腕管综合征279例神经电生理分析

目的：探讨电生理检查指标在腕管综合征（ CTS）诊断中的应用价值。方法以CTS患者279例为观察组，健康志愿者228例为对照组，行神经电生理检测。结果两组末梢运动潜伏期（DML）、复合肌肉动作电位（CMAP）波幅、前臂段运动传导速度（fMCV）、感觉神经动作电位（SNAP）波幅及腕-食指感觉传导速度（SCV）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；尺神经电生理指标间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 CTS的诊断需要结合多项电生理检查指标以减少疾病的漏诊。

营养专科护士的建立与发展研究

目的：为患者提供规范的营养专科护理，提高整体护理质量水平。方法建立营养专科护士人才培养制度，完善和实现专科护士的准入及管理，落实岗位职责，制定工作流程、质量标准及考核方法，探索与建立相应的技术标准。结果历经18年的营养专科护士培训，营养护理服务质量、营养护理筛查、患者满意率及医院基本膳食落实情况与治疗饮食依从性均逐年上升，患者常见胃肠道并发症发生率均持续降低。结论营养专科护士的建立提高了临床营养护理质量和整体护理水平，值得推广和应用。

新生儿重症监护室应用集束化管理预防患儿非计划拔管临床效果观察

目的：探讨集束化管理在预防新生儿重症监护室（NICU）患儿非计划拔管的效果。方法选择2015年3月1日至2016年2月28日入住我院NICU置管的患儿765例为试验组，采用集束化管理措施包括：充分循证，制定预防非计划拔管的集束化管理策略，运用3T安抚镇静，使用安全护理评估表评估管道危险因素，改进人力资源管理模式等，培训所有护士，经考核合格后参与实施集束化护理。2014年1月1日至2015年12月31日置管的患儿598例为对照组，采用各种管道常规护理方法。比较两组患儿非计划拔管发生率。结果试验组置管共1167例次，非计划拔管发生66例次（5.66％）；对照组置管共940例次，非计划拔管发生164例次（17.45％），两组非计划拔管率比较，差异有显著性意义（χ2＝75.65，P ＜0.01）。结论实施集束化管理可有效预防NICU 患儿非计划拔管率，保证了患儿治疗效果和安全。

大肠癌患者术后生活质量和癌因性疲乏情况分析

目的：探讨大肠癌患者术后生活质量与癌因性疲乏（ cancer-related fatigue，CRF）的情况以及相关性。方法对98例大肠癌术后患者进行生活质量量表（EORTC QLQ-C30）及癌因性疲乏量表（Cancer Fatigue Scale，CFS）评分。结果大肠癌患者术后生活质量评分为（50.47±18.17）分，各单项评分和总生活质量评分与参考值比较，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。患者术后CFS总分为（31.29±7.88）分，各维度得分由高到低依次为躯体疲乏、情感疲乏和认知疲乏。大肠癌患者术后CRF与QLQ-C30评分及各功能领域评分呈负相关（ P＜0.05），与各症状领域得分呈正相关（ P＜0.05）。结论大肠癌患者术后CRF普遍发生，患者的生活质量低下，两者有相关性。

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤17例 CT 影像表现

目的：探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤（ pancreatic neuroendocrine neoplasms，P-NENs）的CT表现及临床特征。方法我院经手术治疗并行病理学证实的17例P-NENs患者，分析其CT平扫及增强后的影像特点。结果17例患者共19处病灶。病理分级：3例为G1，9例为G2，5例为G3。影像表现：平扫均呈稍低密度影，边界较清晰，除2处病灶强化不明显外，其余17处病灶均呈现延迟强化表现，其中2例病灶可见边缘包膜样强化，所有病例胰腺导管未见明显受侵。淋巴结转移：G1～G3病例均出现淋巴结转移。结论 P-NENs容易发生淋巴结转移，结合典型CT征象结合临床特征可于术前做出诊断。

绩效管理在手术室护理管理中的应用研究

目的：探讨绩效管理在手术室护理管理中的应用效果。方法成立手术室绩效管理小组，制定详细考核办法，将职称单因素考核模式转变为以职称、工作数量、工作质量、满意度等相结合的多因素考核模式，使绩效工资分配更加透明、公正。结果护士的工作质量、理论和操作考试成绩及患者、医生和护士的满意度均较之前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论绩效管理应用于手术室护理管理中，能有效提高护士的工作积极性，提高手术室护理质量和管理水平，提高患者、医生和护士的满意度。

四川省广汉市人民医院连续3年医院感染现患率调查分析

目的：了解广汉市人民医院连续3年医院感染现患率调查结果，为有效防控医院感染提供科学依据。方法采用横断面调查方法对2013～2015年每年某日0～24：00所有住院患者感染情况进行调查，并对3年调查资料进行分析。结果3年应调查患者2152例，实际调查2121例，实查率98.56％，发生医院感染77例，81例次，医院感染现患率3.63％，例次现患率3.82％，2013～2015年医院感染现患率依次为4.06％、3.49％、3.35％；医院感染部位以下呼吸道为主57例（70.37％），其次为泌尿道7例（8.64％）、上呼吸道3例（3.70％）等；医院感染居前5位科室分别是综合ICU（36.11％）、神经外科（11.38％）、血液科（7.38％）、儿科（4.51％）、神经内科（4.00％）。抗菌药物使用率为53.84％，治疗性用药患者中59.33％送标本做细菌培养检测，2013～2015年治疗用药依次为79.6％、86.74％、90.13％。结论医院感染现患率调查，有助于了解医院感染部位及医院感染高危科室和医院感染变化趋势，了解抗菌药物合理使用，为后期开展医院感染目标监测提供有力依据。

重组人凝血因子Ⅶa 对创伤性大出血的疗效观察

目的：观察重组人凝血因子Ⅶa（ rFⅦa）治疗创伤性大出血的临床疗效。方法将2012年9月至2015年9月收治的130例创伤性大出血患者，根据随机数字表法分为2组各65例。对照组给予常规药物止血治疗；观察组除给常规止血药物外，加用rFⅦa治疗，比较两组患者用药前及用药后1、2、4、8、24小时凝血酶原时间（ PT）、部分凝血活酶时间（ APTT）、血浆纤维蛋白原（ FIB）、输血量、多巴胺用量、多器官功能障碍综合征发生率及病死率。结果观察组使用rFⅦa后1小时部分凝血活酶时间缩短；2、4、8、24小时PT、APTT降低；FIB在用药后2、4、8小时升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）；总输血量及多巴胺用量均较对照组减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；多器官功能不全发生率降低、在ICU住院期间死亡人数减少。结论在创伤导致严重大出血时，使用重组人凝血因子Ⅶa能加强控制出血，减少并发症的发生，改善预后。

新生儿脓毒症危重病例评分与血小板数量关系探讨

目的：探讨外周静脉血血小板数量在不同脓毒症新生儿危重病例评分的变化情况。方法2013年1月至2015年12月我院儿科收治106例新生儿脓毒症患儿，根据确诊为新生儿脓毒症后24 h内危重病例评分法分为非危重组56例、危重组28例和极危重组22例，3组均在确诊为新生儿脓毒症后24 h内采集静脉血测定血小板，对3组患儿静脉血血小板数量和人数分布进行比较。结果危重组静脉血血小板数量高于非危重组，显著高于极危重组，差异有统计学意义（P＜0.01）；危重组血小板增高（＞300×109／L）占67.8％（19／28），极危重组血小板降低（＜100×109／L）占68.1％（15／22）。结论脓毒症新生儿危重组血小板数升高，极危重组血小板数明显降低，监测血小板的变化对判断病情和估计预后有一定帮助。

