实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
动-静脉内瘘手术62例临床分析
目的探讨动-静脉(A-V)内瘘手术方式对内瘘血流量及使用寿命的影响.方法 62例尿毒症患者均施行A-V内瘘手术,其中49例行桡动脉和头静脉端-端吻合,13例行桡动脉和头静脉端-侧吻合,吻合口均采用间断缝合法.结果内瘘成熟后,测内瘘吻合口内径均在3.5～5.0 mm,瘘口平均分流量在440～660 ml/min.49例端-端吻合内瘘中有3例仅使用2年即失去功能,13例端-侧吻合内瘘使用至今无一例失去功能.结论端-侧吻合内瘘使用寿命较长,且吻合口内径在3.5～5.0 mm较为合适,瘘口平均分流量可达440～660 ml/min,既能保证透析血流量,又能避免心衰等并发症.
-
无压迫低张加激素静脉尿路造影100例临床分析
目的评价不同静脉尿路造影方法的显影效果及诊断准确率.方法用传统压迫法、无压迫头低位法、无压迫低张法及无压迫低张加激素法进行比较分析.结果显影优良率分别为:55%;30%;96.7%;98%.结论无压迫低张加激素法优于传统压迫法、无压迫头低位法及无压迫低张法.
-
医院中心药房计算机网络化管理体会
医院中心药房计算机网络化程序在医嘱执行方面实行无纸化传递,充分发挥了其简便、快捷、易于操作的特点,有效的解决了中心药房与用药各环节的信息疏通工作,是现代化医院管理的必然趋势.
-
反流性食管炎的长程治疗临床观察
目的探讨反流性食管炎愈合后的长程治疗方案.方法 52例经胃镜检查证实食管炎病损已愈合患者.分为两组: A组26例为维持治疗组,奥美拉唑10 mg qd ,连用6个月后,改为病人出现烧心、反酸、胸痛等胃食管反流病(GERD)症状时,临时服奥美拉唑10 mg;B组26例为按需治疗组,患者出现烧心、反酸、胸痛等GERD症状时即服奥美拉唑10 mg.根据每个患者出现烧心、反酸、胸痛等症状的频度分为:无症状;症状每月发生;症状每周发生;症状每天发生.分别在治疗期间的第1、2、4、6、9、12月随访.结果第1个月每天有反流症状的A组4人,占本组总例数的17%,B组15人,占本组总例数的71%;两组持续有反流症状的7人,均是年龄偏大、食管炎偏重的患者.结论反流性食管炎愈合后的长程治疗方案的选择主要根据病人的病情、患者出现症状的频率等因素而定.反流性食管炎较重的患者(Ⅱ、Ⅲ级),需维持治疗;反流性食管炎较轻者(Ⅰ级),可按需治疗.
-
咳嗽变异性哮喘42例临床分析
目的总结咳嗽变异性哮喘的诊治经验,以提高支气管哮喘的诊治水平.方法对42例患者均进行X射线胸部摄片排除气道梗阻、压迫、感染后,行呼气峰流速测定(PEF).结果 PEF测定20例低于预计值80%,PEF昼夜测定16例≥20%.结论对长期干咳患者应及时进行气道反应性测定,以尽早明确诊断.呼气峰流速仪是长期随访患者病情及治疗结果的一种简便易行的有效手段.
-
非小细胞肺癌血清血管内皮细胞生长因子水平检测的意义
目的检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者的血清血管内皮细胞生长因子(VEGF),探讨血清VEGF与NSCLC患者的关系及临床意义.方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测123例NSCLC患者和34例健康正常人的血清VEGF含量,并进行对照分析.结果 NSCLC患者的血清VEGF(153±12.1)pg/ml明显高于健康正常人(32±27.2)pg/ml(P=0.000).血清VEGF与患者的年龄、性别以及病理类型无显著性意义(P>0.05).初治组中有远处转移(n=24)的血清VEGF比无远处转移(n=16)高(P=0.003).已手术切除、体内未发现明确病灶的手术组和术后随访组与有明确病灶的初治组和复治组之间,血清VEGF有显著性意义(P=0.005).40例高VEGF组比19例低VEGF组的疗效差(P=0.006).结论监测NSCLC患者的血清VEGF对判断肿瘤负荷、疗效、复发转移、预后都有重要参考价值.
-
饱胃急症手术18例的麻醉处理
目的探讨饱胃急症手术的麻醉处理.方法对18例饱胃急症手术患者,采用粗胃管抽吸胃内容物,术前应用甲氧氯普胺、H2受体阻滞剂,全麻诱导期不给予面罩正压通气同时行环状软骨压迫等综合措施,预防反流、误吸.结果 18例全麻患者在麻醉期间均无反流、误吸发生.结论该综合措施能有效地预防全麻期间反流、误吸的发生.
-
腹腔镜下逆式切除输卵管治疗输卵管妊娠39例分析
目的探讨用腹腔镜改良技术治疗输卵管妊娠的效果.方法将86例输卵管妊娠患者分成两组,研究组39例,对照组47例,对照研究电视腹腔镜下双极电凝逆式切除病变输卵管和开腹治疗输卵管妊娠两种方法的临床效果.结果 39例患者自愿采用腹腔镜下逆式切除输卵管治疗,47例采用开腹手术治疗.两组患者在一般资料、病变输卵管部位、术后处理、手术时间无差异情况下,术中出血、术后恢复、住院时间差异有显著性意义.结论腹腔镜下逆式切除病变输卵管术式安全、快捷.
