实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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国产头孢美唑钠治疗急性呼吸系统感染临床效果观察
目的 评价国产头孢美唑钠治疗急性呼吸道感染的临床疗效和安全性.方法 采用随机、双盲、对照试验的方法 ,治疗42例急性呼吸道感染患者(试验组20例、对照组22例).试验药为注射用头孢美唑钠,对照药为注射用进口头孢美唑钠(先锋美他醇),1g/次,每日2次.疗程5～12天.结果 试验组临床有效率和临床痊愈率分别为90.00%和25.00%,对照组临床有效率和临床痊愈率分别为86.36%和45.45%;试验组细菌清除率为100.00%,对照组细菌清除率为100.00%,各项指标比较差异均无显著性意义(P>0.05);安全性评价表明试验组与对照组的不良反应发生率分别为16.67%与8.33%,差异无统计学意义(P>0.05),未见严重不良反应.结论国产头孢美唑钠是治疗呼吸道感染安全、有效的抗菌药物.
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核仁形成区相关嗜银蛋白法在病理性瘢痕诊断中的价值
目的 研究核仁形成区相关嗜银蛋白 (AgNORs) 在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中的水平,探讨病理性瘢痕的增殖特征.方法 应用改良 AgNORs 染色方法 检测47例增生性瘢痕、22例瘢痕疙瘩、16例正常皮肤组织AgNORs图像的积分光密度值(integrated optical density,IOD).结果 病理性瘢痕被染成棕褐色,核仁明显,瘢痕疙瘩中 AgNOR IOD值高于增生性瘢痕(P<0.05).结论瘢痕疙瘩和增生性瘢痕增殖活性有显著差异,AgNORs 染色方法 在增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的鉴别诊断中有一定意义.
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肝脾损伤44例外科治疗体会
目的 探讨肝脾损伤手术方式及治疗体会.方法 回顾性分析肝脾损伤44例患者的临床资料.结果 治愈43例,死亡1例,并发胆漏2例,膈下感染3例,胆道出血1例,切口感染3例.结论使用恰当的手术方式及手术技巧治疗肝脾损伤,可取得满意疗效.
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蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞在镇痛分娩中的效果观察
目的 探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)麻醉在分娩镇痛中的效果.方法 2006年6～12月要求行镇痛分娩的产妇134例,采用CSEA,观察术中镇痛效果及不良反应.结果 第一产程产妇感觉无痛133例,中度痛1例,总有效率为99%;产妇满意133例,占总数99%;4例中途改为剖宫产.第二产程42例产妇在胎儿娩出时感到轻微痛,占总数32%.所有产妇在麻醉过程中及麻醉后无恶心、呕吐、头痛等不良反应,未出现胎儿宫内窘迫、产道乏力及新生儿窒息.结论分娩镇痛术中应用CsEA,镇痛效果满意,安全.
关键词： 硬膜外与蛛网膜下腔联合麻醉 分娩镇痛 -
中西医结合治疗尿酸性肾病疗效观察
目的 观察中西医结合治疗尿酸性肾病的疗效.方法 50例尿酸性肾病患者分为中西医结合组(结合组)和西医组,两组均低嘌呤饮食,多饮水,禁酒,予别嘌呤醇,必要时小苏打等对症治疗,结合组在此基础上加中药益肾行瘀化湿方加减.结果 两组尿酸水平均明显下降(P<0.05),与治疗前相比结合组血肌酐、蛋白尿下降明显(P<0.05).结论中西医结合治疗尿酸性肾病改善肾功能及蛋白尿方面疗效较好.
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真皮下血管网皮瓣在手部脱套伤中的应用
目的 探讨真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤的临床效果.方法 采用胸腹部上臂等处真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤患者18例.结果 18例手部皮瓣均成活,有1例食指断蒂后边缘部分坏死,面积2 cm×1 cm,经换药后愈合.结论真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤,功能恢复满意.
