实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝内胆管结石合并胆管癌21例临床分析
目的 探讨肝内胆管结石合并胆管癌的诊断治疗方法.方法 回顾性分析我院收治的21例肝内胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料.结果 年龄50岁以上,肝内胆管结石反复胆道感染病程在10年以上,合并乙肝或丙肝,肝硬化者发病率达14.6%.随访2～7年,6例手术切除者生存时间平均46月,内引流10例生存时间21月,单纯外引流5例生存时间18月.置外引流管局部灌注化疗药9例生存时间为39月,2例生存6年以上.结论 肝内胆管结石与胆管癌结石有一定关系,一经确诊应尽可能行根治性切除.姑息手术主张置外引流管,术后局部灌注化疗药.
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中西医结合治疗原发性肾病综合征42例疗效观察
目的 观察中西医结合治疗原发性肾病综合征(PNS)疗效.方法 42例PNS患者分别采用西医及中西医结合治疗,观察两组临床疗效及激素不良反应发生率.结果 中西医组临床总有效率86.4%,激素不良反应发生率18.2%,不良反应多为单一症状;西医组临床总有效率45%,激素不良反应发生率50%.中西医组总有效率高于西医组,激素不良反应发生率明显低于西医组(P<0.01).结论 中西医结合治疗PNS疗效确切不良反应.
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创伤骨折后脂肪栓塞综合征早期诊治27例临床分析
目的 探讨创伤骨折后脂肪栓塞综合征的早期诊断及治疗.方法 回顾性分析2003年12月至2007年12月我科收治的27例创伤骨折合并脂肪栓塞患者的临床资料.结果 本组治愈25例,死亡2例.随访1～2年,无明显后遗症,骨折按期愈合,功能恢复满意.结论 脂肪栓塞综合征的早期诊断及治疗至关重要,可明显降低致残率及死亡率.
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高尿酸血症与冠心病和高血压病关系探讨
目的 探讨高尿酸血症(UA)与高脂血症、糖尿病等心血管疾病危险因素的交互影响及临床意义.方法 用HITACHI 7080全自动生化分析仪检测75例单纯冠心病、67例单纯高血压病和71例冠心病与高血压病并存患者及100例健康对照者UA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和血糖(GLU)水平.结果 单纯冠心病、单纯高血压病及冠心病与高血压病并存患者UA水平分别为(385.4±95.3)μmol/L、(359.6±86.2)μmol/L及(391.5±93.6)μmol/L,均明显高于健康对照组(F=13.41,P<0.01).高UA血症患者并存高胆固醇血症、高甘油三酯血症及糖尿病的比例分别为39.73%、52.05%和47.95%,与非高尿酸血症组并存高胆固醇血症、高甘油三酯血症及糖尿病的比例(分别为20.42%、15.42%、21.25%)相比,差异均有显著性意义(P<0.001).结论 高UA血症与高胆固醇血症、高甘油三酯血症及糖尿病交互影响.
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慢性阻塞性肺疾病患者早期肠内营养临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者留置鼻空肠管行早期肠内营养的效果.方法 将30例COPD患者分为A组和B组各15例,A组留置鼻空肠管,B组留置鼻胃管,观察两组肠内营养可以耐受的起始时间、达目标喂养量所需时间、并发症情况和机械通气时间.结果 A组肠内营养耐受起始时间、达目标喂养量所需时间、机械通气分别(62.2±9.8)h、(92.6±9.2)h、(8±3.5)d,B组为(144.4±7.2)h、(188.5±7.6)h、(12±6.1)d,差异有显著性意义(P<0.01);并发症和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率A组少于B组(P<0.05).结论 COPD患者留置鼻空肠管实施早期肠内营养比鼻胃管有效、安全,并能减少VAP发生.
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视觉能力阶梯增强智能化训练治疗弱视疗效观察
目的 观察视觉能力阶梯增强智能化训练系统治疗儿童弱视的效果.方法 70例弱视患几分为2组,观察组视觉能力阶梯增强智能化训练系统治疗.对照组采取传统的治疗方法.结果 观察组视力回退、三级视功能与对照组比较,差异有显著性意叉(P<0.05).结论 视觉能力阶梯增强智能化训练系统治疗儿童弱视较传统方法更具优势,为一些对传统治疗丧失兴趣及信心的患儿开辟了新的治疗途径.
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微波联合卡波姆凝胶治疗中重度宫颈糜烂疗效观察
目的 探讨微波和卡波姆凝胶凝胶联合治疗宫颈糜烂的疗效.方法 对2006年1月至2008年1月在我院确诊为中、重度宫颈糜烂的患者120例,治疗组60例采用微波治疗配合淑宁凝胶阴道上药,对照组60例单用微波治疗,观察1月后宫颈糜烂面愈合情况.结果 治疗组1月后宫颈糜烂治愈率91.67%(55/60),对照组为75%(45/60),两组比较差异有显著性意义(X2=6,P<0.05).结论 微波卡波姆凝胶阴道上药治疗宫颈糜烂可缩短疗程.
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闭合复位逆行髓内钉治疗股骨远端骨折两种术式比较
目的 探讨股骨逆行髓内钉治疗股骨远端骨折时手术操作技术改进的优点.方法 A组34例.采用膝关节前外侧特殊小切口,在手指指导下关节面复位,闭合复位髁上骨折;B组23例,采用关节镜指导下闭合复位内固定;两组术后第l天均开始膝关节功能训练.比较两组透视次数及术中使用关节镜的优缺点.结果 A组术中透视平均(7.6±3.1)次,B组术中透视平均(15.8±3.9)次,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).两组髁间骨折关节面复位满意,伤口均一期愈合.A组伸膝均达0°,屈膝平均(115.2±21.6)°,微跛3例,膝关节轻微疼痛5例,膝关节功能优23例,良4例,可2例.B组伸膝均达0°,屈膝平均(105.4±18.8)°,微跛4例,膝关节轻微疼痛4例,膝关节功能优9例.良6例,可2例.结论 采用膝关节前外侧特殊切口可以有效地指导闭合复位,恢复关节面平整,不需在透视下确定髓内钉在髁间窝的入口、扩髓、置入髁内钉及确定锁钉位置,减少放射线对医护人员及患者的照射,避免使用关节镜,缩短了手术时间.
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避开原手术滤过区白内障超声乳化人工晶状体植入术临床效果观察
目的 探讨抗青光眼滤过术后行白内障手术的方法.方法 对36例(42 眼)青光眼滤过术后白内障患者行透明角膜切口超声乳化吸出和人工晶状体植入术,分析术后视力、眼压、前房深度、滤过泡及并发症.结果 术后视力均较术前提高,眼压无升高,术后并发症包括角膜内皮水肿、虹膜损伤、前房出血、前段葡萄膜反应等.结论 透明角膜切口超声乳化手术安全有效,同时保护了原有滤过泡功能.
