实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多层螺旋CT诊断原发性胃肠道淋巴瘤18例分析
目的 探讨原发性胃肠道淋巴瘤的CT表现特征.方法 回顾性分析经病理证实的18例原发性胃肠道淋巴瘤患者的CT资料,探讨其影像表现特征.结果 18例均为非霍杰金淋巴瘤,其中B细胞来源15例,T细胞来源3例;CT表现主要为胃肠壁增厚,病灶轻-中度均匀强化,部分可有坏死,可伴或不伴周围及腹腔淋巴结肿大.动脉瘤样扩张是小肠淋巴瘤的特征性表现.结论 原发性胃肠道淋巴瘤有较明显的CT表现特征,多层螺旋CT对其诊断具有重要价值.
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同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效分析
目的 探讨紫杉醇联合顺铂(TP方案)同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及安全性.方法 97例中晚期宫颈癌患者,按随机数字表法分为TP方案同步放化疗组(48例)与单纯放疗组(49例),分别给予TP方案和单纯放疗,观察两组临床疗效和不良反应发生情况.结果 TP方案同步放化疗组与单纯放疗组治疗总有效率分别为83.3％和53.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);TP方案同步放化疗组3年生存率显著高于单纯放疗组(75.6％ vs 53.7％,JP＜0.05);不良反应发生率亦高于单纯放疗组(P＜0.05),但患者均能耐受.结论 与单纯放疗相比,TP方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可显著提高患者近期疗效及3年生存率,改善预后.
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应用HPLC法测定天麻头风灵胶囊中天麻素含量
目的 评价高效液相色谱(HPLC)法测定天麻头风灵胶囊中天麻素含量的效果.方法 采用高效液相色谱法对天麻头风灵胶囊3个样品(批号:130101、130410、130808)中天麻素的含量进行测定.结果 天麻素进样量在0.2328～2.3280μg范围内,浓度与峰面积呈良好线性关系(r=0.9997),平均加样回收率为97.74％,RSD为1.9％.结论 HPLC法简便、准确、可靠,可以有效地测定天麻头风灵胶囊中天麻素的含量.
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骨科感染患者病原菌分布及耐药性分析
目的 分析骨科感染患者常见病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理应用抗菌药物.方法 收集我院骨科住院感染患者标本200份,统计分离出的病原菌和体外药敏结果.结果 130份标本培养出细菌,其中革兰阴性杆菌80株(占61.5％),革兰阳性球菌50株(38.5％),分离率排名前六位的是:金黄色葡萄球菌(25株)、大肠埃希菌(21株)、铜绿假单胞菌(12株)、肺炎克雷伯菌(12株)、阴沟肠杆菌(7株)和鲍曼不动杆菌(6株).药敏结果显示细菌对不同的抗生素均有不同的耐药率,革兰阳性菌和革兰阴性菌均对青霉素类耐药率较高.三、四代头孢、万古霉素、亚胺培南分别是革兰阳性菌、革兰阴性菌敏感性较高的抗菌药物.鲍曼不动杆菌对抗生素普遍耐药.结论 应动态观察骨科患者细菌分布及耐药性的变化,选用敏感的抗菌药物并根据药敏实验结果调整用药,从而提高骨科患者的治疗效果.
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硬膜外镇痛分娩对产程及胎儿血气的影响
目的 观察硬膜外镇痛分娩对产程及胎儿血气的影响,评价其安全性.方法 观察组为临产后自愿要求硬膜外镇痛分娩的初产妇60例,对照组为随机抽取的同期未用任何镇痛方法分娩的初产妇60例.观察两组镇痛效果、产程各阶段时间、催产素使用情况、分娩方式、胎儿脐动静脉血气分析和新生儿第1、5 min时点的Apgar评分.结果 随着产程进展,对照组产痛明显增加,而观察组在实施硬膜外镇痛后产痛明显降低,差异有显著统计学意义(P＜ 0.001).与对照组比较,观察组实施镇痛后VAS评分降低,第二产程时间延长,催产素使用率和使用量升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组间脐动、静脉血pH、PaO2、PaCO2、BE值以及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 配合催产素的使用,硬膜外镇痛分娩对第一产程时间无明显影响,虽会延长第二产程时间,但对产妇终的分娩方式、胎儿血气和新生儿Apgar评分无不良影响,对母儿安全.
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心脏外科围术期应用主动脉内球囊反搏9例效果分析
目的 总结心脏外科围术期应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)的经验.方法 回顾性分析2012年4月至2013年6月我院9例应用IABP辅助治疗的心脏病患者资料.结果 4例痊愈出院,5例死于多器官功能衰竭.IABP辅助时间(94.5±21.2)h,均未出现与IABP相关的并发症.结论 IABP是一种安全、有效的循环辅助方式,尽早应用,可以提高治疗效果.
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食管-胃胸顶器械吻合法在食管中上段癌手术中的应用
目的 探讨食管-胃胸顶器械吻合法在食管中上段癌手术中的应用价值.方法 我院行食管癌手术的247例患者,其中108例采用经上腹正中切口联合右胸切口方法(胸顶器械吻合组),139例采用食管-胃颈部手工吻合(颈部吻合组),对比两种吻合方式吻合口瘘发生率及术后三年复发转移情况.结果 两组吻合口瘘发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后三年无复发转移情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经上腹、右胸行食管癌切除、食管-胃胸顶器械吻合在保证患者术后生存时间的基础上,减少了吻合口瘘的发生,优于传统的食管胃颈部吻合的手术方式.
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妇女儿童医院医务人员血源性职业暴露的回顾性分析
目的 了解妇女儿童医院血源性职业暴露的发生情况并分析原因,进一步完善血源性职业暴露的防控措施.方法 对四川大学华西第二医院2010年1月至2013年12月间发生的91例血源性职业暴露工作人员的职业分布、暴露地点、种类、原因、致锐器伤种类、暴露源(患者)病原种类、暴露位置、暴露后处理时间和方法、暴露后预防用药情况等进行回顾性分析.结果 血源性职业暴露发生率高的是医生和护士,均为31.9％,其次是护工,27.5％.造成职业暴露的锐器主要是注射针头(22％)和缝合针(18.7％).暴露环节主要发生在注射(21.9％)和缝合(18.7％),其次是护工收医疗垃圾的过程(15.4％).发生暴露的病源种类主要是乙型肝炎病毒(61.5％).对全部医务人员均进行了随访,无一例因职业暴露导致感染发病.结论 应加强血源性职业暴露防控对策,包括加强医务人员培训,规范操作流程,完善监测上报体系,暴露后及时正确处理,随访.
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舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对老年患者意识和苏醒的影响
目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注(target controlled infusion,TCI)麻醉对老年患者意识和苏醒的影响.方法 收集我院外科老年上腹部手术患者80例,按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例,试验组给予舒芬太尼复合丙泊酚TCI麻醉,对照组给予静吸复合麻醉,观察两组自主呼吸时间、呼唤睁眼时间、刺激反应恢复时间、拔管时间、苏醒评分等指标.结果 试验组自主呼吸时间、呼唤睁眼时间、刺激反应恢复时间以及拔管时间均较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组麻醉Steward苏醒评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后24h两组意识评分和认知评分均较术前明显降低(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼复合丙泊酚TCI麻醉可以明显缩短患者苏醒的时间,对老年患者意识和认知的影响较轻,不良反应发生情况较少,值得临床上推广应用.
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原发性干燥综合征B细胞亚群与疾病活动性的相关性分析
目的 探讨原发性干燥综合征(primary Sj(o)gren's syndrome,PSS)患者外周血B细胞亚群的分布与疾病活动性的相关性.方法 我科住院治疗的68例初次诊断原发性PSS患者,检测外周血CD19+IgD+B细胞比例,计算PSS疾病活动指数(ESSDAI)和唇腺浸润灶指数(FS),分析患者CD19+ IgD+B细胞亚群与患者疾病活动的相关性.结果 CD19+IgD+B细胞比例与疾病活动指数呈正相关(r=0.662,P＜0.05).FS阳性患者CD19+IgD+B细胞比例明显高于FS阴性患者(P＜0.05).结论 CD19+ IgD+B细胞亚群与病情活动密切相关,其比例增高提示患者疾病处于高活动状态,可为原发PSS疾病活动及治疗效果评价的敏感指标.
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正压顺序循环疗法联合热冷水交替浸浴治疗脑卒中肩手综合征Ⅰ期疗效观察
目的 探讨正压顺序循环疗法联合热冷水交替浸浴治疗脑卒中肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)Ⅰ期的临床疗效.方法 62例SHS Ⅰ期患者采用随机数字表法分为试验组和对照组各31例,两组患者均进行神内科常规治疗及运动康复训练,试验组正压顺序循环疗法后继续行热冷水交替浸浴治疗.分别于治疗前及治疗后4周进行疼痛、肿胀程度、肢体运动功能及关节活动度评定.结果 两组患者的疼痛、肿胀程度、肢体运动功能以及关节活动度均较治疗前改善,试验组的效果明显优于对照组(P＜0.01).结论 正压顺序循环疗法联合热冷水交替浸浴可明显减轻肩手疼痛、肿胀,改善关节活动度,提高上肢运动功能,从而提高患者生活质量,是治疗SHS的有效方法.
