实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压脑出血术后早期二次开颅手术扩大去骨瓣减压术28例临床分析
目的 分析高血压脑出血术后早期二次开颅手术的原因,探讨扩大去骨瓣减压术在二次开颅手术中的应用,提高手术抢救的成功率.方法 回顾性分析成都市第七人民医院神经外科近10年高血压脑出血术后早期二次开颅患者的手术原因、手术方式及成功率.结果 二次开颅手术中28例采用扩大去骨瓣减压术,术后恢复良好3例,中度残疾者5例,严重残疾者10例,植物状态3例,死亡7例.结论 术后再出血是高血压脑出血早期二次开颅手术的主要原因,另外还有术后严重脑水肿和大范围的脑梗死.二次手术中采用扩大去骨瓣减压术能够提高抢救成功率.
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透析液流量对血液透析充分性的影响
目的 探讨提高透析液流量对血液透析患者透析充分性的影响.方法 选择我院长期规律维持性血液透析患者30例,血流量为350～400 ml/min,透析液流量从常规500 ml/min增加至800 ml/min 进行13周,其他透析参数(透析时间、血流量、透析器、超滤量)及药物治疗不变.增加透析液流量的前两周及增加后的第12和13周测定透析前后(每周后一次透析时采集标本)尿素氮、肌酐,并记录每次透析的时间、超滤量、透后体重,再计算出尿素清除指数(Kt/V)和尿素下降率(URR),取两次测定值的平均值,观察透析液流量对Kt/V和URR的影响.结果 透析液流量为800 ml/min时Kt/V值和URR较透析液流量为500 ml/min时有所增加,差异有统计学意义(P< 0.05).结论 透析液流量从500 ml/min增加至800 ml/min,可增加Kt/V值和URR,提高血液透析充分性.对于不便增加透析时间和提高血流量的维持性血液透析患者,可增加透析液流量为800 ml/min来提高血液透析充分性.
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经鼻或口气管插管与气管切开的护理干预效果比较
目的 总结护理干预在经鼻或口气管插管和气管切开患者中的护理经验,探讨安全更好的护理方式.方法 135例气管插管患者分为A(50例)、B(45例)、C(40例)3组,A组经鼻气管插管,B组经口气管插管,C组行气管切开,均采用护理干预措施,观察3组患者治疗前后血气变化和护理效果.结果 3组患者血气变化差异无统计学意义 (P＞0.05),但A组护理效果较B、C组好,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经鼻气管插管安全、有效,护理效果好,可减少并发症的发生,值得临床推广应用.
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应用加速康复外科理念与传统方法治疗胃癌的临床对比研究
目的 探讨加速康复外科(FTS)方案和传统方法治疗胃癌患者的临床效果差异.方法 将50例胃癌患者分为FTS组和传统方法组各25例.FTS组采用加速康复外科理念,传统方法组采用传统方案.比较两组患者术后首次排气时间、术后输液时间、术后住院时间、全身炎性反应综合征(SIRS)发生率和并发症发生率等指标的差异.结果 FTS组患者术后首次排气时间为(3.76±0.67)天,传统方法组为(5.15±0.74)天; FTS组术后输液时间为(5.49±1.16)天,传统方法组为(8.66±1.64)天;FTS组术后住院时间为(7.09±1.01)天,传统方法组为(9.66±1.57)天;FTS组SIRS发生率为12%,传统方法组为36%.两组间以上各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后并发症发生率FTS组12%,传统方法组16%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用FTS方案治疗胃癌能加速患者术后肠道功能恢复,减少应激后SIRS发生率,加速康复进程.
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喉罩应用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果与安全性评价
目的 观察一次性喉罩(Laryngeal mask airway,LMA)应用于老年高血压患者的麻醉效果与安全性.方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,分为喉罩组(A组)和气管内插管组(B组)各40例,观察记录两组患者诱导前5分钟(T0)、插管或置入喉罩后即刻(T1)、插管或置入喉罩后5分钟(T2)、气腹后(T3)、拔管或拔出喉罩时(T4)、拔管或拔出喉罩后5分钟(T5),6个时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压( DBP)、心率与收缩压的乘积(RPP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、并观察插管或置入喉罩时、拔除前后及术中相关并发症,记录术后口咽痛、痰多或呛咳发生率.结果 T0时点两组患者HR、SBP、DBP、RPP及SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05),T1与T4时点B组循环系统应急反应强于A组;两组T2与T3时点的HR、SBP、DBP、RPP比较差异有统计学意义(P<0.05);围术期A组呛咳、喉痉挛、术后咽痛、痰多等并发症少于B组(P<0.05).结论 喉罩较支气管内插管全麻围手术期循环功能更加稳定,插管及拔管时呛咳、喉痉挛、术后咽痛、多痰等并发症更低.
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广泛粘连性肠梗阻应用单根Forleys导尿管行肠系膜固定小肠排列术临床效果观察
目的 总结广泛粘连性肠梗阻使用单根Forleys导尿管行肠系膜固定小肠排列术的方法和效果.方法 85例广泛粘连性肠梗阻应用单根Forleys导尿管对小肠系膜穿管固定,行小肠外固定肠排列术治疗,总结和评价其技术方法及效果.结果 85例患者手术均顺利完成,术后因心脏疾病死亡1 例,发生肠瘘1 例;术后行钡餐检查17例,见钡剂在小肠通过顺畅有序;68例获随访,再梗阻1例,偶有轻微腹痛 8例.结论 使用单根Forleys导尿管行肠系膜固定小肠排列术操作简单,效果肯定,是治疗广泛粘连性肠梗阻的一种较理想术式.
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醋酸去炎舒松局部注射辅助他巴唑治疗儿童甲状腺功能亢进症疗效观察
目的 观察醋酸去炎舒松甲状腺局部注射辅助他巴唑治疗儿童甲状腺功能亢进症(甲亢)的疗效.方法 选择2007年1月至2008年12月我院儿科门诊难治性甲亢患儿29例,按就诊日期分为联合治疗组(口服他巴唑+醋酸去炎舒松甲状腺内注射组)和对照组(口服他巴唑组),观察两组临床疗效.结果 对照组有效2例,无效12例;联合治疗组有效14例,无效1例.两组有效率比较,差异有统计学意义(χ2=18.29,P<0.005).治疗结束时两组代谢亢进症状、甲状腺体积、突眼程度、甲状腺功能改善情况比较,联合治疗组均优于对照组(P<0.025).结论 他巴唑治疗儿童甲状腺功能亢进症时辅助醋酸去炎舒松甲状腺局部注射具有增效作用,醋酸去炎舒松甲状腺局部注射可作为抗甲状腺药物治疗的辅助治疗.
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盆腔脓肿32例后穹窿穿刺治疗临床分析
目的 探讨后穹隆穿刺抽取脓液后配合中西药物治疗盆腔脓肿的疗效.方法 32例盆腔脓肿患者经后穹窿刺术抽取脓液后再配合药物治疗,分析治疗经过、症状体征改善情况及预后.结果 32例患者治疗7～14天后病情明显缓解,1～3月随访所有患者症状、体征均完全消失,临床治愈率达100%.结论 后穹窿穿刺术创伤小、操作简便、可重复使用、经济,术后配合中西药物治疗盆腔脓肿,是一种相对安全可靠的治疗手段.
