中山大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences) 중산대학학보（의학과학판）
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间充质干细胞在致敏受者造血干细胞移植中的作用
[目的]本实验拟研究骨髓间充质干细胞(MSC)在致敏受者造血干细胞移植中的作用.[方法]体外分离BALB/c小鼠骨髓细胞,通过贴壁培养方法获得MSC,应用流式细胞仪检测细胞表面分子标记.通过异基因脾细胞输注方法建立致敏动物模型；绿色荧光染料标记骨髓MSC,分别移植到非致敏及致敏受者体内,并于移植后不同时间点检测MSC的归巢情况.致敏BALB/c小鼠经照射预处理,联合应用同基因MSC与异基因骨髓细胞移植,每日观察小鼠的生存情况.[结果]体外培养第4代MSC表现为长梭形,阴性表达造血细胞表面分子而阳性表达粘附分子.动物体内实验发现移植后第48小时,MSC在非致敏受者体内主要归巢于骨髓,而在致敏受者体内主要归巢于脾脏.造血干细胞移植实验中,致敏小鼠接受同基因骨髓MSC与异基因骨髓细胞移植,结果发现致敏小鼠在移植后第12～16天全部死亡,生存中位数时间是14 d.[结论]成功培养小鼠骨髓MSC;移植后MSC在致敏受者体内主要归巢于脾脏组织；联合应用MSC移植并不能有效促进异基因造血干/祖细胞在致敏受者体内植入.
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氯胺酮对树突细胞体外分化和成熟的影响
[目的]观察氯胺酮对树突细胞体外分化和成熟的影响.[方法]取6～8周C57BL/6野生型老鼠(雌雄不限)的骨髓细胞,在FMS样酪氨酸激酶3(Flt3)配基的作用下诱导分化为树突细胞各种亚型.在培养体系中加入50、100、200μmol/L的氯胺酮,观察氯胺酮对树突细胞亚型分化比例的影响.同时为了观察氯胺酮对树突细胞成熟的影响,利用脂多糖刺激树突细胞成熟并检测氯胺酮对树突细胞表面成熟标记分子表达的影响.[结果]200 μmol/L氯胺酮不明显影响pDc和cDc的分化比例,在100和200 μmol/L可以使eCD8+cDc亚群分别降低(20±2.9)％和(25±4.1)％(P＜0.05),而eCD8-cDc亚群则分别升高(25±4.3)％及(39±5.7)％(P＜0.05).200 μmol/L氯胺酮不影响脂多糖介导的树突细胞成熟分子的表达.[结论]高浓度的氯胺酮可能通过影响树突细胞亚群分化而影响机体的免疫,但不影响树突细胞体外成熟标志的表达.
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环孢霉素A对大鼠心脏移植模型淋巴细胞分子表达与移植心脏病理学改变时相关系的影响
[目的]通过环孢素A(CsA)干预的异体异位心脏移植动物模型的研究,对移植术后淋巴细胞分子表达、心肌组织淋巴细胞浸润能力和移植心脏病理改变时相进行比较,探讨环孢素A对其影响.[方法]SD大鼠为移植心脏供体,Wistar大鼠为移植心脏受体.实验分为心脏移植对照组和环孢素A干预+心脏移植组实验组两组.在移植前及移植后24 h、3d、7d、10d和12d时间点免疫荧光测定淋巴细胞在心肌组织中浸润能力、实时定量PCR检测淋巴细胞编码基因CD4、CD8和酪氨酸激酶P59 mRNA表达水平、心肌组织病理学检查判断排斥反应程度.[结果]①心脏移植后24 h内,外周血淋巴细胞基因的转录与表达为一过性降低；②心肌组织CD4+、CD8+淋巴细胞浸润和Ⅱ级排斥反应病理改变,主要出现于心脏移植后的d3～ d7;③环孢素A不能有效抑制移植后3d内心肌组织CD4+、CD8+淋巴细胞浸润程度的快速增加,但可明显降低移植后d3～d7的心肌组织CD4+淋巴细胞的浸润程度；④环孢素A不能完全阻断淋巴细胞P59基因的表达；⑤环孢素A不能有效抑制淋巴细胞CD4基因正调表达,但可抑制CD8基因的转录.[结论]环孢素A的移植排斥反应的抑制作用在大鼠移植后d3～d7.淋巴细胞基因表达、心肌组织淋巴细胞浸润与排斥反应病理改变有关.这将有助于同种移植病人环孢素A的临床应用.
