肱骨近端解剖锁定型钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的：探讨肱骨近端解剖锁定型钢板治疗肱骨近端骨折的手术方法和疗效。方法我院2009～2012年应用肱骨近端解剖锁定型钢板治疗肱骨近端骨折46例，总结手术疗效。结果本组45例患者获随访3～18个月，平均7个月，1例丢失。患者骨折均达临床愈合，肩关节功能 Neer 评分：优35例、良7例、可3例。结论肱骨近端解剖锁定型钢板设计合理，可避免股骨头内螺钉松动不稳，固定强度能达到早期功能锻炼的要求，而且安装时不需过多剥离软组织，是一种较好的内固定方法。

四川省初中生烟草流行现状调查

目的：总结四川省初中生烟草流行相关数据，为四川省的青少年控烟工作提供基础信息和初步线索。方法分三个阶段抽取四川省3所初级中学6571名初中生进行烟草流行现状调查分析。结果共发放问卷6571份，收回有效问卷6565份，有效回收率为99．9％。初中生尝试吸烟率为17．6％，现在吸烟率为4．6％，首次尝试吸烟年龄≤13岁者占全部初中生的15．8％；吸烟者打算戒烟率为63．3％；烟草获得方面：54．2％为别人给予，74．1％按“盒”购买，79．7％没有因为年龄小而被拒绝；吸烟者对烟草危害的认识低于不吸烟者（P ＜0．05）；吸烟行为影响因素：6项指标显著，其中男性较女性相对危险度为3．785倍，父母吸烟的学生吸烟的相对危险度为2．592倍，朋友吸烟的学生吸烟相对危险度为2．831，并且随年级增高、自己可以支配的钱越多、认为吸烟使自己更有吸引力的学生其吸烟可能性提高。结论四川省初中生吸烟率较高，首吸年龄较小，多数吸烟者有戒烟意愿，但对烟草危害认识不足。

生殖门诊医疗助理岗的设置与实践

目的：探讨医疗助理岗在生殖中心门诊的设置与实践。方法2010年1月我院生殖中心设置医疗助理岗，协助医生维持门诊秩序，处理大量医嘱，交代注意事项，预约患者下次复查时间。结果设置助理岗位后，差错率为0。患者就诊等候时间较设置前缩短，对护士的满意度提高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论医疗助理岗的设置，有效避免了人力资源的浪费，便于医生专注于为患者提供专业的诊断和治疗，做到专业对口，专人专用，提高了患者的满意度。

不同保温措施对大面积切痂植皮患者体温变化的影响

目的：观察不同保温措施对大面积切痂植皮患者体温变化的影响。方法36例大面积烧伤患者按随机数字表法分成 A、B、C 三组，切痂植皮术中分别给予温盐水冲洗、变温毯和温盐水冲洗＋变温毯处理，监测三组患者切痂植皮术前、术中、术后的体温变化。结果三组患者术前体温差异无统计学意义。术中60 min A、B 两组体温较术前明显降低（P ＜0．05）， C 组较术前略有下降，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后5 min，三组体温与术前相比差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论采取温盐水冲洗同时使用变温毯的综合措施仍然是大面积切痂植皮手术中防止低体温有效的办法，能够为大面积烧伤患者提供更加有效的体温保护。

荧光素钠引导脑胶质瘤切除术的临床效果观察

目的：比较传统手术方法和荧光素钠引导肿瘤切除术的临床治疗效果。方法我院2010年2月至2014年2月收治60例脑胶质瘤患者，其中30例采取传统手术治疗（对照组），30例采取荧光素钠引导肿瘤切除术（观察组），比较两组患者的手术效果。结果观察组患者的全切率显著高于对照组，手术时间和术后住院时间均明显短于对照组，术后生存质量评分较对照组明显改善，差异有统计学意义（P ＜0．05）。术后随访6～12月，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．8，P ＜0．05）。结论荧光素钠引导脑胶质瘤切除术可有效提高全切率，大大降低术中对正常组织的损伤程度，缩短手术时间和术后住院时间，有利于提高患者生活质量，促进患者术后恢复，值得临床应用。

精神科全程责任包干护理模式的构建探讨

目的：探讨精神科全程责任包干护理模式体系的构建。方法采用文献资料法及 Delphi 法初步拟定精神科全程责任包干护理模式体系。结果专家咨询的权威程度系数为0．9；终确定的精神科全程责任包干模式体系包括一级指标4个，二级指标25个。结论用 Delphi 法构建的精神科全程责任包干模式体系具有较高的科学性和可靠性，对精神专科医院优质护理服务实践具有重要意义。

剖宫产后子宫瘢痕妊娠的改良分型对治疗的指导意义

目的：探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠（CSP）的改良分型对其治疗的指导意义。方法我院2010年7月至2013年1月收治39例 CSP 患者，根据子宫瘢痕妊娠的改良分型选择治疗方法，Ⅰ型采用药物治疗加清宫手术或宫腔镜手术；Ⅱa型采用药物治疗、宫腔镜手术、腹腔镜手术或宫腹腔镜联合手术；Ⅱb 型采用经腹或腹腔镜下子宫修补术，不采用或不单独采用宫腔镜手术。结果3种分型治疗的术中出血量两两比较差异有统计学意义（P ＜0．05），而住院时间和血β－hCG 水平恢复时间3种分型治疗的差异均无统计学意义（P ＞0．05）。除1例单纯药物治疗外，其余病例均由术中确诊，输血治疗1例。曾表现为院内外人流术中大出血者Ⅰ型2例，Ⅱa 型1例，Ⅱb 型4例。各型均无子宫切除病例。结论根据子宫瘢痕妊娠的改良分型选择治疗方法，针对性强，效果可靠，预后良好。

不同剂量右美托咪定对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响

目的：探讨不同剂量右美托咪定对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响。方法100例择期行上肢手术患者按随机数字表法分为罗哌卡因组（R 组）及不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因组（RD1～RD4组）共5组各20例。采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞，R 组单次注射0．4％罗哌卡因30 ml；RD1～RD4组分别单次注射含右美托咪定0．5μg／kg（RD1组）、0．8μg／kg（RD2组）、1．0μg／kg（RD3组）、1．2μg／kg（RD4组）的0．4％罗哌卡因30 ml。记录各组感觉和运动神经阻滞起效时间、持续时间、术中 Ramsay 镇静评分及心血管事件、呼吸抑制、气胸等不良反应发生情况。结果 RD1～RD4组较 R 组、RD2～RD4组较 RD1组感觉和运动神经阻滞起效时间缩短，持续时间延长，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。 Ramsay 镇静评分比较，RD1～RD4组高于 R 组，RD3、RD4组高于 RD1和 RD2组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。 RD3组与 RD4组分别有1例和2例出现心动过缓和低血压，其余各组未见不良反应发生。结论右美托咪定0．8μg／kg 混合0．4％罗哌卡因30 ml 可安全、有效地用于臂丛神经阻滞。

呋麻滴鼻剂治疗儿童急性鼻窦炎的临床效果分析

目的：探讨呋麻滴鼻剂治疗儿童急性鼻窦炎的临床效果，观察其安全性。方法选择本院2013年1月至2014年9月儿童急性鼻窦炎患者116例，应用随机数字表法分为观察组和对照组各58例。两组均采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用呋麻滴鼻剂。治疗6天后观察两组患者临床疗效、主要症状改善、症状好转时间、症状积分及不良反应。结果观察组总有效率（96．55％）高于对照组（84．48％），症状好转时间较对照组短，主要症状及症状患者比例及平均症状积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论呋麻滴鼻剂治疗儿童急性鼻窦炎具有较好的临床疗效，能够减轻患者症状或体征，缩短患者治疗时间。

阿托伐他汀钙强化治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性观察

目的：观察阿托伐他汀钙强化治疗不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）的临床疗效和安全性。方法80例 UAP 患者完全随机分为强化治疗组和常规对照组各40例，两组均给予常规药物治疗，强化治疗组给予阿托伐他汀钙60 mg／d；常规对照组给予阿托伐他汀钙20 mg／d，治疗2周，观察两组 UAP 发作次数、心电图、血脂、高敏 C 反应蛋白（hs－CRP）水平以及肝肾功等指标变化。结果治疗后强化治疗组 UAP 发作次数、低密度脂蛋白（LDL－c）及 hs－CRP 水平明显低于常规对照组，总有效率明显高于常规对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；两组安全性指标差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论大剂量阿托伐他汀钙短期强化治疗与常规剂量比较，强化治疗可有效降低 UAP 患者心血管事件的发生率，是更有效和更安全的临床治疗选择。

