中山大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences) 중산대학학보（의학과학판）
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Caveolin-3在白藜芦醇改善高脂诱导骨骼肌胰岛素抵抗中的作用
[目的]在高脂诱导的胰岛素抵抗大鼠模型上,探讨微囊蛋白3(CAV-3)在白藜芦醇改善骨骼肌胰岛素抵抗中的作用及机制.[方法]实验大鼠分3组:正常饮食组(NORM),高脂饮食组(HFD),高脂饮食加白藜芦醇干预组(HFD+ RSV).通过空腹血糖、胰岛素浓度、计算胰岛素敏感指数、腹腔葡萄糖耐量试验以及2-脱氧-[3H]葡萄糖的摄取,从整体上探讨白藜芦醇对胰岛素抵抗的保护作用.再通过免疫印迹检验微囊蛋白3(CAV-3)与葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)在以上过程中的表达情况.[结果]HFD能显著诱导胰岛素抵抗,补充RSV能抑制高脂的诱导作用.离体骨骼肌实验证实,RSV的保护作用与其促进胰岛素诱导的葡萄糖摄取有关.免疫印迹证实RSV能够增加骨骼肌CAV-3蛋白表达,促进GLUT4向细胞膜的转运.[结论]白藜芦醇能改善高脂诱导的胰岛素抵抗,其保护作用与其上调CAV-3蛋白表达,促进GLUT4向细胞膜转运,改善骨骼肌葡萄糖的摄取有关.
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蝰蛇(缅甸亚种)毒凝血因子X激活物FVe-1的分离纯化与理化活性的研究
[目的]从蝰蛇(缅甸亚种)毒分离纯化一种凝血活性因子X激活物FVe-1,并研究其理化性质、序列测定以及凝血活性.[方法]应用阳离子交换层析、分子凝胶过滤层析分离纯化蛇毒,采用MALDI质谱测定法测定分子质量,等电聚焦电泳测定等电点,Edman降解法测定蛋白N末端氨基酸序列,发色底物法和SDS-PAGE等方法测定FVe-1的酶学特征和凝血活性.[结果]从蝰蛇(缅甸亚种)毒分离得到的F Ve-1为单体蛋白,相对分子质量为13 808,等电点4.6,0.5 mg FVe-1的凝血活性与1.5625 u的凝血酶或与54.93 ng RVVX的凝血活性相当;可激活FX,但对凝血酶和纤维蛋白原无作用；酶活性的适宜pH为6.5～ 7.5,适宜温度为25 ～ 60℃；为钙依赖性,凝血活性可被EDTA和DTT抑制;FVe-1的N端序列为NH2-N-L-Y-Q-F-G-E-M-I-N;具有呈剂量依赖性的促血浆凝固作用.[结论]从蝰蛇(缅甸亚种)毒纯化出一种F Ve-1是一个凝血因子X的激活物,可激活凝血因子X,但对凝血酶和纤维蛋白原的作用微弱.
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幼猪体外循环期间应用氟碳化合物乳剂对肺气体交换的影响
[目的]探讨在幼猪体外循环期间应用以氟碳化合物乳剂为媒介的部分液体通气模式对体外循环后幼猪肺组织气体交换的影响以及病理改变.[方法]18只幼猪随机分为3组,Ⅰ组为对照组,即单纯体外循环(CPB)组；Ⅱ组于体外循环期间在肺内灌入5 mL/kg的氟碳化合物OxygentTM;Ⅲ组于体外循环期间在肺内灌入15 mL/kg OxygentTM.分别在CPB前、停CPB 5 min及停CPB后0.5、1、1.5、2h观察动脉血气指标以及肺动态顺应性的变化,并计算氧合指数.实验结束后取右肺下叶基底段做病理切片.[结果]与对照组比较,Ⅱ组停CPB后0.5、1、1.5、2h时点动脉血氧分压(Pa,O2)明显升高,氧合指数明显增加,肺顺应性明显改善(P＜0.05).Ⅲ组与对照组无明显差异.病理切片比较,小剂量组(Ⅱ组)病变轻于对照组和Ⅲ组.[结论]在幼猪CPB期间应用小剂量(5 mL/kg) OxygentTM进行部分液体通气,可明显地改善体外循环后其肺氧合能力,改善肺顺应性,减轻肺部的病理改变.
