实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
左半结肠直肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合19例临床分析
目的 探讨左半结肠直肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合术的可行性及注意事项,腹腔镜冲洗吸引装置在术中结肠灌洗中的应用价值.方法 对19例左半结肠直肠癌并急性肠梗阻患者切除肿瘤肠段,应用腹腔镜冲洗吸引装置行术中灌肠后一期吻合.结果 19例患者均无吻合口瘘及腹腔感染等严重并发症发生,术后10～14天痊愈出院.结论 只要合理选择病例,手术操作及围手术期处理得当,左半结肠直肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合是安全可行的,术中应用腹腔镜冲洗吸引装置灌洗结肠,可达到省时省力、肠道清洁更加满意的效果.
-
重度烧伤患者真菌感染34例治疗体会
目的 探讨重度烧伤患者真菌感染特点,提高真菌感染的防治效果.方法 回顾性分析我科2000～2008年重度烧伤伴真菌感染患者34例的临床资料及治疗情况,总结防治措施.结果 本组真菌感染平均出现在伤后12天,主要类型是白色念珠菌26例(76.5%),其次是热带念珠菌5例(14.7%)、曲霉菌2例(5.9%)、毛霉菌1例(2.9%);34例真菌感染患者中痊愈31例,死亡3例,治愈率91.2%;抗真菌药物中伊曲康唑组治愈率85.7%,氟康唑组治愈率75.0%.结论 重视诱因,早期诊断,早期治疗,综合防治可以提高重度烧伤伴真菌感染的治疗成功率.
-
胸腰椎爆裂骨折120例前后路手术效果比较
目的 分析胸腰椎爆裂骨折手术治疗效果,准确掌握手术适应证及入路选择.方法 回顾性分析120例手术治疗的胸腰段爆裂骨折患者的临床资料,其中前入路手术65例,后入路手术55例.X射线片评定手术前后伤椎前后缘高度和Cobb角;CT评定椎管减压、椎管占位清除率,并观察植骨融合情况;脊髓神经功能评定采用美国脊髓损伤协会(ASIA)标准.结果 随访15～32月,平均18月,无神经损伤加重及内固定断裂等严重并发症,前入路组较后入路组椎体压缩及后凸畸形程度重,术后伤椎复位无明显差异,随访两组Cobb角丢失率差异有显著性意义(P＜0.05);前入路手术组较后入路组手术时间长、出血量多,椎管清除率优于后入路组,植骨融合率高于后入路组;两组脊髓神经功能恢复差异无显著性意义(P＞0.05).结论 胸腰段爆裂骨折手术治疗效果良好,其手术方式选择应根据骨折类型、损伤程度、椎管占位情况及是否伴有骨折脱位和脊髓神经症状决定.
-
14种食物不耐受血清特异性IgG抗体检测在临床中的应用价值
目的 分析血清中14种食物不耐受特异性IgG抗体检测在临床中的应用价值,为临床相关疾病的诊治提供依据.方法 对596例样本采用酶联免疫吸附法(ELISA)半定量检测血清中14种食物特异性IgG水平.结果 患者组食物不耐受阳性率和14种食物血清特异性IgG抗体浓度均高于健康对照组,差异有显著性意义(P＜0.05);4组症状组平均阳性率以蛋清/蛋黄高(50.2%),其次为蟹(36.7%)、虾(31.4%)、牛奶(23.0%);平均IgG浓度也以蛋清/蛋黄高(205.4 u/ml),其次为牛奶(196.9 u/ml)、西红柿(121.3 U/ml)、猪肉(116.8 U/ml).结论 患者体内产生食物特异性IgG抗体,提示患者症状与食物不耐受有关.及时明确不耐受食物,对临床相关疾病的诊治和预防具有一定的价值.
-
静脉注射6%羟乙基淀粉130/0.4和呋噻米对急性胰腺炎的扩容效果观察
] 目的 观察静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)和静脉推注呋噻米(速尿)对急性胰腺炎转归的影响.方法 116例急性胰腺炎患者入院当日即给予6%羟乙基淀粉130/0.4静脉输注(成人通常为1000～2000 ml),次日开始逐渐减少其用量;在输注6%羟乙基淀粉130/0.4的同时静脉推注呋噻米,力求作到出入量基本平衡.结果 应用6%羟乙基淀粉和呋噻米1～3天后,血容量恢复正常;99例患者痊愈后的血细胞压积(Hct)为33.6±5.7,显著低于入院时的41.6±6.9(t=13.359,P＜0.05);血浆白蛋白浓度为(33.2±7.8)g/L,与入院时(36.3±8.2)g/L比较,差异无显著性意义(t=2.019,P＞0.05);局部并发症发生率仅5%,全身并发症发生率6%,胰腺手术率4%.结论 静脉注射6%羟乙基淀粉130/0.4和呋噻米可改善急性胰腺炎的转归,血浆外渗是急性胰腺炎的中心事件和治疗重点.