脑出血患者血清基质金属蛋白酶－9、细胞纤维连接蛋白变化及其相关性研究

目的：探讨脑出血患者血清基质金属蛋白酶－9（ matrix metalloproteinase－9，MMP－9）、细胞纤维连接蛋白（cellular fibronectin，cFN）水平及其与脑血肿和周围水肿体积的关系。方法收集24例符合入选标准的脑出血患者（脑出血组），同期健康体检者15例为对照组。测定脑出血组患者发病后1d、3d、7d 血清 MMP－9、cFN 水平；发病当日及5～7d 时行头颅 CT测定血肿及周围水肿体积，分析 MMP－9、cFN 水平与脑血肿及周围水肿体积的关系。结果脑出血组各时间点血清 MMP－9、cFN水平明显高于正常对照组（均 P ＜0．05），其中发病3d 时血清 MMP－9、cFN 水平升高明显；MMP－9与出血灶周围水肿体积的绝对值呈正相关，cFN 与血肿体积呈正相关（均 P ＜0．05）；未发现血清 MMP －9与 cFN 两者间有相关性。结论脑出血患者血清 MMP－9及 cFN 代谢异常，血清 MMP－9及 cFN 水平可间接反映脑出血患者脑组织损伤的严重程度，对其含量测定有助于判断病情。

额颞叶脑挫裂伤43例临床分析

目的：分析当前交通事故中颅脑损伤患者的临床特点，总结治疗体会。方法回顾性分析交通事故致中重型颅脑损伤患者的临床资料，并分析受伤方式、主要损伤病灶及治疗方法、预后。结果乘坐摩托车、电动单车受伤导致的额颞叶脑挫裂伤27例，以中老年患者为主；单或双侧额叶脑挫伤及血肿9例，部分伴颜面部严重损伤；以一侧额颞叶脑挫伤伴颅内血肿为主24例；多个脑叶脑挫伤或弥漫性轴索损伤、原发性脑干损伤10例。本组死亡7例，失访3例，其余出院患者随访3～6个月，预后良好24例，中度残疾5例，重度残疾2例，植物生存1例，死亡1例。结论目前，摩托车、电动单车造成的颅脑损伤多为额颞部多发性、复合型损伤；治疗上手术指征明确者应及时手术治疗；伴有颜面部损伤者应争取多学科联合手术；双侧额叶脑挫伤或额颞叶脑挫裂伤手术指征宜放宽；有关部门应加强对老年人骑乘电动单车的管理。

地佐辛联合吗啡用于脊柱骨折全麻术后患者自控镇痛的研究

目的：探讨地佐辛联合吗啡用于脊柱骨折全麻术后自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia ，PCIA）的镇痛效果及不良反应。方法2011年1月至2014年1月我院全麻下行脊柱骨折内固定手术患者90例，采用随机数字法分为观察组及对照组各45例。两组术后均进行 PCIA，对照组予以吗啡，观察组予以地佐辛联合吗啡。比较两组患者术后3、6、12、24、48 h 的视觉模拟评分（VAS）、舒适度评分（BCS）、Ramsay 评分以及不良反应。结果术后3～24 h 各时间点观察组患者的Ramsay 评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组术后各时点 VAS 评分及 BCS 评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组并发症发生率为4．44％，明显低于对照组的22．22％，差异有统计学意义（χ2＝6．154，P ＜0．05）。结论吗啡联合地佐辛应用于脊柱骨折术后的静脉镇痛效果良好，且不良反应少，值得推广应用。

罗库溴铵应用于产科全麻快速诱导气管插管佳剂量的研究

目的：探讨罗库溴铵用于产科全麻快速诱导气管插管的佳剂量，为临床合理用药提供参考。方法选择择期全麻下行剖宫产术的产妇23例（产妇组）及行腹腔镜术患者25例（非产妇组），用丙泊酚2 mg／kg 诱导，按照序贯试验法设定单次注射罗库溴铵，产妇组起始剂量选择0．25 mg／kg（术前体重），非产妇组选择0．30 mg／kg，进行气管插管。用药后若插管条件不满意，下一例患者用药量增加0．05 mg／kg；若插管条件满意，则下一例患者用药量减少0．05 mg／kg。比较两组罗库溴铵气管插管的 ED50、ED95。结果产妇组罗库溴铵气管插管的 ED50和 ED95分别为0．29 mg／kg 和0．39 mg／kg；非产妇组罗库溴铵气管插管的 ED50和 ED95分别为0．33 mg／kg 和0．43 mg／kg。产妇组 ED50为非产妇组的87．88％；术前血清钙、总蛋白和白蛋白均低于非产妇组（P ＜0．05），术前体重指数高于非产妇组（P ＜0．05）。结论产妇罗库溴铵气管插管的 ED50明显小于非产妇，可能与产妇血清钙、血清蛋白减少及体重指数增加有关。建议全麻剖宫产术中应适当减少罗库溴铵的用量，避免发生肌松残留作用。

三种常用根管封闭剂的密封性比较

目的：评价根管充填剂、AH plus 和 iRoot SP 三种根管封闭剂的根尖密封性。方法选择拔除的单根管牙39颗，按随机数字表法分为根管充填剂组、AH plus 组和 iRoot SP 组各13颗牙，手用器械逐步后退法进行体外根管预备后，采用冷牙胶侧方加压法对各组离体牙进行牙胶尖＋相应的根管封闭剂根管充填，使用染料渗透法检测各组染料渗透入根管内的长度，并进行比较。结果根管充填剂组根管内染色长度大于 AH plus 组和 iRoot SP 组，差异有统计学意义（P ＜0．05），AH plus组和 iRoot SP 组根管内染色长度差异无统计学意义。结论 AH plus 和 iRoot SP 根尖封闭性能相近，根管充填剂的根尖封闭性弱于 AH plus 和 iRoot SP。

脂质体紫杉醇周疗方案与普通紫杉醇治疗乳腺癌的疗效及不良反应比较

目的：探讨脂质体紫杉醇治疗乳腺癌患者的疗效及不良反应的发生情况。方法2011年1月至2013年6月在我科接受乳腺癌术后辅助紫衫醇周疗方案化疗的患者80例，根据随机数表法分为对照组和研究组各40例。对照组采用普通紫杉醇周疗；研究组采用脂质体紫杉醇周疗。比较两组疗效及不良反应的发生情况。结果两组疗效比较差异无统计学意义（χ2＝0．83，P ＞0．05）。研究组脱发及周围神经毒性明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组白细胞和肝功能的损伤差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论与普通紫杉醇比较，脂质体紫杉醇每周方案化疗在防止脱发及减轻神经毒性方面优势明显，值得推广。

降钙素原、C反应蛋白对新生儿脓毒症病情及预后判断的意义

目的：探讨新生儿脓毒症患儿血清降钙素原（procalcitonin，PCT）、C 反应蛋白（C－reactive proteinCRP）与新生儿危重病例评分（NCIS）的相关性，及 PCT 和 CRP 对预后判断的意义。方法选取新生儿脓毒症患儿79例，按 NCIS 评分标准分为极危重组（n＝17）、危重组（n＝36）和非危重组（n＝26）。入院24 h 内检测患儿血清 PCT、CRP 及血常规，依据患儿的治疗结局分为存活组（n＝65）和死亡组（n＝14），比较不同治疗结局、不同危重程度患儿的 PCT、CRP 及 NCIS 评分的差异，并分析PCT 及 CRP 与 NCIS 的相关性。结果非危重组 PCT 和 CRP 水平均低于危重组和极危重组（P ＜0．05），危重组 PCT 低于极危重组（P ＜0．05），极危重组患儿病死率显著高于危重组和非危重组（P ＜0．05）；PCT 与 CRP 呈明显正相关（r ＝0．71，P ＜0．05）；PCT、CRP 与 NCIS 评分均呈明显负相关（r ＝－0．53，r ＝－0．67，P ＜0．05）。死亡组 PCT 水平明显高于存活组（P ＜0．05），而 NCIS 评分明显低于存活组（P ＜0．05）。结论新生儿脓毒症患儿血清 CRP 和 PCT 与 NCIS 评分具有明显的相关性，NCIS 评分越低，血清 PCT 和 CRP 升高越明显。联合检测 PCT 和 CRP 的可预测新生儿脓毒症患儿病情及预后。

162例青年脑梗死患者病因分型、危险因素及预后分析

目的：探讨青年脑梗死的病因分型、危险因素及预后。方法回顾性分析162例急性青年脑梗死患者的临床资料，采用 Logistic 回归分析其主要危险因素。结果本组患者病因分型构成为大动脉粥样硬化型38例（占23．5％），心源性型20例（占12．3％），小动脉病变型28例（占17．3％），其他原因型12例（占7．4％），原因不明型64例（占39．5％）。可能的危险因素所占构成比为：高血压病51．2％（83／162）、吸烟34．6％（56／162），高脂血症28．4％（46／162），饮酒25．3％（41／162），心脏疾病13．6％（22／162），糖尿病11．1％（18／162）。 Logistic 回归分析提示高血压、吸烟、高脂血症、饮酒是青年脑梗死的危险因素。162例患者中81例完全恢复，56例遗留较轻的后遗症，22例遗留严重后遗症，3例急性期死亡。结论青年脑梗死的病因分型以原因不明型和大动脉粥样硬化性型所占比例较高。危险因素为高血压病、吸烟、高脂血症和饮酒。