对社会资本办医中引入政府和社会资本合作模式的初步思考

我国的社会资本办医已经取得了显著的成效，但仍然存在一些问题，本文提出在社会资本中引入政府和社会资本合作（ public private partnerships，PPP）模式的观点，分析了PPP模式的优势，并提出了相关政策建议。

脊髓结核瘤20例临床分析

目的：总结脊髓结核瘤病例临床与随访资料，探讨其诊断及治疗策略。方法回顾性分析2005～2015年我科收治的20例脊髓结核瘤的临床资料和不同治疗方式的疗效。3例脊髓结核瘤合并脑结核瘤经立体定向活检确诊；仅有脊髓结核瘤者17例。所有脊髓结核瘤均行脊髓减压术，所有患者均接受18月的正规抗结核治疗。结果本组3例同时合并脑结核瘤者，2例症状改善明显，1例无改善。17例直接行脊髓减压术者中，15例术后症状有不同程度的改善，2例症状相对稳定。结论髓内结核瘤推荐行外科手术减压。提倡早期、足量、足疗程的正规四联抗结核药物治疗。

肠内营养支持临床路径在重型颅脑损伤患者中的应用

目的：探讨肠内营养支持临床路径在重型颅脑损伤患者的应用效果。方法采用随机数字表将我科收治的120例颅脑损伤患者分为对照组和研究组各60例，对照组采用传统的营养支持模式，研究组实施肠内营养支持临床路径模式，比较住院期间两组患者的肠内营养并发症、住院日、营养支持费用、住院费用的差异。结果116例患者完成研究，研究组患者发生返流、腹泻和便秘情况显著低于对照组，住院日及住院费也低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者发生误吸、胃潴留及营养支持费用方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论重型颅脑损伤患者采用肠内营养支持临床路径模式，可以规范肠内营养支持方法和护理技术，降低肠内营养并发症，缩短住院日和降低医疗费用，达到了提高肠内营养支持安全性和有效性的目的，减轻了患者经济负担。

氨酚麻美干混悬剂联合蓝芩口服液治疗儿童上呼吸道感染的疗效观察

目的：探讨氨酚麻美干混悬剂联合蓝芩口服液治疗儿童上呼吸道感染的临床效果。方法选择2015年12月至2016年4月四川省人民医院儿科急诊诊断为上呼吸道感染的患儿共240例，按照随机数字表法分成治疗组和对照组各120例，两组均给予蓝芩口服液口服治疗，治疗组在此基础上给予氨酚麻美干混悬剂口服，对照组给予氨酚伪麻那敏分散片口服。观察两组患儿治疗后的临床疗效，以及药物不良反应的发生情况。结果治疗组临床有效率高于对照组（P＜0.05），发热与咳嗽症状改善情况优于对照组（P＜0.05）；两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论氨酚麻美干混悬剂联合蓝芩口服液口服治疗能有效减轻患儿上呼吸道感染症状，且不良反应发生率低。

全髋关节置换术与半髋关节置换术在高龄股骨颈骨折的疗效比较

目的：探讨全髋关节置换术和半髋关节置换术在高龄股骨颈骨折患者治疗的疗效。方法我院2010～2015年行全髋关节置换术患者97例，半髋关节置换术患者68例，观察两种手术方式患者出血量、住院时间、手术时间及Harris 评分、假体的翻新情况、局部或全身并发症变化情况。结果半髋关节置换术患者的出血量和手术时间均较全髋关节置换术少（P＜0.05），住院时间差异无统计学意义（P＞0.05）；随访52个月，发现与全髋关节置换术比较，半髋关节置换术患者Harris评分低、假体翻新多、局部或全身并发症加重比例少（ P＜0.05）。结论对于高龄体弱、并发症多的患者应选用半髋关节置换术，而对于高龄体健、并发症少患者则采用全髋关节置换术。

腹膜透析患者胃肠道症状与心理状况的研究

目的：探讨腹膜透析患者胃肠道症状与心理状况异常的发生情况及相关性。方法我院腹膜透析患者89例，采用胃肠道症状分级评分量表中文版、汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评估患者胃肠道症状发生情况及心理状况。记录年龄、性别、透析时间、体质量指数、血压、血红蛋白、校正钙、磷、全段甲状旁腺激素（ iPTH）、白蛋白、血肌酐、尿素氮、Kt／V等指标。结果腹膜透析患者胃肠道症状分级评分＞1分的发生率为83.1％。心理状况调查显示中度抑郁患者2例，可能抑郁患者23例，焦虑患者13例，可能焦虑患者19例，焦虑／抑郁的总发生率为50.6％。焦虑／抑郁组患者的胃肠道评分明显高于非焦虑／抑郁组患者（P＜0.05）。相关分析提示胃肠道症状分级评分与焦虑、抑郁及BMI呈明显正相关，与Kt／V呈负相关（ P＜0.05）。结论腹膜透析患者存在突出的胃肠道症状，也有较高的焦虑／抑郁发生率。焦虑／抑郁心理状况与患者的胃肠道症状之间存在明显相关性。

非布司他与别嘌醇在降尿酸治疗中的有效性和安全性对比研究

目的：对比非布司他与别嘌醇在痛风治疗中降尿酸的有效性和安全性。方法2011年11月至2014年12月我院风湿免疫科就诊的90例痛风患者，分为非布司他40 mg组，非布司他80 mg组和别嘌醇组各30例，比较降尿酸的效果和不良事件发生情况。结果各组患者的尿酸水平在治疗1月后与基线比较均明显降低（ P＜0.05），非布司他80 mg组与别嘌醇组比较，尿酸水平在第1、2、3、6月明显降低；与非布司他40 mg组比较，尿酸水平在第1、5、6月明显降低（ P＜0.05）。非布司他40 mg组与别嘌醇组比较，各时点尿酸水平差异均无统计学意义（ P＞0.05）。两非布司他组的肝功损害、高脂血症和痛风发作的发生率高于别嘌醇组（ P＜0.05）。结论在各器官功能正常的患者中，非布司他治疗有效性和安全性更易被接受。

县级医院开展 CT 引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺周围性肿块的实用价值探讨

目的：探讨县级医院开展CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺周围性肿块的实用价值。方法2010年1月至2016年1月我院收治的肺部占位性病变患者183例，以开展经皮肺穿刺活检术时间为节点分为A、B两组，分别计算两组诊断结果阳性率、转诊率，同时分析并总结在CT引导下经皮肺穿刺活检术的技术方法、并发症情况。结果 A组终明确诊断56例（56／94），阳性率59.6％，B组终明确诊断80例（80／89），阳性率89.9％，两组患者诊断阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺周围性肿块阳性率高，并发症少，操作容易掌握，县级医院开展具有很好的实用价值。