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胚胎干细胞分化为表皮样细胞的基因表达谱差异
[目的]用全基因表达谱芯片技术筛选小鼠胚胎干细胞(ESC)定向分化为表皮样细胞(ELC)的差异表达的基因并对其进行分析,以进一步阐明ESC分化为ELC的分子机制.[方法]利用人羊膜建立体外诱导体系,将小鼠ESC诱导定向分化为ELC,做3次生物学重复,分别取未分化的ESC和诱导分化的ELC提取总RNA进行扩增、Cy3标记,与NimbleGen 135k小鼠全基因表达谱芯片(含44170个基因)杂交,荧光扫描,筛选出差异表达基因,并进行GO分析和pathway分析,用实时定量PCR对结果进行验证.[结果]芯片筛选结果显示,分化后的ELC与ESC间的差异表达的基因多达4856个(Cut off:2).基因本体(GO)分析显示与生物学过程相关的差异表达基因多的是细胞过程,1931个；与亚细胞组分(CC)相关的差基因中多的是细胞和细胞组分相关基因,2391个；与分子功能相关的差异基因中多是的结合功能(binding)基因,1869个.Pathway分析显示,与DNA复制通路相关的差异基因有23个；与蛋白酶体通路相关的24个；剪接体通路相关有47个;细胞周期相关的有44个.[结论]ESC体外诱导定向分化为ELC过程中,基因表达谱发生了巨大的变化,提示细胞分化是一个众多基因参与的复杂的生物学过程,这些基因在分化过程所起的作用和作用机制尚需大量的实验研究阐明.
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CD40LIg基因修饰骨髓间充质干细胞对异种胰岛移植排斥反应的抑制作用
[目的]探讨白细胞分化抗原40配体免疫球蛋白(CD40LIg)基因修饰骨髓间充质干细胞(MSC)对异种胰岛移植排斥反应的抑制作用.[方法]建立Wistar-SD大鼠异种胰岛移植模型,用携带分泌型CD40LIg基因的重组腺病毒感染的MSC进行干预治疗.取糖尿病大鼠45只,随机分为3组(每组15只):对照组植入胰岛细胞；单纯MSC组植入MSC和胰岛细胞;基因转染MSC组植入CD40LIg基因转染的MSC和胰岛细胞.观察糖尿病大鼠胰岛移植后生存情况、血糖变化和移植物病理形态学改变,检测移植物CD40LIg和胰岛素的表达以及移植大鼠细胞因子水平变化.[结果]①糖尿病大鼠血糖平均在移植后2d恢复正常,对照组血糖平均在移植后7d升高,单纯MSC组和基因转染MSC组血糖分别在20 d和47d升高.②对照组、单纯MSC组和基因转染MSC组,移植物存活时间分别为(9.5±3.2)d、(25.2±5.3)d和(53.6±7.5)d,各组间比较具有显著差异(F=5.362,P＜0.05)；移植糖尿病大鼠生存时间分别为(24.1±6.8)d、(51.7±7.9)d、(95.2±12.7)d,各组间比较差异具有显著性(F=6.821,P＜0.05).③对照组在胰岛移植后7d内,IL-2和TNF-α的水平均急剧上升,IL-4和IL-10的水平较移植前显著下降(P＜0.01).④两个治疗组移植物内均可见成片的胰岛细胞团,未见淋巴细胞浸润,转染MSC组移植物内可见CD40LIg和胰岛素的表达.[结论]CD40LIg基因修饰骨髓间充质干细胞可以延长胰岛移植物的存活时间,抑制大鼠异种胰岛移植的排斥反应.
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MicroRNA155通过下调清道夫受体表达抑制巨噬细胞泡沫化形成
[目的]探讨microRNA- 155( miR- 155)对巨噬细胞泡沫化过程的影响及机制.[方法]实时定量PCR检测miR-155的表达,Western Blot方法检测巨噬细胞A类清道夫受体SR-A和B型清道夫受体CD36的表达,激光共聚焦显微镜观察miR-155对THP-1结合、摄取DiI标记氧化型低密度脂蛋白(DiI-oxLDL)能力的影响.[结果]80 μg/mL的氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)时间依赖性地诱导巨噬细胞miR-155表达上调.过表达miR-155抑制SR-A和CD36的表达,同时巨噬细胞结合、摄取DiI-oxLDL的能力明显降低.而反义-miR-155则明显上调SR-A和CD36的表达,同时巨噬细胞结合、摄取DiI-oxLDL的能力明显增强.[结论]MiR-155通过降低巨噬细胞SR-A和CD36的表达抑制巨噬泡沫细胞的形成.
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纳米金-表阿霉素复合体的体外抗肿瘤作用
[目的]观察纳米金-表阿霉素复合体(EPI-AuNP)能否抑制人脐静脉内皮细胞(HUVEC)、人肝癌细胞(HepG2)的增殖.[方法]采用化学合成法制备EPI-AuNP,通过紫外-可见吸收光谱、荧光淬灭实验、动态光散射及Zeta电位变化对其进行鉴定.体外实验分为AuNP处理组、EPI处理组、EPI-AuNP处理组和空白对照组.将HUVEC、HepG2细胞分别接种于96孔板,培养24h后各组分别加入AuNP溶液、EPI溶液、EPI-AuNP溶液和无血清培养液200 μL,继续培养24h后:MTT比色法检测HUVEC、HepG2细胞生存率;紫外-可见分光光度法检测各细胞内EPI的积聚量.[结果]紫外-可见吸收光谱显示:AuNP的大吸收峰在520 nm处,而EPI-AuNP在525 nm处.EPI( 100 mg/L)荧光强度为195.2±7.5;EPI-AuNP为16.4±5.0,P=0.000.AuNP的平均粒径及Zeta电位分别为:(14.34±0.75 )nm、(-21.19±0.64)mV；EPI-AuNP为:(18.54±1.84)nm、(-15.34±0.72)mV,P＜0.01.体外实验:MTT比色法结果显示EPI处理组HUVEC、HepG2细胞的生存率分别为(29.25±1.59)％、(71.10±4.16)％; EPI-AuNP处理组:(21.29±1.51)％、(43.82±2.21)％,P=0.000.[结论]成功合成EPI-AuNP复合体,体外实验证实其对HUVEC、HepG2细胞均具有增殖抑制作用.