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炎症因子在大鼠脑缺血后MMP和TIMP-1致脑损伤中的作用
[目的]探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β (IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)在大鼠脑缺血再灌注后的动态变化及特点,阐明TNF-α、IL-1β在脑缺血大鼠MMP和TIMP-1引起脑损伤中的作用.[方法]雄性SD大鼠56只随机分为假手术组和缺血2h再灌注6、12、24、48、72 h和7d组.运用线栓法复制大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,采用ELISA法测定脑组织和血清TNF-α和IL-1β含量,及脑组织中MMP-3、MMP-9和TIMP-1的含量.[结果]与假手术组比较,血清和脑组织TNF-α和IL-1β含量于缺血再灌注6h明显增加(4.38±0.73 vs 2.63±0.14、5.28±0.71 vs 3.46±0.47;22.34±3.56 vs 12.13±4.26、9.56±0.85 vs 4.23±0.83；P＜0.05),12h达到高峰,随后各时间点表达开始下降,至7d与假手术组比较无明显差别.脑组织中MMP-3、MMP-9含量于再灌注6h开始升高,24h明显升高(P＜0.05),48 h达高峰,随后逐渐下降,至再灌注7d与假手术组比较无统计学意义,而脑组织中TIMP-1含量在再灌注各时间点均低于假手术组(P＜0.05).且血清和脑组织中TNF-α和IL-1β含量与MMP-3、MMP-9的含量呈明显正相关(P＜0.05),与TIMP-1含量呈负相关(P＜0.05).[结论]MMP-3、MMP-9在脑缺血大鼠缺血再灌注早期水平即升高,提示MMP-3和MMP-9在脑缺血再灌注的发病过程中起着重要的作用,炎症因子TNF-α和IL-1β 可通过促进脑组织中MMP-3、MMP-9的生成,抑制TIMP-1的生成,进一步加重缺血后脑损伤.
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Ghrelin对脓毒症大鼠肺组织亚硝酸化应激的影响
[目的]观察ghrelin对脓毒症大鼠肺亚硝酸化应激的影响.[方法]采用盲肠结扎穿孔(CLP)方法制备脓毒症模型,24只雄性SD大鼠按随机区组设计方法随机分为3组:假手术组、脓毒症组(以CLP表示)和ghrelin组.ghrelin组于术后3h及15 h腹腔注射ghrelin,各组于术后20 h采集标本.我们检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、肺湿/干重、肺组织诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)和硝基酪氨酸的表达水平.[结果]与假手术组[(93.17±0.54)％]对比,脓毒症组[(85.62±1.09)％]及ghrelin组[(88.71±0.86)％]的血清SOD活性显著降低,P＜0.05.ghrelin组血清SOD活性较脓毒症组升高,但P＞0.05:两组间的肺湿/干重比无明显统计学差异.术后20 h,与脓毒症组(1.08±0.05)比较,CLP术后20 h ghrelin组iNOS蛋白表达水平(0.87±0.03)下降,P＜0.05.免疫组化结果显示ghrelin组硝基酪氨酸表达水平较脓毒症组低,P＜0.05.[结论]ghrelin能下调肺组织iNOS蛋白的表达,减轻脓毒症大鼠肺组织亚硝酸化应激程度,并有提高血清SOD活性的趋势,但ghrelin没有改善肺湿/干重比.
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间充质干细胞联合NK细胞输注抑制DC减轻aGVHD
[目的]观察骨髓MSC联合NK细胞输注对小鼠异基因骨髓移植后aGVHD的影响,初步探讨其作用机制.[方法]分离C57BL/6小鼠骨髓细胞,体外培养MSC;取C57BL/6小鼠脾脏细胞,磁珠分选NK细胞；建立C57BL/6→BALB/c小鼠异基因骨髓移植模型,接受移植小鼠随机分为4组,每组10只小鼠,MSC和NK细胞移植组,MSC移植组,NK细胞移植组和培养基对照组.根据aGVHD分值,肝、脾、小肠aGVHD病理损害和平均存活时间,评价aGVHD的程度.ELISA法检测小鼠血清中IFNγ和IL-12的含量.流式细胞术检测受鼠脾脏细胞CD11c和CD86的表达情况.[结果]根据GVHD分值,肝、脾、小肠aGVHD病理损害和平均存活时间综合评价,与培养基对照组比较,MSC联合NK细胞移植组,MSC移植组和NK细胞移植组,发生aGVHD的程度均减轻,以MSC联合NK细胞移植组减轻为明显.IFNγ的含量,NK细胞组明显高于MSC联合NK细胞移植组,MSC移植组和培养基对照组.IL-12的含量,MSC联合NK细胞移植组低于NK细胞移植组和培养基对照组,MSC移植组低于培养基对照组.脾脏DC细胞的含量,MSC联合NK细胞移植组未成熟DC(CD11c+CD86-)和成熟DC(CD11c+CD86+)均低于MSC移植组,NK细胞组和培养基对照组.[结论]MSC联合NK细胞输注降低DC细胞数量,减轻aGVHD,延长小鼠生存时间.
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miRNA-1与糖尿病心肌病心肌细胞肥大相关性的初步探讨
[目的]观察糖尿病大鼠动物模型心脏及大鼠离体心肌细胞在高糖诱导下miRNA-1的表达水平,测定心肌细胞的大小、蛋白含量以及ANP和BNP的表达,并探讨其相关性.[方法]STZ诱导建立糖尿病大鼠模型(模型组15只,对照组10只),在成模后8周进行心功能、心肌肥大相关基因ANP和BNP mRNA、miRNA-1的检测.并分离原代乳鼠心肌细胞进行培养,在24 h、48 h和72 h时间点动态观察正常糖浓度(5 mmol/L)和高糖浓度(30 mmol/L)心肌细胞miRNA-1表达的差异,并分析比较不同葡萄糖浓度培养下心肌细胞的直径、蛋白质含量以及心肌细胞肥大基因的表达,统计分析高糖浓度培养心肌细胞miRNA-1表达与心肌细胞肥大相关指标的相关性.[结果]糖尿病大鼠模型8周末显示心功能障碍,miRNA-1较对照组明显下降,ANP及BNPmRNA明显升高,组间差别均有统计学意义.高糖诱导大鼠离体心肌细胞miRNA-1的总量随时间呈先升后降趋势并有统计学意义(F=15.109,P=0.001);高糖刺激使心肌细胞直径、心肌细胞蛋白含量随培养的时间延长而逐步增高,并明显大于正常糖浓度培养下的心肌细胞;高糖刺激时心肌细胞ANP及BNPmRNA表达变化趋势与miRNA-1表达一致,ANPmRNA表达与miRNA-1存在线性相关(r=0.990,P=0.01).[结论]糖尿病大鼠心肌组织及高糖培养诱导原代乳鼠心肌细胞miRNA-1发生明显改变,乳鼠心肌细胞miRNA-1表达与心肌细胞肥大变化相一致,与心肌细胞ANP的表达变化呈线性相关.
