中山大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences) 중산대학학보（의학과학판）
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
中性鞘磷脂酶2/神经酰胺调节高磷高钙诱导的血管平滑肌细胞成骨样分化和钙化
[目的]阐明nSMase2是否调控高磷高钙诱导的血管平滑肌细胞钙化.[方法]采用人血管平滑肌细胞钙化体外模型,用高磷高钙诱导血管平滑肌细胞钙化.分别用鞘磷脂酶抑制剂GW4869和siRNA干扰敲低nSMase2处理血管平滑肌细胞,检测骨相关蛋白BMP2、Runx2、Osterix的表达和细胞钙化程度.[结果]在细胞钙化过程中nSMase2的表达水平和神经酰胺的含量增高(P＜0.05);GW4869药理抑制或nSMase2 siRNA敲低nSMase2均能减轻高磷高钙诱导的细胞钙化和下调Runx2、BMP2、Osterix的表达水平(P＜0.05).相反,ceramide可加速高磷高钙诱导的细胞钙化和增加ALP的活性(P＜0.05).[结论]nSMase2/ceramide促进高磷高钙诱导的血管平滑肌细胞钙化,提示nSMase2/ceramide可能参与慢性肾病血管钙化的过程.
-
MiR-192/-215靶向BIVM基因调控胃癌细胞生物学功能
[目的]研究miR-192/-215通过靶基因BIVM调控人胃癌发生发展的机制.[方法]首先利用靶基因预测网站、基因芯片、实时荧光定量PCR技术筛选出miR-192/-215的靶基因BIVM,然后构建双荧光素酶报告质粒,验证BIVM为miR-192/-215靶基因.随后通过转染BIVM-siRNA干扰BIVM表达后,检测其对胃癌细胞增殖、凋亡的作用.8只裸鼠随机分为BIVM-siRNA实验组和NSC-siRNA对照组,将转染BIVM-siRNA的胃癌细胞种植于裸鼠皮下,观察BIVM对胃癌细胞体内成瘤能力的影响.[结果]基因芯片及荧光定量PCR筛选出BIV为miR-192/-215的靶基因,双荧光素酶报告系统确认miR-192/-215靶定BIVM.细胞增殖实验发现BIVM可促进胃癌细胞增殖(P＜0.05),流式细胞凋亡实验显示BIVM能抑制胃癌细胞凋亡(P＜0.05),小鼠成瘤实验证实BIVM可促进胃癌细胞体内生长(P＜0.05).[结论]BIVM在胃癌中发挥致癌基因的作用,miR-192/-215调控BIVM表达从而促进胃癌的发展进程.
-
MicroRNA-200c在结直肠癌中的表达及对侵袭和转移的影响
[目的]探讨microRNA-200c(miR-200c)在结直肠癌中的表达及其对SW620肠癌细胞株侵袭和转移能力的影响.[方法]采用实时荧光定量PCR检测45例结直肠癌组织和配对邻近正常肠粘膜组织中miR-200c的表达水平;利用脂质体将miR-200c模拟物瞬时转染SW620细胞株,通过Western blot检测上皮间质转化相关蛋白E-cadherin和Vimentin的表达;CCK-8试剂盒和Transwell小室装置检测上调miR-200c的表达对SW620细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响.[结果]miR-200c在伴有淋巴结转移的结直肠癌组织中的表达明显下调.体外细胞实验显示,SW620细胞株在转染miR-200c模拟物后,ZEB1蛋白表达受抑制,上皮表型标志物E-cadherin表达升高,而间质表型标志物Vimentin表达下降;上调miR-200c表达可抑制SW620细胞增殖、侵袭和迁移.[结论]miR-200c低表达与结直肠癌侵袭和转移相关,其机制可能是通过调控上皮间质转化过程实现的.
