实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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震灾后院内饮食安全管理探讨
目的 探讨震灾后伤员和医务人员的饮食应急及安全管理.方法 我院营养科在紧急情况下,合理安排人力资源,启动饮食应急预案,制定饮食安全管理计划,并在实施中持续改进.结果 保障了伤员、家属、志愿者、医务人员共124458人次的饮食供给安全,未发生因饮食安全管理不当引发的意外及食源性疾病.结论 震灾后伤员及医务人员饮食应急及安全管理模式是有效杜绝饮食安全意外和食源性疾病的方法.
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全麻拔管期应用乌拉地尔复合丙泊酚临床效果观察
目的 观察乌拉地尔复合丙泊酚在神经外科手术全麻拔管时应激反应的临床效果.方法 神经外科全麻手术36例,分为观察组和对照组各18例.两组均在缝合硬脑膜后停用静脉麻醉药,在开始缝头皮时停用吸入麻醉药,观察组在达到拔管指征后静脉注射乌拉地尔0.2 mg/kg、丙泊酚0.5 mg/kg,5 min后拔管.对照组静脉注射0.9%NS 10 ml后拔管;观察拔管前、拔管后1、5、10 min 2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)、清醒时间等的差异及躁动、呛咳、呕吐、呼吸抑制等应激反应的发生率.结果 观察组拔管后应激反应稳定,对照组患者SBP、DBP、HR、RR明显升高(P<0.01);躁动、呛咳、呕吐等不良反应发生率明显升高(P<0.01);患者的清醒时间稍短(P>0.05).结论 乌拉地尔复合丙泊酚在神经外科全麻拔管前静脉注射,可有效抑制应激反应,减少拔管期心脑血管等并发症.
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5·12汶川大地震医疗救援人员常见心理反应及干预措施
目的 探讨5·12汶川大地震医疗救援人员常见心理反应形成原因及干预措施.方法 对我院地震伤员救治病房及未收治地震伤员病房的医护人员分别进行谈话、观察及危机干预评估量表(Rick A.Myer)评分,两组结果 进行比较;对两组研究对象出现的各种常见的不同躯体及心理反应形成原因进行分析与干预.结果 地震伤员救治病房的医护人员都出现不同程度心理不适,与未收治地震伤员病房的医护人员比较,差异有显著性意义(P<0.01).结论 直接参与灾后救援的医护人员由于极度疲劳、休息与睡眠的不足和对生还者的共情,常常出现严重的身心困扰,积极的心理干预能使这些心理创伤减轻,甚至消失.
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人机对抗63例原因分析
目的 分析机械通气人机对抗的原因,提高时人机对抗的判断及处理能力,达到良好的人机协调,提高机械通气技术水平.方法 回顾性分析63例行机械通气治疗发生人机对抗的原因及处理方法.结果 63例患者在机械通气过程中共发生人机对抗172例次.人机对抗的原因是:患者自身因素162例次(94.19%),使用者技术水平7例次(4.07%),呼吸机因素3例次(1.74%).经及时处理,所有患者后均顺利脱机.结论 在机械通气过程中发生人机对抗时,先从患者方面查找原因,再考虑使用者技术水平及呼吸机因素,判断准确,则采取的处理更有针对性及有效.
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5·12汶川大地震截肢伤员55例临床分析
目的 探讨地震等大型自然灾害中截肢的问题,分析其病史特点及治疗方法,总结治疗经验.方法 回顾性分析5·12汶川大地震中55例截肢伤员的临床资料.结果 闭合性截肢41例,开放性截肢14例;二次截肢和再次清创16例;截肢伤员死亡1例,其余切口愈合康复出院.结论 截肢伤员符合医疗原则和截肢指征,效果良好.
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5·12汶川大地震灾民创伤后应激障碍的特点分析
目的 了解5·12汶川大地震3月后北川灾民的心理健康状况以及创伤后应激障碍的特点.方法 对义诊接待的140名灾民利用90项症状清单(SCL-90)和创伤后应激障碍(PTSD)简易筛查量表(SPAN)进行评分.结果 86例(61.4%)发生PTSD,SCL-90总分PTSD组为(225.37±41.32)分,非PTSD组为(198.78±43.12)分,均显著高于全国常模(P<0.01);两组躯体化、抑郁、焦虑、惊恐因子分也显著高于全国常模;PTSD组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子得分与全国常模差异有显著性意义(P<0.01),躯体化、抑郁、偏执、精神病性因子得分与非PTSD组差异有显著性意义(P<0.05).结论 在PTSD灾民中,抑郁和躯体化是两个突出的表现.抑郁存在自杀的风险,应给予足够的重视;躯体症状常掩盖了情绪障碍,临床医生在对灾民的诊治过程中,应注意到躯体症状背后可能隐藏着的情绪问题.
