实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电话回访农村初产妇母乳喂养行为的效果观察
目的 探讨电话回访农村地区初产妇出院后母乳喂养行为的效果.方法 将我院2013年3～8月正常分娩的农村地区初产妇226例按出院时间先后顺序编号分为回访组和对照组.两组住院期间均常规给予母乳喂养指导,出院时强化母乳喂养知识.回访组出院后分别于产后7、14、28天进行电话回访,对产妇在母乳喂养过程中遇到的困难提供解决办法并为产妇提供心理支持,比较两组初产妇出院后6周时的母乳喂养率.结果 产后6周回访组母乳喂养率(70.8％)明显高于对照组(46.9％),差异有统计学意义(x2=18.73,P＜ 0.01).结论 对初产妇出院后进行电话回访服务,有利于提高母乳喂养依从性,促进母乳喂养率的提高.
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脂肪肝合并复发性急性胰腺炎的临床及CT表现分析
目的 探讨脂肪肝合并急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床及CT表现.方法 收集我院CT诊断并经临床证实为脂肪肝合并AP,且3年内发生AP3次及以上的患者27例,分析病因、临床症状、实验室检查、CT表现及治疗结果.结果 27例患者发生复发性AP病因为高脂血症性22例(81.5％),胆源性3例(11.1％),酒精性2例(7.4％);均有血甘油三酯(TG)显著升高,血尿淀粉酶(AMY)不同程度升高,总胆固醇(TC)升高不明显.CT表现以重度脂肪肝和重症胰腺炎为主.经非手术综合治疗,临床症状减轻,血脂水平下降,同时伴脂肪肝和AP影像表现同步好转.结论 脂肪肝合并复发性AP主要由高脂血症所致,且中老年女性多见,高脂血症患者应定期检测血脂和积极降脂治疗,可减少AP的发生.
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36例重型颅脑损伤患者行复杂气管切开术的预后分析
目的 探讨重型颅脑损伤患者并复杂气管切开术的手术特点及相关并发症的处理.方法 回顾性分析2008年5月至2014年1月我院收治的36例重型颅脑损伤并复杂气管切开患者的临床资料.结果 36例中29例原发病好转后顺利拔管,2例放弃治疗带管出院,3例死于原发病,1例死于并发症,1例长期带管.严重并发症15例,其中术中窒息4例,气胸1例,皮下气肿2例,术后出血5例,术后狭窄1例,气管塌陷1例,死亡1例.结论 重型颅脑损伤患者病情危重及紧急,当同时并复杂气管切开术有其特殊性,应加强认识,做好术前的检查与准备,快速评估可能的风险,选择佳的手术时机与方法可有效减少不良后果的发生.
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预输血患者输血前检测结果与感染趋势分析
目的 了解预输血患者输血前检测结果与感染趋势.方法 选择河北省柏乡县人民医院2011 ～2013年22059例预输血患者,采用酶联免疫吸附实验进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP检测.结果 ①HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP阳性率分别为12.72％、1.03％、0.05％和0.93％,抗-HIV和抗-TP阳性率有逐年上升趋势(P＜0.05);②男性HBsAg、抗-HIV和抗-TP阳性率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);随年龄的增加,HBsAg和抗-TP阳性率有增高的趋势(P＜0.05);③输血原因为抗感染的受检患者的感染率高,高于外科手术、纠正缺氧等,差异具有统计学意义(P＜0.01);病因为肿瘤的受检患者的感染率高于血液病、创伤等,差异具有统计学意义(P＜0.01);职业为职员的感染率高于工人、农民等,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 输血前患者有一定的感染率,并有上升的趋势.进行输血前检查,对于了解预输血患者的身体感染状况,减少医疗纠纷和提高输血安全性具有重要意义.
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反射性癫痫药物与非药物干预的开放性随访研究
目的 比较抗癫痫药物或非药物治疗反射性癫痫的疗效.方法 将42例反射性癫痫患者分为3组:A组为反射性癫痫伴24小时视频脑电图无痫样放电,未用抗癫痫药;B组为反射性癫痫伴24小时视频脑电图异常(痫样放电1～4次/24 h),B组分为两个亚组B1(未用抗癫痫药)和B2(使用抗癫痫药);C组为反射性癫痫伴24小时视频脑电图异常(痫样放电≥5次/24 h),使用抗癫痫药.所有组均需避开诱因,根据患者既往长癫痫发作间期的3倍时间(不足1年者观察1年)随访其癫痫发作次数.结果 各组均无加重患者,总有效率为62.5％ ～ 100％,各组之间差异无统计学意义.非药物治疗组与药物治疗组总有效率比较差异无统计学意义.结论 各组反射性癫痫预后良好,是否给予抗癫痫药治疗与脑电图异常程度有关,脑电图异常(痫样放电≥5次/24 h)建议给予抗癫痫药治疗,癫痫可获得较好控制.脑电图异常(痫样放电1～4次/24h)情况下,用药与否总有效率差异无统计学意义,但样本量较小,还需进一步观察.
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宫腹腔镜联合应用于下输卵管插管通液导丝介入治疗的护理配合
输卵管梗阻是女性不孕中常见的因素,传统治疗输卵管近端梗阻的方法有输卵管宫角植入术、X射线下导丝介入治疗术等,治疗效果均不尽如人意[1].联合应用宫腔镜腹腔镜进行导丝插管疏通术在国内始于90年代,但仅有个别报道,随着宫腔镜、腹腔镜微创技术的提高和器械的改进,近年来逐步推广.该手术既可利用宫腔镜了解宫腔内情况,排除宫腔内病变引起的不孕,同时在腹腔镜下了解输卵管周围的粘连情况,输卵管梗阻情况,并可进行修复整形、伞端造口等手术,对合并输卵管远端的梗阻进行治疗.此外对腹腔内其它病变如子宫内膜异位症、卵巢囊肿、多囊卵巢等可一并进行治疗[2].
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经阴道彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color doppler scan,TVCDS)对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床诊断价值.方法 选取2013年2月至2013年11月四川省人民医院妇科收治的临床初诊为CSP患者45名,对其进行TVCDS检查,追踪其病理诊断结果,并对CSP的声像图表现及血流频谱进行回顾分析.结果 38例CSP患者的经TVCDS诊断与终病理诊断结果一致,诊断符合率93.3％.TVCDS对CSP诊断灵敏度为95.0％,特异度为80.0％,阳性预测值97.4％,阴性预测值66.7％,诊断符合率93.3％.结论 TVCDS对CSP具有较高的诊断符合率,可作为CSP的首选诊断方法.
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检测初发过敏性紫癜患者XⅢ因子的临床意义
目的 探讨XⅢ因子活性检测对初发过敏性紫癜肾累及的预测价值.方法 检测102例初发过敏性紫癜患者XⅢ因子,随访12个月,分别于第3月及第12月统计肾累及患者数量并作统计分析.结果 在随访3月及12月两个时点的肾累及率,XⅢ因子降低组明显高于XⅢ因子正常组,差异有统计学意义(3月时点x2 =5.47,P＜0.05,12月时点:x2=5.30,P＜ 0.05,);关联性分析结果显示XⅢ因子浓度与肾损害程度有关联性(x2=135.15,P＜0.005),且关联性很强(r=0.995).结论 XⅢ因子浓度降低与过敏性紫癜肾累及有关,可作为肾累及的有效预测指标.
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钙剂和Vit D对女性系统性红斑狼疮病情稳定患者骨密度的影响
目的 观察钙剂和Vit D对女性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)病情稳定患者骨密度的影响.方法 回顾性分析89例病情处于稳定期的SLE女性(SLE组)和50例健康体检者(健康体检组)的骨密度资料,比较其骨质疏松发生率.结果 SLE组患者骨密度低于健康体检组(P＜0.05),骨质疏松发生率明显高于健康体检组(P＜0.05);和常规服用钙剂和Vit D SLE组相比,未用钙剂组的骨密度显著降低(P=0.0001),骨质疏松发生率显著增加(P＜0.0001).结论 长期小剂量糖皮质激素维持治疗病情稳定的女性系统性红斑狼疮患者会出现骨密度降低,需要补充钙剂和Vit D.钙剂和Vit D能够预防和降低骨质疏松的发生率.
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成都市正常人窄谱中波紫外线小红斑量的研究
目的 测定成都及周边郊县正常人窄谱中波紫外线(NB-UVB)的小红斑量(MED)值,探讨其与性别、年龄等因素的关系.方法 采用日光紫外线模拟器,对成都及周边郊县101名健康志愿者和非炎症性皮肤病患者进行NB-UVB的MED测定.结果 受试者NB-UVB的MED值为(649.6±151.1) mJ/cm2,MED值与性别和年龄均无相关性(rs分别为0.097和0.124,均P＞0.05),而与皮肤反应类型有关(rs=0.586,P＜0.05).结论 成都及周边郊县NB-UVB的MED值接近国内报道的600 ～ 800 mJ/cm2.光疗前有必要进行MED值的测定.
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p16、p53和Ki67在宫颈癌中的表达及其临床意义
目的 探讨p16、p53蛋白及Ki67在宫颈癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测52例宫颈癌、40例宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及26例宫颈炎组织中p16、p53蛋白和Ki67的表达水平,并分析三者在宫颈癌组织中表达的相关性.结果 p16、p53蛋白及Ki67在宫颈癌、CIN组织中的阳性表达率均显著高于宫颈炎,差异均有统计学意义(P＜0.05).在宫颈癌组织中,p16、p53蛋白及Ki67的阳性表达均与临床分期、组织学分化程度有关(P＜0.05),与年龄、淋巴结转移无关(P＞0.05);p16、p53蛋白与Ki67的表达相关(P=0.028,P=0.014).结论 p16、p53蛋白及Ki67与宫颈癌的发生、发展有关,三者联合检测可作为判断宫颈癌恶性程度和评估预后的重要指标.
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国产IS1200全自动化学发光测定仪的临床应用评价
目的 对四川迈克公司生产的IS1200全自动化学发光测定仪的创新性、有效性和安全性进行评价.方法 选取具有不同临床意义二个水平的临床新鲜混合血清和蒸馏水作为样本,分别采用四川迈克公司生产的IS1200全自动化学发光测定仪及已上市的全自动化学发光免疫分析系统(医院临床所采用的仪器及配套试剂)进行精密度(批内、批间)、携带污染、灵敏度、临床样本比对.结果 IS1200全自动化学发光测定仪精密度良好,携带污染率低,灵敏度高,检测结果与贝克曼全自动化学发光仪I800和安图化学发光免疫仪符合程度非常高.结论 IS1200全自动化学发光测定仪是一台质量可靠值得推荐的国产先进医疗设备.
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小潮气量机械通气对小儿肺炎并发呼吸衰竭血气分析的影响
目的 探讨小潮气量机械通气对小儿肺炎并发呼吸衰竭血气分析的影响.方法 将46例肺炎并发呼吸衰竭的患儿按随机数字表法分为小潮气量组24例及常规潮气量组22例,观察上机前及上机后两组血气指标的变化.结果 两组机械通气后PaO2均升高,PaCO2、HCO3、pH下降,机械通气后12、24 h两组PaO2和PaCO2差异有统计学意义(P＜0.05);机械通气后6、12 h HCO3差异有统计学意义(P＜0.05);机械通气后24 h pH差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小潮气量机械通气适用于小儿肺炎并发呼吸衰竭者的治疗,可有效降低PaCO2,提高PaCO2,纠正呼吸衰竭.