-
感染后肠易激综合征小鼠IL-17、occludin和ZO-1的动态改变
[目的]观察感染后肠易激综合征小鼠肠组织中IL-17、occludin和ZO-1的动态改变.[方法]40只C57BL/6小鼠随机分为对照组、感染组(感染后2、4、6、8周组).感染组小鼠用0.2 mL含400～ 500条旋毛虫的生理盐水灌胃.于感染后2、4、6、8周,记录小鼠体质量,检测腹壁撤退反射(AWR),连续8h收集小鼠粪便,计算粪便含水百分数.HE染色观察肠道病理改变,免疫组织化学法及Western blotting检测回盲部和结肠中IL-17、occludin和ZO-1的表达.[结果]感染后第2周小鼠肠道出现急性炎症反应,体质量显著降低(P=0.000);至第8周肠道炎症和小鼠体质量基本恢复至正常.结直肠扩张容量为0.35和0.5 mL时,感染组AWR评分均高于对照组(P＜0.01).感染组粪便含水百分数均高于对照组(P＜0.05).免疫组化及Western blotting结果显示:与对照组相比,感染后2周组IL-17降低(P＜0.05),感染后8周组IL-17增高(P＜0.05);感染组occludin和ZO-1均低于对照组(P＜0.05).[结论]IL-17的动态改变及紧密连接蛋白occludin和ZO-1的减少可能是导致PI-IBS小鼠内脏高敏感性和粪便含水百分数增高的原因之一,参与了PI-IBS的发生.
-
肝活检对先天性胆道闭锁与婴儿肝炎综合征鉴别及预后判断的意义
[目的]探讨肝活检病理检查对先天性胆道闭锁(CBA)和婴儿肝炎综合症(IHS)鉴别诊断及预后判断的重要意义.[方法]对2012年12月到2016年12月在广东省妇幼保健院就诊的77例先天性胆道闭锁和48例婴儿肝炎综合症的患儿进行肝活检病理检查和随访,并结合免疫组化及PAS染色、网状纤维染色和Masson染色技术,对比分析两者的组织病理学特征及预后.[结果]CBA与IHS患儿的肝纤维化分级、肝小叶炎症活动度分期、胆小管增生程度及预后的差异均具有统计学意义(P＜0.05).CBA患儿的肝纤维化分级以S2～S3为主,肝小叶炎症活动度分期以G2～G3为主,胆小管增生显著;IHS患儿的肝纤维化分级以S0～S1为主,肝小叶炎症活动度分期以G1～G2为主.CBA患儿的预后明显差于IHS,且差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]早期对先天性胆道闭锁和婴儿肝炎综合征的患儿进行肝活检病理检查,并结合免疫组化和PAS染色、网状纤维染色和Masson染色技术进行分析,对于两者的鉴别诊断及预后判断具有重要的临床意义.
-
局部区域晚期鼻咽癌患者治疗后失败风险随时间变化的探讨
[目的]探讨局部区域晚期鼻咽癌患者治疗后的失败风险随时间变化的规律,为个体化随访提供参考.[方法]研究纳入了2009-2010年556例接受调强放疗的局部区域晚期鼻咽癌患者,使用寿命表法计算无失败生存率及年度失败风险率,用率差可信区间评估不同失败风险率差异的大小.[结果]本研究中位随访83个月,至后随访日期,共有119例患者发生了治疗失败事件,患者5年无失败生存率为80.6％,失败风险曲线在前两年上升达到峰值,随后缓慢下降.各期峰值年份与随后年份的失败风险发生率比较结果如下:Ⅲ期患者第2年比第5年高3.2％(P＜0.05);ⅣB期患者第2年比第4年高18.4％(P＜0.05),其余结果无统计学差异.此外,ⅣB期患者的失败风险在前两年显著高于Ⅲ期患者,在第二年显著高于ⅣA期患者.[结论]局部区域晚期鼻咽癌患者的失败风险曲线在第2年达到相对峰值.Ⅲ期患者建议在治疗后3-4年内保持相对高的随访频率;ⅣA期患者在3-5年内不建议降低随访频率;ⅣB期患者在2-3年内不建议降低随访频率,并且在前两年内需要相对其他期别患者更高的随访频率.