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转移因子联合抗甲状腺药物治疗甲亢Graves病357例临床观察
目的 探讨免疫调节荆转移因子联合抗甲状腺药物治疗甲亢Graves病中的疗效及安全性.方法 713例甲亢Graves病患者按就诊先后顺序编号,采用随机数字表法分成A、B两组.两组均予禁碘饮食,常规口服抗甲状腺药物(ATD),A组在此基础上加用转移因子胶囊,观察两组疗效及药物安全性.结果 ATD达到小维持量所需时间明显缩短;甲状腺缩小率得到提高;治疗期间侵润性突眼发生率、外周血白细胞减少、肝功异常及过敏反应发生率明显降低;ATD维持治疗期间疾病反弹率明显降低;停药1年内的甲亢复发率明显降低.结论 转移因子胶囊可作为甲亢Graves病的辅助用药.
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慢性硬膜下血肿12例CT表现分析
目的 探讨慢性硬膜下血肿CT表现特征及诊断.方法 回顾性分析12例手术证实的慢性硬膜下血肿患者的CT检查结果,讨论其意义.结果 CT表现单侧层状或新月形混杂密度或等密度影,边界不清11例;双凸形成梭形的等、低密度影边界清楚1例;1例为双侧且反复发生.1例MRI检查在T1、T2、加权像均呈高信号,信号稍欠均匀,以T2加权表现明显.结论 从血肿的形态、密度和邻近脑组织的关系,CT检查能准确诊断慢性硬膜下血肿.
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ABI 7700、7500荧光定量PCR仪性能评价
目的 对美国ABI 7700、7500荧光定量PCR仪的主要性能指标进行评价.方法 按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定的评价标准,对20份标本(HBV-DNA)定量检测,评价两种仪器的精密度、准确性、线性、可比性、灵敏度等指标.结果 精密度:ABI 7700批内变异系数(CV)为3.67%～5.58%,批问为4.46%～6.53%;7500批内CV为4.09%～5.61%,批间为4.73%～6.96%.准确性:与标准质控物比较,相对偏差7700为0.93%,7500为2.97%.线性:ABI 7700 r=0.999,7500 r=0.995.灵敏度:ABI 7700、7500能检测到的低HBV-DNA浓度均为1000 U/ml.两种仪器的可比性:相关系数为0.994,直线回归方程为.y=1.0694x-0.1372.结论 两种荧光定量PCR仪各种指标性能均良好.
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Q开关倍频Nd:YAG532 nm激光治疗雀斑198例临床分析
目的 观察Q开关倍频Nd:YAG532 nm激光治疗雀斑的临床疗效.方法 选用Q开关倍频Nd:YAG532nm激光治疗雀斑198例.结果 经1～2次治疗,痊愈181例(91.41%),显效16例(8.08%),无效1例,复发1例.结论 Q开关倍频Nd:YAG532nm激光治疗雀斑疗效高、操作简单、快捷安全,无不良反应.
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5·12汶川大地震挤压伤一线手术术前准备
目的 总结地震挤压伤一线手术治疗术前准备特殊性和必要性.方法 回顾性分析16例地震挤压伤伤员的临床资料.结果 经过充分补液、监测生命体征、早期心理干预、全面评估等准备后,16例伤员中实施截肢术9例,减压术3例,清创术4例,术中患者生命体征平稳,术后恢复较好.结论 术前充分补液、液体复苏、全面监测和评估、早期心理干预等对抢救伤员生命、保证手术安全顺利完成有重要意义.
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中医正骨救治地震骨折伤员152例疗效观察
目的 观察中医正骨救治地震骨折伤员的疗效.方法 采用中医正骨手法整复、小夹板固定、中药内服外用配合心理辅导对152例地震骨折伤员进行全面救治.结果 疗效优104例、良37例,优良率达92.7%.结论 在突发群体伤害、医疗资源匮乏等特殊情况下,运用中医正骨疗法救治伤员取材便利,内外兼治,价廉效优.