-
万托林吸入治疗小儿哮喘和毛细支气管炎的临床分析
目的分析万托林吸入治疗小儿哮喘和毛细支气管炎的疗效.方法将108例符合诊断标准的婴幼儿哮喘、儿童哮喘及毛细支气管炎分为治疗组68例和对照组40例,两组基础治疗相同,治疗组加用万托林气雾剂吸入辅助治疗,对照组不用万托林气雾剂吸入辅助治疗.结果治疗组喘憋及喘鸣音消失的天数或咳嗽、喘息及哮鸣音消失的天数为(2.89±0.90)天,对照组为(4.00±1.45)天,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论万托林雾化吸入辅助治疗小儿哮喘及毛细支气管炎的疗效明显优于对照组,尤其适合基层医院.
-
内镜下高频电凝电切术治疗大肠息肉48例
目的探讨大肠息肉内镜下高频电凝电切治疗效果,总结手术并发症的预防经验.方法直径＜0.5 cm的息肉,用活检钳切除.直径＞0.5 cm的息肉,采用电凝电切术先电凝后电切.结果内镜下切除48例患者共53枚息肉,均治愈,无肠穿孔和出血等并发症发生.结论经肠镜切除大肠息肉能够降低大肠癌的发生率,并可治愈部分早期结肠癌.如果作好术前准备和术后处理,在手术中严格按规程操作,手术并发症是可以避免的.
-
再次剖宫产90例围手术期临床分析
目的探讨剖宫产术对再次妊娠手术的影响.方法回顾性分析2001年6月至2003年6月有Stark's剖宫产术史和传统的子宫下段剖宫产术史与无妇产科手术史行剖宫产术孕妇术中、术后情况.结果再次剖宫产组较初次剖宫产组开腹时间、腹腔粘连程度、开腹出血量、产后出血量、产后出血发生率、术后排气时间、术后病率、切口感染发生率均明显增加,差异有显著性意义(P<0.01).结论剖宫产术对再次妊娠手术有一定的负面影响,应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,对有剖宫产指征者应依受术者具体情况选择佳的手术方式.
-
外伤性颅内血肿84例手术治疗体会
目的回顾总结外伤性颅内血肿的手术治疗效果.方法对84例外伤性颅内血肿行血肿清除术,其中28例行去骨瓣减压术.结果死亡19例,存活65例,出院后随访6月,按格拉斯哥(GCS)预后评分结果:19例完全恢复正常,15例轻度残,13例中度残,15例重度残,5例植物生存.结论颅内小脑幕上去骨瓣减压术在重型脑伤的治疗方法中是能快速降低颅内压、并发症少、简单、安全的方法.
-
肾损伤86例诊治体会
目的探讨肾损伤的分级,诊治方案的选择及处理原则.方法回顾分析1973年7月至2003年12月86例肾损伤患者诊治情况.结果 85例无并发症痊愈出院,1例合并下腔静脉伤而死于出血性休克.结论必须高度重视每一例闭合性肾损伤,综合估计损伤的程度包括肾损伤分级,合并伤和全身情况.恰当掌握手术探查时机将会提高肾损伤的保肾机率.
-
呼吸道感染病原菌分布及耐药分析
目的了解呼吸道感染致病菌菌谱及耐药性.方法对诊断为下呼吸道感染的住院患者合格211份痰标本进行细菌学检查,阳性菌采用法国梅里埃生物公司细菌鉴定条鉴定.采用K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 211份痰标本分离出致病菌216株,以G-菌为主,占43.5%,G+菌占27.3%;表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、其他假单胞菌、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯杆菌,占分离菌前5位,分别为13.8%、8.3%、8.8%、5.1%、 5.1%.药敏结果提示D群链球菌、肠球菌、其他假单胞菌、肺炎克雷伯和鲍曼不动杆菌对多种抗生素呈现高比例耐药.铜绿假单胞菌对三代头胞、喹诺酮及氨基甙类仍敏感.万古霉素对G+菌高度敏感.结论呼吸道感染以G-菌为主,其比例较以往报道下降,耐药率较高,且多重耐药.临床宜根据药敏结果选择抗生素并合理使用.
-
根管固位钉联合牙本质固位钉修复后牙残冠的临床体会
目的探讨根管固位钉联合牙本质固位钉修复后牙残冠的临床效果.方法对40例患者55颗后牙残冠采用根管固位钉制作银汞合金核或树脂核,然后再进行烤瓷全冠或金属全冠修复.结果利用根管固位钉联合牙本质固位钉修复后牙残冠,经过2年的临床应用及随访观察,55颗患牙中有5例失效,成功率91%.结论本法易操作,失效率低,扩大了治疗修复的范围,挽救了很多难以修复或需要拔除的患牙,有临床推广应用价值.
-
三维阴式超声对胎儿生理性脐疝的评价
目的应用三维阴式超声表面成像技术诊断妊娠9～10周的胎芽胎儿生理性脐疝,就其诊断价值与二维阴式超声进行比较.方法应用Medison-8000Live三维阴式容积探头对30例妊娠9～10周的胎芽胎儿腹部脐带根部进行二维扫查及三维表面重建观察.结果应用三维阴式超声看到生理性脐疝25例,显示率为83%(25/30),二维阴式超声显示率为20%(6/30).结论三维阴式超声在诊断妊娠9～10周的胎芽胎儿生理性脐疝中图像逼真直观,尤其通过其旋转功能大大提高了诊断率,也使产前检查脐膨出成为了可能.
-
下咽部环状硬塑异物9例报告
1998年7月至2003年4月接诊的9例下咽部环状硬塑异物患者,症状相同,均为服药片时不慎,将药瓶盖上的硬塑料环与药片一同服下所致,现报告如下.
-
内镜治疗在疣状胃炎中的应用
目的评价内镜治疗疣状胃炎的疗效.方法对158例疣状胃炎分别用射频、微波、高频电治疗仪等治疗.结果手术成功,总有效率100%,3例再发重复治疗痊愈.结论内镜治疗疣状胃炎确切,易于操作,损伤小,恢复快.
