实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
预见性护理在脊柱损伤合并多发伤院前急救中的应用
目的 探讨预见性护理在脊柱损伤合并多发伤院前急救中的作用.方法 2009年3月至2012年2月我科抢救69例脊柱损伤多发伤患者,其中2009年3月至2010年12月的36例按照常规急救程序救护(对照组),2011年1月至2012年2月的33例在常规救护基础上实施预见性护理(观察组).比较两组救护车到达时间、有效抢救时间、急救成功率.结果 救护车到达时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).观察组有效抢救时间为(28.54±6.1)min,急救成功率93％；对照组有效抢救时间为(39.51±5.3)min,急救成功率77％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在脊柱损伤多发伤院前救护各环节运用预见性思维,针对性实施护理,能提高院前救护的质量,控制病情的发展.
-
三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡效果观察
目的 探讨三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡的临床效果.方法 94例胃溃疡患者分为对照组和治疗组各47例.对照组采用临床常规三联疗法治疗,治疗组采用常规三联疗法联合丹参注射液治疗.结果 治疗组胃溃疡病情控制效果明显优于对照组,症状积分的改善情况明显好于对照组,用药不良反应和停药复发人数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用三联疗法联合丹参注射液对胃溃疡进行治疗的临床效果非常明显.
-
全麻与腰麻剖宫产术后患者静脉自控镇痛疗效比较
目的 比较全麻与腰麻剖宫产术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的疗效.方法 实施剖宫产(cesarean section,CS)并且愿意接受术后镇痛的产妇120例,分为全麻组与腰麻组各60例,术毕均接静脉电子镇痛泵.观察两组48 h内各随访时点的视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵使用时间、按压次数(D1)、实际进入次数(D2)及产妇满意度评分.结果 在术后1～2、4、16及24 h时间点,腰麻组的VAS评分、D1/D2明显低于全麻组(P＜0.05),镇痛泵使用时间长于全麻组(P＜0.05),产妇满意度高于全麻组(P＜0.05).结论 腰麻后PCIA效果优于全麻,麻醉方式的选择可能会给患者术后镇痛带来不同影响.
-
腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察
目的 观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,探讨其临床应用价值.方法 选取.我院2010年9月至2012年10月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者102例,分为对照组和观察组各51例,对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗,比较两组手术时间、出血量、住院时间及术后并发症情况.结果 观察组术中出血量少于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组出现胆汁瘘3例,对照组肺部感染4例,手术切口感染1例,经抗感染治疗后均痊愈.两组患者随访1年,均未发现有再生结石,也无胰腺炎发生.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效显著,比传统的开腹手术更为安全有效,且住院时间短、术后恢复快,值得临床推广应用.
-
促红细胞生成素与悬浮红细胞治疗维持性血液透析患者肾性贫血的对照研究
目的 比较促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)与悬浮红细胞治疗终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肾性贫血的临床疗效和不良反应.方法 2010年9月至2012年12月我院收治的ESRD行MHD肾性贫血患者90例,其中45例采用EPO治疗(EPO组),45例输注悬浮红细胞治疗(输血组),比较两组治疗前后红细胞计数、血红蛋白水平变化情况以及不良反应发生率.结果 两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后红细胞计数、血红蛋白水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 EPO治疗肾性贫血患者疗效确切,不良反应较输注悬浮红细胞小,值得临床推广应用.
-
云南白药治疗七叶皂苷钠所致静脉炎的临床效果观察
目的 探讨云南白药治疗七叶皂苷钠所致静脉炎的临床效果.方法 120例静脉炎患者,采用随机数字的方法分为对照组和试验组各60例,对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗的基础上局部外敷云南白药,观察两组临床治疗效果.结果 试验组的总有效率(95.0％)明显高于对照组(70.0％),住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对于七叶皂苷钠所致静脉炎,常规治疗的基础上局部外敷云南白药,临床效果显著,可降低患者的住院时间和住院费用,提高患者对护理质量的满意度,使优质护理服务更专业.
-
2012年四川省彭州市人民医院常见肠杆菌科细菌药敏分析
目的 了解2012年四川省彭州市人民医院肠杆菌科抗菌药物治疗的效果,指导抗菌药物的临床应用.方法 常规方法分离培养临床病原菌；用自动化细菌鉴定仪鉴定细菌至菌种的水平；药敏试验方法按临床实验室标准化协会(clini-cal and laboratory standards institute,CLSI)规定的标准进行.用Whonet5.5系统软件进行数据统计分析.结果 共分离出肠杆 菌科细菌821株,其中肺炎克雷伯菌肺炎亚种309株,大肠埃菌242株,阴沟肠杆菌86株,产气肠杆菌40株,产酸克雷伯菌42株.敏感性高的抗菌药物为碳青霉烯类,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、产酸克雷伯菌对头孢替坦均较敏感,敏感率分别为98.3％、98.3％和100％；而头孢吡肟对肺炎克雷伯菌肺炎亚种、产酸克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌的敏感率为92.2％、92.6％、97％和100％；超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBL)阳性的肠杆菌科细菌,大肠埃希菌阳性率为59.5％、产酸克雷伯菌为16.7％、肺炎克雷伯菌肺炎亚种为14.63％.结论 碳青霉烯类仍是肠杆菌科细菌敏感的药物,但已出现碳青霉烯类耐药,应引起重视.抗生素治疗应依据细菌学指导,选择敏感药物.
-
显微斜视矫正手术治疗斜视22例疗效观察
目的 探讨显微技术应用于斜视矫正手术的临床效果.方法 将我院收治的42例斜视患者分为观察组22例和对照组20例,观察组采用显微斜视矫正手术治疗,对照组采用传统手术治疗,观察两组手术时间、术中出血量及临床疗效.结果 观察组的手术时间和术中出血量明显低于对照组,临床疗效明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 显微斜视矫正手术视野清晰、无创操作、手术时间短、并发症少、术后反应轻、治疗效果好,值得临床广泛应用.
-
早期应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭疗效观察
目的 评估无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)救治慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床价值.方法 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者172例按随机数字表法分为观察组88例和对照组84例.两组均按照指南推荐的方法给予常规治疗,观察组在此基础上使用NIPPV治疗,对比分析两组患者的临床疗效及相关指标.结果 与对照组相比,观察组患者治疗后的pH、PaO2、PaCO2等动脉血气指标明显改善,心率、呼吸频率显著降低,并趋于正常,病情好转率明显提高,住院天数及1年内再住院率减少,差异均具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 常规治疗基础上加用NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者具有重要临床价值.
-
闭合性创伤性膈疝48例诊治分析
目的 探讨总结闭合性创伤性膈疝的诊断治疗.方法 我院收治的48例闭合性创伤性膈疝患者,全部经手术治疗,其中经腹手术26例,经胸手术16例,胸腹联合切口6例.结果 治愈45例,死亡3例.结论 正确的术前诊断,正确入路切口的选择以及合并伤的正确处理是抢救治疗成功的关键.
-
头部刮痧护理缓解瘀血性头痛的随机对照研究
目的 探讨一种无药物毒副、化学作用,能有效缓解瘀血性头痛的中医护理方法.方法 240例脑出血、脑外伤恢复期头痛患者(中医辨证为瘀血性头痛),采用随机数字表法分为试验组和对照组各120例.对照组采用单纯西医基础(止痛剂)治疗,试验组采用西医基础(止痛剂)治疗加头部循经刮痧术.比较两组治疗后头痛缓解情况和临床疗效.结果 治疗后试验组疼痛程度及疼痛评分均优于对照组,临床总有效率及中医证候疗效总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 西医治疗的基础上辅以头部刮痧护理治疗瘀血性头痛能增强疗效,为临床治疗、缓解瘀血性头痛提供了一种有效方法,值得推广.
-
11例胎儿完全性血管环的超声图像分析
目的 分析胎儿完全性血管环的超声图像特征,探讨产前超声诊断胎儿完全性血管环的应用价值.方法 对11例经引产后尸检或产后超声心动图证实的胎儿完全性血管环的超声声像图特点进行分析与总结.结果 11例完全性血管环中8例为右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走、左位动脉导管,3例为双主动脉弓伴左弓发育不良.声像图表现为三血管-气管切面显示8例主动脉弓走行于气管右侧,与左位动脉导管在气管后方交汇,呈“U”形动脉环包绕气管；3例主动脉弓在气管前呈“Y”形分支走行在气管两侧并在气管后方汇合,构成“O”形动脉环包绕气管.结论 产前超声诊断胎儿完全性血管环有很好的临床应用价值,三血管-气管切面是诊断的重要切面.
