实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早产儿发展性照顾与传统护理模式的费用效果分析
目的 对早产儿发展性照顾护理和传统护理措施进行评价,为进一步提高早产儿的治疗效果,指导干预策略的改进,降低家庭卫生费用负担.方法 通过收集2014年1月至2017年12月我院住院的早产儿护理资料,根据不同护理措施分为发展性照顾护理组(实验组)和传统护理模式组(对照组),2014年1月-2016年6月收治的早产儿采用传统护理模式(对照组),2016年7月至2017年12月收治的早产儿采用发展性照顾护理方案进行干预(观察组),组内按患儿周龄划分为26~30+6周,31~34+6周以及35~36+6周三组,比较住院治疗指标、并发症发生率以及直接医疗费用的差异.结果 除26~30+6周患儿的开始经口进食时间、静脉营养天数及35~36+6周患儿的住院天数较对照组无差异(P>0.05)外,试验组中不同周龄早产儿的呼吸机时间、持续正压通气时间、开始经口进食时间、静脉营养天数、体重增长、住院天数均较对照组有明显缩短(P<0.05).两组早产儿在气胸、呼吸机相关性肺炎、真菌感染、NEC、ROP以及死亡等并发症差异无统计学意义(P>0.05).除26~30+6周患儿住院总费用及35~36+6周患儿机械通气费用、静脉营养费用、抗生素费用、检查费、住院总费两组无显著差异(P>0.05)外,试验组中不同周龄早产儿的机械通气费用、静脉营养费用、抗生素费用、留置针费用、检验费、检查费以及住院总费用均显著降低(P<0.05).结论 发展性照顾护理可缩短不同周龄的早产儿的住院治疗时间,降低治疗费用,具有推广价值.
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2型糖尿病视网膜病变患者内脂素水平与代谢综合征的关系探讨
目的 探讨2型糖尿病视网膜病变(DR)患者内脂素水平与代谢综合征(MS)的关系.方法 我院450例2型糖尿病患者,其中合并DR者246例(DR组),未合并DR者204例(非DR组),选择同期健康体检人员120例为对照组,测定并比较各组血清内脂素、代谢相关指标及MS发生率,分析血清内脂素水平与代谢相关指标的关系.结果 三组血清内脂素水平、MS发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).DR组、非DR组体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均高于对照组;DR组TC、TG水平均高于非DR组(P<0.05).相关分析显示DR患者血清内脂素水平与BMI、FPG、TC、TG、SBP、DBP均显著相关(P<0.05).结论 血清内脂素水平与MS密切相关,两者协同促2型糖尿病患者DR发生.
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男性体检人群骨密度调查及其影响因素分析
目的 调查男性体检人群骨密度情况,并探讨骨密度的相关影响因素.方法 选取2013年1~12月自愿到四川大学华西医院健康管理中心进行体检的男性5131例,采用超声骨密度仪测定体检者足跟部骨质,根据骨密度仪计算出的T和Z值,分析年龄、血脂、体重指数对骨密度的影响情况.结果 ≤35岁组骨质疏松的患病率低,≥70岁组骨量减少和骨质疏松患病率 (42.60%,14.08%)高.随着年龄的增加,骨量减少和骨质疏松的检出率增加,各组间差异有统计学意义 (P<0.05).在体重过低的人群中,骨量减少和骨质疏松的患病率高(41.65%,13.27%),在超重的人群中,骨量减少和骨质疏松的患病率低(28.96%,2.44%),随着体重指数的增加,骨量减少和骨质疏松的患病率逐渐减少(P<0.05).血脂对骨密度的影响不大(P>0.05).结论 随着年龄的增长,骨密度逐渐下降,年龄是骨密度的危险因素,体重指数是骨密度的保护因素,血脂对男性骨密度的影响不大.
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预先小切口辅助腹腔镜远端胃癌D2 根治术的临床效果观察
目的 探讨预先小切口辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术的临床应用价值.方法 回顾性分析2013年7月至2016年1月四川省人民医院收治的96例远端胃癌患者的临床资料,其中行预先小切口辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术50例(预先小切口组),行腹腔镜小切口辅助远端胃癌D2根治术46例(辅助小切口组),对比分析两种手术方式的临床疗效.结果预先小切口组的手术时间、清扫No.4d、5、6、8、12、14v组淋巴结时间及出血量均少于辅助小切口组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后下床活动时间,术后首次排气时间,术后住院时间及术后生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组手术中转开腹率,术中出血量,术中输血例数比较差异也无统计学意义(P>0.05).结论 预先小切口辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术省时,出血少且术式简单临床应用价值大,术后总体生存率与腹腔镜辅助小切口组相似,值得推广.
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肘前侧入路治疗伴尺骨冠突骨折的肘关节骨折疗效观察
目的 利用肘关节前侧入路治疗伴尺骨冠突骨折的肘关节骨折的临床疗效.方法 26例伴尺骨冠突骨折的肘关节骨折患者,采用经肘关节前侧入路手术.手术采用微型钢板、螺钉、锚钉固定尺骨冠突骨折.功能评价采用Mayo肘关节功能评分标准.结果 所有患者切口顺利愈合,随访12~30月.冠突骨折于术后9~16周达临床愈合,平均12.2周.1例于术后3个月出现异位骨化,未予特殊处理;1例于术后2个月肘关节出现僵硬,经康复锻炼后好转.末次随访时,肘关节屈伸活动度为(120±18.4)°,前臂旋转活动度为(128±18.8)°.肘关节功能优16例,良8例,可2例,优良率92.3%.结论 经肘关节前侧入路治疗伴尺骨冠突骨折的肘关节骨折显露清晰,操作方便,可安全有效固定骨折端以恢复肘关节稳定性,促进关节功能康复.
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四川省肿瘤专科医生控烟态度及戒烟服务能力的多中心调查研究
目的 调查四川省肿瘤专科医生的吸烟状况、禁烟态度及其戒烟服务能力,探索影响戒烟服务能力的因素.方法 采用横断面调查方法,通过问卷对四川省22家医院的肿瘤专科医生进行调查,调查内容包括:被调查医生的吸烟状况、医生控烟意识以及控烟服务能力.结果 我省肿瘤科医师总吸烟率为33.5%.约4.5%的医生不关注吸烟对健康的损害,甚至有10.9%的医生认为烟草和癌症无关.但仅有40%医生给超过70%的患者讲解过吸烟危害,约18.3%的医生没有常规性地建议患者戒烟;有25.6%的肿瘤专科医生没有向下级医生或者学生讲解吸烟与癌症的相关性,高达69.6%的医生没有接受过关于"如何帮助癌症患者戒烟"的专门训练.结论 我省肿瘤专科医生控烟意识不强,控烟服务能力不足,有必要加大对肿瘤专科医生戒烟、控烟服务能力的培训.
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64 排螺旋CT 平扫及三维尿路成像技术对泌尿系梗阻性疾病的诊断价值探讨
目的 探讨64排螺旋CT平扫及三维尿路成像技术对泌尿系梗阻性疾病的诊断价值.方法 回顾性分析我院诊治的80例疑似泌尿系梗阻性疾病患者的临床资料,均行64排螺旋CT平扫及三维尿路成像技术扫描,以术后组织病理学结果为金标准,评估64排螺旋CT平扫及三维尿路成像技术对泌尿系梗阻性疾病的诊断价值.结果 64排螺旋CT平扫及三维尿路成像技术共检出泌尿系梗阻性疾病75例,其中泌尿系结石24例、肾盂输尿管肿瘤26例、膀胱肿瘤3例、慢性炎症10例、结核8例、输尿管外压性梗阻2例、先天性输尿管狭窄2例,另有5例未检出,其诊断泌尿系梗阻性疾病的灵敏度为94.87%、特异度为50.00%、准确度为93.75%、阳性预测值98.67%、阴性预测值为20.00%,约登指数为0.449.结论 MSCT平扫及三维尿路成像技术对泌尿系梗阻性疾病的诊断准确率高,可较准确鉴别诊断泌尿系梗阻性疾病分类情况,对指导临床合理治疗方案制定有一定参考意义.
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腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用效果分析
目的 探讨基层医院腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用效果.方法 选取2016年3月至2017年2月我院收治的腹腔镜手术患者188例,分为两组,对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用腹腔镜手术护理流程图进行护理,记录两组患者麻醉前的心率、收缩压,比较两组患者术后疼痛、不良反应的发生情况,患者住院时间及满意度调查问卷.结果 麻醉前观察组患者心率、收缩压均显著低于对照组(P<0.05);观察组疼痛评分及不良反应发生率均低于对照组,住院时间明显短于对照组,满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 基层医院腹腔镜手术围术期护理中采用护理流程图能够标准规范护理操作,不仅能缓解患者术前应激状态,还能减轻患者痛苦,降低不良反应发生率,加速术后恢复从而提升患者满意度,缩短住院天数,值得临床推广使用.
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健脾化瘀方联合雷珠单抗对湿性老年黄斑变性患者氧化应激及血液流变学的影响
目的 探讨健脾化瘀方联合雷珠单抗对湿性老年黄斑变性患者氧化应激及血液流变学的影响.方法 90例(127眼)湿性老年黄斑变性患者,采用随机数字表法分为对照组45例(63眼)与观察组45例(64眼).对照组采用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,观察组联合应用健脾化瘀方加减治疗.治疗3个月后,比较两组氧化应激、血液流变学、临床疗效、不良反应等指标.结果 观察组有效率、血清超氧歧化酶(SOD)、视网膜中央动脉收缩期峰值血流速度(PSA)、舒张末期血流速度(EDV)高于对照组,丙二醛(MDA)含量、血管阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05).结论 健脾化瘀方联合雷珠单抗有助于提高湿性老年黄斑变性患者视力水平,可能与减轻氧化应激损伤、改善血流流变学有关.
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腹腔镜分别联合肝包虫内囊摘除术与解剖性肝切除治疗肝包虫病的临床疗效分析
目的 比较分析腹腔镜下肝包虫内囊摘除术与解剖性肝切除治疗肝包虫病的临床疗效.方法 抽取本院2015年8月~2017年8月行腹腔镜下解剖性肝切除术的肝包虫病患者30例(观察组),同期行腹腔镜下肝包虫内囊摘除术的40例肝包虫病患者(对照组),记录两组手术时间、术中出血量、术后并发症及随访复发等相关指标.结果 观察组手术时间显著长于对照组,术中出血量、术后排气时间、进食时间及住院时间均显著少于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);两组临床治愈率均为100.00%;观察组无复发,对照组复发率5.00%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜解剖性肝切除相比肝包虫内囊摘除手术时间虽明显长,但其创伤小,术后恢复快,术后并发症少,住院时间短.