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腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术180例临床效果分析
目的 探讨腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术的手术技巧及临床效果.方法 对我院2005年10月至2008年2月腹腔镜下卵巢良性囊肿剥除术患者180例临床资料进行回顾性分析.结果 本组180例手术均成功,无中转开腹者.未发生气栓、出血、感染等严重并发症.9例畸胎瘤及3例黏液性囊腺瘤在剥离过程中发生破裂,术后随访均无化学性腹膜炎或肉芽肿发生.结论 腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿手术时间短,创伤小,恢复快,住院时间短,可作为卵巢良性囊肿手术的首选.
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新生儿胆红素脑病68例临床分析
目的 探讨新生儿胆红素脑病的病因及预后.方法 总结68例胆红素脑病患儿的临床资料,对导致胆红素脑病的病因、胆红素值、胆红素/白蛋白(B/A)值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、瞬态耳声发射(OAE)结果 、新生儿神经行为测定(NBNA)及随访结果 进行分析.结果 胆红素脑病发生的主要因素为感染性疾病(47.06%,32/68)和溶血性疾病(33.82%,23/68),红细胞葡糖糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏(13.24%,9/68)在溶血因素中仅次于ABO溶血(20.59%,14/68).68例胆红素脑病患儿B/A均值为0.81±0.14;CK-MB均值为(64.8±16.7)U/L;NBNA<37分36例,≥37分20例;OAE检查异常64例,阳性率94.12%.35例患儿一岁后复查OAE,有13例仍异常,发育落后11例,脑瘫4例.结论 感染和溶血性疾病是导致新生儿胆红素脑病的危险因素,新生儿应常规进行G-6-PD筛查;CK-MB和OAE可作为临床监测新生儿胆红素脑病的一个筛选指标.
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硬膜外与腰硬联合阻滞麻醉在输尿管结石弹道碎石术中的效果比较
目的 探讨连续硬膜外阻滞麻醉(CEA)和腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)用于输尿管镜下气压弹道碎石术麻醉的临床效果.方法 选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级患有输尿管结石,需手术的患者100例,分为A、B两组,每组50例;A组行CEA,选择T11～12、L3～4两个穿刺点,硬膜外用药为0.5%罗哌卡因(赛乐品)12～18 ml,B组行CSEA,选择L3～4穿刺点,用药为0.5%布比卡因轻比重溶液1.5～2.0 ml,观察感觉起效时间,大感觉阻滞平面,患者舒适度,术中及术后不良反应.结果 两组患者手术期间麻醉效果无明显差异,均为优良.A组患者术中及术后恶心呕吐、头痛发生率明显低于B组.术后下肢活动功能恢复较B组快;B组麻醉起效时间明显低于A组(P<0.05).两组患者麻醉期间血压都有不同程度下降,B组下降幅度大于A组(P<0.05);麻醉期间心率A组无明显变化,B组较麻醉前有明显变化(P<0.05);两组患者麻醉前后氧饱和度无显著变化.结论 两种麻醉方法均适用于输尿管镜下压弹道碎石手术,CEA较CSEA术中及术后并发症少.患者术后恢复较快,安全性较高,但麻醉起效时间相对较慢.
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多排螺旋CT重建技术诊断胰腺癌的价值探讨
目的 探讨多排螺旋CT(MSCT)重建技术在胰腺癌诊断及评价手术可切除性的价值.方法 对15例经手术证实的胰腺癌患者的CT图像进行后处理,包括容积重建(volume rendering,VR)、多平面重建(maximum intensity pro-jeetion,MIP)、曲面重建(curved planar reformations,CPR)及薄层重建,重点观察胰腺周围结构及肿瘤与邻近血管、胆管的关系.结果 15例患者肿块均可清楚显示,可直观形象显示动静脉、胆管及受侵后改变.管道周围毗邻解剖结构也可同时显示.CT评价手术可切除5例,占33.3%.实际手术切除4例,占26.7%.结论 MSCT后处理技术可以清楚直观显示胰腺癌本身及对胰腺和胰周管道结构的侵犯,为临床是否手术切除预先作出评估.
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腹腔镜诊断腹部疑难疾病临床价值探讨
目的 探讨腹腔镜诊断技术在疑难腹部疾病诊治中的临床价值.方法 分析53例疑难腹部疾病患者经腹腔镜诊治的临床资料.结果 53例患者均获病因学诊断,其中诊断为腹腔结核28例,肠粘连19例,非何杰金氏病、晚期胃癌各2例,小肠平滑肌肉瘤、腹茧症各1例.29例(54.7%)明确诊断后予以内科治疗,18例(34.0%)同时采用腹腔镜治疗,4例(7.5%)中转开腹,2例(3.8%)明确诊断后延期接受开腹手术治疗.所有病例未发生并发症和死亡.结论 腹腔镜诊断技术为疑难腹部疾病的诊断提供了有效手段,为后续治疗提供了可靠的依据.
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克氏针有限内固定结合外固定治疗跖跗关节损伤43例疗效分析
目的 探讨克氏针有限内固定结合外固定治疗跖跗关节损伤的疗效.方法 对43例跖跗关节损伤患者采用克氏针有限内固定结合外固定治疗.结果 随访7月至5年,平均24.3月.按美国足踝矫形外科协会评分(AO-FAS)标准,好17例,较好16例,差10例.结论 克氏针有限内固定结合石膏外固定治疗跖跗关节损伤,能稳定关节和保持足外形、减轻疼痛,提高了生活质量.
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晕厥312例临床分析
目的 总结晕厥的发病特点,指导基层医生对晕厥的诊断治疗水平.方法 总结12年来我院门诊及住院晕厥患者312例的病因、发病年龄等临床资料.结果 晕厥的发病比例约占门诊数的0.19%.血管迷走性晕厥,心源性晕厥,药源性晕厥,脑源性晕厥,血液成分异常性晕厥所占比例分别为58.6%,27.6%,7.4%,3.8%,2.5%.痊愈、好转259例(83%),死亡29例(9.3%).结论 针对病因及时采取合理的治疗措施有利于降低死亡率,改善患者的生活质量.
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应用额眶翼点人路切除鞍区肿瘤临床疗效观察
目的 总结经额眶翼点入路手术切除鞍区肿瘤的方法及经验.方法 鞍区肿瘤患者19例,采用经额眶翼点入路,手术切除肿瘤.结果 完全切除11例,次全切除8例,全组无死亡病例.平均随访24个月,患者临床症状较术前均有不同程度改善.结论 熟练掌握规范的手术入路、局部显微解剖以及外科显微手术技巧才能保证手术疗效.
