实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良阴式子宫切除术86例临床分析
目的 探讨改良阴式子宫切除术的效果.方法 对86例改良阴式子宫切除术患者的资料进行回顾性分析.结果 手术时间35～185分钟,平均67分钟,术中出血50～420 ml,平均180 ml,体温3天恢复正常,无一例膀胱直肠损伤.结论 改良阴式子宫切除术安全,对＞ 10周孕的子宫,非脱垂及轻度盆腔粘连,同时合并卵巢肿瘤并非禁忌证.
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胸腔积液支气管镜活检术56例临床分析
目的 探讨电子支气管镜替代胸腔镜检查对胸腔积液的诊断价值.方法 对56例不明原因胸腔积液患者的电子支气管镜检查结果进行分析.结果 56例胸腔积液中,结核32例、间皮瘤2例、腺癌8例、鳞癌3例、低分化癌3例、乳腺癌胸膜转移2例、未明确病因6例,阳性率89%.结论 电子支气管镜替代胸腔镜进行胸膜活检术操作简单、安全.
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吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的 观察吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应.方法 对26例老年晚期NSCLC患者采用吉西他滨1000 mg/m2,第1、8天静脉滴注,卡铂曲线下面积(AUC) = 4～5,第2天静脉滴注,21天为1周期,至少治疗2个周期.结果 共完成66个周期,有效率38.46%,中位生存期10.1个月,1年生存率42.3%.主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞、血小板下降分别为34.61%和11.53%.结论 吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期NSCLC疗效较好,不良反应可以耐受.
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纤维支气管镜在危重患者气道管理中的应用
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在危重患者气道管理中的应用价值.方法 对我院2000～2006年ICU中55例危重患者,分别采用纤支镜引导下经鼻气管插管、支气管冲洗、直视下吸引肺叶不张、镜下止血、取异物等.结果 24例行纤支镜引导经鼻气管插管均一次成功;26例经支气管肺泡灌洗后血氧饱和度明显上升;2例肺不张经治疗后肺完全复张;2例咯血患者经镜下止血后出血停止;1例气道异物因缺氧时间过长死亡.结论 纤支镜在危重患者气道管理中起到较好的作用.
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多西紫杉醇联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较
目的 比较多西紫杉醇联合顺铂(DDP)与紫杉醇联合DDP一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒性.方法 65例IIIB、IV期NSCLC患者随机分为两组,DC组33例予多西紫杉醇+DDP方案;TC组32例予紫杉醇+DDP方案,两组均每3 周重复疗程.结果 DC组和TC组患者的中位生存期分别是9.6月和9.0月(P ＞ 0.05),1年存活率分别是32.3%和30.8%(P ＞ 0.05),至疾病进展时间分别是25周和20周(P ＜ 0.05),总有效率分别为39.3%、28.2%(P ＞ 0.05),骨髓抑制发生率分别为78.8%和87.5% (P ＞ 0.05),呕吐发生率分别为54.5%和59.4% (P ＞ 0.05),骨关节及肌肉疼痛发生率分别为9.1%和28.1%(P ＜ 0.05),DC组患者生活质量较TC组高.结论 多西紫杉醇联合DDP与紫杉醇联合DDP方案治疗晚期NSCLC相比较总生存期无差别,但无进展生存期较长、神经肌肉不良反应较轻,是治疗晚期NSCLC较好的选择.
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枸橼酸氢钾钠治疗输尿管尿酸结石临床分析
目的 探讨枸橼酸氢钾钠治疗输尿管尿酸结石的临床疗效.方法 输尿管尿酸结石患者33例,试验组17例和对照组16例,均采用石淋通颗粒治疗,试验组加服枸橼酸氢钾钠颗粒,并记录排石情况,比较两组的排石成功率和平均排石时间.结果 试验组15例排出结石,有效率88.2%,对照组8例排出结石,有效率50%;试验组排出结石时间(16±5)天,对照组(21±6)天.两组比较差异均有显著性意义(P ＜ 0.05).结论 枸橼酸氢钾钠能有效缩小输尿管尿酸结石,并加快结石的排出.
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短节段椎弓根钉内固定加后路植骨治疗峡部裂腰椎滑脱疗效观察
目的 探讨短节段椎弓根钉(RFⅡ)内固定加后路植骨治疗峡部裂腰椎滑的手术效果.方法 对26例峡部裂腰椎滑脱行RFⅡ复位内固定后行椎管、神经根管减压,椎体间植骨,其中7例加横突间植骨融合.结果 本组患者随访11月至3年,平均17个月,根据macnab疗效评价,优良率88.4%.结论 RFⅡ内固定、后路减压、行椎体间植骨或加横突间植骨治疗峡部裂腰椎滑脱效果好.
