中山大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences) 중산대학학보（의학과학판）
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羟基红花黄色素A对脓毒症小鼠外周血促炎/抗炎因子的影响
[目的]观察羟基红花黄色素A(HSYA)对脓毒症小鼠外周血炎症介质的影响,探讨其治疗脓毒症的作用.[方法]将NIH小鼠随机分为对照组、假手术组、脓毒症模型组、HSYA组,每组24只.采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制备脓毒症小鼠模型,分别于CLP术前12 h、手术时、术后12 h尾静脉给予HSYA120 mg/kg/次,对照组、假手术组、模型组给予等体积生理盐水注射液.观察动物一般情况改变,检测血常规、血生化及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量及mRNA表达水平,培养外周血细菌负荷量.[结果]术后24 h,模型组动物出现竖毛、肛门残留粪便等;与对照组、假手术组、HSYA组相比,模型组小鼠全血白细胞计数(WBC)、血小板水平(PLT)明显下降,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、IL-6、IL-10、TNF-α含量及mRNA表达明显升高,细菌负荷量明显增多,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]HSYA对脓毒症小鼠具有治疗作用,可减少脓毒症时细菌入血,减轻炎症介质导致的损伤,抑制亢进的炎症反应.
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孟鲁司特抑制呼吸道合胞病毒感染人支气管上皮细胞所致炎症的药理机制
[目的]探讨孟鲁司特抑制炎症过程中的药理机制.[方法]构建呼吸道合胞病毒感染人支气管上皮细胞(16HBEC)炎症模型,分别用qPCR和Western-blot方法检测核因子NF-E2相关因子(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)、醌氧化还原酶1(NQO-1)、谷胱甘肽硫转移酶(GST)的mRNA水平和蛋白水平,荧光探针DCFH-DA法检测细胞活性氧化物(ROS)的产生.进一步通过合成Nrf2小干扰RNA(Nrf2 siRNA),下调Nrf2的表达后,探究炎症指标的变化情况.[结果]孟鲁司特显著降低RSV感染后炎症因子IL-6、TNF-α和IL-1β的表达(P<0.05)及细胞中ROS水平(P<0.05),增加细胞炎症模型中Nrf2、HO-1、NQO-1、GST的基因与蛋白表达(P<0.05),且高剂量的孟鲁司特效果越显著.下调Nrf2的表达后,炎症因子IL-6、TNF-α和IL-1β表达量上升(P<0.05)及活性氧ROS含量明显升高(P<0.05),Nrf2、HO-1、NQO-1、GST的基因与蛋白表达量下降(P<0.05).[结论]孟鲁司特能抑制呼吸道合胞病毒感染人支气管上皮细胞所致的炎症,其作用机制可能是影响Nrf2/ARE信号通路.
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microRNA-320d通过PBX3抑制子宫内膜癌JEC细胞上皮-间质转化功能
[目的]研究microRNA-320d(miR-320d)对子宫内膜癌JEC细胞上皮-间质转化功能的影响及其相关机制.[方法]JEC子宫内膜癌细胞株分别转染miR-320d mimics和negative control mimic,分别作为M320d、NCM组,并设立未转染对照control组,采用RT-PCR法检测各组细胞miR-320d含量.Transwell实验检测3组细胞迁移能力和侵袭能力.Western-blot法检测3组细胞α-Catenin和PBX3表达水平,及PBX3过表达对miR-320d抑制EMT的拮抗作用.双荧光素酶实验检测miR-320d与PBX3的关系.[结果]M320d组miR-320d的表达水平为control组的(808.25±15.58)倍(P<0.05).M320d组迁移细胞数量29.56±0.59低于control组的94.48±1.02(P<0.05).M320d组侵袭细胞数量7.33±0.84低于control组的86.28±3.51(P<0.05).M320d组细胞α-Catenin、E-cadherin蛋白表达量(0.365±0.017、0.261±0.008)高于对照组(0.114±0.010、0.151±0.021),Vimentin蛋白表达量(0.105±0.009)低于对照组(0.211±0.025),PBX3蛋白表达量(0.181±0.002)低于对照组(0.311±0.007).PBX3过表达M320d组子宫内膜癌细胞中α-Catenin、E-cadherin蛋白表达量(0.139±0.019、0.143±0.007)低于对照组(0.399±0.034、0.261±0.017),Vimentin蛋白表达量(0.234±0.008)高于对照组(0.105±0.009),差异均有统计学意义(P<0.05).双荧光素酶检验结果显示PBX3为miR-320d的下游靶基因.[结论]miR-320d可能通过降低下游靶基因PBX3水平影响EMT相关蛋白表达,抑制子宫内膜癌JEC细胞的上皮-间质转化功能.