扩大切除额极胶质瘤50例临床疗效观察

目的：观察扩大切除额极胶质瘤的临床疗效。方法2010年6月至2013年6月我院接诊的100例额极胶质瘤患者，其中50例行扩大切除肿瘤手术治疗（观察组），另50例采用不扩大切除手术治疗（对照组）。比较两组患者术后 KPS评分、中位生存期、复发人数、头痛和癫痫治疗效果与并发症。结果观察组术后头痛、癫痫治疗效果、KPS 评分及中位生存期均优于对照组，复发率明显低于对照组，差异均有有统计学意义（P ＜0．05）。两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组低病理类型患者的术后 KPS 评分、中位生存期均高于高病理类型患者，复发人数少于高病理类型患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论扩大切除额极胶质瘤疗效良好，能显著提高治疗效果和降低复发率，值得临床推广。

鼻内镜中鼻道上颌窦窦口开放手术两种入路方式治疗真菌球型上颌窦炎的比较

目的：探讨鼻内镜中鼻道上颌窦窦口开放联合下鼻甲反转扩大下鼻道入路真菌球型上颌窦炎的疗效。方法真菌球型上颌窦炎患者81例，采用简单随机法分为两组，均采取鼻内镜中鼻道上颌窦窦口开放进行手术，其中治疗组37例联合下鼻甲反转扩大下鼻道入路手术，对照组44例联合泪前隐窝入路手术。比较两组手术操作特点和并发症，以及术后随访6～12个月的疗效。结果术中0°鼻内镜下治疗组前牙槽隐窝、上颌窦前壁、泪后隐窝为死角，对照组上颌窦内下壁、前牙槽隐窝为死角。治疗组出血量及手术时间均小于对照组（P ＜0．001），且鼻泪管损伤、下鼻甲萎缩及鼻腔粘连均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组疗效差异无统计学意义（χ2＝0．0401，P ＞0．05）。结论鼻内镜中鼻道上颌窦窦口开放联合下鼻甲反转扩大下鼻道入路手术是一种微创、有效、安全的治疗真菌性上颌窦炎的手术方式，操作简便快捷，手术损伤相对小，易于掌握。

神经阻滞术治疗带状疱疹后神经痛的护理干预效果观察

目的：探讨神经阻滞术治疗带状疱疹后神经痛的护理干预效果。方法将130例经神经阻滞术药物治疗带状疱疹后神经痛的患者按照随机数字表法分为两组，A 组给予常规护理，B 组在常规护理基础上实施疼痛专科护理干预。比较两组患者焦虑、疼痛和睡眠的改善情况，并观察不良反应。结果两组患者治疗后均未见明显不良反应，焦虑自评量表（SAS）和疼痛数字分级法（NRS）评分较治疗前降低，24 h 睡眠时间较治疗前增加（P ＜0．05）；B 组治疗后的 SAS、NRS 评分低于 A组，24 h 睡眠时间多于 A 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论经神经阻滞术治疗带状疱疹后神经痛的患者，实施疼痛专科护理干预，有利于减轻疼痛患者的焦虑和疼痛情况，改善患者的睡眠情况。

经皮腔内血管成形术在糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的应用

目的：观察经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty ，PTA）在糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的应用效果。方法选择20例基础疾病为糖尿病肾病的血液透析动静脉内瘘狭窄患者进行 PTA 治疗，比较 PTA治疗前后的血管造影表现、透析血流量及静脉压变化。结果19例患者经球囊扩张后，狭窄段明显扩张，触诊感血管震颤增强，经造影证实狭窄小于30％。术后首次血液透析血流量由扩张前（124．32±18．43）ml／min 增至（242．12±16．35）ml／min；在血流量为250 ml／min 时，静脉压由扩张前的（178．46±13．4）mmHg 降至（98．62±14．36）mmHg；kt／V 较前明显提高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。术中未出现血管破裂、出血及血栓形成等并发症。结论 PTA 是治疗糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘狭窄的有效方法，其操作简便、创伤小、近期效果明显，对血液透析动静脉内瘘的维护有重要价值．

不同眶内植入物应用于眼窝重建的临床对比研究

目的：探讨对羟基磷灰石材料（hydroxyapatite，HA）义眼台（HA 义眼台）和高密度多孔聚乙烯材料（porous high－density polyethylene，PHDPE）义眼台（Medpor 义眼台）应用于眼眶填充手术的效果及术后并发症。方法眼球萎缩患者45例45眼，根据患者自身经济状况选择植入材料，其中植入 HA 义眼台者21例21眼，植入 Medpor 义眼台者24例24眼，观察两组患者术后效果及并发症。结果45例患者45眼术后外观均满意。眼活动度评估两组差异无统计学意义（P ＞0．05），但 Med－por 义眼台手术后早期结膜水肿发生率及水肿消退时间大于 HA 义眼台，差异有统计学意义（P ＜0．05）。随访6～21月，均未出现义眼台暴露等并发症。结论 Medpor 义眼台与 HA 义眼台植入在远期眼眶的外观改善、义眼运动度等方面均达到满意的临床效果，但是在手术后早期，需要密切随访观察 Medpor 义眼台植入后的结膜水肿情况。

不同初始剂量甲巯咪唑治疗 Graves 病的临床研究

目的：比较不同初始剂量的甲巯咪唑（methimazole，MMI）治疗 Graves 病的疗效和安全性，探讨 MMI 治疗 Graves病的佳初始剂量。方法选择 Graves 病患者60例，分为 MMI 常规治疗组及低剂量治疗组各30例，分别给予初始剂量为25～30 mg／d 及10～20 mg／d 的 MMI，1～2个月后根据病情逐渐减量，5 mg／d 维持治疗，总疗程12～18个月。比较两组治疗8周后的疗效及副作用发生率。结果两组治疗8周后的疗效相近，但低剂量组副作用发生率明显低于常规剂量组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论两种不同初始剂量 MMI 治疗 Graves 病疗效无差异性，但低剂量组副作用发生率明显低于常规剂量组，因此低剂量 MMI 治疗 Graves 病值得临床推广。

食管癌同期放化疗中脂质体紫杉醇与游离紫杉醇联合顺铂的对照研究

目的：探讨食管癌同期放化疗中应用脂质体紫杉醇联合顺铂的临床疗效及安全性。方法92例同期放化疗的食管癌患者，其中46例采用脂质体紫杉醇＋顺铂化疗（A 组），46例采用紫杉醇＋顺铂化疗（B 组）。比较两组患者的近期疗效、远期疗效及不良反应。结果两组近期有效率、1年生存率、2年生存率比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）；A 组神经毒性、过敏及关节／肌肉痛发生率明显低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论与紫杉醇相比，食管癌同期放化疗中应用脂质体紫杉醇联合顺铂疗效较好，紫杉醇相关不良反应低，值得临床进一步研究及推广应用。

联合检测胃肠疾病患者血清胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II水平的临床意义

目的：探讨血清胃蛋白酶原 I（PGI）和胃蛋白酶原 II（PGII）在胃肠道疾病诊断中的临床意义。方法收集我院2014年2～8月的胃肠道疾病患者血清650例（胃肠道疾病组），同期体检者血清1544例（体检组），其他住院和门诊患者血清824例（其他组），采用时间分辨荧光免疫法定量检测分析三组 PGI、PGII 水平，并对结果进行分析。结果体验组 PGI 升高200例，降低32例；PGII 升高88例，PGI／PGII 比值降低74例。胃肠道疾病组 PGI 升高202例，降低33例；PGII 升高113例， PGI／PGII 比值降低54例；824例其它住院和门诊患者血清中，PGI 升高139例，降低32例；PGII 升高71例，PGI／PGII 比值降低35例。胃肠道疾病组患者的 PGI 和 PGII 阳性率高于体验组和其他组（P ＜0．05）。结论血清 PGI 和 PGII 可作为胃肠镜检查前的第一线筛查方式，尤其是老年患者。

石英纤维桩修复双根管前磨牙体外抗折性的研究

目的：探讨石英纤维桩修复的双根管前磨牙的体外抗折性能。方法选择正畸治疗中拔除的双根管前磨牙76颗，采用随机数字法分为 A、B 两组各38颗。两组均自唇侧牙体长轴垂直沿釉牙骨质界上2．0 mm 水平截冠，并进行常规牙根管治疗。 A 组采用石英纤维桩修复，B 组采用玻璃纤维桩修复，两组样本包埋后以压力测试仪测量样本发生瞬间折裂时的作用力数值，比较两组抗折裂强度和折裂方式。结果 A、B 两组抗折裂强度分别为（398．63±13．94）N 和（229．88±14．39）N，差异有统计学意义（t ＝28．965，P ＝0．004）；折裂后可再次修复率分别为86．84％、78．95％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论石英纤维桩修复的双根管前磨牙体外抗折性能优于玻璃纤维桩，承受力较好，值得进一步推广使用。

