实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
X射线检查对食管裂孔疝的诊断价值
目的 探讨X射线检查对食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)的诊断价值.方法 回顾性分析52例HH患者X射线征象.结果 本组可恢复性食管裂孔疝36例(69.23%),不可恢复性食管裂孔疝共16例(30.77%);膈上疝囊征37例(71.15%),食管胃环征34例(65.38%),疝囊内出现胃黏膜皱襞33例(63.64%).结论 熟练掌握食管裂孔疝的X射线征象及可疑征象,并根据临床综合判断,能及时确诊病情.
-
康复新液冲洗消毒根管的临床疗效观察
目的 评价康复新液冲洗消毒根管的临床疗效.方法 选择需作根管治疗术患牙240颗,分为试验组和对照组各120颗.试验组采用康复新2倍稀释液冲洗根管,浓缩液作为根管消毒药物;对照组采用15 g/L氯亚明液冲洗根管,氢氧化钙药捻消毒根管.分别对患牙根管治疗的临床疗效、疗程及根管预备封药前后临床症状的变化进行评价.结果 康复新液组与氢氧化钙组冲洗消毒根管的临床疗效差异无显著性意义(P>0.05).结论 康复新液用于根管冲洗消毒有良好的临床疗效.
-
三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊治中的临床应用
目的 研究三维CT血管造影(3D-CTA)在诊断和治疗颅内动脉瘤过程中的可靠性.方法 对240例CT检查怀疑为动脉瘤破裂出血的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者行3D-CTA检查,发现颅内动脉瘤者直接进行显微手术.未发现动脉瘤者进行重复造影与数字减影血管造影技术(DSA)检查,并将CTA图像与术中所见及DSA图像进行对比.结果 240例患者检出动脉瘤者227例,发现动脉瘤239个;首次检出率为94.6%(227/240);8例重复CTA与DSA检查发现动脉瘤,5例两种检查均未发现动脉瘤;CTA诊断敏感度和特异度为100%,诊断符合率为100%[(235+5)/240×100%].假阴性率和假阳性率均为0%(0/235).术中所见动脉瘤的部位、数量、大小、瘤体指向、瘤体上有无穿支血管、与载瘤动脉及周围骨性结构的关系均与CTA影像相一致.结论 多层螺旋CT结合CTA可以替代DSA作为颅内动脉瘤的早期诊断可靠方法,CTA能为手术计划提供详实的影像学资料,对颅内动脉瘤的术后效果评价、随访复查以及流行病学调查具有重要价值.
-
醒脑开窍针刺法配合西医治疗地震伤昏迷患者疗效分析
目的 观察醒脑开窍针刺法配合西医对地震伤长期昏迷患者的促醒治疗作用.方法 10例地震伤昏迷患者采用醒脑开窍针刺法治疗,7个月后评价治疗效果.结果 治疗后Glasgow昏迷评分增加,治疗前后Glasgow评分比较,差异有显著性意义(P<0.05),苏醒4例.结论 醒脑开窍针刺法对于地震伤长期昏迷患者具有一定的促醒作用.
-
B超在地震灾害颅脑损伤术中及术后的应用
目的 探讨B超在地震灾害颅脑损伤术中及术后的应用价值.方法 应用B型超声仪,对术中急性脑膨出,怀疑有多发性颅内血肿者实施检查,术后经颅骨缺损或颅骨钻孔处进行水平、冠状或滑行扫查.结果 58例地震灾害开颅手术患者,术中进行B超检查24例,发现不同部位的颅内血肿或积血18例,同侧颅内血肿2例,B超引导下手术清除血肿14例;术后28例同时进行CT和B超检查,各发现血肿6例和5例,脑水肿及脑挫裂伤23例和3例.结论 对地震灾害颅脑损伤患者,术中及术后B超检查能快速、准确地发现残留血肿与迟发血肿,实时指导医生手术和治疗方案调整,缩短检查时间,明显提高救治成功率,降低残废率.
-
体外药盒置入胰腺区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎临床研究
目的 探讨体外药盒置入胰腺区域动脉灌注(LAI)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床价值.方法 72例SAP患者根据是否行选择性区域动脉灌注给药分成两组,LAI组42例采用LAI治疗,对照组30例经外周静脉给药,比较两组的临床指标.结果 LAI组在缓解腹痛、恢复肠功能、减少并发症、缩短抗生素使用时间、降低全身感染发生率等方面均明显优于对照组(P<0.05),使Ⅱ级SAP患者的死亡率从60.00%降至29.41%.结论 LAI在早期治疗SAP方面效果满意,具有重要的临床价值.