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老年糖尿病低血糖症57例临床分析
目的 探讨老年糖尿病低血糖症的临床特点、诱发因素及处理方法.方法 对57例老年糖尿病低血糖症住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 老年糖尿病低血糖症临床表现多种多样,运动量太大、进食不规律、降糖药及胰岛素使用量不当等是其诱发因素,54例得到及时治疗病情好转,1例严重低血糖症治疗无效死亡,2例合并糖尿病肾病、心力衰竭死亡.结论 临床应提高对老年糖尿病并发低血糖症的认识,及时检测血糖,防止其发生发展.
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地震对焦虑抑郁患者的影响
目的 了解地震对焦虑抑郁患者的影响.方法 采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对成都市部分焦虑抑郁患者进行震前、震后评定.结果 地震前就诊者中47例(47.96%)患有焦虑,地震后增加为48例(63.16%);地震前46例(47.92%)患有抑郁,地震后增加为61例(68.53%).地震前后SAS评分分别为(48.9±10.0)分、(52.57±12.04)分,SDS评分分别为(53.15±14.95)分、(57.21±10.70)分;女性SAS评分(51.70±12.09)分及SDS评分(57.33±11.20)分明显高于男性SAS评分(46.08±11.45)分及SDS评分(52.46±10.97)分,差异有显著性意义(P<0.05).结论 地震对焦虑、抑郁患者影响显著,对女性尤其明显,应高度重视对该类人群的关注.
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食管癌、胃癌术后早期肠内营养的临床观察
目的 探讨食管癌、胃癌术后早期肠内营养对患者机体恢复的影响.方法 手术治疗的食管癌、胃癌患者64例分为营养组和对照组各32例,营养组于术中将肠内营养管置入十二指肠或空肠内,术后24小时予以肠内营养,维持7～10天,患者能较正常地口服营养液或进食半流饮食后停止;对照组于术后进行常规输液治疗,肠蠕动完全恢复,肛门排气后开始进食.分别于术前1日和术后7日测量患者体重,检测白蛋白、前白蛋白、血红蛋白,记录肛门排气时间,观察术后有无吻合口漏、肺部及术野感染、腹胀、腹痛等并发症.结果 肛门排气时间营养组为(48±4)小时,对照组为(72±6)小时,差异有显著性意义(t=2.236,P<0.05);营养组术后胃肠功能恢复、体重维持等方面明显优于对照组.结论 早期肠内营养有利于食管癌、胃癌术后胃肠功能的尽早恢复和患者体重的维持,减少并发症.
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中药水晶丹外敷防治静脉输液外渗疗效观察
目的 观察水晶丹外敷治疗静脉输液外渗的疗效.方法 选取静脉输液外渗引起局部肿胀、疼痛的患者72例,分成治疗组和对照组各36例,治疗组使用中药水晶丹外敷,对照组用50%硫酸镁湿敷.结果 治疗组总有效率94.12%,对照组总有效率81.25%,差异有显著性意义(P<0.05).结论 中药水晶丹有较好的清热解毒、消肿止痛的疗效,外敷治疗静脉输液外渗操作简单、安全、经济实用,无明显不良反应.
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男性与女性系统性红斑狼疮临床特点比较
目的 探讨不同性别系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点,提高对男性SLE的认识.方法 对197例SLE患者的一般资料、临床表现与实验室检查结果 进行回顾性分析.结果 男性患者蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡发生率低于女性患者(P<0.05),狼疮肾炎、狼疮肺炎、贫血、脾肿大发生率高于女性患者(P<0.05),血红蛋白、血小板、血补体C3下降较女性患者明显(P<0.01),血沉、尿蛋白、血肌酐及尿素氮测值较女性患者高(P<0.001);两组ANA、抗dsDNA抗体、抗sm抗体阳性率差异无显著性意义(P>0.05).结论 男性SLE患者的临床症状不典型,内脏损害重,应加强对男性SLE患者的研究.
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血液透析联合碳酸氢钠治疗地震挤压综合征伴高钾血症临床效果观察
目的 评价常规血液透析联合碳酸氢钠注射液治疗5·12地震中挤压综合征伴高钾血症的临床疗效.方法 挤压综合征伴高钾血症伤员19例分为2组,治疗组10例采用常规血液透析联合碳酸氢钠注射液治疗,对照组9例采用常规血液透析治疗,比较两组高钾血症的纠正情况.结果 两种方法 都能纠正高钾血症,但12小时后,对照组的高钾血症复发,需要再次透析;而治疗组血钾水平稳定,疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 常规血液透析联合碳酸氢钠注射液能有效治疗挤压综合征伴高钾血症,防止致死性心律失常.