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等比液罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉用于老年患者下肢手术的临床观察
目的 观察0.4％等比液罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)在老年人下肢骨折手术中的应用效果和安全性.方法 160例下肢骨折老年患者,按随机数字表法分为B组和D组,手术均取患肢在上侧卧位,采用驼人AS-E/S型16 g穿刺针,穿刺点L3～4,B组注入0.4％等比液罗哌卡因1.5 ～2.5 ml(含罗哌卡因6～ 10 mg),D组注入0.4％等比液布比卡因1.5～2.5 ml(含布比卡因6～ 10 mg),硬脊膜外腔向头置管3 cm.结果 B组感觉和运动阻滞起效时间、达到高阻滞平面时间均长于D组,但镇痛时间、大Bromage评分持续时间均短于D组(P＜0.05);B组呼吸循环稳定,无麻醉并发症,不良反应少,且术中未使用麻黄素、阿托品等药物(P＜0.05).结论 0.4％等比液罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉应用于老年人下肢骨折手术安全可靠,效果满意.
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FORTHGOER-RII医用诊断X射线机临床应用示范价值探讨
目的 探讨FORTHGOER-RII医用诊断X射线机临床应用示范价值.方法 对四川西南医用设备有限公司生产的FORTHGOER-RII医用诊断X射线机(评价设备)与上海医疗器械厂生产的XG221高频医用诊断X射线摄影装置(对照设备)在二甲及以下医疗机构的应用,从设备创新性、有效性、安全性、实用性、经济性和售后服务等六个方面进行对比评价.结果 FORTHGOER-RII医用诊断X射线机是一款多功能数字X线摄影系统(DR),创新性较好,在知识产权、专利技术上具有优势;所摄各部位影像达到临床影像质量评价标准要求,均满足临床;未发生不良事件,安全性高;智能化程度高,实用性好;在耗材方面更经济、环保,并且有较完善的售后服务体系.结论 FORTHGOER-RII医用诊断X射线机完全能满足二甲及以下医疗机构开展的所有X线摄影检查项目,适合基层医疗机构临床示范应用,在基层医疗机构X线设备升级换代中具有较大优势.
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多模式镇痛在老年髋部骨折患者中的应用
目的 探讨多模式镇痛对老年髋部骨折患者术后镇痛及早期康复中的作用.方法 将96例拟行髋部骨折手术的老年患者按随机数字表法分为多模式镇痛组(46例)和传统模式镇痛组(50例).传统模式镇痛组采用持续硬膜外麻醉,术毕安装硬膜外镇痛泵;多模式镇痛组在此基础上,术前2天常规服用洛索洛芬钠片,并于术中进行切口逐层浸润麻醉.观察术后1～7天两组患者的疼痛模拟视觉评分,并记录患者首次直腿抬高时间、活动步数、术后恶心、呕吐等不良反应.结果 多模式镇痛组术后1～3天VAS评分均低于传统模式镇痛组,且术后早期功能恢复情况优于传统模式组.两组术后不良反应的发生率差异无统计学意义.结论 多模式镇痛对老年髋部骨折患者术后具有较好的镇痛效果,且利于患者术后早期功能恢复.
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膝关节骨挫伤的低场磁共振成像特征分析
目的 探讨低场磁共振成像(MRI)在膝关节骨挫伤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析48例骨挫伤患者影像资料,对比X射线平片及低场MRI检查结果.结果 48例患者X射线检查骨质均正常.MRI检查共发现55处骨挫伤病灶,表现为T1WI呈现低信号,T2WI及STIR呈现高信号,以STIR序列信号差别为明显.21例患者治疗后复查低场MRI,原异常信号区缩小或消失.结论 低场MRI能够清晰显示膝关节骨挫伤,并能准确评价疗效,为临床提供X射线平片不能发现的膝关节损伤信息.
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超声刀用于腮腺区域性切除术的临床对照研究
目的 比较超声刀和传统方法在腮腺区域性切除中的优缺点.方法 选取腮腺良性肿瘤患者60例,按照随机数字表法分为对照组及试验组各30例,对照组采用传统方法行腮腺区域性切除术,试验组采用超声刀手术,全程不用丝线结扎,腮腺残端不缝扎,两组术后均常规给予阿托品肌注防止涎瘘.观察手术时间和术后涎瘘的差异.结果 对照组手术时间(109.23±12.59) min,试验组手术时间(89.10±11.27) min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组术后3天每日引流量(20.41±2.04) ml,明显少于对照组的(29.90±2.54)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组2例出现术后涎瘘,对照组5例出现术后涎瘘.结论 超声刀可以明显缩短腮腺区域性切除术的手术时间,并且减少术后引流量,操作简单便捷,值得临床推广应用.
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成都市城区气传花粉飘散与气象要素的相关性研究
目的 调查成都市城区大气气传花粉的种类、数量、季节消长规律及其飘散情况,并分析其与气象七要素(气压、气温、相对湿度、降水、风速、蒸发量、日照)的相关性,为提高该区域过敏性疾病的防治水平提供理论依据.方法 使用自制伞蓬式取样器,采用Durham重量法对成都市城区进行为期1年的大气气传花粉进行调查.应用SPSS 15.0进行多重线性逐步回归分析该地区气传花粉与气象因素的相关性.结果 松属气传花粉飘散情况与相对湿度、蒸发量呈负相关,与气压、气温、降水、风速、日照无关;胡桃科气传花粉飘散情况与相对湿度、蒸发量、风速呈负相关,与气压、气温、降水、日照无关.结论 花粉飘散与气象七要素部分相关.
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电子交叉配血技术中供血者不规则抗体筛查的临床研究
目的 探讨供血者不规则抗体筛查在电子交叉配血技术安全性方面的重要作用.方法 对2011年3月至2012年12月遂宁市中心血站提供的14746袋红细胞成分进行不规则抗体筛查,结果阳性者作抗体特异性鉴定,阴性者按电子交叉配血规则与受血者进行电子交叉配血,同时采用凝聚胺法对供受血者进行传统血清学交叉配血平行试验,分析供血者不规则抗体漏检情况.结果 14746份血液筛查出不规则抗体阳性12例,阳性率0.08％;电子交叉配血均未发现不相容情况;传统血清学交叉配血平行试验未发现次侧不相容者.13215袋供血者红细胞成分发出,无溶血性输血不良反应发生,未发现供血者不规则抗体漏检.结论 虽然供血者不规则抗体阳性率低,但临床常用抗体筛查试剂红细胞涵盖抗原谱不广泛,可能造成某些低频率抗体漏检,及时制定不规则抗体筛查试剂红细胞标准方可确保电子交叉配血技术的安全应用.
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老年人照顾者的照顾需求及相关因素分析
目的 探讨老年人照顾者在照顾过程中需要的支持和帮助及其影响因素.方法 采用自行设计的需求调查问卷对1517例老年人照顾者进行问卷调查,分析照顾者的需求及影响因素.结果 老年人照顾者的需求是多方面的,均分为(32.30±13.73)分,且不同年龄、性别、婚姻状况、职业、月平均收入、目前居住情况,目前自身健康状况与照顾负担评分有差异,差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素分析发现,婚姻状况、居住情况,自身健康状况与照顾负担是影响照顾者照顾需求的主要因素.结论 老年人照顾者在照顾期间存在一定程度的需求,社会应有针对性地予以支持帮助,以满足照顾需求.
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人工钛网修复上颌窦壁粉碎性骨折伴缺损的效果观察
目的 探讨人工钛网修复上颌窦壁粉碎性骨折伴缺损的临床效果.方法 2008年6月至2013年6月在我院住院的20例上颌窦壁粉碎性骨折患者采用钛网修复治疗,观察临床效果.结果 20例患者伤口均Ⅰ期愈合,顺利出院,面中部畸形明显改善,突度恢复,无复视.术后随访3～6个月,均未遗留明显面部畸形,未出现睑外翻、溢泪、复视症状.但有2例术后6月随访时仍遗留有局部麻木.结论 人工钛网修复上颌窦壁粉碎性骨折,临床效果满意,操作过程简单安全,适宜临床推广.
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胶质瘤患者血浆D-二聚体变化及临床意义
目的 探讨脑胶质瘤患者血浆中D-二聚体含量变化及临床意义.方法 采取前瞻性队列研究,纳入59例脑胶质瘤患者,分为恶性胶质瘤组(Ⅲ ～ Ⅳ级)和低恶性胶质瘤组(Ⅰ～ Ⅱ级),对照组纳入20名门诊健康体检者.测定各组人群血浆D-二聚体含量,分析其含量与胶质瘤恶性程度、预后间相关性.结果 恶性胶质瘤组D-二聚体含量较低恶性胶质瘤组及对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).恶性胶质瘤D-二聚体含量升高组生存时间明显短于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑胶质瘤患者血浆D-二聚体水平可能与胶质瘤恶性程度、预后相关.
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凶险型前置胎盘86例临床分析
目的 分析凶险型前置胎盘的临床特点及围手术期处理,以降低严重产后出血和子宫切除风险.方法 回顾分析2008年1月至2013年1月我院收治的凶险型前置胎盘86例(研究组)的临床特点,并与同期普通型前置胎盘277例(对照组)比较.结果研究组的术中出血量、产后24小时总出血量、新生儿重度窒息、新生儿死亡率、胎盘植入发生率、弥漫性血管内凝血(DIC)发生率及子宫切除率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 凶险型前置胎盘因瘢痕部位失去有效收缩能力及胎盘植入率高,更易发生严重的产时、产后出血,DIC及子宫切除风险明显增加,严格掌握剖宫产指征,重视前置胎盘围手术期处理及产后出血抢救环节是治疗成功的关键.
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四川省什邡市204～2012年孕产妇系统管理情况分析
目的 分析四川省什邡市2004 ～2012年孕产妇系统管理情况,制定相应措施以降低孕产妇死亡.方法 对2004年1月至2012年12月四川省什邡市孕产妇26070人实施系统管理情况进行分析.结果 连续9年无孕产妇死亡发生.住院分娩率保持100％,系统管理率呈逐年上升趋势,达95％以上.助产技术服务机构由2004年16家减少到2012年5家.结论 提高孕产妇系统管理率、住院分娩率、产科综合服务能力,加强高危孕产妇筛查与分级管理,推广产科适宜技术.及时有效处理或转诊抢救危、急、重症孕产妇,是降低孕产妇死亡率的关键.
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舒芬太尼与芬太尼应用于机械通气患者的镇痛效果比较
目的 比较舒芬太尼和芬太尼对机械通气患者的镇痛效果.方法 选择2010年2月至2012年2月入住本院综合ICU、机械通气并需要接受镇静镇痛治疗的72例患者,按随机数字表法分成舒芬太尼组(38例)和芬太尼组(34例).分别静脉给予负荷量的舒芬太尼和芬太尼,随后以微量注射泵持续泵入,必要时加咪达唑仑使Ramsay达2～4级的理想镇静状态.记录两组用药前和用药后1小时生命体征的变化及镇静镇痛药物剂量、使用时间、机械通气时间、ICU滞留时间及监测是否有支气管哮喘的诱发.结果 用药后1小时,两组HR、RR、MAP、VT较用药前均显著下降,SpO2显著上升,且芬太尼组MAP明显低于舒芬太尼组(P＜0.01).在持续使用镇静镇痛药时间相同的情况下,舒芬太尼组使用咪达唑仑的总剂量小于芬太尼组(P＜0.05);且机械通气时间、ICU滞留时间亦均小于芬太尼组(P＜0.05);两组诱发支气管哮喘例数无统计学差异.结论 舒芬太尼较芬太尼镇痛效果更强,半衰期更短,需要联合应用的镇静剂更少,且机械通气时间及ICU滞留时间更短,同时具有相对稳定的血流动力学,副作用小,更适合危重症患者镇痛.
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成都市2012年职业健康体检结果分析
目的 了解成都市职业危害因素接触人群健康状况,为今后开展职业健康监护提供科学依据.方法 分析2012年成都市职业健康体检结果.结果 4222名职工异常检出率60.3％,异常检出率位列前5位的分别为肝功能异常(24.40％)、尿常规异常(14.40％)、血常规异常(13.20％)、肝胆B超异常(12.20％)、肺功能异常(8.90％).除肝功能异常、尿常规异常、血常规异常,其余项目不同性别、40岁以上和以下、工龄20年以上和以下差异均有统计学意义(P).结论 成都市职业危害因素接触人群健康状况不容乐观,肝功能、尿常规、血常规是健康检查的重点,40岁以上男职工是职业健康监护的重点人群.