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联合检测支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α及人转化生长因子β1的临床意义
目的 探讨结缔组织疾病与其他病因所致间质性肺疾病支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和转化生长因子β1(transform growth factorβ1,TGF-β1)的差异.方法 2010年6月至2011年5月在我院诊治的13例结缔组织疾病所致间质性肺疾病(interstitial lung disease with connective tissue disease,CTD-ILD)患者(CTD-ILD组)、12例其他病因所致的间质性肺疾病(NCTD-ILD)患者(NCTD-ILD组)和21例同期健康体检者(对照组),均采用ELISA法测定BALF中TNF-α及TGF-β1水平.结果 CTD-ILD组和NCTD-ILD组两项因子均明显高于对照组,且CTD-ILD组高于NCTD-ILD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BALF中TNF-α及TGF-β1水平差异有助于间质性肺疾病的诊断,两项因子联合检测对于CTD-ILD的鉴别诊断亦有提示意义.
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基于ORACLE软件系统的血液透析患者数据库系统的研究
目的 采用ORACLE数据库软件及商业智能,建立维持性血液透析患者信息资料库,为透析患者管理、临床科研及医疗政策的制定提供参考.方法 采用C#+ASP.NET4.0技术开发;采用B/S网络架构;数据库采用ORACLE10g.结果 该系统能够满足血液透析工作流程需求,及时收集和汇总数据,并明显降低工作量.结论 基于ORACLE软件系统的血液透析患者数据库系统能够有效提高工作效率、医疗质量和管理水平.
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彩色多普勒超声诊断宫颈妊娠11例分析
目的 探讨宫颈妊娠(cervical pregnancy,CP)的彩色多普勒超声图像特征及鉴别诊断.方法 回顾性分析11例CP患者的彩色多普勒超声图像特征.结果 11例患者中,未破裂型5例(45.45％):早期子宫颈略饱满,随胚胎长大,呈烧瓶状,宫颈管内见孕囊或可见胎芽及胎心搏动,子宫内口及外口均关闭;破裂型6例(54.55％):宫颈管异常增大,宫颈内回声杂乱,回声不均,少见完整孕囊,子宫内口关闭,子宫外口略松.两型为较丰富血流信号,脉冲多普勒显示呈高速低速的动脉血流信号.结论 彩色多普勒超声对CP诊断有特异性.
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低温等离子消融全麻下行扁桃体切除术61例临床效果分析
目的 比较扁桃体低温等离子切除术与传统剥离术的临床疗效.方法 因慢性扁桃体炎行扁桃体切除术患者61例,其中低温等离子手术刀头摘除扁桃体39例(低温等离子组)及传统扁桃体摘除22例(传统组).比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症、疼痛程度及恢复时间.结果 低温离子组术中出血量(7.4± 2.6) ml,明显少于传统组的(19.3-±6.6) ml;术中大部分时间无出血并且能够及时止血;手术时间短,一侧约10～ 15分钟,与传统组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 使用低温离子手术刀头摘除扁桃体手术效果明显优于传统方法.
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四川省细菌耐药监测网2011～2012年血流感染病原菌分布及耐药分析
目的 分析2011～2012年四川省血流感染患者的病原菌分布特点及耐药特性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集四川省54家医院临床血培养阳性患者8548例,菌株鉴定到种,药敏试验采用MIC法和纸片扩散法(KB法),结果按CLSI2012年版标准判读,用WHONET 5.6软件进行耐药性分析.结果 8548株菌中,革兰阴性杆菌占51.5％,革兰阳性球菌占45.9％,真菌占2.2％,厌氧菌占0.2％.大肠埃希菌分离率高(26.0％),其次为肺炎克雷伯菌(8.8％).革兰阳性菌中检出多的为凝固酶阴性葡萄球菌(2806株),其次为金黄色葡萄球菌(628株).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南99.7％和98.7％敏感.鲍曼不动杆菌对亚安培南耐药率71.4％.MRSA和MRCNS检出率分别为30.2％和66.9％.未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌.凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对替考拉宁耐药率为3.9％和0.9％.屎肠球菌和粪肠球菌对利奈唑胺耐药耐药率分别为0.8％、0.9％,对万古霉素耐药率分别为4.3％、0.9％,未发现对替考拉宁耐药株.就绝大多数抗生素而言,屎肠球菌对抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌.结论 血感染菌株以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌是主要感染细菌,凝固酶阴性葡萄球菌的感染同样不容忽视.
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地塞米松治疗早期慢性重型乙型肝炎的临床研究
目的 分析地塞米松治疗早期慢性重型乙型肝炎的临床疗效并探讨激素的使用时机与方法.方法 2010年1月至2013年1月我院收治的早期慢性重型肝炎患者300例分为治疗组与对照组各150例,对照组采用常规内科综合治疗,治疗组在此基础上加用地塞米松治疗,观察两组治疗后的血清生化指标、并发症、不良反应以及预后.结果 治疗4周后治疗组血清总胆红素、ALT、AST、PT均明显低于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(20.0％ vs 54.0％,x2=37.194,P＜0.05),治疗有效率明显高于对照组(88.0％ vs 64.0％,x2=23.684,P＜ 0.05).治疗组使用激素1周后24例患者出现兴奋失眠,经对症处理和停用激素后症状好转;12例出现皮肤痤疮,未作特殊处理,停用激素后好转;6例患者停用激素后出现胆红素反跳,未作特殊处理,继续常规内科治疗,好转出院.对照组无不良反应.结论 地塞米松治疗早期重型乙型肝炎,可有效改善临床症状,缩短病程,阻止重型乙型肝炎的进展,可在临床推广.但应注意使用时机与方法,尽量减少激素的不良反应.
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轻度认知功能障碍老年病患者跌倒风险及相关因素分析
目的 探讨轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)老年患者跌倒发生情况及其相关因素,为早期预防老年患者跌倒提供依据.方法 2014年1～5月运用自己设计的问卷量表对我院36例MCI老年患者近3月跌倒发生情况进行调查,并分析相关因素.结果 MCI老年患者近3月跌倒发生率为47.2％,高龄、健康状况差、行走能力差、不坚持锻炼、有尿失禁和患有多种疾病的MIC老年患者跌倒发生率高(P＜0.005);经Logistic回归分析发现健康状况、行走能力、患有疾病的数量是老年患者跌倒发生的主要相关因素.结论 MCI老年患者近3月内跌倒发生率远远高于普通老年人,应重点加强对高龄、健康状况差、行走能力差、不坚持锻炼、有尿失禁、患有多种疾病的MCI老年病患者跌倒风险管理,尽量避免其跌倒的发生.
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聚桂醇与无水酒精应用于肝肾囊肿介入治疗的对比研究
目的 对比分析聚桂醇与无水酒精在肝肾囊肿介入治疗中的临床效果.方法 肝肾囊肿患者51例为观察组,采用超声引导下1％聚桂醇硬化治疗;对照组63例,行传统无水酒精硬化治疗,术后1、3、6个月随访囊肿缩小情况,对比两组疗效及不良反应.结果 所有患者经过治疗后囊肿均有不同程度缩小,治疗有效率达到100％.观察组和对照组随访6个月后治愈率分别为94.7％和98.4％ (P＞ 0.05),但观察组腹胀痛、发热及醉酒症状的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 聚桂醇治疗肝肾囊肿与无水酒精有相同的效果,但不良反应显著低于后者,有望替代无水酒精用于治疗单纯性肝肾囊肿.
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乳头瘤病毒、单疱病毒感染及其与宫颈癌前病变的相关性分析
目的 探讨人乳头瘤病毒(HR-HPV,HPV6、11)、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)感染及其与宫颈癌前病变的关系.方法 收集1876份宫颈细胞学样本,采用实时荧光PCR技术测定HR-HPV,HSV-Ⅱ和HPV6、11的核酸,并对其宫颈组织进行细胞学检测.结果 18 ～ 25岁、26～35岁、36 ～ 55岁组HPV6、11感染率分别为7.68％、4.09％和2.94％,HR-HPV感染率分别为11.61％、11.78％和9.96％,HSV-Ⅱ感染率分别为3.53％、3.11％和3.19％.不同程度宫颈病变中HR-HPV感染率分别为:未出现异常细胞(NILM)4.19％(68/1621),不典型鳞状细胞(ASCUS) 55.85％ (64/115),鳞状上皮内低度病变(LSIL)83.99％ (42/50),鳞状上皮内高度病变(HSIL)92.85％ (39/42),鳞状细胞癌(SCC) 100％ (3/3).宫颈细胞学异常组HR-HPV与HPV6、11合并感染率显著高于正常组(P＜0.05).HPV6、11感染率随着年龄增高而下降,HR-HPV感染率与宫颈病变严重程度呈正相关(P＜0.05).结论 HPV6、11感染率存在年龄差异性,HR-HPV和HPV6、11混合感染更易导致宫颈癌前病变.
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超声诊断新生儿及小婴儿颅脑疾病306例分析
目的 探讨超声检查对新生儿及小婴儿颅脑疾病的诊断价值.方法 对临床拟诊新生儿及小婴儿颅脑疾病的450例患儿,分别应用高、低频超声探头经囟门检查患儿脑组织结构,分析二维声像图特点.结果 颅脑超声阳性306例(占68％),主要为缺血缺氧性脑病和颅内出血(占62.7％).结论 高、低频超声探头联合应用,可以取长补短,相互弥补各自显像的不足,对儿科医师的临床诊断有重要意义.