-
多囊卵巢综合征患者高雄激素的相关性研究
目的 研究多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者高雄激素临床表现及其与胰岛素抵抗(IR)、高黄体生成素(LH)血症的相关关系及其意义.方法 100例PCOS患者以空腹胰岛素水平≥15 mIU/L为高胰岛素血症(hyperinsulinemia,HI)标准,按年龄、体重指数配对原则将其分为HI-PCOS组和non-HI-PCOS组各50例,分别进行多毛评分并测定卵泡早期血清性激素水平、空腹葡萄糖及胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对2组患者血生化参数进行比较并进行相关性分析.结果 HI-PCOS组患者多毛评分与血清T水平与LH/FSH及HOMA-IR呈正相关(r=0.925,r=0.731,r=0.721,P＜0.05)；non-HI-PCOS组患者多毛评分与血清T水平及LH/FSH呈正相关(r=0.899,r=0.814,P＜ 0.05),与HOMAIR无相关性；两组LH/FSH与HOMA-IR均无相关性.结论 PCOS的HI及LH血症均与高雄激素关系密切,PCOS患者中LH/FSH与IR无相关关系,提示高LH/FSH与IR在PCOS患者中可能是相互独立存在的.
-
心房螺旋电极导线与翼状电极导线起搏阈值随访分析
目的 对比安置双腔起搏器患者植入右心房螺旋电极与翼状电极导线的起搏阈值.方法 60例安置永久性人工心脏起搏器的患者,其中右心房植入Medtronic 5076-52螺旋电极导线30例(螺旋电极组),同期植入Medtronic IMK 49JB-53心房翼状电极导线30例(翼状电极组),分别于植入时采用Medtronic5318测试仪测试心房导线起搏阈值,电流,阻抗,P波振幅及植入后1周、1个月、3个月、6个月、12个月测试心房导线起搏阈值.结果 术后1周两组阈值均较植入时明显升高(P＜0.05),翼状电极导线组升高更明显(P＜0.01),但两组间阈值差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月阈值高,3个月后逐渐下降稳定,两组阈值在随访期内差异均无统计学意义(P＞0.05).随访期内两组均无电极导线断裂、脱位、心包填塞、心肌穿孔、胸痛等并发症发生.结论 应用螺旋电极固定于右心房行永久起搏安全可行.
-
互助与志愿献机采血小板者再次献血意愿的比较
目的 比较亲友互助献机采血小板者与志愿无偿献机采血小板者再次献血的意愿,分析两者是否存在差异.方法 自行设计调查表,对两类人群进行调查询问.调查内容包括献血者的一般情况,如性别、年龄、职业、文化程度、是否愿意再次献血等.共发出调查表4131份,收回3981份,有效调查表3820份,有效率95.95％.将调查结果录入电子表格进行统计分析.结果 亲友互助献机采血小板者再次献机采血小板的意愿低于志愿无偿献血小板者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 志愿无偿献血小板者为献血的主要人群,亲友互助献机采血小板者可作为血源不足时的补充,部分亲友互助献机采血小板者可通过招募再次献机采血小板.
-
小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形28例临床分析
目的 探讨与总结小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation of lung,CCAM)临床诊治经验.方法 回顾性总结2009年9月至2012年10月我院收治并手术治疗的28例CCAM患儿的临床资料.结果 28例中男13例,女15例；年龄2月至12岁,均累及单侧肺.5例行急诊手术,余行择期手术；其中CCAM Ⅰ型20例(71.4％),Ⅱ型5例(17.9％),Ⅲ型3例(10.7％).28例均行肺叶(段)切除,术后出现支气管胸膜瘘3例,2例经保守治疗,1例经胸腔镜下行瘘口修补后痊愈出院；肺不张2例,气胸2例,经积极处理,痊愈出院.结论 小儿CCAM是少见的先天性肺囊性疾病,主要依靠影像学进行诊断,易误诊,确诊依靠病理诊断.宜早诊断、早期手术干预,外科手术治疗是佳的治疗方式.
-
彝族人群类风湿关节炎患者甲状腺功能状况分析及临床意义
目的 研究彝族人群类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者伴发甲状腺功能异常的情况及临床意义.方法 以确诊为RA的彝族人群患者42例为观察组,同期彝族人群健康体检者42例为对照组.采用化学发光分析法检测两组受试者甲状腺功能、促甲状腺激素和抗甲状腺自身抗体,常规检测实验室检查项目、免疫学指标等,并进行对比.对甲状腺功能正常与异常RA患者的疾病活动度、血沉、免疫球蛋白、补体、肝肾功能及血常规等进行比较.结果 观察组甲状腺功能异常率(54.76％)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)阳性率(73.81％)、免疫球蛋白水平、甲状腺激素水平、抗甲状腺自身抗体值显著高于对照组(P＜0.05)；甲状腺功能正常与异常RA患者间RF阳性率、疾病活动度(DAS28)、血沉(ESR)、免疫球蛋白、补体、肝肾功能及血常规差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 彝族人群RA患者易出现甲状腺功能异常.
-
聚焦超声治疗变应性鼻炎60例疗效观察
目的 观察聚焦超声治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法 将符合纳入标准的120例变应性鼻炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例.治疗组采用鼻内镜下行超声聚焦扫描双侧下鼻甲后下神经和筛前神经分布区及双侧鼻丘处黏膜,术后应用辅舒良鼻喷剂治疗；对照组仅采用辅舒良鼻喷剂治疗.分别于治疗后第4天、12周、48周进行随访,观察并记录患者症状积分、体征变化及不良反应.结果 治疗后第4天、12周、48周治疗组症状体征积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).1年后随访治疗组显效21例,有效32例,无效7例,总有效率为88.33％；对照组显效13例,有效21例,无效26例,总有效率为56.67％,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发现不良反应事件.结论 聚焦超声治疗变应性鼻炎安全性高,疗效确切,可重复性治疗,适合临床推广.
-
丙酸氟替卡松联合沙丁胺醇气雾剂辅助治疗小儿肺炎109例疗效观察
目的 观察丙酸氟替卡松气雾剂加沙丁胺醇气雾剂吸入辅助治疗伴喘息的小儿肺炎的疗效.方法 109例伴喘息的肺炎患儿按照随机数字表法分为治疗组(n=55)及对照组(n=54),两组均予抗感染、化痰止咳等对症治疗,治疗组在此基础上给予丙酸氟替卡松和沙丁胺醇气雾剂吸入.观察两组的临床疗效.结果 治疗组总有效率(96.36％)明显高于对照组(85.19％),咳嗽、喘息、哮鸣音及湿啰音消失时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).结论 丙酸氟替卡松气联合沙丁胺醇气雾剂吸入辅助治疗伴喘息的小儿肺炎疗效显著,值得临床推广应用.
-
3760例全麻术后患者麻醉复苏室护理结果分析
目的 探讨全麻术后患者在麻醉复苏室(postanesthesia care unit,PACU)的护理.方法 对3760例全麻术后患者的PACU护理要点和并发症防治进行回顾性分析总结.结果 3760例患者共发生PACU并发症478例,16例转送ICU继续治疗,其余3744例患者均在血压、呼吸平稳、意识清楚、情绪稳定、体温正常的情况下出PACU,留室时间30～ 180 min,平均55 min.结论 PACU的设立能为全麻术后患者提供安全和高质量的监测治疗,防治复苏期并发症.
-
CO2激光喉显微手术治疗声带白斑疗效观察
目的 探讨CO2激光喉显微手术治疗声带白斑的临床疗效及手术策略.方法 在显微支撑喉镜下,对45例声带白斑患者分别采用CO2激光黏膜表皮剥脱术、黏膜下切除术或声带部分切除术治疗.结果 声带黏膜上皮角化不伴非典型增生(24例)以及伴有轻度不典型增生(13例)均全部治愈.角化伴中度-重度不典型增生(8例)治愈4例,其中3例复发,并相继进行2次或多次手术；1例癌变.45例术后均未出现呼吸困难、出血等严重并发症.结论 CO2激光喉显微手术治疗声带白斑疗效显著,具有创伤小、术后嗓音恢复快、不易复发等优点；对病理检查提示有异型增生者需密切随诊观察.
-
Nd:YAG激光介导的三种脱敏方式治疗牙本质过敏的疗效比较
目的 对比分析Nd:YAG激光介导的三种脱敏方式治疗牙本质过敏(dentine hypersensitivity,DH)的临床疗效,指导医务人员选择佳的临床治疗方案.方法 选取我院2010年6月至2011年6月收治的115例(223颗患牙)DH患者,采用随机数字表法分为3组治疗:A组Nd:YAG激光+38％氟化氨银,B组Nd:YAG激光+氢氧化钙制剂,C组Nd:YAG激光+自酸蚀粘结剂.对比三组治疗后的即刻疗效、治疗后6个月和12个月的疗效.结果 三组即刻疗效在93.2％～ 97.3％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).随着时间的推移,三组的疗效均呈现下降趋势,6个月后B组疗效明显低于A、C两组(P＜0.05);12个月后A组疗效低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三种治疗方法均有较好的即刻治疗效果,但随着时间的推移,Nd:YAG激光+自酸蚀粘结剂的疗效优.
