牙种植体及Bio-Oss骨粉同步植入对牙槽骨骨量缺损患者神经功能及生活质量的影响

目的 探讨牙种植体植入同步植入Bio-Oss骨粉对牙槽骨骨量缺损患者神经功能及生活质量的影响.方法选取2013年10月至2016年12月河南省人民医院92例牙缺失伴牙槽骨骨量缺损患者,按照随机数表法分为观察组与对照组各46例.对照组行单纯牙种植体植入,观察组在对照组基础 上同期植入Bio-Oss骨粉覆盖.比较两组临床疗效、手术前及术后6个月10、50、100、1000 mV刺激下牙槽神经感觉神经动作电位(SNAP)测量结果及生活质量评分、术后6个月神经纤维数目及直径.结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组10、50、100、1000 mV刺激下SNAP高于对照组,神经纤维数目及直径大于对照组,生活质量优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 给予牙槽骨骨量缺损患者牙种植体植入时,同步植入Bio-Oss骨粉,可有效提高牙种植修复效果,维持种植体周围正常神经功能,进而有利于改善患者生活质量.

糠酸莫米松乳膏治疗小儿尿道下裂术后尿道狭窄的临床疗效观察

目的 观察糠酸莫米松乳膏用于小儿尿道下裂术后尿道狭窄的临床疗效及其安全性.方法 将入选的96例小儿尿道下裂患者根据个体病情选择适当的尿道成形术,术后将患儿随机分为两组各48例,试验组患儿于术后4周起应用糠酸莫米松乳膏涂抹手术切口及水肿的包皮组织;对照组术后保持切口清洁干燥,不做特殊处理.观察两组尿道下裂术后尿道狭窄的发生率及尿道狭窄出现后需要手术的比例.结果 两组术后1个月大尿流率比较差异无统计学意义,术后2个月和3个月大尿流率比较差异均有统计学意义(P<0.05).试验组术后尿道狭窄的发生率远低于对照组术后尿道狭窄的发生率(P<0.01),且试验组出现尿道狭窄的病例无1例需要手术干预,而对照组有2例尿道狭窄在尿道扩张无效后行尿道狭窄处尿道造瘘(P<0.01).试验组患者外用糠酸莫米松乳膏后未出现严重不良反应.结论 糠酸莫米松乳膏能够有效的预防和治疗尿道下裂术后尿道狭窄,术后尿道狭窄的并发症、不良反应发生率低,符合临床应用的有效性和安全性.

苦参凝胶与两性霉素B阴道泡腾片治疗孕妇产后外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效观察

目的 探讨苦参凝胶与两性霉素B阴道泡腾片治疗孕妇产后外阴阴道假丝酵母菌病的疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月就诊的产后哺乳期外阴阴道假丝酵母菌病患者186例,90例予以两性霉素B阴道泡腾片治疗,即单独用药组;96例联合苦参凝胶+两性霉素B泡腾片治疗,即联合用药组.比较两组治疗前后阴道内环境pH值、阴道菌群密集度、治疗后性生活疼痛分度及不良反应情况.结果 治疗后联合用药组白带减少、外阴瘙痒及黏膜充血症状改善时间明显优于单独用药组(P<0.05);两组治疗后且随访3个月患者阴道内pH值均显著改善,且两组差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组患者阴道菌群密集度1级所占比例均显著高于单独用药组(P<0.05);性生活疼痛I度所占比例高于单独用药组(P<0.05).两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 两性霉素B泡腾片用于产后外阴阴道假丝酵母菌病治疗,对患者症状及阴道微生态环境改善有一定效果,但不良反应较多,联合应用苦参凝胶可增强效果,安全性高.

腹腔镜解剖性肝切除与常规开腹肝切除术治疗肝包虫病的疗效分析

目的 分析腹腔镜解剖性肝切除与常规开腹肝切除术治疗肝包虫病的临床疗效.方法 选取2015年9月至2017年6月我院收治的肝包虫病患者130例,采用盲法随机分为试验组(腹腔镜解剖性肝切除术,n=60)与对照组(常规开腹肝切除术,n=70),术后随访6个月,记录比较两组手术一般情况及手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、肝储备功能参数[标准残肝体积(SRLV)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)],观察复发及并发症情况.结果 试验组手术时间、住院时间、术后拔管时间短于对照组,而术中出血量低于对照组(P<0.01);试验组术后1周、2周VAS评分明显低于对照组(P<0.01);试验组术后SRLV大于对照组,而血清ALT、GGT低于对照组(P<0.01);术后两组均无1例复发,试验组术后6个月并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 与常规开腹肝切除术相比,腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝包虫病疗效较好,可减少手术创伤、促进术后康复,同时较好保留肝储备功能,术后并发症少,值得在临床推广实践.

血液净化在多器官功能衰竭中的应用效果及预后因素的分析

目的 探讨血液净化在多器官功能衰竭中的应用效果及预后的分析.方法 选取我院70例多器官功能衰竭患者进行分析,采用血液净化治疗,治疗5天,随访6个月,比较治疗前后血液净化对容量负荷、溶质清除效果、氧合指数、A-PACHEⅡ评分、SOFA评分以及影响预后的因素进行分析.结果 70例患者的衰竭脏器数2~6个[(4.1±1.1)个].其中肺50例(71.4%),心56例(80.0%),脑44例(62.9%),肠道40例(57.1%),肝25例(35.7%),胰腺10例(14.2%).70例患者死亡36例,占51.4%,而且随着功能衰竭的器官个数增加而增加.治疗后患者的多巴胺用量、PO2/FIO2、血肌酐明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者的APACHEⅡ评分、平均动脉压、中心静脉压、SOFA评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);存活患者的容量负荷、溶质清除效果、氧合指数、APACHEⅡ评分、SOFA评分均优于死亡患者(P<0.05).36例患者死亡,且随着功能衰竭的器官个数增加而增加;多因素分析显示血液净化治疗前的功能衰竭的器官个数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、平均动脉压是导致患者死亡的危险因素.结论 多器官功能衰竭采用血液净化可以起到一定的治疗效果,而且预后与患者的功能衰竭的器官个数等因素有关.

地西泮和苯巴比妥钠控制轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥再发的疗效比较

目的 探讨地西泮、苯巴比妥对轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥治疗的临床效果.方法 本文采用回顾性研究方法,对我院收治的77例轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥婴幼儿,按入院奇偶序号分为A组39例、B组38例;A组婴幼儿惊厥发作时给予地西泮0.4 mg/kg静脉推注,B组婴幼儿惊厥发作时一次性使用苯巴比妥钠10 mg/kg,比较两组婴幼儿用药后惊厥控制情况.结果 A组抗惊厥控制率为48.72%,B组抗惊厥控制率94.74%,两组比较差异有统计学意义(χ2=17.30,P<0.01);A、B两组婴幼儿首次用抗惊厥药物后再次发生惊厥例次比较,差异有统计学意义(χ2=46.02,P<0.01);两组婴幼儿药物不良反应及并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 苯巴比妥钠用于控制轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥,疗效显著可作为临床用药首选,值得推广应用.

加速康复外科在经尿道前列腺电切围术期的应用与评价

目的 探讨加速康复外科(ERAS)在经尿道前列腺电切术围术期的应用方法及效果.方法 选取四川大学华西医院泌尿外科经尿道前列腺电切术择期手术患者88例,随机分为ERAS组和常规组各44例,比较两组总住院时间、术后住院时间、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后抗生素使用时间、住院总费用、术后住院费用及主要费用组成情况等差异.结果 ERAS组总住院时间、术后住院时间、抗生素使用时间、膀胱冲洗及尿管留置时间均短于常规组,术后住院费用、抗生素使用费用、术后床位费、护理费、住院治疗费、膀胱冲洗液费用及膀胱冲洗总费用均低于常规组(P<0.05).结论 加速康复外科应用于经尿道前列腺电切术患者围术期,可明显缩短患者术后膀胱冲洗、尿管留置时间及术后住院天数,同时还可减少患者术后住院费用.

产科新护士规范化培训课程应用效果评价

目的 探讨产科新护士规范化培训课程在产科新护士中的应用效果,以期为其培养提供理论依据和实践指引.方法 选取2016年7月至2017年8月在四川省三所护士规范化培训基地参加产科规范化培训的42名新护士作为研究对象,对其进行为期6个月的培训.分别在培训前(入科时)、后(出科考核时)通过问卷调查法对其培训效果进行评价.结果 培训后,自我管理能力、专业知识、专业技能等维度与培训前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 系统的规范化培训课程的应用有助于提高产科护士岗位胜任力.

焦虑症的认知损害特征及与甲状腺功能的关系探讨

目的 探讨焦虑障碍患者认知损害特征及其与甲状腺功能、焦虑症临床特征之间的关系.方法 采用剑桥成套神经认知测试工具(CANTAB)对37例惊恐障碍或广泛性焦虑障碍患者、74例对照组进行视觉持续注意力、视觉空间认知记忆、空间工作记忆及执行功能的评估.并用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的焦虑、抑郁严重程度.同时检测患者的血清甲状腺激素(TH)和促甲状腺激素(TSH)水平.结果 与对照组比较,患者的视觉持续注意力、视觉空间认知记忆、空间工作记忆及执行功能各项认知功能均较差(P < 0.05).其中空间工作记忆随着TH水平增加而降低,而认知损害与焦虑程度呈正相关.结论 惊恐障碍和广泛性焦虑障碍患者存在广泛的认知损伤,且这些损伤与TH水平相关.

针灸结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效分析

目的 探讨针灸结合康复功能训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法 2016年1月至2017年1月入院的100例脑卒中后吞咽障碍患者,按随机数字表法分为两组,对照组给予康复功能训练,试验组在对照组基础上加用针灸治疗,比较两组疾病相关参数、总体康复效果与生活质量.结果 试验组治疗后FMA评分、MBI评分、空吞咽振幅、吞咽5 ml水振幅及功能性经口摄食评分均高于对照组,空吞咽持续时间、吞咽5 ml水持续时间、SSA评分与洼田饮水试验评分均低于对照组;总体康复总有效率高于对照组;治疗后6个月各维度与总体生活质量评分组间比较均高于对照组(P<0.01).结论 针灸结合康复功能训练对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效显著,具有借鉴意义.

缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器对老年慢性阻塞性肺病稳定期患者康复效果和生活质量的影响

目的 观察缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器对老年慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者康复效果和生活质量的影响.方法 将2017年1~7月我院收治的120例老年COPD稳定期病例纳入研究,按照随机原则分为研究组和对照组各60例,对照组开展缩唇腹式呼吸训练,研究组予以缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器方案,比较两组训练前后肺功能[1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、FEV1/预计值(FEV1% pred)]、血气分析[血二氧化碳分压(PaCO2)与氧分压(PaO2)]、呼吸肌生理学[大呼气压(MEP)与大吸气压(MIP)]、6 min步行距离(6 MWT)、生活质量(SF-36)评分.结果 训练后,研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1% pred均明显高于对照组(P<0.05);血PaCO2明显低于对照组(P<0.05),PaO2、MEP、MIP明显高于对照组(P<0.05);6 MWT明显大于对照组(P<0.05),SF-36量表中各项内容评分明显高于对照组(P<0.05).结论 缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器能有效改善老年COPD稳定期患者血气分析,促进肺功能与呼吸功能的恢复,增加患者运动耐力,同时提高其生活质量,具有积极意义.

胸腺五肽联合左氧氟沙星治疗对复治菌阳性肺结核实验室指标及临床疗效的影响

目的 探讨胸肽五肽联合左氧氟沙星对复治菌阳性肺结核患者炎性因子、细胞免疫的影响,分析其可能作用机制.方法 我院收治的复治菌阳性肺结核患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例,均给予3 hRZE/6 hRE常规抗结核治疗方案,对照组加用盐酸左氧氟沙星胶囊,观察组在对照组基础上联合应用胸腺五肽,治疗8周后,比较血清炎性因子、细胞免疫功能、不良反应、临床疗效等指标.结果 观察组痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合缩小率、临床症状改善率均高于对照组;血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等含量低于对照组;CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腺五肽联合左氧氟沙星有助于提高复治菌阳性肺结核患者临床疗效,可能与缓解患者炎症状态、改善免疫等因素有关.

两种成形术治疗先天性无阴道近期疗效及患者术后性生活质量比较

目的 研究分析两种成形术治疗先天性无阴道近期疗效及患者术后性生活质量.方法 选取2009年12月至2016年6月我院就诊的42例先天性无阴道患者,依据不同的手术治疗方案分为腹膜代阴道组29例和羊膜代阴道组13例,比较两组患者术后近期疗效和术后性生活质量.结果 本组患者手术均成功,腹膜代阴道组在手术出血量、手术时间及术后住院时间等方面明显多于羊膜代阴道组(P<0.05);患者术后随访或回院复查,腹膜代阴道组阴道长度、阴道宽度均优于羊膜代阴道组(P<0.05),腹膜代阴道组3例阴道息肉无阴道狭窄,羊膜代阴道组有5例阴道息肉2例阴道狭窄,1例患者术后未正规放置阴道模具,阴道粘连二次手术后成功;两组患者在性欲望、性唤起、阴道润滑、性满意度及FSFI总分比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹膜代阴道组性生活满意度优于羊膜代阴道组(P<0.05).结论 腹腔镜下腹膜代阴道成形术较羊膜代阴道成形术其近期疗效好,术后性生活质量较好.

行动学习法提升规培护生综合能力带教模式的研究

目的 探讨行动学习法在规培护生临床带教中的应用效果.方法 选取2016年1月至2017年6月在我院消化内科进行轮转实习的规培护生30名,采用随机数表法分为试验组和对照组各15人.对照组采取常规带教法,试验组采取常规带教+行动学习法带教,比较两组规培护生在操作能力、理论知识掌握程度、临床护理能力、沟通、表达综合能力中的差异.结果 试验组规培护生操作成绩、理论考试成绩、临床护理能力及沟通表达综合能力等各方面均优异于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 行动学习法在规培护生临床带教中有效提高了规培护生的综合能力.

CT与MRI在前列腺癌临床分期中的应用对比研究

目的 探讨CT与MRI在前列腺癌临床分期中的应用.方法 选取2016年3月至2016年9月我院收治前列腺癌患者108例,均行CT及MRI检查,以外科手术病理分期为"金标准",对比两种诊断方法的诊断符合率,分析其影像征象.结果 外科手术病理临床分期显示,前列腺癌患者108例中,A期20例,占18.51%;B期26例,占24.07%;C期39例,占36.11%;D期24例,占22.22%.CT与MRI对前列腺癌C、D期的诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05),MRI对前列腺癌A、B期的诊断符合率显著高于CT(P<0.05).结论 CT与MRI在前列腺癌临床分期中均具有一定影像学诊断价值,且早期诊断佳属于MRI.

特发性肺纤维化伴肺炎的临床特征与危险分层的相关性分析

目的 探讨特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)伴肺炎患者的临床特征及其与危险分层的相关性.方法 选择IPF伴肺炎患者110例,根据患者肺炎严重指数(PSI)评分将患者划分为高危组和非高危组,分析IPF伴肺炎患者的临床特征与其危险分层的相关性.结果 年龄、性别、合并胸水、多叶段感染、合并糖尿病、心力衰竭、中性粒细胞比率、C反应蛋白、降钙素原(PCT)及尿素氮与PSI呈正相关,钠离子及白蛋白水平与PSI呈负相关(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄、性别、合并心力衰竭、降钙素原、尿素氮、钠离子水平以及合并胸水与危险分层相关.结论 在IPF伴肺部感染患者中,年龄、尿素氮水平、低钠血症及合并胸水患者的危险程度更高.

血清胸腺激酶1、CA125监测在局部进展期宫颈鳞癌患者放化疗中的临床意义

目的 观察血清胸腺激酶1(S-TK1)及CA125在局部进展期子宫颈鳞癌患者放化疗前后检测的意义.方法 检测38例局部进展期子宫颈鳞癌患者放化疗前后和30例健康体检者的S-TK1水平及CA125水平.结果 观察组S-TK1水平及CA125水平均高于健康组(P<0.05);观察组治疗后无疾病进展的患者S-TK1水平及CA125水平较放化疗前下降(P<0.05),疾病进展的患者S-TK1水平及CA125水平较放化疗前上升(P<0.05);观察组治疗前各临床病理特征组间的S-TK1水平及CA125水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 监测S-TK1水平及CA125水平对评估局部进展期子宫颈鳞癌患者的疗效具有一定的临床价值.

氨溴索预防腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇吸入性肺炎的临床效果分析

目的 探讨氨溴索(商品名:沐舒坦)预防腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇发生吸入性肺炎的临床效果.方法 将我院收治的腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇103例,按入院顺序将其分为观察组(56例)及对照组(47例).对照组仅给予腰-硬联合麻醉,观察组在上述基础上于术前给予沐舒坦进行预防治疗.比较两组术后吸入性肺炎发生情况以及生产前后两组产妇的各项临床指标.结果 观察组共出现吸入性肺炎2例(3.57%),明显低于对照组的8例(17.02%),差异有统计学意义(P<0.05).产后24 h,观察组的PaO2、SaO2水平明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,且观察组WBC、NEUT、CRP、呼吸不畅改善时间、SaO2恢复正常时间、机械通气时间以及住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产产妇在腰-硬联合麻醉前给予沐舒坦进行预防治疗,能够使产妇的血气指标以及相关炎性因子水平保持相对稳定,有效地预防了产后吸入性肺炎的发生,值得在临床上进行推广.

腹腔循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的临床研究

目的 观察腹腔循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的临床疗效及安全性.方法 将86例恶性肿瘤合并恶性腹腔积液患者随机分为试验组和对照组各43例,试验组接受腹腔循环热灌注化疗,对照组接受常规腹腔灌注化疗,观察两组患者治疗疗效、生活质量及不良反应的差异.结果 试验组客观有效率60.4%高于对照组的41.86%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后生活质量均有提高,但试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组之间治疗后不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔循环热灌注化疗可以在不增加不良反应的前提下,更好地控制恶性腹水,提高患者生活质量,缓解症状.

肝囊型包虫病致胆管支气管瘘的治疗分析

目的 探讨肝囊型包虫病致胆管支气管瘘的有效治疗方法.方法 对2007年1~6月住院的10例肝囊型包虫病致胆管支气管瘘患者的病例资料进行回顾性分析.结果 该组10例均手术顺利,术后均治愈,手术时间130 ~585 min [(355.50±145.52)min],术中出血量200~1200 ml[(585.00±307.36)ml],ICU住院时间0~4 d[(1.20±1.13)d],住院时间12~58 d[(32.50±15.40)d].1例出现胸腔积液,2例胸腔感染,1例气胸,均未发生胆瘘.结论 "解剖性肝切除+肺叶切除"是治疗肝囊型包虫致胆管支气管瘘的一种安全可靠的手术方式,同时结合围手术期合理有效的抗感染治疗和营养支持,可获得良好的治疗效果.

先天性甲状腺功能低下症病因分析及左甲状腺素钠治疗效果观察

目的 分析先天性甲状腺功能低下症(congenital hypothyroidism,CH)的病因及左甲状腺素钠的治疗效果.方法 选取2015年1月至2017年1月在我院确诊的CH患儿60例,分析患儿病因并应用左甲状腺素钠进行治疗,对比治疗前后甲状腺指标的变化情况.结果 60例CH患儿的甲状腺形态异常以甲状腺异位为常见;与其他类型的甲状腺改变患儿比较,甲状腺不发育或发育不全、甲状腺激素合成障碍、继发感染、甲状腺或靶器官反应低下是CH的常见病因(P<0.05);治疗后患儿的TSH、FT3以及FT4水平显著下降,血清ghrelin水平以及体重指数也显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对CH常见病因进行筛查,有利于对CH患儿的及时治疗,而应用左甲状腺素钠治疗可有效改善患儿甲状腺功能.