-
血清降钙素原及中性粒细胞百分比对肝硬化失代偿期合并细菌感染的早期诊断价值
[目的]探索血清降钙素原(PCT)及中性粒细胞百分比(NE％)对肝硬化失代偿期合并细菌感染的早期诊断价值.[方法]回顾分析2016年1月至2017年6月在中山大学附属第三医院感染性疾病科住院的244例肝硬化失代偿期患者的临床资料.根据是否合并细菌感染分为感染组120例,无感染组124例,感染组中包括自发性细菌性腹膜炎(SBP)60例,肺部感染25例,血流感染16例,其他感染19例.比较各组患者的PCT、WBC、NEUT、NE％、WBC/PLT水平.采用受试者工作特征曲线分析法获得ROC曲线下面积(AUROC),并计算其敏感性及特异性.采用并联诊断试验,探索PCT联合NE％的诊断价值.[结果]感染组PCT、WBC、NEUT、NE％、WBC/PLT水平高于无感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).血流感染组PCT、NE％、WBC/PLT水平高于非血流感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).PCT的AUROC为0.947 (95％CI=0.922～ 0.971),截断值取0.38 ng/mL,敏感性76.7％,特异性97.6％,约登指数0.742.NE％的AUROC为0.806 (95％CI=0.751～0.861).以NE％＞75.0％为截断值,敏感性为45.8％,特异性为94.4％.PCT联合NE％行并联诊断试验,敏感性83.3％,特异性92.7％.[结论]血清PCT可作为肝硬化失代偿期合并细菌感染的早期诊断指标,建议以0.38 ng/mL为截断值.PCT与NE％联合可提高细菌感染早期诊断的准确性.
-
复合声治疗对不同类型听阈正常耳鸣患者的疗效观察
[目的]探讨复合声对听阈正常耳鸣患者的疗效,为纯音听阈正常耳鸣患者治疗提供参考.[方法]收集2014年9月1日-2015年12月30日间中山大学附属第一医院门诊就诊的纯音测听听阈正常的46例耳鸣患者,耳鸣持续时间＞3个月.详细收集患者病例资料如年龄、性别、耳鸣特点、伴随症状等,并行纯音测听、耳鸣测听检查,以及耳鸣致残量表(THI)评分和视觉模拟评分(VAS)评分.给予复合声治疗,选取主频与耳鸣频率一致的自然声,并挑选音乐主频覆盖耳鸣频率中心的音乐片段,以选出的掩蔽自然声与音乐材料片段进行叠加重合,对耳鸣患者进行声治疗并评估疗效.[结果]46例耳鸣患者中32例后效抑制阳性,其治疗前THI评分平均为(33.38± 16.23)分,VAS评分平均为(4.38±1.62)分;经复合声治疗后THI评分为(21.75±11.67)分,VAS评分为(2.97±1.06)分;14例后效抑制阴性的患者,治疗前THI评分平均为(29.86±20.15)分,VAS评分平均为(3.93±1.69)分;复合声治疗后THI评分为(23.43±16.29)分,VAS评分为(3.36±1.2)分.后效抑制阳性组声治疗前后THI评分和VAS评分显著降低,后效抑制阴性组声治疗也有效,效果不如后效抑制阳性组.[结论]复合声对听力正常耳鸣患者有效,后效抑制阳性的患者复合声治疗效果较好,而后效抑制阴性的患者声治疗效果不明显.
-
症状性大脑中动脉M1段重度狭窄/闭塞患者磁共振血流信号与短期预后的关系
[目的]探讨症状性大脑中动脉(MCA)M1段重度狭窄和闭塞患者三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)上血流信号与短期预后的关系.[方法]回顾性连续纳入2009年5月至2016年5月入院的症状性MCA-M1段重度狭窄和闭塞患者.收集患者的一般信息、临床资料和头颅影像学数据.分析患者在3D-TOF-MRA上血流信号特点,包括:(1)MCA病变远端血流信号;(2)大脑后动脉(PCA)偏侧化.分析MCA-M1段重度狭窄和闭塞患者3D-TOF-MRA上血流信号特点与短期预后的关系.[结果]共纳入328例患者,MCA-M1段重度狭窄患者154例,闭塞患者174例.对于MCA-M1段重度狭窄患者,MCA远端血流信号差与短期预后不良独立相关[优势比(OR)0.32,95％置信区间(95％CI)0.14～0.72],但PCA偏侧化与短期预后无统计学相关性(OR 2.28,95％CI 0.85～6.15);对于MCA-M1段闭塞患者,出现PCA偏侧化与短期预后良好独立相关(OR 3.54,95％CI 1.32～9.48),但MCA远端血流信号与短期预后无统计学相关性(OR 0.58,95％CI 0.22～1.48).[结论]症状性MCA重度狭窄和闭塞患者的短期预后与3D-TOF-MRA的血流信号有关,但两者的特点不同.MCA-M1段重度狭窄患者的短期预后与3D-TOF-MRA上显示的MCA-M1段病变远端血流信号(前向血流信号)相关;MCA-M1段闭塞患者的短期预后与3D-TOF-MRA上的PCA偏侧化(侧支循环血流信号)相关.