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氯沙坦治疗狼疮肾炎合并高血压疗效比较
目的 比较血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)氯沙坦(科素亚)与钙离子拮抗剂治疗狼疮肾炎合并高血压患者血压、肾功能和尿蛋白的改变.方法 狼疮肾炎合并高血压患者36例,给予强的松标准方案与环磷酰胺1克/月.其中18例给予氯沙坦50～100 mg/d,18例硝苯地平缓释片20～30mg/d,口服,血压控制在140/90 mmHg以下,2周未达标患者可增加联合用药.治疗前后测血压并观察Scr、BUN、URIC、ALB、血K+、24小时尿蛋白定量,连续3月.结果 氯沙坦组血压由(165.4±23.2)/(103.2±16.4)mmHg降至(134.3±19.3)/(81.2±17.7)mmHg,硝苯地平缓释片组血压由(166.4±22.4)/(104.3±18.2)mmHg降至(133.2±21.4)/(79.8±18.3)mmHg,两比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗前后蛋白尿变化,氯沙坦组[(3.7±0.7)vs(1.2±0.5)g/d,P<0.05],硝苯地平缓释片组[(3.9±0.9)vs(1.8±0.6)g/d,P<0.05];氯沙坦组尿蛋白降低较硝苯地平缓释片组更明显(P<0.05).结论 氯沙坦可有效降低血压、更好地降低尿蛋白,是狼疮肾炎综合治疗措施的较好选择.
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加压滑动鹅头钉板与被动活动滑膜关节治疗股骨粗隆间骨折体会
目的 观察加压滑动鹅头钉板(DHS)辅以被动活动滑膜关节(CPM)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾性分析我院2004年1月到2006年9月收治的股骨粗隆间骨折78例患者的临床资料,观察DHS加CPM治疗粗隆间骨折的临床效果.结果 本组78例中优68例,良10例,随访时间6个月至3.5年,平均愈合时间13个月,髋关节功能基本恢复正常,无并发症和不良反应.结论 DHS辅以CPM治疗股骨粗隆间骨折愈合时间短、关节功能恢复好,并发症少.
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腹腔镜胆囊切除术9例并发症诊治分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症的原因及处理方法.方法 回顾性分析1995～2007年9例LC并发症患者的临床资料.结果 胆管横断伤6例,其中3例行胆管空肠Roux-Y吻合.3例行胆管断端吻合,术后3例恢复良好,3例因胆管狭窄行二次以上手术.1例副肝管损伤仅做结扎,门静脉损伤和十二指肠损伤各1例,予以修补缝合.结论 熟悉Calot三角解剖,对困难病例及时中转开腹手术是避免LC并发症的关键.
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小儿吹口丹溃疡糊剂治疗轻型阿弗他溃疡临床效果观察
目的 观察小儿吹口丹溃疡糊剂治疗轻型复发性阿弗他溃疡的临床疗效.方法 将200例轻型复发性阿弗他溃疡患者分为A、B两组,A组120例用小儿吹口丹溃疡糊剂口腔黏患处涂擦,每日4次;B组80例用0.05%洗必泰溶液口腔含漱,同时口服维生素B210 mg,维生素C 0.2 g,甲硝唑0.3 mg,每天3次,观察两组患者的疗效.在A组第二次复发的患者中随机抽取30例,采取B组的方法治疗,比较溃疡愈合的时间.结果 A组有效率98.3%,B组有效率81.2%(X2=18.01,P<0.05).30例患者采取A、B组治疗方法的平均愈合时间分别为(3.10±1.56)天和(5.24±2.32)天(t=7.23,P<0.05).结论 小儿吹口丹溃疡糊剂治疗轻型复发性阿弗他溃疡疗效好,使用方法简单,可缩短愈合时间.
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超声导向下125Ⅰ粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤效果观察
目的 探讨超声导向下125Ⅰ放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤的临床效果.方法 29例肝脏恶性肿瘤患者,采用超声导向下经皮穿刺植入125Ⅰ放射粒子23例,开腹术中探头植入125Ⅰ放射粒子6例,植入粒子数目8～62粒,0.8毫居/粒.结果 29例均顺利完成植入术,无一例因植入粒子出现直接死亡和并发症.术后3个月疗效评价,Ⅰ级23例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,存活时间4～20月.结论 根据肿瘤治疗计划运用超声导向125Ⅰ放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤是安全有效的.
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轮状病毒肠炎患儿酸中毒与心肌酶谱异常的关系
目的 探讨脱水、酸中毒严重程度对轮状病毒(RV)肠炎患儿心肌酶谱异常的影响.方法 对204例RV肠炎患儿血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)进行检测,比较不同程度脱水、酸中毒患儿心肌酶变化;选取同期RV抗原阴性腹泻患儿为对照组进行比较.结果 RV阳性组心肌损害占49.51%,CK-MB血清水平(59.62±21.16)U/L,明显高于RV阴性组(40.52±20.86)U/L,两组比较差异有显著性意义(P<0.01).RV肠炎患儿心肌损害发生率、CK、CK-MB、AST、LDH升高百分率,在无、轻、中、重度脱水酸中毒4组间比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论 脱水、酸中毒严重程度对心肌损害没有差异,RV感染可能是心肌损害的直接原因.
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某高校教职工妇女病普查情况分析
目的 保障妇女的身体健康,尽可能地做到早预防、早发现、早诊治.方法 对参加普查的378例女教职工进行妇科内诊、宫颈脱落细胞涂片检查(巴氏法)及乳腺检查,必要时辅以B超及钼靶X射线摄片.对发现疾病的女教职工给予及时治疗及疗效追踪.结果 查出患有妇女病163例(1例若患两种及两种以上妇女病者,按1例计算),患病率为43.12%.宫颈疾病101例,占普查总数的26.72%;乳腺疾病75例(19.84%)、阴道炎40例(10.58%)、子宫肌瘤28例(7.41%)、卵巢疾病9例(2.38%)等.结论 定期进行妇女病普查与普治,能为妇女病早预防、早发现、早诊治提供依据.
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盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛临床效果观察
目的 观察盐酸罗哌卡因与舒芬太尼联合用于硬膜外分娩镇痛的效果.方法 将100例ASA Ⅰ～Ⅱ级初产妇分为两组:Ⅰ组(n=50)0.075%罗哌卡因+舒芬太尼0.2μg/ml;Ⅱ组(n=50)0.075%布比卡因+舒芬太尼0.2μg/ml,均采用负荷量-持续背景剂量-PCA量(LCP)的给药模式,参数设置分别为:溶液总量100 ml、负荷剂量15 ml、背景输入量4～5 ml/h、PCA剂量8 ml、锁定时间10 min、4 h限量50 ml.用视觉模拟疼痛评分(VAS)和行走功能的评定.记录各组产妇的生命体征、产程时间、分娩方式、催产素用量以及新生儿Apgar评分.结果 两组产妇均获得良好镇痛效果,镇痛后Ⅰ组96%产妇均能下床行走,而Ⅱ组仅70%产妇能下床行走,两组达到0级的患者例数比较,差异有显著性意义(X2=11.98,P<0.05).产程时间、分娩方式和新生儿Apgar评分两组间差异均无显著性意义(P>0.05).结论 0.075%罗哌卡因+舒芬太尼0.2μg/ml混合液行硬膜外分娩镇痛,对运动功能的影响效果优于0.075%布比卡因+舒芬太尼0.2 μg/ml.
