带蒂残喉组织的利用

目的介绍和探讨利用带蒂残喉组织修复咽喉缺损的术式.方法采用带蒂残喉组织(含肌蒂甲状软骨膜)行喉外科修复手术70例,修复方法有:①残喉前壁修复下咽前壁;②残喉后置接通下咽与食管;③残喉裂开后翻加长下咽前壁;④残喉就地加长下咽前壁;⑤残喉修复对侧梨状窝;⑥利用甲状软骨外膜蒂瓣修复下咽或喉腔.结果70例中修复成功68例,成功率97.14%,并发咽瘘2例,占2.86%.结论在咽喉修复外科中,带蒂残喉气管瓣或肌蒂甲状软骨膜具有其他组织不可替代的优越性,应尽可能列为首选.

电视胸腔镜手术的临床应用研究

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)和电视胸腔镜小切口手术(VAMTS)治疗胸部疾病的可行性和安全性.方法采用VATS和VAMTS技术手术治疗394例20余种胸部疾病.结果死亡3例(0.76%).并发症32例(8.1%).肺持续漏气是常见的并发症.手术时间30～190分钟,平均73分钟.结论VATS和VAMTS治疗某些胸部疾病就操作技术而言是可行和安全的,具有创伤小,恢复快等特点.

B超引导下注射无水酒精治疗肾囊肿23例报告

目的观察无水酒精治疗肾囊肿的疗效.方法B超引导下进行肾囊肿穿刺抽液,注射无水酒精.结果治疗23例病人30个肾囊肿,随访观察1～5年.1年疗效为治愈6个(20%),有效10个(33.3%)、无效14个(46.7%).5年疗效为治愈21个(70%)、有效8个(26.7%)、无效1个(3.3%).不良反应较轻.结论无水酒精注射治疗肾囊肿是一种安全、有效的方法,且远期效果更佳.

米力农治疗充血性心力衰竭58例临床分析

目的观察米力农(Milrinone)对充血性心力衰竭的治疗效果.方法米力农注射液首剂按37.5 μg/kg静脉注射,继以0.5μg/(kg.min)静脉滴注4小时左右,以后静脉滴注每日1次,每次为5～10 mg,疗程7天,用Swan-Ganz球囊导管监测血流动力学效应.结果治疗后心脏指数(CI)(L/min·m2)由3.06±0.72增至4.62±0.347(P＜0.01);心排量(CO)(L/min)由5.77±1.15增至7.83±0.95(P＜0.01),两者均显著增加,而平均肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压力(MPAP)、外周血管阻力(SVR)显著下降,P值均＜0.05,血压和心率改变不明显(P＞0.05).临床症状明显改善,总有效率达88.9%.结论米力农治疗充血性心力衰竭安全而有效.

先天性二叶主动脉瓣畸形的超声诊断价值

目的分析先天性二叶主动脉瓣畸形(BAVD)的多普勒超声表现,以提高对该病的认识.方法采用Acuson 128xp10及Sequoia256彩超仪,通过经胸超声(TTE)及经食道超声(TEE)检测44例(BAVD)患者的主动脉瓣表现、并发症.结果BAVD在大动脉短轴切面上为两个瓣膜及两个瓣膜联合点,舒张期呈单一关闭线,75%患者有不同程度瓣膜受损.主动脉瓣狭窄(AS)占34%,主动脉瓣关闭不全(AR)占68%,升主动脉扩张占30%;合并主动脉瓣赘生物5例,伴二尖瓣病变5例,房间隔缺及膜周部室缺各1例.结论BAVD可出现不同程度的AS及AR和由此所致的各种血流动力学异常,可伴多种先天及后天性心血管异常.多谱勒超声是诊断BAVD及其并发症的佳方法.

胼胝体发育不良的临床及CT表现--附3例报告

目的讨论胼胝体发育不良的病因及临床表现和CT特征.方法对3例胼胝体发育不良患者的临床与CT资料进行分析,并结合该病的有关文献,对本病作全面讨论.结果临床特征:3例均有围产期缺血缺氧;运动障碍1例,智力下降2例,癫痫1例,发育缓慢2例;2例颅顶部见可活动、质软的皮下脂肪瘤.CT表现:3例均有双侧脑室体部分离,三脑室增宽、上抬和双侧侧脑室前角分离,1例有脑萎缩.结论胼胝体发育不良CT诊断较为明确;围产期缺血缺氧可能是其发病原因之一;胼胝体发育不良可能合并多种神经系统畸形.

微创手术治疗高血压脑出血

目的探讨微创手术治疗高血压脑出血的方法、适应证及其疗效.方法比较两种微创手术及术后神经功能恢复情况及血肿清除情况.结果两种方法均较安全,两组术后神经功能恢复有效率大于72%;3～5天血肿残余率除穿刺组1例≤50%外,其余病例均＜10%,穿刺组清除时间较碎吸组稍慢一些.结论幕上血肿大于25ml,或中线结构移位大于5mm都可考虑微创手术,特别适合高龄、心肺肝肾功能差、不能耐受或不愿手术者,疗效较好.