-
经髂腹股沟下入路治疗髋臼骨折32例疗效观察
目的 探讨经髂腹股沟下入路治疗髋臼骨折的临床疗效.方法 59例髋臼骨折患者按照随机数字表法分为两组,分别经髂腹股沟下入路及传统髂腹股沟入路进行手术治疗,比较两组患者手术时间、出血量、骨折复位、功能恢复情况.结果 两组各项观察指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 髂腹股沟下入路是一种较好的髋臼前方手术入路,具有解剖结构简单、出血少,显露充分、复位质量高,临床效果满意等特点.
-
应用泪小管切开泪道植管术治疗下泪小管阻塞的效果观察及手术策略
目的 探讨泪小管切开+泪道植管术治疗下泪小管阻塞的疗效及手术技巧.方法 2008年1月至2012年1月103例下泪小管阻塞的患者,其中泪道激光失败9眼纳入A组,其余按随机数字表法分为A、B组.A组52眼行下泪小管切开加泪道植管术,B组51眼行泪道激光成型术加泪道植管术,术后3月拔除泪道植管.结果 A组治愈51眼(98.07％),无效1眼(1.93％)；B组治愈36眼(70.58％),无效15眼(29.42％),两组治愈率比较差异有统计学意义(x2=11.23,P＜0.005).结论 泪小管切开+泪道植管术是治疗下泪小管阻塞有效的方法.
-
丝氨酸蛋白酶抑制剂在卵巢癌发展和血管生成中的作用机制研究
目的 研究丝氨酸蛋白酶抑制剂(mammary serpin,MASPIN)在卵巢癌的发展和血管生成中的作用.方法 采用免疫组化LsAB法对31例正常卵巢组织、35例上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)标本进行MASPIN、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达检测,分析它们与卵巢癌临床病理特点的关系；MASPIN真核表达质粒体外转染卵巢癌SKOV3细胞,用细胞免疫化学及半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测转染后卵巢癌细胞中VEGF的蛋白质和mRNA表达变化.结果 MASPIN、VEGF在卵巢癌中的表达与正常卵巢组织相比明显上调(P＜0.05)；MASPIN蛋白表达与非浆液性卵巢癌、低临床分期、无腹水形成差异有统计学意义((P＜0.05)；VEGF蛋白表达与卵巢癌腹水形成差异有统计学意义(P＜0.05)；卵巢癌中MASPIN蛋白表达与VEGF呈负相关(r=-0.738,P＜ 0.05)；细胞免疫组化及半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法均证实转染MASPIN cDNA的SKOV3细胞中VEGF的表达明显弱于转染空载体组和未转染组(P＜0.05),而后两者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MASPIN在卵巢癌的发展过程中可能仍发挥着肿瘤抑制基因的作用.MASPIN能从蛋白质和mRNA水平下调卵巢癌中VEGF的表达,并可能通过这一机制抑制卵巢癌血管生成.
-
糖尿病与非糖尿病维持性血液透析患者25-羟-维生素D水平的差异及影响因素分析
目的 探讨糖尿病与非糖尿病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者体内25-羟-维生素D水平的差异及影响因素.方法 纳入四川省肾血液净化中心135例维持性血液透析患者,其中糖尿病41例(糖尿病组),非糖尿病94例(非糖尿病组),收集一般资料,检测血25-羟-维生素D水平、血生化、血常规及甲状旁腺激素(iPTH).采用脉搏波传导速度及踝肱指数评价血管病变；比较糖尿病与非糖尿病组血25-羟-维生素D水平的差异.以25-羟-维生素D水平小于30ng/ml为降低标准,采用多因素Logistic回归分析法分析维生素D水平下降的影响因素.结果 与非糖尿病组相比,糖尿病组患者透析前血肌酐水平较低,25-羟-维生素D水平较低；多元回归分析提示较高的iPTH水平、临床给予维生素D治疗的患者以及糖尿病为维生素D下降的独立危险因素.结论 糖尿病维持性透析患者较非糖尿病MHD患者有较高的维生素D不足的风险,应重视该人群维生素D不足的治疗.
-
过度降低血压导致脑分水岭区梗死22例临床分析
目的 探讨过度降低血压导致的脑分水岭区梗死(cerebral watershed infarction,CWSI)的临床特点.方法 回顾性分析22例由于过度降低血压导致CWSI患者的临床资料.结果 本组偏瘫12例(54.5％),偏身感觉障碍9例(40.9％),偏瘫合并偏身感觉障碍7例(31.8％),智能障碍6例(27.3％),失语5例(22.7％),视野缺损3例(13.6％),假性延髓性麻痹1例(4.5％),意识障碍1例(4.5％).治疗后基本痊愈12例,显效5例,进步4例,1例无效,无死亡病例.结论 过度降低血压治疗易导致CWSI,对于血压的处理不当将会给患者带来严重后果,应引起高度重视.
-
EV导管针在介入超声中的应用
目的 评价EV导管针在介入超声中的应用价值.方法 超声引导下使用EV导管针对含液性病变进行穿刺诊断与治疗.结果 177次穿刺均一次成功,无严重并发症,在安全性和操作方便上优于金属PTC针.结论 EV导管针应用于介入超声中具有使用广泛、操作简便、安全可靠、引流效果好等优点.
-
小儿巨大先天性胆总管囊肿5例围术期预见性护理体会
先天性胆总管囊肿(congenital choledochocyst)又称胆总管扩张症,是常见的一种先天性胆道异常,1792年由Vater首次报道,女性发病较男性高,男女之比为1∶3[1].患者以腹痛,腹部包块和黄疸为主要临床表现,偶有发热,恶心呕吐,小便色深如茶水样;大便色淡呈白陶土样.先天性胆总管囊肿因胰液、如胆汁相混合且排除受阻,在婴儿期常引起化脓性胆管炎、胰腺炎、胆道穿孔、腹膜炎甚至肝硬化等严重并发症,常威胁患儿生命[2].患儿一经确诊,应及时手术根治.我科2011年6月至2012年12月共收治5例巨大先天性胆总管囊肿女性患儿,现将围手术期预见性护理体会报道如下.
-
外科围术期预防性应用抗生素干预的效果分析
目的 分析我院外科围术期预防用抗生素的用药情况,为临床合理用药提供参考.方法 对我院2012年3～7月(干预前)与2012年8～ 12月(干预后)收治的外科常见的4种部位的手术患者的临床资料进行对比分析.结果 实施干预措施后,我院围术期使用的抗生素种类由干预前的18种减少到干预后的12种；不合理用药率降低,合理用药率增加.结论 实施干预措施后,我院外科围术期抗生素预防用药逐渐规范化、科学化,用药更加合理.
-
儿童肺炎支原体感染的分布调查
目的 了解攀枝花市及周边地区儿童肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)感染年龄、性别、季节及疾病种类的分布情况.方法 选取2011年11月至2012年10月在攀枝花市中心医院儿科住院治疗的急性呼吸道感染患儿2397例,入院当天采集静脉血检测MP-IgM,对检测结果进行分析.结果 2397例急性呼吸道感染患儿,MP-IgM检测阳性688例,总阳性率28.70％,女性高于男性；其中0～6月22例(4.50％),～1岁85例(18.44％),～3岁264例(36.67％),～6岁203例(43.19％),～14岁114例(45.24％).夏季MP-IgM阳性率(31.32％)高于秋冬季节(26.63％).上呼吸道感染患儿MP-IgM阳性率(36.18％)高于下呼吸道感染患儿(25.06％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 攀枝花地区儿童MP感染四季均存在,但以夏季高发,女性高于男性,婴儿感染率较低,学龄前及学龄期儿童感染率较高,随年龄增大,MP感染率增加,MP感染导致的上呼吸道感染比例高于下呼吸道感染.
-
左乙拉西坦治疗海马代谢异常与正常癫痫患者的对比研究
目的 探讨左乙拉西坦(levetiracetam,LEV)对海马代谢异常和正常癫痫患者的治疗效果.方法 海马代谢异常和正常的癫痫患者各20例,均口服LEV治疗,500 mg/d bid,观察比较服药6月后的疗效.结果 海马代谢异常患者发作完全停止6例,显效4例,有效5例,无效4例,发作增加1例,总有效率75％；海马代谢正常患者发作完全停止9例,显效5例,有效4例,无效2例,总有效率90％.结论 癫痫患者不论海马代谢有无异常,LEV治疗均有良好疗效.
-
急性多灶性脑出血与单灶性脑出血的临床对比研究
目的 探讨急性多灶性脑出血(acute multifocal cerebral hemorrhage,AMCH)的临床特点.方法 选取2009年4月至2012年4月我院收治的急性多灶性脑出血患者56例(AMCH组)以及同期单病灶脑出血患者160例(单病灶组),对两组患者临床表现、合并症、并发症及治疗转归进行分析.结果 AMCH组患者的临床表现主要包括头痛、恶心、意识障碍、瞳孔改变、肢体偏瘫、失语以及大小便失禁等,AMCH组并发症发生率和死亡率明显高于单病灶组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性多灶性脑出血患者合并症多,死亡率相对较高,在今后的临床诊疗工作中应对其予以注意.
