生儿36例,占51.4% ,死因以呼吸系统疾病为主,其次是神经系统疾病;婴儿4例,占5.7%,幼儿7例,占10.0%,死因以呼吸系统疾病为主;学龄前期10例,占14.3%,学龄期13例,占18.6%,死因以损伤中毒为主.结论 新生儿期疾病、呼吸系统疾病、损伤中毒是我院住院患儿的主要死因.应加强孕期保健、胎儿监测,预防早产及极低出生体重儿,改善儿童的生活环境,提高儿童和家长对伤害的防范意识,有效降低儿童的病死率.
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Ⅲ期鼻咽癌中p53与LMP-1蛋白表达与预后的关系
目的 探讨Ⅲ期鼻咽分化型非角化性鳞癌(DNKSC)中p53蛋白与LMP-1蛋白表达与生物学行为及预后的关系.方法 应用免疫组织化学EnVision法检测58例Ⅲ期鼻咽DNKSC标本.结果 58例Ⅲ期鼻咽DNKSC中,p53蛋白表达总阳性率为65.5 %(38/58);生存期在5年以下患者阳性率为82.1%(32/39)与5年以上患者阳性率31.6%(6/19)比较差异有显著性意义(P ＜ 0.05);有颅底侵犯组p53蛋白表达阳性为74.4 %(29/39)与无颅底侵犯组47.4%(9/19)比较差异有显著性意义(P ＜ 0.05).LMP-1蛋白总阳性率为72.4%(42/58),与p53蛋白表达呈正相关关系(r = 0.504).结论 Ⅲ期鼻咽DNKSC中p53蛋白表达与LMP-1蛋白表达相关;有颅底侵袭组p53蛋白表达阳性率高于无颅底侵袭组;p53蛋白表达阳性随着患者生存期的延长而降低.
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维持性血透患者C反应蛋白与血清营养指标、血脂及心功能关系探讨
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者C反应蛋白(sCRP)与血清营养指标、血脂及心功能的关系.方法 测定76例MHD患者和44例健康对照者血清sCRP、血红蛋白(HGB)、血清前白蛋白(PRE)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL);应用超声心动图测定左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、射血分数(EF),并与sCRP进行相关性分析.结果 MHD患者sCRP水平显著高于健康对照组;sCRP与血清营养指标HGB、PRE、ALB、TSAT有负相关性,与CHOL有相关性,均P ＜ 0.05;与TG、HDL、LDL及心功能指标LVEDD、IVS、EF无相关性.结论 sCRP是反映MHD患者炎症及营养状态的一项敏感指标,与血脂关系不肯定,不能作为预示心功能的指标.
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腰椎间盘突出症推拿手法分期治疗疗效比较
目的 探讨推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效.方法 腰椎间盘突出症急性期患者的39例采用以降低椎间盘内压力、纠正小关节紊乱为原则.推拿方法:轻快的揉、摩、擦、理筋、定位斜扳、抱膝滚腰等;亚急性期患者112例采用以加强局部气血循环、扩大椎间隙、缓解神经根受压、松解粘连为原则.推拿方法:推、拿、按、拨、点穴等较重而深透的手法,并运用坐位旋腰复位法、定位斜扳法、后伸扳法、屈髋摇臀法、颤腰法等;慢性期患者66例采用以松解粘连和改善受压神经根的营养障碍为原则.推拿方法:范围宜大,以深透的按压、拿、拨筋、肘压点穴、斜扳、颤腰、下肢直腿抬高法、旋髋等.比较3期患者的治疗效果.结果 总治愈率60.83%(132/217例),好转率31.34%(68/217例),总有效率92.17%.急性期治愈率38.46%,亚急性期治愈率74.11%,慢性期治愈率51.52%.结论 推拿手法治疗腰椎间盘突出症有较好的临床效果,宜选择亚急性期进行推拿手法治疗,慢性期及急性期应针对个体差异选择推拿手法治疗.