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5·12汶川大地震127例伤员心理健康状况分析
目的 了解地震伤员急性期应激心理状况,加强伤员的心理康复治疗.方法 对2008年6月13～20日收治的127例5·12大地震伤员采用90症状清单(SCL-90)进行心理评定.结果 52例伤员SCL-90总分>160分,高分达298分,均存在不同程度的心理问题,主要表现为焦虑、抑郁、恐惧及其他症状.结论 震后灾民存在不同程度的心理健康问题,应高度重视急性期创伤应激障碍.
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奥美拉唑对急性冠脉综合征患者胃黏膜的保护作用
目的 探讨奥美拉唑对急性冠脉综合征患者胃黏膜的保护作用.方法 207例急性冠脉综合征患者,常规治疗109例(对照组),常规治疗基础上加服奥美拉唑98例(治疗组),观察两组急性糜烂出血性胃炎的发生率.结果 治疗组急性糜烂出血性胃炎发生率明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.01).结论 治疗急性冠脉综合征患者,可常规给予口服奥美拉唑防治急性糜烂出血性胃炎.
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肾脏替代治疗在地震伤挤压综合征患者保肢中的应用
目的 分析肾脏替代治疗在汶川大地震后挤压综合征患者保肢治疗中的作用和预后,探讨肾脏替代治疗与手术相结合的模式和优点.方法 对31例挤压综合征合并急性肾功能衰竭患者行床旁透析治疗,其中30例行急诊手术治疗.结果 死亡4例,1例在1肢截肢平面上再截肢.其余患者采用肾脏替代治疗后肾功能在7～23天恢复,切开减压创面经换药、二期缝合或植皮愈合,患肢得以保存.结论 肾脏替代治疗能快速、有效地改善患者肾脏功能,纠正高血钾及代谢性酸中毒,合理地与手术相结合,能为保存患者生命和肢体提供重要的保障.
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联合药物治疗轻、中度原发性高血压降压效果和安全性的研究
目的 观察福辛普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压的降压效果和安全性.方法 轻、中度原发性高血压患者32例,服用福辛普利10 mg,qd,联用氢氯噻嗪25 mg,qd.疗程16周.定期门诊随访监测血压、心率,监测治疗前后血脂、血糖、电解质、肝肾功能等变化.结果 门诊随访2、4、8周的有效率分别为43%,71.5%,91.3%.在降低24小时平均收缩压(MSBP)、血压负荷以及24小时脉压(PP)方面均有明显效果,与治疗前相比差异有显著性意义(P<0.05).降压较平缓,治疗后动态血压曲线更趋于"杓形".谷峰比值(T/P)收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别为0.83和0.92,平滑指数(SI)SBP和DBP分别为3.01和2.97,治疗16周后,复查血液生化等指标与治疗前差异无显著性意义(P>0.05).结论 福辛普利联合小剂量氢氯噻嗪能持续平稳、有效及安全的降低24小时血压,且安全性良好.
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有机磷农药中毒102例救治过程中阿托品中毒原因分析
目的 探讨抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)时阿托品中毒的原因及治疗方法.方法 回顾性分析102例AOPP患者抢救过程中出现阿托品中毒的临床资料.结果 102例阿托品中毒的原因为:抢救过程中阿托品用量过大37例,瞳孔不散大19例,无躁动22例,肺部哆音不消失24例.结论 抢救AOPP应用胆碱酯酶复合剂后,阿托品使用量应减少;灵活掌握阿托品化指征,才能提高抢救成功率.
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膈神经阻滞对硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术中肩臂疼痛的预防作用
目的 探讨膈神经阻滞对硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术(LC)肩臂疼痛的预防作用.方法 60例拟硬膜外麻醉下行LC患者分为试验组及对照组各30例,分别于硬膜外麻醉成功后手术开始前接受膈神经阻滞或等量生理盐水模拟操作,观察两组患者术中肩臂痛发生情况、麻醉成功率及患者生命体征.结果 与对照组比较,试验组患者肩臂痛的发生率较低,且程度较轻,辅助药用量减少,手术时间缩短,术中生命体征更为平稳,麻醉成功率增加.结论 膈神经阻滞技术可以预防硬膜外麻醉下LC肩臂疼痛.