-
儿童后颅窝常见肿瘤的MRI影像学特征分析
目的 探讨儿童后颅窝肿瘤的磁共振(MRI)影像学特征.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的儿童后颅窝肿瘤的MRI和临床资料.结果 6例星形细胞瘤MRI平扫以T1WI等低信号,T2WI混杂信号为主,其中4例部分囊性变,增强后明显不均匀强化,1例完全囊性变.10例髓母细胞瘤以T1WI稍低信号、T2WI等或稍高信号为主,其中5例病灶信号欠均匀,伴有多个小囊边区.4例室管膜瘤,均位于四脑室区,以T1WI等、低信号,T2WI高或稍高信号为主,呈明显不均匀强化,伴梗阻性脑积水.结论 儿童后颅窝肿瘤的MRI表现具有一定的特征性,MRI对儿童后颅窝肿瘤的定位和定性诊断具有重要的临床价值.
-
腰-硬联合麻醉对老年患者下肢手术中血流动力学的影响
目的 观察腰-硬联合麻醉对老年患者下肢手术中血流动力学的影响.方法 50例下肢手术的老年患者按随机数字表法分成腰-硬联合麻醉组(A组)和腰麻组(B组),比较两组患者麻醉前、中.、后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化情况.结果 A组麻醉中、手术结束时各项观察指标均稳定；B组麻醉中SBP、DBP下降,HR升高,与麻醉前及A组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术应用中循环稳定,安全可行.
-
眼轮匝肌悬吊矫正上睑松弛术治疗上睑松弛68例效果观察
目的 探讨眼轮匝肌悬吊矫正上睑松弛术治疗上睑松弛的效果.方法 采用眼轮匝肌悬吊矫正上睑松弛术治疗68例上睑松弛患者.结果 68例患者上睑松弛改善明显,鱼尾纹明显减轻.结论 眼轮匝肌悬吊矫正上睑松弛术是矫正上睑松弛的较好方法,可以同时矫正伴发泪腺脱垂及鱼尾纹增多等症状.
-
手术室护士职业紧张现状及影响因素调查
目的 了解手术室护士职业紧张现状及影响因素,为制订预防、控制职业紧张对策提供依据.方法 采用一般情况调查表、职业紧张量表修订版(OSI-R),对我省13所三级甲等医院的346名手术室护士进行问卷调查.结果 手术室护士0S1-R总分为(404.66±27.78)分,高于成渝两地专业技术人员常模的职业紧张水平(P＜0.01)；手术室护士个体紧张反应的影响因素为任务模糊、任务冲突和工作环境,以任务冲突对紧张反应的影响大.结论 手术室护士处于较高的职业紧张水平,管理者和个人应采取积极有效的应对措施.
-
伊贝沙坦与复方丹参联合应用对早期糖尿病肾病患者肾功能及血液流变学的影响
目的 伊贝沙坦与复方丹参联合应用对早期糖尿病肾病患者肾功能及血液流变学的影响及安全性.方法 80例早期糖尿病肾病患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,均给予糖尿病常规治疗,在此基础上,对照组加用贝那普利,观察组加用伊贝沙坦及复方丹参,治疗3个月后评价对肾功能及血液流变学的影响.结果 ①两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(P2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均无明显变化,治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05).②两组血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白量、收缩压、舒张压较治疗前均明显下降(P＜0.05),肌酐清除率(Ccr)明显上升(P＜0.05),但观察组BUN、24h尿蛋白量和Ccr改善更明显(P＜0.05).③治疗后观察组血液流变学各项指标明显改善(P＜0.05),而对照组与治疗前比较变化不大(P＞0.05).④两组均未发生严重不良反应.结论 伊贝沙坦与复方丹参联合应用治疗早期糖尿病肾病患者,可以有效降低血压,改善肾功能及血液流变学,安全性高,值得临床推广应用.
-
淋巴滤泡性宫颈炎5例液基细胞学观察
目的 探讨淋巴滤泡性宫颈炎液基细胞学特征及鉴别诊断.方法 复习传统巴氏涂片及液基细胞学诊断的5例淋巴滤泡性宫颈炎临床病理特点,结合文献进行分析,并对3例液基标本进行免疫细胞化学LCA、CD20的检测.结果 淋巴滤泡性宫颈炎细胞病理学特征在传统巴氏涂片以成片分布的淋巴细胞为特征,包括成熟的小淋巴细胞及不成熟的大的淋巴细胞,其中散在胞浆内含易染小体的巨噬细胞；而在液基涂片中,以成簇的淋巴细胞团及散在分布成熟的小淋巴细胞及不成熟的大淋巴细胞为主要特征,缺少传统巴氏涂片的抹片痕迹.淋巴样细胞LCA及CD20阳性.结论 淋巴滤泡性宫颈炎液基涂片有不同于传统巴氏涂片的特征,免疫细胞化学检测对鉴别诊断有帮助.
-
医院用药错误原因分析与防范
目的 分析医生、护士、药师和患者用药错误(medication errors,ME)情况,讨论减少ME的措施.方法 收集某院2009～2011年ME案例,分析其错误类型和发生原因.结果 ME由医生引起的有67例(42.95％),护士引起的有46例(29.49％),药师引起的有25例(16.02％),患者引起的有18例(11.54％);131例ME为B、C、D级别,超说明书用药中大多为E、F级.结论 建立用药安全报告系统、智能化药物治疗系统、实施PDCA循环管理方法、使用条形码扫描技术、加强患者用药教育,可有效减少ME.
-
抗抑郁治疗伴有抑郁症状的功能性胃肠病患者疗效观察
目的 探讨盐酸氟西汀治疗伴有抑郁症状的功能性胃肠病患者的临床效果.方法 将158例伴有抑郁症状的功能性胃肠病患者按随机数字表法分为盐酸氟西汀治疗组(A组)和莫沙必利治疗组(B组)各79例,分别单纯采用盐酸氟西汀和莫沙必利治疗,疗程均为4周.结果 治疗后两组的平均症状积分均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)；A组Zung积分较B组显著下降(P＜0.01).结论 精神心理障碍会导致功能性胃肠病,对有抑郁倾向的患者抗抑郁治疗在改善患者抑郁症状的同时能够改善患者的胃肠功能.
-
成都市188例孕妇叶酸水平调查分析
目的 了解妇女孕前叶酸服用状况、孕期叶酸水平,为更好地开展孕前保健提供依据.方法 2011年10月至2012年11月首次来四川省妇幼保健院就诊的188位孕妇(孕8+4～ 24+1周)作为调查对象,采用调查问卷进行调查,并抽静脉血测定叶酸水平.结果 57.45％的孕妇是计划妊娠,25.53％进行了孕前保健,30.32％孕前规范服用叶酸,19.68％孕前不规范服用叶酸,50％孕前未服用叶酸.单因素分析显示:血清叶酸水平在不同的学历与年龄、是否计划怀孕、是否孕前保健及规范服用叶酸孕妇间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成都市围孕期妇女孕前保健认知度低,叶酸服用率低而不规范,应加强围孕期保健,降低出生缺陷.
-
神经内科医院感染的发生及其相关危险因素分析
目的 分析本院神经内科住院患者的院内感染情况,探讨神经内科患者院内感染的发生及相关危险因素.方法 回顾性分析本院2008年3月至2012年3月874例神经内科住院患者的临床资料,采用连续病例监测、单因素分析以及Logistic回归模型多因素分析方法对院内感染的相关危险因素进行分析.结果 874例患者中共有45例出现了院内感染,感染率高达5.1％；Lgistic回归分析结果显示,神经内科住院患者院内感染的重要危险因素为冬春季节发病、年龄＞60岁、吸烟饮酒生活史、糖尿病史、住院时间＞20天、昏迷、应用广谱抗生素、气管插管或切开、机械通气、留置导尿.结论 神经内科住院患者的院内感染概率较大,引发感染的相关因素较多而复杂,应采用综合防治措施控制神经内科患者住院期间院内感染率.
-
腹腔镜开窗术与开腹开窗术治疗肝囊肿临床疗效比较
目的 比较腹腔镜开窗术与开腹开窗术治疗肝囊肿的临床疗效.方法 我院2011年2月至2012年6月收治肝囊肿患者55例,其中腹腔镜开窗引流术治疗27例(A组),开腹开窗引流术治疗28例(B组).比较两组患者的手术时间、术中出血量、患者恢复活动的时间以及住院时间等.结果 A组手术时间、术中出血量、术后恢复活动时间以及住院时间均明显少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组术后并发症发生率及术后肝囊肿复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿具有手术时间短、手术出血量少、术后恢复活动快和住院时间短的特点,值得临床推广应用.
-
超声引导下腔内注射凝血酶治疗假性动脉瘤11例疗效观察
目的 观察超声引导下凝血酶注射法(ultrasound-guided intraluminal thrombin injection,UGTI)治疗假性动脉瘤(false aneurysm,FA)的临床疗效.方法 采用18 gPTC针穿刺,在超声引导下腔内注射凝血酶治疗11例FA,每例凝血酶计量200～500U.结果 11例FA经超声引导下注射凝血酶治疗均血栓化而获成功,血栓形成时间30 s至4 min,所有患者均未出现危及肢体的缺血性并发症.结论 超声引导下腔内注射凝血酶治疗FA操着简便,安全有效.