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61例心源性猝死患者动态心电图监测分析
目的 通过分析心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)患者动态心电图变化,探讨动态心电图检查结果对猝死的预测价值.方法 对61例SCD患者发生猝死前24小时动态心电图资料进行统计分析.结果 猝死前动态心电图检查主要异常表现为:ST-T改变、持续性加快的窦性心动过速、J波及J点异常及新发室性异常节律.结论 动态心电图出现ST-T异常改变、不明原因逐渐加快的窦性心动过速、异常J波或J点、新发多源性或多形性室性异常节律对猝死发生具有重要预测意义.
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三种处理输卵管积水方式对体外受精-胚胎移植助孕结局的影响
目的 探讨三种处理输卵管积水的方式对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer IVF-ET)助孕结局的影响.方法 2010年1月至2012年12月在北京大学深圳医院生殖医学科因输卵管因素不孕行IVF/ICSI助孕治疗的患者234例,其中合并输卵管积水者132例,在行IVF/ICSI助孕治疗前分别采用3种方式处理输卵管积水,行经期抗感染+输卵管积液穿刺术28例(A组),行患侧输卵管切除术40例(B组),行患侧输卵管近端结扎术+远端造口术64例(C组),比较三组患者的助孕结局.结果 三组患者控制性超促排结果比较,促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、受精率、卵裂率、移植胚胎数差异无统计学意义(P＞0.05);HCG日的雌二醇水平、获卵数、获胚数、受精率A组均低于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05),B组和C组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者助孕结局比较,A组的胚胎种植率、临床妊娠率低于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05),B组和C组的胚胎种植率、临床妊娠率,流产率、多胎发生率、宫外孕发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经期抗感染+输卵管积液穿刺术处理不能改善输卵管积水对IVF-ET结局的影响,输卵管近端结扎+远端造口数及输卵管切除术能提高临床妊娠率,并且不影响控制性超促排卵的结果.
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羊膜腔穿刺术前孕妇焦虑状况调查分析
目的 对羊膜腔穿刺术前孕妇的焦虑状况进行调查分析,探讨羊膜腔穿刺术前对孕妇进行护理干预的内容.方法 采用焦虑自评量表和羊膜腔穿刺术前孕妇调查表相结合,对2011年9月在我院进行羊膜腔穿刺术的247例孕妇进行问卷调查.结果 羊膜腔穿刺术前孕妇焦虑得分[(39.90±7.93)分]高于国内常模总分上限[(29.78±0.46)分],差异有统计学意义(t =20.05,P=0.00);术前孕妇缺乏对手术的认知,孕妇关注的焦点集中在流产、胎儿受伤及穿刺部位或宫内感染.结论 羊膜腔穿刺术前孕妇存在明显焦虑情绪,护士应对穿刺前的孕妇进行个性化的干预措施,以利于羊膜腔穿刺术的顺利进行.
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噻托溴铵联合家庭氧疗治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病临床分析
目的 探讨噻托溴铵联合家庭氧疗对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的治疗效果.方法 2012年3月至2013年9月我院收治稳定期重度COPD患者96例,按随机数字表法分为家庭氧疗组和联合组各48例,联合组给予氧疗联合噻托溴铵治疗,家庭氧疗组给予单纯氧疗.通过圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、BORG评分和运动耐量(6分钟步行距离,6MWD)评价患者总体健康状况并对比两组治疗前后的肺功能和血气分析.结果 治疗后两组SGQR和BORG分值均降低,6MWD则均升高,联合组SGQR、BORG和6MWD变化明显大于家庭氧疗组(P＜0.05).联合组PaO2和SaO2显著升高(tpaO2=3.72,tSaO2=9.48,P＜0.05),PaCO2则较治疗前降低(t=2.73,P＜ 0.05).联合组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、深吸气量(IC)、FEV1占预计值百分比(FEV1％ Pred)和呼气峰值流速占预计值百分比(PEF％ Pred)等肺功能评定指标均明显高于家庭氧疗组,差异有统计学意义(tFEV1=4.86,tFEV1％Pred =5.22,tFvC=2.93.tIC=2.85,tpEF％pred=3.05,P＜0.05);PaO2和SaO2值均明显高于家庭氧疗组,PaCO2则低于家庭氧疗组(P＜0.05).结论 单独使用家庭氧疗和家庭氧疗联合噻托溴铵治疗稳定期重度COPD均能取得一定的疗效,家庭氧疗联合噻托溴铵治疗稳定期重度COPD的效果更明显,值得临床推广使用.
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咪唑斯汀治疗寻常型银屑病前后血清及皮损中可溶性细胞间粘附分子-1含量的变化
目的 探讨咪唑斯汀在寻常型银屑病治疗上的应用及可能作用机制.方法 采用随机对照方法纳入56例寻常型银屑病患者,均外用卤米松软膏,试验组(28例)在此基础上口服咪唑斯汀10 mg/d.应用ELISA和免疫组化染色方法分析治疗前后血清及皮损中细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)的变化情况.结果 治疗6周后,两组患者血清sICAM-1均有明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者皮损处的ICAM-1原位表达均下调,且试验组下调更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).血清sICAM-1及皮损ICAM-1与疾病活动严重指数(psoriasis area and severity index,PASI)均呈正相关(P＜0.05).结论 咪唑斯汀可能通过下调血清sICAM-1及皮损中ICAM-1水平,抑制白三烯、TNF-α以及中性粒细胞游走等,起到缓解瘙痒并减轻皮损炎症反应.
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松弛训练缓解酒精依赖患者电针厌恶治疗期焦虑症状的效果观察
目的 了解松弛训练对酒精依赖患者在电针厌恶治疗期产生的焦虑症状的改善作用.方法 将60例酒精依赖患者按随机数字表法分为对照组和干预组各30例,治疗前后均采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对焦虑症状评估,对照组进行电针厌恶治疗,干预组在进行电针厌恶治疗的同时运用松弛训练疗法,治疗两周后对两组进行HAMA评估焦虑症状的改善情况.结果 两周后干预组评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 松弛训练不仅对焦虑症患者的焦虑症状有改善作用,也能明显缓解酒精依赖患者在行电针刺激厌恶治疗期间产生的焦虑症状.
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鳞状上皮细胞癌抗原在宫颈癌患者血清中的表达及其与临床病理特征的关系
目的 观察鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)在宫颈癌患者血清中的表达,探讨其与临床病理特征的关系.方法 采用酶联免疫吸附法检测84例宫颈癌患者(宫颈癌组)、38例宫颈上皮内瘤样病变(cervicalintraepithelial neoplasia,CIN)患者(CIN组)和40例门诊健康体检妇女(对照组)血清SCCAg表达水平,分析其与临床分期、组织学类型、肿瘤组织大小、生长类型及组织分化程度等临床病理特征的关系.结果 宫颈癌各临床分期患者血清SCCAg表达水平均明显高于CIN组和对照组(P＜0.05),其表达与生长类型、组织分化程度无明显相关性(P＞0.05),而与临床分期、组织学类型及肿瘤组织大小有明显的相关性(P＜ 0.01或P＜0.05),并有随临床分期逐渐进展而增加的趋势(P＜0.05).结论 临床分期是影响宫颈癌患者血清SCCAg表达水平的重要因素,临床分期较高的患者应加强血清SCCAg表达水平的监测,以有效控制病情进展.
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硬膜下探查减少急性硬膜外血肿患者术后硬膜下积液发生的作用
目的 探讨硬膜下探查在减少急性硬膜外血肿患者术后硬膜下积液中的作用.方法 2008年6月至2013年6月我科收治94例急性硬膜外血肿手术患者,其中单纯血肿清除术38例(单纯手术组),血肿清除术联合硬膜下探查56例(联合手术组),比较两组术后术区硬膜下积液以及积液形成占位效应的发生率.结果 联合手术组患者术后术区硬膜下积液发生率低于单纯手术组,积液形成显著占位效应的发生率亦低于单纯手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于急性硬膜外血肿患者,血肿清除术时予以硬膜下探查在一定程度上可减少术后硬膜下积液的发生,降低积液形成占位效应的发生率,操作简便,具有一定临床应用价值.
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应用急救一体化措施救治急性心肌梗死猝死的疗效分析
目的 探讨急救一体化急性心肌梗死心脏骤停措施的临床疗效.方法 按照急救一体化的急救措施对我院2012年2月至2013年3月明确为急性心肌梗死心脏骤停的7例患者实施救治.结果 7例急性心肌梗死心脏停搏患者均有心肺复苏;5例恢复基本自主循环的患者均在ICU给予溶栓治疗,患者治疗成功无脑功能障碍等后遗症.结论 各级医院应充分认识到急救一体化对救治猝死性急性心肌梗死的重要意义;提高对猝死性急性心肌梗死患者积极溶栓的必要性和有效性的认识.
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血清B型钠尿肽水平对早期慢性阻塞性肺疾病左心功能的预测价值
目的 探讨血清B型钠尿肽(BNP)水平对早期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者左心功能的预测作用.方法 选取2013年1月至2014年2月我院收治的早期COPD患者60例为观察组,对照组为30例同期健康体检者.观察组在常规治疗前后检测BNP水平,对照组直接检测血清BNP水平.观察两组患者血清BNP水平、左心室射血分数(LVEF)、第一秒用力肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及血清BNP水平与LVEF的相关性.结果 观察组血清BNP水平与治疗前比较显著下降,与对照组比较显著升高(P＜0.05).两组FEV1、FVC和LVEF比较差异有统计学意义(P＜0.05).血清BNPROC曲线下面积为0.806.随着观察组患者BNP水平的升高,LVEF降低,二者呈显著相关(r=-0.802,P＜0.05).结论 早期COPD患者已出现血清BNP升高和LVEF降低,左心功能已受到影响.
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支气管肺泡灌洗液中粒细胞酯酶水平与支气管炎性疾病的相关性研究
目的 探讨支气管肺泡灌洗液中粒细胞酯酶与支气管炎性疾病的相关性.方法 对2008年1月至2012年12月458例肺部炎性疾病门诊患者进行支气管镜检,评价气道炎症程度,收集支气管肺泡灌洗液做细胞分类计数,测定灌洗液中粒细胞酯酶水平,分析粒细胞酯酶水平与疾病炎症程度的相关性.结果 支气管肺泡灌洗液中粒细胞酯酶水平与支气管镜下气道炎症程度、C反应蛋白、灌洗液中粒细胞比率相关.粒细胞酯酶在急性气道感染性疾病患者明显升高,在慢性炎性疾病及非感染性疾病无明显增高.结论 监测支气管肺泡灌洗液中粒细胞酯酶水平有助于评估肺部炎性疾病的炎症程度,对鉴别急慢性炎症性疾病及非感染性疾病有一定价值.
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电话随访对出院后糖尿病患者自我管理和血糖控制的影响
目的 了解电话随访对出院后糖尿病患者自我管理和血糖控制的影响.方法 选择2012年10～ 12月本院51例糖尿病出院患者为对照组,进行常规糖尿病健康教育指导;选择2013年1～3月本院53例糖尿病出院患者为随访组,在对照组基础上进行出院后电话随访.比较两组患者出院6个月后的自我管理情况及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白情况.结果 随访组患者出院后在正确用药、合理饮食、适量运动、定期复查、血糖监测、主动咨询等自我管理方面均好于对照组患者(P＜0.05);而空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白也明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 对出院后的糖尿病患者进行电话随访服务,有利于提高患者的自我管理能力,促进血糖的有效控制.