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甲状腺腺叶+峡部+对侧次全切除术与甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫治疗颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌的疗效观察
目的 探讨甲状腺患侧腺叶+峡部+对侧次全切术与甲状腺全切术联合中央区淋巴结清扫治疗颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌(PTC)的临床效果.方法 我院收治的120例cN0期PTC患者,按随机数字表法分为A、B组各60例, A组接受患侧甲状腺腺叶+峡部+对侧次全切术,B组行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫,统计两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、淋巴结清扫数目、住院时间及手术并发症发生率,测定手术前后不同时间患者血钙(Ca)、甲状旁腺素(PTH)水平,统计两组随访1年复发率及淋巴结转移、远处转移率.结果 两组肿瘤直径、中央区淋巴结受累情况、切口长度、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),B组术中出血量多于A组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5d两组Ca、PTH均有不同程度的降低,B组术后1d、3d Ca水平低于A组(P<0.05);B组局部复发、淋巴结转移及远处转移率低于A组(P<0.05).结论 cN0期PTC患者中央区淋巴结转移率高,行甲状腺全切联合中央区淋巴结清扫可降低患者术后转移及复发率,改善其预后.
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奥卡西平对青年男性癫痫患者精液、性功能及性激素影响研究
目的 探讨奥卡西平对青年男性癫痫患者精液、性功能及性激素的影响.方法 检测21例青年男性癫痫患者服用奥卡西平前、后的精液质量、性功能及性激素水平.结果 用药6个月与用药前比较,卵泡刺激素水平显著升高(P <0.05),其余各项差异无统计学意义(P>0.05).用药12个月与用药前比较,勃起功能得分显著上升,早泄诊断得分显著下降,卵泡刺激素水平显著升高(P<0.05),其余各项差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥卡西平可能对改善青年男性癫痫患者精液质量有益,可以改善患者性功能,使患者卵泡刺激素水平升高.
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英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤对克罗恩病肛瘘手术患者血清炎性因子及免疫功能的影响
目的 探讨英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤对克罗恩病肛瘘手术患者血清炎性因子及免疫功能的影响,分析其可能作用机制.方法 选择2013年1~12月收治的克罗恩病肛瘘手术患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例.对照组术后给予硫唑嘌呤口服,观察组给予英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗.比较两组血清炎性因子、T淋巴细胞亚群、临床疗效等指标.结果 观察组克罗恩病活动指数(CDAI)、瘘口愈合时间明显低于对照组(P<0.05),有效率89.58%明显高于对照组79.17%(P<0.05);血清白细胞介素-10含量明显高于对照组,白细胞介素-12、肿瘤坏死因子-α含量明显低于对照组(P<0.01);T淋巴细胞亚群CD4+、CD4/CD8+明显低于对照组,CD8+明显高于对照组(P<0.05).结论 英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤有助于克罗恩病肛瘘手术患者瘘口愈合时间,提高临床疗效,可能与抑制患者炎症反应、调节免疫功能等因素有关.
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延续性护理干预对老年冠心病合并高血压出院患者自我护理能力及生活质量的影响
目的 探讨延续性护理干预对老年冠心病合并高血压出院患者自我护理能力及生活质量的影响.方法 选择2016年1~12月收治的老年冠心病合并高血压出院患者300例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各150例.对照组给予出院前常规健康教育,观察组联合应用延续性护理干预.随访6个月,比较两组患者自我护理能力、生活质量、患者满意度等指标.结果 观察组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平、生活质量总分等评分均明显高于对照组(P<0.05);生理领域、心理领域、社会关系领域、生活质量总分明显高于对照组(P<0.05,);满意度(95.33%)明显高于对照组(79.33%),差异有统计学意义.结论 延续性护理干预有助于促进老年冠心病合并高血压出院患者自我护理能力的养成,改善患者生活质量,维系良好的护患关系.
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桡骨远端骨折夹板外固定术后腕关节功能恢复的危险因素分析
目的 探讨桡骨远端骨折夹板外固定术后腕关节功能恢复的危险因素.方法 我院108例桡骨远端骨折患者,均采用桡骨远端骨折夹板外固定术治疗,根据患者腕关节功能评定结果分为优良组(n=76)和中差组(n=32).分析影响患者腕关节功能恢复的危险因素.结果 两组年龄、粉碎性骨折、术后开始锻炼时间、是否畸形愈合及夹板固定时间等比较差异有统计学意义(P<0.05);患者年龄≥60岁、粉碎性骨折、锻炼时间晚、畸形愈合及夹板固定时间长等是影响患者腕关节功能恢复的危险因素(P<0.05).结论 桡骨远端骨折患者采用夹板外固定术治疗过程中,需对患者年龄≥60岁、粉碎性骨折、锻炼时间晚、畸形愈合及夹板固定时间长等危险因素进行有效的控制,以提高临床治疗效果.
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不同溶媒稀释对肌内注射苄星青霉素疼痛的影响
目的 比较两种不同溶媒稀释芐星青霉素肌内注射后患者的疼痛程度以及酸痛持续时间.方法 2014年3月至2017年3月在我院门诊治疗室肌内注射苄星青霉素的患者212例,分别用灭菌注射用水(对照组)和生理盐水(试验组)稀释苄星青霉素进行肌内注射,比较两组患者的疼痛程度,以及主观感觉胀痛酸痛持续时间.结果 试验组患者肌肉注射后疼痛程度较对照组低,胀痛酸痛持续时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05),两组注射后局部均无红肿硬结.结论 生理盐水稀释苄星青霉素肌内注射较灭菌注射用水稀释苄星青霉素肌内注射患者的疼痛轻,酸痛持续时间短.
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替吉奥(S-1)诱导及同步放化疗治疗老年局部晚期鼻咽癌患者近期疗效观察
目的 观察老年鼻咽癌局部进展期患者采用替吉奥诱导化疗并同步放化疗的疗效及副反应.方法 我院就诊的老年鼻咽癌患者30例,分期Ⅲ ~ Ⅳa,采用替吉奥60 mg/m2,D-14诱导化疗两周期后再以同样方案同步放化疗,统计及分析治疗的疗效及副反应.结果 所有患者均完成诱导化疗及放疗,其中有6例患者未完成2个周期的同步化疗.所有患者均达到了完全缓解或部分缓解,其中完全缓解率56.7% (17/30),部分缓解43.3% (13/30).不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻及口腔黏膜炎,除1例患者发生4级口腔黏膜炎外未观察到其余的4级副反应.结论 替吉奥诱导化疗并同步放化疗治疗局部晚期老年鼻咽癌疗效肯定,副反应不大,值得临床推广应用.
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自发性乙状结肠穿孔32 例诊治分析
目的 分析自发性乙状结肠穿孔的病因、诊断及治疗.方法 对我院2010~2016年32例自发性乙状结肠穿孔病人的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者中术后发生切口感染6例,3例(9.4%)死于感染中毒性休克,2例(6.2%)死于呼吸衰竭,27例(84.4%)治愈出院.结论 自发性乙状结肠穿孔临床上较少见,以老年人为主,其发病与解剖学因素、病理学因素密切相关.及时手术、选择适宜的手术方式以及彻底清除腹腔污染是治疗成功与否的关键.
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术前心理评估及针对性干预对经皮肾镜碎石取石术后生活质量的影响
目的 探讨术前心理评估及针对性干预对经皮肾镜碎石取石术后生活质量影响.方法 80例行经皮肾镜碎石取石术患者,按随机数字表法分为两组各40例,对照组给予传统护理,观察组则加施术前心理评估及针对性干预,比较两组患者负面情绪、并发症与生活质量.结果 观察组干预后焦虑(AN)、抑郁(DE)、偏执(PA)等维度心理情绪评分及总体并发症发生率低于对照组;干预后3个月躯体功能(PF)、躯体疼痛(BP)、心理健康(PH)等维度生活质量评分高于对照组(P <0.01).结论 术前心理评估及针对性干预对经皮肾镜碎石取石术后生活质量影响效果显著,具有借鉴意义.
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原发性高血压患者盐摄入量与血压变异性的关系
目的 探讨原发性高血压患者盐摄入量与血压变异性的关系.方法 选取2017年1~ 7月本院门诊及住院初诊原发性高血压患者108例,根据24小时尿钠排泄率来衡量患者每日盐摄入量,按盐摄入总量分低盐组、中盐组和高盐组各36例.采用24 h动态血压仪记录患者血压,计算患者血压指标和血压变异性,分析患者每日盐摄入量与血压及血压变异性的相关性.结果 三组24 h SBP、24 h DBP、d SBP、d DBP、n SBP和n DBP、24 h SSD和d SSD比较,差异均有统计学意义(P<0.05).高盐组n SSD、24 h DSD、d DSD、n DSD和夜间收缩压下降率高于中盐组和低盐组(P<0.05);高血压盐摄入量与24 h SSD、d SSD、n SSD、24 h DSD、d DSD、n DSD和夜间收缩压下降率均呈正相关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示摄盐量是24 h SSD、24 h DSD、d SSD、d DSD、n SSD、n DSD及夜间收缩压下降率的影响因素.结论 患者盐摄入量与血压水平和血压变异性呈显著正相关,控制高血压患者的盐摄入量对控制患者血压水平和血压变异性具有重要的临床意义.
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全面两孩政策实施后助产工作面临的问题及对策
针对全面两孩政策实施一年来助产工作中面临的问题:助产士职业角色模糊、助产士教育削弱及专业组织支持缺失、助产专业人员缺乏、分娩人数增加、异常的剖宫产率等.提出强化助产士的专业性、构建系统的助产专业理论、建设独立的助产专业团队、解决助产人员缺编问题、加强助产人员培训等对策.
