实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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4种临床静脉滴注中药注射剂医嘱分析
目的 了解临床静脉滴注中药注射剂医嘱情况,为中药注射剂的合理使用提供参考.方法 对2013年5月1～31日使用注射用红花黄色素、注射用血栓通、肾康注射液和康艾注射液的出院患者随机抽取400份医嘱.通过医院HIS系统查阅电子病历及用药医嘱,对住院医嘱的适宜性进行点评.结果 发现的主要问题为溶媒用量不适宜179份(44.75％)、适应证不适宜155份(38.75％)、重复用药99份(24.75％)、溶媒品种不适宜57份(14.25％)、给药疗程不适宜38份(9.5％)、药品用量不适宜35份(8.75％).结论 中药注射剂不适宜医嘱较多,药师应对医嘱进行审核并要求医师改正错误医嘱,保证用药安全有效.
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2011年四川省人民医院老年科病原菌分布及耐药性监测结果分析
目的 了解2011年四川省人民医院老年科临床分离病原菌的分布特点及其耐药情况.方法 收集2011年1～12月我院老年科临床送检各类标本分离出的2109株病原菌,采用VITEK-2 compact全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验,按美国临床实验室标准化研究所(CLSI) 2011年版标准判断结果,应用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 ①2109株细菌中革兰阴性菌占77.3％,革兰阳性菌占22.7％.分离前五位是铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌属、金黄色葡萄球菌及不动杆菌属.②葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRC-NS)的检出率分别为53.4％和64.9％;共发现5株耐万古霉素的肠球菌(VRE).肠杆菌科细菌对亚胺培南均高度敏感(＞98％).产超广谱β-酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为58.5％和45.8％.鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率为52.8％.铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率高达66.8％,对妥布霉素仅为4.2％.结论 我院老年科患者的感染以呼吸道感染为主,耐药情况严重,肠杆菌科细菌对碳氢霉烯类抗菌药物敏感度高.要加强细菌耐药性监测,为临床合理选药提供依据.
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颜面部皮肤炭疽9例的诊断与治疗
目的 观察颜面部皮肤炭疽的临床特征及其诊断和治疗.方法 对收治的9例颜面部皮肤炭疽的临床表现及诊治方法进行分析和总结.结果 9例患者均有流行病学接触史;症状表现为病变部位初出现红色丘疹,2～3天出现水疱,周围组织水肿,水疱破裂后出现局部组织坏死.其中7例形成典型的1 ～3cm直径大小的黑色焦痂.病变部位分泌物直接涂片镜检均可见革兰阳性粗大杆菌.9例患者均给予青霉素钠静脉滴注,并高锰酸钾溶液局部湿敷,其中5例联用乳酸左旋氧氟沙星静脉滴注,3～6周后均痊愈.结论 根据流行病学接触史、典型的临床表现,结合病原学检查可对颜面部皮肤炭疽做出明确的诊断,临床治疗药物首选青霉素.
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视神经鞘开窗术治疗颅内高压性视乳头水肿分析
目的 观察视神经鞘开窗术(optic nerve sheath fenestration,ONSF)对颅内高压性视乳头水肿的初步疗效.方法 以ONSF治疗颅内高压性(包括隐球菌性脑膜炎继发性颅内高压、矢状窦静脉血栓继发性颅内高压、特发性颅内高压和神经梅毒继发性颅内高压)视乳头水肿,观察患者的术后视功能、颅内压、手术并发症等.结果 除神经梅毒外,其余患者术后头疼均消失,视乳头水肿迅速减轻并消失.隐球菌性脑膜炎、矢状窦静脉血栓继发性颅内高压性视乳头水肿患者视力得以保存;特发性颅内高压性视乳头水肿、视力、视野明显改善和恢复.结论 ONSF是进行性视功能下降的颅内高压性视乳头水肿的有效治疗方式,手术时间越早,视功能恢复的可能性越大.
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同期全肺灌洗在肺泡蛋白沉积症治疗中的应用效果观察
目的 探讨同期全肺灌洗术在肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)患者中的应用.方法 30例PAP患者接受同期全肺灌洗术治疗,观察临床治疗效果.结果 24例患者气短,咳嗽和/或咳痰,活动后呼吸困难等症状均明显缓解,5例患者前述症状有缓解,但肺部影像无明显改善,1例患者灌洗术后症状和肺部影像无改善,半年后因呼吸功能衰竭死亡.术后肺部CT检查:病变吸收≥50％者24例,30％ ～ 50％者5例,1例病变无吸收.患者第一秒时间肺活量(FEV1)、弥散功能(DLCO)术前术后变化情况对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同期全肺灌洗术治疗PAP安全有效.
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质量控制小组干预促进脑出血患者术后运动功能恢复的临床观察
目的 探讨质量控制(quality control,QC)小组干预对脑出血患者术后运动功能的影响,提高患者的生存质量.方法 选择我院2011年5月至2012年5月收治的脑出血术后患者70例,根据随机数字表法分为两组.两组均给予常规康复指导,研究组在此基础上采用QC小组工作方法,即PDCA循环,对患者的健康指导、功能锻炼给予及时的干预.干预后第15天采用Fulg-Meyer(FM)运动功能评价量表对两组的效果进行评价.结果 干预后第15日两组Fugl-Meyer评分均较干预前有明显改善(P＜0.01),且研究组较对照组改善更加明显(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 通过开展QC小组干预能显著提高脑出血患者术后运动功能的恢复,提高患者生存质量.
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血培养直接药敏试验对感染性疾病的诊疗价值
目的 探讨血培养直接药敏试验对感染性疾病的诊疗价值.方法 对2012年1～6月临床送检的228份血培养阳性标本进行直接药敏试验,同时对转种纯化的菌株采用VIKET2compact全自动微生物分析系统进行细菌鉴定和常规药敏试验.结果 228份血培养阳性标本中分离到228株病原菌,其中革兰阴性杆菌102株,革兰阳性球菌126株.血培养革兰阴性杆菌直接药敏试验测定的标准符合率(CA)为85.0％,严重错误(VME)为0.0％,重大错误(ME)为6.3％,一般错误(MIE)为8.6％;血培养革兰阳性菌直接药敏试验测定的标准符合率(CA)为84.4％,VME为0.0％,ME为7.0％,MIE为8.5％.血培养直接药敏试验与K-B法药敏试验的总符合率较高,为84.7％,一致性极好(Kappa值为0.851,P＜0.01).结论 血培养直接药敏试验与K-B法药敏结果符合率较高,未发生K-B法药敏结果为耐药而血培养阳性直接药敏结果为敏感的严重错误.对血培养进行直接药敏试验能够提前24小时向临床报告初步药敏结果,从而快速指导临床选用抗生素治疗.
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Ⅱ度烧伤创面治疗中应用富林蜜伤口合凝胶效果观察
目的 观察富林蜜伤口愈合凝胶换药与外科换药治疗Ⅱ度烧伤创面的临床效果.方法 选择100例Ⅱ度烧伤患者按随机表法分为两组各50例,观察组5采用富林蜜伤口愈合凝胶处理创面,对照组采用外科换药处理创面.观察两组患者创面愈合时间及换药疼痛程度.结果 观察组创面愈合时间和换药疼痛程度上均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 富林蜜伤口愈合凝胶在治疗Ⅱ度烧伤创面中具有明显促进创面愈合,换药疼痛程度明显减轻等特点,值得临床推广使用.
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ICU患者应用右美托咪啶抗焦虑作用的临床观察
目的 观察右美托咪啶镇静对重症监护室(ICU)清醒患者的抗焦虑作用.方法 本院ICU收治的64例清醒患者按照随机数字表法分为右美托咪啶组(35例)和咪达唑仑组(29例).右美托咪啶组经静脉泵入负荷剂量的右美托咪啶1μg/kg、10min,继以0.2～0.7 μg/(kg·h)维持;咪达唑仑组给予负荷剂量咪达唑仑0.06 mg/kg,再以0.04～0.20 mg/(kg·h)维持.两组患者均常规给予芬太尼注射液持续静脉泵入镇痛.根据Prince-Henry评分调节芬太尼剂量,使疼痛评分维持在1～2分;根据Ramsay评分法调整镇静药剂量,使镇静深度评分控制在2～3分.比较两组患者在用药前后不愉快情绪体验(VAS-U)、芬太尼用量、谵妄发生率、自主呼吸频率、血压和心率等变化.结果 右美托咪啶与咪达唑仑均能使患者达到目标镇静、镇痛评分,两组患者用药后VAS-U评分均较用药前降低,但两组之间用药后VAS-U评分差异无统计学意义(P＞0.05);与咪达唑仑组比较,右美托咪啶组芬太尼用量明显减少(P＜0.05);谵妄发生率明显降低(P＜0.05).右美托咪啶组有2例出现心率减慢,1例出现血压下降,自主呼吸频率无明显变化;咪达唑仑组有2例出现血压下降,5例出现自主呼吸频率减慢.结论 使用右美托咪啶镇静对入住ICU的清醒患者有抗焦虑作用,可减轻患者疼痛、降低谵妄发生率、减轻患者不良情绪体验.