-
听性脑干反应偏侧优势用于孤独症谱系障碍患儿言语理解能力评估的回顾性对照研究
[目的]初步探讨孤独症谱系障碍患儿听性脑干反应的偏侧优势与言语理解能力之间的关系,为寻求孤独症谱系障碍患儿言语理解能力的客观评估指标奠定基础.[方法]回顾性分析2013年9月-2015年8月在本院儿童行为发育中心诊断为孤独症谱系障碍患儿的听性脑干反应结果,并与同期在本院耳鼻喉科治疗的分泌性中耳炎患儿痊愈后的听性脑干反应结果进行对比.根据纳入标准,终纳入孤独症谱系障碍患儿84名,分泌性中耳炎痊愈患儿27名.[结果]孤独症谱系障碍组的Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期均显著长于对照组;同时,孤独症谱系障碍组的Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期存在显著的右侧优势,而对照组则未见这一现象;后,高言语理解能力组的Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期存在显著的右侧优势,而低言语理解能力组未见这一现象.[结论]听性脑干反应的偏侧优势并非一个普遍存在的脑电现象.ASD患儿的偏侧优势可能与其言语理解能力的发展相关,ABR可能可作为ASD患儿言语理解能力的评估工具.
-
正常卵巢功能患者使用不同降调方案的临床研究
[目的]探讨不同剂量促性腺激素激动剂(GnRH-α)对卵巢储备功能正常的不孕女性垂体降调程度及体外受精与胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.[方法]63名年龄＜35岁卵巢储备功能正常、拟行GnRH-α长方案助孕的不孕患者,按曲普瑞林的剂量随机分为三组降调节,0.05 mg/d,0.1 mg/d和1.25 mg单次,达到降调标准后常规予高纯度的尿促性腺激素(HMG-HP)促排卵,比较各组降调节程度及IVF结局.[结果]三组在注射GnRH-α后均达到降调节标准,达到降调节的平均天数,降调节后启动日的LH、E2水平,窦卵泡总数、＜4 mm及8～9mm的窦卵泡数差异无统计学意义.启动日当天,三组间血FSH水平差异具有显著统计学意义[(3.92±1.12)Uvs.(3.03±1.14)U vs.(2.05±1.12)U,P＜0.001].短效0.05 mg组在GnRH-α注射4h后,血清FSH、LH水平均高于短效0.1 mg组.达到降调标准后,三组Gn启动剂量、使用时间及使用总量相似的情况下,hCG日直径14～ 18 mm卵泡数[(3.91±2.12)个vs.(5.81±3.55)个vs.(6.43±3.39)个,P＜0.001]、≥18 mm/≥10 mm卵泡数比例[(33.1％±13.2％)vs.(24.0％±12.4％)vs.(30.1％±12.2％),P＜0.05],差异具有统计学意义.0.05 mg组hCG日LH水平明显高于0.1 mg组与1.25 mg组[(2.47±1.33)U vs.(1.80±0.69)U vs.(1.43±0.53)U,P＜0.05],但三组均未出现早发LH峰和提前排卵.尽管三组获卵数差异存在统计学意义,分别为[(10.14±4.80)个vs.(11.51±2.42)个vs(12.79±2.73)个,P＜0.05],但三组之间MII卵子数相似,且0.05 mg组的E2水平/获卵数水平明显高于其他两组[(282.33±42.13)Uvs.(221.62±32.02)U vs.(200.03±37.89)U,P＜0.001].三组新鲜周期活产率分别为61.9％、55.0％和50.0％,每取卵周期累积活产率分别为85.7％、76.2％和75.0％,0.05 mg组的临床妊娠率、活产率、累积临床妊娠率及累积活产率较0.1 mg组、1.25 mg组有升高趋势.[结论]对于卵巢储备功能正常的年轻不孕女性,GnRH-α用量减少,达到降调后,垂体降调程度减轻,hCG日LH水平升高,虽然获卵数减少,但E2水平/获卵数显著升高,新鲜移植周期活产率及取卵周期的累积活产率均有升高趋势.