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高原地区高血压患者血尿酸水平的研究
目的 探讨高原地区高血压患者血压升高与血尿酸的关系.方法 选择2007年1月至2010年1月在我院内科住院治疗的世居或移居西藏高原或已从西藏退休定居在平原地区的高血压患者134例(高血压病组).同期来我院体检的世居或移居西藏高原地区的健康者113例作为对照组.247例受试者均空腹12小时以上,于清晨抽取静脉血2～3 ml送检比较.结果 高血压病组血尿酸水平显著高于对照组,差异有极显著的统计学意义(P＜0.001);高血压病1、2、3级各组血尿酸水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),1级患者血尿酸水平显著低于高血压病2级、3级(P＜0.001、P＜0.05),2级、3级高血压患者血尿酸水平相近,差异无统计学意义(P＞0.05);两组男性血尿酸水平均显著高于女性(P＜0.05、P＜0.001),汉族血尿酸水平均显著高于藏族(均P＜0.05).结论 血尿酸增高既是高血压病产生的原因之一,也是高血压病患者代谢紊乱的结果之一,产生的原因主要与血尿酸生成增加和排出减少有关.男性血尿酸水平均高于女性,汉族高于藏族.改善生活方式和饮食习惯,平衡持久的降压治疗,对改善体内代谢、降低血尿酸水平是有益的.
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CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶153例分析
目的 评价CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值.方法 采用自动活检切割针(18G)在CT引导下对153例患者肺部病灶行经皮肺穿刺活检术.结果 153例均穿刺成功,146例取得满意标本,7例为坏死组织未能做出诊断;穿刺活检的129例恶性肿瘤患者中有48行手术治疗,其术后病检与穿刺活检结果一致;7例炎症;5例结核;4例真菌;有36例出现了轻重不同的并发症,气胸32例(20.9%),3例(1.9%)出现少量咯血或痰中带血,1例发生胸腔少量出血,经相应治疗后病情好转出院.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶并发症少、安全有效,具有较高的临床应用价值.
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维持性血液透析患者同型半胱氨酸与左心室结构和功能的关系
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者同型半胱氨酸与左心室结构和功能的关系.方法 选择我院MHD患者58例(血透组)、体检中心30例健康体检者(对照组),检测两组受试者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)浓度,用彩色多普勒超声测定左心室舒张末期内径(LVDd) 与容积(LVVd)、左心室收缩末期内径(LVDs) 与容积(LVVs)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度( IVST)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)及舒张早期、晚期大血流比( E/A),分析tHcy与上述各参数间的关系.结果 血透组患者血浆tHcy浓度、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT、E/A、射血分数(EF)和LVMI均明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.01);tHcy水平与LVD、IVST、LVMI 呈显著正相关,与EF、E/A呈显著负相关.结论 MHD患者存在高同型半胱氨酸血症,tHcy浓度可作为心脏左心室肥厚和功能减退的预测因子.
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DeBakeyⅠ型主动脉瘤术中体外循环及选择性脑灌注的管理
目的 探讨全主动脉弓置换术中的体外循环及深低温停循环选择性脑灌注的管理.方法 DeBakeyⅠ主动脉瘤行主动脉弓全弓置换及主动脉远端支架植入术患者14例,均行右锁骨下动脉与右心房插管建立体外循环,在全身深低温停循环(DHCA)加顺行性选择性脑灌注(ASCP)下完成主动脉远端支架植入及弓部血管吻合后,开放升主动脉恢复全身体外循环灌注.结果 14例患者手术均顺利完成,术后未见明显神经并发症,全部痊愈出院.结论 选择性脑灌注能为全主动脉弓置换手术提供良好的保障.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染监测结果分析
目的 加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者的管理,及时发现、防止交叉感染和合理治疗.方法 监测2008年10月1日至2010年9月30日全院所有能送病原学培养的感染性疾病患者分离金黄色葡萄球菌中MRSA的检出情况.结果 共监测到328株金黄色葡萄球菌中MRSA143株,MRSA检出率为43.6%;MRSA在呼吸道标本中检出率高,其次为伤口分泌物;MRSA对万古霉素100%敏感,对其他多种抗菌药物皆不同程度的耐药;同时监测到3次MRSA院内聚集性感染.结论 MRSA监测有利于及时发现MRSA的感染及聚集性感染的发生,便于采取措施防止耐药菌株的传播及暴发流行的扩展,有利于促进抗菌药物合理使用.
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腹腔镜器械不同预处理及清洗方法的效果观察
目的 探讨不同预处理及清洗方法对腹腔镜器械的清洗效果,预防院内感染.方法 A、B、C三组各100件同类腹腔镜手术器械,分别采用不同的方法进行预处理和清洗.A组:使用后的腹腔镜器械多酶浸泡10及30 分钟,观察管壁的洁净度合格率;B组:使用后的腹腔镜器械分别采用含氯消毒剂30 分钟浸泡和多酶30 分钟浸泡,手工刷洗后观察腹腔镜器械的清洗时间和效果;C组:使用后的腹腔镜器械用手工刷洗+高压喷枪冲洗和多酶浸泡30 分钟+手工刷洗+高压喷枪冲洗,测试管壁残留血.结果 A组:延长多酶浸泡时间合格率比较差异有统计学意义(χ2=7.06,P﹤0.01);B组:多酶浸泡30 分钟+手工刷洗与含氯消毒剂浸泡30 分钟+手工刷洗相比,腹腔镜器械的清洗时间比较差异有统计学意义(P<0.01);C组:手工刷洗+高压喷枪冲洗与多酶浸泡30 分钟+手工刷洗+高压喷枪冲洗后管壁残留血检测结果比较差异有统计学意义(χ2 = 6.66,P﹤0.01).结论 延长多酶浸泡腹腔镜器械时间能充分溶解管壁有机物,可缩短清洗时间和提高清洗质量.多酶浸泡30分钟后再用内镜小毛刷配合高压喷枪可有效清除管壁残留血.
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护理干预对血液透析患者心理和生活质量的影响
目的 探讨护理干预对血液透析患者心理和生活质量的影响,总结护理经验.方法 将80例血液透析患者按照随机数字方法分成观察组和对照组各40例,观察组采用护理干预措施,对照组采用传统的护理方法,比较两组患者干预3月后的心理和生活质量评分.结果 观察组患者心理和生活质量指标评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对行血液透析患者采取护理干预措施,可以降低焦虑和抑郁程度,改善患者生活质量,值得临床推广应用.
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无痛内镜下十二指肠乳头括约肌切开术应用丙泊酚复合芬太尼的麻醉效果及安全性评价
目的 探讨丙泊酚复合芬太尼用于无痛内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)的麻醉效果及其安全性.方法 60例拟行EST的患者被分为A、B两组各30例,A组采用无痛EST,B组行常规EST.观察比较两组患者手术期间的生命体征的变化,不良反应以及术后感受,并记录两组手术操作时间、手术成功率.结果 A组术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)呈一过性下降,B组术中HR及MAP升高,与术前及A组术中相比差异有统计学意义(P < 0.05);A组手术成功率高,不良反应低,患者满意率高;两组操作时间比较,差异无统计学意义(P > 0.05).结论 丙泊酚复合芬太尼用于无痛EST安全舒适有效、清醒快、不良反应少、患者更满意,值得临床推广应用.