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动脉灌注栓塞术后静脉滴注复方苦参注射液治疗中期肝癌临床观察
目的 观察苦参注射液静脉滴注辅助动脉灌注栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗中期肝癌的疗效及毒副反应.方法 选择中期肝癌患者60例,按随机对照表分成治疗组及对照组各30例,治疗组采用TACE联合复方苦参注射液静脉滴注,对照组仅行TACE.比较两组治疗后呕吐反应、肝功能及近期疗效.结果 术后24小时呕吐症状治疗组明显轻于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05);术后2周肝功能治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后2月治疗组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 苦参静脉滴注可以明显减轻TACE术后呕吐及肝脏毒副作用,为长期行TACE储备了基础,提高患者依从性.
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2010～2013年重症监护病房病原菌分布及耐药性分析
目的 了解四川省人民医院2010年1月至2013年12月6个重症监护病房(ICU)引起医院感染的病原菌类型、分布及耐药情况,为指导医院感染病原菌耐药性监测和临床合理使用抗生素提供依据.方法 使用全自动微生物分析系统(VITEK2 COMPACT)对ICU患者的标本进行细菌鉴定和药敏试验,并运用WHONET5.6软件对微生物检测结果进行统计分析.结果 送检标本36018份,细菌检出率为31.8％,其中革兰阴性杆菌占65.4％,革兰阳性球菌占23.6％,真菌占8％,其他病原菌占3％.革兰阴性杆菌主要有鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌,多重耐药菌主要有产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLECOL)和肺炎克雷伯菌(ESBLKPN),阳性率分别为54.2％和35.9％;耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)占89.1％;耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌(CRPA)占31.1％.革兰阳性球菌主要有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌、溶血葡萄球菌,多重耐药菌主要有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐万古霉素肠球菌(VRE),检出率分别为34.5％、82.8％、6.8％.监测数据显示:革兰阴性杆菌(鲍曼不动杆菌除外)对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星均高度敏感,鲍曼不动杆菌对常用抗生素均产生不同程度的耐药;革兰阳性球菌对利奈唑胺、奎奴普叮/达福普叮、万古霉素、替加环素高度敏感,敏感率87％～100％.真菌以白色念珠菌为主,白色念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶敏感率为75％～100％,白色念珠菌对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的敏感率≥80％.结论 ICU病房检出的病原菌多为条件致病菌和多重耐药菌,这些细菌对临床常用的抗菌药物(除碳青霉稀和糖肽类药物外)有较强的耐药性.
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彩色多普勒超声在子宫切口妊娠诊断与治疗中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床诊断、治疗及随访中的应用价值.方法 CSP患者38例,利用经腹、经阴道超声多方位、多切面观察孕囊或混合包块的位置、大小形态及血流情况,孕囊或混合包块与膀胱肌壁间肌层的厚度,指导临床进行分级治疗及治疗后随诊检查,并提出随访意见.结果 38例患者总体治愈率92.21％,患者恢复良好;仅3例治疗失败,失败率7.89％.结论 彩色多普勒超声对CSP的早期诊断、指导临床治疗、定期随诊具有重要价值.
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冠状动脉病变患者血浆内脂素及血脂水平的变化分析
目的 探讨血浆内脂素水平与冠状动脉病变程度及稳定性的关系.方法 选择513例冠状动脉病变患者,将经冠脉造影证实冠状动脉主要血管或分支狭窄≥50％的349例纳入观察组,狭窄＜50％的164例纳入对照组.观察组按临床类型分为稳定型心绞痛组、急性冠脉综合征组(不稳定型心绞痛、急性心肌梗死),按病变支数分为单支病变、双支病变和多支病变组,并行Gensini评分.比较各组血浆内脂素、血脂等生化指标差异,分析血浆内脂素水平与冠状动脉病变程度的相关性.结果 观察组血浆内脂素水平、LDL明显高于对照组,HDL水平低于对照组;冠心病双支或多支病变组血浆内脂素水平明显高于单支病变和对照组;急性冠脉综合征组血浆内脂素水平明显高于稳定型心绞痛和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).Pearson相关分析示冠心病患者Gensini评分与血浆内脂素水平呈线性正相关(P＜0.05).结论 冠心病患者血浆内脂素水平与冠状动脉病变程度及稳定性相关.
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右美托咪定应用于腰硬联合麻醉下前列腺电切术高龄患者的临床研究
目的 探讨右美托咪定应用于高龄患者腰硬联合麻醉下行前列腺电切术的效果.方法 选取在腰硬联合麻醉下行前列腺电切术的高龄患者100例,分为试验组和对照组各50例.腰硬联合麻醉后试验组患者即刻给予0.8～1 μg/kg的右美托咪定缓慢静脉输注,对照组则不使用.观察并记录两组患者麻醉前以及麻醉后10 min、30 min、60 min、术毕的生命体征、寒战以及术后24h内不良反应的发生情况.结果 在麻醉后的不同时间点,试验组患者的平均动脉压、心率以及寒战发生率和分级均明显低于对照组患者(P＜0.05),两组患者的血氧饱和度以及其他不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定能够降低高龄患者腰硬联合麻醉下行前列腺电切术时寒战的发生率及发生频率,不影响呼吸功能,且不加重不良反应.
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老年2型糖尿病患者术后认知功能障碍的相关危险因素分析
目的 探讨老年2型糖尿病患者术后认知功能障碍(POCD)的相关因素与独立危险因素.方法 择期手术老年2型糖尿病患者140例,术前1天及术后1周以简易认知功能评估量表(MMSE)及蒙特利尔认知功能量表(MoCA)进行认知功能测定,术后评分降低≥2分认为发生了POCD,为A组(47例),术后认知功能正常的为B组(93例).对可能影响老年2型糖尿病患者POCD的因素进行单因素、多因素Logistic分析.结果 ①年龄、BMI、SBP、HbA1C水平、糖尿病病程是老年POCD发生的相关因素,受教育程度是其保护性因素(P＜0.05).②HbA1C、年龄、糖尿病病程是老年2型糖尿病患者POCD的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄、BMI、受教育程度、SBP、HbA1C水平与老年患者POCD相关;吸烟史、饮酒史、性别、FBP、DBP与POCD的发生无相关性.
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阴式子宫切除术后盆底肌功能锻炼对膀胱功能恢复的影响
目的 探讨盆底肌功能锻炼对阴式子宫切除术后患者膀胱功能恢复的影响.方法 收集2012年在我院行阴式子宫切术患者,其中2012年4月至2013年3月的96例为对照组,给予常规方法进行护理;2013年4月至2014年3月的106例为试验组,在常规护理的基础上由责任护士在术前后指导患者行盆底肌功能锻炼,比较两组患者第一次自主排尿后膀胱残余尿量、留置导尿管时间、导尿次数.结果 试验组有100例患者自主排尿膀胱残余尿量≤100 ml,对照组有79例,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组留置尿管时间短于对照组,导尿次数少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 指导患者进行盆底肌功能锻炼,能够促进术后膀胱功能恢复和提高护理工作质量,深化责任制整体护理内涵.
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高分辨率超声联合CT对肿瘤性甲状腺结节的定性诊断价值
目的 探讨高分辨率超声联合CT对肿瘤性甲状腺结节的诊断价值.方法 选择2011年9月至2014年2月我院收治的术前MSCT和手术病理证实的178例甲状腺结节患者,分别采用高分辨率超声和CT检查,比较单用超声、单用CT和超声联合CT对结节的良恶性进行诊断.结果 单用CT在观察甲状腺结节侵袭被膜、钙化灶方面优于单用超声,而在观察结节边界方面较差(P＜0.05);二者联合观察结节边界、侵袭被膜、钙化灶方面均优于单用超声或CT(P＜0.05).单用超声对肿瘤性甲状腺结节良、恶性的佳诊断阈值为4.8,此时敏感度为81.56％、特异性为79.33％、准确性为81.90％;单用CT超声对肿瘤性甲状腺结节良、恶性的佳诊断界值为2.0,此时敏感度为83.51％、特异性为80.24％、准确性为84.17％;以超声4.8和CT2.0为诊断界值,超声联合CT诊断的敏感度为79.91％、特异性为91.63％、准确性为88.45％.结论 高分辨率超声检查联合CT在诊断肿瘤性甲状腺结节上具有很好的特异性、敏感度和准确性,可广泛应用于临床.
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正畸修复治疗牙周病致前牙移位的疗效观察
目的 观察口腔正畸修复治疗牙周病致前牙移位的临床疗效.方法 54例牙周病致前牙移位患者,均采用口腔正畸修复治疗,分别检查治疗前和治疗后1年牙周袋探诊深度、探诊出血、前牙覆(牙合)、覆盖等指标,X射线片观察前牙间牙槽骨高度,测量头颅侧位定位片中颌骨间和牙间的关系,比较其角度差值.结果 经正畸修复治疗,前牙被内收,唇倾得到矫正,中颌骨间和牙间的角度差值明显改善(P＜0.05).牙周袋深度、探诊后出血率、前牙覆盖和覆(牙合)等指标较治疗前明显降低(P＜0.05),而治疗前后牙槽骨高度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口腔正畸修复治疗牙周病致前牙移位可有效控制牙周炎,恢复口腔生理功能和保持牙齿外表美观,值得临床推广应用.