-
胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床应用
目的 探讨胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的必要性、指征及注意事项.方法 回顾性分析1995～2005年胆囊切除术中经胆囊管胆道造影患者486例的临床资料.结果 56例术中造影提示胆总管结石而行胆道探查取石;23例术中胆囊三角炎性粘连解剖不清楚,行造影后避免了胆囊管残留和胆总管损伤;6例术中怀疑副肝管行造影证实2例副肝管存在,避免了结扎副肝管导致肝段萎缩.结论 术中经胆囊管胆道造影能帮助手术医生了解胆道的解剖形态及发现解剖变异,避免不必要的胆道探查和胆道损伤,降低胆道残余结石的发生率.
-
胰头变形的CT表现及临床意义
目的 探讨胰头变形的CT表现及临床意义.方法 分析经手术、病理检查证实的10例胰头变形患者的CT影像资料.结果 胆总管下端癌4例,表现为胰头明显增大/变形,胆道系统显著扩张,胆总管扩张,胆总管下端突然中断、狭窄、胆管壁增厚;胰头癌4例,表现为胆道系统扩张,胰头局限增大,轮廓改变,主胰管扩张、中断,远端胰腺萎缩;胰腺慢性炎症2例.表现为胆道系统轻度扩张,胰体尾部萎缩,胰头增大,外形光整.结论 胰头变形的原因有胆总管下端癌、胰头癌、慢性胰腺炎等,仔细分析其影像学表现有助于鉴别诊断.
-
地震带医院常设应急救援队在5·12大地震后早期救援中的作用
目的 探讨地震带医院常设应急救援队应对地震等自然灾害的能力.方法 总结四川省绵阳市中心医院常设应急救援队在5·12汶川地震灾害救援中各方面的作用.结果 本次地震中该院虽因灾损失严重,但在极其艰苦的条件下和持续不断的余震中救治2000余人次,收治重灾区重危伤员1557人,安全转运844人次.其中医院常设应急救援队在震后早期的救援工作作用突出,在急救援队基础上成立临时指挥中心,以点带面推广原有应急救援机制到全院各科室,队员成为救援骨干成为有力的救援者和组织者,安定民心,保障了救援工作的顺利进行.结论 地震带公立医院常设应急救援队的建设和完善对地震等自然灾害的救援有着不可缺少的作用.
-
特发性血小板减少性紫癜患者幽门螺杆菌感染状况分析
目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者幽门螺杆菌(Hp)感染的状况,观察根除Hp是否有助血小板数的提升.方法 ITP组41例,对照组40例,采用幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)免疫快检卡诊断Hp感染状况.23例Hp阳性的ITP患者在治疗ITP同时加用抗Hp治疗后转阴17例,与ITP组中Hp阴性的18例在治疗后的血小板数进行比较.结果 ITP组和对照组的Hp感染阳性率分别为56.10%(23/41)、35.0%(14/40),ITP组Hp阳性率显著升高(P<0.05);23例Hp阳性的ITP患者抗Hp治疗后,转阴17例,与ITP组中Hp阴性的18例在治疗4～8周后血小板数比较差异有显著性意义,Hp根除后血小板数恢复明显.结论 ITP患者Hp感染阳性率高于正常人,对于HP感染阳性患者给予根除Hp感染治疗有助血小板数的提升;对于ITP患者可常规行Hp检测.
-
心率对双源CT冠状动脉成像质量的影响
目的 探讨双源CT冠状动脉成像检查中心率对影像质量的影响.方法 对临床拟诊冠心病206例及24例健康体检者以不同心率分组行双源CT冠状动脉成像,应用增强扫描的数据选择佳时相重建,再将重建影像进行多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)及容积再现技术(VRT),将后处理影像按冠状动脉分段标准评价各节段影像质量并分析不同心率对佳时相的选择及影像质量的影响.评价不同心率组之间冠脉节段质量.结果 ①≤60次/分心率组与61～80次/分心率组、61～80次/分心率组与81～99次/分心率组、81～99次/分心率组与≥100次/分心率组影像质量构成比差异均无显著性意义(Z值分别为-0.597、-1.656、-1.627,P值分别为0.551、0.098、0.104),而≤60次/分心率组与≥100次/分心率组的影像质量构成比差异有显著性意义(Z=-2.94,P=0.003);②4组心率组影像质量可评价率均达到97.5%以上,优良显示率达90%以上,不可评价率≤2.33%;③佳时相的选择上,低心率组以舒张期时相(65%～85%)为佳;中心率组以舒张期单时相(65%～85%)及舒张期和收缩期(30%～50%)双时相重建为主;高心率组则以收缩末期(40%～50%)为主.结论 通过佳时相的不同选择,不同心率组双源CT冠脉成像均达到满意的影像质量,心率快慢不再是影响双源CT冠脉成像质量的主要因素.