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BacT/Alert240全自动血培养仪临床应用评价
目的 评价BacT/Alert 240全自动血培养仪的临床应用情况.方法 回顾性分析应用BacT/Alert 240全自动血培养仪检测的1898份血标本,对检出阳性的时间、细菌种类和阳性率进行了评估分析.结果 1898份血标本分离出255株病原微生物,阳性率为13.4%.快阳性检出时间为2 h,24 h内检出的阳性数占722%,48 h检出的阳性数占92.6%.假阳性率为3.1%,假阴性率为0.3%.结论 应用BacT/Alert240全自动血培养仪提高了血培养的阳性率.缩短了阳性检出时间,检出细菌种类多,而且操作简便,结果 快速、准确.
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痒的发生机制和治疗进展
痒是一种引起搔抓欲望或搔抓反射的常见感觉,痒觉的发生机制比较复杂,许多体内外因素都可引起痒感,因而治疗也很复杂.文中就痒的发生机制和治疗进展进行了综述.
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围产期抑郁的研究现状
孕产妇在围产期经历生理变化的同时,心理上也发生一系列应激反应,一部分孕产妇容易在这一时期发生抑郁的情绪,给孕产妇、婴幼儿的健康以及婚姻家庭生活带来不良影响,国内外学者对围产期抑郁做了大量的研究,本文主要从围产期抑郁的概念、流行病学、相关因素、产前产后抑郁的关系等问题进行综述.
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膀胱癌p53通路的新靶点-microRNAs研究进展
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其术后复发和进展一直是困扰临床医生的难题,也是泌尿外科研究的重要方向.肿瘤治疗的未来方向是建立在对其分子机制充分认识的基础上所进行的靶向治疗,它改变了肿瘤发生的遗传本质,从根本上消除肿瘤发生发展的动力和源泉.文中就新近研究中膀胱癌抑癌基因(p53)通路上的新靶点mi-cmRNAs进行综述.
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噻唑烷二酮类药物对肾脏的保护作用
噻唑烷二酮类药物(thiazolidinediones,TZDs)除具有抗糖尿病的作用外,还能通过抑制肾脏的炎症反应,抑制肾脏细胞致纤维化作用,改善肾脏的微循环等多条独立于胰岛素增敏效应的途径发挥肾脏保护作用,可能成为肾脏疾病治疗的新选择.
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早期脑梗死的CT诊断进展
脑梗死的早期诊断对治疗及预后有着极其重要的意义.文中从CT平扫、CT灌注扫描及CT增强扫描3方面简要介绍CT在脑梗死的早期诊断中的应用价值及进展.
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多层螺旋CT及后处理技术在活体肾移植手术前后综合评估中的价值
活体肾移植在肾移植中占有重要的地位,并且发展迅速,对手术要求较高.多层螺旋CT及后处理技术对肾脏活体供体进行术前评价包括对供肾的形态、功能及血管的评估对手术的顺利进行具有重要的指导作用,在移植肾受者术后并发症的检测方面也有重要的价值.
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青年人冠状动脉粥样硬化性心脏病表现胸痛1例报告
患者,男,24岁,因"突发胸痛1小时"于2007年12月28日急诊收入院.既往体健,否认肝炎结核等传染病史,无高血压、糖尿病、高脂血症、药物过敏、手术及外伤史,未婚,吸烟20支/日×5年,不嗜酒,家族中无类似病史及遗传病史.
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子痫前期患者血清脂质及血脂比值的变化
目的 探讨脂质代谢紊乱在子痫前期发病中的作用.方法 选择87例子痫前期患者、88例正常妊娠妇女及107例健康未孕妇女,分别测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、栽脂蛋白A(apoA)和B(apoB)浓度,计算TG/HDL-c、TC/HDL-C、LDL-c/HDL-c比值,并进行比较分析.结果 正常妊娠妇女血脂及血脂比值均明显高于健康未孕妇女(P<0.01);子痫前期患者血清TC、LDL-C、apoB水平及LDL-c/HDL-c比值、HDL-c和apoA水平与正常妊娠妇女比较,差异均无显著性意义(P>0.05),而血清TG和TG/HDL-c及TC/HDL-c比值均显著性升高(P<0.05).结论 子痫前期患者存在血脂代谢异常,血脂比值预测子痫前期发生的风险优于单个血脂指标.