-
非意愿妊娠人工流产者焦虑抑郁情绪调查及其相关因素分析
目的 了解非意愿妊娠人工流产者焦虑、抑郁状态并分析其相关因素,为采取相应的措施提供依据.方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)和自行设计的相关因素调查表,对2008年6月至2009年5月在我院计划生育门诊手术室行人工流产手术的早孕妇女进行现场调查.结果 SAS评分A组(40.07±7.01)分,B组(51.35±6.26)分,差异有显著性意义(t=3.29,P＜0.05);SDS评分A组(41.13±8.38)分,B组(61.73±9.88)分,差异有显著性意义(t=4.33,P＜0.05);焦虑情绪发生率比较,SAS＞50分A组占32%,B组占36%,差异无显著性意义(X2=0.35,P＞0.05);抑郁情绪发生率比较,SDS＞50分A组占54%,B组占69%,差异有显著性意义(X=4.75,P＜0.05);抑郁焦虑情绪与婚姻状况、年龄、是否采取避孕措施、来自家庭、社会的压力、对相关知识了解程度、既往妊娠史有关(P＜0.05),与文化程度、经济状况无关(P＞0.05).结论 对非意愿妊娠人工流产者应在术前提供护理干预措施及健康指导,特别应重视降低未婚者人工流产抑郁焦虑情绪.
-
鼻内镜联合纤维喉镜行上颌窦囊肿摘除与单纯鼻内镜手术方法的优劣比较
目的 比较鼻内镜联合纤维喉镜与单纯鼻内镜手术行上颌窦囊肿摘除的手术效果.方法 对58例确诊为上颌窦囊肿的患者分别行鼻内镜联合纤维喉镜上颌窦自然口径路与单纯鼻内镜手术(上颌窦自然口径路、中下鼻道联合径路),随访3个月至3年,观察症状改善及复发与并发症的发生情况,分析影响效果的原因.结果 21例鼻内镜联合纤维喉镜治疗患者症状完全改善,仅4例(19.05%)出现并发症,1例复发;单纯鼻内镜手术组2例症状无改善,29例(78.38%)出现并发症,6例复发;两组并发症发生率差异有显著性意义(χ=19.20,P＜0.01).结论 鼻内镜联合鼻咽纤维喉镜治疗上颌窦囊肿手术效果肯定、并发症发生率低,值得推广.
-
住院老年女性患者营养不良及其危险因素的研究
目的 探讨住院老年女性患者的营养状况及危险因素.方法 评估我院住院的95例老年女性患者营养状况,筛选营养不良的危险因素.结果 住院老年女性患者营养不良发生率为45.3%,恶性肿瘤、感染、长期卧床可能为住院老年女性患者营养不良的危险因素.结论 恶性肿瘤、感染、长期卧床可能为住院老年女性患者营养不良的危险因素,正确的认知和处理对住院老年女性营养不良的预防有重要作用.
-
2007～2008年我院重症监护室病原菌类型分布及耐药性监测
目的 了解我院重症监护病房(ICU)引起医院感染病原菌类型、分布及对抗菌药物耐药状况,以指导医院感染病原菌的耐药性监测和临床合理使用抗生素.方法 使用全自动微生物分析系统(VITEK、Phoenix100)对2007年1月至2008年12月8个ICU病房送检的临床标本中病原菌进行鉴定和药敏试验,并运用WHONET软件对检测结果进行统计分析.结果 送检标本5765份,分离菌株3511株,细菌检出率为60.9%,其中革兰阴性杆菌2052株(58.4%),革兰阳性球菌938株(26.7%),真菌521株(14.8%).革兰阴性杆菌前五位分别是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-酰胺酶(ESBL)菌株阳性率分别为59%和54%,鲍曼不动杆菌中泛耐药鲍曼不动杆菌占57%.革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主(389株,41.5%),其次为溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、其它凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌(58株6.1%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)比例分别为77%、89%.耐万古霉素肠球菌7%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨曲南、头孢匹肟和头孢他啶的敏感率均低于40%,对亚胺培南的敏感率高于90%;鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌除对多粘菌素高度敏感外,对阿米卡星、亚胺培南、庆大霉素和头孢菌素均产生不同程度的耐药性;阴沟肠杆菌对亚胺培南和阿米卡星的敏感率高于80%,对左氧氟沙星、头孢匹和头孢他啶的敏感率低于60%;革兰氏阳性球菌对万古霉素的敏感率为90%～100%,对链阳霉素、利福平和呋喃妥因产生不同程度酎药性.真菌以白色念珠菌为主,对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和两性霉素B的敏感率高于90%.结论 ICU病房病原菌检出率高,且常为条件致病菌和多重耐药菌,耐抗菌药物种类广,耐药性强.
-
美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者高危行为的影响
目的 评价美沙酮维持治疗(Methadone maintenance treatment,MMT)对海洛因成瘾者高危行为的影响,为推广MMT提供依据.方法 采用社区MMT评估调查表,对接受MMT的125名海洛因成瘾者进行问卷调查.结果 MMT后,受治者静脉注射毒品的高危行为发生率、共用针头发生率均降低,违法行为率降低,高危性行为发生率降低;家庭关系得到改善,关系紧张发生率降低;治疗前后就业率差异无显著性意义.结论 MMT能有效的减少高危吸毒行为、违法行为、性行为的发生,能有效改善家庭关系.
-
双胎妊娠胎膜早破28例临床分析
目的 探讨双胎妊娠胎膜早破(PROM)的临床特点及妊娠结局.方法 回顾性分析我院收治的双胎妊娠胎膜早破28例的临床资料并与同期单胎妊娠胎膜早破52例的临床资料进行对比.结果 双胎妊娠胎膜早破发生率高,发生孕周小,早产、新生儿窒息、新生儿硬肿症、新生儿死亡率均高于单胎胎膜早破.结论 双胎妊娠胎膜早破引起早产,影响新生儿预后,应积极预防.