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超声充盈检查定性诊断胃良恶性溃疡性病变76例分析
目的 探讨口服超声造影剂联合彩色多普勒超声对胃溃疡病变的定性诊断价值.方法 选取两家医院胃超声充盈检查经胃镜活检、手术病理及随访确诊的胃良恶性溃疡76例,回顾分析其超声声像图特点.结果 良、恶性溃疡在胃壁隆起增厚大直径及厚度、胃壁黏膜下层的连续性、溃疡的形态及回声、浆膜层完整性方面存在差异,并具有统计学意义.结论 胃超声充盈检查有助于定性诊断胃溃疡,具有重要的临床应用价值.
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一种自理能力下降/危重患者专用服装介绍
患者专用服装,作为一种特殊用途的服装,供患者在治疗及养病期间使用,除了舒适外重要的就是患者穿脱方便,能较好的适用于常规医疗护理工作.但是现有的患者专用服装式样简单、呆板、更重要的是穿脱不方便,不适合自理能力下降/危重患者.为此,我们设计了一种新的服装(专利号:ZL2013 2 00092554.X),现介绍如下.
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四川省邛崃市医疗中心2012～2013年“特殊使用级”抗菌药物应用分析
目的 评价我院“特殊使用级”抗菌药物的临床使用情况,为临床抗菌药物的合理使用提供参考.方法 从医院信息系统中调取我院2012 ～2013年临床各科使用“特殊使用级”抗菌药物亚胺培南西司他丁钠、盐酸万古霉素的医嘱信息,统计分析患者临床应用相关信息及总体用药情况;以《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书等为依据,结合医院检验科提供的相关数据,分析判断我院临床使用“特殊使用级”抗菌药物的合理性.结果 我院2012年“特殊使用级”抗菌药物的使用共计132人次,2013年共计198人次.2013年与2012年比较,“特殊使用级”抗菌药物的用量明显增加,其中亚胺培南使用人次、使用金额占比肿瘤科、高血压+内分泌科和消化内科居前;盐酸万古霉素的使用人次、使用金额占比ICU、肿瘤科和神经外科居前.从药物利用角度看,2013年使用更合理.结论 我院2012年“特殊使用级”抗菌药物控制良好,2013年使用更趋合理.
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两种方法检测乳腺癌易感基因1表达水平在乳腺癌诊断中的应用
目的 探讨乳腺癌易感基因1(breast cancer susceptibility gene 1,Brca1)表达在乳腺癌诊断中的应用.方法 采用荧光定量聚合酶链反应(fluorescent quantification polymerase chain reaction,FQ-PCR)检测35例健康女性体检者(正常对照组)、40例良性乳腺肿瘤患者(良性乳腺疾病组)和96例乳腺癌患者(乳腺癌组)外周血中Brca-1基因表达量,并与逆转录聚合酶链反应(reverse transcriotion-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测结果进行比较.结果 Brca1 mRNA在乳腺癌组表达低于良性乳腺疾病组和正常对照组(P＜0.01).FQ-PCR对乳腺癌诊断的灵敏度和特异性均显著高于RT-PCR法(P＜0.05).结论 FQ-PCR检测Brca1对乳腺癌诊断灵敏度和特异性较高,可有效辅助诊断乳腺癌.
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压力控制法肺复张对肺内源性和外源性急性呼吸窘迫综合征患者炎症因子的影响
目的 观察压力控制(PCV)法肺复张(RM)对肺内源性和外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者外周血和肺泡灌洗液(BALF)炎症因子的影响.方法 选择2008年5月至2013年5月南京医科大学附属苏州医院重症医学科(ICU)收治的行机械通气的ARDS患者30例,其中肺内源性ARDS (ARDSp)和肺外源性ARDS (ARDSexp)各15例.采用肺保护通气策略(LPVS),给予PCV法RM.压力上限为高位转折点(UIP),呼气末正压(PEEP)为低位转折点(LIP) +2 cmH2O,维持时间60 s,RM后维持原方案通气.观察不同时间段外周血及BALF中肿瘤坏死因子-α(TNF-d)、白细胞介素-10(IL-10)水平的变化.结果 30例患者在RM后TNF-α显著下降,IL-10显著升高,ARDSexp患者变化更明显(P＜0.05).结论 PCV法RM能导致促炎因子向抗炎因子的漂移,减轻ARDS患者全身和肺的炎症反应,对ARDSexp的效果优于ARDSp.
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运用六西格玛提高手术室腔镜设备管理质量
目的 探讨六西格玛管理法在手术室腔镜设备管理中的应用及效果.方法 采用六西格玛管理方法定义、测量、分析、改进、控制5个步骤对腔镜设备进行管理,比较管理前后护士行为及设备部件丢失维修情况,评价管理效果.结果 实施六西格玛管理后护士责任意识(设备清洁、归位、登记)、设备部件丢失情况和设备出现故障维修情况、医生对护士的满意度、操作考核成绩均比管理前得到有效改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用六西格玛对腔镜设备进行管理,提高了腔镜设备管理质量和医生的满意度,为手术患者提供了安全设备保障.
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联合检测乳腺癌易感基因1与Ccnd1mRNA在乳腺癌诊断中的应用研究
目的 探讨乳腺癌易感基因1(breast cancer susceptibility gene 1,Brca1)及细胞周期蛋白D1基因(Cyclin D1,Ccnd1) mRNA联合检测在乳腺癌诊断中的应用.方法 以β2-微球蛋白为内对照,建立荧光定量聚合酶链反应(fluorescent quantification polymerase chain reaction,FQ-PCR)法,测定35例健康女性体检者(正常对照组)、40例良性乳腺肿瘤患者(良性乳腺疾病组)和96例乳腺癌患者(乳腺癌组)外周血中Brcal和Ccnd1mRNA的表达量.结果 正常对照组和良性乳腺疾病组Brca-1及Ccnd1表达差异无统计学意义(P＞0.05);乳腺癌组Brca-1表达显著低于正常对照组和良性乳腺疾病组(P＜0.01),Ccnd1显著高于正常对照组和良性乳腺疾病组(P＜0.01);三组2-微球蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).两种基因联合检测灵敏度显著高于单个基因的检测.结论 FQ-PCR技术可快速定量检测Brca-1和Ccnd1,两者联合检测可有效提高对乳腺癌诊断的灵敏度.
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老年患者腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术的临床效果比较
目的 比较老年直肠癌患者腹腔镜和开腹手术的临床效果.方法 分析同期行腹腔镜直肠癌根治术(腔镜组)36例和行传统开放直肠癌手术38例(开腹组)患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、清除淋巴结数、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症等指标.结果 腔镜组出血量明显少于开腹组,术后肛门排气时间和住院时间均短于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间、清除淋巴结数及术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术应用于老年人安全有效,符合微创手术切口小、患者痛苦轻、康复快的优点及肿瘤根治原则.
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口腔专业医师与普通人群对全面部及下面部微笑的审美评价
目的 分析口腔专业医师与普通人群对全面部及下面部微笑审美评价的差异,探讨面貌对微笑审美的影响.方法 采集44名18 ～25岁成年女性正面微笑像,并通过Photoshop将微笑像截图,形成全面部及面下l/3两组.随机选取13位口腔专业医师(专家组)和23位非专业年轻人(普通人群组),采用比例尺法对两组微笑像进行审美评分.分析两组人群对正面微笑审美的差异以及全面及局部审美的差异.结果 普通人群组对微笑露龈者全面部评分属可接受得分段,而专家组属难看分数段,差异有统计学意义(P＜0.01).专家组对全面部及下面部微笑像评分均明显高于普通人群组.两组人群对下面部微笑像评分均较全面部评分低(P＜0.01).专家组对得分低的样本下面部评分低于普通人群组(P＜0.05).结论 普通人群对面部微笑审美的要求高于医师,二者对露龈微笑的接受度低,但专业医师对唇齿局部的审美有更加苛刻的要求,而普通人群对面部整体审美则更加注重.
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成人幕上原始神经外胚层肿瘤的影像学表现及临床病理特点分析
目的 探讨成人幕上原始神经外胚层肿瘤(supertentorial primitiv eneuroectodermal tumors,SPNET)的CT、MRI影像学表现及临床病理特点,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的成人SPNET的CT、MR影像特点及临床病理资料,并复习文献.结果 ①12例SPNET均位于幕上大脑半球脑实质内,均累及灰白质,位置较表浅;②肿瘤体积较大,平均直径约6.3 cm,直径大于5 cm者9例;③肿瘤占位效应明显,但瘤周水肿轻或无,3例瘤周未见水肿,7例瘤周轻度水肿,2例瘤周中度水肿;④8例可见囊变坏死,4例为实性肿块,肿瘤实质部分CT平扫为稍高密度或等密度,MRI扫描T1 WI呈等或稍低信号、T 2WI呈等或稍高信号,增强扫描明显强化;囊变坏死的范围相对较小,较大的囊变区域常位于肿瘤边缘;⑤病理学检查显示肿瘤为高度恶性小圆细胞性肿瘤,免疫组化示CD99 (8/12)、胶质纤维酸性蛋白(8/12)、突触素(12/12)、神经元特异性烯醇化酶(6/12)阳性较多.结论 成人SPNET罕见,影像学表现多样,但有一定特点,确诊有赖病理学及免疫组化检查.