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细胞周期蛋白E、增殖细胞核抗原在皮肤鳞状细胞癌中的表达
目的 现察细胞周期蛋白E(CyclinE)、增殖细胞核抗原(PCNA)在皮肤鳞状细胞癌组织中的表达及其在皮肤鳞状细胞癌发生发展中的作用.方法 用免疫组织化学技术检测30例皮肤鳞癌石蜡包埋组织和8例正常皮肤组织CyclinE、PCNA的表达.结果 CyclinE在皮肤鳞癌组织中表达高于对照组(P<0.01),在皮肤鳞状细胞癌组织中各分级间表达强度差异有显著性意义(P<0.01);PCNA在皮肤鳞癌组织中表达强度高于对照组(P<0.001),在皮肤鳞状细胞癌组织中各分级间表达强度差异无显著性意义(P>0.05).结论 CyclinE在皮肤鳞状细胞癌组织中阳性表达上调,PCNA在皮肤鳞状细胞癌组织中阳性表达强度上调,CyclinE在皮肤鳞状细胞癌组织中各分级间表达强度有显著差异,分级越高表达强度也越高.
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阑尾切除术后切口感染原因及治疗体会
降低阑尾切除术后切口感染率是普通外科医师在临床工作中值得探讨的问题.现总结施行阑尾切除术切口感染相关因素和治疗体会,报道如下.
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星状神经节阻滞治疗头颈部疾患102例临床体会
临床上针对头颈部的部分疾患治疗效果欠佳.四川省自贡市仁济医学中心疼痛科1998～2008年采用星状神经节阻滞(SGB)治疗头颈部疾病102例,疗效满意,现报道如下.
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糖尿病高渗性非酮症昏迷56例救治体会
糖尿病高渗性非酮症昏迷是内分泌疾病的常见危重并发症,死亡率较高.2000年1月至2007年12月,我院收治56例糖尿病高渗性非酮症昏迷患者,现将救治体会报道如下.
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风湿病患者抑郁症状调查及护理干预
目的 了解风湿病患者的抑郁状态,为针对性护理提供依据.方法 选择住院的风湿病患者40例,用抑郁自评量表(SDS)及自制一般情况表进行问卷调查.结果 具有抑郁临床表现19例(47.5%),与中国常模比较,t=13.717,P<0.001;其中,轻度抑郁15例,中度抑郁4例;抑郁症状依次为性兴趣减退、睡眠障碍、早上心情不好、做事困难、易倦、绝望、易激惹、兴趣丧失、思考困难、不安等;抑郁患者在家庭关系和对疾病的了解程度方面均低于非抑郁患者.结论 风湿病患者存在一定程度的抑郁症状,护理过程中应关注患者的心理状态和情绪,尤其是对于家庭关系不好以及对疾病了解欠佳的患者.
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外周中心静脉置管长度探讨
目的 探讨外周中心静脉置管术(PICC)中简便、准确估计佳置管长度的测量方法.方法 将58例行PICC置管的患者分为实验组和对照组各29例.实验组采用从穿刺点沿静脉走向至锁骨头下缘距离+右侧4 cm或左侧7 cm为置管长度的测量法,对照组按照PICC常规操作步骤,采用从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第3肋间为置管长度的测量法,置管到达测量长度后,经胸部X射线摄片定位,比较两组PICC导管置入上腔静脉的成功率、置管长度.结果 实验组PICC导管置入上腔静脉的成功率显著高于对照组(P<0.05),实验组、对照组测得置管长度分别为(48±3.5)cm、(50.5±3.5)cm,与实际置管长度比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论 采用体外测量法测量准确,可提高PICC导管置入上腔静脉的成功率,且测量方法 简便,置管比较安全.
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B超引导下无痛射频消融治疗肝癌护理体会
迄今为止,由于受肿瘤部位、大小、数量、肝外转移、术后并发症等诸多因素的影响,大约只有15%的肝癌患者适合于手术切除,其余85%的患者只能采取非手术切除.而在众多非手术切除的治疗手段中,射频消融(RFA)具有安全、创伤小、治疗彻底、复发率低、并发症发生率低等优点,术后3～5年生存率可与手术相媲美.
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经鼻蝶垂体腺瘤术后低钠血症观察及护理
经鼻蝶垂体腺瘤术后继发的低钠血症包括抗利尿激索分泌不当综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS).重度低钠血症往往导致严重的脑水肿或其他神经功能紊乱,需要引起临床护理的高度重视.