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调节ALK5受体活化水平优化间充质干细胞的内皮分化及组织工程血管的应用
[目的]目前干细胞分化内皮细胞(EC)用于血管治疗受限于分化率,既往研究提示转化生长因子β1(TGFβ1)参与内皮分化的调控,其作用因受体途径及分化阶段而不同.本实验即研究TGFβ1主要Ⅰ型受体ALK5活化水平与间充质干细胞(MSC)的内皮细胞分化效率间的关系及分化内皮细胞应用组织工程血管的研究.[方法]采用差速贴壁及流式分选获得大鼠骨髓CD31-MSC,以含VEGF、bFGF及EGM-2的培养基内皮诱导2周组作标准对照组,实验组为分阶段添加TGFβ1活化ALK5组、SB431542抑制ALK5组；免疫荧光检测分化中内皮细胞标志蛋白vWF、KDR动态表达;诱导14 d后通过流式细胞术分析各组CD31+百分率比较诱导效率,并检测诱导细胞体外血管形成功能,后将分化的内皮细胞体外种植于脱细胞基质血管表面构建组织工程血管.[结果]基于KDR、vWF表达变化,间充质干细胞分化以第7天为界分为间充质干细胞分化血管祖细胞及血管祖细胞分化内皮细胞两期.早期活化ALK5(VFT组)、后期抑制ALK5组(VFS组)其CD31+百分率分别为(9.65±2.75)％、(2.28±0.20)％,较标准组提高7.7倍(P=0.006)、1.8倍(P=0.013),差异具有统计学意义;诱导细胞具有体外成血管功能并可应用组织工程血管内膜层重建.[结论]ALK5受体途径在骨髓间充质干细胞分化内皮细胞中呈阶段相关性:间充质干细胞分化血管祖细胞阶段活化ALK5促进内皮分化,血管祖细胞分化内皮细胞阶段则抑制ALK5促进内皮分化；提高内皮分化效率的细胞可应用组织工程血管内皮化.
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乙肝病毒X蛋白对肝癌细胞组蛋白H3K4甲基化修饰的影响及机制
[目的]探讨乙肝病毒X蛋白(HBx)与肝癌细胞组蛋白H3K4位点甲基化修饰的关系及其可能的机制.[方法]构建稳定表达HBx基因的HepG2-hbx及载体对照细胞系HepG2-vc,同时培养用于阳性对照的肝癌细胞系HepG2.2.15及阴性对照细胞系HepG2;用酶标法检测各组细胞组蛋白H3K4位点甲基转移酶活性,比较HBx对H3K4位点甲基转移酶活性的影响；qRT-PCR检测各组细胞中H3K4位点特异性甲基转移酶SMYD3(SET and MYND domain containing3)基因转录水平变化;Western-blot检测SMYD3蛋白表达水平变化；免疫组化方法检测84例肝癌组织(包含:HbsAg(+)58例,HbsAg(-)26例)中SMYD3与组蛋白H3K4me3表达情况并对结果进行统计分析.[结果]稳定表达HBx基因的肝癌细胞系其组蛋白H3K4位点甲基化活性显著高于对照组细胞(P＜0.05),且SMYD3表达上调(P＜0.05)；肝癌组织组蛋白SMYD3表达与患者是否存在HBV感染有关,并且促进H3K4甲基化修饰.[结论]HBx上调肝癌细胞组蛋白H3K4位点甲基转移酶活性,这可能与其介导的SMYD3表达上调有关,并且在肝癌组织中由HBx介导的SMYD3上调也增强了组蛋白H3K4甲基化修饰.
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SPIO标记对成骨样分化细胞IRP1基因及蛋白表达的影响
[目的]探讨超顺磁性氧化铁(SPIO)标记大鼠脂肪间充质干细胞(RADSC)后,其成骨样分化细胞中铁调节蛋白1 (IRPl)基因及蛋白表达的变化.[方法]本实验采用转染剂多聚赖氨酸(PLL)介导SPIO标记RADSC,然后将其诱导为成骨样分化细胞,分别在诱导后0、7、14、21 d进行RT-PCR及Western blot检测其IRP1基因及蛋白的表达.[结果]成骨样分化细胞IRPl mRNA表达水平在SPIO标记与未标记组之间差异均无统计学显著性意义(F=1.571,P=0.239)；IRP1蛋白表达水平在标记与未标记组之间差异均无统计学显著性意义(F=0.547,P=0.500).[结论]SPIO标记并未对成骨样分化细胞的IRP1基因及IRP1蛋白表达产生明显影响.