不同路径下胸腔镜微创手术治疗大疱性肺气肿的临床效果分析

目的 探讨不同路径下胸腔镜微创手术治疗大疱性肺气肿的效果.方法 我院收治的80例大疱性肺气肿患者,均实施胸腔镜微创手术,依据手术路径不同分为对照组(采用胸腔镜下微创手术治疗)45例和研究组(采用胸腔镜下小切口微创手术治疗)35例,观察两组手术相关指标、术后肺功能指标及并发症发生率.结果 研究组手术时间、住院时间及术后漏气时间短于对照组,手术费用少于对照组(P<0.05);术后两组FVC、FEV1、MVV高于术前,研究组高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05).有效组术前适应证选择恰当、术前准备充分、术中操作要点掌握熟练、围术期积极防治并发症所占百分比高于无效组(P<0.05).结论 在术前适应证选择恰当、术前准备充分、术中操作要点掌握熟练及围术期积极防治并发症情况下,胸腔镜下小切口术治疗大疱性肺气肿患者的临床效果显著,且并发症少,适于推广应用.

负压吸引在脓肾患者二期经皮肾镜取石术中的应用

目的 探讨负压吸引在脓肾患者二期经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用价值.方法 选取2009年10月至2017年8月我院70例合并脓肾的上尿路结石患者,均先采用造瘘引流脓液并使用敏感抗生素或经验性使用抗生素,后行二期PCNL术,依据结石大直径与结石类型分为负压吸引组(n=36)和常规组(n=34),记录两组手术一般资料,对比两组手术前后血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,并记录两组结石清除率、术后并发症发生率.结果 负压吸引组手术时间、住院时间、术中出血量均少于常规组(P<0.05);两组术后血清BUN、SCr、CRP、PCT水平均高于术前,且负压吸引组上述指标升高幅度小于常规组(P<0.05);负压吸引组结石清除率高于常规组(P<0.05);两组术后2周并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05),但负压吸引组术后发热发生率低于常规组(P<0.05).结论 负压吸引应用于脓肾患者二期PCNL术中,具有安全、有效、结石清除率高等优势,且能减少对患者肾功能的影响,降低炎症水平及发热发生率,值得在临床推广应用.

血清PECAM-1及血清、尿液MIF在2型糖尿病肾病患者中的表达及意义

目的 探讨血清血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)及血清、尿液巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在2型糖尿病肾病(T2DN)患者中的表达及意义.方法 选取单纯2型糖尿病(T2DM)患者(单纯T2DM组)、T2DN患者(T2DN组)及体检健康志愿者(对照组)各60例,比较血清PECAM-1及血清、尿液中MIF水平差异.根据病情严重程度将T2DN组患者分为微量蛋白尿组(A组,n=22)、临床蛋白尿组(B组,n=20)及肾功能衰竭组(C组,n=18),比较其血清PECAM-1及血清、尿液中MIF水平差异,分析血清PECAM-1及血清、尿液中MIF水平与T2DN病情严重程度的关系.结果 血清PECAM-1及血清、尿液中MIF检测结果均显示:对照组<单纯T2DM组

前列腺癌患者不同治疗阶段心理弹性与生存质量的关系研究

目的 探讨前列腺癌患者不同治疗阶段心理弹性与生存质量的相关性,为临床提高前列腺癌患者的心理弹性水平提供实证依据.方法 采用一般资料调查表,Conner-Davidson心理弹性量表以及生存质量调查问卷(QLQ-C30)对172例前列腺癌患者进行调查.结果 前列腺癌患者心理弹性评分术前期、术后期和内分泌治疗期差异有统计学意义;3个维度中仅乐观维度差异有统计学意义(P<0.05).QLQ-C30评分中除总健康状况维度外,其他维度评分差异均有统计学意义(P<0.05).各维度评分术后期得分低,内分泌治疗期稍高,术前期高.术前期患者心理弹性与总健康状况、躯体功能、情绪功能和认知功能呈正相关,与症状维度呈负相关;术后期仅与情绪功能、认知功能呈正相关;内分泌治疗期与总体健康状况、躯体功能角色功能和社会功能呈正相关(P<0.05).结论 良好的心理弹性能使患者在疾病的威胁下心志坚定,积极适应,克服逆境,进而提高生存质量.并且在临床护理中应根据不同患者的心理弹性水平针对其预测因子采取不同的干预方案来提高癌症患者的心理弹性水平.

脾多肽联合125I粒子植入及吉西他滨治疗晚期胰腺癌的效果分析及对患者免疫功能的影响

目的 探讨脾多肽联合125I粒子植入及吉西他滨治疗晚期胰腺癌的效果及对患者免疫功能的影响.方法 选取我院门诊收治的72例晚期胰腺癌患者,分为观察组和对照组各36例.对照组采用125I粒子植入及吉西他滨治疗,观察组在对照组基础上联合脾多肽治疗.比较两组治疗有效率、疾病控制率、血清肿瘤标志物水平、免疫功能情况、生存情况及不良反应发生情况.结果 观察组有效率和疾病控制率高于对照组,CA199和CA242水平低于对照组(P<0.05).与化疗前比较,观察组化疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+差异无统计学意义(P > 0.05),CD8+及NK显著升高;对照组化疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK均明显下降(P<0.05).化疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK显著优于对照组(P<0.05).随访结束后,观察组死亡17例,对照组死亡24例,死亡原因包括全身性多发转移、肝转移、呼吸衰竭.观察组12个月生存率、中位无进展生存时间和生存期均显著高于对照组(P < 0.05).观察组不良反应发生率均显著低于对照组(P <0.05).结论 脾多肽联合125I粒子植入、吉西他滨是治疗晚期胰腺癌的有效手段,可以显著改善患者免疫功能,延长患者生存期,且安全性较好.

认知行为干预对青年支气管哮喘患者生活质量、负性情绪及哮喘发作频次的影响

目的 探讨认知行为干预(CBI)对青年支气管哮喘(BA)患者生活质量、负性情绪及哮喘发作频次的影响.方法 将我院收治的92例青年BA患者按照随机数字表法分为常规护理的对照组和常规护理+CBI的试验组各46例,比较两组生活质量、负性情绪及哮喘发作频次.结果 干预后两组哮喘控制测试评分(ACT)评分均明显升高(P<0.05),两组情绪简式简明心境问卷(POMS-SF)评分和BA发作频次均显著降低(P<0.05),且试验组ACT评分、POMS-SF评分和BA发作频次变化幅度均大于对照组(P < 0.05);试验组干预后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)症状、活动、影响评分均明显高于对照组(P <0.05);试验组干预后自我管理依从性、自我效能评分均显著高于干预前和对照组(P<0.05),对照组干预前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 CBI能有效控制青年BA患者病情,降低哮喘发作频次和减少患者负性情绪,提升患者自我管理能力和生活质量.

成都地区房颤伴高血压患者卒中随访分析

目的 调查成都地区2013~2015年非瓣膜性心房颤动(房颤)伴高血压患者1年后卒中发生情况,评估卒中发生的危险因素.方法 随访1年,根据研究对象是否发生卒中分为卒中组和非卒中组,应用多因素 logistic 回归模型分析卒中发生的危险因素.结果 入选495例房颤伴高血压患者,CHA2DS2-VASc≥2分466例,74例启用了抗凝治疗,抗凝治疗率14.9%,发生缺血性卒中45例,卒中发生率9.1%,多因素Logistic回归分析显示:在房颤伴高血压患者中年龄、女性、吸烟是1年缺血性卒中发生的独立危险因素,抗凝治疗是其保护因素.结论 成都地区房颤伴高血压患者1年缺血性卒中发生率较高,抗凝治疗率低,抗凝治疗能降低缺血性卒中发生,年龄、女性、吸烟是缺血性卒中发生的危险因素.

不同频率重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的对照研究

目的 探讨不同频率重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者的临床疗效.方法 选取不伴有认知功能受损的PSD患者共120例,按随机数字表法分为低频组、高频组、对照组各40例,分别接受1 Hz低频rTMS治疗、5 Hz高频rTMS治疗及假刺激治疗,三组同时均予以脑卒中常规药物治疗、心理疏导及综合康复训练,于治疗前、治疗第2周末、治疗第4周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定抑郁程度、改良巴塞尔指数(MBI)评定日常生活能力.结果 治疗前,三组HAMD及MBI评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第2周末,高频组与低频组HAMD及MBI评分优于对照组(P<0.05),但低频组与高频组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第4周末,高频组HAMD及MBI评分优于低频组及对照组(P<0.05).治疗过程中仅有3例出现轻微不良反应.结论 rTMS治疗PSD安全有效,在疗程为4周时,高频rTMS较低频rTMS对改善PSD程度以及日常生活能力效果更明显.

肝脏动态增强CT与肝脏MRI诊断肝细胞癌对比分析

目的 探讨肝脏增强CT与肝脏MRI在肝细胞癌诊断中的应用效果.方法 选取2016年1~10月我院收治的90例肝脏病变患者,均进行肝脏增强CT和肝脏MRI检查,对比两种检查方法的效果,并探讨其应用价值.结果 经病理检查证实,90例患者中肝细胞癌64例,阳性率为71.1%.根据病灶的大小、成分、组织学类型等不同,以及有无肝脏基础病变所反映的肝实质背景密度的差异,其影像学表现均存在明显不同.肝脏增强CT扫描中,动脉期直径>3 cm病灶明显强化,门静脉期及延迟期强化程度下降较明显,与直径<3 cm 的病灶动脉期强化改变和门脉期及延迟后造影剂廓清程度有较明显差异.肝脏MRI检查,直径>3 cm的病灶平扫所反映的病灶组织成分及影像学表现更为丰富多样,增强扫描动脉期均呈现为较明显强化,门静脉期及延迟后强化信号均不同程度下降,与正常肝实质信号差异较明显.肝脏增强CT检查的灵敏度、特异度、准确度与肝脏MRI检查结果相比均明显偏低(P<0.05).结论 临床上采用肝脏MRI的检查效果优于肝脏增强CT,可在肝细胞癌检出与定性中常规运用.