-
米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床观察
目的探讨剖宫产产后出血的防治措施.方法将193例剖宫产者随机分为三组,A组(肛塞米索前列醇组)在术中打开膀胱腹膜反折时,肛塞米索前列醇400 μg;B组(口服米索前列醇组)在同一时刻舌下含化米索前列醇400 μg;C组在胎儿娩出后宫体注射缩宫素20 U,同时静脉滴注缩宫素20 U.测量产后2小时及24小时出血量,记录第三产程时间.结果 A、B两组产后2小时、24小时出血量较C组明显减少,第三产程时间也明显缩短,差异有显著性意义(P＜0.01);而A、B两组相比差异无显著性意义(P＞0.05),但A组较B组副反应减少.结论肛塞米索前列醇具有比缩宫素更强的宫缩作用,能较好地预防剖宫产产后出血,副反应小.
-
肠系膜上动脉综合征的临床特征及漏误诊原因分析--附13例报告
目的探讨肠系膜上动脉综合征(SMAS)的临床特征、治疗及漏误诊原因.方法分析收治的SMAS 13例资料.结果患者病程相对较长,部分患者经多次就诊未确诊本病,其中3例误诊为慢性胃炎,1例误诊为胃溃疡,4例诊断结核性腹膜炎,2例诊断甲亢.全部病例予肠外营养、胃动力药等保守治疗.结论内科保守治疗近期疗效满意.加强对本病的认识,做好与有相同症状疾病的鉴别诊断,及时做钡餐等相关检查有利减少漏误诊.
-
改良外剥内扎术治疗老年环状混合痔75例临床观察
目的总结改良外剥内扎术治疗老年环状混合痔的临床经验.方法对75例行改良外剥内扎术治疗老年环状混合痔患者资料进行回顾分析.结果术后75例在13～19天痊愈出院,平均16天,无1例肛门出现狭窄,失禁,黏液溢出,大出血等症状.结论改良外剥内扎术治疗老年混合痔,具有疗效好、创伤小、痛苦小、并发症和后遗症少等优点.
-
过期妊娠分娩方式对母婴的影响
目的探讨过期妊娠及其不同分娩方式对母婴的影响.方法从分娩方式、产后出血、对围产儿的影响三方面对过期妊娠296例、超期妊娠835例及正常妊娠3081例进行分析比较.结果过期妊娠剖宫产组新生儿窒息、产伤和围产儿死亡均明显低于阴道产组(P<0.001);过期妊娠剖宫产及阴道手术产所致产后出血明显高于超期妊娠及正常妊娠(P<0.05),阴道手术产组产后出血率高;过期妊娠组胎儿宫内窘迫,新生儿窒息发生率高于超期妊娠组及正常妊娠组(P<0.001),而新生儿产伤及新生儿死亡率差异无显著性意义(P＞0.05).结论过期妊娠对母婴危害大,应适时终止妊娠,选择适当分娩方式,减少并发症的发生.
-
手部瘢痕的防治
目的分析手部瘢痕产生的主要原因、手术方法及疗效,以便更好地防治手部瘢痕畸形.方法对近几年收住院的手部瘢痕36例患者病例进行分析和术后随访.结果 29例疗效好,7例疗效较差,4例创面部分皮肤坏死;1例瘢痕松解不彻底;2例握拳不够满意.随访10例有不同程度复发,4例经再次治疗,疗效较好.结论早期正确处理手部烧伤,有效防止手部疤痕畸形发生;及时采取手术治疗;加强术后功能锻炼能使患者取得良好疗效.
-
输精管结扎尖钳用于改良前庭大腺囊肿造口术
目的评估改良前庭大腺囊肿造口术治疗前庭大腺囊肿(脓肿)的疗效.方法采用输精管结扎尖钳用于改良前庭大腺囊肿造口术,与传统前庭大腺囊肿造口术(前庭大腺脓肿引流术)进行同期对照,比较两组手术方式及疗效.结果与传统手术方式相比,改良前庭大腺囊肿造口术手术时间短,方法简单,疗效可靠,复发率低,损伤小,保留了前庭大腺的功能,费用低廉.结论改良前庭大腺囊肿造口术优于传统手术方式,值得临床推广.
关键词： 前庭大腺囊肿(脓肿) 造口术 -
酚妥拉明,多巴胺与呋噻米治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭疗效观察
目的探讨肺心病顽固性心力衰竭药物治疗方法.方法慢性阻塞性肺病(COPD)导致肺心病顽固性心衰患者70例,分为两组,对照组35例肺心病顽固性心力衰竭患者,给予常规平喘、祛痰、有效抗感染、持续低流量鼻导管吸氧、利尿剂常规口服给药方式.治疗组35例在此基础上加用酚妥拉明、多巴胺及呋噻米联合治疗.结果治疗组与对照组用药第7天相比,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论加用酚妥拉明、多巴胺及呋噻米治疗肺心病顽固性心力衰竭疗效良好.
-
化疗联用氨磷汀减轻骨髓抑制程度分析
目的了解化疗联用氨磷汀能否减轻骨髓抑制程度.方法对5例恶性肿瘤患者进行自身对比分析.结果使用氨磷汀后骨髓抑制程度Ⅲ级以上由4例减为1例.结论氨磷汀可以作为正常细胞保护药物与化疗联用.
-
产后甲状腺炎15例报告
目的探讨产后甲状腺炎(PPT)的临床特点、治疗、预后.方法对15例PPT患者进行分析.15例均在产后半年内发病.先有甲亢表现4例,甲减表现11例.所有病例均有双侧甲状腺肿大,无疼痛.均行甲状腺功能测定,并甲状腺细针穿剌细胞学检查.所有病例双侧甲状腺用地塞米松注射,甲减者加用甲状腺片或左旋甲状腺素口服.结果治疗后甲状腺缩小变软,症状好转.结论双侧甲状腺用地塞米松注射、甲减者加用甲状腺激素口服,治疗及预后较好.