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普通型骨肉瘤肿瘤性骨样组织形态学及免疫组化观察
目的 探讨普通型骨肉瘤肿瘤性骨样组织形态学和免疫组化特征,为鉴别诊断提供依据.方法 采用HE染色,光镜下观察56例普通型骨肉瘤肿瘤性骨样组织的形态学特征,对其中9例进行Osteocalcin(OC)和Osteonectin(ON)免疫组化标记.结果 56例普通型骨肉瘤组织中均有数量不等、形态各异的肿瘤性成骨,其共同特点是肿瘤性骨样组织存在于恶性肉瘤细胞背景之中,典型的肿瘤性骨样组织呈不规则花边状、网格状或金属丝样,具有异型性的肿瘤性成骨细胞;可见肿瘤性骨样组织浸润于正常残留骨之间;6例肿瘤细胞和肿瘤性骨样组织OC标记阳性着色,7例ON标记为阳性.结论 在识别肿瘤性骨样组织的同时,要注意与反应性成骨、残存骨、胶原束及软骨成骨等鉴别.鉴别困难时,可结合OC免疫组化标记进行识别,ON区别骨样组织和胶原纤维帮助不大.
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酚妥拉明、多巴胺联合肝素治疗慢性肺心病心力衰竭42例临床观察
目的 观察酚妥拉明、多巴胺联合肝素治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭(心衰)的临床效果.方法 对比42例患者使用酚妥拉明、多巴胺联合肝素治疗前后的临床症状变化并观察其疗效.结果 显效32例,有效7例,无效3例,有效率92.8%.结论 酚妥拉明、多巴胺联合肝素对治疗慢性肺心病、顽固性心衰临床效果较好.
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高血压颅内壳核区出血手术治疗40例效果分析
目的 探讨高血压壳核区出血1级患者手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析40例出血量20～35 ml行小骨窗开颅、显微镜下清除血肿患者的临床资料.结果 40例患者手术均成功,随访3～56个月,25例恢复工作、参加社会活动;15例生活自理.结论 高血压壳核出血1级患者选用手术治疗,临床效果好,愈后改善明显.
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关节腔加压灌洗治疗重度膝骨关节炎临床效果观察
目的 探讨关节腔加压灌洗治疗重度膝骨关节炎炎性积液的疗效和安全性.方法 重度膝骨关节炎积液患者117例(137膝),按积液量分为治疗组61例(69膝),对照组56例(68膝).两组均第1周给以复方倍他米松,第2～6周注射玻璃酸钠,共6周为1疗程.治疗组在注射玻璃酸钠前加用关节腔加压灌洗.参照Lequesne骨关节炎评估法制定观察表,记录治疗前后积液量、疼痛、功能评分及不良反应.结果 117例患者均完成治疗,治疗组在关节积液量、疼痛和功能评定上明显优于对照组(P ＜ 0.05).结论 关节腔加压灌洗治疗重度膝骨关节炎炎性积液的疗效明显优于不进行加压灌洗治疗,无明显不良反应.
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显微输卵管复通术后输卵管通液的临床效果观察
目的 探讨显微输卵管复通术中、术后,输卵管通液对通畅率和妊娠率的影响.方法 对128例患者采用输卵管复通术中通液,查找硬阻部位,查看吻合口通畅情况;术后早期通液,冲洗管腔细小血块,防止管腔粘连、水肿、炎症.结果 吻合128例,妊娠103例,妊娠率80.47%,其中通液组79例,妊娠72例,妊娠率91.14%;未通液组49例,妊娠31例,妊娠率63.3%,两组比较差异有显著性意义(P ＜ 0.05).结论 显微输卵管复通术中、术后应早期通液,可提高通畅率和妊娠率.