种植支抗、年龄和口腔卫生对口腔正畸效果的影响分析

目的 分析种植支抗、年龄和口腔卫生对口腔正畸效果的影响,为提高患者的正畸效果提供参考.方法 随机选取2014年1月至2016年1月我院口腔科收治的接受正畸治疗的500例患者,采取问卷调查的方式,分析患者的一般资料、种植部位、加载时间、受力时间、加力情况等.结果 治疗效果良好,正畸成功患者450例(90.0%);正畸失败50例(10.0%).两组在加载时间、受力时间、微种植体周围组织是否肿胀、年龄和口腔卫生状况比较上,差异有统计学意义(P<0.01).与正畸效果密切相关的因素包括是否即刻加载与微种植体周围组织是否肿胀(P<0.01),而受力时间、年龄和口腔卫生状况也与正畸效果有一定的相关性(P<0.05).结论 是否即刻加载、微种植体周围组织是否肿胀、受力时间、年龄和口腔卫生状况是影响正畸效果的重要因素,在对患者进行口腔正畸治疗时应当充分考虑到上述问题,以优化治疗方案,提高临床治疗效果.

经尿道钬激光切除术与经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

目的 探讨两种术式在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLBT)的40例NMIBC患者(研究组)和同期接受传统经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的48例NMI-BC患者(对照组)临床资料.比较其围术期相关指标(手术时间、导尿管插管时间、总住院时间)、相关并发症发生率及术后2年复发率差异,记录其术后1年膀胱镜活检采集的样本组织中相关肿瘤预后标志物(P53蛋白、ki-67蛋白)表达情况.结果 研究组导尿管插管时间、总住院时间均低于对照组(P<0.05).术后1年时,研究组P53蛋白、KI-67蛋白阴性率均高于对照组(P<0.05).术后2年时,研究组复发率低于对照组,无瘤生存率高于对照组(P<0.05).结论 HOLBT可作为临床治疗NMIBC的可行性途径,为患者获得理想的临床疗效及预后恢复效果提供条件.

不同发病年龄段帕金森病伴轻度认知功能障碍的特点及相关因素分析

目的 探讨不同发病年龄段帕金森病轻度认知功能障碍(Parkinson's disease with mild cognitive impairment,PD-MCI)的临床特点及影响因素.方法 收集140例帕金森病患者的临床资料及相关量表评估.结果 早发型PD-MCI患者主要以记忆力损害为主,包括短时记忆及延迟记忆.中间型PD-MCI在各认知域均有损害,各亚类间差异无统计学意义(P>0.05).晚发型PD-MCI患者以执行功能及短时记忆损害为主.受教育时间短是中间型PD-MCI及晚发型PD-MCI共同的独立危险因素,中间型PD-MCI独立危险因素还包括抑郁,而焦虑则是晚发型PD-MCI的独立危险因素.结论 帕金森病轻度认知损害在不同发病年龄段损害的认知域有所差异;发病年龄较早的PD患者轻度认知功能损害受抑郁的影响较大,发病年龄较晚的患者合并焦虑更易出现轻度认知损害.

腹腔镜治疗肾癌合并下腔静脉癌栓的临床研究

目的 探讨腹腔镜治疗肾癌(Renal carcinoma,RC)合并下腔静脉癌栓(Inferior vena cava tumor thrombus,IVCTT) (下称RC-IVCTT)的临床疗效.方法 2011年1月至2016年12月我院RC-IVCTT患者80例,依据随机数字表法分为实验组和开放组各40例,实验组行腹腔镜治疗,开放组行开放治疗.观察两组术中出血量、术中输血量、手术时间、术后住院时间,术前、术后7d外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血小板衍生生长因子(PDGF-BB)、血管内皮生长因子(VEGF)及炎性因子,术前、术后12 h外周血致痛因子及术后并发症.结果 实验组术中出血量、术中输血量、手术时间、术后住院时间均少于对照组(P<0.05).术后7d,两组MMP-9、PDGF-BB、VEGF差异无统计学意义(P>0.05),实验组CRP、IL-6、IL-8低于开腹组(P<0.05).术后24 h,实验组NPY、PGE2、BK、5-HT低于开胸组(P<0.05).实验组术后并发症发生率低于开放组(P<0.05).结论 腹腔镜治疗RC-IVCTT创伤小,疼痛轻,恢复快,疗效好,术后并发症少.

颈椎前路椎间盘切除融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床研究

目的 探讨颈椎前路椎间盘切除融合术治疗多节段脊髓型颈椎病(CSM)的临床价值.方法 选取我院收治的80例多节段CSM患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各40例,对照组采用颈后路单开门椎板成形术治疗,观察组采用颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗,记录两组围术期情况,统计手术并发症,观察治疗前后脊髓功能改善情况,测定手术前后疼痛程度及颈椎活动度的变化.结果 观察组术中出血量、轴性疼痛发生率、术后不同时间颈椎功能障碍指数(NDI)评分低于对照组;Cobb角、颈椎曲度、颈椎总活动度(ROM)高于对照组(P<0.05).结论 在多节段CSM患者中采用颈前路椎间盘切除融合术对患者脊髓神经功能改善效果肯定,且手术并发症少,术后颈肩疼痛程度低,颈椎活动度改善明显.

他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效观察

目的 探讨他克莫司联合糖皮质激素特发性膜性肾病(IMN)患者治疗的临床有效性及安全性.方法 2012年5月至2016年7月收治入院并经肾活检确诊的72例患者,33例采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗(环磷酰胺组),39例采用他克莫司联合糖皮质激素治疗(他克莫司组),比较两组疗效及并发症发生率.结果 治疗3、6个月后,两组24 h尿蛋白定量、三酰甘油、胆固醇水平较治疗前下降,血清白蛋白较治疗前升高(P<0.05).他克莫司组24 h尿蛋白定量和血清白蛋白改善均明显优于环磷酰胺组(P <0.05).他克莫司组总有效率高于环磷酰胺组(P < 0.05).结论 他克莫司联合糖皮质激素治疗IMN,有效且不良反应小,值得推广应用.

快速康复外科在腹腔镜肝切除患者中的应用

目的 探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念在腹腔镜肝脏切除患者中的应用效果观察.方法 将肝胆外科52例行腹腔镜肝切除术患者按随机数字表法分为快速康复护理组(FTS)和对照组各26例,对照组给予常规围术期护理,FTS组实施快速康复外科护理措施,比较两组患者预后、住院时间及费用和焦虑情况.结果 与对照组比较,FTS组患者术后肠功能恢复时间缩短、进食时间缩短、住院时间缩短、住院费用减少,状态焦虑、特质-状态焦虑评分明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 FTS应用于腹腔镜肝脏切除手术可改善患者的肝功能恢复、减少并发症的发生,提高患者术后生活质量,安全性好,可加速患者康复.

腹腔镜直肠癌根治术后异时性肝转移的危险因素及预后分析

目的 分析腹腔镜直肠癌根治术后发生异时性肝转移的危险因素,探讨影响肝转移患者预后的因素.方法 分析2010~2016年我院327例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料、预后情况等资料,采用单因素和Cox比例风险回归模型等分析影响腹腔镜直肠癌根治术后异时性肝转移的危险因素及生存的相关因素.结果 327例患者中位随访时间为31个月(7~46个月).TNM分期Ⅰ期32例,Ⅱ期98例,Ⅲ期197例.手术后半年以上共发生81例(24.7%)异时性肝转移.患者术后随访至诊断为肝转移的中位时间为16个月.肝转移的患者生存时间为(18±7)个月,3年累积生存率为22.6%;未发生肝转移的患者生存时间为(36±8)个月,3年累积生存率为75.3%;两者的生存情况比较,差异有统计学意义(χ2=18.314,P<0.05).多因素分析结果显示:淋巴结转移是影响腹腔镜直肠癌根治术后异时性肝转移的独立危险因素(OR=3.271,P <0.05).术前CEA水平>5 μg/L和是否切除肝转移瘤是影响肝转移患者预后不良的独立危险因素(P<0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术后是否发生肝脏转移是影响患者生存的重要因素,淋巴结转移是发生术后异时性肝转移的高危因素,术前CEA异常升高和是否再次手术切除肝转移病灶是影响异时性肝转移患者预后的独立相关因素.

超声造影在老年肝恶性肿瘤诊断及介入治疗评价中的应用价值探讨

目的 探讨超声造影用于老年肝恶性肿瘤诊断及介入治疗的价值.方法 选取我院2013年2月至2016年5月120例疑似肝恶性肿瘤老年患者,对于肝脏占位性病变进行超声造影检查,记录各个病灶造影增强模式,分析造影前后的占位性病变评分情况,对超声造影在介入治疗中差别进行分析.结果 穿刺活检后病理确诊13例为肝血管瘤、9例为肝囊肿, 98例为肝恶性肿瘤患者.其中肝恶性肿瘤患者超声检查发现95例,漏诊3例,均由于酒精性肝硬化,超声病灶后方回声团衰减而漏诊.超声造影对于肝恶性肿瘤的灵敏度为96.94%(95/98).中-低分化组开始增强时间明显短于透明肝癌组,开始消退时间明显短于高分化组 (P<0.05),98个肝恶性肿瘤病灶造影前图像典型较少,仅70.41%(69/98)有疑似或明确恶性诊断,超声造影后评分提高≥2分的病灶为35例,占35.71%,造影后评价为5分的病灶为81例,超声造影对肝恶性肿瘤诊断准确性为82.65%(81/98).结论 超声造影用于老年患者肝恶性肿瘤诊断及介入治疗有重要意义,造影可提高超声的诊断率,可作为辅助诊断肝恶性肿瘤的影像学方法,其灵敏度与准确度均较高,安全简便,可作为肝恶性肿瘤介入疗效评价的重要指标.

核磁共振成像及扩散加权成像在卵巢肿瘤诊断中的应用研究

目的 探讨核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对卵巢肿瘤的诊断价值.方法 以65例卵巢肿瘤患者为研究对象,术前均行MRI及DWI扫描检查和CT检查,分析卵巢肿瘤患者影像学表现,测定肿瘤ADC值,以术后组织病理学结果为金标准,比较MRI及DWI与CT检查对卵巢肿瘤的诊断价值.结果 与组织病理学结果对照,MRI诊断卵巢肿瘤良恶性的敏感性、特异性、准确性均高于CT(P<0.05);良性组ADC值高于恶性组(P<0.05);MRI及DWI诊断卵巢肿瘤分期的准确率高于CT(P<0.05).结论 MRI及DWI对卵巢肿瘤良恶性、分期诊断的准确性明显高于CT,在卵巢肿瘤诊断中有较高临床应用价值.