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晚期糖基化终产物通过肾素-血管紧张素系统上调内皮细胞血管生成样蛋白-4的表达
[目的]观察晚期糖基化终产物对内皮细胞血管生成样蛋白-4表达的影响及作用机制.[方法]不同浓度晚期糖基化终产物(AGE)干预内皮细胞24 h,实时荧光定量PCR和免疫印迹检测血管生成样蛋白-4 mRNA和蛋白的表达,酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测细胞上清和裂解液中血管紧张素Ⅱ的浓度,异硫氰酸荧光素标记的葡聚糖漏出率和跨内皮电阻检测内皮细胞的通透性.预氯沙坦(10.mol/L)预处理内皮细胞后,观察Angptl-4和内皮细胞通透性的变化.[结果]AGE上调内皮细胞血管生成样蛋白-4的mRNA和蛋白的表达(P＜0.05),升高细胞上清及裂解液中血管紧张素Ⅱ的水平,增加内皮细胞的通透性(P＜0.05),氯沙坦预处理后能减轻AGE介导的这些改变(P＜0.05).[结论]AGE可能通过激活内皮细胞内的肾素-血管紧张素系统,上调血管生成样蛋白-4表达的机制,增加内皮细胞的通透性.
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3-methyladenine抑制自噬诱导胰腺癌细胞SW1990失巢凋亡
[目的]探讨3-methyladenine(3-MA)对人胰腺癌SW1990细胞增殖、迁移及失巢凋亡的影响作用及其机制.[方法]以胰腺癌细胞SW1990及永生化胰腺导管上皮细胞H6C7为研究对象,设3-MA处理组及PBS对照组,采用软琼脂克隆培养法及Poly-HEMA悬浮培养法筛选抵抗失巢凋亡的细胞.Annexin V-FITC/PI双染和TUNEL试剂盒法检测细胞凋亡；免疫荧光法及透射电镜检测细胞自噬；CCK-8法检测细胞增殖；Transwell小室检测细胞迁移能力.[结果]永生化胰腺导管上皮细胞H6C7处理组及对照组均无集落形成,胰腺癌细胞SW1990处理组形成(2.3±2.63)个集落,对照组形成(9±3)个,与H6C7相比,SW1990具有较强的抵抗失巢凋亡的能力(P＜0.05).3-MA可抑制胰腺癌SW1990细胞自噬(P＜0.05)并抑制其增殖及迁移能力(P＜0.01)且诱导失巢凋亡(P＜ 0.01).[结论]3-MA可诱导胰腺癌细胞SW1990失巢凋亡,其机制可能与细胞自噬受抑有关.
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外毛根鞘癌14例临床病理分析
[目的]探讨外毛根鞘癌的临床病理特点和与其他皮肤恶性肿瘤的鉴别诊断要点.[方法]收集确诊的外毛根鞘癌14例,整理一般临床资料,系统观察大体标本和镜下病理形态学特征.[结果]14例外毛根鞘癌发病年龄22～72岁(平均年龄45.5岁),男女比例4:10,发病部位均位于头颈部.大体上绝大部分为孤立性、分叶状、较大的外生性团块,仅l例为囊性肿物;镜下见癌细胞胞浆丰富、嗜酸性或透亮、无细胞间桥,具有不伴颗粒层的突然角化等病理形态学特征.[结论]外毛根鞘癌具有独特的临床病理特征,需与皮肤鳞状细胞癌等恶性肿瘤相鉴别.
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基质金属蛋白酶-2和血管内皮生长因子在肝癌肝移植受体的表达和意义
[目的]探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在肝癌肝移植受体中的表达和意义.[方法]肝移植受体分为4组:供体组(n=60),肝硬化组(n=60),肝癌无癌栓组(n=45)和肝癌有癌栓组(n=35),分别用ELISA法测定4组血MMP-2和VEGF浓度;荧光定量PCR法测定4组肝脏标本MMP-2mRNA和VEGF mRNA的表达量.肝癌受体接受肝移植术后,随访了解肿瘤的复发情况,并测定血MMP-2、VEGF浓度.[结果]供体组、肝硬化组、HCC无癌栓组和HCC有癌栓组的MMP-2浓度(ng/mL)分别为7.2±2.5、30.3±19.5、84.5±45.3和151.6±83.6(P＜ 0.01);4组VEGF浓度(pg/mL)分别为155.6±21.7、200.3±73.9、283.7±104.3和371.1±99.3(P＜ 0.01)；供体组、肝硬化组、HCC无癌栓组和HCC有癌栓组的MMP-2 mRNA表达量(对数值)分别为4.9±1.3、7.2±5.5、11.2±7.6和19.0±9.2拷贝数/μL(P＜ 0.01)；4组VEGF mRNA表达量(对数值)分别为11.4±2.1、13.5±6.3、19.7±8.4和24.7±11.8拷贝数/μL(P＜ 0.01).肝癌有癌栓组肝移植术后肿瘤复发率为66.67％,高于无癌栓组(P＜0.01).[结论]MMP-2和VEGF在肝癌肝移植受体呈高表达,与肿瘤的侵袭和转移行为密切相关,可作为肝癌肝移植受体选择和术后随访评判复发风险的因素.