-
健康教育对老年高血压病患者血压及高血压病相关危险因素的影响
目的 探讨健康教育对老年高血压病(EH)患者血压及高血压相关危险因素的影响.方法 360例EH按住院日单、双号编号,再用随机数字表分为健康教育组和非健康教育组,健康教育组药物治疗同时进行系统高血压健康教育,非健康教育组仅单纯药物治疗,观察两组的血压及高血压病相关危险因素情况.结果 健康教育组血压及高血压病相关危险因素较非健康教育组明显降低(P<0.05,P<0.01).结论 全面系统的EH健康知识教育对老年EH患者的病情控制和提高生活质量具有重要作用.
-
结肠癌螺旋CT表现与临床病理的对照研究
目的 探讨结肠癌的螺旋CT表现及临床病理特点.方法 回顾性分析53例经手术病理证实的结肠癌怠者的螺旋CT表现,并与术后病理特点对照,分析螺旋CT诊断与Dukes分期的准确性.结果 ① 53例CT显示肠壁增厚、43例表现为肿块或结节,浆膜面模糊49例,39例病理证实为浆膜面受侵:②24例分化较好的肿瘤呈轻-中度均匀强化,29例分化差的肿瘤呈不均匀强化或分层状强;③CT发现淋巴结转移16例,主要CT表现为不均匀强化或中心低密度周围高密度,边缘不清晰,低密度区CT值小于60 Hu.CT漏诊4例;④对照术后病理Dukes分期,46例分期正确,7例分期错误.结论 螺旋CT扫描可有效显示结肠癌的部位、大小和形态,确定肿瘤侵犯范围、有无淋巴结及远处转移等,可以准确的进行术前分期,具有较高的临床应用价值.
-
奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价
目的 系统评价奥沙利铂联合吉西他滨(GO方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和副作用.方法 采用Cochrane系统评价方法进行资料提取、分析、评价.结果 共纳入9个研究,520例晚期NSCLC患者,经Meta分析表明,GO方案与吉西他滨+顺铂(GP方案)的近期疗效和远期疗效相近,但GO方案显著降低了胃肠道反应、肾功损害及骨髓抑制.结论 奥沙利铂与顺铂治疗晚期NSCLC疗效相似,含奥沙利铂的两药方案耐受性较好,更易为患者接受,可以作为治疗晚期NSCLC化疗方案.
-
慢性肺源性心脏病急性加重期并发低钠血症临床分析
目的 探讨慢性肺源性心脏病急性加重期并发低钠血症患者的临床特点.方法 以血钠的测定值为准,分为观察组(血Na+<135 mmol/L)和对照组(血Na+≥135 mmol/L),对两组年龄、病程、合并症、Hb、Hct、血K+、血Cl-、住院天数、病死率进行分析.结果 两组病程、血K+、血Cl-、住院天数、病死率差异有显著性意义(P<0.05).结论 低钠血症是慢性肺源性心脏病病情危重的重要指标之一,能否得到及时合理的治疗是影响患者预后的一个重要因素,应引起临床医师的重视.
-
健康指导对高血压患者依从性影响的调查分析
目的 探讨健康指导对高血压患者依从性的影响程度,强化护士健康指导意识,提高患者的健康水平,进一步提高患者的生活质量.方法 将78例高血压住院患者分为试验组和对照组各39例,对照组采取一般的常规指导,试验组患者及家属于入院后及出院前反复实施有目的 、有计划的健康指导,对两组患者均采用询问或问卷调查的形式于患者入院时及出院前分别进行依从性的调查评定和出院后半年内两组患者再住院率的比较.结果 入院时两组患者依从性得分差异无显著性意义(P>0.05),出院前试验组得分明显低于对照组(P<0.01);出院后半年内两组患者再住院率差异有显著性意义(P<0.01).结论 健康指导能明显提高高血压患者的依从性,降低再住院率.