下肢动脉疾病患者生活质量及其影响因素的分析

目的：了解下肢动脉疾病（ lower extremity artery disease，LEAD）患者生活质量状况，探讨LEAD患者生活质量的影响因素。方法本研究通过便利抽样，对在某市两所三级甲等医院住院的90例LEAD患者进行问卷调查。采用一般资料调查表与中文版简明健康状况调查问卷（SF-36）测量LEAD患者的生活质量。结果 LEAD患者的生活质量各维度除“精神健康”外其余各维度得分均低于一般人群得分（P＜0.05），生活质量的各维度受损程度以生理职能、情感职能、总体健康三个维度受损为严重，患者年龄、疾病类型、疾病分期、家庭人均月收入和有无运动锻炼是影响患者生活质量的因素。结论LEAD患者的生活质量总体水平低下，护理人员在工作中要注意患者相关资料对患者生活质量的影响，对于不同情况的患者要有针对性的指导和护理措施，争取采取适合患者的个性化护理方案，降低各种因素带来的影响，提高患者生活质量。

地佐辛对老年患者吸入诱导气管插管应激的影响

目的：观察地佐辛用于老年患者七氟醚吸入诱导气管插管对血流动力学、应激变化、不良反应等影响。方法择期全麻老年患者80例，随机分为A组、D1组、D2组和S组，分别于诱导前静注10 ml生理盐水、0.1 mg／kg地佐辛、0.2 mg／kg地佐辛、0.3μg／kg舒芬太尼；10分钟后予七氟醚＋0.1 mg／kg顺式阿曲库铵诱导气管插管，记录注药前（ T1）、注药后10 min （T2）、插管前（T3）、插管后1 min（T4）、插管后10 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（ BIS）；及T1、T4、T5血糖（ GLU）及血清皮质醇（ FC）；记录诱导相关不良反应。结果 D1、D2组T2、T3时点MAP及T2～5时点HR低于T1，D2组及S组T4时点MAP低于A组及D1组，D2组T3时点HR低于T2，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。各组T1、T2时点BIS均明显高于T3～5（P＜0.05），且T4时点低于T3时点（P＜0.01），A、D1、D2组T4、T5时点FC及GLU均低于T1（ P＜0.05）。术后随访无1例患者有术中知晓发生，无其他诱导相关不良反应。结论地佐辛0.2 mg／kg抑制气管插管应激反应，血流动力学稳定，可安全地用于老年患者七氟醚吸入诱导；0.2 mg／kg地佐辛组与0.3μg／kg舒芬太尼组诱导影响相似。

硝普钠辅助无创正压通气在急性左心功能衰竭患者急诊救治中的疗效分析

目的：探讨硝普钠辅助无创正压通气（ BiPAP）在急性左心功能衰竭（ ALHF）患者急诊救治中的应用效果。方法选取2014年01月至2015年12月ALHF患者130例，按随机数字表法分为治疗组和对照组各65例。对照组给予硝普钠治疗，治疗组在此基础上采用无创正压通气（BiPAP）治疗，比较两组临床疗效及呼吸频率（RR）、无创血压（BP）、心率（HR）、经皮血氧饱和度（ SaO2）、血气分析情况。结果治疗组总有效率为96.92％，明显优于对照组78.46％（ P＜0.05），两组治疗后RR、HR、BP、SaO2、血气分析均较治疗前显著改善，治疗后1、2 h较治疗后30 min改善显著，治疗后2 h以上指标较治疗后1 h改善明显，治疗组各时点指标改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论硝普钠辅助BiPAP无创正压通气治疗ALHF疗效显著，可有效降低血压，快速纠正心力衰竭。

防晒类化妆品的日光防晒系数和长波紫外线防护指数与使用浓度及时间的相关性研究

目的：研究防晒化妆品日光防晒系数（ SPF）和长波紫外线防护指数（ PFA）与使用浓度及时间的关系，并探讨正确使用防晒类化妆品的方法。方法将几种的防晒化妆品分别按不同的浓度涂抹于受试者皮肤表面，隔15分钟后给予以出现小红斑量（ MED）为度的中波紫外线和小持续黑化量（ MPPD）为度的长波紫外线照射，进而分别算出SPF值和PFA值。将几种的防晒化妆品分别按标识浓度涂抹于受试者皮肤表面，间隔不同时间后给予以出现MED为度的中波紫外线和小持续黑化量为度的长波紫外线照射，分别算出不同时间所对应的SPF值和PFA值。结果防晒化妆品的使用浓度和SPF以及PFA都具有相关性。防晒化妆品的SPF值在使用时间70～100分钟下降为明显。 PFA值在时间为80～110分钟下降为明显。结论使用防晒化妆品的标识浓度才可起到合适的防晒效果。在日常使用防晒化妆品时应每80分钟左右涂抹一次，以保证防晒化妆品的防晒效果。

下颌副颏孔的锥形束 CT 测量分析

目的：应用锥形束CT（ CBCT）观察副颏孔，分析其发生率、部位及分布规律。方法选取500例（男261例，女239例） CBCT影像回顾性分析。观察副颏孔的发生率及解剖特征，并测量副颏孔直径、颏孔与副颏孔之间距离进行统计分析。结果500例（1000侧）患者中，39例（7.8％）41侧（4.1％）观察到副颏孔，1例一侧发现2个副颏孔，发生率无性别差异。副颏孔常见于下颌第二前磨牙下方，直径为（1.28±0.42）mm，男性副颏孔直径大于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。副颏孔与颏孔之间的距离为（3.36±1.54）mm，与副颏孔直径无相关性。结论经CBCT观察副颏孔有较高的发生率，临床医生在下颌颏孔区进行各种手术应注意这一解剖变异。

晚期肺腺癌患者相关基因状态对培美曲塞疗效影响的研究

目的：探索有表皮生长因子受体（ epidermal growth factor receptor，EGFR）基因突变、间变性淋巴瘤激酶（ anaplas-tic lymphoma kinase，EML4-ALK）融合基因的晚期肺腺癌患者与EGFR基因为野生型、无EML4-ALK融合基因的患者接受培美曲塞加铂类化疗的效果的差异。方法51例晚期肺腺癌患者根据不同基因状态分为三组：ALK ＋组13例，EGFR ＋组18例，野生型组20例，均接受培美曲塞联合顺铂方案化疗，观察总有效率、疾病控制率及无进展生存期。结果51例晚期肺腺癌患者中，部分缓解率（PR）为41.18％（21／51），疾病控制率（DCR）为80.39％（41／51），中位无进展生存期为6.63月。 EML4-ALK＋组的疾病控制率较另两组患者明显提高（P＜0.05），无进展生存期较另两组患者明显延长（P＜0.05）。 EGFR突变型组的无进展生存期与野生型组相比差异无统计学意义。结论 EML4-ALK融合基因的患者疾病控制率明显高于EGFR基因突变型及野生型患者，无进展生存时间较EGFR基因突变型及野生型患者明显延长。