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直肠黏膜剥脱并斜形吻合术治疗小儿先天性巨结肠43例临床分析
目的 探讨治疗先天性巨结肠患儿的手术方法,以提高治愈率,减少并发症.方法 对43例先天性巨结肠患儿采取直肠黏膜剥脱并斜形吻合术治疗.结果 本组患儿无术中及术后死亡,于术后9～13天治愈出院,无结肠回缩、直肠鞘内感染、黏膜脱出、大便失禁及污粪、肛门狭窄、便秘等近、远期并发症.结论 直肠黏膜剥脱并斜形吻合术治疗小儿先天性巨结肠,改进了传统的术式,明显降低了术后并发症.
关键词： 先天性巨结肠 直肠黏膜剥脱并斜形吻合术 -
慢性肾功能不全患者动态血压临床特点探讨
目的 探讨慢性肾功能不全患者动态血压的特点与肾损害的关系.方法 肾脏内科住院的慢性肾功能不全伴高血压的非透析患者50例(A组);心内科住院的肾功能正常的原发性高血压患者50例(B组),采用动态血压计监测各组患者动态血压(ABPM)各项参数,分别检测血生化,计算血压晨峰程度.结果 A组24小时收缩压(24h-SBP)、24小时舒张压(24h-DBP)、平均压(AMP)、日间收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP)、目间舒张压(dDBP)、夜间舒张压(nDBP)、晨峰程度均高于B组,差异有显著性意义(P<0.05).结论 临床治疗中应更注意控制血压变异和降低晨峰程度.
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妊娠合并卵巢肿瘤65例临床分析
目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的诊断处理及并发症.方法 对我院收治的65例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 良性肿瘤64例,恶性肿瘤1例.发生并发症12例(18.46%),直径均≥5 cm,破裂8例(12.3%).其中成熟性囊性畸胎瘤占64.6%,巧克力囊肿占12.3%.结论 直径≥5 cm的卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变,孕期并发症明显增加,建议于孕中期手术,如怀疑恶性,应立即手术.妊娠期合并卵巢恶性肿瘤的处理原则上与非妊娠期相同,以手术治疗为主.
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显微外科手术治疗颅底大肿瘤临床价值探讨
目的 探索改良手术入路和显微外科手术技巧,以提高颅底大肿瘤的手术疗效.方法 回顾性分析我科施行显微外科手术治疗的30例颅底大肿瘤患者的临床资料.结果 30例颅底部肿瘤患者,19例全切除(63.3%),11例次全切除(36.6%).随访23例,手术后恢复良好者19例,脑神经损害或症状加重者4例.死亡2例.结论 选择合适的手术入路及手术策略可以改善手术显露,提高颅底大肿瘤全切除率,减少手术并发症,提高患者的生存质量.
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分子吸附再循环系统治疗乙型重型肝炎疗效及安全性评价
目的 评价分子吸附再循环系统(MARS)治疗乙型重型肝炎的临床疗效及安全性.方法 MARS治疗乙型重型肝炎患者36例,比较治疗前后肝肾功能、凝血指标、外周血象、电解质和血氨的变化.结果 单次MARS治疗6小时可显著降低患者血清总胆红素(TBIL)、胆汁酸(TBA)、谷丙/谷草转氨酶(ALT/AST)、尿素氮(BuN)、肌酐(Cr)、血氨(NH3)(P<0.05),亦能降低外周血红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLF)(P<0.05);白蛋白(ALB)、凝血指标、电解质、白细胞无明显变化(P>0.05).治疗前后生命体征平稳,无明显不良反应发生.36例患者临床治愈和好转20例,院内存活率55.6%(20/36),死亡44.4%(16/36).结论 MARS人工肝是治疗乙型重型肝炎患者安全、有效的辅助方法.
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持续胃肠引流治疗急性乐果中毒效果观察
目的 探讨持续胃肠引流在救治急性乐果中毒中的作用.方法 38例急性乐果中毒患者,其中观察组20例在常规综合治疗基础上进行持续胃肠引流,对照组18例采用常规综合治疗,对比观察两组在阿托品使用剂量、住院时间、胆碱脂酶活性达到80%时间.结果 38例患者均治愈出院,观察组阿托品用量、胆碱脂酶活性达80%的时间及住院时间分别为(51±21)mg、(7±2)d、(8±2.3)d,对照组分别为(77±28)mg、(9±2.5)d、(11±2.1)d,差异有显著性意义(P<0.05).结论 在常规综合治疗基础上进行持续胃肠引流,阿托品用量减少,胆碱脂酶活性恢复快,住院时间缩短,对病情的改善有肯定效果.
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重症急性胆管炎小切口胆管引流临床效果观察
目的 探讨重症急性胆管炎(ACST)小切口胆管引流的临床疗效.方法 对376例ACST患者行小切口胆管引流术,在右上腹肋缘下4～6 cm切口开腹,切开胆总管经胆道镜探查及取石,胆总管内置T管引流.结果 小切口行胆管引流成功327例(87.0%),49例(13.0%)因操作困难延长切口8～10 cm.术后34例(9.0%)并发肺部感染,发生残余结石57例(15.2%),胆漏11例(2.9%),死亡2例(0.5%).结论 ACST采用小切口行胆管引流,疗效满意,安全可行.
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曲安奈德治疗糖尿病黄斑囊样水肿临床效果观察
目的 观察糖尿病黄斑囊样水肿运用曲安奈德(TA)后视力及黄斑厚度变化.方法 选择经临床及眼底荧光血管造影和视网膜光学相干断层扫描仪(OCT)确诊的黄斑囊样水肿患者22例25眼,接受玻璃体腔内注射TA 4ms/0.1 ml,在1周、1月、2月及3月时分别检查患者视力、OCT及眼压等.结果 23眼视力有明显提高,OCT检查黄斑犀度有显著降低(P<0.01),无并发症发生.结论 玻璃体腔内注射TA可显著减轻糖尿病性黄斑囊样水肿,有效改善患者的视力,并发症较少.
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背阔肌肌皮瓣修复上臂复合组织缺损效果观察
目的 探讨应用背阔肌肌皮瓣修复上臂复舍组织缺损的疗效.方法 用带蒂背阔肌肌皮瓣修复上肢皮肤肌肉缺损,并重建肱二头肌和肱三头肌功能.皮瓣切取面积为7～15 cm × 18～22 cm.结果 15例皮瓣全部存活,术后随访1～9年.局部外形圆润,饱满,质地柔软,无明显肌萎缩发生,病人屈、伸肘功能恢复.8例肌力恢复至M4,6例恢复到M3,1例为M3-.结论 应用背阔肌肌皮瓣修复上臂皮肤、肌肉缺损时,外观及功能恢复满意.
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苦碟子注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床疗效观察
目的 观察苦碟子注射液治疗椎基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的临床疗效.方法 76例椎基底动脉供血不足性眩晕患者分为治疗组4Q例用苦碟子注射液治疗,对照组36例用复方丹参注射液治疗.2组均7日为1个疗程,1个疗程后统计总有效率.结果 治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为80.6%,两组比较差异有显著性意义(P=0.022).结论 苦碟子注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕总有效率显著、安全.