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过表达pellino-1在Kupffer细胞内毒素耐受时对TRAF3泛素化及MAPK信号通路的调控
[目的]探讨上调pellino-1在Kupffer细胞(KC)内毒素耐受时对肿瘤坏死因子受体相关因子3(TRAF3)泛素化、促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路及下游细胞因子分泌情况的影响.[方法]分离、培养C57BL/6小鼠KC,随机分为2组:①空载对照组:转染空载质粒48 h后,先给予小剂量LPS(10 ng/mL)刺激24 h,再给予大剂量LPS(300 ng/mL)刺激.②过表达组:过表达pellino-1慢病毒转染48 h后,先给予小剂量LPS(10 ng/mL)刺激24 h,再给予大剂量LPS(300 ng/mL)刺激.两组分别于处理后0、5、10、30、60 min收获细胞,蛋白质免疫印迹试验(Western blot)检测pellino-1、K48泛素化(K48 ubiquitin,K48-Ub)、TRAF3、JNK、p-JNK、p38、p-p38蛋白水平表达变化;酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞培养上清液中IL-1β、TNF-α及IL-10的分泌情况.[结果]与空载对照组相比,过表达组pellino-1蛋白表达量在各个时间点均明显升高;K48-Ub水平明显升高;TRAF3蛋白表达量明显降低;JNK、p38蛋白表达量没有明显变化,但p-JNK及p-p38蛋白表达量显著升高;过表达组细胞上清中IL-1β及TNF-α的量明显升高(P<0.05),而IL-10的量则明显降低(P<0.05).[结论]过表达pellino-1可促进TRAF3蛋白K-48泛素化降解,导致TRAF3蛋白表达量降低,激活下游的MAPK信号,从而抑制内毒素耐受的形成.
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木犀草素对大鼠肝肾组织中11β-羟基类固醇脱氢酶的影响
[目的]考察木犀草素对大鼠组织11β-羟基类固醇脱氢酶(11β-HSD)基因表达、蛋白表达和酶活性的影响.[方法]24只雄性大鼠随机分为4组,称重后灌胃给予1%羧甲基纤维素钠溶液或木犀草素低(5 mg/kg)、中(10 mg/kg)、高(20 mg/kg)剂量组连续14 d后,取肝、肾等糖皮质激素靶组织,采用定量RT-PCR法测定大鼠肝肾组织11β-HSD I及11β-HSD II基因表达,Western Blot法测定大鼠肝肾组织11β-HSD I和11β-HSD II蛋白表达,以代谢产物泼尼松、泼尼松龙的生成速率表示酶活性.[结果]木犀草素显著诱导肝脏组织11β-HSD I基因表达,抑制11β-HSD II基因表达;显著抑制肾脏11β-HSD I基因表达,诱导11β-HSD II基因表达.木犀草素给药组对肝11β-HSD I蛋白表达呈明显的上调趋势,对肝11β-HSD II蛋白表达呈明显的下调趋势;对肾11β-HSD II蛋白表达呈明显的上调趋势,对肾11β-HSD I蛋白表达呈明显的下调趋势.木犀草素明显诱导肝11β-HSD I、肾11β-HSD II活性.[结论]木犀草素可通过影响大鼠肝肾组织中11β-HSD I和11β-HSD II基因表达、蛋白表达和酶活性,影响糖皮质激素体内活化及肝肾组织中激素水平.
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旋毛虫排泄分泌抗原53-ku重组蛋白上调M2型肺泡巨噬细胞减轻脓毒症小鼠急性肺损伤
[目的]探讨重组旋毛虫排泄分泌抗原53-ku蛋白(rTsP53)对小鼠急性肺损伤的保护作用及其机制.[方法]采用尾静脉脂多糖注射(LPS,10 mg/kg)建立BALB/c小鼠急性肺损伤模型.在肺损伤后2 h尾静脉注射rTsP53(50μg/只)治疗.统计各组小鼠72 h累计死亡率,HE染色法观察各组小鼠肺脏病理损伤情况,测量肺脏湿/干质量比(W/D),ELISA法检测各组小鼠肺泡灌洗液IL-6和IL-4浓度,RT-PCR法检测各组小鼠肺泡灌洗巨噬细胞TNF-α、iNOS、IL-10和Arg-1的mRNA表达.[结果]经rTsP53蛋白治疗可明显降低急性肺损伤小鼠72 h死亡率,减轻脓毒症小鼠肺脏组织的病理损伤,降低肺脏的湿干重比,降低Smith评分.LPS组小鼠肺泡灌洗液IL-6较空白组升高,而IL-4下降,灌洗巨噬细胞的TNF-α,iN-OS的mRNA表达水平较空白组明显升高,而IL-10,Arg-1的mRNA表达水平下降,表现出M1表型极化的特点;经rTsP53蛋白治疗的脓毒症小鼠肺泡灌洗液IL-6浓度下降,IL-4水平上升,灌洗巨噬细胞向M2表型极化,表现为IL-10,Arg-1的mRNA表达水平较脓毒症组明显升高,而iNOS的mRNA表达水平下降.[结论]rTsP53蛋白通过上调M2型巨噬细胞抑制炎症反应和修复组织损伤,对脓毒症小鼠急性肺损伤发挥保护效应.