阿司匹林联合银杏酮酯分散片治疗缺血性脑卒中疗效及安全性分析

目的：探讨阿司匹林联合银杏酮酯分散片治疗缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法选取我院2014年10月至2016年5月收治的92例缺血性脑卒中患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各46例。对照组采用常规性溶栓、抗凝及降纤药物阿司匹林治疗，观察组在此基础上采用阿司匹林联合银杏酮酯分散片进行治疗，分别于治疗前后测定两组简易精神状态评价量表（ MMSE）评分、神经功能缺损（ NIHSS）评分、血小板聚集率、ESSEN评分、复发率及肝肾功能。结果两组治疗后各时点的NIHSS评分均明显低于治疗前（V0），观察组治疗后第2周（V1）的NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05），其余时点两组间NIHSS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组第24周（V4）的MMSE评分明显高于V0～V3时点，且观察组高于对照组（P＜0.05）。其余各时点组间和组内MMSE评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组在V3时点AA和PAF诱导的血小板聚集率均高于对照组（P＜0.05），其余各时点组间和组内比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组ESSEN评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。治疗过程中，两组患者均未出现明显的不良反应，并且治疗前后肝肾功能比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论银杏酮酯分散片联合阿司匹林可明显改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损症状和认知功能，通过对血小板聚集进行抑制，具有脑卒中的二级预防作用，降低复发率，且对肝肾功能无明显影响，具有较高的安全性。

三磷酸腺苷酶家族蛋白2过表达作为胃癌预后标志物可行性研究

目的：探讨三磷酸腺苷酶家族蛋白2（ATAD2）表达与胃癌患者疾病预后关系。方法采用定量PCR方法检测15例新鲜胃癌组织和临近非肿瘤组织中ATAD2 mRNA表达情况，采用免疫组织化学方法检测166例胃癌组织石蜡包埋样本中ATAD2表达情况，分析ATAD2表达与166例胃癌患者疾病临床病理学特征的关系。结果与临近非肿瘤组织比较，胃癌组织中ATAD2 mRNA和蛋白表达水平显著升高（ P＜0.001）。肿瘤临床分期、肿瘤侵袭深度、淋巴结转移及远处转移为影响胃癌组织ATAD2过表达的显著性因素。生存分析结果显示，ATAD2过表达是胃癌患者疾病预后不良的独立预后因素（ P＜0.001）。结论 ATAD2过表达胃癌患者的总生存率低于低表达患者，ATAD2过表达可以作为胃癌患者疾病预后生物标志物。

80岁以上高龄糖尿病住院患者主要死亡原因分析

目的：探讨住院老年糖尿病患者死亡原因的特点和规律。方法利用计算机电子病历系统查找2005年1月至2014年6月在我院内科和老年科住院的≥65岁（65～110岁）的死亡病历，确立死亡原因，并按照是否患有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组，按照年龄阶段分为＜80岁组和≥80岁组，分析高龄糖尿病老年人死因。结果共收集65岁以上死亡病历1457例，其中糖尿病组553例，死亡年龄（77.06±8.36）岁，住院时间（19.92±51.53）d，男性314（56.8％），≥80岁组233例（43.7％）；非糖尿病组904例，死亡年龄（81.91±8.17）岁，住院时间（27.69±31.53）d，男性706例（78.1％），≥80岁组595例（65.8％）。糖尿病组死亡原因构成比前三位分别为心脑血管疾病、感染性疾病与糖尿病肾病；非糖尿病组则分别为感染性疾病、恶性肿瘤与心脑血管疾病，（ P ＜0.001）。糖尿病组与非糖尿病组感染性疾病分别占死因的22.2％和46.1％（ P ＜0.001）；＜80岁组和≥80岁组中则分别为23.5％和47.3％。≥80岁组以感染性疾病为死亡原因的构成比较＜80岁组明显增加（糖尿病组29.6％vs 16.9％，非糖尿病组54.3％vs 30.4％，P ＜0.001）。糖尿病患者的相对非糖尿病组的OR值为0.57（95％CI-0.70～-0.44，P＜0.001），考虑了年龄因素后，糖尿病患者相对非糖尿病患者的住院时间OR值为0.63（95％ CI -0.59～-0.32，P＜0.001）。结论老年糖尿病患者病情更重，非感染性疾病是糖尿病患者主要死亡原因，而高龄患者感染风险增加且死亡率更高。

辅助生殖技术中异位妊娠的发生率及影响因素

目的：分析应用辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）后异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）的发生率、影响因素，并对早期诊疗与防治进行探讨。方法选择2001年12月至2015年12月在我院接受ART助孕治疗的妇女4996个周期，其中获得妊娠的2112例，包含EP74例。根据ART方法将全部4996个周期分为3组（ IVF-ET组，2514例；ICSI-ET组，1424例；FET组，1058例），对不同助孕方式EP发生率进行统计。将获得妊娠的2112例分作新鲜移植周期组（1660例）和冻胚移植周期组（452例），分析两组间EP发生率是否存在差异。然后将EP组（74例）作为观察组，宫内妊娠组（2038例）作为对照组，进行两组间EP发生单因素分析。采用Logistic回归性分析ART后EP发生的影响因素。结果 ICSI-ET组和FET组间EP发生率差异无统计意义，而IVF-ET组EP发生率显著高于ICSI-ET组和FET组（均P＜0.05）；新鲜周期发生EP的比例显著高于冻融周期（ P＜0.05）；根据Logistic回归性分析，将ART后EP发生作为因变量，将其他因素作自变量，得到6个影响EP发生率的因素，即：原发不孕、既往盆腔手术史、输卵管盆腔因素、排卵障碍、移植日内膜厚度以及子宫内膜异位症及术后。结论 IVF-ET周期EP发生率显著高于ICSI-ET和FET，而后两组间EP发生率差异无统计意义。新鲜周期发生EP的比例显著高于冻融周期。既往盆腔手术史、既往EP史、移植日内膜厚度、输卵管盆腔因素、排卵障碍以及子宫内膜异位症及术后是ART发生EP的危险因素，临床治疗应予以注意，以降低EP的发生率。

完全俯卧位经皮肾镜术联合输尿管镜术治疗复杂性肾输尿管结石疗效观察

目的：探讨完全俯卧位经皮肾镜术联合输尿管镜术治疗复杂性肾输尿管结石的疗效。方法对12例复杂性肾输尿管结石患者采用完全俯卧位经皮肾镜术联合输尿管镜术治疗，观察治疗效果。结果12例患者均只行一期单通道手术，10例患者无残留结石，2例残留少量残石。手术时间30～110分钟，平均58分钟。一次性手术结石取净率83.3％（10／12），无再次手术取石患者，2例肾结石少量残留，未再次手术或体外冲击波碎石。术中及术后均未发生明显出血、发热等症状，未发生周围脏器损伤。2例结石未取净者经保守治疗后结石排净。6个月后行B超，腹部平片（ KUB）或CT检查，未见结石残留或复发。结论完全俯卧位经皮肾镜术联合输尿管镜术治疗复杂性肾输尿管结石安全可行，手术效果良好。

胰十二指肠切除术后早期序贯性肠内营养支持的临床研究

目的：探讨胰十二指肠切除术后早期序贯性肠内营养支持的疗效。方法将45例胰十二指肠切除术后患者按照随机数字表法分为序贯肠内营养支持（SEN）组（n＝24）及全肠外营养（TPN）组（n＝21）。观察两组患者术后血清总蛋白（ TP）、清蛋白（ ALB）和前清蛋白（ PA）水平以及肛门排气时间、术后住院时间和营养支持费用。结果术后第7天，SEN组患者PA明显升高，术后第10天TP、ALB、PA均明显高于TPN组，患者肛门排气时间和术后平均住院时间明显短于TPN 组，术后营养支持费用也明显少于TPN组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论胰十二指肠切除术后早期采用SEN 支持更有利于改善营养状况，促进术后恢复，降低住院费用。