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妊娠期肝内胆汁淤积症173例妊娠结局分析
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)终止妊娠的时机及方式.方法 对本院173例ICP进行回顾性分析,总结不同程度ICP终止妊娠的时机及方式以及对母儿的影响.结果 重度ICP 70例,自然分娩6例,剖宫产64例,孕周34～36周.轻度ICP 103例,自然分娩62例,剖宫产41例,孕周36～40周.结论 轻度ICP以足月自然分娩为宜:重度ICP宜在34～36周以剖宫产终止妊娠.
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他克莫司软膏治疗糖皮质激素依赖性皮炎临床观察
目的 观察他克莫司软膏治疗糖皮质激素依赖性皮炎的疗效.方法 40例患者分成两组,治疗组20例外用0.1%他克莫司软膏,对照组20例外用5%氟芬那酸丁酯软膏,均2次/日,连用4周.结果 两组治疗4周结束后及疗程结束2周后疗效比较,差异均有显著性意义(P<0.05).结论 他克莫司软膏治疗糖皮质激素依赖性皮炎疗效较氟芬那酸丁酯软膏好.
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根管治疗效果相关影响因素分析
目的 分析根管治疗远期疗效的影响因素.方法 对我院完成根管治疗的236例患者进行回访观察,分析各因素对治疗效果的影响.结果 与治疗效果有关的影响因素为术前根尖状态、根管充填质量、牙体修复状况,无根尖暗影患者治愈率(80.4%)明显好于有根尖暗影者(65.9%);适充患者治愈率(82.4%)明显好于超充者(63.0%)和欠充者(59.5%);牙体修复完好患者治愈率(76.7%)明显好于开放者(68.6%).结论 术前根尖暗影的存在、根管充填质量及牙体修复状况是影响治疗结果 的主要因素.
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手术麻醉期间循环骤停17例原因分析
目的 探讨手术麻醉期间循环骤停的原因及预防措施.方法 对本院1988年12月至2007年12月手术麻醉期间循环骤停17例原因进行回顾性分析.结果 神经反射引起的循环骤停2例,死亡;麻醉失误4例,其中1例复苏成功不留后遗症,1例由于未及时发现,1例无急救准备,延误抢救时间,均呈植物状,1例死亡;支气管痉挛1例,抢救后复苏成功,但留有轻度精神症状及大小便失禁;急性大出血4例,均死亡;肺动脉栓塞1例,致呼吸心跳骤停死亡;心脏因素引起的循环骤停2例,死亡;综合因素引起循环骤停3例,均抢救成功.结论 加强术前评估,正确选择手术麻醉方法,规范操作程序,提高医生素质以及加强监护是预防手术麻醉期间循环骤停的关键.
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利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察
目的 探讨利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效及安全性.方法 轮状病毒肠炎患儿62例.治疗组32例采用利巴韦林静脉滴注,对照组30例不用任何抗病毒药物,其余治疗方法两组相同.结果 治疗组和对照组总有效率分别为90.6%和53.3%,两组比较差异有统计学意义(X2=10.8,P<0.01).结论 早期短程应用利巴韦林治疗轮状病毒,可减轻症状,缩短腹泻时间.
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成人呼吸道异物X射线表现分析
目的 探讨成人呼吸道异物的X射线诊断.方法 分析资料完整且经手术证实的18例成人呼吸道异物X射线表现.结果 异物位于气管内1例,其余17例异物均位于左右主支气管或段支气管,术前X射线诊断15例,误诊2例.结论 呼吸道异物X射线表现为一侧的肺叶或肺段阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、肺充气不良或肺不张改变,特别需注意植物类异物变位所致两肺改变.
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腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管阻塞性不孕疗效观察
目的 探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞性不孕的疗效.方法 对子宫输卵管碘油造影诊断输卵管阻塞不孕318例共636条输卵管行宫、腹腔镜诊治.结果 318例在腹腔镜监视下常规经宫颈输卵管通液显示:双侧输卵管通畅37例,占11.63%(74/636),一侧输卵管通畅56例,占8.81%(56/636),输卵管近端阻塞(间质部、峡部阻塞)124例,占34.59%(220/636),输卵管远端阻塞(壶腹部及输卵管积水)157例,占44.97%(286/636).碘油造影与腹腔镜诊断输卵管阻塞符合率79.56%(506/636).宫、腹腔镜下对220条输卵管近端阻塞行输卵管插管,术后重新疏通184条,失败36条.腹腔镜下输卵管积水分离、壶腹部扩张、造口术186条.术后随访216例6～36个月,宫内妊娠105例,输卵管妊娠21例.结论 宫、腹腔镜联合能够准确判定阻塞部位,提高了诊断率、输卵管复通率及受孕率.
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非小细胞肺癌化疗后应用白细胞介素-2、维甲酸的临床效果观察
目的 探讨白细胞介素-2、维甲酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应.方法 13例晚期非小细胞肺癌患者紫杉醇+顺铂(TP)方案化疗后白细胞介素-2皮下注射20万单位,2天1次;顺式.维甲酸20 mg,每天3次口服,评价疗效及不良反应.结果 完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)6例,稳定(NC)5例,进展(PD)1例,总有效率(RR)为54%,主要的不良反应为恶心、呕吐和骨髓抑制等,12例为Ⅰ～Ⅱ度不良反应,患者耐受良好.结论 白细胞介素-2、维甲酸联合TP方案化疗是一种对晚期非小细胞肺癌有效的治疗方案,不良反应轻,值得临床进一步研究应用.
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高考学生1667例牙周状况与口腔健康知识及行为调查分析
目的 探讨高考学生牙周状况与口腔健康知识及行为之间的关系.方法 自行设计口腔健康调查表,对1667例高考学生牙周状况与口腔健康知识及行为进行问卷调查和专科检查.结果 20.6%有刷牙出血,83.7%每天刷牙2次以上,28.8%每次刷牙3分钟以上,82.8%愿意接受口腔卫生教育,仅17.7%学校开展口腔卫生教育.牙周状况:牙龈指数1.134,简化牙石指数0.947,简化软垢指数1.25.结论 加强学校口腔卫生健康教育有助于培养学生口腔卫生观念,提高口腔健康程度.
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平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤35例临床分析
目的 总结平阳霉素(PYM)瘤内注射治疗口腔颌面部血管瘤的临床疗效及操作要点.方法 对35例口腔颌面部血管瘤(40个瘤体)采用PYM瘤内直接注射,10～14天注射1次,4～6次为1个疗程.结果 经6～36个月随访,治愈19例(54.29%),基本治愈12例(34.28%),有效4例(11.43%),总有效率为100%.结论 PYM治疗口腔颌面部血管瘤疗程短、疗效高、不良反应小、安全可靠.