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负压封闭引流技术在臀部穿支皮瓣治疗骶尾部褥疮中的应用
目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术在骶尾部褥疮治疗中的应用.方法 2009~2010年在四川省人民医院住院治疗的20例骶尾部褥疮患者,一期实施清创手术后进行持续负压吸引7～14天,同时进行控制感染、营养支持等全身治疗,观察创面的愈合情况.结果 20例患者局部炎性反应明显减轻,创面明显缩小,为二期手术提供了良好条件,再行穿支皮瓣修复,伤口均一期愈合.随访1年,褥疮无复发.结论 VSD技术可有效减少褥疮感染和渗出,提高穿支皮瓣手术成功率以及减少治疗费用,值得推广应用.
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重症天疱疮创面的外科治疗
目的 了解外科清创术、创面半暴露疗法联合烧伤治疗单元在处理天疱疮感染创面上的作用.方法 选择30例重症天疱疮患者,采用SPSS 13.0软件随机分组功能随机分为研究组和对照组,研究组创面采取外科清创术、创面半暴露疗法,并进入烧伤治疗单元,对照组创面采用皮肤科传统处理方法.结果 研究组入院后创面基本干燥所需时间、创面细菌涂片、培养结果由阳性转阴的平均时间均明显少于对照组.研究组皮损疼痛、烧灼感等自觉症状好转的程度明显优于对照组,研究组激素副作用发生概率明显低于对照组.结论 采用外科清创术、创面半暴露疗法联合烧伤治疗单元有利于天疱疮创面恢复.
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负压封闭引流与闭式灌洗引流治疗慢性化脓性骨髓炎的近期疗效比较
目的 比较负压封闭引流术(VSD)与传统闭式灌洗引流术(CCD)治疗慢性化脓性骨髓炎的疗效.方法 18例慢性化脓性骨髓炎患者经彻底清创后分别给予VSD和CCD治疗,观察两组疗效.结果 VSD组10例,随访11~32个月,平均20.7个月;CCD组8例,随访13~27个月,平均20个月.两组患者症状复发率分别为10%和25%,经再次使用VSD治疗后均好转,两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统CCD相比,VSD治疗慢性化脓性骨髓炎可以降低复发率,提高治愈率,不足之处是费用相对较高.
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妊娠晚期子宫破裂62例临床分析
目的 探讨妊娠晚期子宫破裂发生的原因、处理及对母儿的危害和预防.方法 对2004 年1月至2008 年10月在东帝汶国家医院收治的62例子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 子宫破裂原因中梗阻性难产47例(75.81%),疤痕子宫10例(16.13%),不恰当的助产方式3例(4.84%),药物引产不当2例(3.23%);全部患者行手术治疗,其中子宫切除58例,子宫修补术4例.产妇死亡率17.74%(11/62),围生儿死亡率100%.结论 子宫破裂是妊娠晚期和分娩时的严重并发症,威胁母婴生命,应引起高度重视.梗阻性难产中头盆不称、胎位不正所致的子宫破裂可通过加强孕期保健、产程的观察、提高医师、助产士业务水平来预防;对疤痕子宫所致的子宫破裂要加强孕期保健、孕晚期住院待产、择期剖宫产来预防.不恰当的助产方式和药物引产不当所致的子宫破裂可通过提高医生业务水平来避免.
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不同时间服用琥珀酸美托洛尔缓释片对肾性高血压患者血压昼夜节律的影响
目的 观察不同时间服用琥珀酸美托洛尔缓释片(商品名:倍他乐克)对肾性高血压患者血压昼夜节律的影响.方法 选择 60例肾性高血压患者,按随机数字表法分为A、B两组,分别于晚上7 时和早晨7 时服用琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg/d.用药6周后动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring,ABPM),比较两组血压昼夜节律的变化.结果 治疗6周后,夜间平均收缩压/平均舒张压(nSBP/nDBP)A组较B组下降明显(P< 0.05);日间平均收缩压/平均舒张压(dSBP/dDBP)B组较A组下降明显(P< 0.05).用药前后两组夜间血压下降程度自身比较,差异均有统计学意义(P< 0.05);A组用药后夜间血压下降程度显著大于B组(P<0.05).A组比B组夜间血压下降有效率更高,差异有统计学意义(P< 0.05).结论 对于肾性高血压,琥珀酸美托洛尔缓释片晚上服用可以更好改变血压昼夜节律,达到保护靶器官的目的.
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Ceramage聚合瓷贴面厚度与透射率的相关性研究
目的 通过对不同厚度Ceramage聚合瓷材料透射率的测定,分析Ceramage聚合瓷材料的透射率随厚度变化的规律.方法 制作Ceramage聚合瓷试件16个,分为2组(A3和C1色调),厚度控制在0.4~1.0 mm,采用PR 650光谱光度/色度仪对试件的透射率进行测定.采用统计分析软件SPSS 10.0分析厚度和透射率的交互作用对值的统计学意义.结果 A3体瓷随着厚度的增加,透射率逐步减小,两者呈负相关(r＝-0.935,P<0.05),其在0.48~0.82 mm区间内变化较快,厚度超过0.82 mm时透射率的变化较小;C1体瓷随着厚度的增加,透射率逐步减小,两者呈负相关(r=-0.871,P<0.05),其在0.4~0.72 mm区间内变化较快,厚度超过0.72 mm时透射率的变化较小.结论 制作Ceramage聚合瓷贴面时在保证贴面强度的情况下也应尽量减小贴面的厚度,特别是薄型贴面(厚度为0.5 mm以下).
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三黄油纱条对鼻内镜术后鼻腔黏膜的改善作用
目的 探讨三黄油纱条作为鼻腔填塞物的医学应用价值,为鼻科治疗提供一种新的、更有效的治疗手段.方法 76例慢性鼻窦炎鼻内镜手术后需要鼻部填塞的患者采用随机单盲对照设计方法分为两组进行临床试验.两组术后按照鼻窦炎术后护理.试验组鼻腔填塞三黄油纱条,术后24小时抽除纱条;对照组鼻腔置放普通凡士林油纱条,术后24小时抽除纱条.观察两组填塞前后鼻腔状况、术后基本情况、囊泡和肉芽等病变再生情况、上皮化完成的时间.结果 两组疗效比较,差异有统计学意义(Z＝-4.159,P＜0.01);上皮化完成时间、出血量、出血次数差异无统计学意义(P＞0.05),而鼻阻塞、头昏、头痛、黏膜情况、分泌物、息肉变化、囊泡情况评分试验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 三黄油纱作为鼻腔填塞物用于慢性鼻窦炎术后的鼻腔填塞效果优于对照组,有可能成为治疗慢性鼻窦炎术后新型鼻腔填塞物.
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老年人肺部感染诱发多器官功能不全35例分析
目的 探讨老年人肺部感染诱发多器官功能不全(MODSE)的临床特点、诊断及治疗措施.方法 回顾性分析35例肺部感染诱发MODSE老年患者的临床资料.结果 本组治愈好转20例,死亡15例:80岁以上死亡8例;衰竭器官越多,死亡率越高.结论 老年人肺部感染容易诱发MODSE,认识其临床特点,及时诊断,及早采取综合治疗是降低死亡率的关键.