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事件相关电位评价阿尔茨海默病患者病情及认知水平的价值
目的 探讨事件相关电位(ERP)非匹配负波(MMN)评价阿尔茨海默病(AD)患者认知水平及监测AD病情的价值.方法 采用肌电诱发电位仪对30例AD患者及同期30例健康受试者进行MMN检测.结果 实验组MMN峰潜伏期(PL)为(270.90±42.96)ms、波幅(Amp)为(2.72±1.24)μv,对照组PL为(211.27±19.17)ms,Amp为(5.18±1.99)μv,两组差异有显著性意义(t = 6.709, P ＜0.01;t = -5.609,P ＜0.01);中、重度AD患者MMN(PL、Amp)与轻度患者差异均有显著性意义(P ＜0.01),而中度与重度AD患者间差异无显著性意义(P ＞ 0.05).结论 MMN可反映AD患者的认知水平,还可对AD病情进行监测.
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区域性缓释化疗在胃肠道恶性肿瘤术中的应用
目的 探讨区域性缓释化疗在胃肠道恶性肿瘤的疗效.方法 98例胃肠道恶性肿瘤患者采用直视下植入用缓释氟尿嘧啶或直接将缓释氟尿嘧啶撒布在腹腔、盆腔的瘤床周围进行区域性化疗.结果 患者腹、盆腔给药后,未见出血、吻合口漏、肠穿孔、肠梗阻、腹腔化脓性感染;所有患者手术切口Ⅰ期愈合;未见明显全身不良反应.随访6月至3年,死亡18例,均为晚期手术不能切除者,失访16例,局部复发2例,肝脏等其他器官转移2例.结论 缓释氟尿嘧啶进行区域性化疗具有缓释和靶点的双重特性,体现了显著的药效学效果,患者耐受性良好.
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急诊室蛛网膜下腔出血误诊20例临床分析
目的 为提高急诊科医生对蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断准确率.方法 对急诊科误诊其他疾病,经CT或腰椎穿刺确诊为SAH 20例患者的病历资料进行分析.结果 本组SAH患者分别被误诊为偏头痛4例,高血压性头痛3例,病毒性脑炎2例,脑出血2例,上呼吸道感染2例,椎基底动脉供血不足1例,眩晕症3例,酒精过量1例,癫痫2例.结论 CT诊断SAH有局限性,应重视老年患者不明原因的头痛、眩晕、意识障碍、癫痫等症状,对头颅CT阴性、临床不能排除SAH的患者及时行腰穿以明确诊断.
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影响疼痛科住院患者疾病诊断的多因素分析
目的 通过对疼痛科住院患者资料的回顾性分析来研究影响疾病诊断的因素.方法 分析2003年2月-2005年8月我院疼痛科住院患者病历资料,病例组为入出院诊断不符合组,对照组为入出院诊断符合组.记录每例住院患者相关资料并纳入多变量Logistic回归模型进行统计分析.结果 多因素Logistic回归分析显示影响疾病诊断因素有5个:他科转入患者、神经性疼痛、肿瘤、其他种类疾病及合并3种以上疾病.结论 他科转入患者、神经性疼痛、肿瘤、合并3种以上疾病及其他种类疾病5种因素是疾病诊断的影响因素.
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老年高血压病与高血压病合并糖尿病心率变异性分析
目的 探讨老年高血压病与高血压病合并2型糖尿病心率变异性(HRV)的特点.方法 采用24小时动态心电图监测心率变异及心律失常,比较原发性高血压病(EH)组38例、EH合并2型糖尿病(2DM)组38例与健康体检组40例的HRV特点及早搏发生情况.结果 EH组和EH合并2DM组与对照组HRV时域比较所有参数差异均有显著性意义(P＜ 0.001);EH合并2DM组与EH组比较除心搏数的百分比(PNN50)参数差异无显著性意义外(P ＞ 0.05),24小时每5分钟的节段窦性R-R间期平均值的标准差(SDANNIndex)、24小时5分钟的节段窦性R-R间期标准差的平均数(SDNNIndex)、连续正常R-R间期差的均方根(RMssd)等参数比较差异均有显著性意义(P＜ 0.001).EH组及EH合并2DM组的早搏发生率均高于对照组(P ＜ 0.001).结论 动态心电图HRV监测可以判断老年EH与EH合并2DM患者心脏植物神经功能损害程度,对疾病的预后评价有重要的临床价值.