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改良简化的Ferriman-Gallwey评分系统在中国女性多毛评价中的应用分析
[目的]通过改良(mFG)评分系统评价妇女妊娠期间身体不同部位新生体毛的生长状况;分析不同部位的多毛评分对诊断多毛的价值,对mFG评分系统进行优化.[方法]收集自2014年7月至10月在中山大学孙逸仙纪念医院进行产前检查的孕妇43例,于孕前、孕5~9、10~14、15~20和21~24周进行随访,并再纳入15~24周的72例孕妇进行观察.所有孕妇在每次观察时均采用mFG评分系统进行多毛评分,同时采用高效液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)法检测血清总睾酮水平.比较不同孕周睾酮水平及mFG分值,总体间的比较采用单因素方差分析法,两两比较采用LSD法.作受试者工作特征曲线(ROC)分析各个部位的终毛生长对多毛症的诊断效能,同时通过Logistics回归分析出对多毛诊断有显著性意义的部位.再将这些部位组合、分值相加命名为简化FG评分(sFG),ROC曲线评估sFG评分系统对多毛诊断的敏感性和特异性,获得诊断界值.[结果]在43例从孕前随访到中孕的孕妇中,孕前的总睾酮为(1.09±0.59)nmol/L,在孕5~9、10~14和15~20周分别为(1.13±0.40)、(1.28±0.38)、(1.83±0.63)和(1.82±0.52)nmol/L,各组与孕前总睾酮相比,差异有统计学意义(P<0.05).9个部位的多毛评分中,mFG总分在各组中分别为:1.65±0.60、2.30±0.45、3.60±0.68、4.20±0.41和4.40±0.77.身体不同部位新生终毛出现的先后顺序依次为:上腹部、下腹部、下背部、上唇、大腿、上背、胸部、上臂和下颌.纳入15~24周观察的72例孕妇、共115例孕妇中,ROC曲线分析显示,各个部位对多毛(mFG≥5)诊断的价值由高到低依次为,上唇>下背>大腿>下腹>上臂>上背>胸/上腹>下颌.而排在前4位的部位,即上唇、下背、大腿和下腹对多毛诊断的贡献度为显著,其ROC曲线下面积分别为0.779、0.728、0.675和0.626.进一步Logistics回归分析也显示,对诊断多毛有价值的部位是上唇、下背、大腿和下腹部.将这4个部位组合诊断多毛,以3为诊断界值时诊断的敏感性和特异性佳.[结论]孕24周前,孕妇的mFG评分随着妊娠的进展逐步增加.上唇、下背、大腿和下腹是对多毛诊断有显著意义的部位,有可能作为代替mFG评分的简化组合,用以诊断多毛;诊断界值为sFG≥3分.
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信号转导与转录激活因子4基因多态性与子痫前期的相关性研究
[目的]探讨信号转导与转录激活因子4(STAT4)基因rs10181656及rs16833431位点多态性与子痫前期相关性的关系.[方法]应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测228名子痫前期患者(病例组)和179名健康孕妇(对照组)的STAT4基因rs10181656 C/G及rs16833431 C/T位点的基因型频率.[结果]①rs10181656位点在病例组中C/C、C/G及G/G基因型频率分别是35.96%、47.81%及16.23%,而对照组中的三种基因型的频率分别是46.37%、44.69%及8.94%,C/C、C/G及G/G基因型频率在病例组和对照组中分布具有统计学差异(P=0.031),C、G等位基因频率在病例组和对照组中分布具有统计学差异(P=0.009);②rs16833431位点:三种基因型和C、T等位基因频率在病例组和对照组的分布无统计学意义(P=0.508,0.461).[结论]STAT4基因rs10181656位点多态性与子痫前期相关,而rs16833431位点多态性与子痫前期发病无关.
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OPN基因启动区-156delG多态性与中国HBV相关肝细胞癌的易感性
[目的]研究骨桥蛋白(OPN)基因启动区多态性与乙型肝炎病毒相关肝细胞癌(HBV-HCC)遗传易感性的关系.[方法]225例确诊为HBV-HCC患者与200例年龄匹配的慢性乙型肝炎患者被纳入研究.OPN基因启动区3个多态性位点(-156delG/G,-443T/C和-616T/G)通过直接测序法确定基因型.[结果]HBV-HCC组-156 delG/delG基因型分布频率高于对照组(P=0.003).HCC组-156 delG等位基因频率显著增高(P<0.001).Logistic回归分析显示等位基因-156delG是HBV-HCC的易感因素(OR=1.643,95%CI 1.249-2.161).两组间-443T/C、-616T/G基因型分布和等位基因频率差异没有统计学意义.[结论]OPN基因启动区-156等位基因可能是中国人群HBV-HCC的易感因素.