-
甲磺酸罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉的效果评价
目的 探讨甲磺酸罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉的安全性和有效性.方法 择期行下腹部、下肢或会阴部手术患者30例,分为甲磺酸罗哌卡因组(Ⅰ组)和盐酸布比卡因组(Ⅱ组)各15例,均采用腰硬联合麻醉,分别注入0.894%甲磺酸罗哌卡因14.3 mg、0.75%盐酸布比卡因9 mg,术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因维持麻醉.观察两种药物对感觉、运动神经的阻滞情况,以及麻醉不良反应.结果 Ⅰ组感觉神经阻滞起效快于Ⅱ组,感觉神经大阻滞时间大于Ⅱ组,Ⅰ组运动神经阻滞维持时间短于Ⅱ组,大运动阻滞程度小于Ⅱ组,差异均有显著性意义(P<0.05);0.894%甲磺酸罗哌卡因表现为轻比重特性.结论 甲磺酸罗哌卡因可安全有效地用于下腹部、下肢和会阴手术的腰硬联合麻醉,与盐酸布比卡因相比,具有感觉阻滞起效快,运动阻滞维持时间短,恢复快等优点.
-
儿童难治性肾病综合征诊断治疗进展
复习近年来儿童难治性肾病综合征(RNS)治疗的相关文献,以肾上腺皮质激素、甲基强的松龙、细胞毒药物、环孢霉素治疗多见.文中对RNS的病因与病理类型、诊断标准和治疗进行综述.
-
终末期肝病模型评分的完善与肝移植预后
终末期肝病模型(MELD)评分作为一种预测终末期肝病患者待肝期内短期死亡危险新的评价系统,相对于Child-Turcutte-PuIgh(CTP)评分和美国器官共享网络(UNOS)评分具有更加客观、准确的优点.然而,其缺陷与不足经过众多的临床研究逐渐加以证实.本文就国内外学者对MELD评分系统的争论与完善以及MELD评分是否同样能应用于对肝移植术后的存活起到准确预测效果进行综述.
-
妊娠、哺乳期及婴幼儿患者抗组胺药物应用的安全性、疗效及相关问题
抗组胺药物广泛应用于各种变应性疾病、瘙痒性皮肤病的治疗及预防,其疗效肯定,耐受性好.文中就近10年来妊娠、哺乳期及婴幼儿患者抗组胺药物应用的安全性、疗效及相关问题进行了综述.
-
基因扩增试验检测麻风分枝杆菌的研究进展
麻风菌PCR(M-PCR)以编码麻风分枝杆菌65KD、36KD、18KD、groEL和16SrRNA的基因为基础,如以编码麻风苗16SrRNA种特异性片段的基因为扩增靶,建立用石蜡包理组织中麻风分枝杆菌DNA进行基因扩增的试验、麻风分枝杆菌耐药基因检测、流行病学M-PCR研究等,敏感性高、特异性强、简单、快速、价廉,适于推广应用.现就其检测麻风分枝杆菌的研究进展及前景阐述如下.
-
放射外科、定向放射治疗后胶质瘤的超微结构变化
肿瘤的超显微结构的观察对肿瘤定性分级、治疗效果、副损伤评价与调整、完善治疗方案等方面具有重要意义.本文对胶质瘤超微结构及其放射外科、立体定向放射治疗后超微结构改变进行综述.
-
放射性肠炎发生机理新研究进展
放射性肠炎是盆腔恶性肿瘤的一种严重放疗并发症.文中简述放射性肠炎的发生机理及新研究进展,从分子水平揭示放射性肠炎发生的原因及预后的因素.
-
华法林抗凝治疗药学监护方法
文中重点介绍应用华法林抗凝治疗中监测凝血酶原国际标准化比值、设计给药方案、不良反应事件、用药教育和随访的方法.
-
假性动脉瘤1例诊断体会
患者,男,29岁,55 kg,教师.因"左颈肩及左上臂疼痛1月半,加重20+天"于2008年8月入院.入院前1月半,患者因"淋雨"后出现左颈肩及左上臂疼痛,呈持续性隐痛,夜间甚.
-
早发性牙周炎1例报告
患儿男,3岁11个月.因"多个牙松动1+年,脱落2+月"于2007年7月13日来我院就诊.现病史:患儿1+年前出现牙反复疼痛、松动,近2+月加重.