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小儿EB病毒感染干扰素雾化吸入临床疗效观察
目的 观察干扰素雾化吸入治疗小儿EB病毒感染的疗效及不良反应.方法 108例EB病毒感染患儿分为治疗组与对照组,治疗组56例采用重组人干扰素α-2a注射剂雾化吸入治疗,同时给予退热等对症处理;对照组52例用利巴韦林雾化吸入治疗,对症处理同治疗组.结果 治疗组症状、体征消失时间及实验室检查恢复正常时间与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01);EB-VCA-IgM转阴率治疗组高于对照组(P<0.05);3月复发率治疗组低于对照组(P<0.05).结论 干扰素雾化吸入治疗小儿EB病毒感染可缩短病程及降低复发率.
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阿霉素外周注射治疗三叉神经痛22例临床分析
目的 探讨阿霉素注射治疗三又神经痛的临床疗效.方法 采用2%利多卡因局部麻醉,分离出眶上神经、眶下神经、下牙槽神经、颏神经、舌神经,并在各神经分支内注射阿霉素1～2 mg.结果 21例患者诉自发性剧痛消失,1例接受下牙槽神经和眶下神经注射者术后颊黏膜后部仍有自发痛,但总体疼痛减轻.随访6～18月,1例眶下神经注射后10个月同侧的颏神经区出现疼痛,再次来院行颏神经注射后,疼痛消失.3例主诉偶有患侧面部肌肉跳动感,患支区皮肤麻木,余无其他异常.结论 阿霉素注射治疗三叉神经痛效果好,安全.
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类风湿关节炎患者抗环瓜氨酸肽抗体与关节外受累的关系探讨
目的 评价类风湿关节炎(RA)患者抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体阳性率以及抗CCP抗体与关节外受累的关系.方法 115例患者入选中晚期RA(LRA)组,病程大于2年.39例患者入选早期RA(ERA)组,病程小于2年.抗CCP抗体和类风湿因子(RF)分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和散射速率比色法测定.结果 LRAS组共45例(39%)患者具有关节外受累;LRA组,骨侵蚀与病程正相关(r=0.24,P<0.01),骨侵蚀与类风湿因子(RF)正相关(r=0.29,P<0.002),骨侵蚀与抗CCP抗体正相关(r=0.21,P<0.02);RF与抗CCP抗体正相关(r=0.32,P<0.0001).结论 抗CCP抗体与疾病的严重性和骨侵蚀有关.
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肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血CT特征及鉴别诊断
目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血的CT征像及诊断.方法 回顾性分析10例肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血的CT和病理特征.结果 全部病例均为多脂肪型,右肾6例,左肾4例,肿瘤直经7.4～24.0 cm,主要CT表现为肾实质内密度不均的肿块内含更低密度影(脂肪),其CT值-125～-30 HU.其中肾肿块内出血4例,肾肿块内出血并包膜下出血2例,肾肿块内出血并肾周积血2例,肾肿块内出血并腹膜后间隙广泛延伸2例,动态增强扫描肾血管及软组织成分明显强化,脂肪成分及出血均不强化.均有不同程度肾实质破坏.结论 CT是诊断本病好的影像学检查方法之一,能明确出血部位、范围,估计肾组织破坏程度,为临床诊断和治疗提供有价值的信息.
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妇科腹腔镜手术全麻复合硬膜外阻滞效果观察
目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术的患者,全麻+硬膜外组(Ⅰ组)50例,穿刺点L1～2,用1.5%利多卡因4 ml,5分钟后无腰麻征象追加10～12 ml,麻醉平面控制在T5以下;全麻组(Ⅱ组)50例.两组麻醉诱导用咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵,手术过程间断静脉注入芬太尼和维库溴铵,同时吸入1%～3%的异氟醚,两组患者均在手术结束时停用麻醉药.观察血流动力学变化、麻醉苏醒及术后不良反应等情况.结果 两组间的拔管时间、清醒程度有显著差异.两组心率、收缩压、舒张压麻醉诱导后较麻醉前均有降低(P<0.05).Ⅱ组气管插管时心率明显增快(P<0.05),手术中、气管拔管时,心率、收缩压、舒张压明显高于Ⅰ组(P<0.01).结论 全麻复合硬膜外阻滞用于妇科腹腔镜手术有利于对血液动力学的调控,术毕苏醒快且安全,并可进行术后镇痛.
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高频超声诊断急性附睾-精索炎56例临床分析
目的 探讨高频超声诊断急性附睾炎-精索炎中的临床价值.方法 对56例急性附睾.精索炎患者应用GE LOGIQ7 PRO超声仪观察附睾及精索形态大小、内部回声、血流分布、频谱变化及与周围组织的毗邻关系;睾丸鞘膜腔、阴囊壁积液水肿情况及内部血流分布、性质、频谱形态及血流参数情况.结果 急性附睾炎.精索炎在二维图像上表现为不同程度的水肿、体积增大、回声不均,彩色多普勒显示血供丰富等血流动力学改变,治疗后血流明显减少.结论 超声图像具有直观、准确、方便、非侵入性,可视为急性附睾-精索炎的诊断及鉴别诊断首选检查方法.是临床治疗方案的可靠依据.
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肺癌危险因素研究进展
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,也是当前世界上对人类生存和健康构成极大威胁的恶性肿瘤之一,研究肺癌相关的危险因素对提高肺癌的三级预防水平有积极意义,本文就肺癌高危因素方面的研究进展进行综述.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛诊治进展
颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下出血常见原因,脑血管痉挛是其主要的并发症之一,具有较高的致残性和致死性.本文综述脑血管痉挛发生的机制、诊断和防治.
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急性呼吸窘迫综合征患者机械通气策略新进展
机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)主要的手段之一.由于对ARDS病理生理认识的改变,通气策略由过去大潮气量、低呼气末正压(PEEP)发展为肺保护性通气策略,容许性高碳酸血症策略,但肺保护性通气策略势必引起肺泡萎陷,采用肺复张方法(RM)成为必要,但复张后应选用佳PEEP,防止肺泡再度塌陷.本文综述ARDS患者机械通气策略的新进展.
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他汀类药物抗心律失常作用研究进展
近年来的研究证明,他汀类药物具有减少心房颤动的发生,改善房颤复律后窦律的维持,减少致命性室性心律失常发生的作用.本文对他汀类药物的抗心律失常作用作一综述.
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双侧肱骨外科颈并肱骨头骨折1例报告
患者,男性,61岁,因骑人力三轮车下坡跌倒致伤,双肘部及头部着地,感双肩部疼痛难忍,活动困难,左眼不能睁开.此后逐渐出现舣肩部肿胀.伤后8小时于2008年1月15日来我院就诊.检查:双肩部肿胀、触痛,活动困难,双臂轴向叩击痛.X射线片及电子计算机断层扫描(CT)示双侧肱骨头粉碎性骨折,左侧筛板骨折伴左筛窦及上颌窦内积血,左眼内直肌轻度受压.