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标准化ADC值鉴别移行带前列腺癌与间质为主增生结节
[目的]采用磁共振弥散加权成像比较绝对表观弥散系数(ADC)值及标准化ADC值在鉴别移行带前列腺癌及间质为主增生结节的效能.[方法]55例临床怀疑前列腺癌的男性患者行MRI平扫及弥散加权成像检查,使用b值为0、1 000s/mm2.所有患者在MR检查后1个月内行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检.分别比较外周带前列腺癌及移行带前列腺癌的ADC值及标准化ADC值,移行带前列腺癌与间质为主增生结节的ADC值及标准化ADC值.使用受试者工作特征曲线评估标准化ADC值与ADC值在鉴别移行带前列腺癌与增生结节的效能.[结果]共36例经病理证实前列腺癌的患者纳入分析.包括移行带癌灶26个,外周带癌灶37个,移行带癌与外周带癌的ADC值及标准化ADC值差异无统计学意义P分别为0.204、0.308.移行带癌灶的ADC值及标准化ADC值均明显低于移行带间质增生结节(P＜0.05).标示准化ADC值和绝对ADC值鉴别移行带前列腺癌和间质增生结节的ROC曲线下面积无统计学差异,分别为1.000、0.997 (P=0.4111)；但当特异性设定为100％时,标准化ADC值较绝对ADC值具有更高的敏感性,分别为100％和92.3％.[结论]标准化ADC值鉴别移行带前列腺癌与间质为主增生结节的效能与绝对ADC值相当,在保持高特异性的同时标准化ADC值较绝对ADC值具有更高的诊断敏感性.
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超声内镜指导内镜套扎治疗消化道黏膜下肿瘤的研究
[目的]探讨超声内镜辅助下橡皮圈或尼龙绳套扎术治疗消化道黏膜下肿瘤的适应症、近期疗效及并发症.[方法]经普通胃镜及超声内镜检查,诊断为食管、胃黏膜下肿瘤58例,均拟诊为上消化道间质瘤或平滑肌瘤.所有病变均采用标准橡皮圈或尼龙绳套扎法治疗,术后常规口服质子泵抑制剂(PPI)并于术后两周复查胃镜.[结果]肿瘤直径0.5 ～ 4.0cm,平均1.2(S=0.5)cm,病变位于食道26 (44.8％)例,胃23 (39.7％)例,十二指肠9(15.5％)例；位于固有肌层28 (48.3％)例,黏膜肌层24(41.4％)例,黏膜下层6(10.3％)例.一次套扎成功53例(91.4％),失败5例(8.6％),其中4例为2周后复查发现病变残留,其直径＞ 1.5 cm(1.5～4.0 cm)且位于固有肌层,l例因不能耐受手术中途放弃套扎.结果表明病变大小、层次及生长方式是套扎成功的决定因素.3例患者术后5天内出现一过性少量黑便,未经特殊处理症状消失,无穿孔、大出血等严重并发症发生.[结论]超声内镜辅助下橡皮圈或尼龙绳套扎术治疗直径＜ 1.5 cm的上消化道粘膜下肿瘤安全有效,可行性好.
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血清及卵泡液内脂素水平与多囊卵巢综合征的关系
[目的]探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清内脂素(S visfatin)、卵泡液内脂素(FF visfatin)水平及其与PCOS的关系.[方法]选择同期因PCOS、输卵管等因素导致不孕行手术治疗的育龄女性,PCOS组20例,对照组20例.两组患者均于卵泡早期抽取静脉血检测性激素、血糖指标,测量身高、体质量、腰围、臀围以计算体质量指数BMI、腰臀比WHR；留取血清、卵泡液检测visfatin水平.[结果](1) PCOS组S visfatin (20.03±3.07)ng/mL、FF visfatin(19.17±4.91)ng/mL水平分别高于对照组S visfatin(14.47±3.81)ng/mL、FF vifatin(13.20±4.12)ng/mL水平,差异均有统计学意义(P＜ O.001);(2)PCOS组S visfatin、FF vifatin水平呈正相关(r=0.67,P=0.004);对照组S visfatin、FF vifatin水平呈正相关(r=0.87,P＜0.001)；(3)研究对象总体多因素线性逐步回归分析结果显示,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、WHR、LH/FSH可以解释S visfatin水平的80％；血清visfatin可以解释卵泡液visfatin水平的85％.[结论]PCOS患者存在高内脂素血症,其S visfatin、FF visfatin水平升高,且两者呈正相关；FF visfatin可能主要受到S visfatin的影响；HOMA-IR、WHR、LH/FSH与S visfatin呈正相关,提示visfatin可能参与了PCOS的发病机制.
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非选择性单胚胎移植的临床结局
[目的]探讨非选择性单胚胎移植(non-eSET)的临床妊娠结局及单胚胎移植(SET)的可行性.[方法]统计本中心2010年1月至2012年8月间体外受精-胚胎移植治疗中non-eSET第3天(D3)胚胎的临床结局,回顾分析治疗方案、胚胎质量、患者年龄以及治疗周期数对non-eSET的影响.[结果]单精子胞浆内注射(ICSI)周期组2PN受精率(75.7％ vs 53.6％,P＜0.05)显著高于常规体外受精(IVF)组,但是临床妊娠率(20.9％vs 21.7％,P＞0.05)和种植率(20.9％ vs 22.2％,P＞ 0.05)没有统计学意义；Ⅰ级胚胎组临床妊娠率和种植率显著高于其他各组(P＜0.05)；各年龄组间的优质胚胎率没有统计学意义,但是＜ 35组临床妊娠率(30.8％ vs 13.9％,P＜ 0.05)和种植率(31.5％vs 13.9％,P＜ 0.05)显著高于≥35组；首次治疗周期组临床妊娠率(23.6％ vs 18.9％,P＞0.05)和种植率(23.6％ vs 19.7％,P＜ 0.05)与非首次治疗组没有统计学意义；微刺激方案组所用垂体促性腺激素量显著低于长方案和短方案组,但是临床妊娠率和种植率较其他各组高.[结论]胚胎质量是行non-eSET的重要参考因素,微刺激方案能够获得较好的non-eSET临床结局.