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推进型鼻肠管在重症胰腺炎肠内营养中的应用研究
目的 探讨推进型鼻肠管在重症胰腺炎肠内营养中的应用价值.方法 258例重症胰腺炎患者按随机数字表法分为推进空肠管组(试验组)、普通鼻空肠管组(直头组)和螺旋型空肠管组(螺旋组)各86例,均采取徒手盲插管法.结果 试验组、直头组和螺旋组插管成功率分别为97.67％(84/86)、39.53％(34/86,)、67.44％(58/86),差异均有统计学意义(P＜0.05),而试验组的成功率高,与直头组和螺旋组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组置管舒适度、鼻黏膜充血及堵管差异无统计学意义(P＞0.05).结论 推进空肠管置管方法简单而成功率却优于其他两组,临床使用舒适及安全性方面彼此相似.
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骨外粘液样软骨肉瘤的临床病理特征
目的 探讨骨外粘液样软骨肉瘤(extraskeletal myxoid chondmsarcoma,EMC)的临床病理特征.方法 收集并分析本院2000 ～2013年8例EMC患者的临床病理资料.所有病例均进行了免疫组织化学检测.结果 发病部位包括大腿、胫骨、背部、上臂和足底,肿瘤大径3 ～ 12 cm.镜下见肿瘤界清,由纤维分割成结节状.大多数肿瘤细胞呈的条索状或花环状排列,分布在粘液样基质中.免疫组化:8例均表达波形蛋白,细胞角蛋白表达1例,上皮膜抗原表达2例,神经元特异性烯醇化酶7例,S-100蛋白2例,突触素6例,嗜铬粒蛋白A5例,P63 5例,Ki67示细胞增殖指数40％～ 90％.结论 EMC是一种有特殊形态学和免疫组化特征的软组织肉瘤.部分EMC显示神经内分泌分化的免疫表型.
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心脏骤停急诊复苏96例分析
目的 探讨持续心肺复苏早期电击除颤合理用药对提高心脏骤停患者急诊复苏成功率的意义.方法 2007～2013年我院急诊科收治心脏骤停患者96例,所有病例均立即持续心脏外按压,开放气道,球囊面罩通气和气管插管辅助呼吸,及时建立通道补液,肾上腺素静脉推注.结果 室颤5分钟以内除颤42例,抢救成功21例,成功率50％;5～ 10分钟32例,抢救成功10例,成功率31.2％,10分钟以上22例,抢救成功1例,成功率4.5％.结论 在发现室颤的情况下,应立即电击除颤,同时持续心肺复苏及尽快气管插管,建立通道,使用复苏药物,越早除颤成功率越高.
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重型颅脑损伤去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液34例临床分析
目的 探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的诊治体会.方法 2008 ～2013年共收治138例重型颅脑损伤去骨瓣减压术患者,其中34例术后对侧硬膜下积液,对其临床表现、治疗及预后进行回顾性分析.结果 保守治疗患者22例,其中13例完全吸收,9例部分吸收;手术治疗患者12例,5例硬膜下积液完全消失,5例明显减少,2例术后2周后因积液复发行硬膜下腔 腹腔分流术治愈.本组死亡3例.随访12个月,其中2例确定硬膜下积液复发;GOS 5分12例,GOS4分7例,GOS 3分4例,GOS 2分2例,GOS 1分1例.结论 重型颅脑损伤去骨瓣减压术后合并对侧硬膜下积液临床并不少见,需要积极的干预措施.如果患者神经症状体征恶化,或硬膜下积液出现明显的占位效应则需考虑手术治疗.
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临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的应用效果分析
目的 观察临床护理路径在胆结石患者临床治疗中的应用效果.方法 将我院收治的胆结石住院患者100例按照就诊单双号分为研究组和对照组各50例,对照组采用常规健康教育方法,研究组在健康教育中使用临床护理路径,比较两组患者健康教育达标率及对护理工作的满意度.结果 研究组健康教育达标率显著高于对照组,对护理工作满意度也明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).结论 将临床护理途径应用于患者的健康教育中,可明显提高健康教育的达标率以及患者对护士工作的满意度,能够满足患者对健康知识的渴求,值得临床推广.
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早期联合营养支持促进早产儿生长发育的效果观察
目的 探讨早期联合营养支持促进早产儿生长发育的临床效果.方法 对我院收治的116例早产儿按住院号奇偶分成对照组(55例)及试验组(61例).试验组在24 h内采取联合营养支持(胃肠营养+静脉营养),对照组经胃肠营养后如胃肠摄入不足再进行静脉营养支持,比较两组早产儿生长发育情况.结果 试验组早产儿体质量及身长增长速率均明显高于对照组,恢复出生时体质量的时间、住院时间及肺炎感染率均少于对照组,出生后第5天及第10天血清前蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期联合营养支持能促进早产儿的生长发育,并能减少新生儿肺部感染等并发症的发生,缩短住院时间.
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以偏头痛为首发症状的多发性硬化临床分析
目的 探讨多发性硬化(multiple sclerosis,MS)与偏头痛之间的联系.方法 回顾性分析以偏头痛样发作为首发症状的7例MS患者临床特点.结果 以偏头痛样发作为首发表现的MS患者早期神经功能缺损症状轻微,随后在偏头痛样症状的基础上出现瘫痪、麻木和视觉障碍等典型神经功能缺损症状,影像学表现有明显的幕下病灶,脑干病灶尤为明显.结论 偏头痛可能是继发于MS的一种临床表现之一,其机制可能与早期脑干损害有关.
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颈段脊髓前根动脉的多排螺旋CT血管成像评价
目的 评价多排螺旋CT血管造影(MDCTA)在颈段脊髓前根动脉(ARA)成像中的应用价值.方法 对45例行头颈部CTA检查患者的ARA显示情况进行分析,观察ARA的起始、走行及分布情况;对20例临床怀疑颈髓缺血要求了解脊髓前动脉(ASA)及ARA情况的患者颈髓CTA扫描,采用多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)和曲面重组(CPR)评价颈髓缺血患者ARA的损伤情况.结果 颈髓ARA的数量为1～3支,左右两侧非对称、随机分布,在横突水平起自椎动脉、颈升动脉或颈深动脉.CTA能清楚显示ARA的受压及损伤情况.结论 MDCTA能较准确显示颈段ARA的解剖、走行及损伤情况,对确定功能性根动脉有一定意义.
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗彝、汉族患者慢性乙型肝炎的疗效对比
目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗彝汉两族慢性乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染患者的临床疗效.方法 汉族组和彝族组各70例慢性乙型肝炎患者,均口服阿德福韦酯和拉米夫定治疗,比较两组患者用药3、6、9、12个月后相关指标.结果 治疗6、9、12个月后两组患者的病毒学应答率、血清学应答率、生化学应答率与治疗3月后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);彝族组病毒学应答率、血清学应答率较汉族组变化更明显(P＜0.05).结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效满意,尤其对彝族患者,效果更好.
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非骨化性纤维瘤的X射线及CT表现特征分析
目的 探讨非骨化性纤维瘤(non-ossifying fibroma,NOF)的X射线及CT表现特征.方法 搜集12例经手术病理证实的NOF患者的X射线及CT资料,根据影像表现进行分型,分析并归纳影像特征,讨论影像学的鉴别诊断,总结不同影像检查的优势.结果 12例均做X射线平片检查,5例做CT检查.病变发生于干骺端8例,骨干4例;4例发生于膝关节周围,3例发生于股骨颈;病灶长度为2.0 ～9.8 cm.X射线表现分为皮质型(6例)和髓腔型(6例);病灶多为囊性低密度区,部分伴硬化、分隔,周围骨皮质轻度膨胀及变薄;髓腔型病灶一般较皮质型更大,边界更模糊.CT观察可见细小骨嵴及边缘硬化线.1例合并病理性骨折,CT显示更清楚.结论 NOF的X射线及CT表现有一定特征,提高对本病的认识有助于提高术前诊断的准确性.NOF除多发于膝关节附近以外,还常发生于股骨颈区域,可伴有病理性骨折.
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急性脑卒中患者早期活动后不良结局的观察
目的 探讨早期活动(发病72小时内强调活动)对急性脑卒中患者不良结局的影响.方法 将2008年4月至2009年8月入住我院,符合纳入标准的120例患者随机(使用随机数字软件产生随机号,并用不透光的信封隐藏试验分配方案)分为早期活动组(69例)和对照组(51例).两组均进行常规治疗,早期活动组发病72小时内即开始活动,对照组发病7天后开始活动.采用盲法评价两组3月、6月及1年末的病死率、不良结局(病死/残疾)的发生情况.结果 3月、6月、1年末早期活动组病死率与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);不良结局发生率均低于对照组(P＜0.05),不良结局的风险分别为39.8％ (OR=0.398,95％CI:0.189 ～0.836,P=0.014)、29.0％(OR=0.290,95％CI:0.133 ～0.635,P=0.002)、19.1％ (OR=0.191,95％CI:0.080 ～0.454,P=0.000).结论 早期活动可降低脑卒中患者3月、6月、1年末不良结局的发生,提示急性脑卒中患者早期活动可减少残疾的发生.
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宫颈不典型腺细胞18例液基细胞学观察
目的 探讨宫颈不典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC)的临床意义及其在液基涂片中的细胞学特征及鉴别诊断.方法 对成都市第一人民医院病理科2013年1月至2014年1月判读为AGC的18例液基涂片进行回顾观察并与组织学对照,分析其诊断要点.结果 18例中不典型腺细胞,非特异检出9例(50％);不典型腺细胞,子宫内膜腺起源,检出2例(11％);不典型腺细胞,倾向瘤变检出7例,(39％).组织学检查结果包括炎症5例、CIN累腺6例、宫颈腺癌2例、子宫内膜增生3例、子宫内膜腺癌1例,输卵管腺癌1例.其中,组织学良性8例(44％),癌前病变及癌10例(56％).结论 宫颈AGC含有较多高级别的癌前病变及癌,来自鳞状上皮内病变及良性病变(如增生子宫内膜)的细胞可以呈现非典型腺细胞的特征.
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丙泊酚复合布托啡咯在胃镜检查中的应用效果观察
目的 观察布托啡咯复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级无痛胃镜检查患者120例,分成三组各40例.A组仅给予丙泊酚;B组先给予布托啡咯10 μg/kg静脉注射,再静脉注射丙泊酚;C组先给予芬太尼0.5 μg/kg静脉注射,再静脉注射丙泊酚.三组患者均按照丙泊酚1.5～2.5mg/kg静脉注射,待患者入睡后再行胃镜检查,必要时追加丙泊酚.结果 三组麻醉效果比较差异无统计学意义(P＞0.05),B、C组VRS评分0分率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉后三组平均动脉压均明显降低(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05);用药后C组心率明显减缓,与A、B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组呼吸抑制发生率低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚复合布托啡咯或芬太尼用于无痛胃镜,麻醉效果优于单独使用丙泊酚.丙泊酚复合布托啡咯不良反应少,安全方便.
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谷氨酰胺强化肠内营养对有创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及预后的影响
目的 探讨谷氨酰胺强化肠内营养对接受呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的作用.方法 32例COPD患者分为强化组15例和普通组17例.两组患者接受等氮等热量的14天肠内营养支持,强化组每日给予口服谷氨酰胺2.5 g qid.比较两组在血气分析、血浆蛋白、28天病死率等方面的差异.结果 两组患者血气指标、28天病死率血浆白蛋白结果差异无统计学意义(P＞0.05),血浆总蛋白和前白蛋白差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对有创呼吸机辅助呼吸、肝肾功能大致正常的COPD患者,强化Gln的肠内营养是较好的营养支持方法.
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非手术治疗轻度颈椎后凸畸形的疗效观察
目的 探讨非手术综合措施治疗轻度颈椎后凸畸形的临床疗效.方法 对颈椎后凸Cobb角小于30°的128例门诊患者通过改变不良生活习惯,采用适当牵引、颈托固定、物理治疗、药物治疗、颈部功能锻炼等综合措施治疗,治疗前后采用AAOS肌肉骨骼系统功能评价表评分,并测量Cobb角和后切线夹角变化.结果 终完成随访患者85例,临床症状明显缓解,AAOS评分均较治疗前明显降低,治疗前后Cobb角及后切线夹角明显减小(P＜0.05).结论 通过非手术综合治疗干预,可显著缓解颈椎后凸畸形的临床症状,减小后凸角度,有效阻止后凸畸形加重及出现严重的神经脊髓功能障碍.
