实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种不同消化道重建路径对胸腔镜联合食管癌手术治疗的效果影响
目的 探讨消化道不同重建路径对胸腔镜联合食管癌手术治疗术后的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月在我院就诊的85例胸腔镜联合食管癌手术患者的临床资料,其中43例经食管床径路(食管床组)、42例经胸骨后径路(胸骨后组)手术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、胃管留置时间、胃液引流量以及术后并发症情况.结果 两组手术时间、术中出血量、术后住院时间以及胃管留置时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术期间均无死亡病例.食管床组术后肺部感染发生率明显高于胸骨后组(P＜0.05).两组在吻合口狭窄、吻合口瘘、呼吸衰竭以及心律失常方面的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胸、腹腔镜联合食管癌手术消化道不同重建径路术后疗效差异不大,应综合患者个体化选择消化道重建径路.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并阵发性室上速患者冠状动脉造影结果分析
目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并阵发性室上速患者的冠脉造影结果.方法 我院收治经电生理检查诊断为阵发性室上速的108例患者,将合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的54例患者作为研究组,单纯阵发性室上速的54例患者作为对照组.两组患者均行睡眠呼吸监测及冠脉造影检查,并分析结果.结果 研究组低通气指数(AHI)高于对照组,低(SaO2)及平均SaO2均低于对照组,冠状动脉单支、双支、三支病变率均高于对照组,轻度组、中度组和重度组的病变率依次增高(P＜0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并阵发性室上速患者的冠状动脉病变程度较高,冠状动脉病变严重程度与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病情严重程度存在明显关系.
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腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除术临床疗效分析
目的 探讨腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的临床疗效与应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12于四川大学华西第二医院收治的476例多发性子宫肌瘤患者.其中腹腔镜下子宫肌瘤剔除术297例(腹腔镜组),经腹子宫肌瘤剔除术179例(开腹组),比较两组术中术后情况及随访情况.结果 腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用率、肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症发生率均明显少于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后12月肌瘤复发率差异无统计学意义(P＞0.05).术后24月随访腹腔镜组患者的肌瘤复发率明显高于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除术具有手术创伤小、术中出血少、术后并发症少、恢复快等优势,值得临床推广,但肌瘤复发率高于开腹手术,对于有生育要求患者应权衡利弊.
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脑钠肽和C反应蛋白在急性重症胰腺炎中的预测价值
目的 探讨脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)在急性重症胰腺炎(SAP)中的预测价值.方法 我院收治的180例胰腺炎(AP)患者,根据病情轻重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)和SAP,选取同期健康体检者100例作为对照组.比较三组患者的生化指标及治疗后血浆BNP、CRP、左室射血分数(LVEF)水平及APACHEⅡ评分的变化,分析CRP、LVEF及APACHEⅡ评分与血浆BNP的相关性.结果 MAP组和SAP组的收缩压、心率、白细胞计数、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖水平及BNP、CRP及LVEF水平均显著高于对照组,SAP组上述指标显著高于MAP组(P＜0.05).血浆BNP水平与CRP水平及APACHEⅡ评分呈正相关,与LVEF水平呈负相关性(P＜0.05).CRP、LVEF及APACHEⅡ评分是影响急性胰腺炎血浆BNP的独立因素.结论 BNP和CRP水平与SAP患者的病情程度有密切关系,可作为SAP的病情预测、治疗指导的参考指标.
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子宫动脉介入栓塞在子宫瘢痕妊娠中的应用
目的 探讨子宫动脉介入栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)中应用的效果及适应证.方法 回顾性分析42例在我院进行治疗的CSP患者,其中21例采用子宫动脉介入栓塞并灌注甲氨蝶呤(MTX)后清宫(实验组),另21例采 用MTX肌肉注射杀胚后清宫(对照组),比较两组临床效果.结果 实验组清宫术中出血量明显少于对照组,住院天数及住院费用则明显多于对照组(P＜0.05).实验组有1例出现疼痛的不良反应.两组血HCG下降比例差异无统计学意义.结论 子宫动脉介入栓塞能减少CSP患者清宫术中出血,但一定程度上增加了患者的经济负担,且存在疼痛等不良反应及相关并发症的风险.准确把握子宫动脉介入栓塞适应证,将更有利于CSP患者的治疗.
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惊恐障碍确诊前的疾病负担调查分析
目的 探讨确诊前惊恐障碍的疾病负担.方法 采用一般情况问卷、经济花费调查表、惊恐障碍严重程度量表(PDSS)、汉密顿焦虑抑郁量表对86例惊恐障碍患者进行调查.结果 惊恐障碍患者人均医疗费用为2.46万元,其中直接医疗费用药物为1.91万元,间接费用为0.55万元.惊恐障碍患者多看过31个医生,人均看过6个医生;多看过急诊26次,人均约4次.排在前三位的科室分别为急诊科,心内科和呼吸科.排在前三位住院的科室分别为心内科,呼吸科,中医科.100.00％的患者做过心电图,96.82％的患者做过胸部正位片,92.33％的患者做过血液检查,86.84％的患者做过心脏彩超,76.91％的患者做过动态心电图,58.30％的患者做过胸部CT,53.32％的患者做过脑电图,38.51％的患者做过头颅MRI,37.44％的患者做过肺功能,10.34％的患者做过冠脉造影.居住在农村的惊恐障碍患者的经济总花费和直接花费高于城镇患者,间接花费低于城镇患者(P＜0.05).惊恐障碍患者的HAMA、HAMD及PDSS评分分别与总花费、直接花费呈正相关(P＜0.05).结论 惊恐障碍的经济负担重,患者确诊前多就诊于急诊科及内科,医疗资源浪费大.