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银屑病患者甲襞微循环改变的临床意义
目的 探讨检测银屑病患者甲襞微循环改变的临床意义.方法 选用国产麦赛3-999Ⅱ型微循环显微镜在室温(18～25 ℃)下观察50例银屑病患者的左手无名指甲襞微循环,同时与20例健康人作对照.检测管袢形态、流态、袢周状态等指标.结果 管袢形态:寻常型银屑病(0.98±0.38)分,红皮病型银屑病3.64分,脓疱型银屑病3.95分;对照组(0.95±0.32)分.流态:寻常型银屑病(1.21±0.38)分,红皮病型银屑病0.81分,脓疱型银屑病0.78分;对照组(1.01±0.36)分.袢周状态:寻常型银屑病(0.96±0.41)分,红皮病型银屑病4.21分,脓疱型银屑病4.09分;对照组(0.78±0.46)分.对照组与寻常型银屑病组比较差异有极显著性意义(P ＜ 0.005).结论 银屑病的甲襞微循环改变以管袢畸形、袢周渗出和出血改变为主,且微循环障碍的程度与病情严重程度成正相关.
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噬血细胞综合征18例临床分析
目的 探讨成人噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)的临床特点和治疗.方法 对18例HPS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例均无阳性家族史,EB病毒感染者5例,SLE 1例,原因不明者占多数,均有发热,以肝脾、淋巴结肿大、血细胞减少为主要表现,有不同程度肝功能异常,骨髓均可见到吞噬血细胞的成熟组织细胞≥2%,噬血细胞定量3.4～8个/μl.用糖皮质激素、免疫抑制剂等综合治疗,治愈11例、好转4例、死亡3例.结论 HPS根据临床表现和实验室检查多可获得诊断,需注意与恶性组织细胞病鉴别,早期诊断、早期治疗是关键,皮质激素和免疫抑制剂可缓解病情,改善症状.
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小儿急性阑尾炎CT联合B超检查的临床意义
目的 探讨CT和B超检查诊断小儿急性阑尾炎的临床意义.方法 回顾性分析53例小儿急性阑尾炎的临床、CT和B超特征.结果 CT与B超共同诊断为单纯性阑尾炎17例、化脓性阑尾炎13例、坏疽性阑尾炎10例、阑尾周围脓肿13例;急性阑尾炎的CT直接征象为阑尾肿大增粗(直径＞ 6 mm)、壁增厚和阑尾石,间接征象有阑尾-盲肠周围脂肪内条索影等;B超征象为阑尾肿胀增粗(直径＞ 6 mm),壁增厚≥ 2 mm,浆膜层毛糙,回声增强,黏膜毛糙,回声中断或阑尾内积液、积脓或粪石.结论 CT和B超两者结合对急性阑尾炎的诊断特别是对临床表现不典型的阑尾炎具有很高准确率.
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肾病综合征并发肾静脉血栓6例临床分析
目的 探讨肾病综合征(NS)并发肾静脉血栓(RVT)的治疗效果.方法 对我院1998～2006年确诊的NS并发RVT 6例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 6例均在免疫抑制剂基础治疗上给予抗凝、溶栓治疗成功,1例伴有肾衰竭患者肾功能恢复但成为难治性NS.结论 NS合并RVT早期积极抗栓治疗,预后效果较好.
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急性冠状动脉综合征43例诊治体会
目的 总结急性冠状动脉综合征(ACS)内科治疗的临床经验.方法 回顾性分析2004年1月至2006年5月43例ACS患者的冠状动脉造影结果和药物治疗、介入治疗的临床资料.结果 本组院内死亡5例(11.6%),均为急性心肌梗死患者,均未行冠状动脉介入治疗和(或)溶栓治疗;好转出院38例(88.4%).结论 ACS的冠状动脉病变特点与临床之间存在较好的相关性,采用抗血小板、抗凝血酶及溶栓治疗、冠状动脉介入治疗为主的综合治疗措施能有效提高救治率.
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腹膜后肿瘤63例超声声像图分析
目的 探讨腹膜后肿瘤声像图特征.方法 对63例经手术病理证实腹膜后肿瘤的超声声像图特征进行分析.结果 超声诊断腹膜后肿瘤诊断符合率98%(62/63).其中神经母细胞瘤15例,畸胎瘤21例,恶性淋巴瘤11例,脂肪肉瘤6例,纤维肉瘤4例,平滑肌肉瘤6例.结论 超声检查诊断腹膜后肿瘤声像图表现为多样性,诊断符合率较高.