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多奈哌齐辅助治疗对轻-中度麻痹性痴呆病人的疗效
[目的]探讨多奈哌齐对轻-中度麻痹性痴呆病人认知的疗效.[方法]将临床确诊轻-中度麻痹性痴呆的病人47例根据用药情况分为观察组(n=24例)及对照组(n=23例),对照组按标准驱梅疗法予大剂量青霉素治疗14 d后继予苄星青霉素治疗3周,观察组在对照组的治疗基础上加用多奈哌齐5 mg每天一次治疗.评估基线期、治疗后4周、12周MMSE评分、CDR评分,血清及脑脊液TRUST滴度变化.[结果]青霉素治疗后,血液及脑脊液内TRUST滴度下降甚至转阴;基线期及治疗4周后两组MMSE、CDR评分无明显统计学差异,治疗12周时观察组各项评分均较对照组高(P<0.05),且无明显不良反应.[结论]在有效驱梅的基础上,多奈哌齐可改善轻-中度麻痹性痴呆的认知功能、痴呆程度,且安全、耐受性良好,可能是麻痹性痴呆的辅助治疗手段之一.
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载脂蛋白A5基因多态性与冠心病患者血脂及冠脉狭窄程度的相关性
[目的]探讨中国汉族人群载脂蛋白A5(APOA5)基因rs2075291和rs3135507多态性位点与冠心病(CHD)患者血脂水平及冠脉狭窄程度的关系.[方法]应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)对324例CHD患者和152例非CHD对照者进行rs2075291和rs3135507多态性分型并比较不同基因型之间血脂水平的差异.采用Gensini评分系统评价CHD患者的冠脉狭窄程度,并使用多因素线性回归法分析rs2075291和rs3135507多态性以及其他因素与Gensini得分之间的相关性.[结果]CHD组高血压患病率、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B100(APOB100)、脂蛋白a[Lp(a)]、TG/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、TC/HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/HDL-C和APOB100/载脂蛋白AI(APOAI)水平高于对照组,HDL-C和APOAI水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).rs2075291和rs3135507多态性等位基因及基因型分布频率在CHD组与对照组之间差异无统计学意义.在对照组中,rs2075291多态性GT基因型TG和TG/HDL-C水平高于GG基因型,HDL-C水平低于GG基因型,差异均有统计学意义(P<0.05);在CHD组中,rs2075291多态性GT基因型TG/HDL-C和TC/HDL-C高于GG基因型,差异有统计学意义(P<0.05).在CHD组中,rs3135507位点A等位基因携带者APOB100水平低于GG基因型,差异有统计学意义(P<0.05).多因素回归分析结果显示,rs2075291和rs3135507多态性与Gensini得分的相关性无统计学意义(P>0.05).[结论]APOA5 rs2075291影响血脂水平,但与CHD发生发展无明显相关性,此研究结果需大样本多中心的病例-对照研究加以证实.
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GnRH激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案在不同年龄组、不同反应人群中的新鲜周期临床结局比较
[目的]比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案和促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案在不同年龄组和不同反应人群中行体外受精或单精子卵胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)新鲜周期移植的临床结局.[方法]回顾性分析中山大学附属第三医院生殖医学中心2015年8月28日至2016年12月31日行IVF/ICSI的737个周期,其中GnRH-a长方案(A组)386个周期,GnRH-ant方案(B组)351个周期.按年龄和获卵数分成a和b两个亚组:a1组(<38岁),a2组(≥38岁);b1组(获卵数≤5个),b2组(获卵数6~15个),b3组(获卵数>15个).比较患者的临床资料和助孕结局.[结果](1)A、B两组的受精率、正常受精率、生化妊娠率、流产率均无统计学差异,A组的促性腺激素(Gn)使用天数、Gn总量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)浓度、hCG日内膜厚度、获卵数、成熟卵子数、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、胚胎种植率、临床妊娠率均高于B组(P<0.05),B组的新鲜周期移植取消率高于A组(P<0.001).(2)按年龄分层后,<38岁亚组使用GnRH-ant方案的胚胎种植率略低于GnRH-a长方案(32.6%vs 39.8%,P=0.067),两种方案的临床妊娠率没有统计学差异(54.8%vs 50.4%,P=0.429);≥38岁亚组使用GnRH-ant方案的胚胎种植率低于GnRH-a长方案(9.7%vs 17.9%,P=0.066),使用GnRH-ant方案的临床妊娠率低于GnRH-a长方案(19.6%vs 39.1%),差异有统计学意义(P=0.021).(3)按获卵数分层后,除b1亚组GnRH-ant方案的胚胎种植率低于GnRH-a长方案以外(13.1%vs 26.0%,P=0.026),b2、b3亚组使用两种方案的胚胎种植率没有统计学差异;b1、b2、b3三个亚组使用两种方案的临床妊娠率均没有统计学差异,但是b1亚组两种方案的临床妊娠率相差较大(36.6%vs 19.3%,P=0.056).[结论]总体而言,GnRH-a长方案的胚胎种植率和临床妊娠率高于GnRH-ant方案,但GnRH-ant方案可降低Gn的用量,缩短治疗时间,并有效减少OHSS的发生.对于年轻的卵巢正常反应患者甚至是高反应患者,两种方案有相似的临床结局;而对于高龄等低反应患者,则使用GnRH-a长方案的胚胎种植率和临床妊娠率更高.