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脉管肿瘤与脉管畸形的临床特点及治疗
[目的]总结脉管性疾病(脉管肿瘤与脉管畸形)住院患者的临床资料,探讨该疾病的临床特点以及治疗方式.[方法]对中山大学附属第一医院2006年1月至2009年9月期间的592例脉管肿瘤及脉管畸形住院患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]脉管肿瘤187例(31.6％),脉管畸形405例(68.4％).脉管肿瘤及脉管畸形常见的受累部位分别为头颈部(41.2％)及下肢(37.0％)；前者出现临床不适症状的比例(8.6％)低于后者(30.9％)；前者病灶累及肌肉或骨关节的比例(12.3％)低于后者(60.1％),差异有统计学意义(P＜0.001)；两组在治疗方式的选择上不尽相同,差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]脉管肿瘤与脉管畸形患者的临床特点各异,应个体化选择治疗方案.
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翼状胬肉临床评估指标与其眼表改变相关性分析
[目的]探讨原发性翼状胬肉大小、透明性等常用临床评估指标,分析其与翼状胬肉眼表损害的相关性.[方法]随机选取于2010年5-7月,在中山眼科中心门诊就诊的初发的原发性翼状胬肉患者55例(71眼),其中男性26例(32眼),女性29例(39眼)；记录翼状胬肉的大小( mm2)、生长时间(年)、透明性(T1 ～3级).行结膜印记细胞学检查,记录翼状胬肉患者的结膜杯状细胞计数(个/视野)及上皮形态改变级别(0～3级),计算各临床评估指标与结膜印记细胞学检查结果的相关系数.[结果]55例患者的翼状胬肉大小为12.25 ～ 29.75 mm2,平均(20±4)mm2;胬肉生长时间3～ 13年,平均(8±3)年；胬肉透明性T1级4只眼,T2级37只眼,T3级30只眼;杯状细胞密度计数24.57～55.80个/视野,平均(40±8)个/视野；结膜上皮细胞形态0级14只眼,1级29只眼,2级28只眼分别计算各临床评估指标与翼状胬肉患者眼表损害程度的相关系数结果显示:翼状胬肉大小与结膜杯状细胞计数及上皮形态分级均未呈现相关性(r=-0.006,0.129;P＞0.05)；翼状胬肉透明性与杯状细胞计数及上皮形态改变呈现有相关性(r=-0.706,0.782;P＜ 0.01)；翼状胬肉生长时间与杯状细胞计数及上皮形态改变无统计学意义的相关性(r=-0.176,0.119;P＞ 0.05).[结论]翼状胬肉透明性与其眼表损害呈现相关性,透明性越差,患者的眼表损害程度越大.可通过观察翼状胬肉的透明性,估计患者的眼表损害情况.
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无痛病房模式在早期人工膝关节置换术后的效果评价
[目的]运用随机对照的前瞻性方法观察无痛病房管理对全膝关节置换术后膝关节早期功能康复的影响.[方法]2009年2月至2010年9月共100例单侧人工全膝关节置换患者随机分为研究组和对照组各50例.研究组患者采用无痛病房管理模式的镇痛方案:术前48 h及术后第2天给予塞来昔布200 mg(2次/d,术后6 h 400 mg口服)、氨酚曲马多1片(3次/d)口服,连续使用14 d；术中安装膝关节假体组件后、缝合前在膝关节周围注射混合镇痛药物(10g/L罗哌卡因20mL,吗啡5mg,生理盐水60 mL);对照组患者术后6h视疼痛情况予哌替啶注射,第2天给予塞来昔布200 mg(2次/d,术后6 h 400 mg口服)、氨酚曲马多1片(3次/d)口服,连续使用14d.分别记录术前、术后6、12、24、48 h静止和活动时视觉模拟疼痛评分(VAS),分别录记术前、末次随访膝关节KSS评分及EuroQol(EQ-5D)生活健康质量调查表.随访时间1.5～2年.[结果]88例(实验组46例,对照组42例)患者后获得随访进入统计学分析:①两组手术前静止、运动VAS结果比较无统计学差异(P＞ 0.05)；术后6、12、24、48h静止、运动VAS结果比较有统计学差异(P＜0.01)；术后72 h静止、运动VAS结果比较无统计学差异(P＞0.05)；②术前KSS膝评分研究组、对照组平均(36±6)、(34±6)分(P＞0.05),术后分别增加至(89±11)、(89±10)分(P＞0.05)；两组术前、后的结果比较无统计学差异.KSS膝功能评分术前研究组、对照组(34±7)分、(35±6)分(P＞0.05),术后增加至(80±9)、(78±9)分(P＞0.05).③EQ-5D评分:术后末次随访研究组、对照组分别为(0.79±0.16)分、(0.77±0.21)分(P＞0.05)；④并发症:两组术后没有发现伤口感染、延期愈合及关节强直等并发症.[结论]无痛病房管理对全膝关节置换术后早期功能康复有帮助,但远期效果无明显改变.