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小探头内镜超声诊断上消化道隆起性病变161例临床分析
目的 探讨小探头内镜超声检查(miniprobe endoscopic ultrasonography,mEUS)对上消化道隆起性病变的诊断价值.方法 对161例胃镜提示上消化道隆起性病变行mEUS检查,分析检查结果.结果 161例上消化道隆起性病变中,胃96例,食管42例,十二指肠17例,贲门6例.检出间叶源性肿瘤116例,异位胰腺7例,脂肪瘤3例,囊肿6例,血管性病变2例,炎症2例,消化道壁增厚2例,性质不明5例,外压性病变10例,未发现病变2例.结论 mEUS检查能够明确上消化道隆起病变的性质、起源层次及其与邻近组织结构的关系,对上消化道隆起病变的诊断、鉴别诊断具有一定的价值,为治疗方案的选择提供参考.
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胸腺切除术治疗眼肌型重症肌无力29例疗效观察
目的 探讨眼肌型重症肌无力(ocular myasthenia gravis,oMG)的手术治疗效果.方法 29例oMG患者行胸腔镜下胸腺切除术,进行手术疗效的观察随访.结果 病理检查示胸腺正常10例,散在增生17例,胸腺瘤2例,平均随访时间18个月.按Osserman标准判断疗效:症状缓解14例(占48.3％),改善10例(占34.5％),无效或恶化5例(占17.2％),有效率82.8％.发病1年及1年内接受手术的患者有效率88.9％(16/18),发病1年后接受手术的患者有效率72.7％(8/11),随访期间无死亡病例.结论 胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法,应早期手术.
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成都市健康人群UF-1000i尿沉渣生物参考区间的调查
目的 用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪调查成都市健康人群尿有形成分的生物参考区间.方法 使用UF-1000i尿沉渣自动分析仪对四川省人民医院体检中心947名18～ 85岁健康人群的中段尿液标本进行检测,对检测结果进行统计分析.结果 成都市健康人群UF-1000i尿液有形成分生物参考区间(单位:个/μl)为:①临床报告参数:RBC:男0～11.8,女0 ～22.9;WBC:男0～10.3,女0～23.3;EC:男0～5.5,女0～35.3;CAST:男0～ 1.75,女0～ 1.88;BACT:男0～24.5,女0～979.4.②研究参数其他成分:结晶:男0～0.33,女0～0.40;酵母样菌:男0.00,女0.00;小圆上皮细胞:男0～3.90,女0 ～4.80;病理管型:男0～0.67,女0～1.2;黏液丝:男0～0.40,女0～0.26.电导率:男3.5 ～ 33.0 ms/cm,女0.6 ～ 32.0 ms/cm.结论 各实验室应依据样本采集及检测方法建立与本实验室配套的尿沉渣生物参考区间;实际应用中,女性尿沉渣生物参考区间应依据年龄进行分段设置.
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76例心脏及胸部大血管穿透伤的手术时机及救治策略
目的 总结心脏及胸部大血管穿透性损伤的救治经验.方法 收集76例心脏及胸部大血管穿透性损伤患者的临床资料,总结其临床特点及救治经验.结果 73例急诊下开胸止血,3例锁骨下动脉损伤在造影室行支架植入术后再入手术室行颈根部血肿清除术.死亡9例,其余伤者全部痊愈出院.心脏压塞型及亚临床型伤者无1例死亡.结论 迅速明确伤情,果断剖胸探查是心脏大血管穿透伤抢救成功率的关键.对于部分指证适宜的伤者,大血管腔内治疗不失为一种值得推荐的手术方式.
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应用Z值法对成都市金牛区1600名婴儿生长发育及营养状况的评价
目的 了解成都市金牛区婴儿生长发育Z评分值及营养不良状况,为制定促进儿童健康成长的措施提供理论依据.方法 采用随机整群抽样的方法对成都市金牛区1600名0 ～12月龄婴儿体重、身长指标进行调查,按照2006年WHO推荐的新标准,使用Z评分法评价生长发育及营养不良状况.结果 年龄别体重(WAZ)、年龄别身高(WHZ)及0～3月龄的身长别体重(HAZ)均为正值,3月龄后的HAZ为负值;除0～3月WHZ外,3种Z评分值差异均有统计学意义,男婴大于女婴(P＜0.05);低体重发生率为1％,生长迟缓发生率为3.31％,消瘦发生率为0.38％,生长迟缓发生率男婴高于女婴,差异有统计学意义(x2=22.15,P＜0.05).结论 成都市金牛区0～12月龄婴儿身长水平落后于WHO新标准,今后儿保工作的重点应针对生长迟缓采取有效的干预措施.
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颌骨骨折坚强内固定术89例临床分析
目的 观察微型钛板坚强内固定技术治疗颌骨骨折的临床疗效.方法 2009年1月至2012年1月我院采用微型铁板坚强内固定技术治疗不同部位颌骨骨折患者89例,分析治疗效果.结果 本组病例中86例软组织创口Ⅰ期愈合,术后患者口内咬牙合关系恢复良好,颌面部外形和咀嚼功能得以恢复,张口度正常,治愈率96.6％.术后X射线片复查骨折愈合良好,均未见铁板或钛钉移位、断裂,周围骨质无疏松、吸收等现象.11侧自觉术后微型钛板坚强内固定材料存在感局部不适;1例要求取出固定材料.结论 微型钛板坚强内固定技术固定稳定性强,效果确切,是治疗颌骨骨折的良好方法,优于传统的颌间结扎固定及钢丝结扎固定.
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289例Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物调查分析
目的 了解某院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考.方法 收集某院289例(份)Ⅰ类切口出院病历,根据抗菌药物合理应用评价标准,对其适应证、药物选择、用药时间、溶媒选择、用法用量、联合用药等情况进行统计分析.结果 289例中有158例预防性使用抗菌药物(54.7％),其中切皮前30 min至2h内给药的135例,占85.4％;预防性应用抗菌药物共涉及7类17种,应用频次排序列前3位的依次为头孢硫眯(42例,26.3％)、头孢西丁(21例,13.1％)和克林霉素(20例,12.5％);单一用药156例(98.7％),二联联合用药2例(1.3％);43.0％的患者预防用抗菌药物疗程超过24h.结论 该院Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物存在应用抗菌药物指征、时机与持续时间、用法用量等不合理现象,应进一步规范化管理,促进该院规范Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的使用.
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健康教育临床路径在神经源性膀胱患者护理中的应用
目的 探讨健康教育临床路径在神经源性膀胱患者护理中的应用效果.方法 将实施健康教育路径前的59例神经源性膀胱患者为对照组,采用常规健康教育方式;实施健康教育路径后的65例为试验组,采用自行设计的健康教育临床路径.比较两组患者对健康知识的掌握率、对护理工作的满意度以及自我护理的能力.结果 试验组对健康知识的掌握情况、护理工作满意度以及自我护理的能力等方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 在神经源性膀胱患者的护理中运用健康教育临床路径,提高了患者对健康知识的掌握,对护士的满意度及患者的自我护理能力.
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应用多层螺旋CT诊断肺实质钝性撕裂伤18例分析
目的 探讨肺实质钝性撕裂伤多层螺旋CT(MSCT)特征及其机制.方法 18例胸部钝性伤后出现肺实质撕裂患者行MSCT检查,观察肺实质损伤的部位、范围、内部特征、合并表现及转归情况,并结合文献分析其潜在的损伤机制.结果 18例患者均有不同程度的肺挫伤,表现为一侧或双侧肺内浸润影像,分布与肺段、肺叶无关;肺撕裂伤表现为创伤性假性囊肿,其中肺含气囊肿9例,气液囊肿7例,血肿2例;CT随访肺挫伤在1周左右基本吸收,肺撕裂伤吸收较慢,可完全吸收或残留少许纤维灶,2例囊肿继发出血演变为血肿.此外可见气胸、血气胸、胸壁骨折、膈疝及纵膈气肿等合并症.结论 MSCT能较全面的评价肺实质钝性撕裂伤情况及其合并表现,通过CT征象有助于理解肺实质钝性撕裂伤的潜在机制.