-
合并手足口病的川崎病1例报告
患儿男,5岁10月,19公斤,2008年6月初因咳嗽1+周,全身起红斑、斑丘疹、丘疱疹伴口唇皲裂、发热2天入院.患儿入院前1+周出现咳嗽,无发热,在四川省人民医院门诊经注射用头孢西丁钠、炎琥宁治疗,咳嗽无明显缓解,并出现吼喘.入院前2天,患儿出现发热,体温波动于38～39℃,无畏寒及寒战,手、足掌趾部出现红色斑疹、丘疹、斑丘疹、丘疱疹,口唇起疱疹伴皲裂,进食困难.
-
鲍恩病1例报告
患者,男,54岁.2008年4月9日因四肢和躯干棕黑色斑片4年就诊.皮疹初现左小腿,为黄豆大棕黑色斑片,表面有细薄痂皮.随之缓慢扩大且四肢和躯干相继出现相同皮疹.皮疹不疼不痒,未求医治疗.患者长期做财务工作,自认身体健康,很少就医服药.
-
输卵管乳头状腺癌1例报告
患者(外检号10673-04),女,59岁,因"反复下腹疼痛3年加重1月,伴阴道有血性分泌物7天"于2004年11月入院.B超示子宫形态大小正常,前后径约2.1cm,内膜无增生,子宫前壁可见一大小约1.4 cm×0.6am低回声区并向外突出,左侧附件区可见大小约2.4cm×2.6 cm低回声团.
-
肝核受体激动剂T0901317对大鼠骨骼肌细胞脂肪酸转运酶基因表达影响的实验研究
目的 探讨肝核受体(LXRs)激动剂T0901317对正常SD大鼠骨骼肌细胞中脂肪酸较运酶(FAT/CD36)基因mRNA表述的影响.方法 将原代培养的5只SD大鼠骨骼肌细胞分为T0901317 1μmol/L作用组、0.5μmol/L作用组和未作用(阴性对照)组,采用SYBR Green I实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测各组SD大鼠骨骼肌细胞FAT/CD36基因mRNA表达水平,并进行比较分析.结果 1μmol/L、0.5μmol/L作用组与阴性对照组比较,差异无显著性意义(P=0.116).结论 LXRs激动剂39901317对SD大鼠骨骼肌细胞中FAT/CD36基因mRNA的表达水平没有明显作用,提示T0901317在促进SD大鼠骨骼肌细胞内脂肪酸的堆积作用尚无确切的证据.
-
生存蛋白和细胞周期蛋白E在尖锐湿疣组织中表达的研究
目的 研究生存蛋白(Survivin)和细胞周期蛋白E(Cyclin E)在初发性与复发性尖锐湿疣(condyloma acu-minatum,CA)及正常包皮组织角质形成细胞中的表达水平及其差异性,以及与CA发生、发展、复发的关系.方法 采用免疫组织化学技术(SP法)分别检测65例CA组织、10例正常包皮组织中Survivin和Cyclin E的表达水平.结果 Sur-vivin和Cyclin E在CA中的阳性表达明显高于正常包皮组织,但在初、复发组中CA的表达无差异.结论 Survivin和Cyelin E可能参与了CA的发生、发展,但可能与CA复发无关.
-
尖锐湿疣组织中增殖细胞核抗原和半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3的表达及相关性分析
目的 探讨增殖细胞核抗原(PCNA)和半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(Caspase-3)在尖锐湿疣(CA)组织角质形成细胞中的表达与相关性.方法 采用免疫组化SP法分别检测36例初发性CA患者(CA组)和10例正常包皮组织(对照组)角质形成细胞PCNA、Caspase-3蛋白的表达.结果 CA组标本角质形成细胞PCNA及Caspase-表达水平明显高于对照组(P<0.05),但两者在尖锐湿疣组织角质形成细胞中的表达无相关性(P>0.05).结论 PCNA和Caspase-3的表达上调可能参与了CA的发病,但两者的表达并无相关性.