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2型糖尿病肾病患者sGFR及其冠状动脉320-DVCT相关性分析
[目的]探讨2型糖尿病肾病患者肾小球滤过率及其冠状动脉粥样硬化程度的相关性.[方法]观察对象是2009年-2012年收集的2型糖尿病肾病住院患者共63例,对患者进行320排动态容积CT(320-DVCT)进行冠状动脉成像检查,并根据320-DVCT结果进行分组,按照冠状动脉的狭窄情况,将患者分为四组:冠状动脉正常组,冠状动脉粥样硬化组,冠状动脉单支病变组,以及冠状动脉多支病变组.使用外源性放射性标记(99mTc-DTPA)测定肾排泄率(sGFR)来评估肾功能,对比各组间sGFR的差异.[结果]各组间比较提示:冠状动脉正常组2型糖尿病肾病患者的sGFR水平均高于冠心病组2型糖尿病肾病患者(P＜0.05).随着冠状动脉分支病变数量的增加,sGFR呈进行性降低(P＜0.05).[结论]2型糖尿病肾病患者sGFR损害程度与冠脉病变严重程度密切相关,sGFR损害越严重,冠脉CTA堵塞情况也越严重.
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长短效GnRHa降调节方案与卵泡发育同步化
[目的]研究不同剂量长效和短效GnRHa长方案对卵泡发育同步化及妊娠结局的影响.[方法]回顾性分析2011年至2012年于我中心行长效和短效GnRHa长方案IVF/ICSI治疗的859例患者的临床资料,按降调节方案分为4组:A组174例,隔日注射短效GnRHa0.1 mg降调节；B组77例,每日注射短效GnRHa 0.1 mg降调节；C组323例,一次性注射长效GnRHa 0.75 mg降调节；D组285例:一次性注射长效GnRHa0.93 mg降调节.比较4组患者卵泡发育情况和妊娠结局.[结果]降调节14 d后,A组的血FSH(4.51±1.61)IU/L、LH(2.64±1.45)IU/L,显著高于其它三组(4.04±1.21、2.27±1.55；2.79±1.44、2.13±1.03;2.69±1.26、2.02±0.96)IU/L差异有统计学意义(P＜0.05).A组、B组、C组和D组HCG日直径大于14 mm的卵泡数分别为:7.95±3.49、9.18±4.09、9.6±4.17和10.43±4.41,占总卵泡的比例为:A组55.43％、B组66.62％、C组59.67％、D组66.73％,其中A组较其它三组低,差异有统计学意义(P＜0.05).A组Gn使用时间(d)长(9.78±1.51；10.81±1.93; 11.16±1.98; 11.4±2.12),获卵数(10.38±4.68;12.17±5.29;12.97±5.29;13.59±5.41)、MⅡ卵子数(8.91±4.1；10.25±4.58; 11.36±4.92; 11.95±5.02)和利用胚胎数(5.7±3.05; 5.97±3.47;7.35±4.12;7.89±4.0)在A组中均较少(P＜0.05).A组临床妊娠率和种植率为49.42％、32.99％,低于其它3组(55.84％、39.39％；57.59％、37.82％；60％、41.22％),差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]隔天注射短效GnRHa降调节不能有效控制促排卵过程中的LH水平,不利于卵泡早期的同步募集,影响卵泡发育同步化及IVF成功率.
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小儿全身麻醉苏醒期躁动的危险因素分析
[目的]探讨小儿手术患者全身麻醉苏醒期躁动的危险因素.[方法]选择小儿全身麻醉患者410例,按照镇静躁动分级法对其苏醒状况进行评分,排除4分以下的患儿,对余下165例患儿的相关病史及麻醉病历分别作单因素和多因素logistic回归分析,评价小儿全身麻醉苏醒期躁动相关危险因素.[结果]单因素分析发现:手术史、手术大小、术后疼痛、麻醉维持方式、右美托咪啶、氯胺酮、曲马多、术后镇痛与躁动的发生相关(P＜0.05).多因素分析发现:年龄、术前焦虑、手术大小、术后疼痛、麻醉维持方式、右美托咪啶、留置尿管、术后镇痛等与躁动发生相关(P＜0.05).性别、性格、留置胃管、中心静脉置管、手术时间、拮抗、吸痰和腹腔镜手术与躁动发生无关(P＞0.05).[结论]小儿麻醉患者中学龄前儿童、术前焦虑、中等以上手术、全凭七氟醚吸入麻醉维持、留置尿管及术后疼痛患儿的术后躁动发生率显著增高.