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不同表面处理方法对金瓷修复体颜色的影响
目的 探讨不同表面处理方法对修复体颜色的影响.方法 采用随机数字表法将30个圆盘试件分为3组各10个试件,表面分别采用橡皮轮机械抛光、自身上釉、釉粉上釉处理,测量并比较3组处理前后的表面粗糙度和颜色.结果 处理后的瓷修复体表面粗糙度及亮度、色度和彩度3组间的差异无统计学意义(P＞0.05),但3组均明显低于处理前,且色度、彩度值与处理前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无论是机械抛光,还是自身上釉,或是釉粉上釉,都可明显改变金瓷修复体材料的亮度,而对材料的色度、彩度影响不大.3种不同表面处理方法对材料的粗糙度、亮度、色度、彩度的影响无差异.
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羟苯磺酸钙与贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效比较
目的 探讨羟苯磺酸钙与贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效.方法 2008年7月至2010年6月在我院住院的63例糖尿病肾病患者采用随机数字表法分为2组:羟苯磺酸钙治疗组35例,剂量1.5 g/d,分3次服,疗程2个月;贝那普利治疗组28例,剂量每天10~30 mg,疗程2个月.观察治疗前后患者血肌酐、尿素氮、24小时尿白蛋白排泄率(UAER)及出现的不良反应.结果 两组治疗后24小时UAER与治疗前比较明显下降(P<0.01),但羟苯磺酸钙组血肌酐、尿素氮未见升高,未出现不良反应;而贝那普利组血肌酐、尿素氮有所升高(P<0.05),3例出现咳嗽,其中1例因不能耐受而停药,1例糖尿病肾病V期患者血肌酐升高31.5 μmol/L.治疗前后24小时UAER两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 羟苯磺酸钙与贝那普利对糖尿病肾病患者的尿白蛋白有同样的降低效果,无副作用,尤其对肾功能不全的患者较安全,不会因加重肾血流量的减少而加重氮质血症.
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纹状体内囊梗死76例临床及影像特征分析
目的 分析纹状体内囊梗死(striatocapsular infarctions,SCI)的临床和影像学特征,探讨皮层型SCI(cortical striatocapsular infarction,CSCI)和非皮层型SCI(non-cortical striatocapsular infarction,NCSCI)的差异.方法 收集76例SCI患者的临床及影像学资料,进行回顾性分析,比较CSCI和NCSCI的差异.结果 76例患者中,CSCI 55例,NCSCI 21例;CSCI组患高血压更多见,发病年龄、性别、住院时间和既往糖尿病、高血脂等患病史两组差异无统计学意义(P>0.05);CSCI组发病时的非皮质神经功能缺损较NCSCI组更显著(P<0.05,采用NIHSS评分);磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)显示SCI的血管病变主要是大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄或闭塞,CSCI组MCA狭窄发生的例数明显高于NCSCI组,差异有统计学意义(P<0.005);CT脑灌注成像(CT brain perfusion imagine,CTP)显示两组脑血流灌注有明显差异,CSCI组脑血流灌注异常明显多于NCSCI组(P<0.005).结论 MCA狭窄或闭塞是SCI主要的病因;CSCI组发病时的非皮质神经功能缺损较NCSCI组更显著,MCA狭窄或闭塞发生更多见,脑血流灌注异常也更明显.
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负压引流治疗软组织缺损感染创面效果观察
目的 探讨负压封闭引流(VSD)对四肢软组织缺损感染创面的治疗效果.方法 回顾性分析我院2009年3月至2010年6月收治的30例软组织缺损感染的病历资料,术前彻底清创后全部给予VSD负压吸引,待肉芽新鲜后,经直接缝合、游离植皮或中厚皮片移植修复创面.结果 30例患者创面全部愈合,感染均被控制,无并发症发生.结论 VSD治疗软组织缺损感染,能促进肉芽组织生长,减轻或预防创面感染,有利于创面愈合,操作简便,利于推广.
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四川省安岳县50岁以上人群翼状胬肉流行病学调查
目的 调查四川省安岳县50岁以上农村地区人群中翼状胬肉的发病与分布情况,为翼状胬肉的防治提供依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法抽取安岳县18个乡镇50岁以上的人群作为调查对象,调查其翼状胬肉的发病与分布情况.结果 完成调查对象3288人,共发现胬肉患者435人,患病率为13.23%;男性患者191人,患病率为15.03%,女性患者24人,患病率为12.10%;超过30%的胬肉患者视力有不同程度的下降,接近10%的患者盲.结论 翼状胬肉是影响50岁以上人群视力的重要原因,需要加强眼健康宣教及基层医院的胬肉手术治疗水平.
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胃肠道间叶性肿瘤121例内镜超声诊断分析
目的 探讨小探头内镜超声检查术(miniprobe endoscopic ultrasonography,mEUS) 对胃肠道间叶性肿瘤的诊断价值.方法 对我院胃肠道间叶性肿瘤患者121 例进行mEUS 检查并与病理结果对照.结果 经普通病理、免疫组化证实的121 例胃肠道间叶性肿瘤(65例胃肠间质瘤,51例平滑肌瘤,5例平滑肌肉瘤),mEUS诊断102例,定性诊断准确率为84.29%,定位诊断准确率为95.86%,良恶性鉴别诊断准确率为75%.结论 mEUS 既能显示胃壁各层,又能反映肿瘤浸润胃壁的深度,对于胃肠道间叶性肿瘤的诊断具有一定的价值.
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应用骨性标志指导右颈内静脉穿刺的临床研究
目的 探讨应用骨性标志指导右颈内静脉穿刺置管术的可行性与安全性.方法 选择行中心静脉穿刺置管术的择期全麻成人患者114例,以右颈内静脉作为穿刺部位.采取骨性标志定位,即以右锁骨上切迹与乳突尖前方凹陷顶点做一连线,与甲状软骨水平线的交点作为穿刺点.记录穿刺的成功率、穿刺时间、并发症及麻醉医师的工作年限.结果 114例患者进针深度为(1.8±0.6)cm,穿刺时间为(3.2±1.4)min;一次穿刺置管成功率为96.5%;均无气胸、血胸、液气胸、空气栓塞、心律失常等并发症发生;仅2例误穿动脉,形成血肿,改用其他方法穿刺成功;穿刺成功率与麻醉医师的年资无显著相关性(r=0.05,P＞0.05).结论 应用骨性标志指导颈内静脉穿刺,定位准确,穿刺成功率高,并发症少,大大提高了穿刺置管的成功率和效率,值得广大医生学习掌握.
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人工髋关节置换术前护理干预预防下肢深静脉血栓的效果观察
目的 探讨通过预见性护理干预对人工髋关节置换术(THR)后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响.方法 将THR患者96例分为观察组和对照组各48例,对照组进行常规护理、功能锻炼和药物治疗;观察组则在此基础上收集临床资料,综合分析患者具体情况,发现高危人群,有针对性地施以预见性护理干预,观察两组患者下肢深静脉血栓发生情况.结果 观察组深静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.88,P﹤0.05).结论 实施早期、全程有针对性的预见性护理干预能有效THR术后降低DVT的发生率.