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慢性化脓性中耳炎的细菌学监测和药物敏感性动态分析
[目的]对慢性化脓性中耳炎脓性分泌物的细菌分布及药物敏感性进行动态检测,以了解慢性化脓性中耳炎致病菌的变化趋势和指导临床合理用药.[方法]取近3年慢性化脓性中耳炎住院患者的鼓室内脓液行细菌培养和药物敏感试验,取得细菌分离率的排序,致病菌的药物敏感度、各类抗生素的小抑菌浓度和相应的抑菌株数,并与本课题组在2002-2005年间同样题材的研究进行比较分析.[结果](1)近3年369耳中培养有微生物生长254耳,其中细菌231耳、真菌23耳,1例患耳同时检出细菌和真菌.细菌检出率依次为:凝固酶阴性葡萄球菌71耳(占30.74％),铜绿假单胞菌53耳(占22.94％),金黄葡萄球菌44耳(占19.05％),奇异变形杆菌12耳(占5.19％)；(2)胆脂瘤型中耳炎以奇异变形杆菌和铜绿假单胞菌感染为主,非胆脂瘤型中耳炎中以凝固酶阴性葡萄球菌感染为主.绿脓杆菌感染耳中骨质破坏相对较重.(3)铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素和亚胺培南敏感;奇异变形杆菌对实验药物的敏感度都很高;凝固酶阴性葡萄球菌和金黄葡萄球菌对喹努普汀/达福普汀、替考拉宁、万古霉素、莫西沙星、庆大霉素、环丙沙星都敏感.环丙沙星和莫西沙星的浓度在0.5 μg/mL时对上述四种细菌有90％以上的抑菌作用.(4)近3年与2002-2005年期间的药物敏感试验相比,4种常见致病菌的药物敏感度基本相似.[结论]近年来慢性中耳炎活动期患者分泌物的致病菌分布以凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、奇异变形杆菌为主;四种常见细菌在慢性化脓性中耳炎临床分型和骨质破坏中各有特点；药敏实验对临床用药有指导作用.
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放疗后中耳胆固醇肉芽肿的治疗
[目的]研究放疗后中耳胆固醇肉芽肿行乳突根治及鼓室成型术手术的效果.[方法]对在我科确诊为鼻咽癌放疗后中耳胆固醇肉芽肿的9例患者9耳进行手术治疗研究,放疗与手术间隔时间为6～14年(平均9年),术前接受的放射剂量为68～75 Gy.所有患耳采取的手术治疗方法包括开放乳突根治或完壁乳突根治术,同时行鼓室成型,其中3例行开放乳突根治+鼓室成型；6例行完壁乳突根治+鼓室成型.[结果]所有患者术后均随访2年以上,7耳鼓膜完整(占77.8％),2耳在术后3个月出现鼓膜再穿孔,但耳流脓、耳闷塞感明显较术前减少.平均纯音听阈PTA和A-B Gap分别由术前的90.5 dB和45.8 dB改善至术后6个月的62.3dB和25.5 dB.[结论]大多数鼻咽癌放疗后中耳胆固醇肉芽肿患者可采取手术改善症状,放疗引起的慢性中耳炎不是鼓室成型的禁忌证.
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多囊卵巢综合征患者血清sICAM-1与代谢指标的相关性
[目的]探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清可溶性内皮细胞间粘附因子(sICAM-1)水平与血脂、血糖、肥胖、胰岛素抵抗等代谢之间的关系.[方法]选择PCOS患者63例,按体质量指数(BMI)分为肥胖组(A组,30例)和非肥胖组(B组,33例)；正常对照组29例,分为非肥胖组20例(C组),肥胖组9例(D组).采用ELISA方法测定受试者血清sICAM-1水平,同时测定身高、体质量、腰围、臀围、血压、血糖、血脂、及血清胰岛素水平,计算BMI、腰臀比(WHR)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),将sICAM-1与临床所测指标进行多因素分析.[结果]A组、B组分别与C组和D组相比血清sICAM-1水平明显升高(P＜0.01)；A组高于B组但差别无统计学意义.相关分析显示血清sICAM-1与体质量、BMI、WHR、TG、FINS、HOMA-IR、PCOS患病呈正相关.控制BMI这个影响因素之后对sICAM-1与血糖、血脂代谢指标进行偏相关分析,发现血清sICAM-1与WHR、TG、PCOS患病呈正相关.PCOS患者血清sICAM-1与体质量、BMI、WHR、TG、HOMA-IR呈正相关.[结论]PCOS患者血清sICAM-1水平明显升高,且与肥胖、向心性肥胖及胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱有明显相关性,因而sICAM -1可能在PCOS的发生及发展以及代谢紊乱中具有重要作用.