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乙型肝炎患者凝血功能与临床分型的关系
目的 探讨乙型肝炎患者凝血功能在不同临床分型中的变化与意义.方法 乙型肝炎患者486例,健康人群50例,分别检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及血清HBV、DNA含量.分析PT、APTT、FIB等凝血功能指标在乙肝不同临床分型中的变化.结果 除慢性乙型肝炎(轻度)组的PT值与对照组无差异外,其余各组乙型肝炎与对照组比较差异均有显著性意义(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01),乙型肝炎各组APTT值与对照组比较差异均有显著性意义(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01),慢性乙型肝炎(重度)和乙型肝炎后肝硬化组FIB与对照组比较有极显著性差异(P ＜ 0.01),而急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎(轻、中度)组FIB与对照组比较差异无显著性意义(P ＞ 0.05);慢性乙型肝炎及肝硬化的严重程度与PT、APTT值呈正相关,与FIB值有极弱相关性.结论 慢性乙型肝炎患者凝血功能异常程度随病情而加重,FIB是监测慢性乙型肝炎患者向重度或肝硬化发展的重要指标.
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非典型川崎病21例临床分析
目的 探讨非典型川崎病的临床特征,提高临床诊断水平.方法 对21例非典型川崎病患儿的病历资料进行回顾性分析.结果 发热、皮疹、球结膜充血、口唇干红、皲裂发生率高,手足硬肿及淋巴结肿大的发生率较低,血白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白升高、血沉增快发生率高.结论 对具备2～3项主要诊断指标、发热≥ 5天、抗生素治疗无效患者,结合心脏彩超、实验室检查,可明确诊断.
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四川省人民医院2004～2006年口服降糖药物利用分析
目的 评价口服降糖药物的应用情况,为临床用药提供依据.方法 对我院2004～2006年口服降糖药物的销售金额、用药频度及限定日费用等进行统计、分析.结果 口服降糖药物的费用呈逐年增长趋势,年增长率分别为2005年36.80%、2006年4.65%.西药总体费用2004年、2005年呈增长趋势,2006年较2005年稍有下降;阿卡波糖、二甲双胍、罗格列酮的费用位于前3位;国产及合资的二甲双胍、阿卡波糖的用药频度各年均位于降糖药物的前3位,瑞格列奈的用药频度增长显著,平均年增长率为104.17%.结论 阿卡波糖已逐渐成为临床医师的首选药物,提示我院降糖药物的应用状况与国内外总体用药情况基本相符.
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生存蛋白与增殖性皮肤病相关性研究进展
生存蛋白(Survivin)是近年来新发现的一类细胞凋亡抑制蛋白,具有抑制细胞凋亡、调节细胞分化、参与血管形成的功能,在正常皮肤不表达,但在很多皮肤病,特别是增殖性皮肤病中有充分表达.本文就其生物学特性和生物学功能,以及在增殖性皮肤病中的表达与临床意义进行综述.
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脑卒中的血糖调控
脑卒中急性期出现高血糖可加重患者神经功能缺损,增加死亡、发病及再发率.对脑卒中患者进行血糖的严格监测和调控势在必行.本文重点对脑卒中血糖调控的理论依据、需要考虑的问题、调控方案、临床应用评价与系统评价证据等方面进行综述.
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超声在慢性疼痛治疗中的应用前景
超声引导技术提高了治疗慢性疼痛成功率,降低了并发症发生率.本文介绍超声引导技术与神经阻滞及关节腔注射在慢性疼痛治疗中的应用.