不同性别康复期精神分裂症患者的自尊水平及其影响因素研究

目的：探讨不同性别康复期精神分裂症患者的自尊水平及其影响因素。方法选择精神分裂症康复期患者101例，采用自尊量表（SES）、阳性和阴性症状量表（PANSS）进行调查，与国内常模进行对比，分性别比较自尊水平影响因素。结果101例精神分裂症患者的自尊水平均低于常模（P ＜0．001）。女性患者自尊水平与复发次数及体重呈负相关（均 P ＜0．05），与参加康复活动意愿呈正相关（ r＝0．351，P ＝0．023）。男性患者自尊水平与复发次数、体重及参加康复活动意愿无相关性。结论低自尊是康复期精神分裂症的特点，而男性与女性精神分裂症患者自尊水平的影响因素不同，应针对这些影响因素有针对性地进行康复训练，以期提高患者的自尊水平。

成都市177例新诊断2型糖尿病患者代谢紊乱特点分析

目的：探讨成都市新诊断2型糖尿病（T2DM）的临床特征。方法选取四川省人民医院内分泌科门诊新诊断的 T2DM 患者177例，收集人口学资料、血压、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肝肾功能等数据进行统计学分析。结果177例患者中，合并超重者52．5％、肥胖者15．9％、高血压者57．3％、脂代谢紊乱者84．2％。与女性相比，男性发病率更高，起病年龄更年轻，具有更高的 FBG、HbA1c、血尿酸（UA）、舒张压（DBP）及谷丙转氨酶（ALT）水平以及更低的高密度脂蛋白（HDL）水平。与中老年患者相比，青年患者腰围、UA、ALT 水平更高，HDL 水平更低；但前者收缩压更高。 BMI 越高者，DBP、TG、ALT 水平越高，而 HDL 水平越低。结论新诊断 T2DM 患者好发于45岁以上中年人，有合并多种代谢紊乱且有性别差异，肥胖者更易合并舒张压升高及脂代谢紊乱等临床特点。

围手术期护理记录单的设计及应用

目的：探讨围手术期护理记录单的设计及应用效果。方法自行设计围手术期护理记录单并应用于外科，比较改进前后书写时间及护理人员对表单的效果评价。结果改进后36名护士书写同病种围手术期护理记录单时间少于改进前，护理文件质量评分高于改进前，护士对围手术期护理记录单的节约书写时间、内容全面、重点突出、记录客观准确、具有书写提示性方面的满意度评分均高于改进前，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论围手术期护理记录单的应用有利于简化护理文件书写，规范护理执业行为，提高工作效率和节约护士书写时间。

右美托咪定在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用

目的：探讨右美托咪定在非体外循环冠状动脉旁路移植术（off－pump coronary artery bypass grafting ，OPCABG）中的应用价值，尤其是对心肌的影响。方法选择择期行 OPCABG 患者96例，按随机数字表法分为对照组（C 组）和右美托咪定组（D 组）各48例。两组麻醉诱导用药和方式相同，D 组辅助应用右美托咪定，C 组静脉泵注等量生理盐水。比较两组手术时间、出血量以及麻醉开始前（T0）、插管后2 min（T1）、手术切皮后（T2）、劈胸骨后（T3）、阻断冠状动脉开始搭桥时（T4）、冠状动脉旁路移植结束即刻（T5）、冠状动脉旁路移植后8 h（T6）、24 h（T7）的血流动力学指标和 T0、T6、T7及冠状动脉旁路移植结束后96 h（T8）血清心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK－MB）的变化，记录术中用药量及术后恢复情况。结果两组 T2、T3时间点 MAP 均较 T0升高，且 D 组低于 C 组（P ＜0．05）；D 组 T1～T3时 HR 低于 C 组（P ＜0．05）；D 组 T6～T7时间点 CK－MB 和 cTnI 浓度明显低于 C 组（P ＜0．05）；D 组血管活性药物用量及术后恢复时间均小于 C 组（P ＜0．05）；两组患者 ICU 住院时间、并发症和死亡率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 OPCABG 患者全程静脉使用右美托咪定，对心肌有一定的保护作用。

ICU 危重患者两种血糖检测结果可靠性的比较

目的：比较 ICU 危重患者的动脉血气分析快速末梢血糖检测结果的可靠性。方法选取 ICU 危重患者152例，晨间同时检测患者的静脉血生化、动脉血气和快速末梢血糖。以静脉血生化检测的血糖值为标准对照，对快速末梢血糖和动脉血气分析中的血糖检测结果进行一致性比较分析。结果动脉血气分析和快速末梢血糖检测的血糖值与静脉血生化中的血糖值均高度相关（r 分别为0．927和0．861，P ＜0．001）。动脉血糖值与静脉血糖值一致性好（Kappa＝0．895，P ＜0．05）。末梢血糖值与静脉血糖值一致性比较的均值差距为0．3 mmol／L（＜4．4 mmol／L）；低血糖组末梢血糖值与静脉血糖值一致性较差（Kappa 分别为0．229，P ＜0．05）；目标血糖组（4．4～10．0mmol ／L）和高血糖组（＞10．0mmol ／L），末梢血糖值与静脉血糖值之间的一致性较高（Kappa 分别为0．872和0．765，P ＜0．05）。结论当危重患者的静脉血糖水平高于4．4 mmol ／L 时，临床采用动脉血气分析中的血糖检测值和快速末梢血糖检测结果作为指导血糖控制治疗策略的参考依据较为可靠。当静脉血的血糖水平低于4．4 mmol／L 时，动脉血气分析结果中的血糖值较可靠，而快速末梢血糖检测结果则不能准确反映患者的血糖水平，此时不应单纯依据末梢血糖检测结果指导临床治疗。

肋骨骨折外敷中药的止痛效果观察

目的：探讨中药细粉外敷缓解肋骨骨折疼痛的效果。方法192例闭合性肋骨骨折患者采用简单随机法分为治疗组（98例）和对照组（94例），两组均常规采用多头带固定胸壁，治疗组在此基础上加用中药外敷治疗，比较两组疗效。结果治疗第1、3、7、10天，治疗组患者疼痛程度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中药外敷可明显缓解肋骨骨折引起的疼痛，值得临床推广应用。

伊立替康联合铂类方案应用于初治及复发小细胞肺癌患者的疗效分析

目的：分析伊立替康联合铂类方案应用于初治及复发小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）患者的疗效及不良反应。方法52例初治广泛期 SCLC 患者中，采用伊立替康联合顺铂方案（IP 组）52例，同期复发的 SCLC 患者50例采用伊立替康联合奈达铂方案（IN 组），两组均至少进行2周期的化疗。分析比较两组疗效及不良反应。结果 IP 组客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、1年及2年生存率明显优于 IN 组，腹泻发生率明显高于IN 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论伊立替康联合铂类方案在初治及复治 SCLC 中疗效较好，初治方案好于复治方案，不良反应均可耐受，值得临床进一步推广。

急性呼吸窘迫综合征患者血钾和血钠水平及其与患者近期预后的相关性研究

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征患者血钾和血钠水平的变化及其与患者近期预后的相关性。方法选取急性呼吸窘迫综合征患者146例作为观察组，于入院前（T0）、入院3 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、1d（T4）和3d（T5）时抽取静脉血检测患者血钾及血钠水平。另选取30例同期健康体检者为对照组。统计观察组同期 APACHE II 评分和院内死亡情况并分析患者血钾及血钠水平与 APACHE II 评分和院内死亡的关系。结果观察组各时间点血钾和血钠水平均明显低于对照组（P ＜0．05），APACHE II 评分明显高于对照组（P ＜0．05）。观察组住院期间死亡率为24．66％，死亡患者血钾和血钠水平均低于存活患者，APACHE II 评分则高于存活患者（P ＜0．05）。急性呼吸窘迫综合征患者血钾和血钠水平与 APACHE II 评分均呈负相关（r 分别为－0．961和－0．984，均 P ＜0．05），与院内病死率亦呈负相关（r 分别为－0．754和－0．772，均 P ＜0．05）。结论急性呼吸窘迫综合征患者血钾和血钠水平较低且均与其 APACHE II 评分和病死率相关，可作为其近期预后评估的参考指标。

CT与DSA综合影像在原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后随访中的价值

目的：探讨 CT 与数字减影血管造影（DSA）应用于原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）术后随访的价值。方法对21例原发性肝癌经 TACE 术后生存期为1～5年患者的 CT 及 DSA 资料进行回顾性分析。结果碘化油（1ipiodol，LPD）沉积 I 型12例、Ⅱ型5例、Ⅲ型4例。 CT 发现6例栓塞周边复发，新发病灶5枚；DSA 发现15例栓塞周边复发，新发病灶14枚。 DSA 在检出小病灶方面优于 CT，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论CT 能够客观反应碘化油沉积；DSA 在小病灶的检出方面较 CT 具有优势；CT、DSA 并结合甲胎蛋白（AFP）的变化能及时发现小病灶，指导临床。