-
抗凋亡基因蛋白Survivin与p53蛋白在结直肠腺瘤中的表达及意义
目的 探讨Survivin和p53蛋白在结直肠腺瘤转化和发展中的作用.方法 采用免疫组织化学方法检测Survivin和p53蛋白在45例结直肠腺瘤中的表达.另选结直肠高分化腺癌和正常结直肠黏膜各10例作为对照.结果 45例腺瘤中有15例Survivin阳性表达,其中低级别腺瘤Survivin阳性表达率11%(3/26),高级别腺瘤为63%(12/19);正常黏膜和腺癌Survivin阳性表达率分别为0%(0/10)和90%(9/10)(P<0.01);低级别腺瘤Survivin阳性表达率与高级别腺瘤和腺癌差异均有显著性意义(P<0.01),但与正常结肠黏膜差异无显著性意义(P>0.05);而高级别腺瘤Survivin阳性表达率与正常黏膜和低级别腺瘤差异均有显著性意义(P<0.01),与腺癌也有差异(P<0.05);p53蛋白在低级别腺瘤、高级别腺瘤、正常黏膜和腺癌阳性表达率分别为15%(4/26)、73%(14/19)、0%(0/10)和90%(9/10),其表达模式类似Survivin,差异也有显著性意义(P<0.01或P<0.05);Survivin和p53蛋白表达呈正相关(r=0.52,P<0.01).结论 Survivin和p53在结直肠缘瘤的恶性转化和发展中可能起重要作用,对结直肠腺瘤联合检测Sur-vivin与p53有助于结直肠腺瘤恶性变的早期诊断和生物学行为的评估.
-
颅骨单一钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿45例体会
2002年2月至2008年8月我院采用颅骨单一钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hema-toma,CSDH)45例,效果满意,现报道如下.
-
地震灾难突发时的护理管理体会
5·12汶川特大地震给人们的生命财产安全造成极大威胁,在灾难突然发生时,医院急诊护理管理者应立即启动并实施应急预案,做好各项应急准备.除了迅速安全转移伤员外,还应迅速做好医疗救援的准备(包括出诊人员安排、物资的准备),做好迎接成批伤员的急诊急救准备等.本文将灾难突然发生时,为迅速做好医疗救援准备的护理管理体会报道如下.
-
腹股沟斜疝术后阴囊血肿原因及处理体会
腹股沟斜疝是为常见的腹外疝 [1],临床多采取手术治疗,基层医院因条件限制,仍以传统疝修补术为主.术后阴囊血肿也是较为常见的并发症.2003年1月至2008年10月我院采用传统疝修补术治疗腹股沟斜疝80例患者,出现术后阴囊血肿5例,根据血肿大小采用不同处理方式,均预后良好,现报道如下.
-
实施科室规范化管理的体会
在现行社会条件下,要达到满足百姓医疗服务的目的,除需要有明确的方针政策,强大的政府支持,准确的医院职能定位外,医院科室的全面建设与发展,科室人员的专业技术及思想素质的培养提高,则起到关键的作用.
-
缺氧诱导因子-1α、葡萄糖转运体-1在恶性黑素瘤中的表达及意义
目的 研究缺氧诱导因子-1α(Hypoxia inducing factor-1α,HIF-1α)及葡萄糖转运体-1(Glucose transporter-1,GLUT-1)在人恶性黑素瘤组织中表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测35例人恶性黑素瘤标本和22例色素痣中HIF-1α、GLUT-1的表达.结果 HIF-1α在恶性黑素瘤和色素痣中均有表达,但在恶性黑素瘤中的表达明显高于色素痣(t=7.00,P<0.01);29例恶性黑素瘤组织表达GLUT-1阳性率82.8%,色素痣组织仅2例呈弱阳性表达(9.1%),两者表达差异有显著性意义(x2=29.63,P<0.01);HIF-1α与GLUT-1的表达呈正相关(r=0.71,P<0.01).结论 HIF-1α和GLUT-1在恶性黑素瘤中的表达增高,可能参与肿瘤的发生发展.
-
调控毛囊生长CCDC72基因启动子克隆及萤光素酶报告基因载体的构建
目的 对新发现的调控毛囊生长相关的CCDC72基因启动子序列进行分析,克隆并构建不同长度启动子萤光素酶报告基因载体.方法 运用在线软件Cister对CCDC72基因5'端2000bp进行启动子特征分析;以人毛乳头细胞基因组DNA为模板进行PCR扩增目并进行测序鉴定,再以扩增产物为模板PCR得到不同长度的启动子片段,并测序,将获得启动子片段插入pGL3-Basic载体.结果 序列分析发现起始密码子ATG上游的-1～-200bp及-600 ～-1000bp的区域内存在多个顺式作用元件,成功获得1924bp扩增片段,并构建了4个不同长度的CCDC72启动子报告基因载体.结论 上述载体的成功构建及序列分析为进一步研究CCDC72基因的启动子活性及基因表达调控奠定了基础.