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右美托咪定用于颅内动脉瘤伴高血压患者围术期效果观察
目的 观察右美托咪定用于颅内动脉瘤伴高血压患者围术期的临床效果.方法 60例颅内动脉瘤伴高血压患者,分为观察组和对照组各30例.观察组患者给予右美托咪定,对照组给予等量的生理盐水.比较两组患者给药前、麻醉诱导前以及手术切皮时的心率、平均动脉压以及当将血压控制在基础血压70％时硝酸甘油的剂量.结果 麻醉诱导前及手术切皮时观察组心率及平均动脉压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);将患者血压控制在基础血压的70％时,观察组所用的硝酸甘油剂量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定应用于颅内动脉瘤伴高血压患者围术期内具有较好的降低心率和血压的效果,临床实践可推广应用.
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吉西他滨不同输注法联合奥沙利铂方案治疗进展期胰腺癌的疗效评价
目的 观察吉西他滨固定剂量率输注法联合奥沙利铂方案对进展胰腺癌化疗疗效及毒副反应.方法 选择90例初治、进展期胰腺癌患者,按简单随机法分为两组,均采用吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX)方案,其中研究组46例采用吉西他滨固定剂量率输注,对照组44例采用吉西他滨30 min标准输注,每21d重复.每例患者完成4周期至少2周期化疗,评价两组疗效及毒副反应.结果 研究组客观缓解率(ORR)、临床获益率及临床受益反应(CBR)均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).毒副反应主要为血液学毒性,尤其Ⅲ～ Ⅳ度白细胞、血小板减少发生率,研究组明显高于对照组(P＜0.05);而非血液学毒副反应发生率与对照组组差异无统计学意义.结论 吉西他滨固定剂量率输注法联合奥沙利铂方案治疗进展期胰腺癌方法可行,具有较高的客观缓解效率及临床受益反应;非血液学毒副反应发生率较低,患者耐受性较好;但其血液学毒性较为显著,需引起足够重视.
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多层螺旋CT 80 kV低剂量头部血管造影可行性研究
目的 评价80 kV管电压头部CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)的图像质量和辐射剂量,探讨该条件下头部CTA的可行性.方法 60例行头部CTA检查的患者按检查先后顺序分为A、B两组各30例,管电压分别为80 kV和120 kV,其它扫描条件(层厚、螺距、矩阵、管电流)完全一样.对图像的血管CT值(大脑中动脉M1段)、图像质量、信号噪声比(signal-to-noise,SNR)、对比噪声比(contrast-to-noise,CNR)、图像噪声及辐射剂量进行对比分析.结果 两组图像质量主观评分及大脑中动脉M1段CT值、有效毫安秒、背景信号、CNR比较差异均无统计学意义(P＞0.05),剂量长度乘积(dose length product,DLP)、CT剂量指数(CT dose index volume,CTDIvol)、有效辐射剂量(effective dose,ED)、SNR比较差异均有统计学意义(P＜0.05),A组CTDIvol及ED较B组下降了50.7％和61.0％.结论 当管电压降低为80 kV时图像质量并无明显下降,可以满足临床诊断要求并且辐射剂量有明显降低,可以应用于头部CTA检查.
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Mohs法睑板腺癌切除联合自体硬腭黏膜移植眼睑重建的临床评估
目的 评估Mohs法切除睑板腺癌并联合自体硬腭黏膜移植重建眼睑的临床疗效.方法 8例术后病理证实为睑板腺癌患者,采用Mohs法切除睑板包块,切除范围均大于3/4眼睑长度.所有患者术中均完成Ⅰ期自体硬腭黏膜移植眼睑重建及永久性睑缘融合手术.术后3月剪开睑缘融合.患者在术前及剪开睑缘融合手术后1月均进行角膜荧光素染色,测量泪膜破裂时间及泪液分泌功能.结果 8例手术均获成功,无植入物感染和排异现象.重建眼睑形态满意,双侧眼睑的长度及高度差值均小于2 mm.眼睑开闭功能正常.手术前后眼表功能无明显变化.术后随访3～5年,眼睑睑板腺癌未复发.结论 采用Mohs法切除睑板腺癌,可以大限度地减少复发.自体硬腭黏膜移植是一种理想的眼睑重建的手术方式.
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糖尿病患者肺组织的病理学特征分析
目的 从病理学方面观察肺是否是糖尿病损伤的靶器官.方法 选择因肺部肿块行肿块切除术的患者58例,其中糖尿病患者(糖尿病组)与非糖尿病患者(非糖尿病组)各29例.观察两组患者肺组织标本显微结构和超微结构及免疫组化试剂肺泡表面活性蛋白(SP-A)、转化生长因子β1(TGF-β1)、晚期糖基化的终末产物(AGEs)的表达差异.结果 糖尿病组肺组织光镜下可见胶原纤维增生,肺间隔灶性增宽;电镜下主要变化在ATⅡ:嗜锇性板层小体不同程度地失板层状结构,细胞质内可见线粒体基质及嵴大部分溶解,粗面内质网及线粒体呈囊性扩张,毛细血管内皮基底膜无增厚;肺组织中SP-A表达较非糖尿病组降低,而TGF-β1、AGEs表达增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺是糖尿病损伤的靶器官,病理改变有其特殊性.
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超声诊断中孕早期胎儿体蒂异常8例分析
目的 探讨超声在中孕早期对胎儿体蒂异常(body stalk anomaly,BSA)的诊断价值.方法 回顾性分析我院诊断的8例中孕早期BSA的产前超声表现及引产结果,分析BSA的超声声像图特点.结果 8例胎儿均合并有较大的腹壁或胸腹壁缺损,内脏外翻,脊柱扭曲成角,伴脐带异常8例,肢体畸形5例,颅脑颜面异常3例,心脏畸形2例,颈部皮肤增厚2例,骶尾部脊柱裂伴脊膜膨出1例.结论 产前超声对诊断中孕早期BSA有重要临床价值.
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盐酸右美托咪定与丙泊酚、咪唑安定以及杜氟合剂镇静效果的比较
目的 观察比较盐酸右美托咪定与丙泊酚、咪唑安定以及杜氟合剂在臂丛神经阻滞及椎管内阻滞麻醉中的镇静效果.方法 选择ASA Ⅰ～ Ⅱ级术前术中未使用任何镇静药物的臂丛神经阻滞及椎管内阻滞麻醉的患者100例,按随机数字表法分为盐酸右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)、咪唑安定(M组)和杜氟合剂(F组)各25例,分别静脉给予盐酸右美托咪定、丙泊酚、咪唑安定和杜氟合剂.测定用药前、用药后10、30、60 min各组的镇静/警觉评分(OAA/S)、脑干听觉诱发电位指数(AEPindex,AAI)、平均动脉压及心率.结果 用药后10、30、60 min各组患者的OAA/S评分及AAI值较用药前明显降低(P＜0.05).用药后各组患者桡动脉压均逐渐降低,且用药后30和60 min与用药前比较差异有统计学意义(P＜0.05).M组和F组在3个观察时间点的桡动脉压均高于D组和P组(P＜0.05).用药后60 min,D组、P组和F组心率与用药前比较差异有统计学意义(P＜0.05),M组的心率变化不大(P＞0.05).结论 盐酸右美托味啶与丙泊酚、咪唑安定杜氟合剂的镇静效果相同,与丙泊酚降低血压的作用相似,略高于咪唑安定和杜氟合剂,与丙泊酚、咪哇安定均有不同程度的降低心率的作用.
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动力系统吸切联合等离子消融治疗重度儿童腺样体肥大385例分析
目的 总结动力系统吸切术联合等离子消融术治疗重度儿童腺样体肥大的经验,探索佳的治疗方式.方法 选择重度腺样体肥大患儿385例,于全麻气管插管下经0°鼻内镜美国Medtronic动力系统吸切联合美国杰西低温等离子消融术治疗,观察患儿术中术后出血、疼痛、哭闹、进食情况.结果 385例患儿手术后均无明显疼痛和出血,无明显哭闹、拒食及影响睡眠等情况,患儿术后治疗的依从性良好.结论 0°鼻内镜下运用动力系统吸切联合低温等离子消融术治疗重度儿童腺样体肥大是很好的微创手术方式,值得推广.
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手术室取血流程管理体会
输血是临床使用效果佳的辅助治疗方法,近年来临床输血的安全性受到越来越广泛的关注[1].而手术室输血是对患者生命濒临危险时重要的抢救手段之一,取血又是一个重要环节,举足轻重.优化取血流程,可以降低输血风险,提高手术室输血的安全性.手术室取血即手术室工作人员到医院血库领取血液到手术室的过程,也是取血责任由专业管理向非专业管理转移的过程.由于手术室的特殊性,取血人员是非医务人员,未经专业培训,该环节成了血液安全环节中薄弱的一环.对血库来说,血液一旦发出,其保管责任已经完成;对手术室来说,血液还未运到,所以该环节容易被忽视.一旦血液的质量出现问题,后果非常严重.手术室从血库取出的血液因措施不当引起的质量问题难以发现,因此规范手术室取血流程,保证手术室输血的安全极其重要.
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37例耳鼻咽喉科住院患者自杀行为分析及护理对策
目的 分析耳鼻咽喉科住院患者实施自杀行为的临床资料,制订相关的护理对策.方法 收集我院耳鼻咽喉科1992年1月至2014年1月37例住院患者自杀行为的临床资料,分析自杀行为因素和住院期间意外死亡原因,研究护理对策.结果 37例耳鼻咽喉科自杀行为住院患者中,精神分裂症患者24例,占64.9％;被拘押人员9例,占24.3％;产后抑郁症2例,占5.4％;癌症患者2例,占5.4％.34例治愈出院,3例死亡.结论 及早识别患者的自杀行为,判断自杀原因,实施心理干预及健康教育,加强护理防范是减少意外死亡事件的重要手段.