前列地尔对急性脑梗死患者血清β淀粉样蛋白水平及神经功能的影响

目的：探讨前列地尔治疗对急性脑梗死患者血清β淀粉样蛋白（1－40）、（1－42）[Aβ（1－40）、Aβ（1－42）]水平及神经功能的影响。方法选择急性脑梗死患者84例，分为前列地尔组及对照组各42例，前列地尔组给予静脉滴注前列地尔10μg／d，每日1次，共治疗14天；对照组不使用前列地尔，其他治疗相同。两组患者分别于治疗前、治疗后14天和28天测定静脉血 Aβ（1－40）、Aβ（1－42）水平并评价神经功能缺损程度。结果治疗前两组间血清 Aβ（1－40）、Aβ（1－42）及 Aβ（1－40）／Aβ（1－42）比值差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后14天、28天，前列地尔组 Aβ（1－40）及 Aβ（1－40）／Aβ（1β－42）比值逐步降低（P ＜0．001），Aβ（1－42）于治疗后14天升高（P ＜0．05）。对照组 Aβ（1－40）和 Aβ（1－42）水平无显著改变（P ＞0．05）。两组神经功能缺损情况均较治疗前明显改善，与对照组相比，治疗组改善更明显（P ＜0．01）。结论前列地尔可以降低急性脑梗死后血清 Aβ（1－40）水平，降低血清 Aβ（1－40）／Aβ（1－42）比值。对急性脑梗死神经功能缺损有更好的改善作用。

术前 D－二聚体水平对胰头癌可切除性的诊断价值

目的：评估术前 D－二聚体测值水平对胰头癌可切除性的诊断价值。方法纳入64例术前影像学评估能够根治性切除的胰头癌患者，术前留取外周血及尿液标本，术中留取门静脉血及胆汁标本，测试四种标本的 D－二聚体值。根据术中探查，29例患者确认能够接受根治性的胰十二指肠切除术（根治组），35例术中确认肿瘤不能切除而选择姑息性手术方式（姑息组）。比较根治组与姑息组患者之间 D－二聚体水平的差异，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算这一指标的佳临界值的敏感性及特异性。结果姑息组的外周血及门静脉血的 D－二聚体水平均较根治组高（P ＜0．05）。术前 D－二聚体以570．6μg／L 为佳临界值，其敏感性及特异性分别为82．8％及66．6％。有肝脏转移的15例患者外周血 D－二聚体值明显高于肿瘤侵犯肠系膜血管的20例患者（P ＝0．029），其 ROC 曲线下面积更大（0．87）；以769．8μg／L 为佳诊断阈值，其敏感性和特异性分别为86．6％和80％。结论对于术前影像学检查评估为可根治性切除的胰头癌患者，如果 D－二聚体值明显升高，预示着肝脏存在术前检查难以发现的微小转移灶。这类患者选择行诊断性的腹腔镜下超声探查可以避免不必要的剖腹探查手术。

郑重声明

舒肝解郁胶囊与舍曲林治疗癫痫合并轻中度抑郁症的对照研究

目的：探讨舒肝解郁胶囊治疗癫痫合并轻中度抑郁症的临床疗效及安全性。方法将74例健康问卷抑郁量表（PHQ－9）评分5～14分的成年癫痫患者，按随机数字表法分为观察组（n＝38）和对照组（n ＝36），在抗癫痫药物治疗的基础上，分别给予舒肝解郁胶囊及舍曲林抗抑郁治疗，比较两组治疗前、治疗6个月后癲痫发作频率及 PHQ－9评分。结果治疗6个月后，两组 PHQ－9评分及癫痫发作频率均较治疗前显著降低（均 P ＜0．05），但组间比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P ＜0．05）。结论舒肝解郁胶囊治疗癫痫合并轻中度抑郁症的疗效与舍曲林相当，而安全性更好。

大肠俞募配穴针刺治疗功能性便秘的随机对照研究

目的：观察针刺大肠俞募配穴（天枢配大肠俞）及非经非穴点应用于功能性便秘（functional constipation，FC）的疗效，探讨俞募配穴法治疗 FC 的机制，为针刺治疗本病选穴方案提供临床依据。方法将72例 FC 患者，按随机数字法分为治疗组和对照组各36例。治疗组针刺天枢穴及大肠俞穴，对照组针刺非经非穴。两组均每日针刺1次，每次30 min，每周治疗5次为一个疗程，连续治疗4个疗程。分别于治疗前、治疗完成时比较两组疗效。结果治疗组在增加排便频率及改善排便困难方面优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组总有效率、粪便性质、排便时间、下坠不尽感、腹胀积分和总积分比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论大肠俞募配穴与非经非穴点针刺均能有效治疗 FC，改善患者的症状，但前者便秘症状的改善程度优于后者。

冠心病患者可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1的表达变化及临床意义

目的：观察冠心病患者血浆可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1（sLRP1）浓度的变化，并分析其与基质金属蛋白酶9（MMP－9）和高敏 C 反应蛋白（hsCRP）浓度变化的相关性。方法选取2013年8～10月北京安贞医院心内科住院的12例稳定型心绞痛（SAP）、32例急性冠脉综合征（ACS），同期冠脉造影阴性的患者8例为对照组。于介入术前空腹检测血浆 sL－RP1、MMP－9和 hsCRP 的浓度，比较三组之间差异。介入术后第一天空腹检测患者血浆 sLRP1，并与术前相比较，分析冠心病患者 sLRP1与 MMP－9、hsCRP 的相关性。结果术前 ACS 组 sLRP1、MMP－9和 hsCRP 浓度显著高于 SAP 组和对照组，差异有统计学意义（均 P ＜0．01），而 SAP 组和对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。 ACS 组患者介入术前和术后 sLRP1差异无统计学意义（P ＞0．05）。 ACS 患者 sLRP1与 hsCRP 浓度显著正相关（r＝0．713，P ＝0．000），与 MMP－9浓度无相关性。结论sLRP1可能是反映 ACS 炎症状态的一个指标。

酚妥拉明联合西地那非治疗新生儿肺动脉持续高压的疗效观察

目的：观察酚妥拉明联合西地那非治疗新生儿肺动脉持续高压（persistent pulmonary hypertension of the new －born，PPHN）的临床疗效。方法2008年5月至2013年7月我院收治的 PPHN 患儿116例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各58例，入院后均给予常规基础治疗，其中对照组给予口服西地那非，治疗组给予西地那非联合酚妥拉明治疗，治疗时间为3天，观察两组患儿的氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）、左心室输出量（SV）、肺动脉压（PAP）、临床有效率、使用呼吸机的时间和住院时间。结果与治疗前比较，两组患儿 PO2、SpO2、SV 等指标均明显升高，PAP 明显下降（P ＜0．05）。治疗3天后治疗组患儿的 PO2、SpO2和 SV 指标高于对照组，而 PAP 指标低于对照组，临床有效率（91．4％）高于对照组（81．0％），使用呼吸机时间和住院时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论酚妥拉明联合西地那非治疗 PPHN 临床效果显著，患儿各项临床指标改善明显，临床有效率高，值得推广使用。

新生儿重症监护病房实施早产儿出院计划效果观察

目的：探讨新生儿重症监护病房（NICU）实施出院计划对早产儿的有效延续居家护理效果。方法根据家长意愿将110例早产儿分为对照组和观察组。对照组54例监护人接受传统入院宣教、护理及健康指导，观察组56例按早产儿出院计划实施健康指导和护理。比较两组父母的焦虑程度、患儿出院后的再次入院率（矫正胎龄40周）以及出院后矫正胎龄3、6、12个月的体格检查结果。结果观察组父母焦虑评分和患儿出院后再入院率低于对照组（P ＜0．05），早产儿矫正胎龄的3、6、12个月时身高、体质量均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论延续护理管理 NICU 早产儿实施出院计划，可有效降低患儿父母焦虑程度及早产儿出院后的再入院率，有利于患儿体格生长，确保患儿出院后获得持续性的照护。

消毒供应中心质量追溯系统应用效果分析

目的：提高消毒供应中心（central sterile supply department ，CSSD）的工作质量和效率，控制院内感染，实现 CSSD处置重复使用医疗器械、物品的质量追溯信息化管理。方法2014年7月我院采用东华软件股份有限公司设计的 CSSD 质量追溯系统条形码技术，对院内复用器械、物品的处理进行完整、实时的过程追溯管理。结果实施前（2014年1～6月）及实施后（7～12月）分别抽样器械包360件，布类包296件，应用追溯系统后发生缺陷包情况少于实施前，差异有统计学意义（P ＜0．05）；工作量统计、器械报损、灭菌质量、各项记录质量、过期预警等缺陷情况与实施前比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论 CSSD 应用追溯系统实现了全程质量监控，保证了复用器械、物品的质量，使消毒供应工作更加规范化、流程化，同时提高了人员综合素质、工作效率和专业化管理水平。