-
四联方案根除幽门螺杆菌的疗效及药物经济学评价
目的从疗效和药物经济学两方面观察质子泵抑制剂(PPIs)四联1周疗法与2周疗法的临床疗效及药物经济学评价.方法 86例十二指肠球部溃疡或慢性胃炎阳性患者随机分为两组,给予奥美拉唑20 mg、枸橼酸铋钾220 mg、克拉霉素250 mg、替硝唑500 mg组成的四联每日2次,疗程分别为1周和2周.结果无论按意向性(ITT)分析还是按方案(PP)分析幽门螺杆菌(H.pylori)根除率1周疗法与2周疗法比较,两组差异无显著性意义 (P>0.05); 1周疗法的费用-疗效比(5.03)明显低于2周疗法(9.61) .结论四联2周疗法的H pylori根除率较1周疗法并未显示出明显优势;而且1周疗法费用相对低廉.
-
有机磷农药中毒患者血清心肌酶的检测
目的探讨有机磷农药对中毒患者心肌的损害.方法抽取53例中毒患者第二日清晨空腹血,测定血清中谷草转氨酶(AST),乳酸脱氢酶(LDH),肌酸激酶(CK), 肌酸激酶同工酶(CK-MB),α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)等五种心肌酶.结果中毒患者血清中心肌酶明显高于对照组(P＜0.01).结论有机磷农药进入人体后可严重损伤心肌细胞,使患者心肌酶有不同程度的升高.
-
SPECT核素显像诊断小儿美克尔憩室
目的评价SPECT核素显像诊断小儿美克耳憩室的价值.方法 14例小儿消化道出血患者,男11例,女3例,拟诊美克尔憩室行SPECT核素显像,14例均经手术、术后病理检查确诊.结果 14例核素显像患者均见腹部出现局限性放射性异常浓聚灶,诊断为美克耳憩室,与手术、病理检查符合率100%.结论 SPECT核素显像对小儿美克尔憩室诊断具有较高的敏感性和特异性,可作为小儿消化道出血的首选影像学检查.
-
加替沙星和左氧氟沙星治疗呼吸道感染的临床研究
目的评价加替沙星治疗呼吸道细菌感染的临床疗效与安全性.方法以左氧氟沙星为对照药进行随机双盲对照临床试验,共治疗呼吸道细菌感染患者53例,其中加替沙星组26例,左氧氟沙星组27例.结果加替沙星组临床痊愈率为53.85%,有效率为88.46%,细菌清除率为90.91%;而对照组分别为40.74%,62.96%和83.33%.加替沙星组临床有效率高于左氧氟沙星组,两组差异有显著性意义(P<0.05).两组不良反应发生率分别为11.54%与14.81%,差异无显著性意义(P＞0.05).结论加替沙星治疗呼吸道感染的有效性与安全性与左氧氟沙星相似,是一种高效、广谱、安全的抗生素.
-
中老年带状疱疹228例临床分析
目的探讨中老年人带状疱疹的临床特征,使患者能得到早期诊断和合理治疗,防止带状疱疹后神经痛(PHN)的发生.方法回顾分析1999年1月至2002年12月诊治的中老年带状疱疹228例的临床资料.结果 228例中216例(占97.74%)均发生皮疹及疼痛,疼痛轻度32例(占14.04%),中度116例(占50.88%),重度76例(占33.33%);207例在3周内疼痛消失,皮疹吸收萎陷,水疱干涸、结痂、脱落并留下萎缩性疤痕;2例并发病毒性脑-脑膜炎,1月左右痊愈;1例伴视力下降,半年左右治愈;18例发生PHN,发生PHN的主要原因是未早期及时用皮质激素.结论其发病率随年龄增长而明显增长,早期及时应用皮质激素是防止PHN有效的方法,激素对已发生的PHN无效.
-
四川彝汉杂居区20年肠道寄生虫感染情况分析
目的了解彝汉杂居区肠道寄生虫感染情况.方法对47401份粪便检验资料进行回顾性分析.结果肠道寄生虫总感染率为17.13%.蛔虫感染率为12.97%,其它肠道寄生虫感染率较低.肠道寄生虫感染以蛔虫为主,滴虫(人毛滴虫)阳性率较其它地区高.结论凉山彝汉杂居区肠道寄生虫感染率明显下降,从1982年的46.02%下降到2001年的1.82%.可能与生活水平提高、卫生条件改善有关.
-
门诊无痛胃镜检查麻醉方法的初步研究
目的探讨异丙酚复合芬太尼应用于门诊镇静胃镜检查的可行性,安全性和副反应.方法 100例门诊镇静胃镜检查患者为Ⅰ组,配对的100例常规胃镜检查患者为Ⅱ组,Ⅰ组经静脉缓慢推注芬太尼0.2～0.4 μg/kg和异丙酚0.5～2.0 mg/kg,直至睫毛反射消失后,插入胃镜检查,Ⅱ组进行常规胃镜检查.结果Ⅰ组100例患者均顺利完成检查,在检查中心率和血压有下降趋势(P＜0.05),97例患者(97%)愿意再次接受检查,明显高于Ⅱ组的40例(40%),所有患者的SPO2均维持在95%以上;Ⅱ组有7例(7%)由于无法忍受而放弃,25例患者(25%)拒绝再次接受检查.结论异丙酚复合小剂量芬太尼用于门诊镇静胃镜检查是安全、有效、可行的,具有镇静效果好、清醒快、恢复快、患者满意度高的特点且未见明显副反应,值得临床推广应用.