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终未期肝病模型和 CTP 评分对慢性乙型重型肝炎预后的预测价值比较
目的 比较终末期肝病模型(MELD)和CTP评分对慢性乙型重型肝炎预后的预测能力.方法 选择慢性乙型重型肝炎患者74例,分别按 CTP 和 MELD 系统进行评分;比较生存组与死亡组的 CTP 和 MELD 分值、ROC曲线评价每一预测模型准确性;Kaplan-Meier 生存曲线(K-M生存曲线)分析不同预测模型的差异.观察的终点时间为2个月.结果 死亡组 CTP 和 MELD 评分均高于生存组(P<0.01);CTP 和 MELD 分值能够预测重型肝炎患者2个月内的病死率,ROC 曲线的曲线下面积(AUC)分另1为0.737(灵敏度60.42%,特异性80.77%,准确度67.54%)和0.808(灵敏度72.92%.特异性76.92%,准确度74.32%).MELD 和 CTP 评分差异无显著性意义(P>0.05).K-M生存曲线分析显示.MELD评分≤27分患者的生存时间较 MELD>27分患者显著延长,且生存率也显著增高(P<0.01).结论MELD 和 CTP 评分都可以预测慢性乙型重型肝炎短期预后,两者预测能力没有显著性差异.
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保守性手术联合米非司酮治疗中重度子宫内膜异位症的临床观察
目的 探讨米非司酮用于中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后巩固治疗的临床效果及不良反应.方法 中重度子宫内膜异位症行保守性手术患者96例,分为米非司酮组36例,术后第一次月经来潮第一天开始服用米非司酮10mg,1次/天,共6个月.促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)组30例,腹壁皮下注射亮丙瑞林3.75 mg,28～30天注射1次,共6次.对照组30例术后未用药物治疗.结果 米非司酮组与GnRH-a组完全缓解率分别为89%和90%,显著高于对照组53%;累计复发率分别为8%和7%,显著低于对照组27%;米非司酮组与GnRH-a组比较,差异无显著性意义.结论米非司酮用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗,有效、方便、廉价、不良反应少.
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螺内酯治疗充血性心力衰竭低血钾效果分析
目的 观察螺内酯对慢性充血性心力衰竭(CHF)惠者血清钾水平的影响.方法 129例患者均接受抗心衰基本治疗,治疗组加服螺内酯20-40 mg Tid,对照组加服氯化钾缓释片1.0 Tid,比较心衰纠正后血清钾水平和血清钾恢复正常情况.结果 两组心衰纠正后血清钾水平比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组与对照组血钾恢复正常分别为55例(92.3%)、53例(75.7%),两组差异有非常显著性意义(P<0.01).结论螺内酯能纠正充血性心力衰竭患者的低血钾,可用于充血性心力衰竭常规治疗.
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细针硬膜外穿刺在疼痛治疗中的应用体会
目的 总结细针硬膜外穿刺经验,探讨细针穿刺技术特点.方法 回顾性分析1027例3102次行细针穿刺硬膜外药物注射镇痛情况并以问卷形式调查细针穿刺硬膜外药物注射实施者.结果 3102次细针硬膜外穿刺中,成功率99.5%(3086/3102);出现困难穿刺52次,穿刺失败16次,阻滞平面过宽2次,硬膜穿破13次.结论细针穿刺硬膜外疼痛治疗创伤小,并发症少,但对操作者技术要求较高,初学者要提高认识,勤于训练.
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盲肠癌合并急性阑尾炎10 例临床分析
目的 探讨盲肠癌合并急性阑尾炎的诊断和治疗.方法 对我院1996年1月至2006年12月收治的10例盲肠癌合并急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例患者中术前诊断急性阑尾炎9例,急性阑尾周围脓肿1例.术中发现盲肠癌并行Ⅰ期根治术6例;漏诊并二期行盲肠癌根治4例.术后1年内死亡1例,2年内死亡2例,5年内死亡1例,其中再次手术4例中有2例死亡.结论对于40岁以上患者应提高警惕,阑尾切除术后进行结肠镜检查可降低盲肠癌的漏诊并改善其预后.