血清样本保存温度和时间对胃泌素-17检测结果的影响

目的 探讨血清样本的保存温度和保存时间对血清胃泌素-17检测结果的影响.方法 取体检者空腹血液,分离血清,按长短期正交实验设计分装保存.分析血清胃泌素17检测值与保存温度、保存时间的关系.分析冻存前后胃泌素-17的差异性.结果 血清的保存温度与保存时间对胃泌素-17检测结果均有影响,随着时间增加,温度下降,胃泌素-17迅速下降,-20 ℃时不同时间的检测数值差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清标本的保存温度与保存时间均影响血清胃泌素-17浓度,低温短时间保存或-20 ℃冻存是保持胃泌素-17稳定性的重要措施.

缺血性卒中患者两种二级预防方案脑血管事件发生情况分析

目的 探讨缺血性卒中患者两种二级预防方案下的临床疗效及其脑血管事件发生情况.方法 我院收治的146例缺血性卒中患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各73例,均给予他汀类药物治疗,对照组另服用阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联合氯吡格雷治疗,两组均持续治疗3个月,观察治疗前后两组血液黏稠度、颈动脉硬化斑块变化,改良Ranking量表(mRS)评分及治疗后1年两组脑血管事件发生情况,随访两组复发率.结果 治疗后两组全血黏度、血浆黏度、颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块面积(PA)、mRS评分明显降低,且观察组降低幅度较对照组明显(P<0.05);两组1年脑血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组随访复发率低于对照组(P<0.05).结论 阿司匹林联合氯吡格雷的二级预防方案在非致残性缺血性卒中患者治疗中较阿司匹林单一药物方案更具优势,联合预防方案在不增加脑血管事件发生率的情况下可有效降低血液黏稠度,改善颈动脉硬化斑块大小和患者预后效果,具有一定安全性.

可吸收防粘连膜及宫腔支撑球囊联合应用在中重度宫腔粘连术后的治疗效果观察

目的 探讨可吸收防粘连膜及宫腔支撑球囊联合应用在中重度宫腔粘连的治疗效果.方法 2016年1~12月四川省人民医院收治的49例中重度宫腔粘连患者,均行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术中根据中国宫腔粘连诊断分级评分标准进行评分,术后用雌孕激素疗法3个周期(戊酸雌二醇4 mg/d共21天,后10天加用地屈孕酮10 mg bid).根据术后处理方法分成3组:A组(14例)放置防粘连膜;B组(14例)放置宫腔支撑球囊及防粘连膜;C组(21例)放置宫腔支撑球囊.术后3个月均行二次宫腔镜探查,根据中国宫腔粘连诊断分级评分标准再次进行评分.结果 3个月后复查宫腔镜,三组患者宫腔镜粘连评分比较差异有统计学意义(P<0.01),B组(防粘连膜+宫腔支撑球囊)效果佳.三组患者术后子宫内膜厚度及月经量均有明显改善(P<0.01).结论 TCRA术后同时放置防粘连膜及宫腔支撑球囊在中重度宫腔粘连的预防术后复粘方面有较好的效果.

肌肉减少症对胃肠肿瘤患者术后早期康复的影响

目的 研究肌肉减少症对胃肠恶性肿瘤患者手术后早期康复的影响.方法 选取我院胃肠外科2016年7~12月收治的100例胃肠道恶性肿瘤患者,计算术前CT图片上L3横截面骨骼肌面积(腰大肌、腹直肌等).以骨骼肌质量指数(L3骨骼肌面积与身高比值)作为肌肉减少症诊断标准将患者分为两组,比较两组患者的术后并发症、住院时间等预后指标.结果 100例患者中存在肌肉减少症的患者有63例(63.0%),无肌肉减少症患者37例(37.0%).两组患者术后并发症、总住院时间、术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05).结论 肌肉减少症在胃肠道恶性肿瘤患者中发生率较高,术前合并肌肉减少症患者术后并发症发生率更高.术前是否存在肌肉减少症,可作为胃肠肿瘤患者术后早期康复指标.

Parkin在肺鳞状细胞癌中的表达及其与临床病理特征的相关性研究

目的 通过免疫组化检测Parkin在肺鳞状细胞癌中的表达水平,分析其与肺鳞状细胞癌临床病理特征的关系,初步揭示Parkin在肺鳞状细胞癌中的作用.方法 收集2016年1月至2017年1月在我院行手术切除并经术后病理确诊为肺鳞状细胞癌组织60例.采用苏木精-伊红染色(HE)和免疫组织化学染色(IHC),检测Parkin蛋白在肺鳞状细胞癌中的表达情况,分析其表达水平与肺鳞状细胞癌的分化程度、淋巴结转移及远处转移的相关性.结果 在高、中、低分化的肺鳞状细胞癌的组织切片中Parkin蛋白的染色分数分别为(6.100±1.410)、(2.800 ±1.642)、(1 ±1.076);在淋巴结转移阳性组及阴性组中,Parkin蛋白在肺鳞状细胞癌原发灶中的染色分数分别为(1.677±1.701)、(5.103±2.059);在有远处转移组及无远处转移组中,Parkin蛋白在肺鳞状细胞癌原发灶中染色分数分别为(0.462±0.776)、(4.170±2.190),组间差异均有统计学意义(P<0.0001).结论 肺鳞状细胞癌的分化程度越低,Parkin蛋白的染色分数越低;淋巴结转移阳性组的Parkin蛋白在原发灶中的染色分数明显低于淋巴结转移阴性组;存在远处转移组的Parkin蛋白在原发灶中的染色分数明显低于无远处转移组.

脑血管侧支循环建立程度与介入治疗脑动脉硬化狭窄患者预后的关系分析

目的 探讨脑血管侧支循环建立程度与介入治疗脑动脉硬化狭窄患者预后的关系.方法 80例缺血性脑卒中患者经DSA 检查,根据脑血管侧支代偿开放情况分为侧支代偿开放组(n=48)和侧支代偿未开放组(n=32),并根据侧支代偿程度分为初级代偿亚组(n=21),次级代偿亚组(n=17)和三级代偿亚组(n=10),所有患者均接受介入治疗,观察不同分级侧支循环开放程度患者术前,术后1周、3个月和1年NIHSS评分及术后1个月和1年mRS评分,并记录不同分级侧支循环开放程度患者临床事件发生情况.结果 四组患者高血压、高血脂、饮酒史及高同型半胱氨酸血症比较,差异有统计学意义(P<0.05).不同侧支循环代偿程度的动脉狭窄程度比较,差异有统计学意义(P<0.05).侧支代偿开放各亚组患者术前、术后1周、3个月和12个月NIHSS评分显著低于侧支代偿未开放组(P<0.05),次级代偿组患者术后NIHSS评分显著低于初级代偿组和三级代偿组(P<0.05),初级代偿组和三级代偿组在术后各时间点NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05).侧支代偿开放各亚组患者术后各时间点mRS评分显著低于侧支代偿未开放组(P<0.05),次级代偿组患者术后mRS评分显著低于初级代偿组和三级代偿组,三级代偿组术后mRS评分显著低于初级代偿组(P<0.05).不同侧支循环开放程度患者术后不良临床事件发生比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 行介入治疗脑动脉硬化狭窄患者,有侧支循环代偿患者预后显著优于无侧支循环代偿者,且次级循环代偿组患者在减轻缺血脑组织损害程度和改善患者预后方面显著优于初级循环代偿和三级循环代偿.

二氢丹参酮Ⅰ对白血病THP1细胞的增殖抑制作用及其机制探讨

目的 探讨二氢丹参酮I对白血病THP1细胞的增殖抑制作用,并探讨其作用机制.方法 将不同浓度的二氢丹参酮Ⅰ与THP1细胞共孵24、48及72 h,分别采用CCK8法、Annexin V/PI双染法检测其对THP1细胞的增殖抑制与促凋亡作用;采用Western blot法检测NF-κB、MAPK及PI3K细胞信号通路的蛋白表达.结果 二氢丹参酮I与THP1细胞共孵24、48及72 h,其IC50值分别为6.2、4.3及4.1 μmol/L.浓度为5 μmol/L的二氢丹参酮Ⅰ与THP1细胞共孵24 h后,G0/G1期细胞比率均显著增加(P<0.01).二氢丹参酮Ⅰ可使NF-κB、PI3K信号通路的蛋白表达下调,对MAPK信号通路的蛋白表达无显著影响.结论 二氢丹参酮Ⅰ对THP1细胞具有增殖抑制作用并呈浓度及时间依赖性,其通过阻滞THP1细胞周期而促凋亡;其发挥抗肿瘤作用的机制可能与抑制NF-κB、PI3K细胞信号通路的蛋白表达有关.

运用16排螺旋CT评价2型糖尿病患者冠状动脉斑块特征

目的 运用16排螺旋CT评估2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化斑块的特征.方法 对比分析因胸痛和冠心病筛查而接受16排螺旋CT检查的糖尿病患者和血糖正常者的冠状动脉粥样硬化斑块的特征.结果 与血糖正常者比较,2型糖尿病患者单支病变发病率低,多支病变发病率、存在斑块发病率、软斑块发病率均高(P<0.01);纤维斑块及钙化斑块发病率差异无统计学意义(P>0.05).结论 2型糖尿病患者的斑块数负荷、多支病变和软斑块的百分率均明显高于血糖正常者,在基层加强此类患者冠脉疾病方面的筛查并有针对性的加强管理有益于减少冠脉不良事件的发生率.

Survivin与Smac在食管鳞状细胞癌中的表达及意义

目的 探讨抑凋亡蛋白Survivin与促凋亡蛋白Smac在食管鳞状细胞癌发病中的作用与关系.方法 收集35例食管鳞状细胞癌标本,取其食管癌组织,癌旁组织和正常组织,采用Tunel法与免疫组织化法分别测定食管癌组织,癌旁组织和正常组织中细胞凋亡及Survivin与smac表达情况.结果 凋亡指数(apoptosis index,AI)癌组织及癌旁组织明显小于正常组织.食管癌组织Survivin的表达高于癌旁组织及正常组织;Smac的表达明显低于癌旁组织及正常组织.Survivin与Smac的表达在食管癌组织中呈负相关,在癌旁组织和正常组织中均不相关.结论 Survivin与Smac可能通过负反馈调节或相互拮抗作用打破凋亡平衡,促进食管鳞状细胞癌的发生.