-
糖尿病患者的肠内营养
营养治疗是Ⅱ型糖尿病综合治疗的基本组成部分,其理论和方法也在不断的进步和完善.本文对其有关内容进行了综述,包括:①糖尿病营养治疗理论的发展;②糖尿病患者营养素参考摄入量的新建议;③糖尿病肠内营养制剂的不同种类、配方特点;④糖尿病患者进行肠内营养支持的原则;⑤不同营养支持方式的优缺点、适应症.
-
循证糖尿病治疗预防心脑肾事件
糖尿病是威胁当代人类健康的常见病与多发病之一,糖尿病患者的微血管和大血管并发症发生率高,发生发展极具隐匿性,80%以上的2型糖尿病患者并发或死于心脑肾事件.根据近年来国内外防治糖尿病心脑肾事件的循证医学研究文献,就糖尿病患者的高血压、高血糖、血脂异常、微量蛋白尿、胰岛素抵抗、肥胖或超重等多种心血管危险因素治疗靶点作了介绍,有效治疗的关键是规范达标.
-
有机磷农药中毒中间综合征及迟发性神经病1例
患者,男,41岁,农民,因口服有机磷农药27小时于2000年6月16日急诊入院.患者口服水胺硫磷30 ml,2小时后送个体医生诊治,未洗胃和使用复能剂,肌注阿托品(具体用法及剂量不详).次日出现呼吸困难,经门诊洗胃后入院.体检:T 36.5 ℃,P 86次/分,R 28次/分,BP 150/90 mmHg,嗜睡,抬头困难,面部多汗,口唇发绀,双瞳1 mm,光反射迟钝,双肺可闻及细湿口罗音,心率80次/分,律齐,心音有力,肌力Ⅲ级.
-
妊娠子宫自发破裂1例
患者,女,24岁,因停经43周,腹痛8小时,阴道出血5小时,于2003年6月4日入院.入院后详问病史,末次月经2002年8月6日,停经早期有早孕反应,妊娠期间无检查记录.入院前8小时,出现阵发性腹痛,约3小时后出现几次较剧烈的腹痛后腹痛减轻,但转为持续性,并有少量阴道出血.继往月经规律,无使用催产类药物史.
-
重症多形红斑伴角膜上皮剥脱1例护理体会
患者,男,44岁.因服卡马西平后发热2天,全身泛发红斑、丘疹1天入院.入院前8天因头昏痛服用卡马西平,6天后开始畏寒、发热、手足出现散在红色粟粒大小红斑、丘疹伴瘙痒,入院前1天全身泛发红色丘疹、红斑、瘀点,畏寒、发热加重,急诊以"重症多形红斑"收住院.查体:急性重病容,高热,颜面、躯干、四肢广泛散在密集针头至绿豆大小紫癜性丘疹、红斑、瘀点,绿豆至豌豆大红斑、瘀斑,部份融合成片.口腔黏膜、尿道口周围及阴囊背面糜烂,双眼结膜充血伴大量分泌物.
-
心房扑动伴交替性文氏周期1例
患者,男,78岁.因反复咳嗽、咳痰20年加重伴心悸3天入院.体检示:T 37.3 ℃、P 132次/分、R 24次/分、BP 120/80 mmHg.桶状胸、双肺叩诊呈过清音、两肺呼吸音减低,肺底闻及少许口罗音;心界不大,心率132次/分,心律不齐;未闻及病理性杂音.临床诊断:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心律失常.
-
腹腔镜阑尾切除术并发气胸1例
患者,男,17岁,体重72 kg,麻醉分级Ⅰ级,既往无特殊病史,诊断:急性阑尾炎,拟在气管内插管全麻下行腹腔镜阑尾切除术.患者入室时生命体征平稳,面罩给氧去氮后予力月西5 mg、芬太尼0.15 mg、异丙酚120 mg、司可林100 mg静脉快速诱导,气管内插管顺利.术中追加万可松4 mg、芬太尼0.15 mg、3%氨氟醚吸入维持,呼吸机正压通气.术中R 15次/分,潮气量10 mL/kg,腹内压10～15 mmHg,生命体征平稳,手术顺利,历时45分钟.术毕患者清醒,R 16次/分,脱离呼吸机SPO2 100%,拔除气管导管.
-
支气管类癌误诊为支气管哮喘1例
患者,女,29岁,因咳嗽、气喘、气促2年,加重1月求治.入院前2年受凉后出现咳嗽、气喘、气促,在院外拍胸片提示无明显异常,诊断为哮喘,予以氨茶碱、激素及抗生素等治疗无效,气紧进行性加重,为进一步诊治转入我院.入院时查体:体温36.8 ℃,脉搏89次/分,呼吸25次/分,精神差,端坐位,呼吸急促,吸气困难,口唇中度紫绀,颈软,颈静脉无充盈,气管居中,胸廓对称无畸形,双肺叩诊清音,双肺听诊呼吸音减弱,未闻及干湿鸣,心、腹检查未见异常.辅助检查:胸片提示右下肺炎;CT提示气管内新生物;纤维支气管镜(简称纤支镜)检查提示气管下1/3处一息肉状新生物堵塞约3/4气管,纤支镜不能进入,经钳夹病理检查诊断为类癌(非典型).
-
p53蛋白、增殖细胞核抗原与胃癌生物学行为及预后的关系
目的通过检测p53蛋白、增殖细胞核抗原(PCNA)在胃癌组织中的表达情况,从分子水平探讨p53蛋白、PCNA与胃癌生物学行为及预后的关系,寻找有助于胃癌预后判断的客观指标.方法 91例胃癌组织均取自泸州医学院附属医院手术切除标本,临床病历资料来源于附院信息科,资料以信访、电话或门诊随访方式获得.p53蛋白和PCNA的检测采用SABC法免疫组化染色.结果①91例胃癌组织中p53蛋白阳性率为62.6%,PCNA强阳性率为65.9%.②p53蛋白表达与肿瘤的大小无关,与浸润深度相关.③PCNA表达与胃癌的大小、浸润深度呈正相关.④p53蛋白、PCNA的表达与胃癌的淋巴结转移状况呈正相关.⑤p53蛋白、PCNA的表达与胃癌的分化程度、组织类型显著相关.⑥p53蛋白阳性的胃癌患者术后2年生存率明显低于p53蛋白阴性者.PCNA强阳性表达的胃癌患者术后2年、3年、5年生存率均明显低于PCNA弱阳性表达者.结论 p53蛋白阳性、PCNA强阳性表达的胃癌患者预后不良,可用p53蛋白和PCNA作为胃癌预后判断的客观指标,而PCNA比p53蛋白更为敏感.