-
手术治疗肝包虫病137例分析
目的 探讨肝包虫病不同情况的佳手术治疗方式、适应证及疗效.方法 对我院2001年1月至2012年1月的137例肝包虫病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肝囊性包虫病115例(83.94％),其中内囊摘除、残腔引流术38例(27.74％),内囊摘除、外囊缝合闭锁16例(11.68％),外囊次全切除术8例(5.84％),外囊完整剥除术21例(15.33％),肝切除术32例(23.36％).肝泡型包虫病22例(16.06％),均行肝切除术.临床治愈136例(99.27％),死亡1例(0.73％).术后残腔积液11例(8.03％),胆漏18例(13.14％),外囊钙化不闭合2例(1.46％).116例随访0.5 ～9年,原位复发2例,其中死亡1例,其余患者均恢复良好.结论 肝包虫病5种手术方式各有优缺点,应根据肝包虫病的不同情况选择佳术式.
-
维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的超声诊断分析
目的 探讨彩色多普勒超声在维持性血液透析患者动静脉瘘并发症诊断中的作用.方法 回顾性分析67例因透析中出现血流量不足、瘘口震颤减弱或消失,以及穿刺或瘘口部位包块等原因行超声检查患者的超声及临床资料.结果 67例中静脉瘤样扩张37例,血栓19例,狭窄7例,血肿3例,假性动脉瘤1例.结论 彩色多普勒超声在动静脉瘘并发症的诊断中发挥着重要作用.
-
乳果糖和益生菌治疗轻微型肝性脑病的对照研究
目的 探讨乳果糖和益生菌治疗轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的疗效.方法 患有MHE的肝硬化患者120例,按随机数字表法分为未治疗组(A组,仅接受肝硬化标准治疗)、乳果糖组(B组,每天2次30～60ml乳果糖)和益生菌组(C组,每天2次益生菌110亿菌落单位),共治疗1月,比较三组治疗效果、不良反应及血氨水平.结果 MHE改善情况:A组4例(10％)、B组13例(35％)、C组12例(30％),与A组比较,B、C组患者MHE显著改善(x2=6.639,P=0.036),而B、C组间疗效差异无统计学意义(x2 =0.058,P=0.809).A、B和C组分别有7、1、2例患者因显性肝性脑病住院,B、C组显性肝性脑病发生率显著低于A组(x2=6.707,P=0.035).A组的动脉血氨水平与B、C组比较差异有统计学意义(F=18.47,P=0.000),而B、C组间血氨差异无统计学意义(q=-1.627,P=0.111).结论 乳果糖、益生菌均能够显著改善肝硬化患者MHE的病情,并能预防显性肝性脑病的发生.
-
老年科夜班护士对实施护理总值班的认识调查
目的 探讨老年科夜班护士对实施护理总值班制度的意见和看法,了解开展总值班的必要性.方法 自行设计调查表调查夜班护理人员对建立护理总值班的意见和看法.结果 82.1％夜班护士认为开展护理总值班非常必要；69.2％对其工作认可；护理总值班给予夜班护士的帮助主要为运送患者转科或重症患者外出检查,协助抢救,帮助建立输液通道及处理纠纷等.结论 开展护理总值班有利于提高夜间护理质量,夜班护理人员比较认可,同时节约人力资源,适应国家关于优质护理的要求,有必要继续开展.
-
参芎注射液联合针刺治疗脑梗死的临床疗效观察
目的 观察参芎注射液联合针刺治疗脑梗死的临床疗效.方法 100例脑梗死患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各50例,两组均在常规神经内科治疗的基础上加用参芎注射液静脉滴注,1次/天,治疗组增加针刺治疗,两组疗程均为28天.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数量表对两组神经功能缺损和日常生活能力进行评估.结果 治疗组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,Barthel指数和总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 参芎注射液联合针刺治疗脑梗死,可有效改善神经功能缺损程度,提高患者的日常生活能力.
-
早期康复治疗对急性脑卒中患者肢体运动功能及生活能力的影响
目的 探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及生活能力的影响.方法 96例急性脑卒中患者按随机数字表法分为康复组50例与对照组46例,两组均进行神经内科常规药物治疗,治疗组加以早期康复训练治疗,分别在病情稳定后48小时以及康复治疗后28天采用Fugl-Meyer评定方法对运动功能评分,采用ADL Barthel指数对日常生活能力评分.结果 治疗组的Fugl-Meyer、ADL Barthel评分均显著高于对照组(P＜0.01).结论 常规药物治疗加早期康复治疗能显著改善脑卒中患者的肢体运动功能和日常生活能力.
-
扁桃体术后应用基因重组人表皮生长因子凝胶的效果观察
目的 观察基因重组人表皮生长因子凝胶(recombinant human epidermal growth factor gel,rhEGF)在扁桃体术后创面愈合中的应用效果.方法 将60例扁桃体术后患者分为两组,30例使用rhEGF涂布创面的患者为试验组,30例未使用rhEGF的患者为对照组.观察两组患者创面愈合情况、切口疼痛程度、疼痛持续时间、饮食情况、术后体温及并发症情况.结果 与对照组比较,试验组创面愈合时间及疼痛持续时间更短(P＜0.001),创面疼痛程度更轻(P＜0.005),正常饮食恢复早,而术后体温变化两组差异无统计学意义(P＞0.05),未发现不良反应.结论 扁桃体术后应用rhEGF能有效地促进和加快创面愈合,效果好,安全可靠.
-
心率变异预测急性心肌梗死患者预后的临床分析
目的 探索急性心肌梗死患者心率变异(heart rate variability,HRV)变化及对预后转归判断的临床意义.方法检测132例急性心肌梗死患者症状发生后1周内的HRV指标.按心肌梗死范围,以及有无心脏事件进行比较分析.结果132例急性心肌梗死患者中发生心脏事件59例,无心脏事件73例；复合性心肌梗死45例,单纯性心肌梗死87例.发生心脏事件患者HRV指标明显低于无心脏事件患者,差异有统计学意义(P＜ 0.001)；复合性心肌梗死患者HRV指标明显低于单纯性心肌梗死患者,差异有统计学意义(P＜ 0.001).结论 急性心肌梗死引起自主神经系统功能失衡,诱发心脏电生理紊乱,HRV可较好地反映心肌梗死范围以及有无心脏事件的发生,是判断急性心肌梗死严重程度及预后转归的一个有价值指标,HRV越低,急性心肌梗死患者病情越重,预后越差.
-
急性脑梗死合并高血压病患者左室重量指数与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究
目的 探讨急性脑梗死合并高血压病患者左室重量指数(LVMI)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的相关性.方法 选取2008年1月至2012年1月在我院神经内科住院治疗的合并高血压病的急性脑梗死患者162例,依据血压水平分为1级、2级、3级高血压3组.用心脏彩超测量舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、左室腔舒张末期内径(LVDd),并根据患者身高和体重计算出左室重量指数(LVMI),用颈动脉彩超测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)和颈动脉斑块.结果 随着LVMI增加颈动脉内膜中层厚度亦增加；血压分级越高,IMT越大,颈动脉斑块检出率越高.结论 急性脑梗死合并高血压病患者LVMI与IMT呈正相关性.
-
低剂量氯胺酮超前镇痛对患者术后自控镇痛效果的影响
目的 观察低剂量氯胺酮超前镇痛对上腹部手术后自控镇痛效果的影响.方法 60例择期上腹部手术患者,按随机数字表法分为3组,氯胺酮1组切皮前5 min静脉滴注氯胺酮0.15 mg/kg,后持续泵注氯胺酮0.2 mg/(kg· h)至手术结束；氯胺酮2组切皮前5 min静脉滴注氯胺酮0.3mg/kg,后持续泵注氯胺酮0.4 mg/(kg·h)至手术结束；对照组相应静脉滴注和泵注生理盐水.分别于术后6(T1)、12(T2)、24(T3)、48(T4)、72h(T5)观察患者的镇痛效果.结果 患者清醒时间、拔管时间三组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；苏醒期不良反应发生情况三组差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,术后氯胺酮1组和氯胺酮2组各时间点VAS评分明显降低((P)＜0.05或P＜0.01)；而氯胺酮1组和氯胺酮2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 排除氯胺酮禁忌证,全身麻醉下行上腹部手术给予低剂量氯胺酮,能改善术后自控镇痛的效果,具有超前镇痛的作用.
-
液相色谱-质谱法测定人血浆氢氯噻嗪浓度的研究
目的 建立液相色谱-质谱(LC-MS)测定人血浆中氢氯噻嗪浓度的方法.方法 以对乙酰氨基酚为内标,血浆样品经乙酸乙酯提取后进样测定.分析柱为XTerra(R)MS C18柱(5μm,2.1 mm×150 mn)；保护柱为Diamonsil C18 (2) Gartridg-es(3 μm,2.1 mm×10 mm),柱温30℃；流动相为水:乙腈-60:40,流速为0.2ml/min.用于定量的检测离子为氢氯噻嗪296,内标150.结果 血浆氢氯噻嗪浓度在0.5～150 μg/L范围内线性关系良好,方法回收率为95.6％～109.1％,日内、日间RSD均小于15％.结论 所建立的LC-MS方法灵敏、准确、快速,可用于人血浆中氢氯噻嗪浓度的测定.