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前列地尔联合窄谱中波紫外线治疗带状疱疹神经痛疗效观察
目的 观察前列地尔联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗带状疱疹神经痛的疗效.方法 应用前列地尔联合NB-UVB治疗带状疱疹神经痛患者31例(B组),与单纯应用营养神经药物治疗的带状疱疹神经痛患者41例(A组)进行比较,2周为1疗程,治疗2个疗程后评价疗效.结果 A、B组治疗有效率分别为68.3%和83.9%,差异有显著性意义(P<0.05).结论前列地尔联合NB-UVB治疗带状疱疹神经痛疗效优于单纯营养神经药物治疗.
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胆囊急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术的处理技巧
目的 探讨胆囊急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊管和胆囊动脉的处理方法方法 对1579例胆囊急性炎症期行LC手术的患者临床病历进行回顾性分析.结果 胆囊管和动脉丝线结扎组1359例术后仅发生胆囊床胆漏1例,经再次手术引流治愈.胆囊颈管缝合组125例术后出现严重胆漏2例,经保守治疗治愈;小胆囊形成伴胆囊管残余结石1例再次开腹手术切除治愈.胆囊管未作特殊处理组43例术后出现胆漏2例,均经保守治疗治愈;活动性出血1例经开腹手术止血治愈;肝下积液继发感染1例,经穿刺置管引流治愈.完成腹腔镜手术组共1527例,其中术后近期发生严重并发症7例(0.46%),全组均治愈出院.结论在胆囊急性炎症期LC术中,采用结扎或缝扎胆囊管和胆囊动脉等处理技巧可降低术中风险,减少中转开腹手术率和术后并发症发生率.
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咪唑安定联合氟芬合剂硬膜外麻醉对小切口胆囊切除术的镇静效果观察
目的 观察咪唑安定联合氟芬合剂在小切口胆囊切除术中的镇静效果和不良反应.方法 择期行小切口胆囊切除术患者100例,分为氟芬合剂组(A组)和咪唑安定联合氟芬合剂组(B组)各50例.两组均采用硬膜外麻醉.观察患者术中和术后生命体征、镇静程度及低氧血症、牵拉反应等.结果 B组芬太尼用量、术中术毕镇静评分以及低氧血症发生率均低于A组(P<0.05).两组围术期循环系统体征和牵拉反应比较差异均无显著性意义(P>0.05).结论咪唑安定联合氟芬合剂用于小切口胆囊切除术,具有良好的镇静效果,不良反应少.
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伸直型膝关节僵硬的康复治疗策略
目的 探讨伸直型膝关节僵硬的康复治疗措施.方法 采用蜡疗与膝关节松动术相结合的康复治疗程序治疗伸直型膝关节僵硬78例,评价治疗效果.结果 78例患者膝关节主动屈膝提高至90°～145°;疗效优41例(52.5%),良19例(24.3%),中16例(20.5%),差2例(2.5%).结论蜡疗配合关节松动术的康复治疗程序治疗伸直型膝关节僵硬疗效显著,简便易行,患者依从性好.
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慢性感染病灶性心律失常32例误诊原因分析
目的 探讨慢性感染病灶性心律失常误诊原因及对策.方法 对32例慢性感染病灶性心律失常误诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 误诊为风湿热6例、心肌炎5例、心肌病10例、高血压心脏病3例、冠心病8例等,误诊率占同期慢性感染病灶性心律失常的65%.结论提高对慢性感染灶性心律失常的认识,详细采集病史及体格检查,完善相关辅助检查等可减少误诊.