丙泊酚对肺癌切除术患者围术期炎性反应及肺功能的影响

目的：探讨丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟烷单纯吸入麻醉对肺癌患者围术期炎性反应以及肺功能的影响。方法单纯性左肺下叶切除术患者40例，采用随机抽样法分为研究组与对照组各20例。研究组给予丙泊酚全凭静脉麻醉，对照组给予七氟烷单纯吸入麻醉。比较两组麻醉诱导前即刻（T0）、单肺通气开始前即刻（T1）、单肺通气结束前即刻（T2）、手术关胸后即刻（T3）和术后24 h（T4）肺泡－动脉氧分压差（A－aDO2）、呼吸指数（RI）、肺内分流率（Qs／Qt），以及 T0、T3、T4血清基质金属蛋白酶－9（MMP－9）与丙二醛（MDA）浓度。结果两组患者 T3～T4时点 A－aDO2、RI 以及 Qs／Qt 均较 T0明显升高，T3时点 MMP－9以及 MDA 浓度均较 T0时点明显上升，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。研究组 T3时点 A－aDO2、MMP－9及 MDA 浓度明显低于对照组，T2～T3期 RI 明显低于对照组，T1～T3期 Qs／Qt 明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论肺癌切除术患者采用丙泊酚麻醉，能够显著降低围手术期间的炎性反应以及过氧化程度，对患者肺功能的损伤较小，值得推广。

紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床效果及其对免疫系统的影响

目的：探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌患者的近期疗效及其紫杉醇联合顺铂治疗对免疫系统的影响。方法我院妇科2012年3月至2014年3月收治60例晚期卵巢癌患者，腹腔给药组采用紫杉醇静脉滴注＋顺铂腹腔灌注的方式给药；静脉给药组两种药物均采用静脉滴注给药。3周为1疗程，共完成2个疗程。比较两组近期疗效、T 细胞亚群的变化及不良反应发生情况。结果腹腔给药组近期疗效、总有效率均显著优于静脉给药组；腹水控制率、CA125有效率均显著高于静脉给药组，化疗后 CD4＋CD25＋、CD4＋＼CD8＋值均显著优于静脉给药组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。两组不良反应主要为白细胞减少，其次是贫血、腹痛腹泻，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌能够取得较好的治疗效果，而紫杉醇静脉＋顺铂腹腔灌注的方式给药效果更佳。

同指三种带蒂皮瓣修复指端（腹）缺损的中远期疗效比较

目的：比较同指三种皮瓣修复指端（腹）缺损的中远期疗效，为指端（腹）缺损创面的皮瓣修复提供佳选择。方法我院骨科2010年1月至2013年1月收治指端（腹）缺损患者90例，分别采用同指顺行指动脉神经蒂皮瓣修复（A 组）、中节指动脉背侧支筋膜蒂皮瓣修复（B 组）和近节指背侧指动脉皮瓣修复（C 组）各30例，平均随访2．5年，比较三组的皮瓣满意度等指标。结果三组患者对疗效均较满意，A 组实体综合感觉、畏寒病例数、出汗、供区情况等方面优于 B、C 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；B 组畏寒指数小于 C 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；三组其它方面比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论三种同指皮瓣均是修复指端（腹）缺损的可选方法，效果良好。综合各项指标对比，推荐按照同指顺行指动脉神经蒂皮瓣→中节指动脉背侧支筋膜蒂皮瓣→近节指背指动脉皮瓣的顺序选择。

胰腺浆液性囊腺瘤临床病理特点分析

目的：探讨胰腺浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma of the pancreas ，SCAP）的临床病理学特点。方法收集四川省人民医院病理科2010年1月至2014年6月12例诊断为 SCAP 患者的病历资料，分析 SCAP 的临床特点及病理学特征。结果本组12例中女性居多（83．3％），发病年龄36～73岁，平均年龄53岁。5例为体检时偶然发现，就诊时无明显临床症状。7例有不同程度的腹痛、腹胀。镜下见肿瘤由大小不等的囊腔组成，囊壁内衬扁平或富于糖原的立方上皮，细胞形态一致无异型性，胞质透明，核圆形或卵圆形，未见核分裂象，间质可见纤维组织分隔。免疫表型：12例肿瘤细胞 CK7、CK19、EMA 均阳性；10例不同程度地表达α－inhibin；Ki－67指数均为低表达，阳性率1％～2％。所有患者均采用手术切除治疗。随访3～55个月，12例患者均存活，无复发。结论 SCAP 发病率低，影像学检查、免疫组化等辅助检查有助于诊断及鉴别诊断。患者手术切除肿瘤后预后好。

初发2型糖尿病患者血管内皮功能与颈动脉病变的相关性研究

目的：探讨初发2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉形态学和血流动力学的改变，分析颈动脉内皮功能与内－中膜厚度（IMT）之间的相关性。方法选取我院门诊初发 T2DM 患者（初发 T2DM 组）和正常对照人群（正常对照组）各50例，应用多普勒超声检测颈动脉形态和血流动力指数变化，测量反应性充血试验和舌下含服硝酸甘油前后肱动脉内径变化，评估血管内皮功能，分析颈动脉内皮功能与内－中膜厚度的相关性。结果与正常对照组相比较，初发 T2DM 组患者颈动脉 IMT 增加，动脉搏动指数（PI）、舒张早期反向血流峰值速度（PRV）、舒张末期血流速度（EDV）均降低，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。两组收缩期峰值流速（SPV）差异无统计学意义。反应性充血试验前后，初发 T2DM 组肱动脉内径变化百分率均低于正常组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。初发 T2DM 颈动脉 IMT 与反应充血时肱动脉内径变化百分率呈负相关（r＝－0．583，P＜0．05）。结论血管超声检测可以评估初发 T2DM 患者颈动脉血管病变的严重程度和血管内皮功能改变的情况，为早期诊断动脉粥样硬化治疗提供新的评价标准。

急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用替罗非班的研究

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention ，PCI）中经冠状动脉注入替罗非班对术后血流及近期预后的影响。方法急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者116例，均行急诊 PCI 治疗，其中58例分别于导丝通过病变后、球囊扩张后、支架置入后，给予替罗非班12、10、8 ml 冠状动脉内注射（A 组），另58例于支架置入后一次性给予替罗非班20 ml 冠状动脉内注射（B 组）。比较两组罪犯血管 TIMI 血流分级情况、1周内主要心血管事件（MACE）及出血事件的发生情况。结果 A 组术后罪犯血管 TIMI 血流优于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组1周内全因死亡、MACE 发生率、出血事件发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论支架置入前后分次给予替罗非班较支架置入后给药可有效改善 PCI 术后血流情况，不增加出血发生率。

循证护理在预防白血病患儿口腔感染中的应用

目的：探讨预防和控制白血病患儿口腔感染的护理方法。方法2013年1月至2015年2月我院收治的60例急性淋巴细胞性白血病（ALL）患儿（试验组），应用循证护理方法进行口腔护理以预防口腔感染；与2010年1月至2012年12月采用常规护理方法进行口腔护理的60例 ALL 患儿（对照组）的口腔感染发生率进行比较，两组均未采用任何药物预防口腔感染。比较两组患儿的口腔感染发生率。结果试验组患儿口腔感染发生率明显低于对照组（P ＜0．05），差异有统计学意义。结论循证护理是一种理想的护理模式，能有效减少或避免白血病患儿口腔感染的发生。

冻融卵裂期胚胎移植中过夜培养对临床妊娠结局的影响

目的：探讨冻融卵裂期胚胎移植中过夜培养对临床妊娠结局的影响。方法2011年12月至2012年12月在我院生殖医疗中心接受玻璃化冷冻的卵裂期胚胎移植患者共237个周期，其中胚胎解冻时间为移植当日128个周期（A 组），过夜培养109个周期（B 组），比较两组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率。结果 A 组胚胎种植率低于 B 组（P ＜0．05），而临床妊娠率和流产率与 B 组，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论将胚胎提前解冻培养过夜，观察解冻后胚胎的进一步发育情况，可提高胚胎种植率，为临床选择移植胚胎提供有意义的参考。