-
母乳喂养安抚措施缓解足跟采血所致新生儿疼痛的研究
目的 探讨采血恢复期母乳喂养安抚措施对足跟采血所致新生儿疼痛的影响.方法 将100例足月正常新生儿按随机数字表法分为干预组和对照组各50例.干预组足底采血时采取俯卧位,采血后立刻给予母乳喂养15分钟,伴随皮肤抚摸、言语安慰;对照组足底采血时也采取俯卧位,采血后侧卧于婴儿床,采血恢复期不给予任何干预措施.结果 干预组采血恢复期哭泣持续时间、疼痛面容持续时间显著短于对照组(P＜0.01);干预组采血恢复期不同时间段啼哭例数、依然存在疼痛面容的例数少于对照组(P＜0.05,P＜0.01);两组在采血后24小时睡眠时间、惊醒次数、易于安抚方面差异有显著性意义(P＜0.01).结论 采血恢复期母乳喂养干预,能显著缩短新生儿足跟采血恢复期啼哭及疼痛面容持续时间,减少啼哭及依然存在疼痛面容的例数,增强新生儿采血后24小时睡眠时间,母婴交流,有利于新生儿的心理发育.
-
插管注入开塞露缓解老年患者便秘的效果观察
目的 探讨插管注入开塞露对缓解老年患者便秘的效果.方法 将100例老年便秘患者分为对照组和试验组各50例,对照组以传统的开塞露注入肛门通便,试验组用50 ml注射器连接16号吸痰管轻插入肛门10～15 cm,注入同剂量开塞露通便.结果 排便有效率,试验组为90%,对照组为60%,差异有显著性意义(P＜0.05);腹胀及腹部体征缓解率,试验组80%,对照组44%,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 插管注入开塞露灌肠治疗老年便秘安全可靠,优于传统方法.
-
三维适形放疗治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓35例效果分析
目的 探讨三维适形放疗(3DCRT)对肝细胞癌伴门静脉癌栓(PVTT)的疗效.方法 对35例肝细胞癌伴PVTT患者三维适形放疗(3DCRT)的放疗反应和近期疗效进行回顾性分析.生存期自治疗开始之日起计算,累积生存率用Kaplan-Meier法.结果 原发病灶完全缓解率为8.6%,部分缓解率为22.9%,无缓解率为17.1%;肿瘤缓解率为48.6%;1、2、3年累积生存率分别为37.14%、5.71%及0,中位生存期6个月.结论 3DCRT治疗肝细胞癌伴PVTT是一种有效、可行的治疗方法,值得临床推广.
-
艾滋病感染者/药物依赖患者社会生存环境评估
目的 了解乐山市艾滋病感染者/药物依赖患者目前的生存环境,为确定综合干预防复吸的干预重点提供参考依据.方法 采用问卷调查、座谈会等方法进行调查,并对调查数据进行分析评估.结果 艾滋病感染者/药物依赖患者普遍感受到来自社会生存环境的严重歧视,住房问题、医疗保健问题、自助自救是该群体目前需要解决的问题.结论 各级政府相关职能部门应加强社区宣传教育,进一步消除歧视,加大对艾滋病感染者/药物依赖患者的关怀支持;政府应就针对目标人群的廉租房补贴、医疗救助、低保机制及自助自救等方面进行更深入的政策开发.
-
结核病/艾滋病双重感染防治联合行动参与者相关需求调查
目的 了解结核病/艾滋病(TB/HIV)双重感染防治联合行动参与者社区干部及感染者同伴骨干的相关需求,为有针对性的开展联合行动,修订完善相关培训指导资料提供依据.方法 采用小组访谈、匿名问卷调查方式.结果 调查对象在政策支持、培训和指导、消除歧视及医疗救助4个方面有较为强烈的需求;在培训方式的选择上,社区干部和感染者同伴骨干表现差异有显著性意义(P=0.0403).结论 应针对社区干部和感染者同伴骨干的需求制订联合行动方案,及时修订印发相关培训资料以指导联合行动的开展.
-
慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后并发症原因及防治策略
目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔冲洗引流术后并发症发生的原因及防治.方法 总结我院2006～2009年用钻孔冲洗引流术(BHID)治疗CSDH患者218例,其中38例出现并发症,结合文献对并发症的防治进行分析.结果 本组218例中死亡3例,2例昏迷出院,其余均痊愈出院,疗效满意.其中38例术后出现并发症,术后血肿复发22例,张力性气颅1例,脑挫裂伤3例,急性硬膜外血肿2例,急性硬膜下血肿2例,脑内血肿2例,癫痫发作6例.结论 认识CSDH术后并发症的原因,早期采取相应措施对症处理,可有效预防并发症的发生,提高CSDH的治愈率,降低病死率.
-
常规与辨证针灸取穴配合特定电磁波、按摩及药物治疗糖尿病性周围性面瘫效果比较
目的 比较常规与辨证针刺取穴配合特定电磁波、按摩及药物治疗糖尿病性周围性面瘫的临床疗效及疗程.方法 选取糖尿病性周围性面瘫患者72例,随机分为常规组与辨证组各36例.两组按摩、TDP配合糖尿病标准化治疗方案相同,在此基础上,常规组常规取穴针刺,辨证组辨证取穴针刺.结果 4个疗程后,两组愈显率比较,差异无显著性意义(χ2=0.531,P＞0.05,);8个疗程后愈显率比较,差异有显著性意义(χ2=7.088,P＜0.05);两组痊愈患者疗程比较,差异有显著性意义(t=2.029,P＜0.05).结论 常规与辨证取穴针刺配合按摩、TDP治疗糖尿病性周围性面瘫疗效肯定,辨证取穴针剌有利于提高糖尿病性周围性面瘫愈显率,缩短疗程.