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肝吸虫病不同临床时期的超声表现
目的 探讨肝吸虫病不同临床时期的超声表现.方法 回顾性分析128例临床确诊为肝吸虫病患者的超声检查资料,对比分析不同临床时期(隐性期、发病期、稳定期)的超声表现特征.结果 隐性期仅表现为Ⅱ、Ⅲ级胆管或末梢胆管轻度扩张,可合并有胆囊轻度增大;发病期组Ⅱ、Ⅲ级胆管呈“柱状”及“软藤样”扩张,末梢胆管呈“囊状”扩张表现,肝内外胆管扩张程度不一致,管壁毛糙且回声增强,37％病例胆囊增大呈吹气球样改变,34％病例囊内见飘絮物,17.4％病例合并阳性结石;稳定组肝内胆管扩张程度相对发病组轻,但管壁僵直,而回声与发病组相似,胆囊相对发病组小,部分病例囊壁毛糙或均匀增厚,囊内阳性结石发生率明显高于发病组.结论 掌握肝吸虫病各期超声表现特征,对肝吸虫病的筛查、诊断、临床疗效评估及愈后随访具有重要意义.
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应用Orem自护理论护理干预对胃溃疡患者生活质量的影响
目的 探讨Orem自护理论对胃溃疡(gastric ulcer,GU)患者的积极意义,为GU患者提供佳护理方案,以期提高患者生活质量.方法 将2013年1～6月收治的GU患者200例按随机数表法分为观察组和对照组各100例,两组均进行常规护理,观察组在常规护理的基础上依据Orem自护理论,从饮食指导、心理护理、技能培训三方面对患者进行护理干预.采用自我护理能力量表和生活质量简易量表对两组患者进行比较.结果 干预后观察组在自护能力、自护知识和自护技能方面的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者出院时、出院后1个月、出院后两个月的生活质量得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 提高GU患者的自护能力可以明显改善患者的生活质量.
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ICU患者应用右美托咪啶与咪达唑仑镇静后谵妄发生率的比较
目的 比较重症医学科(ICU)患者采用右美托咪定与咪达唑仑镇静所致谵妄的发生率.方法 2013年4～11月我科收治的40例患者,按照随机数字表法分为右美托咪定组和咪达唑仑组各20例,分别给予右美托咪定和咪达唑仑镇静,比较两组谵妄的发生率.结果 两组镇静起效时间差异无统计学意义(P＞0.05).镇静过程中,右美托咪定谵妄发生率低于咪达唑仑组(P＜0.05).结论 ICU谵妄是一组常见的监护病房临床综合征,使用右美托咪啶镇静谵妄的发生率较低.
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超声造影辅助穿刺活检对前列腺癌的诊断价值
目的 探讨超声造影(CEUS)引导前列腺穿刺活检早期诊断前列腺癌的临床价值.方法 对95例可疑前列腺癌患者施行CEUS引导前列腺穿刺活检(6+X),以手术切除标本病理诊断结果为金标准,评估CEUS引导穿刺对前列腺癌的诊断价值.结果 95例患者中终有27例患者接受前列腺癌根治性切除手术,70例接受经尿道前列腺电切术治疗.与手术标本病理检查结果比较,CEUS引导穿刺法诊断前列腺癌的敏感度为88.0％,特异度为92.9％,阳性预测值为81.5％,阴性预测值为92.8％.结论 CEUS引导前列腺穿刺法在减少穿刺活检针数的同时保持了较好的敏感度和特异度,对前列腺癌早期诊断有一定的临床实用价值.
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连续股神经阻滞在髌骨骨折术后镇痛中的应用
目的 探讨连续股神经阻滞在髌骨骨折术后镇痛中的作用.方法 选择60例行髌骨骨折克氏针张力带钢丝固定术的患者,采用随机数字表将患者分为患者自控静脉镇痛组(PCIA组)和患者自控神经干镇痛组(PCNA组),每组30例.观察患者术后1、12、24、48及72 h静息痛和持续被动运动痛评分,记录患者镇静程度及不良反应.结果 PCNA组术后12、24、48、72 h的静息疼痛评分显著低于PCIA组(P＜0.05),术后12、24、48 h的活动疼痛评分显著低于PCIA组(P＜0.05),且术后恶心、呕吐发生率及镇痛药使用率显著低于PCIA组(P＜0.05),两组术后72 h内的镇静情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 连续股神经阻滞药物局限于神经分布区域,安全性高,副作用少,效果良好,操作简单,是髌骨术后较为理想的镇痛方法.
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特利加压素在难治性感染性休克中的应用效果观察
目的 探讨特利加压素在难治性感染性休克中的临床应用效果.方法 对17例经积极液体复苏并使用大剂量去甲肾上腺素治疗后,循环仍难以维持的感染性休克患者加用特利加压素(125 μg/h),观察使用特利加压素前后去甲肾上腺素用量、脉搏、平均动脉压、心指数、外周循环阻力指数、血肌酐、尿素氮、尿量等指标.结果 使用特利加压素后,患者平均动脉压、外周循环阻力指数上升,心率、心指数、去甲肾上腺素用量降低,尿量明显增加,血肌酐、尿素氮水平显著下降.结论 特利加压素可以尝试应用于难治性感染性休克.
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基于配伍禁忌的静脉顺序滴注监视系统的设计与实现
目的 开发一套切合临床实际的静脉顺序滴注监视系统,观察临床使用效果.方法 结合现有的医学信息系统(hospital information system,HIS)系统,在不破坏原有工作流程的基础上,设计基于配伍禁忌的静脉顺序滴注监视系统.结果 通过系统测试,静脉顺序滴注监视系统能够实现对静脉药物组间配伍禁忌的实时监控、临床常用静脉药物配伍禁忌录入和更新功能,发现存在组间药物配伍禁忌时提醒护士调整用药顺序,以降低药源性疾病,提高用药安全,避免医疗纠纷.结论 静脉顺序滴注监视系统能够加强用药管理,提高用药安全.
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不孕症患者超声输卵管造影后自发妊娠的影响因素分析
目的 探讨超声造影检查对不孕症患者的妊娠预后是否有促进作用,并分析其影响因素.方法 随访117例期望自然妊娠的患者在造影检查后6个月内的自发妊娠情况,计算妊娠患者造影时间与末次月经时间的距离,并分析患者年龄、体重指数、不孕类型和时间、盆腔手术病史、输卵管通畅状态等因素对自发妊娠的影响.结果 117例接受造影检查的患者,在检查后6个月内妊娠者38例,占全部患者的32.5％;妊娠者造影时间与末次月经时间距离平均72.9天;在造影时间与末次月经时间距离≤30天内自发妊娠者有14例,占全部妊娠的36.8％(14/38).Logistic回归分析显示,患者的不孕时间、体重指数和输卵管通畅状态对造影后的自发妊娠有显著的影响.结论 超声输卵管造影对不孕症患者的自发妊娠有积极意义,对输卵管双侧通畅、不孕时间相对较短和体重指数正常范围的患者可能促进妊娠的发生.
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产前超声检查对宫腔粘连带的诊断及鉴别诊断价值
目的 探讨产前超声检查对宫腔粘连带的诊断、鉴别诊断及其临床指导意义.方法 结合剖宫产术后结果,回顾性分析产前超声诊断为宫腔粘连带的76例和41例非宫腔粘连带患者的二维超声声像图特点和彩色多普勒超声表现.结果 117例患者剖宫产后超声诊断与临床诊断一致者110例,K＞ 0.75,有极好的一致性,其中宫腔粘连带72例,非宫腔粘连带38例.结论 产前超声检查对宫腔粘连带的诊断和鉴别诊断具有较高临床指导意义.
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三种手术方式治疗翼状胬肉的疗效比较
目的 探讨三种手术方式对翼状胬肉的治疗效果.方法 选取我院180例翼状胬肉患者作为研究对象,按随机数字表法分成A、B、C三组各60例,A组采用翼状胬肉单纯切除术进行治疗,B组在A组基础上采用联合胬肉体部结膜转位缝合进行治疗,C组在A组基础上联合采用自体角膜缘干细胞移植术.比较三组疗效.结果 A组的修复时间、并发症发生率及复发率均明显高于B、C组,治愈率明显低于B、C组(P＜0.05).C组的并发症发生率、复发率和治愈率均明显优于B组(P＜0.05).结论 在翼状胬肉的临床治疗中,联合应用自体角膜缘干细胞移植术和翼状胬肉切除术,可有效缩短修复时间、降低复发率,提高治愈率,具有重要的推广应用价值.
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微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折的临床疗效观察
目的 探讨微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折的临床疗效.方法 121例颌骨骨折患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组采用微型钛板坚固内固定联合颌间牵引术治疗,对照组仅采用微型钛板坚固内固定术治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组和对照组治疗后优良率分别为98.37％和88.12％,观察组疗效优于对照组(P＜0.01);观察组和对照组治疗后不良反应率分别为1.61％和11.86％.结论 微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折疗效显著,适合进行临床推广.
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输血前患者意外抗体检出率及分布情况调查
目的 了解输血前患者意外抗体检出率及分布情况,探讨输血前意外抗体筛查在输血质量管理中的应用价值.方法 对2009年1月至2013年9月鹰手营子矿区铜城人民医院13695例输血前患者进行意外抗体筛查,阳性者用谱细胞做进一步确认.结果 13695例预输血患者共检出意外抗体92例(0.672％),其中非特异性抗体20例,特异性抗体72例.男性意外抗体检出率低于女性;有输血史患者的意外抗体检出率高于无输血史患者;有妊娠史妇女的意外抗体检出率高于无妊娠史妇女,差异均有统计学意义P＜ 0.05或＜0.01).结论 本地区预输血患者意外抗体检出率较高,对预输血患者进行输血前意外抗体筛查,可避免受血者输入含有相应抗原的血液而导致的输血不良反应,有利于输血的有效性和安全性.
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优质护理病房护理人力配置对患者满意度的影响
目的 以患者需求为导向,合理配置护理人员,提高患者满意度.方法 通过对住院患者需求调查了解患者需求,根据调查结果对护理人员进行调配,比较调配前后住院患者的满意度评分.结果 实施人力资源配置后除护理操作技术和护士责任心两项评分较实施前差异无统计学意义(P＞0.05),其余7项和患者整体满意程度评分均较实施前提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理人员不足可以影响护理工作的质量和护理专业的发展,应按患者需求配置护理人员,以保证优质护理的开展,提高患者满意度.
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50例突发意识障碍老年患者视频脑电图分析
目的 探讨视频脑电图(video electroencephalogram,V-EEG)在老年意识障碍患者诊断中的价值.方法 回顾性分析50例突发意识障碍老年患者的V-EEG资料,以及阳性患者6月以上随访结果.结果 50例患者中27例V-EEC结果正常,发现有痫样放电者23例(占46％),表现为反复发作尖波、尖慢波,部位多位于额颞区.结论 V-EEC有助于鉴别突发意识障碍老年患者发作性质.
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慢性阻塞性肺疾病急性发作期与社区获得性肺炎患者降钙素原水平的比较
目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平在慢性阻塞性肺疾病急性发作期(acute exacerbation of chronic obstractive pulmonary disease,AECOPD)与社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)之间的差异.方法 2012年4月至2013年3月在我院住院治疗的AECOPD患者60例(AECOPD组),CAP患者60例(CAP组),同期健康对照组45例,检测血清中PCT、白细胞及血沉并进行比较分析.结果 AECOPD组和CAP组PCT水平均明显高于健康对照组(P＜0.01或P＜0.005),而AECOPD组PCT水平低于CAP组(P＜0.05).结论 AECOPD患者细菌感染性炎症不如CAP患者明显和严重.