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四川省细菌耐药监测网2012年川北地区细菌耐药性监测数据分析
目的 了解四川省川北地区11家医院临床分离细菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用VITEK、Mi-croscan、API或手工方法进行目标细菌鉴定.药敏实验采用K-B法、MIC法或E-TEST法,按照美国临床和实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)2012年版标准判断结果,以Whonet 5.6软件进行数据分析.结果 11家医院2012年各种临床标本中分离菌株共19740株,其中革兰阳性菌4989株(占25.3％),革兰阴性菌14751株(占74.7％).葡萄球菌中MRSA和MRSCON检出率分别为21.6％和69.9％,未发现万古霉素、利奈唑胺不敏感葡萄球菌.粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为1.1％和2.1％;对利奈唑胺耐药率分别为4.7％和1.9％.未发现利奈唑胺、万古霉素不敏感的肺炎链球菌.大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0.2％和0.1％.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为18.1％和59.5％.嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明的耐药率为9.8％.结论 川北地区临床分离细菌耐药现象较普遍,定期进行耐药性监测有助于了解细菌的耐药性,为临床医生合理用药提供参考.
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目标管理在护士规范化培训中的应用效果研究
目的 探讨目标管理在护士规范化培训中的应用效果.方法 以我院2011年招收的104名规范化培训护士为对照组,以常规方法实施培训;2012年招收的109名规范化培训护士为观察组,以分阶段、分项目、集中与分散培训相结合的目标管理方法实施培训,培训周期均为一年.比较两组考核成绩及对教学管理满意度.结果 观察组的岗前培训考核、理论考核和技能考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在“教学管理制度健全程度”、“带教教师理论知识和临床经验”、“带教教师各项操作技能娴熟程度”、“独立操作前后带教教师给予及时指导”、“临床科室按照规培手册要求进行带教考核”、“规范化培训护士本人收获”等方面的评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目标管理运用于护士规范化培训中,能提高临床带教能力,充分调动规范化培训护士学习的主动性、积极性,提高规范化培训护士的综合素质.
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汶川地震挤压综合征伤员的早期液体治疗分析
目的 总结汶川地震挤压综合征伤员早期液体复苏的经验.方法 分析地震发生后4日内我院直接收治的18例挤压综合征伤员的早期液体治疗情况.结果 早期的液体输入量仅26 ～737ml/h[(273±149)ml/h],8例未利尿,8例未静脉滴注5％碳酸氢钠以碱化尿液.结论 医务人员需要提高对挤压综合征的病理生理和早期液体复苏的重要性的认识,需要掌握正确的挤压综合征的早期液体治疗方案.
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超声检测腕横韧带膨隆率对腕管综合征的诊断意义
目的 探讨高频超声测量腕横韧带膨隆率对腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的诊断意义.方法 42例经肌电图证实的CTS患者为观察组,同期健康自愿者36例为对照组,应用高频超声测量两组患者腕横韧带膨隆率,并进行比较.结果观察组豌豆骨水平腕横韧带膨隆率与对照组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 超声测量豌豆骨水平腕横韧带膨隆率是诊断CTS的一种新的有价值的方法,对治疗方式的选择有重要意义.
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老年右半结肠癌行腹腔镜根治术与开腹术的手术情况比较
目的 比较老年患者腹腔镜内侧入路和开腹行右半结肠切除术的手术情况.方法 56例结肠癌患者根据患者意愿分为腔镜组及开腹组,分别行腹腔镜内侧入路右半结肠切除术(腹腔镜组)及传统开腹右半结肠切除术(开腹组),比较两组的手术时间、术中出血量、清除淋巴结数、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症等指标.结果 两组的手术时间、清除淋巴结数及术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组出血量、术后肛门排气时间、住院时间明显少于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术应用于老年结肠癌患者安全有效,符合肿瘤根治原则,手术切口小、患者痛苦轻、康复快.
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关节镜下微创治疗膝关节内骨折28例疗效分析
目的 探讨关节镜下微创治疗膝关节内骨折28例的临床疗效.方法 采用关节镜下微创治疗28例膝关节内骨折患者,术后随访观察骨折愈合、手术并发症及患肢功能情况.结果 28例患者随访6～14月,平均11月,骨折均愈合,未见关节内感染、骨折不愈合等并发症.按HSS膝关节功能评定标准进行评分:优15例,良8例,可5例,总优良率为82.1％.结论 关节镜下治疗膝关节内骨折具有创伤小、镜下直视、复位确切等优点且疗效可靠,但技术要求高,必须严格掌握手术适应证.
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572例阿莫西林钠克拉维酸钾不良反应报告分析
目的 分析注射用阿莫西林钠克拉维酸钾不良反应报告,为临床安全用药提供参考.方法 采用回顾分析方法,对苏州市药品不良反应监测中心2009～2011年注射用阿莫西林钠克拉维酸钾药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)相关病例报告进行分析.结果 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾相关的572份ADR报告中“严重”和“新的”ADR报告占比不高,仅7.52％,ADR涉及系统多的为皮肤及其附件损害(372例),其次为消化系统损害(136例).结论 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾引起ADR多为一般不良反应,处理及时通常愈后良好,但临床应注意患者用药前过敏史的了解及用药过程中的监护,以减少ADR的发生.
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绒毛膜羊膜炎围产儿96例临床结局分析
目的 探讨绒毛膜羊膜炎(chorioamnionitis,CA)围产儿的临床结局.方法 以胎盘病理诊断为CA的96例围产儿为观察组,148例无胎盘炎症病变的围产儿作为对照组,比较两组围产儿的结局.结果 观察组早产、死胎、流产、早发性感染、黄疸、需复苏、氧疗、畸形、新生儿死亡的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而脑损伤、支气管肺发育不良、坏死性小肠结节炎两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CA围产儿不良结局发生率高,应及时做胎盘病理检查,积极防治CA.
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红蓝光联合中药面膜治疗寻常型痤疮疗效观察
目的 观察红蓝光联合中药面膜治疗Ⅰ～Ⅲ级寻常型痤疮的临床疗效及不良反应.方法 入选的119例Ⅰ～Ⅲ级寻常型痤疮患者按照计算机产生的随机号分为治疗组60例和对照组59例.治疗组清除毛囊污垢、角栓、脓头后进行红蓝光照射,每周2次,交替治疗共8次,每次照射后用自制中药面膜敷脸,每次25分钟.对照组清洁毛囊皮脂、脓头及角栓后单用红蓝光照射治疗,方法与治疗组相同.结果 治疗组总有效率76.33％,对照组总有效率45.76％,差异有统计学意义(x2=4.025,P＜0.05).结论 红蓝光联合中药面膜治疗寻常痤疮疗效优于单纯红蓝光照射.
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优质护理模式对住院患儿家属的护理支持及家属满意度调查
目的 了解优质护理服务对住院患儿家属的护理支持及家属满意度.方法 使用护士对患儿家属的支持量表(NPST)及满意度调查量表对116名住院患儿家属进行问卷调查,对分析调查结果,并与前期进行的调查结果比较.结果 护士对患儿家属的总体支持率89.28％,较2006年提高(P＜0.05),其中19个条目有所提高,2个条目有所降低(P＜0.05).家属对护理支持行为的总体满意度90.40％,较2006年提高,其中16个条目有所提高(P＜0.05),2个条目有所降低(P＜0.05).结论 优质护理服务促进了护士职责落实,改善了患儿及家属的就医体验,提高了住院患儿家属满意度.
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2001～2010年四川省围产儿出生缺陷监测分析
目的 了解四川省围产儿出生缺陷发生状况,更好落实干预措施.方法 按照国家出生缺陷监测方案,以医院为基础的出生缺陷监测方法收集资料.结果 2001～2010年四川省围产儿出生缺陷总发生率为130.18/万,10年间呈上升趋势.前五位出生缺陷病种占全部缺陷类型的47.63％,依次为外耳及其他畸形22.41/万,多指(趾)14.11/万,总唇裂12.98/万以上,先天性心脏病8.81/万,小耳5.86/万.出生缺陷发生率城镇高于农村,男婴高于女婴,产妇年龄≥35岁的出生缺陷发生率明显高于其余年龄段产妇所生的围产儿.结论 2001～2010年四川省围产儿出生缺陷发生率处较高水平,提示应针对危险因素确定出生缺陷干预工作重点,对高发的外耳及其他畸形进行必要的病因学和人群分布等方面研究,为降低出生缺陷发生率提供依据.
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循证护理在我国妇产科领域的应用现状分析
目的 分析循证护理在我国妇产科领域的应用现状.方法 对2001年1月至2012年6月在电子期刊刊登的妇产科循证护理论文进行检索,并分析结果.结果 电子期刊中循证护理相关文献共3186篇,与妇产科相关的循证护理文献89篇,其中核心期刊3篇,涉及范围包括妇产科临床实践及护理教育.文献质量评价:无高质量的系统评价,无对照的病例观察50篇,大样本随机对照试验6篇.结论 我国妇产科相关的循证护理论文数目偏少,涉及范围狭窄,质量偏低,提示护理管理者应重视对妇产科护士循证护理理念的培养,加强循证护理教育,提高科研和循证能力.