-
激光联合中药治疗视网膜分枝静脉阻塞30例效果分析
目的 观察激光联合中药治疗视网膜分枝静脉阻塞的疗效.方法 回顾性分析30例(30眼)视网膜分枝静脉阻塞(BRVO)患者激光联合中药治疗的临床资料,观察治疗前后远视力、眼底变化情况.结果 显效26例(26眼),显效率86.67%;视网膜出血、水肿全部吸收20例(66.67%),部分吸收8例(26.7%),未吸收2例(6.6%);对数视力、眼底新生血管发生率等与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 视网膜分枝静脉阻塞早期激光联合中药治疗对保存视功能,防止并发症具有良好疗效.
-
曲马多与氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果观察
目的 比较曲马多与氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果和不良反应.方法 60例全凭静脉麻醉联合喉罩下行腹腔镜胆囊切除手术的患者分为3组(每组20例),分别在手术近结束缝合皮肤时静脉注射曲马多2 mg/kg(T组)、氯胺酮0.5 mg/kg(K组)、生理盐水2ml(C组).所有患者以丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵麻醉诱导,术中以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,术毕送麻醉后恢复室.当患者出现中等程度疼痛[疼痛视觉模拟评分(VAS)≥6分)]时给予曲马多2mg/kg,记录术后苏醒时间、喉罩拔除时间、VAS评分、术后镇痛药物使用率以及各项生命体征和不良反应,苏醒后30min内评分,VAS≥6分者视为镇痛失败.结果 3组患者手术结束后苏醒时间、喉罩拔除时间以及各时点心率、血压比较差异均无显著性意义(P＞0.05);苏醒后1min、10min、20min、0. 5h、4h的VAS评分T组、K组均低于C组(P＜0.05);镇痛药物使用率T组、K组均低于C组(P＜0.01),T组亦低于K组(P=0.01);术后躁动率T组、K组均显著低于以C组(P＜0.01).结论 曲马多对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛有明显预防作用,与氯胺酮比较效应更强.
-
13例甲型H1N1流感确诊病例临床特点及处置体会
目的 探讨甲型H1N1流感病例临床特点及处置方法.方法 明确诊断后,隔离和转运,积极药物治疗.结果 13例甲型H1NI流感确诊病例,经门诊或住院治疗均痊愈.结论 甲型H1N1流感临床特点与季节性流感相同,表现温和,预后良好.我们所采用的处置方法简单易行,切实有效.
-
托吡酯对难治性癫痫基础药物治疗的增效作用观察
目的 观察联用托吡酯(TPM)治疗难治性癫痫(IE)的疗效.方法 32例连续正规治疗2年以上仍频繁发作的IE患者,在原用抗癫痫药的基础上加用TPM治疗,以加用TPM前3个月的月均发作频率为基数,与加用TPM后3个月的稳定期月均发作频率进行比较.结果 加用TPM后月均发作频率(6±6)次,与加用TPM前3个月比较,差异有显著性意义(P＜0.05),其中月均发作减少＜50%有8例(25.00%),发作减少≥50%有24例(75.00%),发作减少≥75%有15例(46.88%),发作完全停止6例(18.75%).结论 联用TPM对IE基础药物治疗具有明显的增效作用.
-
5·12汶川大地震挤压综合征伤员电解质紊乱特点分析
目的 探讨汶川地震挤压综合征伤员电解质紊乱的特点.方法 对149例地震挤压综合征伤员的临床特点,尤其是电解质紊乱的特点进行分析.结果 与非挤压综合征伤员比较,149例(8.2%)挤压综合征伤员有更严重的肾功能损害,血钾及血磷水平更高,血钙水平更低(P＜0.05);同时表现出血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)水平显著升高(P＜0.05);电解质紊乱表现多种多样,包括高钾血症、低钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症、低磷血症以及代谢性酸中毒,尤其是高钾血症,不但严重而且顽固,需要尽早积极治疗.结论 地震后挤压综合征伤员表现出严重而且复杂的电解质紊乱,高钾血症是严重的表现,需要密切监测和积极治疗.
-
中药复方治疗老年高血压用药规律分析
目的 研究中药复方临床治疗老年高血压的用药规律.方法 建立治疗老年高血压的中药复方数据库,以access、excel结合VB编程对中药复方数据库进行数据分析.结果 治疗老年高血压的913个中药复方共用242味药,总共用药10457次;使用次数多的10类中药为补虚药、活血化瘀药、平肝息风药、芳香化湿药、清热药、安神药、消食药、解表药、理气药、开窍药,其中补虚药、活血化瘀药、平肝息风药、芳香化湿药共用7703次,占总用药次数的73.66%.结论 补虚药、活血化瘀药、平肝息风药、芳香化湿药是治疗老年高血压的核心药物.