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新生儿不同穿刺部位静脉输液损伤的对比研究
目的 比较新生儿不同输液部位发生输液损伤的异同点.方法 选择首次进行输液治疗且无发烧、皮肤损伤及呼吸机辅助治疗的新生儿386例,按随机数字表法分为头皮静脉组(131例)、四肢浅静脉组(115例)和腋静脉组(140例),采用不同穿刺部位静脉输液,比较三组输液外渗、皮下血肿、静脉炎、皮肤刮伤以及留置针保留时间、一次穿刺成功率、留置针阻塞和脱落等发生率.结果 三组发生输液外渗、皮下血肿、静脉炎、皮肤刮伤、留置针保留时间和一次穿刺成功率、留置针阻塞、留置针脱落比较差异均有统计学意义(P＜0.05).腋静脉组较头皮静脉和四肢浅静脉组的留置针保留时间长,一次穿刺成功率高,输液外渗、阻塞、脱落概率小,静脉炎、皮下血肿、皮肤刮伤发生少(P＜0.05).结论 输液损伤不可避免时有发生,但不同输液部位其损伤及程度不同.新生儿输液治疗时首选腋静脉留置输液,其次选择外周浅静脉,尽可能避免头皮静脉(尤其是早产儿).
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临床护理人员应用掌上电脑清洁消毒认知态度的调查
目的 了解临床护理人员对掌上电脑(PDA)清洁消毒的认知态度,为预防医院感染的发生提供依据.方法 采用自制的调查问卷,对应用PDA的20个科室100名护士进行问卷调查.结果 95.9％和89.8％的护士认为PDA需常规清洁和消毒,42.9％和52.0％的护士认为PDA污染后应立即清洁和消毒,在清洁方式上100名护士均选择使用清洁布巾擦拭,59.2％的护士选择苯扎氯胺溶液消毒PDA,另有36.7％的护士选择酒精消毒和4.1％选择含氯消毒溶液.结论 绝大多数护士对使用PDA认为应该进行清洁消毒处理,但对清洁消毒的时机、方法不一致,有待进一步的研究完善.
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应用离子色谱法测定甲硝唑片中亚硝酸盐的含量
目的 探讨甲硝唑片中亚硝酸根含量测定方法,为甲硝唑片的质量控制提供一种可行方法.方法 采用离子色谱法对3个批号的甲硝唑片样品(批号:121261、121245、130125)中的亚硝酸根进行定量分析.结果 亚硝酸根进样量在0.001 μg～0.05 μg范围内呈良好的线性关系,平均回收率为99.0％.结论 本方法简便、准确、快速,适用于甲硝唑片中亚硝酸根的含量测定.
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超声及MRI诊断胎儿胼胝体发育不全的对比分析
目的 探讨产前超声对胎儿胼胝体发育不全(agenesis of the corpus callosum,ACC)的诊断价值及临床意义.方法 对超声诊断胼胝体发育不全的17例胎儿,结合核磁共振(MRI)、出生后或引产结果进行分析比较.结果 17例超声诊断完全型ACC 6例,部分型ACC 11例;2例完全型ACC及1例部分型ACC的超声结论与MRI检查结果一致,5例完全型ACC及7例部分型ACC与引产或出生后结果一致;13例行染色体检查,4例染色体异常;9例合并其它畸形或多种畸形并存.结论 产前超声检查对诊断胎儿ACC特别是完全型ACC具有一定的优势,胎儿ACC常合并其它畸形,MRI是诊断胎儿ACC的必要手段.
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紫杉烷类化疗药物所致相关指(趾)甲损伤的危险因素分析
目的 探讨紫杉烷类所致相关指(趾)甲损伤的危险因素.方法 2008 ～2013年,对我院肿瘤科收治的200名肿瘤化疗患者进行了前瞻性分析.从化疗周期的第1天开始到结束期间每天按照美国癌症机构组织标准对患者指(趾)甲损伤进行评估.Logistic回归分析用于分析引起相关指(趾)甲损伤的危险因素.结果 本次研究的大部分为女性乳腺癌患者,1级损伤发生率为34％,2级损伤发生率为11％,3级损伤发生率为5.5％.与紫杉烷类相关的指(趾)甲损伤在以下情况的患者更容易发生:女性患者,有糖尿病病史,联合使用卡培他滨,诊断为乳腺癌或妇科恶性肿瘤.另外,指(趾)甲损伤发生率会随着化疗周期数的增加,BMI指数的增加和治疗相关的神经损害的严重程度而增加.结论 多元分析显示诊断为乳腺或卵巢癌,紫杉烷类药物化疗周期数较多和BMI指数是指(趾)甲损伤发生的独立危险因素.
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突变特异性抗体检测肺腺癌EGFR基因突变的临床应用
目的 评估两种表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)基因突变特异性抗体在肺腺癌石蜡组织样本中的检测价值.方法 收集临床肺腺癌石蜡组织标本76例,采用L858R突变和19外显子E746-A750缺失特异性抗体进行免疫组织化学标记,同时提取DNA用ARMS法进行EGFR突变分析.结果 76例石蜡组织样本中,ARMS法检测出L858R突变14例,19外显子缺失14例,L861Q突变1例,野生型47例.免疫组织化学法检测L858R突变和19外显子E746-A750缺失敏感性均为79％,特异性分别为92％、79％.阴性预测值分别达到95％、94％.若将阳性阈值定为2+,L858R突变抗体均无假阳性病例(8/8),19外显子E746-A750缺失抗体出现1例假阳性病例(7/8),检出阳性病例特异性达94％(15/16).结论 采用EGFR突变特异性抗体免疫标记石蜡组织样本,可作为临床筛查突变阴性病例的有效手段.
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腹腔镜全胃切除后食管空肠Roux-en-Y重建的临床研究
目的 探讨一种食管空肠重建的手术方式在腔镜全胃切除术中的应用.方法 根治性全胃切除术患者28例,在腹腔镜下完成胃的游离及D2淋巴结清扫后,腔镜下横断十二指肠,于上腹正中做5～7 cm小切口,经胃底或食管置入抵钉座,用自制圈套器经胃断端套入,在食管预切平面收紧套扎线,再环绕打结固定.在结扎线远端0.5 cm处横断食管,移去标本;食管空肠端端吻合,完成消化道重建.结果 28例患者均顺利完成手术,手术时间(220±28.6) min,出血量(80±17.5) ml.术后无反流,无吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄等并发症发生,恢复良好.结论 套扎法固定食管抵钉座,食管空肠端端吻合的消化道重建方式简便、有效、安全,可作为一种新的选择开展应用.
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角膜上皮下羊膜移植术联合绷带式角膜接触镜治疗大泡性角膜病变疗效分析
目的 探讨角膜上皮下羊膜移植术联合绷带式接触镜治疗大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)的临床疗效.方法 回顾性分析在我院接受角膜上皮下羊膜移植术联合结膜囊内配戴绷带式角膜接触镜的BK患者28例(28眼)的临床资料.结果 所有病例在术后角膜上皮逐渐生长于羊膜上,角膜大泡消失,角膜基质水肿减轻,角膜上皮在5 ～ 10天完全修复.20例(71.43％)患者在术后3天内症状消失,无1例羊膜在角膜上皮完全修复前溶解或脱落.术后随访6月,均未复发.13例(46.43％)患者视力改善.结论 角膜上皮下羊膜移植术联合绷带式接触镜对于无法恢复视力且眼痛剧烈或经济条件差的BK患者是一种有价值的治疗方法.
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增强型体外反搏治疗老年慢性收缩性心力衰竭的临床观察
目的 观察增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)治疗老年慢性收缩性心力衰竭患者的临床疗效.方法 将40例老年慢性收缩性心力衰竭患者按随机数字表法分为两组各20例,两组均给予常规药物治疗,反搏组在此基础上加用EECP治疗.监测两组治疗前后6分钟步行距离、治疗3月后血浆NT-proBNP、左室舒张末期内径(LVEED)、左室射血分数(LVEF)值以及反搏组治疗前、首次EECP后2h和24 h血浆NT-proBNP.结果 反搏组首次EECP后2h血浆NT-proBNP含量较治疗前升高(P＜0.05),24 h后降至基线水平;治疗3月后反搏组血浆NT-proBNP低于对照组(P＜0.05),6分钟步行距离、LVEF值明显高于对照组(P＜0.05),而LVEED与对照组无明显差异.结论 老年慢性收缩性心力衰竭患者EECP后即刻的血浆NT-proBNP水平升高,长期EECP治疗可使血浆NT-proBNP水平下降,能有效改善左室收缩功能和活动耐量.
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头低俯卧位支具应用于玻璃体切除联合硅油填充术后患者的效果观察
目的 观察头低俯卧位支具减轻玻璃体切除联合硅油填充术后患者被动体位痛苦,减少术后并发症的效果.方法 将264例玻璃体切除联合硅油填充术患者按随机数字表法分为对照组和观察组各132例,对照组采取常规俯卧位维持体位,观察组使用头低俯卧位支具保持体位,比较两组一天俯卧位维持时间、首次睡眠时间、每晚睡眠总时间、体位相关不适症状及术后一月并发症的发生.结果 观察组一天俯卧位维持时间、首次睡眠时间、每晚睡眠总时间均长于观察组,体位相关不适症状及术后一月并发症的发生均低于对照组(P＜ 0.05,P＜0.01),差异有统计学意义.结论 头低俯卧位支具的应用可增加玻璃体切除联合硅油填充术后患者的体位维持时间,增加睡眠时间,降低体位相关不适及减少手术并发症的发生.
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小剂量等比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉在日间肛肠手术中的应用
目的 探讨小剂量等比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉在肛肠手术中的应用.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级的肛肠手术患者60例,蛛网膜下腔穿刺成功后按注入布比卡因不同剂量分为布比卡因等比重2.5 mg组(A组)和5 mg组(B组),硬膜外置管.记录两组患者围术期血流动力学变化,感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间、术后并发症.结果 两组患者围术期血流动力学变化差异无统计学意义(P＞0.05);A组感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间短于B组(P＜0.01),术后尿潴留发生率低于B组(P＜0.05).结论 2.5 mg及5 mg等比重布比卡因均能满足肛肠手术麻醉需要,2.5 mg等比重布比卡因术后感觉、运动恢复更快,更有利患者及早离院.
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分合式输液器临床应用评价
目的 探讨分合式输液器临床应用示范价值.方法 对四川省双陆医疗器械有限公司生产的分合式输液器与山东威高医疗器械有限公司生产的普通一次性使用袋式输液器,从临床实用性、安全性和经济性方面进行对比评价.结果 分合式输液器具有自动排气、“Y”型结构、钝角分装袋及螺旋接口等创新性设置,实用性好;临床应用中未发生不良事件,且能减少药液损失,避免药物化学反应,安全性高.经济性评价高,减少了药液的浪费,减少了护理纠纷造成的经济赔偿.结论 分合式输液器是一款值得推荐的国产先进医疗器材.
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攀枝花市某企业健康体检人员乙型肝炎病毒感染调查分析
目的 通过对攀枝花市某企业健康体检人群乙型肝炎病毒感染的调查,为开展乙型肝炎防治工作提供依据.方法 采用ELISA法对攀枝花市某企业健康体检人群进行乙型肝炎病毒感染的血清学检测.结果 11208名健康体检人员乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率为5.17％,低于2006年全国人群7.18％的平均水平,差异有统计学意义(P＜0.05).其中男性HBsAg阳性5.23％,女性5.11％,差异无统计学意义(P＞0.05);以40～ 60岁年龄段HBsAg阳性率高,HBsAg阳性合并抗-HBe、抗-HBc阳性是感染的主要模式,占68.10％;彝族HBsAg阳性率为8.35％,汉族HBsAg阳性率为4.73％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 攀枝花市某企业社会人群乙型肝炎病毒感染水平较全国平均水平低,乙肝防治工作有一定成效,但仍需要加强疫苗接种和乙肝患者的治疗工作,将乙肝疫苗的使用普及到乡、村卫生院.