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T 淋巴细胞亚群与NK 细胞检测在弥漫大B 细胞淋巴瘤患者治疗中的意义探讨
目的 探讨T淋巴细胞亚群和NK细胞检测在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者治疗中的应用价值.方法 选取四川大学华西广安医院2015年3月至2017年6月收治的66例DLBCL患者和同期在我院进行健康检查的45例健康人(对照组)进行研究,DLBCL患者中36例治疗后为完全缓解(CR组),30例为部分缓解(PR组);采用流式细胞仪测定患者化疗前后静脉血肿T淋巴细胞亚群和NK细胞水平变化.结果 化疗前,CR组和PR组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及NK细胞活性水平均低于对照组,CD8+水平高于对照组(P<0.05);CR组患者化疗2周和化疗4周后 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均升高(P<0.05);PR组患者化疗前与化疗2、4周后的T淋巴细胞亚群和NK细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 DLBCL患者存在免疫抑制情况,患者治疗前后体内T淋巴细胞亚群和NK细胞水平变化明显,可用于临床上评估DLBCL患者的临床治疗效果.
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Castleman病临床病理分析
目的 探讨Castleman病(Castleman's disease,CD)的临床特点、诊治及预后,为以后临床对该病的诊治提供资料.方法 回顾性分析我院2006年8月至2017年7月收治的9例CD患者的临床特点、治疗及预后.结果 9例CD按临床分型:局灶型6例(66.7%),多中心型3例(33.3%);按病理类型分:透明血管型6例(66.7%),浆细胞型3例(33.3%).9例均手术切除肿大淋巴结或取活检,并配合内科综合治疗,8例恢复良好,1例自动出院失访.结论 CD临床表现无特异性,术前诊断较困难,容易与其他疾病混淆,终靠病检确诊;临床分型以局灶型较多见,病理分型中透明血管型多见;手术为主,部分可需要联合综合治疗.
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供精人工授精与丈夫人工授精夫妻的社会支持与应对方式的调查分析
目的 了解供精人工授精(artificial insemination by donor,AID)与丈夫人工授精(artificial insemination by hus-band,AIH)夫妻的社会支持与应对方式状况、社会支持与应对方式的相关性、一般人口学资料对社会支持与应对方式的影响.方法 应用社会支持评定量表和应对方式量表对AID与AIH夫妻进行调查.结果 社会支持状况:AID妻子的主观支持得分高于AIH妻子;应对方式状况:AID丈夫的消极应对得分高于AIH丈夫,差异有统计学意义(P<0.05).社会支持与应对方式的相关性:AID与AIH丈夫和妻子的积极应对与社会支持总分、客观支持和对社会支持的利用度呈正相关.一般人口学资料对社会支持和应对方式的影响:年龄与AID丈夫的主观支持呈负相关;婚龄与AIH妻子的主观支持和积极应对呈正相关.结论 AID妻子的主观支持水平高于AIH妻子、AID丈夫的消极应对情况高于AIH丈夫;社会支持水平越高,越倾向于采取积极的应对方式;年龄、婚龄对部分AID与AIH丈夫和妻子的社会支持和应对方式的得分有一定的影响.
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磷霉素氨丁三醇与左氧氟沙星在经尿道前列腺电切术围手术期的临床疗效观察
目的 探讨磷霉素氨丁三醇(FMT)与左氧氟沙星(LFT)在经尿道前列腺电切术(TURP)围手术期的疗效及安全性.方法 90例行经尿道前列腺切除术的患者,按随机数字表法分为磷霉素氨丁三醇散(FMT)组和左氧氟沙星(LFT)组各45例.FMT组给予FMT 3 g/d,LFT组给予LFT 0.5 g/d,均于术前三天睡前口服.记录患者服药前、术前第1天、术后第3天的临床表现、血尿常规、尿培养及肝肾功能等.根据检查结果判断患者的临床疗效、细菌学疗效和不良反应.结果 FMT组用药3天后尿路感染痊愈36例、显效5例;LFT组用药3天后单纯性尿路感染痊愈23例、显效14例.FMT组治愈率及细菌清除有效率高于LFT组(P<0.05).结论 FMT在TURP围手术期的疗效及安全性较高.
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长期口服华法林治疗的心房颤动患者起搏器植入围手术期不同抗凝方式的比较
目的 探讨长期使用华法林治疗的心房颤动患者起搏器植入围手术期恰当的抗凝方式.方法 回顾性分析2013年7月至2017年7月在我院心内科住院的需要接受起搏器植入治疗且长期服用华法林的房颤患者110例,根据围手术期抗凝方式的不同分为停用组33例、桥接组37例和继续组40例,分析不同抗凝方式与出血和栓塞事件发生率的关系.结果 桥接组出血并发症发生率高于其他两组(P<0.05),主要表现为囊袋血肿发生率明显升高(P <0.05).三组均未出现栓塞事件.结论 对于需要植入起搏器的口服华法林的心房颤动患者,术前继续华法林抗凝治疗不会增加起搏器植入围术期出血事件的发生率,而肝素桥接抗凝则明显增加出血并发症.
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预存式自体输血和异体输血对老年脑外科手术患者脑组织氧合和乳酸代谢的影响
目的 探讨预存式自体输血和异体输血对老年脑外科手术患者脑组织氧合和乳酸代谢的影响.方法 我院确诊治疗的脑外科手术患者86例,按随机数字表法分为自体组和异体组各43例.异体组给予异体输血治疗,自体组给予预存式自体血回输治疗,比较两组术前、术后脑氧合代谢指标和认知功能,血清TNF-α、IL-6和IL-10水平,术后并发症和输血不良反应发生情况.结果 自体组术后1、3、7 d脑氧耗、乳酸生成量低于异体组,脑氧摄取率高于异体组;术后3 d MoCA评分高于异体组;术后7 d TNF-α、IL-10水平高于异体组,IL-6水平低于异体组;并发症和输血不良反应发生率均低于异体组(P<0.05).结论 预存式自体输血可改善脑外科手术患者脑氧合代谢指标和认知功能,降低术后炎性反应,减少感染性并发症和输血不良反应发生率,有利于术后转归.
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局部灌注治疗重症急性胰腺炎感染临床疗效分析
目的 探讨局部灌注治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)感染的临床疗效.方法 我院ICU接受治疗的SAP感染患者82例,按照随机数字表法分为局部灌注组和全身组各41例.全身组行常规治疗+药物全身治疗,局部灌注组予常规治疗+局部灌注治疗.观察两组血糖、血淀粉酶(AMY)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)、胰高血糖素;血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)等炎性因子;血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T细胞水平.结果 治疗后局部灌注组血糖、AMY、ALT、Scr、胰高血糖素水平,血清IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP、CD8+水平均低于全身组,血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于全身组,总有效率高于全身组(P<0.05).结论 局部灌注治疗SAP感染可有效改善肝肾功能,清除炎性因子,纠正免疫失衡,疗效显著.
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聚焦解决模式对乳腺癌术后患者应激反应及自我护理能力的影响
目的 探讨聚焦解决模式对乳腺癌术后患者应激反应及自我护理能力的影响,为拓宽乳腺癌术后患者护理干预方法提供参考.方法 选择2015年7月至2016年6月收治的乳腺癌术后患者112例,根据入院时间随机分为观察组和对照组各56例,对照组给予包括健康教育、心理干预、患肢功能锻炼、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用聚焦解决模式干预,比较两组心理应激与生理应激指标、自我护理能力.结果 出院时,观察组焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、收缩压、舒张压、心率减少值均超过目标构建值,且明显高于对照组(t=16.222,17.898,22.912,26.780,24.807,P<0.01);随访6个月,观察组健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能增加值均超过目标构建值,且明显高于对照组(t=26.613, 21.457,26.939,33.210,P<0.01).结论 聚焦解决模式有助于缓解乳腺癌术后患者应激反应,提高自我护理能力.
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急性缺血性脑卒中患者溶栓后侧枝循环形成与预后研究
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者溶栓后侧枝循环形成与预后.方法 选择80例缺血性脑卒中患者,均进行溶栓治疗.统计溶栓治疗后侧枝循环形成情况,并评估患者预后情况.结果 溶栓治疗后有侧支循环形成者45例(56.25%),无侧支循环者35例(43.75%).有侧支循环形成者梗死病灶直径明显低于无侧支循环者(P<0.05),有侧支循环、无侧支循环者动脉狭窄程度分布比较差异有统计学意义(P<0.05).与无侧支循环者比较,有侧支循环形成者溶栓治疗前、后NIHSS、mRS评分均显著较低,简易神经状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估表(MoCA)评分均显著较高(P<0.05).有侧支循环者近期预后BI指数好于无侧支循环者(P<0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者溶栓后侧枝循环形成对改善患者神经缺损、促进神经功能恢复及提高认知功能有重要意义,溶栓后是否有侧枝循环形成与患者预后密切相关.
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区域性消毒供应中心外消服务的规范化管理
目的 规范外消服务工作流程,减少医院感染,保障区域性医疗安全,提高外消单位满意度.方法 2016年6月至2017年6月我院对承接的35家外消单位实行规范化管理,将2016年6月规范化管理前作为对照组,2016年6月规范化管理后作为观察组.比较管理前后器械预处理合格率、器械交接差错率、器械完好率、包装合格率及外消服务满意率等相关情况.结果 经过规范化管理,观察组预处理合格率、器械完好率、包装合格率、外消服务满意率均高于对照组,器械交接差错率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 外消服务的规范化管理,有效提高了外消服务的质量,保障了外消单位的诊疗质量和患者利益,同时还增加经济效益,使资源持续利用得到大化,是符合国家政策的三方共赢,值得推广.
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改良手术切口在中下面部除皱术的应用
目的 探讨改良除皱切口在面部年轻化手术中的临床应用.方法 四川省人民医院整形外科行中下面部除皱手术的48例女性患者,分为传统组与改良组各24例.传统组行传统手术切口除皱术,改良组采用改良手术切口的除皱术.观察患者术后除皱效果及并发症情况.结果 两组均顺利完成手术,术后随访时间0.5~2年,患者下面部和鼻唇沟松弛均明显改善,改良组除皱效果优良率高于传统组,并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 相对于传统手术切口而言,改良除皱切口更为隐蔽,术后并发症低,同时面部轮廓形态也得到了显著改善,可推广应用.