雷珠单抗治疗新生血管性眼病的临床疗效观察

目的：探讨玻璃体腔注射雷珠单抗（商品名Lucentis）治疗新生血管性眼病的临床疗效、安全性和适应证。方法选取临床确诊为新生血管性眼病患者44例（45眼），患眼接受玻璃体腔注射雷珠单抗0.5 mg／0.05 ml，随访6个月，观察治疗前和治疗后的佳矫正视力（ BCVA）、光学相干断层扫描（ OCT）及眼压等变化情况。结果28眼治疗后第1、2、3、6月平均BCVA较治疗前均有明显提高，差异有统计学意义（ P＜0.01）。除新生血管性青光眼，其他各组患眼治疗后CMT均有不同程度下降。随访期间未发现与治疗相关的全身及眼部并发症。结论玻璃体腔注射雷珠单抗在短期内使脉络膜新生血管萎缩、减轻视网膜水肿，提高患眼视力。在规范操作下进行球内注射雷珠单抗是相对安全的。

胸腔镜乳晕单孔法和双孔法肺大疱切除术治疗青年男性气胸疗效观察

目的：比较胸腔镜乳晕单孔肺大疱切除术与胸腔镜两孔法肺大疱切除术治疗青年男性气胸的临床疗效。方法我院2012年1月至2016年5月行胸腔镜下气胸手术患者79例，其中行两孔法手术22例，采用乳晕单孔法手术57例。比较两种手术方式的手术时间、手术切口大小、术后引流量、术后住院时间，采用视觉模拟评估（ VAS）进行术后第二天疼痛评估。对六个月后的疤痕满意程度进行随访调查。结果两组患者的手术时间、术后住院时间比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；实验组手术切口大小、术后引流量、VAS评分均低于对照组（ P＜0.05）；术后半年实验组对疤痕非常满意者有37例（71％），对照组为6例（38％），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论胸腔镜乳晕单孔肺大疱切除术是青年男性气胸患者的较好选择。

2015～2016年呼吸内科铜绿假单胞菌感染／定植情况调查及耐药性分析

目的：了解2015～2016年呼吸内科患者铜绿假单胞菌感染／定植状况及铜绿假单胞菌的耐药性，为铜绿假单胞菌医院感染预防与控制及临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2015～2016年呼吸内科患者临床微生物检验报告，凡是临床微生物检验报告检出铜绿假单胞菌患者，均查阅临床资料。统计分析30株铜绿假单胞菌的感染／定植情况及耐药性。结果30株铜绿假单胞菌中16株为定植菌株，定植率为53.33％；14株为感染菌株，感染率为46.67％。30株铜绿假单胞菌多数为多重耐药菌，体外药敏试验结果显示对头孢类、氨基糖苷类、青霉素类、碳青霉烯类、喹诺酮类抗菌药物均产生不同程度耐药，耐药率分别为63.33％、53.33％、53.33、43.33％、13.33％。结论铜绿假单胞菌是引起医院感染的重要条件致病菌，常常引起呼吸系统疾病，并且具较强的耐药性。因此，临床应加强对多重耐药铜绿假单胞菌医院感染预防和控制。

创伤性胰腺炎首诊临床表现及 CT 影像学表现

目的：总结创伤性胰腺炎患者的临床和CT表现，以提高对本病的认识并进行及时治疗。方法回顾性分析经手术及临床治疗后证实为创伤性胰腺炎的13例患者临床资料和CT影像。结果胰腺浅表伤9例，深部伤4例，7例伴其它部位损伤。浅表伤患者临床表现为钝性中上腹痛，4例伴恶心呕吐；深部伤患者临床表现为钝性中上腹疼，均无恶心呕吐。实验室检查：24～48 h内首次检查，两种损伤类型患者的血清淀粉酶、脂肪酶及白细胞、中性粒细胞数均有不同程度升高。9例胰腺表浅伤患者中首诊CT平扫漏诊3例；4例胰腺深部伤中，次全断裂伤2例，完全断裂伤1例，局部断裂伴血肿形成1例。结论创伤性胰腺炎的临床表现复杂，患者血清淀粉酶及脂肪酶均有不同程度升高。创伤性胰腺炎的CT直接征象表现为胰腺局限性异常密度区或胰实质连续性中断、胰腺局部肿大，间接征象主要表现为胰腺局部边缘模糊、胰周渗出性改变及伴发其它脏器损伤。

斑秃中药治疗的疗效观察及机理探讨

目的：观察人参北芪片联合复方人参间二苯酚搽剂治疗斑秃的临床疗效。方法86例斑秃患者按随机数字表分为治疗组37例、对照组37例与空白组12例。治疗组采用口服人参北芪片4～6片／次，每日3次，同时外搽复方人参间二苯酚搽剂，每日5次；对照组采用黄芪口服液20 ml，每日3次口服，同时外搽复方人参间二苯酚搽剂，每日5次。空白组不做任何处理。通过连续观察治疗后4、8、12周新生毛发情况（数量、分布、直径、色泽等）及轻拉发试验来判定疗效。三组均未发现明显的不良反应。结果治疗4、8、12周时，治疗组总有效率分别为10.37％、48.65％、81.08％，对照组分别为5.71％、43.24％、58.95％，空白组分别为0.00％、8.33％、33.33％。三组患者在观察终点临床症状均有明显改善，治疗组疗效高于对照组和空白组（ P ＜0.05）。结论人参北芪片联合复方人参间二苯酚搽剂治疗斑秃的临床疗效确切且起效快副作用小。

ICU医护对电源安全管理的认知状况调查及对策

医院ICU是安全风险较高的科室，贯彻执行医疗安全管理制度，消除安全隐患，提高管理质量是护理工作的重点。 ICU 的安全隐患通常来自3方面：设备本身、支持系统和使用过程中的人为因素。其中电源系统是基础、重要的一环。为了解我院ICU科室工作人员对电源安全知识的认知现状，我们对ICU 工作人员进行了相关问卷调查，现将结果报道如下。

质量管理工具在我院药房调剂差错中的应用

目的：探讨质量管理工具在我院门诊药房调剂差错中的应用价值。方法应用PDCA循环及质量管理工具如调查表、甘特图、鱼骨图等，分析我院2015年上半年（1～6月）药房调剂差错事件原因，探索对策、予以实施并进行持续改进。比较方案实施前后药房调剂差错事件变化。结果与方案实施前相比，2015年下半年（7～12月）药房调剂差错事件由35件／月下降到活动后的17件／月，不仅处方调剂差错数量减少，药学人员的团队合作精神以及应用质量管理工具的能力也有较大提升。结论运用PDCA循环和质量管理工具，能够不断发现和解决问题，明显减少我院药房调剂差错事件，使药房调剂工作得以持续改进。