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核黄素缺乏病误诊1例报告
患者,男,43岁,因阴囊起红斑2+月,累及阴茎1月于2007年11月22日来我院就诊.患者就诊前2+月,无明显诱因阴囊两侧出现鲜红色斑片,无明显瘙痒,未予诊治.以后红斑面积逐渐扩大,偶感轻微瘙痒,自涂抹皮炎平,痒感稍缓解,但红斑不消退.1月前,除以上症状外,阴茎包皮处也出现类似红斑,伴轻微瘙痒,遂先后在当地多家医院诊治,诊断为阴囊湿疹或股癣,先后外搽复方地塞米松霜、派瑞松、兰美抒等药物,症状无缓解.
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输卵管残留部分妊娠1例报告
患者,29岁,G6P1,住院号62643.因"停经46天,不规则阴道流血2天"于2007年3月19日入院.患者末次月经:2007年2月1日.停经后无早孕反应,入院前2天出现阴道流血,呈点滴状,无腹痛,无肛门坠胀.半年前,患者曾因"异位妊娠"在某医科大学附医院行左侧输卵管切除术.入院查体:T:37 OC,P:68 次/分,R:20次/分,BP:110/70 mmHg,一般情况好,神清合作,心肺(-),腹部正中可见7 cm陈旧性手术疤痕,全腹无压痛及反跳痛.
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c-fos、c-jun基因在SD大鼠创伤性脑损伤中的表达及意义
目的 探讨SD大鼠弥漫性轴索损伤(DAI)中c-fos、c-jun基因表达及变化规律.方法 将30只SD大鼠分为对照组、实验组、30 min组、1 h组、2 h组、6 h组,每组6只大鼠.自制颅脑瞬间DAI模型致伤,采用免疫组织化学技术检测脑损伤后c-fos、c-jun基因表达.结果 实验显示脑组织中c-fos、c-jun基因30 min即有表达,1 h有所增强,2 h达到高峰,6 h逐渐下降,且皮层、白质、脑干、丘脑、小脑均呈弥漫性表达.结论 c-fos、c-jun基因表达的变化规律和特点与颅脑损伤机制、继发性脑损伤有关.
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人脐血干细胞移植建立人鼠嵌合体动物模型实验研究
目的 探讨人脐血干细胞移植后,在BALB/C小鼠肝内建立人鼠嵌合体模型的可能性.方法 分离男婴脐血单个核细胞,将该细胞悬液注射至肝部分切除的雌性BALB/C小鼠肝内;以磷酸盐缓冲生理盐水(PBS)注射肝部分切除小鼠肝内为肝切除对照组.以仅作腹腔切开为空白对照组.于术后7、14天分别处死人脐血干细胞移植组、肝切除时照组和空白对照组各8只小鼠,眶底静脉丛采血检测肝功能;取肝组织原位杂交检测Y染色体(移植细胞标记).结果 术后7、14天人脐血干细胞移植组小鼠注射肝叶与非注射肝叶内可检出Y染色体阳性细胞,并可见嵌入肝板.结论 人脐血干细胞移植BALB/C小鼠可以建立人鼠嵌合体动物模型.
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门诊不合格处方的分析与改进
门诊处方合格,患者用药安全才会有保障.本文对我院门诊处方存在的问题进行分析,提出改进措施,从而有利于门诊处方进行规范化管理,提高处方的质量.现报道如下.
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重视高原麻醉安全的体会
高原缺氧环境下的麻醉安全应引起高度重视.为了强化麻醉安全意识,保证临床麻醉质量,现将高原麻醉工作经验总结报道如下.
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过期流产86例临床分析
过期流产做为一种特殊流产类型[1],诊断治疗有其特点,现将我院2005年1月至2007年12月治疗的过期流产86例患者进行回顾性分析,现报道如下.
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内镜下射频治疗大肠息肉64例体会
我院2006年7月至2007年7月采用内镜下射频治疗大肠息肉取得满意疗效,现报道如下.
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输尿管镜钬激光治疗男性尿道结石8例报告
2006～2007年我院应用输尿管镜钬激光治疗男性尿道结石8例,效果良好,现报道如下.
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鼻中隔黏膜划痕术治疗鼻出血100例体会
鼻出血是耳鼻咽喉科为常见的病症之一,应用有效、迅速、操作简便的治疗方法,对减轻患者痛苦十分重要.本院2004年1月至2006年12月对鼻出血患者采用鼻中隔黏膜划痕术治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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临床护理记录缺陷分析与对策
目的 分析临床护理记录缺陷,提出应对措施,提高书写质量.方法 根据<四川省护理文件书写规范>(试行)要求,对我院2007年10月至12月28l份护理记录缺陷进行分析.结果 281份护理记录在沟通、病情观察、护理措施实施、重要信息、医嘱执行及书写质量等方面不同程度存在记录缺陷.结论 加强护士培训,使其把握重点环节记录,规范常规记录,提高护理记录书写质量.
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妊娠合并糖尿病患者护理体会
目的 总结妊娠合并糖尿病患者的护理体会.方法 对我院2004～2006年68例妊娠合并糖尿病患者采取心理护理、行为指导、饮食指导、预防感染等护理措施.结果 68例孕产妇住院期间均有效控制血糖,无并发症发生.结论 对妊娠合并糖尿病的患者,加强健康知识教育和宣传,能够及早、有效控制血糖.
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外周造血干/祖细胞采集的护理
目的 保证患者及健康捐献者外周造血干/祖细胞采集的顺利完成,确保达到造血干/祖细胞移植所需量.方法 用CS-3000Plus血细胞分离机对14例患者及14例健康捐献者进行外周血干/祖细胞采集,并在采集前、中、后实施观察及护理.结果 28例中静脉置管9例,静脉穿刺19例,经过1～2次采集,采集量达到造血干/祖细胞移植所需量.无1例出现呼吸循环功能不全.结论 采集时血管的选择及悉心护理保证了外周造血干/祖细胞采集的足量和质量.
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YAG泪道激光成形联合泪道植管术治疗泪道阻塞并发症预防及护理
目的 探讨YAG泪道激光成形联合泪道植管术治疗泪道阻塞性疾病的护理.方法 对168例(眼)泪道阻塞患者行泪道激光成形联合泪道植管手术,配合术前冲洗泪道(明确阻塞部位);治疗过程中严格遵守操作规程和指导患者正确用药,定期术后随访、冲洗.观察泪道引流泪液功能的恢复情况.结果 随访半年以上,151眼泪道通畅,治愈率为90%;12眼通而不畅,好转率为7.94%;5眼不通,无效率为3.31%.均无手术并发症发生.结论 采取有效的预防措施,提高了手术的成功率
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民族地区糖尿病患者家庭护理干预
民族地区看病难问题没有得到根本性的改变,糖尿病患者往往是以严重并发症的发生而就医,从而失去佳的治疗时期.家庭护理是延缓病情、提高患者生活质量的主要手段.
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痉挛性脑瘫患儿中药蜡疗临床疗效观察及护理
目的 探索中药蜡疗缓解痉挛性脑瘫患儿痉挛肌肌张力的效果.方法 我院收治的的痉挛性脑瘫惠儿120例分为常规康复训练加中药蜡疗组60例(治疗组)与常规康复训练组60例(对照组).均在治疗前和治疗3个疗程后进行痉挛肌肌张力以及关节活动度评定.结果 治疗组患儿痉挛肌肌张力缓解程度以及关节活动度的增加优于对照组,两组比较差异有显著性意义(u=2.02,P<0.05).结论 中药蜡疗能有效降低痉挛肌肌张力、增大关节活动度.