-
顽固性月经过多内膜切除与子宫切除术后疗效比较分析
[目的]研究顽固性月经过多行内膜切除与子宫切除对患者生理及心理影响.[方法]本研究抽选2015年1月至2017年1月时间段内收治的顽固型月经量过多病患(110例)进行手术研究,在患者首肯下将其随机分为内膜切除组和子宫切除组,比较两组患者治疗前后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、阴道出血恢复情况以及贫血症状改善情况.[结果]治疗前,两组患者的SAS和SDS评分相比无统计学意义(P＞0.05),治疗后,内膜切除组的SAS和SDS评分分别为(45.31±3.58)分和(46.31±3.46)分,均显著低于子宫切除组(P＜0.05);内膜切除组的阴道出血恢复优良率为94.55％,显著高于子宫切除组的81.81％(P＜0.05);手术前,两组患者的血红蛋白数值相比无统计学意义(P＞0.05),手术后1个月、3个月和6个月,内膜切除组患者的血红蛋白水平均显著高于子宫切除组(P＜0.05).[结论]内膜切除术和子宫切除术均可以有效治疗顽固性月经患者,但内膜切除术对患者的生理和心理产生影响相对较小,有利于促进患者的身体健康恢复,宜广泛应用于临床治疗中.
-
广州市社区中老年人群不同膳食模式下蛋白质摄入量与2型糖尿病的关联性分析
[目的]探讨在不同膳食模式下,蛋白质摄入量与2型糖尿病的关系.[方法]对在中国广东省广州社区招募的5 956中老年女性居民和2 298中老年男性居民进行以人群为基础的横断面研究.通过聚类分析,根据主要的膳食蛋白质来源,将研究对象分至不同的膳食模式亚组.采用Logistic回归模型,研究能量校正后的蛋白质摄入量与2型糖尿病的关系.[结果]参与者的平均年龄为55.5岁.将所有研究对象根据主要蛋白质来源,分为四个膳食模式亚组(粗粮模式组,红肉模式组,精粮模式组和海鲜模式组).总人群中,以能量校正后蛋白摄入量的低五分位作为参照,高五分位与2型糖尿病正相关[优势比(OR):1.58,95％置信区间(95％CI):(1.25,2.02)].以膳食模式分层后,在红肉模式组和精粮式组中,总蛋白质摄入量与2型糖尿病发生正相关,OR值及95％CI分别为3.00(1.36,7.01),2.25(1.40,3.61).然而,在粗粮模式组中,总蛋白质摄入量与2型糖尿病的关系呈负相关[0.48(0.23,0.97)],而在海鲜模式组中未发现显著相关性.[结论]不同膳食模式下,蛋白质摄入量与2型糖尿病的关系不同.膳食模式在糖尿病防治中加以考虑.
-
来曲唑对青春早中期男童生殖功能与线性生长的近期影响
[目的]探讨芳香化酶抑制剂来曲唑对青春早中期男童生殖功能和线性生长的影响.[方法]来曲唑组为43例预测成年身高受损的青春早中期男孩,口服来曲唑1.5 mg/平方米/天,每天不大于2.5 mg.48例青春早中期、未治疗的健康男孩作为对照.比较两组生殖功能和线性生长的各项指标、血清性激素、IGF-1、AMH和Inhibin B水平干预前后的变化.[结果]干预前对照组与来曲唑组年龄、骨龄、观察时间、年龄别身高及骨龄别身高标准差分值(HtSDSCA、HtSDSBA)等生长参数差异均无统计学意义.干预治疗后,来曲唑组与对照组相比,骨龄抑制明显,预测成年身高增加,睾丸容积增大明显,且BMI增加,差异均有显著性(P值分别是0.001、0.018、0.002、0.027).来曲唑组FSH、△FSH、LH、△LH、T、△T、水平显著高于对照组(P值均＜0.001),E2、△E2则低于对照组(P值分别为0.043、0.033).17例对照组和13例来曲唑组行干预前、后血清AMH和Inhibin B检测,干预后对照组AMH呈递减趋势,而来曲唑组血清AMH有上升趋势,△AMH对照组与来曲唑组比较差异有显著性(P＜0.001);两组INHB干预后均有不同程度的上升,△INHB对照组较来曲唑组上升明显,但差异无统计学意义(P=0.517).[结论]来曲唑可减小E2对骨骼的作用,延迟骨龄,改善终身高,促进青春期男童线性生长,同时促进青春期男童的第二性征及性腺发育,且治疗时间越长,促生长效果越明显;在生殖功能方面,来曲唑可能对睾丸sertoli细胞的发育成熟起抑制作用,值得进一步研究.