脑外伤颅内感染患者脑脊液检查病原菌分布及耐药性分析

目的：探讨脑外伤颅内感染患者脑脊液病原菌分布及其耐药性。方法80例颅内感染患者，按照感染原因分为外伤组（32例）和非外伤组（48例），分析两组患者脑脊液病原菌特点及外伤组患者细菌种类和耐药性。结果外伤组患者革兰阴性菌感染率明显高于非外伤组，革兰阳性菌感染率明显低于非外伤组（ P＜0．05）。外伤组患者脑脊液中耐药菌主要是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，对于高级抗生素如亚胺培南、万古霉素等均不存在耐药菌。结论脑外伤颅内感染患者脑脊液病原菌多以革兰阴性菌为主，不同病原菌的耐药性存在一定差异。

不同水压在超声引导下灌肠治疗小儿肠套叠的效果观察

目的：探讨超声引导下不同水压灌肠治疗小儿肠套叠的临床疗效。方法将我科收治的148例肠套叠患儿按照随机数字表法分对照组和观察组各74例，对照组在X射线引导下行空气灌肠治疗，观察组采用超声引导下不同水压灌肠治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果观察组复位成功率（97.30％）显著高于对照组（78.38％），复位平均用时、并发症发生率、复发率均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论超声引导下不同水压灌肠治疗小儿肠套叠具有较高的复位成功率，且具有复位用时较短、并发症少、复发率低的优点。

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效研究

目的：研究猪脑提取物单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效。方法选取2014年6月至2016年1月我院50例急性一氧化碳中毒患者，随机分为对照组与实验组各25例，两组均给予高压氧治疗，10天为一个疗程，共3个疗程，实验组在此基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂静脉滴注，40 mg qd，10天为1个疗程，共3个疗程。比较两组临床疗效、治疗前后（三个疗程后）简易智能精神状态检查量表（ MMSE）、意识恢复时间、迟发性脑病发生率及病死率。结果实验组治疗有效率及MMSE评分高于对照组，意识恢复时间、迟发性脑病发生率及病死率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后对照组的心肌酶谱水平均高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者较单一高压氧治疗疗效显著，可在临床推广应用。

医务人员艾滋病应对能力现状与对策

目的：了解四川省三级甲等医院医务人员艾滋病应对能力现状，并提出相应对策，为医务人员职业安全与职业防护提供参考。方法2015年9月至2016年1月采用随机抽样方法，以四川省三家三级甲等医院326名医务人员为调查对象，应用医务人员艾滋病应对能力调查问卷进行调查。结果四川省三家医务人员艾滋病应对能力总分（70.77±7.32）分；得分排列后5名的是艾滋病治疗药物、职业暴露后预防用药及随访、艾滋病病毒灭活处理、国家政策及医院规章制度、艾滋病实验室诊断指标；不同科室、岗位、性别、年龄、文化程度、工作年限、职称、既往是否接受培训的医务人员艾滋病应对能力差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论四川省三家三级甲等医院的医务人员艾滋病应对能力处于中等水平；医院管理者及院感部门应加强艾滋病应对能力薄弱板块的培训，加大宣传，建立医务人员共同参与的职业防护机制，以全面提高医务人员艾滋病应对能力。

复方倍他米松联合玻璃酸钠和臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效分析

目的：探讨复方倍他米松联合玻璃酸钠和臭氧治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将90例膝关节骨性关节炎患者按随机数字表法分为A、B、C组各30例。 A组采用玻璃酸钠和复方倍他米松治疗， B组在A组基础上加用臭氧；C组采用单纯关节腔内注射玻璃酸钠治疗。比较三组治疗后的VAS评分、关节功能改善情况及并发症发生情况。结果 A、B组在疼痛缓解和功能改善等方面均优于C组，B组优于A组（P＜0.05）。结论复方倍他米松联合玻璃酸钠和臭氧治疗膝骨性关节炎具有更好的临床疗效，并且并发症少。

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血临床疗效观察

目的：探讨垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的临床疗效。方法78例支气管扩张咯血患者按随机数字表法分为治疗组40例和对照组38例。对照组给予垂体后叶素治疗，治疗组给予垂体后叶素和酚妥拉明治疗，观察两组临床疗效以及不良反应发生率。结果治疗组总有效率（87.50％）高于对照组（65.79％）（ P＜0.05）；总的药物不良反应发生率（20％）低于对照组（44.74％）（P＜0.05）。结论垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血能提高临床疗效，减少不良反应。

应用3D 打印个性化截骨工具与传统截骨工具行膝关节置换的短期临床观察

目的：比较使用3D打印个性化截骨工具（ patient-specific instrumentation，PSI）与传统截骨方式行膝关节置换（ total knee arthroplasty，TKA）的短期临床疗效。方法46例行TKA患者按随机数字表法分为两组各23例，PSI组应用3D打印PSI，传统组应用传统截骨工具。比较两组的手术时间、术后24小时引流量、术后输血率、术后冠状位下肢力线离群值即股骨-胫骨力线轴（MFT）夹角＞3°比例、术后6月美国膝关节协会评分（Knee Society Score，KSS）。结果 PSI组手术时间短于传统组，术后24小时引流量少于传统组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组术后输血率、术后冠状位下肢力线离群值、术后6月KSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用3D打印PSI行TKA手术与应用传统截骨工具行TKA手术相比，手术时间更短，术后引流量更少，但输血率并没有明显降低，且在下肢力线及术后早期膝关节功能康复方面并没有明显优势。

规范ICU内严重多发伤救治流程的临床效果评价

目的：探讨规范ICU内严重多发伤救治流程的临床效果。方法选择2010年5月至2013年2月收治的严重多发伤患者92例为对照组，2013年3月至2016年2月按照ICU内制定的严重多发伤救治流程后的108例为观察组，比较两组在入ICU时（ T0）、入ICU后1小时（ T1）、24小时（ T2）的血乳酸、血红蛋白指标；比较两组需急诊手术时在各环节救治时间、ICU住院时间、漏诊率及死亡率。结果观察组T1、T2的血乳酸低于对照组，血红蛋白指标高于对照组，需急诊手术者的影像检查时间、安排急诊手术时间短于对照组，ICU住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论规范ICU内严重多发伤患者的救治体系，可以明显降低病死率、漏诊率，缩短ICU住院时间。

阿司匹林相关性胃肠黏膜病变研究现状

阿司匹林作为心脑血管疾病的一二级预防用药在临床上被广泛应用，然而其相关的胃肠黏膜损伤的发生率也逐年升高。近年来阿司匹林相关性胃肠黏膜损害的研究取得重要进展，本文从其临床流行病学、作用机制、阿司匹林相关胃肠疾病的危险因素及临床防治四个方面对该领域的研究进展做一综述。

高尔基蛋白73在恶性肿瘤的表达意义

高尔基蛋白73（Golgi protein 73，GP73）是目前新型肿瘤标志物的研究热点之一并在多种肿瘤疾病中表达。GP73单独或联合现有肿瘤标记物对肿瘤疾病具有重要的诊断价值，在不同肿瘤组织或血清中GP73的表达水平具有差异性，且对不同肿瘤疾病的诊断价值也不尽相同。近年来研究认为GP73在原发性肝癌中的诊断价值高于其他肿瘤，同时其表达调控的研究在肿瘤靶向治疗方面也具有广阔的前景。现就GP73在相关恶性肿瘤表达的临床意义和调控机制的研究进展做一综述。