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白细胞介素32在肺腺癌中的表达及临床意义
[目的]检测人肺腺癌组织中白细胞介素32(IL-32)的表达,并探讨其表达的临床意义.[方法]采用免疫组化(IHC)的方法检测60例肺腺癌患者的肿瘤组织IL-32的表达情况,分析其表达水平与患者临床病理因素及预后的关系.[结果]免疫组化结果显示IL-32在肺腺癌组织中的强阳性率及总阳性率分别为48.3％(29/60)和85％(51/60),IL-32表达水平与患者的临床分期、淋巴结及远处转移呈正相关(P＜0.05),生存分析显示IL-32高表达组与低表达组相比,5年生存率显著降低(P＜0.01),Cox比例风险回归模型显示,IL-32表达状态是影响肺腺癌患者总体生存期的独立危险因素之一(P＜ 0.01).[结论]肺腺癌组织中IL-32表达与侵袭转移及预后有关,可能成为判断肺腺癌患者预后的有效分子标志物.
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局部免疫法治疗重型斑秃的疗效及作用机制分析
[目的]分析局部免疫法治疗中国重型斑秃患者的疗效及探讨其作用机制.[方法]对63例斑秃患者进行二苯环丙烯酮局部免疫治疗.治疗前进行皮肤镜、实验室、病理检查,治疗过程中对血常规、总IgE进行监测并复查部分患者头皮病理.同时检测21名患者治疗前后血清细胞因子浓度,并征集正常对照13人,年龄性别与斑秃组相匹配.[结果]本组患者总有效率为61.0％,疗效仅与脱发面积成负相关,即面积越小,疗效越好,而与其它临床资料无相关关系.相比有效组,严重不良反应组治疗前血清IgE浓度较高.经治疗后真皮浅层血管周围单个核细胞浸润明显增多.患者血清Th1型细胞因子IFN-γ、IL-12在治疗前较正常对照高,经治疗后有效组明显降低,与正常对照无差异,而无效组IFN-y未降低,IL-12水平反而较治疗前升高.Th2型细胞因子IL-4在无效组治疗前后均高于正常组,IL-10均低于正常组,而在有效组该两种因子治疗前与正常无差异,治疗后升高,且高于正常水平.[结论]局部免疫法可用于治疗重型斑秃,疗效较确切,且相对较安全.治疗前进行IgE测定可初步预示治疗过程中炎症反应过强者,而IL-4升高可能提示对局部免疫疗法无效.治疗后有效组Th1型细胞因子的表达减少,恢复了原有Th1与Th2细胞因子的平衡状态,使毛囊从休止期重新进入生长期,达到毛发生长的治疗效果.
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哮喘患儿外周血RORC和Foxp3mRNA表达水平的变化及其意义
[目的]研究淋巴细胞亚群Th17与Treg上游调控基因维甲酸相关孤儿核受体(RORC)、叉状头转录因子P3( Foxp3) mRNA在支气管哮喘患儿外周血单个核细胞中的表达变化,并探讨其临床意义.[方法]采用荧光实时定量PCR技术分别检测20例哮喘发作期(年龄8.5±2.3)和20例哮喘缓解期(年龄9.2±1.8)外周血单个核细胞的RORC和Foxp3mRNA表达水平,并与10例健康对照组(年龄8.0±1.6)进行比较.并将哮喘患儿RORC和Foxp3 mRNA表达水平与其同期肺功能第一秒用力呼气容积(FEV1)进行相关分析.[结果]哮喘发作组RORC mRNA水平显著高于缓解组和正常对照组(5.41±0.12 vs 3.33±0.27 vs 3.78±0.13,P＜0.01)；哮喘发作组Foxp3 mRNA水平显著低于缓解组和正常对照组(3.34±0.12 vs 4.43±0.07 vs 4.13±0.04,P＜ 0.01)；缓解组和正常对照组相比,RORC和Foxp3 mRNA水平均无明显差异(P＞ 0.05).哮喘发作组RORC mRNA/Foxp3 mRNA比值明显高于缓解组和正常对照组(1.68±0.09 vs 0.76±0.06 vs 0.92±0.04,P＜0.01).Pearson相关分析显示,哮喘患儿外周血RORC mRNA水平与FEV1成负相关,而Foxp3 mRNA水平与FEV1成正相关(r分别为-0.58和0.52,P＜0.01).[结论]RORC mRNA/Foxp3 mRNA在发作期哮喘患儿存在失衡表达,提示Th17/Treg失衡可能在哮喘的急性发作及肺功能损伤中起着重要作用.