下颌第一磨牙半切术后残余牙体组织的修复治疗

目的寻找一种保存病变下颌第一磨牙并充分恢复利用其功能的方法.方法选择60例有病损的下颌第一磨牙组成试验组;60颗对侧同名牙组成对照组.拔除病损牙根,保留健康牙根,彻底根管治疗后,进行桩核制作,并单独进行全冠修复或与邻牙联合全冠修复.结果修复后3个月,有1例单独全冠修复的牙根Ⅰ度松动.试验组和对照组牙龈指数差异有显著性意义(P＜0.05).修复后6个月,无牙根松动,试验组和对照组牙龈指数差异无显著性意义(P＞0.05).结论此方法能保留并修复部份健康牙体组织,是保存病变下颌第一磨牙的较好方法.

肿瘤患者化疗后Ⅳ度白细胞减少的治疗

目的研究肿瘤患者化疗后Ⅳ度白细胞减少的综合救治方法.方法22例患者化疗后发生Ⅳ白细胞减少,其中男性11例,女性11例.升白治疗的综合措施包括保护性隔离、粒细胞集落刺激因子及抗生素的使用.结果化疗后白细胞计数0.2×109/L～0.96×109/L,平均(0.66±0.26)× 109/L,经综合救治后白细胞计数达正常的天数为3～10天,平均(6±2)天.体温38.2～40.5℃者12例,平均(39.23±0.74)℃,占54.5%(12/22).13.6%(3/22)发生继发感染,死亡4.5%(1/22),救治成功率95.5%(21/22).结论化疗后Ⅳ度白细胞减少时及时采取保护性隔离措施,合理应用G-CSF和/或GM-CSF,积极预防和治疗继发感染,化疗患者完全可以安全渡过严重骨髓抑制阶段的危险期.

糖尿病并发低血糖16例临床分析

目的探讨糖尿病患者并发低血糖的原因.方法对16例糖尿病并发低血糖的临床资料进行分析.结果16例糖尿病合并低血糖患者中,口服磺脲素药物不当12例,应用胰岛素不当4例,即刻血糖均低于2.8 mmol/L,低达1.2 mmol/L,经给予口服糖水或50%葡萄糖静脉注射,全部患者症状均缓解.结论及时调整口服降糖药物及胰岛素剂量,是防止低血糖发生的主要措施,而对出现低血糖者及时诊断和治疗,才能及时控制低血糖症状.

输尿管囊肿27例的诊断与治疗

目的探讨输尿管囊肿的诊断与治疗.方法回顾分析27例输尿管囊肿患者的临床资料.结果27例输尿管囊肿中,男性7例,女性20例.成人13例,婴幼儿14例.经尿道输尿管囊肿切开或去顶治疗13例,开放手术治疗12例.术后平均随访6.3个月,效果良好,经尿道手术治疗的患者未见返流发生.结论输尿管囊肿的经尿道手术治疗是一种简单而有效的治疗方法.

睾丸扭转16例临床总结

目的提高睾丸扭转的诊断与治疗水平.方法总结分析1991年至2002年收治的16例睾丸扭转的临床资料.结果1例手法复位成功,3例手术复位成功,12例行睾丸切除,对侧睾丸固定.7例随访1～2年,2例精液正常,5例生精功能低下.结论彩色多谱勒超声是诊断睾丸扭转的首选方法,确诊后宜积极手术探查并预防性睾丸固定.

胸腰椎结核一期前路病灶清除植骨内固定治疗16例疗效观察

脊柱结核占骨关节结核的50%,又是造成截瘫的原因之一.现在大多数作者主张对有适应症的患者在采用抗痨治疗的同时辅以积极的外科治疗.1998年1月至2003年12月间采用前路一期病灶清除、植骨、单钉肽棒内固定治疗胸腰椎结核16例,取得了良好的效果,现报道如下.

基层医院白内障超声乳化吸出人工晶体植入临床分析

白内障是目前主要的致盲眼病之一,白内障超声乳化吸出术是目前先进的手术方法,基于国内现状,一般在三甲医院开展较多,基层医院较少开展.从2001年8月开始在熟练phaco医师指导下,为199例患者施行了白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术,现将结果报告如下.

神经内窥镜的临床应用

目的介绍神经内窥镜在神经外科疾病中的应用,分析内窥镜技术的手术技巧和并发症的预防;方法2000年3月至2003年6月施行内窥镜手术67例,应用于梗阻性脑积水、颅内蛛网膜囊肿、三脑室胶样囊肿、脑内囊虫病和分流管脑室段堵塞等,分别施行三脑室底造瘘术、囊肿脑池造瘘术、囊肿切除术等.结果临床有效率86.7%,术中出血7例,死亡1例(1.5%).结论神经内窥镜已成为某些神经外科疾病的首选治疗方案,但应严格掌握手术适应证和有效预防并发症.