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黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床观察
目的 探讨黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效.方法 我院收治的160例GERD患者,按随机数字表法分为两组各80例,对照组予常规治疗(奥美拉唑),观察组在此基础上予黄芪建中汤,比较两组治疗前后中医症候积分变化、24 h内反流情况与pH<4总时间所占比率、生活质量(SF-36)评分、复发率及不良反应.结果 治疗后,观察组各中医症候积分均低于对照组;24 h内超过5分钟反流次数、pH<4总时间所占比率、4小时反流次数、长反流时间均少于对照组;SF-36量表各项内容评分高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05).两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗GERD,可有效改善患者中医症候,减轻胃食管反流情况,促进食管pH值的恢复,提高其生存质量,降低短期复发率,疗效确切,且不良反应少.
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新鲜冰冻血浆联合冷沉淀输注对急性上消化道大出血患者凝血功能及细胞免疫功能的影响
目的 探讨新鲜冰冻血浆联合冷沉淀输注对急性上消化道大出血患者凝血功能及细胞免疫功能的影响.方法 196例急性上消化道大出血合并凝血功能障碍患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各98例.所有患者均给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗,对照组同时输注新鲜冰冻血浆,观察组同时输注新鲜冰冻血浆与冷沉淀凝血因子.比较两组凝血功能、免疫功能、临床疗效.结果 观察组有效率高于对照组;凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)短于对照组;纤维蛋白原(FIB),T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05).结论 新鲜冰冻血浆联合冷沉淀输注有助于改善急性上消化道出血患者凝血功能,缓解输血所致细胞免疫功能抑制,提高临床疗效.
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营养干预联合情志护理对腹部手术患者血清营养学指标及胃肠功能的影响
目的 探讨营养干预联合情志护理对腹部手术患者血清营养学指标及胃肠功能的影响,为拓宽腹部手术患者护理干预方法提供参考.方法 选择2014年1月至2016年12月收治的腹部手术患者96例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例.对照组给予包括健康教育、心理护理、基础护理、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组给予早期营养干预联合情志护理.术后8d比较两组血清营养学指标、免疫功能、胃肠功能、并发症.结果 观察组血清总蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)含量明显高于对照组(P<0.05);免疫球蛋白IgA、IgG、IgM明显高于对照组(P<0.05);进食时间、肛门排时间、肛门排便时间均明显短于对照组(P<0.05);并发症发生率(12.50%)也明显低于对照组(29.17%)(P<0.05).结论 营养干预联合情志护理有助于改善腹部手术患者营养状况,增强免疫功能,促进胃肠功能恢复,减少术后并发症.
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老年肝癌围术期情绪波动与免疫功能、肝癌活力指标的关系研究
目的 研究老年原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)围术期情绪波动与免疫功能、肝癌活力指标的关系.方法 选择2014年11月至2017年10月在我院行手术治疗的148例老年PLC患者,依据术前自我评定焦虑量表(SAS)和自我评定抑郁量表(SDS)评分分为正常组与异常组各74例,两组均行精准肝切除.观察两组术前、术后7d SAS评分、SDS评分,血清T淋巴细胞因子水平,术后7d 血清肝癌活力指标.以Spearman分析SAS评分、SDS评分与T淋巴细胞因子的相关性.结果 正常组术前、术后7d SAS评分、SDS评分均低于异常组(P<0.05);正常组术前、术后7d NK、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于异常组,CD8+低于异常组(P<0.05).术后7d,正常组血清Xiap、Livin、TK1、Plk1水平均低于异常组(P<0.05).SAS评分、SDS评分与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均呈负相关(P<0.05);与CD8+、Xiap、Livin、TK1、Plk1呈正相关(P<0.05).结论 老年PLC围术期情绪波动可降低免疫功能,提高肝癌活力.
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入院时血浆百草枯浓度及百草枯中毒严重指数评估患者中毒程度及预后的价值比较
目的 探讨分析入院时血浆百草枯浓度和百草枯中毒严重指数在评估患者中毒程度及预后中的价值.方法 选取2015年1月至2016年12月我院收治的126例急性百草枯中毒患者,测定入院时血浆百草枯浓度以及百草枯中毒严重指数,根据患者院内以及出院后1周内的预后结果分为存活组51例及死亡组75例,比较两组入院时血浆百草枯浓度和百草枯中毒严重指数.结果 存活组心率、呼吸频率、PaO2、WBC、GCS、血浆百草枯浓度以及百草枯中毒严重指数等指标均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);百草枯中毒严重指数的ROC曲线下面积大于血浆百枯草浓度(P<0.05);百草枯中毒严重指数以及血浆百草枯浓度的佳诊断界值分别为6.14、1.13.结论 入院时百草枯中毒严重指数及血浆百草枯浓度均可用于急性百草枯中毒患者严重程度及预后的评估,前者对评估急性百草枯中毒严重程度以及预后更具优势,值得临床推广应用.
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适宜性电刺激膈神经联合抗胆碱能药改善慢性阻塞性肺疾病患者膈肌疲劳和肺功能的临床研究
目的 探讨适宜电刺激膈神经联合抗胆碱能药在改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈肌疲劳和肺功能的临床疗效.方法 选取我院80例COPD患者,根据住院先后顺序分为对照组与观察组各40例,均予以抗炎、改善呼吸功能等基础治疗,对照组在此基础上加用抗胆碱脂酶吸入剂,观察组加用EDP-II型体外膈肌起搏器,两组均治疗15d.疗程结束后,检测两组膈肌活动情况及肺功能,同时进行血气分析,评估肺功能改善情况.结果 治疗后,对照组膈肌活动度、第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、大通气量(MVV)、肺总量(TLC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均显著低于观察组,COPD相关生活质量评分(CAT)显著高于观察组,6 min步行距离显著低于观察组(P<0.05).结论 适宜电刺激膈神经联合抗胆碱能药可提高COPD患者肺功能改善情况,并有效缓解膈肌疲劳,临床疗效较好.
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达克罗宁胶浆气管导管涂抹用于小儿全麻围拔管期的临床效果观察
目的 观察达克罗宁胶浆涂抹气管导管对小儿扁桃体手术全麻围拔管期的临床效果.方法 择期行扁桃体摘除术患儿60例,年龄3~8岁,采用随机数字表法分为试验组和对照组各30例,试验组气管导管前段用达克罗宁胶浆涂抹,对照组不涂抹任何药物,两组麻醉方法相同.观察两组患儿手术结束时(T1),拔管即刻时(T2),拔管后5分钟时(T3)、拔管后10分钟时(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏变化,拔管后憋气、呛咳等不良反应,苏醒期躁动评分,儿童术后疼痛评分及两组患者家属的满意度.结果 术后T2、T3、T4时点试验组患儿心率和血压明显低于对照组,拔管后呛咳及憋气程度轻于对照组,苏醒期躁动发生情况轻于对照组,家长满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 达克罗宁胶浆涂抹气管导管可安全用于小儿扁桃体手术,维持更稳定的血流动力学状态,减少患儿苏醒期的躁动,降低拔管导致的不良反应,提高家长的满意度.
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加温毯不同保温温度对剖宫产手术患者的效果观察
目的 观察将充气式加温毯设置为不同档次的温度为剖宫产产妇进行术中保温对其血压、体温、心率、寒战的影响.方法 选择2017年1~9月在广州市妇女儿童医疗中心行腰硬联合麻醉后剖宫产产妇75例,随机分为对照组(A组)、38℃组(B组)和43℃组(C组),对照组为术中被服常规保暖,后两组入室后将充气式加温毯分别设置为相应温度加温.入室后即刻(T0)、麻醉后2 min(T1)、切皮时(T2)、胎儿娩出断脐带时(T3)、手术结束时(T4)五个时间点测血压、心率和体温,记录手术过程出血量及寒战情况,比较组间各指标的差异.结果 收缩压在T2、T3、T4时刻B、C组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);舒张压T4时刻C组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组产妇心率在组间及组内比较差异均无统计学意义;与对照组比较加温两组体温在T2、T3、T4点升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中B组术中体温无显著波动;加温两组寒战与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在腰硬联合麻醉后剖宫产手术中应用加温毯有助于减轻产妇术中血压的波动和寒战的发生,对心率无显著影响;38℃保温档更有助于术中的体温稳定.
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有预备瓷贴面和无预备瓷贴面修复的临床效果分析
目的 对比分析有预备瓷贴面和无预备瓷贴面修复的临床疗效.方法 将我院在2012年3月至2013年3月收治的24例瓷贴面修复患者为观察组,制作66个有预备瓷贴面;在2013年4月至2014年4月收治的24例瓷贴面修复患者为对照组,制作66个无预备瓷贴面,随访2年复查,比较两组患者术前心理紧张度、术前及术后龈沟出血指数,用加利福尼亚牙科协会瑞格标准评估两组修复2年后贴面的各项指标.结果 观察组术前的紧张度得分明显高于对照组(P<0.05),两组瓷贴面术前、后龈沟出血指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者颜色匹配及瓷表面质地、边缘着色比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者边缘适合性明显优于对照组(P<0.05).结论 有预备瓷贴面和无预备瓷贴面修复均可以在临床上得到较好的疗效.
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慢性盆腔炎患者自我管理法的临床效果评价
目的 评价慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease,CPID)患者自我管理法的临床效果.方法 采用门诊挂号单双数的方法,将150例自愿参加该实验的慢性盆腔炎患者分为试验组75例和对照组75例.对照组接受常规健康教育课程,试验组接受自我管理课程.比较两组患者在实施6个月后自我管理情况及临床疗效.结果 试验组与对照组自我管理情况、疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性盆腔炎患者实施自我管理法可改善患者的自我管理行为,提高临床治疗效果.
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人感染H7N9 禽流感病毒的胸部影像学表现
目的 探讨人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的影像学表现.方法 回顾性分析笔者医院收治的4例确诊为人感染H7N9禽流感病毒性肺炎患者的临床及影像学资料.结果 2例患者行X射线和CT检查,另2例只做CT检查.3例患者呈多灶多肺叶分布,以两肺下叶及背侧多;4例病灶呈磨玻璃密度影合并大片状实变;2例小叶间隔增厚、2例支气管血管束增粗;4例实变肺组织内见充气支气管征.其他征象:少量胸腔积液3例,未见肺门及纵隔淋巴结肿大.结论 人感染H7N9禽流感肺炎具有一定的影像学特征,影像学检查有助于诊断及监测病情变化.