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垂体后叶素联合肾上腺素在心肺复苏中的疗效观察
目的 探讨心肺复苏时联合使用肾上腺素、垂体后叶素的疗效.方法 58例心跳停搏患者分为治疗组(30例)与对照组(28例),治疗组予肾上腺素、垂体后叶素,对照组予标准剂量肾上腺素,观察两组自主循环恢复率及恢复时间、24 小时存活率、出院存活率.结果 自主循环恢复率、24 小时存活率、出院存活率治疗组分别为63.3%、40%、30%,对照组分别为21.4%、14.3%、7.1%;治疗组自主循环恢复时间(8.2±2.2)天,对照组(20.3±4.2)天.两组比较,差异均有显著性意义(P<0.05).结论心肺复苏期间联合应用肾上腺素、垂体后叶素能显著提高自主循环恢复率、24 小时存活率、出院存活率,缩短自主循环恢复时间.
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甲状腺功能亢进合并肝损害临床分析
目的 探讨甲状腺功能亢进(甲亢)合并肝损害的,临床特点及治疗措施.方法 回顾性分析59例甲亢合并肝损害患者的临床资料.结果 甲亢,}生肝损害的发生率为28.78%,年龄越大、甲亢病程越长,肝损害发生率越高;肝损害症状多数轻微(64.40%);肝功能损害以碱性磷酸酶(ALP)升高为主(61.02%).结论甲亢易合并肝损害,肝损害的程度与年龄、病程及病情有关,应尽早合理治疗.
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鼻内窥镜术后联合应用鼻渊舒临床效果观察
目的 观察鼻内窥镜术后患者使用鼻渊舒口服液的临床症状及体征改善情况.方法 将临床确诊为慢性鼻窦炎采用鼻内窥镜术治疗的患者随机分为治疗组和时照组各100例.治疗组术后加用鼻渊舒口服液治疗,每次lOml,3次/天,术后持续应用20天,比较两组的疗效.结果 治疗组总有效率95%,对照组总有效率81%,差异有显著性意义.结论鼻渊舒口服液可提高鼻内窥镜术后患者的疗效,无不良反应.
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左向右分流先心病小儿肺炎临床特点分析
目的 探讨左向右分流型先心病小儿肺炎的临床特点.方法 回顾性分析左向右分流型先心病患儿合并肺炎的281例临床资料.结果 3例死于严重的心力衰竭、呼吸衰竭,病死率1.07%.11例自动出院.21例动脉导管未闭患儿、3例动脉导管未闭+室间隔缺损患儿、1例动脉导管未闭+房间隔缺损患儿肺炎治愈后,行心导管介入封堵动脉导管.2例室间隔缺损患儿肺炎治愈后,行心导管介入封堵室间隔缺损,预后良好.其余患儿均好转或痊愈出院.结论左向右分流型先心病患儿易患肺炎,且易发展成为重症肺炎.1岁以下为高发年龄.
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核磁共振弥散成像在癫痫中的应用进展
弥散加权成像和弥散张量成像是一种新的成像技术,可以反应活体组织细微结构和功能改变,能通过测‘量弥散系数(ADC)和各向异性分数(FA),反应常规核磁共振(MR)所不能提供的癫痫病灶的异常.本文综述MR弥散成像的基本原理、在癫痫患者的功能应用研究进展及在抗癫痫药物中的应用.
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尿液抗幽门螺杆菌抗体检测研究进展
尿液抗幽门螺杆茵(Hp)抗体检测是一种敏感性、特异性、准确性高的诊断Hp感染的方法 ,具有无创性、安全准确、简便、易行等特点.本文就近年国内外研究进展进行综述.
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银屑病社会心理因素及心理治疗研究现状
银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,社会心理因素在银屑病的病因、发病过程以及疾病的演变和治疗中所起的重要作用已越来越受到人们的重视.现就社会心理因素与银屑病的关系及心理治疗研究进展进行综述.
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溃疡性结肠炎合并虹膜睫状体炎1例报告
患者,男,50岁,1月来右眼视物不清,无红痛、畏光、流泪等症状,2007年5月来我院就诊.眼部情况: 左眼视力1.2,眼前节(-),眼底正常.右眼视力0.8,无 充血,角膜后见细小灰白kp,房水丁道氏阳性,瞳孔整 圈后粘,晶体前囊色素沉着,眼底未见异常.表面无溃 疡.实验室检查:尿常规(-);便常规:外观黏液稀便, 白细胞满视野/HP,红细胞5～10/HP.