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不同材料外固定老年肿瘤终末期患者压疮伤口的不良反应观察
目的 观察老年肿瘤终末期患者压疮伤口分别用3种材料做外固定的不良反应.方法 将60例有压疮伤口的老年肿瘤终末期患者分为3组,第一组采用丝绸胶布外固定,第二组用纸胶布做外固定,第三组用IV3000透明薄膜做外固定.比较3组不良反应发生情况.结果 三组不良反应发生率分别为33.3％、80.9％和9.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).两两比较结果表明,IV3000透明薄膜做伤口敷料的外固定效果要优于用纸胶布和丝绸胶布外固定.结论 对老年肿瘤终末期患者采用IV3000透明薄膜做伤口敷料的外固定效果优于用纸胶布和丝绸胶布.
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超声诊断胆囊癌合并胆囊结石15例分析
目的 总结胆囊癌合并胆囊结石的彩超诊断体会,并探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析我院经病理证实的15例胆囊癌合并胆囊结石患者的超声声像图特征.结果 12例(80.0％)合并慢性胆囊炎,11例(73.3％)为单发胆囊结石,4例(26.7％)为多发胆囊结石,11例(73.3％)结石不活动.12例超声诊断与病理诊断一致.结论 胆囊癌合并胆囊结石多为活动性差的单发较大结石,彩超在其诊断中有着重要的临床应用价值.
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无痛胃镜下组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效及安全性
目的 探讨无痛胃镜下组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效及安全性.方法 将52例患者按随机数字表法分为两组,口服盐酸达克罗宁胶浆后,治疗组在无痛胃镜下组织胶注射联合套扎治疗食管胃底曲张静脉,对照组于清醒状态下进行治疗,观察治疗过程中食管及胃蠕动情况和视野清晰度,并记录操作时间及并发症的发生情况.结果 两组均顺利完成治疗,治疗组操作时间短于对照组(P＜0.01),食管及胃蠕动情况优于对照组(P＜0.05),两组视野清晰度、并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无痛胃镜下组织胶注射联合套扎术是治疗食管胃底静脉曲张的一种较好的方法.
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四川省崇州市儿童急性病毒性扁桃体炎流行病学特征分析
目的 了解四川省崇州市儿童急性病毒性扁桃体炎的流行病学特征.方法 采集2013年1～12月在我院儿科住院的220例急性扁桃体炎患儿的血清,应用间接免疫荧光法(IFA)检测血清中的乙型流感病毒(IBV)、副流感病毒(PIV)、甲型流感病毒(IAV)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)的特异性IgM抗体.结果 ①220例患儿中,病毒特异性IgM阳性117例,总阳性率为53.18％,其中IBV IgM阳性52例,PIV IgM阳性17例,IAV IgM阳性12例,ADV IgM阳性10例,RSV IgM阳性0例.混合感染以IBV+ PIV、IBV+IAV、IBV+ ADV为主.②≤1岁、～3岁和＞3岁3个年龄组总感染率依次为33.3％、61.39％和50％.在≤1岁组中,PIV、IBV、ADV阳性率为18.52％、7.41％和7.41％;～3岁组IBV、PIV、IAV阳性率为29.70％、7.92％和4.95％;＞3岁组IBV、IAV、PIV、ADV阳性率为21.74％、7.61％、4.35％和4.35％.各年龄组间总的感染例数比较,差异有统计学意义(x2=7.377,P=0.025);总感染例数两两比较,≤1岁与～3岁组差异有统计学意义(x2=6.788,P=0.009).③春夏秋冬四季病毒的阳性率依次为77％、43％、47％和53％.各季节组间总的感染率比较,差异无统计学意义(x2=7.147,P=0.067).结论 2013年崇州市儿童急性扁桃体炎病毒感染率高,以常见的流感病毒和腺病毒感染为主.发病的高发年龄是1岁以上的儿童.病毒感染无明显的季节性.
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家庭式早期综合干预对脑瘫高危儿神经发育的影响
目的 探讨家庭式早期综合干预对具有脑瘫高危因素患儿神经发育的影响.方法 将2010 ～2012年398例胎龄32 ～41周、具有脑瘫高危因素患儿纳入研究,给予家庭式早期干预和病房式康复训练,随访干预治疗至1岁.在常规儿保时进行神经行为评定,并分别于3、6、9、12月龄作Gesell发育量表评估,12月龄作运动发育PDMS量表评估粗大运动发育商(GMQ)和精细运动发育商(FMQ).结果 245例完成研究,有8例诊断为脑瘫,25例诊断为精神运动发肓迟缓,其余正常.结论 家庭式早期综合干预是预防或减少脑瘫高危因素患儿脑瘫发生和精神运动发育迟缓的有效手段,明显提高了高危儿的存活质量.
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藻酸盐敷料粉剂联合地塞米松软膏治疗中心静脉置管相关湿疹的疗效观察
目的 观察藻酸盐敷料粉剂联合地塞米松软膏治疗经外周中心静脉置管(peripherally inserted centralcatheter,PICC)相关湿疹的临床疗效.方法 70例PICC穿刺处出现湿疹的患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例,观察组采用藻酸盐敷料粉剂联合地塞米松软膏外敷患处,用无菌纱布覆盖创面并胶布固定;对照组仅采用地塞米松软膏外涂患处,观察两组临床疗效.结果 观察组治疗3～5后红斑消退明显,表皮渗液减少,1周内创面愈合情况明显优于对照组((P＜0.05));治疗10 ～ 15天两组创面愈合情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于PICC相关湿疹,藻酸盐粉剂联合地塞米松软膏能够在较短时间内消退红斑,特别是出现水疱有渗液的创面,比单纯使用地塞米松软膏疗效显著.
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埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效比较
目的 比较埃索美拉唑和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(H.pylori)相关性胃溃疡的疗效.方法 我院消化内科门诊初诊的胃溃疡并且H.pylori阳性患者178例,按随机数字表法分为观察组与对照组,分别采用埃索美拉唑四联疗法及奥美拉唑四联疗法治疗,疗程为1周.第2～4周观察组和对照组患者除口服枸橼酸铋钾外分别口服埃索美拉唑镁片或奥美拉唑肠溶片.比较两组患者胃肠道症状的改善情况、不良反应发生情况、H.pylori根除情况、临床疗效.结果 ①治疗后两组患者胃肠道症状均显著改善(P＜ 0.05);观察组腹痛和胃灼热发生率显著低于对照组(P＜0.05),但腹胀和嗳气发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);②治疗后观察组患者总有效率为89.89％,显著高于对照组(P＜0.05);③治疗4周观察组患者H.pylori的根除率为96.63％,显著高于对照组(P＜0.05);④两组患者均未出现严重不良反应.结论 应用埃索美拉唑为主的四联疗法治疗H.pylori相关性胃溃疡在临床疗效及H.pylori根除方面均优于奥美拉唑,并且与奥美拉唑安全性相当,值得临床推荐.
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超声与X射线及CT诊断儿童肘部骺软骨及骺板损伤的对比研究
目的 对比分析超声检查、X射线和CT三种检查方法诊断儿童肘部骺软骨及骺板损伤的价值.方法 收集117例肘关节外伤患儿,均在入院后48 h内进行X射线、CT及超声检查,以术中诊断为金标准,比较三种检查方法对骺软骨及骨骺损伤的诊断价值.结果 117例患儿,术中诊断为骺软骨及骺板损伤47例.X射线、CT及超声诊断的灵敏度分别为72.3％、70.2％和83.0％(P＜0.05),特异度分别为88.6％、84.3％和90.0％ (P＞0.05),诊断符合率分别为82.1％、78.6％和86.6％ (P＜0.05).结论 超声检查是诊断儿童肘部骺软骨及骺板损伤的有效方法,具有较高的临床应用价值.
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应用品管圈活动提高麻醉恢复室交班完整性的效果观察
目的 探讨品管圈活动在提高麻醉恢复室交班完整性的应用效果.方法 成立品管圈活动小组,选定提高恢复室交班完整性为活动主题,对恢复室交班的现况进行调查,分析影响交班完整性的因素,设定目标,制定相应对策并组织实施.结果 恢复室交班完整性由51％提高到77％.结论 应用品管圈提高恢复室交班完整性取得了良好效果.
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应用高效液相色谱法测定都江堰一号中盐酸小檗碱的含量
目的 评价高效液相色谱(HPLC)法测定都江堰一号中黄柏的活性成分盐酸小檗碱含量的效果.方法 采用C18色谱柱,乙腈-0.1％磷酸溶液(40∶60)(每100 ml加十二烷基磺酸钠0.1g)洗脱系统,检测波长265 nm.结果 盐酸小檗碱在50.62～253.10μg/ml范围内呈良好的线性关系(r=0.9999;n=5),平均回收率为99.48％,RSD=0.68％(n=9).结论 HPLC法可用于控制都江堰一号制剂质量,方法简便、快速、可靠.