糖尿病合并细菌性肝脓肿14例临床分析

糖尿病患者由于抵抗力低下,易并发各种感染,细菌性肝脓肿是其少见的严重并发症之一,若未能早期诊断,及时治疗,会导致全身各部位化脓性迁徙性病灶,如眼内炎或葡萄膜炎、肺脓肿、脑脓肿或化脓性脑膜炎等,造成患者致残甚至死亡[1].作者对1997至2003年收治糖尿病并发细菌性肝脓肿14例的临床特点及治疗方法报告如下:

小儿异常脑电图发生率的影响因素分析

目的探讨小儿癫痫和热性惊厥异常脑电图(EEG)发生率的影响因素.方法采用日本光电4418 EEG机对临床诊断的136例癫痫患儿、105例热性惊厥患儿和79例其他疾病的患儿作常规EEG描记和睡眠或过度换气诱发描记,并对影响异常EEG发生率的因素进行综合分析.结果癫痫患儿异常EEG发生率与记录时程的长短成正相关,记录时间30分钟异常EEG发生率可达56%,同时必要的诱发试验可使异常EEG检出率提高到80.1%.而癫痫患儿异常EEG发生率的高低与发作形式和病程无明显关系.结论提高间歇期EEG诊断的准确性和异常EEG的检出率,对小儿癫痫的诊断有着重要的作用.

米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周宫内妊娠118例临床观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周宫内妊娠的临床效果及引产经过.方法回顾性分析2000年1月至2003年12月进行的118例米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周宫内妊娠的临床资料.结果米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周宫内妊娠的完全流产率为82.20%,难免流产率为13.56%,引产失败率为4.24%.安全流产者在应用米索前列醇后的胚胎排除时间平均为(4.35±0.56)小时,清宫前及清宫中阴道流血量为(89.35±10.45)ml.难免流产者清宫前及清宫中阴道流血量为(175.35±18.85)ml.118例中12例发生WHO Ⅰ～Ⅱ级呕吐和腹泻.绝大多数用药者月经如期恢复,复经后的月经周期、经期和月经量与用药前一致.结论米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周宫内妊娠安全、有效.

应用超声波快速石蜡技术制作细胞块切片

细胞病理学是一种常用的病理学检查方法,但工作中常常遇到难以诊断的病例,如少数情况下胸、腹水的细胞学定性,转移癌与间皮瘤的鉴别.细针穿刺中对一些少见疑难病难以定性和分类,细胞学却无能为力,常需要作进一步工作.有文献报道细胞块切片可一定程度地弥补细胞学诊断的局限性,因在制作细胞块切片过程中可部分恢复原组织结构,其中的微小组织碎片经切片也更清楚地显示其组织学特征,还可以作多种特染和免疫组化检查,对疾病的病理诊断、分类有一定的帮助.文献报道细胞块的制作常用琼脂细胞块技术及滴胶双重包埋方法[1,2],在工作中发现上述两种方法较繁琐.经试验,用超声波快速处理技术同样能制作出细胞块石蜡切片,弥补脱落细胞学检查的不足和满足细针穿刺细胞(fine needle aspiration cell,FNAC)的诊断,并且快捷,30min内就能完成,与细胞涂片一起观察,能快速作出病理常规诊断,并对提高细胞学检查的准确性有较大帮助.

宫缩乏力性产后出血92例临床分析

目的探讨宫缩乏力性产后出血的病因及防治措施.方法回顾性分析92例宫缩乏力性产后出血的病因及处理.结果主要病因为产程延长、子宫过度膨胀、妊高征、胎盘早剥、合并子宫肌瘤、麻醉及手术产等.结论治疗以常规止血为主,无效者可行经皮髂内动脉栓塞、盆腔动脉结扎或子宫切除术.

髌韧带断裂修复与重建治疗体会

目的探讨髌韧带断裂手术修复方法.方法对收治的12例新鲜性和陈旧性髌韧带断裂患者采用手术治疗并进行分析.结果12例患者均采用钢丝减张一期手术完成修复与重建,随访6月至1年,功能恢复良好.结论髌韧带断裂可在钢丝减张下一期完成修复与重建,新鲜性断裂需尽早直接对端缝合,若碎裂、缺损或陈旧性断裂需行半腱肌腱、髂胫束条重建.无需术前行髌骨牵引,手术操作简单,效果满意.

调气和血是治疗溃疡性结肠炎的重要治法

根据传统中医学关于溃疡性结肠炎(UC)的论述,结合现代医学对UC的认识,认为气血失和是UC的重要病理.并从UC的各个证型中论证了调气和血是治疗溃疡性结肠炎的重要治法,同时强调该治法需根据不同病因而与清热解毒、清热燥湿、疏肝解郁、温补脾肾等法配合应用.