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颅内多发脑膜瘤合并头皮异位脑膜瘤1例报告
患者,女,62岁,因左顶部头皮包块5年,出血8小时入院,患者于2002年开始无明显诱因出现左侧头顶部有一拇指大小无痛性包块,呈紫红色,包块进行性增大达拳头大小,入院前8小时穿衣时不慎刮伤包块,出血不止而就诊.既往曾于94年、2001年行小脑幕上、下脑膜瘤(均为病检证实)切除术.查体:神经系统无阳性体征,左侧头顶部见一9 cm×6 cm菜花状、紫红色包块,表面有少许毛发,质地较韧,边界清楚,活动度差,表面破口有少许出血,无压痛.
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肺结核误诊为肺栓塞1例报告
患者,男,65岁,农民,有明确肺源性心脏病史,2006年10月15日因清晨起床便后突然胸痛,呼吸困难,咳嗽,胸闷,气促,出汗,惊恐收入我科.入院查体:T 38℃,P 100 次/分,R 30次/分,BP 85/55 mmHg,痛苦面容,口唇发绀,皮肤湿润发凉,颈静脉怒张,桶状胸,胸壁无压痛、叩痛,双肺呼吸音对等减弱,右下肺闻及中粗湿啰音,剑突下触及心脏搏动,心律齐,肺动脉第二心音亢进,三尖瓣区闻及收缩期3/6级吹风样杂音,肝肋下1 cm,双下肢膝关节以下凹陷性水肿.
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三种淋球菌培养基分离效果对比分析
目的 评价新型淋球菌培养基的分离效果.方法 将我院研制的新型淋球菌培养基(实验组)与英国的Oxoid公司生产的 TM 培养基(TM组)、国产 MTM 培养基(MTM组)对20株淋球菌进行分离培养对比分析.结果 实验组茵落数多,18、24小时与其它两组之间的差异有显著性意义(P<0.05),36、48小时与TM组之间的差异有显著性意义(P<0.05);实验组、TM 组和 MTM 组内18 小时与24 小时茵落数差异有显著性意义(P<0.05).MTM组24小时与36小时茵落数差异也有显著性意义(P<0.05);18小时 TM 组茵落较小,与其它两组比较差异有显著性意义(P<0.05).24小时TM组茵落较小,与MTM组比较差异有显著性意义(P<0.05).36小时实验组茵落较小,与其它两组比较差异有显著性意义(P<0.05).48小时实验组茵落较小,与MTM组比较差异有显著性意义(P<0.05);3组菌落大小均随时间增长而增大,各时间段间菌落大小的差异有显著性意义(P<0.05).结论新型淋球菌选择培养基分离淋球菌具有经济、简便、灵敏度高等优点,是一种较理想的培养基.
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全新石英纤维桩修复残冠临床效果观察
目的 评价全新石英纤维桩在残冠修复中的临床效果.方法 门诊残冠患者58例,72颗患牙,采用全新石英纤维桩核系统,联合烤瓷冠完成修复,于治疗完成后半年、1年、2年和3年时预约复诊,观察临床修复效果,并对其临床应用的有关问题进行分析.结果 2例患者两颗患牙发生桩核折断,半年、1年成功率100%,2年成功率98.6%,3年成功率97.2%.结论全新石英纤维桩核系统修复残冠,修复成功率高,但其远期疗效尚需进行长期的临床观察.
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依达拉奉对急性脑梗死的神经保护作用
目的 评价依达拉奉的神经保护作用及对患者临床预后的影响.方法 38 例急性脑梗死患者采用随机对照双盲试验,分别使用依达拉奉或安慰剂,于用药前、用药后第7天、14天、21天检测血清超氧化物歧化酶(T.SOD)、丙二醛(MDA)、神经特异性烯醇(NSE),并评价神经功能缺损(NDS)和日常生活能力(ADL).结果 试验组与对照组T-SOD均呈上升趋势,两组比较差异无显著性意义(P>0.05);两组MDA均呈下降趋势,试验组明显大于对照组(P<0.05);两组NSE均呈下降趋势(P>0.05);试验组在第7天、14天、21天、3月的NDS和ADL评分与对照组比较,在第14天、21天差异明显(P<0.001).结论依达拉奉可能具有降低血清MDA及改善神经功能和提高日常生活能力的作用.