-
皮肤溃疡与真菌感染
皮肤溃疡是临床常见病,明显影响患者身心健康和生活质量,严重时导致劳动能力丧失,或诱发恶性肿瘤而危及生命.然而,皮肤溃疡病因复杂、病程长、治疗反应差,常成为临床诊治中的棘手难题.真菌感染在皮肤溃疡中占一定比例,由于其不常见,而易被忽视.本文主要介绍皮肤溃疡的分类、致皮肤溃疡常见真菌及其相关诊治.
-
23例国人烟酸缺乏病报道综合分析
目的 了解我国烟酸缺乏病患者的临床表型特点及诊治相关问题.方法 对1例不典型烟酸缺乏病患者的诊治过程进行详细报道,并对近年国内发表的资料完整的22例烟酸缺乏病患者进行综合对比分析.结果 ①报道患者以男性居多,成年患者构成比高,但儿童和老年也可累及,病程多为慢性;②常见诱因为酗酒、偏食,少数与服药等特殊因素有关,日晒是皮炎发生的主要促发因素;③不同患者临床表现中,皮炎、腹泻和神经精神症状可出现不同组合方式;④依据临床表现是主要的诊断方式,临床容易误诊;⑤治疗方案为特异性,一旦确诊常可达到良好的疗效.结论 烟酸缺乏病在临床上并不罕见,但临床表型存在很大差异性与隐匿性,容易导致误诊误治,值得临床关注.
-
重症药疹的若干问题
重症多形红斑型、Steven-Johnson综合征及中毒性表皮坏死松解型药疹是药疹中的严重类型,近年来认为是一个逐渐加重的系谱性疾病.该文就其病因、分类、治疗及预测死亡率方面的研究进展作一综述.
-
窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病临床观察
目的 观察窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病的疗效及安全性.方法 采用窄谱中渡紫外线照射治疗寻常型银屑病91例,按使用说明书提供的治疗方法进行照射治疗,每周照射3次,疗程1～3个月.结果 91例患者中,痊愈34例,显效45例,有效6例,总有效率为86.8%,平均照射次数27.67次,平均照射剂量24.63 J/cm2;不良反应主要表现为轻度红斑、瘙痒及色素沉着.结论 窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病是一种疗效好、不良反应少、易于操作、患者易于接受的新方法.
-
生殖道人乳头瘤病毒感染的流行与防治
人乳头瘤病毒(HPV)可致人类皮肤和黏膜异常增生,引起多种良、恶性病变,迄今至少有120种类型的HPV已被鉴定出,不同型别的HPV其致癌性大小有差异.生殖道HPV感染是常见的性传播感染之一.已制定针对肛门生殖器疣的治疗指南,HPV疫苗能有效地预防肛门生殖器疣和宫颈癌等病变.
-
角化棘皮瘤70例临床分析
目的 探讨角化棘皮瘤的诊断、鉴别诊断和治疗.方法 对70例角化棘皮瘤的病史资料结合近期的基础研究结果进行分析.结果 所有病例病理证实为角化棘皮瘤,可见有丝核分裂像.所有病例手术后一期愈合,随访至今无复发.结论 角化棘皮瘤是一种比较常见的发生于曝光部位的皮肤肿瘤,常表现为类似鳞癌的孤立结节,其独特性为生长迅速,并有自愈的可能.手术治疗效果良好.
-
儿童系统性红斑狼疮
儿童系统性红斑狼疮,是指儿童包括青春期前后起病的系统性红斑狼疮.其临床特点、诊断及治疗既与成人大体相似,又有其自身的特点.本文介绍了儿童系统性红斑狼疮的临床特点及诊疗要点.
-
过敏性紫癜的氧化损伤及抗氧化防护
过敏性紫癜是皮肤科一种常见的系统性血管炎性疾病,在其发病机制中氧化损伤与抗氧化防护的失衡即氧化应激机制是目前研究的热点.本文就过敏性紫癜氧化损伤中活性氧产生的主要来源、介导组织损伤的主要途径以及抗氧化防护体系中主要的抗氧化酶与非特异性抗氧化剂进行综述.