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肌红蛋白对重症肺炎严重程度的预测价值研究
目的 探讨肌红蛋白(Mb)对重症肺炎严重程度及预后的预测价值.方法 选取45例重症肺炎患者为重症组,40例普通肺炎患者为普通组.入院后均给予集束化治疗,治疗前评估急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)评分,静脉采血检测血清Mb、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,动脉采血测定血清乳酸水平,评价Mb与上述指标的关系;根据预后情况将重症组分为死亡组与存活组,比较两组Mb动态监测水平.结果 与普通组相比,重症组APACHEⅡ、SOFA评分及血清Mb、cTnI、PCT、CRP、乳酸水平升高(P<0.05).重症组Mb与APACHEⅡ、SOFA评分、血清PCT、CRP、乳酸、cTnI呈正相关(P<0.05).重症组住院期间死亡率高于普通组(P<0.05).死亡组入院后血清Mb浓度持续升高,存活组血Mb浓度中度升高后维持稳定,48 h后逐渐下降;死亡组入院后各时间点血清Mb浓度均高于存活组(P<0.05).结论 Mb与重症肺炎常见的临床实验指标显著相关,对疾病的严重程度及预后具有重要的预测价值.
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肺亚实性结节的CT 影像学特征与病理等级相关性分析
目的 探讨肺亚实性结节(SSN)CT影像学特征与病理等级的相关性.方法 我院110例SSN患者,均行胸部高分辨率CT检查,以病理结果为金标准,评价CT对肺腺癌诊断的敏感度、特异度及准确度;另根据病理结果将肺腺癌患者分为AIS+MIA组与IAC组,比较两组肺窗结节体积(WNLW)、阈值=-300 HU时结节实性成分体积(SCT)、肺窗结节实性成分体积(SCLW)、纵隔窗结节实性成分体积(SCMW)等CT定量特征指标,分析上述定量特征,获取病理等级独立预测因素,对其行受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 CT诊断良恶性SSN敏感度、特异度、准确度分别为84.37%、93.75%、91.41%;AIS+MIA组WNLW、SCT、SCLW、SCMW均低于IAC组(P<0.05);Logistic回归分析表明SCT是恶性SSN病理等级的独立预测因素;SCT≥138 mm3时,对IAC诊断曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.89、82%、94%.结论 CT诊断SSN良恶性价值大, SCT对AIS、MIA与IAC鉴别有重要意义.
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胸腺肽α1 用于肿瘤化疗患者疗效及生存预后的Meta 分析
目的 综合评价标准化疗方案联合胸腺肽α1(thymosin α1,Tα1)对肿瘤化疗患者疗效及生存预后的影响.方法 计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、Web of Science、CNKI、CBM、VIP及WANFANG数据库,纳入标准化疗方案联合Tα1用于肿瘤治疗的随机对照试验.根据Cochrane Handbook 5.1.0的质量评价标准,使用RevMan 5.3对有效率、1年生存率、总生存期(OS)的危险比(HR)和无进展生存期(PFS)危险比进行Meta分析.结果 共纳入7项RCT,517例患者,Meta分析结果显示标准化疗方案联合 Tα1较单用化疗方案治疗在有效率(RR=1.29,95% CI:1.29 ~1.64)、1年生存率(RR=1.40,95% CI:1.10~1.79)、OS(HR=0.73,95% CI:0.62~0.87)和 PFS(HR=0.83,95% CI:0.73~0.95)方面的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在标准化疗方案的基础上联合应用Tα1治疗能提高肿瘤患者的治疗有效率、1年生存率,改善患者的生存质量,延长OS和PFS.
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双侧子宫动脉化疗栓塞治疗子宫瘢痕妊娠对月经的影响
目的 探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)患者应用双侧子宫动脉化疗栓塞(UACE)治疗对月经的影响.方法 选取我院2014年1月至2016年10月应用UACE治疗的CSP患者42例为研究组,依据入组时间编号,选取同期正常宫内早孕在我院门诊行人工流产术的患者84例为对照组.比较两组术后血清β-HCG下降至正常的时间,术后月经情况,是否发生闭经,随访时间1年.结果 研究组血清β-HCG下降至正常的时间为(16.7 ±1.5)天,对照组血清β-HCG下降至正常的时间为 (21.8±1.8)天,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后月经情况均较术前差异无统计学意义(P>0.05),两组闭经发生率差异也无统计学意义(P>0.05).结论 CSP应用UACE治疗不影响育龄妇女的月经,值得推广.
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慢性肾脏病3～5 期患者血清25-羟维生素D3水平的影响因素分析
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)3~5期患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平的影响因素.方法 我院收治的172例CKD3~5期患者,其中113例25(OH)D3缺乏(缺乏组),59例25(OH)D3不缺乏(非缺乏组).对比两组临床资料,分析影响患者25(OH)D3水平的影响因素.结果 缺乏组血红蛋白(Hb)、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、估算肾小球滤过率(eGFR)水平低于非缺乏组;总胆固醇(TC)、白蛋白(Alb)、收缩压(SBP)水平高于非缺乏组(P<0.05).多元线性回归分析表明,患者体内ALP、Alb和TC水平是导致发生25(OH)D3缺乏的独立危险因素(P<0.05).结论 CKD 3~5期患者存在25(OH)D3缺乏情况,随着病情发展,25(OH)D3缺乏情况加重,因此可以通过有效改善CKD患者的营养状况、脂质代谢情况和骨代谢紊乱等达到改善患者25(OH)D3缺乏情况的目的.
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关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的临床疗效分析
目的 探讨关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的临床疗效.方法 收集2014年10月至2016年10月入院的80例膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤患者,按随机数字表法分为两组各40例,对照组予开放手术,观察组予关节镜辅助,比较两组治疗前后膝关节功能、稳定性、韧带损伤程度、活动度、Lysholm评分与生活质量评分.结果 观察组治疗后IKDC2000评分、侧-侧位移差、Marshall韧带损伤评分、关节活动度水平、各维度Lysholm功能评分、Ly-sholm总分与各维度生活质量评分均高于对照组(P<0.05).结论 关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的临床疗效显著,可有效改善生活质量.
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复方血栓通胶囊联合激光治疗糖尿病视网膜病变的临床评估
目的 探讨复方血栓通胶囊联合激光治疗糖尿病视网膜病变的临床效果.方法 100例糖尿病视网膜病变患者按随机数字表法分为两组各50例,对照组给予激光治疗,观察组加服复方血栓通胶囊,比较两组眼科参数、血脂、糖尿病指标、血流学指标、眼底病变改善情况与生活质量.结果 观察组治疗后黄斑中心凹厚度、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、全血低切黏度、全血高切粘度、血浆粘度与纤维蛋白原水平均低于对照组,高密度脂蛋白水平高于对照组;治疗后6个月DSQL总分低于对照组;眼底病变改善总有效率高于对照组(P<0.05).结论 复方血栓通胶囊联合激光治疗糖尿病视网膜病变的临床效果显著,具有借鉴意义.
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康柏西普联合曲安奈德治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察
目的 探讨康柏西普联合曲安奈德治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿的疗效.方法 CRVO继发黄斑水肿患者40例,按随机数字表法分为观察组与对照组,分别给予康柏西普联合曲安奈德、曲安奈德单药治疗,比较两组临床疗效、不同时间点佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、眼压变化及不良反应情况.结果 两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组注射后1、4、12周BCVA值较注射前均上升,CMT下降(P<0.05),且两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组注射后1、4、12周眼压均低于对照组(P<0.05);所有患者均无玻璃体积血等严重不良反应发生.结论 康柏西普联合曲安奈德治疗CRVO继发黄斑水肿疗效明确,能明显减轻减轻黄斑水肿,提高视力.
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不同洗涤模式的自体血回收对脊柱手术患者血液回收质量的影响
目的 探讨不同洗涤模式的自体血回收对脊柱手术患者血液回收质量的影响.方法 选取2017年1~8月择期行脊柱手术且术中行自体血回收的患者46例,按随机数字表法分为标准模式组和紧急模式组各23例.标准模式组选择标准模式进行自体血回收,紧急模式组选择紧急模式进行自体血回收.比较两组洗涤前后血液中游离血红蛋白(fHb)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白(ALB)、钙离子(Ca2+)含量、洗涤后血液中游离血红蛋白清除率(CRfHb)、乳酸脱氢酶清除率(CRLDH)、白蛋白清除率(CRALB)及钙离子清除率(CR Ca2+)及CRfHb与CRLDH、CRALB及CR Ca2+的相关性.结果 洗涤后,两组间血中fHb、LDH、ALB及Ca2+含量与洗涤前相比明显降低(P<0.05),且两组间差异有统计学意义(P<0.05).洗涤后,标准模式组CR LDH及CR Ca2+高于紧急模式组(P<0.05).标准模式组和紧急模式组CRfHb均与CR LDH具有一定相关性(r= 0.815;r=0.753,P<0.05).结论 两种模式自体血回收均能够有效减少清除回输血中的fHb浓度,CRfHb与CRLDH相关性较好.
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臭氧净化血液回抽疗法联合依托考昔对急性痛风性关节炎临床症状、NRS 评分及炎症因子的影响
目的 探讨臭氧净化血液回抽疗法(O3-AHT)联合依托考昔对急性痛风性关节炎临床症状、11点数字评价量表(NRS)评分及炎症因子的影响.方法 我院104例急性痛风性关节炎患者,依据不同治疗方法分为A、B组,A组53例接受单纯依托考昔治疗,B组51例接受O3-AHT联合依托考昔治疗.对比两组临床症状、NRS评分、炎症因子及不良反应.结果 治疗第3、7 d,两组临床症状评分、NRS评分及TNF-α、IL-1β水平低于治疗前,且B组低于A组(P<0.05).两组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 O3-AHT能快速优化急性痛风性关节炎临床症状,降低炎症反应及患者痛感,且安全性较好,可作为NSAIDs外的辅助治疗选择.
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大学生口腔健康现状、知识及行为的调查研究
目的 了解当前在校大学生口腔健康现状、知识及行为习惯,为广泛开展有针对性的口腔疾病防治工作提供参考.方法 通过多阶段抽样对天津高校的在校大学生进行口腔健康现状、知识及行为习惯的问卷调查.结果 492名大学生中,71.5%的大学生在刷牙时牙龈出血,64.7%存在牙疼;口腔健康知识总体知晓率为45.9%,且不同性别、年级和专业的大学生知晓率不同(P<0.05);大部分同学从未使用过牙线、进行过牙齿洁治和口腔检查,刷牙持续3分钟以上者仅占23.8%.结论 大学生口腔卫生状况较差,口腔健康知识匮乏,长期忽视口腔保健,应加大力度普及相关知识,促使其改善相关行为,从而提高我国大学生口腔健康水平.