降纤酶两种方案治疗急性脑梗死患者的疗效分析

目的应用两种不同方案(不同剂量及时间窗)进一步评价国产降纤酶治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法对1998年2月至2002年10月符合入选标准的72例急性脑梗死患者进行前瞻性对照研究.A组发病在24小时内,降纤酶总量20 u,按10:5:5给药(A方案),B组发病在12小时内,降纤酶总量35u,按15:5:5:5:5给药(B方案).结果A、B两种方案均能降低纤维蛋白原,延长凝血酶原时间,A、B两方案比较,B方案降纤效果更明显(P＜0.05);第14天神经功能缺失程度改善及3个月的日常生活能力改善A、B两方案比较无显著性意义(P＞0.05),B方案中因出血等原因而终止治疗的死亡病例数有增加,差异有显著性意义(P＜0.05);A、B两种方案对肝肾功能无明显影响.结论降纤酶确能降低纤维蛋白原,延长凝血酶原时间,增加剂量及缩短时间窗,降纤疗效较好,但增加剂量因出血等原因而终止治疗的死亡病例数有增加,降纤酶的安全性下降是否与增加剂量有关,有待扩大样本延长随访时间进一步研究.

国产奥美拉唑与莫沙比利联合治疗反流性食管炎疗效观察

随着人民生活水平的提高,反流性食管炎的发病率日趋增高,本研究观察了国产奥美拉唑与莫沙比利联合治疗反流性食管炎的疗效,现报道如下.

烤瓷桩冠修复后牙残冠77颗的临床报告

随着口腔治疗及修复技术的发展,越来越多的后牙残冠残根得以保留[1～3].在良好的根管治疗的基础上,临床多采用铸造桩核或成品螺纹桩树脂核加烤瓷全冠的修复方式,可以取得良好的固位力和支持,行使正常的咀嚼功能.

135例高龄胃癌患者的外科治疗

目的探讨高龄胃癌患者的临床特点及外科治疗方法.方法回顾性分析经手术治疗的135例70岁以上胃癌患者的临床资料.结果高龄患者病变分期晚,Ⅲ、Ⅳ期占67.4%;术前合并症占68.1%;肿瘤切除率为76.3%;术后并发症占29.6%,其中术前营养不良者并发症发生率高于营养状况良好者,二者相比有非常显著性意义(P＜0.01);手术死亡率为2.2%;肿瘤切除者5年存活率为30.1%(31/103).结论高龄胃癌患者术前营养状况的改善以及合并症的处理是围手术期的重要环节,手术切除是高龄胃癌患者的首选治疗方案,手术方式应强调个体化原则.

左半结肠癌急诊Ⅰ期手术治疗12例临床分析

80年代以前左半结肠癌并发肠梗阻,主要采用Ⅱ期或Ⅲ期手术治疗,并发症多、治疗时间长、费用高为其明显缺点.80年代后随着对结肠吻合口愈合理论的深入研究,以及Ⅰ期手术的明显优点,Ⅰ期手术治疗逐渐被越来越多的外科医师接受.现就1989年12月至2000年12月所做病例结合文献分析如下.

MRI对脊髓血管畸形的诊断

目的探讨脊髓血管畸形的磁共振成像(MRI)表现及临床分析.方法8例患者采用德国Siemens公司Magnetom Open型0.2 T常导式磁共振成像系统检查.所有病例均作矢状面、横断面扫描,4例作钆喷酸葡胺注射液(Gd-DTPA)强化扫描,颈段采用多功能小线圈.结果MRI表现为脊髓内或脊髓后外方T1WI及T2WI均呈"流空"信号异常血管团、巢等,其中位于脊髓后外方非局限性病灶6例,脊髓内局限性病灶2例.结论MRI对脊髓血管畸形诊断、选择治疗方法具有很好价值,特别是对于数字减影血管造影(DSA)难于诊断的脊髓内局限性血管畸形,MRI可准确诊断.

Tau蛋白与癫痫

Tau蛋白作为微管相关蛋白的主要成分参与神经元骨架中微管的装配,以提高微管的稳定性,在神经元可塑性中起着重要的作用.多种癫痫模型已证实癫痫发作后磷酸化Tau蛋白明显增加,并诱发苔藓纤维发芽、星形胶质细胞形态改变,从而在癫痫反复发作中起着重要作用.本文就癫痫中Tau蛋白表达特点及其在发作中的作用作一文献复习.

小脑上经幕入路的相关解剖及临床应用

小脑上经幕(SCTT)入路,是幕下小脑上入路的改良,主要用于进入颞叶后内侧结构的区域而不需要牵拉颞叶或枕叶,使手术操作更简单,侵袭性更小.可常规作为处理颞叶后内侧区域各种病变的手术入路.