皮肌炎合并淋巴瘤、前列腺癌1例报告

患者，男，73岁，主因“全身多处皮疹6月余，复发伴四肢乏力1月余”于2014年11月20日收入四川省人民医院风湿免疫科。患者6月余前无明显诱因出现双手、双踝、双下肢小腿外侧暗红色皮疹，当地医院诊断为神经性皮炎，予以外用药物涂擦后皮疹逐渐消退。1月余前患者无明显诱因出现四肢乏力，举物、梳头、穿衣等动作受限，伴吞咽困难，病程中渐出现双眼睑水肿性暗紫色红斑，颈部充血性红斑，双手掌指关节、指间关节及双肘关节伸侧面皮肤暗紫色红斑，伴有鳞屑。某综合性三甲医院查：“抗核抗体（＋），肌酶谱升高”，未治疗。我院风湿免疫科门诊以“皮肌炎（dermotomyositis，DM）”收入院。既往史：20年前诊断“脂肪瘤”，多次行脂肪瘤切除活检为良性肿瘤。查体：生命体征平稳，右侧颈部、左侧腋窝可触及肿大淋巴结，质硬，无活动，心肺查体无特殊异常，腹部可触及较多皮下结节，双上肢肌力 III 级，双下肢肌力 IV 级。皮肤科情况：双上眼睑周围可见水肿性暗紫色红斑，颈胸部皮肤可见充血性红斑伴有抓痕，Gottron 征明显（图1），全身可见散在、大小不一、深褐色色素沉着。实验室检查：血常规示三系偏低、肝肾功、血脂、凝血功能大致正常；肌酸激酶（CK）648 U／L，肌酸激酶同工酶（CK－MB）41．7 U／L，乳酸脱氢酶（LDH）514 IU／L；超敏 C 反应蛋白18．58 mg／L；血沉42 mm／60 min；肿瘤标志物FER 1089．93 ng ／ml，余均正常范围；抗核抗体1∶320阳性，抗 Jo－1抗体阴性。心电图：窦性心动过速，电轴不偏，T 波改变。心脏彩超：主动脉硬化，主动脉瓣轻度关闭不全，左房增大，左室舒张功能降低，二尖瓣轻度关闭不全。腹部彩超：双肾囊肿，前列腺增大，胆囊切除术后，余无特殊异常。浅表淋巴结彩超：左侧颌下、右侧颈部、双侧腋窝多发淋巴结肿大，皮髓质分界不清。胸部、全腹增强 CT：①双肺少许纤维条索影，纵膈显示数个小淋巴结，左侧腋窝可见一大小约1．0 cm×2．1 cm 肿大淋巴结显示。②前列腺增大，右后份可见一结节影，大径约3．3 cm，考虑占位病变可能大，腹膜后可见较多小淋巴结。肌电图呈肌源性损害。右肩部皮肤肌肉组织活检符合 DM 改变。颈部淋巴结病理活检，镜下示肿瘤性淋巴细胞浸润，瘤细胞呈圆形，有清楚核仁（图2）；免疫酶标记结果（石蜡切片、LDP 法）： CD20（＋）、Bcl－6（＋）、CD5（＋）、Mum－1（＋）、EB 病毒原位杂交：EBER（－）；结合形态学及免疫表型符合弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（WHO 侵袭性），免疫表型提示肿瘤细胞来源于非生发中心 B 细胞（non－GCB）。“前列腺右”穿刺活检：前列腺增生，灶性区低级别 PIN。“前列腺左”穿刺活检镜下所见：癌细胞巢状排列，细胞中度异型，核仁明显（图3）；结合免疫组化，诊断为腺癌（Gleason 分级／评分：3＋3＝6分）。入院诊断：DM 合并淋巴瘤、前列腺癌。予甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg ivgtt bid 抑制免疫，钙尔奇 D 补钙，韦迪抑酸护胃等治疗。患者家属表示暂不考虑针对弥漫性大 B 细胞淋巴瘤及前列腺癌的手术及放化疗，要求出院。出院时皮疹颜色较前明显变淡，四肢乏力、吞咽梗阻感好转，复查肌酶谱：CK 47 U／L、CK－MB 32 U／L、LDH 301 IU／L。

超声诊断无头无心胎儿畸形1例报告

孕妇，17岁，孕龄30周，孕1产0，于2014年2月20日至我院行首次胎儿超声检查。超声所见：宫内可显示两个胎体回声，一个胎儿位于宫体上部，各生理参数测值均在正常范围；另一个胎儿位于宫腔下部，发育异常，整个胎体结构难辨，呈一个大小约7．7 cm×7．7 cm 实质性弱回声团，胎儿内脏显示不清，未见胎心及胎动，其内可见部分脊柱回声，无胎头及双上肢回声，可见双下肢回声，股骨长度约3．1 cm，脐带纤细，为单脐动脉。两胎儿脐带于胎盘处附着点接近。超声诊断：双胎妊娠并1胎无头无心畸形。孕妇要求终止妊娠，行羊膜腔内注射引产术后，排出双胎。一胎儿外观正常；另一胎儿为畸形死胎，未见头颅及双上肢，娩出的胎盘上附着一粗一细两根脐带，附着点位置接近。

我国护工培训和管理研究现状分析

目的：了解近年来我国护工培训与管理研究现状，为进一步规范护工的培训和管理提供参考。方法以中国期刊全文数据库、中国生物医学文献光盘数据库、维普中文科技期刊数据库和万方学术论文数据库为来源，检索相关文献，以Noteexpress 文献管理软件为工具，从文献分布年份、作者、地区等方面分析我国护工培训与管理研究现状。结果共检索到“护工培训和管理”为主题的文献149篇，文献数量逐年递增，作者来自23个省／直辖市／自治区，合作率为60．4％，研究内容集中在院内感染，研究方法以经验介绍为主。结论我国护工培训和管理的研究处于起步阶段，文献研究质量有待提高。

惊恐障碍的分子遗传学研究进展

惊恐障碍（panic disorder，PD）又称急性焦虑发作，是一种突然发作的、不可预测性的强烈焦虑、躯体不适和痛苦，临床以反复发作的呼吸急促、头晕、心悸、震颤、出汗、可伴有濒死感为特点。研究发现遗传因素在 PD 的发生中起着重要的作用。随着分子遗传学的发展，PD 的基因多态性研究取得了长足的进步，但国内对此的研究相对较少。本文就 PD 的分子遗传学研究进展进行综述。

结缔组织病相关性间质性肺病诊断和治疗进展

间质性肺病（interstitial lung disease，ILD）是结缔组织病（connective disease，CTD）相关性肺病中严重的并发症之一，具有较高的致残率和致死率。不同的 CTD 尽管都具有共同的自身免疫功能紊乱背景，但导致相关性肺病却有不同的临床症状和影像学表现。 CTD 相关性肺病具有跨学科性，因而增加了进行前瞻性／多中心试验难度，也阻碍了对这一并发症的深入认识。本篇综述将介绍继发于各种 CTD 如系统性硬化症、类风湿性关节炎、肌炎和皮肌炎、干燥综合征的 ILD 在治疗和诊断方面的新进展。

免疫调节分子--人类白细胞抗原－G 的研究进展

人类白细胞抗原－G（human leucocyte antigen－G，HLA－G）属于非经典的 HLA I 类分子，由于其多态性低及限制性组织分布等特点区别于经典的 HLA I 类分子。通过其 mRNA 的可变剪接形成7种异构体，包括4种膜结合型及3种可溶型。HLA－G 通过受体介导与几乎所有免疫细胞交互作用在先天及适应性免疫时均发挥免疫调节作用。它初被发现表达于母胎界面的绒毛外滋养层细胞，参与母体对胎儿的耐受，生理情况下 HLA－G 高表达于一些免疫豁免组织及造血系细胞，病理状态下则异位表达在例如恶性肿瘤、病毒感染及自身免疫性疾病等。本文着重介绍 HLA－G 的基因及蛋白质表达特点及 HLA－G 表达水平与不同疾病的关系。

乳腺癌的危险因素及其预防研究进展

乳腺癌的危险因素很多，主要分为可改变危险因素和不可改变危险因素。良好的生活方式，能降低个体患乳腺癌的风险。他莫昔芬可用于绝经前和绝经后高危妇女乳腺癌的预防；雷洛昔芬和依西美坦只能用于绝经后高危妇女乳腺癌的预防；预防性手术能明显降低乳腺癌突变基因携带者患乳腺癌的风险，但同时存在副作用。因此高危妇女术前应进行多学科的咨询，了解手术的替代治疗方案及手术的风险和获益，终决定是否进行预防性手术治疗。如果选择预防性双侧乳房切除术，有多种乳房重建方式可供选择。

门诊患者满意度影响因素研究进展

门诊患者满意度是评价医院门诊医疗服务质量的重要指标，有效地掌握患者需求的变化，科学地评价患者对医疗服务的满意程度，是医院管理领域面临的重大课题。量化的门诊患者满意度影响因素研究已经越来越受到学界的重视，并搭建起一定的研究基础。本文将从研究对象、研究内容、研究方法、研究结果、研究意义等方面入手，对国内外研究进展进行综述。

维持性腹膜透析对终末期肾病钙磷代谢的影响

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是治疗终末期肾病的重要措施之一。随着 PD 患者存活时间延长，慢性肾脏病－矿物质和骨异常（chronic kidney disease mineral and bone disorder ，CKD－MBD）已经成为影响其生命和生活质量的重要并发症，导致患者心血管及全因死亡率增加。高磷血症是 CKD－MBD 发生的始动环节。与血液透析患者相比，PD 患者的血钙、磷、甲状旁腺素水平相对稳定，更易发生低转运性骨病。这些差异由多种因素导致，其中 PD 患者的残余肾功能、腹膜转运特点及PD 液等因素都会影响 PD 患者的钙磷代谢，从而影响其 CKD－MBD。

芒硝辅助治疗重症急性胰腺炎随机对照试验的系统评价

目的：评价芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的疗效。方法计算机检索 Co－chrane 图书馆、PUBMED、EMBASE、Medline、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、万方数据库中有关芒硝辅助治疗 SAP 疗效的随机对照试验，并手工检索相关文献。检索时限均为从建库至2014年12月，无语言和出版物限制。由两位研究者独立进行资料提取和质量评价后，采用 RevMan5．3软件进行 Meta 分析。结果共纳入10个随机对照试验，包括680例患者。 Meta 分析表明：芒硝组腹痛、腹胀缓解时间，发热时间，禁食时间，住院天数均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。芒硝组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＝0．02）。两组间死亡率差异无统计学意义（P ＝0．21）。结论芒硝外敷辅助治疗 SAP 能明显缩短患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、发热时间、禁食时间、住院时间和并发症发生率。鉴于该系统评价为二次研究，纳入分析的原始文献质量不一，而且评价过程也可能存在偏倚，上述结论尚需进一步开展大规模、高质量的基础和临床研究来验证。