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胸外科患者术后疼痛护理质量评价
目的 分析胸外科患者术后疼痛护理质量的评价.方法 采用术后疼痛管理质量评价指标(SCQIPP)调查问卷对胸外科术后患者192例及其管床护士进行调查.结果 问卷调查的各问题平均值2.8～4.7,护士问卷调查的各问题平均值3.3～4.8,SCQIPP问卷调查中"环境"大类下患者和护士的评价差异有显著性意义(P>0.05),患者对"环境"相关问题的评价要高于护士的评价,"交流"项无比较意义,"行为"和"信任"项患者和护士的评价差异无显著性意义.结论 SCQlPP调查问卷可以给出较好的术后疼痛护理质量评价,并且给出术后疼痛护理改进的方向.
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地震后医疗救治若干问题
总结地震后医疗救治的相关问题,重点就院内救治中截肢、挤压综合征和气性坏疽等进行述评.
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5·12汶川大地震后早期骨科伤员伤情分析
目的 总结5·12汶川大地震发生后详细的伤情数据,为组织医疗救助提供准确有效的抢救.方法 回顾性分析地震发生后初1周内收治的骨科伤员伤情,并总结规律.结果 地震后第1周内(5月12～19日)收治的1275名伤员中,四肢与脊柱损伤1179例(92.47%),骨科伤员中无骨折脱位的软组织损伤482例(40.88%),其中挤压伤112例(23.23%);有骨折脱位的伤员697例(59.12%)中多发骨折237例(34%);下肢骨折422例(60.55%),上肢骨折183例(26.25%),脊柱骨折142例(20.37%).骨折伤员合并有心、肺、脑、腹部脏器损伤89例(12.76%).所有伤员中死亡24人.结论 在地震发生后,大批骨科伤员同时产生,做好有针对性的准备和救治是改善预后、提高医疗质量的保证.
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地震致周围神经损伤的针灸治疗
地震伤员周围神经损伤的治疗效果不甚理想,而传统康复中的中医针灸治疗周围神经损伤有独特之处.文中重点介绍中医针灸治疗的方法和心得,在这些方法的基础上还需要多种方法的综合应用.
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地震伤员假肢矫形具的安装及综合康复治疗
由香港与四川省人民医院合作建立的"香港‘站起来'假肢矫形中心"于2008年10月8日正式成立并投入使用,主要任务是对5·12 汶川大地震伤员进行假肢矫形、物理和作业治疗、心理咨询等全方位的综合康复治疗.文中重点介绍3个不同部位截肢的地震伤员的综合康复情况.
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5·12汶川大地震老年人脊柱骨折临床特点分析
目的 分析5·12汶川大地震老年脊柱骨折类型构成情况及临床特点.方法 将119例伤员按照年龄分为两组,<60岁组78例,≥60岁组41例.收集其骨折类型、神经损害程度、复合伤及多个部位脊柱骨折的有关数据,分析发生地震伤时老年人与中青年人脊柱骨折的临床特点.结果 ≥60岁组骨折类型以压缩骨折多见(占所有骨折类型的48.8%),其次是爆裂骨折(占46.3%),仅有2例骨折脱位,未发现有安全带骨折,其骨折类型的总体构成情况与<60岁组相比差异有显著性意义;10例伤员伴发了较严重的神经损害(24.4%),29例伴发其它部位损伤(70.7%),16例出现多个椎体损伤,发生率为39.0%,与<60岁组比较差异均有显著性意义(P<0.05).≥60岁组中神经功能发生A级损伤2例,B级损伤2例,C级损伤6例,D级损伤8例,神经功能正常(E级)的伤员有23例.发生复合伤的29例伤员中,并发肢体骨折20例,并发肋骨骨折11例,并发挤压综合征、肺挫裂伤、肠梗阻的伤员各有1例,并发两种以上复合伤5例.发生多个椎体损伤的部位以T12、L1、L2多见,16例伤员中发生两个以上椎体压缩骨折10例,两个以上椎体爆裂骨折2例,1个椎体爆裂骨折及另1个椎体压缩骨折4例.结论 汶川大地震老年人脊柱骨折类型以压缩骨折和爆裂骨折为主,其类型构成与中青年人差异有显著性意义;与中青年脊柱骨折伤员相比,老年人发生严重神经损伤的比例低,发生复合伤和多个椎体损伤的比例高.