垂体腺苷酸环化酶激活肽及其受体研究进展

垂体腺苷酸环化酶激活肽是首先从绵羊下丘脑分离出来的具有多种生物活性的神经肽,它广泛分布于中枢神经系统、周围神经系统及非神经组织中,通过与PACAP受体结合,激活腺苷酸环化酶,利用第二信号系统,作为神经递质、神经调质、神经营养因子等在体内发挥不同的生理功能.

重视解偶联蛋白2在非酒精性脂肪性肝病中的研究

随着社会经济的发展,生活水平的提高,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已经成为健康体格检查肝功异常的主要原因.流行病学调查显示NAFLD的人群患病率为20%,其中25%和10%的病人可以分别进展为"隐源性"肝纤维化,甚至肝硬化[1].肥胖是NA孔D的独立危险因素,脂肪肝的发病率是普通人群的4.6倍.解偶联蛋白2(uncoupling protein 2,UCP2)是肥胖的候选基因,因此UCP2与NAFLD之间可能存在特殊的关系,对UCP2在NAFLD发生发展中作用的研究已成为新的热点[2].

双胞胎同时多发畸形1例

患儿第一胎第一产,双胞胎,两男婴,37周孕,因ICP、羊水过多、双臀位剖宫娩出,羊水Ⅲ度胎粪污染,胎盘1个,重400克,2个羊膜囊,单层绒毛膜.

脑梗死合并多处褥疮1例的护理体会

1病例介绍患者女性,66岁,因多处褥疮入院,入院时患者处于浅昏迷状态,一般状况差,四肢浮肿,四肢肌力为0级,腹部移动性浊音(+).查体:患者全身褥疮共34处,其中头面部5处,右上肢5处,左上肢6处,左下肢5处,右下肢8处,右胸乳下1处,骶尾部1处,左髋关节皮肤发黑坏死,直径约20cm,其中左耳后、枕部、右肘部屈侧及骶尾部坏死组织部分已脱落,痂下组织感染,创面覆盖黄白脓性分泌物,有异味,无活动性出血.患者有精神病史20余年,口服氯硝西泮16mg/d,水合氯醛20ml/d,两药间隔口服.患者长期卧床处于昏迷状态,致全身多发褥疮.实验室检查:血钾低,低蛋白血症.入院诊断:①全身多发性褥疮;②脑梗死;③冠心病;④左侧6,7,8,9后肋陈旧性骨折.

小儿感染性休克致大片脑梗死1例

患儿,男,1岁.腹泻2天,昏迷2小时急诊入院.入院前2天解黄色稀水便,每天达10余次,在当地输液治疗效果不佳.2小时前突然出现呼吸急促,烦躁,唇发绀,昏迷.否认农药鼠药服用史.入院时查体:T 40.3℃,P 200次/分,R75次/分,BP测不出.昏迷状,面色苍白,鼻扇,呼吸浅快,节律不齐,四肢厥冷.双眼凝视,双瞳孔等大等圆约2mm,对光反射迟钝.双肺满布中粗湿罗音,心音低钝,节律快.腹平软,肝脾不大.颈后仰,四肢肌张力高,时有抽动,脑膜刺激征阴性,病理征阴性.

肝左叶外侧段区寄生虫感染误诊1例

患者,女,63岁.右上腹肋弓区隐痛6月,加重2周,未放射至右肩部,未到畜牧区生活过.在门诊部做B超发现肝左叶外侧段区有一带状异常回声区,无胆囊炎声像.检验:三大常规正常;乙肝三对正常;AFP(甲胎蛋白)阴性;TSGF(肿瘤相关物质联合检测)强阳性;皮内试验(casoni)阴性.

化脓性脑膜炎并发硬膜下积脓1例

硬膜下积脓在临床上十分少见,近我们治疗了1例因化脓性脑膜炎并发硬膜下积脓的患者,取得良好效果,现报告如下.

孕妇体格状况与新生儿体重的关系--附500例报告

目的调查城区孕妇的体格资料与新生儿体重的关系.方法测量500例健康孕妇身高、孕前体重、各孕期体重、新生儿体重,记录分娩方式和并发症,观察母亲体格状况与新生儿体重的关系.结果孕妇身高(156.39±5.29)cm、孕前体重(49.93±5.78)kg,体质指数(BWI)20.41±2.11,孕期增重(14.34±3.65)kg,孕期增重指数(BWGI)5.78±1.62,新生儿体重(3.23±0.38)kg.母亲身高、孕前体重、BWI、孕期增重、BWGI与新生儿体重呈正相关(P＜0.05).结论孕妇身高、孕前体重、孕期增重对新生儿体重具有正相关;生活水平的提高,使孕妇的孕期增重有上升趋势,并伴随巨大儿发生率和剖宫产率的增加.