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癫痫与热性惊厥患儿血清催乳素及一氧化氮/一氧化氮合酶测定的临床意义
目的 探讨血清催乳素(PRL)、一氧化氮/一氧化氮合酶(NO/NOS)体系用于癫痫与热性惊厥的诊断和鉴别诊断的意义.方法 分别采用化学发光法和分光光度法测定25例癫痫患儿、20例热性惊厥患儿及15例正常儿的血清PRL和NO/NOS水平.结果 癫痫组血清PRL水平显著高于热性惊厥组和对照组(P ＜ 0.05),癫痫组与热性惊厥组血清NO/NOS水平均显著高于对照组(P ＜ 0.05),癫痫组显著高于热性惊厥组(P ＜ 0.05).结论 检测癫痫与热性惊厥患儿血清中PRL、NO/NOS水平,可为临床诊断和鉴别诊断提供依据.
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脐带缠绕对围产儿分娩方式及结局的影响
目的 探讨脐带缠绕对围产儿分娩及结局的影响.方法 选择脐带缠绕266 例进行回顾性分析,比较脐带缠绕对围产儿分娩及窒息、死胎、死产和新生儿死亡的影响.结果 脐带缠绕顺产率低于无脐带缠绕,脐带缠绕胎儿宫内窘迫率为27.07%、窒息率为11.28%、剖宫产率为24.06%,均高于无脐带缠绕(P ＜ 0.01).结论 脐带缠绕周数越多,胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息发生机率也越大;脐带过长是导致脐带缠绕的基本原因.
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急性胆胰疾患118例临床分析
目的 探讨高危人群急性胆胰疾患的佳治疗方法.方法 总结我院1990～2005年118例重症急性胆胰疾患合并糖尿病、冠心病、脑出血、脑梗死、心肌梗死及60岁以上患者的治疗方法和效果.结果 手术治疗组89例,治愈71例,好转(带管出院)13例,死亡5例,有效率94.4%;保守治疗组29例,好转9例,死亡20例,有效率31%,两组比较差异有显著性意义(P ＜ 0.01).结论 急性胆胰疾患应在内科治疗下及早手术,早期手术能提高存活率和治愈率,降低死亡率.
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乳腺浸润性导管癌组织C-erbB-2基因表达对预后的不同价值探讨
目的 探讨乳腺浸润性导管癌组织中C-erbB-2表达与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、雌激素调节蛋白(PS-2)、临床分期、淋巴结转移的关系.方法 乳腺浸润性导管癌患者73例,用免疫组化法进行ER、PR、PS-2、C-erbB-2染色,对每例患者进行肿瘤TNM分期和临床分期;对清扫的10枚以上淋巴结进行石蜡切片检查,对比各指标的关系.结果 ER阴性组C-erbB-2的阳性率高于ER阳性组,差异有显著性意义(P ＜ 0.05);PS-2阴性组C-erbB-2的阳性率高于PS-2阳性组,差异有显著性意义(P ＜ 0.05);随临床分期增高,C-erbB-2的表达阳性率亦增高,差异有显著性意义(P ＜ 0.05);有腋淋巴结转移组C-erbB-2表达阳性率高于腋淋巴结阴性组,差异有显著性意义(P ＜ 0.05).结论 可根据ER、PR、PS-,2、C-erbB-2的不同预测价值,结合每例患者的临床分期、淋巴结转移、病理和免疫组化结果,作为制定个体化的综合治疗方案的重要参考依据.
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四川省汉源县1990～2006年孕产妇死亡原因分析
目的 为降低孕产妇死亡率,对四川省汉源县1990～2006年孕产妇死亡原因进行分析.方法 采取随机整群抽样方法对统一调查上报表卡孕产妇死亡数及同期活产数进行回顾性调查分析.结果 孕产妇死亡率为78/10万.在家中及转诊途中孕产妇死亡占孕产妇总死亡人数的45%,产科出血是孕产妇死亡的首要原因.结论 应提高基层医疗保健人员的医疗技术水平及改善医疗条件,特别是贫困偏远山区,对产科出血应做到积极预防、及时诊断、正确处理.
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住院新生儿446例疾病种类及死亡原因分析
目的 了解我院2005年住院新生儿疾病的病种、死亡原因及病死率,确定新生儿疾病的防治重点.方法 对2005年1～12月446例住院新生儿病因及死因进行回顾性分析.结果 新生儿呼吸系统疾病229例,占51.3%;黄疸83例,占18.6%;神经系统疾病71例,占15.9%;死亡16例,病死率为3.6%.结论 做好孕期保健、胎儿监测工作,加强产科、儿科合作是减少新生儿发病率、死亡率及后遗症的关键.