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毒蕈中毒 88 例诊治体会
毒蕈含有毒肽和毒伞肽两大类毒素,为耐热、耐干燥、不为一般烹调所破坏的环肽类中分子物质.因其种类繁多,形态特征复杂,与食用种类不易区别,常因误食或烹调方法不当导致中毒,严重者可引起肝、肾等多脏器损害,甚至死亡.2005年1月至2006年12月我院成功救治急性毒蕈中毒患者88例,现报道如下.
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基层医院病理实验室安全防护体会
病理实验室的环境污染、室内有毒物质危害一直是困扰病理科的难题.改善基层医院病理实验室的工作环境,加强对工作人员的安全防护,是一个迫在眉睫的问题.
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牙体牙髓病治疗中常见并发症及处理原则
牙体牙髓病治疗过程需要精细,任何疏忽都有可能影响患牙的保留,增加患者痛苦.为避免这些错误的发生,对牙体牙髓病治疗中常见并发症及处理原则总结如下.
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卡铂腔内灌注治疗恶性胸腔积液20例分析
恶性胸腔积液是晚期肿瘤常见的并发症之一,不仅严重影响患者的生活质量,而且生存期很短,控制恶性胸水是肿瘤姑息治疗的重要部份.我院2006的6月至2007年3月采用卡铂腔内灌注治疗恶性胸水20例,获得较好疗效,现报道如下.
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青光眼术后浅前房原因及治疗体会
浅前房是青光眼滤过术后常见的并发症之一.1999年1月至2006年1月,我科对青光眼滤过手术后发生浅前房的患者进行手术和非手术治疗,取得较好效果,现报道如下.
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宫腔镜下取宫内移位节育器 38 例体会
1 临床资料1.1 一般资料2005年3月至2007年10月我院采用宫腔镜下取宫内节育器移位38例,其中20～30岁8例,31～39岁12例,40～49岁14例,50岁以上4例.放节育器时间2～20年,其中金属圆环和宫型环23例,爱母环5例,吉妮环1例,母体乐和T形环9例.
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中西医结合治疗消化性溃疡体会
2004-2006年我院共收治消化性溃疡患者49例,其中29例采用中西医结合治疗,疗效显著,现报道如下.
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胰十二指肠切除术后并发症观察及护理
1临床资料1.1 一般资料 院1999年1月至2005年12月共行胰十二指肠切除38例,男28例,女10例,年龄46～71岁,中位年龄58.5岁.其中胰头癌19例,壶腹部癌7例,十二指肠乳头癌10例,胆总管下端癌2例.所有患者经术后病理证实,全部施行胰十二指肠根治术,术后12例出现并发症,其中胆瘘5例,胰瘘3例,腹腔出血1例,肺部感染2例,腹腔感染1例,经积极治疗均治愈出院,平均住院时间43天.
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高血压患者自我管理状况调查分析
目的 调查分析高血压患者自我管理状况.方法 采取问卷调查,统计每张问卷在高血压自我管理三方面问题的答对率,分析146例高血压患者的自我管理状况.结果 本组高血压患者自我管理状况均不理想,高血压行为管理总答对率15.75%,角色管理总答对率35.62%,情绪管理总答对率37.67%,与性别、文化程度、家族史、是否初诊等因素有关.结论高血压患者普遍缺少自我管理能力,应针对不同患者的具体情况,进行健康教育,提高患者自我管理能力.
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护患纠纷上升原因分析及体会
随着社会发展,人们对健康的认识及自身保护意识不断增强,对医疗服务的需求也越来越高,患者对护理人员的投诉呈上升趋势.现对我院发生的58起护患纠纷原因分析报道如下.