-
克芜踪中毒12例胸部影像学表现
目的 探讨克芜踪 (PQ) 中毒的胸部X射线CR和CT影像学表现,以及时为临床对症救治提供关键性指导意见.方法 回顾性分析12例PQ剂吞服中毒患者胸壁、胸腔、肺部和纵隔X射线平片及CX影像表现.结果 4例表现不同程度肺纹理增多;1例较广泛淡薄絮状双肺浸润阴影;1例双肺网状病变及右上肺厚壁空洞实变灶;2例重症致死,从早期的轻微肺损害到第4、5天的重度湿肺和纵隔一胸壁皮下气肿;4例胸部未见异常.结论 胸部X射线平片和CT检查技术有利于动态分析该病的中毒程度和组织损害,为临床观察该病的发展、演变及评估预后、确定救治方案提供重要依据.
-
米非司酮治疗产后胎盘残留临床疗效分析
目的 分析米非司酮治疗产后胎盘残留的临床疗效.方法 我院39例胎盘残留病例作为治疗组,同期产后胎盘残留病例36例作为对照组,对照组给予抗生素及复方益母草膏,同时用缩宫素10 U,肌肉注射,1次/日,连用5天;治疗组在对照组基础上加用米非司酮75 mg,po,qd,连服3天,比较两组清宫率和治愈率.结果 治疗组清宫率15.38%,治愈率84.62%;对照组分别为74.19%和25.81%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 米非司酮治疗胎盘残留具有简便、有效、安全、无痛苦、成本低等优点,值得临床推广应用.
-
三乙醇胺乳膏预防乳腺癌放疗皮肤损伤的临床研究
目的 观察三乙醇胺乳膏预防乳腺癌胸壁放射性皮肤损伤的效果.方法 50例术后需要胸壁放疗的乳腺癌患者随机分为2组,每组25例,第1次放疗后研究组就予三乙醇胺乳膏涂抹照射野皮肤,对照组只做常规放疗皮肤护理宣教,不涂任何药物.结果 两组均无Ⅳ级放射性皮肤损伤;研究组症状较轻的Ⅰ级皮肤损伤比对照组多(P＜0.05),症状较重的Ⅲ级皮肤损伤比对照组少(P＜0.05).结论 三乙醇胺乳膏能有效地预防放射性皮炎的发生,保证放射治疗的顺利进行.
-
针灸联合康复治疗汶川地震伤员截肢后幻肢痛疗效观察
目的 探讨针灸联合康复对幻肢痛的治疗效果.方法 将44例存在幻肢痛的5·12汶川1地震伤员分为治疗组和对照组各22例,治疗组采用针灸联合康复方法综合治疗,对照组单纯采用康复方法治疗.以简明McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)评分作为评价指标,观察两组治疗效果.结果 治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为81.9%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05);两组治疗前后组内SF-MPQ评分比较,差异均有显著性意义(P＜0.01);治疗后组间SF-MPQ评分比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 针灸和康复治疗联合运用对幻肢痛有很好的疗效,远期疗效稳定.
-
颅内动脉瘤12例复发原因及微创外科治疗
目的 探讨颅内复发动脉瘤的临床影响因素和处理原则.方法 回顾性分析微创手术治疗颅内复发性动脉瘤12例患者的临床、治疗、随访资料,其中颈内-后交通动脉瘤5例,颈内动脉三分叉处动脉瘤3例,前交通动脉瘤2例,大脑中动脉分叉处和基底动脉瘤各1例,微创开颅手术夹闭复发动脉瘤9例,微创血管内介入栓塞3例.结果 出院时优良8例,轻残3例,重残1例.术后随访4个月至5年,平均3.8年,11例生存良好,1例在术后4月死于肺部感染.结论 颅内动脉瘤治疗后再复发的主要原因为:栓塞不致密、夹闭不全和血流动力学影响.颅内复发动脉瘤应进行个体化治疗,对再破裂的复发动脉瘤宜采取显微手术夹闭.
-
瑞芬太尼丙泊酚靶控静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果评价
目的 评价瑞芬太尼和丙泊酚全静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的诱导、维持和术后苏醒过程.方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者60例,分为瑞芬太尼丙泊酚血浆靶控输注组(TCI组)和静吸复合全麻组(G组),每组30例,记录两组各时段平均动脉压(MVP)、心率(HR)及术毕患者苏醒过程中各时段所需时间,观察患者拨管后各时段的意识状况、术后并发症及满意度.结果 TCI组各时段血流动力学较G组平稳;在苏醒过程中,自主呼吸、睁眼、拔管、定向力恢复及离开恢复室时间TCl组明显短于G组;术后各时段意识恢复程度(OAA/S)评分TCI组明显高于G组(P＜O.05).两组均无术中知晓.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控全静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术,苏醒迅速,清醒质量高,术中血流动力学稳定,优于常规的静吸复合全麻.
-
不同术式治疗声带息肉的比较
目的 比较支撑喉镜与间接喉镜下摘除声带息肉的疗效,探讨不同声带息肉手术方式的选择.方法 对我院2000年1月至2009年1月采用支撑喉镜(163例)与间接喉镜(147例)治疗的声带息肉的术后随访资料进行回顾性分析,比较两种术式治疗声带息肉的疗效.结果 两种手术方式的近期疗效比较,差异有显著性意义(P＜0.05);支撑喉镜治疗复杂型声带息肉的效果明显优于间接喉镜(P＜0.05).结论 声带息肉患者采用支撑喉镜下手术的疗效优干间接喉镜下手术.