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宫颈电圈环切术中颈管黏膜环切预防宫颈柱状上皮外移效果分析
目的 探讨宫颈电圈环切除术(LEEP)在治疗上皮内瘤样病变(CIN)时颈管黏膜环切对预防术后宫颈柱状上皮外移的作用.方法 156例CIN患者在行LEEP术前采用抽签方法分为两组,其中对照组78例选择Fisher电极行LEEP锥切;试验组78例在用Fisher电极切除宫颈病变后,再用小环形电极伸入颈管切除颈管黏膜0.5～0.8 cm.术后 1、2、3及4周随访阴道流血、分泌物及创面恢复情况,术后3个月随访宫颈柱状上皮外移的发生率及宫颈粘连狭窄的发生率.比较两组手术时间、术中出血量、术后出血时间、术后宫颈柱状上皮外移的发生率及宫颈粘连狭窄的发生率.结果 试验组术后4周及术后3个月宫颈柱状上皮外移的发生率分别为6.41%、2.56%,低于对照组24.36%、17.95%,差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间、术中出血量、术后出血时间和术后宫颈粘连狭窄发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 LEEP锥切术中颈管黏膜环切可有效预防术后宫颈柱状上皮外移的发生.
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以腹痛为首发症状的非腹部疾病急诊分诊体会
目的 总结非腹部基本急诊分诊体会.方法 对2010年1~7月我院急诊科收治的595例以腹部为首发症状患者,应用望、闻、问、查进行筛查.结果 595例患者中,诊断为非腹部疾病46例.结论 护士应多积累经验,认真负责,细心观察,通过综合分析做出正确判断,把好分诊关,提高分诊质量.
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空腹血糖调节受损伴颈动脉粥样硬化与老年认知功能障碍的相关性研究
目的 探讨空腹血糖调节受损(impaired fasting glycaemia,IFG)伴颈动脉粥样硬化与老年人认知功能障碍的关系.方法 我院门诊就诊或住院的老年患者169例,采用简易智能状态量表检查,根据认知情况分为认知功能障碍组(81例)及正常认知功能组,运用多因素分析IFG合并颈动脉粥样硬化是否与老年人认知功能相关.结果 认知功能障碍组年龄 (P=0.000)、女性(P=0.040)、颈动脉粥样硬化合并IFG (P=0.003)、高血压(P=0.002) 与正常认知功能组相比,差异有统计学意义;logistic回归显示仅颈动脉粥样硬化合并IFG (P=0.029)、年龄(P=0.000)及高血压(P=0.049)与老年人认知功能障碍独立相关.结论 与年龄及高血压等因素一样,颈动脉粥样硬化合并IFG是老年人认知功能障碍的独立的危险因素.
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成都市龙泉驿区自然人群代谢综合征患病率及危险因素调查
目的 通过调查了解四川省成都市龙泉驿区代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病率及危险因素.方法 采用分层随机整群抽样的方法对龙泉驿区1个社区、2个村组20～75岁常住人口600名(男227名,女373名)进行现场问卷调查、体格检查及相关代谢指标的实验室检查,了解MS患病率及代谢异常症候群的分布特点.MS采用2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)的诊断标准.结果 四川省成都市龙泉驿区20～74岁自然人群MS患病率为10.27%,男女患病率分别为14.03%和8.04%,男性患病率显著高于女性(P＜0.05);城区农村患病率分别为7.76%和11.59%,农村高于城区,但差异无统计学意义(P>0.05);MS发病与年龄、体质指数显著相关.结论 四川省成都市龙泉驿区成人自然人群MS患病率较高,男性患病高于女性,农村高于城区;肥胖、糖调节异常是MS的重要组分.应进行相关的健康教育及有效的干预措施控制患病率.
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小儿急性肾功能衰竭182例临床特点及预后分析
目的 探讨小儿急性肾功能衰竭(ARF)的病因、临床特点及预后.方法 回顾性分析182例ARF患儿的临床资料、病因、不同治疗方式、预后情况.结果 <3岁组肾前性ARF患病率高于>3岁组,差异有统计学意义 (P＜0.01),同时肾前性及肾后性ARF治疗有效率明显高于肾性ARF (P均＜0.01); 血液净化+一般治疗组治疗有效率显著高于一般治疗组(P＜0.01).结论 不同年龄段儿童ARF的病因不同,不同病因预后不一样.早期预防性和充分性的透析治疗可显著提高ARF的治愈率.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清前白蛋白变化的临床意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清前白蛋白(PAB)变化的临床意义.方法 选取入院治疗的AECOPD患者85例,简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分值20～30分患者25例入A组,31～40分35例入B组,>40分25例入C组,分析3组患者血清前白蛋白(PAB)、总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)水平及预后.相同方案治疗两周后再次分析3组患者PAB、血常规、血气分析、院内感染率及有创机械通气率,同时根据疾病转归将患者分为生存组和死亡组,分析两组患者空腹血清PAB、TP、ALB水平和SPASⅡ评分值.结果 A组空腹血清PAB水平均明显高于B、C组(P＜0.05),B组明显高于C组(P＜0.05),而TP、ALB无统计学意义(P＞0.05);两周后A组血常规、血气分析、院内感染率及有创机械通气率均优于B、C组,B组明显优于C组(P＜0.05);死亡组SAPSⅡ评分值较生存组高(P＜0.05),空腹血清PAB水平较生存组低(P＜0.05),而TP、ALB无统计学意义(P＞0.05).结论 空腹血清PAB水平可作为评估AECOPD患者炎症控制的敏感性指标,对评估病情和预后具有一定的临床意义.
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颈丛神经阻滞预防瑞芬太尼致术后痛觉过敏的效果评价
目的 探讨颈丛神经阻滞对瑞芬太尼致甲状腺术后痛觉过敏的影响.方法 拟行甲状腺次全切术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,按照随机数字表法随机分成颈丛神经阻滞组(B组)、吗啡组(M组)和对照组(C组)各20例.全麻诱导前30分钟3组分别行双侧颈浅丛神经阻滞,B组双侧颈浅丛各注入0.25%罗哌卡因10 ml,M组和C组注入0.9%生理盐水10 ml.术中输注异丙酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵维持麻醉.记录苏醒时间、意识恢复时间和拔管时间;记录拔管期间躁动和寒颤的发生情况,以及意识恢复后5分钟时的口述痛觉评分(VRS评分).分别于术后1(T1)、2(T2)、4(T3)、8(T4)、12(T5)和24小时(T6)等时点,采用VAS评分评价患者静态和动态的疼痛程度.记录术后24小时内呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡、恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生情况.结果 M组苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间均长于B组和C组(P＜0.05);C组意识恢复后5分钟时VRS评分明显高于其余两组(P＜0.05);与C组比较,B组和M组T1~6时静态和动态VAS评分均明显降低(P＜0.05);B组与M组各时点静态和动态VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);拔管期间躁动发生率C组明显高于B组和M组(P＜0.05);恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒发生率M组明显高于C组和B组(P＜0.05).结论 颈丛神经阻滞超前镇痛可有效预防瑞芬太尼致甲状腺术后痛觉过敏,与吗啡静脉注射超前镇痛相比,副作用更少,恢复更快.
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重症监护病房感染鲍氏不动杆菌耐药分析与防控对策
目的 了解ICU病房鲍氏不动杆菌耐药现状,探讨其发生原因,为临床治疗和防控院内感染提供依据与对策.方法 采用Walkaway 40全自动微生物分析仪、NC31 复合板对2009年11月至2010年6月我院ICU送检的标本进行生化鉴定和药敏实验.结果 送检标本分离出菌株65株,依次是鲍氏不动杆菌35株,绿脓杆菌7株,大肠杆菌6株,肺炎克雷伯菌4株,金黄色葡萄球菌3株,白色念株菌2株;35株鲍氏杆菌对13种抗菌药耐药率均>80%,其中泛耐药菌有28株.患者基础疾病严重,侵入性操作机会多,使用抗生素的种类多,住院时间长,更容易发生该菌感染.结论 鲍氏不动杆菌是导致ICU患者感染的重要条件致病菌且对多种抗菌药物耐药,泛耐菌株的增加给临床治疗带来很大困难.应加强ICU病房的环境清洁、消毒及医务人员手卫生的监测及抗菌药的合理应用,预防和控制耐药菌的产生和播散.