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机用镍钛器械与手用镍钛扩大锉在牙根管治疗患儿的应用效果比较
[目的]探讨机用镍钛器械对牙根管治疗患儿应激反应及治疗效果的影响,分析其可能作用机制.[方法]选择2015年3月-2017年3月行根管治疗术乳牙牙髓病或根尖病患儿60例(60颗牙)为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例(30颗牙),对照组采用手用镍钛扩大挫,观察组采用机用镍钛器械,比较两组患儿根管预备效果、应激反应、疼痛程度、填充效果及远期疗效等指标.[结果]观察组根管根治术患儿根管预备时间明显短于对照组(P<0.01),根管偏移等根管形态变化发生率6.67%,明显低于对照组26.67%(P<0.05);龈沟液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)等含量明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);根管预备中、根管预备后疼痛率均明显低于对照组(10.00%vs 33.33%,3.33%vs 23.33%,P<0.05);术后1周,观察组患儿恰填率93.33%,明显高于对照组70.00%(P<0.05);随访6个月,观察组根管术成功率90.00%,明显高于对照组66.67%(P<0.05).[结论]机用镍钛器械有助于缓解牙根管治疗患儿疼痛程度,提高临床疗效,可能与抑制手术应激反应有关.
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2型糖尿病视网膜病变与下肢血管病变的关系
[目的]探讨2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变与下肢血管病变是否存在共同的危险因素及预测关系.[方法]对99例糖尿病下肢血管病变的患者行双侧胫前动脉、胫后动脉、足背动脉共6条血管的超声检查,每条血管根据狭窄程度评分,狭窄程度在30%~49%评0分,50%~99%评1分,管腔闭塞者(即狭窄100%)评2分,各段血管评分相加为总得分;0-2分为1级,3~4分为2级,5~12分为3级.同时对这些患者行眼底检查,判断视网膜病变情况.分析2型糖尿病视网膜病变与下肢血管病变的关系.[结果]99例2型糖尿病合并下肢血管病变患者中,男性占58.6%,平均年龄(67.3±7.9)岁,1级病变患者45例(45.4%),2级病变患者30例(30.3%),3级病变患者24例(24.2%).3组间年龄、性别、吸烟史、SBP、DBP、BMI、FBG、TC、LDL-C、HDL-C、TG、HbA1C等指标差异无统计学意义.糖尿病下肢血管病变与视网膜病变具有相同的危险因素,其中病程、血糖控制水平对视网膜病变的影响更大.随着2型糖尿病患者下肢血管病变严重程度增加,视网膜病变患者比例逐渐增高(P for trend=0.004).2级、3级的糖尿病下肢血管病变可以预测糖尿病视网膜病变的出现.[结论]2型糖尿病视网膜病变与下肢血管病变严重程度有关;2级和3级的糖尿病下肢血管病变可以预测糖尿病视网膜病变的发生;积极控制血糖,有助于延缓糖尿病微血管病变的发生发展;对于糖尿病大血管病变,则应早期筛查、早期预防.
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长非编码RNA GAS5在卵巢癌患者中的低表达及其临床意义
[目的]探讨长链非编码RNA GAS5在卵巢癌中的表达水平及其临床意义.[方法]收集卵巢癌患者的瘤体组织标本,通过实时荧光定量PCR检测GAS5在卵巢癌组织中的表达水平.采用相关性分析,分析其表达水平与临床病理特征之间的关系、及其与疾病预后之间的关系.[结果]在卵巢癌瘤体组织中GAS5表达显著下降(P=0.0004);GAS5的表达与瘤体体积呈负相关(d<5 cm vs.d>5 cm,P<0.0001);GAS5的表达与肿瘤期别呈负相关(Ⅰ~Ⅱgrades vs.Ⅲ~Ⅳgrades,P=0.0086).采用Kaplan-Meier分析表明,GAS5表达水平越低患者预后和生存越差.[结论]GAS5在卵巢癌中的表达情况与临床病理特征以及预后相关,可作为潜在的卵巢癌检测标记物.