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胃肠道间质瘤25例临床病理及免疫组化分析
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理及免疫组化特征.方法 常规HE染色和免疫组化SP染色,观察25例原发胃肠道及胃肠道以外间质瘤临床病理形态学及免疫组化,对CD117、CD34、Vimentin、S-100、Actin抗体染色表达特点进行分析.结果 本组25例间质瘤胃部8例(22%)、小肠5例(20%)、食道2例(8%)、大肠6例(24%)、肠系膜2例(8%)、大网膜2例(8%).肿瘤镜下主要由梭形和上皮样细胞组成,有栅栏状、交叉束状、漩涡状及巢状等多种排列.CD117、CD34、Vimentin均阳性表达.结论 该瘤病理组织形态多样,容易误诊为其它肿瘤,应与消化道其它梭形细胞肿瘤鉴别.CD117、CD34阳性表达是确诊GIST有诊断价值的标记物.
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腹式全子宫切除及阴道前后壁修补术26例临床分析
目的 探讨经腹全子宫切除术同时行阴道前后壁修补术的临床效果.方法 对26例阴道前后壁脱垂伴子宫及附件疾病的患者行腹式全子宫切除术,术中下推膀胱及直肠,游离阴道前后壁,行"V"型切除,同时修补阴道前后壁,并结扎悬吊韧带.结果 26例手术均一次成功,随访1～2年,无复发.结论 该术式缩短了手术时间,简化了手术流程及减少了感染机会.
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ICU耐药菌株感染现状分析
目的 探讨ICU近2年耐药菌株的分布及变迁.方法 回顾2002年8月至2004年8月ICU住院病历,收集其中耐药菌株培养报告的具体情况,分为2002组和2003组对菌株菌种进行统计,比较两组间的差别.结果 革兰阳性菌感染以耐甲氧西林金黄色葡萄球(MRSA)为主;革兰阴性菌感染以超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性细菌为主.革兰阳性菌占感染细菌的比例2002组22.5%、2003组19.4%;革兰阴性菌占感染细菌的比例2002组60.6%、2003组66.4%;真菌感染占感染细菌的比例2002组16.9%、2003组14.2%.上述统计结果差异均无显著性意义.结论 近2年我院ICU耐药菌株分布无明显变化.
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变应性肉芽肿性血管炎12例临床分析
目的 探讨变应性肉芽肿性血管炎(CSS)的临床表现,以提高临床诊断水平.方法 回顾性分析12例CSS患者的临床表现、实验室检查、活检病理及治疗情况.结果 12例患者中皮肤黏膜病变10例,呼吸系统症状11例,消化道症状8例,泌尿系统病变5例,骨关节肌肉病变10例,神经病变7例,心悸1例.12例患者外周血嗜酸性粒细胞比例均增高.有7例活检病理支持CSS诊断.所有患者均用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有效.结论 CSS的临床表现多样,有外周血嗜酸性粒细胞比例均增高者应提高警惕.
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胰岛素泵不同制剂治疗糖尿病非酮症高渗综合征疗效观察
目的 比较胰岛素泵(CSII)皮下输注优泌林R和优泌乐治疗糖尿病高渗综合征的短期疗效.方法 糖尿病非酮症高渗综合征患者62例,分为优泌林R组和优泌乐组,均使用CSII.结果 优泌乐组纠正高渗时间(14.2±3.6)h,较优泌林R组(21.4±6.4)h快,(P ＜ 0.05);两组达到相同的目标血糖值时,空腹血糖达标时间优泌乐组(3.1±1.8)d,优泌林R组(5.9±3.4)d:餐后2小时达标时间优泌乐组(5.3±1.9)d,优泌林R组(7.7±3.6)d;胰岛素总量优泌乐组(35.2±10.8)U,优泌林R组(44.3±15.1)U;低血糖发生率优泌乐组5.7%,优泌林R组18.5%,两组比较差异有显著性意义(P ＜ 0.05).结论 胰岛素泵治疗糖尿病非酮症高渗综合征时,超短效人胰岛素类似物可较短效胰岛素更快改善高渗状态和血糖,减少胰岛素用量和低血糖的发生.
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早期无创正压通气纠正急性左心衰竭所致严重低氧血症效果观察
目的 观察早期无创正压通气(noninavasive positive pressure ventilation,NPPV)对急性左心衰竭所致严重低氧血症的治疗效果.方法 40例急性左心衰(心功能Ⅳ)患者随机分为NPPV组和常规治疗组,两组均常规给予强心、利尿、镇静、扩血管等对症支持治疗,NPPV组在常规治疗的基础上采用双向气道正压呼吸机(BiPAP)经面罩双向正压通气治疗,常规治疗组则给予普通高浓度吸氧.观察治疗2小时后两组患者心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度(SaO2)、血气分析和临床症状体征的变化.结果 NPPV组所有患者HR下降,呼吸困难症状缓解,生命体征平稳,PaO2、SaO2明显增高,缺氧程度得到有效改善,治疗总有效率100%(20/20);常规治疗组总有效率70%(14/20).结论 重度左心衰患者在抗心衰药物治疗的同时使用BiPAP面罩双相气道正压无创通气可以较快纠正机体缺氧状况,改善心功能,缩短病程.