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螺旋CT双期增强扫描诊断胰腺癌65例分析
目的 探讨螺旋CT胰腺期、门脉期双期增强扫描在胰腺癌诊断中的影像学特征.方法 65例胰腺癌患者均行螺旋CT双期增强扫描,扫描延迟时间分别定为30 s(胰腺期)和70 s(门脉期),造影剂用量100 ml(非离子型),高压注射器团注,速率2.5~3 ml/s.观察并比较肿瘤及正常胰腺在两期的增强情况,根据CT征象对肿瘤可切除性进行评价.结果 65例中肿瘤位于胰头颈部34例,钩突部18例,体尾部13例.发现小胰腺癌3例,直径均小于2 cm.增强扫描肿瘤在胰腺期、门脉期的增强值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);正常胰腺组织在胰腺期增强值明显高于门脉期(P＜0.05);肿瘤-胰腺对比在胰腺期与门脉期比较,差异有统计学意义(P＜0.05).胰周大血管受侵占不可切除性肿瘤的62%,胰周小静脉迂曲扩张占40%,肝脏转移灶占38%.结论 运用螺旋CT进行胰腺期和门脉期双期增强扫描,能更好地发现病灶,有助于胰腺癌的及时诊断.
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多奈哌齐联合阿托伐他汀治疗中重度阿尔茨海默病的疗效和安全性
目的 探讨多奈哌齐联合阿托伐他汀治疗中、重度阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者的疗效及安全性.方法 44例中、重度AD患者采用随机数字表法分为联合用药组和多奈哌齐组.治疗前和治疗24周后分别进行血脂水平、简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、日常生活能力量表(activity of daily living,ADL)及全面衰退量表(global deterioration scale,GDS)的检测和评分,并进行比较.结果 联合用药组治疗前后的血脂水平差异有统计学意义(P< 0.05),而多奈哌齐组则无统计学意义(P>0.05);每组治疗前后的MMSE、ADL及GDS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的各项评分比较,差异同样有统计学意义(P<0.05).结论 多奈哌齐联合阿托伐他汀能有效改善中、重度AD患者的认知功能和日常生活能力,效果优于单独使用多奈哌齐,且安全性高.
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两种通气方式抢救严重创伤患者的效果比较
目的 探讨院前环境复杂的情况下,使用面罩和气管插管球囊辅助呼吸抢救严重创伤致呼吸停止患者的复苏成功率及转归.方法 因严重创伤致呼吸停止65例患者的心肺复苏中,分别使用面罩球囊和气管插管球囊辅助呼吸,比较两种通气方式抢救严重创伤患者的成功率.结果 34例行面罩球囊辅助呼吸,死亡28例,成功6例;31例行气管插管球囊辅助呼吸,死亡25例,成功6例,两种通气方式的抢救成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用面罩球囊辅助呼吸与气管插管球囊辅助呼吸在院前严重创伤急救中抢救成功率差别不明显.
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老年稳定期慢性阻塞性肺疾病贫血临床分析
目的 探讨老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者贫血的发生情况及其影响因素.方法 选择老年稳定期COPD患者60例,测定其血常规、C反应蛋白(CRP)、肺功能(FEV1%预计值、FEV1/FVC)、身高和体重,计算体重指数(BMI).根据血红蛋白浓度(Hb)分为贫血组和非贫血组,比较两组性别、年龄、吸烟指数(包年数)、CRP、肺功能、BMI、近一年因急性加重使用抗生素次数的差异.结果 贫血组11例,非贫血组49例,贫血发生率为18.3%;贫血组平均年龄、CRP水平及近一年因急性加重使用抗生素次数高于非贫血组(P<0.05);性别、吸烟指数、肺功能和BMI两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年COPD患者贫血发生率较高,贫血可能与反复气道感染及慢性炎症有关,高龄可能为影响COPD患者贫血的相关因素.
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微型种植体支抗钉增强上颌支抗的应用特点及优势分析
目的 探讨微型种植支抗的应用特点及优势.方法 选择13例上颌须增强支抗的正畸治疗患者,植入微型种植体共28枚,植入术后TN拉簧即刻加载150~200 g力,观察种植体产生的牵引效果和有无临床不适症状.结果 所有病例矫治结束时均达到侧貌及咬合关系良好状态.结论 正畸治疗中应用种植支抗无须患者配合,其小巧、舒适,并能有效、快速地矫治复杂病例.
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磷酸肌酸治疗老年舒张性心力衰竭的疗效评价
目的 观察磷酸肌酸治疗老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)的有效性.方法 入选老年DHF患者共138例,采用随机双盲方法分为常规治疗组(68例)与磷酸肌酸治疗组(70例),分别给予常规治疗及常规治疗加磷酸肌酸2 g/次,2次/天治疗.观察两组在治疗前后6分钟步行距离,并完善治疗前后组织多普勒超声心动图.结果 两组治疗后6分钟步行距离均较治疗前延长,且磷酸肌酸治疗组步行距离长于常规治疗组(P< 0.05);组织多普勒超声心动图指标时间两组均优于治疗前,且磷酸肌酸治疗组优于常规治疗组,两组间差异有统计学意义(P< 0.05).结论 常规治疗基础上加用磷酸肌酸可明显改善老年患者DHF.
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替米沙坦对慢性心力衰竭患者心室重塑及运动耐量的影响
目的 观察替米沙坦对慢性心力衰竭患者心室重塑和运动耐量的影响.方法 扩张型心肌病(DCM)并心力衰竭患者138例,采用抽签法随机分为替米沙坦组和赖诺普利组.两组均常规给予强心、利尿及β受体阻滞剂等抗心力衰竭治疗,在此基础上,替米沙坦组口服替米沙坦40 mg/d,赖诺普利组口服赖诺普利10 mg/d.观察并比较两组治疗前及治疗后 6个月舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、心胸比例(CTR)及6 min步行试验(6MWT).结果 治疗6个月后,两组的LVEDd、LVESd、LVEF、CTR及6MWT较治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);LVPWT、IVST变化差异无统计学意义(P>0.05);所有指标治疗后两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 替米沙坦能显著改善DCM患者的左室收缩功能,并逆转心室重构,运动耐量明显改善,与血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利同样安全有效.
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高血压与高脂血症的相关性
高血压和高脂血症不仅在发病率中存在相关性,而且在心血管疾病的发生发展中具有协同作用,因此,深入了解高血压与血脂异常的相关关系,在预防和治疗心脑血管疾病方面有着重要的意义.
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携血管内皮生长因子基因骨髓间充质干细胞治疗缺血性疾病的研究进展
缺血性疾病严重威胁人类的健康,尤其是因弥漫性血管病变、远端动脉流出道差、体质差无法耐受手术者,目前临床治疗方法疗效有限,严重影响患者生活质量.治疗性血管新生疗法为此类疾病患者带来了希望.本文就携血管内皮生长因子基因骨髓间充质干细胞治疗缺血性疾病的研究进展进行综述.