-
中国儿童青少年特纳综合征患者血脂异常及相关因素分析
[目的]分析中国儿童青少年特纳综合征患者的血脂水平及其相关因素.[方法]将未经任何药物治疗的特纳综合征(TS)患者按年龄(＜11岁及11～15岁)分两组,并按年龄匹配两组正常对照组女童,比较TS患者与正常对照组女童的血脂水平及血脂异常的发生率,并进行血脂的相关因素分析.同时将TS患者按染色体核型分两组,45,X单体型(55例)及其他核型(53例),比较不同核型组的血脂水平及血脂异常的发生率.[结果]11～15岁的TS患者的甘油三酯(TG)水平及高TG、临界高TG发生率较年龄匹配的对照组女孩高(P＜0.05),且临界高总胆固醇(TC)发生率也显著升高(P＜0.01);而＜11岁的TS患者的血脂水平、血脂异常发生率及临界血脂异常发生率较年龄匹配的对照组女童无差异.TS患者的TC与骨龄有负相关关系(P＜0.05),TG与腰围有正相关关系(P＜0.01).TS(45,X单体型)患者的TG水平及低高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、临界高TG、临界高非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL)发生率较其他核型的TS患者低(P＜0.05),HDL水平较其他核型的TS患者高(P＜0.05).[结论]11～15岁TS患者的TG水平较正常对照组升高,可能与青春期年龄雌激素不足和染色体核型有关.
-
肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血不同手术时机的围手术期风险评估
[目的]探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)破裂出血后不同手术时机对围手术期风险的影响.[方法]回顾性收集我院2006年1月至2016年12月间因肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血行肾脏手术治疗的患者,根据手术时间,将破裂出血后7d内接受手术治疗的患者定义为近期手术组,破裂出血30 d后行手术治疗的患者定义为远期手术组.对比近期手术组和远期手术组一般资料和围手术期情况.[结果]41例因肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血行手术治疗的患者中,近期手术组(n=10)和远期手术组(n=31)在年龄、肿瘤大小、临床症状、手术方式等一般资料上均无统计学差异.但近期手术组较远期手术组术中出血量[(780±451) vs.(572±913) mL,P=0.029]、输血量[(2 600±1 733) vs.(820±582) mL,P=0.027]及切肾率(60.0％ vs.22.6％,P=0.027)均明显增高,组间差异具有统计学意义.[结论]肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血患者,保守治疗病情稳定后选择远期手术较近期手术具有更低的围手术期风险.
-
孕晚期臀位外倒转术的安全性和影响因素的临床分析
[目的]探讨孕晚期臀位外倒转术的安全性和影响外倒转术成功的相关因素.[方法]收集2015年9月至2017年7月在中山大学附属第三医院孕晚期实施外倒转术的80例孕妇患者作为研究对象,按照外倒转成功与否分为成功组和失败组,对两组的相关因素(年龄、产次、BMI、羊水量、胎盘位置、脐带绕颈和胎儿估重等)及妊娠结局进行单因素统计学分析.[结果]80例患者中,外倒转手术成功48例(60.0％),失败32例(40.0％);成功组与失败组间,患者产次,BMI,羊水深度的差异具有有统计学意义(P＜0.05);成功组中有3例(6.2％)行剖宫产术,失败组中均择期剖宫产(100.0％).实施外倒转术的80例患者,无外倒转术中急诊剖宫产,无新生儿窒息,胎膜早破发生11例(13.8％).外倒转失败原因包括患者腹部肌肉紧张合并疼痛不能耐受12例(37.5％),腹部肌肉紧张合并疼痛可耐受9例(28.0％),操作过程中出现宫缩2例(6.3％),先露已入盆难以上推出骨盆5例(15.6％),复位至臀位2例(6.3％),操作过程中胎心短期减慢2例(6.3％).[结论]患者产次、BMI和羊水深度是外倒转成功率的影响因素;外倒转术操作安全性高,选择合适的病例,改善腹肌紧张、疼痛、宫缩等因素,可增加外倒转成功率.