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改良型灌肠装置应用于结肠造口患者肠道准备中的效果观察
目的 提高结肠造口患者清洁灌肠的效果,提升患者满意度.方法 将80例结肠造口患者分为对照组与观察组各40例,对照组采用传统清洁灌肠方法,观察组采用改良型灌肠装置,比较两组灌肠次数、操作时间、灌肠效果及患者满意度.结果 观察组灌肠效果显著优于对照组,灌肠次数、操作时间均少于对照组、且满意度由67.5％提升至87.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用改良型灌肠装置灌肠法操作简单,减少了护士操作时间及灌肠次数,灌洗过程中无粪水逆流现象,提高了肠道清洁效果及患者满意度.
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器官移植手术室人力资源调配新模式的建立及临床实践研究
目的 探讨在当前心死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)来源的器官移植方案下手术室人力资源调配的新模式及其临床实践的效果.方法 回顾性分析2014年10月至2016年3月在我院施行DCD来源的肝、肾移植手术的100例患者临床资料,分为对照组(由移植专业组成员作为移植手术承担者的模式)和观察组(结合常规值班基础上的移植备班的模式),比较两组在调配移植手术人员所用时间、器官获取的准备与等待时间、器官到位后开台准备时间、手术时间、手术配合质量及医护人员相关满意度等方面的情况差异.结果 实施移植备班模式后,观察组调配移植手术人员所用时间,器官获取的准备与等待时间、器官到位后开台准备时间以及手术时间均较对照组明显缩短(P＜0.05),手术室护士劳动强度较对照组明显下降(P＜0.05),两组移植医生对术前准备时间、术前物品准备齐全程度以及对护士术中配合质量的满意度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在当前DCD模式下建立完善的移植手术备班管理模式,能够在明显缩短人员调配及手术配合人员术前准备所耗时间的同时,保证了手术配合质量及医生的满意度,降低了护理人员的工作强度.
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血氧监测手环对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的初筛临床价值分析
目的 探讨血氧监测手环对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的初筛临床价值.方法 选取我院120例OSAHS患者,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为轻、中、重度组,比较3组患者在持续气道正压同期治疗前后的夜间脉搏升高指数(NPEI)、平均心率,并计算其敏感性以及特异性,绘制受试者工作特征曲线.结果 3组治疗后NPEI均低于治疗前(P＜0.05).Spearman相关分析显示平均心率、心率标准差、NPEI与AHI间均有明显相关性(P＜0.05).结论 血氧监测手环应用于OSAHS初筛具有较高的临床价值.
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早期护理干预对低出生体重儿的效果观察
目的 探讨应用发展性照顾原则早期护理干预对低出生体重儿的临床效果.方法 将2011年4月至2013年6月我院收治的低出生体重儿100例作为对照组,采用传统方法护理新生儿,2013年7月至2016年5月收治的低出生体重儿100例作为观察组,在传统护理方法基础上采用发展性照顾的原则,根据早产儿个体的具体情况,给予早产儿能促进自身发展的人性化护理:保证完整睡眠的时间;提供非营养性吸吮;减少光线、噪音的刺激;采用“鸟巢”式护理;给予新生儿抚触,同时进行语言交流.结果 观察组患儿的体重增量、奶量摄入、睡眠时间、住院时间均优于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 发展性照顾是新生儿护理新理念,采用人性化护理,可以使早产儿体重增长明显,奶量增加,睡眠时间延长,缩短住院时间,有效降低并发症发生,从而提高早产儿的存活质量.
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小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障效果观察
目的 探析小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床应用效果.方法 选取2014年1月至2016年6月收治的80例急性闭角型青光眼合并白内障患者,按随机数字法分为试验组与对照组各40例,对照组给予抗青光眼手术治疗,试验组给予小切口白内障摘除术治疗,对比两组患者的眼压、前房深度、视力矫正及并发症发生情况.结果 治疗后两组患者眼压均明显下降,且试验组明显低于对照组(P＜0.05);两组患者前房深度明显增大,且试验组明显大干对照组(P＜0.05);在视力矫正、并发症发生率方面,试验组明显优于对照组(P＜0.05).结论 对急性闭角型青光眼合并白内障患者施行小切口白内障摘除术治疗,可以有效降低患者眼压,增大前房深度,矫正视力,减少并发症,可作为临床首选治疗方法予以推广应用.
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彩超引导结合改良塞丁格技术在经外周中心静脉置管困难患者中的应用
目的 探讨使用彩超引导结合改良塞丁格技术(MST)在经外周中心静脉置管(PICC)困难患者中的应用效果.方法 选择本院2014年1月至2015年12月进行盲穿置管的93例患者为对照组,同期79例彩超引导结合MST进行PICC置管患者为观察组,比较两组患者一次性置管成功率、留置时间和置管后并发症发生率.结果 观察组一次性置管成功率明显高于对照组,留置时间长于对照组,置管后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 彩超引导结合MST应用于PICC置管困难的患者,能提高置管成功率,延长带管时间,减轻置管后并发症的发生.
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妊娠期妇女功能性便秘调查分析
目的 了解妊娠期妇女功能性便秘的患病情况,分析各危险因素及对分娩的影响.方法 对上海市黄浦区妇幼保健院的700名妊娠期妇女(孕37～41周)进行随机抽样调查.调查内容包括一般情况、生活和饮食状况、心理精神因素、既往史、怀孕前半年的排便情况、怀孕后的排便情况、分娩方式及产后排便情况等,用SPSS软件进行数据分析.结果 妊娠期女性功能性便秘的患病率为16.18％.高龄孕妇、孕前BMI＞24、高学历、从事轻体力劳动职业的女性,孕期功能性便秘的患病率升高.多因素Logistic回归分析显示妊娠期女性功能性便秘患病率与孕妇年龄、孕前身体质量指数、饮食、运动习惯、工作种类、精神因素、孕早期是否有先兆流产史及孕前便秘史有关.便秘组妊娠妇女第一产程活跃期时间较非便秘组延长.产后痔疮的患病率也较非便秘组高.结论 妊娠期女性功能性便秘患病率高于一般人群,应予以重视.