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子宫内膜异位症生育指数与r-AFS分期在IVF中的预测价值
[目的]探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)与r-AFS分期对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的累积妊娠结局的预测价值.[方法]回顾性分析2008年1月至2011年12月109例143个周期行腹腔镜手术治疗后到本生殖中心行IVF-ET的子宫内膜异位症(EMs)因素不孕患者的病史、手术资料及妊娠结局.按照r-AFS的分期标准对EMs患者进分期,按照EFI的评分标准计算EFI,利用ROC曲线与多水平模型分别比较EFI评分和r-AFS分期对IVF累积妊娠结局的影响.[结果](1)EFI评分预测IVF累积妊娠结局的ROC曲线下面积为0.644,大于机会参考线下面积(P＜0.05)；诊断界值点为6分,特异性为0.62,敏感性为0.61；AFS分期预测IVF累积妊娠结局的ROC曲线下面积为0.415 (P＞ 0.05),不具有诊断意义.(2)根据ROC曲线诊断界值点为6分,将患者以6分为界,分别比较4分与5分、≤5分与≥6分、6分与≥7分的累积妊娠率的差异.EFI评分为4分(n=6)、5分(n=28)的患者,累积妊娠率为40.0％,44.5％,差异无统计学意义(P＞0.05)；EFI评分为≤5分(n=71),≥6分(n=72)的患者,总累积妊娠率有统计学差异(38.2％ vs.60.6％,P=0.005)；EFI评分6分(n=36),≥7分(n=37)的患者,累积妊娠率为61.8％,59.5％,差异无统计学意义(P＞0.05)；＜3分的患者,有17个IVF周期,累积妊娠率为25.0％.r-AFS分期为Ⅰ期(n=28)、Ⅱ期(n=12)、Ⅲ期(n=39)、Ⅳ期(n=64)的患者,累积妊娠率无统计学差异(P=0.163).[结论]子宫内膜异位症生育指数(EFI)可以有效的预测EMs患者腹腔镜术后IVF累积妊娠结局,≥6分的患者累积妊娠率有明显升高,为EMs患者腹腔术后IVF临床诊疗提供了重要的参考依据.未发现r-AFS分期对EMs患者IVF-ET后的妊娠结局有预测价值.
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HPA3和传统危险因素在急性心肌梗死的交互作用
[目的]探讨人类血小板抗原(HPA3)基因多态性与传统危险因素在急性心肌梗死(AMI)的交互作用.[方法]选择215例AMI患者和210例健康体检者作为研究对象,采用序列特异性引物-多聚酶链反应(SSP-PCR)技术扩增目的基因,进行HPA基因分型,分析其在AMI中的危险因素,使用叉生分析法分析HPA3基因与传统危险因素在AMI中的交互作用.[结果]①HPA3基因多态性在AMI组和对照组的分布差异无统计学意义(P＞0.05)；②HPA3b等位基因与年龄≤60岁对AMI发病不存在交互作用(OR=1.361,95％ CI=0.824-2.250);HPA3b等位基因与有吸烟史、伴高血压、糖尿病或血脂异常病史对AMI发病存在拮抗作用(OR=0.238,95％CI 0.130 ～ 0.436；OR=0.415,95％CI 0.248～0.695；OR=0.279,95％CI0.122 ～ 0.640;OR=0.372,95％CI 0.212～0.654).[结论]HPA3b等位基因在AMI发病中的作用可能与有吸烟史、伴高血压、糖尿病或血脂异常病史相互抵消.
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药物成瘾者工作记忆在焦虑对抑制性影响中的调节作用
[目的]了解药物成瘾者的认知功能状况以及工作记忆在情绪对抑制性影响中的调节作用.[方法]采用医院焦虑抑郁量表,连续工作任务(CPT),2-back任务对150名药物成瘾者和100名在年龄、性别、教育年限以及智商相匹配的非药物成瘾者实施情绪状态,抑制性和工作记忆的测试,然后采用独立样本t检验了解成瘾组和对照组在情绪、工作记忆和抑制性上的差异,相关、回归分析以及中介效应检验探讨工作记忆在焦虑和抑制性间的中介效应.[结果]成瘾组在工作记忆(2-back正确率)、焦虑、抑郁和抑制性(CPT虚报率、CPT反应时间)上呈显著差异率(P＜0.05)；工作记忆在焦虑影响抑制性的过程中,起到部分中介作用,中介作用的解释率为29.5％.[结论]处于戒断状态的药物成瘾者有工作记忆和抑制性的缺陷,焦虑对2-back任务正确率和CPT虚报率都有影响；药物成瘾者工作记忆在焦虑对抑制性的影响中具有中介调节作用.
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30个插入/缺失多态性位点在中国广东汉族人群中的遗传多态性
[目的]调查Investigator(R) DIPplex体系包含的30个插入/缺失多态性(Indel)位点在中国广东汉族人群中的群体遗传学数据,评估其法医学应用价值.[方法]采集300名广东汉族无关个体(150名男性,150名女性)外周血样,提取样本DNA,采用Investigator(R) DIPplex体系对HLD77等30个Indel位点进行复合扩增,阵列毛细管电泳进行扩增产物分离,GeneMapper ID-X v1.2软件进行基因分型,使用相关统计软件计算常用法医学参数并进行Hardy-Weinberg平衡及位点间连锁不平衡的检验.[结果]30个Indel位点在广东汉族人群中均符合Hardy-Weinberg平衡(P＞0.05),经Bonferroni法校正后不存在连锁不平衡现象.各位点平均杂合度(Ho)为0.406,平均个体识别力(DP)为0.549,平均多态信息含量(PIC)为0.320,累积个体识别率(TDP)为0.999 999 999 98.30个Indel位点的三联体累积非父排除率(CPEtri)为0.994 748,二联体累积非父排除率(CPEduo)为0.942 342.[结论]Investigator(R) DIPplex试剂盒中包含的30个Indel位点在广东汉族人群中具有良好的遗传多态性,可独立用于法医实践中的个体识别,在STR存在突变等特殊亲子鉴定案件中也可作为有效的补充检测体系.