-
甲状腺功能减退性心脏病17例临床分析
目的 总结甲状腺功能减退性心脏病的诊治经验.方法 结合17例甲状腺功能减退性心脏病的临床表现及诊治进行回顾性分析.结果 17例患者中误诊为冠心病10例,结核性心包积液1例,窦性心动过缓5例,病窦综合征1例.部分患者以心血管系统症状、体征为主,予甲状腺素替代治疗,全部患者甲状腺功能恢复正常.结论 甲状腺功能减退性心脏病早期诊断极为重要,合理治疗预后较好.
-
Wnt5a与白血病
细胞分化阻滞、凋亡障碍、恶性增殖是白血病发生的重要原因之一.研究发现Wnt5a在细胞分化增殖中发挥重要作用,参与到白血病的发病过程,并与白血病的治疗及预后有关.现就Wnt5a与白血病的发生、发展及其治疗和预后的关系做一综述.
-
关节软骨缺损修复研究进展
各种原因引起的关节软骨缺损在临床工作中非常常见,而软骨损伤后修复能力有限,因此如何解决软骨缺损的修复有着重大意义.本文就关节软骨缺损的治疗方法作一综述,并指出存在和需要解决的问题.
-
椎间盘退变与分子生物学研究治疗进展
椎间盘退变是致颈椎腰腿痛重要的原因,现发现许多基因与椎间盘退变密切相关.本文从椎间盘退变与分子生物学之间的联系,综述如下.
-
机用镍钛器械预备弯曲根管临床应用评价
弯曲根管的预备是根管治疗的难点.镍钛合金制成的机用根管预备器械具有良好的成形能力,可节省操作时间,提高工作效率,在弯曲根管预备中亦能取得满意的成形和清理效果,临床应用前景良好,但镍钛器械的折断问题还没有得到很好的解决,有待于今后研究完善.
-
重症甲型H1N1流感的影像表现与诊断
WHO关于重症甲型H1N1流感的新诊断标准明确了重症甲型H1N1流感的影像学指标.一般甲型H1N1流感病例X射线胸片多以正常或没有明显影像征象表现;重症甲型H1N1流感可以出现异常影像学表现(在X射线胸片或CT胸部扫描).影像学诊断中除影像征象外,有无甲型H1N1流感病史尤为重要.
-
以癫痫为首发症状的蛛网膜下腔出血1例报告
患者,男,54岁,因反复四肢抽搐、意识不清3小时入院.既往无癲痫及高血压等病史.
-
血清前白蛋白对老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期病情严重程度及预后的评估价值
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清前白蛋白(PAB)与病情严重程度及预后的关系.方法 选取入院治疗的65岁以上老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者100例,按患者简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分值将患者分为A组31例(SAPSⅡ20～30分)、B组40例(SAPSⅡ30～40分)和C组29例(SAPSⅡ＞40分),分析3组患者血清PAB水平和预后;再根据疾病转归将患者分为生存组和死亡组,分析两组患者空腹血清PAB水平和SPASⅡ评分值.结果 3组患者病死率(0%、5%、34%)比较,差异有显著性意义(P＜0.05),A组空腹血清PAB水平[(200.05±64.49)mg/1)]明显高于B、c组[(173.79±42.47)mg/1、(140.55±30.18)mg/1](P＜0.05),B组明显高于C组(P＜0.05);死亡组SAPSⅡ评分值较生存组高[(44.42±2.71)分vs(32.75±6.43)分,P＜0.05],空腹血清PAB水平较生存组低[(137.36±26.43)mg/1 vs (177.05±53.55)mg/1,P＜0.05].结论 空腹血清PAB水平对评估老年AECOPD患者的病情和预后具有一定的临床意义,其水平低者病情较重,病死率较高.
-
不同来源精子行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射所得胚胎冻融及移植后妊娠结局比较
目的 分析体外受精(IVF)与不同来源精子卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)所得胚胎在冻融及移植后的情况.方法 选择2007年3月至2009年8月我院生殖中心进行复制的107例患者共131个冻融胚胎移植(FET)周期,据FET胚胎来源分为IVF组、ICSI组;ICSI组又分射出精子组(A组)、附睾精子组(B组)、睾丸精子组(C组).结果 IVF组与ICSI组胚胎存活率、移植胚胎占解冻胚胎比例、平均移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率比较,差异均无显著性意义(P＞0.05);A、B、C组胚胎存活率、移植胚胎占解冻胚胎比例、平均移植胚胎数、胚胎种植率比较,差异均无显著性意义(P＞0.05);B、C组临床妊娠率比较,差异无显著性意义(P＞0.05),但均明显高于A组(P＜0.05);A组患者62.5%存在女方不孕因素,比例明显高于B、C组(P＜0.05).结论 IVF和不同来源精子行ICSI所得的优质胚胎经受冷冻解冻的能力没有差异;ICSI所得胚胎行FET时,女方同时存在不孕因素是影响妊娠率的因素之一.
-
紧密连接蛋白occludin在三硝基苯磺酸诱导大鼠结肠炎肠黏膜屏障中的作用研究
目的 探讨紧密连接蛋白occludin在三硝基苯磺酸(trinitro-benzen-sulfonic acid,TNBS)诱导大鼠结肠炎肠黏膜屏障中的作用.方法 建立大鼠结肠炎模型.SD大鼠18只,按随机数字表法分为TNBS诱导大鼠结肠炎模型组(n=10)和正常对照组(n=8),进行疾病活动指数(DAI)和组织学损伤评分,用ELISA法测定结肠组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)和血清内毒素,采用免疫组织学染色检测紧密连接(tight junction,TJ)相关蛋白occludin 的分布.结果 TNBS诱导大鼠结肠炎后,和正常组比较,TJ结构遭到破坏,TJ相关蛋白的表达亦减少,结肠组织TNF-α水平升高、IL-10水平降低和血清内毒素水平升高(P＜0.05).结论 TNBS诱导大鼠结肠炎肠黏膜上皮细胞TJ相关蛋白occludin表达下降,肠黏膜上皮屏障的完整性被破坏,导致肠黏膜屏障功能低下,促发炎症反应.