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重型斑秃患者外周血和头皮细胞因子的检测
目的 检测重型斑秃患者外周血和头皮皮损处细胞因子的表达水平,进一步探讨斑秃的发病机制.方法 选取33例重型斑秃患者及20例健康体检者.收集外周血标本,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清中免疫细胞因子干扰素γ(IFN-γ)、白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)、白介素5(IL-5)、白介素10(IL-10)、白介素12(IL-12)的表达水平.收集头皮组织标本,采用荧光半定量RT-PCR方法检测头皮处IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-5、IL-10、IL-12 mRNA表达水平.结果 与正常对照组比较,重型斑秃组血清中IFN-γ和IL-12表达水平显著升高,IL-5表达水平显著降低(P<0.01),IL-2、IL-4、IL-10表达水平差异无统计学意义(P>0.05).与正常对照组比较,重型斑秃组头皮皮损IFN-γ和IL-12 mRNA表达水平显著升高,IL-4 mRNA表达水平显著降低(P<0.01),IL-2、IL-5、IL-10 mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 重型斑秃患者外周血及局部头皮均存在Th1和Th2的免疫失衡,即表现为Th1占优势而Th2抑制.
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老年终末期肾病患者行血液透析和腹膜透析的生存预后及生存率的影响因素分析
目的 探讨老年终末期肾病患者行血液透析(Hemodialysis,HD)和腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)的生存预后及生存率的影响因素.方法 选取2009年1月至2014年12月我院收治的100例老年终末期肾病患者,根据透析方式不同分为PD组53例和HD组47例,观察两组各项临床资料、生存率及死亡原因等情况,统计影响患者生存率高危因素.结果 两组1~5年生存率及死亡原因状况比较,差异无统计学意义(P>0.05).高龄(≥80岁)、糖尿病肾病及总CCI≥5均能显著影响老年HD组的生存率(P = 0.022、0.045、0.004);高龄(≥80岁)、血浆白蛋白<35 g/L及前白蛋白>30 g/L均能显著影响老年HD组的生存率(P= 0.029、0.041、0.013).结论 HD和PD治疗老年终末期肾病患者生存率无明显差异,高龄、糖尿病及总CCI≥5均是HD治疗老年终末期肾病患者的生存率独立危险因素;高龄、血浆白蛋白偏低及前白蛋白偏低均是行PD治疗的老年终末期肾病患者生存率独立危险因素.
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低温等离子同期多平面联合治疗对重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响
目的 探讨低温等离子同期多平面联合治疗对重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者临床症状及血清生化指标的影响,分析其可能作用机制.方法 选择2013年7月至2016年6月收治的重症OSAHS患者75例,根据手术方法分为观察组40例与对照组35例,观察组采用低温等离子同期多平面联合治疗术,对照组行等离子辅助下改良悬雍垂腭咽成形术,随访6个月,比较两组临床症状、糖脂代谢、性激素、并发症.结果 观察组呼吸暂停低通气指数、长呼吸暂停时间、嗜睡评分、鼾声评分均明显低于对照组(P<0.01);空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇、血清卵泡刺激素、促黄体生成素及睾丸酮含量明显高于对照组意义(P<0.05);两组创面出血、暂时腭咽关闭不全、舌体麻木比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组咽异物感发生率明显高于对照组(P<0.05).结论 低温等离子同期多平面联合治疗有且于改善重症OSAHS患者临床症状,调节糖脂代谢,改善性激素水平,且安全可靠.
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脑小血管病患者发生认知功能障碍的危险因素与护理干预对策
目的 分析脑小血管病(SVD)患者发生认知功能障碍(VCI)的危险因素,并探讨护理干预对策.方法 选取2015年7月至2017年7月医院神经内科住院的100例SVD患者,根据认知功能评估结果分为VCI组(n=44)和对照组(n=56).分析两组患者临床资料、影像学特征,并进行实验室指标检测,采用Logistic多因素回归分析VCI的危险因素.结果两组性别、年龄、受教育年限、吸烟史、酗酒史、既往病史(除高血压病外)比较差异无统计学意义(P>0.05),但VCI组高血压病史、腔隙性脑梗死(LI)合并白质病变(WMLs)者占比显著高于对照组(P<0.05).与对照组相比,VCI组LI病灶数量、WMLs评分显著高(P<0.05),且VCI组血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平显著高(P<0.05),两组血清尿酸(UA)、肌酐(SCr)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)水平比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示高血压病史、LI合并WMLs、LI病灶数量、WMLs评分、血浆Hcy及hs-CRP水平为VCI发生的主要危险因素(P<0.05).结论 高血压病史、LI合并WMLs、LI病灶数量多、WMLs程度高、高Hcy、hs-CRP水平均可导致SVD发生VCI,故临床护理干预在改善患者认知水平的同时,应注重控制血压、脑白质病变及定期检测血浆Hcy、hs-CRP水平等.
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益智温胆汤治疗老年轻度认知功能障碍的有效性和安全性分析
目的 探讨益智温胆汤治疗老年轻度认知功能障碍的有效性和安全性.方法 70例老年轻度认知功能障碍患者按随机数字表法分为两组各35例,对照组给予多奈派齐治疗,观察组加服益智温胆汤,比较两组中医症状评分、MMSE、DsR、ADL评分、相关临床指标与不良反应.结果 治疗后观察组中医症状总分、IL-6水平低于对照组;MMSE总分与DsR评分、Ach与HDL-C水平高于对照组(P<0.05);两组药物不良反应率差异无统计学意义(P>0.05).结论 益智温胆汤对老年轻度认知功能障碍的临床疗效显著,安全性较高,具有借鉴意义.
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重度颅脑损伤术后脑脊液漏的手术处理方式及院内感染发生情况比较
目的 探讨重度颅脑损伤术后脑脊液漏患者的手术处理方式以及内感染发生情况.方法 收集2013年1月至2016年8月我院收治的90例重度颅脑损伤术后脑脊液漏患者,按照随机数字表法分为试验组及对照组各45例,分别实施腰大池持续脑脊液引流术及常规腰椎穿刺术,比较2组手术相关指标(手术时间、脑脊液漏停止时间、住院时间)、术前术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、治愈率、病死率及院内感染发生情况.结果 2组手术时间、病死率以及术前GCS评分差异无统计学意义(P>0.05);试验组脑脊液漏停止时间、住院时间短于对照组(P<0.05),两组术后GCS评分均较术前明显升高,且试验组评分高于对照组(P<0.05);术后试验组治愈率显著高于对照组,院内感染总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 腰大池持续脑脊液引流术可明显缩短重度颅脑损伤患者术后脑脊液漏停止时间及住院时间,有效改善患者预后效果并降低院内感染率,值得临床推广应用.
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低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼在骶管阻滞中的临床应用研究
目的 观察低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼在骶管麻醉中的效果.方法 选择肛门、直肠、会阴部手术患者200例,采用随机数字法分为四组,每组50例,A组:0.45%罗哌卡因+0.5%利多卡因;B组:0.45%罗哌卡因+50 μg芬太尼+0.5%利多卡因;C组:0.225%罗哌卡因+0.5%利多卡因;D组:0.225%罗哌卡因+0.5%利多卡因+芬太尼50 μg.分别在注药后观察麻醉起效时间、麻醉效果、术后排尿情况、术后运动功能及局麻药中毒的情况.结果 C组麻醉起效时间显著晚于A组和B组,麻醉维持时间显著短于A、B、D三组.D组麻醉维持时间显著短于B组,差异有统计学意义(P均<0.05).C组术中需要局麻药切口周围浸润的人数显著高于A组,C组和D组患者术后排尿及运动功能明显优于A组和B组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 在骶管阻滞中应用低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼可缩短麻醉起效时间,增强麻醉效果,延长麻醉镇痛时间,减少术后留置尿管及较少影响患者运动功能.低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼在骶管阻滞中是安全有效的.
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M 型磷脂酶A2受体和Ⅰ型血小板反应蛋白7A域在特发性膜性肾病中表达研究
目的 探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者M型磷脂酶A2受体(M type phospho-lipase A2 receptor,M-PLA2R)和I型血小板反应蛋白7 A域(thrombospondin- type 1 domain containing 7A,THSD7A)的表达情况.方法 2016年1~12月四川省人民医院肾内科行肾活检确诊的53例IMN患者,10例继发性膜性肾病(secondary membranous ne-phropathy,SMN)患者作为对照.应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清PLA2R抗体,免疫组化检测肾脏病理组织THSD7A抗体表达情况.结果 IMN患者血清PLA2R阳性率60.3%,SMN患者PLA2R阳性率20%,差异有统计学意义(P<0.05).IMN患者和SMN患者肾脏组织均未检测到THSD7A表达.结论 临床检测PLA2R对MN分型具有重要的参考意义.
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碳酸镧与醋酸钙治疗维持性透析患者高磷血症的对比研究
目的 对比碳酸镧与醋酸钙治疗维持性透析患者高磷血症的效果.方法 我院收治的终末期慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析高磷血症患者42例,按维持治疗期治疗方案不同将其分为观察组(碳酸镧咀嚼片)和对照组(醋酸钙片)各21例.比较两组治疗前、服药后1、2、4周及4、8、12个月血钙(Ca)、血磷(P)水平及钙磷乘积,于治疗4周及12月后测定甲状旁腺激素(iPTH)水平,应用健康调查简表(SF-36)、自我感受负担量表(SPBS)评价其生活质量及自我感受负担程度,并观察不良反应.结果 两组血磷均在短期内下降;在治疗第4周、治疗4、8个月,观察组血磷、钙磷乘积下降幅度大于对照组,对照组血钙在治疗2周开始持续增加(P<0.05),观察组血钙较治疗前无明显变化(P>0.05);两组治疗后12个月iPTH均低于治疗前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后SPBS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P = 0.707).结论 碳酸镧应用于CKD维持性血液透析高磷血症患者中,可明显降低其血磷、钙磷乘积及PTH等水平,提高生活质量,降低患者自我感受负担,且对血钙影响小,值得在临床推广应用.