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小剂量化疗与手术治疗儿童孤立性骨嗜酸性肉芽肿的效果比较
[目的]探讨小剂量化疗、手术及手术加术后辅助小剂量化疗这三种不同的方法在儿童孤立性骨嗜酸性肉芽肿(SBL-EG)治疗上的有效性及可行性.[方法]回顾性分析了149例SBL-EG的儿童患者,其中86例接受小剂量化疗,33例行手术治疗,30例接受手术及术后辅助小剂量化疗.比较三组患者的住院时间、症状缓解时间、恢复时间、治疗费用、并发症及无复发生存时间(RFS).[结果]小剂量化疗组的住院时间、症状缓解时间、恢复时间及治疗费用均低于手术或手术加化疗组(P<0.05),而手术组与手术加化疗组在上述4个方面的对比均无明显统计学差异(P>0.05).小剂量化疗组及手术加化疗组中化疗药物相关的副作用包括恶心(8.62%),转氨酶升高(7.76%),轻度脱发(4.31%),抵抗力下降(21.55%),生长发育迟滞(10.34%)及满月脸(7.76%).小剂量化疗组及手术加化疗组的RFS(147月及126月)明显长于手术组(114月)(P=0.005及0.019).然而,小剂量化疗组及手术加化疗组的RFS差异无统计学意义(P=0.732).[结论]在SBL-EG的儿童患者治疗上,相对于手术或手术加化疗而言,小剂量化疗是一种创伤小、恢复快、经济、安全有效的方法.
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18F-FDG PET/CT体积代谢参数在局限期小细胞肺癌预后的预测价值
[目的]探讨治疗前18F-FDG PET/CT不同代谢参数对局限期小细胞肺癌(SCLC)预后的预测价值.[方法]回顾性分析2005年6月至2016年12月在我院经病理或细胞学、全面影像学检查确诊的局限期SCLC,在治疗前4周进行18F-FDG PET/CT全身显像的54例患者纳入本研究.记录患者一般特征信息,治疗前KPS评分,吸烟史,发病时是否体重减轻,治疗前同期LDH、NSE、OS和PFS.采用固定阈值法系统自动勾画病灶(原发灶+转移灶),所有病灶(原发灶+转移灶)勾画在1个VOI内,自动测量及记录该VOI内的SUVmax、SUVmean及SUVpeak,自动测量并记录病灶固定阈值为SUVmax的40%及50%的TLG及MTV,分别命名为TLG40%、TLG50%、MTV40%、MTV50%.采用Kaplan-Meier法进行生存分析比较,Cox模型分析预后因素.[结果]本组18F-FDG代谢参数结果:pSUVmax中位数为11.4(1.7~24.6),SUVmax中位数为13.92(2.61~43.28),SUVmean中位数为8.31(1.71~26.85),SUVpeak中位数为10.51(1.49~27.48).TLG40%中位数340.22(16.58~2827.26)、TLG50%中位数为215.645(1.70~2270.36)、MTV40%中位数36.71(1.15~259.47)cm3、MTV50%中位数为19.65(0.93~1900.00)cm3.局限期SCLC患者预后单因素及多因素分析结果显示:TLG50%是OS的独立预后因素(P=0.013),但不是PFS预后影响因素(P>0.05).pSUVmax、SUVmax、SUVmean、SUVpeak均不是OS及PFS预后影响因素(P>0.05).[结论]体积代谢参数TLG50%是LD期SCLC总生存时间的独立预后因素.18F-FDG PET/CT体积代谢参数(TLG及MTV)与局限期SCLC预后有关,可为临床医生个体化治疗提供依据.
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T2*mapping评估克罗恩病炎症活动性的应用研究
[目的]探讨T2*mapping对评估克罗恩病(CD)炎症活动性的应用价值.[方法]98例CD患者行MR肠道造影及T2*WI扫描.在T2*mapping上测量病变肠壁的T2*值,以MR活动性指数(MaRIA)为CD炎症活动性的参考标准,分析T2*值与CD活动性的关系.[结果]160个肠段中,缓解期CD(MaRIA<7)26段,轻度活动期CD(7≤MaRIA<11)23段,中-重度活动期(MaRIA≥11)111段.三组CD肠壁的T2*值差异有统计学意义(均P<0.05).160个肠段的T2*值与MaRIA具有较好的相关性(r=0.743,P<0.05).ROC曲线分析显示T2*值在鉴别缓解期和活动期CD(AUC=0.877)以及鉴别缓解期-轻度活动期和中-重度活动期CD(AUC=0.848)均具有较高的诊断准确性,其中T2*值选择阈值为20 ms时诊断轻度和中-重度活动期CD的敏感性为74.5%,特异性为84%.[结论]T2*mapping的定量指标T2*值与CD活动性有较好的相关性,可准确诊断CD的炎症活动性.
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透明帽辅助内镜技术在十二指肠疾病诊疗中的应用
[目的]分析透明帽辅助内镜技术在十二指肠疾病诊疗中应用的优势.[方法]2014年9月至2015年12月将在我院内镜中心接受检查的62例次十二指肠可疑病变患者按就诊的时间顺序随机分为透明帽辅助组和常规检查组,每组各31例次,比较透明帽辅助组与常规检查组在视野清晰度、图像捕获成功率、总手术时间、活检或治疗时间的差别.[结果]使用透明帽辅助组31例病例中的30例视野清晰度被评定为"清晰",明显高于常规组31例中的9例(96.8%vs 29.0%,P<0.001).31例透明帽辅助组图像捕获成功23例,31例常规组捕获成功8例,差异有统计学意义(90.3%vs 25.8%,P<0.001).透明帽辅助组的操作时间(s)明显短于常规组(150±58 vs 95±36,P=0.004).[结论]透明帽辅助内镜检查治疗十二指肠疾病视野更清晰,图像捕获成功更高,手术时间更短.