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HIV感染者直肠肛管周围脓肿的临床特征及应对策略
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者直肠肛管周围脓肿(anorectal abscess,AA)的临床特征及其应对措施.方法 127例住院拟行AA一期根治术的患者,其中合并HIV感染(HIV+AA组)87例,未合并HIV感染(HIV-AA组)40例,观察并统计两组患者的相关化验和临床指标,分析两组间的差异.结果 127例患者麻醉及手术顺利,AA一期临床治愈.HIV-AA组与HIV+AA组对比:术前AA分布肛提肌下(75.0％ vs51.7％)及肛提肌上(20.0％ vs37.9％)差异有统计学意义(P＜0.05);术前合并症感染类(10.0％ vs 34.5％,P＜0.01)、肿瘤类(2.5％ vs 17.2％,P＜0.05)以及内分泌代谢类(12.5％vs 32.2％,P＜0.05)差异有统计学意义;术前血红蛋白(122.5 vs 108.6)、白细胞计数(13.3 vs9.1)及CD4+(848 vs 450)差异有统计学意义(P＜0.01),白蛋白(42.1vs38.4,P＜0.05)差异有统计学意义,脓液细菌培养两组常见细菌阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);手术相关指标美国麻醉师协会(ASA)评分(1.15分vs 2.13分)、手术时间(37.3 min vs 61.2 min)、手术出血(80.3 ml vs 145.3 ml)、住院天数(6.2 d vs 10.6 d)和换药天数(15.6 d vs24.1 d)两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HIV感染者AA的临床特征有:免疫功能低、并发症多、全身状况差;高位脓肿和复杂合脓肿多;混合感染多、耐药细菌多、特殊感染多、具有传染性;并发症可能大、恢复缓慢、终结局差;心理障碍多,有职业暴露危险,医患双方风险大.基于这些临床特征,HIV感染AA患者在术前、术中、术后各个阶段以及诊断、治疗、手术和职业防护各个方面应采用针对性的应对策略.
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地震伤员创伤性神经瘤的超声诊断
目的 通过对5·12汶川地震伤员外周神经损伤的高频超声检查,探讨地震伤员外周神经瘤的超声特征.方法 对我院骨科、地震康复中心和四川省绵竹市板房医院的具有周围神经损伤症状的5.12汶川大地震伤员进行高频超声检查,并与手术结果比较.结果 检查出创伤性神经瘤19个,瘤体小的约0.8 cm×0.4 cm,大的约2 cm×3 cm.其中9个发生在截肢伤员的残肢神经末端,2个发生在神经完全离断的断端,2个为神经部分断裂后形成,2个为瘢痕卡压神经所致,4个发生在神经断裂后手术连接的吻合口.结论 高频超声检查能对地震所致的创伤性神经瘤准确定位,并可清楚地显示创伤性神经瘤的大小、形态、与周围组织的毗邻关系,对评价手术后康复疗效和选择再次手术的方式具有重要的意义.
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地佐辛与新斯的明骶管注射超前镇痛的临床观察
目的 观察骶管注射地佐辛与新斯的明超前镇痛的临床效果.方法 骶管阻滞下行肛肠手术患者120例,按随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,每组30例,Ⅰ组骶管注射0.447％罗哌卡因15 ml,Ⅱ组骶管注射0.447％罗哌卡因+新斯的明0.7 mg共15 ml,Ⅲ组骶管注射0.447％罗哌卡因+地佐辛5 mg共15 ml,Ⅳ组骶管注射0.447％罗哌卡因+地佐辛5 mg+新斯的明0.7 mg共15 ml.观察记录各组术后3、6、12、24 h的VAS评分及术后追加镇痛药的时间及用量、肛门排气时间、术后发生恶心呕吐、心动过缓、尿潴留等副作用情况.结果 与Ⅰ、Ⅱ两组相比,Ⅲ组和Ⅳ组患者术后24 h内镇痛效果较满意,追加镇痛药的时间明显推迟,且用量明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组和Ⅳ组患者肛门排气时间明显早于Ⅰ组和Ⅲ组,发生尿潴留例数Ⅳ组明显少于其余三组(P＜0.05).结论 应用地佐辛与新斯的明超前镇痛可较好地缓解肛肠手术患者术后疼痛,且无明显副作用,值得临床推广.
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三级综合医院手术室男护士职业认同状况调查
目的 了解三级综合医院手术室男护士职业认同状况.方法 采用日本东京大学医学部护理系研制的“护士职业认同量表”对四川省10所三级综合医院共199名手术室男护士进行调查.结果 手术室男护士职业认同7个维度得分(4.62±1.98)分,其中,一致感维度得分低,自我效力感维度得分高.不同年龄、待遇、职称的手术室男护士职业认同各维度得分差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 四川省手术室男护士职业认同处于中等或以下水平,应采取有效措施提高手术室男护士职业认同度,促进手术室男护士队伍健康稳定发展.
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麻醉医师职业暴露及防护措施的研究进展与展望
麻醉医师经常暴露于多种职业性危害因素之中,身心健康受到威胁,但其严重性远未受到相关人员应有的重视.如何减少麻醉医师的职业危害,加强职业防护意识和措施,已成为医疗界目前亟待解决的问题.本文从生物、物理、化学及自身危害因素等各个方面,对麻醉医师的职业暴露因素及适当的防护措施进行综述.
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2型糖尿病胰岛β细胞功能衰竭与糖尿病性心力衰竭
2型糖尿病(T2DM)患者易患充血性心力衰竭(CHF),而胰岛β细胞功能衰竭是T2DM主要发病原因之一,也是糖尿病病情和相关合并症发生发展的重要驱动力量.胰岛β细胞功能衰竭是糖尿病合并心力衰竭患者普遍存在的一种病理生理状态,而胰岛素介导的能量代谢发生障碍在其中起到重要的作用.本文就胰岛β细胞功能衰竭与CHF相关性的研究现状进行概述,阐述并了解两者之间的相关性,为临床寻找有效干预治疗的靶点,减少临床糖尿病患者心力衰竭的发生,减少住院率和死亡率具有重要临床意义.
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基于静息态功能磁共振成像的缺血性脑卒中后功能改变的研究进展
静息态功能磁共振(Resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)是功能磁共振的一种,近年来已广泛运用于各类神经、精神类疾病的研究.其采用了局部一致性(regional homogeneity,ReHo)、低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)、功能连接等不同的分析方法进行研究,本文将就近年来rs-fMRI的分析方法及其,在脑卒中中的研究进展进行综述.
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超声心动图在房间隔缺损封堵治疗中的应用
经皮导管房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵器堵闭术在近二十年里被广泛应用于临床,各种超声心动图及超声心动图新技术在ASD封堵器堵闭术全过程中都承担着不可替代的重要作用.本文就各种超声心动图及超声心动图新技术在ASD介入堵闭术中的应用方法和价值进行综述,总结超声心动图应用于房间隔缺损介入封堵治疗中的发展新方向.
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1例留置针软管断裂的根本原因分析
静脉留置针作为头皮针的替代产品,具有操作简单、成功率高、减少穿刺保护血管、易于固定及便于活动等优点,在外周静脉治疗中已广泛用于临床.在留置针使用过程可能会出现静脉炎、液体渗漏等并发症,但极少会出现留置针软管断裂的现象,一旦发生不仅给患者安全带来隐患,也会严重影响护理质量.根本原因分析(Root Cause Analysisi,RCA)是一项结构化的问题处理法,用以逐步找出问题的根本原因并加以解决,而不是仅仅关注问题的表征;是一个系统化的问题处理过程,包括确定和分析问题原因,找出解决办法,并制定预防措施,达到根本上解决问题的目的.RCA是目前护理管理中一项重要的管理理论,通过RCA分析,不仅能督促工作人员从根本上认识问题的所在,更能进一步从根本去整改,从而保证患者安全.我科于2014年2月发生1例留置针软管断裂的病例,为此专门成立了RCA小组对此进行根因分析,现报道如下.
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丹参酮ⅡA联合参麦注射液对肾缺血-再灌注大鼠氧化应激及肾功能的影响
目的 探讨丹参酮ⅡA联合参麦注射液对大鼠肾缺血-再灌注(ischemia-re sperfusion,IR)肾组织中氧化应激水平及肾功能的影响.方法 200只SD大鼠随机分为假手术组、IR模型组、丹参酮ⅡA组、参麦组和丹参酮ⅡA联合参麦组,分别予以干预.测定各组大鼠肾组织中丙二醛(malonaldehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量的变化,同时检测血肌酐(creatinine,Cr)和尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平.结果 IR模型组肾组织匀浆MDA水平随再灌注时间的延长逐渐升高,12 h达高峰后下降,在6h和12 h与其它组相比较有统计学意义(P＜0.05),而丹参酮ⅡA组、参麦组、丹参酮ⅡA联合参麦组和假手术组中MDA水平无此变化,且4组相互比较差异无统计学意义(P＞0.05).丹参酮ⅡA组、参麦组在24 h、丹参酮ⅡA联合参麦组在12h和24 h与IR组比较不同程度地提高SOD的活力(P＜0.05),与假手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05);丹参酮ⅡA联合参麦组与丹参酮ⅡA组、参麦组比较在24 h SOD活力提高(P＜0.05);丹参酮ⅡA组与参麦组比较差异无统计学意义(P＞0.05).丹参酮ⅡA组、参麦组和丹参酮ⅡA联合参麦组血Cr和BUN水平低于IR组(P＜0.05);丹参酮ⅡA联合参麦组与丹参酮ⅡA组和参麦组比较,在24 h血Cr和BUN值均降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA联合参麦注射液通过抗氧自由基损伤及减轻脂质过氧化反应保护肾功能.
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抗人胸腺细胞免疫球蛋白与抗人T淋巴细胞免疫球蛋白体外淋巴细胞杀伤效价的比较
目的 探讨相同浓度下抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)与抗人T淋巴细胞免疫球蛋白(ALG)杀伤淋巴细胞的效价.方法 将相同浓度的ATG和ALG倍比稀释,对正常受试者外周血淋巴细胞进行淋巴细胞毒试验(CDC),用流式细胞仪进行相关检测.结果 体外淋巴毒试验中,ATG和ALG对6名健康志愿者外周血淋巴细胞的杀伤作用随着稀释滴度的增加逐渐下降.ATG及ALG滴度为1∶1时对淋巴细胞杀伤比率分别为54.06％～ 82.49％和38.06％ ～70.38％;ATG在1:128时杀伤比率＜10％,ALG在1∶64时杀伤比率＜10％.ATG和ALG对外周血T淋巴细胞杀伤差异无统计学意义(P＞0.05),对B淋巴细胞杀伤差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ATG和ALG均可显著清除正常人外周血淋巴细胞.相同浓度下,ATG的效价大约是ALG的2倍.ATG较ALG有更强的清除B细胞的作用.
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四川省县区级及以下医院医疗设备需求分析
目的 了解四川省县区级及以下医院医疗设备需求.方法 采用文献复习、专家咨询、问卷调查的方法,对纳入四川省示范医疗机构的县区级及以下医院医疗设备需求及现状进行调查,采用SPSS 18.0统计学软件进行统计描述与分析.结果 经济较发达地区县需求量多,占57％;其次是经济一般的区县,占31％;欠发达区县需求量少,占12％.从医院的类别来看,乡镇卫生院需求量多,占48％;其次是县级医院,占41％;社区卫生服务中心少,占11％.结论 应加快经济较发达地区医疗设备引进速度,满足经济欠发达区县医疗设备基本需求,加快县区级以下医院医疗设备更新换代,积极探索开展远程医疗检测诊断服务,确保人民群众能够享受到优质的医疗服务.