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经皮椎体后凸成形术治疗老年性胸腰椎骨质疏松压缩性骨折疗效观察
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(perCutaneous kyphoplasy,PKP)治疗老年性胸腰椎骨质疏松压缩性骨折的临床疗效.方法 应用PKP治疗老年性胸腰椎骨质疏松压缩骨折24例,拍摄胸腰椎X射线片,了解伤椎的高度,根据疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)测量术前术后VAS值对疼痛缓解情况进行评估.结果 术后VAS评分、Cobb'角改变情况、畸形矫正等与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PKP是治疗老年性胸腰椎骨质疏松压缩性骨折的一种创伤小、疗效好、患者容易接受的治疗手段.
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看图对话结合患者教育在临床教学中的应用
目的 探讨看图对话结合患者教育在临床护理教学中的应用效果.方法 选择在我科实习的护生96名,按学历分层,层内按入组序号分为对照组和试验组,对照组用传统教学法,试验组采用看图对话结合患者教育法.通过问卷调查,比较授课前后两组护生对糖尿病专科理论知识的掌握情况及健康宣教能力,分析护生对两种授课形式的反馈意见.结果 试验组理论成绩高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);带教老师和患者对两组护生宣教能力评价差异有统计学意义(P＜0.05);护生对两种教学形式反馈意见差异有统计学意义(P＜0.05).结论 看图对话结合患者教育法能提高护生的理论成绩和健康宣教能力,提高护生对临床带教的满意度,从而提高临床护理教学质量.
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贵阳市息烽县12～15岁学生氟牙症调查报告
目的 调查分析贵阳市息烽县12 ～15岁学生氟牙症患病情况,为当地降氟防治提供参考.方法 采用整群、分层、多级抽样方法对2011年息烽县456名12 ～15岁学生恒牙氟牙症情况进行调查分析.结果 456名学生中12、13、14、15岁氟牙症患病率分别为15.38％、19.33％、25.42％和30.43％,氟牙症指数(Fci)分别为0.29、0.32、0.44和0.57.结论 与2000年相比,2011年贵阳市息烽县氟牙症仍边缘性流行.
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腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎127例分析
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)因其微创优势已逐渐成为治疗胆囊良性病变的金标准,而急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)由于局部的炎性水肿,胆囊张力高,术中渗血较多,夹持困难等,曾被列为LC禁忌证.虽然LC应用经验不断提高,仍有专家将其视为相对禁忌证.老年人胆囊结石病程较长,常因继发急性胆囊炎而就诊,同时老年人常伴有心、肺、脑等重要脏器的合并症,行LC有一定风险.2008年8月至2012年12月我院共行LC 3673例,其中年龄＞60岁、因AC行LC的患者127例(4.2％),现总结报道如下.
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俯卧位通气联合肺复张治疗重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床研究
目的 探讨俯卧位通气(prone position ventilation,PP)联合肺复张(recruitment manoeuvre,RM)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果.方法 SAP合并ARDS患者在行肺保护性通气并采用仰卧状态下RM两次,每次间隔时间4小时(两次RM记作RM1),经上述治疗氧和均未改善患者21例,于24小时后再实施持续6h的PP,并分别在PP开始后2h和PP结束前再各行一次RM(RM2、RM3),根据病情每24 ～48 h重复一次.动态观察RM1前后(T1、T1')、RM2前后(T2、T2')、RM3前后(T3、T3')、PP结束后2h(T4)、4h(T5)的氧合和血流动力学指标.结果 PaO2从T2开始,PaO2/FiO2从T3开始较实施肺开放前显著增高且均持续至T5(P＜ 0.05);在三次RM前后,pH和PaCO2均得到有效改善,PaO2、PaO2/FiO2仅在RM3后增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PP联合RM能有效纠正SAP并发ARDS患者的低氧和高碳酸血症,且该效应可持续至施术后4h.
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128层螺旋CT诊断25例机械肠梗阻分析
目的 探讨128层螺旋CT对机械性肠梗阻位置、病因的诊断价值.方法 观察25例经手术或纤维结肠镜病理证实的机械性肠梗阻患者128层螺旋CT影像资料,分析平扫、增强、MPR、MIP重建表现.结果 14例平扫病例中8例梗阻部位诊断准确,5例梗阻原因诊断准确.11例平扫+增强病例中9例梗阻部位诊断准确,8例梗阻原因诊断准确.结论 128层螺旋CT扫描能明确机械性肠梗阻的梗阻位置、梗阻原因、肠壁坏死程度等客观信息,为及时合理选择治疗方案提供依据.
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四川省细菌耐药监测网2012年0～14岁儿童细菌耐药监测数据分析
目的 了解2012年四川省0～14岁儿童细菌感染的主要病原菌及其耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 54家四川省细菌耐药监测网成员单位对0～ 14岁儿童临床分离的病原菌进行常规鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化细菌鉴定系统测定细菌的耐药性,参照美国实验室与标准化研究所(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)2012年版标准判定药敏试验结果,并用WHONET5.6软件统计分析.结果 共分离出细菌16584株,其中革兰阴性菌10134株(占61.1％),革兰阳性菌6450株(占38.9％).常见菌种依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、流感嗜血杆菌和卡他布兰汉菌,分别占17.8％、14.0％、12.2％、11.4％、8.9％、8.3％、3.5％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占18.5％和69.7％,未检出万古霉素、利奈唑胺耐药株.屎肠球菌对所测抗菌药物的耐药性高于粪肠球菌,对氨苄西林的耐药率分别为88.1％和2.4％,万古霉素耐药的屎肠球菌检出率为1.0％.青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)占4.3％,青霉素不敏感的肺炎链球菌(PNSP)占16.8％,化脓性链球菌对青霉素、头孢噻肟、万古霉素高度敏感,对大环内酯类药物耐药率＞60％.流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率高达67.4％,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超光谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为58.6％和55.7％,肠杆菌科细菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星仍保持较高敏感性,铜绿假单胞对多数抗菌药物耐药率＜15％,鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率在30％左右,多重耐药或泛耐药菌株少见.结论 儿童细菌感染患者中分离的主要病原菌有其特点,细菌的耐药形势严峻,加强地区细菌耐药性监测有助于指导临床合理应用抗菌药物,延缓细菌耐药产生.
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降钙素原对儿童脓毒症早期诊断的临床意义
目的 评价降钙素原(proealcitonin,PCT)对儿童脓毒症早期诊断的临床应用价值.方法 选择同期住院符合入选条件的脓毒症患儿62例(脓毒症组)和非脓毒症患儿48例(非脓毒症组),比较两组间PCT、CRP水平.结果 脓毒症组PCT显著高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P＜0.05).PCT的敏感性、特异性高于CRP,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT对儿童脓毒血症的早期诊断、判断病情及治疗效果的评估,具有一定的临床应用价值.
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个性化健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响
目的 探讨个性化健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响.方法 选择2011年4月至2013年6月在我院血液透析中心接受血液透析治疗的300例患者,采用课题组自制的健康知识问卷,逐一调查分析每位患者的生活质量及健康知识需求,有针对性地制定个性化健康教育措施并加以落实.采用肾脏疾病生存质量量表(KDQOL-SFTM)评价健康教育的效果.结果 血液透析患者个性化健康教育后KDTA总分及各维度得分和SF-36总分及各维度得分均高于个性化健康教育前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化的健康教育措施可有效地提高患者的治疗依从性,增强患者自护能力,改善患者的生活质量.
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食道癌术后不同部位静脉输液的比较
目的 探讨食道癌术后外周静脉留置针输液和锁骨下静脉穿刺留置双腔导管静脉输液的临床效果.方法 我科2010年4～10月行食道癌切除术患者130例,其中采用锁骨下静脉穿刺留置双腔导管行输液治疗68例(A组),经外周静脉留置针行输液治疗62例(B组),比较两种输液方式的并发症、输液时间、患者的主观感受及满意度.结果 A组患者在完成每日输液量、平均输液时间、患者主观感受、满意度以及并发症发生率方面均明显优于B组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 在食道癌术后静脉输液治疗中,锁骨下静脉穿刺留置双腔导管优于外周静脉留置针输液,值得推广应用.
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PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用
目的 探讨PDCA模式在胃肠镜检查中护理风险控制的应用效果,大限度避免胃肠镜检查护理风险的发生.方法 针对胃肠镜检查中潜在的护理风险,运用PDCA循环法对存在的问题进行分析与质量控制,制订有效的预防措施与效果评价,并持续改进.结果 实施PDCA模式控制护理风险后,消化内镜环节质量管理中除急救药品外的岗位管理、护理安全、消毒隔离及仪器器械等评分、患者满意度均较实施前上升,护理投诉和护理差错较实施前减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施PDCA循环模式能有效控制消化内镜检查中的护理风险,保证护理质量和患者的医疗安全,是降低胃肠镜检查中护理风险的有效管理途径.