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内皮祖细胞在冠心病临床治疗中的研究进展
内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是血管内皮细胞的前体细胞,具有多向分化潜能,参与缺血组织的血管新生和内皮损伤后的修复及维持血管内皮的完整性,在一定条件下也能分化为心肌细胞和平滑肌细胞.近年研究发现EPCs与冠心病的发生、发展及预后密切相关,在冠心病防治中也取得了一些可喜成果.现就EPCs在冠心病防治等各领域的研究现状作一综述.
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低氧诱导因子及其他相关因子与缺血性卒中发病机制的研究进展
低氧是脑血管疾病尤其是缺血性脑卒中过程中一个重要的病理生理因素,是卒中过程中低氧应答时基因表达和恢复内环境平衡的调节中心.低氧诱导因子(HIF-1)对缺血坏死后新生血管的形成和低氧诱导的细胞凋亡过程都是非常关键的因素.调控HIF-1水平可能为缺血性疾病的治疗开辟新的途径.
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阿尔茨海默病的流行病学调查现况
阿尔茨海默病(Alzheimer,dieases,AD)是一种正在逐步威胁人类健康的疾病,已成为社会沉重的负担.AD的患病率随着年龄的增长而增加,发病原因目前仍未完全了解,流行病学调查显示AD的发病与遗传因素、年龄、文化水平、性别、生活方式、地域、脑外伤、甲状腺激素水平、环境暴露、雌激素水平、吸烟、微量元素等因素相关.流行病学调查对寻找AD的影响因素有着不可忽视的作用,为预防及干预提供了线索.
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Smad7、C-myc、Cox-2在大肠癌中表达的研究进展
Smad7、C-myc、Cox-2 三种蛋白具有抑制细胞分化、促进细胞增殖的作用,与大肠癌的发生、发展、转移密切相关,检测大肠癌组织中三种因子的表达有助于判断大肠癌预后.
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PI3K信号通路及其抑制剂抗恶性肿瘤的研究进展
磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphoinositide 3-kinases,PI3K)介导的信号通路是细胞内重要信号转导通路之一,该通路调节细胞的增殖、分化、凋亡等活动.因此,PI3K被认为与人类的多种恶性肿瘤的发生、发展、转归密切相关.本文对PI3K信号通路的组成、功能及其抑制剂抗恶性肿瘤的研究进展作一综述.
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2型糖尿病合并反复低钾麻痹1例报告
患者,女,59岁,退休教师,因"口干口苦消瘦4月,左上肢无力3天,四肢无力半天"于2007年2月6日收入我院神经内科.既往无特殊病史.入院查体:体温37 ℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压120/70 mmHg,一般情况正常,体型稍胖,神志清楚,皮肤巩膜无黄染及色素沉着,浅表淋巴结无肿大,甲状腺无肿大,心肺腹查体无异常,双下肢无水肿,上肢远端肌力Ⅳ级,近端肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅱ级,肌张力正常,感觉正常,病理征阴性.
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关注长期降压治疗对交感神经平衡的影响
2010年6月<柳叶刀·肿瘤学>杂志发表的一项荟萃分析研究结果表明,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ receptor blockers,ARB)与新诊断癌症危险增加部分相关.这对因副作用小而在临床广泛使用的ARB类降压药物提出了严峻挑战,同时也提醒医师,不仅要注意降压药物短期使用的不良反应,也要考虑长期治疗可能出现的负面作用.
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β受体阻滞剂的临床实践——新视点与争议
β受体阻滞剂在心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)治疗中得到广泛应用,其药理基础是抑制交感神经活性,预防儿茶酚胺对心脏的毒性,发挥一系列心血管保护作用.但β受体阻滞剂的临床使用还存在诸多争议和不同观念.本文将β受体阻滞剂在高血压、心肌梗死(myocardial infarction,MI)和心力衰竭中的使用涌现的新观点和存在的争议做简要评述.
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炎症因子C反应蛋白与高血压相关性研究进展
C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种非糖基化蛋白质,为一种炎症性标志物.目前已证实在冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、吸烟、高血压等人群中CRP较正常人群升高,说明上述慢性疾病的发生发展过程中有炎症因素的参与.本文综述CRP与高血压间发生与发展的关系.
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先天性心脏病镶嵌治疗进展
随着小儿心导管技术迅速发展,先天性心脏病已由单纯手术治疗转向手术和介入共同治疗.这种介入治疗和外科治疗相互结合应用的治疗模式称为镶嵌治疗.这些年来,镶嵌治疗得到了快速的发展,治疗对象持续扩大,方法逐步改善,疗效不断提高.本文简述了此方法的国外研究和临床应用中的进展.
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血压变异性研究进展
血压变异性(BPV)是描述血压在一段时间内波动程度的量化指标,按照评价时间的长短分为短时血压变异和长时血压变异,各自受到不同因素的影响.获取血压变异信息的方式也不尽相同,24小时无创动态血压监测、家庭自测血压和长期诊室随访血压测定是常用的方法.临床研究显示,高血压患者的长时血压变异大小主要与患者的动脉血管结构与功能有关,且血压变异增大与卒中等心血管终点事件相关.近年来,有关BPV的研究受到重视,BPV的临床意义及应用、与高血压患者靶器官损害和预后的关系合理的临床评价指标等热点问题尚存争议.
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高血压合并体位性低血压治疗的困惑
高血压患病率逐年增加,大规模临床试验结果已证实控制血压达标是降低未来心血管事件的主要措施.高血压和应用降压药物都是发生体位性低血压(OH)的危险因素,高血压合并OH是老年人中逐渐被认识到的一种常见现象.OH可诱发晕厥、摔伤等症状,流行病学和队列研究发现无症状性OH是心血管事件的独立危险因素.对于高血压患者,如何在控制血压水平达标预防心脑血管事件的同时又能避免OH的发生;对于合并OH的高血压患者,是治疗高血压还是OH;血压应控制到何种水平;这些问题是临床实践中高血压临床医师常常面临的困惑.
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颈动脉粥样硬化表型与高血压及糖代谢异常的关系研究
目的 探讨颈动脉粥样硬化表型与高血压、糖代谢异常、代谢综合征之间的关系.方法 收集华西医院老年科住院患者202例,年龄60~85岁.未诊断2型糖尿病(T2DM)者行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)试验,根据糖代谢异常状况和是否达到国际糖尿病联盟(IDF)代谢综合征(MS)诊断标准分为糖耐量正常(NGT)组、糖耐量受损(IGT)组、T2DM未合并MS[T2DM/MS(-)]组、T2DM合并MS[T2DM/MS(+)]组.记录所有受检者的人口学指标、血压、血脂、空腹血糖和胰岛素水平.超声检测受试者颈总动脉内中膜厚度(CCA-IMT)和斑块情况.结果 与NGT组相比,IGT组 CCA-IMT增加;T2DM组较NGT组和IGT组颈动脉IMT、颈动脉斑块发生率增加;与T2DM /MS(-)组相比,T2DM /MS(+)组颈动脉IMT轻度增加,IMT异常和斑块发生率轻度降低,但无显著性差异.多元线性回归显示年龄和糖代谢异常不同程度是影响颈动脉IMT的主要因素,Logistic回归显示吸烟、高血压病程是预测颈动脉斑块发生的主要因素,纤维蛋白原是预测内中膜异常的独立因素.结论 糖代谢异常和高血压是影响动脉粥样硬化的重要因素,2型糖尿病基础上迭加MS未能见到加重颈动脉粥样硬化程度.