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤与微血管密度及基底膜层粘连蛋白相关性分析

目的 检测鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织中微血管密度(microvasular density,MVD)及基底膜层粘连白(Lami-nin,LN) 的表达,探讨其与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤发生、发展及浸润性生长、癌变的关系.方法 采用免疫组化SP法检测30例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤、10例鼻中膈偏曲矫正术后需切除的下鼻甲组织中LN、MVD的表达,进行统计学分析,了解相关性.结果 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织中LN表达率为30%,鼻内翻性乳头状瘤和下鼻甲组织中的MVD分别是(42.64 ±7.43)、(25.48±2.94),差异有统计学意义.MVD的计数和LN的表达在肿瘤临床分期(T1、T2、T3、T4)中差异有统计学意义(P<0.05.结论 MVD可定量反映鼻内翻性乳头状瘤血管生成情况,LN的表达可能与肿瘤的发生、发展及浸润、癌变有关, MVD、LN有可能成为判断鼻内翻性乳头状瘤的发生发展的良好指标.

神经节苷脂联合盐酸普拉克索对帕金森患者非运动症状及血清Cys C、S-100 B、NSE含量的影响

目的 探讨神经节苷脂联合盐酸普拉克索对帕金森(Parkinson's disease,PD)患者非运动症状及血清胱抑素C (Cys C)、中枢神经特异蛋白(S-100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平影响.方法 104例PD患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各52例,对照组给予多巴丝肼片治疗,观察组在对照组基础上给予盐酸普拉克索+静脉滴注神经节苷脂治疗.比较两组治疗前后情绪障碍、认知障碍、睡眠障碍、自主神经障碍和感觉障碍等非运动症状变化以及血清Cys C、S-100B、NSE含量变化.结果 治疗后观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)和Epworth嗜睡程度评价表(ESS)评分低于对照组,简易智能状态量表(MMSE)、帕金森病睡眠量表(PDSS)评分高于对照组;自主神经障碍和感觉障碍发生率、血清Cys C、S-100B和NSE水平均低于对照组(P<0.05).结论 神经节苷脂联合盐酸普拉克索可显著改善PD患者非运动症状,降低血清Cys C、S-100B、NSE含量.

电针联合高压氧治疗脑梗死患者认知功能的疗效观察

目的 观察电针联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对脑梗死患者认知功能的影响.方法 选择2012年10月至2015年3月我院收治的脑梗死患者80例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各40例.对照组给予电针治疗,治疗组给予电针和HBO治疗,2组患者均于治疗前和治疗4周后进行神经心理评分和听觉事件相关电位(P300)检测.结果 两组治疗后蒙特利尔认知评价量表(montreal cognitive assessment,MoCA)各项评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组患者的P300潜伏期均较组内治疗前缩短,波幅均较组内治疗前升高(P<0.05),且治疗组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 电针联合高压氧治疗能明显地改善脑梗死患者的认知功能.

头孢哌酮钠舒巴坦钠联用阿奇霉素治疗阴性菌高危因素社区获得性肺炎的效果研究

目的 探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠联用阿奇霉素治疗阴性菌高危因素社区获得性肺炎(CAP)的效果.方法 我院收治的阴性菌高危因素CAP患者120例,采用随机数表法分为观察组和对照组各60例,对照组给予阿奇霉素联合头孢他啶治疗,观察组给予阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,比较两组治疗有效率,记录其咳嗽消失时间、啰音消失时间、气促停止时间、退热时间、住院时间,测定白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平变化,同时记录治疗后细菌清除率及不良反应.结果 观察组治疗有效率高于对照组83.33%;咳嗽消失时间、啰音消失时间、气促停止时间、退热时间、住院时间与对照组比较明显缩短;治疗后WBC及血清PCT、CRP明显低于对照组;细菌清除率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 头孢哌酮钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗阴性菌高危因素CAP疗效较好,可较好改善患者症状及炎症因子水平,提高细菌清除率,不会明显增加不良反应,值得在临床推广应用.

两种股骨柄在骨缺损翻修中应用的有限元分析研究

目的 比较钴铬合金广泛涂层柱形柄和钛合金带脊锥形股骨柄行骨缺损翻修后股骨应力分布差异.方法 通过Mimics软件、Geomagic Studio软件、Solidworks软件中建立股骨、钴铬合金广泛涂层柱形柄、钛合金带脊锥形股骨柄三维实体模型.在Solidworks软件中根据Parprosky骨缺损分型建立IIA、IIB、IIC、IIIA股骨骨缺损实体模型,并模拟手术将2种假体与4类不同程度股骨骨缺损模型装配,得到8个翻修手术实体模型,分为钛合金锥形柄组和钴铬合金柱形柄组,后导入到软件ANSYS Workbench进行有限元分析,比较股骨Von Mises应力值.结果 相同骨缺损程度下,钛合金锥形柄组较钴铬合金柱形柄组在股骨骨缺损区有更高应力分布(P<0.05);并且钛合金锥形柄组股骨中上段应力分布均匀,钴铬合金柱形柄组应力分布不均;钴铬合金柱形柄组假体涂层末端区域存在应力集中,钛合金锥形柄组未见.结论 钴铬合金广泛涂层柱形股骨柄相对钛合金带脊锥形股骨柄在骨缺损区应力遮挡较重,并且在涂层末端区域存在应力集中.

成人继发噬血细胞性淋巴组织细胞增多症临床及预后分析

目的 探讨成人继发噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(Hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)临床特点及预后危险因素.方法 回顾性分析我院87例成人继发HLH患者临床资料及实验室检查.结果 87例患者中好转或痊愈31例(35.6%),死亡56例(64.4%).其中肿瘤相关HLH死亡率76.5%,非肿瘤相关HLH死亡率47.2%.年龄、血小板减少、肿瘤相关及纤维蛋白原降低与不良预后有关.结论 成人继发HLH病因复杂,临床表现多样,年龄、血小板减少、肿瘤相关及纤维蛋白原是预测不良预后的重要指标.

顺式阿曲库铵闭环肌松输注与传统间断给药对老年患者肌松恢复的影响

目的 比较顺式阿曲库铵经闭环肌松输注系统和传统间断给药用于老年患者的效果.方法 选择年龄≥60岁全身麻醉下行择期骨科手术的患者30例,根据随机数字表分为对照组与闭环组各15例.对照组采用传统间断静脉推注给药,闭环组经闭环肌松输注系统自动给药.麻醉诱导使用丙泊酚与舒芬太尼,维持采用静吸复合麻醉.观察两组肌松起效、维持和恢复时间.结果 两组患者肌松起效和维持时间差异无统计学意义(P>0.05).闭环组TOFr恢复至0.2、0.5、0.7、0.9的时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统间断推注相比,闭环输注用于老年患者起效时间和维持时间相当,但术后肌松早期恢复比间断静脉推注快.

利用光纤导入组织的5-氨基酮戊酸光动力与常规光动力治疗囊肿、结节型痤疮的疗效对比研究

目的 比较常规光动力以及光纤导入组织的光动力囊肿、结节型痤疮疗效.方法 将40例囊肿、结节型痤疮分为两组,治疗组给予光纤导入组织光动力治疗,对照组给予常规光动力治疗,两组均每7~10天治疗一次,共4次.比较两组在治疗4次结束后、随访4周后的疗效,并记录治疗时及治疗后的不良反应.结果 治疗组经4次治疗、随访4周后的有效率分别为85.00%、95.00%,对照组分别为40.00%、55.00%,治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组仅有1例出现不良反应,对照组6例出现程度不等的不良反应.结论 在结节、囊肿型痤疮治疗上,采取光纤导入组织内5-氨基酮戊酸光动力治疗方法具备安全性与有效性.

七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察

目的 探讨七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果.方法 选取行气管异物取出术患儿45例,随机分为观察组24例及对照组21例.观察组采用七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉.观察手术前后相关指标的变化.结果 两组患儿麻醉后、插气管镜后和取出气管镜后平均动脉压、心率、呼吸频率均下降,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿术中呛咳、屏气,术后恶心呕吐、躁动的发生率低于对照组.且观察组的出入镜次数、手术时间以及麻醉恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术效果显著,且安全有效无严重不良反应发生,值得临床进一步推广研究.

肾结石≥2 cm患者个体化手术分析

目的 分析肾结石≥2 cm患者个体化手术效果,为临床术式选择提供可靠依据.方法 80例肾结石患者根据实际情况进行个体化手术治疗,包括开放手术17例、体外冲击波碎石术(ESWL)18例、经皮肾镜取石术(PCNL)20例、输尿管软镜碎石术(FURS)25例.统计80例患者不同手术方法碎石成功率及总碎石成功率,术后1个月内结石排净率,手术并发症及术后肾功能改善效果.结果 80例患者中,开放手术、ESWL、PCNL、FURS碎石成功率依次为88.24%、88.89%、95.00%、96.00%,总碎石成功率为92.50%,术后1个月内结石排净率为93.75%;术后并发症发生率依次为35.29%、16.67%、15.00%、8.00%,总发生率为17.50%,主要包括尿道口渗血、漏尿、疼痛剧烈、尿路感染、结石移入肾内.80例患者术后血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、免疫球蛋白G(IgG)均较术前显著降低(P<0.05).结论 针对肾结石≥2 cm患者实际情况个体化选择开放手术、ESWL、PCNL、FURS治疗,均可取得满意的效果,从手术效果及安全性方面考虑,建议优先选择 PCNL、FURS.