-
双叶皮瓣修复鼻部缺损模式研究
目的 探计鼻部皮肤肿瘤切除后手术缺损修复的有效方法,分析双叶皮瓣修复鼻部缺损的设计模式及适用范围.方法 鼻部皮肤肿瘤行Mohs显微描记手术切除后,根据皮损位置和大小,规范设计双叶皮瓣,充分皮下游离,转移皮瓣后皮内、表皮两层间断缝合.结果 采用了3种模式设计双叶皮瓣,取得较好的成形修复效果.结论 双叶皮瓣是一种能够有效修复鼻下部手术缺损的成形方法,有3种设计模式可供选择.
-
皮肤屏障与保湿
皮肤象一道屏障被覆于人体的体表,保持皮肤的水分,维持正常的生理功能.与保湿有关的皮肤结构和成分有表皮角质层的角质细胞、细胞间脂质和酶、基底层的水通道蛋白和真皮的基质等.当这些结构和成分发生改变时,皮肤保湿能力下降,会出现疾病或亚健康状态,如干性皮肤、异位性皮炎、鱼鳞病等.因此,保湿是健康皮肤和疾病皮肤的重中之重.
-
梅毒血清固定的评价与处理
血清固定的成因及发病机理迄今尚不清楚,可能与机体的免疫状态、梅毒的型别、初始血清滴度及驱梅治疗有关.部分血清固定患者存在复发倾向,甚至导致胎儿宫内感染.对血清固定患者要定期随访,采取综合处置.
-
雄激素相关基因多态性与痤疮相关性的研究进展
痤疮是一种常见的皮肤病,其发病机理尚未完全阐明.目前多项研究表明遗传因素是痤疮发病易感性的重要因素之一,特别是雄激素相关基因多态性在痤疮发病中具有重要的作用.
-
黑素传递的研究进展
黑素合成和黑素在细胞内的运动是非常复杂而精确的过程,这个过程决定皮肤色素的沉着.黑素细胞和角化细胞转移黑素的机制尚不清楚.黑素细胞的胞吐作用和角化上皮细胞的吞噬作用是黑素传递的可能的机制.其他的可能机制包括经过黑素细胞释放的包含黑素体的小囊泡,或者经过角化上皮细胞和黑素细胞浆膜的融合形成隧道单位.已经确认的重要的和转移有关的分子是角化细胞的蛋白酶激活受体2.该分子经过吞噬作用完成黑素的传递.另外黑素传递也可经过E-钙粘蛋白、SNAREs、Rab和RhoGTP酶的活动由外源凝集素和糖蛋白的交互作用来完成.
-
毛囊性鱼鳞病、脱发、畏光综合征
毛囊性鱼鳞病、秃发、畏光综合征(IFAP)是一种极为罕见的遗传性疾病,特征性表现为非瘢痕性无毛发或毛发稀疏,严重畏光及毛囊性角化过度.由于该综合征相关症状的多样性以及与其它综合征症状的重叠性,给诊断带来一定难度.本文对该综合征进行全面的概述.
-
足底内侧动脉皮瓣修复足跟部恶性黑素瘤切除后创面
目的 探讨足底内侧动脉皮瓣修复足跟部恶性黑素瘤切除后创面的手术适应证、手术方法及治疗效果.方法 回顾性分析3例接受该项手术患者的临床资料、手术过程及预后情况.结果 3例患者术后超过15个月随访,足跟处皮瓣色泽及感觉正常,有弹性,未检及明显皮损复发迹象,足底内侧供瓣区皮片完全存活.结论 足底内侧动脉皮瓣适用于修复足跟部位较大面积的皮肤恶性肿瘤,如恶性黑素瘤、鳞状细胞癌和基底细胞癌等切除后的创面.
-
沙利度胺在皮肤科的应用
沙利度胺作为一种镇静剂于1956年上市,但是由于其致畸的副作用而很快被禁用.然而沙利度胺对麻风结节性红斑患者肯定的疗效,也使得其重新通过了美国食品药品管理局(FDA)的审查并应用于临床.目前已证实沙利度胺对其他一些皮肤疾病也有着确切的治疗效果,如阿弗他口炎、白塞综合征、红斑狼疮、结节性痒疹、光化性痒疹等等.其主要的副作用是周围神经炎和致畸作用.本文综述沙利度胺的历史、药理作用、临床应用以及副作用等.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