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实时二维剪切波弹性成像评估慢加急性肝衰竭患者的预后
[目的]探讨实时二维剪切波弹性成像(2D SWE)评估慢加急性乙型肝炎肝衰竭(ACLF-HBV)患者预后的临床应用价值.[方法]入组对象为2013年10月1日至2015年12月31日我院感染科确诊的312例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者.观察终点为90 d,根据临床结局分为好转组192例和恶化组120例.入组后3 d内,应用2D SWE进行肝脏硬度测量,收集患者血常规、凝血、生化等血清学指标,观察患者肝实质回声均匀度、肝包膜光滑度、右肝厚度、胆囊壁厚度、脾脏指数、腹水指数、门静脉主干内径、附脐静脉是否重开,计算终末期肝病评分(MELD)、CTP评分(CTP)、皇家医学院医院评分(KCH),入组后每2-4周动态检测2D SWE,直至患者出院或死亡\肝移植.[结果]恶化组的2D SWE高于好转组[(44.0±7.5)kPa vs(36.8±10.3)kPa,t=-6.5,P=0.000],39.2 kPa可作为预后不良的阈值.2D SWE评估ACLF-HBV患者预后的受试者操作特征曲线下面积(AUROC)为0.73,预后效能高于KCH(AUROC:0.65,z=2.1,P=0.033).动态检测2D SWE,好转组维持在40 kPa以下,恶化组则一直高于40 kPa,并有升高趋势.[结论]2D SWE评估ACLF-HBV患者预后的准确性较高,测值高于39.2 kPa的患者预后较差,反之预后较好;动态检测2D SWE的变化对于ACLF-HBV患者的预后评估也有潜在价值.
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超声融合成像在联合手术或操作的肝肿瘤消融术中疗效评估的应用
[目的]比较超声(US)与计算机断层扫描(CT)或磁共振(MR)的融合成像(US-CT/MR融合成像)以及超声与三维超声融合(US-US融合成像)在联合其他手术或操作的肝肿瘤消融术中疗效评估应用的价值.[方法]本研究纳入2015年8月至2015年12月期间联合其他手术或操作(包括开腹手术、腹腔镜手术、人工胸腹水等)的肝肿瘤消融治疗患者,分别对同一患者采用US-CT/MR融合成像和US-US融合成像结合超声造影进行术中即时消融疗效评估,比较两种融合成像技术适用率、融合配准成功率及操作时间.术后观察并记录并发症发生情况,消融术后1~3月行增强CT/MR作为疗效评估金标准.[结果]共50例患者合计67个病灶纳入本研究,其中包括消融联合人工胸腹水37例47个病灶,联合开腹手术10例14个病灶,腹腔镜手术5例8个病灶.US-US融合成像技术适用率为52.5%(35/67),显著低于US-CT/MR融合成像技术适用率[98.7%(66/67)](P<0.001);而US-US融合成像的配准成功率为88.6%(31/35),显著高于US-CT/MR融合成像配准成功率[66.7%(44/66)](P=0.018).US-US融合成像操作时间[3.8 min(2.7~10.0 min)]显著短于US-CT/MR融合成像[5.5 min(3.0~14.0 min)](P<0.001).随访期内均未发现消融相关主要并发症,术后1~3个月内复查增强CT/MR,消融技术有效率为100%(62/62).[结论]对于术中联合其他手术或操作的肝肿瘤消融术,病灶超声显示清楚者优先选择US-US融合成像,尤其是联合开腹手术的患者;而病灶超声显示不清时,部分患者也可选择US-CT/MR融合成像.
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他克莫司滴眼液治疗眼碱烧伤
[目的]观察质量浓度1g/L他克莫司滴眼液点眼治疗眼碱烧伤的临床效果.[方法]采用自身前-后对照研究方法,对2016年5月23日至2017年1月18日就诊于中山大学中山眼科中心用质量浓度1g/L他克莫司滴眼液治疗的眼碱烧伤12例患者的疗效进行评估.本组患者治疗疗程为1~18周,平均(8.91±5.56)周.按Roper-Hall眼烧伤分类法评价患者眼碱烧伤程度.Ⅱ级烧伤2例,Ⅲ级烧伤5例,Ⅳ级烧伤5例.接诊后用质量浓度1g/L他克莫司滴眼液点眼,2次/d.分别于治疗前、治疗后1周、2周、3周、4周、6周和8周进行裂隙灯显微镜和角膜荧光素钠染色检查,并拍照记录,动态观察角膜上皮修复及眼前段病变情况,采用Adobe Photoshop CS6图片处理软件计算角膜上皮修复面积.根据角膜上皮修复情况、视力、有无并发症判断治疗效果,采用SPSS 19.0软件进行统计分析.[结果]本组患者预后良好,角膜上皮愈合,视力大于0.3有4例,其中Ⅱ级烧伤2例、Ⅲ级烧伤2例;预后欠佳者5例,其中Ⅲ级烧伤3例、Ⅳ级烧伤2例,2例角膜上皮愈合,3例角膜上皮修复率大于50%,角膜新生血管形成或角膜结膜化,视力<0.3;预后不良3例,均为Ⅳ级烧伤,1例角膜穿孔,1例角膜溃疡长期不愈,1例继发青光眼.12例病例中,角膜上皮愈合率达到99%的占50%,愈合率>50%的占75%;治疗后视力提高三行以上者占33.3%;66.6%病例发生并发症.影响预后的因素主要有:角膜及角膜缘烧伤严重程度、并发症发生和角膜上皮修复率.[结论]质量浓度1g/L他克莫司滴眼液可减轻眼碱烧伤的炎症反应,降低青光眼的发生率,促进角膜溃疡愈合和角膜上皮修复,减少因角膜缘烧伤所导致的并发症的发生.