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腹膜假黏液瘤临床病理分析
目的 探讨腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)的临床病理特征、来源、诊治方法及预后.方法 回顾性分析20例PMP的临床及病理资料.20例均行CK7、CK20、Ki-67免疫组化染色(SP法).结果 患者的平均年龄58岁(17～73岁),男女比例为1∶3,原发灶为卵巢8例、阑尾10例、不能确定组织来源2例;失访1例,死亡1例,18例健在.来源不同的20PMP,CK7/CK20各有不同程度表达;各例Ki-67指数0～ 10％.结论 PMP可来源于阑尾和卵巢的粘液性肿瘤,亦可能原发于腹腔或其它脏器;病理形态可随原发肿瘤表现为良性、交界性和恶性.其生物学行为属低度恶性或恶性.CK7/CK20免疫组化标记对判断肿瘤来源意义有限;Ki-67指数大于10％提示交界性或恶性.
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小儿肠套叠20例的超声诊断体会
目的 总结小儿肠套叠的超声声像特点.方法 回顾性分析经临床证实的小儿肠套叠患者的超声声像图特征.结果 超声检查所有患者均发现腹腔包块,其中具有“肠壁分层征”的患者13例,经临床灌肠治疗全部好转恢复,包块血流信号稀疏甚至消失的5例,其中4例行手术治疗.结论 超声不仅能对小儿肠套叠的部位做出准确的判断,还能对肠套叠的严重程度做出有效的提示,为临床治疗方法的选择提供重要的参考依据.
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角膜塑形镜对青少年高度近视者裸眼视力及屈光度的影响
目的 探讨过夜配戴角膜塑形镜对青少年高度近视者的日间裸眼视力及屈光度的影响.方法 选取近视屈光度在-6.25D ～-7.00D的青少年共12例(18只眼),予以正规验配角膜塑形镜,并让其每日过夜配戴8～ 10小时,于配戴后1天、1周及1、3、6、9月复查镜片配适、裸眼视力、角膜地形图、裂隙灯.在配戴满9个月、停戴4周后,复查屈光度及眼轴,与配戴角膜塑形镜前的屈光度及眼轴进行比较.结果 18眼的日间裸眼视力均在配戴1周后明显提高,随时间推移,视力提高更明显.配戴3个月后,11只眼(61.11％)的日间裸眼视力稳定在0.6～0.8(含0.8),3只眼(16.67％)的裸眼视力在0.8以上.在配戴9个月后,18只眼的近视屈光度及眼轴与配戴前相比,未见确切进展.结论 过夜配戴角膜塑形镜能提高高度近视者的日间裸眼视力,并可能对青少年者高度近视的发展具有延缓作用.
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体位干预后经外周穿刺中心静脉置管的效果观察
目的 探讨体位干预行经外周穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)的成功率.方法 将168例拟行PICC置管患者以掷硬币法分为观察组和对照组各84例,对照组按常规平卧位置管,观察组取干预体位置管,比较两组置管成功率.结果 观察组置管成功率(95.24％)高于对照组(88.10％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 体位干预后行PICC置管有效提高了置管成功率,不增加穿刺局部出血和置管时间,不增加患者痛苦和经济负担,不受医疗设备的限制,降低了医疗成本.
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540例肠道钩虫病的临床和内镜特点分析
目的 探讨肠道钩虫病的临床和内镜特点.方法 利用天助内镜图文管理工作站检索和统计泸州医学院附属医院消化内科2008年1月至2012年12月内镜诊断的肠道钩虫病患者的性别、年龄及内镜特点.结果 内镜检出540例肠道钩虫病患者均为农民,有下地劳作史.内镜下钩虫清晰可见,钩虫形态随活动进食状况而不同.胃镜钩虫检出率为5.4‰,且随年龄的增加而增加;双气囊小肠镜及结肠镜钩虫检出率分别为11.54％、0.77‰.212例患者合并钩虫性肠炎.结论 内镜检查准确可靠,为肠道钩虫病的诊断提供了新的手段.
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四川庐山地震灾害后老年人日常生活能力的相关因素分析
目的 了解庐山地震后地震灾区老年人的日常生活能力的现状,探讨其相关因素,为维持和改善地震地区老年人的日常生活能力提供依据.方法 采用自行设计的问卷对地震灾区老年人的一般生活情况进行调查,并采用日常生活能力量表(ADL)对其进行日常生活能力的评估,并分析相关影响因素.结果 庐山地震地区老年人日常生活能力评分(19.53±8.68)分;不同年龄、婚姻状况、文化程度、职业及健康状况的老年人日常生活能力差异有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.001).多因素分析发现灾区老年人的年龄、文化程度、婚姻、健康状况及居住环境是影响灾害后老年人日常生活能力的主要因素.结论 地震灾害后老年人的日常生活能力下降,且受多种因素影响,我们应特别关注.
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2型糖尿病肾病脂蛋白a和同型半胱氨酸的相关性研究
目的 探讨与人血清脂蛋白a(apolipoprotein a,Lpa)和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)2型糖尿病肾病的相关性.方法 测定50例健康体检者(健康对照组)和125例2型糖尿病肾病患者Lpa及Hcy水平,进行统计学分析.结果 单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组与健康对照组三项生化指标差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较,三项生化指标差异均有统计学意义(P＜0.05);T2DN组患者UAER与Lpa和Hcy呈正相关;Lpa和Hcy不存在相关性.结论 Lpa和Hcy异常代谢均与2型糖尿病肾病有关,有助于临床对疾病的诊断和判断预后,但两种指标之间没有相关性.
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光照对辅助生殖实验室胚胎发育的负面影响
IVF实验室的胚胎发育会受到紫外线、可见光和太阳光等外界光源,光照波长、强度和时间及其光照诱发的不利胚胎培养环境因子的影响,使其胚胎体外发育受损;从光照对胚胎造成损伤的机理分析中,结合实际总结出IVF实验室控制胚胎光照损伤的具体措施.
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脑卒中后肩关节功能障碍的防治研究进展
脑卒中后肩关节功能障碍可能是多种因素综合作用的结果,由于功能障碍使得脑卒中患者患侧上肢肌肉主动活动减少,阻碍了功能恢复和整体康复进程,影响了患者的生活质量.本文就卒中后肩关节功能障碍的原因、预防和治疗方法进行综述.
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血液灌流技术的临床应用及护理进展
血液灌流(hemoperfusion,HP)技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内,通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物,达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法,现已广泛应用于临床.本文对HP的基本原理、适应证、不良反应、技术要点及护理进展进行综述.
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钙结合蛋白S100A8及其临床应用前景
钙结合蛋白S100A8是具有EF-手型的钙结合蛋白S100家族的重要成员之一,是中性粒细胞中主要的胞质蛋白,同时在炎症和氧化应激时也表达于巨噬细胞、微血管内皮细胞、成纤维细胞以及角化细胞中,具有广泛的细胞内外功能.S100A8基因受促炎介质和抗炎介质的双向调控,在不同细胞种类中可能表现出不同的功能.有报道指出高浓度S100A8聚集于急性和慢性感染部位参与炎症反应,妨碍组织修复,可使炎症恶化,具有促炎作用,但同时可通过清除氧化物阻止过度氧化对机体的损伤,促进伤口愈合,发挥出抗炎作用.本文就钙结合蛋白S100A8在脓毒症中的作用及相关机制的研究进展作一综述.
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血清肺癌标志物研究现状及进展
肺癌在恶性肿瘤相关死亡原因中占第一位,其早期确诊困难.近年来,肿瘤标志物在肺癌的诊断、临床分期和病理分型、判断预后及疗效评估等方面发挥了重要作用.本文就常用的肺癌肿瘤标志物的研究现状及进展做一综述.
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腹腔镜输卵管切除术后持续性宫外孕3例报告
持续性宫外孕主要发生在输卵管妊娠行药物及保守手术治疗后,腹腔镜输卵管切除术虽然为根治术,但手术后持续性宫外孕仍有发生,2013年1 1至2014年1月我院行腹腔镜妊娠输卵管切除术后发生持续性宫外孕3例,现将临床资料总结报道如下.1 临床病例病例1 患者,36岁,因停经43天,阴道流血6天于2013年11月6日16时2分以“异位妊娠待排”收入院,既往月经规则,LMP:2013-09-25.人院彩超示:宫内未见明显孕囊,左附件区混合性占位,大小约25 mm× 18 mm,盆腔积液深度约15 mm,孕酮9.83 ng/ml,血HCG 14879.00 mIU/ml.既往体健,初潮16岁,4 ～ 5/35天.婚育史:1月前再婚,G6P0.一般情况尚可,心肺未见异常.人院后第2天复查血孕酮9.57 ng/ml,血HCG 15184.00 mIU/ml,于11月08日手术,术中见盆腔积血约100 ml,子宫形态基本正常,左侧输卵管壶腹部见大小约2.5 cm×2.0cm的紫蓝色包块,与同侧卵巢包裹粘连及盆底膜状粘连,右侧输卵管及双侧卵巢外观未见明显异常.