经皮肾镜碎石术后发热的综合分析

目的 探讨经皮肾碎石术后尿路感染的发生率及术后发热的相关风险因素.方法 收集我科2007年1月至2017年1月经皮肾镜碎石术患者的临床资料,分析经皮肾碎石术后发热的相关因素.结果 535例患者中87例(16.2%)尿培养呈阳性,其中16例(18.2%)出现发热;尿培养呈阴性的患者中有39例(8.8%)出现术后发热.多因素分析显示阳性尿培养、鹿角形结石、糖尿病、术前肾造瘘等均增加术后发热的风险.结论 我院术前接受抗生素预防的经皮肾碎石的患者,术后发热的发生率在10%左右;若患者存在术前尿培养阳性、鹿角形结石、糖尿病、术前肾造瘘等情况时,其术后出现发热的风险将大大增加.

手术联合放疗对晚期涎腺腺样囊性癌的疗效探讨

目的 探讨手术联合放疗对晚期涎腺腺样囊性癌患者的疗效.方法 选取2006年1月至2012年1月四川省人民医院颌面外科收治的晚期涎腺腺样囊性癌52例患者,根据患者术后是否接受放疗将其分为手术联合术后放疗组(S+R组)和单纯手术组(S组),比较两组患者术后总生存率、局部复发率及远处转移率;采用Log-rank 进行单因素检验,探讨各临床病理因素对患者术后复发及远处转移的关系.结果 52例患者随访至2016年12月30日止.中位随访时间为41个月,其中S组3例患者术后远处转移行姑息性化疗,S+R组2例患者失访,未纳入统计;S+R组的术后生存率、5年局部控制率均高于S组,差异均有统计学意义 (P < 0.05);多因素回归分析结果表明,不同的手术方式是远处转移和复发发生的独立影响因素,单纯手术相对于手术联合放疗,更容易发生远处转移和复发.结论 手术联合放疗不能显著提高晚期腺样囊性癌患者的生存率,但相比单纯手术,能减少局部复发和远处转移,提高患者生存效益,值得临床推广.

下颌升支垂直切开术重建颞下颌关节治疗髁状突骨软骨瘤的疗效观察

目的 评估下颌升支后缘垂直切开术重建颞下颌关节治疗髁突骨软骨瘤的临床疗效.方法 对我院2012年1月至2016年10月收治的5例应用下颌升支垂直切开术治疗髁状突骨软骨瘤的患者随访11~36个月,通过影像学及咬合关系对其临床效果进行评估.结果 所有病例术后咬合关系和面型均恢复良好,影像学未观察到明显的骨性吸收,且无1例患者复发.结论 带有翼内肌蒂的下颌升支后缘垂直切开上移重建颞下颌关节,可以有效防止骨吸收使其具有更好的远期临床效果,是治疗髁状突骨软骨瘤的一种理想方法.

人工肝血浆置换术对50例重型乙肝患者乙肝病毒脱氧核糖核酸水平的影响分析

目的 探讨人工肝血浆置换术对重型乙肝患者乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平、炎症因子等的影响.方法 我院接受人工肝血浆置换术治疗50例重型乙肝患者(观察组)和同期接受常规基础药物治疗50例重型乙肝患者(对照组),观察治疗前后两组炎性因子、凝血功能指标、HBV-DNA转阴率、肝功能指标及不良反应发生情况.结果 治疗后两组IL-4、TNF-α、ALT、AST、TBiL明显降低,PT、APTT明显缩短,FIB明显升高,且观察组各项指标变化较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HBV-DNA转阴率明显高于对照组(P < 0.05),但两组不良反应发生率差异无统计学意义(P >0.05).结论 人工肝血浆置换术可明显提高重型乙肝患者肝功能,作用机制可能与其可有效抑制炎性因子、调节凝血功能、降低HBV-DNA水平有关.

早期营养干预对高危糖尿病计划怀孕女性体重、营养及妊娠结局的影响

目的 探讨早期营养干预对高危糖尿病计划怀孕女性体重、营养及妊娠结局的影响.方法 回顾性分析于我院行孕前检查并一次性宣教干预的高危糖尿病计划怀孕女性(对照组)和孕前检查后予以院外医学营养治疗(MNT)干预的高危糖尿病计划怀孕女性(对照组)各465例临床资料.比较两组孕前检查及孕前检查后8周时糖代谢、营养状态指标水平变化;随访1年,记录两组妊娠结局及妊娠期糖尿病(GDM)发病率差异.结果 孕前检查后8周时,试验组糖代谢指标水平均较孕前检查时下降,且低于同期对照组(P<0.05);试验组体质量指数(BMI)、体脂率、瘦体重水平均较孕前检查时无明显变化(P>0.05),但明显低于对照组(P<0.05);试验组血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)水平均较孕前检查时显著提升,且明显高于对照组(P<0.05).随访1年内,两组妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);GDM发病率、剖宫产率、分娩并发症发生率均明显低于对照组(P均<0.05),而分娩率及阴道自然分娩率均明显高于对照组(P<0.05).结论 早期营养干预可有效优化糖尿病高危女性营养状态,改善妊娠结局,有利于其孕期健康及预后分娩.

高流量吸氧对老年急性呼吸衰竭患者血氧饱和度和心肺功能的影响

目的 探讨高流量吸氧(HFT)对老年急性呼吸衰竭患者血氧饱和度(SpO2)和心肺功能的影响.方法 选取本院60例老年急性呼吸衰竭患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组各30例.观察组采取高流量吸氧疗法,对照组采取气囊型面罩进行低流量吸氧疗法.比较两组治疗前后血气水平和急性生理与慢性健康评分量表(APACHEII)评分变化、心肺功能变化、ICU停留时间、住院时间、28 d插管率和90 d死亡率.结果 治疗后2 h,观察组SpO2、动脉血氧分压(PaO2)高于对照组,APACHEII评分低于对照组(P<0.05).治疗后24 h,观察组用力呼气肺活量(FVC)和用力呼气1秒量(FEV1)高于对照组,ICU停留时间、住院时间短于对照组,90 d死亡率低于对照组(P<0.05).结论 老年急性呼吸衰竭患者采用HFT治疗,可显著改善患者血气水平和肺功能,提高短期生存率.

利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性重症肺炎及其对血清炎性因子的影响

目的 探讨利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性重症肺炎(methicillin resistant staphylococcus aureus of severe pneumonia,MRSA-SP)及其对血清炎性因子的影响.方法 选择2014年7月至2017年6月入住我院ICU的MRSA-SP患者98例,按照随机数字表法分为利奈唑胺组与万古霉素组各49例.利奈唑胺组行常规治疗+利奈唑胺治疗,万古霉素组行常规治疗+万古霉素治疗.观察两组治疗前后血乳酸(Lac)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、降钙素原(PCT)等实验室指标,白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等炎性因子指标及不良反应.结果 治疗后,利奈唑胺组Lac、NO、ET、PCT及血清IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP水平均低于万古霉素组;细菌清除率、总有效率高于万古霉素组(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 利奈唑胺治疗MRSA-SP可有效清除细菌,降低血清炎性因子水平,疗效显著.

甲状旁腺切除术治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症相关指标的变化分析

目的 探讨甲状旁腺切除术治疗透析继发性甲状旁腺功能亢进症对相关指标的影响.方法 选择确诊为继发性甲状旁腺功能亢进的患者82例,均行甲状旁腺切除术治疗,按照随机综合序贯法分为两组,分别采用甲状旁腺切除术(tPTX)和甲状旁腺全切除术加前臂自体移植术(tPTX+AT)进行治疗,比较两种手术方式术后相关指标变化情况.结果 术后1月两组全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶水平均较术前降低(P<0.05),血清钙和血清磷与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间上述指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后住院时间、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 tPTX单独应用与tPTX+AT治疗继发性甲状旁腺功能亢进症对患者血清钙和血清磷均无显著影响,且均可改善全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶水平水平,推荐单纯采用tPTX治疗.

BriCyte E6和Cytomics FC500流式细胞仪在T淋巴细胞亚群分析中的对比研究

目的 对BriCyte E6流式细胞仪(简称E6)和Cytomics FC500流式细胞仪(简称FC500)的相关性、一致性和精密度进行比较及评价.方法 选取202份新鲜抗凝静脉血,分别用两台流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群百分比及绝对计数值,观察相关性和一致性;另检测Immuno-Trol cells质控血,观察两台仪器的精密度.结果 两台流式细胞仪测得的CD3+细胞、CD3+CD4+细胞和CD3+CD8+细胞百分比和绝对计数值相关性均较好(R2均>0.98),但也都存在显著性差异(P值均<0.05).Bland-Altman分析显示,两台仪器测得的 CD3+细胞、CD3+CD4+细胞和 CD3+CD8+细胞百分比的偏倚较小,分别为0.52%、-0.50%、2.28%;绝对计数值的偏倚较大,分别为13.24%、12.21%、16.09%.E6的绝对计数值高于FC500.精密度实验显示,E6的精密度优于FC500,特别是两仪器绝对计数值的日间变异系数(CV)差异大.结论 在检测T淋巴细胞亚群百分比中,E6和FC500一致性较好.E6检测T淋巴细胞亚群绝对计数值精密度更高,操作简单且成本更低,可优先选择.

EBI3与弥漫大B细胞淋巴瘤的关系研究进展

弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤中常见的类型,具有很强的侵袭性,预后不佳.EB病毒与弥漫大B细胞淋巴瘤的发生、发展及预后相关,EB病毒诱导的基因3(Epstein-Barr virus-induced gene 3,EBI3)亦参与弥漫大B细胞淋巴瘤的疾病进程,与预后呈负相关.本文对EBI3与弥漫大B细胞淋巴瘤的关系的相关文献做一综述,探讨EBI3在弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断、鉴别诊断、治疗及预后的关系进展.

急性一氧化碳中毒迟发性脑病影响因素的研究进展

急性一氧化碳中毒是生活与工作中常见的窒息性中毒气体事件.部分中毒患者经过数天至数周的假愈期后,可能出现迟发性脑病.目前,急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制并不明确.为了更好的预测迟发性脑病的发生,本文对近几年来关于急性一氧化碳中毒迟发性脑病的相关因素进行了研究,为临床上及早发现迟发性脑病提供依据.