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青春期多囊卵巢综合征的ApoB/ApoA1比值对代谢综合征的预测价值
[目的]探讨载脂蛋白B/载脂蛋白A1 (ApoB/ApoA1)比值对青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢综合征(MS)和MS前期(pre-MS)状态的预测价值.[方法]对125例青春期PCOS患者进行体格测量和各种血生化参数的测定,PCOS诊断依据2003年鹿特丹标准,MS诊断依据IDF标准,pre-MS定义为≥2项MS组分异常但未达到MS诊断标准的状态.[结果]MS较非MS患者有较高的ApoB/ApoA1比值和较低的ApoA1 (P＜ 0.05).ApoB/ApoA1比值与体质量指数(BMI)、腰围(WC)及甘油三脂(TG)正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)负相关(P＜0.05)；且随MS组分异常数目的增多而升高.肥胖高雄组比非肥胖非高雄组患者的ApoB/ApoA1比值高(P＜0.05).以0.63和0.60为界,ApoB/ApoA1比值预测MS和pre-MS的敏感性和特异度分别为(0.875、0.829)和(0.875、0.881).[结论]ApoB/ApoA1比值在同时具有高雄和肥胖的青春期PCOS患者中明显升高,对MS及MS前期状态均具有较好的预测价值.
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手足口病患儿血清IL-6、IL-10、IL-17水平的变化及其临床意义
[目的]探讨手足口病(HFMD)患儿外周血白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)水平及其在HFMD发展过程中的变化.[方法]本实验采用酶联免疫吸附实验(ELISA)双抗体夹心法测定19例HFMD患儿(急性期、恢复期)及同期20例健康体检儿童血清IL-6、IL-10、IL-17的含量；并对HFMD患儿急性期、恢复期及健康儿童进行两两比较,了解IL-6、IL-10、IL-17在HFMD发展过程中的变化.[结果]1、手足口病患儿急性期IL-6、IL-10及IL-17水平显著高于健康对照组(P＜ 0.01)；恢复期IL-6及IL-17水平与对照组比较无显著差异(P＞0.05).而IL-10水平仍高于健康对照组(P＜0.01).2、急性期IL-6与IL-10呈负相关关系(P＜ 0.05)；IL-6与IL-17呈正相关关系(P＜ 0.01)；IL-10与IL-17呈负相关关系(P＜0.05).恢复期:IL-6与IL-10呈负相关关系(P＜ 0.05)；IL-6与IL-17呈正相关关系(P＜0.01)；IL-10与IL-17无相关关系(P＞0.05).[结论]手足口病患儿急性期炎症细胞因子( IL-6、IL-17)水平显著升高,而抑制性细胞因子IL-10水平升高持续到恢复期.
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经食道-胸壁电刺激建立兔心脏骤停模型
[目的]建立一种更为简单、便捷、成功率高的兔心脏骤停模型.[方法]经食道插入食道调搏电极至心脏水平,在心前区心搏明显处皮下插入针灸针形成电流回路,用恒定35mA交流电诱发心脏骤停,无干预观察5 min后进行心肺复苏.分别记录15只新西兰大白兔达到心脏骤停标准的时间、停止刺激时的心律、复苏开始前的心律、心肺复苏时间、除颤次数、给药次数、自主循环恢复率、自主循环恢复后机械通气时间、自主循环恢复后生存时间及72h生存率.[结果]本实验中的15只兔全部诱发心脏骤停成功.从有效电刺激开始到成功诱发心脏骤停的时间为(26±10)s.电刺激结束时室颤发生率为100％(15/15),无心脏停搏及无脉性电活动发生,在无干预观察期内无自动复律现象.在心肺复苏开始时心电图表现为室颤的比例为73.3％(11/15),无脉性电活动的比例为26.7％(4/15).心肺复苏用时(200±136)s,除颤次数(1.00±0.76)次,静脉注射肾上腺素次数(2.40±1.12)次,自主循环恢复率93.3％(14/15),自主循环恢复后机械通气时间(40±17)min.自主循环恢复后0～6h死亡率为6.7％(1/15),6～ 24h内死亡率60(9/15),24～72h时存活率为26.6％(4/15).[结论]经食道-胸壁定流电刺激方式诱发兔心脏骤停模型操作简单、重复性好、复苏成功率高,并发症少,是一个较为理想的研究心肺脑复苏的模型.