-
40岁以上人群甲状腺结节与代谢指标之间的关联性
[目的]探讨40岁以上人群中甲状腺结节的患病率和代谢相关指标之间的关系.[方法]选取40岁以上人群进行问卷调查;测量所有受试者身高、体质量、体脂率、腰围、血压;检测空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4),计算体质量指数(BMI)以及稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);所有受试者进行甲状腺超声检查.[结果]本研究共纳入1 875例受试者(男性513人,女性1 362人),平均年龄(57.4±7.1)岁(41～113岁).受试者甲状腺结节患病率为51.2％,女性明显高于男性(53.4％ vs.45.2％,P=0.002).高甘油三酯血症和高血压患者甲状腺结节的患病率明显高于对照组(分别为59.2％vs.49.5％,P=0.009和56.5％vs.47.8％,P＜0.001).多因素Logistic回归结果显示高血压(OR=1.405,P=0.002)、女性(OR=1.490,P=0.001)、较高年龄(OR=1.028,P＜0.001)、高甘油三酯血症(OR=1.589,P=0.005)是甲状腺结节的独立危险因素.甲状腺结节的患病率随着年龄、收缩压和血TG水平的升高而增加.[结论]40岁以上人群甲状腺结节和代谢相关疾病的患病率较高.校正年龄及性别后高甘油三酯血症和高血压可能是甲状腺结节的独立危险因素,且在女性人群中表现更加突出.高甘油三酯血症和高血压可能与甲状腺结节的起病相关.
-
人远端上游原件结合蛋白在舌癌组织中的表达及其与临床病理参数和预后的关系
[目的]研究人远端上游原件结合蛋白(FUBP1)在舌鳞状细胞癌(TSCC)组织及其癌旁正常组织中的表达情况,探讨FUBP1在TSCC发生发展中的作用及其临床意义.[方法]采用免疫组化法检测FUBP1在收集的90例TSCC组织及其癌旁正常组织中的表达;qRT-PCR及Western blot技术分别检测20对和8对TSCC组织及其癌旁正常组织中FUBP1的表达,并分析其与患者临床病理参数、预后的关系.[结果]免疫组化、qRT-PCR和Western blot结果均显示,TSCC组织中FUBP1的表达水平高于相应癌旁正常组织(P＜0.05);TSCC组织标本中的FUBP1在晚期、颈淋巴结转移患者中呈高表达(P＜0.001),FUBP1高表达组比FUBP1低表达组的5年生存率低(P=0.035);FUBP1表达水平是影响患者总生存率的独立预测指标.[结论]FUBP1在TSCC组织中的表达上调并且与TSCC患者不良预后关系密切,提示FUBP1高表达可能促进TSCC肿瘤形成和发展,并作为判断患者预后的指标.
-
基于CRF与RUTA规则相结合的卒中入院记录医学实体识别及应用
[目的]研究针对非结构化临床电子病历的自然语言处理模型的构建和优化,并利用该模型对江西省医疗大数据平台中卒中病人的病历进行结构化数据提取.[方法]从江西省医疗大数据平台中随机筛选500份2011-2016年的卒中病人入院记录,根据临床科研的实际需求构建了脑卒中专科病人的命名实体标注体系和命名实体标注语料库,利用该语料库构建基于CRF以及RUTA规则的命名实体抽取模型,并通过调整RUTA规则以及参数提升识别准确率.[结果]经五折交叉验证,该模型的医学命名实体的抽取准确率0.960,召回率0.916,Fscore 0.939,利用该抽取模型对大数据平台中10 295份脑卒中患者入院记录进行抽取,共抽取命名实体264 580条,命名实体修饰1 161 077条.[结论]构建的自然语言抽取模型识别准确率较高,通过该模型能够准确地从大量非结构化病历中获取病人的既往史、生活史、临床表现等有价值的科研数据,有效提升心脑血管疾病的临床科研效率和科研水平.
-
A型肉毒素治疗雄激素源性脱发的临床观察
[目的]了解A型肉毒素治疗雄激素源性脱发的疗效.[方法]72例雄激素源性脱发患者随机分为肉毒素治疗组(35例)和对照组(37例),治疗时间为半年,每组治疗前,治疗3个月和治疗6个月后拍照、评估.[结果]治疗3个月后,肉毒素治疗组毛发密度高于治疗前(P＜0.05),但对照组没有区别治疗前后无差别(P＞0.05),治疗6个月后肉毒素治疗组毛发密度高于治疗前(P＜0.05),但与治疗3个月时无显著差异,对照组毛发密度高于治疗前,前后具有统计学差异(P＜0.05);治疗6个月后,肉毒素治疗组的有效率为91.4％,对照组有效率为86.5％,两组间之间无显著差异(P＞0.05).两组均未发现明显副作用.[结论]A型肉毒素局部注射治疗雄激素源性脱发安全有效.