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门诊手术麻醉安全影响因素探讨
近年来随着门诊手术的广泛开展,门诊麻醉的风险也日益增加.本文重点探讨影响门诊麻醉安全的患者因素、麻醉因素、手术因素及其它因素.
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原发性肺毛菌病1例报告
患者,女,75岁,因心悸20余年,胸闷气喘6年,加重2天,于2006年9月26日入院.既往有慢性支气管炎和风湿性心脏病病史.查体:T、P、R 、BP正常;神志清楚,急性病容,口唇轻度紫绀,双肺大量哮鸣音,双肺底少量湿啰音;心率律不齐,心尖部可闻及2/6级收缩期及舒张期杂音;实验室检查正常;X射线胸片示风湿性心脏病、慢性支气管炎并感染;诊断慢性喘息型支气管炎急性发作期.
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口服非诺贝特致耳鸣和皮肤感觉异常1例报告
患者,女,56岁,体重60公斤,自述对其它药物无过敏史.门诊查体:心肺无异常,血压82/134 mmHg,心率78次/分钟,心电图正常.曾患高血压,长期服用硝苯地平缓释片10 mg bid、依拉普利片10 mg bid,血压稳定在80/130 mmHg左右.
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中年男性平板运动试验阳性1例报告
患者,男,48岁,2007年9月26日因反复发作胸闷、胸痛10天,加重2天就诊.患者在一次游泳时突感胸闷、胸痛,轻微气促,心悸,以心前区为主,伴有压榨感停止游泳并休息1～2分钟后症状缓解,但在以后几次游泳中均出现类似症状.
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横结肠扭转致肠梗阻2例报告
病例1 患者,女,36岁,因左上腹疼痛1天就诊,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,肛门停止排气、排便.查体:腹平,中上腹、脐周压痛,无反跳痛及肌紧张,中上腹似扪及一肠袢,肠鸣音活跃,可闻及气过水声.腹部立卧位片示:腹部结肠积气,左上腹见弓形肠管突起至左膈肌脚处(见图1).
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Fahr氏病误诊为甲状旁腺功能减退症1例报告
患者,女,19岁,2007年2月7日因反复四肢抽搐伴意识丧失半天收入我院.3+年前,患者因突发四肢抽搐、意识丧失、双眼向上凝视、口吐白沫、舌头咬伤、大小便失禁,2～3分钟后缓解,到当地医院就诊,头颅CT检查示双侧尾状核头斑片状钙化,脑电图轻度异常,诊断:①继发性癫痫(强直-阵挛性发作);②甲状旁腺功能减退症(甲旁减).
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组织工程多孔生物材料的制备及表征
目的 制备适合新骨长入的孔隙率、孔隙尺寸和结构的多孔磷酸钙组织工程支架材料.方法 通过湿法共沉淀法合成羟基磷灰石(HA)/磷酸三钙(TCP)双相粉末作为起始粉末,分别采用有机泡沫浸浆法和适当的致孔剂加入磷酸钙骨水泥中,分别制备多孔磷酸钙陶瓷和多孔磷酸钙骨水泥,并测量多孔隙率,采用扫描电镜观测试样的形貌和孔隙结构,利用X射线衍射分析磷酸钙的相成分.结果 多孔磷酸钙陶瓷和磷酸钙骨水泥的孔隙率分别为72%和67%;孔隙尺寸主要分布在200～280 μm;孔壁上分别存在大量孔径仅为数微米至数十微米的微孔,为微孔隙间的贯通提供了可能性;X射线衍射结果证明多孔磷酸钙陶瓷的组成包括HA和β-TCP ,而多孔磷酸钙骨水泥的主要成分均为HA,β-TCP and β-TCP.结论 本试验制备的多孔磷酸钙陶瓷和多孔磷酸钙骨水泥具有适合新骨长入的孔隙直径和孔隙率,具有良好的生物相容性.