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电视胸腔镜辅助下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌疗效及安全性评价
目的 探讨电视胸腔镜辅助下肺叶切除术(Video-assisted thoracicsurgery,VATS)治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 118例早期NSCLC患者,按照手术方式分为VATS组64例和常规开胸术组54例,观察两组术中及术后情况、术后化疗情况、并发症发生情况及生存率.结果 VATS组手术时间长于常规开胸术组,出血量及引流量均少于常规开胸术组,引流时间及住院时间均短于常规开胸术组,止痛药使用率低于常规开胸术组(P＜0.05).两组术后化疗情况、并发症发生情况及生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 VATS手术治疗早期NSCLC住院时间短,术后恢复快,疗效确切、安全,值得临床推广应用.
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替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗中晚期胃癌的疗效对比研究
目的 比较替吉奥+奥沙利铂或卡培他滨+奥沙利铂方案治疗中晚期胃癌患者的效果及不良反应.方法 选取四川省人民医院2014年1月至2015年1月经病理或细胞学确诊为不可手术的胃癌患者111例,利用随机抽样分为A、B两组,A组60例,B组51例,A组给予替吉奥+奥沙利铂,一个治疗周期为21天,替吉奥胶囊40 mg/m2,每日2次,口服,d1～ 14;奥沙利铂130 mg/m2,d1,口服.B组给予卡培他滨+奥沙利铂,一个治疗周期为21天,卡培他滨片1000 mg/m2,口服,每日2次,d1 ～ 14;奥沙利铂130 mg/m2,d1,口服.给药2个周期,用药后及随访期间评价疗效及不良反应.结果 两组患者的客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)均无统计学差异(P＞0.05).两组贫血、乏力、恶心呕吐、肝功能损伤、外周神经炎发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组腹泻与手足综合征发病率低于B组(P＜0.05).结论 两种治疗方案用于中晚期胃癌患者均有良好的安全性,疗效相当,替吉奥+奥沙利铂组腹泻和手足综合征发病率低于卡培他滨+奥沙利铂组.
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经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效比较及对肾功能的影响
目的 探讨经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效及对肾功能的影响.方法 我院收治的84例嵌顿性输尿管上段结石患者,采用随机数字表法分为经皮肾镜组与输尿管镜组各42例.经皮肾镜组采用经皮肾镜取石术进行治疗,输尿管镜组采用经尿道输尿管镜碎石术治疗.比较两组患者结石清除率、手术时间、住院时间、术后并发症发生率及两组术式对肾功能的影响.结果 经皮肾镜组患者结石清除率明显高于输尿管镜组,手术时间、住院时间及并发症发生率明显低于输尿管镜组(P＜0.05).两组患者术后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);而明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平均明显高于术前,且输尿管镜组NGAL水平明显高于经皮肾镜组(P＜0.05).结论 采用经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石较经尿道输尿管镜碎石术具有更高的结石清除率和更低的术后并发症发生率,并且住院时间更短,对肾功能影响更小,具有更好的临床应用及推广价值.
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超敏C-反应蛋白与肥胖儿童代谢综合征的关系
目的 探讨肥胖儿童超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)之间的关系.方法 选取2012年2月至2015年2月我院筛选出的200例肥胖儿童为试验组,200例体重正常儿童作为对照组,测量两组病例的身高、体重、腰围及总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖及hs-CRP.结果 试验组hs-CRP水平高于对照组,MS患病率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示肥胖、高血糖、高血压、血脂异常及MS发生率与hs-CRP水平有关(P＜0.05),hs-CRP水平越高,MS发生率越高;MS组分越多,hs-CRP水平越高.结论 hs-CRP与MS及MS组分密切相关,是MS发生的重要标志.
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血清降钙素原检测对慢性肾衰竭患者合并细菌感染的临床应用价值
目的 探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血清降钙素原(PCT)水平,以及PCT检测对CRF合并细菌感染患者的临床应用价值.方法 选择2014年3月至2015年12月我院肾病内科临床确诊的单纯CRF患者50例、并发细菌性肺炎CRF患者50例及同期健康者50例.采用化学发光免疫分析法(CLIA)测定血清PCT浓度.结果 CRF组、并发细菌性肺炎CRF组PCT水平均明显高于正常对照组,并发细菌性肺炎CRF组患者PCT水平显著高于CRF组(P＜0.05).血清PCT诊断CRF并发细菌性肺炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为94％、90％、90.4％、93.75％和92％.结论 CRF患者PCT水平升高,PCT检测对CRF并发细菌感染有重要的辅助诊断价值,可以指导CRF并发细菌感染者合理使用抗生素,避免抗生素滥用.
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单孔法在胸腔镜肺大泡切除术的临床应用研究
目的 探讨单孔法在胸腔镜肺大泡切除术治疗自发性气胸的临床应用价值.方法 我院实施的胸腔镜肺大泡手术治疗自发性气胸患者120例,分为试验组和对照组各60例.试验组采取单孔法胸腔镜肺大泡切除术,对照组采取传统的两孔法胸腔镜肺大泡切除术.结果 两组的手术时间、术后复发率、术中出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05),试验组住院时间、疼痛程度(曲马多药用量)、术后切口总长度少于对照组,患者满意度高于对照组(P＜0.05).结论 给予患有肺大泡患者采取单孔法,较传统两孔法切除肺大泡有着同等的治疗效果,且具有一定优势,值得临床推广应用.