-
Smith-Magenis综合征诊断方法探讨
[目的]探讨Smith-Magenis综合征的诊断方法及患儿的临床特征,以期提高国内对该病的认识.[方法]本研究通过对患儿行外周血染色体微阵列分析、血尿常规、生长激素激发试验、胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白3、皮质醇(8a)、泌乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺功能、肝肾功能、血生化、空腹胰岛素及餐后2h血糖、乙肝两对半等实验室检查,以及骨龄测定和垂体核磁共振等影像学检查来诊断Smith-Magenis综合征,并对该病患儿的病情进行评估及观察.[结果]该病例中患儿染色体微阵列分析示:chr17p11.2区域发生约3.6 Mb片段缺失,包含RAI1等重要功能基因,该基因与Smith-Magenis综合征相关.结合患儿临床表现,明确诊断患儿为Smith-Magenis综合征.[结论]基因检查是诊断Smith-Magenis综合征的重要标准.儿童特殊面容合并多系统障碍,早期进行基因检查有利于早期诊断,降低时间及经济成本.
-
外侧入路三层面法在腹腔镜盆腔淋巴清扫中的应用
[目的]评价外侧入路三层面法在盆腔淋巴清扫中的有效性及安全性.[方法]2016年9月至2017年12月,7例膀胱癌、4例高危前列腺癌及1例阴茎癌伴淋巴转移者,在行肿瘤根治时,按设计行外侧入路三层面法盆腔淋巴清扫术,分析基本资料、围手术期并发症、病理结果及生存状况.[结果]患者平均年龄为60.5(49 ～75)岁,手术均顺利完成,无改开放病例.平均手术时间为52(36～79) min,均出血量为45(25～110) mL.术后30 d内并发症Clavien Ⅰ-Ⅱ级8例,Ⅲ-Ⅴ级2例.平均清扫淋巴结18.5个,25.0％患者淋巴结阳性.[结论]外侧入路三层面法盆腔淋巴清扫术解剖清晰,安全可行,尤其对于肥胖患者更为合适,近期肿瘤控制良好,远期疗效有待更长期的大样本研究.
-
超声引导肉毒毒素注射治疗环咽肌功能障碍探讨
[目的]超声引导环咽肌A型肉毒毒素靶点注射治疗脑干梗死后环咽肌功能障碍的安全性和可行性初探,为环咽肌功能障碍提供更实用、方便的治疗方法.[方法]脑桥延髓交界处右侧亚急性腔隙性脑梗塞后吞咽障碍患者,经吞咽造影检查,确诊为环咽肌开放不完全.采用超声+球囊进行精准定位,采用平面外成像技术对左侧环咽肌进行A型肉毒毒素25 U/0.8 mL注射.[结果]注射后患者吞咽功能明显改善,注射后第5天可进食粥,第8天可进食烂饭及小口喝水.注射后2周复查吞咽造影:食团可顺利通过食管入口,流线无明显变细或中断,无咽部残留,提示环咽肌正常开放.[结论]超声引导对环咽肌进行肉毒毒素注射是安全且可行的,操作方便,但需在以后临床中积累更多病例资料来进一步证明.
-
脊髓小胶质细胞GLP-1受体/IL-10/β-内啡肽通路及其与独一味镇痛作用的关系
GLP-1受体是B族G-蛋白偶联受体,主要分布于胰岛、肺、胃、小肠、肾脏、心脏和中枢神经系统.GLP-1受体在外周通过促进血糖依赖式的胰岛素分泌和增加胰岛素敏感性参与血糖调节,在中枢神经系统参与神经保护和镇痛.本文简述我们实验室近发现的脊髓小胶质细胞GLP-1受体/IL-10/β-内啡肽通路及其与一些中草药镇痛作用之间的关系.GLP-1,艾塞那肽和WB4-24激动脊髓GLP-1受体,通过cAMP/PKA/p38β/CREB信号转导通路合成/表达IL-10,后者通过自分泌方式活化IL-10受体/STAT3通路合成/表达β-内啡肽,从而在多种慢性疼痛模型产生显著镇痛作用.止痛中草药独一味通过激动脊髓背角小胶质细胞GLP-1受体/β-内啡肽通路产生镇痛作用.以山栀子苷为代表的环烯醚萜苷包括京尼平苷、马钱子苷、梓醇和莫诺苷,是人和大鼠GLP-1受体正构性激动剂.这些研究结果提示,脊髓GLP-1受体/IL-10/β-内啡肽通路可能是已被人体证明有效的治疗慢性疼痛新靶点.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