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颞肌外和颞肌下颅骨修补术治疗颅骨缺损57例效果观察
目的 分析比较颞肌外和颞肌下两种颅骨修补术式对颅骨缺损患者的治疗效果.方法 总结2009年1月至2012年12月57例颞肌外和颞肌下颅骨缺损修补术患者的临床资料,其中采用颞肌外颅骨修补术式22例、颞肌下颅骨修补术式35例.结果 57例患者术后效果均良好,术后随访3～36月,通过头颅CT检查明确钛板位置良好,颅腔恢复正常结构和形态,外形美学效果满意.但颞肌外颅骨修补术较颞肌下颅骨修补术出血量更少,手术时间更短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颞肌外颅骨修补术较颞肌下颅骨修补术的手术操作简单,术中出血少,手术时间短,对颞肌损伤较小.
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立体定向及简易定位钻孔手术治疗高血压脑出血疗效比较
目的 比较立体定向与简易定位两种钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效.方法 83例高血压脑出血患者中40例采用立体定向辅助钻孔引流术,43例采用简易定位钻孔引流术,比较两种手术方法的临床疗效.结果 按照术后6月日常生活能力(ADL)分级法评价,立体定向手术组疗效优于简易定位组,差异有统计学意义(Z=-2.592,P＜0.05).结论 立体定向手术治疗高血压脑出血定位精确,穿刺路径个体化,可取得较CT简易定位钻孔引流术更好的效果,对改善患者预后,提高生活质量有重要意义,在可选择的情况下应优先选择立体定向术.
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腹腔镜下中低位直肠癌前切除保肛治疗50例临床分析
目的 探讨腹腔镜中低位直肠癌全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则下前切除保肛手术的可行性.方法 回顾性分析采用腹腔镜行中低位直肠癌前切除保肛治疗的50例患者的临床资料.结果 50例均顺利完成手术,中转1例,无手术死亡病例.术中平均失血量40ml,手术平均时间155min,术后胃肠功能平均恢复时间为2天,平均住院时间10天.随访3～24个月,3例患者术后1年内发现肝转移,1例术后半年原位复发,其余均健在,且无吻合口狭窄、大便失禁等并发症发生.结论 腹腔镜下行中低位直肠癌前切除保肛手术安全可行,临床效果较满意.
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18F-FDG PET/CT显像对食管癌的诊断价值
目的 探讨FDG PET/CT显像对食管癌的诊断价值.方法 45例临床初诊食管癌患者行全身PET/CT显像,以大SUV值(SUVmax)＞2.5为PET阳性,局限性食管壁增厚伴管腔狭窄为CT阳性.以病理为终判断标准.结果 病理证实40例食管癌,39例PET/CT为阳性,1例阴性;5例食管慢性炎症,2例阳性,3例阴性.45例患者中,PET/CT阳性41例,阳性率为91.1％,敏感性97.5％ (39/40),特异性60％(3/5),准确性93％ (42/45).28例淋巴转移,PET/CT阳性25例,3例阴性,敏感性为82.1％,特异性83.3％;双时相显像30/40食管癌患者SUV值增加,食管炎SUV值变化不明显.结论 PET/CT对食管癌诊断准确率高,对有无淋巴结转移也有较高的准确性;但病灶仅限于黏膜患者,PET/CT可出现漏诊.
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七氟醚麻醉对小儿术后苏醒期躁动的影响
目的 探讨七氟醚麻醉对小儿术后苏醒期躁动的影响.方法 选择80例择期进行扁桃体剥离合并腺样体吸切手术的患儿,分为七氟醚麻醉组(A组)和异氟醚麻醉组(B组)各40例.常规麻醉诱导后,A组麻醉维持七氟醚麻醉6％～8％吸入,B组异氟醚1.0％～1.5％吸入.观察两组患儿麻醉诱导后血压、心率变化、苏醒时间、术后苏醒期躁动情况.结果 A组血流动力学参数变化较平稳,B组术中起伏较大,差异有统计学意义(P＜0.05);术后苏醒时间A组短于B组(P＜0.05),术后苏醒期躁动A组低于B组(P＜0.05).结论 七氟醚维持全静脉麻醉用于扁桃体剥离合并腺样体吸切手术的患儿,手术中麻醉平稳,血流动力学变化平稳,术后苏醒较快,术后苏醒期躁动情况较少,适用于小儿手术.
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在校医学生紧急医疗救援护理备灾体系应具备知识技能认同度的分析
目的 了解医学生对紧急医疗救援护理备灾体系应具备基本知识与技能的认识,对备灾教育培训、灾害救援护士储备提供参考.方法 采用问卷调查法对3所大中专182名学生,进行突发事件紧急医疗救援护理备灾体系应具备的基本知识与技能的调查.结果 紧急医疗救援护理备灾体系应具备的9项基本知识得分＞3.65分,依序前3项为:救援护士具备一人多专、一专多能的素质与能力,突发事件传染病的评估、预防和处理,突发事件医务人员的职业防护;15项基本技能得分＞3.70分,依序前3项的是:火灾和地震的现场逃生、毒气中毒的现场救护、溺水和电击伤的初步救护.结论 医学生对突发事件紧急医疗救援护理备灾体系应具备的基本知识与技能高度认可.应制定和完善统一的医学生灾害护理教育培训目标、教材、内容和考核评价体系,系统储备和提升护士的灾害救援能力.
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基础羟氯喹及糖皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗原发干燥综合征肺间质病变的疗效与安全性分析
目的 评价基础羟氯喹及糖皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗原发性干燥综合征(primary sjogren,s syndrome,PSS)肺间质病变的疗效与安全性.方法 回顾性分析2007年1月至2013年3月于我院风湿科住院,应用基础羟氯喹及糖皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗PSS患者的临床资料,分析治疗前及治疗6个月后患者肺HRCT、肺功能、血常规、血沉、CRP、免疫球蛋白、抗ANA、抗SSA、抗SSB的变化情况及不良反应.结果 治疗6月后,患者血清补体、免疫球蛋白、ANA滴度、SSA滴度、SSB滴度、CRP有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);HRCT证实14例肺纤维化程度较治疗前有明显改善,4例肺间质纤维化完全吸收,10例与治疗前无明显区别,2例较治疗前轻微进展.未发现有患者出现严重脱发、消化道症状等不良反应.结论 基础羟氯喹及糖皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗对原发性干燥综合征肺间质病变有效,有较高的安全性.
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腹腔镜胆囊切除术中胆道造影237例临床分析
目的 探讨选择性术中胆道造影(intraoperative cholangiography IOC)在腹腔镜胆囊切除术(lparoscopic cholecys-tectomy,LC)中的应用.方法 2007年9月至2012年9月我院对6542例慢性结石性胆囊炎、急性结石性胆囊炎、胆源性胰腺炎患者行LC,回顾性分析其中237例患者在术中经胆囊管插管行IOC的临床资料.结果 237例LC术中胆道造影成功226例,成功率95.4％;术中发现胆总管结石21例,胆囊管残石3例,胆管损伤2例,Mirizzi综合征3例,胆道变异12例,平均造影时间(15±9.5)min.结论 LC术中行IOC操作简单方便、显影清晰、成功率高,既能发现术前未能发现的胆总管结石,又能发现胆管解剖变异,并能有效降低胆管残石率,及时发现术中胆道损伤,提高LC的手术质量和安全性.
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初发神经精神狼疮患者神经精神损害危险因素分析
目的 探讨神经精神狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)患者出现神经精神损害的危险因素.方法 参照系统性狼疮国际临床合作组与美国风湿病学会(SLICC/ACR)脏器损伤评价标准中的神经精神损伤评估对162例初次发病的NPSLE患者出院时的神经精神损伤情况(NPDI)进行评估,并以此分为神经精神损伤组(NPDI≥1)和无神经精神损伤组(NPDI=0)进行单因素分析,再将有意义的变量做多因素回归分析.结果 单因素分析显示神经精神损伤患者狼疮疾病活动度(SLE disease activity index,SLEDAI)指数、急性意识障碍、认知障碍、癫痫、头痛、血小板数、C3、C4与无神经精神损伤患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示SLEDAI指数、急性意识障碍与神经精神损伤呈正相关(P＜0.05);头痛与神经精神损伤呈明显的负相关(P＜0.05).结论 NPSLE患者疾病活动指数SLEDAI、急性意识障碍、头痛是患者神经精神损伤的重要影响因素,在临床上应该引起高度的关注.