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幽门螺杆菌感染的各种治疗方案对幽门螺杆菌根除率的对比分析
目的 探讨三联疗法、含铋剂四联疗法以及序贯疗法对幽门螺杆菌(Hp)感染患者的临床疗效.方法 选取湘西自治州人民医院收治的幽门螺杆菌检查阳性的2136例患者进行研究,采用随机数字表法分为A、B、C组,A组721例患者采用标准三联疗法治疗,B组706例患者采用含铋剂四联疗法治疗,C组709例患者采用序贯疗法治疗,三组均持续用药治疗一个疗程,对比三组Hp根除率、治疗效果和不良反应发生情况.结果 治疗后,B、C组Hp根除率和临床治疗总有效率均高于A组,但B、C组间差异无统计学意义(P>0.05);三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 含铋剂四联疗法和序贯疗法对Hp感染患者的临床疗效及Hp根除率均显著优于三联疗法,且不良反应轻微,安全性加高,在临床上用于治疗Hp感染的林场应用价值较高.
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肝癌切除患者围手术期应用加速康复外科理念的临床效果观察
目的 探讨加速康复外科(the EnhancedRecovery after Surgery,ERAS)理念在肝脏手术围手术期中的应用和临床效果.方法 将100例行肝癌切除手术患者按照随机双盲的方法分为加速康复外科组和对照组(传统方式组).加速康复外科组采用ERAS理念指导下的围手术期处理措施,对照组采用传统围手术期处理措施,比较两组患者术后离床活动时间、肛门排气时间、住院时间、住院总费用以及疼痛控制满意度的情况.结果 加速康复外科组患者术后离床活动时间、肛门排气时间、住院时间均较对照组缩短,住院总费用较对照组降低,患者疼痛控制满意度较对照组提高,差异有统计学意义(P <0.05).结论 ERAS理念应用于肝癌切除术患者围手术期处理安全有效,可加速患者康复,提高满意度.
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吉西他滨顺铂和紫杉醇顺铂方案对鼻咽癌诱导化疗后肿瘤体积变化和早期生存结果比较
目的 比较吉西他滨联合顺铂(GP)方案与紫杉醇联合顺铂(TP)方案诱导化疗后,鼻咽癌原发灶和转移淋巴结体积缩小程度以及早期生存情况.方法 2014年1月至2017年7月III-IVB期鼻咽癌接受GP和TP方案诱导化疗各44例纳入研究.在化疗前后的核磁共振影像上勾画出肿瘤原发灶、阳性淋巴结和鼻咽腔.比较两组治疗后鼻咽腔体积变化和肿瘤退缩比例及早期生存结果.结果 GP组诱导化疗后肿瘤原发灶,阳性淋巴结肿瘤退缩比例及鼻咽腔的体积变化值显著大于TP组(P分别为0.03、0.02、0.003).中位随访时间18.7个月,两组患者1年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 GP方案在减轻肿瘤负荷方面明显优于TP方案,但这种优势能否终转化为生存获益有待进一步观察.
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血必净注射液对脓毒症患者微循环的影响
目的 探讨血必净注射液对脓毒症患者微循环的影响.方法 入选2016年7~12月兰州大学第一医院ICU收治的91例脓毒症患者,按随机数字表法分为常规组46例和血必净组45例,两组均按中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)指导意见进行治疗,血必净组在此基础上加用血必净100 ml,每日2次静脉滴注,共5天.比较两组ICU住院时间及28天病死率等,并利用旁流暗视野(SDF)观察舌下微循环的总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)和微血管流动指数(MFI)等指标.结果 治疗后血必净组ICU住院时间较常规组明显缩短,28天病死率降低,差异有统计学意义(P <0.05).两组患者的微循环指标(PVD、PPV和MFI)在6~24 h内均明显改善(P<0.05),血必净组PVD、PPV和MFI较常规组改善更加明显(P <0.05).结论 血必净注射液可有效改善脓毒症患者的微循环障碍,缩短ICU住院时间.
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医用膨胀海绵和纳吸棉用于鼻窦炎术后鼻腔填塞的效果评价
目的 探讨鼻窦炎术后分别采用医用膨胀海绵和纳吸棉进行鼻腔填塞对术后效果的评价.方法 选择2014年12月至2015年12月收治的203例双侧慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,采用计算机随机法将患者分为膨胀海绵组101例和纳吸棉组102例.203例患者均在表麻+局麻下行鼻内镜下双侧鼻息肉摘除+全组鼻窦开放术,术毕按照分组分别用膨胀海绵或纳吸棉进行鼻腔填塞.比较两组术后1、6、12、24、48、72 h的VAS评分情况;术后72 h内出血量、鼻腔症状评分;术后效果评价.结果 ①术后1、6 h两组疼痛评分相似(P>0.05);术后12、24、48、72 h纳吸棉组较膨胀海绵组疼痛症状轻(P<0.05);②术后72 h纳吸棉组相比于膨胀海绵组出血量更少、鼻腔症状评分更低(P<0.05);③两组患者术后填塞效果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两组材料鼻腔填塞均可有效止血,但纳吸棉比膨胀海绵更有利于减轻患者痛苦,减少鼻腔出血,改善鼻腔症状,值得推广.
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颞叶癫痫术后发热分析
目的 探讨颞叶癫痫手术后发热的原因以及处理方法.方法 2014年6月至2016年12月我科收治的80例颞叶癫痫手术患者,随机分为分不引流组(D1)40例、硬膜外引流组(D2)20例、硬膜下和硬膜外同时引流组(D3)20例,记录每组患者术中出血量、外周血常规白细胞计数、术后体温大于38.5℃患者数、腰椎穿刺患者数、疑似感染患者数等.结果 D2, D3两组患者术后发热、腰穿患者例数少于D1组,术后外周血白细胞计数也较较D1减少,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量较多,术后发热的患者数较多.结论 颞叶癫痫患者,术后发热多为非感染性发热;术中出血较多者,需要安置硬膜外引流或者硬膜下、硬膜外同时引流,术腔引流能显著减少患者术后发热的程度,有利于减少术后并发症的发生,避免或减少腰穿次数,促进患者的快速康复.
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甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓炎疗效分析
目的 探讨甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓炎的临床效果.方法 58例急性脊髓炎患者按照随机双盲法分为对照组和观察组各29例.对照组在常规治疗基础上采用甲基强的松龙治疗,观察组采用甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗,对比两组临床疗效.结果 观察组治疗后总有效率高于对照组;独立行走时间、括约肌功能恢复时间和肢体肌肉恢复二级以上的时间均短于对照组;感知功能评分和运动功能评分高于对照组(P<0.05).结论 急性脊髓炎患者临床治疗过程中采用甲基强的松龙、神经节苷脂治疗的临床效果显著,且可以促进患者各组织肌肉功能的恢复,提高运动功能和感知功能,效果确切,值得临床推广.
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超声乳化联合房角分离术治疗急性原发性闭角型青光眼的临床疗效分析
目的 探讨超声乳化联合房角分离术治疗急性原发性闭角型青光眼的临床疗效.方法 298例急性原发性闭角型青光眼单眼患者按随机数字表法分为两组,房角分离组采用超声乳化联合房角分离术,小梁切除组采用超声乳化联合小梁切除术,比较两组眼科相关参数、并发症与远期生活质量.结果 房角分离组术后BCVA、CAC、房角、AOD500与TIA水平均高于小梁切除组,IOP、PAS水平、虹膜纤维素样渗出率及术后浅前房率低于小梁切除组;术后6个月躯体功能、社会功能与总体健康评分高于小梁切除组(P<0.05).结论 超声乳化联合房角分离术治疗急性原发性闭角型青光眼的临床疗效显著,安全性较高,具有借鉴意义.
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一站式球囊封堵术辅助中央性前置胎盘剖宫产术的护理路径管理
目的 探讨护理路径管理对一站式球囊封堵辅助中央性前置胎盘剖宫产复合手术的护理干预效果.方法 收集行双侧髂内动脉球囊封堵辅助中央性前置胎盘剖宫产术的产妇36例,运用护理路径管理分别从术前、术中、术后三阶段制定路径管理关注要点实施手术护理配合(路径组),并与未执行护理路径管理的24例产妇(对照组)比较术前准备合格率,术中透视时间及辐射剂量,出血量及平均手术时间、术后住院时间和并发症的发生率.结果 两组产妇一般情况无显著差异,路径组产妇术前准备合格率、透视时间及辐射剂量、术中出血量及平均手术时间,术后住院时间和并发症的发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 规范的护理路径管理可有效提高一站式球囊封堵辅助中央性前置胎盘剖宫产术的手术护理质量,缩短手术和透视时间,减少产妇术中出血量及胎儿辐射剂量,对产妇的安全及预后有着积极的意义.
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早期应用前列地尔对急性脑梗死合并2型糖尿病患者颈动脉斑块性质、血管内皮功能及炎症介质水平的影响
目的 观察早期应用前列地尔对急性脑梗死合并2型糖尿病患者颈动脉斑块性质、血管内皮功能及炎症介质水平的影响.方法 120例急性脑梗死合并2型糖尿病患者,按随机数字表法分为两组各60例,对照组早期给予常规治疗,治疗组在对照组基础上应用前列地尔,比较两组治疗前后颈动脉斑块性质、血管内皮功能[内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)及血管性血友病因子(vWF)]、炎症介质[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素6(IL-6)]、肾功能[24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、血尿氮素(BUN)及血清肌酐(SCr)]、神经功能缺损(NIHSS)评分、不良反应.结果 治疗组不稳定斑块率、ET-1、vWF、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平、24 h Upro、BUN、SCr浓度、NIHSS评分低于对照组,NO水平高于对照组(P <0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对急性脑梗死合并2型糖尿病患者早期应用前列地尔,可有效减少颈动脉斑块,提高血管内皮功能,改善机体炎症,促进肾功能及神经功能的恢复,且不良反应少.
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四川省伤口/造口/失禁专科护士核心能力评价指标体系的构建
目的 构建四川省伤口/造口/失禁专科护士(WOCN)核心能力评价指标体系.方法 运用德尔菲专家咨询法进行两轮评价指标咨询.结果 通过两轮专家函询,形成了3个一级指标,14个二个指标,50个三级指标.两轮专家函询的权威系数分别为0.83和0.87,两轮函询结果各级指标的专家协调系数为0.139~0.495.结论 四川省WOCN核心能力各级评价指标专家咨询意见趋于一致,专家积极性和权威性高,为四川省WOCN核心能力的评价及考核提供了参考.