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神经阻滞治疗带状疱疹神经痛临床疗效观察
目的 探讨神经阻滞在治疗带状疱疹神经痛及带状疱疹后神经痛(PNH)中的临床疗效.方法 总结我院麻醉科疼痛病房2003年3月至2007年10月所收治的167例带状疱疹神经痛及PNH患者,比较单纯药物治疗与合用神经阻滞治疗后疼痛缓解程度(VAS评分),自觉疼痛缓解程度评分、睡眠受影响率、并发症发生情况.结果 167例患者中,带状疱疹神经痛组(85例)中,单纯药物治疗后,VAS评分降低(1.61±1.8)分,72%患者仍存在中～重度疼痛;合用神经阻滞治疗后,VAS评分降低(4.14±2.17)分,63%患者睡眠改善.PNH组(82例)中,单纯药物治疗后,VAS评分降低(1.21±0.96)分,85%患者仍存在中～重度疼痛;合用神经阻滞治疗后,VAS评分降低(4.21±1.77)分,55%患者睡眠改善.结论 神经阻滞治疗对带状疱疹神经痛及PNH均有疗效.
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老年患者前列腺电切术术中血压管理体会
1 临床资料1.1 一般资料 2004年1月至2007年1月我科收治经尿道前列腺电切术患者94例,其中前列腺增生83例,前列腺癌11例,年龄57～84岁,中位年龄69.2岁.麻醉前有高血压、心脏病23例,慢性支气管炎、肺结核4例,肺心病2例,糖尿病9例,合并心、脑、内分泌疾患2例.ASA Ⅰ-Ⅱ级.
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微型钛板治疗下颌骨骨折21例体会
2002～2006年我科对21例下颌骨骨折患者采用微型钛板内固定取得满意疗效,现介绍如下.
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临床制取铸造桩核熔模新方法介绍
临床上桩核熔模多采用嵌体蜡条或蜡棒制取.由于嵌体蜡凝固后变脆,制取和调整外形操作都十分困难.2003～2006年,笔者采用牙签加自凝塑胶制取桩核熔模修复缺损牙齿50例68颗牙,效果良好,介绍如下.
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运脾开胃法治疗小儿厌食
小儿厌食症是指小儿长期见食不贪、食欲不振,甚至拒食的一种常见的慢性食欲障碍性疾病.长期厌食可导致患儿气血生化不足,抵抗力低下,容易罹患他病,甚则转成疳证.笔者在儿科临床中使用运脾开胃法治疗小儿厌食症每获良效,现介绍如下.
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内窥镜下经牙槽骨-上颌窦底壁途径取除牙源性上颌窦异物体会
1 临床资料1.1 一般资料 2001年7月至2006年12月收治牙源性上颌窦异物患者4例,其中男3例,女1例,年龄25～35岁,中位年龄28.5岁.A区第一磨牙龋齿残根3例,B区第二磨牙龋齿残根1例,病史均＞ 10年.均为在口腔科欲拔除残根后做烤瓷牙修补,在拔除残根时将残根挤压进入上颌窦到我科就诊.
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急诊胸痛误诊为急性冠脉综合征87例体会
胸痛是急诊内科患者就诊的常见症状,临床上有大量非缺血性胸痛酷似急性冠脉综合征,现将我院2001年1月至2006年12月胸痛误诊为急性冠脉综合征87例分析报道如下.
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临床医学科研中知情同意现状及对策
结合在临床医学科学研究中有关知情同意中发生的案例,就涉及研究样本的知情同意、知情同意的主体、知情告知的主要内容、知情告知的过程、知情同意书的签署等方面存在的问题和解决方法进行分析,为医学科研及管理人员在临床科学研究知情同意原则的执行提出一些见解.