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四川省细菌耐药监测网2012年川西地区细菌耐药性监测分析
目的 总结分析川西地区4个市(州)20家医院2012年度临床分离病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性,掌握本地区病原菌及其耐药的变化趋势.方法 采用K-B法或自动化仪器分析法对临床分离细菌进行药物敏感试验,依据美国实验室与标准化研究所(Clincal and Laboratory Standards Institute,CLSI)2012年标准,采用WHO-NET5.6软件进行统计分析.结果 川西地区4个市(州)20家医院共分离出病原菌株37859株,其中革兰阴性菌27717株,占分离菌的73.21％;革兰阳性菌10142株,占分离菌的26.78％.分离菌中前10位病原菌依次为大肠埃希菌(6661株)、肺炎克雷伯菌(4076株)、金黄色葡萄球菌(3287株)、鲍曼不动杆菌(3197株)、铜绿假单胞菌(3100株)、凝固酶阴性葡萄球菌(2904株)、肺炎链球菌(1873株)、流感嗜血杆菌(1489株)、阴沟肠杆菌(1151株)、屎肠球菌(897株).肠杆菌科细菌对碳青酶烯类仍保持较高的敏感率(＞94.6％).未检测到万古霉素及利奈唑胺耐药的葡萄球菌,粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为0.8％和0.7％,屎肠球菌对二者的耐药率分别为4.9％和6.6％.结论 产超光谱β内酰胺酶的发酵菌及多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌呈逐年上升趋势;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)比例有下降趋势,MRS和耐糖肽类的肠球菌仍是抗菌药物治疗中的难点.临床应根据细菌的耐药表型和药敏试验结果合理选用抗菌药物.
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负压封闭吸引技术治疗臀部Ⅲ度褥疮疗效观察
目的 探讨负压封闭吸引技术(vasuum sealing drainage,VSD)治疗臀部Ⅲ度褥疮创面的效果.方法 25例Ⅲ褥疮患者实施手术清创后进行持续负压封闭吸引7 ～14天,同时进行控制感染、营养支持等全身治疗.观察创面愈合情况.结果 治疗后,患者臀部炎性反应明显减轻,一次性愈合3例,游离皮片植皮12例,局部皮瓣转移修复10例;皮片及皮瓣均完全存活,局部外形及功能良好.结论 VSD可缩短褥疮创面愈合时间,提高手术成功率以及减少治疗费用,值得推广应用.
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2012年四川省人民医院门诊药房第二类精神药品处方抽样分析
目的 调研我院门诊第二类精神药品的使用情况,为促进该类药品的合理使用和管理提供参考.方法 采用世界卫生组织推荐的用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)等参数,对我院门诊药房2012年随机抽取的5172张第二类精神药品处方进行回顾性分析.结果 我院门诊第二类精神药品使用频率较高的依次是艾司唑仑片、阿普唑仑片、氯硝西泮片;马来酸咪达唑仑片的DUI值＞1,其余13种二类精神药品的DUI值均≤1.结论 我院门诊第二类精神药品的应用基本合理,但仍需加强个别药品使用的监控,进一步促进其合理应用.
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超声引导聚桂醇注射液硬化治疗甲状腺囊性病变疗效观察
目的 观察超声引导聚桂醇注射液囊内注射治疗甲状腺良性囊性病变的临床疗效.方法 70例患者共79个甲状腺囊性病变行囊内注射聚桂醇注射液治疗,观察其疗效.结果 79个囊肿共行穿刺硬化治疗87次,无并发症发生,完全治愈71例(89.9％).随访12～22个月,平均14个月,均无复发.结论 超声引导聚桂醇注射液硬化治疗甲状腺囊性病变简单易行、效果好,并且微创、美观、安全,可以替代传统手术治疗,值得临床推广应用.
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四川省细菌耐药监测网2012年川南地区细菌耐药性监测数据分析
目的 总结2012年四川省川南地区临床分离细菌的分布与耐药状况,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用K-B法或自动化仪器分析法对临床分离细菌进行药物敏感试验,依据美国实验室与标准化研究所(Clincal and Laboratory Standards Institute,CLSI)2012年标准,采用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 按照监测方案,16所医院共收集细菌25316株,其中革兰阴性菌18338株(72.4％),革兰阳性菌6978株(27.6％).革兰阳性菌以葡萄球菌为主(71.0％),链球菌属占15.2％,肠球菌属占13.3％.革兰阴性菌前五位为大肠埃希菌(31.4％)、肺炎克雷伯菌(19.2％)、铜绿假单胞菌(11.7％)、鲍曼不动杆菌(8.9％)和阴沟肠杆菌(6.0％).结论 川南地区临床标本分离细菌以革兰阴性菌为主,菌株呈现多重耐药性;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)、耐万古霉素肠球菌(vancomycin-resistant enterococcus,VRE)、多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant acinetobacter baumannii,MDR-AB)、多重耐药铜绿假单胞菌(multidrug-resistant pseudomonas aeruginosa,MDR-PA)等耐药菌与2011年比较未增加.为了减少细菌耐药性产生和耐药菌株流行,应继续加强细菌耐药监测工作.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗知识调查
目的 了解老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者对家庭氧疗相关知识的知晓情况.方法 采用自行设计的“老年COPD患者家庭氧疗知识”调查问卷,对103例住院老年COPD患者进行调查.结果 老年COPD患者对家庭氧疗的各项相关知识的知晓率为17.5％～73.8％,知晓率较低的分别是可通过氧饱和度判断氧疗效果(17.5％)和氧疗目的(19.4％)、每日吸氧时间(20.4％).79例患者氧疗知识来自于医务人员(76.7％),22例(21.4％)来自病友的经验,18例(17.5％)来自书籍和媒介.结论 老年COPD患者家庭氧疗相关知识缺乏,应该加强干预.
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2001～2010年四川省民族与非民族地区孕产妇死因分析
目的 分析2001 ～2010年四川省民族与非民族地区孕产妇死因构成、影响因素等,提出相应减少孕产妇死亡的干预措施.方法 采用回顾性统计分析方法,对四川省民族和非民族地区2001～ 2010年的孕产妇死亡卡进行整理分析.结果 2001 ～ 2010年四川省民族地区死亡孕产妇年龄主要集中在20 ～ 25岁,文化程度主要为小学及文盲,分娩和死亡地点都以家中为主;非民族地区则主要集中在35岁及以上,文化程度主要为初中,分娩和死亡地点则以区县级医院为主.民族地区与非民族地区前三位死因均为产科出血、羊水栓塞、心脏病.民族地区产科出血所占比例高于非民族地区,出血的主要原因是胎盘滞留,非民族地区产科出血的主要原因是宫缩乏力.结论 民族地区应发展地区经济,加强医疗机构的产科质量,提高妇幼卫生的应急能力.
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原发性淀粉样变12例临床病理分析
目的 分析本中心的原发性淀粉样变患者,提高对该病的认识,为临床诊治提供经验参考.方法 分析12例经肾穿刺活检确诊的原发性淀粉样变患者的基本资料、临床病理学数据,进行描述性总结.结果 12例患者中男4例,女8例,年龄中位数分别为45.5岁和67岁.确诊时eGFR值为(84.2±33.8) ml/(min·1.73 m2).常见临床征象有心电图肢导低电压、不易解释的低血压、尿蛋白定量与定性结果不一致、血色素降低等.光镜下常见表现依次为基底膜增厚、小动脉管腔狭窄、肾间质纤维化、淀粉样蛋白管型等.淀粉样物质常见沉积部位依次为肾小球系膜区、小动脉管壁、毛细血管管壁和肾小管基底膜.免疫荧光结果6例为λ型M蛋白型,1例为κ型M蛋白型.结论 提高对该症的警惕,重视对可疑临床征象的进一步检查.及时行肾脏穿刺活检,有利于该病的及时诊治.
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可逆性后脑白质病综合症的临床及影像学表现
目的 探讨可逆性后脑白质病综合症(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)临床特点及影像学表现.方法 我院经临床随访证实RPLS13例,其中8例行常规MRI扫描,4例接受普通CT扫描,1例先行CT扫描后再接受MRI检查.结果 13例RPLS患者中孕高症6例,恶性高血压4例,肾病综合症2例,小细胞肺癌化疗药物治疗后1例.5例接受CT扫描患者中4例发现异常,阳性率为80％.1例先行CT扫描未发现异常,后再接受MRI扫描检出病变.8例行MRI扫描患者(孕高症6例)均发现异常;枕叶受累13例、顶叶11例,额叶2例,基底节1例,丘脑1例,脑干1例,小半球1例.CT主要表现为位于后循环供血区域脑白质内不规则稍低密度影,常呈对称性分布.MRI表现上述区域脑组织水肿T1WI为稍低信号,T2WI为稍高信号影,FLAIR呈明显高信号.结论 RPLS影像表现具有特征性,结合临床及随访复查可作出正确判断.