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二尖瓣修复/置换术治疗缺血性二尖瓣反流的近期及远期疗效的meta分析
[目的]通过meta分析,探讨缺血性二尖瓣反流瓣膜置换或修补两种处理方式(瓣膜置换或修补)的临床疗效(近期及远期生存率)有无差异.[方法]计算机检索有关中外文献,辅以手工检索,全面搜集二尖瓣修复/置换术治疗缺血性二尖瓣反流的近期及远期疗效比较的已经发表以及尚未发表的灰色文献,与缺血性二尖瓣反流外科处理相关的研究文献(瓣膜置换vs瓣膜修补),筛选后行meta分析,对比瓣膜置换vS瓣膜修补的近期与远期死亡率有无差异.[结果]共有13篇文献纳入meta分析,无中文文献入选.瓣膜置换组和瓣膜修补组患者术前一般特征无明显差异,两组间平均射血分数及严重左室功能不全患者所占比率相似,瓣膜置换组近期死亡率(院内死亡率)较瓣膜修补组高,OR=1.92 (95％ CI 1.37～2.21)；两组远期死亡率(随访5年)无统计学显著性差异,OR=1.20 (95％ CI 0.95～1.5).[结论]缺血性二尖瓣反流瓣膜修补术的近期疗效较瓣膜置换术要好,但是远期疗效(随访5年)并无显著性差异.
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广东省2009-2012年呼吸道合胞病毒的流行病学特征
[目的]对急性呼吸道感染症状病人中呼吸道合胞病毒(RSV)流行情况进行监测,分析RSV在广东地区的流行特征,为今后广东地区RSV的监控和防治提供参考资料.[方法]2009年7月至2012年6月期间在广东省25家哨点医院采集急性呼吸道感染病例咽拭子标本,提取标本RNA,反转录成cDNA,利用巢式PCR进行RSV检测；对RSV阳性标本进行其他6种呼吸道病毒的检测,了解混合感染情况.检测结果采用SPSS 13.0统计软件进行分析,用Excel作图表,对病人人口学特征、不同病例类型、不同性别、不同年龄组和时间的检出情况进行统计描述,率的比较用卡方检验,α取0.05.[结果]共收集了14 227份咽拭子标本,7 318份来自门诊病例,6 909份来自住院病例；男性8 485人,女性5 742人；病人年龄从0岁到110岁.RSV阳性标本1 113份,检出率为7.82％.住院病例检出率明显高于门诊病人检出率(P＜ 0.001),男性病例检出率明显高于女性病例(P＜ 0.001),儿童检出率高于成人(P＜ 0.001),阳性病例中2岁以下儿童所占比例为77.72％；1-4月份RSV检出率较高(P＜ 0.001).245例发生了混合感染,215例为双重感染,29例为三重感染,1例为四重感染.混合感染中男性病例较多,占69.39％ (170/245)；住院病例比例较大,占74.70％ (183/245)；小于3岁的儿童和20～ 35岁青年人较多,分别为75.51％(185/245)、11.43％ (28/245).混合感染多发生在l～4月.[结论]广东地区RSV的主要感染人群是2岁以下儿童,要加强对0～2岁儿童的防护,特别是男性病例和住院病例；预防工作要全年进行,重点在1～4月,预防因RSV感染导致的住院率和混合感染率增高.
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连南瑶族县孕妇血清胎球蛋白-A水平与妊娠结局的关系
[目的]探讨妊娠早中期妇女血清胎球蛋白-A(AHSG)是否可预测晚期血糖水平而影响妊娠结局,以期构建新的妊娠糖尿病及其妊娠结局预测体系,并试图分析其民族差异性.[方法]对776例孕周为38 ～41孕妇做回顾性分析,并按照民族分汉族组、瑶族组,初步分析孕晚期血糖水平与妊娠结局的关系.对每位参与本研究的孕妇进行空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、BMI等检测,录入基本信息及妊娠结局情况,建立数据库.其中有90例妊娠早中期(孕周7～22 W)孕妇检测了血清AHSG水平,因16例未追踪到妊娠结局,只有74例入组,分析妊娠早中期血清AHSG、孕晚期血糖水平及妊娠结局三者之间的关系,并探讨其民族差异性.[结果]分娩前空腹血糖升高可导致妊娠结局异常(P＜0.05),汉族组和瑶族组不存在民族差异性(P＞0.05)；标化后AHSG水平与妊娠结局显著相关(r=-0.283,P=0.014),而与分娩前FBG无关.[结论]高血糖可致不良妊娠结局,与民族无关,而AHSG水平与妊娠结局呈负相关,与分娩前FBG不相关,因此尚不能得出AHSG通过改变晚期血糖水平而影响妊娠结局的结论.而孕期AHSG可能有物作为妊娠结局的一项早期预测指标,为早期预防不良妊娠结局做指导.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