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继发青光眼白内障超声乳化术临床效果观察
目的 探讨继发青光眼白内障超声乳化术的手术技巧,评价手术效果.方法 对126例133眼白内障继发青光眼行超声乳化术,术后随访3月至2年,观察视力、眼压和并发症的情况.结果 111眼术后视力不同程度提高,术后眼压在正常范围内或少数略高于正常;手术并发症主要是角膜内皮水肿、后囊膜破裂、后囊膜混浊.结论 超声乳化吸除术治疗继发青光眼的白内障安全、有效.
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房颤电复律相关影响因素分析
目的 探讨影响房颤电复律成功的因素.方法 试验组房颤患者62例,对照组门诊查体窦性心律者60例.将试验组分为复律成功组(A组)和复律失败组(B组),比较试验组、对照组以及试验组各组间左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、C反应蛋白(CRP)水平的差异.所有患者于入院后或入组后第2天常规空腹抽血, 采用免疫比浊法测定高敏感CRP(hs- CRP).结果 ①A、B组与对照组相比,左心房内径大于对照组(P ＜ 0.05),CRP高于对照组(P ＜ 0.05);②B组左心房内径更大(P ＜ 0.05),多合并瓣膜性病变(P ＜ 0.05),房颤持续时间长于复律成功组(P ＜ 0.05),CRP更高(P ＜ 0.05).经多因素分析,CRP水平OR为2.1(95%CI 1.4～3.2,P = 0.004),左房直径OR为1.8(95%CI 1.2～2.2,P = 0.006),房颤持续时间OR为2.8(95%CI 1.6～4.0,P = 0.007).结论 高敏感CRP、左房直径及房颤持续时间是影响房颤电复律成功的独立预测因素.
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严重踝关节骨折脱位手术治疗62例临床分析
目的 探讨严重踝关节骨折脱位的手术治疗方法及效果.方法 回顾性分析1998年2月至2005年12月我院手术治疗严重踝关节骨折脱位62例患者的临床资料.结果 62例全部获得随访,随访时间6个月至32个月,优38例,良14例,可7例,差3例,优良率82%.结论 早期手术、外踝及腓骨下段的整复固定、胫腓联合复位固定、早期合理的功能锻炼是提高疗效,减少和预防创伤性关节炎的关键.
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听觉诱发电位指数对无痛人流术麻醉深度的调控
目的 评价异丙酚和异丙酚复合氯胺酮用于无痛人工流产的临床效果.方法 50例早期妊娠分成异丙酚组(Ⅰ组)和异丙酚复合氯胺酮组(Ⅱ组)各25例,观察两组用药总量、手术各时点听觉诱发电位指数(AAI)、呼吸循环参数改变.采用A-LINE无创麻醉深度监测仪监测AAI值.结果 Ⅰ组异丙酚用量明显多于Ⅱ组;两组AAI值在给药后及整个手术期间均明显降低(P ＜ 0.01),Ⅱ组AAI下降的时间及恢复时间滞后于Ⅰ组,Ⅰ组在术后7分钟、Ⅱ组在术后10分钟升至给药前水平;给药后两组平均动脉压(MAP)均有下降(P ＜ 0.05);Ⅱ组与Ⅰ组相比,SpO2在给药后、手术开始时、手术1分钟及术后1、4分钟时差异有显著性意义(P ＜ 0.05);Ⅰ组在给药后、手术前4分钟与术后前4分钟SpO2降低(P ＜ 0.05),Ⅱ组SpO2在给药后各时点无明显变化;Ⅰ组术中体动6例,Ⅱ组中无体动.结论 AAI的监测更能保证手术的顺利进行和患者的安全.
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B型钠尿肽对急性心肌梗死患者心功能的评价及应用
目的 探讨B型钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白T(TnT)、肌钙蛋白I(TnI)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性心肌梗死(AMI)患者心功能的评价及应用.方法 采集60例AMI患者、30例不稳定型心绞痛(UAP)患者、15例其他心脏病患者的血样本,检测BNP、TnT、TnI和hs-CRP,进行组间比较,并随访AMI组患者心脏病性猝死及心绞痛事件发生情况.结果 AMI组TnT、TnI和hs-CRP的平均水平高于其他组(P ＜ 0.01),3组BNP含量均明显高于正常值.结论 TnI和TnT升高是AMI的特异性指标,检测BNP和hs-CRP对AMI患者的治疗、心功能的评价和判断预后有重要价值.