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维持性血液透析患者心脏结构功能的改变及其相关因素分析
目的 评估维持性血液透析患者心脏结构功能改变情况,分析其相关性.方法 应用心脏彩超测定57例维持性血液透析患者室间隔厚度(IVSD)、左室后壁厚度(LVPWD)及左室射血分数(LVEF),计算左室重量指数(LVMI).测定血压、iPTH、ALB、TG;骨盆正位、腹部侧位及双手正位X射线检查患者血管钙化情况并评分.结果 左室肥厚患者34例(59.65％),瓣膜受损者26例(45.61％),节段运动异常者8例(14.4％).IVSD与收缩压、血磷、钙磷乘积及TG正相关,与ALB负相关;LVPWD与收缩压、血TG正相关;EF值与iPTH负相关;LVMI与ALB负相关,与TG正相关.男性LVMI、IVSD、LVPWD、ALB、钙磷乘积及X射线评分显著高于女性(P＜0.05).高血压组LVMI、IVSD、LVPWD及血磷、钙磷乘积显著高于非高血压组(P＜0.05).结论 维持性血液透析患者心脏结构功能改变患病率高,而高血压、营养不良、高酯血症与之相关.
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四川省宜宾市第一人民医院2010～2012年质子泵抑制剂应用分析
目的 了解我院质子泵抑制剂(proton pump Inhibitors,PPI)应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析2010 ～2012年我院PPI的销售金额、用药频度(DDDS)及限定日费用(DDC)等情况.结果 2010 ～ 2012年我院PPI的总销售金额及总DDDS呈逐年增长趋势;销售金额及DDDS排序居前三位的药品分别是泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑;口服PPI的DDDS构成比较高,应用较多;注射用PPI的销售金额构成比及DDDS构成比逐年增加,应用增长较快.结论 我院PPI使用数量及金额逐年增加,应用基本合理.
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新生儿重症监护病房持续质量改进防止导管相关损伤的效果观察
目的 探讨持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)应用在降低新生儿重症监护病房(NICU)导管相关损伤的效果.方法 以我科2011年1 ～12月住院患儿586例为对照组,采用常规护理方法进行导管护理;2012年1～12月住院的765例新生儿为试验组,采用CQI方法包括改进管理模式、定期分析导管护理中存在的问题、持续改进导管护理的方法、操作流程和检查标准,比较两组实施不同导管护理管理后管道意外拔管、粘贴伤、压伤及渗漏损伤发生情况.结果 管道损伤发生率对照组为9.04％,试验组为2.09％,差异有统计学意义(x2=33.09,P＜0.001).导管护理合格率从2011年的92.5％上升至2012年的96.8％,差异有统计学意义(x2=13.27,P＜0.001).结论 NICU应用CQI的管理方法,可有效减少患儿管道护理中的损伤.
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降钙素原、超敏C反应蛋白、血沉和血清铁蛋白对恶性血液病患者发热的诊断价值
目的 探讨降钙素原(proealcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hCRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血清铁蛋白(serum ferritin;SF)等对恶性血液病患者发热的诊断价值.方法 149例恶性血液病伴发热患者,其中真菌感染26例(真菌感染组)、药物热8例(药物热组)、肿瘤热13例(肿瘤热组)、细菌感染102例(细菌感染组).对各组PCT、hCRP、ESR和SF测定值进行统计分析.结果 细菌感染组PCT水平较真菌感染组、药物热组和肿瘤热组升高并且差异有统计学意义(P＜0.05),而各组HCRP、ESR和SF差异无统计学意义(P＞0.05).以1.25 ng/ml为PCT阈值诊断细菌感染的敏感性为84.3％,特异性为95.7％.结论 PCT对恶性血液病患者细菌感染性发热有较好的诊断价值,为临床决策提供依据.而hCRP、ESR、SF等指标特异性不强,不能很好地鉴别恶性血液病患者的发热是细菌感染还是其它因素引起.
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血清淀粉酶、血脂肪酶、尿淀粉酶、尿胰蛋白酶原-Ⅱ检测在急性胰腺炎早期诊断中的临床价值
目的 探讨临床实验室检测尿胰蛋白酶原-Ⅱ (U-Try-Ⅱ)、血清淀粉酶(AMY)、血脂肪酶(LIPA)、尿淀粉酶(UAMY)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)早期诊断中的临床价值.方法 对我院100例急腹症患者进行U-Try-Ⅱ、AMY、LIPA、UAMY联合检测,比较其对急性胰腺炎的敏感性和特异性,并对四种方法的优缺点作出分析评价.结果 AP患者U-Try-Ⅱ、AMY、LIPA及UAMY阳性检出率均明显高于非AP患者,差异有统计学意义(P＜0.05).U-Try-Ⅱ诊断AP的特异性和敏感性均明显高于AMY、LIPA及UAMY.结论 U-Try-Ⅱ尿胰蛋白酶原-Ⅱ可作为AP的早期检测筛查指标,其敏感性和特异性均优于其他三种方法.
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多发性骨髓瘤患者血清Hepcidin-25的测定及临床意义
目的 探讨Hepcidin-25在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者疾病发展过程中的作用.方法 采用ELISA方法检测45例MM患者共132份血清标本(患者组)及同期50例健康体检者(正常对照组)血清Hepcidin-25及IL-6的浓度.结果 ①MM患者Hepcidin-25及IL-6水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②经治疗好转的MM患者(29/45) Hepcidin-25及IL-6水平均明显下降(P＜0.05),而治疗无效(病情加重甚至死亡)的患者(16/42)Hepcidin-25及IL-6水平均明显增高(P＜0.05).③Hepcidin-25与IL-6之间呈较强的正相关关系(r =0.739,P=1.39×10-4).结论 Hepcidin-25可能参与调节MM患者体内的铁代谢而对疾病进程产生一定的影响.
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脂蛋白肾病临床特点及载脂蛋白E基因突变检测
目的 探讨脂蛋白肾病(lipoprotein glomerulopathy,LPG)的临床病理特点,进行载脂蛋白E(apolipoprotein E,apoE)基因突变检测.方法 分析10例经肾活检证实为LPG患者的临床和病理特点,对LPG患者及部分亲属进行apoE基因编码区序列测序分析.结果 10例患者均以浮肿和蛋白尿起病,均表现明显血脂紊乱,7例表现为肾病综合征,7例患者出现镜下血尿.全血DNA测序显示1例患者携带apoE基因DNA编码区C606T杂合子突变,致相应的氨基酸改变Arg158Cys;1例患者的父亲及1例患者携带apoE基因DNA编码区T468C杂合子突变,致氨基酸改变Cys112Arg.结论 ①本组LPG患者以青年男性居多,肾病综合征发病率高,肾脏形态偏大,血脂紊乱以总胆固醇和低密度脂蛋白增高明显.②测序结果示LPG患者少数存在编码区突变,大部分未发现apoE基因编码区突变,提示LPG发病可能存在其他遗传突变.
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整体护理干预在黑热病患者中的应用效果
目的 探讨整体护理干预在黑热病患者中的应用效果.方法 选择2010年6月至2012年6月我院收治的20例黑热病患者为观察组,实施整体护理干预;另以同期收治的20例黑热病患者作为对照组,给予常规护理.比较两组黑热病患者对健康知识的掌握程度、护理工作满意度.结果 观察组黑热病患者对自身保健知识及虫媒传染病防治知识的掌握率、对护理工作的满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 整体护理能增加黑热病患者对疾病的了解,提高对护理工作的满意度.
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健康教育路径在支气管镜检查患者中的应用
目的 探讨健康教育路径在支气管镜检查患者中的应用效果.方法 按入院先后顺序(单双号)将160例首次行气管镜检查患者分成试验组和对照组.试验组在检查前、检查中、检查后应用标准的健康教育路径实施健康教育,对照组行传统的宣教方法.观察两组麻醉效果、配合程度、一次性插管成功率及舒适度.结果 试验组患者均能较好配合纤支镜检查,与对照组相比,试验组麻醉效果、检查中配合程度、一次性插管成功率、舒适度得到明显提高(P＜ 0.005).结论 规范的健康教育路径能提高纤支镜检查患者的依从性,增加患者安全感,提高检查成功率.
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助显剂灌肠超声诊断结直肠肿瘤的研究进展
随着超声助显剂的不断发展,超声灌肠检查结直肠肿瘤显示出了无创、无痛、操作简单、价格低廉、重复性强等优点,并可实时动态、多切面、多方位观察病变部位及与周围组织解剖关系,使超声早期诊断结直肠病变成为可能.利用助显剂充盈整个结直肠腔内,使助显剂与肠壁形成明显对比,提高了结直肠肿瘤的诊断率及定位的准确性.
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头颈部螺旋CT血管成像研究新进展
近几年随着CT硬件设备及软件的快速发展,CT血管造影(CT angiography,CTA)在血管疾病中的诊断价值越来越高,在某些方面甚至可以达到与DSA相媲美的水平,尤其近年来发展的高端CT在功能成像及降低剂量等方面又有了长足的进步.本文结合国内外近几年CTA在头颈部血管方面的研究进展作如下综述.