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脑卒中患者心理护理体会
在我国脑卒中已成为当今严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题[1].其发病率及病死率都很高,急性期后出现由神经损害造成的功能障碍,使患者的心理状态及行为均发生不同程度的改变,这些因素直接影响疾病的转归.现将我科2005年3月至2006年3月收住的312例脑卒中患者的护理体会总结报道如下.
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高血压患者术前心理干预的应用
目的 探讨高血压手术患者术前进行心理干预的效果.方法 60例择期行下腹部手术的老年高血压患者分为干预组及对照组各30例,对照组进行常规手术前护理,干预组在对照组基础上增加心理干预,对两组患者进入手术室前后及术中、术毕血压、心率变化进行比较.结果 两组患者进入手术室前后的血压、心率变化,差异有显著性意义(P<0.01);两组患者术前、术中、术毕血压比较,差异有显著意义意义(P<0.05).结论 高血压手术患者术前给予心理干预,使其情绪得到稳定,有利于手术顺利进行.
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经皮肾输尿管镜取石术术中配合体会
目的 总结经皮肾输尿管镜取石术(PCNL)的术中护理配合经验.方法 回顾性总结147例PCNL术中护理配合方法.结果 手术顺利,137例结石全部被取尽,结石清除率达93%.结论 熟悉手术医师的配合要求,准备用物齐全,器械消毒严格,确定护理配合程序,可保证手术的顺利进行.
关键词： 经皮肾输尿管镜取石术 术中护理配合 -
吻合器痔上黏膜环型切除术治疗重度环状混合痔护理体会
我科2004年1月至2007年1月份应用吻合器痔上黏膜环型切除术(procedure for prolapsed and hemor-rhoids,PPH)加痔核部份切除术治疗重度环状混合痔取得较好的疗效,现将护理体会报道如下.
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获得性再生障碍性贫血发病机制及治疗进展
获得性再生障碍性贫血(AA)的特点是全血细胞减少及骨髓增生低下,分为3型:非重型再障、重型再障、极重型再障.本文重点介绍AA的发病机制治疗以及骨髓移植等方面.
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糖尿病肾病的防治
糖尿病肾病作为糖尿病的常见并发症,也是导致终末期肾病的首位原因.目前公认的一些降低危险因素的策略主要局限于血糖控制、降低血压和饮食控制等,因此有必要开发新的治疗药物.针对糖尿病肾病发病机制的研究可能为其治疗提供新的选择.本文重点介绍糖尿病肾病的综合防治措施.
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糖皮质激素在肾脏疾病中的规范性应用
肾脏疾病的发生、发展大多与免疫异常有关,免疫调节或免疫抑制是治疗肾脏疾病的基础方法,糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是治疗免疫性肾脏疾病的主要药物,具有强大的抗炎和免疫抑制作用,在肾脏病临床治疗中应用甚广.但其种类繁多,使用不当会造成严重的不良反应,必须严格掌握其适应证,并规范GC的临床使用.本文重点介绍GC的临床药理、适应证、禁忌证和不良反应等.
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脂质异常肾损害的机制及他汀类药物对慢性肾脏疾病发生发展的作用
高脂血症与肾脏病关系密切,本文重点介绍高脂血症是肾小球硬化发生发展的机制、血脂异常时慢性肾脏疾病(CKD)患者的影响、降脂治疗对减少CKD患者心血管(CV)事件及延缓CKD进展的作用以及CKD患者他汀类药物治疗的安全性及剂量调整.
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药物性肾损害的诊断与治疗
多种药物可以通过一种或者多种不同的机制造成肾脏急、慢性损害,本文回顾了导致肾损害的常见药物及其机制,药物性肾损害的诊断以及预防和治疗的措施.
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肾小管疾病的诊断思路
肾小管疾病起病隐匿,临床表现及早期尿液检查常无特异性改变,如不及时治疗,一旦出现肾功能受累,多进展至晚期,病损呈不可逆性改变.与小球疾病相比,其误、漏诊率极高.本文重点介绍肾小管疾病,强调详细询问病史、重视肾小管功能系列的实验室检查以及低钾性肾小管疾病的诊断思路.
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评价IgA肾病自然预后及进展因素指标的研究现状及思考
IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)主要免疫病理特征是IgA分子在肾小球系膜区沉积.本文拟从IgAN常用的临床、病理评价指标、目前IgAN预后及进展相关分析方法及结果 等方面进行介绍.
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免疫抑制剂在肾移植中的应用进展
免疫抑制剂的应用使得移植肾短期存活明显改善,免疫抑制剂的肾毒性(如钙调免疫抑制剂)仍然是制约移植肾长期存活的重要因素.近年来出现新型免疫移植剂如雷帕霉素、FTY720等,及新型免疫抑制方案如低剂量、无激素及无钙调免疫抑制方案等使得移植肾的长期存活成为可能.本文就免疫抑制剂在肾移植中的应用进展作一概述.
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透析患者出血性疾病的诊断与治疗
出血性疾病是透析患者常见的严重并发症之一.各种因素导致的血小板功能异常是引起尿毒症患者出血的主要原因,多表现为出血时间延长.充分透析,积极纠正贫血可以预防及治疗尿毒症患者的出血.可以采用去氨加压素、雌激素和冷沉淀等药物治疗.临床上还需要重视与尿毒症治疗相关的出血性疾病,包括抗凝剂过量导致的出血性疾病及肝素诱导血小板减少.
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维持性血液透析血管通路建立的技术问题
血液透析血管通路分为临时性和永久性通路.本文重点介绍永久性血管通路标准内瘘具备的条件.建立动静脉内瘘的时机,对患者的血管进行评估和设计,术中注意事项及并发症的处理.
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肾性高血压治疗进展
高血压既是慢性肾脏病的始动因素,也是慢性肾脏病的进展因素,还是慢性肾脏病患者心血管并发症的高危因素.因此,对于肾脏病合并高血压必须积极治疗.根据病因和发病机制不同,肾性高血压又可分为肾实质性和肾血管性高血压,但无论何种原因、何种类型高血压,控制血压达标均是治疗关键所在.本文从肾性高血压佳目标血压水平、生活方式的调整、不同亚型临床治疗方式的选择及进展作一介绍.
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流行性腮腺炎
流行性腮腺炎作为常见的儿童病毒性感染性疾病已为人所熟知.该病能够通过接种疫苗预防,其免疫工作已经在发展中国家广泛开展.相对于其他预防免疫的疾病,如麻疹、百日咳等,该病预后更良好,因此,该病已经逐渐被忽视,然而,近年来流行性腮腺炎在英美国家的大面积暴发又再次引起人们的重视.
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| 2019 | 01 02 |
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