高强度聚焦超声治疗乳腺癌后局部TIL的细胞毒效应分子表达的研究

目的研究高强度聚焦超声(HIFU)治疗乳腺癌原发灶后靶区局部肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的细胞毒性效应分子Fas配体(FasL)、颗粒酶B(GzB)、穿孔素(Pf)等表达变化.方法应用SP免疫组织化学染色方法检测HIFU组23例和对照组25例病人局部TIL的细胞毒效应分子表达变化.结果HIFU组局部,Fasl、GzB、Pf阳性的TIL平均数目分别为:(29.6±12.3)、(32.2±11.3)、(12.2±8.2)个/mm2;对照组局部,Fasl、GzB、Pf阳性的TIL平均数目分别为:(21.2±9.8)、(17.5±6.3)、(6.8±5.2)个/mm2.比较两组对应指标,HIFU组FasL、GzB、Pf阳性的TIL与对照组差异有显著性意义(P＜0.05).结论HIFU治疗乳腺癌后局部TIL中的FasL、GzB、Ⅳ表达增加,增强了原发灶局部的抗肿瘤细胞毒活性.

关于加入CMCC数据库的声明

关于举办国家级继续教育项目培训班的通知

本刊加入CNKI数据库的声明

《实用医院临床杂志》撰稿要求

前列腺电切手术中浅低温的相关因素分析与护理对策

目的探讨前列腺电切手术中浅低温的相关因素,以便采取必要的护理措施,降低前列腺电切手术中浅低温引起的并发症.方法根据临床资料、诊断依据、疗效标准,对2002年1月至2004年1月60例前列腺电切手术患者浅低温进行相关因素分析,及时制定护理措施.结果通过相关因素的分析及采取相应的护理对策,60例前列腺电切手术浅低温患者有效53例(88.3%),无效7例(12.7%).结论各项护理措施简单易行,效果好,维持手术患者正常体温能减少寒颤、室速等并发症的发生.

微创碎吸术治疗颅内血肿的临床护理

目的总结微创碎吸术治疗颅内血肿的护理经验,提高护理质量.方法回顾性分析28例颅内血肿(其中高血压脑出血16例、自发性脑内血肿3例、外伤性血肿9例)微创碎吸术治疗的护理资料.结果18例患者血肿完全消除,8例血肿大部分消除,死亡2例.根据围手术期的特点有针对性地采取相关护理对策,即做好术前患者的心理护理;密切观察病情变化;保持适当体位;监控血压波动;加强呼吸道和引流管管理,采取积极的措施防治消化道出血.结论从护理环节提出的各项措施可保证微创碎吸术治疗颅内血肿的治疗效果,提高颅内血肿病人的生存质量.

变革式领导与临床护理管理

通过对当前我国护士长领导方式的现状研究结果进行分析和总结,确认医院护理管理优势及局限性.调查结果分析显示护士长在榜样作用及体恤员工上做得较好,而在授权、创新等方面仍有不足.提出变革型领导方式是有效的领导方式,并分析了变革式领导的要求及其在护理领导中的应用,为护理管理者选择管理和领导方式提供参考,提高临床护理管理的有效性.

一种快速培养分枝杆菌生长指示(MGIT)系统应用评价

目的观察比较分枝杆菌生长指示管(MGIT)法,固体罗氏(L-J)法,抗酸染色法对分枝杆菌的检出率及培养时间,应用一种快速、准确、阳性率高的分枝杆菌培养方法,及时给临床提供诊治依据.方法采集住院和门诊疑似或确诊结核病患者的痰、支气管灌洗液、胸腹水等70份标本,用N-乙酰半胱氨酸-氢氧化钠(NALC-N8OH)对标本去污处理后接种MGIT和L～J培养基,同时作涂片抗酸染色.结果MGIT法、L-J法、涂片法对分枝杆菌的检出率分别为67.1%、34.3%、12.9%,MGIT法和L-J法培养分枝杆菌的平均时间分别为14天、25天.结论MGIT法培养分枝杆菌时间短,检出率高于L-J和涂片法.

SARS病人实验室检查结果临床应用价值探讨

目的探讨血象和SARS病毒IgG、IgM抗体检查在诊断SARS时的临床价值.方法分别用血细胞计数仪和酶联免疫吸附试验检测SARS病人的血细胞和SARS病毒IgG、IgM抗体.结果6例SARS病人均出现外周血白细胞总数、淋巴细胞绝对值降低及病毒IgG抗体阳性,其中2例出现IgM抗体阳性.结论SARS早期诊断应充分注意患者的病史、X线胸片的征象及外周血白细胞计数尤其是淋巴细胞绝对值计数的动态变化.