-
肺心病合并糖尿病患者内皮素1、肿瘤坏死因子α、白介素6的变化及临床意义
目的研究内皮素1(ET-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)在肺心病合并糖尿病中的临床意义.方法对肺心病合并糖尿病患者32例(其中肺心病代偿期合并糖尿病患者16例,肺心病失代偿期合并糖尿病患者16例),单纯肺心病患者87例(其中肺心病代偿期患者38例,肺心病失代偿期患者49例),单纯糖尿病患者55例,及70例正常对照组用放免法做ET-1、TNF-α、IL-6的测定.结果肺心病合并糖尿病组、单纯糖尿病组、及单纯肺心病组血浆ET-1、TNF-α、IL-6均大于正常对照组,差异有显著性意义.肺心病合并糖尿病组血浆ET-1、TNF-α、IL-6又明显大于单纯糖尿病组及单纯肺心病组,并且肺心病失代偿期合并糖尿病组又明显大于肺心病代偿期合并糖尿病组,差异均有显著性意义.结论肺心病、糖尿病、特别是肺心病合并糖尿病中ET-1、TNF-α、IL-6明显增高,说明ET-1、TNF-α、IL-6参与了肺心病及糖尿病的发生发展过程.
-
汉族人颌面部不同部位肤色的比较性研究
目的探讨汉族人群颌面部不同部位的肤色差异.方法采用美能达CR-100色度计测量1523例汉族人额部、颞部、颧部、颊部、鼻部、上唇部和颏部等七个部位皮肤的L×a×b×值,采用自身对照,比较不同部位间的肤色差异.结果颌面部七个不同部位皮肤的L×a×b×值均有显著性意义(P＜0.01),其中颊部的L×值大a×值小,上唇部的L×值小b×值小,颏部的a×值大颞部的b×值大.结论颌面部缺损修复时,不同解剖部位应分别进行选色和配色.
-
血小板衍生生长因子受体与P21ras在大肠良恶性肿瘤中的表达及意义
目的研究血小板衍生生长因子受体(PDGFR)与P21ras在大肠良恶性肿瘤中的表达,及其与临床病理指标的关系,以探讨其在大肠癌发生、发展中的作用.方法应用免疫组化法检测22例大肠腺瘤,40例大肠癌中PDGFR-α、P21ras的表达情况,分析它们与大肠癌临床病理指标的关系.结果 22例大肠腺瘤及40例大肠癌中PDGFR低表达率分别为72.7%和25%,40例大肠癌中PDGFR高表达率为42.5%,22例大肠腺瘤中无PDGFR高表达(P＝0.002).大肠癌PDGFR染色强度随肿瘤细胞的分化程度增高而增高.PDGFR的表达与组织学分级、临床Dukes分期有关(r＝-0.315,-0.478;p＝0.048,0.002).PDGFR的表达与P21ras的表达密切相关(r＝0.442,p＝0.004).结论 PDGFR在大肠肿瘤的发生发展中起重要作用,检测大肠肿瘤组织中PDGFR的表达对大肠癌早期诊断及判断大肠癌预后有一定意义.
-
卵巢癌基因表达的cDNA微阵列研究
目的应用基因表达谱芯片研究人卵巢癌组织和正常卵巢组织中差异表达的基因,筛选出与卵巢癌发生发展相关的基因,并对这些基因的功能进行初步分析.方法采用cDNA芯片技术从有关癌基因和抑癌基因、细胞周期和细胞凋亡相关、DNA合成、转录和修复以及细胞信号传递等肿瘤相关的2304个基因中,分析研究卵巢癌基因表达谱,即寻找出不同于正常卵巢组织而只在卵巢癌实体瘤中上调或下调的特殊基因.结果与正常卵巢组织比较,卵巢浆液性囊腺癌组织表达有明显差异的基因92个,卵巢粘液性囊腺癌差异表达基因110个,卵巢浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌均呈差异表达的基因65个,卵巢浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌中不同的差异表达基因共有173个.结论与卵巢癌有关的基因涉及多种细胞生物学过程,说明卵巢癌的发生是一个多步骤、多基因调控的过程.基因芯片技术实现了基因分析的快速、高通量、微型化和自动化,它为同时分析几百个基因状况提供了一个有效的方法,所获得的差异基因表达谱为深入研究特异相关基因提供了参考.
-
血标本中革兰阴性杆菌的鉴定及药敏结果分析
目的了解引起革兰阴性菌菌血症的病原菌种类及抗生素对这些菌的体外抗菌活性,给临床用药提供依据.方法采用MINVITEK血培养仪对血标本进行培养,用VITEK-32全自动微生物分析仪对血标本中分离出的革兰阴性细菌进行鉴定及药敏实验.仪器鉴定为沙门氏菌属时,补充沙门氏菌属血清学凝集试验.结果 63株革兰阴性杆菌中,肠杆菌科细菌50株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门氏菌为主,非发酵菌12株,嗜水气单胞菌1株.主要株革兰阴性杆菌药敏结果显示:亚胺培南对肠杆菌科细菌的耐药率为0.0%,三代头孢类药物、哌啦西林/他唑巴坦对肠杆菌科细菌的耐药率低,氨苄西林、磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星对肠杆菌科细菌的耐药率高.亚胺培南对非发酵菌的耐药率低,非发酵菌对抗生素呈多重耐药.结论革兰阴性菌引起的菌血症的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门氏菌,不动杆菌属菌、假单胞菌属菌.它们对亚胺培南的耐药率低.非发酵菌对抗生素显多重耐药性.