乙型肝炎共价闭合环状DNA的形成机制和影响因素

乙肝病毒共价闭合环状DNA(cccDNA)是HBV持续存在的来源,研究cccDNA的形成机制以及影响因素对乙型肝炎的治疗十分重要.cccDNA的形成途径大致有三种:①部分双链的松弛环状DNA (rcDNA)在细胞质中去除负链上的DNA聚合酶蛋白从而形成DP-rcDNA,DP-rcDNA在核转运蛋白的介导下进入细胞核,在核内利用宿主的酶系统完成了cccD-NA的终形成,DNA聚合酶K(POLK)以及DNA连接酶参与其中.②细胞质中的线性双链DNA(dsl-DNA)去除负链上DNA聚合酶后形成DP-dslDNA,转运入细胞核内以后通过分子内的非同源重组合成cccDNA,Ku80参与其中.③细胞核内DP-rcD-NA形成一种末端重复的线性双链DNA(TR-dslDNA),TR-dslDNA经非同源重组形成cccDNA.

急性肾损伤生物学标记物研究进展

急性肾损伤(AKI)是住院患者常见并发症之一,随着AKI程度加重,住院死亡率、远期死亡率及慢性肾脏疾病的发生率均随之升高.因此,需要寻找既可以早期诊断AKI,又能预测AKI进展和肾功能恢复的指标.近年来有不少研究发现中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白、胱抑素C、肾损伤分子-l、白细胞介素18、肝脂肪酸结合蛋白、胰岛素样生长因子结合蛋白7、基质金属蛋白酶抑制剂-2及成纤维细胞生长因子23等可能作为诊断AKI的早期生物学标记物.现对其研究进展作一综述.

原发性肝癌的局部治疗进展

原发性肝癌作为全球常见的恶性肿瘤之一,手术切除和肝移植可以取得良好的疗效,但是大多数的患者确诊是已是中晚期,手术切除率较低,且大多数患者合并严重的肝硬化、肝功能差,往往失去手术机会.随着目前诊断水平的提高以及治疗手段的多样化,局部治疗越来越多在肝癌的应用更加广泛.本文将对肝癌的局部治疗作一综述.

新生儿溶血尿毒综合征1例报告

患儿,男,2017年2月24日12:50因"胎儿窘迫"剖宫娩出,因"呼吸急促、呻吟、面色苍白26 min"入我院新生儿科.患儿系第4胎第1产34+1周孕,无早破水、脐带绕颈,羊水清,出生体重2300 g.出生时Apgar评分为2分、8分、8分.予窒息复苏成功后转入新生儿科.孕母产前自觉胎动减少1天,胎盘病理检查可见胎盘组织水肿.查体:T 35℃,R 58次/min,P 128次/min,BP 45/20 mm-Hg,SO272%.神清,面色苍白,皮肤无出血点、瘀斑,四肢凉,CRT5 s.双肺呼吸音增强,无干、湿啰音,心律齐,心音减弱,未闻及杂音.腹软,神经反射、肌张力无异常.辅助检查:外周血WBC 26.03× 109/L,HGB 29 g/L,HCT 9.7%,Ret 15.85%,PLT 150×109/L,CRP <0.50 mg/L.肝功:ALB 18.4 g/L,TBIL 10.1 μmol/L,DBIL 3.4 μmol/L,IBIL 6.7 μmol/L.HGB明显低于正常.HGB、ALB明显低于正常.Coombs试验:阴性,ABO 系统、ABO 外系统游离抗体测定和放散试验均阴性.凝血功能:PT-SEC 15.9 s,APTT 56 s.血气分析:pH 7.045,PCO2 33.5 mmHg,PO232 mmHg,SO245%,HCO39.5 mmol/L,BE-21 mmol/L.pH、PO2降低,代谢性酸中毒明显.

多重耐药革兰阴性菌混合感染患者1例护理体会

患者,男,75岁,因"呛咳3月,咳嗽、咳痰、气紧2月"于2016年2月18日由急诊入院.既往有高血压、脑梗塞、帕金森氏病病史.神志清楚,家属自诉入院前曾外院ICU反复住院治疗.入院后经验性给予帕尼培南倍他米隆0.5 ivgtt q 8 h抗感染治疗,同时给予氨溴索化痰、管喂营养液治疗,间断吸痰,吸出大量黄色脓痰,每日吸痰次数大约20次以上,入院当天使用痰液收集器留取痰液,送痰涂镜下:革兰染色示少量G-杆菌.治疗4天后,患者体温未再波动,吸痰次数从每天20余次减少到10余次.痰培养示鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体(对碳青霉烯类耐药(MIC值≥16 mg/L,为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB),仅对多粘菌素B敏感,米诺环素和替加环素中敏).给予接触隔离,治疗期间患者再出现体温波动,痰液量及性状持续不变,吸痰次数每日10次左右,遂加用米诺环素100 mg bid口服,治疗过程中再次送痰培养提示2次CRAB 及1次铜绿假单胞菌(碳青霉烯类中敏,MIC 为4 mg/L),使用帕尼培南倍他米隆21天联合米诺环素14天抗感染治疗,患者吸痰次数减少到每日2次左右,胸部CT提示肺部病变较前吸收.患者痰培养仍为CRAB,米诺环素变为中敏.为预防进食呛咳导致再次吸入感染,积极予患者胃造瘘术,调整抗菌药为左氧氟沙星0.5 ivgtt qd,住院30天,患者痰液明显减少,肺部闻及少许湿罗音,复查血常规及PCT基本恢复正常,拔除尿管复查尿培养阴性,痰培养仍为CRAB,药敏情况相同,无铜绿假单胞菌生长,左氧氟沙星改为口服出院,带药4天.患者出院1月随访,家属诉患者未再出现呛咳、发热、呼吸困难等情况.

新型口腔保护装置的设计介绍

癫痫是神经系统疾病比较常见的一种并发症,严重影响患者的生活质量[1],其中癫痫持续状态具有较高的死亡率,是神经内外科常见的危急重症.由于癫痫大发作时患者牙关紧闭,容易导致患者舌咬伤、牙齿松动甚至脱落危及生命[2],临床上常对患者使用镇痛镇静剂缓解癫痫发作,使用压舌板或开口器保护患者口腔[3].然而,镇静药物使用后,患者运动减少,咳嗽反射减弱,不利于呼吸道分泌物排除,甚至可能加重肺部感染.此外,使用压舌板或开口器保护口腔容易导致舌及口腔黏膜损伤,且分泌物多粘连在纱布及压舌板或开口器上,不易清理[4].针对癫痫大发作时牙关紧闭患者的口腔保护及口腔分泌物清理这两大问题,我研究小组查阅文献后设计出新型口腔保护装置并申请国家使用新型专利,现报道如下.

一种带报警器的输液器介绍

静脉输液是一种临床常用的治疗方法,它通过输液瓶、输液袋等医疗容器与静脉建立药液通道.输液终末需要及时拔针或换药,否则会引起回血,造成重新排气、重新穿刺等不良后果[1].因此保证稳定、安全的输液过程是医护人员一直关注的问题.目前临床上为了减少更换液体次数,在单头或双头输液器的下面还加了一个输液袋,这样一次可以挂2~3组液体,减少了护士挂液体次数,但液体配制时间过长,药效又不能保障.加之部分经济条件差的患者没能力请陪护,输液时患者会担心液体输完自己没发现.本研究发明主要通过在输液器上加一输液报警装置,当液体即将输完时报警装置便发出报警提醒患者液体即将输完.现介绍如下.

肝X受体激动剂对db/db鼠肾脏肝X受体表达及其活性的影响

目的 探讨肝X受体(LXR)激动剂T0901317对db/db小鼠肾脏肝X受体表达水平及其活性的影响.方法 将8周龄雄性db/db小鼠分为db/db组和db/db+T0901317组(均n=7),同时以同龄同性别野生型C57BL/6小鼠为对照组(n=7).对照组和 db/db 组小鼠胃饲生理盐水 (50 μl /只/天 × 7), db/db + T0901317组小鼠胃饲 T0901317 [12.5 mg/(kg·d)×7];4周后RT-PCR检测肾组织ABCA1 mRNA水平;Western blot检测上述各组小鼠肾组织LXRα、LXRβ蛋白表达水平.结果 与对照组相比,db/db组LXRα蛋白表达量、ABCA1 mRNA表达水平明显下调(P<0.05);与db/db组相比,db/db+T0901317组上述指标表达上调(P<0.05);与db/db组相比,T0901317组LXRβ蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05),而对照组LXRβ蛋白下调(P<0.05).结论 LXR可能通过激活LXRα进而上调ABCA1以减轻糖尿病引起的肾脏炎症性损害,为拮抗糖尿病所致的肾脏炎症性损伤提供新的理论依据.

Xklp2靶蛋白对肺癌细胞裸鼠成瘤能力的影响及机制研究

目的 探讨Xklp2靶蛋白(TPX2)对肺癌细胞裸鼠成瘤能力的影响及机制.方法 慢病毒感染肺癌细胞A549,以感染TPX2小干扰RNA(siRNA TPX2)和siRNA阴性对照慢病毒的细胞作为siRNA TPX2组和siRNA-NC组,同时以不做处理的细胞为Control组,RT-PCR和Western blot检测感染后细胞中TPX2水平,噻唑蓝(MTT)检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,将各组细胞接种到裸鼠皮下,检测各组裸鼠肿瘤体积和重量,Western blot检测肿瘤组织中活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)、TPX2、p53水平.结果 siRNA-NC组细胞中TPX2 mRNA和蛋白水平、细胞增殖活性、凋亡率及Cleaved Caspase-3、TPX2、p53水平与Control组比较,差异无统计学意义(P>0.05).siRNA TPX2组细胞中TPX2 mRNA和蛋白均明显低于Control组(P<0.05).siRNA TPX2组细胞增殖活性明显降低,凋亡率明显升高,与Control组比较差异有统计学意义(P< 0.05).接种siRNA TPX2组细胞的裸鼠肿瘤体积和重量均低于Control组,而肿瘤组织中Cleaved Caspase-3、p53水平均高于Control组,TPX2水平低于Control组(P<0.05).结论 下调TPX2抑制肺癌细胞增殖,促进肺癌细胞凋亡,抑制肺癌细胞裸鼠成瘤能力,这可能与促进p53表达和促进Caspase-3活化有关.

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