-
四川省县级及县级以上公立医院药品收入分析
目的 了解四川省县级及县级以上公立医院2003-2007年的药品收入现状,以期对公立医院的改革和补偿机制提供数据支持和参考依据.方法 采用文献分析、专家咨询、问卷调查、描述性分析及重复测量资料的两水平模型探讨不同分类医院药品收入占医院总收入比例的差异.结果 全省县级及县级以上公立医院的药品收入占医院总收入比例逐年下降;三级医院的药品收入占总收入的比例低于二级医院和其他医院;中药收入占药品收入比例为10.30%;结论 2003～2007年,四川省的药品收入占医院总收入的平均比例39.17%低于全国平均水平41.83%;建议政府加大对二级医院和其他级别医院的投入;建议医院通过提高效率、缩短平均住院日、增设药事服务费等方式弥补缺口;加大民族医药在基本药物目录中的比重.
-
成都市妇幼卫生信息系统的建设与应用
为加强妇幼保健功能和质量,促进妇幼保健信息共享,提高妇幼保健管理效率,为政府妇幼卫生领域决策提供准确数据,成都市开发、建设了纵向连接国家、省、市、县四级,横向连接辖区内各医疗保健机构的妇幼保健信息系统,构建覆盖市、县、乡的高效畅通、科学规范的妇幼保健管理体系,全面推行妇幼卫生网络信息化管理,有效地提升了妇幼卫生工作质量.
-
医院效率评价方法的研究
根据中央关于积极探索评价与提高医院效率的要求,本文按照时间顺序介绍评价医院效率常用的四种方法及其优缺点,重点阐述数据包络分析和随机前沿分析在评价医院效率中的运用.
-
中国康复医学发展的机遇与挑战
四川地震催化了我国康复医疗发展的动力,医疗体制改革为此提供了舞台.本文浅析当前康复医学发展面临的机遇和挑战,阐述康复医疗与医保、康复医学能力建设和康复教育的关联,以及工伤康复的发展;扼要介绍目前新技术的发展及其给康复医疗带来的影响,包括运动反馈、运动控制、运动分析、脑高级功能、康复机器人、康复工程、干细胞应用以及中国传统康复治疗技术等.
-
汶川地震伤员的紧急医疗分级救治分析
目的 对5·12汶川地震伤员紧急医疗救援进行总结,分析讨论灾害发生时紧急医疗分级救治.方法 回顾性分析2008年5月12日至8月12日四川省地震医疗救治伤员资料和紧急医疗救援队资料.结果 救援医疗队员在地震发生后迅速集结灾区,救治伤员达374640,其中住院治疗96540人,在灾害现场急救、各级医院院内救治、跨省病员转移、重症集中收治等不同阶段,采取有效的救治对策,大限度地降低了死亡率.结论 5·12汶川地震医疗救援工作主要以三级救治模式全面展开,一级救治是始动环节,二级救治是关键环节,三级救治是重要环节.
-
四川汶川地震转运骨科伤员的临床特点和救治措施
目的 总结四川汶川地震转运骨科伤员的临床特点和救治经验.方法 对我科2008年5月13日至6月10日收治的129例汶川地震转运骨科伤员进行检伤分类,记录内容主要包括:转运人次,伤员的主诉,诊断,损伤部位及类型,是否伴有感染以及接诊后的处理,治疗效果等.结果 129例伤员中,骨折伤员95例,其中开放性骨折35例51处,闭合性骨折60例139处;26例(20.2%)39条神经损伤;54例(31.8%)并发感染;110例伤员行手术治疗;无死亡病例;1例院外截肢伤员因残端感染严重多次行残端清创、修整;其余伤员伤口均愈合;无术后切口感染.结论 四川汶川地震转运骨科伤员的临床特点明显,必须根据其临床特点予以个体化救治,同时要积极防治相关并发症.以降低死亡率和致残率.
-
香港康复探访及启示
介绍香港康复的现状,包括康复性质,公立医院康复的设置层次和康复流程,医院康复人员的构成和各自的职责,康复部门的设置,各级医院康复的运作,从业人员的管理和考核;比较香港和内地康复的异同,总结香港康复对四川康复发展的启示.
-
人体运动控制与模拟运动模式的低频电刺激临床应用
运动控制是当前对脑和脊髓损伤后运动功能恢复研究的核心.应用运动控制的理论,按照运动发生的模式,利用低频电刺激产生功能性活动,达到恢复或改善脑和脊髓损伤后运动功能的再控制,是目前以及未来神经康复的研究热点.