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皮肤外科患者信息管理系统的建立与应用
目的 在建立皮肤外科学学科体系及模式构架同时,使之在起步阶段就能适应信息化的需求,与现代化数字医院相融和.方法 以SQL Server 2000作为网络数据库,采用Borland C + + Builder设计软件作为系统开发平台,应用系统原型法、实体联系法和面向对象程序设计方法建立本信息管理系统.结果 本系统健全了皮肤外科科室及病历资料的管理系统,共4个主模块,其中包括系统维护模块,患者自助查询模块,统计报表模块和科室管理模块.其主模块功能可任意组合.结论 该系统具有容易操作、储存信息量大、统计和运行速度快等优点.方便临床手术、教学和科研管理;有利于同患者沟通,预防和减少医疗纠纷;并为皮肤科医生提供了良好的手术参考,可有效地提高工作效率,保证医疗质量.并可与采用SQL SERVER数据库的医院信息系统(HIS)无缝链接.
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电子护理记录与手写护理记录临床效果比较
目的 总结电子护理记录的优越性.方法 电子护理记录组50份,手写护理记录组50份,比较两组记录书写时间、书写质量及存在的问题.结果 电子护理记录组在书写时间及整体效果方面,明显优于手写护理记录组(P ＜ 0.05).结论 电子护理记录书写时间短,操作简单快捷,病历整洁,提高了工作效率及护理文书质量.
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经尿道前列腺电汽化切割术手术配合体会
1 临床资料1.1 一般资料 本组106例患者,年龄50～89岁,中位年龄68.7岁,均有重度排尿梗阻.病程3个月至20年,平均4.6年.有急慢性尿潴留病史68例,合并膀胱肿瘤5例,膀胱结石6例,肺气肿4例,脑梗死9例.所有患者均经过B超、肛检和膀胱镜检查,确诊为良性前列腺增生(BPH)Ⅰ°26例,Ⅱ°59例,Ⅲ°21例.
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不典型黑热病2例护理体会
1 临床资料例1,男,48岁,因胸背痛、低热8月,加重伴咳嗽3天,于2002年4月2日人院,7个月前曾诊断为颈椎骨质增生,人院查体:体温37.8 ℃,消瘦,肝脾无肿大,Hb 75 g/L,WBC 8.1×109/L,ESR 80 mm/h,经青霉素抗感染治疗15天后,Hb降为50 g/L,16天后骨髓涂片发现利杜体,确诊为黑热病,给以斯锑黑克 200 mg/kg体重递增法,治疗2周后骨髓正常,住院37天后痊愈,出院随访2年无异常.
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护理专业临床教学存在的问题及对策
我院每年实习结束前,对学生和带教老师发放问卷,征求意见,发现临床教学中存在一些问题,就临床教学中存在的问题进行分析,提出相应的对策,现报道如下.
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心肌桥-壁血管研究进展
心肌桥-壁血管是一种潜隐性心脏疾病,多为先天性冠状动脉解剖变异,也有认为后天的某些因素如心脏移植、肥厚型心肌病等导致.本文对其发病机理与生理学意义、临床特征、影像学诊断、治疗进展进行综述.
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星形细胞瘤CT灌注成像与基质金属酶-9表达相关性研究
目的 探讨灌注成像在星形细胞瘤术前分级的作用及其与基质金属酶(MMP-9)表达相关性.方法 通过手术病理证实星形细胞瘤的患者34例,其中低级星形细胞瘤14例,高级星形细胞瘤20例.测量病变区脑血流量(CBF)值、血容量(CBV)值及表面通透性(PS)值,同时做低级与高级星形细胞瘤组的CBV值与肿瘤的MMP-9相关性分析.结果 星形细胞瘤的CBF值、CBV值及PS值均较正常脑组织升高,低级星形细胞瘤病变区与高级星形细胞瘤病变区的CBF值、CBV值及PS值有显著性差异.低级星形细胞瘤与高级星形细胞瘤的CBV值与肿瘤的MMP-9之间呈明显的正相关.结论 灌注成像对星形细胞瘤术前分级有较高的临床应用价值.CBV灌注图是活体检测肿瘤侵袭性的较好工具.