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机械通气患者352例相关并发症及处理对策分析
目的 探讨与机械通气相关的并发症及处理对策,以提高机械通气抢救的成功率.方法 回顾性分析我院内科ICU机械通气患者352例的临床资料.结果 机械通气并发症主要有肺部感染61.9%(218/352)、人机对抗57.4%(202/352)、呼吸机依赖6.8% (24/352)、心律失常41.5%(146/352)、胃肠胀气17.6%(62/352)、低蛋白血症56.0%(197/352)、消化道出血12.8%(45/352)等.结论 掌握时机、采取合理模式、充分营养支持、早期发现并积极控制并发症是提高机械通气成功率的关键.
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胆红素对免疫细胞影响的研究现状
胆红素对机体的免疫系统有毒性作用,其确切机制尚不清楚.本文从胆红素对淋巴细胞、单核巨噬细胞以及粒细胞的影响进行综述.
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血浆置换和免疫吸附治疗系统性红斑狼疮现状
血浆置换及免疫吸附疗法为难治性狼疮的治疗提供了更多的选择手段.本文重点介绍血浆置换和免疫吸附治疗适应证和并发症
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多层螺旋CT在冠状动脉成像中的技术条件与应用现状
无创性CT冠状动脉成像技术是目前CT技术发展的重要方向.双源CT、低剂量双能量CT与256层螺旋CT扫描速度达到或接近0.30 s,检查时间达到0.04 s.提高了CT的时间分辨率、空间分辨率,满足在一个心动周期时相内获得重建冠状动脉技术需要.应用中仍然存在影响冠状动脉成像质量的因素,如心率、重建图像质量、空间分辨率、冠状动脉狭窄与支架再狭窄评价与造影剂等.
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荧光探针在医学研究中的应用
本文重点介绍荧光探针在流式细胞技术、免疫学、实时定量PCR技术、细胞调亡检测及肿瘤细胞的识别中的应用.
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利福平致急性肾功能衰竭研究现状
利福平( rifampicin,RFP)作为抗结核药已在临床上使用多年,其不良反应(adverse drug reactions ,ADRs)可累及各器官、系统,甚至引起死亡.本文对RFP引起的急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的病理类型、发病机制、诊断及治疗的研究现状进行综述.
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颈椎前路融和后相邻节段退变的研究进展
脊柱椎体间植骨融合被公认为治疗颈椎疾患的一种疗效较好、并发症较少的手术方式,但远期并发症尤其是相邻上下节段退行性改变逐渐显现.本文介绍颈椎融和后相邻节段退行性改变的发生机制、影响因素、诊断、预防和治疗.
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颅内动脉瘤血管内介入材料与技术的进展
本文对颅内动脉瘤血管内介入材料与技术的进展进行综述,重点介绍血管内支架栓塞技术、涂层弹簧圈、液体栓塞材料、生物活性弹簧圈的应用.
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彩超检测胃左静脉参数预测肝硬化胃底出血的价值
目的 通过彩色多普勒测定胃左静脉内径、血流速度、血流量、血流方向等指标,探讨其预测食管静脉曲张出血风险的价值.方法 肝硬化门静脉高压症86例,均接受彩色多普勒、电子胃镜及肝炎标志物、肝功能等检查,评价标准:随访24个月内经内镜检查确定为食道胃底静脉曲张破裂出血对比分析出血组与非出血组的胃左静脉血流动力学特点.结果 胃左静脉呈离肝血流的患者中发生食管静脉破裂出血者多于向肝血流患者,差异有显著性意义(P ＜ 0.01);随着肝功能损害加重,胃左静脉内径呈增宽趋势,Child B、C级肝功能患者中,出血与非出血组间比较差异有显著性意义(P ＜ 0.05);在不同Child级别中,出血与非出血组患者在肝动脉血流峰速度(Vmax)、Q上无显著差异.结论 彩色多普勒测定胃左静脉血流方向、内径能预测食管静脉曲张出血.
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氟伐他汀对代谢综合征患者骨密度的影响
目的 探讨氟伐他汀对代谢综合征患者骨密度的影响.方法 63例代谢综合征患者随机分为氟伐他汀组(n = 32)及对照组(n = 31),两组病例均予治疗性生活方式转变(therapeutic lifestyle changes,TLC)干预.治疗前及治疗36周后分别检测腰椎骨密度(BMD-LS)、股骨颈骨密度(BMD-Fn)、股骨近端骨密度(BMD-Ftot)及血脂谱.结果 氟伐他汀组在治疗后36周BMD-LS、BMD-Fn、BMD-Ftot分别升高了3.1 % 、1.3 % 、1.0 %,对照组分别下降了1.8 %、1.6 %、1.4 % ,两组各参数比较差异有显著性意义(P ＜ 0.05);氟伐他汀组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)分别降低了25.7%、37.9%、23.4%,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)升高了8.0%,与对照组比较差异有显著性意义(P ＜ 0.05).结论 氟伐他汀能提高代谢综合征患者的骨密度.