-
局部自体骨移植在峡部裂性腰椎滑脱症中的应用
目的 观察局部自体骨移植治疗峡部裂性腰椎滑脱症(Adult isthmic spondylolisthesis,AIS)的临床疗效.方法 41例无明显骨质疏松的AIS患者,采用术中切除的滑脱椎棘突、椎板、关节突行椎间支撑植骨融合及非万向椎弓根螺钉系统固定,随访观察该组患者临床疗效.结果 41例患者均采用四钉二棒的非万向螺钉系统行单节段融合(L3.42例,L4.5 23例,L5S116例);合并滑脱椎相邻节段椎间盘突出、椎间不稳定及椎管狭窄需行开窗减压神经根探查者均不予固定融合7例;手术时间2.5～3.5小时,出血量200～800 ml,平均出血量320 ml;术中置钉时发生钉道破裂3次,发生硬膜囊破裂3例,神经根袖破裂2例;33例随访3月至4年,平均2.3年,腰背痛明显减轻28例,腿痛减轻或消失16例,残余肢体麻木3例,足背伸肌力Ⅲ～Ⅳ级2例,腰椎疾患日本骨科学会(JOA)评分由术前(13.3±4.O)分恢复到末次随访时(26.6±3.3)分;X射线片示椎间植骨融合良好29例;滑脱复位有部分丢失3例,植骨块脱出于椎体后缘1例,钉棒系统断裂1例.结论 局部自体骨移植结合非万向椎弓根螺钉系统牢固固定,取材和植入方便,来源丰富,是AIS患者椎间融合方法之一.
-
汶川大地震对中国康复的影响
5·12汶川大地震催生了巨大的康复需求,中国以及四川的康复力量面临挑战.康复医学迎来一个崭新的发展阶段,康复医学模式也得到了更新,对伤员的治疗经验也极大地提高了中国现代康复医学的临床水平.
-
臂丛神经损伤的治疗进展
臂丛神经损伤是我国常见的上肢严重损伤,其预后较差.目前对于臂丛神经损伤的治疗已成为全球关注的焦点.我们在对臂丛神经损伤诊治近50年的研究中总结了一些治疗方法.神经移位仍是我们首选的手术方案,其中膈神经移位于肌皮神经,副神经移位于肩胛上神经,肋间神经移位于胸背神经与桡神经三头肌肌支,健侧C7神经通过患侧尺神经桥接移位于正中神经已成为治疗全臂丛神经撕脱伤的固定术式.而对于臂丛神经不全损伤的治疗,我们更多地运用丛内移位的方法,例如对于单纯上(中)干根性损伤的患者,我们常利用Oberlin手术来恢复屈肘功能;而对于下干撕脱伤的治疗是目前研究的重点,我们已在临床开展了肱肌肌支移位于前骨间神经以及旋后肌肌支移位于后骨间神经等全新的术式,并获得了较好的疗效.
-
假肢矫形器在地震伤员康复中的应用及临床新进展
智能下肢假肢、生物信息源控制的上肢假肢、有机硅人体仿生材料等假肢新技术新材料的运用,促进了假肢矫形器临床应用的新发展.在实际应用中,应围绕伤员康复目标应用假肢矫形器.应用临时假肢装配技术、全接触接受腔技术可有效促进伤员康复.安装矫形器既要遵循生物力学原则,又要从医学角度注意可能发生的问题.科学的功能评价是应用假肢矫形器的基础.
-
汶川大地震挤压伤伤员伤情特点及干预措施
目的 调查总结地震所致挤压伤伤员的伤情特点及康复需求.方法 对汶川地震挤压伤伤员进行随访,收集病例资料,确定及实施伤员的康复治疗方案.结果 纳入伤员117例,所有伤员进行了详细的资料收集,其中14例进行了手术治疗,103例进行了非手术康复治疗.结论 伤员伤情复杂,截肢率高,治疗时间长,部位多,病情易反复,且多伴有心理疾患,急需接受包括手术和心理干预在内的综合性康复治疗措施.
-
成都市第三人民医院院内救治汶川地震伤员563例分析
目的 分析成都市第三人民医院救治汶川地震骨伤伤员的总体情况,为今后完善和健全地震灾害应急预案机制提供决策参考.方法 收集汶川地震后至2008年7月12日8时本院收治的骨伤伤员的入院信息及救治效果资料,经过二次交叉核对后用SPSS11.5统计软件分析.结果 我院共收治563例地震伤员,包括门诊伤员249例,住院伤员314例,其中男287例,女276例;中位年龄门诊伤员42岁(28Y～57岁),住院伤员46岁(33～65岁),住院伤员年龄明显大于门诊伤员(P=0.003);住院伤员中骨伤231例,占73.56%,其中男108例,女123例;门诊伤员集中在震后前3天,占73.50%,而住院伤员震后前3天不足50%,住院伤员在震后72小时达高峰,持续至震后9、10天后明显减少,相应时段骨科医生与伤员数量比分别为(1:6.4,1:5.6,1:4.2);伤员主要来自都江堰市、阿坝州和彭州市;伤情分类前3位为骨科(69.3%),神经外科(15.6%),普外科(3.7%);住院骨科伤员死亡率为0,破伤风及气性坏疽发病率为0,骨筋膜室综合症3例4肢因转入我院时已发生坏死而行截肢术.结论 总结汶川地震医疗救援经验,建立地震灾害医疗救援应急预案,有针对性地加强硬件建设、物资储备和人员培训,科学现场分检与信息平台建设,同时政府要科学合理的利用医疗资源.
-
进一步推广和规范骨科损害控制技术
骨科损害控制(DCO)技术的应用使大量严重多发性骨关节损伤得到有效救治,并被逐渐应用到严重脊柱脊髓损伤、老年骨关节损伤等伤病的救治中.本文阐述了DCO的命名、定义、适应证和方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