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玻璃体切割手术患者围手术期使用正性暗示的效果评价
目的 研究正性暗示在玻璃体切割手术患者手术室期间使用的效果及对患者心理的影响.方法 2016年7～10月接受玻璃体切割手术患者212例,分为试验组106例和对照组106例,试验组患者进入手术室后接受正性暗示进行心理干预;对照组采用常规心理安抚,比较两组患者的生命体征、恐惧程度、焦虑程度和患者满意度.结果 患者围手术期各时间点生命体征差异无统计学意义(P＞0.05),正性暗示干预后,试验组恐惧评分及焦虑自译量表(SAS)、抑郁自译量表(SDA)评分均低于对照组,程度降低,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃体切割手术患者术前使用正性暗示具有很大作用,可提高患者在手术期间的护理质量.
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腹外疾病所致儿童腹痛37例临床分析
目的 探讨以腹痛为主诉就诊的腹外疾病患儿的临床特点,为儿童腹痛的临床诊断和鉴别诊断提供线索.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月我院儿科收治的37例腹外疾病所致腹痛患儿的临床资料.结果 37例患儿中,病因构成以肺炎13例(35.1％)为常见,其余依次是腹型过敏性紫癜11例(29.7％),荨麻疹3例(8.1％),腹型癫痫、铅中毒各2例(5.4％),带状疱疹、白血病、心肌炎、尿路结石、糖尿病酮症酸中毒、系统性红斑狼疮各1例(2.7％).结论 当儿童以腹痛为主诉就诊时,如果不能用腹内疾病解释病情,就应当考虑腹外疾病的可能性.
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ICU机械通气患者急性胃肠损伤的调查研究
目的 探讨有创机械通气患者急性胃肠损伤(AGI)发生情况及与患者预后的关系.方法 2015年3月至2016年7月我院ICU收治的非胃肠道疾病患者135例,其中机械通气组96例,一般治疗组39例.比较两组AGI的发生率,并观察机械通气组中发生AGI和未发生AGI患者的年龄、性别、急性生理学和慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、ICU住院时间、有创机械通气时间、死亡率.结果 96例机械通气患者,发生AGI有41例,发生率42.7％,其AGI发生率高于未使用机械通气患者,差异有统计学意义(P＜0.05).机械通气组患者发生AGI的患者入ICU首日APACHEⅡ评分、高SOFA评分、ICU住院时间、有创机械通气时间及死亡率均高于未发生AGI的患者(P＜0.05).结论 机械通气患者AGI发生率高,严重影响患者预后.
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多西他塞+顺铂新辅助化疗联合手术治疗非小细胞肺癌临床疗效及对相关肿瘤标记物的影响
目的 探讨多西他塞+顺铂新辅助化疗联合手术治疗非小细胞肺癌的临床疗效以及对相关肿瘤标记物的影响.方法 根据治疗方法,将我院114例非小细胞肺癌患者分为观察组66例与对照组48例,观察组在手术前接受多西他塞+顺铂新辅助化疗,对照组仅进行手术治疗.观察两组短期疗效、生活质量(KPS评分)、长期生存率以及肿瘤标记物在手术前后的变化情况.结果 观察组短期肿瘤病灶缓解率高于对照组,术后第2、8和24周的KPS评分及术后半年、一年和三年的生存率均高于对照组,术后8天各肿瘤标记物的浓度均低于对照组(均P ＜0.05).结论 多西他塞+顺铂新辅助化疗联合手术治疗非小细胞肺癌患者,可提高临床治疗效果,更大幅度降低肿瘤标记物浓度,改善患者生活质量,提高患者生存率,值得临床推广.
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改良早期预警评分在急性脓毒症患者预后中的应用价值
目的 探究改良早期预警评分在急性脓毒症患者抢救预后中的应用价值.方法 选取2012年1月至2015年7月我院急诊科收治的急性脓毒症患者196例,分别采用改良早期预警评分和APACHE Ⅱ评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价两种评分对患者病死率和ICU住院时间的预测率,采用Spearman进行两种评分相关性的分析.结果 患者的改良早期预警评分与APACHE Ⅱ评分具有相关性(r=0.194,P=0.003);改良早期预警评分对患者的死亡率预测值ROC曲线下面积为0.639(95％ CI:0.517 ～0.747,P=0.036),APACHE Ⅱ评分对患者的死亡率预测值ROC曲线下面积为0.756(95％CI:0.749 ～0.906,P=0.001),两者均具有较好的预测价值;改良早期预警评分及APACHEⅡ评分与患者的ICU住院时间均呈正相关(P＜ 0.001),两者均具有较好的预测价值.结论 改良早期预警评分用于急性脓毒症患者抢救预后的预测价值较好,能够较为准确地评价患者的死亡率及ICU住院时间,值得在临床上推广和应用.
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厦门市10所三级医院护士人文关怀能力的调查研究
目的 了解厦门市三级医院护士人文关怀能力的现状,比较不同类型医院,不同年龄、工作时间、学历和职称护士人文关怀能力的差异.方法 使用《护理大学生人文关怀能力调查问卷》调查厦门市10所医院护士的人文关怀能力.结果 护士人文关怀能力总分为(4.04±0.38)分.三甲医院护士人文关怀能力总分低于非三甲医院,公立医院高于民营医院(P＜0.05).随着护士年龄、工作时间的增长和职称的晋升,护士人文关怀能力有所提高.结论 护理管理者要加强对年轻、工作时间短、低职称护士人文关怀能力的培训,制定有效的人文教育培养计划,提高护士人文关怀能力.
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泮托拉唑四联疗法加用胃黏膜保护剂对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者愈合质量的影响
目的 探讨泮托拉唑为基础的四联疗法加用胃黏膜保护剂对幽门螺杆菌(Hp)阳性的胃溃疡患者愈合质量的影响.方法 240例急诊内镜诊断为胃溃疡的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各120例,对照组采用泮托拉唑40 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg+枸橼酸铋钾220 mg bid,疗程14 d,观察组采用四联方案+替普瑞酮50 mg tid,比较治疗结束后两组Hp根除疗效及愈合质量.结果 两组Hp根除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组总体症状改善优于对照组,S1期愈合率及S2期获得率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 泮托拉唑为基础的四联疗法加用胃黏膜保护剂对于提高Hp的根除率效果不显著,但对于改善患者的总体症状及提高患者有愈合质量具有积极作用,值得推广和应用.