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膀胱黏膜替代尿道治疗复杂性尿道狭窄的护理
复杂性尿道狭窄在临床上治疗比较困难,非手术治疗效果不佳,手术方式多种多样,膀胱黏膜是尿道修复的一种较理想的材料.我院1994年7月至2005年12月采用膀胱黏膜替代尿道治疗男性尿道狭窄患者32例,效果满意.现将护理体会报道如下.
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多样化教学方法在手术室的应用体会
为了提高手术室护士的业务和教学水平,高质量完成临床教学任务,我科于2004年加强对实习生(本科、大专、中专)、进修护士、在职护士应用多样化教学方法,取得了满意效果,现报道如下.
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院前急救护理记录应用体会
1 院前急救护理记录的重要性新的《医疗事故处理条例》出台后,病历书写必须客观、真实、准确、及时、完整;同时随着人们法律意识的不断提高,患者用法律衡量医疗护理行为和后果的意识不断加强,举证倒置也需要医护人员在规范完成各项工作后,必须做好过程记录,以便有证可置.因此,完善作为衡量院前救治措施和效果,以及处理法律纠纷依据之一的出诊护理记录,是工作需要、质量安全需要,也是形势需要.
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护生临床实习管理方法探讨
我院是四川省民族地区唯一集医疗、教学、科研为一体的三级乙等综合医院,长期以来以较强的临床教学能力和规范的管理,被多所学校指定为临床实习基地.为保证护生临床实习质量,笔者完善了管理方法,既保证按计划完成实习,又较好地保障了护理安全,现报道如下.
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麻醉手术期间发生寒战的护理
我院2006年1月1日至2006年10月30日共收治手术患者900例,其中约300例在麻醉和手术期间发生不同程度的寒战,现将护理体会报道如下.
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保守治疗外伤性脾破裂15例体会
我院2004年9月至2006年9月收治脾破裂患者15例,经保守治疗取得了满意效果,现报道如下.
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葡萄糖酸钙预防剖宫产硬膜外麻醉后寒战的临床效果观察
剖宫产硬膜外麻醉寒战发生率高达62%,给产妇和胎儿带来不良影响.我院2005年1月至2006年10月应用葡萄糖酸钙预防硬膜外麻醉后寒战,效果良好,现报道如下.
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小儿伤寒35例误诊分析
小儿伤寒多不如成人伤寒典型,给及时诊断带来困难.我院2002～2006年收治小儿伤寒83例,其中误诊35例,误诊率为42.2%.为吸取教训,现总结报道如下.
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三种人体常见寄生虫感染临床分析
本院检验科对2003～2006年在我院就诊2346例患者的寄生虫感染状况进行分析,现将结果报道如下.
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医院病案管理体会
病案管理是现代医院管理的重要组成部分,是医院管理工作的基础.现将我院病案管理体会报道如下.
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B超监测下无痛人工流产手术体会
我院2004年5月至2006年5月在B超监测下行无痛人流术2262例,现将体会总结如下.
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高原性肺水肿诊治体会
高原性肺水肿系高原地区常见病、多发病,是临床急重症之一.我院1985～2005年收治高原性肺水肿168例,治愈160例,死亡8例,现将诊治体会总结如下.
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皮肌炎伴肾脏损害1例报告
患者,女,25岁,因咽痛乏力四肢肌肉酸痛10天于2006年11月5日入院.10天前无诱因出现咽痛、乏力,伴四肢肌肉酸痛,面部弥漫性红斑,逐渐扩展至颈胸部.晨起双眼水肿、渐延及双下肢,每日尿量500～600 ml,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛.病后无关节痛、无呼吸及吞咽困难,无抬头困难及消瘦,无长期发热,无脱发、口腔溃疡及光敏感等.
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溶栓治疗急性双肾静脉血栓1例报告
患者,男,60岁,因双下肢浮肿4月,腰腹部疼痛、肉眼血尿、少尿1天,于2006年9月入院.2月前院外尿常规检查大量蛋白尿、低蛋白血症等诊断肾病综合征(NS),并服强的松55 mg/d及降脂、潘生丁抗凝、间断用速尿、白蛋白治疗,疗效差.入院前2天突发剑突下及双侧腰部钝痛,伴肉眼血尿、少尿.既往史无特殊.查体:血压110/60 mmHg,颜面、下肢轻度浮肿,心肺、腹未见异常.
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无消化道症状的食道和胃重复癌1例报告
患者,男,72岁,因头昏,乏力2年,加重10天入院.2年前患者因口干、头昏、乏力,体重下降5 kg,无发热、多汗、多食、易饥饿,院外查空腹血糖7.8 mmol/L,诊断糖尿病,间断口服降糖药(具体不详)2月,偶查空腹血糖5～8 mmol/L,症状好转,自行停药,无特殊不适,未再监测血糖.