肺部肿瘤治疗电场的新进展

肿瘤治疗电场（tumor treating fields，TTFields）是基于特定的低强度中频电场（100～300 kHz），通过扰乱纺锤体微管排列和干扰细胞胞质分裂来阻止有丝分裂，进而导致细胞死亡，且毒副作用小。其于2011年经美国FDA批准，用于治疗复发性多形性胶质母细胞瘤，并通过了CE的批准，用于IIIB期肺癌的治疗。但其可能的作用机制尚未完全明了。文章对TTFields新研究进展进行综述，以促进对TTFields的了解。

运动员肩部损伤研究进展

以我国专业运动员为调查对象，综述肩部运动损伤研究进展。运动员易发肩袖损伤，而肱二头肌长头腱及其腱鞘损伤在特定运动项目中多发，损伤的发生与过顶运动有关。超声检查是诊断肩部运动损伤的首选方法。超声引导下介入治疗是治疗肩部软组织损伤有效手段，对专业运动员而言，此疗法具有独特优势。

脉搏指示连续心输出量监测技术及其在心脏外科的应用进展

脉搏指示连续心输出量（ pulse-indicated continuous cardiac output，PiCCO）监测是一项微创、简便、精确、连续的血流动力学监测技术；采用经肺热稀释技术和连续脉搏波形测量技术，获取患者心功能、容量、血管外肺水等一系列血流动力学指标，指导临床治疗决策，尤其有助于危重患者的病情判断。本文就PiCCO的监测原理、监测指标及其在心脏外科的应用进展做一综述。

麻醉对老年患者术后认知功能障碍影响的研究进展

术后认知功能障碍（ postoperative cognitive dysfunction，POCD）是老年患者麻醉手术后常见的中枢神经系统并发症，严重影响着老年患者的生活质量。老年患者发生POCD受多种因素影响，高龄、术前基础疾病、术前用药、手术类型、麻醉因素等均可能与POCD的发生有关。麻醉因素的影响目前受到了广泛的关注，充分认识麻醉因素对老年患者术后认知功能障碍的影响，有助于降低老年患者术后认知功能障碍的发病率，促进老年患者的早日康复。本文就麻醉因素对老年患者POCD的影响做一综述。

疣状盘状红斑狼疮继发鳞状细胞癌1例报告

患者，男，43岁，因“四肢起丘疹、斑块15年余，破溃3月”于2015年6月26就诊。15余年前无诱因双手指关节背侧、双前臂伸侧出现散在丘疹、紫红色斑块，瘙痒，院外多次诊断“银屑病”，治疗不详，皮疹时轻时重。年余前右前臂、右小腿紫红色斑块反复搔抓后渐扩大至鸽蛋至鸡蛋大小，隆起于皮面，形成疣状结节样外观，表面覆盖黏着性鳞屑。3月前，右前臂伸侧、右小腿内侧疣状斑块、结节扩大、破溃、化脓，有明显异味，感疼痛。病程中无发热、脱发、口腔溃疡及关节肿痛、光敏史。2余年前右小腿外伤史。体格检查：全身浅表淋巴结未扪及肿大，口腔、生殖器、指（趾）甲及足部未见异常。皮肤科情况：右前臂伸侧紫红色疣状斑块、结节见坏死组织、血痂及脓性分泌物，边缘不规则，外翻如菜花状（图1a）；右小腿内侧大小约10×15 cm肥厚紫红色鳞屑斑块上见蚕豆大小疣状结节，部分相互融合，表面见坏死组织、脓性分泌物，周围色素沉着带（图1b）；左前臂、双手背见疣状紫红斑块，中央萎缩，上覆紧密粘附性鳞屑，周围色素沉着带（图1c）。口唇稍干燥，未见明显细碎白色鳞屑，口腔黏膜未见白色网状纹。实验室检查：三大常规、抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体、抗心磷脂抗体均未见异常。免疫球蛋白 G 18．40 g／L升高（7～16 g／L），免疫球蛋白E 1500 g／L升高（0～100 g／L）；抗SSA抗体＋＋＋，抗Ro-52抗体＋＋＋， ANA：1：100，肿瘤标志物铁蛋白：466．16 ；ng／ml升高（男性：211．81～274．66 ng／ml），细胞角蛋白19片段：2．51ng／ml升高（≤2．08 ng／ml），鳞状上皮细胞癌抗原：2．1 ng／ml升高（参考值≤1．5 ng／ml）；细菌培养：金黄色葡萄球菌；余检查未见异常。左手疣状斑块组织病理：表皮高度角化过度，毛囊口角栓，棘层肥厚呈疣状增生，基底层细胞液化变性，真皮浅深层血管及皮肤附属器周围可见以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润（图2a）。溃疡处皮肤组织病理：表皮角化过度，大量鳞状上皮细胞团块增生，不规则地向真皮内浸润，部分团块中心角珠形成，可见细胞异型性及非典型核分裂，间质内较多淋巴细胞和浆细胞浸润（图2b，2c）、狼疮带试验验（—）。符合诊断：疣状盘状红斑狼疮继发鳞状细胞癌。治疗：羟氯喹400 mg／d，醋酸泼尼松片30 mg／d口服治疗，卤米松软膏、夫西地酸软膏等外用皮损治疗1月余，斑块皮疹有所减轻；溃烂皮损于院外行手术切除术，目前电话随访，术后恢复可，疣状斑块、结节有所好转，继续随访中。

儿童皮肤肥大细胞增生症1例报告

患者，女，5岁，因“全身皮肤褐色斑点、丘疹伴瘙痒1月”于2015年8月9日在我院皮肤科就诊。查体：全身皮肤浅褐色斑点、丘疹，直径0.2～1.0 cm，部分斑点融合成斑块，以躯干皮肤为重（图1），累及颜面及四肢皮肤，伴有瘙痒。既往1年前因“右卵巢”恶性混合性生殖细胞肿瘤，即无性细胞瘤合并不成熟畸胎瘤（ WHO，II级）在外院行肿瘤切除术后，化疗三次（末次化疗时间为2015年1月）。复查腹部彩超未见异常；外周血检查未发现异常细胞。临床诊断：①急性痘疮样苔藓样糠疹；②副银屑病；③扁平苔藓；④色素性荨麻疹。病理检查：取背部皮肤组织一块送活检，大小约0.8 cm ×0.6 cm ×0.5 cm，皮肤表面呈浅褐色改变，未见新生物，切面灰白、实性，皮下脂肪极少。镜下观察：表皮棘层肥厚，基底细胞增生活跃伴色素沉着；真皮乳头及真皮浅层可见中等大小单核细胞呈带状浸润（图2a），细胞形态较一致，细胞核圆形或卵圆形，部分可见细小核仁，细胞浆较丰富，高倍镜下可见嗜酸性或双嗜性的细小、模糊颗粒（图2b）；真皮中下部及皮下脂肪形态未见特殊。 Giemsa染色：真皮浅层呈带状浸润的单核细胞胞浆内可见多个紫红色颗粒（图2c）。免疫组织化学染色：该类细胞表达CD117（图2d）、CD68和白细胞共同抗原（CD45）（图2e），不表达CD3、CD20、髓过氧化物酶（ MPO）、S-100蛋白、广谱型细胞角蛋白（ PCK）和CD34，Ki-67阳性指数约3～5％。病理诊断：（背部）皮肤肥大细胞增生症。