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荧光原位杂交技术检测滑膜肉瘤SS18基因易位的诊断价值
[目的]探讨荧光原位杂交(FISH)技术检测石蜡包埋滑膜肉瘤组织中染色体易位的病理学辅助诊断意义.[方法]收集168例肿瘤标本,其中75例确诊滑膜肉瘤、33例疑似滑膜肉瘤,采用LSI SS18 (18q11.2)双色断裂分离探针检测SS18基因易位状况；60例非滑膜肉瘤作为阴性对照,制定SS18基因易位阳性的判断阈值.[结果]165例肿瘤标本成功进行FISH检测,其中129例(78.2％)SS18基因二体性,36例(21.8％)SS18基因多拷贝数.根据建立的SS18基因易位阳性的判断阈值,确诊滑膜肉瘤的病例中85.1％(63/74)可检测到SS18基因易位,余11例结合形态学及免疫组化结果仍诊断为SS;疑似滑膜肉瘤的病例中71.1％(22/31)可检测到阳性结果,余9例终诊断为其他肿瘤.[结论]FISH法检测SS18基因易位是滑膜肉瘤诊断的有效辅助手段,滑膜肉瘤的终诊断及鉴别诊断需结合形态学、免疫组化及分子生物学检测的综合分析.
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胸上段食管癌容积旋转调强和静态调强与三维适形放疗计划的剂量学比较
[目的]比较容积旋转调强( VMAT)、静态调强(sIMRT)与三维适形放疗(3DCRT)技术在胸上段食管癌的剂量学差异.[方法]选取7例局部晚期胸上段食管癌患者,分别制定3DCRT、7野sIMRT和360度单弧VMAT 3套放疗计划,处方剂量统一为60 Gy/30F.比较靶区、危及器官的剂量体积参数,加速器的总机器跳数(MU)和有效治疗时间(TT)等.[结果]VMAT与IMRT的靶区剂量分布基本一致,均优于3DCRT.对于正常组织,三组计划中肺、心脏的受照剂量均无明显差异,但IMRT与VMAT可较3DCRT更好的保护脊髓.3DCRT、IMRT、VMAT的MU分别为537±92、601±122、682±139,有效治疗时间(min)分别为3.9±0.3、6.0±0.7、4.7±0.7 (P＜ 0.05).[结论]与3DCRT相比,VMAT与IMRT在胸上段食管癌均有一定的剂量学优势,但VMAT较IMRT可显著提高治疗效率.
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常规超声检查难以定性的盆腔肿块超声造影增强特点
[目的]探讨常规超声检查难以定性的盆腔肿块超声造影增强特点.[方法]对常规超声检查难以定性的137例盆腔肿块进行超声造影检查.分析病灶超声造影增强开始时间、增强水平、形态和增强模式的特点.[结果]良恶性病灶超声造影表现各不相同.增强时间早于子宫肌层呈高增强的恶性、良性病灶分别为85.3％(29/34)和13.7％(14/103);增强形态不均匀的恶性、良性病灶分别为97.1％(33/34)和31.0％(32/103);增强模式Ⅰ型的恶性、良性病灶分别为85.3％(29/34)和9.7％(10/103),上述两组结果比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]复杂的盆腔良恶性肿块造影增强模式具有特征性,可为病变的定性诊断提供有用信息.
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人结肠癌动物皮下实体瘤模型的建立
[目的]建立临床背景清楚的结肠癌动物皮下实体瘤模型,为结肠癌发病机制及治疗策略的研究提供可靠的实验动物模型.[方法]采用组织块直接移植法将收集到的12例结肠癌组织临床标本移植到免疫缺陷小鼠右侧肩胛皮下,第1-2代用NOD-Scid小鼠;将每个病例的第2代皮下肿瘤,分别连续皮下接种至NOD-Scid小鼠和BALB/C裸小鼠两组动物中,传代至第5代.观察每个病例在两种品系动物的成瘤时间、标本的成瘤率;进行HE染色和CDX-2及CK20免疫组化检测.[结果]本实验NOD-Scid小鼠组的第3代和第5代皮下移植瘤的病例成瘤率分别为92％、58％,BALB/C裸小鼠组的分别为75％、50％.病理切片显示肿瘤组织细胞排列成不规则腺体状,有病理性核分裂相.CDX-2、CK20染色呈阳性.[结论]初步建立了临床背景清楚的人结肠癌的NOD-Scid小鼠和BALB/C裸小鼠皮下移植瘤模型,为进一步研究结肠癌发病机理及治疗策略奠定基础.