-
超声弹性成像比值法与比例法诊断乳腺疾病的对照研究
目的 探讨超声弹性成像比值法与比例法在诊断乳腺疾病中的价值.方法 以手术病理为金标准,对比分析超声弹性成像比值法与比例法诊断乳腺疾病的准确性.结果 超声弹性成像比值法诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确度分别为95％、89.92％和92.9％,超声弹性成像比例法诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确度分别为97.5％、81.4％和95.27％；ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(P=0.73,95％可信区间为-0.043 ～0.061).结论 超声弹性成像比值法与比例法诊断乳腺病变准确性无明显差异,两者结合可望提高乳腺良恶性病变诊断的准确性.
-
颧上颌骨复合体骨折手术35例效果观察
目的 探讨颧上颌骨复合体骨折坚固内固定治疗过程中,相关手术切口的选择和临床应用效果.方法 对35例颧上颌骨复合体骨折患者采用多种手术切口后,实施坚强内固定治疗,分析其不同的临床效果.结果 术后7～10天,32例患者切口达到一期愈合标准,3例患者延期愈合,无钛板排异、面神经损伤等不良并发症.术后CT检查,骨折断端愈合良好.随访1年半,所有病例均无咬(牙合)紊乱,无较明显张口受限症状.结论 根据颧上颌骨复合体骨折类型和部位选择相应的手术切口行小钛板坚固内固定术,能有效减少面部瘢痕,提高美学效果.
-
彩色多普勒超声检测胎儿脐血流在宫内窘迫诊断中的临床价值
目的 探讨彩色多普勒超声检测胎儿脐血流对宫内窘迫诊断的临床价值,分析宫内窘迫胎儿脐血流指数特征.方法 采用99SOD-Ⅵ多普勒超声脐动脉血流分析仪检测300例分娩孕妇脐动脉收缩末期峰值(S)、舒张末期峰值(D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI),比较宫内窘迫胎儿及无宫内窘迫胎儿脐血流指数,以及同一时期S/D值.结果 S/D≥3.0孕妇(48例)宫内窘迫发生率83.33％,＜3.0孕妇(252例)宫内窘迫发生率1.98％,差异有统计学意义(P＜0.05).发生宫内窘迫的胎儿临产前脐血流S/D值与无宫内窘迫胎儿差异无统计学意义(P＞0.05),潜伏期、活跃期和第2产程S/D值开始呈逐渐上升趋势,潜伏期S/D、PI和RI值均显著高于无宫内窘迫的胎儿(P＜0.05),而无宫内窘迫的胎儿无明显变化,二者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检测胎儿脐血流能有效筛查胎儿宫内窘迫,有利于早期诊断和治疗,值得临床推广应用.
-
北川县地震后院前急救疾病谱的流行病学研究
目的 探讨北川县地震后院前急救患者的流行病学特点.方法 对2010年10月1日至2012年10月31日北川县人民医院院前急救接诊的患者性别、年龄、出诊时间、诊断等项目进行调查.结果 三年中,院前急救系统救治患者人数稳定增长,总计1281例,男女比例分别为62.71％和37.29％,年龄(41.79±18.41)岁.院前急救前4大类疾病依次是心脑血管疾病(26.13％)、创伤(16.72％)、急性中毒(10.69％)、急腹症(5.92％).急救呼叫服务时间主要分布在9～ 21时.院前救治成功率平均为95.65％,并呈逐年递增趋势.结论 新北川县医院具备了良好的院前急救能力,可为建立县级急诊医疗服务体系和提高院前急救质量与管理水平提供科学依据.
-
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察
目的 探讨无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 164例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按数字随机分组法分为治疗组86例和对照组78例.两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗.分别在治疗第1、2、4、10天比较两组患者的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血pH;比较两组住院时间、住院费用及再入院时间.结果 治疗组有效率90.7％,对照组有效率82.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第1、2、4、10天,治疗组PaO2上升,PaCO2、HR及RR均下降,与入院时及对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组较对照组住院天数明显缩短,再入院次数明显减少(P＜0.05),总治疗费用无明显增多(P＞0.05).结论 常规治疗基础上加用无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,值得临床推广应用.
-
动态监测重症肺炎患者血乳酸、中心静脉血氧饱和度及D-二聚体的临床意义
目的 回顾性分析重症肺炎患者动态检测动脉血乳酸,中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及D-二聚体的变化.方法 68例重症肺炎患者中,52例存活(存活组)及16例死亡(死亡组),分析比较两组动脉血乳酸、6h内乳酸清除率、ScvO2及D-二聚体的变化；结合急性生理学、年龄及既往疾病评估预后系统(APACHEⅡ)评分,分析其在疾病转归与预后的价值.结果 存活组血乳酸水平明显低于死亡组,其血乳酸在入院治疗12 ～24 h迅速降低到正常水平,而死亡组血乳酸呈持续高水平状态；存活组患者的ScvO2明显高于死亡组,且维持在正常水平,而死亡组ScvO2低于正常且持续下降.死亡组D-二聚体水平72 h内无明显下降,较存活组明显升高(P＜0.05).APACHE评分与血乳酸浓度呈正相关(r=0.656,P＜ 0.05).结论 重症肺炎患者动态监测血乳酸、ScvO2及D-二聚体水平在评估疗效,判断预后中具有重要意义.
-
完全腹腔镜与开腹手术行胰十二指肠切除的临床效果比较
目的 比较完全腹腔镜胰十二指肠切除与开腹手术的近期临床效果,探讨完全腹腔镜的手术方法、可行性及安全性.方法 22例胰十二指肠切除患者,其中11例行完全腹腔镜手术,11例行开腹手术.结果 22例患者手术均获成功,腹腔镜组手术时间长于开腹组,而术中出血量、术后下床活动时间、住院时间则明显少于开腹组(P＜0.05).术后并发症如胰瘘、肺部感染、深静脉血栓、切口感染发生率明显低于开腹组(P＜0.05),差异有统计学意义.两组排气时间、住院费用、术后出血、肠瘘及发热的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 完全腹腔镜胰十二指肠切除治疗十二指肠肿瘤安全可行,疗效确切,近期疗效明显优于开腹手术,值得临床推广.
-
胃癌中上腹部淋巴结转移的螺旋CT特征
目的 探讨胃癌中上腹部淋巴结转移分布特点及其螺旋CT影像表现特征.方法 选取经病理或临床综合诊断为胃癌且有中上腹部淋巴结转移的患者62例,均经螺旋CT进行腹部增强扫描,重点对淋巴结转移的发生部位、大小、数目、形态、密度以及强化后表现等进行观察分析.结果 胃癌中上腹部淋巴结转移以肝胃韧带(79％)、腹腔动脉周围(58.1％)、腹主动脉周围(33.9％)及胃结肠韧带(30.6％)转移发生率较高.中上腹部共计160个部位发生淋巴结转移,每例发生淋巴结转移的部位数为1～7个,平均2.58个/例.转移性淋巴结的大短轴径(MSAD)为1.1 ～5.3 cm,平均3.7 cm.共计有123个部位(71.3％)转移淋巴结中观察到较明显坏死,转移淋巴结≥2.5 cm较多见.结论 胃癌的中上腹部淋巴结转移分布主要沿胃的淋巴引流途径,与肿瘤在胃中所处位置有关.增强螺旋CT扫描转移淋巴结常呈等低密度,边缘多模糊,可发生坏死,部分可见融合.
-
自发性食管破裂40例治疗效果观察
目的 探讨自发性食管破裂的治疗效果.方法 40例自发性食管破裂患者,根据治疗方法不同分为手术组21例和支架组19例,比较两组治疗转归情况.结果 食管自发性破裂至救治时间12 h以内病死率明显低于12 h以上(x2=6.22,P＜0.05),手术组病死率明显高于支架组(x2=6.54,P＜ 0.05).结论 应强调力争食管破裂时间12小时内救治的重要性,覆膜金属支架置入在自发性食管破裂治疗中比手术修补破口效果更确切可靠.
-
口服显影剂诊断老年胃及十二指肠疾病212例分析
目的 探讨口服显影剂在老年胃及十二指肠疾病诊断中的应用价值.方法 收集我院2010年10月至2012年4月门诊体检中有上腹不适等主诉而疑有胃肠疾病的老年患者358例,口服显影剂后进行胃及十二指肠超声检查,部分与同期胃镜及病理检查结果作对照.结果 358例中212例经胃镜及病理证实,172例(81.1％)显影检查与胃镜及病理检查结果相符合.结论 口服显影剂检查在老年胃及十二指肠疾病诊断中有较高的临床价值.