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18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT在乳腺癌诊疗中的应用
正电子发射断层显像(PET)是利用正电子放射性示踪剂显示活体组织器官内生化状态的显像技术.18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG )是目前应用成熟的放射性示踪剂.PET与计算机辅助断层摄影(CT)同机融合技术(PET/CT)实现了PET与CT技术的优势互补本文重点介绍18F-FDG PET/CT显像原理、在乳腺癌诊断中的应用及早期监测化疗疗效.
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超前镇痛临床研究进展
超前镇痛是通过防止外周和中枢敏化来降低伤害性刺激引起的痛觉过敏和痛觉异常.本文主要阐述超前镇痛的机制、临床应用和存在的问题.超前镇痛的方法包括局部浸润、神经阻滞、预先应用非甾体类抗炎药(NSAIDs)、预先应用中枢抑制药物如阿片类、N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)拮抗药、联合应用镇痛措施等.
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神经阻滞治疗慢性疼痛
神经阻滞是疼痛治疗的主体方法,本文重点介绍慢性疼痛新概念、神经阻滞治疗疼痛机制及其适应证.
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超前镇痛有效性争议及预防性镇痛研究新进展
充分认识超前镇痛,规范临床设计镇痛方案,提高临床镇痛效应,持续和多模式的预防性镇痛是急性疼痛治疗发展方向.本文重点介绍超前镇痛概念、有效性争议、注意事项及预防性镇痛研究现状.
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微创手术在疼痛治疗中的应用
本文阐述了疼痛临床常用微创手术,如:针刀疗法、胶原酶溶盘术、射频疗法、椎间盘减压术、脊髓刺激术、硬膜外腔镜的适应证、禁忌证、疗效及并发症,并重点介绍微创手术实施过程中的原则、关键技术和注意事项等.
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芬太尼离子导入给药装置自控镇痛与癌痛治疗
芬太尼离子导入给药装置(ITS)患者自控镇痛(PCA)实现了无损伤给药和自控给药,对术后急性疼痛的控制效果满意,可能对癌痛治疗也会发挥较好的镇痛效果.本文重点介绍离子药物导入技术、芬太尼ITS、经皮芬太尼主动和被动转运给药药代动力学.
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椎间盘内电热疗法新进展
腰椎间盘源性下腰痛( discogenic pain)手术治疗的有效率、复发率、手术风险以及术后并发症等均不能达到令人满意的结果.椎间盘内电热疗法(intradiscal electrothermal treatment ,IDET)是针对盘源性疼痛的微创方法,临床效果满意.本文重点介绍IDET治疗盘源性腰痛的机制、适应证、禁忌证、实施方法、并发症及注意事项.
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腰背痛治疗进展
近年来随着对腰背痛研究的不断深入,认识的逐步提高,产生了各种各样的治疗方法.本文重点介绍腰背痛的口服药物治疗、注射治疗、麦肯基疗法、持续低剂量热裹法、手术治疗、动力固定系统及心理治疗.
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氯胺酮在超前镇痛中的应用
氯胺酮是N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体非竞争性阻滞剂,本文重点介绍氯胺酮的作用机制、超前镇痛临床研究及给药方式.
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促进开展慢性肾脏疾病的测试是国际肾脏病基金会的职责
慢性肾脏疾病的测试促进了该病的早期诊察、评估和治疗.专业的和公共的注意力现在集中在将慢性肾脏疾病作为一种公共健康问题.近期国际上的重大学术会议均讨论了慢性肾脏疾病的筛查和监测程序.本文的目的是讨论慢性肾脏疾病的测试在临床实践和公共卫生事业中的应用.测试的对象是慢性肾脏疾病风险增高的成人,测试的内容包括现存的肾脏损害和肾功能水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