手术治疗先天性室壁瘤1例报告

患者，女，56岁，因“阵发性胸闷、心悸、活动后呼吸困难30年，加重20天”于2012年3月2日入院。既往否认高血压、糖尿病、外伤、感染、结核等病史。体格检查提示心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界向左下增大。心律不齐，可闻及早搏，二尖瓣听诊区可闻及收缩期III／6级吹风样杂音。心脏彩超检查提示左室容积293 ml，左室巨大室壁瘤形成，二尖瓣轻度关闭不全，左心室基底段收缩功能正常，中下段室壁瘤处无收缩。心电图提示窦性心动过缓，完全性左束支传导阻滞，电轴左偏， P-R延长， ST-T改变。胸片提示心尖部巨大占位，左室室壁瘤可能，伴心包积液（图1 a）。冠脉造影检查左、右冠状动脉未见明显异常。心脏磁共振成像提示，心脏明显增大，心尖部见巨大囊腔影与左室相连，直径约8 cm，边界清，局部室壁明显变薄，收缩减弱（图1b）。在排除感染、外伤、冠心病等可能导致室壁瘤的因素后，考虑诊断为：先天性左心室室壁瘤，心功能Ⅲ～Ⅳ级（ NYHA分级）。手术在体外循环辅助心脏不停跳下行左心室室壁瘤切除左心室重建术（ Dor成形法）。术中见左心房，左心室明显增大，左心室心尖左下方室壁瘤约8.5 cm ×5.5 cm，与心尖分界不清，壁薄，约0.5 cm（图1c）。手术顺利，术后病理结果提示符合室壁瘤（左室心尖部）（图1d）。患者心功能恢复良好，出院前心功能评估Ⅰ～Ⅱ级（ NYHA分级）。心脏超声复查：房室大小正常，二尖瓣轻度关闭不全，左心室收缩功能正常。

高危妊娠管理

高危妊娠对母胎的生命安全造成的威胁，给妇产科医生带来了巨大的挑战。目前二胎政策的全面开放，因为高龄、瘢痕子宫再次妊娠、前置胎盘等高危因素的明显增加，导致母胎在妊娠及分娩过程中随时可能出现险情危及生命安全。通过加强孕期高危妊娠的筛查识别和分级管理，有效控制及处理高危因素的动态变化，掌握终止妊娠的方式及时机，以达到大限度降低高危妊娠带来的各种风险的目标。

二孩难题：瘢痕子宫再次妊娠

二孩政策是中国实行的一种计划生育政策，当二孩政策全面开放的同时，妇产科医生不得不面临的难题，就是瘢痕子宫的再次妊娠和分娩。瘢痕子宫再次妊娠面临了妇产科很多的难题，如：切口妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂、严重产后出血、子宫切除等。

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早期流产的病因及机制

早期流产是指在妊娠12周之前，宫内妊娠的胚胎内未见孕囊或者孕囊内未见原始心管搏动的妊娠。诱发早期流产的原因复杂，涉及遗传、免疫、内分泌、生殖道解剖异常、感染、创伤等其他未知因素。

瘢痕子宫再次妊娠的孕期管理

瘢痕子宫再妊娠相关并发症显著增加。降低瘢痕子宫再妊娠风险需要认真孕前咨询与评估，重视孕期检查，加强孕期管理，及时发现妊娠并发症，同时选择合适的分娩方式和分娩时机，以取得安全的再次妊娠结局。

二胎生育与高危妊娠

全面放开二胎生育，妊娠质量十分重要，孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。有准备、有计划地妊娠，避免出生缺陷和妊娠并发症应当关注。

基于木犀草素联合阿霉素治疗肝癌基础研究

目的：制备载木犀草素及阿霉素双药胶束，评价该胶束并考察体内外治疗原发性肝癌疗效。方法溶剂挥发法制备载木犀草素及阿霉素的双药胶束，采用马尔文粒径仪测粒径，评价载双药胶束体外释放情况；考察其体外抗原发性肝癌活性，并建立原发性肝癌昆明鼠皮下模型，考察该载药胶束体内治疗原发性肝癌疗效。结果载双药胶束平均粒径（112.5±2.3）nm（n＝3），多分散指数（PDI）（0.152±0.014），对两种抗癌药物包封率均＞80％。载双药胶束对人肝癌细胞HepG2细胞的细胞毒性显著大于两种抗癌裸药（n＝5，均P＜0.05），细胞对药物摄取率也明显高于裸药。体内实验提示载双药胶束能抑制肿瘤增殖，相对裸药组，能显著提高荷瘤小鼠存活时间（χ2＝4.874，P＜0.05）。结论载双药胶束粒径小，对木犀草素及阿霉素的包封率高，相对于裸药，载药胶束能提高药物细胞摄取，且能增强细胞毒性作用。该载药胶束可以作为一种治疗原发性肝癌新的载药体系。

四川省人民医院官网在全国“互联网＋医疗健康”大会中荣获省三级医院网站评比第一名

2016年10月27日在成都举办的全国“互联网＋医疗健康”创新创业大会上，四川省人民医院官方网站在由中国人民大学信息资源管理学院和四川省卫计委信息中心联合推出的“四川省三级医院网站评估报告”中获评总分第一名，参评的八个维度中有六个排行第一，即：“有形性、可靠性、保证性、信息内容、服务功能、信息构建”。

MUC1基因表达与其它肿瘤标志物在乳腺癌诊断中的应用

目的：探讨MUC1基因表达水平在乳腺癌诊断中的应用。方法采用荧光定量PCR（ FQ-PCR）技术检测50例健康女性体检者、87例良性乳腺肿瘤和106例乳腺癌外周血中MUC1基因表达量，用化学发光法检测CA125、CA153和CEA，并进行对比分析研究。结果 MUC1对乳腺癌诊断灵敏度显著高于CA153、CA125和CEA。结论采用FQ-PCR检测MUC1基因表达水平可有效监测乳腺癌的诊断。

QKI 基因多态位点与四川地区汉族人群冠心病的相关性分析

目的：研究QKI基因单核苷酸多态性（SNP）位点与四川地区汉族人群冠心病（coronary heart disease，CHD）发病的相关性。方法入选570例CHD患者和735例正常对照（ NC）样本，通过病例-对照关联研究方法，选择QKI基因上4个标签SNP（rs7756185、rs6941513、rs7745161、rs7751144），以单碱基延伸（SNaPshot）方法进行基因分型，并分析其与CHD的相关性。结果 QKI基因4个SNP位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡（ P＞0.05）。其等位基因频率在CHD组与NC组之间差异有统计学意义（均P ＜0.01）。通过单倍体型分析发现，这4个SNP位点处于同一个连锁不平衡区域，其风险单倍体型TGGG可以增加CHD易感性0.25倍（ P ＝0.0051），而保护型的单倍体型GACA可降低 CHD 患病风险31％（ P ＝0.0003）。结论 QKI基因多态性位点与四川地区汉族人群CHD发病显著相关，其保护型等位基因可降低CHD的易感性。