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电子病历使用过程中资产管理常见问题及对策
电子病历是近年来发展起来的新生事物,由于它的方便、快捷、准确、便于存储等特点,已成为医院发展的必然趋势.从2004年8月开始,电子病历系统在我科启动,其资产管理也给科室的护理管理带来了新的课题.本文总结分析了近3年来使用电子病历时资产管理的常见问题,并提出相应的对策,现报道如下.
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亲属活体供肾切取的护理配合
目的 总结亲属活体供肾切取的手术配合要点.方法 对供肾者进行术前访视、环境准备,在取供肾、供肾灌注及修整供肾等方面进行手术配合.结果 供者术程均顺利,无手术并发症发生.结论做好术前环境、物品、器械的准备是基础;熟悉手术步骤、娴熟的配合是供肾切取术顺利进行的关键.
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老年股骨粗隆间骨折的护理
我院2000年6月至2005年6月收治老午性股骨粗隆间骨折50例,经过精心护理取得满意效果,现报道如下.
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脑血管畸形放射外科与立体定向放射治疗进展
介绍脑血管畸形的放射外科与立体定向放射治疗的主要方法 、适应症、疗效与并发症防治的进展与发展趋势.
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血液稀释疗法及其临床应用系统评价
血液稀释疗法(HD)是通过适当减少红细胞比积(HCT)的方法 ,降低血液粘度,恢复正常血液速度及增加脑血流量来达到治疗急性缺血性脑卒中的目的该疗法自上世纪60年代以来,广泛用于治疗急性缺血性脑卒中,但国内外对此疗法颇多争议,至今未得出结论.本文重点介绍 HD 的机制和基本用法,并用循证医学的观点就临床应用进行评价.
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颈动脉狭窄与分水岭脑梗死关系研究进展
分水岭脑梗死(CWI)是指发生于脑内较大动脉供血区之间的脑组织缺血性坏死,是血管性认知功能障碍(痴呆)、失语、肢体功能障碍的重要原因.本文对颈动脉严重狭窄或闭塞所致CWI的发病机制、影像学诊断及其干预措施进行阐述.
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CT 血管造影在颅内动脉瘤诊治中的应用
CT 血管造影(CTA)是一种快速、价格便宜的无创性检查技术,对颅内动脉瘤诊断准确性、敏感性和特异性都很高,能检测到瘤体直径<3 mm的颅内动脉瘤.CTA 可准确显示动脉瘤的位置、形态和大小,评价瘤颈部与瘤体、载瘤动脉和周围血管之间的关系,模拟手术入路,为选择适当的手术治疗方案提供直观、可靠的依据.
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脑出血诊治进展
本文就脑出血(ICH)的影像学诊断、药物与外科治疗,以及与 ICH 病程、并发症和转归相关的分子标志物研究进展进行阐述.
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颅内动脉瘤外科治疗及研究进展
本文重点介绍颅内动脉瘤发病机制、手术治疗及介入治疗进展.
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缺血性脑血管病介入治疗现状和存在的问题
本文重点介绍球囊扩张的金属支架、药物洗脱金属支架、自膨式金属支架及溶栓治疗缺血性脑血管病发展现状和存在的问题.
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高血压性脑出血规范化治疗进展
高血压性脑出血是常见的脑出血类型.近年来,随着研究的深入,脑出血的治疗有了许多新的临床证据,并用于指导临床实践,本文结合国内外新指南,着重介绍高血压性脑出血的规范化治疗进展.