医院非发酵菌感染及耐药性分析

目的探讨引起医院感染的非发酵菌分布及其对常用抗菌药的耐药情况.方法临床标本中分离的347株非发酵菌对常用抗菌药物的敏感性及其临床感染分布作回顾性分析.结果非发酵菌占临床总细菌分离率的23.6%,347株非发酵菌中铜绿假单胞菌多(63.1%),其次为鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌,分别为11.2%和10.1%,其它非发酵菌相对较少.分布部位以下呼吸道分离率高(70.6%),其次为创面分泌物和泌尿道,分别为13.7%、8.9%.非发酵菌对阿莫西林、庆大霉素、第一、二代头孢菌素、喹诺酮类等多种抗菌药物耐药(53.0%～90.9%),而对哌拉西林、亚胺培南(嗜麦芽窄食单胞菌除外)、阿米卡星耐药率较低(7.7%～28.6%),加酶抑制剂抗菌药物对医院常见非发酵菌的耐药率明显低于不合酶抑制剂抗菌药物.结论临床分离菌中非发酵菌日益增多,对抗菌药物呈多重耐药,应在医院开展细菌耐药性监测,指导临床合理应用抗菌药物.

高效液相色谱法测定强力升白片中没食子酸的含量

目的建立强力升白片中没食子酸的含量测定方法,以控制该产品的质量.方法采用反相高效液相色谱法,以ALLTIMA C18(5μm,250 mm×4.6 mm)为色谱柱,甲醇-乙腈-0.1%磷酸溶液(5:6:89)为流动相,检测波长270 nm.结果没食子酸的进样量在0.040～0.240μg范围内与其峰面积值有良好的线性关系(r=0.9999),平均加样回收率为100.42%,相对标准差(RSD)为1.97%.结论该方法简便易行、准确可靠,可用于该产品的质量控制.

试论药剂科在医院的地位和作用

在医院的发展建设和医疗工作管理中,药剂科的发展建设是一个重要组成部分.它对整个医院医疗工作起着十分重要的作用.因此,正确认识和评价药剂科在医院的地位和作用,将有助于整个医院医疗事业的发展和建设.

胃肠道淋巴瘤进展

胃肠道淋巴瘤占胃肠道恶性肿瘤的2%～4%,近年来其发病率上升了50%左右.由于病理学、免疫学及分子生物学的进步,对于胃肠道淋巴瘤有了一些新认识.根据2001年新的WHO淋巴瘤分类精神,列举了七种常见及少见的胃肠道淋巴瘤,对它们的临床、病理及预后进行概述.

胆汁反流与Barrett食管

Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是食管复层鳞状上皮细胞被单层柱状上皮细胞取代的一种病理现象,组织学表现为含有杯状细胞和柱状细胞的肠上皮化生,在形态学和超微结构上具有鳞状上皮和柱状上皮的特点.BE被认为是胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)严重的并发症,对伴有GERD症状的患者进行胃镜检查时,约有12%的患者被发现BE.目前认为BE是食管腺癌的先兆,属癌前状态,约有10%的BE患者可能发展为食管腺癌.

胃食管反流病的临床问题

胃食管反流病(GERD)是一类由胃食管动力障碍引起,通过酸反流导致的疾病,亚洲的发病率较西方为低,但近几年有增加的趋势,有人认为与饮食结构的改变和对胃内幽门螺杆菌(H.pylori,HP)的根除有关.亚洲的GERD特征是症状轻微、内镜下正常的非糜烂性胃食管反流性病(NERD)同洛杉矶A级或B级食管炎,罕见有Barrett's食管或食管狭窄.关于GERD,以下几个临床问题值得注意:

氟嘧啶类药物在大肠癌化疗中的发展

化疗是肿瘤治疗中的一个重要组成部分,也是不可缺少的部分.化疗在肿瘤治疗中这种重要地位的确立正是近年来化疗不断发展的结果.虽然对实体肿瘤而言外科手术始终是主要的治疗手段,然而外科手术只能切除一定范围内肉眼可见的病变,既不能切除广泛的肉眼所见病变,更无法切除肉眼看不到的微转移或隐匿的病变,因而在实体肿瘤治疗中,化疗正好弥补外科手术的不足.但是化疗也有缺点:①疗效不高,而且有效持续时间不长;②毒副反应严重,且发生率高;③使用不方便,多静脉给药.因此如何克服这些缺点是提高化疗地位的关键.

胃食管反流病的治疗

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是消化系统的常见病和多发病,严重影响人民的生活质量.在西方国家患病率近人口的半数左右,在我国发病率尚缺少大样本的调查,在北京等地区的发病率在5%～6%.该病主要是由于过多的胃、十二指肠内容物反流入食道,引起反酸、反食、烧心和胸骨后疼痛等症状.胃食管反流病可分为两个亚型,内镜下可见食管黏膜破损者,称糜烂性食管炎(erosiveesophagitis,EE).如果内镜检查没有明显的食管黏膜的破损,但有因胃食管反流引起的烧心、反酸等症状,24小时pH监测有异常酸暴露者,称为非糜烂性食管炎(nonerosivenegative reflux disesase,NERD).

结直肠癌基因治疗进展

随着分子生物学的不断发展,肿瘤基因治疗研究成为近年来的热点之一,并将研究成果应用于临床试验.结直肠癌的基因治疗研究新近取得一定的进展,就其自杀基因、癌基因及抑癌基因、免疫基因、抗血管生长基因、Capasase基因治疗研究进行综述.