关键词： -
干燥综合征合并血栓性血小板减少性紫癜1例报告
患者,女,63岁.因头晕乏力伴腹痛10+天,黑便3+天于2014年3月10日收入四川省人民医院老年科.人院前10+天,患者无明显诱因感头晕、乏力、心悸,伴右上腹痛,在当地医院查血常规:Hb 47g/L,PLT 32×109/L.凝血未见明显异常.尿常规:尿蛋白+++,白细胞+++.心脏彩超:左房内径增大,少量心包积液.腹部CT:肝内胆管稍扩张,胆囊内密度欠均,脾稍大,左侧肾周筋膜增厚,考虑炎性渗出改变,心包及双侧胸膜增厚.入院前3+天解黑褐色大便.查大便隐血:阴性.当地医院给予输血治疗.既往史:自诉眼干、口干,3+年前曾诊断干燥综合征.既往有糖耐量异常.查体:体温37.4～39℃,懒言,重度贫血貌,口唇干燥,双下肺呼吸音低,右上腹压痛,肝区叩痛,神经系统无异常.查血常规:RBC 2.08×109/L,Hb 65 g/L,PLT 4×109/L.
关键词： -
盐酸帕罗西汀修复脑缺血后神经组织的实验研究
目的 探讨盐酸帕罗西汀的神经保护作用及其可能的分子生物学机制,为今后的进一步开发研究和临床治疗提供实验依据.方法 75只大鼠随机分为假手术组、阴性对照组和药物干预组.采用改良Longa.Zea线栓法[1]制作脑缺血再灌注模型后,阴性对照组予生理盐水灌胃;药物干预组盐酸帕罗西汀灌胃;假手术组不给药.参照改良的神经功能缺损评分方法(modify neurological severity scores,mNSS)对各组大鼠进行神经功能评分,通过激光共聚焦检测各组大鼠缺血区脑组织的血管新生情况,并检测血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况.结果 ①术后14 d,药物干预组的毛细血管直径显著小于阴性对照组和假手术组,血管密度及缺血区微血管总面积显著高于假手术组和阴性对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).②术后14 d,假手术组大鼠mNSS评分变化不大,而阴性对照组和药物干预组的mNSS评分都有不同程度下降,药物干预组明显低于阴性对照组,差异有统计学意义(P=0.015).③术后14 d,药物干预组血浆VEGF浓度＞阴性对照组＞假手术组,两两比较,差异有统计学意义(P＜ 0.001).④VEGF阳性细胞具有神经元的形态特征,主要分布在大脑皮质、海马和纹状体等脑区.结论 大鼠脑缺血再灌注后,盐酸帕罗西汀能够促进VEGF表达并改善大鼠脑缺血再灌注后的神经行为学功能,从而起到脑保护作用.
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县市级医院无障碍设施建设和管理的探讨
县市级医院是本区域的医疗救治中心,是老百姓看病的主要场所,随着医院医疗技术的提高,医疗设备的完善,良好的服务已逐渐成为患者关注的焦点.医院无障碍设施为残障者、年老者和患者等特殊群体提供方便,是医院人性化服务的集中展现,然而,目前县市级医院无障碍设施的建设和管理还不尽如人意,亟待完善和改进.
关键词： -
医疗机构耗材管理与条码技术应用探析
本文阐述了医院耗材的特征和现阶段医院耗材管理存在的问题,同时论证了条形码技术优势及医院耗材管理的适用性,进一步讨论了医院利用条码管理系统对医用耗材实施管理的具体流程,在此基础上提出医院医疗耗材超市化管理的设想,从而使医院耗材的管理水平跃上一个新台阶,达到节约人力、物力及资金,提高工作效率的效果.
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ALT正常或轻度升高慢性乙型肝炎肝组织学特点及管理
ALT正常或轻度升高慢性乙型肝炎患者肝脏组织学可伴有明显炎症和纤维化,HBV DNA是发生肝硬化和HCC的独立危险因素,即使ALT正常,随着HBV DNA水平升高,两者风险也随之增高,如何管理ALT正常或轻度升高、高HBVDNA载量慢性乙肝患者值得关注.
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准分子激光角膜切削术后所用高透氧性角膜接触镜细菌培养分析
目的 检测准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)后所使用的绷带式高透氧性角膜接触镜的细菌污染发生率以及菌种,为临床提供客观的指导依据.方法 50例(100只眼)患者接受PRK手术,手术前取结膜囊分泌物放置于巧克力培养基上,进行细菌学培养.术后给予术眼配戴高透氧性绷带式角膜接触镜(博士伦纯视型及清朗型),常规使用抗炎药物,术后第6～8天摘除角膜接触镜,放置在巧克力培养基上,进行细菌学检测,同时再次取结膜囊分泌物进行细菌学培养.并将接触镜细菌培养阳性与阴性的患者分组对比,分析两组间矫正视力、眼压、角膜厚度等相关影响因素的差异性.结果 100片角膜接触镜中,3片(3％)细菌学检测结果呈阳性,其中纯视组1例1片(1％)、清朗组1例2片(2％),检测出的细菌均为表皮葡萄球菌.所有患者术前、术后结膜囊均未监测出细菌,术后均未见眼部感染表现.阳性组和阴性组间,泪液分泌量存在差异,可能与培养阳性有相关.结论 PRK术后使用的高透氧性绷带式角膜接触镜具有发生细菌污染的可能,尤其对于泪液分泌量较少的患者,其角膜接触镜发生感染机率较高.手术前后合理用药可有效控制接触镜中细菌的繁殖.
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合理解读飞秒激光角膜屈光手术的适应证
飞秒激光角膜屈光手术的安全有效性已被临床所证实.但仍然建议理性开展飞秒激光角膜屈光手术,合理掌握适应证.本文就如何合理选择适应证做一阐述,目的在于防范其相关并发症,减少医疗隐患.
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老视矫正的研究进展
老视是一种与年龄相关、因调节能力下降而引起的渐进性视近困难.在手术矫正近视、远视、散光取得良好效果后,老视的手术矫正成为后需要突破的重点.多焦晶体是目前稳定可靠矫正老视的手术方式,但准分子激光、飞秒激光、基质内镶嵌体植入也逐渐成为新近研究的方向.本文就老视治疗的方法和国内手术矫治老视所集中关注的问题做一综述.
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晶状体眼后房型人工晶状体/散光性后房型人工晶状体术矫正高度近视的临床观察
目的 研究晶状体眼后房型人工晶状体(implantable contact lens,ICL)/散光性后房型人工晶状体(TICL)植入术矫正高度近视的有效性及安全性.方法 收集在我院行IC[/TICL植入术的患者77例(153只眼),在术后第1天、1周、1月、3月和6月时行视力、裂隙灯显微镜、眼底镜和眼压检查,术后1个月加做客观检影验光.对比术前佳矫正视力及术后裸眼视力的差异.结果 153只眼均成功植入了ICL/TICL,术后144只眼(94.12％)未发现明显的并发症.术后1周时,153眼的裸眼视力为0.83±0.15,术前矫正视力与术后裸眼视力比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICL/TICL植入手术治疗高度/超高度近视,是目前对于该类患者有效且安全的治疗方案.
关键词： 有晶体眼后房型人工晶体 高度近视 -
高度近视患者睫状沟直径与角膜水平直径的比较分析
目的 研究超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM) STS模式所测量高度近视患者睫状沟直径(ciliary sulcus diameter,STS)与角膜水平直径(white to white diameter,WTW)间的关系.方法 选取2014年5～7月我院视光中心就诊的高度近视患者40例(74眼),根据不同前房深度,将患者分为浅前房(2.80 mm≤ACD＜3.20 mm)组,中等深度前房(3.20mm≤ACD＜3.40 mm)组及深前房(ACD≥3.40 mm)组,分别采用Compact Touch STS UBM与IOL Master测量患者睫状沟直径与角膜水平直径.结果 三组不同前房深度患者所测得水平STS与WTW差异有统计学意义(P值分别为0.000,0.013,0.000).在浅前房组与中深度前房组,水平STS与WTW有显著相关性(Pearson相关分析,r值分别为0.439、0.578,P值分别为0.000、0.013),在深浅房组水平STS与WTW并未表现出显著相关性(r=-0.337,P=0.135).三组中垂直睫状沟直径与水平睫状沟直径差异均有统计学意义(P值分别为0.000、0.008和0.000).结论 水平STS与WTW相关性较弱,且在不同前房深度两者的相关性不同,尤其在前房深度为3.40mm以上时,并不能以WTW预测STS的值.眼后房为竖椭圆形结构.全景UBM为ICL术人工晶状体尺寸选择及术前评估、术后拱高预测均可提供较为直观的依据.
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准分子激光角膜表层屈光手术进展
准分子激光角膜屈光手术方式主要分为全激光、全飞秒激光和全准分子激光三大类.由于角膜瓣带来的并发症,或者是对于二次手术、波差引导及Q值引导的个性化手术的需求,让人们的目光再次转向全准分子激光,即角膜表层切削手术.从初的准分子激光角膜表面切削术(photorefractive keratectomy,PRK),到乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in situkeratomileusis,Epi-LASIK),直至经角膜上皮的激光角膜切削术(transepithelial PRK,TransPRK),表层切削手术经历了20余年的发展逐渐成熟.传统PRK、LASEK、Epi-LASIK术后疼痛、愈合慢、HAZE等并发症出现,一直是困扰我们的难题.为了解决这些问题,衍生出了经角膜上皮的激光角膜切削术(transepithelial PRK,tPRK)和TransPRK.TransPRK于2009年进入临床,标志着准分子激光表层手术进入了崭新的时代,它能有效简化手术步骤,缩短手术时间,特异性切削角膜中央和周边上皮厚度,矫正波前像差等,作为一种新的手术方式,为屈光不正患者提供了一个新选择.
关键词： 准分子激光角膜表层屈光手术 屈光不正
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| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