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大脑中动脉囊性动脉瘤临床特征及显微手术策略
目的 探讨大脑中动脉囊性动脉瘤(MCAA)的临床特点和显微手术治疗策略.方法 回顾性分析 2005年1-12 月手术治疗 37 例 MCAA 患者的病历资料.结果 37 例患者共发现 MCAA 38个,位于大脑中动脉近端(M1As)11个、大脑中动脉分又部(MbifAs)25个、大脑中动脉远端(MdistAs)2个;MCAA发生破裂者32例,脑内血肿发生率37.5%:入院时Hunt-Hess 0 级3例、I 级3例、Ⅱ级9例、Ⅲ级15例、Ⅳ级5例、V级2例;所有患者均在电生理检测下,经翼点或改良翼点入路,显微镜下顺行或逆性循大脑中动脉打开侧裂,分离并夹闭动脉瘤颈;术中微血管多普勒检测夹闭前后MCAA及其重要分支的血流状况,确保瘤夹放置满意;38个动脉瘤均以一枚或多枚动脉瘤夹夹闲;术后恢复良好25例:22例获随访6月,GOS 4-5分16例、GOS 2～3分5例、GOS 1分1例、死亡1例.结论联合多种影像学检查手段,术前充分做好手术计划,并在电生理检测和微血管多普勒的辅助下,显微手术治疗大脑中动脉动脉瘤可获得满意疗效.
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脑卒中与癫痫
脑卒中是癫痫为常见的病因之一,尤其是65岁以上的老年患者,同时癫痫发作也可诱发脑卒中.本文重点介绍脑卒中后癫痫发病机制、脑卒中后癫痫的定义与分类及脑卒中后癫痫与卒中类型、病灶部位、大小的关系,对脑血管疾病积极的一级、二级预防以降低脑卒中的发病率,降低脑卒中后癫痫的患病率.
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加强脑血管疾病的规范化诊断及治疗
本文就诊治颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑出血及颈动脉狭窄等脑血管疾病的相关问题作简要评述.
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基因多态性与缺血性脑血管病
遗传因素在缺血性脑血管病的发病中起重要作用.本文重点介绍从遗传因素的角度去确定可能的缺血性脑血管病高危人群、缺血性脑血管病基因多态性研究方法 以及研究注意事项.
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自发性蛛网膜下腔出血诊治进展
自发性蛛网膜下腔出血(SAH)主要病因为颅内动脉瘤破裂.本文重点介绍 SAH 流行病的诊断、治疗及存在的问题.
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《实用医院临床杂志》2004～2005年载文被引定量分析
目的 了解作者在医学研究工作中对以往科研成果的继承与借鉴情况以及<实用医院临床杂志>载文被引的特点和一些规律,为期刊编辑出版工作提供参考.方法 依据<中国引文数据库>数据,对<实用医院临床杂志>2004～2005年载文被来源期刊引用情况进行分类统计和计量分析.结果 30.08%论文被来源期刊论文引用了265次,12.8%论文被二级引证,单篇平均被引次数为1.79次,多为11次;被引论文作者数量和频次多的单位是四川省人民医院,共45人77次(29.06%);被引篇数及频次居前的栏目与学科是:专题讨论与专家论坛(29.05%、35.85%),临床实践(34.46%、26.80%),基础与临床研究(10.81%、11.70%),内科学(20.27%、14.72%),外科学(18.92%、21.13%),基础医学(12.83%、11.32%),肿瘤学(10.14%、13.58%).结论 <实用医院临床杂志>坚持正确的办刊宗旨,突出办刊特色,已成为医学临床、科研工作的重要信息源.
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《实用医院临床杂志》2006 年主要计量指标分析及策略
目的 比较和评估该刊的地位,确定该刊的编辑和出版策略.方法 采用中国科学技术信息研究所,万方数据股份有限公司主编的2007年版中国期刊引证报告(扩刊版)的主要计量统计数据,比较分析实用医院临床杂志在四川36种医学期刊中的地位.结果 实用医院临床杂志在省内36种医学期刊中影响因子(0.413)排名第19位,他引率(0.98)排名第5位,扩散因子(81.08)排名第1位;在省内14种地方期刊中影响因子排名第5位,他引率排名第3位,扩散因子排名第1位;在省内9种综合性期刊中影响因子排名第2位,他引率排名第1位,扩散因子排名第1位.结论 该刊题讨论栏目对影响因子的贡献大,应继续加强特色栏目的 建设,为打造精品期刊奠定基础.
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