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广州市社区中老年人血压与血糖、健康相关行为关系分析
[目的]探讨社区中老年人血压升高与血糖、健康相关行为的关系及影响因素的交互作用.[方法]采用现况研究设计,整群抽取广州市两个居委会50 ～ 79岁的居民进行调查,内容包括问卷调查研究对象的健康相关行为,测量血压、空腹血糖和体质指数.实际有效调查474人,男性166人,女性308人,根据美国高血压预防、检测、评估和治疗委员会第七次报告的血压分类方法将研究对象血压分为正常、高血压前期和高血压三类,分别有97、183和194人.采用单因素分析比较三类人群的血糖、健康相关行为特征；应用有序多分类logistic回归分析血压升高的影响因素,相加效应模型分析影响因素间的交互作用.[结果]高血压组的空腹血糖、体质指数和每天盐、食油摄入量平均水平均高于正常和高血压前期组,积极应对均分则低于后两组；高血压前期组的空腹血糖平均水平高于正常组；血压和空腹血糖水平呈正相关(rs=0.304,P＜ 0.001)；多因素分析显示,调整性别、年龄和家族史后,血压升高与相关影响因素的OR值(95％CI)为:肥胖4.043( 1.962～8.331)、空腹血糖受损2.016(1.259～3.228)、糖尿病3.647( 1.986～6.700)、盐摄入过量2.430(1.557～3.792)、食油摄入过量1.624( 1.101～2.396)、积极应对方式0.532(0.389～0.726)；调整相关混杂因素后,年龄与盐摄入量间交互作用的相对超额危险度、交互作用归因比和交互作用指数(95％CI)分别为2.952(0.898～5.006)、0.640(0.437～ 0.844)和5.493(1.161～25.950).[结论]空腹血糖异常、肥胖、盐、食油摄入量和积极应对方式与中老年人血压升高有关；年龄与盐摄入量对血压升高的影响可能存在正交互作用,值得进一步研究.
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近视眼LASIK术后人工晶状体屈光度测算中矫正角膜曲率的回归公式建立及其效能检验
[目的]探讨近视眼LASIK术后测算人工晶状体屈光度时不需要其术前资料的方法.[方法]本研究分为两部分,研究的第一部分是通过对97例(193眼)接受近视眼LASIK手术的病人,记录其术前及术后3个月的等效球镜以及由IOLMaster测量的平均角膜曲率(Km),并应用临床病史法计算出术后3个月时的实际角膜曲率(Kchm),建立Kchm对术后平均角膜曲率(Km-post)的回归公式.研究的第二部分是选取另外67例(132眼)拟接受近视眼LASIK手术的病人,在LASIK术前及术后3个月后将等效球镜设定为目标屈光度,应用在研究第一部分中建立的回归公式来矫正LASIK术后角膜曲率,应用IOLmaster自带的不同人工晶状体屈光度计算公式计算并进行分析比较.[结果]在研究的第一部分中,建立Kchm对Km-post的的回归模型为:Kchm=1.033×Km-post-2.192,模型决定系数R2=0.916.在研究的第二部分中,分析比较由回归公式矫正的术后角膜曲率输入不同人工晶状体屈光度计算公式的计算结果,对于选定的3种人工晶状体类型,与术前等值人工晶状体屈光度差值在±1.0D内者,应用Holladay I和SRK-T公式的准确性优于Haigis、Hoffer-Q公式.[结论]建立了不需要术前数据的矫正近视眼LASIK术后角膜曲率的回归公式,将对该类病人因白内障需要行人工晶状体植入而又缺失LASIK术前数据时有实用价值.
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广东巨大儿发病率调查及高危因素分析
[目的]调查广东巨大儿发生率及探讨其高危因素.[方法]收集中山大学附属第一医院等广东13所大型医院产科2010年10月至2010年11月住院分娩的巨大儿(≥4000 g)共222例作为研究组,随机抽取同期正常体质量(2 500～3 999 g)的新生儿414例作为对照组.计算巨大儿发生率,比较两组间孕妇年龄、孕次、产次、身高、孕前体质量、产前体质量、孕期增重、孕周、分娩方式、新生儿体质指标、孕妇及新生儿并发症等情况,统计分析巨大儿的相关因素及高危因素.[结果]巨大儿共222例,总发生率为2.78％；两组间孕妇孕期增重有统计学差异[对照组(15±5)kg vs巨大儿组(18±5)kg,P＜0.05]；巨大儿组中妊娠期糖尿病( 16.9％vs 5.6％,P＜ 0.01)、羊水过多(7.8％vs 1.2％,P＜ 0.01)的发生率更高;巨大儿组顺产率更低(20.1％ vs 47.5％,P＜0.05),手术产率更多(78.5％vs 51.0％,P＜0.01)；巨大组和对照组的男女婴比例有显著差异(146/76 vs 229/185,P＜0.01)；头围也有统计学差异[(35.75±1.07) cm vs(33.70±1.53) cm,P＜0.01].分娩巨大儿的相关因素为孕周、孕次、身高、孕前体质量、孕前BMI、产前体质量、产前BMI、孕期增重等；分娩巨大儿的高危因素为年龄、孕周、产前体质量、妊娠期糖尿病等.[结论]广东巨大儿发生率约为2.78％,高危因素为年龄、孕周、产前体质量、妊娠期糖尿病等；在具有分娩巨大儿高危因素的孕妇当中,要注意筛查巨大儿,特别是在四步触诊临床估计胎重及超声测量中.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