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转移性乳腺癌原发灶局部治疗研究进展
传统上对于该类患者的治疗主要是由全身系统性治疗(化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗)和原发灶治疗组成,原发灶局部治疗只是基于减轻肿瘤负荷和相关并发症,通常认为原发灶的局部治疗并不能给转移性乳腺癌患者带来生存获益.然而,近几年来,有大量文献报道,根治原发灶可能提高转移性乳腺癌的生存率.本文对转移性乳腺癌原发灶局部治疗方法(手术治疗原发灶、原发灶放疗)进行综述.
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超前镇痛机制及其临床应用进展
在疼痛发生机制中,往往通过外周和中枢敏感化来调节机体对疼痛的反应,“超前镇痛”主要通过干预外周和中枢敏感化来阻断疼痛的传递和放大,达到减轻术后疼痛的目的.目前应用于临床的超前镇痛药物主要包括阿片类药物、局部麻醉药、非甾体类消炎药(NSAIDs)、NMDA受体拮抗剂和α2受体激动剂等,每种药物具有自身的作用特点和应用方法.本文回顾了这些药物在超前镇痛中的应用进展,并对目前超前镇痛在临床应用中的有效性和争议进行了综述.
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希-林病家系1例报告
患者,女,55岁,因“头痛、行走不稳1月”于2013年1月14日入院.查体:头枕部可见约7cm长陈旧性伤口,4 cm×5 cm枕骨缺损.神经系统检查除闭目难立征及一字步试验阳性外,余未见异常.入院颅脑MRI示:小脑蚓部及半球巨大囊实性肿瘤性占位伴脑积水.彩超检查示“肝脏、肾脏、胰腺多发囊实性占位”.患者近30年来因“血管网织细胞瘤”先后4次行手术治疗.入院诊断:血管网织细胞瘤伴梗阻性脑积水.
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生物可降解膜材料预防腹腔术后肠粘连效果的研究
目的 研制一种新型防肠粘连的可吸收材料,并探讨该材料对家兔术后肠粘连的预防效果.方法 采用新西兰大白兔48只,随机分为A组(假手术组)和B组(实验组),每组24只.B组家兔复制腹壁缺损/盲肠损伤模型,于损伤腹壁表面缝合可吸收生物膜;A组家兔制作腹腔切割假手术以作对照.分别于术后3、7、30天各处死动物8只取样,观察腹壁处肠粘连情况;另取适当大小的粘连处组织,行大体和组织学观察.结果 与A组比较,B组家兔肠粘连率明显降低,粘连处炎症、水肿、组织异常增生等病变显著减少.结论 研究用可吸收医用生物材料能有效预防术后肠粘连,并有良好的操作性.
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稳定表达miR-218的AGS细胞系的建立
目的 构建稳定表达miR-218的AGS细胞系.方法 合成miR-218的前体cDNA,并将其插入到pRNAi-CMV3.2miR真核表达载体上.用脂质体Lipofectamine 2000介导重组质粒导入AGS细胞.用含G418的培养基筛选稳定表达miR-218的细胞株,并用TaqMan定量PCR方法鉴定稳转细胞株的稳定性.结果 分离培养出稳定高表达miR-218的单克隆细胞株.结论 该实验成功建立了稳定表达miR-218的AGS细胞系,从而为今后研究miR-218的功能提供实验基础.
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半夏泻心汤促进胃肠运动的有效部位筛选研究
目的 筛选半夏泻心汤促进胃肠运动的主要有效部位.方法 根据半夏泻心汤的配伍特点,通过观察半夏泻心汤全方、辛开药组、苦降药组、甘补药组对正常大鼠和硫酸阿托品致胃肠动力障碍大鼠胃排空、小肠推进的影响,筛选半夏泻心汤促进胃肠运动的有效药组;对有效药组进行醇提部位和醇沉部位的提取,进一步筛选半夏泻心汤促进胃肠运动主要有效部位.结果 半夏泻心汤有促进胃肠动力障碍大鼠胃排空的作用;苦降药组有促进正常大鼠和胃肠动力障碍大鼠胃排空的作用;半夏泻心汤醇提部位、苦降药组醇提部位均有促进正常大鼠和胃肠动力障碍大鼠胃排空的作用,但对小肠推进均无明显的药效作用.结论 半夏泻心汤调节胃肠运动的有效药组主要为苦降药组,其有效部位为醇提部位.
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品管圈降低医疗仪器维修率的应用
品管圈(quality control circle,QCC)是同一个工作场所或工作相关区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组,所以,也称为质量管理小组(QCC小组).其基本内涵是以质量为中心,以全员参与为基础,达到顾客满意、员工及社会受益为目的[1].我科从2011年5月至2013年3月成立了医疗仪器管理为主题的品管圈活动,通过品管圈活动,我们科室的医疗仪器维修率从25％下降至5％,取得了良好的效果,现报道如下.
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企业资源计划在医院信息化建设中的应用
随着市场经济的发展,医疗行业的竞争日趋激烈,医院如何发展、医患矛盾如何解决、内外环境如何适应等,都是当前医院亟待解决的问题,面对众多难题,医院迫切需要实现管理的科学化、规范化、精细化.我院适时引入企业资源计划(Enterprise Resource Planning,ERP)这一先进管理理念,进行医院信息化系统建设的有益探索,取得了良好效果.本文简要介绍和探讨了医院引入ERP理念进行信息化建设的基本情况、功能实现以及效果评价.
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肺炎支原体病原学诊治新进展
肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)是引起儿童和成人呼吸道感染的常见病原.MP的病原学诊断常用方法有培养、血清学检查和PCR三种,其中后二者是临床上主要采用的方法,各有优势.临床上,常用于MP治疗的药物有大环内酯类、四环素类和喹诺酮类等,前者是儿童MP感染治疗的首选药物,近年时有MP对这些药物耐药的报道.在体外,已发现有对大环内酯类和喹诺酮类耐药菌株;在临床上,对红霉素耐药的情况呈逐年升高趋势,而喹诺酮类未见耐药报道.
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呼吸道病毒、17q21基因多态性与哮喘易感性的研究进展
支气管哮喘是儿童时期常见的呼吸道疾病之一,其发病机制复杂,是环境与遗传背景直接或间接作用的结果.目前,鼻病毒感染被认为是哮喘发生机制环境因素中重要的因素,但是并不是所有鼻病毒感染后都会发生哮喘,说明遗传背景的重要性.17q21染色体上基因多态性是目前研究证据充分的与儿童哮喘发病相关的遗传因素.在病毒感染与哮喘关系中,病毒作为直接因果关系的证据很少,更多观点认为病毒标记筛选出具有哮喘易患体质的儿童.具有17q21基因遗传背景的儿童,在早期发生的HRV感染喘息性疾病,后期发展成为儿童哮喘的可能性大.
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新生儿先天性感染及其肺部表现
病原体可以通过母亲胎盘传播给胎儿引起先天性感染,导致死胎、死产、发育异常.先天性感染的严重程度与发生感染的时期有关.多数患有先天性感染的新生儿为隐性感染.提高对先天性感染的认识,有助于早期诊断和治疗先天性感染.
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儿童过敏性疾病的发生与早期预防
在世界范围内过敏性疾病的发病率逐年升高,已成为了全球关注的公共卫生问题.诸多研究表明,儿童时期过敏性疾病的发生和发展遵循一定规律,即在不同的年龄阶段可表现为不同的疾病,随年龄增长,过敏症状可以缓解也可能被其他症状代替.一般而言,特异性皮炎首先出现,随之发展为变应性鼻炎和哮喘.因此,深入研究该类疾病的自然规律、发病机制及影响因素,对采取有效干预措施以阻断其自然发展进程、判断疾病预后和对高危患儿提供建议具有重要意义.
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儿童社区获得性肺炎抗菌药物的合理使用
儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是小儿临床肺炎(clinical pneumonia,CP)的主体,CP则是5岁以下儿童死亡的首位病因.本文概述CAP病原学及其抗菌药物的合理使用,综合近年国内外相关指南,提出CAP抗菌药物的策略和方案,包括使用指征、药物选择和剂量、使用途径和疗程等,强调CAP的管理策略应该是轻重有别、分级施治.对医护者、患者和公众都有必要进行抗菌药物合理使用的健康教育,这是全社会每一个人的共同职责.
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儿童哮喘控制药物的合理选择
支气管哮喘是影响儿童期健康和社会负担的主要慢性呼吸道疾病之一,目前我国儿童哮喘的控制状况并不理想,病情的准确评估和控制药物的合理选择是提高儿童哮喘控制水平的基石.儿童哮喘病情的评估应该包括功能和临床表现的多维指标.合适的控制治疗可有效维持哮喘良好控制,临床实践中应该遵循个体化治疗的原则.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