努力提高腹腔镜TME直肠癌前切除术的水平

近年来,随着腹腔镜技术的广泛应用,腹腔镜下的直肠癌切除术在我国逐渐开始普及.这一创伤小、出血少、恢复快的微创术式也逐渐得到同道的认可和病员的欢迎.腹腔镜直肠癌切除涉及到腹腔镜手术操作的特殊技能、肛肠外科的专业知识两方面,这两方面缺一不可,任何一方面的欠缺或不足都将直接影响到手术的质量、手术并发症发生率、肿瘤切除后的生存质量、局部复发率和五年生存率.

胃食管反流病的诊断

胃食管反流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组临床症状和食管的组织损害.主要表现为烧心、反流、胸骨后疼痛三大症状.酸(碱)反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎(reflux esophagitis,RE).新近的研究证明,胃食管反流(GER)与部分哮喘,咳嗽,夜间呼吸暂停,心绞痛样胸骨后疼痛有关.若食管炎症长期存在,可发展成为具有一定癌变倾向的Barrett食管.西方国家人群中7%～15%有GER症状.男女患病比例相似.在反流性食管炎和Barrett食管中,男女之比分别为2:1～3:l和10:1.我国上海地区GER症状发生率为7.68%,北京协和医院1986年胃镜检查,反流性食管炎占5.8%.消化内镜检查是RE的主要诊断方法.广义的GERD包括食管黏膜有破损或无破损,因此,可分为内镜阳性GERD和内镜阴性GERD.内镜检查发现食管黏膜有破损者为RE.

加强胃食管反流病的临床研究,提高疾病诊治水平

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃(或十二指肠)内容物反流入食管引起症状或黏膜损伤.该病在西方国家患病率达人群的10%～30%,并发症占30%左右,又有癌变威胁,因而倍受重视.亚洲国家近公布的患病率占人群的5%～10%,我国流调资料为5.98%.各国报告提示,随着生活水平的提高、生活方式的改变,这一新世纪的常见病、"文明病"必将继续增加.由于本病症状可有烧心、胸痛、咽部异物感、咳嗽、哮喘、清喉,甚至牙痛等,涉及不同部位和不同系统,鉴别诊断涉及心、肺、五官、口腔各科,加之病程迁延,症状扰人,严重影响患者生命质量,值得临床医师重视.

胃肠道间质瘤的进展

1前言胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是起源于胃肠道壁间质非上皮性淋巴造血组织及一般血管脂肪的间叶性肿瘤之一,常见于中老年,可发生从食道至肛门的胃肠道全长范围;另外包括网膜、肠系膜、腹膜及后腹膜等,故GIST可分为胃肠道及胃肠道外两组或两型.在胃肠道间叶性肿瘤中,胃肠道间质瘤(GIST)多见,此瘤既往曾称为平滑肌瘤及神经鞘瘤或外周神经纤维瘤等,但它不同于平滑肌瘤,也不同于雪旺氏瘤.肿瘤主要细胞成分是梭形细胞及上皮细胞,在光镜下很难将真正的平滑肌肿瘤和雪旺细胞瘤与其区别,既往胃肠道诊断为平滑肌瘤及肉瘤的肿瘤绝大多数实为GIST,胃肠道真正的平滑肌肿瘤很少见,而且大多数发生于食道.

急性缺血性卒中治疗进展--29届世界卒中学术大会纪要

2004年2月5～7日由美国心脏学会与美国卒中协会主办的29届世界卒中学术大会在美国圣地亚哥召开,急性缺血性卒中的治疗是本次会议的主要内容.因为自1995年MHD tPA卒中试验发现于起病3小时内溶栓,能增加11%～13%的绝对改善率后,已跨入溶栓时代.但是,起病3小内溶栓的人数在美国仅占缺血性卒中总数的19%,而且血管完全开通率不高,达到TIMI3级者仍有部份无改善或改善后恶化,或发生症状性出血.因此,提高人群认识,有卒中警告症状立即就诊,改变医疗模式,尽早开通脑血管,开通脑组织,减少溶栓风险,尽早康复是本次会议的热点.现简述如下.

浅谈医学图书馆流通服务工作

结合工作实践,探讨医学图书馆流通服务在医院临床工作中的作用.医院图书馆已成为信息资源开发的中心,需要为读者提供全方位的信息服务,从根本上改变医院图书馆的传统服务模式和管理方式,多和读者交流,了解他们对馆藏的一些看法和其专业进展.这就需要图书管理人员具有进行信息采集和加工的素质,同时还需要知识更新,认真进行业务学习,为读者提供优质服务,以提高书刊的利用率和流通率.

腹腔镜食管旁疝修补术

胃的一部分经食管裂孔进入胸腔称为食管裂孔疝,其中食管旁疝被认为是外科治疗的绝对适应证,食管旁疝修补术在食管外科中占有独特的一席之地.