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广西壮族自治区35家医院信息人员现状及发展对策
目的 了解广西壮族自治区35家医院信息人员配备及培养方面存在的问题,有针对性地提出加强信息人员培养的对策.方法 选取广西壮族自治区35家医院,以面谈、电话和邮件等方式对医院信息人员配备及培养进行调查.结果 三级甲等医院信息部门的专职人员明显多于三级乙等及二级甲等医院(P＜0.05)三级医院具备高级专业技术职务的职称明显高于二级医院(P＜0.05),提示三级医院对信息人员更为重视,各医院领导对在岗信息人才的继续教育比较重视,也表明信息人员的学历起点普遍较低,但对于自身专业素质的提高也颇为重视.信息部门的工作由医院主要领导主管比例较高.结论 在医院信息化管理的必然趋势下,加快现有人才知识结构与专业能力的自我转型和提升,造就一批高水平复合型的信息化建设人才至关重要.
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着力项目管理打造数字化医院
目的 满足日益增长的就医需求,适应新医改的要求,打造数字化医院.方法 在我院推行医院信息化项目建设中,通过计划阶段制定完整的项目管理计划,实施阶段对项目的进度、成本和质量进行跟踪和控制,正确运用处理变更的方法和策略对项目进行整体管理,力求实现三大目标的统一.结果 该项目涉及的系统从上线至今运行良好,我院于2012年顺利通过四川省卫生和计划生育委员会的数字化验收,成为了四川省当年首批数字化医院.结论 该项目的建设为医院“信息孤岛”架起了金桥,提高了医院运行效率和医疗服务质量,降低医疗成本.
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白细胞介素2在肾癌治疗中的研究进展
由于肾癌对放、化疗均不敏感,多年以来免疫疗法一直是治疗转移性肾癌的基础治疗方式.其中,白细胞介素2(interleukin 2,IL-2)相关疗法用于治疗肾癌已达20余年.虽然目前其广泛的临床应用仍受到各种限制,并且新的分子靶向治疗近年来受到更多关注,但IL-2作为目前唯一可能治愈转移性肾癌的药物,其巨大的临床价值不可忽视.为此,研究者们也从多方面进行探索,以大化提高IL-2的疗效.本文对IL-2在肾癌中的临床应用和新研究进展等方面进行了总结,以期为临床合理应用IL-2相关治疗提供参考.
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经直肠超声结合磁共振成像在前列腺穿刺活检中的诊断价值
目的 探讨磁共振成像(MRI)与直肠超声(TRUS)在前列腺穿刺活检中的临床应用价值.方法 分析2012年8月至2013年9月在我院行常规经直肠超声(TRUS)定位下经直肠前列腺穿刺(A组)的111例患者和TRUS结合MRI定位下行前列腺靶向穿刺(B组)的74例患者资料,按前列腺特异性抗原PSA＜10 μg/ml、10 μg/ml≤PSA＜ 50 μg/ml和PSA＞ 50μg/ml将A、B两组各分为A1、A2、A3和B1、B2、B3亚型组,比较单纯TRUS定位与TRUS结合MRI定位下前列腺穿刺活检的阳性率.结果 A1、A2、A3组活检穿刺阳性率分别为12.1％、28.6％和86.4％,B1、B2、B3组分别为36.3％、55.9％和83.3％,A1与Bl、A2与B2差异均有统计学意义(P＜0.05),A3与B3差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于PSA＜ 50μg/ml的可疑前列腺癌患者,建议行TRUS结合MRI的系统穿刺法加疑病灶穿刺法,从而提高前列腺良、恶性病变的诊断阳性率.
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细菌生物膜模型研究进展
自1999年现代细菌生物膜之父Costerton JW在Science杂志撰文提出细菌生物膜是引起细菌感染持续的常见致病机制,众多学者就如何有效防治细菌生物膜感染进行不懈努力地探索,然而,截至目前,对细菌生物膜感染的控制措施的实际效果令人沮丧.细菌生物膜感染已成为全球关注的重大难题,总结其重要原因之一,在于已有抗感染治疗结果在其临床前研究阶段即存在一定程度的“欺骗”,因为此阶段研究中缺乏有可靠、准确、有效的模拟体内细菌生物膜感染的实验模型,从而导致治疗有效应用于体内研究时却发生失效.无疑,恰当的实验模型为研究开发生物膜感染新技术的关键环节.基于此,本研究通过复习文献,对现有细菌生物膜模型相关研究进展进行总结,期望能对现有细菌生物膜感染治疗策略改进及新治疗技术探索提供参考.
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输尿管软镜与后腹腔镜治疗输尿管上段结石临床对照研究
目的 通过输尿管上段结石两种治疗方法的临床对照研究,探讨各自的优缺点.方法 2012年10月至2013年10月华西医院泌尿外科收治的157例输尿管上段结石[结石直径(1.30±0.50) cm]患者,采用抽签方法随机分为(合并肾结石需手术病例不纳入试验)试验组(输尿管软镜组)72例,对照组(后腹腔镜组)85例两组进行治疗,比较两组成功率、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、单次清石率、术后住院天数、总住院费用、终清石率.结果 两组终清石率、手术时间及住院总费用比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两种手术方式终效果相当,输尿管软镜组并发症、出血量及住院时间更少,但成功率、单次清石率较低.结论 输尿管软镜术与后腹腔镜术治疗输尿管上段结石终清石率相当,但输尿管软镜术更加微创,并发症更少,虽成功率偏低,但随着技术的提高及术前准备的完善,成功率必然会得以提高,故值得临床推广.
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经直肠前列腺穿刺预防用药的相关进展
通过对国内外相关文献的阅读与分析,了解目前经直肠前列腺活检感染预防应用抗菌药物的现状及进展.
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3D腹腔镜在肾部分切除术中的应用初探
目的 总结利用3D腹腔镜进行肾部分切除术的初步经验.方法 2012年12月至2013年12月利用3D腹腔镜为22例患者施行了肾部分切除术,收集和统计患者的围手术期及术后随访资料(手术时间、出血量、并发症、术后住院时间、病理资料、肿瘤治疗效果).结果 所有手术均在3D腹腔镜下顺利完成,无中转开放手术或者常规腹腔镜手术,手术时间65～ 190分钟(中位:90分钟),缺血时间12～ 32分钟(中位:19分钟),出血量40～200毫升(中位:70毫升).患者术后住院4～9天(中位:7天).术中腹膜损伤2例,余无术中、术后并发症.结论 3D腹腔镜肾部分切除术是安全可行的,立体视野有利于精确切除及组织重建,围手术期治疗效果良好,值得推广.
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输尿管软镜在泌尿系统结石治疗中的应用
泌尿系结石是泌尿系统的常见多发病,其治疗手段多以经皮肾镜、输尿管镜及体外冲击波碎石等微创方式为主.近年来,随着输尿管软镜的改进与发展,输尿管软镜联合钬激光逐渐成为治疗输尿管上段及肾结石的重要手段.大量临床研究已证实,输尿管软镜对输尿管上段及肾结石具有良好的治疗效果和安全性,同时对多发肾结石、肾盏憩室结石、具有出血倾向、过度肥胖、肾脏解剖畸形、孕妇等特殊人群的泌尿系结石的治疗具有独特的优势.因此,输尿管软镜势必会成为治疗泌尿系结石的重要微创技术.
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肾癌不同转移器官分子靶向治疗药物的选择及疗效
转移性肾癌(metastatic renal cell carcinoma,mRCC)约占临床首次就诊肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)患者的30％,其临床预后较差.近年来随着肿瘤分子生物学的发展,分子靶向治疗已成为mRCC的治疗新策略,并取得了较好的疗效.但不同转移脏器的mRCC细胞对同一分子靶向药物的应答效应可能不尽相同,这就导致了不同转移脏器的mRCC患者对同一靶向药物的疗效有所不同.临床上如何针对不同的转移器官、部位选择恰当的分子靶向治疗药物已成为困扰广大泌尿外科医师的难题之一.本文就这一问题展开文献综述并小结.
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膀胱过度活动症的客观评估指标
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)发病率较高,常给患者带来较大的生活困扰.目前缺乏OAB诊断的客观检测方法.OAB患者尿液中的神经营养因子[包括神经生长因子(NGF)与脑源性神经营养因子(BDNF)]、前列腺素、C反应蛋白均有变化,这些指标可能成为OAB的生物诊断标记物,其中又以神经营养因子受到较多的关注.NGF/BDNF与OAB的病理生理改变相关,降低体内NGF与BDNF水平将有助于缓解OAB.期待未来可以通过阻断NGF/BDNF受体或降低NGF/BDNF未有效治疗OAB.前列腺素作为OAB的诊断指标目前仍存在争议.通过尿C反应蛋白水平检测来诊断OAB的方法敏感性不足,而血C反应蛋白水平可能也不足以精确反应其下尿路的情况.经腹超声显示OAB患者膀胱壁厚度显著高于对照人群,但其临床应用与推广存在争议.NGF与BDNF可能参与到了OAB的发生,为我们重新认识OAB提供了一个新的方向.许多结果提示尿NGF与BDNF或许可以作为OAB诊断与疗效评估的客观指标.其它的客观指标如前列腺素、细胞因子、C反应蛋白以及膀胱壁厚度等与OAB的相关性还需进一步研究证实.
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2013年泌尿系结石诊疗进展
随着体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PNL)、输尿管肾镜取石术(ureterorenoscope lithotripsy,URL)、腹腔镜取石术(laparoscope lithotomy)等一系列技术的出现和广泛应用,泌尿系结石的治疗逐渐走向微创化并日臻成熟.尤其是腔内设备和生物材料的更新和进步,使经皮肾镜和输尿管软镜等设备的使用更加简单易操作,目前已成为泌尿系结石治疗的主要手段.体外碎石作为微创的治疗手段亦得到了长足发展,适应证较过去明显放宽.同时关于各种碎石方法的优劣和比较研究也逐渐深入和多中心化,为正确选择治疗方式提供了更具说服力的依据和参考.
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芳香化酶抑制剂在男科领域的应用现状
雌激素参与男性性腺发育和生育调节,并在男性诸多生理和病理过程中发挥作用.芳香化酶抑制剂通过抑制芳香化酶从而抑制雌激素的产生和升高雄激素水平.近年来,芳香化酶抑制剂在男科领域的应用逐渐增多,使用范围越来越广泛.本文拟通过复习相关文献,对芳香化酶抑制剂在男科疾病治疗中应用的现状进行综述,为临床应用提供指导.
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肾上腺增生与高血压诊治进展
肾上腺增生是继发性高血压的重要原因之一,近年随着诊断水平的不断提高,肾上腺增生的检出率不断升高.原发性醛固酮增多症患者中60％以上为特发性肾上腺皮质增生,近Sang等在一次关于中国人难治性高血压多中心流行病学调查研究中显示原发性醛固酮增多症占中国人难治性高血压人群的7.1％[1],人们已意识到肾上腺增生引起高血压的重要性.现就肾上腺性高血压的诊治的研究进展作一综述.
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饮酒与膀胱癌发病危险的Meta分析
目的 采用以分析流行病学为基础的研究进行一项Meta分析,探讨不同水平饮酒量与膀胱癌发病危险的关系.方法 2014年2月运用系统评价的方法,对PubMed、EMBASE英文文摘数据库和CNKI、维普、万方中文全文数据库进行关于饮酒与膀胱癌发病风险文献的检索和筛选,并提取数据进行Meta分析.定义饮酒量＜3杯/天(相当于＜37.5 g/d酒精量)为中等程度饮酒,＞3杯/天定义为重度饮酒.采用随机效应模型计算整合后的风险评估指标.结果 纳入本次Meta分析的文献共17篇病例对照研究(包括2篇巢式病例对照研究)和3篇队列研究,累计膀胱癌病例12434例.与不饮酒者相比,中度饮酒者患膀胱癌相对危险度是0.98(95％ CI 0.83～ 1.15),重度饮酒者患膀胱癌的危险有增加趋势,OR值和95％可信区间分别为1.31、95％CI 1.09～1.58.结论 中度饮酒者与膀胱癌发病危险无关联性,重度饮酒者增加患膀胱癌的风险.因纳入研究有限,建议进行更多样本研究和高质量文献,阐明生物学机制.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