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PPAR-γ2基因Pro12Ala多态性与2型糖尿病患者动脉粥样硬化的关系
目的 探讨过氧化物酶体增殖体激活受体-γ基因外显子2(PPAR-γ2)的Pro12Ala多态性与2型糖尿病患者动脉粥样硬化的关系.方法 运用多聚酶链式反应-限制性片段长度基因多态性分析方法(PCR-RFLP法),对56例伴动脉粥样硬化(动脉粥样硬化组)和120例无动脉粥样硬化(非动脉粥样硬化组)的2型糖尿病患者PPAR-γ2基因的Pro12Ala多态性位点进行基因分型.结果 动脉粥样硬化组AA基因型频率显著高于非动脉粥样硬化组(7.14% vs.0.83%,P＜0.05),Ala等位基因频率也显著高于非动脉粥样硬化组(40.18% vs.27.92%,P＜0.05).结论 PPAR-γ2的Pro12Ala变异与糖尿病患者发生动脉粥样硬化有关.
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左心功能不全患者脑利钠肽浓度与血流动力学的关系及其临床意义
目的 探讨左心功能不全患者血浆脑利钠肽(BNP)水平与血流动力学的相关性及其临床意义.方法 入选左心功能不全患者134例,经Swan-ganz导管检查测定肺毛细血管嵌压(PCWP),干式快速免疫荧光法定量检测血浆BNP水平,超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD).结果 随着心功能级别增加,血浆BNP水平、PCWP显著升高(P<0.01);直线相关回归分析表明LogBNP与PCWP呈明显正相关(r= 0.515,P<0.01);LVEDD≥60 mm组BNP、PCWP明显高于LVEDD <60 mm组(P<0.01).结论 左心功能不全患者BNP与PCWP显著正相关,BNP的释放直接与心室压力负荷过度和心室容积扩张相关,BNP是反映心室受损的敏感指标.
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祛疣搽剂抗炎作用的实验研究
目的 探讨祛疣搽剂的抗炎作用.方法 设置3个实验组和3个对照组,采用单因素方差分析和重复测量方差分析方法统计分析祛疣搽剂对小鼠耳廓二甲苯致炎以及角叉菜胶致大鼠足趾肿胀的影响.结果 高剂量祛疣搽剂能有效抑制二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀和角叉菜胶所致的大鼠足趾肿胀,与生理盐水组比较差异均有统计学意义(P分别为0.02和0.04);而中、低剂量组与生理盐水组差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 高剂量祛疣搽剂具有抗炎作用.
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阿托伐他汀对过氧化物酶增殖激活受体γ表达的影响
目的 探讨阿托伐他汀对动脉粥样硬化(Atherosclevosis,AS)兔血管壁中过氧化物酶增殖激活受体γ((peroxisome proliferator activated receptorγ,PPAR-γ)表达的影响.方法 雄性新西兰大白兔44只采用随机数字表法分为对照组(CON组)、模型组(AS组)、低剂量组(LS组)和高剂量组(HS组),每组11只.适应性喂养5天后,AS、LS、HS组作主动脉球囊损伤,术后第1天即开始予以下方案喂养:AS组予高脂饲料120 g/d喂养,LS组予高脂饲料120 g/d+阿托伐他汀2.5 mg/d,HS组予高脂饲料120 g/d+阿托伐他汀 5.0 mg/d;CON组仅作单侧股动脉结扎,术后予以普通颗粒饲料120 g/d喂养.饲养14周后44只全部处死,获取腹腔干以下2.5 cm处的腹主动脉段,HE染色作常规病理分析,并用免疫组织化学方法(SP法)检测PPAR-γ在血管壁的表达.结果 经"球囊损伤+高脂饮食"处理的3组有不同程度的斑块形成,PPAR-γ在血管壁的表达明显增加(P< 0.01),并且与阿托伐他汀的剂量有关;与AS组比较,LS组和HS组血管壁PPAR-γ表达进一步增加(P< 0.01);HS组与LS组比较,PPAR-γ表达的阳性细胞率进一步增加(P<0.01).结论 "球囊损伤+高脂饮食"可诱导兔主动脉粥样硬化模型形成;AS的形成可引起PPAR-γ表达适应性增强;阿托伐他汀干预可进一步增强PPAR-γ的表达,并且与剂量有关.
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CS-3000血细胞分离机取血小板收集袋方法的改进
血小板是临床治疗不可缺少的血液成分.血小板的采集分为传统的手工分离技术和血细胞单采技术.二者相比,血小板单采产品(机采血小板)具有浓度高、治疗效果好、发生免疫反应的概率小等优点[1],临床普遍使用.
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我院冷藏药品的储存与保管
药品的有效期是指药品在规定的储存条件下,保持其质量的期限.若不能保持正常储存条件,其效价或含量就会发生变化,甚至引起毒性反应.
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防盲手术车护理配合体会
白内障是我国首要致盲性眼病,为了加强农村防盲治盲工作,解决西部地区老年人患白内障复明的问题,我院眼科医护人员与四川省卫生厅、四川省防盲办、四川省残联密切配合,充分利用"复明八号"及"光明行动"两辆防盲手术车的优势,几年来,在全省65个州市县内进行了约10408例大规模的复明手术,护理人员参与配合达137人次.
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临床血液需求量预测数学模型的建立与应用
目的 通过建立临床用血需求量预测的数学模型,定量分析临床用血需求量的趋势,为卫生行政制定措施和血液中心拟定招募计划提供参考依据.方法 根据成都市血液中心2000～2009年临床用血数据,采用统计学方法建立一个数学模型.结果 线性模型总误差率7.54%,指数模型总误差率1.85%.结论 指数模型预测结果能够为卫生行政制定措施和血液中心拟定血液招募计划提供参考依据.
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四川省双流县乡镇卫生院科室设置调查分析
目的 通过调查了解四川省双流县21家乡镇卫生院的科室设置情况,为小康型乡镇卫生院的科室设置提供依据.方法 采用问卷调查对四川省双流县所辖21家乡镇卫生院进行调查,使用SPSS17.0进行统计分析.结果 预防保健科室方面,较基础的卫生防疫科和妇幼保健科设置相对全面,但没有乡镇卫生院设健康教育室;多数卫生院都设置了内科、外科等比较普遍的住院科室,较少卫生院设理疗科、康复科,没有卫生院设家庭病床科;一般型乡镇卫生院较少设置手术室和消毒供应室,仅有1家中心型卫生院设病理科.结论 乡镇卫生院预防保健科室设置仍不完善,建议充分重视预防保健科室设置;康复科、家庭病床科等具有社区医疗特色的科室需进一步探索;建议医技科室不完善的卫生院健全基础医技科室设置,而在条件满足的乡镇卫生院可探索高水平医技科室科.
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四川省二甲医院图书馆(室)现状调查分析与思考
按照<中国医院(学)图书馆情况调查表>的要求,对四川省44家二甲医院图书馆(室)的人员及馆舍等总体情况、文献资源建设、数字化资源建设和经费情况进行调查,并对调查结果进行分析,揭示本省二甲医院图书馆(室)的现状,并提出思考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