-
三维动态增强磁共振血管成像诊断下肢血管病变65例分析
目的 探讨三维动态增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)对下肢血管病变的诊断意义.方法 对65例疑有下肢血管病变的患者行全下肢血管动、静脉3D动态扫描成像.使用GE1.5T超导磁共仪,采用Body coil正交线圈,运用M3D/TOF/FSPGR/25扫描序列自动移床三段采集双下肢动、静脉血管图像.结果 59例图像显示清晰、直观、完整,显示体部及下肢血管的正常解剖结构和各种病变；6例扫描时间掌握不佳,血管影像显示较差.结论 3D CE-MRA对全下肢血管病变显示有独特的优势,具有无创、无辐射,可作为下肢血管病变的主要检测手段.
-
内镜逆行胰胆管造影相关并发症的防治
目的 总结内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)相关并发症的类型、防治措施,提高ERCP的安全性.方法 回顾性总结我院2008年7月至2012年6月297例患者ERCP相关并发症的类型和防治措施.结果 297例中,有5例患者不能配合或插管失败,排除在外,发生并发症22例,总发生率7.53％(22/292),其中急性胰腺炎11例(3.77％),胆管炎6例(2.06％),消化道出血3例(1.03％),消化道穿孔1例(0.34％),取石网嵌顿1例(0.34％).1例因胆管炎合并恶性梗阻者因放弃治疗死亡,其余均经相应治疗好转或治愈.结论 严格掌握ERCP的适应证及禁忌证,熟练规范的操作技巧,围手术期准备及处理,积极正确干预并发症,可提高ERCP的安全性.
-
支气管肺发育不良的研究进展
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿常见的严重呼吸系统疾病.随着外源性肺表面活性物质在临床广泛应用,经典型BPD发生率降低,新型BPD发生率增多,发病机制主要是在遗传易感性的基础上,宫内和出生后的多种损伤机制引起肺损伤.本文对BPD的研究新进展进行综述.
-
氦氖激光影响皮瓣存活力的研究进展
皮瓣移植术后常用氦氖激光照射提高其存活质量.本文主要从激光作用的病理生理学特点、光作用靶点、对特定细胞的影响等方面探讨其起效机制,并总结氦氖激光使用过程中几项重要参数的研究及其意义.
-
硫氧还蛋白及其相互作用蛋白与糖尿病胰岛功能
2型糖尿病患者随着病程的进展,胰岛功能逐渐减退,血糖升高,诱发的氧化应激对胰岛功能进一步损伤,形成恶性循环,疾病恶化.氧化应激是糖尿病患者胰岛功能损伤的中心环节.硫氧还蛋白(thioredoxin,TRX)及硫氧还蛋白相互作用蛋白(thioredoxin-interacting protein,TXNIP)与糖尿病患者胰岛的氧化应激密切相关.糖尿病患者胰岛中TRX及TXNIP表达的变化对胰岛功能的改变起着重要作用,从而影响患者疾病的进程.
-
凋亡抑制蛋白Livin与皮肤恶性肿瘤
凋亡抑制蛋白家族(inhibitor of proteins,IAPs)能够抑制细胞凋亡,与肿瘤发生、发展密切相关.Livin是IAPs家族新成员,于多种肿瘤组织中高表达而在正常成人组织中一般不表达,具有抑制细胞凋亡和调节细胞分裂及参与肿瘤血管形成等多重功能.已有研究表明Livin与多种恶性肿瘤的演进、复发、预后、耐药及病人生存率等密切有关.本文就Livin的发现、结构、分布、作用机制、治疗及其与皮肤恶性肿瘤关系的研究进展作一简要综述.
-
甲真菌病的治疗现状及研究进展
甲真菌病是一种常见的感染性疾病,难以彻底治愈.常规治疗方法主要有局部用药、系统用药、拔甲及联合治疗.目前已研制出特比萘芬新的剂型,三唑类药物有数种新药在研发,苯硼酸半酯开始应用于甲真菌病的治疗,电离子、激光、光动力、超声等借助设备的治疗方法正在兴起.本文对近年来有关甲真菌病治疗的研究报道进行综述,以便更好地指导临床治疗.
-
慢性胰腺炎与胰腺癌相互关系的研究进展
研究发现慢性胰腺炎与胰腺癌的关系密切,国内外学者从发病机制、影像学表现以及肿瘤分子标记物等多方面对两者之间的关系进行了大量的实验与临床研究,发现胰腺炎患者发生胰腺癌的危险性增加,但两者的因果关系尚有争议.本文从两者的病因、病理、临床表现、影像学检查、分子生物学方面做一综述.
-
双腋部副乳腺炎性病变1例报告
患者,女,27岁,因“双腋部副乳腺肿痛伴皮肤破溃溢脓2周”于2012年8月9日来院就诊.患者自青春期起出现双侧腋部肿块,伴触痛.当时外院诊断为“双腋部副乳腺”.6年前因“双腋部副乳腺脓肿”,外院行脓肿切开引流术,术后经换药创口愈合.3年前出现左腋部伤口处皮肤破溃渗液,外院行“左腋部窦道切除术”.患者已婚未育未孕.体检:双腋部各可及一3.0 cm×2.0 cm皮下肿块,质中,伴触痛.其表皮各可见一长约5 cm手术疤痕,中央部各有一红色乳头状隆起,挤压时有脓血性分泌物排出.
-
急性胰腺炎并发Wernicke脑病1例报告
患者,女,24岁,因“腹痛、呕吐1天”于2010年6月24日就诊于当地医院.查血淀粉酶11091 U/L,尿淀粉酶55681U/L;腹部CT示:胰头、颈、体部肿胀,胰头局部密度减低,胰周脂肪间隙密度增高,左侧肾前筋膜增厚;腹彩超示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管略扩张,诊断为急性重症胰腺炎.经禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、行胆囊切除术等治疗,腹痛缓解,仍频繁恶心、呕吐,不能进食,体重下降12.5 kg,于8月4日转入我院.
-
辣椒碱促进结肠癌转移的实验研究
目的 探讨辣椒碱对结肠癌的转移能力的影响以及辣椒碱产生次效果的生物机制.方法 采用MTT法确定辣椒碱对SW480的适药物浓度.通过划痕、Transwell、基质胶检测辣椒碱对SW480的迁移能力的影响.采用免疫印迹法检测EMT、PI3K、STAT3标志蛋白的变化.结果 辣椒碱增强了SW480的迁移和浸润能力,能促进SW480细胞中VEGF、Vi-mentin、MMP-2、MMP-9的表达.结论 辣椒碱对结肠癌的转移有促进作用.
-
白藜芦醇对哮喘小鼠气道炎症干预作用的研究
目的 探讨白藜芦醇对哮喘小鼠模型中气道炎症及相关细胞因子水平的影响.方法 雾化吸入卵蛋白(OVA)-氢氧化铝[Al(OH)3]建立小鼠哮喘模型,雌性SPF级BALB/c小鼠18只,分为白藜芦醇组、阳性对照组和阴性对照组各6只.阿尔新蓝/过碘酸雪夫染色,观察黏液分泌情况,免疫组化检测基质金属蛋白酶9 (MMP-9)、核因子κB (NF-κB)水平,ELISA检测血清白介素4(IL-4),γ干扰素(IFN-γ)和免疫球蛋白E(IgE)含量,瑞氏染色计数支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞.结果 阳性对照组嗜酸粒细胞升高、黏液分泌增加,MMP-9及NF-KB蛋白表达,IL-4水平及IgE含量均明显增高(P＜0.05)；IFN-γ水平下降(P＜0.05).白藜芦醇组与阳性对照组比较,嗜酸粒细胞计数稍升高,MMP-9、NF-κB蛋白表达均降低,IL-4水平和IgE含量均降低；IFN-γ水平升高(P＜0.05).与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 白藜芦醇干预可降低气道炎症,改变哮喘相关细胞因子水平.
-
肺移植国内外研究近况与展望
肺移植术是目前终末期肺疾病可选择的唯一有效方法.尽管在过去的50年中,肺移植的技术有了长足的进步,但它仍是一个复杂而富有挑战性的过程.肺移植的患者也成为众多短期和长期并发症的高危人群.本文总结了近几年肺移植的国内外现状及研究进展,包括制约肺移植发展的主要障碍等.
-
3例胸腔Castleman病临床病理特点分析
目的 探讨胸腔Castleman病的临床病理特点.方法 回顾性分析3例胸腔Castleman病患者的临床病理资料.结果 3例患者均为中青年.病灶均位于右侧胸腔,靠近或位于纵隔,CT表现为局灶肿块性圆形或类圆形软组织密度影.3例患者术前均初诊为右肺或纵隔占位,其中2例考虑可疑肺癌.3例患者均行开胸手术治疗,术后组织病理活检证实为Castleman病,其中2例为透明血管型,1例为浆细胞型.电话随访患者预后较好,无复发或并发症发生.结论 Castleman病患者临床缺乏特异性表现,降低其误诊误治率依赖于仔细甄别其影像学特征并及时予以手术和组织病理活检.