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罗哌卡因对颅骨缺损修补术后局麻镇痛效果分析
目的 探讨罗哌卡因对颅骨缺损修补术后局麻的镇痛效果.方法 选择在我院进行颅骨修补术的患者100例,ASAI～Ⅱ级,按照随机数表法分为对照组和试验组各50例.手术结束清醒30 min后,试验组采用20 ml的0.5％罗哌卡因对手术切口位置进行浸润;对照组则采用20 ml生理盐水.比较两组患者的Ramsay镇静评分[5]、VAS疼痛评分以及不良反应发生率.结果 试验组手术4、8、12 h的Ramsay评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后24、48 h的Ramsay评分及VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组嗜睡、恶心呕吐等不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 罗哌卡因对颅骨缺损修补术后局麻镇痛镇静效果良好,同时通过降低患者术后不良反应发生率,有助于快速康复,值得临床广泛使用.
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健康体检人群胃功能四项的检测与分析
目的 探讨体检人群的血清胃功能四项的水平.方法 采集3231例健康体检者空腹血清,采用ELISA分析法检测胃泌素-17(G-17)、胃蛋白原Ⅰ(PCI)、胃蛋白酶原Ⅱ (PGⅡ)水平并计算PGⅠ/PGⅡ比值(PGR),比较在不同性别和不同年龄人群中的差异.结果 男性PGⅠ水平高于女性(P＜0.05),其余各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).不同年龄组血清PGⅠ、PGⅡ水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 男性及高年龄人群胃部疾病风险有所增加,应改善生活作息习惯,定期体检,做到早发现,早治疗.
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颅脑损伤患者血清胶质纤维酸性蛋白含量变化及其临床意义
目的 探讨颅脑损伤患者血清中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的变化及其临床意义.方法 选择2008年6月至2010年5月在我院住院治疗的97例颅脑损伤患者(观察组)及同期30例健康体检者(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血清GFAP、S-100B和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,分析其与格拉斯哥昏迷评分及预后评分的关系.结果 颅脑损伤患者在伤后12h血清GFAP水平显著高于对照组(P＜0.05);血清GFAP水平与48 h的格拉斯哥昏迷评分及6个月后格拉斯哥预后评分呈负相关(P＜0.05);应用ROC曲线分析,血清GFAP曲线下面积显著大于S-100B和NSE(P＜0.05).结论 血清GFAP检测可作为判断颅脑损伤早期病情的指标之一,其敏感性优于常规指标S-100B和NSE.
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曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响
目的 探讨曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响.方法 选择老年慢性心力衰竭患者64例,按简单随机法分为治疗组和对照组各32例,对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用曲美他嗪20 mg,tid,治疗3个月,比较两组治疗前后的心功能及心率变异性.结果 治疗组总有效率高于对照组.两组治疗后左室射血分数、6分钟步行距离均高于治疗前,全部正常RR间期的标准差(SDNN)、SDNN的均值(SDNNi)、每5 min RR间期均值的标准差(SDANN)、正常相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)和正常相邻RR间期差值＞50 ms的百分比(PNN50)亦显著高于治疗前,且治疗组SDNN、SDANN、rMSSD、PNNS0均较对照组增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪可以改善慢性心力衰竭患者的心功能,同时改善自主神经功能.
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吸烟对重型颅脑损伤患者术后肺部感染及预后的影响评价
目的 观察分析吸烟对重型颅脑损伤患者术后肺部感染及预后的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月我院收治的60例重型颅脑损伤术后患者,将其中30例无吸烟史患者归为对照组,30例有吸烟史患者归为试验组.分析吸烟年限与患病关系,统计、比较两组患者的肺部感染概率和感染控制状况及预后结果.结果 试验组的感染率(86.67％)显著高于对照组(40.00％),感染患者的控制率低于对照组,控制时间、总体病死率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 吸烟可增加重型颅脑损伤患者术后肺部感染概率,降低感染控制率,延长感染控制时间,增加病死率,影响预后结果,需加大临床关注度并做好预防措施.
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脑梗死患者认知功能障碍与高半胱氨酸及类胰岛素样生长因子-1的相关性分析
目的 探讨脑梗死患者认知功能障碍与高半胱氨酸(tHcy)及类胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的相关性.方法 选取我院98例脑梗死患者及同期45例健康体检者作为观察对象,比较脑梗死组与健康体检组血清tHcy、IGF-1浓度.根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果将脑梗死患者分为认知功能障碍组42例和认知功能正常组56例,比较两组患者血清tHcy、IGF-1浓度.以tHcy、IGF-1作为脑梗死后认知功能障碍的潜在危险因素,进行Logistic多因素回归分析.结果 脑梗死组血清tHcy浓度显著高于健康体检组,血清IGF-1浓度显著低于健康体检组(P＜0.05).认知功能障碍组血清tHcy浓度显著高于认知功能正常组,血清IGF-1浓度显著低于认知功能正常组(P＜0.05).高血清tHcy浓度、低血清IGF-1浓度为脑梗死后认知功能障碍的独立危险因素.结论 脑梗死患者存在高水平的血清tHcy及低水平的血清IGF-1,脑梗死后认知功能障碍的发生与tHcy、IGF-1密切相关,高血清tHcy浓度、低血清IGF-1浓度可显著增大脑梗死后并发认知功能障碍的风险.