四川省医学科学院?四川省人民医院成功为86岁高龄患者实施机器人辅助根治性膀胱全切术

2015年5月19日，四川省医学科学院?四川省人民医院器官移植中心冉清主任医师、熊玮副主任医师和吕骥医师为一位膀胱癌合并心房纤颤的86岁高龄男性患者成功实施机器人辅助腹腔镜根治性膀胱全切、尿流改道加盆腔淋巴结清扫手术。迄今为止，该患者是我省接受机器人手术年龄大的患者。该患者手术的成功实施，标志着四川省医学科学院?四川省人民医院达芬奇机器人手术平台和麻醉技术的成熟，能够为开展更多高风险性的外科手术提供强大的技术支持。

四川省医学科学院?四川省人民医院肾病中心获评全国青年文明号

近日，四川省医学科学院?四川省人民医院肾病中心受到共青团中央表彰，获评2013～2014年度全国青年文明号，我省卫生计生系统仅两个集体获此殊荣。也是“全国青年文明号”评选活动开展20年以来四川省医学科学院?四川省人民医院第6个获此殊荣的集体。
　　肾病中心35岁以下青年比例数达71％。在王莉主任的带领下，涌现出李贵森、丁涵露、王蔚、钟翔等一大批优秀的青年研究者，在肾小球疾病、肾脏纤维化、血透相关并发症等方面做出了较大的成绩，近3年获得国家自然科学基金5项，省厅级科研课题10余项，参与国家级科研项目多项，还多次参加多项国家级指南，诊疗规范和标准操作规程的编写。自开展创建“青年文明号”活动以来，全中心人员将发扬“青年文明号”精神作为奋发向上、争创一流业绩的重要动力，坚持“以病人为中心”的服务理念，为病人提供“优质、高效、低耗、安全、放心”的服务。为了更好的方便病人就诊，印制了标有随访电话和门诊随访时间、随访地点的“青年文明号联系卡”，通过联系卡的纽带作用，把方便送到千家万户。这个年轻的集体秉承发扬积极向上、努力进取的传统，不仅在科研临床上成为了国家临床重点专科，四川省甲级重点学科，还在精神文明建设上力争上游，先后涌现了两位院级青年岗位能手，两位大内科团总支书记。

四川省医学科学院?四川省人民医院成功救治江苏1例晚期泡型肝包虫病患者

2015年5月25日，经过二十多天精心治疗和护理后，在四川省医学科学院?四川省人民医院接受肝包虫病手术的晚期泡型肝包虫病患者陈某康复良好，顺利出院。该例手术的成功实施，标志着四川省医学科学院?四川省人民医院在肝泡型包虫病治疗领域，诊断、手术、麻醉、术后 ICU 监护都走在了全国的前列，在国内具有一定影响力。

四川省医学科学院?四川省人民医院成功实施第2例脑死亡器官捐献肺移植手术

经过长达30多个小时的努力，2015年5月10日凌晨3时许，四川省医学科学院?四川省人民医院再次携手无锡市人民医院，顺利实施了四川省第二例脑死亡器官捐献肺移植手术，成功挽救了1名濒临死亡的患者。

四川省医学科学院?四川省人民医院成功为1例高度复杂肾肿瘤患者完成保肾手术

2015年5月12日，四川省医学科学院?四川省人民医院器官移植中心冉清主任医师、熊玮副主任医师和吕骥医师成功为1例老年女性肾肿瘤患者实施机器人辅助右肾部分切除术，完整切除肿瘤的同时成功保留正常的右肾组织，术后五天患者康复出院。该患者手术的成功实施，标志着四川省医学科学院?四川省人民医院机器人手术平台在复杂手术水平上迈上一个新的台阶，在国内同行中处于领先水平。

四川省医学科学院?四川省人民医院荣登中国大陆机器人手术排行榜前列

自2014年9月9日四川省医学科学院?四川省人民医院顺利完成省内首台达芬奇机器人手术以来，在不到一年的时间里，达芬奇手术机器人系统已经在器官移植、泌尿外科、胃肠外科、肝胆外科、妇科等多学科得到了广泛应用，现已完成各科手术近200例，取得了良好临床效果。

四川省医学科学院?四川省人民医院成功完成首例儿童单倍体造血干细胞移植治疗白血病

近日，在四川省医学科学院?四川省人民医院儿科与血液科的通力合作下，成功为一名7岁儿童实施了四川省医学科学院?四川省人民医院首例儿童半相合造血干细胞移植，术后恢复良好，即将出院。目前，我国配型全相合的供者在中华骨髓库中难以找到，有时为了等待全相合的配型，浪费了时间，错失移植的时机；而亲缘的单倍体移植供者就是患儿父母，所以这种移植可以很快解决供者问题，但技术难度大，移植风险高。四川省医学科学院?四川省人民医院克服了技术上的难度，将为更多白血病患儿带来福音。

哈佛医学院乔斯林糖尿病中心专家来四川省医学科学院?四川省人民医院访问

2015年5月25日下午，美国哈佛医学院乔斯林糖尿病中心的3位专家应邀来四川省医学科学院?四川省人民医院访问交流，探讨推进住院患者血糖管理合作项目。3名专家分别从加强院内病人血糖管理的重要性、护士在血糖管理中的重要作用和乔斯林糖尿病疗法3个方面介绍了乔斯林住院患者血糖管理合作项目，并提出了下一步合作建议与希望。四川省医学科学院?四川省人民医院邓绍平院长代表医院对合作表示肯定与欢迎，并责成相关部门下一步具体协作推进。曾俊院长助理、熊俊浩院长助理与四川省医学科学院?四川省人民医院内科、内分泌科、老年内分泌科、医务部、护理部、国际合作办公室、卫生政策与信息研究所有关负责人参加了会谈。会谈后，3位专家还参观了内分泌科病房。

中国公民逝世后器官捐献70例报告

目的：探索适合四川省人民医院发展的器官捐献模式，建立合理、高效的器官移植捐献流程和团队。方法总结我中心成功实施的70例中国公民心脏死亡器官捐献案例，重点分析供体基本情况、器官捐献系统建设和发展、捐献过程中的协调沟通方面数据。结果我中心的器官捐献工作仍处于初始发展阶段，本地区的器官捐献发展空间巨大；我中心器官捐献系统初步建立，正逐步发展；捐献过程中的有效沟通对于成功劝捐非常重要。结论我中心应总结本单位及借鉴国内其它兄弟单位器官捐献的经验，建立适合我中心的器官捐献程序和高效的协调员队伍，提高捐献工作效率和成功率。

由表象到实质--论移植肾活检病理学诊断在肾移植中的独特作用

随着活检设备及技术的改良和经验的积累，移植肾经皮穿刺活检已经成为国际公认的诊断移植术后多种并发症的佳途径，其在移植肾并发症的鉴别诊断、指导临床针对性的治疗和基础研究方面具有独特作用。随着移植肾缺血／再灌注损伤、排斥反应、免疫抑制剂毒性损伤和机会性病毒感染等主要并发症的发病机制和病理学特征的逐渐明了，以及移植肾 Banff 病理学诊断体系的建立，更有利于移植肾活检的规范开展。希望我国各肾移植中心能更好地应用这一手段，进一步促进移植肾和受者的长期存活。

心脏死亡器官捐献9例报告

目的：总结心脏死亡器官捐献（donors after cardiac death，DCD）器官移植方面的经验。方法分析自我院开展DCD 工作以来9例成功捐献移植病例的病例资料。结果9例 DCD 者实施了15例肾移植，8例受者出现移植肾功能延迟恢复，2例受者术后因重症肺部感染死亡，其余受者移植物功能良好，1年移植物／人存活率86．6％。结论 DCD 可以扩大供体器官来源，但应注意并发症，提高整体效果。

儿童供肾肾移植的现状及进展

儿童供者已成为当前国内外扩大移植器官来源的一个重要组成部分。儿童供肾肾移植有别于常规肾移植，其移植手术难度高，术后早期面临供肾功能不足、高灌注损伤、移植肾动静脉血栓形成或出血、移植肾积水或尿漏的高风险。但在度过并发症高发期后，儿童供肾整块移植给成人具有良好的远期移植肾存活率，甚至接近活体肾移植效果。本文就儿童供肾肾移植的现状及进展作一综述，重点阐述儿童供成人整块肾移植效果、儿童供肾整块双肾移植及儿童供肾单肾移植的标准、以及儿童供肾移植受者的选择，以期为我国现阶段儿童中国公民逝世后器官捐赠（donation after citizen death，DCD）供肾肾移植的临床实践提供参考。