-
嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素与耐药特征研究
目的研究嗜麦芽窄食单胞菌的感染危险因素及其耐药特征,提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌防治水平.方法对68例嗜麦芽窄食单胞菌感染者的临床资料进行统计分析,并用K-B法测其耐药情况.结果嗜麦芽窄食单胞菌占非发酵革兰阴性杆菌9.52%,居铜绿假单胞菌与不动杆菌之后,列第三位;药敏试验表明:该菌广泛耐药,敏感率>50%者仅有复方新诺明、替卡西林/克拉维酸与头孢哌酮/舒巴坦;在感染患者中,有88.2%患有基础病,98.5%先期使用过广谱抗生素,70.6%曾接受侵入性检查和治疗.结论嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院内感染重要致病菌之一,多发生在免疫功能低下的老年、慢性疾病、接受激素及长期抗菌药物治疗的患者,施行各种侵入性检查和治疗的患者也是感染的高危人群,嗜麦芽窄食单胞对多种抗生素耐药,一旦感染,治疗颇为困难.
-
尿蛋白测定在评判肾功能损害中的价值
目的探讨尿液中微量白蛋白(Micro-Albumin, MA),α1-微球蛋白(α1-Microglobulin,α1-MG),转铁蛋白(Transferrin,TRF),免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)四种蛋白测定在评判肾功能损害中的价值.方法用速率散射比浊法分别对50例慢性肾小球肾炎,53例急性肾盂肾炎,56例糖尿病有早期肾功能损害患者的清洁新鲜中段尿进行上述四种蛋白测定.结果急性肾小球肾炎患者的MA,TRF,IgG明显高于正常参考值;急性肾盂肾炎患者α1-MG升高显著,其余三项基本正常;糖尿病有早期肾功能损害患者的MA,TRF明显高于正常参考值.结论上述四种蛋白测定对定位肾小球或肾小管受损以及临床治疗方案的确定都具有重要价值.
-
P63/α-SMA鸡尾酒法标记肌上皮细胞在诊断乳腺导管原位癌和浸润性癌中的应用
目的用P63、平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和鸡尾酒(P63+α-SMA)法标记乳腺肌上皮细胞,探讨其在辅助诊断乳腺导管原位癌与浸润性癌中的意义.方法对6例导管原位癌和84例浸润性乳腺癌进行肌上皮细胞染色,其中浸润性癌制作成组织芯片,样本直径0.6 mm,采用免疫组织化学方法分别标记P63、α-SMA和鸡尾酒(P63+α-SMA),用统计学方法分析它们之间的关系.结果鸡尾酒(P63+α-SMA)、α-SMA和P63标记导管原位癌肌上皮细胞平均染色强度值分别是6.80,6.38,5.97,鸡尾酒对α-SMA、P63的P值分别为0.023,0.000.13.5%的浸润性癌肿瘤细胞对P63、鸡尾酒(P63+α-SMA)呈阳性表达.结论鸡尾酒(P63+α-SMA)法标记肌上皮细胞在三者中敏感,特异性强,部分浸润性癌的肿瘤细胞对鸡尾酒有不典型表达,但不影响对肌上皮细胞的判断,肌上皮细胞鸡尾酒染色可作为诊断导管原位癌与浸润癌的有效辅助手段.
-
浅谈免疫组织化学中的显色问题
目的总结免疫组化显色的操作经验.方法用DAB对上万例病理组织切片进行免疫组化染色.结果免疫组化标记定位准确,背景清晰.结论按作者推荐的方法注意操作要点,有助于提高免疫组化染色质量.
-
大肠癌组织P53蛋白与PCNA的表达及意义
目的研究P53蛋白及PCNA在结直肠肿瘤中的表达及意义.方法使用结直肠手术切除标本215例,全部作常规病理检查及免疫组化检查.使用P53与PCNA单抗即溶型试剂用S-P法作酶标染色.结果在高、中、低分化腺癌及Dukes A、B、C分期中P53阳性率分别为55.8%、70.6%、95.5%(P＜0.001)及66.7%、76.5%、82.9%(P＜0.05).PCNA强阳性率分别为46.5%、60.0%、77.4%(P＜0.05)及41.7%、61.2%、64.3%(P＜0.01).结论 P53及PCNA表达对癌组织的分化程度及显示病程进展转移的临床病理分期均呈正相关.
-
生物心脏瓣膜应用现状
心脏瓣膜置换术作为治疗心脏瓣膜病的有效手段早被临床广泛应用.就目前应用的两大类人工瓣即机械瓣和生物瓣而言,生物瓣因模拟天然瓣膜力学特性,具有优越的血流动力学性能、无需终身抗凝、避免抗凝相关并发症、生活质量高、抗感染力强、术后不易发生感染性心内膜炎等优越性,在瓣膜外科临床得到广泛地应用.目前,在全世界范围内,心脏瓣膜置换中应用生物瓣占43%,在欧洲占45%,南美洲占63%,美国占61%,日本占40%,中国不到5%,但北京阜外心血管病医院近年已达到19%.生物瓣包括有支架生物瓣、无支架生物瓣、同种瓣和自体瓣.