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外胚叶发育不全患儿的颅颌面影像学分析
[目的]探讨外胚叶发育不全(ED)患儿牙列情况、上下颌骨发育情况及蝶鞍大小,分析与同龄人间的发育差异.[方法]收集六名6~7岁的ED患儿头颅侧位X线片,其中男性5名,女性1名.记录患儿牙列情况,选择与上下颌及蝶鞍发育相关的17个测量项目,与国内健康的同龄人相比较并作分析.[结果]本研究结果显示,ED患儿恒牙列平均缺牙数为22.3个,乳牙列人均缺牙数为16.2个;尤以恒侧切牙及第一乳磨牙、上颌第一前磨牙、上颌乳侧切牙和下颌乳中切牙常缺失,且余留牙均呈圆锥形小牙;头影测量结果显示全部病例ANS-Ptm减小,提示上颌骨发育不足;头影测量结果显示所有病例的Co-Po、ANB、NA-PA、N-Me、N-ANS和ANS-Me均减小,部分病例的SNA、Y轴角、MP-FH、S-Co显著减小,部分病例的SNB、NP-FH、NP-FH增大,提示下颌发育不足,下颌前伸,向上前旋转;部分病例的ANS-Me/N-Me*100%显著减小,N-ANS/N-Me*100%显著增高,提示面下高度不足;5例患儿的蝶鞍长度、直径低于正常值,2名患儿的蝶鞍深度低于正常值,提示蝶鞍发育异于常人.[结论]ED患儿的牙齿、上下颌骨及蝶鞍的发育均异于常人,上下颌均发育不足,面下高度降低.
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肺转移瘤SBRT放射治疗技术中Tomo计划同BrainLab计划的剂量学研究
[目的]对比肺转移瘤立体定向放射治疗(Stereotactic Body radiation therapy,SBRT)使用Tomo技术和BrainLab技术的剂量学差异.[方法]分别选取单一肺转移瘤、两个肺转移瘤、三个肺转移瘤和四个肺转移瘤病例各一例,PTV体积为2.89±1.15 cm3.使用Tomo和BrainLab计划系统分别进行计划设计,每次剂量5 Gy,总剂量50 Gy并覆盖95%PTV体积的处方剂量,比较治疗计划的脊髓、双肺和其它正常器官的DVH曲线、靶区的CI和HI指标.[结果]Tomo计划设计的靶区剂量的适型指数CI=0.687±0.075、均匀指数HI=1.0314±0.0700,BrainLab计划设计的靶区剂量适型指数CI=0.571±0.042、均匀指数HI=1.0764±0.1241,两组HI和CI进行独立样本t检验,P值均小于0.001具有统计学意义,Tomo计划的靶区CI和HI指标均优于BranLab计划.BrainLab系统中的脊髓的低剂量要高于Tomo计划,而两组正常器官和双肺的剂量无明显的差异,肺的V20均小于10%.[结论]对于长径小于4 cm的小体积的肺转移瘤,应该优先使用Tomo技术.
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靶向乳腺癌干细胞治疗的研究进展
乳腺癌干细胞理论的确立为解释乳腺癌的表型和功能异质性提供理论基础.这些乳腺癌干细胞促始和驱动肿瘤生长,并与乳腺癌内在性耐药密切相关.因此,乳腺癌干细胞的靶向治疗已成为基础研究及临床研究的热点.越来越多的证据显示,纳米粒子能通过靶向乳腺癌干细胞从而杀伤肿瘤,如靶向肿瘤干细胞特异或高表达表面标记(ALDH1,CD44和CD90),靶向肿瘤干细胞功能和干性维持相关的NOTCH,Hedgehog及TGF-β信号通路.本文概述了乳腺癌干细胞的特点,总结乳腺癌干细胞研究的现状,并对乳腺癌治疗中纳米技术的应用进行综述.另外,我们还对旨在通过抑制乳腺癌肿瘤细胞表观遗传重编程药物的研究进行总结.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