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中西医结合治疗地震挤压伤临床分析
目的 观察中西医结合治疗地震所致挤压伤患者的疗效.方法 分析34例地震挤压伤伤员抗炎、止痛及中药外敷等治疗后临床症状体征及病情程度的变化,并统计疗效.结果 愈显率为83.33%,总有效率95.24%;临床症状体征积分和病情程度治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.001).结论 中西医结合治疗挤压伤能明显减轻临床症状体征及病情程度,降低致残率,促进肢体功能的全面康复.
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地震闭合性软组织挤压伤伤情特点及救治体会
目的 探讨地震闭合性软组织挤压伤的特点和救治方法.方法 分析5·12汶川大地震126例闭合性软组织挤压伤患者的临床资料.结果 挤压时间<2小时的66例中轻度伤46例(69.7%),中度伤17例(25.8%),重度伤3剑(4.5%);挤压时间3～8小时的31例中轻度伤8例(25.8%),中度伤14例(45.2%),重度伤9例(26.0%);挤压时间>24小时的29例中轻度伤3例(10.3%),中度伤7例(24.1%),重度伤19例(65.5%).挤压时间越短,伤情越轻;受挤压时间越长,伤情越重.结论 地震闭合性软组织挤压伤伤情程度与打压重量和挤压缺血时间有关;肌肉坏死特点是表面皮肤正常深层肌肉坏死,肌肉坏死范围广泛而界限不清,同一块肌肉的坏死肌肉束与正常肌肉束交织在一起,坏死面积浅层小深层大,坏死程度浅层重深层轻.
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地震伤员小夹板固定治疗
小夹板固定治疗骨折是一项得到广泛认同的中医骨伤医疗技术.其核心内容是:选好适应证,掌握技术操作要领,正确使用器材,早期功能锻炼,三期辨证用药.文中以地震骨折伤员现场救治为例,对以上问题作相应阐述.
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地震伤员康复中心在地震救援和伤员康复中的作用
在汶川地震伤员救治中,康复医学无论在抢救期及康复期都发挥了重大作用.通过多学科协作救治、康复早期干预、功能锻炼、特殊器具的使用和心理社会支持,达到助残展能、康复身心的目的;建立四级医疗卫生网络,争取灾后重建项目,开展地震康复课题研究,为地震伤员提供全面康复服务.
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5·12汶川大地震后湿温证的中医药防治策略
目的 探讨及综合分析中医药在抗震救灾中对温温证的防治,为进一步发挥中医药在防疫防病中的作用,提高医疗救治效果提供依据.方法 根据地震灾害后的气候特点和官兵及灾民的体质状况,以中医的因时制宜、辨证论治理论为指导,研制了中药外用喷剂"都江堰1号"(治疗烂裆)、"都江堰2号"(治疗蚊虫叮咬、湿疹)和"防暑降温饮"(防治暑湿证).结果 "都江堰1号"治疗烂裆湿热型、"都江堰2号"治疗蚊虫叮咬湿毒型、"防暑降温饮"防治暑湿证疗效确切,未见不良反应.结论 用传统中医理论指导防治自然灾害引起的突发疾病具有现代应用价值.
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住院地震伤残人员创伤后应激障碍及相关因素分析
目的 了解地震后100天住院地震伤残人员创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的患病情况及相关因素.方法 采用创伤后应激障碍检查量表平民版(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)调查5·12汶川大地震发生后100天仍在我院住院治疗的70例地震伤残人员,并对相关因素进行分析.结果 地震后100天住院地震伤残人员PTSD的患病率为26%;PTSD的发生与患者年龄、目前伤残程度、前期是否进行心理危机干预、家庭成员伤亡情况密切相关(P<0.01),与性别、文化程度等无关(P>0.05).结论 目前仍住院治疗的地震伤、残人员有较高的PTSD发生率,躯体残疾程度、亲人遇难和是否得到及时的心理干预是导致PTSD主要因素.在进行物理康复治疗的同时,应加强心理康复治疗.
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汶川地震受伤人群心理卫生服务原则及初步实践
根据5·12汶川大地震的特点,提出对地震受伤人群进行心理卫生服务的原则并进行了初步实践,发现地震伤员面临着更多的心理问题,对他们进行心理干预的效果是非常明显的.文中就心理卫生服务基本原则、工作内容、工作机构及工作人员职责等进行阐述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