-
应用支撑型人工血管治疗Type B型主动脉夹层
目的探讨应用支撑型人工血管植入术治疗Type B型主动脉夹层的安全性、有效性及手术适应证.方法自2002年4月至2004年4月,82例Type B型主动脉夹层患者接受降主动脉腔内支撑型人工血管植入术,男72例,女10例,平均年龄53岁,术前均经CT或MRI确诊.手术在全麻(5例)或局麻(77例)下完成,术后1周,3个月,6个月,1年,2年分别行CT或MRI检查.结果夹层入口的封闭率100%,术后早期死亡2例,死亡率2.4%.10例患者早期支架近端有轻微的内漏,术后数字减影血管造影(DSA)和CT(5～7天)证实真腔扩大,远端供血改善,所有假腔的近端均有血栓形成.术后随访2～24个月(平均14.5个月),无患者死亡,术后3个月100%患者假腔内有血栓形成,90%患者假腔内全部血栓化,术后3个月,6个月,1年和2年胸主动脉重塑率分别为20%,34%,40%和50%.结论降主动脉腔内支撑型人工血管植入术是一种安全、有效的治疗方法,适合于真假腔持续交通、假腔进行性扩大、反复胸痛、远端缺血和夹层破裂的Type B型主动脉夹层患者.
-
双片法保留双乳头肌与瓣环连续性的二尖瓣置换术
目的总结双片法保留双乳头肌与瓣环连续性的二尖瓣置换术的临床经验.方法对132例施行二尖瓣置换术患者的手术要点是:把两个乳头肌靠近交界处的可靠腱索连接的瓣膜修剪成片状,分别固定在3点和9点的瓣环上,把其它病变的瓣叶、腱索切除.结果 132例患者,经过了平均5.6病人年的随访,取得比较满意的效果.结论这种手术操作方法简便、易行,有效地保护了左室的几何形态和生物力学特点,避免了其它方法的缺点.
-
心血管介入治疗进展
1 冠状动脉介入1.1 冠状动脉成像研究进展1.1.1 无创性成像冠心病诊断的金标准为冠状动脉造影(简称冠脉造影),然而冠脉造影结果表明,高达80%的患者冠脉造影正常.因此寻找新的可靠的无创筛选方法,用以准确评价冠状动脉(简称冠脉)情况,以降低冠脉造影的应用率,减轻患者痛苦,具有重要临床意义.值得欣慰的是,随着计算机成像技术和三维重建技术的发展,CT和MRI的冠状动脉成像取得了突破性进展.
-
重视心胸外科手术后镇痛
近年来,心胸外科手术的并发症及病死率逐年下降,除与对手术前准备的重视、麻醉技术的进步、手术技术的提高及抗菌药物的合理应用等因素有关之外,手术后重症监护的广泛应用及围手术期处理水平的提高也起到不可忽视的作用.但是,手术后疼痛这一手术必然造成的感觉与反应的处理尚未得到相应的重视,镇痛多为减轻患者手术后的痛苦,以求得其安静、舒适与合作.却从根本上忽略了手术后疼痛对患者机体产生的伤害性反应.
-
冠状动脉搭桥手术24例临床分析
目的总结冠状动脉搭桥手术的临床经验及远期疗效.方法施行冠状动脉搭桥术24例,在中度低温体外循环下手术, 游离左乳内动脉和大隐静脉,胸骨正中切口建立体外循环,在并行循环下分离出冠状动脉吻合部位,行冠状动脉搭桥术.急症手术2例,常温不停跳非体外循环冠状动脉搭桥术4例,其中用左前外侧小切口乳内动脉-左前降支搭桥2例.结果全组搭1支桥3例、2支桥6例、3支桥15例,平均搭桥2.5支.LIMA桥20支,桡动脉桥3支,RIMA桥1支.用静脉桥作Y型桥吻合并序贯搭桥6例, 全静脉桥4例,全动脉桥3例,包括1例双侧乳内动脉搭桥,左桡动脉搭桥3例,全动脉化搭桥均应用了乳内动脉和左桡动脉3例, 部分年龄大于75岁者用全静脉桥.20例主动脉阻断时间31～124分钟,平均67分钟,转流时间45～321分钟,平均96分钟.术后因呼吸衰竭带呼吸机大于1周、气管切开并肺部感染、胸骨裂开前纵隔感染5例;行再次清创缝合固定胸骨治愈3例,其中1例肺部严重感染、大量痰液经气管造瘘口窜入胸骨后导致严重感染,监护室监护1个月治愈出院;上消化道出血3例,其中大出血死亡1例;其余病人无心绞痛症状,心功能恢复到I～II级,顺利出院,无远期死亡.结论:冠状动脉搭桥手术比较安全,并发症发生率不高,文献报道手术死亡率1.7%～3.3%, 本组死亡率4%.
-
福辛普利与氯沙坦治疗冠心病心衰伴慢性阻塞性肺部疾病的长期疗效和安全性的比较
目的比较福辛普利与氯沙坦治疗冠心病心衰伴慢性阻塞性肺部疾病的长期疗效和安全性.方法 217例冠心病心衰伴慢性阻塞性肺部疾病患者住院后经14天常规抗心衰和抗炎治疗后,随机分为2组,甲组加氯沙坦50 mg/d(109例),乙组加用福辛普利20 mg/d(108例),并作了长达2年的远期随访.随访结束时复查了6分步行试验、生活质量、炎性细胞因子、内皮素等.结果两组6分步行距离增加和生活质量改善相同,氯沙坦组炎性细胞因子减少显著,但是福辛普利减少内皮素更显著,差异均有显著性意义(P＜0.001).随访结束时,仍能保持治疗8周时的水平,氯沙坦组死亡19例(17.4%),福辛普利组死亡23例(21.2%),差异无显著性意义(P＞0.05).咳嗽加重:氯沙坦组4例,福辛普利组14例,其中6例因为剧烈咳嗽退出治疗.结论福辛普利与氯沙坦长期治疗都能改善冠心病心衰伴慢性阻塞性肺部疾病的生活质量,运动耐量,减少死亡率,但是氯沙坦降低血中炎性细胞因子更明显,安全性更高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