-
西北地区二甲以上医院中哮喘相关科室医师的调查分析
目的 了解中国西北地区二甲以上医院中哮喘相关科室医师对哮喘防治专业知识的了解掌握情况,评估中国哮喘联盟在医师群体中对哮喘规范化诊治推广的效果,为今后本地区哮喘相关培训工作计划的制定提供理论依据.方法 抽取参加2012 ～2013年度全国哮喘专科医师培训班(西京医院基地)的所有学员(100名,来自西北地区)为调查对象,以调查问卷形式分析其对哮喘专业相关知识的了解掌握程度.问卷内容涵盖对全球哮喘防治创议(global initiative for asthma,GINA)文件以及哮喘联盟等组织的概念、哮喘的发病机制及防治措施.结果 回收合格试卷71份,受试对象专业包括呼吸内科(38.1％)、综合内科(35.4％)、儿科(26.5％).①哮喘相关专业组织的知晓:受调查医师对GINA和中国哮喘联盟的知晓率分别为49.3％和43.7％；②GINA方案、哮喘发病机制与诊断、治疗措施的掌握:掌握哮喘主要发病机制为慢性气道炎症的比率占78.9％,40.8％的医师知道肺功能检测可作为诊断哮喘的依据,但仅有17.4％的医师了解呼出气一氧化氮检测可作为哮喘控制程度的检测方法,且主要为呼吸内科医师.54.9％的医师对哮喘控制药物有全面的认识.虽然有高达74.6％的医生认识到吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)在控制支气管哮喘中的重要作用,但仅有56.3％的医生认识到ICS与长效β2受体激动剂联合使用的必要性.94.4％的医师知道哮喘治疗的佳给药途径是吸入,且90％以上的医生掌握都保等装置的应用.对脱敏疗法在治疗哮喘中的作用做出正确评价的医师比率为59.2％；了解白三烯药物特点的医师占69％.66.2％的医师会为患者制定长期用药方案及随访计划；③专业知识学习的途径:约有81.7％的医师表示近三年来参加过哮喘知识新进展的教育研讨会.结论 经过中国哮喘联盟各级组织的不懈努力,西北地区医师对于哮喘专业知识掌握程度逐步提高,但与发达地区相比仍有较大的差距,与联盟对医师培训的目标相比仍然任重道远.
-
B/T淋巴细胞弱化因子在急性哮喘小鼠模型CD4+T淋巴细胞表达的研究
目的 研究负向共刺激受体B/T淋巴细胞弱化因子(Band T lymphocyte attenuator,BTLA)在急性哮喘小鼠模型脾脏CD4+T淋巴细胞中的表达特点及地塞米松对BTLA表达的影响.方法 18只BALB/C6小鼠按随机数字表法分为空白对照组、哮喘模型组、地塞米松治疗组.OVA联合AL(OH)3第1和第8天分别致敏和第15～ 17天激发,建立急性哮喘模型.HE染色观察3组气道炎症浸润情况；Elisa检测血清IL-4和IFN-γ；流式细胞术检测小鼠脾脏CD4+T淋巴细胞BTLA表达变化.结果 HE染色哮喘组肺部小气道和血管周围炎症细胞浸润(EOS)明显,上皮细胞增生；流式细胞仪检测哮喘组脾脏CD4+T淋巴细胞表面BTLA表达较对照组明显增高(P＜0.01),BTLA在地塞米松治疗组比哮喘模型组和空白对照组均增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BTLA在急性哮喘模型表达上调参与炎症调控；地塞米松能进一步上调BTLA表达,抑制气道炎症.
-
肺炎链球菌呼吸道感染的再认识
肺炎链球菌至今仍然是社区获得性呼吸道感染的重要病原体,有关肺炎链球菌的研究已经比较广泛而深入.但近年来,在肺炎链球菌的微生物学特性、流行病学、耐药机制及治疗指南等方面都有了新的认识.本文着重介绍近几年肺炎链球菌感染研究的新进展,主要从肺炎链球菌呼吸道感染的现状、青霉素折点的调整、氟喹诺酮耐药特点、生物膜耐药机制及治疗等方面进行阐述.
-
内源性粒细胞集落刺激因子对非小细胞肺癌化疗后白细胞的影响
目的 探讨非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)患者化疗前后白细胞的变化与患者内源性粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)的关系.方法 共入选NSCLC患者94例,其中71例接受化疗(试验组),23例因为经济原因拒绝化疗或者行手术治疗者(对照组),试验组分别在化疗前第一天与化疗后第六天采血,对照组采血的时间与试验组同步,检测化疗后白细胞计数及G-CSF水平.结果 ①71例接受化疗的患者化疗后白细胞计数低于化疗前,G-CSF值较化疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).②进一步分析显示,化疗后白细胞下降组患者G-CSF基础水平明显低于白细胞正常组、白细胞升高组和对照组的G-CSF水平,差异有统计学意义(P＜0.05).③接受化疗的71例患者中,白细胞下降者30例,该组化疗后的血清G-CSF水平[(0.034±0.0279) ng/ml]明显低于化疗前[(0.889±0.049) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).④相关分析研究结果显示,化疗后白细胞计数与内源性G-CSF表达水平的相关系数r为0.265,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NSCLC患者化疗所致的外周血白细胞下降与患者内源性G-CSF的基础水平有关,而且呈正相关.
-
增敏皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病的策略
本文系统回顾了近年关于慢性阻塞性肺疾病皮质激素不敏感的原因和有关增敏皮质激素的基础研究.增敏皮质激素应该是今后治疗慢性阻塞性肺疾病等难治性炎症疾病的方向.
-
动态肺功能测试与哮喘控制测试不同症状感知类型支气管哮喘患者的相关性研究
目的 通过动态肺功能测试与哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分对不同症状感知类型的支气管哮喘(以下简称哮喘)进行研究,探讨ACT在临床使用的准确性.方法 对42例不同症状感知类型哮喘患者在动态肺功能监测前和监测期间(第14天)各进行一次ACT问卷调查.同时每天用动态肺量记录仪测定肺功能,连续监测14天,对监测前和监测期间不同症状感知类型哮喘患者的ACT评分和第一秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1％pred)进行相关性分析.结果 42例患者ACT评分与FEV1％pred进行相关分析发现,监测前和监测期间两者均存在相关性(前:r=0.317,P＜0.05;期间:r=0.360,P＜ 0.05).症状感知正常型哮喘患者在监测前和监测期间两次ACT评分与FEV1％pred之间均存在显著相关性(前:r=0.647,P＜0.01;期间:r=0.698,P＜0.01).而迟钝型和敏感型ACT评分与FEV1％pred之间均不存在相关性,其中迟钝型(前:r=-0.453,P＞0.05;期间:r=0.468,P＞0.05),敏感型(前:r=0.487,P＞0.05;期间:r=0.253,P＞0.05).结论 ACT是一种简易有效的评价哮喘控制的方法,与症状感知正常的哮喘患者肺功能具显著的相关性和一致性,但ACT在症状感知迟钝型和敏感型哮喘患者控制水平的测试效能和准确性较低,容易出现偏差,使用前应考虑受试者的依从性及症状感知是否正常.
-
重度肺气肿的内镜下肺减容治疗技术
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)在世界范围的发病率和死亡率占主要因素.COPD发展至重度肺气肿阶段时严重影响患者生活质量.内镜肺减容术(endoscopic lung volume reduction,ELVR)是通过支气管镜技术使过度充气的肺叶产生不张,疗效较传统的内科治疗更为确切,与外科肺减容术相比,ELVR以其微创,操作相对简单,并发症和死亡率降低等优点,引起了世界医学界的广泛研究.目前国内外研究较多的内镜下肺减容技术主要包括支气管内单向活瓣技术(one-way endobronchial valves,EBV)、气道旁路支架(airway bypass stents,ABS)、聚合物肺减容术(polymeric lung volume reduction,PLVR)、经支气管镜热蒸汽消融术(bronchoscopic thermal vapor ablation,BTVA)和肺减容弹簧圈(lung volume reduction coil,LVRC)等5种.本文将就上述内镜肺减容技术作一综述.
-
抗菌药物药代动力学/药效学与医院肺炎的优化治疗
药代动力学/药效学(pharmacokinetics/pharmacodynamics,PK/PD)是基于抗菌药物体内药动学过程研究其抗菌效果的方法,该理论综合考虑病原体、宿主和药物三者的相互关系,更符合药物抗感染行为与临床实际.PK/PD参数是药代动力学参数和体外抗菌活性参数之间的综合定量参数,包括AUC0-t/MIC、Cmax/MIC和T＞MIC等.根据抗菌药物抗菌作用特点可以分为浓度依赖性和时间依赖性抗菌药物,各自用药方式和目标值有所不同.医院肺炎是严重且常见的院内感染,病原种类、细菌耐药性、患者病理状况等有所不同,根据PK/PD原理,设计良好的给药方案,以提高感染治疗成功机率为目标,采用Monte Carlo模拟方法,调整抗菌药物剂量和给药方式,实为优化抗菌治疗主要的内容之一.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