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凉山彝族自治州二级医院护理人力资源配置现状调查研究
目的 了解凉山彝族自治州二级医院的护理人力资源配置及使用现状,分析护理人力资源中存在的问题并提出针对性的建议.方法 应用自行设计的调查表对全州16县的16家二级医院进行调查,统计各医院的开放床位床护比、医护比、聘用护士人数所占比例、护理人员一般资料等,并对二级医院的护理人力资源配置及使用状况进行描述性分析.结果 全州16家二级医院实际床护比为1∶0.39,医护比为1∶1.4.中专、大专学历护士占94.33％,本科学历护士占5.19％,高、中、初级职称护士比为1∶3∶15,护士离职率为3.8％(79/2083),转岗率为4.1％(85/2083).结论 凉山州二级医院护理人力资源配置不足,护士年轻化,学历、职称普遍偏低;护士流失率较高,队伍稳定性差,护理人员的职称及学历结构有待调整,可采取多种方式稳定和发展护理队伍.
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超声引导下腰神经根阻滞治疗神经根型腰腿痛的学习曲线
目的 分析超声引导下腰神经根阻滞治疗神经根型腰腿痛的学习曲线,并总结治疗经验.方法 收集我院2014年7月至2015年6月通过二维超声引导下实施腰神经根阻滞治疗的初100例腰椎间盘突出症神经根型腰腿痛患者,按就诊时间先后顺序,每25例为一个治疗的学习曲线阶段,按顺序分别以A、B、C、D组表示各阶段,对比分析4个阶段治疗中操作时间、药物用量、再次治疗、并发症、治疗后疗效等.结果 A组在操作时间和用药量均高于B、C、D组,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C、D三组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与B、C、D比较,A组患者治疗无效患者较多,出现神经刺激征患者较少,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);4组患者治疗后7天及1个月,疼痛VAS评分及ODI评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下腰神经根阻滞治疗神经根型腰腿痛的治疗学习曲线在25例左右达到平台期;穿刺超声解剖定位、药物扩散观察、防范神经根损伤及血肿发生等不良事件是初期操作治疗的关键.
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输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石新进展
输尿管镜气压弹道是治疗输尿管结石的一种安全有效的方法,该方法在临床推出后得到广泛应用.笔者通过对输尿管镜气压弹道碎石的工作原理、与其他手术方式的比较、临床应用新体会及术后是否留置输尿管支架管等相关文献的查阅,作如下综述.
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鼻尖整形的研究进展
亚洲人种对于鼻部整形的需求日益增长,而鼻尖线条的流畅性以及鼻尖表现点的形态、位置对鼻部整体形态起着关键性的作用.在近些年的临床实践和研究中,鼻尖成形技术逐渐走向成熟,本文就鼻整形中鼻尖成形技术、植入材料等新进展进行综述.
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T1a期肾脏小肿瘤诊断及治疗现状
偶发性小肾癌的诊断率随着影像学技术的发展已明显提高.肾肿瘤穿刺病理活检以及肾超声造影、螺旋CT以及MRI扫描等影像学项目为术前评估提供了有效的资料.肾部分切除术作为小肾癌的金标准手术技术先已经得到认可,精细的手术操作能减少术后并发症的发生.而多种评分系统也帮助泌尿外科医生术前预测手术风险.经皮射频消融及腹腔镜下冷冻消融已俨然成为主流治疗方案,能够得到理想的预后效果以及稳定的生存率.高强度聚焦超声及不可逆电转化被称之为“治疗肾细胞癌的实验性方案”,其疗效值得期待.本文将对肾小肿瘤的病理、影像诊断及常规治疗方案做一综述.
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循环肿瘤细胞检测技术在非小细胞肺癌中的研究进展
肺癌是我国发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤,传统的诊断方法主要有病理组织学检查、影像学方法和肿瘤标志物检测.近几年的研究发现,外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)检测可用于实时、无创地进行组织学鉴定,可能成为肺癌早期诊断、复发检测、疗效评估的一个重要手段.以下对肺癌中循环肿瘤细胞检测技术进行综述.
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冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的新进展
冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronictotal occlusion,CTO)是当前冠脉介入热点之一,成功的CTO介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)可以缓解心绞痛症状;改善左室功能;减少冠状动脉搭桥手术需要.随着新的理念,策略及器械的改进,PCI开通CTO病变成功率逐渐提高,并发症相对减少.本文将对PCI开通CTO病变意义及介入技术热点作一综述.
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甲状腺乳头状癌手术方式的选择
甲状腺乳头状癌(PTC)是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤,这些年来,甲状腺乳头状癌患者逐年增加,但甲状腺乳头状癌手术方式的选择仍存在一些争议,本文就甲状腺乳头状癌手术方式的选择进行综述.
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β-连环素及其信号通路在肝癌中的研究进展
β-连环素(β-catenin)是一种由CTNNB1基因编码的具有介导细胞间黏附及信号转导等多重功能的重要分子,其通过Wnt/β-catenin信号通路在肿瘤的发生发展中发挥关键作用.近年来,大量的研究证实经典Wnt/β-catenin信号通路的异常激活在肝癌中具有重要作用,而作为Wnt信号通路关键分子的β-catenin的异常表达与肝癌的发生、发展及预后密切相关.现对β-catenin和Wnt/β-catenin信号通路在肝癌中的作用及目前研究状况作一简要综述,为进一步阐明肝癌中β-catenin及信号通路的作用机制及以Wnt/β-catenin信号通路为靶点的临床治疗提供理论依据.
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肝肺综合征诊治的研究进展
肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是指以肝脏疾病为基础病因,以肺内血管扩张和肺内动静脉分流导致呼吸困难和低氧血症的疾病.近年来,尽管对HPS的病理生理和发病机制进行了大量研究,但目前仍无特效药物治疗,而肝移植仍然是唯一有效的治疗方法.本文重点介绍肝肺综合征的发病机理、临床表现、诊断、治疗以及新的研究进展.