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复发性多软骨炎合并双侧颈内动脉闭塞1例报告
患者,女,59岁,因反复双耳红肿、疼痛5年,发作性昏厥10天于2006年9月21日入院.入院前5年,无明显诱因出现双耳红肿、疼痛,伴听力减退、头痛、耳鸣、右面部麻木感.喉部CT扫描未见异常,诊断为:复发性多软骨炎(RP).先后予地塞米松、强的松治疗后好转出院.此后在激素减量时前诉症状反复发作并出现双侧第1、2掌指,近指关节肿痛及头昏、眩晕.颈部血管彩超提示:右侧颈内动脉重度狭窄,左侧颈内动脉闭塞.加用氨苯砜治疗症状缓解,后因转氨酶升高,停用氨苯砜.入院前10天,再次出现双耳红肿、疼痛,伴头昏,未予诊治.
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成人斯蒂尔病诊断与治疗
成人斯蒂尔病(AOSD)是一种自身免疫性风湿病,临床上以发热、关节痛、皮疹、白细胞增高为主要特征,实验室检查主要显示非特异性的炎症反应.非甾体抗炎药联合激素治疗AOSD取得了较好的疗效.本文就AOSD的诊断和治疗进行阐述.
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类风湿关节炎的诊断及治疗进展
类风湿关节炎(RA)是一种常见的全身自身免疫性疾病,目前尚无特异性诊断及治疗方法,尤其对于不典型和特殊类型RA易误诊误治.近年来,抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子抗体(APF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗RA33和抗Sa等新型自身抗体的发现提高了RA诊断的敏感性和特异性;核磁共振、CT及超声检查等影像学检查提高了RA关节损害的检出率,这些新的血清学检测指标及影像学检查的应用有助于RA的早期诊断.抗风湿药(DMARDs)和生物制剂问世,RA的治疗手段不断丰富.绝大多数RA患者经过早期、联合、个体化的规范治疗,预后良好.
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造血干细胞移植在风湿性疾病中的应用
免疫抑制以及免疫调节治疗是自身免疫性疾病(autoimmune disease,AID)的基本治疗,少数患者对常规药物治疗无效,或者停药后反复复发.造血干细胞移植(HSCT)给重症或难治性AID带来了新的希望,自体干细胞移植以更好的安全性和可操作性优于传统的骨髓移植.
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系统性红斑狼疮的个体化治疗
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种高度异质性的疾病,正确的治疗方案是在根据患者受损的脏器及程度评估SLE病情,并根据患者体质的耐受性,权衡风险与效益之比后,选取个体化的用药方案.
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强直性脊柱炎诊治进展
本文重点介绍强直性脊柱炎的流行病学特点、发病机制、临床表现、诊断和治疗.
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特发性炎性肌病诊治进展
特发性炎性肌病(IIM)是一组以横纹肌非化脓性炎症为特征的结缔组织疾病,临床表现及治疗反应异质性强,本文重点介绍IIM的诊治现状.
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原发性干燥综合征诊治进展
干燥综合征(Sjogren's Syndrome, SS)是一种以侵犯唾液腺和泪腺等外分泌腺、具有高度淋巴细胞浸润为特征的系统性自身免疫病.口、眼干燥为常见的症状,常出现皮肤、肺、肝、肾、神经及血管等多系统损害.本病分为原发性(pSS)和继发性两类.本文重点介绍了pSS 的发病机制、病理改变、临床表现、实验室检查、诊断标准及治疗新进展.
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风湿病的现状和展望
风湿病学在我国起步很晚,但它的发展速度却很惊人.近年来在发病机制的研究、新检查手段的引进和新药物的使用方面都取得了许多新进展.但我国风湿病方面所取得的成绩与我国患者多、医生多的现实不相称,如能进行横向联合、合力攻关,相信一定会取得更大的成绩.
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树突状细胞及表面受体的调控与自身免疫性疾病
树突状细胞(DC)是机体专职的抗原递呈细胞,代表了结构和功能具有很大可塑性的一群细胞,既具有诱发机体防御性免疫的功能,又在机体免疫耐受形成中起重要作用.本文重点介绍DC是机体耐受性和免疫性的关键调节因素、DC在风湿免疫性疾病炎症过程中的作用和研究现状.
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生物制剂治疗类风湿关节炎进展
生物制剂(biologics)是上世纪90年代末开始在风湿性疾病中使用具有明确靶点的新型药物,其主要应用在类风湿关节炎(RA)等疾病的治疗领域.目前研究的药物靶点主要有细胞因子、T细胞、B细胞等.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