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同源结构域相互作用激酶2在恶性肿瘤中的研究进展
同源结构域相互作用蛋白激酶2(HIPK-2)定位于7q33~7q34的丝氨酸(Ser)/苏氨酸(Thr)蛋白激酶,普遍存在于人类成人组织中.研究表明,HIPK-2是一种抑癌基因.HIPK-2激活或过表达使抑癌基因p53磷酸化,并激活p53的细胞凋亡活性,通过p53依赖性和非依赖性途径促进细胞凋亡,从而抑制血管生成和肿瘤生长.HIPK-2还可通过阻止胞质分裂中四倍体细胞的形成来抑制肿瘤生长.HIPK-2失活机制包括:细胞质定位、杂合性丢失(LOH)和缺氧.HIPK-2失活导致血管生成、肿瘤生长和化疗耐药.HIPK-2可磷酸化β-连环蛋白(β-catenin),通过Wnt/β-catenin信号通路参与肿瘤进展过程.本文就 HIPK-2在恶性肿瘤中的研究现状作简要综述.
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氧化吲哚螺环作为多种疾病治疗药物的研究前景
氧化吲哚螺环是药物化学,天然药物化学,有机合成化学等多个领域被广泛研究的化学母核结构.特别是在医药领域,该结构化合物在抗肿瘤,抗病毒,抗炎及解热镇痛,抗结核,抗真菌,抗疟疾,治疗贫血等多方面表现出很好的药理活性,很多先导药物都已开展临床药理研究,在多种疾病治疗领域具有极大的研究潜力和很好的发展前景.本文重点介绍了近年来氧化吲哚螺环结构的相关药理活性研究进展,并对该类结构先导化合物可作为多种疾病治疗药物的研究前景作以展望.
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SII 预测恶性实体肿瘤预后的研究进展
2014年至今,国内外的很多研究表明,SII在很多实体肿瘤患者的临床预后中存在预测价值.因SII能通过简单的血常规结果计算而来,故该项指标易于在各级医院推广,以指导医生对新诊断的实体肿瘤患者的治疗选择和预后判断.我们就SII和恶性实体肿瘤相关文献做一综述,为进一步开展SII相关的临床研究提供可行性,希望能找到一个合适的SII临界值来预测老年恶性实体肿瘤患者的预后以指导临床实践.
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急性胰腺炎的早期病理生理改变与液体复苏的意义
急性胰腺炎是消化系统常见病,重症急性胰腺炎的病情进展快,病死率高,近年来其发病率进行性升高,由于其诱因较多,发病机制未完全明确,液体复苏作为急性胰腺炎的早期治疗中的重要环节,但目前尚未明确补液的佳速度、佳扩容用药种类及液体复苏的适宜目标.本文对急性胰腺炎的早期病理生理改变以及液体复苏的理论及实施方法加以讨论,以期有更多的临床证据出现指导液体复苏治疗.
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以急性左心衰竭为首发症状的左冠状动脉异位起源于肺动脉1例报告
患者,女,60岁,因"心悸、气促、胸闷2天,加重伴夜间阵发性呼吸困难、咳黄白粘痰1天"于2016年12月23日入四川省人民医院急诊科就诊.2天前患者活动时突感气紧、胸闷、心前区压榨感,持续15分钟左右,休息后缓解.期间偶有咳嗽,自服"止咳糖浆",感咳嗽好转.1天前患者出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸持续时间长,心前区压榨感明显,伴恶心、咳嗽、咳黄白色粘痰.遂入我院.既往无晕厥、胸闷,无咯血、便血等不适,否认高血压、糖尿病病史.查体:唇轻度发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,心界左下扩大,心率147次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,双下肢轻度水肿.急查BNP>9000 pg/ml;心电图示快速心房颤动,ST-T改变;DR片示心影重度增大,呈普大型心,双肺呈轻度肺淤血样及气肿样表现,肺动脉段稍显隆突,右下肺见条片影,少许炎变,少量胸腔积液.血气分析示代谢性酸中毒失代偿.
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获得性重型再生障碍性贫血转化为急性红白血病1例报告
患者,女,47岁,3年前经轻微撞击后出现右股部皮肤瘀斑,局部肿胀,瘀斑面积逐渐扩大.于当地医院检查血常规提示:白细胞(WBC) 2.2×109/L;血小板(PLT) 40×109/L,为进一步诊治,来我院就医检查血常规:WBC 7.82×109/L,中性粒细胞计数(NEUT) 2.63×109/L,血红蛋白(HGB) 118.0 g/L, PLT 12.20×109/L,RET 0.47%,网织红细胞绝对值0.02×1012/L.为进一步诊治,2014年10月21日患者入我科住院,行骨髓穿刺提示骨髓增生活跃低下,粒系占52.5%,全片巨核细胞数量少,产板差;骨髓病理提示骨髓造血细胞增生明显低下,骨髓造血面积21%.细胞遗传学检测显示无克隆性细胞遗传学异常,排除骨髓增生异常综合症(MDS).患者尿常规、大便等检查无异常.肝肾功能、电解质、胸片等未见异常.诊断:获得性重型再生障碍贫血,予口服"复方皂矾丸,血宝胶囊,生血宁,环孢素"治疗后,患者好转出院.出院后持续服药,定期复诊.此后患者门诊长期服用"环孢素"治疗,逐渐减量,半年前患者停用"环孢素".9+天患者月经来潮,量多,并出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑.入院血常规检查:WBC 1.6×109/L,红细胞(RBC)2.12×1012/L,红细胞比容(HCT) 22.22%,红细胞平均血红蛋白量(MCH) 33.50pg,RET% 4.51%,RET#0.10×1012/L,HGB 71.20 g/L,PLT 11.4×109/L.出凝血时间:活化部分凝血活酶时间(APTT) 22.9秒.骨髓图片:有核细胞明显增生,骨髓考虑AML-M6,伴红系增生异常造血,以红系增生为主,幼红细胞占59%,原始细胞占20%.骨髓穿刺活检术结果显示:目前骨髓造血细胞增生活跃,造血组织占60%,有病态造血,红系为主.POX染色:原始细胞多为阴性,少数呈现出弱阳性.NSE染色:原始细胞呈现出阳性.PAS染色:原始细胞多为阴性.骨髓流式细胞血检查:异常细胞占23%,主要表达抗原有:CD34(+)、CD33(+)、CD15(+)、CD13(+)、CD11b(+).急性白血病融合基因检测均为阴性,染色体检查未见异常染色体.诊断考虑为急性髓细胞白血病 M6型(SAA转化).
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脂氧素A4 抑制恶性黑色素瘤生长的动物实验及免疫学机制初步研究
目的 观察研究脂氧素(lipoxin A4,LXA4)抑制恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)的生长及免疫机制.方法 将鼠源性恶性黑色素瘤细胞B16通过皮下接种至C57BL/6小鼠腹部,以此构建MM动物模型,并通过抽签法分为作为磷酸缓冲盐溶液(PBS)组和5S,6R-7-三羟甲基庚酸(BML-111)组各6例,其中BML-111组注射LXA4类似物BML-111(1 mg/kg),PBS组则注射PBS缓冲液(1 mg/kg),两组均每两天治疗一次,共治疗5次,观察并记录肿瘤生长情况.给药结束后,称重并分别计算两组小鼠肿瘤生长抑制率.通过流式实验检测两组小鼠外周血及脾脏中淋巴细胞所占比.结果 BML-111组中肿瘤细胞生长抑制率明显高于PBS组.两组小鼠脾脏与外周血中T细胞数量比较,差异无统计学意义.结论 LXA4对MM有明显的抑制作用,但未观察到LXA4通过外周血、脾脏中T细胞免疫作用的影响.
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外周血基因表达分析内参基因的优选
目的 明确外周血RNA定量分析佳内参基因组合.方法 采用实时荧光定量PCR方法检测5种管家基因的表达情况,应用qBASE+软件对基因表达稳定性进行分析并筛选佳内参基因组合.结果 采用冠心病病例对照人群共98例,常用内参基因ACTB的表达水平变化大.内参基因的表达稳定度由高到低依次为DECR1> GAPDH > TRAP1> PPIB >ACTB,并分析出佳内参基因组合为DECR1、GAPDH和TRAP1.结论 研究结果为冠心病外周血的内参基因的选择提供了可靠的依据,可为该类样品的基因表达定量分析在基础研究和临床诊断的应用提供技术支撑.
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白花龙胆提取物对大鼠急性咽炎模型作用研究
目的 探讨白花龙胆提取物对大鼠急性咽炎模型的影响.方法 SD大鼠50只,雄性,用随机数字表将大鼠分为空白对照组、白花龙胆提取物高剂量组2 g/(kg·d)、白花龙胆提取物低剂量组1 g/(kg·d)、模型组对照组、阳性对照组各10只.用喉头雾化器于动物咽部喷25%氨水(空白组喷生理盐水)建立大鼠急性咽炎模型,空白对照组与模型组给予蒸馏水,阳性对照组给予蒲地蓝消炎片0.75 g/(kg·d),白花龙胆提取物高剂量组给予白花龙胆提取物2 g/(kg·d),白花龙胆提取物低剂量组给予白花龙胆提取物1 g/(kg·d),灌胃给药3天后,测定大鼠体重、血清白介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞计数,HE染色观察大鼠咽部炎性反应.结果 造模后,与空白对照组相比,白花龙胆提取物高剂量组、白花龙胆提取物低剂量组、模型组、阳性对照组造模后体重明显降低.给药后,各组动物体重均有增加,但是增加幅度组间差异无统计学意义.模型组和阳性药对照组中性粒细胞数显著低于空白组.与模型对照组相比,白花龙胆提取物高剂量组肿瘤坏死因子TNF-α和血清白介素IL-1β、IL-6差异有统计学意义(P<0.05).白花龙胆提取物高剂量组大鼠咽部黏膜鳞状上皮、黏膜下结缔组织的增生和充血现象及炎细胞浸润明显减轻.结论 白花龙胆提取物对氨水导致的大鼠急性咽炎模型有改善作用,其作用机制可能与降低TNF-α、IL-1β、IL-6水平有关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