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机械生物学与创面愈合研究进展
细胞和组织的机械生物学的基础和临床研究指出机械力在皮肤再生和伤口愈合过程中的重要性.本文简述细胞外基质刚度对细胞生理学的特殊限制,定义了何种机械变化及其如何影响组织再生和伤口愈合,机械信号在细胞增殖、分化和皮肤再生过程中的影响,旨在说明机械生物学在皮肤损伤修复和伤口愈合中的作用机制.
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白细胞介素10在膀胱肿瘤中的研究进展
白细胞介素10(IL-10)是一种多细胞源、多功能的细胞因子,调节细胞的生长与分化,参与炎性反应和免疫反应;主要是能够抑制活化的T细胞产生细胞因子,因此曾称为细胞因子合成抑制因子(CSIF),从而抑制细胞免疫应答,是目前公认的炎症与免疫抑制因子.近年来,对IL-10免疫抑制作用在肿瘤方面的研究已成为抗癌热点;特别是对膀胱肿瘤发病机制的探索已经为膀胱癌的治疗提供了较好的研究前景.本文就IL-10在膀胱肿瘤方面的研究作一综述.
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细粒棘球蚴病的免疫逃逸机制探讨
细粒棘球蚴病(echinococcosis granulosa)是一种慢性、繁杂性、无临床症状的地方区域性寄生虫传染病.细粒棘球蚴病主要的致病是在其幼虫阶段,通过粪口途径传播.目前细粒棘球蚴绦虫分布在全世界除南极洲以外的每个大陆,这也导致全世界有大量人口感染.本文主要研究细粒棘球蚴病在感染人体后,机体免疫状态和细粒棘球蚴免疫逃逸机制的探讨,提出免疫细胞能量代谢在检测细粒棘球病新思路.
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重睑术的研究进展
东方人双侧单睑发生率为41％.随着人们生活水平提高,重睑术已然成为当下受关注的一种美容手术.不恰当的重睑不仅使眼睛缺乏美感,而且可能破坏原有的面部协调.本文将近年来各重睑术式的特点及进展做一综述.
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结直肠癌与肠道菌群及饮食构成的关系
结直肠癌是一种严重危害人类生命的恶性肿瘤,目前暂无确切病因支持其发生发展,但近年来研究发现结直肠癌与肠道菌群有密切关系.正常状态的肠道菌群是维持人体健康的保障,当肠道菌群失调,将引起大量有害代谢产物、肠道炎性病变以及免疫功能减退,进一步发展为结直肠恶性肿瘤,而肠道菌群的动态平衡与人群的饮食构成有密切关系.本文就结直肠癌与肠道菌群及饮食构成的关系作一综述.
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介入治疗动脉导管未闭合并重度二尖瓣关闭不全及肺动脉高压1例报告
患者,女,37岁.因“活动后心累气紧1月余”于2016年2月29日入院.查体:神志清,精神可,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率80 bpm,律不齐,心界增大,胸骨左缘第二肋间可闻及4/6级连续性机器样杂音,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未扪及,双下肢无水肿.既往体健.心电图示:不纯性房扑.
关键词： -
不同处理方式治疗髁突囊内骨折继发颞下颌关节强直动物模型的建立
目的 通过建立不同处理方式治疗小型猪髁突囊内骨折继发颞下颌关节强直动物模型,进一步探索创伤性颞下颌关节强直发生的机制.方法 小型猪20只,随机分为4组,每组5只(10侧颞下颌关节),采用手术方法造成双侧髁突囊内骨折,切除外侧部分关节盘;分别采用自然愈合、关节囊内注射生理盐水、关节囊内注射地塞米松、微型钛板内固定4种处理方式治疗囊内骨折,每一种处理方式治疗10侧.分别于术后3月、术后6月,大体、CT检查及组织学观察比较四组颞下颌关节强直的发生率.结果 自然愈合组9侧、生理盐水组4侧与地塞米松组3侧均可见关节结构消失,关节间隙变窄,髁突增生膨大;钛板固定组2侧髁突变形,关节间隙变小.结论 生理盐水、地塞米松和钛板固定三种处理方式具有减少颞下颌关节强直发生的作用,至于哪种处理方式治疗髁状突囊内骨折更佳,则需要进一步研究证实.
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微渠表面多孔羟基磷灰石支架体内异位成骨性的研究
目的 通过进行体内非骨区域植入实验,评价微渠结构对多孔羟基磷灰石支架体内骨诱导性的影响.方法 选取4只比格犬的背部肌肉为实验区,分为微渠结构的羟基磷灰石支架(HAS-G)组和非微渠结构的羟基磷灰石支架(HAS)组,每组各两只犬,分别植入HAS-G和HAS.并于植入1月和3月时处死后取出背肌内植入样本,进行组织学检查、力学检测;比较两组支架内新骨形成情况,评价微渠结构对多孔羟基磷灰石支架体内异位成骨骨诱导性的影响.结果 两组在背肌内均可形成新骨,但各个时间段内在HAS-G中形成的新生骨数量及新生血管数量均多于HAS.在抗压强度测试中HAS-G也优于HAS.结论 与HAS比较,HAS-G表现出明显的力学和生物学优势,具有良好的应用前景.
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乌司他丁对脓毒症大鼠的肺保护作用
目的 建立大鼠脓毒症急性肺损伤模型,观察乌司他丁对大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制.方法 SD大鼠120只,随机数字表法分为脓毒症组(CLP组)、乌司他丁组(UTI组)与假手术组(SHAM组)各40只;组内分6h组、12 h组、24 h组、48 h组各10只.建立脓毒症模型,TUI组大鼠于手术30 min后经大鼠尾静脉注射乌司他丁100000 U/kg.光镜下观察肺组织病理改变及肺损伤Smith评分,透射电镜下观察大鼠肺组织超微结构变化,Western-Blot法测定大鼠肺组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达.结果 CLP组大鼠肺损伤随时间呈逐渐加重趋势,术后48 h损伤达到高峰;UTI组大鼠肺损伤在24 h达到高峰;UTI组48 h时点肺损伤Smith评分明显低于CLP组(P＜0.05).CLP组和UTI组大鼠各时点肺组织超微结构有不同程度损伤,UTI组损伤程度均较CLP组对应时点减轻.UTI组大鼠各时点肺组织中HMGB1的表达均明显低于CLP组(P＜0.05).结论 乌司他丁可以减轻脓毒症性急性肺损伤大鼠肺组织的损伤程度,HMGB1参与了脓毒症性急性肺损伤的发生发展,乌司他丁通过抑制HMGB1的表达减轻了急性肺损伤的严重程度.
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微电场通过非整合素途径活化粘着斑激酶促进滋养细胞迁移/侵袭研究
目的 探讨生理性微电场促进体外培养的人胎盘滋养细胞迁移/侵袭功能是否与滋养细胞表面整合素(integrin)表达有关.方法 用150 mV/mm的直流微电场刺激滋养细胞,时间分别为5、10和15 h,测定其迁移情况并观察细胞形态变化.Western blot检测刺激前后1h内粘着斑激酶FAK活化情况和细胞表面integrinα1、integrinα5、integrinαy和integrinα1蛋白表达水平.结果 在含有10％胎牛血清的培养基中,150 mV/mm电场刺激下滋养细胞向负极定向迁移,迁移速度和距离较对照组明显增加(P=0.021),胞体拉长,垂直于电场方向排列;胞内FAKTyr397位点于刺激后5、10、30、60 min内迅速活化并逐渐加强(P＜0.05);刺激前后滋养细胞表面integrinα1、integrinα5、integrinαV、和integrinα1蛋白表达水平无明显改变(P＞0.05).结论 生理性直流微电场可能通过非整合素途径活化FAK从而促进滋养细胞迁移/侵袭功能,但其详细机制仍需进一步研究.
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成人先天性胆管囊肿的治疗现状及进展
胆管囊肿是一种罕见的先天性胆管囊性扩张病变,可单独累及肝外胆管、肝内胆管或两者都累及.成人患者常伴有腹痛、黄疸等临床表现,而腹部包块较为少见.由于胆管囊肿癌变的风险随年龄增长,故现均提倡完全切除囊肿以降低癌变风险.根据胆管囊肿的类型,其手术方案包括完整切除囊肿及Roux-en-Y胆肠吻合,累及肝段的肝切除术.肝移植成为治疗Todani Ⅴ型囊肿(Caroli病)的重要选项.Todani Ⅲ型胆管囊肿可通过ERCP行内镜下切除.胆管囊肿囊括了几种不同的临床病变,故内镜切除、肝部分切除和肝移植在其治疗中均占有一定地位并相互补充.微创技术在胆管囊肿治疗中的应用也在逐渐展开.故胆管囊肿患者应在多学科团队充分进行临床评估后针对性地制定个体化的治疗方案.
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超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用价值
目的 分析超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术(uhrasound-guidedpercutaneous transhepaticcholangial drainage,US-PTCD)在治疗恶性梗阻性黄疸中的临床应用价值.方法 收集2016年1～9月我院行US-PTCD术的恶性梗阻性黄疸患者26例,计算穿刺成功率,记录并比较术前及术后丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)的变化情况.结果 26例患者中24例一次性穿刺成功,成功率约92.1％,2例患者第二次穿刺成功,整体穿刺成功率100％(26/26).其中左路穿刺21例,右路穿刺5例,术后患者均无严重并发症出现,2例患者术后2～3周内因引流管堵塞,又进行了二次置管.PTCD术后两周复查肝功能,ALT、GGT、ALP、TBIL、DBIL较术前均显著下降,患者临床症状得到显著改善,治疗前后差异统计学意义(P＜0.05).结论 US-PTCD是一种简单有效、精准、安全性高的辅助治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,可以明显提高长期梗阻患者肝功能,改善全身症状,提高部分早期肿瘤患者的手术成功率,降低术后死亡率;可减轻晚期肿瘤患者痛苦,提高生活质量,延长生存期,值得临床推广.
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肝内胆管结石的外科治疗——终点还是起点
肝内胆管结石是胆道外科的常见疾病,治疗复杂,且复发率高.胆管切开取石,结石很难彻底取净,且肝内狭窄及囊状扩张的胆管无法处理,结石复发率高.近年来,肝段、肝叶切除广泛应用于临床,有助于取净结石、同时一并去除病变的胆管及肝组织,具有结石残留率低、复发率低的突出优势.但对于双侧弥漫性肝胆管结石病,常常需要施行多处规则性肝叶切除,功能肝组织丢失较多,术后发生肝功能衰竭的机会增加,对于此类患者是否规则肝切除存在争议,微创经皮胆管穿刺引流(PTCD),再进行胆道镜取石,因创伤小,可反复操作,对此类患者不失为一种新的治疗手段.因此,肝内胆管结石的患者应在精确的术前评估后针对性地制定个体化的治疗方案.
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磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3在肝细胞肝癌病理诊断中的价值及应用
肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的明确诊断主要依靠组织病理学和临床影像学检查,而鉴别诊断需要免疫组化标记物辅助确诊.磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)是一种广泛应用于肝细胞肝癌免疫组化的标记物.随着对GPC-3研究的深入,发现它不仅在血清有表达,同样在肝细胞癌组织中表达.根据GPC-3在肝细胞肝癌及癌旁组织的表达情况,我们更新关于GPC-3在正常和肿瘤组织中的表达的当前知识,评估其在临床实践中作为肿瘤标志物的效用,探讨其作为一种新型癌胚胎蛋白的临床意义,为肝细胞肝癌的诊断提供科学依据,从而为肝细胞肝癌的靶向治疗提供新的方向和依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
